Przypnij słaby ząb. Główne rodzaje i cechy instalowania kołków dentystycznych

Trzpień kotwiczny (z niemieckiego anker - kotwica) to metalowy pręt stosowany w stomatologii do wzmacniania i przywracania poważnie uszkodzonych zębów. Służy jako dodatkowe podparcie dla wypełnienia lub mikroprotezy. Mocowany w kanale korzeniowym zęba.

Pin wewnątrzkanałowy to gotowy projekt fabryczny, jest niedrogi i pozwala szybko (w ciągu zaledwie 1 zabiegu) odbudować ząb i przywrócić mu pierwotny wygląd.

Dlaczego kołki kotwiące są potrzebne w stomatologii?

Jeśli ząb jest uszkodzony w więcej niż 30%, można go wypełnić. Ale takie nadzienie nie potrwa długo - dokładnie do pierwszej poważnej próby, na przykład zjedzenia twardego jedzenia.

Wyobraź sobie, że wgryzasz się w twarde jabłko lub krakers i w tej chwili słyszysz zgrzytanie zębów. To nieprzyjemna sytuacja, prawda? Aby temu zapobiec, stosuje się kołki.

Element ustalający pręta zapewnia równomierne rozłożenie obciążenia żującego na twarde tkanki zęba. Przywraca funkcjonalność słabego, zniszczonego zęba i pozwala na pełne odżywianie, uwzględniając w jadłospisie także paszę objętościową.

Przypadek kliniczny nr 1: ząb zniszczony o 30-50%

Najlepszą opcją jest odbudowa korony z kompozytu fotopolimerowego. Lekarz wycina tkankę próchnicową, usuwa miazgę (nerw zębowy), następnie oczyszcza kanały i leczy je środkiem antyseptycznym. Do kanału zębowego wprowadza się szpilkę, a wokół niej formuje się koronę poprzez warstwową aplikację kompozytu. Każda warstwa jest oświetlona lampą halogenową.

Przypadek kliniczny nr 2: ząb zniszczony w 50-90%

Stosowany jest pręt z elementem podtrzymującym (ramię) korony. Najpierw lekarz wkręca sztyft, a następnie pobiera wyciski zębów pacjenta. Na ich podstawie wykonywana jest indywidualna korona w laboratorium dentystycznym. Za około tydzień proteza będzie gotowa, lekarz przymocuje ją cementowo-klejem.

Rodzaje

Kołki kotwiące wykonywane są ze stopów platyny, palladu, tytanu lub stali nierdzewnej. Są one również dostępne w wersji z mosiądzu i pozłacane.

Zaciski różnią się kształtem:

• stożkowy;
• cylindryczny;
• cylindryczno-stożkowy.

Według metody instalacji:

Aktywny.

Posiadają gwint na powierzchni i mocuje się je poprzez wkręcenie korzenia w zębinę (tkankę kostną). Metoda nie jest najbezpieczniejsza, gdyż w trakcie montażu może dojść do perforacji (uszkodzenia) ścianek korzenia zęba.

Bierny.

Przy gładkiej powierzchni mocuje się je jedynie warstwą cementu. Metoda jest uważana za delikatniejszą.

Ponadto każdy producent (Nordin, Komet, Dentsply Unimetric itp.) produkuje szpilki w oryginalnych wzorach i w różnych rozmiarach. Istnieją różnice w długości (S, M, L) i grubości (od 1 do 6 mm).

Wskazania i przeciwwskazania

Kołki kotwiące nadają się do:

• zniszczenie części koronowej zęba o ponad 30% (z powodu próchnicy);
• duże wióry lub złamania zęba;
• zwiększone ścieranie szkliwa;
• potrzeba wzmocnienia osłabionego zęba po leczeniu zapalenia miazgi.

Warunki wstępne mocowania sworznia

1. Obecność twardych tkanek zęba powyżej poziomu dziąseł, co najmniej 2-3 mm od brzegu dziąsła.
2. Grubość ściany korzenia zęba wynosi co najmniej 2 mm (określana radiologicznie).
3. Kanał jest uszczelniony i możliwe jest jego wypełnienie w 2/3.

Montaż zamka nie będzie możliwy jeżeli:

1. Niedrożność kanału korzeniowego.
2. Zapalenie przyzębia i inne procesy zapalne.
3. Obecność torbieli lub ziarniniaka.

Procedura instalacji

Montaż metalowego pręta trwa 30-40 minut i obejmuje:

1. Poszerzenie otworu korzeniowego wiertłem kulistym.
2. Poszerzenie kanału korzeniowego o 2/3 jego długości – wykorzystuje się w tym celu ręczne instrumenty endodontyczne (rozwiertak, rozwiertak itp.).
3. Zanurzenie szpilki w kanale na całej długości wewnątrzkorzeniowej.
4. Kontrola rentgenowska.
5. Mocowanie pręta za pomocą płynnego cementu lub materiału kompozytowego.

Ponieważ nerw zębowy jest usuwany przed założeniem wkładu, znieczulenie nie jest wymagane.

Główne zalety:

• nie można ich złamać;
• przystępna cena;
• żywotność wynosi około 10 lat.

Ale wielu lekarzy uważa, że ​​​​kotwice są przestarzałe i nie spełniają współczesnych wymagań.

Wady:

• niska siła połączenia;
• zła estetyka – metalowe kołki nie nadają się do odbudowy zębów przednich;
• wysokie ryzyko złamania korzenia podczas instalowania metalowego pręta;
• trudności w wyjęciu szpilki z kanału (w przypadku konieczności wielokrotnego leczenia endodontycznego);
• może wystąpić korozja metalu.

Alternatywą dla konstrukcji kotwiących są elastyczne kołki z włókna szklanego, które wykonane są z przezroczystych włókien szklanych. Uważane są za bardziej zaawansowane i wskazane są nawet w przypadku zębów przednich.

Koszt odbudowy zęba za pomocą kołka kotwiącego

• tytanowa szpilka - około 500 rubli;
• tytan ze złotem - około 800 rubli;
• przedłużenie zęba fotopolimerem – od 2500 rubli;
• korona metalowo-ceramiczna – od 10 000 rubli.

Zamontowanie trzpienia kotwiącego umożliwia odtworzenie uszkodzonego zęba i zachowanie pozostałej tkanki. Ale czy lepiej wybrać tani metalowy pręt czy droższy element ustalający z włókna szklanego? Tylko lekarz prowadzący może odpowiedzieć na to pytanie, oceniając wszystkie niuanse obrazu klinicznego.

W przypadku utraty zęba dentysta może zasugerować pacjentowi założenie wkładu dentystycznego. Na czym polega, jaki jest koszt montażu, czy są jakieś przeciwwskazania?

Artykuł dostarczy wystarczających informacji na ten temat, pokaże zdjęcia i odpowie na ewentualne pytania.

Co to jest stanowisko dentystyczne?

Trzpień to gwintowany pręt, którego jeden koniec wkręca się w korzeń zęba, a drugi przeznaczony jest do mocowania protez ruchomych lub stałych. Ta metoda przedłużania zęba nazywana jest metodą pinową i stosowana jest w przypadku, gdy górna część zęba jest poważnie zniszczona.

