Kanał łzowy: sondowanie, masaż, płukanie. Płukanie dróg łzowych

Jeśli dana osoba jest zablokowana kanaliki łzowe, wówczas normalny odpływ płynu łzowego zostaje zakłócony, oczy stale łzawią i rozwija się infekcja.

Na tę chorobę cierpi około 20% noworodków, ale kanaliki łzowe zwykle ustępują przed końcem pierwszego roku życia.

U dorosłych zablokowany kanał łzowy może wystąpić w wyniku infekcji, stanu zapalnego, urazu lub guza. Choroba ta jest prawie zawsze uleczalna, ale leczenie zależy od wieku pacjenta i specyficzny powód choroby.

Przyczyny choroby

Przyczyny niedrożności kanalików łzowych obejmują:

Wrodzona niedrożność. U niektórych dzieci system drenażowy może być słabo rozwinięty. Często kanał łzowy zostaje zablokowany przez cienki czop śluzowy. Wada ta może zniknąć samoistnie w pierwszych miesiącach życia, ale może wymagać specjalnego zabiegu – bougienage (sondowania).

Nieprawidłowy rozwój czaszki i twarzy. Obecność nieprawidłowości, takich jak te występujące w zespole Downa, zwiększa ryzyko niedrożności dróg łzowych.

Zmiany związane z wiekiem. Starsi ludzie mogą doświadczyć zmiany związane z wiekiem związane ze zwężeniem ujścia kanałów łzowych.

Infekcje i stany zapalne oczu. Przewlekłe zapalenie oczy, nos i kanały łzowe prowadzą do niedrożności.

Urazy twarzy. W przypadku urazu twarzy kości w pobliżu kanalików łzowych mogą zostać uszkodzone, co zakłóca prawidłowy drenaż.

Guzy nosa, worka łzowego, kości, gdy są znacznie powiększone, czasami blokują kanały łzowe.

Cysty i kamienie. Czasami w tym złożonym systemie drenażowym tworzą się cysty i kamienie, powodując problemy z drenażem.

Zewnętrzny leki. W w rzadkich przypadkach stosowanie krople do oczu(na przykład w leczeniu jaskry) może powodować niedrożność kanalików łzowych.

Leki wewnętrzne. Przeszkoda jest jedną z możliwych skutki uboczne lek docetaksel (Taxoret), stosowany w leczeniu raka piersi lub płuc.

Czynniki ryzyka

Wiek i płeć. Starsze kobiety są bardziej narażone na tę chorobę w wyniku zmian związanych z wiekiem.

Przewlekłe zapalenie oczu. Jeśli Twoje oczy są stale podrażnione i mają stan zapalny (zapalenie spojówek), ryzyko jest zwiększone.

Operacje to już przeszłość. Operacje oka, powiek lub zatok nosowych mogą powodować blizny w układzie drenażowym oka.

Jaskra. Leki na jaskrę czasami powodują niedrożność kanalików łzowych.

Leczenie raka w przeszłości. Jeśli dana osoba przeszła radioterapię twarzy lub przyjmowała określone leki przeciwnowotworowe, ryzyko wzrasta.

Objawy niedrożności kanalików łzowych

Objawy tej choroby mogą być spowodowane bezpośrednią blokadą kanałów lub infekcją, która rozwija się w wyniku blokady:

Nadmiar płynu łzowego (mokre oczy).
. Częste stany zapalne oczu (zapalenie spojówek).
. Zapalenie worka łzowego (dacryocystitis).
. Bolesny obrzęk wewnętrznego kącika oka.
. Śluzowy lub ropna wydzielina z oka.
. Krew w płynie łzowym.
. Rozmazany obraz.

Rozpoznanie choroby

Test barwnika fluorescencyjnego. Badanie ma na celu sprawdzenie funkcjonowania układu drenażowego oka. Do oczu pacjenta wkrapla się kroplę specjalnego roztworu z barwnikiem. Jeżeli po kilku minutach przy normalnym mruganiu duża liczba barwnik pozostaje na oku, oznacza to problem w układzie odpływowym.

