Atlanto-eksenel istikrarsızlık (AAI). Köpeklerde atlantoaksiyal dengesizlik (AAI)

– konjenital patoloji omurga cüce köpek ırklarında, birinci servikal omurun (atlas) ikinciye (epistrofi) göre yer değiştirmesi ile karakterize edilir.

Çoğunlukla bu hastalık duyarlı cüce ırkları Yorkshire Terrier, Chihuahua gibi köpekler minyatür kaniş, Oyuncak Teriyer, Pomeranian Spitz, Pekingese. Kalıtsal faktör belirlenir.

Şekil 1. Yorkshire Teriyerinin röntgeni. Ok, atlas ile odontoid süreç arasındaki mesafedeki artışı gösterir eksenel omur.

Atlantoaksiyal eklem kafatasının dönmesini sağlar. Bu durumda birinci servikal vertebra, ikinci servikal vertebranın odontoid süreci etrafında döner. Birinci ile ikinci arasında servikal vertebra HAYIR omurlararası disk bu nedenle bu omurlar arasındaki etkileşim esas olarak bağ aparatı nedeniyle gerçekleştirilir.

Atlantoaksiyel instabilite, odontoid prosesin bulunmadığı veya az gelişmiş olduğu köpeklerde, ayrıca kırıldığında ve ligaman aparatının yırtıldığı durumlarda gelişir. Vakaların yaklaşık %46'sında az gelişme meydana gelir, yaklaşık %24'ünde bağ yırtılması meydana gelir. Bu anomaliler doğuştandır ancak bu bölgedeki yaralanmalar görünümü hızlandırabilir. klinik semptomlar hastalıklar.

Atlanto-eksenel dengesizliğin klinik belirtileri

Atlanto-aksiyel instabilitesi olan 4 aylık hastalarda sıklıkla geniş açık bir “fontanel” kalır; bu artışın kanıtıdır. kafa içi basıncı. Burada ilgili sorunları dışlamak için beynin ultrason muayenesini yapmak ve beyin omurilik sıvısını değerlendirmek değerli olacaktır. İlgili sorunlar olabilir inflamatuar süreçler meningoensefalit şeklinde.

Ana klinik belirtiler şunları içerir:

• baharatlı ağrı semptomu hayvanın kafasını çevirirken veya kaldırırken yüksek sesle ciyaklaması ile kendini gösteren;
• ventrofleksiyon – zorunlu durum baş ve boyun, omuz seviyesinden daha yüksek değil;
• torasik uzuvların propriyoseptif eksikliği;
• tetraparezi/tetrapleji.

Atlanto-eksenel istikrarsızlık belirtileri

Ayrıca not edildi belirtiler beyin omurilik sıvısının dolaşım bozukluğunun ve bazen siringomiyeli ile birlikte hidrosefali gelişmesinin veya ilerlemesinin bir sonucu olabilecek beyin hasarı.

Lezyonun semptomları için başka bir potansiyel açıklama ön beyin atlantoaksiyal dengesizliği olan köpeklerde – hepatik ensefalopati portosistemik şantların arka planına karşı. Bu patoloji, atlantoaksiyel instabilite nedeniyle ameliyat edilen altı köpekten ikisinde görülmüştür.

Baziler arterin odontoid süreç tarafından sıkıştırılması, oryantasyon bozukluğu, davranış değişiklikleri ve vestibüler bozukluklar gibi semptomlara neden olabilir.

Ayırıcı tanı:

• PS tümörleri ve omurilik;
• Fıtıklaşmış intervertebral diskler;
• Diskospondilit;
• Omurga kırıkları;
• İntervertebral disk hernisi tipi Hansen 1;
• Hipoglisemi – yaygın patolojik durum Yorkshire terrier yavrularında ve diğer minyatür köpeklerde.