Za zainstalowaniem konstrukcji kołkowej podano następujące argumenty:

• założenie szpilki pozwala przywrócić piękny wygląd zniszczonym zębom, nawet przednim;
• zastosowanie wkładu z włókna szklanego pozwala zachować integralność korzenia zęba;
• sworzeń z włókna węglowego ma elastyczną konstrukcję, dzięki czemu obciążenie nasady rozkłada się równomiernie, a sama wędka jest w nim stabilnie trzymana;
• zęby szpilkowe są w stanie w pełni spełniać funkcje prawdziwego zęba, bez konieczności usuwania starego korzenia;
• Ząb przyczepiony do szpilki będzie służył właścicielowi przez co najmniej 10 lat, a nawet dłużej.

Stosowanie szpilek w stomatologii ma również wady:

• wszczepienie pręta w osłabiony korzeń często prowadzi do ścieńczenia ścian zęba, a w konsekwencji do całkowitego zniszczenia;
• w przypadku nieprofesjonalnego założenia szpilki istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się próchnicy;
• metalowe pręty są podatne na korozję w wyniku interakcji z otaczającymi tkankami lub różnymi cieczami;
• jeśli zajdzie potrzeba usunięcia szpilki, może być konieczne usunięcie jej wraz z korzeniem;
• dość wysoki koszt konstrukcji wpływa na decyzję o jej zainstalowaniu;
• istnieje ryzyko rozwoju indywidualnej nietolerancji materiałów, z których wykonane są szpilki.

Z jakich materiałów są wykonane?

Struktury sworzniowe są wykonane z różnych materiałów i są metalowe i niemetalowe.

Kołki metalowe mogą być:

1. Tytan.
2. Mosiądz.
3. Wykonane ze stali nierdzewnej.
4. Złoto z domieszkami innych metali.
5. Paladium.

Konstrukcje niemetalowe to:

1. Włókno szklane.
2. Włókno węglowe.
3. Ceramiczny.

Z kolei każdy rodzaj materiału ma zalety i wady. Zanim zdecydujesz się na montaż pręta, warto wcześniej zapoznać się z zaletami różnych materiałów.

Rodzaje szpilek dentystycznych

Klasyfikacja wkładów dentystycznych zależy od użytego materiału i jego właściwości:

1. Pręt kratownicowy jest wykonany z metalu i jest montowany aktywnie lub pasywnie.
2. Trzpień z włókna szklanego jest szczególnie elastyczny, co ułatwia jego montaż i ewentualny późniejszy demontaż. Ponadto materiał ten jest hipoalergiczny i nie wchodzi w interakcje z obcymi substancjami.
3. Konstrukcje wkładów z włókna węglowego mają między innymi niezwykłą elastyczność, która zmniejsza obciążenie korzenia zęba i nie wpływa destrukcyjnie na sam ząb.
4. Część parapulpalna składa się ze stopu metalu i jest pokryta od góry polimerem. Stosowany głównie w celu lepszego przylegania materiału wypełniającego do jamy zęba.

Oprócz materiałów wkłady dentystyczne różnią się kształtem i sposobem mocowania do korzenia.

Kształt pinów zależy od kształtu konkretnego kanału korzeniowego i występuje w następujących typach:

• stożkowy;
• cylindryczny;
• cylindryczno-stożkowy;
• śruba.

Według wariantów mocowania kołki dzielą się na:

1. Aktywny – wyposażony w gwint, dzięki któremu wkręca się go w korzeń zęba. Stosowany jako podparcie pełnej korony.
2. Pasywne – mocowane w kanale korzeniowym za pomocą specjalnego cementu. Wytrzymałość tej konstrukcji jest niska, ale pasywna metoda instalacji jest delikatniejsza dla zęba.

O tym, jaki rodzaj zaproponować pacjentowi, decyduje dentysta po przeprowadzeniu badań i niezbędnych badaniach. Zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że kość, w której zostanie osadzona podstawa protezy, ma wystarczającą szerokość.

Zdjęcie

Wskazania i przeciwwskazania

Nie możesz samodzielnie decydować o zamontowaniu szpilki. Aby to zrobić, musisz najpierw mieć ku temu wskazania. Obejmują one:

• zniszczenie korony zęba o 50 procent lub więcej;
• osłabiony stan zęba po leczeniu stomatologicznym;
• potrzeba protetyki dentystycznej, dla której należy zainstalować podporę;
• ekstrakcja zęba w trakcie leczenia infekcji i jego powrót do zębodołu.

Nie można montować konstrukcji kołkowej, jeśli istnieją następujące przeciwwskazania:

• szerokość ściany kanału korzeniowego jest mniejsza niż 2 mm;
• aktywny proces próchnicowy w jamie ustnej;
• niewystarczająca długość korzenia;
• niemożność nadania kanałowi korzenia cylindrycznego kształtu;
• całkowite zniszczenie korony zęba;
• zaburzenia krzepnięcia krwi, w tym u kobiet w okresie menstruacji;
• okres rodzenia dziecka;
• zaburzenia zdrowia psychicznego;
• ostre procesy w przyzębiu;
• torbiel lub ziarniniak w jamie ustnej.

Pin dentystyczny – jak przebiega montaż?

Przygotowanie do założenia szpilek do protetyki stomatologicznej rozpoczynamy od dokładnego zbadania jamy ustnej pacjenta. W przypadku wykrycia problemów najpierw przeprowadzane jest niezbędne leczenie. Następnie wszystko dzieje się mniej więcej według tego planu:

1. Pacjentowi podaje się zastrzyk środka znieczulającego, po którym traci wrażliwość w miejscu, w którym będzie pracował lekarz.
2. Stomatolog oczyszcza kanał korzeniowy, poszerzając go do pożądanej wielkości. Następnie wlewa do niego specjalny cement, aby lepiej zamocować szpilkę.
3. Kołek jest przekręcany lub po prostu zanurzany w kanale korzeniowym, puste przestrzenie w szczelinie między nim a ścianami zęba są wypełniane kompozycją polimerową. Następnie należy osuszyć tak leczony ząb lampą halogenową.
4. Gotową protezę zębową umieszcza się najpierw na cemencie tymczasowym, po czym przez tydzień lekarz obserwuje, jak otaczające tkanki reagują na ciała obce i czy nie pojawia się odrzut. Po upewnieniu się, że nie ma niepożądanych reakcji, dentysta umieszcza protezę na cemencie stałym.
5. Ostatnim etapem jest już tylko obserwacja. Specjalista okresowo monitoruje, jak pacjent czuje się po zamontowaniu pinu i czy wygodnie jest mu nosić konstrukcję. W razie potrzeby protezę można dodatkowo ulepszyć poprzez szlifowanie.

