Atacand jest lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia i innych chorób układu krążenia. Postać dawkowania, składniki zawarte w leku

Catad_pgroup Antagoniści receptora angiotensyny

Atakand - oficjalne instrukcje przez aplikację

Numer rejestracyjny:

P N014373/01-250309

Nazwa handlowa:

Atacand

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

Postać dawkowania:

pigułki

Mieszanina

Substancja aktywna
Jedna tabletka zawiera substancję czynną kandesartan cyleksetyl 8 mg lub 16 mg.
Substancje pomocnicze
Karmeloza wapniowa (sól wapniowa karmelozy) 5,6 mg, hyproloza (hydroksypropyloceluloza) 4,0 mg, barwnik żelaza czerwony tlenek E 172 0,065 mg (dla dawki 8 mg), 0,26 mg (dla dawki 16 mg); laktoza jednowodna 89,4 mg (dla dawki 8 mg), 81,4 mg (dla dawki 16 mg), stearynian magnezu 0,4 mg, skrobia kukurydziana 20,0 mg, makrogol 2,6 mg.

Opis

Atacand 8 mg: jasnoróżowe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki z linią podziału i wytłoczonym po jednej stronie oraz liczbą 008 po drugiej stronie.
Atacand 16 mg: różowe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki z linią podziału i wytłoczonym po jednej stronie oraz liczbą 016 po drugiej stronie.

Grupa farmakoterapeutyczna:

Kod ATX: C09CA06

Właściwości farmakologiczne

Wskazania do stosowania

Przeciwwskazania

Ostrożnie: u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min), obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy pojedynczej nerki, z istotnym hemodynamicznie zwężeniem zastawki aortalnej i mitralnej, po przebytym przeszczepieniu nerki, u pacjentów z chorobami naczyń mózgowych i chorobą niedokrwienną serca (CHD), hiperkaliemią, u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej, z pierwotnym hiperaldosteronizmem (brak wystarczających danych z badań klinicznych), kardiomiopatią przerostową zaporową.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Sposób użycia i dawkowanie

Atacand ® należy przyjmować raz dziennie, niezależnie od posiłku.

Nadciśnienie tętnicze
Zalecana dawka początkowa i podtrzymująca leku Atacand ® wynosi 8 mg raz na dobę.
U pacjentów wymagających dalszego obniżenia ciśnienia krwi zaleca się zwiększenie dawki do 16 mg raz na dobę.
Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe osiągane jest w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia.
Jeżeli terapia lekiem Atacand ® nie obniży ciśnienia krwi do optymalnego poziomu, zaleca się dodanie do terapii leku moczopędnego tiazydowego.
Starsi pacjenci
U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności dostosowywania dawki początkowej leku.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-80 ml/min), w tym u pacjentów poddawanych hemodializie, dawka początkowa leku wynosi 4 mg (1/2 tabletki 8 mg). Dawkę należy zwiększać w zależności od efektu terapeutycznego leku.
Doświadczenie kliniczne w stosowaniu leku u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub schyłkową niewydolnością nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 15 ml/min) jest ograniczone (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).
Pacjenci z dysfunkcją wątroby
U pacjentów z łagodną do umiarkowanej dysfunkcją wątroby zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki dobowej 4 mg raz na dobę (1/2 tabletki 8 mg). W razie potrzeby można zwiększyć dawkę. Atacand ® jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i/lub cholestazą (patrz rozdział „Przeciwwskazania”).
Terapia skojarzona
Stosowanie leku Atacand ® w połączeniu z tiazydowymi lekami moczopędnymi (na przykład hydrochlorotiazydem) może nasilać przeciwnadciśnieniowe działanie leku Atacand ®.

Przewlekła niewydolność serca
Zalecana dawka początkowa leku Atacand ® wynosi 4 mg (tabletki L po 8 mg) raz na dobę. Dawkę zwiększa się do 32 mg raz na dobę lub do maksymalnej tolerowanej dawki przez podwojenie jej w odstępach co najmniej 2 tygodni (patrz punkt „Specjalne”. instrukcje").
Specjalne grupy pacjentów
Pacjenci w podeszłym wieku oraz pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby nie wymagają zmiany dawki początkowej leku.
Stosowanie u dzieci i młodzieży
Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania leku Atacand ® u dzieci i młodzieży (poniżej 18. roku życia) (patrz punkt „Przeciwwskazania”).
Terapia skojarzona
Atacand ® można przepisywać w połączeniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, na przykład inhibitorami ACE, beta-blokerami, lekami moczopędnymi i glikozydami nasercowymi (patrz punkt „Instrukcje specjalne”, „Farmakodynamika”).

Efekt uboczny

Nadciśnienie tętnicze
Działania niepożądane występujące podczas badań klinicznych były umiarkowane i przemijające, a ich częstotliwość była porównywalna z częstością występowania w grupie placebo. Ogólna częstość występowania działań niepożądanych podczas stosowania leku Atacand ® nie zależała od dawki leku, płci czy wieku pacjenta. Wskaźniki przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych były podobne w przypadku kandesartanu cyleksetylu (3,1%) i placebo (3,2%).
Podczas analizy danych z badań zgłoszono następujące działania niepożądane, często (> 1/100) występujące podczas stosowania kandesartanu cyleksetylu. Opisane działania niepożądane obserwowano z częstotliwością co najmniej o 1% większą niż w grupie placebo.
Z ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy/osłabienie, ból głowy;
ból pleców;
Infekcje: infekcje dróg oddechowych;
Wskaźniki laboratoryjne: Ogólnie rzecz biorąc, podczas stosowania leku Atacand ® nie zaobserwowano istotnych klinicznie zmian w standardowych parametrach laboratoryjnych. Podobnie jak w przypadku innych leków wpływających lub działających na układ renina-angiotensyna-aldosteron, można zaobserwować nieznaczne zmniejszenie stężenia hemoglobiny. Zaobserwowano wzrost stężenia kreatyniny i mocznika, wzrost zawartości potasu i spadek sodu.
Nieco częściej obserwowano wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT) podczas stosowania leku Atacand ® w porównaniu do placebo (1,3% zamiast 0,5%). Podczas stosowania leku Atacand ® regularne monitorowanie parametrów laboratoryjnych zwykle nie jest wymagane. Jednakże u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się okresową kontrolę stężenia potasu i stężenia kreatyniny w surowicy.