Teşhis

“Atlantoaksiyel instabilite” tanısı, lateral projeksiyonda servikal omurganın röntgen muayenesinin sonuçlarına dayanarak konur. Bazı durumlarda eksen dışı sapmayı görmek için hayvanın boynunu hafifçe bükmek gerekebilir.

Tanı için miyelografi gerekli değildir. Ayrıca tanıtım kontrast maddesi serebellomedüller sarnıcın içine girmesi provoke edebilir ölüm. Bir muayene röntgeninden sonra hala teşhisin doğruluğu konusunda şüpheler varsa, lomber ponksiyon yoluyla servikal omurganın kontrast spondilografisinin yapılması önerilir.

Servikal omurganın BT veya MRI'sı kullanılarak hastalık, disk herniasyonu, diskospondilit, PS ve omurilik tümöründen ayırt edilir ve ayrıca daha fazlası elde edilir. tam bilgi omurilik ödemi, miyelomalazi veya siringomiyeli hakkında.

Köpeklerde atrlanto-aksiyel instabilitenin tedavisi

Bir muhafazakar var ve cerrahi yöntem atlantoaksiyel instabilitenin tedavisi.

Öncelikle baş ve boynun dönüşünü sınırlamak için boyun korsesi yaptırmak gerekir. Antiinflamatuar ilaçlar da kullanılır.

Hedef konservatif tedavi Vertebra eklemleri bölgesinde skar-bağ dokusu oluşumuna izin vermek için geçici anatomik stabilite sağlar.

Olumlu sonuç yüzdesi daha yüksek olduğundan cerrahi yöntem ana yöntem olacaktır. iyi sonuçlar ameliyattan hemen sonra.

Ana hedef cerrahi tedavi– bu, omurların anatomik olarak sabitlenmesidir doğru pozisyon çeşitli yöntemler ve tasarımlar. Dorsal ve ventral stabilizasyon yöntemi vardır.

Klinikte atlantoaksiyel instabilite tanısı koymak için tıbbi öykü alınır, servikal omurganın radyografisi ve servikal omurganın kontrast spondilografisi alınır.

Omurganın konjenital anomalileri arasında en sık küçük köpeklerde görülür. yanlış oluşum ilk iki servikal omur. Pekingese gibi cüce ırklarda, Japon çene oyuncak korkunç, chihuahua, Yorkshire Terrier ve diğerleri, bu nedenle, ikinci servikal omurun birinciye göre sadece dönme değil, aynı zamanda fizyolojik olmayan açısal yer değiştirmesi de mümkündür, yani subluksasyon. Bunun sonucunda omurilikte sıkışma meydana gelir ve bu da çok ciddi sonuçlara yol açar.

Omurganın konjenital anomalileri arasında küçük köpeklerde en sık görüleni ilk iki servikal omurun malformasyonudur. Anatomik olarak, birinci servikal omur olan atlas, ikinci servikal omur olan epistrophea'nın çıkıntılı odontoid prosesi üzerine bir eksen gibi monte edilmiş, yanlara doğru uzanan kanatları olan bir halkadır. Yukarıdan, yapı ayrıca ikinci servikal omurun özel bir tepesini oksipital kemiğe ve atlasa bağlayan bağlarla güçlendirilir (Şekil 1). Bu bağlantı, hayvanın başıyla dönme hareketleri yapmasını (örneğin kulaklarını sallama) sağlarken, bu omurların içinden geçen omurilik deforme olmaz ve sıkışmaz.

Pekingese, Japon Çene, Oyuncak Teriyer, Chihuahua, Yorkshire Terrier ve diğerleri gibi cüce ırklarda, süreçlerin yetersiz gelişimi ve bağların sabitlenmesi nedeniyle, ikinci servikal omurun sadece dönme değil, aynı zamanda fizyolojik olmayan açısal yer değiştirmesi nedeniyle birinciye göre mümkündür, yani sublüksasyondur (Şekil 2). Bunun sonucunda omurilikte sıkışma meydana gelir ve bu da çok ciddi sonuçlara yol açar.

