Włókniste zapalenie miazgi: przyczyny, objawy, leczenie. Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi

Chroniczny włókniste zapalenie miazgi jest odmianą proces zapalny wiązka nerwowo-naczyniowa zęba, która charakteryzuje się wzrostem włóknistego nabłonka łącznej w jamie zęba.

Zazwyczaj konsekwencją jest przewlekłe włókniste zapalenie miazgi ostra forma choroby. Rozwija się, gdy znika obrzęk i stan zapalny, ale wzrost włókien trwa nadal.

Nieleczona miazga zacznie obumierać w wyniku ustania przepływu krwi.

Choroba ta dzieli się na 3 typy:

1. Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi - w miazdze rośnie gruba włóknista tkanka łączna. Jest to proces, któremu towarzyszy pojawienie się ognisk hialinozy i petryfikacji. Zmodyfikowana miazga nabiera charakteru bliznowatego i biało-szarego zabarwienia. Jeśli tego typu choroba postępuje, może rozwinąć się mikroropień i zgorzel.
2. Przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi charakteryzuje się rozwojem tkanki ziarnistej, rozszczepianiem zębiny i jej przekształceniem w osteodentynę. W takim przypadku nadmiar tkanki zaczyna wystawać poza komorę miazgi i może rosnąć w jamie próchnicowej. Podczas zaostrzenia jako powikłanie rozwija się zgorzel miazgi.
3. Przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi to rozwój martwicy i owrzodzenia miazgi. Podczas otwierania jamy zębowej odkrywa się szczątki szaro-czarnej tkanki. Dzięki terminowemu leczeniu można zachować żywotność miazgi.

Schemat rozwoju zapalenia miazgi. Jeśli pozwolisz, aby sytuacja toczyła się własnym biegiem, choroba stanie się przewlekła.

Zakażenie miazgi może nastąpić przez koronę zęba (następstwa próchnicy) lub poprzez otwarcie wierzchołka korzenia. Przyczyny zapalenia miazgi mogą być następujące:

• ogólne choroby zakaźne (grypa, różyczka);
• infekcje wirusowe;
• zła higiena jama ustna;
• infekcja okolicy szczękowo-twarzowej;
• uraz zęba;
• zatkanie kanałów zębowych korkami solnymi;
• zapalenie zatoki szczękowe z zapaleniem zatok;
• naruszenie przywiązania przyzębia;
• choroby zapalne i zakaźne dziąseł.

Anna Losyakova

Dentysta-ortodonta

Inną częstą przyczyną są błędy lekarskie i niewłaściwe działania lekarza dentysty podczas leczenia zęba. Najczęściej dzieje się tak w wyniku przegrzania zęba, naruszenia integralności komory miazgi, a także niewłaściwa technika szlifowanie zębów podczas zakładania koron. Następnie lekarz musi nie tylko powtórzyć wszystko od nowa, ale także wyeliminować konsekwencje swojego błędu.

Objawy i diagnoza

Czasami ten typ choroby może wystąpić praktycznie bezobjawowo. Dzieje się tak, gdy ubytek próchnicowy zlokalizowany jest w specjalnym miejscu, na przykład pod dziąsłem, w wyniku czego czynniki drażniące nie mogą na niego oddziaływać. W tym przypadku miazga nie rośnie zbytnio, nie ma obrzęku i nie obserwuje się bólu.

Jednak najczęściej choroba zaczyna objawiać się już w etap początkowy. Objawy mogą obejmować:

Budowa zęba ambony.

• zespół bólowy pojawiający się podczas przechodzenia z zimnego pomieszczenia do ciepłego;
• nieświeży oddech nawet przy regularnym szczotkowaniu;
• okresowy pękający ból zęba;
• nabycie szarawego odcienia przez ząb;
• To tępy ból w procesie żucia stałego pokarmu;
• obrzęk dziąseł;
• krwawiące dziąsła (szczególnie podczas posiłków).

Rozpoznanie przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi można postawić dopiero po przeprowadzeniu odpowiedniego badania.

W większości przypadków w trakcie rozwoju choroby w zębie pojawia się głęboka jama próchnicowa ze zmiękczoną zębiną, która może komunikować się z miazgą. Aby wykryć obecność takiego komunikatu, dentyści używają sondy (metalowego instrumentu z zakrzywionym i ostrym końcem). Chociaż w naszych czasach większość lekarzy porzuciła tę metodę badań ze względu na silny ból. Dlatego częściej do tych celów wykorzystuje się palpację dziąseł w pobliżu chorego zęba.

Anna Losyakova

Dentysta-ortodonta

Bardzo częsty objaw- nieprzyjemne odczucia pod wpływem jakichkolwiek czynników drażniących (zimno, gorąco, słodko) na zębie nie ustępują długo po eliminacji czynnik irytujący.