Przewlekła niewydolność serca
Działania niepożądane stwierdzone podczas stosowania leku Atacand ® u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca odpowiadały właściwościom farmakologicznym leku i zależały od stanu pacjenta. Podczas badania klinicznego CHARM porównywano Atacand ® w dawkach do 32 mg (n=3803) z placebo (n=3796), u 21% pacjentów w grupie kandesartanu cyleksetylu i 16,1% pacjentów w grupie placebo, którzy odstawili leczenie leczenia ze względu na wystąpienie działań niepożądanych.
Najczęstsze działania niepożądane (≥1/100,<1/10):
Z układu sercowo-naczyniowego: wyraźny spadek ciśnienia krwi;
Niewydolność nerek;
Zmiany laboratoryjne: zwiększone stężenie kreatyniny i mocznika, zwiększone stężenie potasu.
Zaleca się monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w surowicy krwi.

Po wprowadzeniu leku do obrotu bardzo rzadko zgłaszano następujące działania niepożądane (<1/10000):
Z układu krążenia i limfatycznego: leukopenia, neutropenia i agranulocytoza;
Zaburzenia metaboliczne i choroby wywołane zaburzeniami metabolicznymi: hiperkaliemia, hiponatremia;
Z układu nerwowego: zawroty głowy, osłabienie, ból głowy;
Z układu oddechowego, klatki piersiowej i narządów śródpiersia: kaszel;
Z przewodu żołądkowo-jelitowego: mdłości;
Z wątroby i dróg żółciowych: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zaburzenia czynności wątroby lub zapalenie wątroby;
Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, wysypka skórna, pokrzywka, swędzenie;
Z układu mięśniowo-szkieletowego tkanka łączna: ból pleców, ból stawów, ból mięśni;
Z układu moczowego: zaburzenia czynności nerek, w tym niewydolność nerek u pacjentów predysponowanych.

Przedawkować

Interakcje z innymi lekami i inne formy interakcji leków

Stosowanie kandesartanu cyleksetylu w skojarzeniu z lekami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą (typu 1 lub 2) lub z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego). warfaryna, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne (etynyloestradiol/lewonorgestrel), glibenklamid, nifedypina i enalapryl Nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych.
Kandesartan jest w niewielkim stopniu metabolizowany w wątrobie (przez izoenzym CYP2C9). Badania interakcji nie wykazały żadnego wpływu leku na izoenzymy CYP2C9 i CYP3A4; nie badano wpływu na inne izoenzymy układu cytochromu P450.
Jednoczesne stosowanie preparatu Atacand ® z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi nasila działanie przeciwnadciśnieniowe.
Doświadczenie z innymi lekami działającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron pokazuje, że jednoczesne leczenie lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu, substytutami soli zawierającymi potas i innymi lekami, które mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy (na przykład heparyną) może prowadzić do: rozwój hiperkaliemii.
W przypadku łączenia preparatów litu z inhibitorami ACE obserwowano odwracalny wzrost stężenia litu w surowicy krwi i rozwój reakcji toksycznych. Podobne reakcje mogą wystąpić również podczas stosowania antagonistów receptora angiotensyny II, dlatego przy skojarzonym stosowaniu tych leków zaleca się monitorowanie stężenia litu w surowicy krwi.
Przy jednoczesnym stosowaniu antagonistów receptora angiotensyny II i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2, kwasu acetylosalicylowego (w dawce powyżej 3 g/dobę), można zaobserwować osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego.
Podobnie jak w przypadku stosowania inhibitorów ACE, jednoczesne stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II i NLPZ może zwiększać ryzyko zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, zwiększonego stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania tych leków, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej. Po rozpoczęciu leczenia skojarzonego i okresowo w jego trakcie pacjenci muszą uzupełniać utratę płynów i regularnie monitorować czynność nerek.
Biodostępność kandesartanu jest niezależna od spożycia pokarmu.

Specjalne instrukcje

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Nie badano wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, jednak właściwości farmakodynamiczne leku wskazują, że taki wpływ nie występuje.
Podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych, należy wziąć pod uwagę, że podczas stosowania leku mogą wystąpić zawroty głowy i zwiększone zmęczenie.

Formularz zwolnienia

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Najlepiej spożyć przed datą

3 lata. Nie stosować po upływie terminu ważności.

Warunki wydawania z aptek

Na receptę.

Naukowcy pracujący w przemyśle farmaceutycznym poszukują i tworzą sposoby na ujarzmienie plagi stulecia – nadciśnienia tętniczego. Wśród opracowanych przez nich skutecznych leków atacand przyciąga uwagę.

W niektórych przypadkach najlepszym wyborem terapeutycznym są leki. Tam, gdzie nie można zastosować środków o podobnym działaniu, atakand będzie działał delikatnie i celowo. W naturalny i skuteczny sposób wpasuje się w łańcuch reakcji chemicznych organizmu. Pomoże to uspokoić procesy, które poszły nie tak.

Atacand: lek przeciwnadciśnieniowy, instrukcja użycia

Grupa farmakologiczna

Lek atakand należy do grupy antagonistów (blokerów) receptorów hormonu zwężającego naczynia, angiotensyny II. Jest to najbardziej aktywny, wiodący hormon RAAS – układu odpowiedzialnego za funkcję zwężania naczyń. Oprócz angiotensyny w skład tego układu wchodzą aldesteron i renina. Dlatego układ regulujący ten proces nazywa się: renina-angiotensyna-aldosteron.

Synonimy grupy:

• ARB – blokery receptora angiotensyny II;
• sartany;
• Antagoniści receptora angiotensyny.

Grupa jest stosunkowo „młoda”, syntetyzowana w latach 90. ubiegłego wieku.

Postać dawkowania, składniki zawarte w leku

Atacand jest dostępny w tabletkach. Tabletki składają się z substancji proaktywnej kandesartanu cyleksetylu oraz dodatkowych substancji pomocniczych wypełniających (sól wapniowa karmelozy, hydroloza, tlenek żelaza – barwnik wypełniający, laktoza, skrobia kukurydziana, sól magnezowa, środek przeczyszczający – makrogol). Trzy rodzaje dawek kandesartanu cyleksetylu: 8, 16 i maksymalnie 32 mg.

Istnieje ryzyko wystąpienia usterki. Przeznaczony jest raczej do płynnego przejścia do leczenia, aby najpierw przyjąć połowę dawki zaplanowanej. Następnie, po upewnieniu się, że atacand jest dobrze tolerowany, tabletki przyjmuje się w całości.
Nazwa międzynarodowa: .

Farmakodynamika, mechanizm działania

Zdrowy organizm nie wytwarza niepotrzebnych substancji. Dlatego angiotensyna II nie jest bezużyteczna. Kontroluje stałość równowagi wodno-elektrolitowej i program wzrostu komórkowego. Tak, konieczna jest także produkcja aldesteronu w rozsądnych ilościach.