Birinci servikal vertebra anomalisi ile doğan yavru köpekler, yaşamlarının ilk aylarında herhangi bir belirti göstermezler. Normal gelişirler, aktif ve hareketlidirler. Genellikle 6 aydan daha erken olmamak üzere, sahipleri köpeğin hareketliliğinde bir azalma olduğunu fark ederler. Bazen ilk işaretlerin ortaya çıkmasından önce başarısız bir atlama, düşme veya koşarken kafa travması meydana gelir. Ne yazık ki, kural olarak, yalnızca belirgin hareket bozuklukları doktora görünmenizi sağlar.

Tipik bir işaret ön ayakların zayıflığıdır. İlk başta, köpek periyodik olarak ön pençelerini yastıkların üzerine doğru şekilde yerleştiremez ve bükülmüş bir ele güvenir. Daha sonra ön ayakları üzerinde yerden yükselemez ve yüz üstü sürünür. Hareket bozuklukları arka bacaklar daha sonra ortaya çıkar ve o kadar belirgin değildir. Boyunda deformasyon yok dış muayene tespit edilmez. Çoğu durumda ağrı belirtisi yoktur.

Açıklanan işaretler oyuncak teriyerlerde ve Chihuahua'larda açıkça görülebilir, çenelerde daha az belirgindir ve bu cinsin pençelerinin büyük miktarda saç ve cinse özgü deformasyonu nedeniyle Pekinez'de ilk başta ayırt edilmesi zordur. Buna göre aynı cins köpeklere danışılmalıdır. başlangıç ​​aşaması hastalıklar ve diğerleriyle birlikte hayvan hiç yürüyemediğinde gelirler.

Pirinç. 2 İkinci servikal omurun yer değiştirmesi dışarıdan fark edilmediğinden, tek olası yol Bu hastalığın güvenilir bir şekilde tanınması Röntgen muayenesi. Yan projeksiyonda iki fotoğraf çekilir. İlkinde hayvanın başı omurganın uzunluğu boyunca uzatılmalıdır; diğerinde ise baş göğüs kemiğinin sapına doğru bükülür. Huzursuz hayvanlarda, boynun kuvvetli bükülmesi onlar için tehlike oluşturduğundan kısa süreli sedasyon kullanılmalıdır.

Sağlıklı hayvanlarda boynun fleksiyonu atlas ve epistrofinin göreceli pozisyonunda bir değişikliğe yol açmaz. İkinci servikal omurun süreci, başın herhangi bir pozisyonunda atlas kemerinin üzerinde bulunur. Subluksasyon durumunda, sürecin kemerden gözle görülür bir şekilde ayrılması ve birinci ve ikinci servikal omurlar arasında bir açının varlığı söz konusudur. Epistrofi subluksasyonu için özel radyolojik teknikler genellikle gerekli değildir ve bunların kullanılma riski makul olmayacak kadar yüksektir.

Omuriliğin fonksiyon bozukluğuna yol açan omurların yer değiştirmesi nedeniyle anatomik nedenler Epistrofi subluksasyonunun tedavisi cerrahi olmalıdır. Hayvanın baş ve boynunun geniş bir yaka ile sabitlenmesi, çeşitli amaçlar için ilaçlar yalnızca geçici bir etki sağlar ve çoğu zaman durumu daha da kötüleştirir, çünkü hasta bir hayvanın hareketliliğinin yeniden sağlanması omurların daha da dengesizleşmesine yol açar. Bazen hayvan sahiplerine sorunun patilerde olmadığını ve konservatif tedavinin etkisinin yalnızca geçici olacağını kanıtlamak için kullanılabilir.

Atlas ve epistropun aşırı hareketli bağlantısını dengelemenin birkaç yolu vardır. İÇİNDE yabancı edebiyat omurların alt yüzeyleri arasında sabit bir füzyon elde etmeyi amaçlayan yöntemler anlatılmaktadır. Muhtemelen bu yöntemlerin avantajları vardır, ancak özel plaka ve vidaların eksikliği ve yüksek risk Küçük köpeklerin minik omurlarına yanlış yerleşerek omurilik yaralanmaları bu yöntemleri pratikte uygulanamaz hale getirmektedir.

