Zapalenie rany pępowinowej noworodka. Zapalenie omphalitis u noworodków

Zapalenie omphalistyczne („płaczący pępek”) - ropne lub surowicze (nieżytowe zapalenie mózgu) zapalenie rany pępowinowej, pierścienia pępowinowego, trzustki i naczyń pępowinowych. Zapomnienie zaczyna się pod koniec pierwszego lub drugiego tygodnia. życie. Wokół rany pępowinowej dochodzi do nacieku trzustki, pępek uwypukla się ponad powierzchnię przedniej piersi. ściany, skóra wokół pępka jest przekrwiona, gorąca w dotyku, obserwuje się rozszerzenie naczyń przedniego br. ściany, czerwone paski, gdy zapalenie naczyń chłonnych jest dołączone. Dziecko jest ospałe, słabo ssie, nie przybiera i nie traci na wadze, ma podwyższoną temperaturę, czasami aż do gorączki. W badaniu krwi: leukocytoza z przesunięciem w lewo, zwiększone ESR. Leczenie. Miejscowo: 3-4 razy dziennie, leczyć 3% roztworem nadtlenku wodoru, jodem lub zielenią brylantową, promieniowaniem UV, maścią Wiszniewskiego. A/b dożylnie lub domięśniowo (oksacylina z gentamycyną lub cefalosporynami drugiej generacji). Grzyb - grzybopodobny rozrost ziarnin i pozostałości tkanki pępowinowej, wypełniający ranę pępowinową i wznoszący się ponad brzegi pierścienia pępowinowego. Obecność grzyba jest typowa dla noworodków o dużej masie ciała, mających grubą pępowinę i szeroką pępowinę. Stan ogólny nie jest zaburzony, nie ma stanu zapalnego, naczynia pępowinowe nie są wyczuwalne. Leczenie. Miejscowe: kauteryzacja ziarnin ołówkiem lapisowym po codziennym leczeniu rana pępowinowa. Zapalenie żył i tętnic naczyń pępowinowych: częściej u dzieci, które poddano cewnikowaniu naczyń pępowinowych w celach terapeutycznych i diagnostycznych. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył wyczuwalny jest elastyczny sznur poniżej pępowiny, gdy występuje zapalenie żył i tętnic, skóra nad dotkniętymi naczyniami jest obrzęknięta i przekrwiona. Lekkimi ruchami masującymi od obwodu dotkniętego naczynia do pierścień pępkowy ropna wydzielina pojawia się na dnie rany pępowinowej. Objawy zatrucia zakaźnego są łagodne lub nie występują. Leczenie. W przypadku braku infekcji bakteryjnej i objawów zatrucia stosuje się miejscowo maść heparynową i maść z a/b (mupiprocyną, baktrobanem) naprzemiennie co 2 godziny, leczenie rany pępowinowej, fizjoterapia. W przypadku zakażenia bakteryjnego – dożylnie a/b (oksacylina z gentamycyną, cefalosporyny II generacji); w przypadku ciężkiego zatrucia - terapia detoksykacyjna infuzyjna.