Sondowanie kanału łzowego. Lekarz może za pomocą specjalnego cienkiego instrumentu sondować kanał i sprawdzić jego drożność. W trakcie zabiegu kanał się rozszerza, a jeśli problem istniał przed zabiegiem, można go po prostu rozwiązać.

Dakryocystografia lub dakryoscyntygrafia. Badanie to ma na celu uzyskanie obrazów układu odpływowego oka. Przed badaniem wkrapla się go do oka środek kontrastowy po czym wykonuje się zdjęcie RTG, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Barwnik podkreśla kanaliki łzowe na zdjęciach.

Leczenie niedrożności kanalików łzowych

Jeśli podejrzewa się infekcję, lekarz prawdopodobnie przepisze antybiotyki.

Jeśli guz spowodował niedrożność, leczenie będzie skupiać się na kontrolowaniu guza. Aby to zrobić, guz jest zwykle usuwany chirurgicznie.

Leczenie zachowawcze

Minimalnie inwazyjne leczenie

Chirurgia

Operacje są konieczne w celu rekonstrukcji uszkodzonych lub słabo rozwiniętych kanalików łzowych. Jedna z operacji, dakryocystorhinostomia, polega na utworzeniu nowego przejścia pomiędzy jamą nosową a workiem łzowym. Takie operacje są dość złożone i wykonywane są w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji pacjenci będą musieli przez jakiś czas przyjmować leki. Lekarz może przepisać spray do nosa w celu złagodzenia obrzęku błony śluzowej, a także krople do oczu w celu zapobiegania infekcjom i zmniejszenia stanu zapalnego pooperacyjnego.

Powikłania choroby

U niemowląt głównym objawem niedrożności kanalików łzowych jest ropienie („kwaśność”) jednego lub obu oczu. Lekarz natychmiast przepisuje krople z antybiotykiem, stan ulega poprawie, jednak po zaprzestaniu leczenia infekcja pojawia się ponownie.

Zapobieganie chorobom

Konstanty Mokanow

Zabieg ten stosowany jest u dorosłych i dzieci już od pierwszych dni życia. Może mieć charakter terapeutyczny i diagnostyczny.

Zablokowanie kanalików łzowych u niemowląt występuje bardzo często w pierwszych miesiącach życia. W większości przypadków niedrożność ustępuje w pierwszych tygodniach życia dziecka. Czasami system drenażowy oczu u dzieci jest słabo rozwinięty, co również powoduje zatykanie. Zjawisko to jest obarczone procesem zapalnym z ropieniem i wydzieliną. Aby nie wywołać sytuacji chorobowej, należy wyjąć korek i umyć kanał specjalny skład, który zdezynfekuje i złagodzi stany zapalne oczu dziecka.

Film o zabiegu

Mały bolesne doznania są nadal obecne, ale wykwalifikowany lekarz szybko i skutecznie radzi sobie z procesem leczenia. Wynik zabiegu jest zazwyczaj pozytywny, rezultaty widoczne są już od pierwszych dni. Zwykle choroba w postaci zapalenia worka łzowego ustępuje i nie powraca już do małych pacjentów.

Płukanie jam nosowo-łzowych przeprowadza się także u dorosłych pacjentów cierpiących na niedrożność. Podczas zabiegu do kanałów w pobliżu nosa wstrzykuje się wymuszony roztwór oczyszczający. Leczenie w ten sposób ma charakter zarówno diagnostyczny, jak i efekt terapeutyczny. Dzięki temu płukanie rozpoznaje drożność kanału, a także łagodzi stany zapalne i poszerza światło łzowe.

Twarde mechaniczne sondowanie jest niebezpieczne ze względu na uraz tkanki. Upośledzona drożność kanału czasami wiąże się ze zmianami zachodzącymi w starszym wieku. Roztwór wstrzykiwany jest za pomocą stożkowej sondy, która mechanicznie poszerza kanał. Do wstrzyknięcia roztworu używa się kaniuli lub strzykawki z tępą igłą.

Najpierw do oka podaje się środek znieczulający działający powierzchniowo w postaci kropli. Jeśli roztwór spłynie na tacę, oznacza to, że przepuszczalność jest normalna. Jeśli nadal występują naruszenia, lekarz umawia się na wizytę w formie badania rentgenowskiego i badania przez powiązanych specjalistów (otolaryngologa).

