Kontuzje sportowe i sytuacje awaryjne w sporcie. Zapaść związana z ćwiczeniami

WARUNKI AWARYJNE, TY-

NAZWANA PATOLOGIA SERCA

UKŁAD NACZYNIOWY.

PÓŁOMDLAŁY to omdlenie, które pojawia się nagle i charakteryzuje się krótkotrwałą utratą przytomności, której towarzyszy uogólnione osłabienie mięśni, obniżone napięcie postawy i zaburzenia układu sercowo-naczyniowego(spadek ciśnienia krwi, osłabienie tętna, pojawienie się zaburzeń rytmu serca) i aktywność oddechową (oddychanie staje się prawie niezauważalne).

Istnieje kilka rodzajów omdleń.

Omdlenie wazowagalne. Zmiany we współpracy

pacjenci stojący są spowodowani wzrostem napięcia nerwu błędnego. Omdlenie u zdrowych ludzi może wystąpić z powodu pewnych czynników prowokujących: bólu lub nawet oczekiwania na ból, stresujących sytuacji, zmęczenia, postu, dusznego pomieszczenia, przegrzania itp., A także w wyniku niewydolności funkcji ergotropowej układu autonomicznego układ nerwowy tło długotrwałego stania, aktywność fizyczna w warunkach wysokiej temperatury otoczenia.

Omdlenie serca. Takie omdlenia są szczególnie

Jest to szczególnie niebezpieczne, gdyż często wiąże się z nagłym spadkiem pojemności minutowej serca lub arytmią, spowodowaną ostrym zawałem mięśnia sercowego lub uszkodzeniem układu przewodzącego serca. Ten typ omdlenia może zakończyć się w ciągu kilku minut lub towarzyszyć mu głębokie zaburzenia hemodynamiczne, zmniejszenie przepływu krwi w mózgu i nagła śmierć.

Omdlenie posturalne. Stan ten występuje przy szybkiej zmianie pozycji ciała, wstawaniu lub przyjmowaniu pozycji siedzącej. Czynnikami prowokującymi mogą być hipowolemia, niedokrwistość, hiponatremia,

okres rekonwalescencji po ciężkiej chorobie lub operacji, niewydolność nadnerczy. Takie omdlenia są możliwe w przypadku pierwotnej niewydolności autonomicznego układu nerwowego, neuropatii cukrzycowej, alkoholowej i innych rodzajów neuropatii; czasami zdarza się u osób, które utraciły formę fizyczną w wyniku adynamii. Główną cechą wyróżniającą to omdlenie jest jego zależność od pozycji ciała – nie występuje ono w pozycji leżącej.

Omdlenia sinokarotydowe. Masaż lub mechaniczna stymulacja jednej lub obu zatok szyjnych może spowodować reakcję w postaci omdlenia trwającą kilka minut. Jej głównymi objawami może być bradykardia lub niedociśnienie tętnicze. Częściej obserwuje się go u osób starszych, zwłaszcza u mężczyzn, którzy w tym momencie przyjmują pozycję wyprostowaną. Nie zawsze ma to związek z mechanicznym podrażnieniem tych okolic. Takie omdlenia mogą wystąpić nawet podczas obracania głowy z ciasnym kołnierzem, czasem samoistnie.

Warunki omdlenia z niedotlenieniem mózgu można zaobserwować przy utracie krwi, upośledzeniu krążenia mózgowego (skurcz małych tętnic) i spadku ciśnienia parcjalnego tlenu w wdychanym powietrzu.

Klinika. Podczas omdlenia wyróżnia się trzy etapy: etap prekursorów, samo omdlenie i czas wyzdrowienia. Nasilenie i czas trwania tych etapów zależy od patogenezy omdlenia. Omdlenie rozwija się po okresie utajonym trwającym od kilku sekund do 1-1,5 minuty, w następstwie rzekomej prowokującej sytuacji.

Etap poprzedzający zaczyna się od uczucia

uczucie narastającego dyskomfortu”, Czuję się niedobrze" Pacjenci skarżą się na ciężkie ogólne osłabienie, zawroty głowy, hałas

lub dzwonienie w uszach. Dochodzi do zmniejszenia przejrzystości widzenia, migających „plamek” przed oczami, ciemnienia w oczach, drżenia warg, powiek, rąk i nóg, uczucia „pustki” w głowie, chłodu i drętwienia kończyn, nudności, a czasami wymioty. W tym przypadku obserwuje się bladość twarzy i pocenie się. Pacjent ma czas nie tylko odnotować uczucie pogarszającego się stanu zdrowia, ale nawet pomóc sobie (położyć się lub zażyć znane mu lekarstwo). Jeśli uda mu się usiąść z opuszczoną głową, zanim straci przytomność, w niektórych przypadkach można nawet uniknąć omdlenia.

Sam etap synkopy(trwa od kilku sekund do kilku minut) występuje, gdy dalszy rozwój półomdlały. Zwiększa się uczucie dyskomfortu i osłabienia, czasem pojawia się uczucie gorąca w organizmie, nasilają się nudności i szumy uszne. Występuje ostra bladość skóry, pojawia się zimny, lepki pot. Na czole pacjenta występują duże krople potu. Napięcie mięśniowe zmniejsza się, aż do jego całkowitej utraty. Pacjent powoli upada, jakby „uginając się”, stara się trzymać otaczających go przedmiotów i traci przytomność. Źrenice są zwężone (w niektórych postaciach rozszerzone); reakcja na światło jest powolna, odruchy rogówkowe są zachowane, odruch spojówkowy jest nieobecny. Żyły zapadnięte, tętno słabe, ledwo słyszalne, rzadkie, ciśnienie krwi niskie (ciśnienie skurczowe poniżej 80-60 mm Hg). Często występuje ciężka bradykardia, po której następuje tachykardia. Oddychanie jest płytkie (rzadziej głębokie), rzadkie. Kończyny są zimne.

Za omdlenia spowodowane przez zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa, utracie przytomności towarzyszy blade, sinicze zabarwienie skóry, obrzęk żył szyi, głęboki oddech, konwulsyjne drganie mięśni twarzy i kończyn, a czasami napad padaczkowy. Drgawki konwulsyjne występują również w przypadku innych rodzajów omdleń, jeśli utrata przytomności trwa długo. Przy całkowitej utracie przytomności omdleniu mogą towarzyszyć krótkotrwałe drgawki toniczne (rzadko 2-3 drgawki kloniczne), mimowolne oddawanie moczu i niezwykle rzadko defekacja. U

pacjenci z omdlenia kardiogenne park-

utrata przytomności następuje bez prekursorów, w wyniku czego pacjenci upadają, otrzymując różne szkody. Czasami przy próbie wstania mogą wystąpić seryjne omdlenia (2-3 napady z rzędu). W przypadku omdlenia kardiogennego utrzymują się kardialgia i zaburzenia rytmu. Przywracanie świadomości

dzieje się bardzo szybko – w ciągu kilku sekund. Na hipoglikemia po omdleniu utrzymuje się letarg, senność i rozlany ból głowy. Na organiczne uszkodzenie mózgu po wyzdrowieniu

Po utracie przytomności utrzymują się objawy ogólne mózgowe i ogniskowe objawy neurologiczne, zaburzenia widzenia, parestezje, osłabienie kończyn, zaburzenia przedsionkowe itp.

Czas wyzdrowienia dobre samopoczucie dla

trwa od kilku minut do kilku godzin, w zależności od nasilenia omdlenia. Zwykle omdlenie trwa od kilku sekund do kilku minut, rzadko – 10-15 minut. Po odzyskaniu przytomności pacjent natychmiast orientuje się w tym, co się wydarzyło i w otoczeniu, przypomina sobie okoliczności i przeżycia poprzedzające utratę przytomności.