Inny ważny etap Ustalenie diagnozy - badanie reakcji dotkniętego zęba na temperaturę. Aby to zrobić, dostarczany jest strumień zimna woda ze strzykawki. W zależności od dostępności ból możemy śmiało mówić o obecności zapalenia nerwów.

Jednak dla dokładnej diagnozy konieczne jest zastosowanie elektrodiagnostyki i badanie rentgenowskie. W tym celu stosuje się specjalny sprzęt, który jest obecny we wszystkich nowoczesnych kliniki dentystyczne. Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich powyższych procedur lekarz identyfikuje chorobę i przepisuje niezbędne leczenie.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi składa się z kilku etapów:

• Badanie rentgenowskie chorego zęba;
• znieczulenie;
• przygotowanie ubytku próchnicowego z dalszym usunięciem wszystkich nieżywotnych tkanek;
• utworzenie ubytku niezbędnego do wypełnienia zęba;
• leczenie lekami antyseptycznymi;
• otwarcie rogu miazgi;
• zastosowanie roztworu o właściwościach dewitalizujących;
• nałożenie tamponu nasączonego roztworem antyseptycznym;
• montaż tymczasowego wypełnienia na wymagany okres;
• usunięcie tymczasowego materiału wypełniającego;
• zastosowanie leku o właściwościach mumifikujących;
• zastosowanie materiału izolacyjnego;
• odbudowa części koronowej zęba.

Anna Losyakova

Dentysta-ortodonta

Wszystkie te etapy przeprowadzane są podczas kilku wizyt, dlatego proces leczenia jest dość długotrwały.

Aby zapobiec wystąpieniu takiej choroby, należy przestrzegać następujących zasad:

• zrobić wszystko niezbędne procedury utrzymać zdrowy stan jama ustna (mycie zębów, nakładanie specjalne środki do płukania);
• szybko leczyć próchnicę i inne choroby jamy ustnej;
• odwiedzaj dentystę przynajmniej raz w roku (nawet jeśli nie ma żadnych skarg).

Włókniste przewlekłe zapalenie miazgi jest jedną z tych chorób, którym łatwiej zapobiegać niż leczyć. Dlatego nigdy nie bądź obojętny na swoje zdrowie i przy najmniejszym odchyleniu od normy w stanie swoich zębów skonsultuj się z lekarzem.

Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi

(przewlekłe zapalenie miazgi)

Przemiana ostre zapalenie Przekształcenie miazgi w chorobę przewlekłą często następuje po utworzeniu połączenia jamy próchnicowej z jamą koronową zęba, przez co ułatwia się uwalnianie wysięku zapalnego. Jednakże przebieg przewlekły Zapalenie miazgi obserwuje się czasami w zębach, w których dno ubytku próchnicowego jest gęste, nieperforowane, a czasem nawet pokryte materiał wypełniający. Jeśli więc odpływ wysięku jest znaczący w procesie przejścia ostrego stanu zapalnego w przewlekły, to wiodącą rolę w tym przypadku prawdopodobnie odgrywa w większym stopniu stan organizmu pacjenta, a także stan miazgi i stopień zjadliwości bakterii.

Subiektywne objawy. Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi charakteryzuje się bólem o mniejszej intensywności. W zależności od stanu miazgi samoistne bolesne ataki obserwowane rzadziej lub całkowicie nieobecne. Długotrwały ból bólowy pojawia się jedynie pod wpływem silniejszych bodźców, głównie mechanicznych i temperaturowych. Ból często pojawia się przy wdychaniu zimnego powietrza lub przy nagłej zmianie temperatury otoczenia. Mocny długotrwały ból pojawiają się, gdy powietrze jest zasysane z jamy próchnicowej, a także kiedy ciśnienie atmosferyczne(na przykład podczas lotu na dużych wysokościach).

Objawy obiektywne. Przed usunięciem zmiękczonej zębiny, a czasami po jej usunięciu, sondując dno ubytku próchnicowego, często odkrywa się jej połączenie z jamą zęba. Przy dotknięciu sondą miazga jest bolesna i obficie krwawi. W niektórych przypadkach, gdy jama zęba jest zamknięta, może wystąpić przewlekłe włókniste zapalenie miazgi. W takich przypadkach sondując dno ubytku próchnicowego, można wykryć warstwę wciąż stosunkowo gęstej zębiny. Z reguły w przypadku przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi zmniejsza się wrażliwość miazgi na wszelkiego rodzaju czynniki drażniące. Jeśli w ostrych postaciach zapalenia miazgi reakcja bólowa na czynniki drażniące pojawia się natychmiast po ich wprowadzeniu do jamy próchnicowej, to w przewlekłym włóknistym zapaleniu miazgi reakcja bólowa pojawia się jakby z pewnym opóźnieniem. W tym przypadku słabe środki drażniące, na przykład eter wstrzyknięty do jamy próchnicowej, nie powodują już reakcji bólowej. W takich przypadkach zwykle konieczna jest ekspozycja na silniejszy czynnik drażniący, jakim jest wprowadzenie do jamy próchnicowej zimnej wody wacik lub na obszarze szyjki zęba. Pobudliwość elektryczna miazgi zmniejsza się w granicach 20-40 μA. Promienie rentgenowskie czasami wykazują rozrzedzenie tkanka kostna na wierzchołkach korzeni.