Zapalenie pęcherza moczowego - patologia zakaźna która się rozwija ze względu na brak dostępności lub zwężenie przewodu nosowo-łzowego.

Wystąpienie infekcji prowokuje gromadzenie się płynu łzowego, w konsekwencji jego stagnacja i stan zapalny.

Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Ryzyko zachorowania u mężczyzn jest mniejsze – przewody nosowo-łzowe u mężczyzn są nieco szersze niż u kobiet.

Przyczyny zapalenia drożdżakowego u dorosłych

Często pojawia się zapalenie zatok i ból gardła, które nie są leczone na czas przyczyną uszkodzenia kanalików łzowych u dorosłych. Ponadto choroba może wystąpić z powodu:

• złamanie przegrody nosowej;
• uszkodzenie ściany przewodu nosowo-łzowego;
• obecność polipów;
• zatkane oczy chemikalia, obce obiekty;
• alergie;
• osłabiona odporność;
• naruszenia proces metaboliczny;
• cukrzyca

Objawy

Objawy wczesna faza zapalenie dacryocystitis jest łagodne. Pacjent nie odczuwa bólu, a jedynie uczucie pełności pod oczami. Może wystąpić obrzęk.

Później pacjent odczuwa dyskomfort z powodu pojawienia się łez i uczucia łagodnego bólu. Jeśli naciśniesz zaokrąglony obszar worka łzowego, możesz zauważyć ropną wydzielinę.

Towarzyszy im wzmożone łzawienie, co prowadzi do zaczerwienienia skóry w obszarze stanu zapalnego.

Objawy ostry etap choroby są bardziej widoczne. Powieki puchną, szpara powiekowa zamyka się, a dotknięty obszar staje się czerwony. Obrzęk rozprzestrzenia się na policzek. Pacjenci odczuwają dreszcze i pulsujący ból. Martwią się bóle głowy, gorączka. Na tym etapie choroby torebka ropna otwiera się sama (nie w każdym przypadku) i wypływa ropny płyn.

Zamiast kapsułki, a ropowica (ropne zapalenie przestrzeń komórkowa). Patologia rozwijająca się w ten sposób charakteryzuje się częste nawroty. Towarzyszy im wydzielanie się ropy, łez i sklejanie rzęs rano, po nocnym odpoczynku.

Ważny! Zaniedbanie grozi rozwojem ropnia lub, co gorsza, sepsy. To drugie oznacza całkowita ślepota. Ale istnieje możliwość uniknięcia konsekwencji - skontaktuj się z lekarzami tak wcześnie, jak to możliwe.

Diagnostyka

Dacryocystitis ma charakterystyczne objawy, dzięki czemu diagnoza nie sprawia lekarzom trudności. Badanie pacjenta rozpoczyna się od palpacja worka łzowego. Konieczne jest wykrycie obecności ropnej wydzieliny.

Przetestuj Westę- Następny krok. Jaka jest jego istota? Technikę przeprowadza się zgodnie ze schematem: pacjentowi wstrzykuje się do spojówki rozwiązania medyczne(protargol, kolargol).

W tym samym czasie wkładana jest turunda Zatoka. Wstrzyknięty lek w ciągu pięciu minut powinien zabarwić kanaliki łzowe. Dzięki opóźnieniu wejścia roztworu do jamy nosowej lekarze mogą łatwo ocenić stopień zwężenia przewodów.

Diagnostyka za pomocą radiogram kontrastowy pokazuje stopień zespolenia kanałów łzowych. Patogeny identyfikuje się poprzez posiew bakteriologiczny.

Dodatkiem do inspekcji może być badanie pacjenta przez neurologa, neurochirurga, dentystę i otolaryngologa.

Metody leczenia zachowawczego

Leczenie patologii zależy od przyczyn i postaci zapalenia drożdżakowego. Jego celem jest przywrócenie drożności kanałów łzowych, prowadzenie terapii w celu przywrócenia utraconej funkcji przewodów.