Zwężenie naczyń, stymulowane przez angiotensynę II poprzez aktywację aldesteronu, jest reakcją ochronną niezbędną do przeżycia w:

Organizm potrzebuje wszystkiego, co zapewniła mu natura. Problemy zaczynają się, gdy pojawia się awaria, pojawia się brak równowagi procesów wewnętrznych. Kiedy receptory angiotensyny II (zwane receptorami AT1) ulegną nadmiernej aktywacji, powodują uwolnienie aldosteronu. Zwykle jest potrzebny i ważny jako regulator procesów metabolicznych. Ale nadmierna ilość aldesteronu zakłóca harmonię reakcji chemicznych.

Procesy patologiczne zmieniają normalny przebieg tych reakcji. Jeśli aldosteron stymulowany przez angiotensynę II jest wytwarzany bez miary, ciśnienie krwi również znacznie wzrasta. Objętość krwi jest prawidłowa, a naczynia zwężone. Proces musi być zrównoważony.

Grupa atacand, antagoniści receptora angiotensyny, to leki stosunkowo nowe. Aby okiełznać RAAS, stosowano i nadal stosuje się inhibitory ACE. Ale nie są one odpowiednie dla wszystkich; dla niektórych pacjentów leki te są przeciwwskazane. Atakand ma znacznie mniej skutków ubocznych, pomaga w takiej sytuacji.

Blokery receptora angiotensyny II działają selektywnie (selektywnie). Ich działanie nie wpływa na ACE i ma na celu jedynie blokowanie angiotensyny II i zmniejszenie aktywności RAAS. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia niektórych działań niepożądanych typowych dla innych grup farmakologicznych.

Kaszel, który często zmusza pacjentów do odmowy przyjmowania inhibitorów ACE, prawie nigdy nie staje się skutkiem ubocznym przyjmowania atacandu i analogów. Sartany działają celowo na patologię, nie zakłócając fizjologicznie optymalnych procesów.

Omijając receptory innych hormonów, atacand nie zakłóca regulacji ważnych dla życia procesów chemicznych. Wyłania się niemal paradoksalny obraz wewnętrzny:

• Aktywowana jest renina, pośrednio wyzwalając angiotensynę II, zwężającą naczynia krwionośne;
• Zmniejsza się ilość aldesternonu, który jest zwykle stymulowany przez angiotensynę II.

Ale nie ma tu paradoksu: atacand działa. Blokując receptory angiotensyny II, zapobiega wzrostowi stężenia aldesteronu we krwi. A im więcej reniny, tym bardziej niezawodne jest blokowanie receptorów hormonu zwężającego naczynia, wytwarzanego pod jej wpływem. Więcej receptorów - silniejszy efekt. Wynik: spadek ciśnienia. Przeciążenie mięśnia sercowego zostaje złagodzone.

Farmakokinetyka

Substancja, z której w organizmie syntetyzowana jest już substancja czynna kandesartan, występuje w preparacie jako związek proaktywny: cyleksetyl kandesartanu. Po dostaniu się do przewodu pokarmowego przekształca się w kandesartan. Szybko się wchłania i znajduje potrzebne receptory AT1. Nawiązuje połączenie i kontaktuje się z nimi. Jego główne działanie polega na blokowaniu receptorów AT1. Połączenie jest mocne, zanik jest powolny.

Maksymalny poziom kandesartanu we krwi wynosi 4 godziny po wejściu do organizmu. Substancja czynna wykazuje pewną „niezależność”: płeć, wiek, sposób odżywiania nie mają na nią żadnego wpływu.

W wątrobie atacand prawie nie jest metabolizowany; kandesartan jest wydalany wraz z żółcią (częściowo) i głównie przez nerki. Dane wyjściowe są w tej samej, niezmienionej formie. Nie kumuluje się. Część jest wydalana przez jelita.

U pacjentów chorych nefrologicznie odstawienie leku jest spowolnione o połowę. Przechodzenie przez nie kandesartanu nie wpływa na czynność nerek.

Wskazania

Lek atacand przeznaczony jest do leczenia:

Zastosowanie ataku i dawkowanie

Leki długo działające mają dobry czas działania. Substancja czynna leku, kandesartan, działa z pożądanym efektem – przez jeden dzień. Jest przyjmowany raz dziennie. Wskazane jest, aby nie zmieniać czasu dawkowania, aby utrzymać optymalne stężenie leku we krwi.

Dawkę dobiera się starannie dla każdego pacjenta. Należy wziąć pod uwagę jego stan, możliwe dolegliwości towarzyszące i reakcję organizmu. Choroby, przeciwko którym skierowany jest lek, są również leczone w różny sposób.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Pod jakim ciśnieniem stosować atacand i w jakiej dawce decyduje lekarz, znając instrukcję użycia. Zwykle zaczynają się od małych dawek. Pierwsza dawka wynosi 8 mg lub nawet pół tabletki. Dzięki doświadczeniu i stopniowemu zwiększaniu lekarz i pacjent dobierają odpowiednią dawkę.

Ciśnienie krwi i ilość (dawka) przyjmowanego leku są ze sobą bezpośrednio powiązane. Im wyższe ciśnienie krwi, tym wyższa dawka wymagana do skorygowania stanu.

Lek ma długotrwałe (długie) działanie i chroni organizm przez co najmniej jeden dzień.

Kandesartan działa na naczynia obwodowe, zmniejszając ich całkowity opór (TPSS). Ważna uwaga: pozwala to obniżyć ciśnienie krwi niezawodnie, ale delikatnie, bez wpływu na tętno.

Próby i praktyka leczenia preparatem Atacand wykazały:

1. Konieczności odstawienia lub zastąpienia leku nie towarzyszy zespół odstawienny. Po zaprzestaniu leczenia nie następuje gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.
2. Już pierwsza dawka atacandu, co nie zostało jeszcze zweryfikowane, jest bezpieczna pod względem niedociśnienia: ciśnienie krwi spada powoli, stopniowo i nie nadmiernie.

Ciśnienie krwi znacznie spada w ciągu dwóch godzin. Utrzymując dawkę, lek jest nadal stosowany. Codziennie, raz dziennie. Po miesiącu spadek ciśnienia krwi osiąga maksimum. Na podstawie ustalonych danych ustala się, czy dawka kandesartanu została wybrana prawidłowo. Jeśli to konieczne, popraw to.

Nadciśnienie tętnicze można łatwiej normalizować (szczególnie przy wysokich wartościach ciśnienia krwi), łącząc kandesartan z lekiem moczopędnym. W tym celu stworzono Atakand plus. Ma podwójne działanie: jest dodawany do kandesartanu cyleksetylu (końcówka „tiazyd” zawsze wskazuje na działanie moczopędne w substancji).

Diuretyk, zmniejszając ilość płynów w organizmie, obniża także ciśnienie krwi. Musimy jednak skupić się na stanie nerek i wieku: u osób starszych lub osób cierpiących na zaburzenia czynności nerek hydrochlorotiazyd jest gorzej wydalany, a jego zawartość we krwi wzrasta.