Diagnostyka różnicowa. Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi należy odróżnić od próchnicy głębokiej, ostrego ogniskowego zapalenia miazgi i przewlekłego zgorzelinowego zapalenia miazgi. Rozróżnienie z próchnicą głęboką jest konieczne, ponieważ zarówno przy przewlekłym włóknistym zapaleniu miazgi, jak i przy próchnicy głębokiej pojawia się bolesna reakcja na wszelkiego rodzaju czynniki drażniące. Jeśli jednak przy głębokiej próchnicy ból szybko ustępuje po ustaniu bodźca, to przy przewlekłym zapaleniu miazgi utrzymuje się przez pewien czas. Jak już wspomniano, istnieje różnica w sile zastosowanego bodźca i szybkości jego wystąpienia odpowiedź. Zauważalną różnicę uzyskuje się przy określaniu wielkości zmniejszenia pobudliwości elektrycznej miazgi.

Jednolitość reakcji na bodźce wymaga diagnostyki różnicowej pomiędzy przewlekłym włóknistym i ostrym ogniskowym zapaleniem miazgi. Dokładnie zebrany wywiad pozwala ustalić, że przewlekłe włókniste zapalenie miazgi występuje przez dłuższy okres (kilka miesięcy, podczas których proces może się wielokrotnie nasilać). Jak już wspomniano, ostre ogniskowe zapalenie miazgi trwa tylko 2-3 dni. Ataki spontanicznego bólu są całkowicie nieobecne lub występują rzadziej; istnieje znacząca różnica w reakcji bólowej na bodźce różne mocne strony, w szczególności na prąd elektryczny.

W przypadku przewlekłego zgorzelinowego zapalenia miazgi z reguły nie występuje spontaniczny ból; reakcja bólowa często pojawia się z powodu silnych substancji drażniących, głównie z gorącego jedzenia. W większości przypadków jama zęba jest otwarta, sondowanie miazgi koronowej powoduje łagodny ból lub jest bezbolesny, a wtedy bolesna reakcja pojawia się dopiero po wkłuciu igły korzeniowej do kanału korzeniowego. Pobudliwość elektryczna miazgi zmniejsza się do 40-90 μA.

Włókniste zapalenie miazgi wpływa zarówno na zęby mleczne, jak i jednostki stałe. Choroba może być pierwotna lub wynikać z ostry etap choroba pod nieobecność terminowe leczenie.

Powody

Istnieje kilka czynników, które wywołują chorobę zwłóknieniową:

• W pierwszym przypadku przyczyną może być niska reaktywność organizmu. Następnie patologia rozwija się jako niezależna choroba bezpośrednio w zamkniętej jamie zęba.
• Drugą opcją jest wymiana etapu włóknistego. W wyniku otwarcia jamy koronowej dochodzi do połączenia z komorą nerwową i wypływa wysięk przez otwór próchnicowy.

Innym powodem rozwoju danej patologii jest słaba jakość leczenia ząb Błędy w technice preparacji, obróbce unitu i aplikacji podkładek terapeutycznych prowadzą ostatecznie do uszkodzenia miazgi.

Objawy włóknistego zapalenia miazgi

Objawy włóknistego zapalenia miazgi nie zawsze są wyraźne. To utrudnia dalsze leczenie, ponieważ dana osoba przez długi czas nie jest świadoma patologii i dlatego nie udaje się do kliniki. W innych przypadkach objawy włóknistego zapalenia miazgi są następujące:

• Bolesne odczucia o umiarkowanej intensywności. Osoba zwraca na nie uwagę, gdy zmienia się temperatura. Z reguły ból ma charakter bolesny.
• Uczucie ciężkości w jednostce przyczynowej.
• Obecność próchnicy. Zazwyczaj omawiany rodzaj zapalenia miazgi charakteryzuje się dużym zniszczeniem korony zęba.
• Dodatek nieprzyjemnego, zgniłego zapachu.

Po odkryciu takich objawów można podejrzewać rozwój procesu zapalnego w miazdze.

Który lekarz leczy włókniste zapalenie miazgi?

