Deformacja stopy: jak wygląda i jakie jest ryzyko? Wrodzone i nabyte deformacje stopy.

Treść artykułu

Stopa końsko-szpotawa : wrodzona deformacja stopy

Etiologia stopy końsko-szpotawej

Klinika stopy końsko-szpotawej

Leczenie stopy końsko-szpotawej

Zewnętrzna stopa końsko-szpotawa z płaskimi stopami

Etiologia stopy końsko-szpotawej zewnętrznej z płaskostopiem

Klinika zewnętrznej stopy końsko-szpotawej z płaskostopiem

Leczenie zewnętrznej stopy końsko-szpotawej z płaskostopiem

Stopa poprzeczna

Etiologia płaskostopia poprzecznego

Klinika płaskostopia poprzecznego

Leczenie płaskostopia poprzecznego

Stopa piętowa

Etiologia stopy piętowej

Leczenie stóp na piętach

Stopa konia

Etiologia stopy końskiej

Klinika stóp koni

Leczenie stopy końskiej

Pusta stopa

Etiologia pes cavus

Klinika stóp Caval

Leczenie stopy jamistej

Półksiężycowa stopa

Etiologia sierpowatej stopy

Klinika sierpowatej stopy

Leczenie sierpowatej stopy

Ostrogi piętowe podeszwowe

Etiologia ostrogi piętowej podeszwowej

Klinika ostrogi piętowej podeszwowej

Leczenie ostrogi piętowej podeszwowej

Stopa rozstawiona poprzecznie

Stopa poprzecznie rozstawiana jest częstą patologią wśród kobiet, szczególnie w wieku 35-40 lat i starszych. Etiologią jest osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego stopy, osłabienie mięśni utrzymujących łuk stopy, płaskostopie i odchylenie pierwszego palca na zewnątrz. Choroba postępuje szczególnie podczas noszenia źle dopasowanego obuwia na wysokim obcasie.

Obraz kliniczny. Występuje odchylenie kości śródstopia. Pierwsza kość śródstopia może obracać się wokół osi podłużnej i unosić się: to samo obserwuje się w odniesieniu do piątej kości śródstopia. Kości śródstopia środkowe często pozostają na miejscu, to znaczy nie unoszą się ani nie opadają, a także nie obracają się. Ze względu na uniesienie pierwszej kości śródstopia obciążenie jest w dużej mierze przenoszone bliżej zewnętrznej krawędzi stopy, ponieważ kość ta w pewnym stopniu traci swoje wsparcie.

Leczenie jest zachowawcze – noszenie obuwia ortopedycznego, wkładek z podbiciem, głębokiej pięty i pronatora w odcinku przednim. W takich butach stopa ulegnie lekkiej pronacji i zwiększy się obciążenie podwyższonej kości śródstopia. Czasami zamiast pronatora konieczne jest umieszczenie w odcinku przednim podbicia podbicia, które zapewni wsparcie pod głową pierwszej kości śródstopia. Jeżeli w pronatorze występują bolesne odciski, należy wykonać pogłębienie.

Paraliżująca pięta

Paraliżująca stopa piętowa (pes calcaneus) to przykurcz stawu skokowego w pozycji wyraźnego zgięcia grzbietowego stopy wzdłuż linii stawu Choparta z jednoczesnym obrotem do wewnątrz kości skokowej lub kości piętowej w stawie skokowym i lekkim obrotem kości piętowej w stosunku do kości skokowej. Przy tym odkształceniu powstaje kąt ostry skierowany do przodu i do góry. Przyczyny rozwoju deformacji: poliomyelitis, mielodysplazja, czasami blizny pooparzeniowe, zaciśnięcie grzbietu stopy.

I stopień – deformacja nie jest wyraźnie wyrażona, głównym punktem podparcia jest okolica pięty, występuje niedowład mięśnia trójgłowego łydki przy zachowaniu funkcji pozostałych mięśni;

II stopień – stopa ułożona jest w pozycji płasko-koślawej, kąt pomiędzy osią nogi a stopą wynosi 85-80°, stwierdza się deformację stopy: niestabilność stopy, pacjenci skłonni do upadków, obserwuje się porażenie mięśnia trójgłowego łydki przy dobrej funkcji mięśnie strzałkowe i często niedowład mięśni piszczelowych;

III stopień – zdeformowanie stopy jest wyraźne, pięta nie tylko wystaje, ale jest również skierowana w dół, kąt między osią nogi a stopą jest mniejszy niż 80°, podparcie odbywa się tylko na kości piętowej, występuje porażenie mięśnia trójgłowego, niedowład lub porażenie innych mięśni nogi. Guzek pięty skierowany jest prosto w dół, a stopa znajduje się pod kątem prostym do goleni.

Leczenie ma głównie charakter chirurgiczny. Istnieje wiele opcji chirurgicznych tej deformacji.

• - transfery ścięgno-mięśniowe wykonywane w celu przywrócenia aktywnego zgięcia podeszwowego;
• - przyszycie mięśnia piszczelowego tylnego i strzałkowego długiego do ścięgna kości piętowej;
• - kompleksowe zabiegi korygujące, stabilizujące i artrodetyczne.

Transfery ścięgnisto-mięśniowe są rzadko stosowane, głównie u pacjentów z deformacją I stopnia, kiedy zmiany anatomiczne szkielet stopy są mało wyrażone.

W drugim stopniu deformacji mięsień strzałkowy długi przeszczepia się do kanału kości piętowej w połączeniu z operacjami na szkielecie stopy – resekcją kości piętowej lub artrodezą podskokową.

W przypadku trzeciego stopnia deformacji (obserwuje się „wiszący” staw) wskazana jest operacja z powodu zapalenia stawów (powstanie na grzbiecie stopy wyrostka kostnego ograniczającego zgięcie grzbietowe, ale nie uniemożliwiającego zgięcia podeszwowego) lub, lepiej , artrodeza.

Artroza według I.M. Mitbraiting wykonuje się jednocześnie z potrójną artrodezą, skróceniem ścięgna piętowego i przeszczepem ścięgien strzałkowych do kości piętowej

Anatomicznie ludzka stopa składa się z 3 części - dystalnej/przedniej (obejmuje palce i śródstopie), środkowej i tylnej (łopatkowata, skokowa i piętowa). Specyfika struktury tej części ciała jest taka, że ​​​​wywołują zmiany w którymkolwiek z jej działów reakcja łańcuchowa w pozostałych blokach. W efekcie możliwe są zmiany patologiczne w stopach – deformacje.

Za deformację stopy uważa się każde odchylenie jej budowy (kształtu kości, łuków) od normy. Wizualnie wada wygląda jak odchylenie części stopy względem siebie w osi X (płaszczyzna pozioma) i Y (oś pionowa – rodzaje deformacji stopy w stosunku do podudzia i miednicy).

Powoduje

Zdeformowana stopa może zostać przywieziona lub odwiedziona (odpowiednio odchylenie do wewnątrz i na zewnątrz w płaszczyźnie poziomej) ze względu na dziedziczność, okoliczności życiowe i przebyte choroby. Ze względu na charakter pochodzenia wada dzieli się na wrodzoną i nabytą. Stosunek przyczyn jego wystąpienia, zgodnie z najnowszymi danymi diagnostycznymi z ortopedii, wynosi około 20 do 80. Oznacza to, że przypadki nabytej patologii są częstsze.

Przyczyna wad wrodzonych Mogę być:

• uraz doznany w czasie ciąży;
• czynnik genetyczny;
• nieprawidłowe położenie;
• choroby w czasie porodu.

Najczęstsze przyczyny wady nabytej u dzieci:

• wczesna pozycja stojąca (obciążenie rozkłada się nierównomiernie z powodu niewystarczająco mocnego gorsetu mięśniowego, nadmiernej wagi);
• głód witaminowy (brak witaminy D, która może stać się podstawą rozwoju krzywicy);
• opóźnienie rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego (stopy płaskostopie lub stopy końsko-szpotawe u dzieci);
• kontuzje;
• nadwaga;
• choroby kości i stawów.

Deformacji stóp nie można nazwać chorobą wieku dziecięcego. Może rozwinąć się także u osoby dorosłej pod wpływem warunków życia i pracy, na skutek urazu, chorób neurologicznych, czy po długotrwałym unieruchomieniu (noga w gipsie).

Stopy osoby dorosłej mogą ulec deformacji pod wpływem:

• pracować, jeśli prowadzisz siedzący tryb życia lub wymagasz długotrwałego stania lub chodzenia;
• nieprawidłowy dobór butów (obcisłe buty, duże obcasy przyczyniają się do sztucznego zwiększenia prześwitu podbicia - podniesienia tylnej części stóp);
• na tle przedwczesnego lub niedbałego leczenia urazów i złamań kości stóp może rozwinąć się deformacja stóp konikowatych (tzw. Stopa konia, gdy wydaje się, że osoba chodzi na palcach z powodu wyraźnego zgięcia podeszwowego );
• otyłość często prowadzi do tego, że dana osoba zaczyna częściej opierać się na wewnętrznej krawędzi stopy - rozwija się płaskostopie, często w połączeniu z koślawością;
• choroby neurologiczne, choroby kości, uszkodzenia mięśni i skręcenia prowadzą do osłabienia podparcia stopy – dochodzi do deformacji sklepienia podłużnego lub poprzecznego.

Złe nawyki, nadmierne lub niewystarczające obciążenie nóg, odmowa aktywności fizycznej (wymuszona z powodu złamań lub z powodu praca siedząca), niedobory witamin i złe odżywianie zmniejszają siłę mięśni podtrzymujących łuki stóp i ścięgien zabezpieczających kości. Warunki takie mogą prowadzić do deformacji rozwojowych stóp u dzieci i wad u dorosłych.

Praktyka ortopedyczna pokazuje, że częściej deformacja jest związana z więzadłami i mięśniami stopy, rzadziej z nieregularnym kształtem kości (wrodzonym lub nabytym po urazie, złamaniu, opóźnionym leczeniu chorób wieku dziecięcego).

Klasyfikacja deformacji stóp

Wada jest klasyfikowana według różnych kryteriów. Najpopularniejsza klasyfikacja opiera się na położeniu stóp. Mogłoby być V deformacja algusowa i szpotawa.