Atacand zdecydowanie obniża ciśnienie krwi. Ciekawostka: czteroletnie badanie dwóch grup osób starszych, podsumowując wyniki, nie wykazało prawie żadnej różnicy pomiędzy grupą kontrolną a grupą leczoną kandesartanem. Ciśnienie krwi spadło w równym stopniu od leku i z tą samą częstotliwością od placebo, liczba wypadków naczyniowych (zawał serca, udar mózgu) i śmiertelność - wszystko szło równolegle, na tym samym poziomie. Jednak osoby leczone atacandem były hospitalizowane rzadziej niż osoby otrzymujące placebo.

Niewydolność serca, która stała się przewlekła, również należy leczyć poprzez dobór dawki. Zaleca się przyjąć dawkę początkową stanowiącą połowę wartości minimalnej: 4 mg. Tabletkę 8 mg należy podzielić na pół i przyjąć na pół rano.

Kontynuuj w ten sposób przez dwa tygodnie, a następnie (jeśli nie nastąpi pogorszenie) kontynuuj przyjmowanie całej tabletki Atacand. Jeżeli wszystko jest w porządku, po kontynuacji stosowania dawki 8 mg przez kolejne dwa tygodnie ponownie podwoić dawkę. Osiągnij więc maksimum - 32 mg.

Nie każdemu zaleca się przyjmowanie dawki maksymalnej. Musisz wybrać ten, który jest dobrze tolerowany. Jeśli w miarę wchodzenia w górę będzie coraz gorzej, wróć do poprzedniego.

W przypadku CHF należy skupić się nie tylko na subiektywnych odczuciach pacjenta. Każdemu zwiększeniu dawki preparatu atacand należy towarzyszyć badanie. Biochemia krwi i analiza moczu wykażą stan funkcjonowania i kondycję nerek. To oni doświadczają największego obciążenia podczas leczenia: za usuwanie leku odpowiedzialne są nerki.

Niewydolność serca leczy się kompleksowo, monoterapia niewiele pomaga. Pamiętaj, aby sprawdzić instrukcje dotyczące zgodności leków. Monitoruj ją samodzielnie w miarę postępu leczenia.

Przeciwwskazania

Wymaga ostrożnego stosowania:

Wpływ na ciążę, laktację

Leku Atacand nie należy stosować w okresie ciąży. Przed przepisaniem leku lekarz musi ostrzec kobiety o okresie rozrodczym: kandesartan zaburza powstawanie płodu. W przypadku przyjęcia leku istnieje wysokie ryzyko urodzenia dziecka z niewydolnością nerek, zniekształceniami kości czaszki, hiperkaliemią i niedociśnieniem tętniczym. Poród takiego dziecka jest trudny i może zakończyć się śmiercią. Osoba, która przeżyje, nie będzie zdrowa.

Mając to na uwadze, kobieta przyjmująca lek Atacand, która zajdzie w ciążę, powinna przerwać jego stosowanie natychmiast po dowiedzeniu się o ciąży. Następnie należy monitorować przebieg ciąży i powstawanie płodu. Zarówno przed porodem, jak i po: wtedy dziecko jest badane. Lek ma wyraźny efekt tetragenowy (uszkadzający płód, powodujący wady rozwojowe).

Nie należy karmić piersią podczas leczenia kandesartanem.

Skutki uboczne

Korzystna różnica między atakiem a jego analogami z innych grup: niewielka liczba niepożądanych skutków. Ale, jak wszystkie substancje, czasami się zdarzają.

Częściej obserwowane:

Przedawkowanie atacandu może powodować zawroty głowy i znaczny spadek ciśnienia krwi.

Leczenie jest objawowe. Jeżeli ciśnienie spadnie krytycznie, podaje się dożylnie roztwór soli fizjologicznej. Nie stosuje się hemodializy: kandesartan jest ściśle związany z białkami krwi i nie jest wydalany.

Analogi

Leki zawierające substancję czynną kandesartan są kompletnymi analogami atacandu. Producenci są różni. Sam Atakand jest produktem brytyjskich farmaceutów. Istnieją inne sartany o podobnym działaniu.

Analogi leku:

Różnica w cenie nie musi oznaczać różnicy w jakości. Marka, dostawa, reklama – wszystko wliczone jest w cenę końcową. Biznes farmaceutyczny. Rosyjskie odpowiedniki atakundy nie mają gorszej jakości, a cena jest atrakcyjniejsza.

Jeśli przepisano ci atacand - 16 mg, cena jego opakowania lub pełnego analogu będzie w dużym stopniu zależeć od wyboru producenta:

• Angiakand, Rosja – 160 rubli. (analog);
• Atakand, Wielka Brytania – 1990 RUR.

To samo dotyczy leku złożonego (dodano środek moczopędny). Analogi kosztują inaczej niż atacand plus:

Atacand analogi, pakowane w 30 tabletek:

1. Xarten. Ten sam atacand, produkcja: Rosja - 8 i 16 mg, dostępne w aptekach, można kupić, wystarczy recepta.
2. Ordis. Produkcja izraelska, tabletki wszystkich trzech dawek. Cena jest nieco wyższa niż rosyjska.

Interakcje leków

Połączenie z lekiem przeciwdławicowym (łagodzącym objawy niedokrwienne) i łagodnym lekiem przeciwnadciśnieniowym jest dobrze tolerowane.

Odpowiednie jest również jednoczesne stosowanie z hydrochlorotiazydem, lekiem moczopędnym. Powstał nawet lek Atakand Plus, zawierający oba te leki; instrukcja stosowania zaleca przyjmowanie leku rano, raz dziennie. Ciśnienie krwi spada bardziej intensywnie.

Nie można jednocześnie leczyć aliskirenem; hamuje on reninę, neutralizując oba leki. Nie można wykluczyć paradoksalnego spadku ciśnienia krwi do nadmiernie niskich wartości. Jest to najbardziej widoczne u osób chorych na cukrzycę. To samo dzieje się, gdy pacjent cierpi na poważną patologię nefrologiczną (ciężką niewydolność nerek).

Atacand można bez komplikacji łączyć z następującymi lekami:

W przypadku przyjmowania leków o działaniu przeciwnadciśnieniowym, połączenie ich z kandesartanem nasila działanie obniżające ciśnienie krwi.

Wszelkie leki zwiększające procent potasu we krwi i zatrzymujące ten pierwiastek w organizmie na tle atacand mogą powodować hiperkaliemię.

Preparaty litowe są niezgodne z atacandem. W przypadku stosowania podczas leczenia kandesartanem związki litu kumulują się w nadmiernych ilościach we krwi i powodują zatrucie organizmu. Reakcja jest odwracalna, ale lepiej unikać tej kombinacji.