Leczenie w nagłych przypadkach. Większość

Dolegliwości mają stosunkowo łagodny przebieg i szybko mijają bez pomocy lekarza lub przy minimalnej pomocy. Leczenie ma na celu szybkie złagodzenie omdlenia i, jeśli to możliwe, przyczyn, które je spowodowały.

Pierwsza pomoc:

Ułożyć pacjenta w pozycji poziomej z głową lekko opuszczoną i nogami uniesionymi na wysokość 60-70° w stosunku do powierzchni poziomej (w celu poprawy przepływu krwi do mózgu).

Jeśli warunki nie pozwalają na położenie się, należy usiąść i głowę opuścić poniżej kolan.

Zapewnij dostęp powietrza.

Jeżeli pacjent znajduje się w pozycji poziomej, głowę należy odwrócić na bok, aby zapobiec cofaniu się języka i możliwości aspiracji wymiocin.

Rozepnij kołnierzyk lub poluzuj obcisłe ubranie.

Spryskaj twarz i szyję zimną wodą i nałóż zimny kompres na czoło.

Pocieraj nogi i ramiona szczoteczką.

Wąchaj 10% amoniak (roztwór amoniaku).

Przykryj pacjenta ciepłym kocem lub kocem, jeśli jest mu zimno.

Nie podawać niczego doustnie, dopóki pacjent nie odzyska przytomności.

Nie wolno wstawać do godz uczucie przeminie słabe mięśnie.

Po omdleniu pacjent powinien

usiądź na kilka minut, a następnie ostrożnie wstań. Monitorowanie powinno trwać co najmniej

5-10 minut.

W łagodnych przypadkach zastosowanie opisanych powyżej środków wystarczy, aby przywrócić przytomność.

W cięższych przypadkach:

Pozajelitowo podać środek wazotoniczny – benzoesan kofeiny i sodu (20% roztwór 1 ml).

W przypadku utrzymującego się niedociśnienia należy podać dożylnie mezaton, noradrenalinę, dopaminę, stosując jako rozpuszczalnik izotoniczny roztwór chlorku sodu (0,9% roztwór 400 ml). Kontynuuj infuzję do czasu ustabilizowania się ciśnienia krwi na poziomie normalnym dla pacjenta.

Po odzyskaniu przytomności podać gorącą herbatę.

Jeżeli tętno w tętnicach promieniowych zanikło, należy natychmiast określić je w tętnicach szyjnych. W przypadku braku tętna w tętnicach szyjnych przeprowadzany jest cały kompleks działań resuscytacyjnych.

Diagnostykę różnicową omdlenia należy przeprowadzić w przypadku padaczki, hipoglikemii, narkolepsji, śpiączki różnego pochodzenia, choroby aparatu przedsionkowego, organiczna patologia mózgu, histeria

ZAWALIĆ SIĘ– jeden z wariantów ostrej niewydolności naczyniowej, która występuje, gdy hamowana jest część współczulna autonomicznego układu nerwowego lub gdy wzrasta napięcie nerwu błędnego lub jego zakończeń. Jednocześnie zmniejsza się opór tętniczek, czemu towarzyszy ich ekspansja z naruszeniem zależności między pojemnością łożyska naczyniowego a bcc. W rezultacie zmniejsza się napływ żylny, pojemność minutowa serca i mózgowy przepływ krwi.

Jeśli występuje ogólne osłabienie, złe samopoczucie, może wystąpić utrata przytomności podczas zapaści, ciemnienie oczu, pocenie się, tylko przy krytycznym zmniejszeniu dopływu krwi.

niedociśnienie tętnicze utrzymuje się przez godzinę, wówczas należy założyć obecność chorób organicznych, którym towarzyszy przede wszystkim krwawienie - krwawienie z przewodu pokarmowego, ciąża pozamaciczna itp.

Należy pamiętać, że geneza omdleń może leżeć w głębszych schorzeniach, takich jak zawał mięśnia sercowego, zaburzenia tętno, hipoglikemia, ostre udary mózgowo-naczyniowe, o czym należy pamiętać podczas udzielania pierwszej pomocy, ponieważ niewłaściwa opieka nad nimi często prowadzi do śmierci.

W przypadku omdlenia spowodowanego napadem Morgagniego-Adamsa-Stokesa (uporczywa bradykardia) wskazane jest wstrzyknięcie pod skórę 0,5-1 ml - 0,1% roztworu atropiny.

W razie potrzeby (uporczywe, słabo korygowane niedociśnienie, niezwiązane z utratą Bcc) można przeprowadzić terapię infuzyjną krystaloidami i roztworami glikozylowanymi w objętości obliczonej od 10-15 ml/kg masy ciała w połączeniu z glikokortykosteroidami (hydrokortyzon - 100- 200mg).

zmiany w mózgu, ale nie jest to znak obowiązkowy. Zachowana świadomość jest podstawową różnicą między zapaścią a omdleniem.

Różnica między zapaścią a wstrząsem polega na braku charakterystycznych dla tego ostatniego objawów patofizjologicznych: reakcji współczulno-nadnerczowej, zaburzeń mikrokrążenia i perfuzji tkanek, zaburzeń kwasowo-zasadowych, uogólnionej dysfunkcji komórek.

Przyczyny rozwoju upadku:

Reakcja naczyniowo-błędna w zespole bólowym, oczekiwanie na ból;

Nagła zmiana pozycji ciała (np. zapaść ortostatyczna);

Zatrucie barbituranami;

Stosowanie leków blokujących zwoje, narkotycznych, uspokajających, przeciwarytmicznych, przeciwnadciśnieniowych, miejscowo znieczulających;

Znieczulenie rdzeniowe i zewnątrzoponowe;

Zatrucie;

Infekcja;

Hipo- lub hiperglikemia.

Klinika. Zapaść rozpoczyna się wraz z pojawieniem się uczucia ogólnego osłabienia, zawrotów głowy i szumu w uszach. Pacjent jest pokryty zimnem

Jeśli omdleniu towarzyszy ustanie - czasami obserwuje się lepki pot, blady

duszność, wskazane jest natychmiastowe ziewanie, pojawiają się nudności i wymioty. Zmniejszone ciśnienie krwi

Wentylacja metodą usta-usta lub śpiewem (stopień jej ograniczenia odzwierciedla nasilenie

wykorzystując moc różnych urządzeń, jeśli warunki), impuls zwalnia, maleje

lekarz je ma w tej chwili. diureza. Oddech jest płytki i szybki. W

W cięższych przypadkach dochodzi do naruszenia świadomości. Pojawia się blok przedsionkowo-komorowy lub częstoskurcz komorowy. Centralne ciśnienie żylne jest niskie, żyły pod opaską nie są wypełnione. Występują oznaki zaburzeń mikrokrążenia (bladość, bez sinicy, marmurkowata skóra, zimna w dotyku). Najczęściej zapaść jest przejściowa, ale w przypadku długotrwałego postępu może rozwinąć się wstrząs. O ciężkości przebiegu i odwracalności zapaści decyduje etiologia, skuteczność działania ochronnego mechanizmy kompensacyjne ciało.

Leczenie w nagłych przypadkach.

wymaga natychmiastowej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

DUSZNICA– jest to napadowe uczucie ucisku, ucisku, ciężkości, ucisku lub dyskomfortu w mostku lub sercu, które promieniuje do lewego ramienia, barku itp. Może mu towarzyszyć uczucie strachu, braku powietrza, zimnego potu, i słabość. Pacjenci zmuszeni są zatrzymać się w pozycji bez ruchu. W tym przypadku ból ustępuje.