Zdrowy styl życia, w tym zbilansowana dieta, korzystnie wpływa na cały organizm. A wizyta u lekarza co sześć miesięcy pozwoli wykryć i wyeliminować chorobę już na samym początku.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że profilaktyka odgrywa rolę duża rola w zdrowiu nie tylko jamy ustnej, ale także całego ciała jako całości. Zgodność proste zalecenia lekarz, wizyta u higienistki profesjonalne sprzątanie zmniejszy prawdopodobieństwo rozwoju patologii, takich jak zapalenie miazgi.

Przydatny film o zapaleniu miazgi

Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi charakteryzuje się powolnym, prawie bezobjawowym przebiegiem. Najczęściej rozwija się jako powikłanie ostrej postaci patologii, rzadziej - jak niezależna choroba. Jego diagnoza koniecznie obejmuje badanie, zdjęcia rentgenowskie i wykluczenie innych rodzajów zapalenia miazgi.

Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi - powolne zapalenie tkanka łączna z wieloma zakończenia nerwowe i naczynia miazgi. Z powodu proces zakaźny następuje śmierć (martwica) pęczka, jego zwyrodnienie lub wzrost.

Zazwyczaj chorobę rozpoznaje się u pacjentów w młodym (od 20. roku życia) i średnim wieku (do 50. roku życia). U dzieci i młodzieży najczęściej diagnozuje się pierwotną przewlekłą postać patologii.

Zapalenie miazgi dzieli się na ostre i przewlekłe. To drugie występuje trzykrotnie częściej: 75,5% wszystkich przypadki kliniczne. Dzieli się na trzy formy:

Ważny! U 69% pacjentów wykrywa się włóknisty typ choroby. Zdecydowanie rzadziej rozpoznaje się gangrenę i przerost, odpowiednio u 2% i 0,5%.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia miazgi wyróżnia się osobno. W przypadku hipotermii, choroby zakaźne i obniżona odporność, pojawiają się objawy ostrej postaci choroby.

Objawy

Główną trudnością w określeniu przewlekłego zapalenia miazgi jest brak wyraźnego ciężkie objawy. Ból nie jest intensywny. Często ma charakter „wędrujący” – gdy boli kolejno jeden ząb, to drugi.

Ważny!Jeśli ubytek próchnicowy znajduje się pod dziąsłem lub łączy się z komorą miazgi, ból nie pojawia się. Wynika to z faktu, że pakiet nie rośnie i nie ulega zapaleniu.

Objawy kliniczne patologii typu włóknistego:

Powody

Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi rozwija się na tle uszkodzenia tkanki zęba przez infekcję. Głównymi czynnikami prowokującymi są:

1. Głęboka próchnica.
2. Poprzedni nieprawidłowe leczenie: niedostateczna sanitacja ubytku, nieprawidłowy montaż wypełnienia, naruszenie technologii usuwania miazgi i oczyszczania kanałów korzeniowych.
3. Urazy zębów, najczęściej przednich.
4. Bruksizm to zgrzytanie zębami. Prowadzi to do ścierania szkliwa i odsłonięcia zębiny.

Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi rozwija się na tle uszkodzenia tkanki zęba przez infekcję.

Ważny! Rzadko w wyniku penetracji dochodzi do włóknistego zapalenia miazgi mikroorganizmy chorobotwórcze do miazgi przez wierzchołek – fizjologiczne zwężenie kanału korzeniowego. Ta sytuacja jest powikłaniem zapalenia przyzębia, zapalenia przyzębia, zapalenia okostnej (zapalenia okostnej) i zapalenia zatok.

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie włóknistej postaci patologii polega na wykluczeniu innych chorób zębów: ostrych, przerostowych, zgorzelinowych postaci patologii, próchnicy głębokiej, zapalenia przyzębia. Obejmuje:

1. Kontrola wzrokowa.
2. Określenie bolesnej reakcji w odpowiedzi na ekspozycję na zimno lub ciepło.
3. Rentgen.
4. EDI – odontometria elektryczna.

Dodatkowo lekarz wysłuchuje skarg pacjenta i zapoznaje się z historią choroby. Szczególna uwaga sprawdza, czy pacjent cierpiał wcześniej na przewlekłe zapalenie miazgi. Jeśli tak, to z duże prawdopodobieństwo powstało ponownie.

Zazwyczaj u pacjentów występuje ostra lub przewlekła postać zapalenia miazgi. Ale w praktyce zdarzają się przypadki, gdy w tym samym czasie sąsiednie zęby przeciekają różne typy choroby.

Kontrola wzrokowa

Dostarcza aż 50% wszystkich niezbędnych informacji. Wniosek jest ustalany na podstawie wygląd jamę próchnicową, łącząc ją z komorą miazgi i bolesne doznania. Manifestacje będą różne dla określonej postaci choroby:

Termometria

Metoda polega na ekspozycji na bodziec termiczny. Lekarz wdmuchuje zimne powietrze na podejrzany ząb lub spryskuje go wodą.

