Treponema pallidum (spiroket) ve treponema palladium'a karşı toplam antikorlar - nedir bu? Treponema pallidum (sifiliz), toplam antikorlar - IgA, IgM, IgG, niteliksel, kan.

Mikroorganizmaların dünyası son derece çeşitlidir ve araştırma bilim adamları tarafından sistematik hale getirilmiştir. Yaşayan mikro dünyanın incelenmesi geçen yüzyılda aktif olarak yürütüldü. Ancak bu yüzyılda birçok hastalık tam olarak anlaşılamamıştır.

Örneğin frenginin kökeni konusunda hala bir fikir birliği yoktur. Bu " Fransız hastalığı", M. V. Milich'e göre insanlığın en eski bulaşıcı hastalığı olarak, insanın gelişiyle eşzamanlı olarak Dünya'da ortaya çıktı.

Bu arada, M.V. Milich, 60'lardan 80'lere kadar ülkenin önde gelen frengi uzmanıdır ve frengi üzerine çok sayıda kitap ve monografinin yazarıdır.

Resmi olarak, frengiye neden olan ajanın keşfi 1905 yılına kadar uzanıyor. Alman mikrobiyologlar F. Schaudin ve E. Hoffmann, Treponema pallidum'un bir takım morfolojik, kültürel, biyokimyasal özelliklerinin yanı sıra bu mikroorganizmanın taksonominin temelini oluşturan bazı özelliklerini belirlediler.

Bu yazıda yapısal özellikleri ayrıntılı olarak analiz edeceğiz, antijenik yapı, biyokimyasal ve fizyolojik özellikler Frengiye neden olan bulaşıcı ajan.

Yani insan sifilizinin tek etken maddesi Treponema pallidum'dur (treponema pallidum). Spirochaetales phylum Spirochaetes takımına aittir.

    Hepsini Göster ↓

    1. Treponema pallidum'un morfolojisi

    Treponema pallidum hücreleri 6-15 µm uzunluğunda, 0,1-0,2 µm genişliğindedir ve spiral şeklinde bükülmüş bir protoplazmik silindirdir (sitoplazmik bir membranla çevrelenmiş sitoplazma). Bazen bir mikroorganizmanın hücresi tirbuşon şeklindeki ince bir ipliğe benzer.

    Şekil 1 - Treponema pallidum'un yapısı. OM, dış zar; Ef (endoflagella veya periplazmik flagella); LP 1, 2, lipoproteinler; Pg - peptidoglikan; CM - sitoplazmik membran. (Cox DL, Chang P, McDowall AW ve Radolf JD'den: Konakçı protein kaplaması değil, dış zar, öldürücü Treponema pallidum'un antijenitesini sınırlar. Infect Immun 60: 1076)

    Buklelerin sayısı 8 ila 14 adettir. Boyutları aynı olan bukleler, treponema diğer hücreler boyunca veya arasında hareket ettiğinde bile herhangi bir hücre hareketi sırasında korunur; şekilli elemanlar kan.

    Şekil 2 - Treponema pallidum'un elektron mikrografı. (Fitzgerald TJ, Cleveland P, Johnson RC ve ark.'dan: Kültürlenmiş memeli hücrelerine bağlı Treponema pallidum'un (Nichols suşu) taramalı elektron mikroskobu. J Bacteriol 130: 1333, 1977.)

    Fibriller, hücre kutuplarında, membran ile sitoplazma arasında bulunur. Fibriğin bir kısmı sabit, ikinci kısmı serbest kalır. Fibriller formu Lokomotor sistem Sıvı bir ortamda çeşitli hareket türlerine izin veren Treponema pallidum:

    1. 1 Hareket.
    2. 2 Eksen boyunca dönüş.
    3. 3 Fleksiyon.

    Treponema pallidum gram negatif bir mikroorganizmadır. Ancak anilin boyalarına duyarlı olmayan hidrofobik parçacıklar içerdiğinden Gram'a göre lekelenmez.

    Romanovsky-Giemsa'ya göre boyandığında zayıf bir renk alır - pembe renk. Bu özellik, sifilizin etken maddesinin özel adının temelini oluşturdu.

    Treponema pallidum subsp pallidum dar optimal pH (7,2-7,4), Eh (-230-240 mV) ve sıcaklık (30-37°C) aralıklarına sahip zorlu bir mikroorganizmadır. Treponemalar hafif ısı, soğuk, kurutma ve çoğu dezenfektanla hızla etkisiz hale gelir.

    Geleneksel olarak Treponema pallidum'un katı bir anaerobik organizma olduğu düşünülüyordu, ancak artık mikroaerofilik bir bakteri olarak biliniyor.

    2. Kültürel ve biyokimyasal özellikler

    Geçtiğimiz 75 yıldaki yoğun çabalara rağmen T pallidum pallidum'un in vitro kültürü başarıyla gerçekleştirilememiştir. Canlı mikroorganizmalar karmaşık ortamlarda 18-21 gün boyunca varlığını sürdürebilir ve doku kültürü hücreleriyle birlikte yetiştirme yoluyla sınırlı replikasyon elde edilmiştir. Diğer üçü patojen türler treponemler de in vitro olarak başarılı bir şekilde büyütülmemiştir.

    Yetiştirildiğinde Treponema pallidum patojenitesini kaybeder, ancak yine de bazı antijenik özelliklerini korur (bu özellik Wassermann reaksiyonunu gerçekleştirmek için kullanılır).

    Kültür esas olarak tavşanların testislerinde yetiştirilir. Treponema pallidum testis dokusunda çoğalarak uzun süredir acı çeken hayvanlarda orşite neden olur.

    T. pallidum yaklaşık 37˚C sıcaklıkta ikili enine bölünmeyle çoğalır. İn vivo nesil süresi nispeten uzundur (30 saat).

    Treponemalar dış ortamda çok stabil değildir.

    1. 1 İnsan vücudunun dışında birkaç dakika yaşarlar ve kuruduktan sonra ölürler. Böylece, 40˚C'lik bir sıcaklıkta, treponemler birkaç saat içinde, 50˚C'nin üzerindeki bir sıcaklıkta - 15 dakika içinde ölür.
    2. 2 Ne zaman elverişsiz koşullar mikroorganizma L formlarının yanı sıra kistleri de oluşturur ve bunlar da tekrar spiral formlar oluşturma yeteneğine sahiptir.

    Metabolizma türüne göre T. pallidum bir kemoorganoheterotroftur. Bu, treponema pallidum'un yaşam için enerji kaynağı olarak organik maddeleri ve kimyasal bağların enerjisini kullandığı anlamına gelir.

    T. pallidum'un in vitro ortamda bulunamaması nedeniyle biyokimyasal özellikleri yeterince araştırılmamıştır.

    3. Antijenik yapı

    T. pallidum yeterince araştırılmamış bir antijenik yapıya sahiptir. Spesifik bir termolabil protein antijeni, spesifik olmayan bir lipoid antijeni ve ayrıca polisakarit niteliğindeki bir antijen ile temsil edilir.

    Basitçe söylemek gerekirse, Treponema pallidum antijenleri esas olarak hücrenin dış zarından gelen proteinler, lipitler ve polisakkaritlerdir.

    Bakteri hücre duvarının lipopolisakkariti (LPS) önemli bir rol oynar. Treponema pallidum'un bir endotoksini olarak antijenik ve toksik işlevleri yerine getirir.

    Doku ekstraktına benzer lipoid antijen boğa kalbi- kardiyolipin.