Bu yöntemlere ek olarak, ikinci servikal vertebranın çıkıntısının atlas kemerine tel veya emilmeyen kordonlarla tutturulması önerilmektedir. Ayrıca, ikinci yaklaşımın omurların ikincil yer değiştirmesi olasılığı nedeniyle yeterince güvenilir olmadığı düşünülmektedir.

İçin son yıllar Kliniğimizde özgün bir yöntem kullanılarak Mylar kordonlarla vertebral fiksasyon kullanılmaktadır. Erişmek için sorunlu alan Omurganın derisi oksipital tepeden üçüncü servikal omurlara kadar kesilir. Kaslar orta hat Epistrofinin iyi tanımlanmış sırtına odaklanarak, kısmen keskin, kısmen künt bir şekilde omurlara doğru hareket ettirilir. İkinci servikal omurun tepesi tüm uzunluğu boyunca yumuşak dokudan dikkatlice çıkarılır. Daha sonra kaslar çok dikkatli bir şekilde birinci servikal omurun kemerinden ayrılır. Birinci ve ikinci boyun omurlarının yeterince gelişmemesi ve yer değiştirmesi nedeniyle aralarındaki boşluklar genişler ve bu da omuriliğin bu anda hasar görmesine neden olur.

Kasları genişçe yayarak sert bölgeyi keserler. zarlar Atlas kemerinin ön ve arka kenarları boyunca. Operasyonun bu anı da oldukça tehlikelidir. Atlasın kemeri etrafında tek bir halkanın kullanılması genel olarak yeterince güvenilir olmadığından, birbirinden bağımsız olarak geçirilen iki kablo kullanıyoruz. Sonuç, fizyolojik sınırlar dahilinde omurlar arasındaki harekete izin veren ancak omurilik üzerindeki baskının yeniden başlamasını önleyen daha güvenilir bir sistemdir.

İplerin yerleştirilmesi mümkün olduğu kadar dikkatli yapılmalı; omurların şu anda kaçınılmaz olan açısal yer değiştirmesi en aza indirilmelidir. Tüm manipülasyonlar hayati merkezlerin bulunduğu ve nefes almanın oldukça mümkün olduğu bölgede yapıldığından entübasyon ve yapay havalandırma müdahale boyunca akciğerler.

Kapsamlı ameliyat öncesi hazırlık, canlılığın sürdürülmesi önemli işlevler ameliyat sırasında yaranın dikkatli bir şekilde manipülasyonu, şok önleyici önlemler anesteziden çıktıktan sonra riski azaltmaya yardımcı olur cerrahi tedavi Epistrofinin subluksasyonu minimum düzeydedir, ancak hala devam etmektedir ve köpek sahipleri bu konuda uyarılmalıdır. Operasyonu gerçekleştirme kararını eninde sonunda verdikleri için kararın dengeli ve bilinçli olması gerekir. Hayvan sahipleri, başka çıkış yolu olmadığını ve köpeğin kaderinin sorumluluğunun bir kısmının kendilerine ait olduğunu anlamalıdır.

Nadir istisnalar dışında cerrahi tedavinin sonuçları iyi veya mükemmeldir. Bu sadece cerrahi teknikle değil, aynı zamanda hayvanın ameliyat sonrası rehabilitasyonunun uygun şekilde yapılmasıyla da kolaylaştırılmıştır. oluyor tam iyileşme motor yeteneği, yalnızca kullandığımızda nüksetmeler gözlemledik geleneksel teknik tel döngü ile. Eksternal boyun fiksatörlerinin gereksiz olduğunu düşünüyoruz.