Mają ważną wartość diagnostyczną

Ułożyć pacjenta poziomo według czasu trwania ból - od kilkukrotnego siedzenia podnieś nogi. kund do 20 minut, a także występujące w ciągu

Wąchaj 10% roztwór amoniaku przez 5 minut, co zmniejszy działanie nitrogliceiny

alkohol. rin, nifedypina, rzadziej validol.

Uwolnij szyję od ograniczającej odzieży. Ból dławicowy zawsze się zwiększa

Spryskaj twarz zimną wodą, stopniowo i szybko zatrzymaj się. Czas trwania-

Nakłuj żyłę obwodową, łopatkę, szyję, zęby, lewy płatek ucha, dolny

włóż do niego cewnik, rozpocznij podawanie leków wazopresyjnych (mesaton

– 0,2-0,3 ml 1% roztworu lub 0,5 ml roztworu noradrenaliny w 10-20 ml roztwór izotoniczny chlorek sodu dożylnie).

W przypadku przedłużającej się zapaści dożylnie podaje się środki zwiększające objętość osocza

(substytuty osocza) – Poligliukin

– 200-4000 ml, Refortan, Stabizol

– 250-500 ml, 2,5% roztwór chlorku sodu 200-400 ml; leki hormonalne: hydrokortyzon – 3-5 mg/kg masy ciała lub prednizolon w dawce 0,5-1 mg/kg masy ciała.

W przypadku ciężkiej bradykardii podaje się dożylnie 0,5-1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny. W razie potrzeby można podać ponownie po 20-40 minutach.

Jeżeli po wykonaniu wszystkich tych czynności ogólny stan pacjenta nie ulegnie poprawie, przypadek należy uznać za szczególnie ciężki. W takim przypadku załamanie może przerodzić się w szok i zakończyć się nagłą śmiercią. W takiej sytuacji-

szczęka, okolica nadbrzusza. W przypadku nietypowego przebiegu może wystąpić inna lokalizacja lub napromieniowanie bólu (od żuchwy do okolicy nadbrzusza), odpowiedniki bólu (trudne do wyjaśnienia odczucia, brak powietrza) i wydłużenie czasu trwania ataku.

W EKG może nie być żadnych zmian.

Intensywna opieka.

Spraw, aby pacjent usiadł z opuszczonymi nogami;

Tabletki nitrogliceryny lub aerozol 0,4-0,5 mg pod język trzy razy co 3 minuty;

Korekta ciśnienia krwi i tętna.

Jeśli atak dławicy piersiowej utrzymuje się:

Wdychanie tlenu;

Odpowiednie uśmierzanie bólu za pomocą nienarkotycznych (analgin 2,5 g) i narkotycznych środków przeciwbólowych (promedol 10-20 mg) itp.;

Nifedypina 10 mg podjęzykowo;

Anaprilin (propranolol) 40 mg podjęzykowo;

Heparyna 10 000 jednostek dożylnie (w leczeniu niewydolności (obrzęk płuc), ostry zawał

Blokery zwojów (pentamina, arfonada itp.) są przeciwwskazane w leczeniu przełomów nadciśnieniowych u pacjentów podeszły wiek, ponieważ może to spowodować udar naczyniowo-mózgowy. Leki mogą powodować reakcję posturalną, a w cięższych przypadkach zapaść ortostatyczną. W przypadku nadmiernego spadku ciśnienia krwi należy pilnie podać leki kardiotoniczne (25% roztwór kordiaminy 1-2 ml domięśniowo), a w przypadku zapaści - 1% roztwór mezatonu 0,1-0,2 ml rozcieńczony w 20 ml izotoniczny roztwór chlorku sodu.

Jeżeli efekt jest niewystarczający podać dożylnie furosemid 40 mg;

Podaj werapamil (izoptynę). Jest szczególnie skuteczny w przypadku przełomów nadciśnieniowych występujących na tle choroby wieńcowej z bólem dławicowym i dysfunkcją serca. Lek podaje się powoli w ciągu 2-5 minut w 2-5 ml 0,25% roztworu w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.

Efekt hipotensyjny następuje szybko - w pierwszej minucie. Lek nie jest przepisywany na bradykardię, zespół chorej zatoki; należy go stosować ostrożnie ostry etap zawał mięśnia sercowego. Należy unikać stosowania werapamilu z β-blokerami.

W przypadku utrzymywania się napięcia emocjonalnego dodatkowo podać 5-10 mg diazepamu dożylnie (powoli rozcieńczany), domięśniowo lub doustnie;

Jeśli tachykardia utrzymuje się, przepisuje się anaprilinę (propranolol) 20-40 mg podjęzykowo lub doustnie lub obzidan 5 ml w 10-15 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. W razie potrzeby po 5-minutowej przerwie można powtórzyć podanie 1 ml leku, aż do wystąpienia efektu.

Nie należy stosować β-blokerów w przypadku le-

leczenie przełomów nadciśnieniowych u pacjentów z astmą oskrzelową, niewydolnością serca, ciężką bradykardią, zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego lub całkowitym blokiem AV.

W przypadku drgawkowej postaci przełomu należy powoli podawać dożylnie diazepam w dawce 10–20 mg, aż do ustąpienia drgawek. Dodatkowo można przepisać siarczan magnezu 2,5 g dożylnie bardzo powoli w rozcieńczeniu izotonicznym

roztwór chlorku sodu.

W przypadku kryzysów związanych z nagłym odstawieniem leków przeciwnadciśnieniowych stosuje się szybko działające postacie dawkowania odpowiedniego leku przeciwnadciśnieniowego (klonidyna 0,1 mg dożylnie powoli lub anaprylina

(propranolol) 20-40 mg podjęzykowo lub nifedypina 10 mg podjęzykowo).

Jako dodatkowy środek poprawiający hemodynamikę narządów i osłabiający „wstrząs hemodynamiczny” można zastosować 1% roztwór dibazolu w ilości 3-5 ml domięśniowo.

W ostrej encefalopatii nadciśnieniowej konieczne jest obniżenie ciśnienia rozkurczowego do poziomu 100 mm Hg. i poniżej. Dla tego:

Klonidynę podać 1 ml 0,01% roztworu po rozpuszczeniu w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu dożylnie lub podjęzykowo w tabletkach 0,15 mg (w razie potrzeby podanie leku można powtórzyć).

W celu zmniejszenia nasilenia obrzęku mózgu należy podać dożylnie deksametazon 12-16 mg lub prednizolon 120-150 mg, uprzednio rozcieńczone w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu; lasix (furosemid) 20-40 mg rozcieńczony dożylnie w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu;

W przypadku ciężkich objawów neurologicznych i zatrzymania płynów skuteczne może być podanie dożylne 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny rozcieńczonego wcześniej w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.

W celu złagodzenia napadów drgawkowych i pobudzenia psychoruchowego należy podać diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) w dawce 5-10 mg rozcieńczony w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu dożylnie powoli lub domięśniowo (bez wcześniejszego rozcieńczenia).

W przypadku powtarzających się wymiotów zastosować Cerucal, Raglan (metoklopramid) 2,0 ml dożylnie w 0,9% roztworze

chlorek sodu dożylnie lub domięśniowo.

Hospitalizować po ewentualnej stabilizacji stanu. W przypadku trwałej poprawy stanu pacjenta zaleca się obserwację miejscowego terapeuty.

BRADYARYTMIA–spowolnienie akcji serca spowodowane różnymi czynnikami

z naszych powodów. Ciężka bradykardia – 49 lub mniej uderzeń na minutę. Epizody bradykardii zatokowej mogą wynikać z hiperwagotonii (np. omdlenia wazowagalnego), ciężkiego niedotlenienia, hiperkaliemii, kwasicy, ostrej nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Bradykardia zatokowa występuje w późniejszych stadiach chorób wątroby, z hipotermią, tyfusem i brucelozą. Występuje u wytrenowanych sportowców z powodu zwiększony ton błędny. Osoby starsze mogą spowolnić swój własny rytm, dlatego pomimo bradykardii zatokowej ich stan zdrowia w spoczynku pozostaje w miarę zadowalający.

