Efekt placebo, czyli jak potężna jest siła sugestii. Efekt placebo: jak działa uzdrawianie wiarą

Doktor, fitejiodermatolog

Od 1970 r kontrola placebo jest obowiązkowa w celu oceny skuteczności leków. Ale tylko w Ostatnio powstał zainteresowanie naukowe do samego placebo. W miarę gromadzenia danych naukowych okazało się, że stosowaniu placebo u części pacjentów towarzyszą efekty terapeutyczne wykraczające poza samoistne zmiany wynikające z naturalnego przebiegu choroby. Placebo może być różnego rodzaju.

Obojętne i aktywne placebo. Pseudoplacebo. Idealnie, obojętne placebo powinno imitować nie tylko kształt, kolor i konsystencję, ale także właściwości organoleptyczne (smak, zapach) odpowiedniego leku. Jednocześnie substancje w nim zawarte nie powinny ich posiadać właściwości farmakologiczne. Jednak w praktyce placebo w postaci tabletek składa się z kredy, cukru, skrobi, talku lub glukonianu wapnia, których wpływ na organizm jest pomijany. Przygotowując placebo w postaci roztworu, najczęściej stosuje się chlorek sodu. Aktywne placebo jest lekiem farmakologicznym, którego działanie nie dotyczy jednak tego stanu chorobowego. Idealnie byłoby, gdyby całkowicie imitował całe spektrum znanych skutków ubocznych odpowiedniego leku i ograniczał się tylko do tego, co w praktyce oczywiście jest nieosiągalne.

Terapię placebo można przepisać świadomie lub nieświadomie. Zatem lekarz może przepisać lek, szczerze wierząc w jego skuteczność, podczas gdy w rzeczywistości jest to terapia placebo. Przykładem jest nieuzasadnione szerokie przepisywanie witamin, toników i antybiotyków Infekcja wirusowa, leki w niewłaściwie niskich dawkach i leki o niepotwierdzonej skuteczności. To drugie definiuje się terminem „pseudoplacebo”. Aby placebo spełniało swoją funkcję, musi posiadać określone właściwości.

Właściwości placebo. W świadomości wielu osób istnieje kilka stereotypów dotyczących tego, jakie powinny być leki:

1. 
   Leki muszą być gorzkie.
2. 
   Tabletki muszą być albo bardzo duże (związane z duża dawka) lub bardzo małe (związane z dużą wydajnością).
3. 
   Silny lek z pewnością będzie miał skutki uboczne.

Prawdziwy i fałszywy efekt placebo. W 1955 r H. Beecher wprowadził do leksykonu medycznego termin „efekt placebo”, przez który miał na myśli zmiany stanu pacjenta powstałe w wyniku zastosowania placebo. Jednak stan pacjentów może się zmienić także pod wpływem innych czynników, które mogą stworzyć iluzję efektu placebo (fałszywego efektu placebo):

1. 
   Spontaniczna poprawa.
2. 
   Fluktuacja objawów wokół średniej.
3. 
   Nieuwzględnione w dodatkowym leczeniu.

Występowanie efektu placebo. Wydaje się, że efekt placebo jest zjawiskiem powszechnym, gdyż nie ma choroby, w przypadku której udowodniono jego brak. Uważa się, że znaczną skuteczność placebo obserwuje się w 60-90% schorzeń. Uważa się, że efekt placebo występuje u około 30-35% pacjentów z większością chorób. Jednak dane z badań prowadzonych metodą podwójnie ślepej próby są bardzo zróżnicowane i wahają się od 7 do 49%. Szeroki zakres wyników wynika z różnic w kryteriach oceny efektu placebo i jego zależności warunki zewnętrzne. Wykazano także istotne różnice w skuteczności terapii placebo szerokości geograficzne. Oczywiście świadomość lekarza i pacjenta na temat toczącego się postępowania terapia lekowa znacząco wpływa na efekt placebo. Wielkość efektu placebo w dużej mierze zależy od stopnia otwartości badania. Bardzo wysoki efekt odnotowywany w otwartych badaniach leków, co wynika z wysokich oczekiwań lekarza i pacjenta. Mniejszy efekt zaobserwowano w prostych badaniach zaślepionych. Najniższy efekt leczniczy wykryte w podwójnie ślepych badaniach. Placebo może działać nie tylko jako obojętna, farmakologicznie obojętna substancja, ale także jako zabieg medyczny a nawet wpływ werbalny. Często występuje efekt placebo leczenie chirurgiczne lub procedurę sprzętową, ponieważ są one bardziej oczywiste dla pacjentów.

Efekt placebo opisano w przypadku zespołu przewlekłego bólu, zespołu chronicznego zmęczenia, zapalenia stawów, bólów głowy, alergii, nadciśnienie tętnicze, bezsenność, astma, choroby przewlekłe przewód pokarmowy, depresja, stany lękowe, choroba Parkinsona, otyłość, okres przedmenopauzalny. Efekt placebo został przekonująco wykazano w jednym z pierwszych badań efektu sterydy anaboliczne(dianabol). Stwierdzono, że efekt placebo może wystąpić nawet wówczas, gdy pacjent wie, że otrzymał „obojętny lek”. W badaniu przeprowadzonym w Johns Hopkins School of Medicine 15 uczestnikom leczenia ambulatoryjnego z powodu zaburzeń lękowych podano placebo, o czym zostali poinformowani. W rezultacie 14 pacjentów zgłosiło znaczne zmniejszenie lęku: 9 bezpośrednio wiązało wyniki z przyjmowaniem tabletek, 6 podejrzewało, że tabletki zawierają składniki aktywne, 3 skarżyło się na skutki uboczne: niewyraźne widzenie i suchość w ustach (jak przy zażywaniu leków psychotropowych). . Podczas badania efektów placebo w różnych zaburzenia lękowe Stwierdzono, że pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi reagowali na placebo znacznie słabiej niż pacjenci z uogólnioną fobią społeczną lub zespołem paniki. Ustaleń tych nie można wytłumaczyć odmiennymi oczekiwaniami pacjentów. Przeprowadzono badanie dotyczące efektu placebo u osób cierpiących na chroniczna depresja. Znaczącą poprawę zaobserwowano u 52% osób otrzymujących leki (fluoksetynę i wenlafaksynę) oraz u 38% osób otrzymujących placebo. Efektowi temu towarzyszyły zasadniczo odmienne zmiany w aktywności mózgu. Zatem leki przeciwdepresyjne aktywowały głównie obszar przedczołowy mózgu odpowiedzialny za stan emocjonalny osoby, a placebo miało jedynie ogólne działanie stymulujące na mózg, to znaczy nie tyle łagodziło depresję, ile przyczyniało się do ogólnego wzrostu aktywności umysłowej. Inaczej mówiąc, efekt placebo w swoim mechanizmie nie ma nic wspólnego z leczeniem konwencjonalnym.

Zmniejszenie bólu w przypadku placebo wyniosło 55% w porównaniu z morfiną. Najbardziej zależne od placebo są „strzelający” ból i pieczenie. Zmniejszenie nasilenia tych objawów podczas stosowania placebo odnotowano u ponad 30% pacjentów. Jedynym objawem całkowicie niewrażliwym na placebo było uczucie drętwienia. Efekt placebo częściej stwierdza się w przypadku chorób przewlekłych. Opublikowane wyniki badań wskazują na dużą częstość wyleczenia placebo: ból głowy – 62%, przeziębienia – 45%, reumatyzm – 49%, choroba lokomocyjna – 58%, zaburzenia jelitowe– 58% przypadków. Jednak zdarzały się również niskie wskaźniki wyleczeń: zaburzenia snu – 7% przypadków, astma oskrzelowa– 5%, padaczka – 0%, zaburzenia psychiczne– 0%. Brytyjscy reumatolodzy przeanalizowali 198 badań kontrolowanych placebo z udziałem pacjentów z zapaleniem stawów i wykazali, że placebo nie tylko zmniejsza ból, ale także poprawia funkcję i zmniejsza sztywność stawów. Wskazuje to, że skuteczność leków jest w rzeczywistości znacznie niższa, niż się powszechnie uważa, gdyż w ich badaniu nie uwzględniono efektu placebo. Początek i przebieg efektu placebo ma swoją własną charakterystykę.