Bu nedenle, bu konjenital anomalinin zamanında tanınması, işlemi yapan doktorun nörolojik uyanıklığı ile kolaylaştırılmalıdır. ilk muayene Bu soruna duyarlı cinslerin köpekleri, şunları yapmanızı sağlar: doğru tedavi ve al hızlı iyileşme yaralı hayvan.

Köpek ve Kedi IEC'de her şey var zamanında teşhis ve köpeklerde AAN'nin uygun tedavisi:

• referans niteliğinde veteriner nöroloğu St. Petersburg ve bölgede
• köpeklerde ve kedilerde omurga cerrahisinde geniş deneyime sahip veteriner cerrah
• Hayvanlarda AAN tanısı için röntgen
• donanımlı ameliyathane ve yoğun bakım hayvan tedavisinin kontrolü için

Atlanto-eksenel istikrarsızlık- konjenital anomali ilk iki servikal omurun (I - atlas ve II - eksen) ve bunların bağ aparatlarının gelişimi, aralarında dengesizliğe ve omuriliğin sırasıyla eksen dişi tarafından sıkıştırılmasına yol açar. Kural olarak, cüce cins köpeklere yatkınlık vardır ( Yorkshire teriyerleriçihuahua, Pomeranya Spitz'i, oyuncak teriyerler ve diğerleri) 1 yaşın altında. Daha az yaygın olanı ise 5 yaşından büyük yetişkin hayvanlar veya orta ve büyük cins köpeklerdir.

En sık görülen klinik semptomlar:

• ataksi (koordinesiz yürüyüş)
• tetraparezi/felç (yürüyememe)

Teşhis

Çoğu durumda köpeklerde AAN tanısını doğrulamak için yüksek kaliteli bir röntgen yeterlidir. Atlasın kemeri ile eksen tepesi arasındaki tutarsızlığın belirlendiği yanal projeksiyonda servikal omurganın bir röntgeni çekilir. Bazı durumlarda instabiliteyi doğrulamak için boynun fleksiyonu gerekebilir.

Şüpheli durumlarda, tanıyı doğru bir şekilde doğrulamak ve dışlamak için servikal omurganın ek bir MRG'si yapılır. eşlik eden patolojiler(siringomiyeli, hidromiyeli, C1-C2'nin dorsal sıkışması, atlanto-oksipital örtüşme), özellikle yetişkin hayvanlarda.

Tedavi

En etkili yöntem AAN tedavisi cerrahidir. Operasyonun özü omurlara anatomik olarak doğru pozisyon vermek ve onları birbirine göre sabitlemektir.

Cerrahi tedavide 2 ana yaklaşım vardır:

1. Dorsal (yukarıdan) tel kullanılarak;
2. Pimler, vidalar ve kemik çimentosu kullanılarak ventral (altta).

Veteriner merkezi uzmanlarımız atlanto-aksiyel eklemin ventral fiksasyonunu vidalar, pimler ve kemik çimentosu ile kullanmayı tercih ediyor. Bu yöntem daha karmaşıktır ve bir veteriner beyin cerrahının özel bilgi ve deneyimini gerektirir, ancak köpeklerde bu tür omurga hastalıklarının tedavisi için ventral fiksasyon daha güvenli ve daha verimlidir.

Köpeklerde atlantoaksiyal dengesizlik veya atlantoaksiyal çıkık, nörolojik problemlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bir hastalık semptom kompleksine neden olur.

Köpek başını dik tutmaya zorlanabilir, pelvik ve torasik uzuvlarda zayıflık ortaya çıkabilir, koordinasyon kaybı ve keskin düşüş iştah. Bozukluğun ciddiyeti doğrudan dengesizliğin derecesine ve altta yatan nedenlere bağlıdır.

Köpeklerde atlantoaksiyal dengesizlik akut veya kronik olabilir.

Neler oluyor?

Birinci (C1) ve ikinci servikal vertebra (C2) arasındaki normal anatomik ilişki bozulur, bu da birbirlerine göre yer değiştirmelerine ve omurilik yapılarının sıkışmasına neden olur (Şekil 1a, b).