Ponieważ postać włóknista patologia charakteryzuje się opóźnionym bólem, termometria nie zawsze jest skuteczna. Pomaga jednak wykluczyć przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi. W przypadku tego typu reakcja pojawia się natychmiast.

Dokładniejsze wyniki uzyskuje się dzięki termometrii wykonywanej za pomocą specjalnych czujników. Pozwalają określić nawet nieznaczne różnice temperatur pomiędzy zębami chorymi i zdrowymi. Jednak nie w każdej klinice jest to urządzenie dostępne.

Rentgen

Metoda opiera się na badaniu obrazów radiograficznych. Przewlekłe rozrostowe zapalenie miazgi nie pojawia się na zdjęciach rentgenowskich. W przypadku włóknistego typu choroby czasami między jamą a korzeniem występuje niewielka szczelina. W przypadku zgorzeli widoczne są zmiany w tkance kostnej, czasami ziarniniaki na wierzchołku korzenia.

Ważny! Ponieważ radiografia nie daje dokładne wyniki Na diagnostyka różnicowa przewlekłe zapalenie miazgi, koniecznie towarzyszą mu inne metody badania. Jego głównym celem jest wykluczenie chorób o podobnych objawach (zapalenie przyzębia, zapalenie okostnej) lub powikłań po wcześniejszym leczeniu.

W przypadku włóknistego typu choroby czasami między jamą a korzeniem występuje niewielka szczelina.

Współczesna stomatologia wyposażona jest w bardzo precyzyjne urządzenia radiograficzne – wizjografy. Wyświetlają obraz na ekranie komputera, pozwalają powiększyć lub pomniejszyć zdjęcie i dokładniej określić przyczynę procesu zapalnego.

EDI

Elektrodontodiagnostyka uznawana jest za najbardziej wiarygodną metodę diagnostyczną. Jednak nie każdy dentysta posiada sprzęt do tego badania. Dlatego lekarze zwykle ograniczają się do trzech innych metod.

W przypadku EDI stopień pobudliwości miazgi określa się za pomocą prądu:

• Zdrowe zęby - 2 - 6 µA,
• Ostry - 20 - 35 µA,
• Przewlekłe włókniste – 35 – 50 µA,
• Przewlekła zgorzel - 60 - 90 µA,
• Ostre zapalenie przyzębia - 180 - 200 µA,
• Przewlekłe zapalenie przyzębia - 100 - 160 µA.

Elektrodontodiagnostyka uznawana jest za najbardziej wiarygodną metodę diagnostyczną.

Ważny! Podczas badania EDI nie stwierdza się przewlekłego przerostowego zapalenia miazgi. Aby go zdiagnozować, wystarczy badanie wizualne, sondowanie i prześwietlenie.

Leczenie

Niezależnie od postaci przewlekłego zapalenia miazgi, leczenie ma na celu całkowite usunięcie miazgi (), oczyszczenie kanałów korzeniowych, ich wypełnienie i odbudowę korony zęba. Nie ma możliwości uratowania miąższu.

Leczenie przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi odbywa się na dwa sposoby: wytępienie żywe lub martwe. Pierwsza polega na operacyjnym (chirurgicznym) usunięciu miazgi, druga polega na wstępnym zabiciu pęczka pastami martwiczymi i późniejszym oczyszczeniu kanałów.

W przeciwnym razie metoda leczenia choroby jest podobna:

1. Ząb znieczula się środkami znieczulającymi.
2. Otwarto jamę próchnicową i oczyszczono dotkniętą tkankę.
3. Miąższ jest usuwany.
4. Kanały korzeniowe leczy się aseptycznie.
5. Następna wizyta polega na zastosowaniu specjalnych past cementowych lub gutaperki.
6. Na trzeciej wizycie zakładane jest wypełnienie stałe.

Niezależnie od postaci przewlekłego zapalenia miazgi, leczenie ma na celu całkowite usunięcie miazgi.

Przy wypełnianiu kanałów preferowana jest gutaperka. Jeśli jednak kanał korzeniowy jest bardzo wąski lub zakrzywiony, stosuje się zaprawy cementowe.

Możliwe komplikacje

Dziś technologia depulpacji eliminuje wszelkie negatywne konsekwencje. Czasami może pojawić się tzw. ból po wypełnieniu: stłumione nieprzyjemne doznania podczas żucia lub dotykania. Jednak ustępują one w ciągu 24 do 72 godzin.

Znacznie bardziej niebezpieczny jest brak leczenia w odpowiednim czasie. W najlepszy scenariusz rozwinie się zaostrzenie przewlekłego zapalenia miazgi. W bardziej złożonych opcjach możliwe jest:

1. 1. Rozwój zapalenia przyzębia.
   2. Proces zakaźny w wierzchołkach kanałów.
   3. Tworzenie się cyst, flegm, wylewów, ropni, zapalenia kości i szpiku, posocznicy.