Manifestacja i trwałość efektu placebo. W badaniu L. Pancheri i in. u około 30% pacjentów przyjmujących placebo znaczna poprawa następuje już od drugiego tygodnia terapii, która utrzymuje się przez 2 miesiące. F. Quitkin i in. Znaleźli dwa scenariusze poprawy u pacjentów z depresją: szybki i stopniowy. Okazało się, że szybka poprawa nastąpiła wcześniej, ale była raczej niestabilna, natomiast poprawa stopniowa nastąpiła później i z większym prawdopodobieństwem była trwała. Autorzy to zasugerowali szybki efekt jest formą efektu placebo, natomiast stopniowa poprawa może wynikać z samoistnej remisji.

Dane dotyczące trwałości efektu placebo są szczególnie interesujące, ponieważ wśród klinicystów panuje przekonanie, że efekty placebo nie są trwałe. Jednak szereg badań udowodniło stabilność efektu placebo przez 6-8 tygodni lub nawet dłużej. S. Montgomery i in. podczas 6-miesięcznego badania z podwójnie ślepą próbą wykazały, że szybka pozytywna reakcja na lek może służyć jako kryterium prognostyczne powodzenia terapii placebo. Do niedawna nie zwracano należytej uwagi na cechy manifestacji efektu placebo w różnych chorobach.

Specyficzność kliniczna placebo. Charakter patologii z pewnością wpływa na częstotliwość i nasilenie efektu placebo. Większość badań ujawnia kliniczną specyficzność efektu placebo w odniesieniu do tych objawów, przeciwko którym ukierunkowane jest leczenie. Niektórzy autorzy sugerują jednak, że taka specyfika może mieć charakter pośredni. Na przykład zmniejszenie częstości występowania depresji poprzez poprawę snu i zmniejszenie lęku. Według A. Leichtera i wsp. u pacjentów z przewlekłą depresją obserwuje się jedynie ogólne działanie stymulujące placebo, sprzyjające ogólnemu wzrostowi aktywności umysłowej, co potwierdzają dane elektroencefalograficzne. Częstotliwość efektu placebo ogólnie korelowała z wrażliwością chorób lub zespołów na działanie leków. Ale w jaki sposób inicjuje się i realizuje wpływ placebo na organizm?

Mechanizmy rozwoju efektu placebo. Mechanizmy efektu placebo nie zostały dostatecznie zbadane. Badania idą w kilku kierunkach:

1. 
   Badanie czynników psychologicznych efektu placebo.
2. 
   Badanie właściwości ogólne osobowości u osób wrażliwych na placebo.
3. 
   Uczenie się procesy biologiczne leżącego u podstaw efektu placebo.

Psychologiczne czynniki efektu placebo. Do czynników takich zalicza się: siłę relacji lekarz-pacjent, autorytet lekarza, postawy i charakter oczekiwań pacjenta i lekarza. Zdaniem H. Brody’ego istota efektu placebo polega na „symbolicznym znaczeniu”, jakie niesie ze sobą każda procedura medyczna czy lek. I. P. Lapin bezpośrednio mówi o efekcie placebo jako psychologicznym działaniu leku. To wyjaśnia, dlaczego efekt placebo przy stosowaniu obojętnego placebo jest naturalnie mniejszy w porównaniu z aktywnym placebo: mając skutki uboczne, to drugie lepiej imituje lek. Jak zauważa L. Sperry, poprzez większą uwagę pacjenta, zgodę i współpracę z nim, skuteczność placebo można znacznie zwiększyć. Pozytywne oczekiwania lekarza określa się mianem „efektu curabo” (łac. Curabo- uzdrawiać).

Istnieją trzy koncepcje psychologiczne, które praktycznie wyczerpują współczesne poglądy na temat mechanizmów efektu placebo.

Teoria oczekiwań(S. Reiss, 1980): czynnikiem wyzwalającym efekt placebo jest stan pozytywnych oczekiwań. Identyfikuje się następujące czynniki mające wpływ na realizację oczekiwań:

1. 
   Polaryzacja oczekiwań (oczekując poprawy wywołuje się pozytywny efekt placebo, przy negatywnym nastroju lub oczekiwaniu skutków ubocznych wywołuje się negatywny efekt placebo).
2. 
   Sugestia i autohipnoza.
3. 
   Charakterystyka kulturowa.
4. 
   Poziom wykształcenia.
5. 
   Doświadczenie życiowe.
6. 
   „Zbiorowe doświadczenie”, którym pacjenci wymieniają się między sobą.
7. 
   Redukcja lęku i aktywacja zmian ochronnych, które zachodzą w trakcie oczekiwania.

Teoria warunkowania(R. Ader, 1997) opiera się generalnie na koncepcjach odruchów warunkowych I. P. Pawłowa. Działanie farmakologiczne leku uważa się za bodziec bezwarunkowy. Wygląd leku, procedura przyjmowania leku określony czas w taki czy inny sposób wraz z przyjmowaniem pokarmu stają się warunkowym bodźcem odruchowym. Placebo działa jak bodziec warunkowy, powstały na podstawie wcześniejszych doświadczeń (w tym wyników dotychczasowej komunikacji z lekarzami), a także dostępnych pacjentowi informacji na temat jego choroby i leczenia.

Teoria znaczenia(H. Brody, 1980, 1985, 1986) skupia się na czynnikach subiektywnych, które są istotne dla pacjenta: wyobrażeniu pacjenta o ciężkości swojej choroby i charakterze relacji z lekarzem prowadzącym. Zgodnie z tą teorią pozytywne zmiany podczas terapii placebo zachodzą, gdy zostaną spełnione następujące warunki:

1. 
   Pacjent otrzymuje od lekarza zadowalające wyjaśnienie swojej choroby.
2. 
   Pacjent czuje się otoczony opieką lekarza i jego otoczenia.
3. 
   Pacjent ma coraz większe poczucie kontroli nad objawami.

1. 
   Stres personelu powoduje efekt nocebo.
2. 
   Przepisywanie pacjentom leków przeciwlękowych znacząco zmniejsza niepokój wśród personelu medycznego (zjawisko to nazwano „odbiciem placebo”).
3. 
   Sceptycyzm lekarzy i personelu znacznie zmniejsza skuteczność terapii lekowej.
4. 
   W grupie kontrolnej pacjentów leczonych ambulatoryjnie zaobserwowano efekt placebo w porównaniu z pacjentami, którzy przyjmowali te same leki, ale byli izolowani w szpitalu.
5. 
   Wiara w moc lekarstwa lekarza i pielęgniarki jest uważany za główny czynnik określający efekt placebo.

Osobowość wrażliwa na placebo. Dostępne koncepcje dotyczące osobowości wrażliwej na placebo są sprzeczne. Do mitów należy fakt, że placebo działa tylko na pacjentów z histerycznym akcentem charakteru. Według statystyk placebo działa na wszystkich ludzi, choć z różną siłą. Zauważono, że wśród ekstrawertyków jest więcej osób wrażliwych na placebo. Tacy pacjenci są niespokojni, zależni, labilni emocjonalnie, społecznie konserwatywni, odmienni wysoki poziom zgoda i chęć współpracy z lekarzem. Jednocześnie osoby niewrażliwe na placebo częściej są introwertykami, nieufnymi i podejrzliwymi. Największą reakcję na placebo wykazują neurotycy i osoby o niskiej samoocenie, wierzące w cuda. Placebo działa najlepiej u pacjentów z chorobami płuc zaburzenia psychosomatyczne takie jak bezsenność lub łagodna depresja. L. Gliedman uważał, że efekt placebo może wystąpić u każdego pacjenta pod następującymi warunkami:

1. 
   Czas trwania i siła relacji lekarz-pacjent.
2. 
   Poziom zaufania pacjenta.
3. 
   Autorytet lekarza.
4. 
   Inwazyjność terapii.