Rehabilitacja

Ponieważ przedłużki pinów są dość drogie, warto wcześniej dowiedzieć się, jak zabezpieczyć je przed uszkodzeniem. Przez kilka tygodni, a nawet miesięcy po zabiegu pacjent będzie musiał przestrzegać kilku zaleceń:

• Nie zaleca się spożywania pokarmów wymagających aktywnej pracy szczęk w ciągu pierwszych dwóch do trzech tygodni po wbiciu szpilki – pokarm powinien być miękki lub równy;
• będziesz musiał przestać myć zęby na jeden dzień, ale później pielęgnacja jamy ustnej przy użyciu szczoteczki i pasty dwa razy dziennie powinna wejść Ci w nawyk;
• należy upewnić się, że zęby nie mają kontaktu z niczym, co mogłoby naruszyć ich integralność: nasionami, orzechami, wykałaczkami itp.;
• Należy zgłosić się do dentysty w wyznaczonym przez niego terminie i zastosować się do jego indywidualnych zaleceń.

Analogi

Odbudowa uszkodzonych zębów za pomocą struktur pinowych jest tak skuteczna, że ​​nie sposób nawet wymienić żadnego z jego najlepszych analogów.

W przypadku braku możliwości założenia szpilki można zastosować augmentację zęba polimerami kompozytowymi. Czasami kompozyt jest dodatkowo wzmacniany elastyczną ceramiką.

Zamiast przedłużeń na szpilki można zastosować mikroprotezę robioną na wymiar, którą stosuje się w przypadku braku możliwości przymocowania korony do pozostałej górnej części zęba.

Wideo: rozmowa o stomatologii.

Ceny

Jak już wspomniano, cena zabiegu odbudowy za pomocą szpilki jest dość wysoka. Koszt zależy od użytego materiału, kształtu szpilki, złożoności produkcji i montażu protezy. Jeśli musisz wykonać indywidualną podstawę dla protezy, cena może wzrosnąć o 200-300 rubli w stosunku do kosztu standardowej szpilki.

Ceny mogą się również różnić w zależności od regionu i kliniki. Przybliżony koszt konstrukcji kołkowej waha się od 400 do 1500 rubli. Pomimo wysokich kosztów, przedłużenia pinów są całkowicie warte inwestycji, przywracając zdrowy wygląd i piękno uśmiechu.

Historia użycia szpilek.

Według geometrii:

Stożkowy

Cylindryczny

Cylindrycznie-stożkowy

Według rzeźby powierzchni:

Gładki

Rowkowane

Z gwintem

Łączny

Według materiału produkcyjnego:

Metal

Nie metalu

Według metody produkcji:

Standard

Indywidualny (SHKK)

Niskie ryzyko perforacji

Efekt klinowania

Niska retencja w spoczynku

Według rzeźby powierzchni.

Nowoczesne szpilki.

1. Metal:

2. Niemetalowe:

piaskowanie

Głowica zatrzymująca - Nie

Wnioski.

Wniosek.

Wśród dentystów i producentów kołków kotwiących trwa debata na temat: „Który kołek jest lepszy?” Co więcej, znaczenie tego zagadnienia nie polega na nowości metody, ale na pojawieniu się nowych materiałów i technologii, co prowadzi do poszerzenia zakresu materiałów. A zrozumienie tego, co najlepsze, często przekracza możliwości zwykłego lekarza.

Spróbujmy wspólnie rozwiązać ten problem.

Historia użycia szpilek.

Co ciekawe, pierwsze doniesienie na temat stosowania szpilek dokanałowych opublikował Fauchard w 1728 roku. Poświęcono go pomyślnemu wszczepieniu w kanał zęba kawałka metalowego drutu, na którym osadzono ząb wyrzeźbiony z kła foki.

Ale sto lat później, w latach 1830-1870. co dziwne, drewno całkowicie zastąpiło metal jako materiał na kołki wewnątrzkanałowe. Oznacza to, że dentyści potrzebowali 40 lat, aby w praktyce sprawdzić, czy drewno ma zdolność pęcznienia i łamania korzeni zębów!

W latach 30 ubiegłego stulecia, wraz z rozwojem odlewnictwa precyzyjnego, popularne stało się stosowanie odlewanych wkładów z kikutem. Przez długi czas uważano je za „idealne”.

Wraz z pojawieniem się technologii klejenia i kompozytów w latach 60. w fabrykach zaczęto produkować standardowe kołki kotwiące.

W latach 90. arsenał dentystów został uzupełniony różnymi niemetalowymi szpilkami.

Klasyfikacja kołków kotwiących.

Według geometrii:

Stożkowy

Cylindryczny

Cylindrycznie-stożkowy

Według rzeźby powierzchni:

Gładki

Rowkowane

Z gwintem

Łączny

Pierwsze dwa kołki nie zapewniają innego rodzaju retencji niż mocowanie za pomocą cementu - są pasywne. A szpilki z gwintem wkręcanym w zębinę nazywane są aktywnymi.

Według materiału produkcyjnego:

Metal

Nie metalu

Według metody produkcji:

Standard

Indywidualny (SHKK)

Charakterystyka sworzni o różnych geometriach

1. Cylindryczne (równoległe) kołki pasywne:

Dobre możliwości przechowywania

Nie wytwarza siły klinującej podczas funkcjonowania zęba

Wysokie obciążenie naprężeniowe podczas cementowania wkładu

W przypadku stosowania szpilki o małej średnicy w okolicy jamy ustnej powstaje szczelina wypełniona materiałem wypełniającym, co z biegiem czasu prowadzi do luzów, pęknięć i utraty szpilki.

W przypadku zastosowania szpilki o dużej średnicy możliwa jest perforacja korzenia powyżej części kanałowej.

Problemy te powstają, gdy kształt wkładu nie odpowiada kształtowi kanału korzeniowego.

2. Cylindryczne (równoległe) aktywne kołki:

Zwiększenie powierzchni przylegania do korzenia

Aktywna retencja uzupełnia retencję bierną cementacją

Ta sama rozbieżność pomiędzy kształtem szpilki a kształtem kanału korzeniowego, co ze względu na zwężenie wierzchołkowej części kanału powoduje, że tylko kilka zwojów nici ma kontakt z tkankami twardymi

Wnęka znajdująca się nad powierzchnią styku nici z zębiną ma kształt klina.

Tutaj również tworzy się szczelina, ale sworzeń nie ulega zniszczeniu ani pęknięciu z powodu naprężeń wewnętrznych i zmęczenia metalu.

3. Stożkowe kołki pasywne:

Niskie ryzyko perforacji

Efekt klinowania

Niska retencja w spoczynku

4. Zwężane aktywne kołki:

Bardziej korzystne kształty anatomiczne

Istnieje duże ryzyko złamania korzenia przy obciążeniu podpierającym.

5. Kołki cylindryczno-stożkowe:

Najkorzystniejszy kształt to 2/3 cylindra, 1/3 stożka ze stożkiem 3°.

Według rzeźby powierzchni.

Powszechnie wiadomo, że kołki wkręcane zapewniają lepsze mocowanie niż kołki rowkowane, a te drugie lepsze niż kołki gładkie. Należy zauważyć, że topografia powierzchni jest szczególnie ważna w przypadku wszystkich metalowych szpilek mocowanych w kanale korzeniowym poprzez mechaniczne zatrzymanie w uszczelniaczu.