Rozpoznanie przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi opiera się na badaniu wizualnym, sondowaniu jamy zęba, badaniu RTG, określeniu reakcji na bodźce termiczne oraz impulsy elektryczne. Badanie komplikuje długi, bezobjawowy, łagodny przebieg choroby.

Zaawansowana próchnica, niszcząc twarde tkanki zęba, ostatecznie zniszczy znajdujące się wewnątrz jamy zęba tkanki miękkie, czyli miazgę. Konsekwencją tego procesu jest zapalenie miazgi.

Ostra postać tej patologii szybko zamienia się w przewlekłą postać włóknistą, która stanowi zagrożenie dla całego organizmu.

Gwarantuje skuteczność pacjenta w połączeniu z profesjonalizmem i doświadczeniem lekarza stomatologa oraz nowoczesnymi metodami leczenia szybka naprawa patologia, konserwacja ogólny stan zdrowia i piękno uśmiechu.

Włókniste zapalenie miazgi w medycynie nazywane jest zapaleniem miazgi, charakteryzującym się zwyrodnieniem tkanki łącznej do tkanki włóknistej.

Postać tę diagnozuje się najczęściej wśród wszystkich typów zapalenia miazgi – 75% przypadków klinicznych. Rozwija się w zębach tymczasowych i stałych.

Zwykle choroba jest patologią wtórną i występuje u pacjentów młodych (20-25 lat) i w średnim wieku (45-50 lat).

W w niektórych przypadkach, Gdy ostra faza Przechodzi szybko i bezobjawowo, a u dzieci i młodzieży może rozwinąć się jako niezależna choroba.

Czas rozwoju patologii może wynosić od miesiąca do kilku lat. W tym czasie obserwuje się śmierć (martwicę) miazgi i włókien nerwowych, zwyrodnienie tkanki łącznej w tkankę włóknistą i jej proliferację.

W wyniku tych procesów osobie przeszkadza jedynie bolesny ból (a nie ostry i intensywny). różne typy bodźce zewnętrzne, Który od dawna nie ustępuje nawet po wyeliminowaniu czynnika drażniącego, pojawia się także uczucie ciężkości w okolicy dotkniętego zęba.

Stopniowo proces deformacji obejmuje wszystkie tkanki zęba, co ostatecznie doprowadzi do utraty zębów.Śmierci miazgi towarzyszy tworzenie się niewielkiej objętości płynu tkankowego, który wnika do kanałów zębowych.

Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi dzieli się na 3 fazy:

1. Włóknisty, kiedy w miąższu zaczną rozwijać się pierwsze zmiany dystroficzne. Zauważony proces stopniowy jego umieranie i zmiany normalny kolor do szarego. Dodatkowo mogą powstawać mikroropnie i cellulitis.
2. Gangrenowaty. Występuje, gdy choroba jest zaawansowana. Objawy są wyraźnie wyrażone. Miąższ jest owrzodzony, martwiczy i szary.
3. Przerostowy. Zmienione tkanki wypełniają jamę próchnicową, krwawienie występuje podczas żucia pokarmu.

Główni prowokatorzy

Wśród niekorzystne czynniki predysponującymi do wystąpienia przewlekłej postaci włóknistego zapalenia miazgi są następujące schorzenia:

• głęboka próchnica;
• uraz zębów (zwykle przednich) lub dziąseł;
• nieprawidłowe leczenie, nieprawidłowe założenie wypełnienia, niedostateczna higiena jamy ustnej, naruszona technika oczyszczania kanałów korzeniowych lub usuwania miazgi;
• bruksizm prowadzący do odsłonięcia zębiny i ścierania szkliwa;
• niezdolność dotkniętych tkanek do normalnej regeneracji.

Czasami patologia objawia się przedostaniem się bakterii do komory miazgi przez zwężony odcinek kanału – wierzchołek. Podobna sytuacja jest możliwa w przypadku zapalenia przyzębia, zapalenia zatok, zapalenia okostnej.

Ważny! We wszystkich tych schorzeniach choroba rozwija się w wyniku zakażenia tkanek zęba.

Zakażenie może również nastąpić poprzez zastrzyki w dziąsła, zabiegi chirurgiczne w jamie ustnej, a także przy złej higienie lub jej braku.

Objawy

Od dawna postać przewlekła może przebiegać praktycznie bezobjawowo, powodując jedynie niewielki dyskomfort pod wpływem bodźców zewnętrznych (zimno-upał) i łagodny ból, który często ma charakter wędrujący. To jest nieobecność wyraźne objawy utrudnia rozróżnienie tej formy.