Wśród cech osobowości predysponujących do wystąpienia efektu placebo najczęściej identyfikowany jest stan lękowy. Niektórzy autorzy zwracają uwagę na zwiększoną sugestywność pacjentów wrażliwych na placebo. S. Fisher i R. Greenberg (1997) zidentyfikowali szczególną cechę osobowości, którą nazwali „sprawczością” (ang. przyzwolenie- giętkość, posłuszeństwo, zgoda). Charakteryzuje się otwartością, ufnością i emancypacją. Osoby te dobrze reagują nie tylko na placebo, ale także na aktywne leki. Ale czy o efekcie placebo decydują wyłącznie czynniki mentalne?

Biologiczne mechanizmy efektu placebo. Efektowi placebo mogą towarzyszyć zmiany parametrów biologicznych. Pod wpływem placebo we krwi ludzkiej pojawiła się leukocytoza, a poziom białek i lipidów uległ obniżeniu. Stwierdzono zwiększenie wydzielania ACTH, zwiększenie przepływu krwi w żołądku, blokadę przeciwbólowego efektu placebo za pomocą naloksonu, zmniejszenie obrzęków i stężenia białka C-reaktywnego. Ogólnie rzecz biorąc, procesy te są podobne do tych, które zachodzą pod wpływem aktywnych leków. H. Brody stwierdza, że ​​istotą biologii efektu placebo jest aktywacja wewnętrznych procesów samoleczenia przy pomocy „wewnętrznej apteki” organizmu. Jednak tak szerokie uogólnienie wymaga dowodów.

W serii publikacji stwierdzono, że naturalne opioidy (endorfiny) odgrywają znaczącą rolę w znieczuleniu wywołanym placebo. Stwierdzono, że działanie przeciwbólowe wywołane placebo zostało częściowo zmniejszone przez podanie antagonisty opioidów (naloksonu). Jednocześnie zwiększa się aktywność układu μ-opioidowego organizmu. Aktywność grzbietowo-bocznej kory przedczołowej dobrze koreluje z oczekiwaniami dotyczącymi łagodzącego ból działania leku. Za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej wykazano, że po zażyciu placebo mózg człowieka zaczął wytwarzać bardziej naturalne opioidy. Odkrycia te zadają poważny cios poglądowi, że efekt placebo ma charakter czysto psychologiczny i nie ma podstaw fizycznych. Według niektórych ekspertów pacjenci reagujący na placebo mają wrodzoną cechę mózgu – samoregulację, najprawdopodobniej krótkotrwałą. Badanie przeprowadzone na Uniwersytecie w Teksasie wykazało istnienie efektu placebo u pacjentów z depresją, którzy przyjmowali Prozac lub placebo przez 6 tygodni. Porównując skany mózgów pacjentów z pozytonowej tomografii emisyjnej, odkryli, że w obu grupach aktywność kory mózgowej (obszar „myślący”) wzrosła, natomiast w części limbicznej (obszar emocjonalny) spadła. U osób przyjmujących Prozac wykazano również zmiany w pniu mózgu i hipokampie. Uważa się, że spadek aktywności metabolicznej pnia mózgu i hipokampu sprzyja pozytywnym zmianom korowym lub limbicznym, przedłużając działanie leku. Placebo aktywuje funkcję kory mózgowej, co stymuluje produkcję hormonów kory nadnerczy, które mają wyraźne działanie antystresowe i przeciwzapalne. Inne badanie z wykorzystaniem pozytonowej tomografii emisyjnej wykazało, że placebo stymuluje biosyntezę dopaminy w prążkowiu. Potwierdza to fakt, że pacjent jest w stanie przekształcić nadzieję na uzdrowienie w namacalną biologiczną reakcje chemiczne. Na wiele osób placebo działa równie dobrze jak leki, chociaż stopień skuteczności placebo jest różny w zależności od tego Cechy indywidulane pacjent. Dlaczego tak się dzieje, pozostaje tajemnicą. Naukowcy podejrzewają, że w grę wchodzi połączenie czynników biologicznych i psychologicznych.

Mechanizm działania placebo wciąż rodzi więcej pytań niż odpowiedzi. I. Kirsch, który od wielu lat bada efekt placebo, zauważa: „Tylko jedno można powiedzieć na pewno: nic o tym nie wiemy”. Powtarza to D. Moerman, specjalista w dziedzinie badań efektu placebo z 30-letnim doświadczeniem: „Jedyne, co wiemy na pewno o efekcie placebo, to to, że nie jest on spowodowany tabletki cukru ponieważ są obojętni.” Jednakże badania placebo są w toku.

Genetyczny aspekt placebo. Naukowcy z Uniwersytetu Kalifornijskiego znaleźli genetyczne wyjaśnienie efektu placebo. Dr A. Leuchter i wsp. podali, że geny mogą regulować reakcję na placebo. Naukowcy pobrali próbki krwi od 84 pacjentów z dużymi zaburzeniami depresyjnymi, 32 z nich otrzymało leki, a 52 otrzymało placebo. Następnie naukowcy przyjrzeli się polimorfizmom w genach powiązanych z dwoma białkami regulującymi poziom monoamin: katecholo-O-metylotransferazy i monoaminooksydazy A. Pacjenci z wysoką aktywnością białek w obrębie polimorfizmu monoaminooksydazy A słabo reagowali na placebo. Natomiast im niższa aktywność białek w obrębie polimorfizmu katecholo-O-metylotransferazy, tym silniejsza odpowiedź na placebo. Innymi słowy, indywidualne różnice w odpowiedzi na placebo wynikają w dużej mierze z różnic w genotypie.

Furmark i in. wykazało również istnienie genetycznej predyspozycji do reakcji na placebo. Wykazali, że polimorfizmy dwóch genów odgrywających ważną rolę w metabolizmie serotoniny determinują efekt placebo w fobii społecznej. Okazało się, że polimorfizm hydroksylazy tryptofanu-2 pozwala przewidzieć efekt placebo z dokładnością do 70,8%. Jednak za wcześnie jest mówić o udowodnieniu istnienia „genu placebo”. Jak dotąd powiązania genów odkryto tylko w związku z jedną chorobą i jednym mechanizmem biologicznym. Ponadto, wbrew wcześniejszym przypuszczeniom, efekt placebo był zmienny i nie korelował z nasileniem objawów. Jednak sama możliwość udziału genomu w realizacji wpływu placebo na organizm dyktuje potrzebę uważnego i ostrożnego podejścia do niego.

Placebo i etyka. Sam fakt istnienia skuteczne leki sprawia, że ​​stosowanie placebo jest nieuzasadnione ze względów etycznych. Jednak ogólnie przyjmuje się, że w niektórych przypadkach placebo może być odpowiednie w nowoczesnych warunkach. Można więc zastosować okres początkowy w leczeniu, gdy badania nie zostały zakończone i nie ustalono leku z wyboru lub jako terapia substytucyjna dla osób uzależnionych od narkotyków. Opublikowano w, że około 60% izraelskich lekarzy przepisuje placebo, aby zaspokoić „nieuzasadnione” żądania pacjentów, „aby nie odmówić pomocy”, ale też nie zaszkodzić niepotrzebnym lekiem. Stosowane są również placebo cel diagnostyczny: jeśli to pomoże, oznacza to, że choroba jest wyimaginowana. W ten sposób ujawnia się potencjał diagnostyczny placebo.