5. Choroby pępowiny, rana pępowinowa. Grupa robocza. Przetoki i torbiele pępka. Klinika. Leczenie.

Tam są: I.Choroby niezakaźne: 1) Skóra pępka - reprezentuje przejście przedniej skóry ściana jamy brzusznej do osłony pępowiny. Rozmiar narośla skórnego zwykle nie przekracza 1-1,5 cm. Nie ma to wpływu na stan noworodka. Można je traktować jako defekt kosmetyczny, który zanika wraz z wiekiem. Nie wymaga leczenia. 2) Pępek owodniowy - reprezentuje przejście błon owodniowych od pępowiny do przedniej ściany brzucha w połączeniu z brakiem skóra. Anomalia jest niebezpieczna ze względu na dodanie wtórnej infekcji. Leczenie polega na zapobieganiu infekcjom, stosowaniu aseptycznych opatrunków z lekami nabłonkowymi; powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku tygodni; wada znika bez efekty resztkowe. 3) Przepuklina pępkowa - okrągły lub owalny występ w okolicy pępka, który zwiększa się, gdy dziecko krzyczy lub jest niespokojne. W badaniu palpacyjnym stwierdza się szeroki pierścień pępkowy i czasami niewielką rozbieżność mięśni prostych brzucha. Obecność przepukliny pępkowej zwykle nie wpływa na stan dziecka, jednak jeśli pierścień pępkowy jest niewielki i ma gęste krawędzie, możliwe są bolesne reakcje (uduszenie). Leczenie polega na masowaniu przedniej ściany brzucha i wczesnym ułożeniu dziecka na brzuszku. Uszczelnianie przepukliny pępkowej gipsem jest niepożądane, ponieważ szybko prowadzi to do podrażnienia, erozji skóry, a jeśli infekcja dostanie się do rany pępowinowej, może przyczynić się do rozwoju zapalenia mózgu. W przypadku pojawienia się silnego niepokoju i wykrycia uduszenia, przepuklinę pępkową zmniejsza się w kąpieli z wodą o temperaturze 37-38°C. 4) Przepuklina pępkowa - ciężka wada rozwojowa, w której poprzez ubytek przedniej ściany brzucha występujący w okolicy pierścienia pępowinowego dochodzi do wysunięcia narządu w jamie brzusznej pod błony owodniowe pępowiny. Przepukliny pępowiny dzielą się na małe (do 5 cm średnicy), średnie (do 8 cm średnicy) i duże (powyżej 8 cm średnicy), a także niepowikłane i skomplikowane. Powikłania obejmują pęknięcie błon z wytrzewieniem organizacje wewnętrzne, infekcja lub ropna ekspansja błon. Rozpoznanie w typowych przypadkach nie jest trudne i ustala się je w momencie narodzin dziecka. Jeśli noworodek ma grubą pępowinę lub ma nietypowy kształt, należy ją zbadać w świetle przechodzącym, aby wykluczyć małą przepuklinę pępowiny. Leczenie. Zaraz po urodzeniu dziecka należy przyłożyć sterylną gazę zwilżoną ciepłym izotonicznym roztworem chlorku sodu na przednią ścianę brzucha, którą od góry przykryć sterylną pieluchą. Ta manipulacja zapobiega wysuszeniu, ochłodzeniu i infekcji błon owodniowych. Następnie dziecko powinno zostać jak najszybciej przekazane na specjalistyczny oddział w celu leczenia przez chirurgów dziecięcych. 5) Zespół Beckwitta – charakteryzuje się, oprócz obecności przepukliny pępkowej, gigantyzmem, trzewnością, makroglosją, przerostem kory nadnerczy, trzustki i rdzenia nerkowego. Możliwy przerost połowiczy, małogłowie, anomalie w rozwoju łuków brwiowych i nowotwory brzucha. U takich dzieci we wczesnym okresie noworodkowym często rozwija się hipoglikemia spowodowana hiperinsulinizmem i czerwienicą. 6) Przetoki pępkowe - podział na kompletne i niekompletne. Przetoki całkowite - powstają na skutek niezamknięcia przewodu między pępkiem a pętlą jelita lub zachowania przewodu moczowego. W okresie embrionalnym pierwszy z nich łączy jelito z woreczkiem żółtkowym, a drugi - pęcherz moczowy z alantoisem. Przewód żółtkowy ulega zwykle całkowitemu zatarciu w 3-5 miesiącu rozwoju, przekształcając się w więzadło obłe wątroby. Całkowite zatarcie przewodu moczowego u większości dzieci nie kończy się w momencie porodu (powstaje z niego więzadło vesicoumbilicalis). Przetoki całkowite charakteryzują się utrzymującym się płaczem rany pępowinowej od momentu odpadnięcia resztek pępowiny. Przy szerokim świetle przewodu żółtkowego może dojść do uwolnienia treści jelitowej, a w okolicy pierścienia pępowinowego widoczna jest jaskrawoczerwona obwódka błony śluzowej jelit. U takich noworodków, przy zwiększonym ciśnieniu w jamie brzusznej, możliwe jest wgłobienie jelita krętego z objawami częściowej niedrożności jelit. Jeżeli przewód moczowy nie jest zatkany, z rany pępowinowej może wydzielać się kroplami mocz. Klinicznie charakterystyczne jest podrażnienie i maceracja skóry wokół pępka, u niektórych dzieci może rozwinąć się polip z dziurą pośrodku dno rany pępowinowej. Otwarty przewód żółtkowy występuje 5-6 razy częściej niż całkowita przetoka moczowa. Kwaśny odczyn wydzieliny z rany pępowinowej wskazuje na drożność przewodu moczowego, natomiast odczyn zasadowy jest bardziej typowy dla całkowitego świszczenia przewodu żółciowego. Ostateczny wniosek wyciąga się po przetoce lub badaniu z błękitem metylenowym, którego 1% roztwór wstrzykuje się do przetoki lub do pęcherza moczowego i monitoruje się barwę moczu lub barwę wydzieliny z przetoki. Leczenie pełne przetoki operacyjny. Niekompletne przetoki pępka powstają w wyniku niezakażenia dystalnych przewodów moczowych lub żółtkowych. Obraz kliniczny odpowiada nieżytowemu zapaleniu mózgu, które należy różnicować. diagnostyka W przypadku infekcji wydzielina z rany pępowinowej staje się ropna. Ostateczną diagnozę stawia się zwykle kilka tygodni po urodzeniu. Aby potwierdzić diagnozę, chirurg wykonuje sondowanie kanału przetoki i badanie kontrastowe RTG. Leczenie zachowawcze jest takie samo jak w przypadku nieżytowego zapalenia mózgu. Operacja jest wskazana tylko wtedy, gdy mimo to powrót do zdrowia nie następuje w ciągu kilku miesięcy leczenie zachowawcze. Uchyłek Meckela oznacza brak okluzji bliższego przewodu żółtkowego; zdiagnozowany w obecności powikłań - krwawienie, zapalenie uchyłków (klinika ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego), niedrożność jelit. Leczenie jest chirurgiczne. 7) Grzyb pępka - grzybiczy rozrost ziarnin i pozostałości tkanki pępowinowej, wypełniający ranę pępowinową i czasami wznoszący się ponad brzegi pierścienia pępowinowego. Obecność grzyba jest typowa dla noworodków o dużej masie ciała, mających grubą pępowinę i szeroką pępowinę. Stan dziecka nie jest zaburzony, nie ma zmian zapalnych, naczynia pępowinowe nie są wyczuwalne. Nie ma żadnych zmian we krwi. Leczenie- miejscowy, polega na przyżeganiu granulek ołówkiem lapisowym po codziennym leczeniu rany pępowinowej. II. Choroba zakaźna: 1) Nieżytowe zapalenie ucha (moczenie pępka) - klinicznie charakteryzuje się obecnością surowiczej wydzieliny z rany pępowinowej i spowolnieniem jej nabłonka. W niektórych przypadkach występuje łagodne przekrwienie i niewielki naciek pierścienia pępowinowego. Kiedy w pierwszych dniach po odpadnięciu pępowiny tworzą się krwawe strupki, pod nimi może gromadzić się niewielka ilość surowiczo-ropnej wydzieliny. Stan noworodka nie jest zaburzony, temperatura ciała wynosi N. Nie ma zmian we krwi. Naczynia pępowinowe nie są wyczuwalne. Leczenie - miejscowy, polega na częstym (3-4 r/dobę) leczeniu rany pępowinowej 3% roztworem nadtlenku wodoru, a następnie albo 5% roztwór jodu lub 1% roztwór alkoholu o jaskrawej zieleni. Dobry efekt daje następujący skład: Viridis nitentis, Methyleni coerulei aa 0,1, Spiritus aethylici 70%. Możesz dodać maść z bacytracyną i polimyksyną. Wskazane jest również naświetlanie rany pępowinowej promieniami UV. 2) Zapalenie omphalistyczne - bakteryjne zapalenie dna rany pępowinowej, pierścienia pępowinowego, podskórnej tkanki tłuszczowej wokół pierścienia pępowinowego, naczyń pępowinowych. Choroba rozpoczyna się zwykle pod koniec wczesnego okresu noworodkowego lub w 2. tygodniu życia, często z objawami nieżytowego zapalenia mózgu. Po kilku dniach pojawia się ropna wydzielina z rany pępowinowej - ropotok pępowinowy, obrzęk i przekrwienie pierścienia pępowinowego, naciek tłuszczu podskórnego w okolicach pępka, w wyniku czego wybrzusza się on ponad powierzchnię przedniej ściany brzucha. Skóra wokół pępka jest przekrwiona, gorąca w dotyku, charakteryzuje się poszerzeniem naczyń przedniej ściany jamy brzusznej (wzmocnieniem sieci żylnej), czerwonymi prążkami spowodowanymi dodatkowo zapaleniem naczyń chłonnych. Pojawiają się objawy charakterystyczne dla zakaźnego uszkodzenia naczyń pępowinowych. Stan pacjentki jest zaburzony, dziecko staje się ospałe, gorzej ssie pierś, zwraca się, zmniejsza się przyrost masy ciała (możliwa jest utrata masy ciała). Temperatura ciała jest podwyższona, czasami aż do gorączki. Badanie krwi wykazało leukocytozę z przesunięciem w lewo, wzrost ESR. Prognozy dotyczące terminowego rozpoczęcia złożonej terapii są korzystne, ale możliwe jest wystąpienie przerzutowych ognisk infekcji i uogólnienie procesu. 3) Wrzód pępka - może wystąpić jako powikłanie ropniaka pępkowego lub zapalenia mózgu. Dno rany pępowinowej jest zwykle pokryte surowiczo-ropną lub ropną wydzieliną, po usunięciu której ujawnia się owrzodzenie. Jego rozwój jest najprawdopodobniejszy, jeśli podczas leczenia rany pępowinowej nie usuniesz przed lekarzem skorupy zakrywającej dno rany pępowinowej. Ogólny stan w pierwszych dniach choroby może być nie zostanie zaburzony, później pojawiają się objawy zatrucia. 4) Niedrożność naczyń pępowinowych - Grupa zwiększone ryzyko to noworodki, które w celach diagnostycznych i leczniczych zostały poddane cewnikowaniu naczyń pępowinowych. Z zakrzepowym zapaleniem żył pępowinowych wyczuwalna jest elastyczna opaska nad pępkiem. W przypadku zapalenia zakrzepowo-tętniczego, tętnic pępowinowych wyczuwalne poniżej pierścienia pępkowego. W przypadku zapalenie peryferii i zapalenie okołotętnicze skóra nad zajętymi naczyniami jest obrzęknięta i przekrwiona, może występować napięcie przedniej ściany jamy brzusznej, stwierdzane palpacyjnie. Przy lekkich ruchach masujących od obwodu dotkniętego naczynia do pierścienia pępowinowego, na dnie rany pępowinowej pojawia się ropna wydzielina. Zjawiska zatrucie zakaźne u takich dzieci - typowe, ale może. słabo wyrażone, a nawet nieobecne. 5) Gangrena pępowiny (pępowina) – praktycznie nigdy nie występuje przy urodzeniu dziecka w placówce położniczej. Choroba jest wywoływana przez bakterie beztlenowe i rozpoczyna się w pierwszych dniach życia. Mumifikacja pępowiny pozostaje zatrzymana, staje się wilgotna, nabiera brudnobrązowego zabarwienia i wydziela nieprzyjemny zapach zgniły zapach. Upadek pępowiny jest opóźniony, a w ranie pępowinowej natychmiast pojawia się ropna wydzielina. Stan pacjenta jest zaburzony, charakteryzuje się temperaturą, objawami zatrucia, zmianami w wynikach badań krwi odpowiadającymi nasileniu procesu zakaźnego. Zwykle rozwija się sepsa. Leczenie Dzieci z zawałem rany pępowinowej i pozostałością pępowiny leczone są na oddziałach patologii noworodków szpitala dziecięcego. Głównym warunkiem skutecznej terapii jest terminowe podanie a/b, który aktywnie hamuje gronkowce (oksacylina z gentamycyną lub cefalosporynami drugiej generacji, „chronione” aminopennicyliny), korektę przeprowadza się po uzyskaniu informacji o patogenie i jego wrażliwości na a/ B. W przypadku ciężkiego zatrucia i dużej utraty masy ciała wskazane jest leczenie infuzyjne. Na tle terapii a/b konieczne jest stosowanie eubiotyków. Mikrofale na ranie pępowinowej. Wskazany jest przebieg immunoterapii (w przypadku infekcji gronkowcowych - immunoglobulina przeciw gronkowcom). Leczenie pacjentów ze zgorzelą pępowiny zacznij od natychmiastowego odcięcia. Na zakrzepowe zapalenie żył ze względu na cewnikowanie żyły pępowinowej, przy braku zatrucia i innych objawów infekcji bakteryjnej, stosuje się jedynie leczenie miejscowe: smarowanie okolicy skóry nad żyłą maścią heparynową i maścią z a/b (optymalnie: mupiprocyna-baktroban) , naprzemiennie co 2 godziny, systematyczne leczenie ran żyły pępowinowej, fizjoterapia (kuchenka mikrofalowa, promieniowanie UV, elektroforeza z a/b). Prognoza jeśli kompleksowa terapia rozpocznie się w odpowiednim czasie, jest to korzystne, ale w przyszłości możliwy jest rozwój nadciśnienia wrotnego.