1. Koślawość to wewnętrzne odchylenie stopy wzdłuż osi pionowej w stosunku do podudzia i stawu biodrowego. Nazywa się to kształtem X.
2. Odwrotna sytuacja, gdy osoba opiera się na zewnętrznej części stóp, to szpotawość w kształcie litery O. Jest to wyraźnie widoczne w dzieciństwie (jeśli nogi są ustawione prosto, między kolanami będzie odstęp). Jest to wada nabyta. U dorosłych może rozwinąć się w stopę końsko-szpotawą.

Z kolei deformacje palucha koślawego dzielimy ze względu na przyczyny rozwojowe (potraumatyczne, kompensacyjne, krzywicowe, paraliżowe itp.). Wyróżnia się najczęstszą postać proscovalgus - jest to deformacja stopy z wyraźnymi płaskimi stopami.

Wada szpotawości może być wrodzona lub nabyta. U dzieci często rozwija się stopa końsko-szpotawa z powodu opóźnionego leczenia. Dorośli są bardziej narażeni na deformację stopy koninowarskiej.

W zależności od krzywizny stóp i stopnia deformacji w stosunku do norm statystycznych istnieją następujące typy wady.

1. Stopa piętowa (stabilne zgięcie ku górze – grzbietowa, zbliżająca się do tylnej części goleni). Może wystąpić w łagodnym stopniu, gdy możliwe jest bierne wyprostowanie stóp do 90 stopni. W ciężkich przypadkach tył stopy jest przyczepiony do podudzia.
2. Stopa końska – sytuacja odwrotna, utrzymujące się zgięcie w dół – podeszwowe. Przyczyną rozwoju stopy końskiej u dzieci jest często stopa końsko-szpotawa, a u dorosłych urazy i uszkodzenia kości. Główny nacisk położony jest na przednią część stopy, w trudnych przypadkach wymuszony pełny wyprost jest niemożliwy. Podczas chodzenia nie można dotykać powierzchni podłogi całą stopą.
3. Stopa końsko-szpotawa : wrodzona deformacja stopy. Często mylona jest z krzywizną szpotawą, gdyż objawy wizualne wad są bardzo podobne, a jednak istnieją między nimi różnice. Stopa końsko-szpotawa to poziome przywiedzenie przedniej części stopy. Prowokuje zmianę chodu i powoduje znaczny dyskomfort. W przeciwieństwie do deformacji szpotawości może ona być wrodzona. U dorosłych rozwija się na tle chorób neurologicznych, urazów kończyn i płaskostopia.

Kiedy patologiczne zmiany kształtu lub nieprawidłowe ustawienie stóp są związane z wysokością podbicia, mówimy o deformacji łuku podeszwowego. Na podstawie tej cechy wada dzieli się na deformację łuku podłużnego i poprzecznego.

1. Stopa wklęsła – mocne wysklepienie strony grzbietowej, zauważalnie wysokie wysklepienie podłużne. Wada nazywana jest także supinacją (pięta jest zwrócona do wewnątrz), a stopa jest sztywna. Wraz ze znacznym postępem patologii punkty podparcia stopy na powierzchni ulegają znacznemu ograniczeniu (kontakt jedynie z wystającym guzkiem pięty oraz głowami kości śródstopia – pierwszej i piątej). Środkowa część w ogóle nie styka się z powierzchnią.
2. Odkształcenie łuku podłużnego i poprzecznego stopy podczas ich spłaszczania nazywa się stopami płaskimi. Częściej patologia wiąże się z osłabieniem mięśni podtrzymujących łuki, więzadła i ścięgna, ale dość trudno jest dokładnie wskazać, dlaczego deformacja rozwinęła się u osoby dorosłej.

Różne rodzaje krzywizn w „czystej” postaci są dość rzadkie. Wynika to z tej samej cechy złożonej struktury tej sekcji: na przykład wraz z rozwojem stopy końsko-szpotawej zmienia się kształt kości, przesuwają się stawy, osłabiają więzadła i rozciągają ścięgna. Dlatego też w praktyce ortopedycznej najczęściej spotykane są przypadki deformacji mieszanych (stopa koślawa zdeformowana, stopa planovalgus).

Klasyfikacja deformacji palców

Patologiczne deformacje palców dzielą się również na typy:

• deformacja małego palca typu szpotawego;
• palce w kształcie młotka (w kształcie pazurów).

Wada koślawości kciuka na tej liście zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości diagnozy. W przypadku patologii obserwuje się wyraźną krzywiznę kości paliczków - paliczki „stają się” pod kątem. Charakterystyczne objawy wizualne:

• środkowa falanga wystaje na bok (wygląda jak guzek, dlatego tę deformację często nazywa się grudkowatą);
• z powodu nieprawidłowego ułożenia kości kciuk „nachodzi” na następny (w ciężkich przypadkach drugi palec „zakrywa” trzeci);
• Ostry ból często pojawia się w guzie.

Paluchowi koślawemu często towarzyszy (sprowokowane lub sprowokowane) płaskostopie poprzeczne. Szerokość przedniej części stopy zwiększa się z powodu rozbieżności kości śródstopia.

Szpotawość małego palca (znana również jako deformacja Taylora) nazywana jest stopą krawiecką. W przypadku zdeformowania paliczki piątej kości śródstopia są zgięte, stawy międzypaliczkowe są przemieszczone, mały palec może puchnąć i boleć, a nogi szybko męczą się podczas chodzenia. Osobno taka wada jest dość rzadka. Częściej tak jest forma mieszana stopa poprzeczna, szpotawy mały palec i koślawy pierwszy palec.

To samo dotyczy wad palców młotkowatych. Występuje na tle przemieszczenia paliczków - zbliżają się do siebie różne kąty w obszarze stawów paliczków powstają kości i pojawia się efekt stale zgiętych palców. Przyczynami patologii są nadwaga, choroby stawów, zapalenie tkanek miękkich i zwiększony nacisk na nogi. U dzieci deformacja palca młotkowatego często wiąże się z wcześniejszymi chorobami paraliżowymi - polio, porażeniem mózgowym.

W przypadku mechanicznych przyczyn rozwoju u dorosłych i dzieci wada występuje na tle nadmiernej aktywności prostowników i uszkodzeń zginaczy (urazy, skaleczenia). Z ortopedycznego punktu widzenia na stałe choroba tła Przy takiej deformacji występuje regularne podwichnięcie stawów paliczkowych - jedna z przyczyn DOA.

Charakterystyczne objawy i metody leczenia

Gdy znaki zewnętrzne deformacje są wyraźnie widoczne, łatwo podejrzewać patologię. Dotyczy to zwłaszcza dzieci w pierwszych latach życia – są one stale badane przez specjalistów, a rodzice czujnie monitorują położenie ich nóżek. Bardziej skomplikowana jest sytuacja w diagnostyce skrzywień stóp u dorosłych i dzieci w starszej grupie wiekowej. Tutaj wada może nie być widoczna od razu, należy ją jednak jak najwcześniej skorygować.

Może być wrodzona i nabyta, przy czym druga powstaje w pierwszych latach życia.

„Stopa końsko-szpotawa” to patologia, która obejmuje kilka elementów:

• Przywodzenie stopy. Przód stopy jest pochylony do wewnątrz w kierunku pięty, a zewnętrzna krawędź jest zaokrąglona.
• Supinacja (rotacja) stopy.
• Równowaga. Obszar pięty jest podciągnięty.

„Stopa końsko-szpotawa” to brak równowagi w relacjach kości, więzadeł i mięśni w stawie podskokowym i Shoparda (ryc. 1).

Przywiedzenie przodostopia to dysfunkcja stawu Lisfranca (ryc. 2).

Dlatego taktyka leczenia tych patologii ortopedycznych jest inna.

Dziecko szybko przybiera na wadze, wzrasta obciążenie nóg, a szkielet mięśniowo-ścięgnisty nie ma czasu na uformowanie się proporcjonalnie do masy ciała. Dlatego niektóre mięśnie kurczą się częściej, podczas gdy inne nie są ujędrnione i nie rozwijają się. Więzadła mają tę samą gradację: jedna grupa jest stale w dobrej kondycji, a druga jest osłabiona.

Dane statystyczne

Różne wady narządu ruchu częściej wykrywa się u osłabionych dzieci, które w przeszłości cierpiały na krzywicę (chorobę układ szkieletowy, związane z zaburzeniami metabolizmu minerałów i tworzenia kości), często i długotrwale chorują. Słabo rozwinięta siła fizyczna jest również czynnikiem ryzyka powstania stopy przywiedzionej.

Drobne deformacje występują u 70% dzieci w wieku poniżej 4-5 lat. Z czasem u zdecydowanej większości układ mięśniowo-szkieletowy wraz z więzadłami kształtuje się do wymaganego poziomu, a chód prostuje się.

Przywiedzenie przodostopia u dzieci występuje głównie w połączeniu z krzywizną nóg w kształcie litery O. Prawdziwą „stopę końsko-szpotawą” obserwuje się znacznie rzadziej.

Wśród wrodzonych deformacji ortopedycznych omawiana patologia występuje z częstością 2-6%.

Etiologia choroby

Istnieją trzy podstawowe przyczyny przywodzenia stopy:

1. Deformacja szpotawa śródstopia. Remodeling ruchomej przodostopia.

• Powstaje u noworodków.
• Możliwa jest autokorekta (pasywna).
• Prawidłowa pozycja pięty.
• Nie ma potrzeby leczenia.

1. Skręcenie wewnętrzne (obrót wokół własnej osi) podudzia. Piszczel obraca się mniej od kości udowej niż normalnie. Z powodu tego przemieszczenia funkcjonowanie mięśni, więzadeł i stawów zostaje zakłócone.

• Pojawia się u dziecka zaczynającego chodzić.
• Możliwe połączenie z deformacją stawu kolanowego.
• Trend rozwojowy: zanika samoistnie po 5 latach.