W przypadku kołków niemetalowych, które zapewniają wiązanie chemiczne z kompozytem, ​​relief nie jest tak ważny.

Zatem znając główne wady szpilek, możemy powiedzieć, że główne wymagania dotyczące szpilek to:

Zmniejszenie stresu podczas instalacji

Zapobieganie „efektowi klina” podczas funkcjonowania zęba

Bioobojętność – odporność na korozję wewnątrzkanałową

Wysoka wytrzymałość, zwłaszcza przy zginaniu

Możliwość ekstrakcji w celu ponownego leczenia endodontycznego

Zestaw narzędzi do dopasowywania kanałów korzeniowych do kształtu wkładu

Nowoczesne szpilki.

1. Metal:

„Opti-post” firmy Komet – schodkowe gładkie, pasywne składają się z cylindrycznych stopni o malejącej średnicy.

Kompleksowe przygotowanie tkanki korzeniowej, rażące naruszenie jej budowy anatomicznej.

System Ancorex firmy Nordin to optymalny kształt cylindryczno-stożkowy.

Głowa retencyjna nie opiera się na tkance zęba.

„Europost” z Anthogyr - z fiksacją aktywno-pasywną.

Technologia Luminex firmy Dentarus zapewnia zalety metalowych szpilek i precyzję odlewanych wkładów. Materiał światłoutwardzalny polimeryzuje się w kanale za pomocą przewodnika świetlnego - analogu szpilki. Następnie kołek mocuje się dokładnie w sąsiedztwie ścian kanału.

2. Niemetalowe:

Tworzenie zęba szpilkowego bez szpilki według Radlinsky'ego (1997). Kanał korzeniowy wypełnia się płynnym kompozytem. Następnie odbudowuje się koronę zęba metodą adhezyjną.

Żywotność takiej kompozycji jest ograniczona.

Wykonanie kikuta zęba w oparciu o wprowadzane do kanału elastyczne nici ceramiczne – Glasspan, Fibercor.

Najpopularniejszymi pinami niemetalowymi są piny Glassix, C-Post, Nordin.

Carbon – piny wzmocnione włóknem węglowym.

Szpilki z tlenku cyrkonu – Zirix.

Charakterystyka porównawcza kołków metalowych i niemetalowych (elastycznych).

Kołek metalowy (Europost) - Kołek niemetalowy (Glassix)

Kształt cylindryczno-stożkowy - Kształt cylindryczny

Gwint aktywno-pasywny - Gładki

Mikroretencja w uszczelniaczu dzięki - Chemicznemu połączeniu z uszczelniaczem

piaskowanie

Głowica zatrzymująca - Nie

Biokompatybilność - Biokompatybilność

Obojętność chemiczna - Obojętność chemiczna

Zsyp ewakuacyjny dla nadmiaru - Nie

Niska elastyczność - Elastyczność podobna do zębiny

Skoncentruj się na jednym - równomierny nacisk na ściany kanału

ściana korzeniowa. dzięki solidności z uszczelniaczem i zębiną.

Jak widać, oba mają swoje mocne i słabe strony. Pytaniem jest, które wady będą miały minimalny wpływ na rezultaty leczenia, a które zalety materiału nie mają zasadniczego znaczenia.

Wnioski.

Preferowany jest cylindryczny kształt szpilki, ponieważ bardziej odpowiada on kształtowi kanału korzeniowego.

Aktywno-pasywne nici oraz mikroretencja zapewniają dobrą stabilizację w kanale korzeniowym. Nie zapewniają jednak równomiernego rozłożenia obciążenia żucia. Dlatego nadal preferowany jest gładki sztyft, ale połączony chemicznie z uszczelniaczem kompozytowym, a przez niego z zębiną.

Głowica retencyjna zapewnia stabilność i przenoszenie nacisku żucia wzdłuż zębiny korzeniowej.

Biokompatybilność i brak korozji to niezbędne wymagania dotyczące szpilek.

Rowek odprowadzający nadmiar uszczelniacza zapobiega naprężeniom podczas mocowania kołka. Jego brak, szczególnie w połączeniu z cylindrycznym kształtem sworznia, powoduje powstawanie nadmiernego ciśnienia hydraulicznego podczas montażu.

Elastyczność zbliżona do zębiny może być gwarancją, że korzeń zęba nie zostanie rozerwany pod wpływem obciążenia żucia. Nie ma jednak jednoznacznych dowodów potwierdzających korzyści płynące z elastyczności. Co więcej, wkładki do kikutów i amalgamat jako materiał do odbudowy kikuta praktycznie nie są elastyczne, niemniej jednak zyskały szczególną popularność ze względu na swoją niezawodność.

Następuje równomierny nacisk na ściany korzenia, ponieważ siła adhezji w więzadle – elastycznym trzpieniu – kompozycie – zębinie jest większa niż wytrzymałość zębiny na rozciąganie.

Metalowy szpilka wywiera nacisk na jedną ze ścianek korzenia, co może doprowadzić co najmniej do odklejenia się i utraty szpilki. I tak maksimum to złamanie korzenia, jednostronna resorpcja wyrostka zębodołowego i utrata zębów. Dotyczy to przede wszystkim kołków metalowych, które nie mają główki utrzymującej, która przenosiłaby nacisk żucia wzdłuż korzenia zęba.

Metalowy trzpień ma niezaprzeczalną zaletę - jest to solidność więzadła korzeniowo-koronowego.

Wniosek.

Dlaczego wszystkie szpilki negatywnie wpływają na korzeń zęba? Z kursu fizyki wiemy, że w środku próbki materiału znajduje się warstwa, która poddana odkształceniu nie ulega ani rozciąganiu, ani ściskaniu. To jest warstwa neutralna. Nie wpływając na właściwości sprężyste belki (a korzeń zęba można uznać za belkę), powoduje to jedynie zwiększenie ciężaru konstrukcji. W procesie ewolucji kości zwierząt nabrały struktury rurowej, zachowując jednocześnie siłę szkieletu. Ząb jest pustym narządem i ma rurową strukturę przypominającą kość.

Po leczeniu endodontycznym i mechanicznym średnica kanału korzeniowego zwiększa się średnio 2-krotnie. W jednym przypadku konieczne jest wzmocnienie uzupełnienia ze względu na zmniejszenie powierzchni łączenia korony z korzeniem zęba. W innym przypadku wykorzystujemy szpilkę jako element zatrzymania korzenia w celu odbudowania kikuta zęba. Co prawda w obu przypadkach rażąco ingerujemy w biomechanikę zęba, jednak wszczepienie sztyftu zapobiega złamaniom koronowo-korzeniowym lub jest ostatnią szansą dla mikroprotetyki na ubytek w twardych tkankach zęba.

Do chwili obecnej nie ma idealnego, uniwersalnego szpilki, którą można zastosować w każdej sytuacji klinicznej. Być może warto po prostu oddzielić dla nich lektury.