Ocena tej praktyki nie jest jednak jednoznaczna. Przecież w istocie placebo to nic innego jak kłamstwo, natomiast pseudoplacebo to nieświadome oszustwo osoby, która mu zaufała. Tym samym wielu lekarzy uważa, że ​​stosowanie placebo podważa zaufanie pomiędzy pacjentem a lekarzem i przygotowuje grunt pod bardziej niebezpieczne kłamstwa, które mogą wymagać m.in. oceny prawnej. Wielu filozofów z kolei uważa, że ​​opinia Platona: „kłamstwo nie przynosi korzyści bogom, ale ludziom jest przydatne jako lekarstwo” – nie sprawdza się we wszystkich sytuacjach, w których stosuje się dziś placebo. Zgodnie z VI Rewizją Deklaracji Helsińskiej stosowanie placebo jest uzasadnione, jeżeli jego użycie nie powoduje u pacjenta nieodwracalnej szkody lub znacznego cierpienia, pod warunkiem, że pacjent zostanie poinformowany i wyrazi na to zgodę. Jednak to drugie, jak pokazują niektóre badania, może mieć wpływ na wynik testu.

Jednak użycie placebo do porównania nowego leku w celu wykazania korzyści samego tego ostatniego stwarza szereg problemów. Czy na przykład można zastosować placebo podczas testowania leku stosowanego w leczeniu ostrych i ciężkich schorzeń (wstrząs anafilaktyczny, śpiączka ketonowa) lub raka? Czy etyczne jest przepisywanie placebo jednej grupie pacjentów chorych na raka, a nowego, oczywiście skutecznego leku drugiej? Czy w przypadku zaobserwowania pogorszenia po podaniu placebo pacjent powinien zostać wycofany z badania lub przeniesiony do aktywnego leczenia w ramach tego samego badania? Istnieją mocne argumenty za tym, że uczestnicy badań klinicznych w wielu przypadkach są świadomi, że przepisuje się im „obojętny lek”. Wyciągają podobne wnioski na podstawie braku skutków ubocznych. Tak więc w jednym badaniu klinicznym, w którym porównano wyniki dwóch leków przeciwdepresyjnych i placebo, 78% pacjentów i 87% lekarzy prawidłowo zidentyfikowało, kto zażywał leki, a kto ich imitacje. Inne badanie wykazało, że w 23 z 26 badań identyfikacja pacjentów otrzymujących leki aktywne i nieaktywne była dokładniejsza niż zgadywanie losowe. Aby rozróżnić, kiedy naprawdę zażywa się lek efekt farmakologiczny i efekt placebo sugerują użycie czterech równoległych grup zamiast dwóch. Grupa przyjmująca lek, grupa przyjmująca nieaktywny lek, grupa nieotrzymująca żadnego leczenia i grupa „aktywnego placebo”. Dlatego istotny jest rozwój nowych, nietrywialnych podejść metodologicznych do badania placebo i jego skutków.

Placebo i holizm. W wielowiekowej historii medycyny stosowano ogromną liczbę leków. Jednak tylko kilka z nich jest obecnie uznawanych za skuteczne. Reszta jest albo obojętna, albo toksyczna, co pozwoliło A. Shapiro nazwać historię leczenia uzależnień historią efektów placebo. Dotyczy to także tzw środki ludowe, leki z arsenału tradycyjnych leków etnicznych, stosowanych w starożytności. W szczególności spośród 2000 leków starożytnej medycyny chińskiej być może jedynym skuteczniejszym od placebo jest lek „Mahuang”. Na jej podstawie E. Shpet w 1925 r. Zsyntetyzowano efedrynę.

Efekty placebo prawdopodobnie odpowiadają za znaczną część skuteczności metod leczenia powszechnie kojarzonych z holizmem. Nie jest to zaskakujące, ponieważ w przeciwnym razie należy je traktować wyłącznie jako metody efekty biologiczne i sklasyfikowany jako „weterynaryjny Homo sapiens”. Zatem podczas akupunktury przy użyciu punktów nieaktywnych biologicznie, pozytywny efekt zaobserwowano u 35-50% pacjentów, natomiast wpływ na punkty prawdziwie biologiczne był skuteczny w 55-85% przypadków. W randomizowanym badaniu krzyżowym z udziałem pacjentów z przewlekłą chorobą zwyrodnieniową stawów szyjnych metody leczenia(akupunktura, akupunktura pozorowana i diazepam) okazały się równoważne. Niewątpliwie efekt placebo występuje przy przepisywaniu leków homeopatycznych, a także przy innych rodzajach leczenia. Niektórzy badacze nie stwierdzili różnicy pomiędzy homeopatią a placebo. W medycynie ortodoksyjnej najważniejszym narzędziem w arsenale lekarza jest efekt placebo. Jest oczywiste, że problem placebo ma charakter prawdziwie interdyscyplinarny i wymaga kompleksowych badań z udziałem lekarzy, psychologów, filozofów, kulturoznawców i prawników. A podejście holistyczne, które postrzega ciało jako system, którego zasadniczo nie da się sprowadzić do sumy jego części, może być produktywne w rozwiązaniu tego problemu. Zgodnie z pewną konwencją placebo można nawet nazwać holizmem „obiektowym” lub „urzeczowionym”, mając na myśli nie tylko fikcyjny lek, ale także fikcyjny sprzęt lub procedurę instrumentalną. Patrząc z tej perspektywy, problem placebo w odniesieniu do holizmu zmienia się z peryferyjnego na centralny. Na zakończenie zadajmy najważniejsze pytanie:

Czy efekt placebo naprawdę istnieje? Na pierwszy rzut oka pytanie to wydaje się jałowe i nieistotne. Jeśli jednak zdefiniujemy naukę jako zorganizowaną wątpliwość, to czy dyskusja na temat zjawiska lub zjawiska jest dowodem na jego istnienie? co najmniej w tej formie i kontekście? Rzeczywiście, dyskusje na temat realności efektu placebo trwają do dziś. Zatem specjaliści w ocenie jakości eksperymentów klinicznych na Uniwersytecie w Kopenhadze i na Międzynarodówce Centrum Medyczne przeanalizowali wyniki 114 opublikowanych badań z udziałem 7500 pacjentów cierpiących na 40 różnych chorób. Ich wniosek: Placebo nie ma znaczącego wpływu po podaniu wtórnym i może przynosić niewielkie subiektywne korzyści w długotrwałym leczeniu choroby. Stwierdzono szereg niedociągnięć:

1. 
   Zakres zaburzeń, w których w wynikach badań potwierdzono efekt placebo, ograniczał się jedynie do różnych typów zespołów bólowych. Tylko jedno badanie wykazało skuteczność placebo w leczeniu kaszlu, przeziębienia, choroby lokomocyjnej i stanów lękowych.
2. 
   W większości badań brak grupy kontrolnej nieleczonej. Natomiast w jednym badaniu nie stwierdzono różnicy pomiędzy grupą nieleczoną a grupą placebo.
3. 
   Błędna interpretacja danych statystycznych.

Podsumować. Badania nad efektem placebo są skomplikowane metodologicznie, słabo finansowane, a ich wyniki podatne na krytykę, dlatego eksperci uważają ten temat za temat niewdzięczny. Jednak zjawisko placebo jest bezpośrednio związane z naszymi wyobrażeniami o naturze człowieka i jego chorobach, o społeczeństwie i świecie, w którym żyjemy. Niewykluczone, że stanie się on „nicią Ariadny”, która wyniesie wiedzę w nowe granice, choć będzie to zapewne wymagało wysiłku geniusza pokroju Newtona, Einsteina czy Landaua. Nie ma jednak jeszcze nadziei, że tajemnica placebo zostanie odkryta w najbliższej przyszłości.