    4. Patojenite faktörleri

    Biyokimyasal özellikleri gibi treponemlerin patojenite faktörleri de yeterince iyi araştırılmamıştır.

    T. pallidum, makroorganizmaya girdikten sonra, ölümünden sonra toksik özellikler sergileyen spesifik proteinler, lipopoliproteinler ve lipopolisakkaritler salgılar.

    Lipopoliproteinler bağışıklık sisteminin aktivasyonunda rol oynar ve proteinler benzerdir. bireysel özellikler Bakteriyel hemolizinler ile.

    Treponema pallidum'un patojenite faktörleri, görünüşe göre otoantijen özelliğine sahip olan mitokondriyal membran lipitlerinden endotoksinleri ve lipit antijenlerini salma yeteneğini içerir.

    Gram negatif bir bakteri olan T. pallidum, ekzotoksin üretmez ancak nöroblastlar gibi bazı hücrelere karşı toksik aktiviteye sahiptir.

    5. Bağışıklık türleri

    Frengi patojeninin insan vücuduna girmesine yanıt olarak hücresel ve humoral bir bağışıklık tepkisi meydana gelir.

    Hücresel bağışıklık, Treponema pallidum'un organ ve doku hücrelerine sabitlenmesi ve ardından makrofajların ve T-lenfositlerin aktivasyonuyla ilişkilidir. Aynı zamanda frengiye neden olan etken insan vücudundan elimine edilmez.

    Humoral bağışıklık, spesifik immünoglobulinlerin oluşumu ile karakterize edilir. Açık erken aşamalarİnsan vücudundaki enfeksiyonlar IgM tarafından oluşturulur. Enfeksiyon ilerledikçe IgG sentezi aktive olur. IgA küçük miktarlarda sentezlenir. IgD ve IgE'nin katılımı ve sentezi iyi çalışılmamıştır.

    6. Antibakteriyel ilaçlara duyarlılık

    Frengiye neden olan ajan hemen hemen tüm antibiyotiklere duyarlıdır, ancak penisilinler tercih edilen ilaçlardır.

    Treponema pallidum'un hücre duvarı, aşağıdaki görevleri yerine getiren peptidoglikana dayanmaktadır: koruyucu fonksiyon. Bu peptidoglikan, sifiliz - penisilin tedavisine yönelik ana antibakteriyel ilacın "hedefidir". Penisilin grubu antibiyotikler peptidoglikanın tetrapeptit bağlarını kırar.

    Büyüyen bir Treponema pallidum bir antibiyotiğe maruz kaldığında (muhtemelen uzun süreli maruz kalma) bakterinin L formu oluşur. Bu formda hücre duvarı yoktur ancak yine de üreme yeteneği vardır.

    Treponema pallidum'un antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı belirlenmemiştir.

    7. Sifilizin laboratuvar tanısı

    Frengi teşhisi için laboratuvar yöntemleri 2 gruba ayrılabilir:

    1. 1 Hastalığa neden olan ajanın tanımlanması biyolojik ilaçlar(şankr içeriği, pürülan papüller, lenf düğümlerinden noktalamalar).
    2. 2 Serolojik reaksiyonlar.

    Serolojik testler hem tanıyı doğrulamak hem de sifiliz tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır. Frengi serolojisinin özelliği, hastalığın erken evresinde pozitif test sonuçlarının bulunmamasına bağlıdır.

    Bu oldukça basit bir şekilde açıklanmaktadır. Yani frenginin kuluçka süresi ortalama 3-5 haftadır. Alkolü kötüye kullanan antisosyal kişilerde, tüberküloz ve HIV enfeksiyonu olan kişilerde kuluçka süresinin ortalamadan (2 hafta) farklı olduğu kaydedildi.

    Çeşitli ilaçlar alındığında kuluçka süresi artar. antibakteriyel ilaçlar(6 aya kadar).

    Bu süre zarfında antikor konsantrasyonunun tanısal titreye ulaşması için zaman yoktur. Ancak enfekte bir kişide klinik semptomlar. Bu tip sifilize seronegatif denir.

    Açık bir klinik tabloya sahip olan ve kanda tanısal bir antikor titresinin varlığına sahip olan sifiliz, seropozitif (yani pozitif sonuç) olarak adlandırılır. serolojik reaksiyonlar). Tedavi edilmezse seropozitif sifiliz, birkaç yıl süren ikincil sifilize dönüşür.

    8. Substrattaki T. pallidum'un tespiti

    8.1. T. pallidum'u “karanlık alanda” inceleme metodolojisi

    Popüler bir teşhis yöntemi, karanlık alan mikroskobunda treponema pallidum'un tespitidir. Bu yöntem treponemayı gözlemlemenize ve morfolojisinin ve hareketinin özelliklerini dikkate almanıza olanak tanır.

    Araştırma materyali sert şanstan veya granülom ve papül erozyonlarından alınır. Önceden temizlenmiş malzemeyi bir halkayla dikkatlice tutun, bir damla salinle karıştırın ve bir cam slayta uygulayın.

    Canlı materyal karanlık alan mikroskobunda incelenir. Bu amaçla, treponemanın "tüm ihtişamıyla" incelenmesine olanak tanıyan özel bir yoğunlaştırıcı kullanılır.

    8.2. Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanmış yaymaların mikroskopisi

    Sabit (kuru) yaymaları incelemek için Romanovsky-Giemsa boyama yöntemi kullanılır. Bu boyama ile diğer treponema türleri mor bir renk tonu kazanır ve T. pallidum soluk pembe bir renk alır.

    Buri yöntemi, Morozov'a göre gümüşleme, basit fuksin yöntemi vb. gibi diğer araştırma yöntemleri, düşük bilgi içeriklerinden dolayı yaygın pratik kullanım alamamıştır.

    9. Serodiyagnoz

    Treponema pallidum'a karşı antikorların tespiti aşağıdakiler için gerçekleştirilir:

    1. 1 Frenginin klinik tanısının doğrulanması;
    2. 2 Latent sifiliz tanısının konulması;
    3. 3 Tedavinin etkinliğinin izlenmesi;
    4. 4 Frengi hastalarının iyileşmesinin doğrulanması;
    5. 5 Frenginin önlenmesi ve nüfusun tıbbi muayenesi (belirli insan kategorilerinin, örneğin risk gruplarına ait olanların kanının incelenmesi).

    Modern serodiagnoz yöntemleri spesifik ve spesifik olmayan antikorların tespitine dayanmaktadır. farklı sınıflar.

    9.1. Spesifik olmayan serolojik reaksiyonlar

    Antilipid antikorlarını tespit etmek için bir laboratuvar kan testi yapılır.

    • Wasserman reaksiyonu (RW, RW)

    Bu bir klasik spesifik olmayan reaksiyon. Kompleman fiksasyonu prensibine dayanmaktadır. İki veya üç antijenle reaksiyon gerçekleştirilir. Hem niceliksel hem de niteliksel tanım spesifik olmayan antikorlar

    RW, kardiyolipin ve treponemal antijen ile yerleştirilir. İkincisi, reaksiyonun özgüllüğünü artırmanıza ve hastanın bağışıklık durumunu değerlendirmenize olanak tanır.

    Şu tarihte: birincil sifiliz RW'de var pozitif değer kuluçka döneminin sonunda, yani Hastalığın başlangıcından yaklaşık 4 hafta sonra.

    İkincil sifilizli hastaları incelerken, hastaların% 100'ünde ve üçüncül sifiliz aşamasındaki hastaların% 75'inde pozitif RW tespit edilir.