6. Choroby skóry i tkanki podskórnej noworodków. Złuszczające zapalenie skóry Rittera, ropowica noworodkowa, pęcherzykowatość, pęcherzyca, ropnie. Klinika. Diagnoza. Diagnostyka różnicowa. Zasady leczenia.

Złuszczające zapalenie skóry Rittera - najcięższa postać ropnego zapalenia skóry u noworodków, którą można uznać za septyczny wariant pęcherzycy. Wywoływana przez szpitalne szczepy Staphylococcus aureus, które wytwarzają egzotoksynę – złuszczającą. Klinika. Bóle zaczynały się pod koniec 1., na początku 2. tygodnia życia wraz z pojawieniem się zaczerwienienia, łzawieniem skóry i powstawaniem pęknięć w okolicy pępka, fałdy pachwinowe, wokół ust. Wczesny początek z reguły charakteryzuje się najcięższym przebiegiem choroby. W ciągu kilku godzin jasny rumień rozprzestrzenia się na skórę brzucha, tułowia i kończyn. Następnie w różnych częściach ciała pojawiają się zwiotczałe pęcherze i pęknięcia, obserwuje się złuszczanie naskórka, pozostawiając rozległe nadżerki. Objaw „+” Nikolskiego u większości dzieci. Ciało noworodka wygląda jak spalone wrzątkiem. Na tle choroby często pojawiają się inne ogniska ropna infekcja: zapalenie mózgu, zapalenie ucha, zapalenie spojówek, zapalenie płuc, zapalenie jelit itp., tj. rozwija się sepsa. Stan pacjentek jest poważny: dzieci odmawiają karmienia piersią, stają się niespokojne, pojawiają się objawy zatrucia. Chorobie towarzyszy gorączka i nagłe zmiany w wynikach badań krwi. Za 1-2 tygodnie. od początku obliteracji cała skóra noworodka jest przekrwiona, a na dużych obszarach tworzą się nadżerki w wyniku gromadzenia się wysięku pod naskórkiem z jego późniejszym odwarstwieniem i dodawane są objawy związane z pojawieniem się egzokozy. W przypadku pomyślnego przebiegu choroby, po stadium rumieniowym i złuszczającym, następuje nabłonek na powierzchniach nadżerkowych, bez blizn i przebarwień. Róż. diagnostyka: gronkowcowy zespół oparzonej skóry (SSCS). Złuszczające zapalenie skóry Rittera jest chorobą cięższą niż SOC (występuje przy głębszym uszkodzeniu skóry i z reguły jest objawem lub postępem posocznicy gronkowcowej); w przypadku SOC podstawowe warstwy skóry nie są dotknięte, przebieg jest łagodniejszy, a posocznica często nie rozwija się. Leczenie. Bardzo ważne jest utrzymanie temperatury ciała N („ochrona temperaturowa”) i równowagi wodno-elektrolitowej, delikatna pielęgnacja skóry. Pierwszy problem rozwiązuje się umieszczając dziecko pod źródłem promieniowania cieplnego lub w specjalnej ramce, inkubatorze i regularnie monitorując temperaturę ciała (co 2-3 godziny), po zmierzeniu której temperatura otoczenia się utrzymuje lub zmienia. Jeśli pozwala na to stan dziecka, 1-2 razy dziennie kąpie się je w sterylnej wodzie o temperaturze 37-38 ° C z dodatkiem naparów z rumianku, glistnika i sznurka. Powierzchnie nienaruszonej skóry smaruje się 1-2% wodnymi roztworami barwników anilinowych i okłady płynem Burowa, na zmienione chorobowo nakłada się sterylny izotoniczny roztwór chlorku sodu z dodatkiem 0,1% roztworu azotanu srebra i smaruje 0,5% potasem roztwór nadmanganianu. Niewielkie obszary złuszczania można smarować maścią z bacytracyną. Kremy zmiękczające Z 0,1% witaminę A i inne stosuje się do wysuszania zmian. Sterylne, nieszorstkie pieluchy, pielęgnacja przy minimalnym urazie skóry to podstawowe warunki leczenia wszystkich dzieci z ropnym zapaleniem skóry. W przypadku nadmiernego płaczu, w celu wchłonięcia surowiczej zawartości i zabezpieczenia skóry przed podrażnieniem przez pieluszkę, należy zastosować puder na bazie 5% tlenek cynku z talkiem. Powietrze w boksie, w którym leży dziecko, jest dezynfekowane 4 razy dziennie lampą bakteriobójczą (dziecko oczywiście jest przykryte). Martwicze zapalenie tkanki łącznej u noworodków - jedna z najcięższych chorób ropno-zapalnych noworodków. Ból zaczyna się od pojawienia się czerwonej plamki na niewielkim obszarze skóry, zwykle gęstej w dotyku; dalej w swoim rozwoju Można wyróżnić 4 etapy. etap początkowy (ostry proces zapalny) – charakteryzuje się szybkim, w ciągu kilku godzin, rozprzestrzenianiem się zmiany chorobowej, która przybiera znaczne rozmiary. Tempo niszczenia podskórnej tkanki tłuszczowej (ropnego roztapiania) zwykle przewyższa tempo zmian skórnych. Sprzyja temu obecność bogatej sieci naczyń limfatycznych i szerokich szczelin limfatycznych. Etap alternatywno-nekrotynowy pojawia się w ciągu 1-1,5 dnia. od początku choroby kolor dotkniętego obszaru skóry nabiera fioletowo-niebieskawego odcienia, a w środku następuje zmiękczenie. W niektórych przypadkach podczas dotykania skóry podczas przesuwania się do dotkniętego obszaru obserwuje się objaw „minus tkanki”. Etap odrzucenia Charakteryzuje się martwicą złuszczonego naskórka, po usunięciu którego tworzą się ubytki rany z podmytymi brzegami i kieszeniami ropnymi. Etap naprawy - rozwój granulacji, nabłonek powierzchni rany, a następnie powstawanie blizn. Zapomnienie u większości dzieci następuje w wyniku zatrucia, które zwykle występuje w stadium II. Objawy obejmują gorączkę, wymioty, objawy dyspeptyczne i występowanie przerzutowych ognisk infekcji, co pozwala interpretować tę patologię jako sepsę. Leczenie noworodki badane są wspólnie przez pediatrę i chirurga dziecięcego, który ustala wskazania do zabiegu różne rodzaje drenaż. Vesikulopustuloza (gronkowcowe zapalenie periporitis) to choroba, która może rozpocząć się w połowie wczesnego okresu noworodkowego: na skórze pośladków, ud, naturalnych fałdów i głowy pojawiają się małe, powierzchniowe pęcherzyki o wielkości do kilku milimetrów, wypełnione początkowo przezroczystą, a następnie mętna zawartość. Morfologicznym podłożem choroby jest stan zapalny w okolicy ujścia ekrynowych gruczołów potowych. Przebieg choroby jest zwykle łagodny. Pęcherzyki pękły po 2-3 dni po pojawieniu się; powstałe w wyniku tego drobne nadżerki pokryte są suchymi strupami, które po odpadnięciu nie pozostawiają blizn ani przebarwień. Leczenie zaangażowanie w korygowanie momentów reżimu, przeprowadzanie kąpiele higieniczne(biorąc pod uwagę stan rany