Każdy lek z grupy antagonistów receptora angiotensyny staje się mniej skuteczny (silniej obniża ciśnienie krwi) w obecności NLPZ – niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Nawet zwykła aspiryna, od dawna znany kwas acetylosalicylowy, znacznie hamuje zdolność leku Atac do działania przeciwnadciśnieniowego.

Ta kombinacja ma negatywny i poważniejszy efekt. Nerki mogą ulec uszkodzeniu, co może nawet prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Jeśli nerki są początkowo niezdrowe, wówczas procent potasu we krwi wzrośnie do niedopuszczalnego poziomu.

Kiedy BCC jest obniżone, jeśli jesteś także w podeszłym wieku, takie kombinacje są niebezpieczne. Występuje odwodnienie (nadmierna utrata płynów, odwodnienie) i zaburzenia czynności nerek.

Specjalne instrukcje

Działanie leków mających na celu zmianę aktywności RAAS, hamowanie lub stymulację układu hormonalno-enzymatycznego, może niekorzystnie wpływać na nerki.

Aby mieć pewność, że parametry czynnościowe nerek nie zostaną zaburzone, należy regularnie badać parametry krwi wskazujące na stan układu moczowego. Sprawdź w testach wartość kreatyniny i procent potasu.

Jeśli pacjent otrzymuje już inhibitory ACE, ale nie są one wystarczające do normalizacji ciśnienia krwi, przepisanie atacand dodatkowo wiąże się z ryzykiem. Nerki są zagrożone, a w wyniku odbicia także serce. Kiedy zostanie wybrana ta konkretna kombinacja, lepiej zacząć ją przyjmować pod obserwacją szpitalną. Wtedy ryzyko jest minimalne.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów leczonych atac i analogami, jeśli konieczna jest pilna operacja. Wprowadzenie środków znieczulających może gwałtownie obniżyć ciśnienie krwi; konieczna będzie pilna pomoc w celu jego normalizacji. Przed planowanymi operacjami sartany są z góry anulowane.

Nie odnotowano wpływu leku na małą motorykę i szybkość reakcji. Kandesartan nie powinien na nie wpływać. W przypadku wystąpienia zawrotów głowy (działanie niepożądane) należy to wziąć pod uwagę w określonych sytuacjach przy wyborze taktyki leczenia i zachowania.
Atacand jest dostępny na receptę.

Grupa produktów

Antagonista receptora angiotensyny II

Formularze zwolnień

• 14 - blistry (2) - opakowania kartonowe 14 - blistry (2) - opakowania kartonowe. Tabletki 16 mg - 28 szt. w opakowaniu. tabletki 28 szt. w opakowaniu.

Opis postaci dawkowania

• Tabletki Różowe tabletki, okrągłe, obustronnie wypukłe, z linią podziału i wytłoczoną literą „CL” po jednej stronie i „032” po drugiej Różowe tabletki, okrągłe, obustronnie wypukłe, z linią podziału i wygrawerowaną literą „A” nad linią oraz z literami „CH” – pod linią po jednej stronie tabletki i „016” – po drugiej stronie. Tabletki są różowe, owalne, obustronnie wypukłe, z linią podziału po obu stronach i wytłoczonym napisem „A/CS” po jednej stronie. Tabletki są różowe, owalne, obustronnie wypukłe, z linią podziału po obu stronach i wytłoczonym napisem „A/CS” po jednej stronie. Tabletki są jasnoróżowe, okrągłe, obustronnie wypukłe, z linią podziału i wytłoczoną literą „A” nad linią oraz literami „CG” pod linią po jednej stronie tabletki i „008” po drugiej stronie.

efekt farmakologiczny

Farmakokinetyka

Specjalne warunki

Mieszanina

• kandesartan cyleksetyl 32 mg Substancje pomocnicze: karmeloza wapniowa (sól wapniowa karmelozy), hyproloza (hydroksypropyloceluloza), barwnik czerwony tlenek żelaza (E 172), laktoza jednowodna, stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, makrogol. kandesartan cyleksetyl 16 mg Substancje pomocnicze: karmeloza wapniowa (sól wapniowa karmelozy), hyproloza (hydroksypropyloceluloza), barwnik czerwony tlenek żelaza (E172), laktoza jednowodna, stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, makrogol. kandesartan cyleksetyl 16 mg Substancje pomocnicze: karmeloza wapniowa (sól wapniowa karmelozy), hyproloza (hydroksypropyloceluloza), żelaza dwutlenek czerwony (E172), laktoza jednowodna, magnezu stearynian, skrobia kukurydziana, makrogol kandesartan cyleksetyl 16 mg hydrochlorotiazyd 12,5 mg Substancje pomocnicze: karmello wapniowe, hyproloza , laktoza jednowodna, stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, makrogol, barwnik żółty tlenek żelaza, barwnik czerwony tlenek żelaza. kandesartan cyleksetyl 32 mg Substancje pomocnicze: karmeloza wapniowa (sól wapniowa karmelozy), hyproloza (hydroksypropyloceluloza), barwnik czerwony tlenek żelaza (E 172), laktoza jednowodna, stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, makrogol. kandesartan cyleksetyl 8 mg Substancje pomocnicze: karmeloza wapniowa (sól wapniowa karmelozy), hyproloza (hydroksypropyloceluloza), barwnik czerwony dwutlenek żelaza (E172), laktoza jednowodna, stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, makrogol.

Atac i wskazania do stosowania

• - nadciśnienie tętnicze; - niewydolność serca i upośledzona funkcja skurczowa lewej komory (zmniejszenie LVEF o ponad 40%) (jako leczenie uzupełniające do inhibitorów ACE lub w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE).

Atac i przeciwwskazania

• - zaburzenia czynności wątroby i/lub cholestaza; - dysfunkcja nerek (KR

Dawkowanie Atacand

• 16 mg 16 mg + 12,5 mg 32 mg 8 mg

Atac i skutki uboczne

• Nadciśnienie tętnicze Działania niepożądane występujące podczas badań klinicznych były umiarkowane i przemijające, a ich częstość była porównywalna z częstością występowania w grupie placebo. Ogólna częstość występowania działań niepożądanych podczas stosowania leku Atacand nie zależała od dawki leku ani wieku pacjenta. Wskaźniki przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych były podobne w przypadku kandesartanu cyleksetylu (3,1%) i placebo (3,2%). Podczas analizy danych z badań zgłoszono następujące działania niepożądane, często (> 1/100) występujące podczas stosowania kandesartanu cyleksetylu. Zgłoszone działania niepożądane występowały z częstością co najmniej 1% większą niż w grupie placebo. Od strony ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, osłabienie, ból głowy. Z układu mięśniowo-szkieletowego: ból pleców. Z parametrów laboratoryjnych: ogólnie podczas stosowania preparatu Atacand nie odnotowano klinicznie istotnych zmian w standardowych parametrach laboratoryjnych. Podobnie jak w przypadku innych inhibitorów układu renina-angiotensyna-aldosteron, można zaobserwować nieznaczne zmniejszenie stężenia hemoglobiny. Zaobserwowano wzrost stężenia kreatyniny, mocznika lub wapnia i spadek sodu. Zwiększenie aktywności AlAT obserwowano nieco częściej w przypadku preparatu Atacand w porównaniu z placebo (1,3% w porównaniu z 0,5%). Podczas stosowania leku Atacand zazwyczaj nie jest wymagane rutynowe monitorowanie parametrów laboratoryjnych.