    Çoğu zaman RW şunu verir: yanlış pozitifler.Aşağıdaki fizyolojik durumlarda ortaya çıkarlar:

    1. 1 Virüs, bakteri, protozoanın neden olduğu diğer enfeksiyonlar için;
    2. 2 Malign tümör süreçlerinde;
    3. 3 Kollajenoz için;
    4. 4 Hamilelik sırasında Daha sonra(30 hafta sonra) ve doğumdan sonra;
    5. 5 Alkol kullanan sağlıklı bireylerde ve ayrıca yağlı yiyecekler yedikten sonra.
    • Kardiyolipin aglütinasyonuna dayalı reaksiyonlar (MP - RPR, VDRL)

    Bu reaksiyonlar frenginin hızlı teşhisi için bir yöntemdir. Esas itibariyle bunlar kan plazması (en hassas yöntem) ve inaktif serum (ikinci en hassas yöntem) ile gerçekleştirilen mikro reaksiyonlardır.

    Onlar tutulur damlama yöntemi ve özel bir antijenin kullanılmasını gerektirir. Bu serodiyagnostik yöntem seçmek için kullanılır pozitif örnekler spesifik reaksiyonların kullanıldığı yüzler üzerinde daha fazla çalışma yapılması.

    9.2. Spesifik serodiyagnoz

    Teşhis dayanmaktadır çeşitli metodlar spesifik antikorların tespiti.

    9.2.1. İmmünofloresan reaksiyonu (RIF)

    Tüm spesifik serodiyagnostik yöntemler arasında orta konumda yer alır. Reaksiyon, patojen hücrenin yüzeyinde insan vücudunun immünoglobulini ile ilişkili bir floresan kompleksinin floresan mikroskobu ile tanımlanması prensiplerine dayanmaktadır.

    Floresan kompleksi insan globulini ve floresan tiyoizosiyanattan oluşur. Bu reaksiyonun birkaç modifikasyonu vardır:

    1. 1 Adsorpsiyonlu immünofloresan reaksiyonu;
    2. 2 IgM reaksiyonu - adsorpsiyonlu RIF.

    9.2.2. Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (TIRT)

    RIBT reaksiyonu, enfekte insan kan serumunun Treponema pallidum'u hareketsiz hale getirme yeteneğine dayanmaktadır.

    İÇİNDE Genel taslak Teknik şu şekilde açıklanabilir: Tavşan sifilomundan hazırlanan bir antijen ve kompleman hastanın kanına eklenir.

    İmmobilize edici antikorlar geç antikorlardır. Hastalığın ilk yılının sonunda maksimuma ulaşırlar. Bu yöntem birincil seronegatif sifiliz için kullanılmaz; en yoğun emek gerektiren yöntem olarak kabul edilir.

    9.2.3. Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA, ELISA)

    Bu teşhis yöntemi otomatiktir. Duyarlılık ve özgüllük açısından adsorpsiyonlu immünfloresan reaksiyonuna benzer.

    9.2.4. Pasif hemaglutinasyon reaksiyonu (RPHA)

    Diğer serolojik çalışmalarla karşılaştırıldığında RNGA daha fazla farklılık gösterir yüksek hassasiyet ve özellikle yüksek kaliteli bir antijen kullanıldığında özgüllük.

    Reaksiyonun prensibi, yüzeylerinde Treponema pallidum antijenleri taşıyan eritrositlerin, bunlara eklenmesi durumunda aglütinasyonuna dayanmaktadır. spesifik antikorlar. RPGA sonucu kuluçka dönemi sonunda yani 3-4 hafta sonra pozitif olacaktır.

    Frengiye neden olan etkenin tüm özelliklerini dikkate alarak, korumayı amaçlayan önlemleri vurgulayabiliriz. sağlıklı kişi frengi enfeksiyonundan.

    Hastalık cinsel temas ve temas (evdeki sifiliz) yoluyla bulaştığından, etkili korunma yöntemlerinin bariyer kontrasepsiyon ve genel hijyen kurallarına uymak olduğunu bilmekte fayda var.

Basit açıklama

Antikardiyolipin testi olarak da adlandırılan sifiliz için RPR testi treponema olmayan bir testtir çünkü treponema dokusunu oluşturan elementlere karşı antikorları (IgG ve IgM sınıfları) tespit eder. Fakat bu çalışma yalnızca Treponema pallidum'a (treponema pallidum) karşı antikorları değil aynı zamanda diğer treponema türlerine veya vücudun bazı dokularına (otoimmün hastalıklarda, kronik enfeksiyonlarda) karşı antikorları da tespit eder.

Frengi için RPR testi, hastalığın tedavisinin ve seyrinin taranması ve izlenmesi için mükemmel olan kullanışlı ve uygun fiyatlı bir testtir.

Erken sifiliz (A51), Treponema pallidum'un neden olduğu, yavaş ilerleyen bir seyirle karakterize edilen zührevi bir hastalıktır.

Yaygınlık: Popülasyonda yaklaşık %20. Hazırlayıcı faktörler: bozulmuş bağışıklık, stres, uzun süreli yorgunluk, hipotermi. Kuluçka süresi 3-4 haftadır.

Frengi cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır kronik hastalık cinsel yolla bulaşan bir şey. Vücudun kuluçka süresi yaklaşık üç haftadır.

Bundan sonra patojenin girdiği yerde sert bir şans veya ağrısız ülser şeklinde birincil bir etki ortaya çıkar. Enfeksiyon tedavi edilmezse sekonder ve tersiyer sifiliz gelişir.

Frengi (Frengi, lues) cinsel temas, ev içi temas, kan nakli ve plasental geçiş yoluyla bulaşan bir hastalıktır. Bulaşma yollarının çokluğu ve vücuda verilen muazzam zarar, onu hem insanlar hem de bir bütün olarak toplum için son derece tehlikeli hale getiriyor.

Hastalığın etken maddesi Treponema pallidum'dur. Vücuttaki varlığının izleri yapılan kan testinde çok net bir şekilde görülebilmektedir. Erken teşhis, bulaşma yolunu kesmenize, başkalarını korumanıza ve hasta bir kişiyi sağlığına kavuşturmanıza olanak tanır.

Kliniğimizde ne tür frengi teşhisleri kullanılıyor?

Aspirin Tıp Merkezi, çalışmalarında hastalığın teşhisini tamamen yeni bir niteliksel düzeye çıkaran hem klasik hem de yenilikçi yöntemleri kullanıyor. Kullanılan yöntemler arasında:

  • frengi tanısı (RPR);
  • frengi tanısı (RPGA);
  • AT, sifiliz IgM'nin etken maddesine (anti-Treponema Pallidum IgM);
  • AT sifilizin etken maddesine, toplam IgG'ye (anti-Treponema Pallidum - toplam);
  • Frengi tanısı (RIF).

Her teşhis tekniğinin özelliklerini ele alalım.

Laboratuvar teşhisi

Tanı dermatovenerolojik semptomlara dayanarak konur ve laboratuvar teşhisi: treponemal olmayan (kardiyolipin antijeni ile Wassermann reaksiyonu) ve treponemal kan testleri (ELISA, immünofloresan reaksiyonu, treponemal pallidumun immobilizasyon reaksiyonu, treponemal antijen ile RW).

Artık bunun ne olduğunu az çok anlıyoruz - Treponema Pallidum. Frengi laboratuvarda iki yöntemle teşhis edilebilir:

  1. Biyolojik preparatlar kullanılarak hastalığa neden olan ajanın tespiti.
  2. Serolojik reaksiyonlar.

İkinci teşhis yöntemi, teşhis koymak ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılabilir. Serolojinin özelliği, hastanın semptomları olmasına rağmen hastalığın erken evrelerinde olumlu sonuçların tamamen bulunmayabilmesidir.