Wskazania do montażu kołków elastycznych.

1. Wzmocnienie zęba po leczeniu endodontycznym z ubytkiem naddziąsłowym w jednej ze ścian.

2. Wzmocnienie uzupełnienia zęba z kompozytu przy częściowym ubytku naddziąsłowym w ścianie zęba.

3. Odbudowa kikuta zęba z ubytkiem naddziąsłowym pod odbudowę kompozytem, ​​licówkami i pokryciem koroną całkowicie metalową.

We wszystkich przypadkach zastosowanie elastycznych szpilek wymaga elastycznych właściwości zębiny. Idealnie zaraz po depulpacji. W przypadku wszczepienia elastycznej szpilki w korzeń zęba leczonego kilka lat temu endodontycznie, a zwłaszcza metodą rezorcyno-formalinową, jej korzyść jest wątpliwa.

Wskazania do umieszczania metalowych szpilek.

1. Wzmocnienie zębów bezmiazgowych IROPD = 50-80%. Oznacza to, że w przypadkach, gdy ShKK i pokrycie korony nie są jeszcze wskazane.

2. Zęby jednokorzeniowe, bezmiazgowe ze względów ortopedycznych - pod koronę metalowo-ceramiczną.

3. Zęby pozbawione miazgi, które stanowią zęby podporowe przy wykonywaniu mostów metalowo-ceramicznych.

Brak terminowego leczenia uszkodzonych zębów często prowadzi do ich postępującego zniszczenia. W większości tych przypadków, aby odbudować uszkodzony ząb, instaluje się dla niego dodatkową podporę - sztyft dentystyczny. Ale jak skuteczna jest ta procedura i jakie są warunki jej wdrożenia?

Szpilka to specjalna konstrukcja, której wygląd przypomina pręt.

Instaluje się go w korzeniu zęba i zapewnia dodatkowe wsparcie dla materiałów odtwórczych, do których zaliczają się korony i mosty stałe.

Zastosowanie szpilek pozwala na zachowanie własnego, żywotnego korzenia zęba, którego obecność jest niezbędnym warunkiem przeprowadzenia zabiegu. Dodatkowo koszt założenia szpilki jest znacznie tańszy niż zabiegu protetycznego.

Wideo: renowacja za pomocą szpilek

Aplikacja

Szpilki, będące dość starym wynalazkiem, są szeroko stosowane w stomatologii odtwórczej. Dziś wykorzystuje się je do szeregu zabiegów.

Obejmują one:

• protetyka stomatologiczna z mostami stałymi. Dotyczy to szczególnie sytuacji, gdy nie ma możliwości zamocowania protezy na sąsiednich zębach;
• odbudowa uszkodzonej korony zęba poprzez jej odbudowa wsparta na szpilce. Służą do wzmacniania zębów i zapobiegania powstawaniu złamań przy użyciu szczególnie trwałych konstrukcji (tytan, metal itp.);
• tworzenie złożonych połączonych struktur do szynowania zębów. Pomaga zapewnić stabilne unieruchomienie ruchomych zębów podczas zapalenia przyzębia;
• czyszczenie, usuwanie wilgoci czy leczenie lecznicze kanałów zębowych, do czego wykorzystywane są specjalne papierowe ćwieki, które są sterylne i wysoce higroskopijne.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do zabiegów odtwórczych z użyciem sztyftów dentystycznych są:

• choroby krwi i układu nerwowego;
• uszkodzenia lub zapalne choroby przyzębia;
• obecność cyst i ziarniniaków jamy ustnej;
• próchnica;
• skrzywienie lub niedrożność kanałów korzeniowych;
• mała długość korzenia i grubość ścianki;
• brak korony zęba w okolicy czołowej.

Przed wykonaniem zabiegu stomatologicznego z użyciem sztyftów należy wcześniej upewnić się, że nie ma wymienionych powyżej przeciwwskazań.

Dokładne badanie lekarskie pozwoli określić stopień odporności korzeni zębów na planowane obciążenia, a także pozwoli zmierzyć grubość ich ścianek.

Rodzaje

Przede wszystkim doboru szpilek powinien dokonać lekarz prowadzący. Doświadczony specjalista będzie w stanie ocenić potrzeby pacjenta i wybrać dla każdego indywidualnego przypadku najbardziej odpowiedni materiał.

Wybór konkretnej odmiany opiera się na kilku czynnikach:

• stopień zniszczenia korzenia zęba w stosunku do dziąsła.
• stopień przyszłego obciążenia odnawianego obiektu i grubość jego ścian.
• maksymalna możliwa głębokość montażu sworznia.
• żywotność zainstalowanej konstrukcji.

Obecnie istnieje szeroki wybór stanowisk dentystycznych, z których każdy ma szereg konkretnych zalet. Według jakich kryteriów można klasyfikować te struktury?

Według materiału

Podobnie jak zwykłe wypełnienie, wkład dentystyczny jest wykonany z różnych materiałów. Wszystkie różnią się między sobą przeznaczeniem i sposobami mocowania, a także wytrzymałością i elastycznością.

Są to dość obszerne konstrukcje wykonane ze stopów na bazie stali nierdzewnej, tytanu lub metali szlachetnych. Przeznaczone do całkowitej odbudowy rozległych zniszczeń korony zębowej, ale wymagają dobrego stanu kanałów korzeniowych.

Metal

Najpopularniejsze są srebrne, metalowe szpilki. Przeznaczony do odbudowy dużych obszarów uszkodzeń i wzmocnienia koron zębów.

Do ich zalet należy brak korozji, dobra wizualizacja w promieniach rentgenowskich oraz brak reakcji z organizmem człowieka.

Włókno węglowe

Zaletą szpilek z włókna węglowego jest wysoki stopień elastyczności materiału, zbliżony do warstwy zębiny. Zapobiegają złamaniom zębów w okolicy korzenia i znacznie je wzmacniają.

Włókno szklane

Jako stosunkowo nowy materiał do produkcji szpilek, włókno szklane cieszy się dużą popularnością ze względu na swoją elastyczność i brak reakcji alergicznych.

Struktury z włókna szklanego można łatwo usunąć, gdy konieczne jest wtórne leczenie i znacznie zmniejszają obciążenie korzenia zęba.

Wideo: odbudowa zębów za pomocą szpilek

Ceramiczny

Przeznaczony do wzmacniania zębów po leczeniu, a także do ich odbudowy w przypadku znacznych uszkodzeń korony.

Zaletą ceramiki jest jej estetyka, dzięki czemu nie ma ryzyka prześwitywania przez ząb.

Ponadto, jeśli to konieczne, można go usunąć bez naruszania integralności zęba.

Parapulpalne

Są to konstrukcje wykonane ze stopu metalu nierdzewnego z powłoką polimerową. W przeciwieństwie do poprzednich konstrukcji, kołki przymiazgowe służą jako podparcie dla głównej konstrukcji protetycznej i nie są instalowane w jamie zęba.