Terapia przeciwzapalna

NA etap początkowy pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, zwężające naczynia w postaci maści lub kropli. Aby zmniejszyć aktywność bakterii, często stosuje się produkt Floksal (substancja aktywna ofloksacyna). Lek stosuje się podczas operacji w ciągu dwóch tygodni. Dawkę leku przepisuje lekarz.

Zdjęcie 1. Krople do oczu i uszu Sofradex 5 ml od producenta Sanofi Aventis.

Krople stosuje się w celu łagodzenia stanów zapalnych i obrzęków przewodów Sofradex i chloramfenikol. Na ostra forma zastępują je patologie Cefukrozym.

Eliminację infekcji ułatwia odkażanie (oczyszczanie) spojówek za pomocą roztworów Neomycetyna, lewomycetyna, sulfacyl sodu. Efekt jest wzmocniony przez podawanie leków kortykosteroidowych w połączeniu z Prednizolon i inni środki hormonalne.

Może Cię również zainteresować:

Masaż, płukanie, okłady, zabiegi UHF, witaminy

Aby zabezpieczyć terapię terapeutyczną pacjentowi przepisano witaminy, płukanie przewodu nosowo-łzowego, UHF, masaż.

Ten ostatni w rzeczywistości nie jest masażem. Celem procedury jest pobudzenie przewodu łzowego i opróżnienie worka łzowego.

Masaż wykonywany jest w rękawiczkach i towarzyszy mu wprowadzenie go do kanałów łzowych. Produkty medyczne, które przepisuje okulista. Algorytm masażu zapalenia drożdżakowego jest następujący:

1. Ściśnij trochę palcem obszar wewnętrzny oczy, obróć go (zwykle palec wskazujący) w kierunku grzbietu nosa, a następnie uciśnij okolicę worka łzowego, aby oczyścić go z ropnego płynu.
2. Po wyciśnięciu ropy kanał łzowy zaszczepione furatsiliną.
3. Ropny płyn i pozostałości produktu wyciera się wacikiem.
4. Powierzchnia kanalików łzowych jest ponownie masowana, wykonując jednocześnie gwałtowne ruchy w kierunku od kącik wewnętrzny oczy w dół.
5. Czynności masażu powtarza się 5 razy.
6. Do przewodu łzowego wkrapla się środek przeciwbakteryjny.

Stymulacja przeprowadzana jest codziennie, 5-6 razy przez dwa tygodnie.

Uwaga! Płukanie kanału łzowego trafniej zalicza się do zabiegów mających na celu rozpoznanie choroby. Używając go, zwykle jest instalowany pasywność dróg łzowych. To prawda, że ​​​​czasami poprzez systematyczne mycie osiągają częściowe poszerzenie kanału łzowego.

Środki ludowe

Wykorzystanie funduszy Medycyna tradycyjna skuteczny w przypadku wrodzonego zapalenia drożdżakowego lub w przypadku wczesna diagnoza. Najczęściej stosowany w terapii świetlik świetlik, pierzasty Kalanchoe. Sok z tego ostatniego dezynfekuje kanały łzowe.

Przed użyciem liść rośliny jest odrywany, myty, zawijany w szmatkę do wyschnięcia i ochłodzić w lodówce od kilku godzin do kilku dni. Następnie liść rośliny jest rozgniatany i wyciskany sok. Użyj go w wysokie stężenie to jest zabronione. Dlatego gotowy sok rozcieńcza się roztworem soli fizjologicznej w proporcji 1:1. I dopiero potem do każdego nozdrza wrzuca się pół pipety.

Fot. 2. Ekstrakt ze świetlika, 40 kapsułek po 0,4 g, od producenta „Ria Panda”.

Stosuje się świetlik zgodnie z adnotacją. Jest to gotowy lek w postaci tabletek i nalewek. Dla wzmocnienia efektu płyn miesza się z nim domowe wywary z orzech włoski, koper włoski, rumianek. Solidny kształt leki przyjmuje się doustnie. Tabletki można również rozpuścić w wodzie i stosować codziennie do płukania oczu, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Możliwości leczenia chirurgicznego zapalenia drożdżakowego

Pacjenta operuje się, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana zbyt późno lub postępuje.