Bu kolayca açıklanabilir: Frenginin kuluçka süresi 3-5 haftadır. Ancak aşırı alkol kullanan, tüberküloz veya HIV enfeksiyonu olan kişilerde kuluçka süresi yaklaşık iki hafta kadar sürebilir.

Antibakteriyel ilaçlar alırken kuluçka süresi 6 aya kadar çıkabilir. Tüm bu süre boyunca antikor konsantrasyonu oldukça düşüktür ve tanısal titreye ulaşmaz.

Ancak bir kişi yine de frenginin klinik semptomlarını yaşayabilir. Bu hastalığa seronegatif sifiliz denir.

Seropozitif sifiliz, belirgin semptomlar ve klinik tablo ile karakterizedir. Treponema pallidum antikorları kanda hemen tespit edilir.

Olumlu bir sonuç, hastalığın derhal tedavi edilmesini gerektirir. Aksi halde seropozitif sifiliz sekonder sifiliz haline gelir ve yıllarca sürebilir.

Bir kişinin frengiyi belirlemek için neredeyse herkesten daha sık bir teste girmesi gerekir: işe alma, tıbbi muayeneler, önleyici muayeneler, hamilelik. Bu çalışmaların yapılması gereklidir - tedavinin en etkili olacağı erken aşamalarda hastalığı tanımlamanıza olanak tanır.

Ortaya çıkan olumlu sonuç, özellikle herhangi bir neden yokken çoğu zaman kişiyi şaşırtıyor. Yanlış pozitif sifilizin tespiti oldukça yaygın bir durumdur ve bu nedenle önceden paniğe kapılmamalısınız. Çeşitli kaynaklardan alınan bilgilere göre, birincil çalışmaların %30'a kadarı yanlış sonuç verebilir. Bu fenomenin birçok nedeni var: Vücudun durumundaki değişiklikler, somatik hastalıklar. Neden ortaya çıktıklarını daha iyi anlamak için araştırma sorusuna daha yakından bakmaya değer.

Frengi için test türleri

Klinik araştırma yöntemleri her yıl hızla gelişiyor. Yeni teşhis yöntemlerinin gelişmesiyle birlikte, frengiye karşı yanlış pozitif reaksiyon daha az yaygın hale geliyor. Gerekirse teşhis birkaç tane içerebilir farklı yöntemler– bu, en güvenilir sonucu almanızı sağlar.

Treponemal olmayan araştırma yöntemleri

Bu teknikler, pallidum spiroketinin aktivitesi sonucu oluşan proteinleri tanımlamayı amaçlamaktadır. Patojenin “izlerini” tanımlamayı amaçlıyorlar. Bu tür yöntemler nispeten yüksek bir hata yüzdesine sahiptir (%10'a kadar). Bu tür teknikler spesifik değildir ancak enfeksiyon derecesinin antikor titresi tarafından belirlenmesine olanak tanır.

Wasserman reaksiyonu RW

Treponema pallidum'u tespit etmek için yapılan en yaygın test serolojik test kan. Wasserman reaksiyonu, hastalığın varlığını sadece birkaç dakika içinde belirlemenizi sağlar. Bu yüzden bu teknik En sık laboratuvarlarda kullanılır - fazla zaman gerektirmez ve nispeten düşük bir maliyete sahiptir.

Analizi gerçekleştirmek için kullanılır Beyin omurilik sıvısı veya kan. Test materyali parmaktan (eğer tek bir analiz varsa) veya damardan (eğer birden fazla çalışma gerekiyorsa) toplanabilir. Analizin sonucu yalnızca yanlış pozitif değil, aynı zamanda yanlış negatif de olabilir. Aşağıdaki koşullar altında mümkündür:

  • vücuttaki treponem sayısı hala düşük olduğunda enfeksiyonun erken evresi;
  • Antikor sayısının azaldığı, azalma aşamasındaki kronik bir hastalık.

Not! Yanlış negatif sonuç son derece nadir olarak ortaya çıkar ve bu nedenle dörtte en az bir pozitif sonuç varsa ek inceleme yapılması gerekir.

Recipitation mikro reaksiyonu (MR)

Bu araştırma tekniği antijen-antikor reaksiyonuna dayanmaktadır. O gerektirmez büyük miktar gerçekleştirilecek malzeme. Treponema hücrelerinin yok edilmesi sırasında üretilen antilipid antikorlarının tanımlanması amaçlanmaktadır. Çalışma için hem hastanın kanı hem de beyin omurilik sıvısı kullanıldı.

Frengi dışında başka bölgelerde de hücre tahribatı meydana gelebileceği için test, doğrulama testi yerine tarama testi olarak kullanılır. Bu tekniğin iki analogu vardır:

  • Mikroskobik test (VDRL). Analizi gerçekleştirmek için inaktif kan serumu kullanılır. Bir lezyondan şüpheleniliyorsa gergin sistem frengi, beyin omurilik sıvısı test materyali olarak kullanılır.
  • Makroskopik test (RPR). Hızlı bir teşhis yöntemi olarak kabul edilir. Plazma reaktiflerinin görsel sayımı kullanılır.

Gerekli steriliteye uyulmadığı takdirde bu reaksiyon yanlış pozitif sonuç verebilir. Böyle bir analizin ortaya çıkması, lipitlerin yok edilmesini gerektiren spesifik olmayan doku hasarı ile de mümkündür. huzurunda olumlu sonuç tavsiye edilen zorunlu Onay için treponemal testi.

Treponemal araştırma yöntemleri

Bu analiz kategorisi en doğru verileri sağlar ve nadiren hatalı pozitif sonuçlar ortaya çıkar. Araştırma, enfeksiyona yanıt olarak vücut tarafından salınan spesifik proteinleri tanımlamayı amaçlamaktadır. Bu yöntemlerin maliyeti daha yüksektir ve bu nedenle tarama yöntemleri yerine doğrulayıcı yöntemler olarak kullanılır.

Treponema enfeksiyonundan sadece birkaç hafta sonra vücut tarafından spesifik antikorlar üretilmeye başlar. Onlar için ısrar edebilirler uzun dönem hastalığı iyileştirdikten sonra. Bu nedenle spesifik testler remisyondan sonra uzun süre pozitif sonuç verebilir.

Not! Pozitif RW ve negatif spesifik için kullanılır tekrar çalıştırmak birkaç hafta içinde araştırma yapın.

Enzim immünolojik testi (ELISA, EIA)

IgA, IgB ve IgM sınıflarının immünoglobulin seviyelerinin değerlendirilmesine dayanır. İlk iki protein türü vücutta zaten enfeksiyondan 2 hafta sonra ve IgM enfeksiyondan bir ay sonra üretilir.

Analiz, immünoglobulinlerin varlığının oranına göre yorumlanır:

  • yalnızca IgA tespit edildi – enfeksiyondan bu yana 14 günden fazla zaman geçmedi;
  • IgA ve IgB tespit edildi – enfeksiyon 14 ila 28 gün önce meydana geldi;
  • üç türün tümü tespit edildi - vücutta 28 günden fazla süren sifiliz;
  • Yalnızca IgM tespit edildi - geç sifiliz.

IgM'nin varlığı, halihazırda tedavi edilmiş frenginin bir işareti olabilir - IgM immünoglobulinlerinin sentezi, remisyondan sonra birkaç ay daha devam edebilir.