Wkładki do pniaków

Są to najbardziej niezawodne konstrukcje do zabiegów odbudowy zębów. Wykonuje się go z indywidualnego wycisku uszkodzonego zęba pacjenta w celu późniejszego zamocowania na nim sztucznej korony.

Gutaperka

Są to fabryczne pręty o różnych rozmiarach, przeznaczone do montażu i mocowania w kanale korzeniowym za pomocą kompozytu.

Pomimo przystępnego kosztu tego materiału, nie jest on również trwały.

Przez elastyczność

Według wskaźników elastyczności rozróżnia się szpilki elastyczne i nieelastyczne.

Elastyczny

Główną zaletą sztyftów elastycznych jest ochrona odbudowanej struktury zęba przed refrakcją okołokorzeniową.

Nieelastyczny

Doskonałe wsparcie dla utworzonej struktury odtwórczej, w tym mostów.

Według rodzaju mocowania

W zależności od rodzaju mocowania, szpilki dentystyczne są albo pasywne, albo aktywne.

Bierny

Kołki pasywne służą do wzmocnienia zębów po leczeniu. W tym celu mocuje się je w jamie kanału korzeniowego za pomocą specjalnej substancji.

Aktywny

Aktywne szpilki służą do odbudowy całkowicie zniszczonych zębów.

Ten sworzeń jest najbardziej niezawodną metodą mocowania. Jest to solidny pręt mocowany w zębinie poprzez wkręcenie w tkankę kostną zęba.

Kroki instalacji

Instalacja odbywa się w kilku etapach:

1. Dokładne oczyszczenie kanału korzeniowego.
2. Włożenie trzpienia do otwartego kanału. Ważnym warunkiem na tym etapie jest zapewnienie optymalnego umocowania gwoździa poprzez wprowadzenie go w tkankę kostną.
3. Uszczelnienie konstrukcji.
4. Protetyka stomatologiczna z wykorzystaniem korony lub sztucznej protezy.
5. Badanie niezawodności mocowania konstrukcji na podstawie odczuć pacjenta. W razie potrzeby można to wyregulować poprzez szlifowanie.

Wady metody

Jak każda ingerencja w organizm człowieka, procedura przywracania uszkodzonych zębów za pomocą szpilek ma swoje wady.

Obejmują one:

• rozwój powikłań, a także intensywne niszczenie odbudowanego zęba. Jest to wynik błędów popełnionych w procesie produkcji szpilek;
• rozwój reakcji alergicznej aż do odrzucenia struktury szpilki z powodu jej niezgodności z ciałem pacjenta;
• wtórne zniszczenie zęba z brakiem możliwości jego ponownego odbudowania. Jest to wynik ścieńczenia ścian zęba, które poddawane są dużym obciążeniom pod wpływem znajdującego się wewnątrz szpilki;
• usunięcie korzenia zęba w przypadku konieczności wyjęcia szpilki ze względu na jej mocne unieruchomienie podczas montażu.

Ceny

Ceny instalacji w dużej mierze zależą od materiału, z jakiego jest wykonany i od czego się zaczynają 700 ruble

Często zadawane pytania

Jakie są najczęściej zadawane, a co za tym idzie palące, pytania potencjalnych klientów?

Jak bolesne jest zakładanie?

Przed zainstalowaniem konstrukcji wykonuje się depulację zębów. A brak miazgi eliminuje występowanie bólu.

Jak właściwe jest jego użycie?

Montaż tych struktur ma sens, gdy korona zęba jest zniszczona o 2/3 lub więcej. W takim przypadku prawidłowo zamontowany kołek pomoże skutecznie przywrócić uszkodzoną część i wzmocnić ząb.

Dlaczego ząb boli po montażu?

Pomimo tego, że założenie szpilki wiąże się z koniecznością usunięcia nerwów zębowych, w niektórych przypadkach pacjenci odczuwają bardzo zauważalny ból w okolicy odbudowanego zęba.

Istnieje kilka przyczyn wyjaśniających występowanie bólu.

• Ból pojawiający się bezpośrednio po usunięciu nerwu jest naturalny, jego czas trwania może sięgać kilku dni. Jeśli ból nie ustępuje, konieczna jest pilna konsultacja ze specjalistą.
• Bolesne odczucia wraz z ogólnym pogorszeniem stanu pacjenta, zaczerwienieniem w okolicy zabiegu, a także rozwojem zapalenia jamy ustnej, są wynikiem rozwoju ostrej reakcji alergicznej na zastosowany materiał.
• Nieprzyjemne doznania mogą wiązać się ze zbyt głębokim wejściem sztyftu do kanału zębowego. Wadę tę można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.

Niezależnie od przyczyny, jeśli odczuwasz utrzymujący się ból w miejscu założenia szpilki, powinieneś zgłosić się do lekarza.

Odbudowa koron zębów przednich zniszczonych na skutek próchnicy lub w wyniku ostrego urazu mechanicznego jest dla dentysty trudnym zadaniem. Obecnie stomatologia ortopedyczna może zaoferować odpowiednią odbudowę uszkodzonych zębów przednich przy użyciu ceramiki niezawierającej metalu. Wysokiej jakości estetyczna i funkcjonalna protetyka zębów przednich nie tylko zapewnia zachowanie estetyki twarzy, ale ma także znaczenie fonetyczne, a także przyczynia się do fizjologicznej stabilności układu stomatologicznego. Zastosowanie różnych konstrukcji szpilek umożliwia odbudowę uszkodzonych zębów w celu dalszej produkcji koron bezmetalowych: indywidualne odlewane wkłady do pnia, standardowe szpilki tytanowe lub mosiężne, szpilki cyrkonowe, standardowe szpilki na bazie węgla i włókna szklanego.

Istnieje kilka ważnych punktów stosowania szpilek do odbudowy zębów pod strukturami niezawierającymi metalu.

Po pierwsze: stosując konstrukcje sztyftowe należy wziąć pod uwagę różnicę w właściwościach fizycznych zębiny i materiału sztyftu, która pod nadmiernym obciążeniem okluzyjnym może spowodować pęknięcie konstrukcji w okolicy szyjki.

Po drugie: przy produkcji konstrukcji niezawierających metalu ważny jest kolor ostatecznego uzupełnienia. Tym samym zastosowanie metalowych szpilek przy odbudowie korony zębów przednich powoduje pojawienie się szarego zabarwienia i zmianę przezroczystości uzupełnienia niezawierającego metalu.

Jedną z szybko rozwijających się dziedzin współczesnej stomatologii jest zastosowanie szpilek z włókna szklanego do wykonania kikuta zęba w celu odbudowy bez użycia metalu. Kołki z włókna szklanego mają szereg zalet:

Chemicznie obojętny (brak utleniania i korozji zapewnia stabilność sztyftów i ich biokompatybilność z zębiną i cementem kompozytowym);

Posiadają ten sam moduł sprężystości co zębina (14 Gpa), zapewniając równomierny rozkład sił zewnętrznych w układzie tkankowym szpilka-ząb, co pozwala na zwiększenie wytrzymałości konstrukcji odbudowy, a także wytrzymałości na rozciąganie dzięki tworzeniu się wiązań chemicznych pomiędzy zębami. szpilka z włókna szklanego i materiał do mocowania oraz warstwa hybrydowa zębiny kanałowej o podobnych właściwościach;

Przewodność światła, dzięki bliskości wskaźników do podobnych wskaźników tkanki zęba, osiąga się optymalny efekt estetyczny odbudowy.