Interakcje leków

Przedawkować

Warunki przechowywania

• przechowywać w temperaturze pokojowej 15-25 stopni
• trzymać z dala od dzieci

Atacand: instrukcje użytkowania i recenzje

W tym artykule możesz zapoznać się z instrukcją użycia leku Atakanda. Przedstawiono opinie osób odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania leku Atacand w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie podane przez producenta w adnotacji. Analogi Atacanda w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego i obniżenia ciśnienia krwi u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji. Skład leku.

Atakanda- lek przeciwnadciśnieniowy, antagonista receptora angiotensyny 2. Blokuje receptory AT1, co prowadzi do zmniejszenia działania biologicznego angiotensyny 2 (za pośrednictwem receptorów tego typu), Włącznie. działanie zwężające naczynia krwionośne, stymulujące uwalnianie aldosteronu, regulujące homeostazę soli i wody oraz stymulujące wzrost komórek. Działanie przeciwnadciśnieniowe wynika ze zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego bez odruchowego zwiększenia częstości akcji serca.

Nie hamuje ACE. Nie wchodzi w interakcję ani nie blokuje innych receptorów hormonalnych ani kanałów jonowych ważnych dla regulacji funkcji układu sercowo-naczyniowego.

Mieszanina

Cyleksetyl kandesartanu + substancje pomocnicze (Atacand).

Kandesartan cyleksetyl + hydrochlorotiazyd + substancje pomocnicze (Atacand Plus).

Farmakokinetyka

Stężenie w osoczu wzrasta liniowo wraz ze wzrostem dawki w zakresie terapeutycznym (do 32 mg). Wiązanie z białkami osocza - 99,8%. Lekko metabolizowany w wątrobie (20-30%) przy udziale CYP2C z utworzeniem nieaktywnego metabolitu. Kandesartan jest wydalany przez nerki (na drodze filtracji kłębuszkowej i aktywnego wydzielania kanalikowego): 26% - w postaci kandesartanu i 7% - w postaci nieaktywnego metabolitu; z żółcią - odpowiednio 56% i 10%. Po podaniu pojedynczej dawki ponad 90% dawki jest wydalane w ciągu 72 godzin.

Hydrochlorotiazyd jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Biodostępność wynosi około 70%. Jednoczesne posiłki zwiększają wchłanianie o około 15%. Biodostępność może być zmniejszona u pacjentów z niewydolnością serca i ciężkimi obrzękami. Wiązanie z białkami osocza wynosi około 60%. Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany i jest prawie całkowicie wydalany w postaci czynnej leku w drodze filtracji kłębuszkowej i aktywnego wydzielania kanalikowego w nefronie proksymalnym. Około 70% dawki przyjętej doustnie jest wydalane z moczem w ciągu 48 godzin. Podczas stosowania skojarzenia leków nie stwierdzono dodatkowej kumulacji hydrochlorotiazydu w porównaniu z monoterapią.

Wskazania

• samoistne (pierwotne) nadciśnienie tętnicze (obniżenie wysokiego ciśnienia krwi).

Formularze zwolnień

Tabletki 8 mg, 16 mg i 32 mg (Atacand).

Tabletki 16 mg + 12,5 mg (Atacand Plus).

Instrukcja stosowania i dawkowania

Atakanda

Przyjmować doustnie 1 raz dziennie. Dawka początkowa wynosi 4 mg, dawka podtrzymująca wynosi 8 mg, dawka maksymalna wynosi 16 mg.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i (lub) nerek dawka początkowa wynosi 2 mg.

Atacand Plus

Lek Atacand Plus należy przyjmować raz dziennie, niezależnie od posiłków.

Zaleca się stopniowe zwiększanie dawki kandesartanu przed przeniesieniem pacjenta na terapię Atacand Plus. W razie potrzeby pacjenci przechodzą z monoterapii Atacand na terapię Atacand Plus. Główny efekt hipotensyjny osiąga się z reguły w ciągu pierwszych 4 tygodni po rozpoczęciu leczenia.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek preferuje się stosowanie diuretyków pętlowych zamiast diuretyków tiazydowych. Przed rozpoczęciem leczenia preparatem Atacand Plus u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny większy niż 30 ml/min/1,73 m2), w tym u pacjentów poddawanych hemodializie, zaleca się stopniowe zwiększanie dawki kandesartanu (w monoterapii produktem Atacand), zaczynając od 4 mg.

Lek Atacand Plus jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min/1,73 m2).

U pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego (np. ze zmniejszoną objętością krwi) zaleca się zwiększanie dawki kandesartanu (w monoterapii produktem Atacand), zaczynając od 4 mg.

Efekt uboczny

• leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, niedokrwistość i agranulocytoza;
• zawroty głowy;
• słabość;
• uczucie ciepła;
• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• depresja;
• Lęk;
• parestezje;
• ortostatyczne niedociśnienie tętnicze;
• niemiarowość;
• mdłości;
• ból pleców;
• ból stawów;
• bóle mięśni;
• zaburzenia czynności nerek (w tym niewydolność nerek u pacjentów predysponowanych);
• obrzęk naczynioruchowy;
• wysypka;
• pokrzywka;
• swędzenie skóry;
• martwicze zapalenie naczyń;
• zapalenie naczyń skóry.

Przeciwwskazania

• dysfunkcja wątroby i/lub cholestaza;
• zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min/1,73 m2);
• bezmocz;
• oporna na leczenie hipokaliemia i hiperkalcemia;
• dna;
• ciąża;
• okres laktacji (karmienie piersią);
• dzieci i młodzież poniżej 18. roku życia (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa);
• nadwrażliwość na aktywne lub pomocnicze składniki leku;
• nadwrażliwość na pochodne sulfonamidów.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Doświadczenie w stosowaniu leków Atacand i Atacand Plus u kobiet w ciąży jest ograniczone. Dane te nie wystarczą, aby ocenić możliwe zagrożenie dla płodu w pierwszym trymestrze ciąży.

W zarodku ludzkim dopływ krwi do nerek, zależny od rozwoju układu RAAS, rozpoczyna się w drugim trymestrze ciąży: ryzyko dla płodu wzrasta, gdy lek Atacand jest przepisywany w ostatnich 6 miesiącach ciąży.