İmmünofloresan reaksiyonu (RIF, FTA)

Enfeksiyonun erken aşamalarda doğrulanması için kullanılır. Çalışma için parmaktan veya damardan kan alınır. Sonuç, bir eksi veya 1 ila 4 artının belirtildiği RW analizine benzer. En az bir artı varsa ek araştırma önerilebilir.

RIF yapılırken yanlış pozitif sonuçlar son derece nadirdir - hamile kadınlarda ve bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda ortaya çıkabilir.

Pasif aglütinasyon testi (RPHA, TPHA)

Antikor titresi, sifilizin varlığını ve evresini belirlemenizi sağlar. Bu teknik, enfeksiyondan 28 gün sonrasına ait güvenilir veriler sağlar. Değerlendirme için parmaktan veya damardan alınan kan kullanılır. Artan antikor seviyeleri daha fazla anlam taşıyor geç aşama hastalıklar.

En doğru araştırma yöntemleri

Bu gruptaki analizler oldukça hassastır ve dolayısıyla sonuçlarındaki hata son derece düşüktür. Diğer yöntemlere kıyasla daha yüksek maliyet ve daha karmaşık bir uygulama tekniği ile ayırt edilirler.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)

PCR analizi en doğru analizlerden biri olarak kabul edilir. İnsan vücudundaki patojenik DNA alanlarını tanımlamayı amaçlamaktadır. Yöntem, özel ekipman ve reaktifler gerektirir ve bu nedenle kullanılır. Nadir durumlarda.

İmmünoblotlama

Kombine araştırma yöntemi. Hastanın kan serumundaki immünoglobulinlerin belirlenmesi amaçlanır. Analiz, tanıyı koymak için kullanılan bir antikor kompleksinin varlığını kontrol eder. Bu teknik, immün belirleyicileri ayıran elektroforezi ve ayrılan noktaları ortaya çıkaran bir ELISA reaksiyonunu kullanır.

Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (TPI)

Kan serumunun Treponema pallidum'a tepkisini belirleyen son derece spesifik bir test. Çünkü tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. yüksek olasılık kesin sonuç. Sifilizli bir hastada özel antikorlar (immünomobilinler) treponemayı hareketsiz hale getirebilir. Sağlıklı bir insanın kanında böyle bir antikor yoktur. Araştırma metodolojisi bu yeteneğin varlığına/yokluğuna dayanmaktadır.

RIBT, Wasserman reaksiyonunun olumsuz sonuçlar verdiği sifiliz çeşitlerini tanımlamak için kullanılır - sinir sistemine, iç organlara zarar ve hastalığın gizli bir formu. BDT ülkelerinde yanlış pozitif sonuç oldukça nadirdir. Görünüşünün nedeni sarkoidoz, cüzzam olabilir.

Yanlış pozitif sonuçların nedenleri

Wasserman reaksiyonu "akut" ve "kronik" yanlış pozitif sonuçları belirleyebilir. Şiddeti, kişinin durumundaki değişikliklerin niteliğine bağlıdır. RW aşağıdaki durumlarda alevlenme aşamasını gösterebilir:

  • akut dönemde bulaşıcı hastalıklar;
  • travmatik yaralar;
  • miyokardiyal enfarktüs;
  • herhangi bir aşının testten birkaç gün önce uygulanması;
  • Gıda zehirlenmesi.

Bu koşullar karakterize edilir zor iş Antikor üretiminin artmasına yol açan bağışıklık sistemi. Reaksiyonda yanlışlıkla treponemaya karşı antikorlar olarak tanınırlar ve bu nedenle olumlu bir sonuç ortaya çıkar.

Kronik patolojilerin varlığında, bağışıklık sistemi reaksiyona neden olabilecek çok sayıda spesifik olmayan antikor üretir. RW'de böyle bir durum yanlış pozitif sonuç gösterebilir. Bu nedenle aşağıdaki hastalıklar konusunda doktorunuzu uyarmakta fayda var:

  • bağ dokularının kronik patolojileri;
  • tüberküloz;
  • kronik hastalıklar viral etiyoloji: HIV, hepatit B, C, D;
  • kronik karaciğer hastalıkları;
  • otoimmün patolojiler.

Yaşla birlikte hastanın vücudundaki redoks reaksiyonları yavaşlar. Yaşlanan doku da yanlış pozitif sonuç gösterebilir ve bu nedenle yaşlı hastalar için daha doğru araştırma yöntemleri önerilmektedir.

Not! Şu tarihte: olumlu tepki Wasserman, daha doğru bir resim sağlamak için ek araştırmalar yürütülüyor.

Tekrar kontrol et

Tarama çalışmasının sonuçları şüpheli ise tekrar test yapılır. Bir veya iki çarpı olup olmadığı belirtilir - böyle bir analiz ek doğrulama gerektirir. Test birkaç durumda yanlış pozitif sonuçlar verebilir:

  • Hastalığın erken evresi. Şansın ortaya çıkmasından önce vücuttaki immünoglobulin miktarı oldukça düşüktür.
  • Hastalığın geç evresi. Enfeksiyonun üzerinden 2 yıldan fazla zaman geçti ve antikor titresi giderek düşmeye başladı.

2-3 hafta sonra yapılan tekrar analiz, bir hastalığın olup olmadığını tam olarak gösterir. İkinci kez olumlu sonuç alınması durumunda ek aydınlatma teknikleri kullanılır.

Hamilelik sırasında testler

En beklenmedik sonuçlardan biri, özellikle kadın partnerini değiştirmemişse, hamile kadınlarda sifiliz için pozitif test sonucu olabilir. Bu durum çoğu zaman anne adaylarını korkutuyor çünkü treponema anneyi olumsuz etkileyebilir. rahim içi gelişim Bebek.

Hamilelik sırasında tarama testi birkaç kez yapılır:

  • kayıt sırasında, 12 haftada;
  • 30. haftada 3. trimesterin başlangıcı;
  • doğumdan önce.

Bu, asgari düzeyde kabul edilen araştırma miktarıdır. Hamilelik sırasında vücutta meydana gelen değişiklikler nedeniyle yanlış pozitiflik ortaya çıkabilir. Bir kadın hamile kaldığında bağışıklık sistemi çok sayıda antikor üretir; bu, bebeği yaşamın ilk yılında korumak için evrimsel bir adaptasyondur.

Hamilelik sırasında, daha fazla doğrulukla karakterize edilen ek bir açıklayıcı analiz reçete edilir. Bir kontrol çalışması vücutta bir patojenin varlığını gösterirse tedavi gereklidir. Terapinin büyüyen bir organizma üzerindeki etkisi önemli ölçüde daha azdır olası zarar treponema'dan.

Testlere nasıl hazırlanılır?

Yanlış sonucu önlemenin bir yolu teste hazırlanmaktır. Yanlış hazırlık nedeniyle, spesifik olmayan antikorların üretiminin eşlik ettiği reaksiyonlar meydana gelebilir ve bu da yanlış sonuçlara yol açabilir.

  • Test aç karnına yapılmalıdır. Sadece temiz su içebilirsiniz.
  • Kan alımından bir gün önce alkolü tamamen ortadan kaldırmalısınız - karaciğerde ek stres yaratır ve bu da olumlu sonuçlara yol açabilir.
  • Yağlı yiyeceklerden uzak durulması tavsiye edilir kızarmış yiyecekler, baharatlı yemekler ve birçok baharat.
  • Testten en az 60 dakika önce sigara içmemeniz tavsiye edilir.
  • Damardan kan almadan önce acil serviste 10-15 dakika dinlenmeniz gerekir.
  • Kadınların adet döneminde kan bağışı yapmaları önerilmez.
  • Röntgen muayenesi veya fizyoterapötik işlemler sonrasında analiz yapılamaz.
  • Bulaşıcı hastalıkların alevlendiği dönemlerde sifiliz için kan bağışı yasaktır.