1. Uporczywe przodopochylenie odcinka szyjnego kość udowa. Kość pochyla się do przodu bardziej niż normalnie.

• Rozpoczyna się już we wczesnym wieku.
• W wieku 8 lat zanika. Najczęściej nie jest wymagane żadne leczenie.
• W wyniku skrętu więzadeł stawy stają się hipermobilne.

Czynniki predysponujące do wystąpienia stopy przywodzonej u dzieci:

1. Genetyczne predyspozycje do tej patologii.
2. Procesy zapalne w tkankach stopy.
3. Patologia nerw strzałkowy. Unerwienie stawów jest zakłócone. Ta forma patologii nazywa się neurogenną.

Objawy stopy przywiezionej

Lekarz zauważa następujące objawy patologiczne:

• Przywodzenie kciuka. Więzadła wciągają go do środka.
• Poszerzenie pierwszej przestrzeni międzypalcowej (w konsekwencji pierwszego punktu).
• Przywodzenie (rotacja do wewnątrz) i supinacja (rotacja na zewnątrz) przodostopia.
• Odchylenie w wewnętrzna strona kości śródstopia.
• Zginanie środkowej (wewnętrznej) krawędzi stopy w kierunku tyłu.
• Zachowanie łuku podłużnego. Nie ma żadnych oznak płaskostopia. Występuje na skutek przywiedzenia stopy przy osłabieniu więzadła podłużnego.
• Pozycja pięty to odchylenie koślawe. Skręć na zewnątrz.
• Zwichnięcie lub podwichnięcie kości klinowej.

Pacjent zgłasza następujące dolegliwości:

• Dyskomfort i ból podczas chodzenia.
• Szybka męczliwość.
• Częste pojawianie się modzeli.
• Zapalenie stawów stopy (zaczerwienienie, obrzęk, gorączka, ból).
• Zmiana chodu.

Co to jest przywiedzenie śródstopia

Istnieją dwie formy tej choroby:

• Wrodzony. Wykrywa się go zaraz po urodzeniu. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym mniejsze prawdopodobieństwo nawrotu deformacji stopy.
• Nabyty. Często wykrywa się go u dzieci w wieku 8-10 miesięcy podczas wizyty u ortopedy. Jeśli skrzywienie zostanie wyprostowane przed upływem 1 roku, choroba nigdy więcej nie pojawi się w przyszłości. Deformacja rozwija się z powodu niewystarczająco szybkiego rozwoju aparatu mięśniowo-więzadłowego kończyn dolnych.

Stopa odwiedziona u dzieci nie jest prawidłowo unieruchomiona podczas chodzenia, cały ciężar ciała naciska na nią nierównomiernie, dochodzi do utraty zdolności do ruchów oscylacyjnych i zmniejszonej funkcji amortyzacyjnej kończyny.

Przede wszystkim cierpi na tym muskularna rama nogi: rozwija się dysfunkcja mięśni i więzadeł, wzrasta obciążenie stawu skokowego.

Wszystko to prowadzi do tego, że chód się zmienia, staje się niewygodny. Stopa przywieziona u dziecka powoduje problemy. Częściej niż inni upada, kontuzjuje goleń, słabo biega i skacze ze względu na palce u nóg zwrócone do wewnątrz. Następnie pojawiają się inne patologie, zniekształcające nie tylko stawy stopy, ale także staw skokowy.

Przywodzenie stopy u dorosłych

Nawet wyleczona wada stopy u dziecka może w późniejszym okresie powrócić. Najczęściej ta patologia ortopedyczna występuje u kobiet po 30. roku życia.

1. Głównym powodem jest noszenie niewygodnych, zbyt wąskich lub małych butów, zwłaszcza na wysokim obcasie. Palce u nóg są zmuszane do nienaturalnej pozycji, co może przyczynić się do zapalenia, które rozprzestrzenia się dalej poprzez ścięgna i mięśnie. Kiedy zmienia się normalny związek kości stopy, ich powierzchnie mogą ocierać się o siebie, pogarszając sytuację.
2. Wrodzona dysplazja to osłabienie tkanki łącznej tworzącej więzadła. Prowadzi to do rozwoju płaskostopia i dalszej przebudowy stawów.
3. Osteoporoza to choroba charakteryzująca się utratą minerałów z kości. Łatwiej je odkształcić.
4. Nadwaga. Im większa masa ciała, tym większe obciążenie aparatu stawowego stopy. Stopniowo jego łuki prostują się i stają się płaskie.
5. Genetyczne predyspozycje do patologii (słaby układ mięśniowo-szkieletowy).
6. Kontuzja stopy.

Leczenie

W rzadkich przypadkach każda choroba znika sama. Patologia ortopedyczna ma tendencję do pogorszenia się.

Pozbycie się stopy przywiezionej wymaga zintegrowane podejście w trakcie leczenia pod stałą kontrolą lekarską. Proces jest długi i złożony, nawroty są możliwe do 18 lat, aż do całkowitego uformowania się układu mięśniowo-szkieletowego.

Najbardziej skuteczny sposób. Stosowany u noworodka koryguje stopę w ciągu miesiąca. Bandaże gipsowe nakłada się (przy niewielkim stopniu odkształcenia - bandaże) w postaci „butów” od palców do stawu kolanowego.

Wymagany do poprawy przewodzenia impulsów nerwowych do mięśni stopy. Do jamy stawowej wstrzykuje się także leki hormonalne, aby wyeliminować stany zapalne.

Zaleca się wykonanie specjalnej techniki tonizowania kończyn dolnych w połączeniu z ogólnym masowaniem całego ciała. Ugniatanie jest konieczne nie tylko dla nóg, ale także okolica lędźwiowa obrona.

Trening aparatu mięśniowo-więzadłowego sprzyja ujednoliceniu właściwy rozwój tkanki stóp.

Najbardziej popularną metodą jest terapia falą uderzeniową.

Dziś dostępne są specjalne buty z podparciem łuku stopy, indywidualnie dobraną wkładką i piętą, dzięki którym można ustawić stopę w wymaganej pozycji.

Lekarze rzadko stosują tę metodę: gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, w zaawansowanych przypadkach iw starszym wieku. Takie operacje wykonuje się u dziecka dopiero po ukończeniu 3 roku życia.

Zapobieganie

Wszystkie przesłanki rozwoju stopy przywiedzionej leżą w dzieciństwie. Wada ta postępuje wraz z wiekiem, dlatego należy ją korygować wczesne stadia. Jeszcze lepiej nie leczyć, ale zapobiegać wystąpieniu choroby.

Metody profilaktyki skupiają się na ogólnym kompleksowym wzmocnieniu układu mięśniowo-szkieletowego:

• Masaż stóp i ćwiczenia lecznicze w pierwszym roku po urodzeniu.
• Regularne i wystarczające aktywność fizyczna dziecko.
• Dobrze dobrane buty z efektem ortopedycznym. Pomaga rozłożyć obciążenie na całej długości stopy.
• Kontrola nad pierwszymi krokami. Rodzice powinni zadbać o to, aby stopy dziecka podczas stania i poruszania się miały prawidłowe ułożenie stóp. Umiejętność chodzenia kształtuje się w ciągu pierwszych 3 lat życia dziecka.

Stopy dziecka

Dziecko ma mokre stopy

Niemowlęta często mają mokre stopy. Może to powodować duży niepokój rodziców dziecka, ponieważ próbując znaleźć przyczynę tego zjawiska, zaczynają podejrzewać, że u ich dziecka rozwija się jakaś choroba lub ma jakąś patologię.

Dlaczego dzieci mają mokre stopy?

Przyczyna mokrych stóp Dziecko jest nadmierna potliwość, czyli zwiększone pocenie się. Najczęściej ten stan nie jest patologią; może być spowodowany takimi czynnikami, jak ciepło, stres, przegrzanie, aktywność fizyczna itp. Innymi słowy, zwiększone pocenie spowodowane przez pewne powody, jest uważane za normalne i nie powinno być powodem do niepokoju. Jeżeli jednak pocenie nie jest związane z takimi czynnikami lub jest zbyt obfite, należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić pełne badanie.

U dzieci dzieciństwo Najpierw zaczynają się pocić stopy i dłonie, co tłumaczy się nie w pełni ukształtowanym systemem wymiany ciepła. Po półtora roku wzmożona potliwość staje się powodem do bliższego przyjrzenia się dziecku, gdyż może być jednym z objawów krzywicy. Jeżeli stopy Twojego dziecka są mokre, wskazana jest wizyta u lekarza, który przepisze cykl badań obejmujący badanie na obecność robaków jajowych, kontrolę Tarczyca i definicja możliwy brak witamina D.

Nadpotliwość umownie dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwsza grupa obejmuje sytuacje, w których nadmierna potliwość nie jest związana z żadną patologią organizmu, ale jest niezależnym objawem. Przyczyny tego nie są w pełni zrozumiałe. W powstawaniu pierwotnej nadpotliwości ważną rolę odgrywa dziedziczność. Specjalne leczenie tego stanu nie jest wymagane, ale konieczne jest monitorowanie dziecka i regularne odwiedzanie specjalistów.

Wtórna nadmierna potliwość jest jednym z przejawów każdej patologii. Mogą do niego zadzwonić: cukrzyca, choroby tarczycy, niektóre infekcje, patologie nerek, otyłość, krzywica, zaburzenia metaboliczne i inne choroby. Wszystkie wymagają obowiązkowego leczenia i stałego monitorowania lekarskiego.

Koślawe stopy u niemowląt

Paluch koślawy u niemowląt jest jednym z najczęstszych rodzajów deformacji. Jednocześnie oś stopy dziecka jest wygięta, podbicie staje się zbyt niskie, łuki podłużne stają się bardziej płaskie, a wewnętrzna krawędź wydaje się opadać. Zewnętrznie stopa staje się podobna do litery x. Ta patologia stóp u dziecka może być patologią nabytą lub wrodzoną. W tym drugim przypadku nieprawidłowy rozwój stopy jest zauważalny nawet w szpitalu położniczym. Częściej jednak koślawe stopy rozwijają się u niemowlęcia w ciągu około miesiąca, kiedy zaczyna on uczyć się chodzić. Nieprawidłowo rozwijające się stopy można skorygować już przed 6. rokiem życia. Po tym wieku bardzo trudno jest poradzić sobie z deformacją palucha koślawego. W takich sytuacjach u dziecka diagnozuje się płaskostopie.