pępowinowej) stosując środki dezynfekcyjne (roztwór nadmanganianu potasu 1:10000, wywary z glistnika, rumianku). Przed wykonaniem kąpieli higienicznej krosty usuwa się sterylnym materiałem nasączonym 70% alkoholem. Wskazane jest miejscowe stosowanie 1-2% alkoholowych roztworów barwników nieanilinowych lub zieleni brylantowej dwa razy dziennie. Proszek Xeroform ma również działanie dezynfekujące. Zalecane jest miejscowe naświetlanie promieniami UV. Pęcherzyca noworodki (pemfigo, pemfigoid piokokowy) może występować w dwóch postaciach: łagodnej i złośliwej. Łagodna forma charakteryzuje się pojawieniem się (na tle rumieniowych plam) pęcherzy i mały rozmiar pęcherze (o średnicy do 0,5-1 cm) wypełnione treścią surowiczo-ropną. Pęcherze mogą znajdować się na różnych etapach rozwoju, mieć lekko nacieczoną podstawę, a wokół pęcherzyka obserwuje się aureolę przekrwienia. Zlokalizowane są zazwyczaj w dolnej połowie brzucha, w okolicy pępka, na kończynach, w naturalnych fałdach. Pęcherze mogą utrzymywać się przez kilka dni. Objaw Nikolskiego „-”. Po otwarciu pęcherzy pojawiają się nadżerki. Har-nie, co jest na miejscu dawne bąbelki nie tworzą się skórki. Stan noworodków może być nie zaburzona ani umiarkowana. Możliwy wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego. Zatrucie tą formą niedrożności zwykle nie występuje, ale dzieci mogą stać się niespokojne lub odczuwać letarg, spadek lub brak przyrostu masy ciała. Jeśli aktywne leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, powrót do zdrowia nastąpi w ciągu 2-3 tygodni. od początku zapomnienia. Złośliwa postać pęcherzycy Noworodki charakteryzują się pojawieniem się na skórze dużej liczby wiotkich pęcherzy, przeważnie dużych - do 2-3 cm średnicy (flikten). Skóra pomiędzy poszczególnymi pęcherzami może się złuszczać. Objaw Nikolskiego m.b. „+”. Stan dzieci jest poważny, objawy zatrucia są wyraźne. Temperatura ciała wzrasta do gorączki. Wyglądem dziecka przypomina pacjenta chorego na sepsę. W klinicznym badaniu krwi - leukocytoza z neutrofilią i przesunięciem w lewo do młodych form, zwiększona ESR i niedokrwistość aby zróżnicować stopnie powaga. Niedrożność często kończy się sepsą. Róż. diagnostyka należy przeprowadzić w przypadku innych rodzajów ropnego zapalenia skóry, wrodzonego oddzielania się naskórka pęcherzowego, kiły wrodzonej, erytrodermii Leinera. Leczenie: Pęcherze nakłuwa się, zawartość przesyła do hodowli i bakterioskopii, a następnie traktuje maścią z mupiprocyną (Bactroban). Podczas wykonywania tej manipulacji nie wolno dopuścić do kontaktu zawartości bańki ze zdrowymi obszarami skóry. Terapia ogólna umiarkowane i ciężkie postacie gronkowca u noworodków obejmują: antybakteryjne, wlewowe, objawowe, witaminowe, leczenie mające na celu utrzymanie odporności. Z a/b stosuje się półsyntetyczne penicyliny przeciwgronkowcowe (metycylina, oksacylina) lub penicyliny chronione (unazin, amoxiclav, augmentin), cefalosporyny pierwszej generacji, zwykle w połączeniu z aminoglikozydami (gentamycyna, tobramycyna, amikacyna), linkomycyną (szczególnie w w przypadku zapalenia kości i szpiku). Dobry efekt uzyskano po zastosowaniu immunoterapii swoistej (immunoglobuliny antystafilokokowe, osocze). ROWNIE. Twardzina – ciężka choroba skóry i trzustki, rozwija się częściej u wcześniaków lub dzieci z ciężkim uszkodzeniem mózgu w połowie 1., 2. tygodnia. życie. W okolicy mięśnia łydki na podudzie, twarzy, udach, pośladkach, tułowiu, górne kończyny Pojawiają się rozlane, kamieniste, sztywne zagęszczenia skóry i trzustki. Fałd skórny nie gromadzi się, po naciśnięciu nie pozostaje zagęszczenie, skóra jest zimna, blada lub czerwono-cyjanotyczna, czasami z żółtawym odcieniem. Dotknięte części ciała ulegają zanikowi, ruchliwość kończyn jest ograniczona, a twarz przypomina maskę. Na podeszwach, dłoniach i penisie nie ma pieczęci. Temperatura ciała jest zwykle niska, apetyt znacznie zmniejszony, ataki bezdechu są typowe, niskie ciśnienie krwi + objawy infekcji: zapalenie płuc, posocznica, zapalenie żołądka i jelit. Leczenie: 1) kompleksowa terapia proces zakaźny; 2) ocieplenie; 3) odpowiednie odżywianie; 4) utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej; 5) IM wit. E (20 mg/kg/dzień); 6) „siatkę jodową” na zmianę raz dziennie. Skleredema - osobliwa postać obrzęku w okolicy ud, mięśnie łydki, stóp, łon, narządów płciowych, towarzyszy stwardnieniu obrzęk skóry i trzustki. Pojawia się po 2-4 tygodniach. życie. Skóra w dotkniętych obszarach jest napięta, blada, czasami sinicza, zimna i nie fałduje się. W miejscu nacisku pozostaje dziura. W ciężkich przypadkach dotknięte jest całe ciało dziecka, w tym dłonie i podeszwy. Stan ogólny jest ciężki, letarg, brak aktywności lub bezruch, brak apetytu, hipotermia, bradykardia, bradypnea. Leczenie: 1) dokładne, ale delikatne rozgrzewanie; 2) delikatny masaż; 3) a/b leczenie choroby podstawowej; 4) „jodine mesh” raz dziennie, a następnie (h/w 10 min) zmywanie jodu 70% alkoholem; 5) Wit. D i Sa nie są dozwolone, ponieważ Dzieci poniżej 2 miesiąca życia mają tendencję do hiperkalcemii. Adiponekroza (ogniskowa martwica trzustki): dobrze odgraniczone, gęste węzły, nacieki o średnicy 1-5 cm (czasami więcej) w trzustce w okolicy pośladków, pleców, barków i kończyn. Pojawia się w ciągu 1-2 tygodni. życie. Skóra nad naciekiem jest niezmieniona lub sinicowa, fioletowoczerwona lub czerwona, później blednie. Czasami nacieki są bolesne przy badaniu palpacyjnym. Rzadko w środku nacieków następuje zmiękczenie, po czym następuje otwarcie i wypuszczenie niewielkiej ilości białej, okruchowej masy. Ogólny stan nie jest zakłócony, temperatura wynosi N. Róż. diagnoza: twardzina, twardzina, ropnie bakteryjne. Zabiegi nie wymaga, ustępuje samoistnie od kilku tygodni do 3-5 miesięcy. Mnoga adiponekroza jest typowa dla dzieci, które mają cechy metabolizmu lipidów, dlatego wskazane jest jej przeprowadzenie w laboratorium. Możesz przepisać procedury termiczne (sollux, suche bandaże z watą, kuchenka mikrofalowa). W ramach wspólnego procesu możesz przepisać wit. MI.