Pracując z pinami z włókna szklanego jako materiałami do odbudowy kikuta zęba pod późniejszą protetykę estetyczną, należy zwrócić uwagę na następujące punkty.

Kołki z włókna szklanego mocowane są pasywnie; w celu wzmocnienia sztyftu w kanale korzeniowym można zastosować dowolne materiały kompozytowe o podwójnym utwardzaniu (cement SealBond Dual (RTD), Corecem (RTD)). Pozwala to na niezawodne utrwalenie i osiągnięcie maksymalnej polimeryzacji materiału, nawet w tych obszarach, gdzie światło lampy polimeryzacyjnej nie może przeniknąć. Problem przyczepności cementu kompozytowego do ścian korzenia można rozwiązać stosując samoadhezyjne cementy kompozytowe lub stosując uniwersalne systemy adhezyjne, które zapewniają niezawodną przyczepność do zębiny i są zdolne do polimeryzacji w warunkach ograniczonego oświetlenia. Takimi systemami są systemy adhezyjne V generacji (Sealbond Ultima (RTD) Sealbond Ultima Plus (RTD)) posiadające takie same właściwości, jak podwójnie utwardzalne cementy kompozytowe o właściwościach samotrawiących. W przypadku stosowania materiałów kompozytowych składniki systemu adhezyjnego wchodzą w interakcję fizyczną i chemiczną z zębiną korzenia oraz z materiałem kompozytowym, co może znacząco zwiększyć siłę ich połączenia, tworząc „monoblok” połączenia adhezyjno-kompozytowego. odbudowa z włókna szklanego, co pozytywnie wpływa na stabilność i trwałość.

Ponadto, aby uzyskać najlepszą przyczepność materiału kompozytowego do trzpienia z włókna szklanego, zaleca się stosowanie szpilek silanowanych. Przykładowo słupek Macro-Lock Illusion X-RO (RTD) (ryc. 1) Zastosowanie szpilek silanowanych pozwala z powodzeniem rozwiązać jednocześnie dwa problemy: przyleganie cementu mocującego do szpilki oraz przyleganie sztucznego kikuta do kikuta szpilka.

Obrazek 1.Słupek Macro-Lock Illusion X-RO (RTD). Stożkowy kształt szpilki. Makrocięcie jako dodatkowy element retencji. Zmienia kolor podczas chłodzenia.

Spośród różnych form szpilek z włókna szklanego do zębów przednich rozsądniej jest zastosować takie, które bardziej odpowiadają kształtowi kanału korzeniowego, czyli mają kształt stożka z zaokrąglonym końcem (ryc. 1). Podczas montażu takich szpilek w większym stopniu zostają zachowane twarde tkanki zęba, co jest bardzo ważne w zapobieganiu złamaniom podłużnym korzenia. Stosunek średnicy szpilki do średnicy nasady powinien wynosić 1:4. Dodatkowo charakterystyczną cechą pinów Macro-Lock post Illusion X-RO (RTD) jest to, że pin zmienia kolor po ochłodzeniu i przywraca przezroczystość w temperaturze ciała. Ułatwia to kontrolowane usunięcie szpilki, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Sposób wykorzystania szpilek

Pierwszym krokiem w pracy ze słupkami z włókna szklanego jest określenie rozmiaru wkładu, który ma zostać zainstalowany i opracowanie kanału korzeniowego na wymaganą głębokość. Do pracy z kanałami lepiej jest zastosować rozwiertaki, które znajdują się w zestawie szpilek. Dzięki temu możliwe jest uzyskanie jak najdokładniejszej zgodności opracowanego kanału z kształtem szpilki.

Następnie, w zależności od materiałów wybranych do mocowania, należy przygotować kanał korzeniowy. W przypadku stosowania samoadhezyjnych cementów kompozytowych po wytrawieniu i osuszeniu kanału korzeniowego nie ma konieczności stosowania systemu adhezyjnego na ścianki kanału korzeniowego. W przeciwnym razie należy bezwzględnie zastosować system klejący. Należy pamiętać, że opracowanie twardych tkanek części koronowej zęba (wytrawienie szkliwa i zębiny, nałożenie kleju) odbywa się jednocześnie z odpowiednimi etapami opracowania kanału korzeniowego.

Następnie wybrany sztyft z włókna szklanego mocuje się w kanale korzeniowym za pomocą podwójnie utwardzalnego cementu kompozytowego. Po fotopolimeryzacji cementu kompozytowego i niezawodnym umocowaniu szpilki z włókna szklanego w kanale korzeniowym, wykonuje się odbudowę kikuta według ogólnie przyjętej metody.

Należy zaznaczyć, że w niektórych sytuacjach podczas rehabilitacji ortopedycznej zębów przednich zastosowanie sztyftów z włókna szklanego jest jedyną możliwą alternatywą. Twierdzenie to można zatem zilustrować leczeniem ortopedycznym młodzieży z całkowitymi i częściowymi ubytkami zębów przednich, często o podłożu urazowym. W tej kategorii pacjentów, gdy uszkodzona jest przednia część uzębienia, pojawia się pytanie o opóźnioną implantację (do czasu zakończenia tworzenia się układu zębowo-twarzowego) i jednocześnie tymczasową długoterminową protetykę estetyczną przednich zębów.

Przykład kliniczny

Pacjent T., lat 15, zgłosił się na oddział ortopedii z dolegliwościami złamania zęba 2.1 (ryc. 2). Obecnie pacjentka jest w trakcie leczenia ortodontycznego. W wywiadzie leczenie endodontyczne zęba 2.1 po urazie (w wieku 9 lat). W badaniu RTG stwierdzono, że leczenie endodontyczne przeprowadzono na etapie „niedojrzałego wierzchołka zęba” (ryc. 3). W takim przypadku wskazane jest usunięcie korzenia zęba 2.1 i następnie implantacja. Jednakże biorąc pod uwagę wiek pacjenta zdecydowano się na protetykę tymczasową długoterminową z odbudowaniem kikuta na szpilce z włókna szklanego.

Rysunek 2. Początkowa sytuacja kliniczna. Korona zęba 2.1 jest przebarwiona i ruchoma. Dziąsło brzeżne w okolicy zęba jest przekrwione i opuchnięte.

Rysunek 3. OPT wykonywana przez ortodontę. Ząb 2.1 był leczony z powodu próchnicy powikłanej w fazie „nieukształtowanego wierzchołka”.