Nieprawidłowe ukształtowanie stóp dziecka wpływa na rozwój całego układu ruchu. Jeśli w początkowych stadiach choroby dziecko nie odczuwa żadnego dyskomfortu, z czasem może pojawić się ból nóg, pleców i innych narządów. Koślawe stopy u dzieci mogą powodować artrozę, skrzywienie kręgosłupa, zaburzenia krążenia, osteochondrozę, ból nóg i inne patologie. Dlatego w przypadku wykrycia deformacji rozwojowej stopy należy jak najszybciej zgłosić się do ortopedy i rozpocząć leczenie.

Czerwone stopy u dziecka

Przyczyną czerwonych stóp u niemowlęcia może być erytromelalgia, czyli pewien zespół charakteryzujący się silnym bólem nóg i zaczerwienieniem, w niektórych przypadkach nawet rozwojem gangreny na końcach palców. Pochodzenie i rozwój tej choroby nie są znane; uważa się, że pojawia się ona w przypadku uszkodzenia układu nerwowego dziecka. Patologia objawia się zaczerwienieniem stóp, a w rzadkich przypadkach rąk osoby, któremu towarzyszy silny ból. Najczęściej patologia dotyka mężczyzn; u dzieci jest to dość rzadkie.

Inni możliwe przyczyny Czerwone stopy u niemowląt mogą powodować: erytremię tętniczą, wysokie ciśnienie krwi, trombocytemię, neuropatię i inne patologie. Często wiąże się to z pojawieniem się czerwonych stóp u dziecka przyczyny naturalne Na przykład zaczerwienienie nóg może wystąpić po gorących kąpielach stóp.

Dziecko nie stoi na pełnych nogach

Pierwsze kroki dziecka to jeden z najbardziej ekscytujących momentów w jego rozwoju. Nie zawsze jednak przebiega to bez trudności i problemów. Często, gdy dzieci zaczynają chodzić, opierają się wyłącznie na palcach u nóg i przedniej części stopy. Przyczyny tego mogą nie być patologiczne. Na przykład dziecko chce wyglądać na wyższe, naśladuje kogoś, boi się jakichkolwiek linii lub przedmiotów na podłodze i tym podobnych. Ale chodzenie na palcach może być również oznaką nieprawidłowego rozwoju układu mięśniowo-ruchowego.

To zaburzenie rozwija się różne powody: prezentacja płodu, uraz porodowy, zwiększone napięcie niektórych mięśni itp. Jeśli niezbędne środki nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie i takie naruszenie nie zostanie naprawione, może to prowadzić do rozwoju skoliozy, stopy końsko-szpotawej, złej postawy i innych patologii. W leczeniu tego zaburzenia duża rola odgrywa masaż stóp dla dziecka.

Masaż stóp dziecka

Rozpocznij masowanie nóżek dziecka zaczynając od stóp, wykonując następujące ruchy:

1. Głaskanie stopy od pięty do palców.
2. Rysowanie ósemki na stopie.
3. Lekkie mrowienie na zewnętrznej stronie stopy.
4. Lekki nacisk na środek stopy i śródstopie.
5. Delikatnie gładź zewnętrzną część od palców u nóg aż do stawu skokowego.

Następnie przechodzą do masażu mięśni łydek i ud:

1. Całą dłonią delikatnie gładź nóżkę dziecka, przesuwając się od dołu do góry, czyli od pięty do uda.
2. Głaskanie stopniowo się intensyfikuje.
3. Krawędźmi dłoni masuj okolice łydek i ud okrężnymi ruchami, nie dotykając stawów nóg.
4. Lekkimi ruchami ugniataj mięśnie łydek, ud i pośladków, zwracając uwagę na reakcję dziecka na tę czynność.
5. Powtarzaj lekkie głaskanie całej nóżki dziecka.

Stopa piętowa u dziecka

Mój profil

Ostatnie notatki

Powiedzieć.

Sklep z narzędziami

Artykuły na stronie

Wątki na żywo na forum

Oj, może też jest krwawienie?? Jak można stwierdzić, czy istnieje, czy nie? Jeśli jest to wewnętrzne.. Alergiczne.

Stymulacja owulacji poprzedni temat Ten temat ma charakter informacyjny, a nie DOM!!. NIE N.

Z tego co rozumiem to orgalutran 3-6 DC to grunt. Letrozol łączono tylko z 7DC. tylko es.

Popularne wpisy na blogu

Sytuacja jest taka, test pozytywny, dynamika moim zdaniem niezbyt dobra, wczoraj poszłam na USG obejrzeć żółtą.

Dziewczyny, dzień dobry. Napotkałem problem. Pomagaj komu możesz - radą, własną.

Niedługo zbliżają się urodziny mojego męża. Pomyślałam, że pojedziemy do moich rodziców, zorganizujemy grilla i usiądziemy. Ale.

Leżę w centrum planowania, dzisiaj zostałam przyjęta, bo zaczęło mnie ściskać w podbrzuszu. Zrobili USG – powiedział.

Jakoś tak. spokojnie dotarliśmy do pierwszego seansu, gdzie Lyalya spała. Fakt nieobecności daje mi spokój.

Pierwszą wykonano 1 dzień przed opóźnieniem, 9 DPO drugiego wieczoru tego samego dnia.

Najlepsze artykuły w bibliotece

Aby stworzyć wiarygodny wykres, ważne jest przestrzeganie prawidłowych pomiarów temperatury. Ale po zbudowaniu gra.

Protokoły IVF to schematy kolejności podawania specjalnych leków i innych manipulacji.

Realia współczesnego życia są takie, że każdego roku liczba małżeństw doświadczających...

Na żywoInternetNa żywoInternet

-Kategorie

• cena zerowego dymu (2)
• magnes antynikotynowy zerosmoke recenzje (1)

-Szukaj według pamiętnika

-Subskrypcja drogą e-mailową

-Statystyka

Płaska koślawa stopa u noworodka, Płaska koślawa stopa u noworodka, streszczenia dokumentów Stowarzyszenia Traumatologów i Ortopedów Rosji (ATOR)

Stowarzyszenie Traumatologów i Ortopedów Rosji (ATOR)

STOWARZYSZENIE TRAUMATOLOGÓW-ORTOPEDYSTÓW ROSJI

Leczenie dzieci z płasko-koślawym

Q66.4 Stopa koślawa piętowo-szpotawa

Q66.5 Wrodzona stopa płaska

Q66.6 Inny wrodzony paluch koślawy

Zatwierdzone na spotkaniu

Prezydium ATOR 24 kwietnia 2014 Moskwa

na podstawie Statutu ATOR zatwierdzonego w dniu 13 lutego 2014 roku,

Świadectwo rejestracji z dnia 07.07.2014r

Kenis V.M. Sapogovsky A.V.

Diagnostyka RTG 5

Badanie biomechaniczne 7

Mobilna stopa płaska 8

Deformacja stopy piętowo-koślawa 10

Wrodzona pionowa kość skokowa 11

Stopa półksiężycowa 16

Płaskostopie w chorobach nerwowo-mięśniowych 17

Idiopatyczne skrócenie ścięgna Achillesa 17

Referencje 19

Administratorzy placówek medycznych

Prawidłowa diagnostyka stopy planovalgus i wybór odpowiedniej opcji leczenia

Metody stosowane w celu gromadzenia/wyboru materiału dowodowego. wyszukiwanie w elektronicznych bazach danych

Opis metod stosowanych w celu gromadzenia materiału dowodowego:

Baza dowodowa do pisania prawdziwego zalecenia kliniczne to materiały publikowane w MedLine, bazie Cochrane, materiały Elsevier, Springer oraz artykuły w autorytatywnych czasopismach krajowych z zakresu traumatologii i ortopedii. Głębokość poszukiwań wynosi 35 lat.

Płaskostopie jest jedną z najczęstszych przypadłości spotykanych w praktyce ortopedów dziecięcych (Konyukhov, Lapkin, 2000, 2003). Większość dzieci przychodzi na wizytę z tzw. płaskostopiem ruchomym, czyli schorzeniem, które nie wymaga leczenia. Istnieje jednak szereg schorzeń obejmujących spłaszczenie łuku stopy, które wymagają leczenia (takich jak wrodzone pozycja pionowa usypisko koalicje stępu, stopa koślawa przywieziona i neurogenne deformacje stóp). Podstawową zasadą diagnozowania i oceny płaskostopia u dzieci jest wstępne rozdzielenie formy patologiczne płaskostopie od fizjologicznego.

Fizjologiczne formy płaskostopia obejmują deformacje kości piętowo-koślawej u noworodków i ruchomą stopę u dzieci. Ruchoma płaskostopie u dzieci w większości przypadków jest normalnym wariantem, nie prowadzi do żadnych zmian patologicznych w przyszłości i ma tendencję do samoistnej poprawy w miarę wzrostu dziecka. Warianty patologiczne stopy płaskiej, do których zalicza się wrodzone pionowe położenie kości skokowej, koalicje stępu, stopę koślawą przywiedzioną, deformacje neurogenne stopy oraz płaskostopie hipermobilne ze skróceniem ścięgna Achillesa, charakteryzują się różnym stopniem ograniczonej ruchomości w stawach stopy. stopy, często prowadzące do wtórnych zmian patologicznych i zwykle wymagające leczenia. U dorosłych występują również bolesne formy płaskostopia związane z dysfunkcją tylnego odcinka stopy mięsień piszczelowy.

W rzadkich przypadkach wskazane jest wykonanie badania rentgenowskiego w celu wykrycia bezobjawowego płaskostopia. Jeżeli konieczne jest wykonanie zdjęć rentgenowskich, wykonuje się je na stojąco. Do potwierdzenia wykorzystuje się pomiary kąta stopy uzyskane z badania RTG parametry kliniczne płaskostopie. Do pomiaru stopnia spłaszczenia łuku stosowano różne wskaźniki kątowe, ale żaden nie jest wysoce powtarzalny.