C1-C2'nin instabilitesine neden olabilecek ana nedenler şunlardır: hipoplazi, odontoid çıkıntının aplazisi, malformasyonlar, eklem kırığı, dorsal ligamanın yırtılması veya bunların bir kombinasyonu.

Gerçek bir travmatik faktör nadirdir ve çoğunlukla büyük köpeklerde görülür.

Kim hasta?

Bu hastalık esas olarak Yorkies, Spitz ve Toy teriyerleri gibi cüce köpek ırklarını etkiler. Kalıtsal faktör belirlenir.

Atlantoaksiyel instabilitenin tanısı

Bu hastaları muayene ederken uzmanın olası ikincil hasara yol açmamak için kafayı hareket ettirirken çok dikkatli olması gerekir. Ana ve erişilebilir yöntem Teşhis bir röntgen muayenesidir.

Yanal bir röntgen, C1'in C2'ye göre ventral yer değiştirmesini göstermektedir. 2-4 mm'lik bir yer değiştirme patolojinin varlığını gösterir (fotoğraf 1).

Odontoid sürecin durumunu değerlendirmek için başın zorla döndürülmesiyle doğrudan projeksiyon gerçekleştirilir.

Atlantoaksiyel instabilitesi olan 4 aylık veya daha büyük hastalarda sıklıkla geniş açık bir "bıngıldak" kalır, bu da kafa içi basıncın arttığının kanıtıdır. Burada beynin ultrason muayenesini yapmak (fotoğraf 2) ve ilgili sorunları dışlamak için beyin omurilik sıvısını değerlendirmek değerli olacaktır. Meningoensefalit şeklindeki inflamatuar süreçler ilişkili problemler olabilir.

Atlanoaksiyel instabilitenin tedavisi

Atlantoaksiyel instabiliteyi tedavi etmek için konservatif ve cerrahi yöntemler vardır.

Öncelikle baş ve boynun dönüşünü sınırlamak için boyun korsesi yaptırmak gerekir. Antiinflamatuar ilaçlar da kullanılır.

Konservatif tedavinin amacı, vertebral eklem bölgesinde skar-bağ dokusu oluşumunu sağlayacak şekilde geçici anatomik stabilite sağlamaktır.

Cerrahi yöntem, daha yüksek oranda olumlu sonuç ve ameliyattan hemen sonra iyi sonuçlara sahip olduğu için ana yöntem olacaktır.

Cerrahi tedavinin temel amacı çeşitli yöntem ve tasarımlar kullanılarak omurların anatomik olarak doğru pozisyonda sabitlenmesidir.

Dorsal ve ventral stabilizasyon yöntemi vardır.

Her yöntemin kendine göre avantaj ve dezavantajları bulunmaktadır.

Dorsal stabilizasyon ile yer değiştirme yük kuvvetlerini karşılayacak bir sabitleme yapısının tasarlanması zordur (Şekil 3). Bununla birlikte, ameliyat sonrası küçük yer değiştirmelerde bile bu hastalar kendilerini iyi hissedebilirler.

Günümüzde ventral stabilizasyon yöntemi en etkili yöntem olarak kabul edilmektedir (fotoğraf 4). Tam sabitleme gerçekleştirilir eklem yüzeyleriörgü iğneleri, vidalar vb. ile atlanto-eksenel eklemlenme. köpeğin büyüklüğüne bağlı olarak.

Tahmin etmek

Eğer konservatif tedavi 50-80 gün içinde başarılı olunmazsa cerrahi düzeltmeye odaklanmak gerekir.

Konservatif tedaviye başladıktan sonra nörolojik belirtiler geçmiyor veya kötüleşmiyorsa acilen cerrahi tedaviye ihtiyaç vardır.