Leczenie. W znieczuleniu miejscowym żelem zawierającym lidokainę (15%) oraz w znieczuleniu nasiękowym 4% roztworem artykainy w rozcieńczeniu 1:200 000 - 0,6 ml usunięto część koronową zęba 2.1. Ze względu na fakt, że usunięto część koronową zęba wraz z gutaperką blokującą kanał korzeniowy (ryc. 4, 5), konieczne było ponowne leczenie lecznicze kanału korzeniowego, a następnie jego wypełnienie. Po wielokrotnej rewizji endodontycznej kanał korzeniowy został wypełniony w 2/3, odległość od czubka szpilki do wierzchołka wynosiła 3 mm. Pozostała objętość materiału wypełniającego zapewni niezawodną szczelność wierzchołka korzenia zęba. W przeciwnym razie płyny biologiczne przedostaną się wstecznie do kanału i mogą spowodować decementację szpilki. Wewnętrzne ściany kanału opracowano przy pomocy Largo nr 2, a następnie, w celu zapewnienia wymaganej średnicy światła kanału, zastosowano oznaczony kolorem rozwiertak o średnicy odpowiadającej wybranemu rozmiarowi szpilki. Zamocowanie szpilki z włókna szklanego w kanale przeprowadzono pod kontrolą RTG. Należy pamiętać, że w przypadku stosowania szpilek silanowanych lepiej jest przeprowadzić pomiar szpilką diagnostyczną, aby uniknąć zanieczyszczenia powłoki silanowanej. Słupek z włókna szklanego jest cięty za pomocą diamentowej tarczy na zewnątrz jamy ustnej.

Rysunek 4. Usunięcie części koronowej zęba 2.1. Korzeń usuwa się wraz z ćwiekami gutaperkowymi wypełniającymi kanał korzeniowy.

Rysunek 5. Sytuacja po usunięciu części koronowej zęba 2.1, konieczność ponownej rewizji endodontycznej.

Do zamocowania trzpienia zastosowano samoprzylepny materiał kompozytowy DC LUTE-X SE (IDS). Cement miesza się zgodnie z instrukcją producenta. Mocowanie szpilki z włókna szklanego przeprowadzono po wprowadzeniu materiału kompozytowego do kanału korzeniowego za pomocą kaniuli samomieszającej. Nie zaleca się stosowania wypełniacza kanałowego, ponieważ wytwarza on ciepło, które może spowodować przedwczesne utwardzenie materiału kompozytowego. Końcówka szpilki jest powlekana materiałem i umieszczana w kanale za pomocą pęsety. Fotopolimeryzację prowadzono przez 40 sekund (ryc. 6, 7). Do odbudowy części kikuta wykorzystano światłoutwardzalny kompozyt do kikuta (RTD) Lumiglass (ryc. 9).

Rysunek 6. Kanał korzeniowy zaprojektowano pod sztyft z włókna szklanego Macro-Lock Illusion X-RO (RTD) nr 6.

Rysunek 7. Montaż trzpienia słupka Macro-Lock Illusion X-RO (RTD), trzpień mocowany jest do cementu samoprzylepnego DC LUTE-X SE (IDS).

Cyfra 8. Kontrolne zdjęcie rentgenowskie zainstalowanego sworznia.

Rysunek 9.Kikut zęba 2.1, odbudowany pod protetykę estetyczną.

Tym samym zastosowanie szpilek z włókna szklanego do wykonania kikuta do późniejszych estetycznych odbudów ortopedycznych zębów przednich zapewnia stabilność wykonanej później struktury zewnętrznej, przywrócenie optymalnej struktury utraconych twardych tkanek zęba, co w efekcie przyczynia się do poprawy estetyki twarzy i równowagi psycho-emocjonalnej pacjenta.

LITERATURA

1. Gapochkina L.L., Chuev V.V., Chuev V.P. Zastosowanie szpilek z włókna szklanego „Armodent” w klinice stomatologii leczniczej //Instytut Stomatologii. - 2008.- nr 4. - s. 100-101.
2. Douglasa Terry’ego. Zasady bezpośredniego modelowania konstrukcji sworznia na bazie materiału kompozytowego wzmocnionego włóknem // Kerr Focus. – 2004. - s. 13-19.
3. Krushinina T.V. Kołki z włókna szklanego: zastosowanie w klinice stomatologii ortopedycznej // Dental Journal. - 2009. - Nr 1. - str. 65-67.
4. Krushinina T.V., Lesnukhin M.L. Doświadczenia stosowania szpilek z włókna szklanego w praktyce lekarza ortopedy // Dental Journal. – 2004. - Nr 4. - str. 36-37.
5. Romanov A.M., Lobovkina L.A.. Techniki kliniczne stosowania szpilek z włókna szklanego do bezpośredniej odbudowy zniszczonej korony zęba // Instytut Stomatologii. - 2008. - Nr 4. - str. 98-99.
6. Trofimova E.K., Streltsova E.N., Steblina E.V., Belolyubskaya O.L., Sizionik L.G., Zabudko A.G., Furmanova I.P. Kołki z włókna szklanego RelyX Fibre Post w rehabilitacji zębów po endodoncji // Dental Journal. – 2008. - nr 4. - s. 341-345.
7. Friedmana George’a. Leczenie estetyczne metodą odbudowy sztyftem // Stomatologia kliniczna. – 2001. - nr 2. - str. 10-15.
8. Chilikin V.N. Zastosowanie szpilek z włókna szklanego Easy Post do bezpośredniej odbudowy uszkodzonej korony zęba // Dentsply News. - 2007. - nr 14. - Z. 56-58.
9. Chilikin V.N. Odbudowa zęba za pomocą szpilki wewnątrzkanałowej wykonanej z materiałów syntetycznych typu Connect lub Construct // Stomatologia kliniczna. - 2002. - Nr 1. - str. 20-21.
10. Chilikin V.N., Polovets M.L., Dmitrovets D.A. Zastosowanie słupków świetlnych z włókna szklanego w gabinecie stomatologii terapeutycznej // Cathedra. - 2006. - tom 5. - Nr 3. - str. 76-77.
11. Chilikin V.N., Poyurovskaya I.Ya., Sutugina I., Rusanov F.S., Grineva T.V. Badanie siły adhezyjnej mocowania struktur szpilkowych różnymi cementami w kanałach korzeniowych zęba // Cathedra. - 2007. - tom 6. - nr 2. - str. 38-42.
12. Chilikin V.N. Wybór struktur sztyftów i sposobów ich mocowania w kanale korzeniowym do bezpośrednich estetycznych uzupełnień stomatologicznych // Stomatologia kliniczna. - 2008. - Nr 2. - str. 28-32.
13. Citron CI Estetyka w stomatologii dziecięcej // NY State Dent J. - 1995. - 61. - s. 30-33.
14. Perrela A., Sagretti O.M.A., Guedes-Pinto A.C. Badanie porównawcze techniki wkładowej i rdzeniowej w rekonstrukcji zębów mlecznych przednich // Rev Bras Odontol. - 2005. - nr 52. - s. 2005. 42-45.
15. Rocha R.O., Neves L.T., Marotti N.R., Wanderley M.T., Correa M.S. Wzmocnienie w kanale włókno w stomatologii dziecięcej. Obserwacja kliniczna // Kwintesencja. – 2005. - nr 2. - str. 7-12.