Not! Hasta herhangi bir ilaç kullanıyorsa, testten önce doktora başvurmalıdır; ilaçların alınması ile test arasında birkaç gün ara verilmesi gerekebilir.

Frengi doğrulanırsa ne yapmalı?

Olumlu sonuçlar veren bir ilk tarama yaptırırsanız endişelenmenize gerek yoktur. Yanlış sifiliz tekrarlanan testlerle kolayca belirlenir. Teşhis doğrulandıysa önlem almanız gerekir:

  • cinsel partnerin bir dermatovenerolog tarafından muayenesi;
  • yakın akrabaların muayenesi;
  • sevdiklerinizde enfeksiyonu önlemek için önleyici tedavi uygulamak;
  • tedavi süresi boyunca hastalık izninin kaydedilmesi – hastalık izni tanıya ilişkin bilgi içermediğinden gizliliği garanti eder;
  • Tedavi sürecinin sonunda özel bir sertifika verilir - önümüzdeki birkaç ay içinde yanlış pozitif sonuçlarla ilgili soruları önlemek için yanınızda bulundurmanız gerekir.

Frengi için pozitif sonuç her zaman güvenilir değildir. Bu nedenle endişelenmenize gerek yoktur ve beklemeniz tavsiye edilir. ek araştırma. Doğru tedavi zamanında garantilerle başlatılan hızlı iyileşme Minimum kalıntı etkisi ile.

Bu, erken frengi enfeksiyonunun teşhisi için etkili bir ultra duyarlı tarama testi olarak kullanılabilen, frengiye neden olan ajana karşı toplam M ve G sınıfı antikorların tespitidir.

Eşanlamlılar Rusça

Frengiye (Treponema pallidum) neden olan ajana karşı toplam antikorlar, Treponema pallidum IgG/IgM antijenlerine karşı antikorlar.

Eş anlamlıİngilizce

Frengi IgM, IgG; Treponema pallidum Antikorları, Toplam; T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM'ye karşı antikorlar.

Araştırma yöntemi

Kemilüminesan immünolojik tahlil.

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir??

Venöz kan.

Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

Kan vermeden önce 30 dakika boyunca sigara içmeyin.

Çalışma hakkında genel bilgi

Test, çoğunlukla cinsel yolla bulaşan kronik cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olan frengiye neden olan bir bakteri olan Treponema pallidum'u (treponema pallidum) tespit etmek için yapılır; direkt temas sifilitik ülser (şankr) ile intrauterin enfeksiyon da mümkündür. Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişidir. Frengi kolayca tedavi edilebilir ancak tedavi edilmezse ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Enfekte bir anne, hastalığı fetüse aktarabilir ve ciddi ve geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişebilir.

Sifilizin birkaç aşaması vardır. Primer enfeksiyondan yaklaşık 2-3 hafta sonra ortaya çıkar. Şans adı verilen bir veya bazen birkaç yara, genellikle vücudun penis veya vajina gibi hasta kişinin şansıyla temas eden bir kısmında görülür. Sıklıkla şans ağrısızdır ve özellikle rektum veya rahim ağzındaysa fark edilmeyebilir. Ülser 4-6 hafta sonra kaybolur.

İkincil sifiliz, şansın ilk ortaya çıkışından 2-8 hafta sonra başlar. Hastalığın bu aşaması, ciltte, çoğunlukla avuç içi ve ayak tabanlarında, pembe-papüler döküntülerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Ateş, yorgunluk, şişmiş lenf düğümleri, boğaz ağrısı ve vücut ağrıları gibi başka belirtiler de vardır. Frengi tedavi edilmezse gelişebilir gizli form Enfekte bir kişinin herhangi bir semptom göstermediği ancak enfeksiyonun taşıyıcısı olmaya devam ettiği bir hastalıktır. Bu aşama bazen yıllarca sürer.

Tedavi edilmeyen hastaların %15'inde, geç veya tersiyer frengi kendini gösterir; bu, birkaç yıl sürebilir ve sonuçta akıl hastalığına, körlüğe, nörolojik problemler(nörosifiliz), kalp hastalığı ve hatta ölüm.

Frengiyi test etmek için kullanılabilecek çeşitli yöntemler vardır. Bunlardan biri kanda T. pallidum'a karşı antikorların tespit edilmesini mümkün kılıyor. Bu analiz, erken dönemler de dahil olmak üzere tüm aşamalarda treponemal antikorların tespiti için en hassas ve spesifik analizdir.

Bir kişi T. pallidum ile temasa geçtiğinde bağışıklık sistemi, bakteriye karşı antikorlar üreterek tepki verir. Kanda Treponema pallidum'a karşı iki tip antikor tespit edilebilir: IgM ve IgG.

T. pallidum enfeksiyonuna yanıt olarak T. pallidum'a karşı IgM antikorları vücut tarafından üretilen ilk antikorlardır. Çoğu hastada hastalığın ikinci haftasının sonunda tespit edilirler ve birincil ve ikincil aşamalarda bulunurlar. T. pallidum'a karşı G Sınıfı immünoglobulinler, enfeksiyondan 3-4 hafta sonra kanda tespit edilebilir miktarlarda görülür. Konsantrasyonları artar ve 6. haftada IgM konsantrasyonuna üstün gelmeye başlar, maksimuma ulaşır ve daha sonra uzun süre belirli bir seviyede kalır.

4. haftadan itibaren kandaki her iki tip immünoglobulin miktarı artar ve bu da T. Pallidum'a karşı toplam antikorlar için pozitif test sonucuna yol açar. Bu, bu çalışmanın aşağıdaki amaçlarla kullanılmasına olanak sağlar: erken tanı T. pallidum ile enfeksiyon.

Sonrasında etkili tedavi immünoglobulinlerin konsantrasyonu giderek azalır, ancak bu yavaş yavaş gerçekleşir. bazı durumlarda Antikorlar bir yıl veya daha uzun bir süre sonra tespit edilebilir.

Frengi antibiyotiklerle tedavi edilebilir ve penisilin türevlerinin kullanılması tercih edilir. Açık erken aşama hastalık daha kolay ve daha hızlı tedavi edilir. Bir yıldan uzun süredir enfekte olan hastalarda daha uzun tedavi gerekebilir.

Araştırma ne için kullanılıyor?

  • Frengi tanısı için.
  • Tüm hamile kadınları muayene etmek için önleyici amaçlar için(tercihen kayıt sırasında jinekologla ilk randevuda).

Çalışma ne zaman planlanıyor?

  • Cinsel organlarda veya boğazda şankroid gibi sifiliz semptomları için.
  • Bir hasta bel soğukluğu gibi başka bir cinsel yolla bulaşan hastalık için tedavi ediliyorsa.
  • Hamileliği yönetirken, çünkü frengi gelişmekte olan fetüse bulaşabilir ve hatta onu öldürebilir.
  • Hasta ise hastalığın kesin nedenini belirlemek gerektiğinde spesifik olmayan semptomlar frengiye (nörosifiliz) benzer.
  • Hasta enfeksiyon kapmışsa tedavinin başarılı olduğundan emin olmak için 3, 6, 12 ve 24 ay sonra frengi testini tekrarlamalıdır.