7 aydan küçük ve ağırlığı 1,5 kg'a kadar olan köpeklerde atlantoaksiyel instabilitenin cerrahi tedavisi deneyimli bir cerrah tarafından yapılmalıdır çünkü kemik dokusu henüz “olgunlaşmamıştır” ve yapısal başarısızlığın komplikasyonları ölümcül olabilir. Ameliyat sonrası erken dönemde hastalığın tekrarlaması durumunda prognoz temkinli olacaktır.

Atlantoaksiyal dengesizlik tipik olarak küçük cins köpeklerde meydana gelir ve her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen klinik olarak genç hayvanlarda başlar. Bu durum kalıtsal olabilir veya yaralanmadan kaynaklanabilir. Atlantoaksiyel instabilite ile ikinci servikal vertebranın birinciye (atlas) göre subluksasyonu veya yer değiştirmesi (epistrofi) meydana gelir, ardından omuriliğin sıkışması meydana gelir ve bu da ciddi nörolojik semptomlara yol açar: tetraparezi, felç ve propriyoseptif eksiklik. Hastalığa hidroensefali ve siringohidromyeli eşlik edebilir. Atlantoaksiyal istikrarsızlığın ana nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:

1. Odontoid sürecin anormal şekli veya yokluğu
2. Odontoid bağların az gelişmişliği
3. Atlantoaksiyal bağların travma sonrası yırtılması
4. Travma nedeniyle odontoid prosesin kırılması (boynun güçlü fleksiyonu)

Anatomik olarak oksipital kemik, atlas ve epistropheus yoktur omurlararası diskler ve bu omurlar servikal omurganın esnek bir bölümünü oluşturur ve iyi hareketlilik boyun. Birinci ve ikinci servikal omurlar arasındaki etkileşim, atlas dişinin fossasına giren eklem yüzeyleri, bağlar ve epistrofinin odontoid süreci nedeniyle gerçekleştirilir. Odontoid süreç, boyuna ve alar ligamanların yanı sıra atlasın enine ligamanları tarafından sabitlenir. Epistrofik tepe, atlasın dorsal kemerine dorsal atlantoaksiyal ligaman ile bağlanır.

Pirinç. 1 - bağ aparatı atlanto-eksenel eklem.

Pirinç. 2 - dorsal atlantoaksiyal ligamanın yırtılmasına yatkın olan ve epistrofinin dorsal ve atlasın ventral olarak yer değiştirmesine yol açan odontoid sürecin konjenital yokluğu.
Pirinç. 3 - odontoid sürecin kırılması ve kopma enine bağ atlas, dorsal atlantoaksiyel bağın yırtılması (birbirinden bağımsız olarak meydana gelebilir).

Normalde odontoid süreç sabittir güçlü bağlar, ilk iki omurun güvenilir bir şekilde eklemlenmesini sağlar. Bu bağlar zayıf veya az gelişmiş olabilir ve en ufak bir darbede zarar görebilir. servikal bölge omurga. Odontoid süreç anormal bir şekle sahipse, o zaman bağlar kural olarak yırtılır ve epistrofi atlasa göre yer değiştirir. Odontoid süreç tamamen yok olabilir - bu durumda omurlar hiçbir şekilde sabitlenmez, bu da atlanto-eksenel eklemin subluksasyonuna ve omuriliğin sıkışmasına yol açar. Atlantoaksiyal istikrarsızlık olmasına rağmen doğuştan hastalık, doğuştan küçük ırklar Herhangi bir hayvanda yaralanmanın bir sonucu olarak bağların yırtılması ve ardından omurların yer değiştirmesi meydana gelebilir.

Klinik olarak hastalık, servikal omurgada ağrı, ayrıca kısmi veya toplam kayıp duyarlılık, parezi ve felç. Kranial boşluktaki beyin omurilik sıvısı miktarındaki aşırı artıştan (hidroensefali) kaynaklanan propriyoseptif eksiklikler, bozulmuş motor beceriler ve hareket koordinasyonu ile karakterize edilir. Konjenital atlantoaksiyal instabilite sıklıkla siringohidromyeli (kas dokusunda kist ve boşlukların oluşması) ile birleştirilir. merkezi kanal omurilik).