Bradykardia zatokowa może być formą zespołu chorej zatoki. Przyczyną osłabienia węzła zatokowego jest najczęściej choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego, hipoteroza i inne choroby. Czasami osłabienie węzła zatokowego (bradykardia) jest po raz pierwszy wykrywane podczas przyjmowania leków o negatywnym działaniu chronotropowym, leków przeciwarytmicznych, glikozydów nasercowych, leków rauwolfii, klonidyny itp.

Wyróżnia się bradykardię zatokową, blok zatokowo-uszny i blok AV. Diagnostykę różnicową bradyarytmii przeprowadza się na podstawie danych EKG.

Intensywna opieka. Intensywna terapia

Pia jest niezbędna w przypadku zespołu MAS, wstrząsu, obrzęku płuc, niedociśnienia tętniczego, bólu dławicowego i wzrostu ektopowej aktywności komór. W przypadku zespołu MAS lub asystoli należy przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową. W przypadku bradykardii, która spowodowała niewydolność serca, niedociśnienie tętnicze, objawy neurologiczne, ból dławicowy lub ze zmniejszeniem częstotliwości skurczów komór lub wzrostem ektopowej aktywności komór:

Wstrzyknąć powoli 240-480 mg aminofiliny (w 200 ml izotonicznego roztworu chloru sodu lub 5% roztworu glukozy).

W przypadku braku efektu konieczne jest podanie dożylnie 100 mg dopaminy (dopaminy) w 250 ml 5% roztworu glukozy lub 1 mg adrenaliny. Szybkość przewodzenia stopniowo wzrasta od możliwego minimum do takiego, które pozwoli na zwiększenie tętna do optymalnego i utrzymanie go na tym poziomie.

Przeprowadź monitorowanie EKG. Hospitalizacja po ustabilizowaniu się współistniejącego

pacjent zostaje przyjęty do szpitala kardiologicznego lub specjalistycznego (kardiologicznego) oddziału intensywnej terapii.

CZĘSTOSKURCZ. Częstoskurcz komorowy

– seria 3 lub więcej ektopowych impulsów komorowych. Rytm ten wskazuje na powagę stanu pacjenta. Najczęściej występuje z niedokrwieniem mięśnia sercowego (ostry okres zawału mięśnia sercowego, tętniak serca, miażdżyca tętnic (po zawale)), niewydolnością serca, dyskilemią, niedotlenieniem, kwasicą, przedawkowaniem glikozydów nasercowych, leków antyarytmicznych, leków przeciwdepresyjnych, kofeiny, alkoholu itp.

Tachykardia zatokowa . Może ponownie

w wyniku gorączki w chorobach zakaźnych i zapalnych, niedokrwistości, wzmożonej aktywności układu współczulno-nadnerczowego, w tym zmniejszenia rzutu serca, tyreotoksykozy i obniżonego napięcia układu przywspółczulnego. Diagnozę różnicową przeprowadza się za pomocą EKG. Wyróżnia się tachykardię nienapadową i napadową.

Umieścić pacjenta z podwyższonymi guzkami; tachykardia o normalnym czasie trwania

gami pod kątem 20°. intensywność zespołu QRS i tachykardia z szerokim

Nakłuj żyłę obwodową za pomocą kompleksu.

W celu leczenia choroby podstawowej należy wykonać nawilżoną inhalację. Nagły wypadek

tlen. powrót do zdrowia rytm zatokowy lub kor-

Wstrzyknąć dożylnie atropinę w dawce początkowej 0,5-1,0 ml 0,1% roztworu i stosować wyłącznie w przypadku powikłanych tachyarytmii

eliminacja bradyarytmii). Ogólne ustanie krążenia krwi lub powtarzające się

dawka atropiny – 0,04 mg/kg. napady przy już znanych lekach

W przypadku braku efektu i niemożliwej metody tłumienia. W innych usługach pilna realizacja awaryjne – aby zapewnić intensywny nadzór I

stymulacja serca, leczenie wewnątrzplanowe.

Lub obzidan (propranolol) 5 mg. Vvo-alternatywa farmakoterapia) –

podawać powoli dożylnie.

Częstoskurcz komorowy. Kiedy

Jeżeli występuje częstoskurcz i nie ma wskazań do pilnego przywrócenia rytmu serca, wskazane jest zmniejszenie częstości skurczów komór.

terapia elektropulsacyjna. Jeśli krążenie krwi ustanie, przeprowadza się resuscytację krążeniowo-oddechową. Niedociśnienie lub obrzęk płuc spowodowane tachyarytmią są istotnymi wskazaniami do terapii impulsami elektrycznymi (EPT). Dlaczego konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta?

Nakłuj i zacewnikuj pacjenta w specjalistycznym szpitalu (samochodowym)

żyła obwodowa;

Powoli podawać dożylnie preparaty potasu i magnezu (3% roztwór chlorku potasu 30-50 ml w 200 ml 10% roztworu glukozy i 6-8 jednostek insuliny). Kropla dożylnie 4 ml 25% roztworu siarczanu magnezu w 50-100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Ale możliwe jest wprowadzenie panangin lub

asparkam 10-30 ml dożylnie powoli lub wkraplać do 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.

Przyspieszony (60-100 na 1 min) idiokomorowy lub A

10.1. Charakterystyka urazów sportowych.
Przyczyny i mechanizmy urazów sportowych

W zależności od lokalizacji, warunków i przyczyn urazów wyróżnia się urazy przemysłowe, domowe, uliczne, komunikacyjne, wojskowe
i urazy sportowe. Wśród tego typu urazów, zarówno pod względem ilości, jak i ciężkości, kontuzje sportowe zajmują ostatnie miejsce, zajmując jedynie około 2%.

Kontuzje w różnych dyscyplinach sportowych i podczas masowego wychowania fizycznego nie są takie same. Średnia liczba kontuzji sportowych na 1000 uczestników wynosi 4,7. Liczba kontuzji na zawodach jest większa niż na treningach; wskaźnik intensywny wynosi odpowiednio 8,3 i 2,1.

Urazy rozróżnia się na podstawie obecności lub braku uszkodzeń powłoki zewnętrznej (otwartej i zamkniętej), rozległości (makrotrauma
i mikrourazów), a także ciężkości przebiegu i wpływu na organizm (łagodny, umiarkowany, ciężki).

Urazy, które nie powodują istotnego uszczerbku na zdrowiu, uważa się za drobne.
w organizmie i utrata wyników ogólnych i sportowych; średni - kontuzje z wyraźne zmiany w organizmie utrata wyników ogólnych i sportowych; ciężkie - urazy, które powodują nagłe
poważne problemy zdrowotne, gdy ofiara wymaga hospitalizacji lub długotrwałego leczenia ambulatoryjnego.

Pod względem ciężkości wśród urazów sportowych przeważają drobne urazy – w 90% są to kontuzje umiarkowane nasilenie stanowią 9%, a ciężkie - 1%.

Istnieją zewnętrzne i wewnętrzne przyczyny obrażeń.

DO czynniki zewnętrzne urazy sportowe obejmują:

1. Niedociągnięcia i błędy w sposobie prowadzenia zajęć są przyczyną kontuzji w 30-60% wszystkich przypadków. Wiążą się one z naruszeniem przez nauczyciela (trenera) podstawowych zasad dydaktycznych nauczania – regularności zajęć, stopniowego zwiększania obciążeń, konsekwencji w doskonaleniu umiejętności motorycznych oraz indywidualizacji procesu edukacyjno-szkoleniowego.