Boczne zdjęcia rentgenowskie pokazują, że normalna linia przechodząca przez kość skokową, łódeczkową i pierwszą kość śródstopia jest zwykle prosta (Sullivan, 1996). W przypadku stóp płaskich końska pozycja kości skokowej tworzy kąt, którego wierzchołek jest skierowany w stronę podeszwową [poziom dowodów 2+] (kąt skokowo-tarczowy lub kąt Meary'ego). Koń skokowy mierzony u małych dzieci prawie zawsze normalizuje się wraz z rozwojem dziecka [Poziom dowodów: 2+]. Nieco trudniej jest zinterpretować zdjęcie rentgenowskie AP. W stopach płaskich kość trzeszczkowa jest przesunięta bocznie w stosunku do głowy kości skokowej. Ponieważ kość łódeczkowa kostnieje zwykle po 3–4 roku życia i od samego początku kostnienia jest ułożona asymetrycznie, należy zachować ostrożność przy interpretacji powiązań w stawie skokowo-żuchwowym.

Interesujące dane uzyskano podczas przeprowadzania porównań klinicznych i radiologicznych z płaskostopiem. Mosca (1996) ustalił związek pomiędzy trzema kryteriami klinicznymi (wskaźnik wysklepienia stopy, wskaźnik obciążenia stopy i wysokość podbicia) z trzema bocznymi objawami radiologicznymi (wysokość zewnętrznego brzegu kości trzeszczkowej, kąt nachylenia kości piętowej i pierwszy kąt piętowo-śródstopowy) [ poziom dowodu: 2-]. Wszystkie trzy kryteria kliniczne wykazały istotny związek z objawami radiologicznymi, a najsilniejszą, zdaniem autorów, korelację miała wysokość zewnętrznego brzegu kości łódkowatej ze wskaźnikiem łuku. Saltzman C.L. i wsp. (1995) badali także związek pomiędzy kryteriami klinicznymi dotyczącymi wysokości łuku brwiowego a objawami radiograficznymi u 100 pacjentów. Według tych autorów wysokość łuku ma silną korelację z kątami uzyskanymi na radiogramach bocznych [poziom dowodów 2+]. Kryteria kliniczne, takie jak wskaźnik łuku, również korelowano z wynikami badań radiograficznych. Jednak dla bardziej precyzyjnej definicji objawy kliniczne Aby przewidzieć wielkość kątów radiologicznych stopy, potrzebne są dodatkowe badania.

Anatomia stopy jest związana z wzorcem chodu i pracą mięśni kończyny dolnej i może zmieniać się pod wpływem niektórych schorzeń ogólnoustrojowych, takich jak choroby neurologiczne i reumatologiczne.

Badania biomechaniczne pozwalają na analizę różnych parametrów statyki i lokomocji, w tym pozycji stóp, a także różnych wskaźników statycznych i dynamicznych.

Parametry plantograficzne zależą od konstytucyjnych cech dziecka. Określony u dzieci wiek przedszkolny Zmniejszenie przestrzeni sklepienia nie jest jednoznacznym kryterium patologii w dzieciństwie [poziom dowodów 2+]. W związku z tym wielu autorów wątpi w wiarygodność metod pomiaru plantografii w opisie wysklepienia podłużnego u dzieci.

W celach diagnostycznych Zaleca się stosowanie metod dynamicznych, w tym badań pedobarograficznych. Technika ta pozwala na bardziej obiektywną ocenę zmian parametrów biomechanicznych stopy, zarówno dynamicznych, jak i statycznych. W szczególności badanie pedobarograficzne wykazało, że zwykle 61% obciążenia przypada na tylną część ciała, 35% na przednią i tylko 4% na przednią część ciała. Środkowa sekcja stopy. Przy płaskostopiu obciążenie śródstopia wzrasta do 17-30% [poziom dowodów 2+]. Według tych samych autorów, optymalna korekcja Koślawe położenie pięty i obciążenie powierzchni podeszwowej stopy w pozycji stojącej uzyskuje się poprzez zainstalowanie wkładki klinowej pod wewnętrzną krawędzią pięty. Autorzy zasugerowali, że przywraca to prawidłowy wysklepienie podłużne stopy i zmniejsza nacisk na śródstopie w przypadku ruchomej stopy płaskiej.

MOBILNA PŁASKA STOPA

Ruchomy lub fizjologiczny pes planus występuje praktycznie u wszystkich małych dzieci, u większości dzieci w starszych grupach wiekowych i u około 15% dorosłych [LE: 2+]. U małych dzieci głównymi przyczynami spłaszczenia łuku stopy są nadmierna grubość warstwy podskórnej w okolicy powierzchni podeszwowej stopy oraz fizjologiczna nadmierna ruchliwość stawów. Łuk stopy dziecka jest nieobecny po urodzeniu i stopniowo tworzy się w wieku pięciu lat. Płaskostopie ma często charakter dziedziczny, stosunkowo częściej obserwuje się je również u dzieci, które stale noszą buty. młodszy wiek które są podatne na otyłość i mają nadmierną ruchliwość stawów. Rao i Joseph (1992) odkryli, że u dzieci noszących buty częściej występowała płaskostopie w porównaniu z dziećmi, które przez większość czasu chodziły boso. Autorzy odkryli także, że wśród badanych przez nich pacjentów płaskostopie częściej występowało u dzieci noszących buty zakryte w porównaniu z dziećmi noszącymi klapki i sandały [poziom dowodów: 2-].

Dzieci z nadmierną mobilnością stanowią największą grupę wszystkich dzieci z płaskostopiem. Dzieci te są często przyprowadzane na wizyty przez rodziców i dziadków, którzy niepokoją się wyglądem stóp dziecka, a także są przekonani, że płaskostopie dziecka są przyczyną zespół bólowy u osoby dorosłej, ale sytuację można skorygować w dzieciństwie.

Badanie należy rozpocząć od oceny ogólnej osi kończyn dolnych, kąta rotacji stopy podczas chodzenia oraz innych nieprawidłowości anatomicznych i czynnościowych kończyn dolnych jako całości. W pozycji stojącej wysokość łuku stopy może być obniżona, a pięta może znajdować się w pozycji umiarkowanej koślawości.

Jeśli poprosisz dziecko, aby stanęło na palcach, utworzy się łuk stopy i pięta stanie się umiarkowanie szpotawa.

Zdolność do stania na piętach świadczy o braku znacznego napięcia lub skrócenia ścięgna Achillesa. Dodatkowo obecność retrakcji ścięgna Achillesa sprawdza się poprzez bierne zgięcie grzbietowe stopy podczas „blokowania” stawu podskokowego i Choparta w pozycji supinowanej. Dzięki ruchomej stopie płaskiej ruch w stawach skokowych i podskokowych nie jest ograniczony. Ruchy w stawie podskokowym realizowane są po złożonej trajektorii i nie są jedynie prostym przesuwaniem kości piętowej względem kości skokowej od wewnątrz na zewnątrz. Ta prosta, ale niedokładna metoda oceny ruchomości w stawie podskokowym nie ma charakteru informacyjnego w przypadku hipermobilności, ponieważ zwiększona elastyczność więzadła pozwalają na przemieszczenie kości skokowej w stawie skokowym w płaszczyźnie czołowej. W celu dokładniejszej oceny ruchomości w stawie podskokowo-skokowym należy skupić się na ruchach pronacyjno-supinacyjnych przy unieruchomieniu przodostopia. Ocena pacjenta z ruchomą stopą płaskostopiem powinna uwzględniać także ocenę ruchomości i stabilności w stawach kolanowych, łokciowych i nadgarstkowych. Konieczna jest również ocena stanu butów. Zazwyczaj u dzieci bardziej zużywa się tylna część podeszwy. Jeśli pięta buta nie jest zużyta, może to wskazywać na skrócenie ścięgna Achillesa. Rzadko wskazane jest wykonanie badania RTG ruchomej, bezobjawowej stopy.

Mobilna, bezbolesna stopa płaskostopia nie wymaga żadnego leczenia [Siła zalecenia B]. Leczenie dziecka nie powinno być przepisywane wyłącznie w celu zadowolenia rodziców. Należy zapewnić rodziców i dziadków, że ruchliwa, bezbolesna stopa jest normalnym, łagodnym schorzeniem, które można normalny typ rozwój stóp dzieci. Należy ich poinformować, że specjalne buty i wkładki są dość drogim zakupem i mogą negatywnie wpłynąć na stan psychiczny dziecka i jego samoocenę. Ponadto nie mogą w żaden sposób wpływać na przebieg płaskostopia ruchomego. W przypadku poważnego, ale ruchomego płaskostopia, wnętrze podeszwy i wnętrze samego buta czasami zużywają się w ciągu jednego do dwóch tygodni od zakupu. W takich przypadkach, z praktycznego punktu widzenia, wskazane może być noszenie butów sztywnych, dostosowanych lub butów z wkładką.

Jeśli rodzina upiera się, że „coś” trzeba zrobić, spróbuj ją przekonać, że noszenie miękkich butów, unikanie nadwagi i zdrowy wizerunekżycie. Jednak w związku z powszechną tendencją do kupowania dzieciom obuwia „ortopedycznego” chęć rodziców, aby „zrobić dla dziecka wszystko, co możliwe” jest całkiem zrozumiała. Próby rodziców dziecka korygowania płaskostopia za pomocą butów i wkładek ortopedycznych są bardzo kosztowne i nieskuteczne, ale z reguły nie szkodzą dziecku.

Płaskostopie ruchome uznaje się za patologiczne tylko wówczas, gdy ból pojawia się bezpośrednio w łuku stopy i nie ustępuje długi czas pomimo odpowiedniego leczenia zachowawczego. Ponadto w niektórych przypadkach obecność przewlekłych modzeli i maceracji skóry, a także znaczne trudności w noszeniu zwykłego obuwia i nadmierne ich zużycie można uznać za wskazanie do leczenia operacyjnego. Ogólnie rzecz biorąc, chirurgiczne leczenie płaskostopia u dzieci jest bardzo rzadko wskazane. Opracowano dużą liczbę tworzyw sztucznych ścięgien i mięśni dla płaskich stóp, ale żaden z nich nie daje gwarantowanego rezultatu. Zabiegi chirurgiczne kształtujące łuk stopy poprzez blokowanie ruchów w stawie podskokowym są skuteczne, ale mogą prowadzić do jego wtórnych zmian. W przypadkach wskazane są różne opcje artrodezy (arrodeza izolowana stawu podskokowego lub artrodeza trójstawowa). ciężkie formy płaskostopie z nieuleczalnym zespołem przewlekłego bólu.