Konjenital AO instabilitesi olan bazı köpeklerde portosistemik şantlar da bulunur: bunun nedeni, bu iki hastalığın gelişimini etkileyen genlerin kalıtımı olabilir. Bu nedenle, eğer bunlardan biri tespit edilirse, yapılması tavsiye edilir. teşhis çalışmaları diğerini tanımlamayı (veya hariç tutmayı) amaçlamaktadır.

Hastalık, röntgen muayenesine dayanarak teşhis edilir. AO instabilitesi olan bir hayvanın radyografisinde, keskin artış Epistrofik tepe ile atlasın dorsal arkı arasındaki boşluk, dorsal atlantoaksiyel bağın yırtıldığını gösterir. Odontoid prosesin kırılması ve anormal şekli ile epistrofinin alt konturu dorsal olarak yer değiştirir ve atlasın alt konturu ile çakışmaz (dorsal AO bağı sağlam olabilir ve atlasın epistrofiden ayrılması olabilir) gözlemlenemeyebilir).

Pirinç. 4 - radyografiler: normal omurga (A), AO kararsızlığı (B). Beyaz oklar, epistrofik tepe ile atlasın dorsal kemeri arasındaki mesafedeki artışı gösterir.

Görüntüler, baş servikal omurgada bükülmüş halde, yanal projeksiyonda alınır; bu, omurganın hasarlı bölümüne yönlendirilen aşırı kuvvet omuriliğe zarar verebileceğinden, bu son derece dikkatli yapılmalıdır. Doğrudan ve eksenel görüntüler aynı zamanda odontoid çıkıntının şeklinin değerlendirilmesinde de faydalı olabilir. Miyelografi kontrendikedir çünkü omuriliğin gereksiz yere sıkışmasına ve nöbetlere neden olabilir.

bilgisayarlı tomografi Röntgen muayenesinden daha detaylı teşhis bilgisi sağlar. Ancak siringohidromiyelinin varlığı veya yokluğu ancak MRI sonuçlarına göre belirlenebilir. Bunlar teşhis yöntemleri Hayvanın çalışma sırasında genel anestezi altında olması gerektiğinden, anestezi riskiyle ilişkilidir.

Pirinç. 5 - bilgisayarlı tomogramlar: A - normal, B - AO kararsızlığı. Yıldız işareti anormal bir odontoid süreci gösterir; yazıtın alt çevresinin yer değiştirmesi beyaz bir okla gösterilir.

Tedavi esas olarak cerrahidir ve omurların tel serklajlar veya kemik çimentosu ile sabitlenmesini amaçlamaktadır. Odontoid süreç anormal bir şekle sahipse rezeksiyonu gerçekleştirilir. Omuriliğin merkez kanalında kistler varsa boşaltılır.

Hayvanın bir kafese yerleştirilmesi ve servikal bölgenin bir bandajla hareketsiz hale getirilmesi durumunda konservatif tedavi de mümkündür. Ancak etkisizdir ve esas olarak ameliyat için kontrendikasyonları olan, örneğin derin parezi olan hayvanlar için geçici bir önlem olarak kullanılır. genç yaşta bireyler. Bu tedavi, hayvanın daha önce stabilize edilmesini amaçlamaktadır. cerrahi müdahale ve genç bireylerin nispeten başarılı olmalarına olanak tanır güvenli yaş ameliyat için.

D.P.'ye göre. Beaver ve diğerlerine göre, konjenital AO instabilitesi olan köpekler için prognoz, hayvanın operasyondan sağ çıkması ve postoperatif dönemi iyi tolere etmesi durumunda çoğu durumda olumludur. Operasyonel mortalite vakaların yaklaşık %10'una ulaşır ve hayvanların yaklaşık %5'i yeniden ameliyat gerektirir.