Od pierwszych dni życia noworodek potrzebuje specjalna uwaga od rodziców.

Dzieci takie są kategoria wiekowa różnić się słaba odporność I nadwrażliwość na bakterie i infekcje.

Niektóre choroby powodują osoby dorosłe. Należą do nich zapalenie ucha u noworodka.

W szerokim znaczeniu ta patologia to proces zapalny, który atakuje skórę wokół rany pępowinowej. Najczęstszy powód tej choroby liczy niewłaściwa opieka nad dzieckiem.

Jak traktować przepuklina pępkowa Dziecko ma? Dowiesz się tego od nas.

Koncepcja i cechy

Zapalenie uszu u noworodków - zdjęcie:

Zapalenie omphalitis jest chorobą zakaźny charakter występujący głównie u noworodków w pierwszych tygodniach ich życia. Proces patologiczny prowadzi do zapalenia tkanki podskórnej i skóry wokół pierścienia pępowinowego.

Choroba ma charakterystyczne objawy, dlatego lekarz może w jej trakcie postawić wstępną diagnozę oględziny Dziecko.

Leczenie zapalenia mózgu należy przeprowadzić natychmiast. W przeciwnym razie stan zapalny może się rozprzestrzenić narządy wewnętrzne dziecko.

Jak dochodzi do infekcji?

W większości przypadków czynnikiem sprawczym zapalenia mózgu jest Staphylococcus aureus(prawie 80%). Rzadziej E. coli i paciorkowce mogą wywołać chorobę.

W wyniku uderzenia mikroorganizmy chorobotwórcze w ranie pępowinowej rozprzestrzeniają się nie tylko wzdłuż skóry w określonym obszarze, ale także do otrzewnej, a także do narządów wewnętrznych dziecka.

Głównym czynnikiem zwiększającym ryzyko infekcji jest brak leczenia rany pępowinowej w pierwszych dniach życia noworodka.

Kod ICD 10: P38 Zapalenie uszu noworodka z niewielkim krwawieniem lub bez krwawienia.

Zakażenie rany pępowinowej może nastąpić na kilka sposobów.

Zakażenie może wynikać z innych procesy patologiczne w organizmie noworodka lub przedostać się do niego poprzez kontakt i kontakt domowy.

Przed leczeniem rany należy dokładnie umyć ręce i zapobiec ich zabrudzeniu. W przeciwnym razie ryzyko infekcji wzrasta kilkakrotnie. Ponadto źródłem infekcji może być kontakt z osobą zakażoną. W w tym przypadku Mycie rąk nie pomoże zapobiec infekcji.

Powoduje

Zapalenie omphalitis najczęściej występuje u dzieci w stanie krytycznym obniżona odporność.

Zagrożone są wcześniaki i dzieci urodzone w wyniku trudnego porodu.

Ciała takich dzieci nie mogą całkowicie odporny na infekcje. Powód rozwoju proces zapalny Może wystąpić najmniejsze odstępstwo od schematu leczenia rany pępkowej, aby przyspieszyć jej gojenie.

Powody Następujące czynniki mogą powodować zapalenie ucha:

Klasyfikacja i formy

Zapalenie uszu u noworodków może być pierwotne i wtórne. W pierwszym przypadku choroba rozwija się na tle zakażenie rany pępowinowej.

Przyczyną wtórnego zapalenia mózgu jest obecność wrodzonych lub nabytych patologii u noworodka.

Dodatkowo choroba dzieli się na prostą i forma biegowa w zależności od stopnia zaawansowania procesu zapalnego.

Zgodnie z charakterem kursu zapalenie mózgu dzieli się na następujące typy:

Objawy, oznaki i obraz kliniczny

Zagojenie rany pępowinowej powinno nastąpić w ciągu maksymalnie dwóch tygodni. W niektórych przypadkach ten proces może towarzyszyć powstawanie małych żółtych skórek.

Ten niuans nie jest patologią, ale gdy pojawi się jakakolwiek wydzielina, istnieje ryzyko infekcji. Objawowi temu towarzyszy ropienie rany. Stopniowo rozwijają się dodatkowe objawy zapalenia mózgu.

Kiedy się pojawią, jest to konieczne tak szybko, jak to możliwe skonsultuj się z lekarzem.

Objawy zapalenie omphalitis objawia się w następujących stanach:

• zaczerwienienie skóry wokół pępka;
• zbyt długie gojenie się rany pępowinowej;
• niebieski odcień skóry wokół pępka noworodka;
• pojawienie się wysypki wokół pierścienia pępowinowego;
• obrzęk tkanki wokół pępka;
• wydzielina z rany pępowinowej;
• płaczliwość i kapryśność dziecka;
• słaby apetyt;
• ciała.

Komplikacje i konsekwencje

Zapalenie omphalitis jest jednym z niebezpieczne choroby.

Jeśli proces zapalny nie zostanie wyeliminowany, co doprowadzi do jego rozprzestrzenienia się po całym ciele dziecka, wówczas wszelkie narządy wewnętrzne mogą pogorszyć wydajność.

Zakażenie atakuje jelita, płuca, układ hormonalny, krew i Węzły chłonne. Na tle choroby dziecka ryzyko zarażenia się innymi chorobami charakter zakaźny, w tym zapalenie płuc.