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Referans değerleri

Sonuç: olumsuz.

S/CO oranı (sinyal/kesme): 0 - 0,9.

Olumlu bir sonuç, hastanın yakın zamanda edinilmiş bir enfeksiyona sahip olduğu anlamına gelir. Ancak negatif sonuç her zaman hastada frengi olmadığı anlamına gelmez.

Olumlu sonuç

Daha önce seronegatif olan bir hastada pozitif bir sonuç ve ayrıca 7 gün arayla alınan eşleştirilmiş serumlardaki titrelerde önemli bir artış, birincil enfeksiyonu gösterir. Yeni doğmuş bir bebeğin kanında treponemaya karşı antikorların tespiti, konjenital sifiliz tanısını doğrulamaya yardımcı olur.

Ayrıca pozitif sonucun nedeni üçüncül veya latent sifiliz olabilir.

Negatif sonuç

Negatif bir test sonucu, enfeksiyonun olmadığını veya bir bağışıklık tepkisinin gelişmediği erken evreyi gösterebilir. Aynı zamanda enfekte bir anneden doğan bir bebekte antikor bulunmaması da dışlanmaz. doğuştan hastalıkÇünkü çalışma sırasında antikorlar henüz oluşmamış olabilir.

Sonucu ne etkileyebilir?

HIV, Lyme hastalığı, sıtma, sistemik lupus eritematozus, bazı zatürre türleri, uyuşturucu bağımlılığı ve hamilelik gibi hastalıklarda yanlış pozitif sonuçlar ortaya çıkabilir.

Önemli notlar

  • Sifiliz muayenesi kapsamlı olmalı ve tıbbi geçmişi, klinik tabloyu ve tanının laboratuvar verileriyle doğrulanmasını dikkate almalıdır.
  • Aktif insanlar seks hayatı Genital bölgede şüpheli kızarıklık veya ağrı olması durumunda mutlaka doktorunuza danışmalısınız.
  • Hastanın enfeksiyon tanısı alması durumunda kendisinin de muayene ve gerekirse tedavi görmesi için cinsel partnerini bilgilendirmesi gerekmektedir.
  • Frengi ile birlikte, AIDS'e yol açan HIV'e yakalanma riski de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklara yakalanma riski artar.
  • Frengi aynı zamanda kontamine olmuş kan nakli yoluyla da bulaşabilir. Medikal enstrümanlar Bu nedenle hastaneye yatmadan önce muayene yapılması çok önemlidir.
  • Frengi RPR (antikardiyolipin testi/çökelme mikro reaksiyonu), titre
  • Treponema pallidum, DNA [PCR]
  • Frengi RPGA (reaksiyon pasif hemaglutinasyon), titre

Çalışmayı kim emrediyor?

Dermatolog, dermatovenerolog, jinekolog, ürolog, bulaşıcı hastalıklar uzmanı, terapist, çocuk doktoru.

Treponema, aşağıdakileri içeren bir bakteri türüdür: çok sayıda tür Bunlardan en yaygın olanı sifilizin etken maddesi olan treponema pallidum'dur (treponema pallidum, treponema pallidum). Bu cins aynı zamanda yaws ve pinta patojenlerini de içerir. Treponema pallidum, cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıklara neden olan Spirochaetiaceae (spiroketler) familyasından spiral şekilli bir bakteridir. Patolojinin dalgalı bir seyri vardır ve karakteristik bir klinikle kendini gösterir. Enfeksiyon esas olarak cinsel temas yoluyla meydana gelir ve bu da frengiyi bir CYBE haline getirir.

Şu anda çok sayıda kayıtlı zührevi hastalıklar temsil eden gerçek tehdit insan hayatı için. Treponema pallidum neden olan tehlikeli bir mikroptur. sistemik hastalık, cildi etkileyen ve iç organlar. Spiroketin giriş yerinde birincil bir patolojik odak oluşur. Daha sonra ciltte sifilitik döküntüler belirir ve bölgesel lenf düğümleri genişler. Yoklukla yeterli tedavi iç organlar etkilenir, geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir ve ölüm mümkündür.

Treponema pallidum

Morfoloji

Treponema pallidum, 8-12 küçük kıvrım halinde bükülmüş ince bir spiral şeklinde olan gram negatif bir mikroorganizmadır. Treponema pallidum, geleneksel laboratuvar boyalarını algılayamaması nedeniyle adını almıştır.

Spiroket, oksijensiz ortamlarda iyi yetişen katı bir anaerobdur. Ancak buna rağmen bakterilerin canlılığı çevredeki ev eşyaları üzerinde 3 veya daha fazla gün kalır. Treponema'da flagella ve fibriller bulunur. Bakteri, bunlar ve hücrenin kendi kasılmaları sayesinde; öteleme, dönme, bükülme, dalga benzeri, sarmal ve kasılma hareketleri yapar. Hızlı bir şekilde canlı hücrelere nüfuz eder ve enine bölünme yoluyla içlerinde hızla çoğalır.

Treponema pallidum'un üç katmanlı bir hücre duvarı, sitoplazması ve organelleri vardır: ribozomlar, mezozomlar, vakuoller. Ribozomlar proteinleri sentezler ve mezozomlar solunum ve metabolizmayı sağlar. Enzimler ve antijenler sitoplazmik membranda bulunur. Bakterinin gövdesi, koruyucu bir işlevi yerine getiren mukoza, yapısız bir kapsülle kaplıdır.

Fiziki ozellikleri

Mikroplar dayanıklıdır Düşük sıcaklık ve yükseğe duyarlıdır. Isıtıldığında 20 dakika içinde, kurutulduğunda 15 dakika içinde ve kaynatıldığında anında ölürler. Antiseptikler ve dezenfektanlar Treponema pallidum'u hızla yok eder. Aşağıdakilerin bakteri üzerinde zararlı etkisi vardır: ultraviyole radyasyon, ışık, alkol, alkaliler, sirke, arsenik, cıva ve klor içeren dezenfektanlar. Treponema pallidum bazı antibiyotiklere dirençlidir.

Treponema pallidum patojenik özelliklerini nemli ve sıcak ortam. İnsan vücudunda en sevilen üreme yeri lenf düğümleridir.İkincil sifiliz aşamasında mikroplar kanda yoğunlaşır ve patojenik özelliklerini sergiler.

Kültürel varlıklar

Treponema pallidum yapay besin ortamlarında, hücre kültüründe veya tavuk embriyolarında üremez. Tavşan testislerinde kültürlenir. Bu hücrelerde mikrop iyi bir şekilde büyür ve çoğalır, özelliklerini tamamen korur ve hayvanda orşite neden olur.

Zenginleştirilmiş var besin ortamı saf kültürü izole etmek için tasarlanmıştır. Mikroplar üzerlerinde kalın bir tabaka altında büyür Vazelin yağı. Bu şekilde frengiye karşı spesifik reaksiyonların evrelendirilmesi için gerekli antikorlar elde edilir.

Treponemalar oksijensiz bir ortamda kan veya serum agarında büyür. Aynı zamanda patojenik özelliklerini kaybederler ancak antijenik özelliklerini korurlar. Patojenik treponemler mannitolü fermente edebilir, laktatı kullanabilir ve spesifik metabolitler oluşturabilir.