Leki oddziałujące bezpośrednio na RAAS mogą powodować zaburzenia rozwojowe płodu lub mieć negatywny wpływ na noworodka (niedociśnienie tętnicze, zaburzenia czynności nerek, skąpomocz i/lub bezmocz, małowodzie, hipoplazja kości czaszki, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego). nawet śmierć, jeśli lek był stosowany w ciągu ostatnich sześciu miesięcy ciąży. Opisano również przypadki hipoplazji płuc, anomalii twarzy i przykurczów kończyn.

Badania na zwierzętach wykazały uszkodzenie nerek w okresie embrionalnym i noworodkowym podczas stosowania kandesartanu. Zakłada się, że mechanizm uszkodzenia wynika z farmakologicznego działania leku na RAAS.

Hydrochlorotiazyd może zmniejszać objętość osocza krwi, maciczno-łożyskowy przepływ krwi i powodować małopłytkowość u noworodka.

Na podstawie otrzymanych informacji nie należy stosować preparatu Atacand Plus w okresie ciąży. Jeżeli w trakcie leczenia lekiem Atacand Plus zajdzie w ciążę, leczenie należy przerwać.

Obecnie nie wiadomo, czy kandesartan przenika do mleka matki. Jednakże kandesartan jest izolowany z mleka szczurów w okresie laktacji. Hydrochlorotiazyd przenika do mleka matki. Ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych u niemowląt, leku Atacand Plus nie należy stosować w okresie karmienia piersią.

Stosowanie u dzieci

Atacand jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki.

Specjalne instrukcje

Niewydolność nerek

W tej sytuacji preferowane jest stosowanie diuretyków „pętlowych” zamiast tiazydowych. U pacjentów z niewydolnością nerek podczas leczenia lekiem Atacand Plus zaleca się stałą kontrolę stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego.

Zwężenie tętnicy nerkowej

Inne leki wpływające na RAAS (np. inhibitory ACE) mogą zwiększać poziom mocznika we krwi i kreatyniny w surowicy u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem jedynej tętnicy nerkowej. Podobnego działania należy się spodziewać w przypadku antagonistów receptora angiotensyny 2.

Spadek BCC

U pacjentów z objętością wewnątrznaczyniową i (lub) niedoborem sodu może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze: nie zaleca się stosowania leku Atacand Plus do czasu ustąpienia tych objawów.

Znieczulenie ogólne i operacja

U pacjentów otrzymujących antagonistów angiotensyny 2 podczas znieczulenia i podczas operacji może wystąpić niedociśnienie w wyniku blokady układu renina-angiotensyna. Bardzo rzadko mogą wystąpić przypadki ciężkiego niedociśnienia tętniczego wymagające dożylnego podania płynów i (lub) leków zwężających naczynia krwionośne.

Niewydolność wątroby

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub postępującą chorobą wątroby powinni zachować ostrożność stosując tiazydopodobne leki moczopędne: niewielkie wahania objętości płynów i składu elektrolitów mogą powodować śpiączkę wątrobową. Brak danych dotyczących stosowania preparatu Atacand Plus u pacjentów z niewydolnością wątroby.

Zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej (kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu)

Należy zachować ostrożność przepisując Atacand Plus pacjentom z zaporową kardiomiopatią przerostową lub istotnym hemodynamicznie zwężeniem zastawki aortalnej lub mitralnej.

Pierwotny hiperaldosteronizm

Pacjenci z pierwotnym hiperaldosteronizmem są zwykle oporni na leczenie lekami hipotensyjnymi wpływającymi na RAAS. W związku z tym nie zaleca się przepisywania leku Atacand Plus takim pacjentom.

Naruszenie równowagi wodno-solnej

Podobnie jak w każdym przypadku stosowania leków o działaniu moczopędnym, należy monitorować stężenie elektrolitów w osoczu krwi.

Leki tiazydowe o działaniu moczopędnym mogą zmniejszać wydalanie jonów wapnia z moczem i powodować nagłe zmiany oraz nieznaczny wzrost stężenia jonów wapnia w osoczu krwi.

Tiazydy, m.in. i hydrochlorotiazyd, mogą powodować zaburzenia równowagi wodno-solnej (hiperkalcemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipomagnezemia i zasadowica hipochloremiczna).

Wykryta hiperkalcemia może być oznaką utajonej nadczynności tarczycy. Należy przerwać stosowanie diuretyków tiazydopodobnych do czasu uzyskania wyników badań przytarczyc.

Hydrochlorotiazyd zwiększa wydalanie potasu w sposób zależny od dawki, co może powodować hipokaliemię. To działanie hydrochlorotiazydu jest mniej wyraźne w przypadku stosowania w skojarzeniu z kandesartanem cyleksetylem. Wydaje się, że ryzyko hipokaliemii jest zwiększone u pacjentów z marskością wątroby, zwiększoną diurezą, przyjmujących płyny o obniżonej zawartości soli i leczonych jednocześnie kortykosteroidami lub ACTH.

Na podstawie doświadczeń z lekami wpływającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron, jednoczesne stosowanie preparatu Atacand Plus i leków moczopędnych zwiększających wydalanie potasu można skompensować poprzez stosowanie suplementów diety zawierających potas lub innych leków mogących zwiększać zawartość potasu we krwi osocze.

Stosowanie Atacand Plus może powodować hipokaliemię, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca lub nerek (przypadki takie nie zostały udokumentowane).

Tiazydopodobne leki moczopędne zwiększają wydalanie magnezu, co może powodować hipomagnezemię.

Wpływ na metabolizm i układ hormonalny

Stosowanie diuretyków tiazydopodobnych może zmieniać poziom glukozy we krwi, aż do ujawnienia się ukrytej cukrzycy. Może być konieczne dostosowanie dawkowania leków hipoglikemizujących, w tym insuliny.

Stosowanie tiazydopodobnych leków moczopędnych wiąże się ze zwiększeniem stężenia cholesterolu i triglicerydów w osoczu. Jednakże przy stosowaniu Atacand Plus w dawce 12,5 mg zaobserwowano minimalne lub żadne takie efekty.

Tiazydopodobne leki moczopędne zwiększają stężenie kwasu moczowego w osoczu i mogą wywołać dnę moczanową u predysponowanych pacjentów.