Niektóre z tych chorób są śmiertelne i mogą powodować fatalny wynik nowo narodzony

Komplikacje Zapalenie omphalitis może mieć następujące konsekwencje:

• zapalenie tkanka kostna(zapalenie szpiku);
• uszkodzenie procesu zapalnego tętnic i żył;
• ropnie narządów wewnętrznych;
• posocznica (zatrucie krwi);
• zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie);
• zapalenie płuc ( zmiana zakaźna płuca);
• zapalenie otrzewnej (rozwój procesu zapalnego w otrzewnej);
• uszkodzenie jelit (zapalenie jelit).

Jakie są konsekwencje choroba krwotoczna noworodki? dowiedz się już teraz.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia mózgu nie wiąże się z trudnościami dla specjalisty.

Lekarz może rozpoznać objawy choroby na podstawie znaki zewnętrzne proces zapalny.

Zalecane są dodatkowe procedury w celu określenia stadium rozwoju infekcji i stopnia uszkodzenia ciała noworodka.

Dane z takich badań są niezbędne do opracowania schematu leczenia tej choroby. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone nieprawidłowo, to ryzyko powikłań wzrośnie.

Diagnostyka Zapalenie Omphalitis przeprowadza się za pomocą następujących procedur:

• kultura bakteryjna wydzieliny z rany pępowinowej;
• analiza biochemiczna krwi i moczu;
• USG tkanek miękkich i Jama brzuszna;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej.

Leczenie

Jak leczyć dziecko? Podczas leczenia zapalenia opon mózgowych lekarze mogą stosować kilka schematów leczenia.

Odgrywa kluczową rolę stan ogólny dziecko, Cechy indywidulane jego ciało, etap i stopień rozwoju choroby, a także obecność dodatkowe choroby, na tle którego dziecko zostało zakażone.

Leczenie można przeprowadzić w warunkach szpitalnych lub w domu. Aby przepisać konkretny przebieg terapii, konieczne jest wstępne i pełne badanie noworodka.

Lokalny

Miejscowe leczenie zapalenia mózgu polega na wyeliminowaniu procesu zapalnego roztwory antyseptyczne.

Ta forma terapii jest dozwolona tylko w przypadku braku powikłań choroby.

Można przeprowadzić leczenie V w domu, jeśli jednak istnieje podejrzenie rozprzestrzenienia się infekcji, noworodka umieszcza się w szpitalu. Specjalista musi określić potrzebę hospitalizacji dziecka.

Leczenie miejscowe obejmuje następujące czynności procedury:

1. Należy wkraść na ranę kilka kropli nadtlenku wodoru (pozostały płyn ostrożnie usunąć wacikiem lub krążkiem).
2. Leczenie rany pępowinowej lekami z grupy środków antyseptycznych (Chlorophyllipt, Furacilin, genialny zielony roztwór).
3. Dodatkowo możesz leczyć skórę wywary ziołowe(na przykład wywar z nagietka lub rumianku).
4. W przypadku pojawienia się grzyba zaleca się kauteryzację azotanem srebra.
5. Podczas kąpieli noworodka zaleca się dodanie do wody kilku kryształków nadmanganianu potasu.

Systemowe

Konieczność leczenie systemowe występuje zapalenie ucha jeśli wystąpią komplikacje proces zapalny.

W takim przypadku jedynym sposobem na wyeliminowanie infekcji jest zastosowanie antybiotyków.

Leki w tej kategorii można przepisywać w postaci maści lub innych form uwalniania. W żadnym wypadku nie należy wybierać ich samodzielnie. Konieczność stosowania antybiotyków należy określić na podstawie tylko lekarz.

Leczenie ogólnoustrojowe zapalenia mózgu polega na: procedury:

Fizjoterapeutyczne

W leczeniu zapalenia mózgu są one szeroko stosowane procedury fizjoterapeutyczne, pomagając znacznie przyspieszyć proces powrotu dziecka do zdrowia.

Noworodkowi można zalecić leczenie rany pępowinowej laserem helowo-neonowym, promieniowaniem ultrafioletowym, terapią UHF lub kuchenką mikrofalową.

Procedury nie przynoszą korzyści dziecku ból I są dobrze tolerowane. Określ potrzebę zastosowania konkretny typ Fizjoterapię powinien wykonywać lekarz.

Chirurgiczny

W przypadku powikłań lub martwiczego uszkodzenia tkanki wokół pępka w większości przypadków występuje potrzeba operacji.

Obowiązkowy Tej procedury występuje wraz z powstawaniem grzybów, przetoką pępkowo-pęcherzową, rozległą ropowicą jamy brzusznej lub brakiem wyników terapii.

Po operacji otwarcia ropnia lub usunięcie martwej tkanki dziecko jest przydzielone dodatkowe leczenie w celu przyspieszenia procesu gojenia się ran.

Choroby pępka w okresie noworodkowym, co robić? Dowiesz się o tym z filmu:

Uprzejmie prosimy o niesamoleczenie. Umów się na wizytę do lekarza!

Zapalenie uszu u noworodków zwykle występuje przed ukończeniem pierwszego miesiąca. Starsze dzieci, a nawet dorośli też czasami chorują, ale takie przypadki są bardzo rzadkie. Zapalenie uszu jest jedną z najczęstszych chorób nabytych rozpoznawanych u dzieci w pierwszych trzech tygodniach życia. Jeśli zaczniesz leczyć na czas, choroba szybko ustąpi i nie pozostawi żadnych konsekwencji.

Co to jest zapalenie ucha?

Jest to zapalenie rany pępowinowej i pępowiny, które wpływa na skórę i Tkanka podskórna. Problem prowadzi do zakłócenia procesów nabłonka i towarzyszy mu nieprzyjemne objawy. Nie należy wpadać w panikę, gdy u noworodków rozpoznaje się zapalenie mózgu, ale nie zaleca się pozostawiania choroby samoistnej. Terminowe rozpoczęcie kompetentne leczenie– klucz do pomyślnego i szybkiego powrotu do zdrowia dziecka.

Przyczyny zapalenia omphalitis

Głównym powodem rozwoju zapalenia ucha u dzieci jest przedostanie się patogennych mikroorganizmów do rany pępowinowej. Dzieje się tak z reguły w przypadku niewystarczająco wykwalifikowanej opieki nad dzieckiem. Infekcja może zostać przeniesiona przez brudne ręce rodzice lub personel medyczny. Inne czynniki powodują również zapalenie ucha u noworodków:

• przedwczesny poród;
• osłabiony organizm dziecka;
• obecność infekcji wewnątrzmacicznych;
• obecność współistniejących chorób zakaźnych.

Objawy zapalenia ucha

Objawy choroby różnią się nieznacznie w zależności od postaci zapalenia mózgu. Wszystkie znaki są zwykle podzielone na ogólne i lokalne. Te ostatnie to objawy, które pojawiają się bezpośrednio w okolicy pępka. Obejmują one:

• wydzielina z rany (mogą być zabarwione inny kolor, czasami sączący się płyn zawiera krew);
• nieprzyjemny zapach;
• zaczerwienienie i hipertermia skóry;
• obrzęk skóry w pobliżu pępka;
• pojawienie się czerwonych pasków na naskórku.

Objawy ogólne to niespecyficzne objawy wskazujące na obecność infekcji i procesu zapalnego w organizmie:

• podniesiona temperatura;
• płaczliwość;
• letarg;
• pogorszenie i całkowita utrata apetytu;
• zauważalne zmniejszenie przyrostu masy ciała.