DEFORMACJA STOPY CALEANO-VALGUS

Ta wrodzona deformacja jest konsekwencją nieprawidłowego wewnątrzmacicznego ułożenia stopy. W takim czy innym stopniu stopę koślawą kości piętowej obserwuje się u 30–50% wszystkich noworodków. Deformacji tej nie towarzyszą zmiany w kościach i stawach stopy.

Badanie zależy od wieku pacjenta. W pierwszych 4-5 dniach życia stopa znajduje się w pozycji skrajnego zgięcia grzbietowego, z grzbietem stopy bezpośrednio przylegającym do przedniej zewnętrznej powierzchni podudzia. Pięta stanowi wizualną kontynuację podudzia, a przednia część stopy jest znacznie odwiedziona. Podczas próby biernego zgięcia podeszwowego kontur stopy w obszarze zatoki stępu ma kształt wklęsły, a skóra wydaje się nieaktywna i zrośnięta. W cięższych przypadkach stopa początkowo nie jest przemieszczana biernie do pozycji większej niż średnia przy zgięciu podeszwowym. Jednakże, ogólnie rzecz biorąc, stopa jest stosunkowo ruchoma i tylną stopę można biernie wprowadzić w stan szpotawości, podczas gdy przednią można skorygować.

Niezwykle ważne jest różnicowanie koślawości kości piętowej od wrodzonej pionowej kości skokowej już w najwcześniejszym możliwym wieku. Przy wrodzonej kości skokowej pionowej stopa również początkowo przyjmuje pozycję koślawą i zgięciem grzbietowym w stosunku do podudzia, natomiast tylna stopa znajduje się w pozycji końskiej, a ścięgno Achillesa jest znacznie napięte i skrócone.

Koślawość stopy zwykle ustępuje samoistnie bez żadnego leczenia [Waga zalecenia C]. Tylko w nielicznych przypadkach wykonuje się korekty gipsowe. Nie ma dowodów na to, że stopa piętowo-koślawa prowadzi następnie do ruchomego płaskostopia. W tym stanie nie zaleca się wykonywania badania rentgenowskiego.

Wrodzony TARAN PIONOWY

Diagnostyka wrodzonej płaskonabłonkowej deformacja palucha koślawego stopę (kość skokowa pionowa) należy zainstalować jak najwcześniej u noworodka, ponieważ patologia ta jest najczęściej chirurgiczna. Etiologia, dziedziczenie i rzeczywista częstość występowania tej choroby w populacji nie zostały w pełni zbadane. Wielu autorów opisało predyspozycję rodzinną (Ogata, Schoenecker, 1979), stwierdzając, że wrodzona pionowa kość skokowa jako izolowana deformacja wystąpiła jedynie u 16 z 36 przebadanych przez nich pacjentów [poziom dowodu: 3]. Odkryli, że wrodzoną pionową kość skokową można łączyć z takimi wadami wrodzonymi, jak rozszczep kręgosłupa, artrogrypoza i wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego.

Na leczenie chirurgiczne wrodzona płasko-koślawa deformacja stopy najczęściej stwierdzana jest po stronie tylnej stopy, przykurcz ścięgna Achillesa po stronie przodostopia – cofanie się długiego prostownika palców, co prowadzi do przemieszczenia kości trzeszczkowej na szyi pozycja kości skokowej i końskiej pięty. Wada rozwojowa kości skokowej obejmuje skrócenie szyi oraz silne zgięcie podeszwowe. Czasami siatkówka prostownicza może być nieobecna.

Na badanie kliniczne Dziecko ma sztywną, płaską stopę z koślawą piętą. Powierzchnia podeszwowa stopy ma wypukły, zaokrąglony kształt, dlatego jedną z nazw tego schorzenia jest „stopa rockerowa”. Tylna część stopy ustawiona jest w pozycji równoskośnej, przednia w części środkowej w pozycji odwiedzenia i wyprostu. Deformacja nie podlega biernej korekcie. Nieleczeni pacjenci chodzą ze znacznym utykaniem z powodu bolesnych i sztywnych stóp, a także bolesnych odcisków i modzeli w śródstopiu.

Badanie rentgenowskie potwierdza diagnoza kliniczna. Na radiogramach w rzucie bocznym przy zgięciu grzbietowym stopy kość piętowa i skokowa pozostają w pozycji końskiej, a kość łódeczkowata w pozycji podwichnięcia lub zwichnięcia grzbietowego. W pozycji zgięcia podeszwowego zaburzenia te nie są korygowane. Jeśli kość łódeczkowa jest skostniała, jej położenie na szyjce kości skokowej jest oczywiste.

Leczenie wrodzonej pionowej kości skokowej obejmuje ćwiczenia przekwalifikowujące i stopniową korektę gipsu, ale obecnie większość autorów przyjmuje, że podstawową metodą leczenia tej deformacji jest leczenie chirurgiczne [poziom dowodów 2-]. Etapowe korekty gipsowe przed operacją zwiększają elastyczność tkanek i ułatwiają zamykanie ran pooperacyjnych.

Celem leczenia jest przywrócenie prawidłowych relacji anatomicznych pomiędzy kością skokową, łódeczkową i piętową.

W Ostatnio(Alaee i in., 2007) popularność zyskała metoda małoinwazyjna, oparta na technice odwrotnej metody Ponsetiego [poziom dowodów 3].

Leczenie rozpoczyna się w pierwszych tygodniach życia. Podobnie jak w metodzie Ponsetiego, przeprowadza się cotygodniowe manipulacje, ale z siłami przyłożonymi w przeciwnym kierunku, po czym następuje etapowe odlewanie.

Koryguje się jednocześnie wszystkie elementy deformacji z wyjątkiem tylnej części stopy, która korygowana jest jako ostatnia. Po 5-6 seriach zabiegów, wykonywanych raz w tygodniu, wykonuje się podskórną achillotomię i w razie konieczności selektywne wydłużanie ścięgien mięśnia piszczelowego przedniego, prostowników palców, mięśnia strzałkowego krótkiego z unieruchomieniem zredukowanych kości łódeczkowatych i skokowych za pomocą Druty Kirschnera.

Leczenie ciężkiej wrodzonej deformacji stopy płasko-koślawej, tzw. „stopy wahadłowej”, należy rozpocząć od pierwszych dni życia dziecka, kiedy aparat ścięgnisto-więzadłowy nie jest cofany i można go rozciągać. Trudność korekcji polega na tym, że kość skokowa, zlokalizowana prawie pionowo w stawie skokowym, jest sztywno zamocowana. Etapowe korekty manualne z unieruchomieniem opatrunkami gipsowymi muszą być przeprowadzane w wyspecjalizowanych ośrodkach ortopedycznych.

Wymiana opatrunku gipsowego w celu skorygowania deformacji odbywa się raz na 7 dni, aż do całkowitej korekcji. Jeżeli zniekształcenie zostanie wyeliminowane, kończynę unieruchomia się w pozycji równoleżnikowej na kolejne 4-5 miesięcy i dopiero wtedy dziecko przenosi się do specjalistycznego obuwia ortopedycznego. Podczas snu dziecku zaopatruje się w wyjmowaną szynę gipsową lub szynę. Prowadzone są długoterminowe zabiegi rehabilitacyjne mające na celu korektę wysklepienia stopy, masaż mięśni podpierających wysklepienie, mięśni kończyn dolnych i tułowia. Istnieje możliwość zastosowania elektrostymulacji oraz akupunktury mięśni stopy i podudzia.

Leczenie chirurgiczne tej kategorii pacjentów przeprowadza się w przypadku niepowodzenia leczenie zachowawcze, optymalny wiek– 5-6 miesięcy [siła rekomendacji C]. Wskazaniami do korekcji chirurgicznej są: większe odwodzenie przodostopia. większa pronacja i koślawość tylnej stopy. naruszenia relacji w stawach skokowych i skokowo-skokowych, które nie są biernie korygowane. Wykonuje się wydłużenie ścięgien grupy mięśni strzałkowych, ścięgna Achillesa, rozwarstwienie aparatu torebkowo-więzadłowego wzdłuż tylnej i zewnętrznej powierzchni nogi i stopy oraz otwarte nastawienie kości skokowej. Operację przeprowadza się za pomocą trzech nacięć. Od podejścia od bocznej kostki do głowy piątej kości śródstopia wydłuża się cofnięte ścięgna mięśnia krótkiego i strzałkowego długiego, wycina się aparat torebkowo-więzadłowy stawów podskokowych i piętowo-bocznych oraz więzadło międzykostne. Z nacięcia wzdłuż tylnej powierzchni nogi wykonuje się wydłużenie ścięgna Achillesa w kształcie litery Z poprzez odcięcie zewnętrznej części ścięgna od kości piętowej, wypreparowanie aparatu więzadłowo-torebkowego stawu skokowego i podskokowego za pomocą usunięcie kości piętowej z pozycji końskiej. Z nacięcia wzdłuż wewnętrznej powierzchni stopy, zaczynając od kostki wewnętrznej aż do podstawy pierwszej kości śródstopia, wycina się napięty aparat ścięgnisto-więzadłowy oraz mocno pogrubioną i rozciągniętą torebkę stawu skokowo-skokowego. Kość skokowa jest częściowo uwolniona od więzadeł, co pozwala na jej przesunięcie do właściwej pozycji i porównanie z kością łódeczkowatą, która jest przemieszczona w dół i do wewnątrz. Ścięgno mięśnia piszczelowego tylnego dzieli się poprzecznie i po nastawieniu kości skokowej zszywa w celu jego skrócenia. Mocowanie odbywa się za pomocą drutów Kirschnera. Jeden z drutów przechodzi przez kość piętową, skokową i dolną przynasadę kości piszczelowej, a drugi przez pierwszą kość śródstopia, kość klinową, łódeczkowatą i skokową. Operację kończy unieruchomienie w opatrunku gipsowym na górną jedną trzecią uda.