Są pospolite

Szczególnie wrażliwi na leki działające na RAAS są pacjenci, u których napięcie naczyń i czynność nerek są w przeważającym stopniu zależne od aktywności RAAS (np. pacjenci z ciężką przewlekłą niewydolnością serca, chorobą nerek, w tym ze zwężeniem tętnicy nerkowej). Przepisywaniu takich leków u tych pacjentów towarzyszy ciężkie niedociśnienie tętnicze, azotemia, skąpomocz i rzadziej ostra niewydolność nerek. Możliwość wystąpienia wymienionych działań nie jest wykluczona podczas stosowania antagonistów receptora angiotensyny 2. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi u pacjentów z kardiopatią niedokrwienną, chorobami naczyń mózgowych pochodzenia niedokrwiennego podczas stosowania jakichkolwiek leków przeciwnadciśnieniowych może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Objawy reakcji nadwrażliwości na hydrochlorotiazyd są najbardziej prawdopodobne u pacjentów z astmą oskrzelową lub reakcjami alergicznymi w wywiadzie; co nie wyklucza wystąpienia objawów alergicznych u innych pacjentów.

Podczas stosowania tiazydowych leków moczopędnych zdarzały się przypadki zaostrzenia lub pojawienia się objawów zastoinowego łojotoku.

Lek zawiera laktozę, dlatego nie powinni go przyjmować pacjenci z rzadkimi chorobami dziedzicznymi objawiającymi się nietolerancją laktozy, niedoborem laktozy lub zaburzeniami wchłaniania glukozy i laktozy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Nie badano wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, jednak właściwości farmakodynamiczne leku wskazują, że taki wpływ nie występuje. Pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, ponieważ w trakcie leczenia mogą wystąpić zawroty głowy i zwiększone zmęczenie.

Interakcje leków

W badaniach farmakokinetycznych oceniano skojarzone stosowanie preparatu Atacanda Plus z hydrochlorotiazydem, warfaryną, digoksyną, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (etynyloestradiol/lewonorgestrel), glibenklamidem, nifedypiną i enalaprylem. Nie stwierdzono żadnych klinicznie istotnych interakcji leków.

Kandesartan jest w niewielkim stopniu metabolizowany w wątrobie (CYP2C9). Badania interakcji nie wykazały żadnego wpływu leku na CYP2C9 i CYP3A4; nie badano wpływu na inne izoenzymy układu cytochromu P450.

Łączne stosowanie leku Atacanda Plus z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi nasila działanie hipotensyjne. Działanie hydrochlorotiazydu powodujące utratę potasu może być nasilone przez inne leki powodujące utratę potasu i hipokaliemię (np. leki moczopędne, środki przeczyszczające, amfoterycyna, karbenoksolon, penicylina sodowa G, pochodne kwasu salicylowego).

Doświadczenie z innymi lekami działającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron pokazuje, że jednoczesne leczenie lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu, substytutami soli zawierającymi potas i innymi lekami zwiększającymi stężenie potasu w surowicy (na przykład heparyną) może prowadzić do rozwoju hiperkaliemii.

Hipokaliemia i hipomagnezemia wywołana lekami moczopędnymi predysponują do możliwego kardiotoksycznego działania glikozydów naparstnicy i leków przeciwarytmicznych. Podczas jednoczesnego stosowania leku Atacand Plus z takimi lekami konieczne jest monitorowanie poziomu potasu we krwi.

Gdy leki litowe są łączone z inhibitorami ACE, następuje odwracalny wzrost stężenia litu w surowicy krwi i rozwój reakcji toksycznych. Podobne reakcje mogą wystąpić podczas stosowania antagonistów receptora angiotensyny 2, dlatego zaleca się monitorowanie stężenia litu w surowicy podczas jednoczesnego stosowania tych leków.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) osłabiają działanie moczopędne, natriuretyczne i hipotensyjne hydrochlorotiazydu.

Wchłanianie hydrochlorotiazydu jest osłabione przez zastosowanie kolestypolu i cholestyraminy.

Hydrochlorotiazyd może nasilić działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (na przykład tubokurarynę).

Tiazydopodobne leki moczopędne mogą powodować zwiększenie stężenia wapnia we krwi w wyniku zmniejszenia jego wydalania. W przypadku konieczności stosowania suplementów diety zawierających wapń lub witaminę D należy monitorować stężenie wapnia w osoczu krwi iw razie potrzeby dostosować dawkę.

Diuretyki tiazydopodobne nasilają hiperglikemiczne działanie beta-blokerów i diazoksydu.

Leki przeciwcholinergiczne (np. atropina, biperydyna) mogą zwiększać biodostępność tiazydopodobnych leków moczopędnych ze względu na zmniejszoną motorykę przewodu pokarmowego.

Tiazydopodobne leki moczopędne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych amantadyny.

Diuretyki tiazydopodobne mogą spowalniać usuwanie leków cytostatycznych (takich jak cyklofosfamid, metotreksat) z organizmu i nasilać ich działanie mielosupresyjne.

Ryzyko hipokaliemii może wzrosnąć w przypadku jednoczesnego stosowania kortykosteroidów lub ACTH.

Podczas stosowania leku Atacand Plus częstość występowania ortostatycznego niedociśnienia tętniczego może wzrosnąć w przypadku przyjmowania alkoholu, barbituranów lub środków do znieczulenia ogólnego.

Podczas leczenia diuretykami tiazydopodobnymi może wystąpić zmniejszenie tolerancji glukozy, w związku z czym może być konieczne dostosowanie dawki leków hipoglikemizujących (w tym insuliny).

Hydrochlorotiazyd może osłabiać działanie amin zwężających naczynia krwionośne (np. epinefryny).

Hydrochlorotiazyd może zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza gdy jest przyjmowany z dużymi dawkami substancji pomocniczych zawierających jod.

Nie stwierdzono znaczących interakcji hydrochlorotiazydu z pokarmem.

Analogi leku Atacand

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Angiakand;
• Atacand Plus;
• hiposart;
• Candecor;
• Kandesartan SZ;
• Cyleksetyl kandesartanu;
• Ordis.

Analogi o działaniu terapeutycznym (leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego i obniżania ciśnienia krwi):

• Adelphana Esidrexa;
• Amlodypina;
• Anaprylina;
• atenolol;
• Berlipryl;
• Betalok;
• bisoprolol;
• Wazotensy;
• Valsacor;
• werapamil;
• Weroszpiron;
• hipotiazyd;
• diltiazem;
• Diroton;
• Diuver;
• Zokardis;
• Indapamid;
• Kapoten;
• kaptopril;
• karwedilol;
• Cardura;
• klonidyna;
• Concor;
• Concor;
• korwitol;
• Cordaflex;
• Korinfar;
• Koenzym Q10 z miłorzębem;
• Kudesan;
• Lasix;
• Lizynopryl;
• Lozap;
• Lorysa;
• Metoprolol;
• Mikardis;
• Nebilet;
• nifedypina;
• Noliprel;
• Obzidan;
• Prestiż;
• Prestarium;
• Propranolol;
• Raunatin;
• Renipril;
• Renitek;
• spironolakton;
• Fizjotensy;
• Furosemid;
• Hartila;
• Egilok;
• Równik;
• Enalapril;
• Enap;
• Enarenal;
• Enzix;
• Estekor.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.