Nieżytowe zapalenie ucha

Ta forma występuje w większości przypadków i jest uważana za najkorzystniejszą. Nieżytowe zapalenie ucha u noworodków jest on również powszechnie nazywany mokrym pępkiem. Idealnie, resztki pępowiny powinny odpaść same w pierwszych dniach życia. W tym miejscu pozostaje niewielka rana pokryta strupem, która goi się w ciągu 10-15 dni. Nieżytowe zapalenie mózgu u noworodków opóźnia okres nabłonka i powoduje pojawienie się wydzieliny z pępka.

Jeśli płacz nie ustępuje przez dłuższy czas – dwa lub więcej tygodni – może zacząć rosnąć ziarnina – zapalenie rozprzestrzenia się na zdrową tkankę. Objawy choroby pozostają niewyraźne. Tylko w w niektórych przypadkach zauważony niewielki wzrost temperatura. Nieżytowe zapalenie mózgu u noworodków występuje bez powikłań i po wystąpieniu leczenie miejscowe dziecko szybko wraca do zdrowia.

Ropne zapalenie mózgu

Ta postać choroby jest zwykle powikłaniem choroby nieżytowej. Ropne zapalenie mózgu u noworodków prowadzi do zwiększenia obrzęku i obszaru przekrwienia. Choroba dotyka naczynia limfatyczne, co powoduje pojawienie się wokół pępka czerwonej plamki przypominającej meduzę lub ośmiornicę. Wydzielina staje się ropna i często ma nieprzyjemny zapach. Ropne zapalenie mózgu u noworodków ma objawy i inne:

• zwiększony;
• humory;
• utrata apetytu.

Zapalenie omphalitis - powikłania

Jeśli objawy zapalenia mózgu zostaną zignorowane, może to prowadzić do powikłań. Z tymi ostatnimi nie jest tak łatwo sobie poradzić, jak w przypadku zwykłej postaci choroby. Ponadto nie tylko pogarszają jakość życia, ale czasami stanowią zagrożenie dla zdrowia dziecka. Flegmatyczne zapalenie ucha może powodować powikłania, takie jak:

• ropowica przedniej ściany brzucha;
• ropień wątroby;
• kontaktowe zapalenie otrzewnej;
• rozprzestrzenianie się patogenu przez krwioobieg jest obarczone rozwojem sepsy;
• zapalenie szpiku;
• destrukcyjne zapalenie płuc;

Powikłania w większości przypadków prowadzą do tego, że stan zdrowia dziecka zauważalnie się pogarsza, zachowuje się niespokojnie i odmawia karmienia piersią. Temperatura może wzrosnąć do 39 stopni lub więcej. Rana na pępku zamienia się w otwarty wrzód, stale płaczący z powodu ropnej wydzieliny. W najcięższych przypadkach rozwija się martwica tkanek.

Zapalenie uszu u noworodków – leczenie

Problem rozwija się szybko, ale postęp można zatrzymać, jeśli po zdiagnozowaniu zapalenia mózgu leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. Rozpoznaj stan zapalny wczesne stadia Neonatolog pomoże. Aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać badania. Nieżytową postać choroby można zwalczać w domu pod stałym nadzorem pediatry. Leczenie ropnego zapalenia mózgu i innych rodzajów chorób powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu. W przeciwnym razie poważne konsekwencje będzie trudno uniknąć.

Leczenie rany pępowinowej z powodu zapalenia mózgu

NA początkowe etapy miejsce zapalenia należy leczyć kilka razy dziennie. Algorytm leczenia rany pępowinowej zapaleniem uszu jest prosty: najpierw dotknięty obszar należy umyć nadtlenkiem wodoru, a po wyschnięciu roztworem antyseptycznym. Do zabiegu należy użyć sterylnej waty. Zaleca się najpierw poddać zabiegowi skórę wokół pępka, a dopiero potem od wewnątrz. Podczas zabiegu możesz kąpać swoje dziecko ciepła woda z nadmanganianem potasu lub wywarami ziołowymi. Z więcej ciężkie formy Po zabiegu na skórę nakładany jest okład z lekami przeciwzapalnymi.

Zapalenie omphalitis - maść

Stosowanie maści jest konieczne tylko w trudnych przypadkach, ponieważ zapalenie głowy zwykle leczy się środkami antyseptycznymi. Do okładów z reguły stosuje się silne środki. Najpopularniejsze maści, które są zwykle przepisywane na zapalenie pępka:

• polimyksyna;
• Bacytracyna.

Zapobieganie zapaleniu ucha

Zapalenie rany pępowinowej to jeden z tych problemów, któremu łatwiej zapobiegać niż leczyć.

Dziecko wypisywane jest ze szpitala położniczego w 3-5 dobie życia po odcięciu pępowiny. W 3-4 dniu życia dziecka (zwykle do wypisu ze szpitala) rana jest już pokryta krwawą skorupą, czasem pojawiają się małe krwawa wydzielina. Na odpowiednia opieka skorupa znika po 12-15 dniach życia.

Do leczenia ran dużych i palce wskazujące Lewą ręką rozsuń górny i dolny brzeg rany i umieść ją na środku, obficie zwilżoną 3% nadtlenkiem wodoru. wacik lub wacikiem i ostrożnie usuń skórki. Następnie na środek rany pępowinowej umieszcza się wacik nasączony 1% roztworem zieleni brylantowej (można użyć 40% roztworu alkoholu lub 5% roztworu nadmanganianu potasu - „nadmanganianu potasu”).

Pamiętaj, że ranę pępkową należy leczyć od środka, aby zapobiec infekcji. Procedurę tę należy wykonywać dwa razy dziennie. Pierwszą oznaką gojenia się rany będzie brak pienienia się po zastosowaniu nadtlenku wodoru. Po całkowitym bliznowaniu pozostaje cofnięty fałd skóry - pępek.

U zdrowych noworodków rana pępowinowa goi się w ciągu 5-7 dni. Jeśli dziecko urodziło się osłabione (przedwczesny, niska masa urodzeniowa, infekcja wewnątrzmaciczna itp.), wówczas gojenie się rany pępowinowej może być opóźnione. Patogeny ropnej infekcji mogą przedostać się na powierzchnię rany: gronkowce, paciorkowce, coli itp. Częściej infekcja następuje od matki, która ma ogniska przewlekła infekcja w jakimkolwiek narządzie (gardło, wątroba, nerki, narządy płciowe). Ale inne osoby, które ściśle się z nim komunikują i cierpią na choroby krostkowe, mogą również zarazić dziecko.

Zapalenie okolicy pępkowej może być powierzchowne i głębokie. Rana pępowinowa pokrywa się strupem, spod którego wycieka śluzowa lub ropna wydzielina. Skóra wokół rany staje się czerwona i staje się lepka. Czasami proces rozprzestrzenia się na naczynia i kiedy niewłaściwa pielęgnacja może prowadzić do rozprzestrzenienia się infekcji po całym organizmie.

Zapobieganie zakażeniom przez ranę pępowinową należy przeprowadzić natychmiast po urodzeniu. Dziecko powinno być kąpane codziennie gotowana woda z dodatkiem roztworu nadmanganianu potasu. Codziennie traktuj ranę 3% roztworem nadtlenku wodoru, a następnie osuszaj 1% roztworem roztwór alkoholu zieleń brylantowa lub 3% roztwór nadmanganianu potasu. Leczenie rany pępowinowej trwa aż do całkowitego wygojenia. W obecności ropna wydzielina Jeżeli na skórze pojawi się rana lub krosty, należy wezwać lekarza.