2. Niedociągnięcia w organizacji zajęć i zawodów (4-8%). Stanowi to naruszenie instrukcji i regulaminu prowadzenia zajęć edukacyjno-szkoleniowych oraz zasad bezpieczeństwa; nieprawidłowe przygotowanie programu zawodów, naruszenie zasad ich prowadzenia.

Przyczyną kontuzji może być niewłaściwe rozmieszczenie uczniów, zbyt duża ich liczba na placach treningowych (np. jednoczesne rzucanie oszczepem, dyskiem, granatem i gra w piłkę nożną na tym samym boisku lub pływanie i nurkowanie w basenie); źle zorganizowana zmiana grup ćwiczących (np. przemieszczanie się po fragmencie boiska, na którym w tym czasie trenują rzuty).

3. Niewystarczające zaplecze materialne i techniczne zajęć (15-25%). Jest to niska jakość sprzętu, obiektów sportowych i sprzętu dla sportowców (odzież, obuwie, urządzenia ochronne); złe przygotowanie sprzętu, terenu, hal, stadionów itp. do zajęć i zawodów; naruszenie wymagań i zasad użytkowania pocisków, sprzętu i obiektów sportowych. Kontuzje wśród sportowców są często spowodowane nierówną nawierzchnią boiska do piłki nożnej, placu zabaw lub bieżni; twarde podłoże w miejscach, gdzie ćwiczone jest bieganie i skakanie; wadliwa lub śliska podłoga w sali gimnastycznej; maty gimnastyczne niskiej jakości.

Złe przygotowanie logistyczne zajęć czy zawodów może objawiać się np. złym zamocowaniem sprzętu,
niewykryte wady (przerwany kabel na kółkach gimnastycznych), niewystarczająca liczba mat do skakania lub złe dopasowanie.

Przyczyną kontuzji może być nieodpowiedni ubiór zawodnika
specyfikę tego sportu i warunki meteorologiczne jego uprawiania, a także obuwie niespełniające wymagań.

4. Niekorzystne warunki higieniczno-meteorologiczne (2-6%). Jest to niezadowalający stan sanitarny obiektów sportowych; nieprzestrzeganie norm higienicznych dotyczących oświetlenia, wentylacji, temperatury powietrza lub wody; bardzo niska lub bardzo wysoka temperatura; deszcz, śnieg, mgła, odwilż, oślepiające promienie słońca, silny wiatr itd.

5. Niewłaściwe zachowanie sportowców (5-15%). To pośpiech, brak staranności i dyscypliny. Do tej grupy zalicza się także umyślne chamstwo lub inne niedopuszczalne działania, szczególnie w tych dyscyplinach sportowych, w których dochodzi do bezpośredniej rywalizacji pomiędzy rywalami sportowymi (piłka nożna, hokej na lodzie, koszykówka, piłka wodna, boks, zapasy).

6. Naruszenie wymagań lekarskich (2-10%): przyjęcie na zajęcia bez badań lekarskich; niezastosowanie się nauczyciela (trenera) i uczniów do zaleceń lekarskich dotyczących terminu wznowienia treningów po przebytych kontuzjach i chorobach, niedopuszczalności stosowania określonych ćwiczeń, udziału w zawodach, przydziału ucznia do określonej grupy medycznej itp. .

DO czynniki wewnętrzne powodujące kontuzje lub przyczyniające się do ich wystąpienia, obejmują albo wrodzone cechy sportowca, albo te zmiany w jego stanie, które zachodzą podczas treningów i zawodów pod wpływem niekorzystnych warunków zewnętrznych lub czynników wewnętrznych:

1. Stany zmęczenia i przepracowania.

2. Zmiany stanu funkcjonalnego poszczególnych układów organizmu sportowca spowodowane przerwą w zajęciach spowodowaną chorobą lub inną przyczyną.

3. Niewystarczające przygotowanie fizyczne studenta do wykonywania ćwiczeń forsownych lub skomplikowanych skoordynowanych
oraz skłonność do skurczów mięśni i naczyń krwionośnych.

4. Uszkodzenie skóry. Do najczęstszych uszkodzeń skóry zaliczamy otarcia, otarcia i rany.

Zadrapania to zmiany skórne, które występują
w wyniku mniej lub bardziej długotrwałego tarcia określonego obszaru skóry o odzież, obuwie, sprzęt (siodło rowerowe). Głównymi przyczynami zużycia są: złe dopasowanie i niska jakość obuwia; niedorzeczny
i nieostrożne owijanie obuwia; fałdy, blizny na źle dopasowanych (lub wykonanych z szorstkiego materiału) majtkach, kąpielówkach itp.; obcisły strój sportowy; zwiększone pocenie się itp.

W miejscu skóry poddanym tarciu pojawia się bolesny obrzęk, zaczerwienienie, a następnie pęcherz wypełniony bezbarwną cieczą. W przypadku otarcia należy dokładnie oczyścić skórę kawałkiem sterylnej waty lub gazy nasączonej 3% roztworem nadtlenku wodoru, a następnie nałożyć bandaż z penicyliną, biomycyną lub inną maścią lub emulsją (syntomycyna, streptocid).

Przetarcie - powierzchowne uszkodzenia skóry (naskórka), które powstają w wyniku gwałtownego pocierania nią o twardy przedmiot - podłogę, podłoże (na przykład podczas upadku na bieżni), podczas schodzenia po linie lub drążku.

W przypadku otarć naskórek ulega uszkodzeniu, co powoduje silny ból, krwawienie z naczyń włosowatych i drenaż limfatyczny.

Wszelkie otarcia należy czyścić, ale nie poprzez przecieranie, ale poprzez nałożenie wacików nasączonych nadtlenkiem wodoru. Następnie powierzchnię otarcia smaruje się 2% roztworem zieleni brylantowej.

Rana - uszkodzenie tkanek z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej. Wyróżnia się rany kłute (na przykład kolcami butów sportowych), rany cięte (ostrzem łyżwy), szarpane i siniaki (po upadkach, kolizjach, stłuczeniach).

Występują krwawienia tętnicze, żylne, włośniczkowe i miąższowe. W zależności od tego, gdzie krew wypływa z uszkodzonego naczynia, wyróżnia się krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzny charakteryzuje się przepływem krwi na zewnątrz, przez ranę skóry. Podczas krwawienia wewnętrznego krew przedostaje się do jamy brzusznej, opłucnej, światła narządu pustego (żołądek) lub przestrzeni śródmiąższowych (mięśnie, tkanka tłuszczowa).

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia polega na natychmiastowym, tymczasowym zatrzymaniu krwawienia. Następnie ofiara zostaje przewieziona do placówki medycznej.

Metody czasowego zatrzymania krwawienia obejmują: uniesienie uszkodzonej części ciała w stosunku do ciała (w ten sposób można zatamować krwawienie włośniczkowe); uciśnięcie krwawiącego naczynia bandażem ciśnieniowym (zatrzymuje to krwawienie włośniczkowe i żylne).

Ze znacznym krwawienie tętnicze Na rany kończyn należy założyć opaskę uciskową. Opaska uciskowa może być trzymana na kończynie nie dłużej niż 1,5-2 godziny, w przeciwnym razie może wystąpić martwica kończyny; Nie zakrywaj opaski uciskowej bandażem.

^ Urazy układu mięśniowo-szkieletowego

Wśród urazów narządu ruchu najczęstsze są stłuczenia, uszkodzenia aparatu więzadłowo-torebkowego, skręcenia, naderwania mięśni i ścięgien, złamania kości, podwichnięcia i zwichnięcia stawów.