Niektórzy autorzy zalecają leczenie dwuetapowe, jednak najczęściej stosuje się jednoetapową korekcję deformacji poprzez szerokie podejście. Kość łódeczkowata zostaje zredukowana do głowy kości skokowej i unieruchomiona drutami. Kompleks ścięgnisto-więzadłowy wycina się w niezbędnym do tego celu zakresie. Kompleks uwalniający wymaga wydłużenia ścięgna Achillesa i, jeśli to konieczne, prostowników stopy, a także rozwarstwienia torebki stawowej środkowej części stopy. Artrodeza podskokowa jest rzadko stosowana w chirurgii pierwotnej, ale może być konieczna w przypadku nawrotu. W literaturze można znaleźć dane dotyczące znacznej liczby powikłań leczenia operacyjnego wrodzonej kości skokowej pionowej (wydłużone gojenie ran, nawrót zniekształceń, zaburzenia ruchomości stopy, aseptyczna martwica kości skokowej).

Według Kodrosa i Diasa, spośród 41 pacjentów (55 stóp) jednoczesną korekcję chirurgiczną wykonano u 32. Nie stwierdzono przypadków martwicy kości. Powtarzane operacje przeprowadzono na 10 stopach [poziom dowodu: 3]. W innym badaniu autorzy zauważają, że wynik zależał od obecności współistniejących zespołów i chorób (artrogrypoza, rozszczep kręgosłupa). W przypadku nawrotów deformacji u starszych dzieci stosowano artrodezę podskokową.

Stosowane jest określenie stopy „półksiężyc”, „w kształcie litery Z” lub „serpentyn”. złożone formy płaskostopie u dzieci, u którego występuje połączenie koślawego położenia tylnej części stopy i przywiedzenia przedniej części stopy (Peterson, 1986). Ścięgno Achillesa jest zwykle skrócone. Etiologia i patogeneza tej deformacji pozostaje nieznana. Występuje u dzieci z mielodysplazją i może również wystąpić u dzieci leczonych metodą gipsową z powodu wrodzonej stopy końsko-szpotawej lub stopy przywiedzionej.

Głównymi cechami radiologicznymi są przywiedzenie przodostopia z bocznym podwichnięciem kości łódeczkowej oraz koślawe położenie kości piętowej. Pacjenci niepokoją się bólem, ciągłymi odciskami, a także problemami z wyborem obuwia i ich noszeniem.

Leczenie zachowawcze rzadko przynosi efekty, a trwałe i stopniowe dostosowywanie gipsu może pogorszyć koślawość tylnej części stopy. Aby skorygować deformację, konieczne jest wydłużenie ścięgna Achillesa i reorientacja zabiegów na kościach przodostopia.

PŁASKA STOPA W CHOROBACH NEUROMIĘŚNIOWYCH

Płaskostopie można zaobserwować w chorobach nerwowo-mięśniowych, takich jak porażenie mózgowe, miopatia Duchenne’a i polio. W większości przypadków ścięgno Achillesa ulega skróceniu, występuje wtórna koślawość części tylnej i odwiedzenie części przedniej. Takie deformacje stóp mogą wymagać korekta chirurgiczna aby zapewnić większą stabilność podczas chodzenia (Alman, 1993).

IDIOPATYCZNE SKRÓCENIE ŚŚCIĘGNA ACHILLESA

Przykurcz mięśnia trójgłowego łydki może prowadzić do palucha koślawego, upośledzenia ruchomości stawu podskokowego, skrócenia kolumny bocznej stopy i bolesnego płaskostopia. Zazwyczaj objawy kliniczne rozpoczynają się w drugiej dekadzie życia, a głównymi dolegliwościami są związane z nimi bóle aktywność fizyczna. Określa się ograniczenie zgięcia grzbietowego stopy powyżej 90° w wyprostowaniu. staw kolanowy. Zdjęcia rentgenowskie często pokazują położenie końskie kości skokowej. Leczenie obejmuje wydłużenie ścięgna Achillesa i w wielu przypadkach osteotomię wydłużającą kość piętową [siła zalecenia C].

Płaskostopie to częsta przypadłość w praktyce ortopedów dziecięcych. Zdecydowana większość dzieci ma mobilną, bezbolesną stopę płaską, która nie wymaga żadnego leczenia. Wymagają sztywnych form płaskostopia obowiązkowe badanie w celu wykluczenia stanów patologicznych, takich jak wrodzona kostka pionowa, koalicja stępu czy stopa wężowata, które zwykle wymagają leczenia operacyjnego.

Konyuchow M.P. Wrodzone i nabyte deformacje stóp u dzieci i młodzieży. Podręcznik dla lekarzy / M.P.Konyukhov, Yu.A.Lapkin, I.Yu.Klychkova. L.A. Drozżina. – SPb.-2000.-48 s.

Konyuchow M.P. Taktyka i zasady leczenia wrodzonych deformacji stóp / M.P. Konyukhov, Yu.A. Lapkin. A.N.Yanov/ Optymalne technologie diagnostyka i leczenie w traumatologii i ortopedii dziecięcej. Błędy i komplikacje - Petersburg. 2003.-S.

Alaee F, Boehm S, Dobbs M Nowe podejście do leczenia wrodzonej pionowej kości skokowej J Child Orthop. wrzesień 2007; 1(3): 165–174.

Rao UB, Joseph B. Wpływ obuwia na występowanie płaskostopia. Badanie przeprowadzone na 2300 dzieciach. J. Bone Joint Surg Br 1992; 74:525-7.

Kodros SA, Dias LS: Wrodzona kostka pionowa: Długoterminowa obserwacja jednoetapowej korekcji chirurgicznej. Orthop Trans;18:999.

Saltzman, C.L. Pomiar łuku podłużnego przyśrodkowego / C.L. Saltzman // Archiwum medycyny fizykalnej i rehabilitacji.. - Cz. 76,N1. - s. 45–49.

Sullivan JA. Stopa dziecka, w: Morrissy RT, Weinstein SL (red.): Lovell and Winter’s Pediatric Orthopedics, wyd. 4. Filadelfia: Lippincott-Raven 1996; 2:.

Kumai T. Jakakura Y, Akiyama K i in. Badanie histopatologiczne niekostnej koalicji stępu. Kostka stopy 1998; 19:.

Olney BW, Asher MA. Koalicja stępu i strzałkowa płaskostopie spastyczne. Recenzja J Bone Joint Surg Am 1984; 66:.

Sullivan JA. Płaska stopa u dzieci: ocena i leczenie. J Am Acad Orthop Surg 1999; 7: 41-53.

Peterson HA Skośna stopa (przywiedzenie przedniej części stopy z koślawością pięty). J Pediatr Orthop 1986; 6:24-30.

Mosca VS. Elastyczna stopa płaska i stopa skośna. Kurs Instr Wykład 1996; 45:.

Alman BA, Craig CL, Zimbler S. Artrodeza podskokowa w celu stabilizacji koślawości tylnej stopy u pacjentów z porażeniem mózgowym. J Pediatr Orthop 1993; 13:.

Ogata K, Schoenecker PL: Wrodzona pionowa kość skokowa i jej występowanie rodzinne: analiza 36 pacjentów. Clin Orthop 1979;139:.

MacKenzie A, Rome K, Evans A Skuteczność interwencji niechirurgicznych w przypadku elastycznej stopy płaskiej u dzieci: krytyczny przegląd, J Pediatr Orthop 2012;32:830–834

Nmedicine.net

Pewna oczywista nieprawidłowość stóp występuje u jednego na sto noworodków. Zwykle ta anomalia ustępuje bez żadnego leczenia. Fałszywe wrażenie płaskich stóp może być spowodowane przez tłuszczowe poduszki w łukach stóp. Upewnić się normalna struktura możesz zatrzymać się, gdy dziecko stanie na palcach: w tym przypadku normalny łuk powinien wyglądać na łukowaty.

Jeśli małe dzieci w wieku przedszkolnym odczuwają ból lub skurcze stóp, należy przyjrzeć się bliżej, aby sprawdzić, czy nie oznacza to poważnej choroby stóp. Możesz potrzebować butów ortopedycznych.

Jakie choroby wpływają na stopy dzieci?

Ułożenie pięty stóp

Patologia ta jest uważana za jedną z najłagodniejszych i jednocześnie najczęstszych u małych dzieci. Pozycja piętowa stóp wynika z ich szczególnej stałej pozycji w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. W tym przypadku stopa znajduje się w pozycji zgięcia grzbietowego w stawie skokowym. Czasami łączy się to z odwodzeniem i przywodzeniem stopy. Stopa odchyla się od średniej pozycji na zewnątrz, zajmując pozycję pięty. Lub może przyjąć pozycję odwrotną, to znaczy, gdy stopa jest opuszczona na stronę podeszwową. Deformację można leczyć specjalnymi środkami fizykoterapia i instalacje szynowe.

Patologia ta może być konsekwencją zaburzenia neurologicznego kończyny dolnej. Dzieci z tą wadą są dokładnie badane pod kątem ewentualnych deformacji kostnych kręgosłupa. Leczenie ortopedyczne w tym przypadku należy połączyć z leczeniem neurologicznym korygującym pracę rdzeń kręgowy.

Przywiedzione stopy

W wieku 1 miesiąca u dziecka często dochodzi do przywiedzenia stóp, o czym rodzice dowiadują się już podczas pierwszego badania u ortopedy. Istota deformacji polega na tym, że przodostopia odchyla się do wewnątrz w stosunku do pięty, natomiast zewnętrzna krawędź stopy jest zaokrąglona. Jest to szczególnie wyraźnie widoczne od strony podeszwy stopy. Kciuk zdeformowana stopa „patrzy” do wewnątrz, a przestrzeń międzypalcowa ulega poszerzeniu.

Wadę tę można pomylić ze stopą końsko-szpotawą, ale w rzeczywistości jest zupełnie inna, ponieważ w tym przypadku nie ma ograniczenia ruchomości w kostce i nie ma naruszenia relacji kości stopy.