Metodologia i skuteczność bougienage

Powszechną metodą interwencji jest bougienage z sondą. Poruszamy się, czyli podczas zabiegu sztywna sonda przebija się przez blokadę, która dostała się do kanalików łzowych. Kanał łzowy przeznaczony do odpływu płynu staje się nieco szerszy. W rezultacie poprawia się zdolność przełajowa.

Płukanie kanalików łzowych to zabieg polegający na wprowadzeniu płynu pod ciśnieniem do kanalików, którymi wypływają łzy z oka.

Stosowany jest jednocześnie w diagnostyce i leczeniu zaburzeń drożności kanalików łzowych. Można go wykonać u osób w każdym wieku, także u noworodków. Manipulacja odbywa się pod znieczulenie miejscowe krople do oczu. Jeśli jest wykonywany jako niezależna procedura, bez sondowania kanaliki łzowe, wówczas nie są wymagane żadne nakłucia.

Wyjaśnienie anatomiczne

Łzy produkowane są w specjalnych gruczołach znajdujących się pod powiekami. Następnie musi dostać się do wewnętrznego kącika oka, gdzie znajduje się małe zagłębienie - jezioro łzowe. Rozpoczyna się kanalikami prowadzącymi do worka łzowego znajdującego się w dole kostnym. Ten ostatni otwiera się do kanału prowadzącego do dolnego kanału nosowego.

Jeśli drożność dróg prowadzących od wewnętrznego kącika oka do ujścia w nosie zostanie zakłócona, płyn powstający w oku zatrzymuje się w naturalnym zagłębieniu – worku łzowym. Prowadzi to do stanu zapalnego i obrzęku tego ostatniego, a także tworzy korzystne warunki za jego infekcję. Tak rozwija się zapalenie drożdżakowe – choroba wymagająca przemywania kanałów łzowych.

U noworodków przewód nosowo-łzowy jest zamknięty specjalnym galaretowatym filmem. Struktura ta powinna rozpuścić się w ciągu pierwszych 1-2 tygodni po urodzeniu pod wpływem łez, ale u 6 na 100 dzieci tak się nie dzieje. Przyczyną mogą być nie tylko szczególne właściwości filmu, ale także anomalie w budowie kości nosowej czy kanalików łzowych.

U dorosłych do zablokowania dróg odpływu łez dochodzi na skutek urazu, stanu zapalnego lub nowotworu zarówno tkanek wewnątrzgałkowych, jak i otaczających je.

Wskazania

Płukanie dróg łzowych wykonuje się w celu zdiagnozowania ich niedrożności, jeśli zauważy to osoba dorosła lub dziecko obfite łzawienie lub nagromadzenie łez w oku. Ponadto manipulacja odbywa się za pomocą cel terapeutyczny na takie choroby:

• zapalenie drożdżakowe noworodków - gdy masaż kanalików łzowych jest nieskuteczny;
• proces zapalny lub zwężenie kanałów łzowych;
• częściowa niedrożność przewodu nosowo-łzowego.

Przeciwwskazania

Mycia nie można przeprowadzić, jeśli doszło do ropnego stopienia tkanki worka łzowego lub utworzyła się kropla. W pierwszym przypadku może to prowadzić do uogólnienia procesu bakteryjnego, w drugim zaś do nadmiernego rozciągnięcia i dalszego rozerwania struktury.

Przygotowanie

Przed zabiegiem do jamy spojówkowej wprowadzany jest środek znieczulający miejscowo.

Metodologia

Zabieg wykonywany jest w pozycji siedzącej, z tułowiem lekko pochylonym do przodu. Lekarz napełnia strzykawkę specjalnym roztworem i zakłada na nią kaniulę z tępym końcem. Powiekę odciąga się na zewnątrz, po czym kaniulę wprowadza się do kanału łzowego. Okulista naciska tłok strzykawki.

Na podstawie łatwości przejścia roztworu i lokalizacji jego wyglądu ocenia się drożność dróg usuwających łzy. Cienki przepływy cieczyłatwo i wylewa się z nosa.