Siniaki - Zamknięte uszkodzenie mechaniczne tkanki lub narządy, którym nie towarzyszy widoczne naruszenie ich integralność anatomiczną.

Powstają w wyniku uderzenia tępym przedmiotem (butem, kijem) lub uderzenia spadającego lub szybko poruszającego się sportowca w nieruchomy obiekt (ziemia, lód, pocisk itp.) lub w wyniku kolizji zawodników.

W przypadku stłuczeń kończyn, tułowia i głowy, którym nie towarzyszą siniaki, czyli najłagodniejszych, obrzęk i ból ustępują po 1-2 dniach. W przypadku wystąpienia siniaków utrzymują się do 6-12 dni. Siniak stopniowo zanika, zmieniając kolor z czerwonego, poprzez różne odcienie niebieskiego, na zielony i żółty.

Cricka - określenie, choć ogólnie przyjęte, jest nieprecyzyjne, gdyż ze względu na elastyczność niemożliwe jest ich całkowite rozciągnięcie. Przy każdym rozciągnięciu włókno mięśniowe, jeśli się nie rozerwie, przywraca pierwotną długość. W rzeczywistości, gdy mięśnie są rozciągane, rozciąganie, łzy i pęknięcia występują nie w mięśniach, ale w ich aparacie podtrzymującym (sarkolemma, perimysium itp.), A także pęknięcia małych naczyń. Przy takich urazach pojawia się ból mięśni, który obezwładnia sportowca tylko na czas Krótki czas(godziny lub dni). Jeżeli nie ma szczególnej potrzeby, lepiej zaprzestać ćwiczeń fizycznych.

Jeśli nastąpi znaczne rozdarcie lub pęknięcie mięśnia, pod skórą stwierdza się zagłębienie, które zwiększa się wraz z jego aktywnym napięciem. Najczęściej kontuzjowanymi mięśniami są mięsień czworogłowy uda i dwugłowy ramienia.

Ścięgno pęka i pęka najczęściej występują podczas skurczu mięśni. Uszkodzenia te zlokalizowane są na styku mięśnia i ścięgna oraz jego przyczepie do kości, a także wzdłuż ścięgna.

W momencie urazu ofiara odczuwa ostry ból, któremu towarzyszy charakterystyczny dźwięk trzaskania. Kiedy ścięgno zostaje zerwane, funkcja mięśnia zostaje całkowicie utracona. Mięsień zmienia swój kształt i przesuwa się, co jest szczególnie widoczne przy próbie jego naprężenia.

Pęknięcie kości charakteryzują się naruszeniem integralności kości, występującym pod wpływem ostrego urazu mechanicznego. Złamania zwykle uszkadzają otaczające mięśnie, powięź, zakończenia nerwowe i naczynia. Wyróżnia się złamania całkowite i niecałkowite (pęknięcia), otwarte (z uszkodzeniem skóry) i zamknięte (bez uszkodzenia skóry), z przemieszczeniem odłamów i bez. Jeśli fragmenty kości są wtopione w siebie, złamanie nazywa się zatrzymanym.

Ze względu na kształt odłamów złamania dzieli się na poprzeczne, ukośne, śrubowe lub spiralne, rozdrobnione (kruszenie kości) i kompresyjne (w przypadku ucisku kręgów).

Podczas badania stwierdza się obrzęk na skutek krwotoku, skrzywienie lub skrócenie kończyny na skutek przemieszczenia odłamów. Z reguły w miejscu złamania występuje nienaturalna ruchliwość, której towarzyszy trzeszczenie (trzeszczenie odłamów). W przypadku złamań otwartych wystają z nich fragmenty uszkadzające tkanki miękkie i skórę.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań zamkniętych polega na unieruchomieniu kończyn, w przypadku złamań otwartych, zatrzymaniu krwawienia, założeniu sterylnego bandaża, a następnie unieruchomieniu kończyny.

Przemieszczenie - nieprawidłowe, trwałe przemieszczenie kości poza granice fizjologiczne, gdy powierzchnie stawowe nie stykają się już. Kiedy dochodzi do zwichnięcia, z reguły torebka stawowa i więzadła ulegają rozerwaniu, a tkanki miękkie ulegają uszkodzeniu. Zwichnięcia mogą być całkowite lub niecałkowite (tj. podwichnięcia, w których dochodzi do częściowego przemieszczenia powierzchni stawowych).

W momencie zwichnięcia ofiara odczuwa silny ból, kończyna przyjmuje wymuszoną, nienaturalną pozycję. Próba zmiany tej pozycji powoduje nasilenie bólu i opór sprężysty. W porównaniu z inną kończyną zauważa się zmianę kształtu stawu: przemieszczona kość tworzy wyraźnie wyczuwalny występ, a na swoim zwykłym miejscu pojawia się wgłębienie.

Pierwsza pomoc przy zwichnięciach powinna polegać na zapewnieniu całkowitego unieruchomienia uszkodzonej kończyny w najwygodniejszej dla pacjenta pozycji. W tym celu stosuje się bandaż mocujący lub szynę. Ofiara musi zostać pilnie wysłana do placówki medycznej. Próby ograniczenia zwichnięcia przez trenera lub zawodników są całkowicie niedopuszczalne, ponieważ mogą do tego prowadzić dodatkowe obrażenia i komplikacje.

Podczas udzielania pierwszej pomocy w przypadku złamań i zwichnięć należy zastosować unieruchomienie (unieruchomienie) kości w strefie złamania. Zmniejsza to ból, zapobiega przemieszczaniu się odłamów, zmniejsza ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i mięśni przez ostre krawędzie odłamów oraz ułatwia transport poszkodowanego do placówki medycznej.

Do unieruchomienia stosuje się standardowe szyny transportowe (drewniane, druciane, sklejka) lub materiały improwizowane (kije, deski, gałęzie, narty itp.). Jeżeli takich nie ma, można zabandażować uszkodzoną rękę do tułowia i nogi do drugiego, zdrowego. Założona szyna musi obejmować co najmniej dwa stawy: powyżej i poniżej miejsca urazu. Pod szynę umieszcza się coś miękkiego, po czym jest ciasno zabandażowane.

^ Urazy narządów wewnętrznych

Silne uderzenia okolica lędźwiowa, okolic brzucha, klatki piersiowej, krocza, zwłaszcza jeśli towarzyszą im złamania żeber, mostka, kości miednicy, może prowadzić do uszkodzenia wątroby, śledziony, jelit, serca, płuc, opłucnej, nerek, Pęcherz moczowy.

Urazy narządów jamy brzusznej występują z reguły po silnym uderzeniu w podbrzusze (butem, pociskiem, o otaczające przedmioty, pniaki, drzewa itp.) Lub upadkiem z dużej wysokości (skok do wody) .

Jeżeli narządy jamy brzusznej są uszkodzone, należy zapewnić ofierze całkowity odpoczynek i przeziębienie na brzuchu, natychmiast dostarczyć ofiarę do placówki medycznej w celu leczenia.
opiekę chirurgiczną.

Otwarte i zamknięte urazy płuc i opłucnej charakteryzują się znaczną bladością (czasami sinicą) skóry, częstymi
i niski puls, kaszel, ciemność lub utrata przytomności, płytki oddech, krwioplucie lub krwotok płucny (w przypadku uszkodzenia płuc).

Pierwsza pomoc w przypadku urazów klatki piersiowej polega na założeniu bandaża uszczelniającego ranę i późniejszej natychmiastowej hospitalizacji.

Do urazów nerek i pęcherza dochodzi w wyniku uderzenia w okolicę lędźwiową, brzuch i okolicę nadłonową lub w wyniku upadku na pośladki. Pierwsza pomoc: zastosowanie przeziębienia w odpowiednim miejscu, odpoczynek, środki przeciwwstrząsowe, pilna hospitalizacja w celu leczenia chirurgicznego.