Głównymi objawami, dzięki którym dentysta odróżnia przewlekłe zapalenie miazgi od innych jego postaci, są następujące objawy kliniczne:

1. Długotrwała reakcja na zimno i ciepło, rozwijająca się dopiero po pewnym czasie od ekspozycji na bodziec.
2. Uczucie ciężkości w obszarze dotkniętego elementu.
3. Opukiwanie (opukiwanie) nie powoduje bólu.
4. W zębie wyraźnie uwidoczniona jest rozległa ubytek próchnicowy lub objętościowe wypełnienie.
5. Obszar tkanki dziąseł otaczający ząb staje się jaskrawoczerwony i opuchnięty.

U niektórych pacjentów szkliwo problematycznego elementu ciemnieje, regionalne węzły chłonne powiększają się i wzrasta temperatura.

Ważny! Wystąpienie choćby jednego z tych objawów wskazuje na potrzebę natychmiastowego zasięgnięcia pomocy lekarskiej.

Zauważono, że nasilenie objawów choroby nasila się w nocy. Ten wzór jest wyjaśniony w następujący sposób:

1. Do wszystkich elementów zębów dochodzą włókna nerwowe, z którymi się łączą nerw błędny. Zwykle jego aktywność wzrasta wraz z nadejściem ciemności, co prowadzi do zwiększonej wrażliwości zębów.
2. W ciągu dnia człowiek jest rozproszony przez sprawy biznesowe i słaby ból zęba stara się nie zwracać uwagi. Wieczorem i w nocy, kiedy jego ciało jest zrelaksowane, jego zmysły ulegają wyostrzeniu.
3. W ciele w nocy prędkość wszystkich procesy metaboliczne spowalnia. Zmniejsza się również szybkość wydalania z miazgi związki toksyczne. Ich obecność prowadzi do stanu zapalnego i obrzęku tkanek, co prowadzi do bólu.

Kryteria diagnostyczne

Celem każdego środki diagnostyczne w odniesieniu do włóknistej postaci zapalenia miazgi należy wykluczyć inne patologie zębów o podobnych objawach (ostre lub zgorzelinowe zapalenie miazgi, głęboka próchnica).

Diagnostyka obejmuje następujące procedury:

1. Kontrola wzrokowa. Dostarcza 50% informacji potrzebnych lekarzowi. Wnioski wyciąga się na podstawie stanu i rodzaju ubytku, jego zespolenia z komorą miazgi oraz nasilenia bólu.
2. Termometria. Polega na działaniu bodźca termicznego na jednostkę problematyczną, tj. Stomatolog przykłada do niego strumień zimnej wody lub powietrza.

   Ponieważ postać włóknista charakteryzuje się opóźnionym bólem, badanie nie zawsze jest istotne. Ale dzięki temu wykluczona jest postać zgorzelowa, w której reakcja na zimno rozwija się natychmiast.

Dokładny wynik pokaże termometria przeprowadzona za pomocą czujników temperatury. Wykrywają nawet niewielkie różnice w wahaniach temperatury pomiędzy zębami „zdrowymi i chorymi”.

1. Rentgen. Diagnozę stawia się na podstawie analizy rentgenowskiej. W przypadku włóknistego zapalenia miazgi widoczna jest przestrzeń pomiędzy systemem korzeniowym a ubytkiem oraz wyraźnie widoczne są wymiary ubytku próchnicowego.

   Jego głównym celem jest wykluczenie innych chorób o podobnych objawach (zapalenie okostnej i przyzębia).

2. Elektrodontometria. Uważana jest za najbardziej dokładną i niezawodną metodę diagnostyczną. Stopień pobudliwości elektrycznej miazgi w tej patologii waha się od 35 µA do 50 µA, natomiast zdrowy ząb reaguje na 2-6 µA.

   W ostrym zapaleniu miazgi daje reakcję przy 20-35 µA, w przewlekłej postaci zgorzelowej – 60-90 µA, w ostrym zapaleniu przyzębia – 180-200 µA, a w przewlekłe zapalenie przyzębia– 100-160 µA.

Dodatkowo dentysta analizuje skargi pacjenta i szczegółowo zapoznaje się z jego historią medyczną.

Etapy terapii

Po potwierdzeniu diagnozy lekarz stomatolog ustala plan leczenia. Należy całkowicie lub częściowo usunąć wiązka nerwowa, zdezynfekować kanały korzeniowe, wypełnij i przywróć część koronową. W tej chorobie nie można zachować miazgi.

Leczenie jest złożone i wymaga wielu manipulacji, dlatego pacjent będzie musiał przychodzić na wizytę 2-3 razy. Może się to zdarzyć na 2 sposoby:

• Niezbędny.
• Dewitalny.