W przypadku wykonania zabiegu przez okulistę nie ma żadnych powikłań.

Płukanie dróg łzowych to zabieg okulistyczny, którego istotą jest wprowadzenie do przewodu nosowo-łzowego specjalnego płynu pod umiarkowanym ciśnieniem. Stosowany w celach terapeutycznych i celach diagnostycznych. Można go wykonać w każdym wieku, u niemowląt i dorosłych.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu za pomocą specjalnych kropli do oczu. Płukanie kanału łzowego u noworodków pomaga usunąć blokadę utrudniającą drenaż. płyn wewnątrzgałkowy. Blokada ta występuje dość często w pierwszych dwóch miesiącach życia dziecka.

Zablokowanie kanału u dorosłych następuje z powodu powikłań procesy zapalne lub nowotwory o różnym charakterze. Płukanie jest również konieczne po urazach oczu.

Płukanie kanału w celach diagnostycznych jest zalecane, jeśli u dzieci lub dorosłych wystąpi nadmierne łzawienie. A także przy wysokim stężeniu płynu wewnątrzgałkowego. W terapii wydarzenie stosuje się w przypadku następujących patologii:

• Zapalenie dakryocysticzne u niemowląt. W przypadku, gdy masaż nie pomoże dziecku;
• Proces zapalny lub zwężenie kanałów;
• Częściowa niedrożność kanału.

Zabiegu nie można wykonać, jeśli w worku łzowym występuje ropna lub wodnista formacja. Jeśli nie zostanie to wzięte pod uwagę, mogą wystąpić straszne konsekwencje.

Sondowanie dróg łzowych

Sondowanie służy do diagnostyki i terapii. Dzięki temu zdarzeniu ustalane jest miejsce powstania korka. Do zabiegu wykorzystuje się specjalną sondę, którą ostrożnie i płynnie wprowadza się do przewodu łzowego. Operacja nie trwa długo. Krople do oczu stosuje się jako środek przeciwbólowy.

Procedura jest zwykle przepisywana małym dzieciom. Jeśli korzystasz z tej aktywności z dorosłymi w celach terapeutycznych, nie przyniesie to pożądanego rezultatu.

Przygotowanie i technika

Przed zabiegiem do spojówki wstrzykuje się krople znieczulające. Jeżeli wydarzenie ma charakter terapeutyczny, nie można stosować środków przeciwbólowych. Zestaw do płukania kanalików łzowych jest sterylny. Zestawy są jednorazowe.

Manipulacja odbywa się w pozycja siedząca, z lekkim pochyleniem ciała do przodu. Specjalista napełnia strzykawkę roztworem i umieszcza na niej tępą igłę w celu przepłukania kanalika łzowego. Odciąga się powiekę, umieszcza się strzykawkę w kanale i wstrzykuje roztwór do oka.

Działania po umyciu

Płukanie kanałów nosowych to rodzaj mikrooperacji. Bez znieczulenia jest to dość nieprzyjemne. Aby utrwalić uzyskane wyniki i wyeliminować ryzyko powikłań, należy podjąć następujące działania:

• Masuj kanały łzowe przez tydzień;
• Zakopać gałka oczna krople antybakteryjne przepisane przez specjalistę prowadzącego leczenie.

Najczęściej po umyciu dróg łzowych pożądany efekt natychmiast zaobserwowane. Jeśli stan pacjenta nie poprawi się w ciągu miesiąca, zdarzenie należy powtórzyć.

Na wady wrodzone lub skrzywienie nasady nosa w wyniku urazu, nie ma sensu wykonywać tej czynności w celu usunięcia zatyczki. Konieczne są poważniejsze interwencje chirurgiczne.

Komplikacje

Jak każdy zabieg chirurgiczny na oczach, płukanie kanalików łzowych może powodować powikłania. Każdy organizm reaguje indywidualnie na znieczulenie i operację.

Najczęściej w miejscu włożenia strzykawki mogą tworzyć się małe blizny. Może to spowodować ponowne utworzenie się blokady. Pranie będzie musiało zostać powtórzone. Unikać nieprzyjemne konsekwencje postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami i zaleceniami specjalisty prowadzącego leczenie.