Wśród stanów patologicznych wyróżniamy: przetrenowanie, ostre i przewlekłe przeciążenie fizyczne.

Przetrenowanie- Ten stan patologiczny, którego obraz kliniczny zależy od zaburzeń czynnościowych ośrodkowego układu nerwowego.

Patogeneza: do przetrenowania dochodzi w wyniku sumowania się nawracającego zmęczenia. Polega ona na przeciążeniu procesów pobudzenia i hamowania w korze mózgowej, co pozwala uznać patogenezę przetrenowania za podobną do patogenezy nerwic. W rozwoju przetrenowania niezbędny jest układ neuroendokrynny (podwzgórze, przysadka mózgowa, kora nadnerczy), w ciężkich przypadkach pogorszenie ich funkcji (podobnie jak w przypadku zespołu stresu Selye’a) prowadzi do rozregulowania narządów wewnętrznych i zaburzeń trzewnych.

Klinika : W obraz kliniczny Wyróżnia się trzy etapy przetrenowania, przy czym należy zaznaczyć, że w dzieciństwie i okresie dojrzewania stan przetrenowania jest bardziej nasilony.

Scena 1 charakteryzuje się brakiem skarg lub skarg na zaburzenia snu, zmniejszoną wydajnością. Zaburzenie najlepszej koordynacji ruchowej i pogorszenie zdolności adaptacji układu sercowo-naczyniowego do dużych obciążeń (drżenie kończyn, podwyższone ciśnienie krwi, wyraźniejszy wzrost częstości akcji serca, patologiczne typy reakcji na obciążenie) są obiektywnie określone. Zamiast odpoczywać, sportowiec intensyfikuje treningi, co pogarsza sytuację. Etap 2 charakteryzuje się licznymi dolegliwościami, zmianami czynnościowymi narządów wewnętrznych i obniżonymi wynikami sportowymi. Wśród dolegliwości dominują: apatia, letarg, senność, nerwowość, zwiększona emocjonalność, strach, dyskomfort w okolicy serca. Obiektywnie stwierdza się bladość, zapadnięte oczy, niebieskawy kolor warg, zaburzenia snu, zaburzenia apetytu, objawy wegetatywne. dystonia naczyniowa(przewaga sympatykotonii, rzadziej wagotonia). Elektroencefalogram wykazuje spadek amplitudy tła rytmu alfa. Elektrokardiogram wykazuje ostrą arytmię zatokową, skurcz dodatkowy i blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia. Podczas wykonywania testów funkcjonalnych ujawniają się patologiczne typy reakcji układu sercowo-naczyniowego na stres. Zmniejszenie pojemności życiowej, maksymalna wentylacja płuc. Z układu mięśniowo-szkieletowego - zmniejszona elastyczność więzadeł, elastyczność mięśni, zaburzenia koordynacji ruchów. Zwiększa się podstawowy metabolizm, metabolizm węglowodanów zostaje zakłócony z powodu spadku poziomu cukru we krwi. Zaburzenia czynnościowe organizmu prowadzą do obniżenia odporności i rozwoju chorób zakaźnych.

3.etap scharakteryzowany gwałtowne pogorszenie wyniki sportowe i może przybierać dwie formy – Gravesa i Addisona. Pierwsza postać jest podobna do nadczynności tarczycy; w przypadku postaci podobnej do Addisona nie ma specyficznych cech, ale występuje bradykardia i ciśnienie krwi w dolnych granicach normy.

Leczenie: przetrenowanie najłatwiej leczyć w fazie 1, gorzej w fazie 3, która podkreśla potrzebę wczesna diagnoza. Na pierwszym etapie nie ma potrzeby przerywania treningu, ale sportowiec zostaje usunięty z zawodów, schemat treningowy zostaje złagodzony do 2-4 tygodni lub przestawiony na inny ładunek, przepisywany jest masaż, sauna i witaminy. Na etapie 2 reżim treningowy jest również uproszczony lub osoba jest usuwana z treningu na 1-2 tygodnie i przepisywany jest aktywny odpoczynek, przepisywany jest także masaż, sauna i witaminy. W 3. etapie przetrenowania należy przerwać treningi na 1-2 miesiące. Spośród nich 15 dni przeznaczono na pełny odpoczynek i leczenie, które należy przeprowadzić w warunkach klinicznych. Następnie sportowcowi przepisuje się aktywny odpoczynek. Szkolenie stopniowo włączane w ciągu 2-3 miesięcy, dodatkowo przepisane leki, witaminy, minerały, procedury wodne, fizjoterapia, masaż.

Zapobieganie polega na eliminacji przyczyn przetrenowania. Ścisły stres indywidualny, leczenie przewlekłych ognisk infekcji, uraz psychiczny, zatrucie, sposób nauki, praca, odpoczynek, odżywianie..

Prognoza przetrenowanie w fazie 1 - bez konsekwencji, w etapach 2-3 może prowadzić do długotrwałego spadku wyników sportowych.

Ostry i chroniczny stres fizyczny.

Ostry i przewlekły stres fizyczny jest czynnikiem etiologicznym, powodując rozwój w sercu w przypadku dystrofii mięśnia sercowego, a w rzadkich przypadkach martwicy, krwotoku w mięśniu sercowym i miażdżycy mięśnia sercowego.

W patogeneza Ostry nadmierny wysiłek fizyczny jest potwierdzoną eksperymentalnie teorią, w której wiodącą rolę w rozwoju uszkodzenia mięśnia sercowego i procesów dystroficznych odgrywa ANS. Jednocześnie duże znaczenie przywiązuje się do toksycznego i niedotlenieniowego działania nadmiaru katecholamin na komórki mięśnia sercowego (G.F. Lang, 1938; I.M. Isakov, A.A. Butchenko i in.). W patogenezie ostrego i przewlekłego przeciążenia fizycznego zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym układ hormonalny, a także hipoksemia, hipoglikemia, skurcz naczyń wieńcowych, rozwijający się pod nadmiernym stresem.

Klinika ostre fizyczne przeciążenie serca - ostra dystrofia mięśnia sercowego rozwija się po nadmiernej aktywności fizycznej lub w jej trakcie, silne zmęczenie, zawroty głowy, duszność, kołatanie serca, uczucie ciężkości i ciśnienia w okolicy serca, osłabienie mięśni, a często pojawiają się nudności i wymioty. W ciężkich przypadkach utrata przytomności i ostra niewydolność serca. W przypadku krwotoku do mięśnia sercowego (zawału) pojawia się ostry ból w okolicy serca, sinica, zimny pot, spadek ciśnienia krwi, duszność i pulsowanie żył szyjnych.

W EKG widoczne są rozsiane zmiany w mięśniu komorowym, wyspowe spłaszczenie załamków T i P, wydłużenie skurczu elektrycznego i przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenia rytmu serca: skurcz dodatkowy, niepełna blokada.

Leczenie: Odpoczynek i napoje (kordiamina, kofeina, czynniki metaboliczne, witaminy). Przez 1-2 tygodnie – brak treningu, aktywny wypoczynek, terapia ruchowa.

W przypadku ciężkiej ostrej niewydolności serca 0,05% ROZTWÓR STROFATYNY, GLUKOZA, 2% ROZTWÓR PROMEDOLU, 0,1% ROZTWÓR ATROPINY, 0,2% ROZTWÓR PLATIFYLINY + TERAPIA TLENOWA.

W przypadku zawału serca – leczyć jak zawał serca z późniejszym zaleceniem ćwiczeń.