Określenie „efekt placebo” znane jest chyba każdemu. Jest używany w odniesieniu do leków, uzdrowicieli i wróżek, hipnotyzerów, medycyny tradycyjnej, interpretacji snów, sekt, a nawet w odniesieniu do niektórych codziennych problemów. Ale co to jest? Jak dokładnie wpływa to na człowieka? Gdzie i kiedy się go stosuje i jak uzasadnione jest to lekarstwo? Aby odpowiedzieć na te pytania, polecam przeczytać ten artykuł.

Zatem efekt placebo: oszustwo czy realna pomoc, iluzja czy rzeczywistość? Zapraszam Was, drodzy czytelnicy, do wspólnego spojrzenia na tę kwestię. Oczywiście, jeśli nie boisz się dowiedzieć zbyt wiele i uodpornić się na efekt placebo (sytuacja przypomina nieco historię ze sztuczkami i ich ujawnianiem). Chcesz zobaczyć rzeczywistość bez upiększeń? Więc chodźmy!

Opis zjawiska, przykłady

Proponuję od razu od razu przejść do bezpośrednich przykładów omawianego zjawiska. Ale najpierw mała wycieczka historyczna. Teoria należy do amerykańskiego psychologa i fizjologa Alvina Jellinka. Efekt placebo został po raz pierwszy opisany w 1920 roku i początkowo wiązał się wyłącznie z medycyną.

Placebo dosłownie tłumaczy się jako „Lubię to, podoba mi się”. W klasycznym rozumieniu medycznym efekt placebo odnosi się do poprawy stanu pacjenta po przyjęciu rzekomych leków. Tak naprawdę podaje się mu całkowicie bezpieczną kredę, ale w postaci tabletki lub roztworu fizycznego wstrzykuje się dożylnie. Uzdrowienie wynika z przekonania danej osoby, że podano jej lekarstwo, co oznacza, że ​​powinna poczuć się lepiej.

Zatem placebo jest rzeczą lub zjawiskiem abstrakcyjnym, czyli z grubsza „manekinem”, ale dzięki autohipnozie ma ogromną moc. I wtedy pojawia się pytanie: czy w takim razie jest to manekin? Ach, te wieczne „być albo nie być”.

Obecnie oprócz medycyny można wymienić znacznie więcej wariantów placebo, czyli aspektów sugestii i autohipnozy:

1. Tradycyjni uzdrowiciele poleją człowieka rzekomo magiczną wodą i zostaje on cudownie uzdrowiony.
2. Na przykład wróżka podskakuje, mówiąc wcześniej „straszne” rzeczy i mówi, że teraz jest to talizman danej osoby i tylko dzięki niemu wszystko w życiu będzie dobrze. Na przykład teraz ta osoba dostanie awans. I rzeczywiście często się to zdarza, ale w rzeczywistości osiąga to sama osoba, a nie talizman. To proste: przekonany, że ma wsparcie i że nie może powstrzymać się od zdobycia tego, czego chce, człowiek bez żadnych obaw i obaw podejmuje się pracy, podejmuje ryzyko.
3. Nie chcę nikogo urazić, szanuję wiarę i przekonania każdego, ale moim zdaniem, jako człowieka nauki, religia nie jest wyjątkiem. Modlitwy, spowiedź, polewanie, różnego rodzaju rytuały – efekt placebo. Człowiek zawsze potrzebował i będzie potrzebował oparcia pod stopami, przekonania, że ​​istnieje niezmienny punkt oparcia, do którego zawsze może przyjść w trudnej sytuacji. Jeśli to religia, to świetnie. Najważniejsze, aby sprawy nie osiągnęły punktu fanatyzmu i nie zagrażały życiu jednostki ani innych osób.
4. Efekt placebo widać na każdym kroku. Innym przykładem jest odzież znanej marki lub kraju, która kosztuje trzy razy więcej, ale w zasadzie jest taka sama jak tania alternatywa. Zasada ta często dotyczy jedzenia, kawiarni i restauracji. Gdy ludzie rozpoznają popularną markę, automatycznie lepiej oceniają jej produkty. Lub po prostu widzą różnicę między dwoma podobnymi produktami. Najpopularniejszym przykładem jest Pepsi i Coca-Cola. Jeśli nie słyszałeś o eksperymencie, powiem ci. Osobom z zawiązanymi oczami podawano ten sam napój, ale nazywano go inaczej. Jaki jest wynik? Oczywiście większość uczestników zauważyła pewne „notatki” różnic.
5. Wybierając kliniki, często preferujemy placówki drogie lub szczególnie popularne, choć w praktyce nie zawsze są one lepsze od budżetowych, często takich samych.
6. W medycynie najczęściej spotykany jest efekt „obojętny”. Sami lekarze przyznają, że często przepisują wyimaginowane leki. Kodowanie z alkoholu (nawet najpoważniejsze, jak się uważa, „złożenie”) to placebo. Osoba oczywiście nie umrze, jeśli wypije alkohol. W w niektórych przypadkach Placebo stosuje się nawet w leczeniu oparzeń.
7. Ogólnie rzecz biorąc, w medycynie placebo najczęściej stosuje się w leczeniu zaburzeń jelitowych, niektórych ich patologii, astmy, bólu i chorób serca. Na przykład cała dziedzina homeopatii opiera się na efekcie placebo. Warto jednak zrozumieć, że jeśli mówimy o poważnych chorobach, takich jak onkologia, to pomimo prawdziwa poprawa dobro pacjenta, sama choroba (deformacje patologiczne) nie ustępuje.
8. Efekt placebo jest przydatny w korygowaniu stanu hipochondryków (ludzi, którzy nieustannie wyobrażają sobie choroby; jest to zaburzenie psychiczne). Każda pusta tabletka uspokoi osobę w stanie takiej nerwicy, co stworzy sprzyjające warunki do korekty psychologicznej. A fałszywe objawy natychmiast znikną.

To tylko najbardziej uderzające przykłady placebo w prawdziwym życiu. Zatem efekt placebo to sugestia, hipnoza, rodzaj manipulacji. Ale dlaczego niektórzy ludzie nie ulegają magii, „magicznym” falom rąk, które łagodzą ból itd., podczas gdy inni z łatwością we wszystko wierzą? Najbardziej podatni na efekt placebo są:

• osoby niepewne siebie, z niską samooceną i niskimi oczekiwaniami;
• ludzie niestabilni, o „słabej woli”, bez osobistych przekonań i „rdzenia”;
• osobowości neurotyczne;
• ludzie zdesperowani (często kojarzeni z jakąś chorobą);
• osoby o słabej lub delikatnej psychice (dzieci, osoby starsze).

Na przykład niektóre osoby są tak podatne na sugestię, że mogą natychmiast zacząć odczuwać jakiekolwiek skutki uboczne leku przeczytanego w instrukcji. Teoretycznie oczywiście każdy człowiek jest podatny na ten efekt. Jesteśmy naczyniem chemicznym, w którym nieustannie zachodzi wiele procesów. Każde uczucie i emocja jest reakcją chemiczną. W oczekiwaniu na działanie „smoczka” same systemy aktywują się i wytwarzają niezbędne substancje.

Efekt placebo może działać w obie strony: poprawiać lub pogarszać samopoczucie jednostki. Najczęstszym przykładem są przekleństwa i złe oczy. W tym przypadku nazywa się to nocebo. Albo bardziej klasyczny przykład. Tak więc, z powodu jednej niestrawności, możesz sobie „wygooglować” całą serię objawów charakterystycznych dla wyjątkowo oczytanego niebezpieczna choroba. Przyznaj się, zdarzyło się?