Wadę stopy odwiedzionej można z powodzeniem leczyć bezoperacyjnie, ale tylko u dzieci poniżej 3. roku życia. Stosując ręczną korektę i unieruchomienie gipsowymi nieusuwalnymi szynami każdej osiągniętej pozycji, lekarz stopniowo likwiduje patologię. Korektę tę przeprowadza się raz w tygodniu. W sumie przebieg leczenia trwa do kilku miesięcy.

Wrodzona stopa końsko-szpotawa

Jest to poważniejsza patologia, w której następuje zmiana kształtu i położenia kości, skrócenie wszystkich tkanek miękkich wzdłuż wewnętrznej i wewnętrznej powierzchnie tylne golenie. Częściej u chłopców.

Stopa końsko-szpotawa może być dziedziczona. Jest eliminowany z dużym trudem lub nie jest eliminowany od razu, co pozwala odróżnić łagodną stopę końsko-szpotawą od zaburzenia czynnościowego związanego z przewagą napięcia poszczególnych mięśni. Wrodzona stopa końsko-szpotawa powoduje, że stopa zmniejsza się i zmniejsza trwałe naruszenie ruchy w stawie skokowym.

Konsekwencją może być również stopa końsko-szpotawa rozwój patologiczny rdzeń kręgowy w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. W tym przypadku dochodzi do paradoksalnej pracy grup mięśniowych wraz ze stopniowym rozwojem ich zaniku. W wieku 6-7 lat noga ulega skróceniu o 1-2 cm.

Leczenie stopy końsko-szpotawej należy rozpocząć w wieku 1 miesiąca. Przebiega podobnie jak choroba stopy przywodzonej. Często jednocześnie przepisuje się leczenie fizjoterapeutyczne okolica lędźwiowa kręgosłupa, aby poprawić ukrwienie nerwów nóg. Od 3 miesiąca życia stopy mocuje się za pomocą okrągłych opatrunków gipsowych. Leczenie i rehabilitacja są na ogół długotrwałe i trwają do 5 lat.

Płaskostopie

Jest to najczęstsza deformacja stopy. Kiedy więzadła i mięśnie są osłabione, łuk stopy zwisa i spłaszcza się, co prowadzi do utraty funkcji sprężystej stopy. Ostatecznie funkcja sprężysta przechodzi na stawy kolanowe, biodrowe i skokowe oraz na kręgosłup, w wyniku czego stawy te szybko ulegają uszkodzeniu i chorobom.

Płaskostopie należy leczyć jak najwcześniej. Dziecko ma przepisane specjalne ćwiczenia terapeutyczne i noszenie wkładek ortopedycznych.

Stopy piętowe u noworodków

PEP (encefalopatia okołoporodowa) u noworodka i niemowlęcia

znowu przeczytałam zupełnie inny artykuł, w którym napisano, że w innych krajach nie ma takiej diagnozy i że lekarze zazwyczaj stawiają taką diagnozę, gdy wydaje się, że nie są „zdrowi” i inne diagnozy nie są odpowiednie. coś takiego)

ODruchy NOWORODKÓW

Świetny artykuł. Przeczytaj przed/po rozmowie z neurologiem. Odruchy noworodkowe

Tanyush, dziękuję, bardzo przydatny artykuł, miło mi go czytać.

PEP... Znalazłem informację! często neurolodzy piszą PEP w diagnozie. i zainteresowałem się...

Co ciekawe, ukradłam naszą kartę medyczną z przychodni, ponieważ musimy wszystkich objeżdżać, mamy 3 lata. I to właśnie tam znalazłem. Okazuje się, że od urodzenia nasz super pediatra co miesiąc stawia nam diagnozę – zdrowe, a pod nią napisane – zarówno PEP, jak i LLC (otwarte owalne okno), a następnie rozwinęła się w MMD. Jednocześnie na każdym badaniu nikt mi nic nie powiedział o jakichkolwiek diagnozach i jakichkolwiek problemach. Szczególnie przejrzałem dokumentację neurologa – ponieważ ma on większą wiedzę w tej dziedzinie. Przez miesiąc neurolog nadal diagnozował nas przejściowo (na NSG po 3 miesiącach wszystko to zostało usunięte - wszystko zniknęło) i po 6 miesiącach. To już zostało napisane - nie ma uszkodzeń centralnego układu nerwowego. Ale pediatra w dalszym ciągu zapisywał PEP i MMD przy każdym badaniu, bez żadnych badań, żadnych rozmów, żadnego leczenia. Tak to rozumiesz i dopiero teraz to zauważyłem – zdam jej relację podczas następnej wizyty. Jeśli rzeczywiście jest taka choroba, to dlaczego milczy, nic nie przepisuje, nic nie wyraża, a jeśli nie ma, to nie jest sprawą mojego dziecka bawić się w to i stawiać „diagnozy”.

Swoją drogą, za każdym razem, gdy idziemy do pediatry, to tylko rozmowa ze mną – pediatra zazwyczaj w ogóle na dziecko nie patrzy, tylko patrzy na gardło i słucha (coś w rodzaju) oddechu i tyle To. Przez resztę czasu pisze i opowiada o swoim życiu, pytając, gdzie się przeprowadziliśmy i gdzie pracuję.

Pewna oczywista nieprawidłowość stóp występuje u jednego na sto noworodków. Zwykle ta anomalia ustępuje bez żadnego leczenia. Fałszywe wrażenie płaskich stóp może być spowodowane przez tłuszczowe poduszki w łukach stóp. Prawidłową budowę stóp można sprawdzić, gdy dziecko stoi na palcach: w tym przypadku normalne podbicie powinno wyglądać na łukowate.

Jeśli małe dzieci w wieku przedszkolnym odczuwają ból lub skurcze stóp, należy przyjrzeć się bliżej, aby sprawdzić, czy nie oznacza to poważnej choroby stóp. Możesz potrzebować butów ortopedycznych.
Jakie choroby wpływają na stopy dzieci?

Ułożenie pięty stóp

Patologia ta jest uważana za jedną z najłagodniejszych i jednocześnie najczęstszych u małych dzieci. . Pozycja piętowa stóp wynika z ich szczególnej stałej pozycji w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. W tym przypadku stopa znajduje się w pozycji zgięcia grzbietowego w stawie skokowym. Czasami łączy się to z odwodzeniem i przywodzeniem stopy. Stopa odchyla się od średniej pozycji na zewnątrz, zajmując pozycję pięty. Lub może przyjąć pozycję odwrotną, to znaczy, gdy stopa jest opuszczona na stronę podeszwową. Deformację można leczyć za pomocą specjalnej fizykoterapii i założenia szyny.

Patologia ta może być konsekwencją zaburzenia neurologicznego kończyny dolnej. Dzieci z tą wadą są dokładnie badane pod kątem ewentualnych deformacji kostnych kręgosłupa. Leczenie ortopedyczne w tym przypadku należy połączyć z leczeniem neurologicznym korygującym pracę rdzenia kręgowego.

Przywiedzione stopy

W wieku 1 miesiąca u dziecka często dochodzi do przywiedzenia stóp, o czym rodzice dowiadują się już podczas pierwszego badania u ortopedy. Istota deformacji polega na tym, że przodostopia odchyla się do wewnątrz w stosunku do pięty, natomiast zewnętrzna krawędź stopy jest zaokrąglona. Jest to szczególnie wyraźnie widoczne od strony podeszwy stopy. Duży palec zdeformowanej stopy „patrzy” do wewnątrz, a przestrzeń międzypalcowa ulega poszerzeniu.

Wadę tę można pomylić ze stopą końsko-szpotawą, ale w rzeczywistości jest zupełnie inna, ponieważ w tym przypadku nie ma ograniczenia ruchomości w kostce i nie ma naruszenia relacji kości stopy.

Wadę stopy odwiedzionej można z powodzeniem leczyć bezoperacyjnie, ale tylko u dzieci poniżej 3. roku życia. Za pomocą ręcznej korekcji i unieruchomienia gipsowymi szynami każdej osiągniętej pozycji lekarz stopniowo eliminuje patologię. Korektę tę przeprowadza się raz w tygodniu. W sumie przebieg leczenia trwa do kilku miesięcy.

Wrodzona stopa końsko-szpotawa

Jest to poważniejsza patologia, w której następuje zmiana kształtu i położenia kości, skrócenie wszystkich tkanek miękkich wzdłuż wewnętrznej i tylnej powierzchni podudzia. Częściej u chłopców.

Stopa końsko-szpotawa może być dziedziczona . Jest eliminowany z dużym trudem lub nie jest eliminowany od razu, co pozwala odróżnić łagodną stopę końsko-szpotawą od zaburzenia czynnościowego związanego z przewagą napięcia poszczególnych mięśni. Wrodzona stopa końsko-szpotawa powoduje zmniejszenie rozmiaru stopy i trwałe upośledzenie ruchomości w stawie skokowym.

Stopa końsko-szpotawa może być także następstwem patologicznego rozwoju rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. W tym przypadku dochodzi do paradoksalnej pracy grup mięśniowych wraz ze stopniowym rozwojem ich zaniku. W wieku 6-7 lat noga ulega skróceniu o 1-2 cm.

Leczenie stopy końsko-szpotawej należy rozpocząć w wieku 1 miesiąca. . Przebiega podobnie jak choroba stopy przywodzonej. Często jednocześnie przepisuje się leczenie fizjoterapeutyczne kręgosłupa lędźwiowego w celu poprawy ukrwienia nerwów nóg. Od 3 miesiąca życia stopy mocuje się za pomocą okrągłych opatrunków gipsowych. Leczenie i rehabilitacja są na ogół długotrwałe i trwają do 5 lat.

Jest to najczęstsza deformacja stopy. Kiedy więzadła i mięśnie są osłabione, łuk stopy zwisa i spłaszcza się, co prowadzi do utraty funkcji sprężystej stopy. Ostatecznie funkcja sprężysta przechodzi na stawy kolanowe, biodrowe i skokowe oraz na kręgosłup, w wyniku czego stawy te szybko ulegają uszkodzeniu i chorobom.

Płaskostopie należy leczyć jak najwcześniej. Dziecko ma przepisane specjalne ćwiczenia terapeutyczne i noszenie wkładek ortopedycznych.