Po odrzuceniu i wyschnięciu pozostałej części pępowiny rana pozostaje w okolicy pępka. Jej uzdrowienie jest bardzo ważny proces, ponieważ rana pępowinowa może być punktem wejścia infekcji. Zwróć na to uwagę: zaczerwienienie skóry w pobliżu rany pępowinowej, obrzęk, obfita wydzielina, krwawienie, pojawienie się narośli lub ropy na dnie, długotrwałe blizny - powód, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem!

Porada neonatologa

Nie bój się dotykać pępowiny lub rany pępowinowej podczas ich obróbki! Dzieci mogą oczywiście odczuwać pewien dyskomfort, ale nie jest to dla nich bolesne. Pielęgnacja rany pępowinowej powinna być szczególnie ostrożna, ponieważ może ona stanowić punkt wejścia infekcji, która może skutkować najpierw katarem, a następnie ropne zapalenie ucha- zapalenie tkanki wokół rany pępowinowej.

W przypadku długotrwałego „zamoczenia” rany (ponad 2 tygodnie), krwawej, ropnej lub innej wydzieliny z rany, należy skonsultować się z lekarzem! Nie próbuj samodzielnie leczyć dziecka: może to być dla niego niebezpieczne.

Nie należy umieszczać rany pod gazą ani jednorazową pieluchą, gdyż utrudnia to wysychanie strupa, powoduje płacz i tym samym uniemożliwia szybkie gojenie rany i przyczynia się do możliwego dodatku infekcji. Czasami obserwuje się dodatkowe podrażnienie skóry okolicy pępkowej. Aby tego uniknąć, należy zagiąć pasek pieluszki jednorazowej tak, aby okolica pępka pozostała otwarta.

Po odpadnięciu resztek pępka dziecko nadal ma ranę pępowinową, która goi się dopiero po 7 dniach, jednak u wcześniaków lub dzieci osłabionych proces gojenia jest bardzo powolny, w wyniku czego istnieje ryzyko infekcji z rany pępowinowej.

Zapalenie omphalistyczne

Najczęstszą postacią zapalenia mózgu u dzieci w tym wieku jest płaczący pępek. W przypadku tej choroby rana pępowinowa jest stale mokra, a czasami można zaobserwować surowicze lub lekkie ropno-surowicze wydzielanie. Skóra wokół rany staje się opuchnięta i zaczerwieniona, ale stan dziecka nie cierpi, a jego ciało jest normalne. W takim przypadku konieczne jest leczenie pępka 3-4 razy dziennie 3% roztworem nadtlenku wodoru, a następnie potraktowanie go 2% roztworem jaskrawej zieleni. Wskazane jest użycie promieniowanie ultrafioletowe na uzdrowienie.

Jeśli dziecko ma cięższą postać zapalenia mózgu, rozwija się zapalenie bakteryjne w okolicy pępka. W efekcie skóra staje się opuchnięta i bardzo zaczerwieniona. Następnie obszar pępkowy unosi się ponad powierzchnię brzucha, a następnie staje się gorący w dotyku. Może występować ropna lub surowiczo-ropna wydzielina, a sama rana może krwawić; w dnie rany bardzo często pojawiają się wrzody z białawym nalotem. Nawet poniżej lub powyżej pępka można wyczuć grudki. I w tym czasie temperatura dziecka gwałtownie wzrasta, staje się ospały, źle je, bardzo często pluje i szybko traci masę ciała. Ta forma zapalenia mózgu jest bardzo niebezpieczna ze względu na uogólnienie procesu, dlatego dzieci muszą być hospitalizowane. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek zmian, takich jak wydzielina z rany lub krwawienie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Najpierw ranę leczy się sterylnie wacik, zwilża się 3% roztworem nadtlenku wodoru, a następnie suszy innym sterylnym wacikiem i poddaje działaniu zieleni brylantowej lub alkoholu.

Grzyb pępka

Jeśli u dziecka w wyniku stanu zapalnego rozwinie się grzybica pępowiny, jest to przerost ziarnin, w wyniku czego powstaje niewielki guz w kształcie grzybka. Choroba ta jest typowa dla noworodków o dużej masie ciała. Stan dziecka jest jednak prawidłowy i nie obserwuje się pogorszenia stanu zdrowia. Leczenie grzybicy pępka polega na kauteryzacji granulek specjalnym ołówkiem lapisowym, bezpośrednio po codziennym leczeniu rany pępowinowej.

Skóra pępka

Ta choroba jest najczęstsza wada wrodzona, w którym skóra ze ścian brzucha przechodzi do pępowiny. Następnie po odpadnięciu pępka na powierzchni pozostaje niewielki kikut, który wystaje ponad powierzchnię brzucha, specjalne traktowanie nie jest do tego potrzebna żadna wada. Jedyne, co musisz zrobić, to przestrzegać standardowych zasad higieny.

Pępek owodniowy

Wadą tą jest błona owodniowa pępowiny, która przechodzi do ściany brzucha. A po odpadnięciu pępowiny na ścianach pozostaje niewielki obszar o wielkości 1,5-2 cm, który jest pozbawiony skóry i bardzo powoli pokrywa się naskórkiem. Jeśli chodzi o leczenie, takie nieprzyjemna choroba, następnie będziesz musiał nałożyć bandaż na ranę maściami dezynfekującymi, jest to sulfadimezyna 5-10%, a także maść erytromycyna 10%. Konieczne jest zabezpieczenie rany przed infekcją.

Przepuklina pępkowa

Jest to bardzo częsta choroba wśród noworodków, która polega na wystawieniu otrzewnej, czyli wystawieniu sieci przez poszerzony pierścień pępowinowy. W celu leczenia brzegi mięśnia prostego brzucha zaciska się szerokimi paskami plastra samoprzylepnego, wzmacnia się także ściany brzucha, czyli poddają dziecku masaż, kładąc je częściej na brzuchu. Jeśli dziecko ma już duże naruszenie lub duże, będzie potrzebował interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie chorobom ran pępowinowych

Aby zapobiec chorobom i uszkodzeniom pępka, jest to konieczne dobra opieka za raną pępowinową, to znaczy należy codziennie leczyć ranę roztworem nadtlenku wodoru, a następnie alkoholowym roztworem jodu lub zastosować roztwór jaskrawej zieleni. Konieczne jest zapewnienie dbałość o higienę za skórą wokół pępka ręce osoby dorosłej należy przed kontaktem z dzieckiem potraktować środkami antyseptycznymi. W szpitalu lub w mieszkaniu, w którym jest bardzo Małe dziecko, wymaga promieniowania ultrafioletowego, stałe czyszczenie na mokro, a także regularną wentylację pomieszczenia. Przewijaki należy potraktować 0,5% roztworem chloraminy, a pościel należy również zdezynfekować.

Jeśli dziecko będzie pod opieką obsługa szpitalach, wówczas pracownicy muszą przestrzegać zasad pracy na oddziale noworodkowym, czyli obowiązkowego prysznica przed pracą, ciągłej zmiany fartucha, noszenia maseczki i dezynfekcji rąk. Konieczne jest również usunięcie personelu medycznego z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych i ogniskami infekcji, a także przeprowadzenie ciągłe badania personelu na obecność patogenów. Po urodzeniu dziecko jest poddawane higienicznym kąpielom, leczona jest skóra brzucha, ud, a fałdy pachowe, szyjne, pachwinowe, łokciowe i kolanowe pudrowane kseroformem.