Uszkodzenie dróg oddechowych w wyniku ostrego urazu fizycznego :

-ostra rozedma płuc– występuje, gdy nadmierna aktywność fizyczna ma miejsce na tle ochłodzenia organizmu (w gatunki zimowe Sporty). Rozedma płuc prowadzi do ostrej niewydolności płucnej serca. W niektórych przypadkach może rozwinąć się ostra samoistna odma opłucnowa. Taktyka: pilna hospitalizacja.

Uszkodzenie nerek w wyniku ostrego nadmiernego wysiłku fizycznego – Białko pojawia się w moczu, elementy kształtowe, czerwonobrązowy osad. Powody: krwiomocz z powodu zwiększonej przepuszczalności nabłonek nerek ze względu na toksyczne działanie kwasu mlekowego na nabłonek naczyń nerkowych; krwotoki do miąższu nerek - zawał nerek; hemoglobinuria z powodu hemolizy wewnątrznaczyniowej z powodu nadmiernego wysiłku lub hipotermii organizmu, co prowadzi do nerczycy barwnikowej nerek. Jest to rzadka patologia, która występuje zarówno u dorosłych, jak i młodych sportowców; miohemoglobinuria spowodowana uszkodzeniem mięśni – charakteryzująca się uwalnianiem mioglobiny do krwi, zablokowaniem kanaliki nerkowe, azotemia, nerczyca, ostra niewydolność nerek.

Uszkodzenie układu krwionośnego- pod wpływem ostrego stresu fizycznego może rozwinąć się faza zatrucia leukocytolizy miogennej, która objawia się znacznym wzrostem liczby leukocytów we krwi obwodowej do 30-40%, wzrostem liczby neutrofili z przesunięciem w lewo, bezwzględnym spadkiem liczba limfocytów i całkowity zanik eozynofilów. Przy wyraźnym stopniu ostrego przeciążenia fizycznego, wzroście leukocytów do 15x10 9 i ostrym przesunięciu w lewo wraz z pojawieniem się form zwyrodnieniowych odzwierciedla wysoki stopień stresu układ krwiotwórczy podczas nadmiernego wysiłku fizycznego, jednocześnie zmiany w narządach krwiotwórczych wymagają natychmiastowego zaprzestania ćwiczeń aż do całkowitego wyzdrowienia i pełnego badania.

PROGNOZA: po pojedynczym ostrym urazie fizycznym o ciężkim lub nieciężkim nasileniu, ciężkość i wydolność spadają przez długi czas.

Uszkodzenie serca spowodowane chronicznym stresem fizycznym.

5423 0

Lekarz drużyny sportowej jest przede wszystkim zmuszony do udzielania pomocy medycznej w sytuacjach zagrożenia życia sportowca. Takich stanów jest całkiem sporo. Jest to przede wszystkim nagła śmierć, udar cieplny, utonięcie. Nagła śmierć zajmuje w sporcie szczególne miejsce wśród schorzeń wymagających natychmiastowej opieki. Opóźnienie w zapewnieniu wykwalifikowanej pomocy medycznej w trakcie jej rozwoju grozi śmiercią sportowca w ciągu kilku minut. Dzięki szybkiemu leczeniu możliwe jest całkowite przywrócenie odpowiedniej aktywności sercowo-naczyniowej bez późniejszych zaburzeń neurologicznych.

Nagła śmierć młodego i pozornie zdrowego człowieka jest prawdziwą tragedią dla społeczeństwa i rodziny, szczególnie jeśli przydarza się sportowcom, którzy od zawsze byli uosobieniem zdrowia i siły. Na szczęście nagła śmierć w sporcie jest zjawiskiem dość rzadkim. Chociaż byłoby sprawiedliwe, gdybyśmy zauważyli, że w ostatnich latach przypadki stały się częstsze nagła śmierć sportowców podczas zawodów sportowych, a nawet na lekcjach wychowania fizycznego w szkołach.

W literaturze krajowej nie odnaleziono danych statystycznych wskazujących na częstość i przyczynę nagłych zgonów sercowych podczas uprawiania sportu na Ukrainie. Kilka badań dostarcza danych statystycznych na temat nagłej śmierci w sporcie. Zatem A. V. Smoleński w swoim artykule podaje następujące dane: w Stanach Zjednoczonych w ciągu 10 lat odnotowano 158 przypadków nagłej śmierci sportowców. Analiza tych przypadków wykazała, że ​​w 85% przypadków przyczyną śmierci były przyczyny sercowe. Najczęściej (68%) odnotowano je w grach zespołowych – koszykówce i piłce nożnej. W latach 1999–2002 w Hiszpanii podczas uprawiania sportu zginęło 49 sportowców. Jest wśród nich 21 kolarzy, 13 piłkarzy, 5 gimnastyczek, 2 koszykarzy i 8 przedstawicieli innych dyscyplin sportowych.

Badanie poważnych urazów i zgonów w sporcie w Australii (Gabbe B.J. i in., 2005) dostarcza statystyk za okres dwóch lat (od lipca 2001 do czerwca 2003), gdzie ogólny wskaźnik zgonów wyniósł 0,8 przypadków rocznie na 100 000 sportowców . Ponadto w przypadku mężczyzn jest on istotnie wyższy (1,5 przypadku rocznie) niż u kobiet (0,1 przypadku). W artykule przeglądowym Hillisa W.S. i współautorzy podają podobne liczby – 2 przypadki rocznie na 100 000 sportowców. Ponadto w większości przypadków przyczyną śmierci jest patologia serca (Hillis W.S. i in., 1994) (wg www.sportmedicine.ru).

Nagła śmierć to ostra zapaść krążeniowa, której towarzyszy nieefektywne krążenie krwi, która w ciągu kilku minut rozwoju prowadzi do nieodwracalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.

Definicja „nagłej śmierci w sporcie” obejmuje przypadki śmierci, które nastąpiły bezpośrednio w trakcie aktywności fizycznej, a także w ciągu 1 godziny lub nawet w ciągu 6-24 godzin od wystąpienia pierwszych objawów, które zmusiły sportowca do zmiany lub zaprzestania dotychczasowego trybu życia. zajęcia.

Aby mówić o nagłej śmierci w wyniku uprawiania sportu, należy wykazać związek przyczynowy pomiędzy aktywnością sportową, rozumianą jako wysiłek psychofizyczny o zwiększonej intensywności, a nagłą śmiercią. Prawdopodobnie trafniejsza będzie następująca definicja tego zjawiska: „Nagła śmierć następująca w ciągu godziny od momentu ujawnienia się ostre objawy i zbiegającego się w czasie z aktywnością sportową (bezpośrednio przed startem, w trakcie zawodów, bezpośrednio po mecie) przy braku przyczyn zewnętrznych, które same w sobie mogłyby być przyczyną śmierci.”

Nagła śmierć w znacznej części przypadków jest konsekwencją ostrego wysiłku fizycznego, który pojawia się podczas nadmiernych treningów lub obciążeń wyczynowych.

Jednocześnie należy zawsze pamiętać o stwierdzeniu Jokiego E. „Żaden przypadek nagłej śmierci nie może być powiązany z wysiłkiem fizycznym, nawet siłowym, jeśli sportowiec ma zdrowe serce”.

Do najbardziej „niebezpiecznych” sportów, które mogą spowodować nagłą śmierć sercową, należą maraton, koszykówka, piłka nożna i zapasy.

Przypadki nagłej śmierci w sporcie częściej odnotowuje się u mężczyzn. Stanowią oni 7095% ogólnej liczby sportowców, którzy zmarli nagle podczas uprawiania sportu.

Wśród przyczyn nagłej śmierci sportowców najczęstszymi przyczynami są:
. Powody sercowe.
. Kontuzje.
. Leki farmakologiczne (doping, alkohol, nikotyna, nieznane narkotyki).

Sakrut V.N., Kazakov V.N.