Im bardziej sprzyjająca jest ku temu sytuacja, tym silniejszy jest efekt sugestii. Oprócz cech samej jednostki ważnych jest kilka innych czynników:

1. Zaufanie eksperymentatora (lekarza, wróżki) w skuteczność placebo.
2. Pozytywne nastawienie, życzliwość. Można go na przykład stworzyć poprzez wyrażenie zaangażowania w życie danej osoby, „wejście” na stanowisko lub osobisty apel.
3. Im więcej placebo, tym skuteczniejsze. Przykładowo, jeśli mówimy o tabletach, to większy tablet będzie łatwiejszy do przyjęcia przez pacjenta.
4. Zabarwienie. Ważne jest, aby mieć świadomość wpływu odcieni na ciało. Dotyczy to koloru tabletek, oświetlenia i odcieni odzieży. Na przykład szczęśliwa niebieska bluzka, która przyczyniła się do tak wielu transakcji, faktycznie działa na psychikę jak środek uspokajający (taka jest właściwość koloru niebieskiego).
5. Indywidualne bodźce, które tworzą dla człowieka poczucie komfortu psychicznego i bezpieczeństwa (ulubiony film, muzyka, kot w pobliżu).

Prawie całe nasze życie jest przesiąknięte elementami sugestii. Promocje w sklepach to także często efekt placebo. Na tej zasadzie często buduje się także konsumpcję i reklamę („Dzięki tej gumie do żucia wszystkie dziewczyny będą Twoje”). Oznacza to, że placebo to wiara w coś, często materialnego.

Jeśli nie chcesz stać się przypadkowym celem, trenuj racjonalne myślenie, siła woli, pewność siebie. Zbuduj własne stanowisko w każdej sprawie. Co jeszcze możesz zrobić? Czy można wykorzystać efekt placebo na swoją korzyść? Czytaj.

Co dzieje się w mózgu i jak stosować placebo w życiu

Jaki jest faktyczny wewnętrzny proces działania placebo? Aktywowane są układy, reakcje i receptory, takie jak endokannabinoidy, dopamina i endorfiny. Oznacza to, że wszystkie możliwe naturalne podstawy zaczynają ze sobą oddziaływać, tworząc dla człowieka stan szczęścia i euforii. Mówią, że sport łagodzi stres. Generalnie tak, ponieważ podczas ćwiczeń wydzielają się hormony szczęścia.

Podczas wchłaniania (dosłownie lub w przenośni) placebo aktywowany jest ośrodek przyjemności w mózgu, układ nagrody i kora przedczołowa (odpowiedzialna za planowanie działań). Jednocześnie wzrasta odporność, organizm staje się „otwarty” na pozytywne zmiany. Dokładny mechanizm „siły myśli” nie został jeszcze ustalony. Badania nad zjawiskiem placebo są kontynuowane regularnie.

Jak możesz wykorzystać zdolność swojego ciała do oszukania Cię?

1. Czy jesteś w złym nastroju? Uśmiech! Poważnie! Podejdź do lustra i uśmiechnij się. W ciągu kilku minut poczujesz prawdziwą poprawę nastroju. Oto jeden dla ciebie efekt psychologiczny placebo w prawdziwym życiu.
2. Pokłóciłeś się z kimś - przytul. Czy tego chcesz, czy nie. Bardzo przydatne „oszustwo” w związkach. Zasadą jest, aby zawsze się przytulać i chodzić razem do łóżka. Zanim się zorientujesz, reakcje chemiczne wykonają swoje zadanie i skargi znikną. Zabawne „Pocałuję cię i wszystko odejdzie” to także placebo. Ale musisz się zgodzić, to mija, prawda?
3. Przystępujesz do egzaminu, ale boisz się, mimo że przestudiowałeś materiał? Weź ściągawkę. Prawdopodobnie tego nie zrozumiesz, ale ta świadomość (istnieje siatka bezpieczeństwa) ci pomoże.
4. Czy jesteś zestresowany i masz ochotę się napić/zapalić? Nie ma potrzeby! Wystarczy przypływ endorfin (powstają pod wpływem nikotyny lub alkoholu). Zaproponuj sobie alternatywę (spacer, sport, czytanie, atrakcje). W ostateczności np. zamiast piwa alkoholowego warto sięgnąć po piwo bezalkoholowe. Przy okazji! Podpisy elektroniczne– także placebo.
5. Pokłóciłeś się z kimś, ale chcesz zawrzeć pokój? A może widzisz kogoś smutnego? Upiecz kilka ciasteczek, przynieś je danej osobie i powiedz coś w stylu: „Rzuciłem na nie zaklęcie. Musisz ugryźć, a wszystkie twoje smutki natychmiast znikną. Uwierz mi, niezależnie od tego, ile lat ma dana osoba, będzie to miało swój skutek. Endorfiny poszybują w górę.

Powiedz mi, czy kiedykolwiek powiedziałeś zdanie „teraz odpocznę 10 minut i wszystko załatwię”? I faktycznie odpoczęli, a potem spokojnie to zrobili. Był? Oto placebo dla ciebie. Poinstruowałeś mózg, że organizm zregeneruje się za 10 minut, a potem, czy tego chce, czy nie, musisz wykonać to zadanie.

wnioski

Nie da się zatem jednoznacznie scharakteryzować efektu placebo. To jest zarówno zbawienie, jak i broń. Jeśli jest używany przez uczciwego i znający się na rzeczy ludzie, ekspertów z zakresu medycyny i psychologii, to jest to genialny wynalazek. Ale jeśli mówimy o oszustach, którzy czerpią korzyści z naiwności lub smutku ludzi, to jest to zło. Jednak z drugiej strony, jeśli jakiś amulet (nawiasem mówiąc, możesz sam go wymyślić) naprawdę pomaga osobie, to czy naprawdę jest to takie zło?

Czy można w jakiś sposób wykorzystać efekt placebo w życiu codziennym dla własnej korzyści? Z pewnością! Mówimy o pozytywnych postawach, czyli o materializacji pragnień i aspiracji (w w tym przypadku to są synonimy). Na przykład, jeśli mówimy o Twoich cechach, których Ci brakuje, to zapisz je i regularnie czytaj, „przymierz” sam, wyobraź sobie sytuacje, w których jesteś dokładnie taki.

Ta sama zasada dotyczy Twojego otoczenia. Jeśli chcesz widzieć obok siebie troskliwego męża, nazywaj go tak, gdy tylko jest to możliwe. Nawiasem mówiąc, dotyczy to również nocebo („jeśli nazwiesz kogoś świnią, będzie chrząkał”).

Ale przede wszystkim ważne jest, aby szczerze wierzyć w pozytywny efekt sugestii. Nawiasem mówiąc, jak zauważają eksperci, efekt działa, nawet jeśli dana osoba wie o placebo. Zawsze jednak musisz odpowiednio ocenić swoje mocne strony i sytuację. Mimo to nikt nie anulował czynników finansowych, fizycznych i innych (jeśli twoje marzenia mają charakter materialny). Cóż, oczywiście, nie ma ograniczeń w korygowaniu zachowania i osobowości.

Ogólnie rzecz biorąc, drodzy czytelnicy, podzieliłem się z Wami moimi przemyśleniami na temat istoty zjawiska placebo i tego, jak je wykorzystać w życiu, a wybór należy do Was. Najlepsza opcja dla człowieka jest oczywiście racjonalna wiara we własne siły. Choć szczerze mówiąc, pewnie też doświadczyłam efektu „smoczka” (kto mi powie, czy mówimy np. o lekach).

Dziękujemy za przeczytanie tego materiału! Cieszę się, że okazał się dla Ciebie ciekawy i przydatny!

Co to znaczy? Z łaciny „placebo” tłumaczy się jako „pochlebstwo, sprawię przyjemność” i oznacza, że ​​jest to substancja fizjologicznie obojętna, stosowana jako narkotyk. Co więcej, pozytywne działanie terapeutyczne tej substancji opiera się na psychologicznych, podświadomych oczekiwaniach pacjenta.