Patojenite

Bakteriyel patojenite ve virülansın faktörleri ve bileşenleri şunları içerir:

  1. Mikrobun konak hücreye sabitlenmesini sağlayan adezin proteinleri,
  2. Vücuda derinlemesine nüfuz etmeyi ve bakterilerin konakçı vücutta göçünü destekleyen miyofibriller,
  3. L formlarının oluşumu,
  4. Dış zarın lipopolisakkaritleri,
  5. Dokuların derinliklerine nüfuz eden patojenik hücre parçaları
  6. Endotelin hücreler arası bağlantılarına nüfuz etme yeteneği,
  7. Antijenik değişkenlik.

Treponema pallidum'un doğrudan bir etkisi var toksik etki makromoleküllerin sentezi için - DNA, RNA ve proteinler. T. pallidum antijenleri, sifiliz serodiyagnozu için Wassermann reaksiyonunda kullanılır. Olumsuz koşullar altında spiroket L formlarına dönüşür ve bu da onun dış etkenlere karşı dayanıklılığını sağlar. antibakteriyel maddeler ve antikorlar.

Epidemiyoloji

Frengi ciddi bir antroponozdur. Enfeksiyon yalnızca doğada doğal rezervuarı olan insan vücudunda varlığını sürdürür. Enfeksiyonun giriş kapıları şunlardır: hasarlı skuamöz hücre veya Silindirik epitel ağız boşluğu veya cinsel organlar.

Bulaşıcı ajanların yayılması meydana gelir:

  • Meni yoluyla cinsel ilişki sırasında cinsel olarak,
  • Günlük yaşamda iç çamaşırı, hijyen ürünleri, kozmetik ürünleri aracılığıyla, öpüşerek,
  • Doğum sırasında enfekte bir anneden çocuğa dikey olarak ve ayrıca emzirme sırasında süt yoluyla,
  • Geç gebelikte transplasental olarak,
  • Uyuşturucu bağımlıları arasında ortak bir şırınga kullanıldığında, operasyonlar sırasında doğrudan kan nakli yoluyla hematojen olarak.

Sağlık çalışanları - diş hekimleri, güzellik uzmanları - arasında enfeksiyon riski artar. Enfeksiyon şu durumlarda ortaya çıkar: tıbbi manipülasyonlar ve zarar veren prosedürler deri. Rasgele cinsel ilişkiye giren, birden fazla cinsel partneri olan ve bariyer doğum kontrol yöntemlerini ihmal eden kişiler treponema pallidum ile enfekte olur. Enfeksiyonun oluşabilmesi için hastanın salgısında çok sayıda bakteri bulunması, partnerinin de mukoza zarında hasar olması gerekir.

hastalığın ilk belirtileri

Hasta, hastalığın ilk belirtilerinin genital organların cilt ve mukozalarında göründüğü birincil ve ikincil sifiliz dönemlerinde en bulaşıcıdır. Bu sırada çevreye birçok spiroket salınır.

Şu anda çok sayıda hastada ağız, farenks ve anüs mukozasında yer alan ekstragenital şans kayıtlıdır. Döküntüleri yüzde, sifilizlerde - avuç içi ve ayak tabanlarında lokalizedir. Sifilizin üçüncül dönemi son zamanlarda çok nadir durumlarda gelişmiştir ve pratik olarak asemptomatiktir.

Belirtiler

Kuluçka, bakterilerin lenfatik ve kan damarlarından göç etmesi ve lenf düğümlerinde aktif üremesi ile karakterize edilir. Dönemin süresi 3 haftadan 3 aya kadardır.

Konjenital sifiliz, fetüsün intrauterin enfeksiyonu sonucu gelişir. Bu ciddi patoloji, bir çocukta karakteristik bir semptom üçlüsü ile kendini gösterir: doğuştan sağırlık, keratit, Hutchinson dişleri.

Teşhis

Frengi tanısı hastayla görüşmeyi ve muayeneyi, anamnestik bilgilerin toplanmasını ve klinik denemeler Treponema pallidum'un saptanmasında ve tanı konulmasında önemli rol oynayan.

    • Biyomateryalin mikroskobik incelenmesi.Şans smear veya biyopsi bakteriyoskopisi lenf düğümü Hastalığın ilk 4 haftasında gerçekleştirilir. Kaliteli bir smear elde etmek için erozyon ve ülserin yüzeyi salinle muamele edilir, kazıma yapılır ve elde edilen malzemeden mikroskopi için bir hazırlık hazırlanır. Smear Romanovsky-Giemsa'ya göre boyandı. Treponema soluk pembe bir renge sahiptir. Boyanmamış ve sabitlenmemiş bir yaymadaki canlı mikroplar ışık mikroskobu altında görülemez. Bunları tespit etmek için karanlık alan veya faz kontrast mikroskobu kullanılır. Karanlık alan mikroskobu yapmak için sifilitik ülserden materyal alınır ve özel bir aparatta incelenir. Bakteri ışığı kırma yeteneğine sahiptir: mikroskopta beyaz spiral bir şerit gibi görünür. Floresan mikroskopi ayrıca çeşitli klinik materyallerdeki treponemleri tespit etmek için de kullanılır.

Tedavi

Bir dermatovenerolog frengiyi tedavi eder. Hastalığın evresini, klinik tablosunu ve hastanın özelliklerini dikkate alarak tedaviyi bireysel olarak seçer. Karmaşık tedavi yardımcı olur Tam iyileşme, laboratuvar tarafından onaylanması gereken.

Frengi tedavisi etiyotropiktir ve patojen - treponema pallidum'u yok etmeyi amaçlamaktadır. Hastalara reçete yazılıyor büyük dozlar Mikrobun duyarlı olduğu antibiyotikler. Tipik olarak penisilinler “Benzilpenisilin”, tetrasiklinler “Doksisiklin”, makrolidler “Klaritromisin”, “Sumamed”, sefalosporinler “Cefazolin”, florokinolonlar “Siprofloksasin” kullanılır. Antibakteriyel tedavi 2 ay devam edin. Hamile kadınlara da tedavi uygulanıyor.

İmmünostimülasyon, vitamin tedavisi ve fizyoterapi etiyotropik tedaviyi tamamlar ve hastaların hastalıktan kurtulmasına yardımcı olur. Cinsel partnere ve hastayla temas halinde olan kişilere önleyici tedavi uygulanır.

Video: sifiliz tedavisinde dermatovenerolog

Önleme

Önleyici tedbirler arasında kişisel hijyenin sağlanması, ayrı çarşaf ve mutfak eşyaları kullanılması, bireysel makyaj malzemeleri. Korunmasız cinsel ilişkiden hemen sonra, cinsel organların veya temasın meydana geldiği vücudun diğer kısımlarının bir klorheksidin veya albucid çözeltisi ile tedavi edilmesi önerilir. Bu ürünler evinizdeki ecza dolabında saklanmalıdır.

Önleyici amaçlar için aşağıdakiler incelenir:

  1. Bağışçılar,
  2. Hamile kadın
  3. Anaokulları, okullar, catering ve sağlık kurumları çalışanları,
  4. Yatılı tedavi için başvuran hastalar.

Modern antimikrobiyal tedavi patolojiden kurtulmanızı sağlar ve hastalığın prognozunu olumlu hale getirir. Hastalığın evresine uygun doğru ve yeterli tedaviyi ancak dermatovenerolog seçebilecektir. Frengi için kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Tamamen tedavi edilmemiş bir patoloji gelişebilir kronik form. Böyle bir hasta başkaları için tehlikelidir.

Frengi, tedavisine ciddi ve sorumlu bir şekilde yaklaşılması gereken sosyal bir hastalıktır.

Video: “Sağlık” programında frengi



İlgili yayınlar