W pierwszym przypadku miąższ jest usuwany chirurgicznie. W drugim przypadku najpierw zabija się go pastą martwiczą, a kanały oczyszcza.

Pozostała część technologii leczenia przebiega w następującej kolejności:

• Podawane jest znieczulenie.
• Otwarto jamę próchnicową i oczyszczono zakażoną tkankę.
• Miąższ jest usuwany.
• Kanał korzeniowy leczy się środkiem antyseptycznym.
• Lek umieszcza się w kanałach w celu złagodzenia stanu zapalnego.
• Założone zostaje tymczasowe wypełnienie.

Pierwsza procedura trwa nie dłużej niż 40 minut. Przed terminem drugiej wizyty pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe (w przypadku utrzymującego się bólu zęba) oraz antybiotyki (w przypadku stanu zapalnego).

Podczas drugiej wizyty kanały są ponownie oczyszczane i usuwana jest pozostała miazga. Kanały zamyka się ponownie na 3-4 dni cementem tymczasowym. Jeżeli nie ma stanu zapalnego, zakłada się wypełnienie stałe.

Trzecie leczenie kanałowe jest ostateczne; przed zabiegiem nie podaje się już znieczulenia. Po zakończeniu oczyszczania kanały wypełnia się materiałem wypełniającym.

Obowiązkową manipulacją jest przywrócenie utraconego fragmentu części koronowej.

W tym celu, w zależności od stopnia jego zniszczenia, można zastosować jedną z technik renowacji:

• specjalny materiał wypełniający;
• patka;
• narzuta;
• sztuczna korona.

Dodatkowo standardowemu protokołowi leczenia zapalenia miazgi mogą towarzyszyć procedury fizjoterapeutyczne:

• transkanałowa elektroforeza jodu;
• diatermokoagulacja nerwu.

Takie manipulacje pomagają zapobiegać krwawieniu podczas usuwania miazgi., działają antybakteryjnie i dobrze zapobiegają zapaleniom przyzębia.

W filmie specjalista opowie bardziej szczegółowo o metodach leczenia zapalenia miazgi.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Dzisiejsza technika depulpacji eliminuje wszelkie objawy niepożądane skutki. W pojedynczych przypadkach może pojawić się ból po wypełnieniu – stłumiony nieprzyjemne uczucie podczas dotykania lub żucia. Objawy te zwykle ustępują w ciągu 1-2 dni.

Ignorowanie choroby i leczenia jest znacznie bardziej niebezpieczne. W najlepszym przypadku nastąpi zaostrzenie stanu, w najgorszym przypadku powstanie:

• cysty i strumień;
• zapalenie ozębnej;
• przetoka;
• posocznica;
• zapalenie szpiku;
• ropień.

Ważny! Tylko terminowa konsultacja z lekarzem i wdrożenie środków terapeutycznych zapobiegnie wszystkim wymienionym powikłaniom i uratuje ząb.

Środki zapobiegawcze

Terminowa i regularna profilaktyka nie tylko zapobiega występowaniu włóknistego zapalenia miazgi, ale także eliminuje większość problemów przyzębia i zębów.

DO środki zapobiegawcze włączać:

• skontaktowanie się z dentystą, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby;
• systematyczna higiena jamy ustnej;
• badanie lekarskie co najmniej 2 razy w roku;
• terminowe leczenie wszystkich chorób zębów;
• wykluczenie z diety pokarmów „agresywnych” dla zębów.

Cena usługi

Na całkowity koszt leczenia składa się kilka czynników. Po pierwsze to zależy:

• w zależności od rodzaju choroby;
• liczba środków diagnostycznych, które umożliwiły wyjaśnienie diagnozy;
• materiały, leki, sprzęt i instrumenty stosowane w leczeniu.

Poza tym ważne są kwalifikacje lekarza, a także dodatkowe zabiegi towarzyszące głównemu przebiegowi leczenia. środki terapeutyczne, konsultacje z wysokospecjalistycznymi specjalistami i oczywiście nisza cenowa, w której działa centrum stomatologiczne.

Czynnikiem decydującym o cenie jest rodzaj zapalenia miazgi, tj. Koszt usługi zależy bezpośrednio od liczby kanałów korzeniowych:

• leczenie zapalenia miazgi w zębie jednokanałowym będzie kosztować 2,5 tysiąca rubli;
• w 2 kanałach – od 4 tysięcy rubli;
• w 3-kanałowym - około 5 tysięcy rubli.

Ceny podawane są z uwzględnieniem faktu, że kanały będą opracowywane narzędziami ręcznymi i wypełniane najprostszą metodą – gutaperką na zimno.

Jeśli leczenie odbywa się przy użyciu nowych technologii nowoczesny sprzęt I materiały eksploatacyjne, ostateczny koszt wzrośnie o kolejne 10-15 tysięcy rubli. na ząb