Efekt placebo objawia się w zależności od wielu czynników: stopnia sugestywności pacjenta, autorytetu lekarza prowadzącego, rozmiaru i koloru kapsułki i tak dalej.

Rzeczywistość czy mit

Termin „efekt placebo” został odkryty przez amerykańskiego lekarza Henry’ego Beechera w 1995 roku. To on odkrył, że jedną trzecią pacjentów leczy się zażywając tabletki, które nie zawierają substancje czynne. Efekt placebo zależy od stanu danej osoby i jej oczekiwań. Niektórzy twierdzą, że placebo działa tylko na podatnych na sugestie pacjentów, jednak ta opinia jest błędna.

Pozytywny efekt leczenia farmakologicznego zależy w dużej mierze od czynników psychoterapeutycznych. Właściwe podejście może wzmocnić efekt terapeutyczny środków farmakologicznych.

Efekt placebo – co oznacza z farmakologicznego punktu widzenia?

Tabletki placebo są stosowane jako lek kontrolny podczas testowania nowych leków. Grupie pacjentów podaje się lek testowy, który był wcześniej testowany na zwierzętach. Druga grupa otrzymuje placebo. Aby lek można było uznać za skuteczny efekt jego zażycia musi przewyższać efekt placebo.

Efekt placebo – co oznacza z punktu widzenia farmakoterapii?

W niektórych przypadkach lekarze przepisują placebo pacjentom podatnym na autohipnozę bolesnych objawów. Pozwala to uniknąć niepotrzebnego stosowania środków farmaceutycznych i możliwych powikłań związanych z przyjmowaniem leków. Swoją drogą pozytywne działanie środki homeopatyczne można również wytłumaczyć efektem placebo.

W zasadzie placebo to nie tylko substancja czy np. imitacja zabiegu. Efekt placebo można uzyskać nawet poprzez rozmowę, najważniejsze jest zmobilizowanie przekonań pacjenta we właściwym kierunku.

Efekt placebo – co oznacza z punktu widzenia medycyny opartej na faktach?

Wiele leków nie przeszło jeszcze badań kontrolowanych placebo. Jednocześnie wielu leki działają w dużej mierze dzięki „składnikowi placebo”. To tłumaczy fakt, że duże i jasne tabletki okazują się skuteczniejsze, a reklamowane leki leczą szybciej niż mało znane leki.

W psychoterapii efekt placebo osiąga się poprzez sugestię. Sugestia terapeutyczna nie wymaga specjalnych umiejętności, ponieważ problem niedowierzania pacjenta można łatwo rozwiązać, łącząc informację z rzeczywistym przedmiotem. Może to być zastrzyk lub pigułka, która nie ma realnego wpływu na organizm. Pacjent zostaje poinformowany, że przyjmowany przez niego lek ma określony wpływ na organizm i pomimo jego nieskuteczności, oczekiwany efekt zaczyna się w takim czy innym stopniu objawiać.

Fizjologicznie działanie placebo można wytłumaczyć następująco: w wyniku sugestii ludzki mózg zaczyna wytwarzać substancje odpowiadające temu działaniu, które częściowo zastępują działanie leku. Drugim czynnikiem zapewniającym skuteczność placebo jest wzmocnienie ogólnej odporności, która w naturalny sposób walczy z chorobą.

Efekt placebo wziął swoją nazwę od łacińskiego placebo – „jestem lepszy, zadowalam”. Efekt ten jest dość prosty i znany każdemu: pacjentowi podaje się pigułkę, która rzekomo jest lekiem, ale w rzeczywistości jest „obojętną”. Jednak prawdziwe uzdrowienie następuje. Cud! A może ludzkie supermoce? A może choroby nie były prawdziwe? Spróbujmy to rozgryźć.

Historia placebo

Efekt placebo odkryto już w starożytności. Wierzono, że opiera się na przekonaniu, wierze, która może być zaskakująco silna. Efekt ten jest skierowany w obie strony: osoba może albo wyzdrowieć, albo odwrotnie, cierpieć. Podobny przypadek opisano w VIII wieku naszej ery. mi. lekarz z Wiednia, Erich Menninger von Lerchenthal. Kilku uczniów nie polubiło swojego przyjaciela i postanowiło zrobić mu okrutny żart. Po złapaniu nieszczęśnika chłopaki ogłosili, że zamierzają go obciąć, pokazali topór, a następnie rzucili mu na szyję mokrą szmatę. Biedny student rzeczywiście umarł z powodu złamanego serca, spowodowanego strachem i całkowitą pewnością, że rzeczywiście zostanie ścięty.

Termin „placebo” został ukuty w 1955 roku przez lekarza wojskowego Henry’ego Beechera, a pierwsze badania zmuszono do przeprowadzenia już w czasie II wojny światowej: kiedy w szpitalu wojskowym zaczęło brakować leków, zdesperowani lekarze zaczęli podawać pacjentom „smoczki”. ” na ból - i, co zaskakujące, pomogły.

Od wielu lat efekt ten wykorzystuje się w medycynie do testowania nowych leków. Do eksperymentu rekrutuje się dwie grupy pacjentów, pierwsza grupa przyjmuje lek, a druga placebo. Działanie leku musi być znacznie większe, aby można było go oficjalnie uznać za skuteczny. Dopiero wtedy firma farmaceutyczna ma prawo wprowadzić lek na rynek światowy.

Homeopatia: dziedzictwo starożytnych lekarzy czy szarlataneria?

Obecnie taka gałąź medycyny jak homeopatia w całości opiera się na efekcie placebo. W związku z tym w wielu krajach, na przykład w Hiszpanii, żądają uznania jej za metodę alternatywną i ekskomuniki z oficjalnej medycyny, czyli wydalenia ze szpitali homeopatów wraz z akupunkturzystami, osteopatami i z jakiegoś powodu , psychoanalitycy. Początkowo homeopatia opierała się na astrologii i tak zwanym podejściu sygnaturowym: podobne leczy podobne. Podpisy, czyli znaki, to znaki planet, znaki zodiaku, a także elementy roślin i minerałów. Według zasad astrologicznych podzielono także części ciała człowieka i objawy chorób. Dlatego w podręcznikach homeopatii można znaleźć przepisy podobne do zaleceń średniowiecznych grymuarów: na przykład zażywanie tej substancji o zachodzie słońca i tylko osobom jasnowłosym, małym dzieciom urodzonym w styczniu, nie tylko leczy ból, ale także oswaja złość itp. .

W naszym kraju homeopatia żyje i kwitnie, choć w mediach okresowo wybuchają skandale wokół fikcyjnych leków, tzw. „leków bzdur”. Jednym z najbardziej znanych leków o takim działaniu, a jednocześnie bardzo drogim, było słynne Oscillococcinum. Nie zaproponowano im leczenia choroby psychosomatyczne, ale zwykłe przeziębienie. Substancja czynna Oscillococcinum została wyprodukowana z wątroby specjalnej rasy kaczek. Niezależne badania potwierdziły, że taka rasa kaczek nie występuje w przyrodzie i jest skupiona substancja aktywna w medycynie wynosiła mniej niż 1/10000 części, co praktycznie równa się nieobecności. Oznacza to, że możemy śmiało powiedzieć, że lek był absolutnym placebo. Jednak sądząc po recenzjach, wielu pacjentów rzeczywiście zauważyło pozytywny efekt tego leku, jednak tak nieznaczny, że można go przypisać naturalnej odporności organizmu na chorobę.

Fakty dotyczące placebo

Przeciwieństwem efektu placebo jest nocebo – ma to miejsce wtedy, gdy lek fikcyjny wywołuje skutek negatywny, a nie pozytywny. „Nocebo” w tłumaczeniu z łaciny oznacza „będę cierpieć”. Efekt ten zaobserwowano podczas eksperymentów z lekami, gdy pacjentów ostrzegano o możliwości wystąpienia działań niepożądanych. Co więcej, efekty te zaobserwowano zarówno u osób, które przyjęły smoczek, jak i u tych, które otrzymały prawdziwy lek. Występowało zarówno z placebo, jak i bez niego. Efekt nocebo wyjaśnia wszelkiego rodzaju tajemnicze epidemie niewiadomego pochodzenia, a nawet choroby, które wynikają ze strachu przed nowym postępem technologicznym. Na przykład tzw. „syndrom turbin wiatrowych”, który dotyka obywateli Kanady mieszkających w pobliżu turbin wiatrowych i objawia się nudnościami i bezsennością. Lub „elektrowrażliwość” - reakcja alergiczna na połączenia telefony komórkowe i działanie sieci Wi-Fi.

Ciekawostka: na działanie smoczków wpływają takie parametry jak kolor, rozmiar, kształt i smak tabletek. Z jakiegoś powodu tabletki o słodkim smaku były skuteczniejsze niż te bez smaku. Ponadto barwy ciepłe – czerwony, żółty, pomarańczowy – działają pobudzająco, zimne – wręcz przeciwnie, tłumią. Silniejszy efekt obserwuje się po zastrzykach. Wpływ ma także producent leku: jeśli pacjent ma świadomość, że jest dość duży i sławny, wiara w moc leku wzrasta. Placebo również działa inaczej w różnych kulturach: w Brazylii mniej niż w Europie, a wśród krajów europejskich najwięcej ich jest w Niemczech.

W XIX wieku rosyjski terapeuta Mudrov leczył swoich pacjentów „autorskimi” proszkami zwanymi „złotymi”, „srebrnymi”, „prostymi”. Tak naprawdę różniły się jedynie kolorem papieru, w który były owinięte, a kompozycją była zwykła kreda. Nietrudno zgadnąć, że „złoty” proszek działał najmocniej!

Stwierdzono również, że placebo działa nawet wtedy, gdy pacjenci wiedzą, że otrzymują pustą, neutralną tabletkę.

Eksperymenty z placebo

Wielu naukowców było zaangażowanych w badania nad placebo. Jego działanie odnotowano w przypadku szeregu chorób, takich jak:

• zespół bólowy;
• astma oskrzelowa;
• Choroba Parkinsona;
• zespół jelita drażliwego;
• nadciśnienie tętnicze;
• niedokrwienie serca;
• różne choroby psychiczne.

Jednak efekt placebo nie jest tak niezawodny, jak działanie konwencjonalnych leków. Powoduje jedynie subiektywną poprawę stanu. Jednakże wiele z wyżej wymienionych chorób wpływa na układ nerwowy, jest przez niego powodowanych lub ma podłoże psychosomatyczne. Może to jest odpowiedź?

Tym samym amerykański anestezjolog Henry Beecher zebrał dane z wieloletniego doświadczenia i potwierdził, że efekt placebo działa pozytywnie u 35% pacjentów.

Najbardziej skuteczne działanie dotyczyło układu nerwowego i zaburzeń psychicznych: psychiatra z Seattle Arif Khan odkrył, że placebo było nie mniej skuteczne niż leki na umiarkowaną depresję u 52% pacjentów. W 15% przypadków u pacjentów z nerwicami placebo było skuteczniejsze niż prawdziwe AD i leki przeciwpsychotyczne! Nie powodowały jednak skutków ubocznych, w przeciwieństwie do prawdziwych leków.

Stwierdzono również, że na nasilenie efektu istotny wpływ miało własne przekonanie lekarzy o sile leku. I tak w 1953 roku amerykański psychiatra E. Mendell badał efekt placebo w szpitalu St. Elizabeth pod Waszyngtonem. Przetrzymywani tam pacjenci byli niezwykle agresywni i agresywni. Część z nich otrzymała nowy lek rezerpina, a druga część to placebo. Sami lekarze nie wiedzieli, jakie leki i komu dają. Efekt był bardzo zauważalny, a Mendell uważał, że na pacjentów wpływało także przyjazne nastawienie i wiara w powrót do zdrowia.

Działanie smoczków jest bardziej widoczne u osób o określonym typie osobowości: infantylnej, emocjonalnej, sugestywnej. Niedawno naukowcy odkryli, że za siłę działania odpowiada specjalny gen.

Mechanizm działania i etyczne zastosowanie

Czy tak zauważalny efekt naprawdę można wytłumaczyć zwykłą autohipnozą? NA ten moment Istnieje kilka teorii wyjaśniających działanie leków neutralnych.

1. „Odpowiedź jest w toku”. Kiedy pacjent wierzy w siłę lekarza i leku, swoje subiektywne odczucia przypisuje działaniu tabletek.
2. Klasyczny odruch warunkowy zdaniem Pawłowa. Organizm zaczyna reagować na sam proces zdobywania i nawykowego przyjmowania leku. Teoria ta wyjaśnia, dlaczego placebo działa również u zwierząt. Choć nie mogą mówić o swoich subiektywnych odczuciach, analizy i obserwacje potwierdzają efekt terapeutyczny.

Wydaje się, że oba mechanizmy działają: po wykonaniu rezonansu magnetycznego u pacjentów, którzy zażyli „neutralną” pigułkę, naukowcy odkryli, że wiele obszarów mózgu zostało aktywowanych i dosłownie „te same cząsteczki zaczęły się poruszać, jak pod wpływem leku .”

Niestety tak skuteczna metoda ma swoje ograniczenia. Nie trwa długo: zwykle wynosi tylko półtora do dwóch miesięcy, więc nie nadaje się przy chorobach przewlekłych.

Etyka stosowania placebo jest nadal wątpliwa. Jest to uzasadnione w niektórych przypadkach, np. gdy potrzebne jest złagodzenie bólu, a prawdziwe lekarstwo nie jest dostępne. Zalecenie stanowi wyraźne naruszenie etyki lekarskiej leki homeopatyczne gdy istnieją skuteczne leki konwencjonalne. W przypadku wątpliwości co do skuteczności leku można przepisać ukryte placebo. Etyczne jest stosowanie placebo w przypadku braku leków o udowodnionej skuteczności, np. w przypadku ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych. Okazuje się więc, że wspomniane oscillococcinum nie łamie zasad etycznych – z tą różnicą, że rujnuje portfel, ale tutaj każdy sam decyduje, czy stać się ofiarą marketingu. W kulturze rosyjskiej, w której panuje silne myślenie magiczne, stosowanie placebo jest często bardzo skuteczne.

Redaktor: Chekardina Elizaveta Yurievna

Lista źródeł:

• 1. Ludmiła Kopeć. "Efekt placebo". https://psyfactor.org/lib/placebo_effect.htm
• 2. Jarosław Aszichmin. „Jak działa efekt placebo”. https://psyfactor.org/lib/placebo_effect.htm
• 3. Irina Jakutenko. „Placebo: potężny lek, który zawsze nosimy przy sobie”. http://www.vokrugsveta.ru/nauka/article/211291/
• 4. Moskalev E.V. „Wierzę - nie wierzę”. Efekt placebo". https://scisne.net/a-1206
• 5. E. Gevorkyan. „Oscillococcinum: fikcyjny lek?” https://soznatelno.ru/ocillokokcinum-lekarstvo-pustyshka/
• 6. prof. Dr P. Bellavite i wsp. „Immunologia i homeopatia. Historia problemu.” https://1796web.com/homeopatia/essence/immunology1.htm
• 7. David Robson. „Zaraźliwe myśli, które mogą zabić”. BBC Future, https://www.bbc.com/russian/science/2015/03/150311_vert_fut_can_you_think_yourself_to_death