2 mm'ye kadar disk çıkıntısı. Disk çıkıntısı

Muhtemelen hayatında en az bir kez sırt ağrısı yaşamamış insan yoktur. Yaşla birlikte bu semptom, katlanmak zorunda olduğunuz veya sürekli ağrı kesici almanız gereken neredeyse kaçınılmaz bir arkadaş haline gelir.

Sırt ağrısı için farklı doktorları ziyaret ederken, bir kişi birçok farklı tanı alabilir ve bunlardan birçoğunun kafası karışır: osteokondroz, radikülit, lumbodynia, dorsalji, radikülopati, dorsopati ve diğerleri. Birçok kişi bunların farklı hastalıklar olduğunu, doktorların kafasının karıştığını ve hiçbir şey bilmediğini düşünüyor. Bu bize iyimserlik katmıyor; internete giriyoruz ve kafamızdaki karışıklık daha da artıyor.

Yukarıdaki kavramların tümü, omurgada ve intervertebral disklerde değişen şiddet derecelerinde dejeneratif-distrofik değişiklikler gibi bir sürecin semptomlarının isimleridir. Evet, daha aşina olanlar buna osteokondroz diyebilir, ancak doktorlar yavaş yavaş bu terimden uzaklaşıyor. Sırt ağrısının nedenlerinden biri, tedavisini aşağıda yazacağımız intervertebral disklerin çıkıntısıdır.

Biraz anatomi

Omurgamız tüm vücudumuzun desteğidir. Ancak bükülmek, eğilmek, dönmek için hareketli olması gerekir, bu nedenle birbirine eklemler ve bağlar yoluyla bağlanan çok sayıda (daha doğrusu 33) omurdan oluşur. Tıpta böyle bir bağlantıya yarı hareketli denir - omurga genellikle hareket etme yeteneğine sahiptir, ancak aynı zamanda her omur ana eksene göre hareketsiz kalır.

Gerçek şu ki, omurgamız başka bir önemli işlevi daha yerine getiriyor; içinden geçen omuriliği hasardan koruyor.

Omurun bir gövdesi ve bir kemeri vardır. Sürekli olarak üst üste yerleştirilen omur gövdeleri omurgayı, kemerlerin içindeki delikler ise omurga kanalını oluşturur. Süreçler kemerlerden uzanır: iki üst ve iki alt eklem süreci, sağ ve sol enine süreçler ve dikenli süreçler (bunlar bizim sırtta hissedebileceğimiz süreçlerdir). Bitişik eklem süreçleri arasında foraminal açıklıklar vardır. Onlar aracılığıyla omurilikten omurilik kökleri ortaya çıkar.

Omurga gövdeleri arasında intervertebral disk (IVD) bulunur. Yarı hareketli bir mafsalın yanı sıra şok emici işlevler (şokları ve şokları yumuşatır) görevi görür.

Disk, içinde pulposus çekirdeğinin bulunduğu kıkırdaklı, lifli bir halkadır. Üstte ve altta beslenmenin gerçekleştiği ince hiyalin plakalarla kaplıdır (IVD'nin kendi damarları yoktur).

Çekirdek, dikey eksen boyunca yükler altında büzülip genişleyebilen jöle benzeri bir yapıya sahiptir. Çekirdeğin beslenmesi, kıkırdak uç plakalarının gözenekleri yoluyla az çok tekdüze fiziksel aktivite ile gerçekleşir. Dolayısıyla hem hareketsizlik hem de omurganın aşırı gerilmesi onun normal işleyişine zarar verir.

Annulus fibrosus daha yoğundur, çok yönlü kollajen liflerden oluşur ve dönme yüklerini (bir eksen etrafında bükülme) üstlenir.

Normalde annulus fibrosus, çekirdeği diskin merkezinde eşit şekilde sarar ve tutar.

Geliştirme mekanizması

Diskteki dejeneratif değişiklikler nelerdir? Omurgamızın 20 yaşından sonra yaşlanmaya başladığına inanılıyor. Bu yaşa gelindiğinde, IVD'yi besleyen damarlar nihayet atrofiye uğrar ve besin maddeleri yalnızca hiyalin kıkırdak yoluyla sağlanır. 45 yaş üstü kişilerde omurgada dejenerasyon %90 oranında, 60 yaş üzeri kişilerde ise %100 oranında görülür.

Osteokondroz dik yürümenin bedelidir. Her yıl omurgadaki eksenel yük, lifli halkanın tek tek liflerinin kopmasına neden olur. Bazıları için bu daha hızlı gerçekleşir, bazıları için ise daha yavaş.

Yaşlandıkça dokularımızdaki su miktarı azalır ve disk daha az elastik hale gelir. Mikro çatlaklar ve nem kaybı düzleşmesine neden olur. Nukleus pulposus yumuşak olmasına rağmen elastik bir maddedir. Bir lastik topa bastırırsak içindeki basınç artacak ve yanlara doğru hafifçe genişleyecektir.

Çekirdek pulposus için de durum böyledir: Diskin yüksekliği azaldıkça düzleşmeye başlar ve lifli halkanın iç liflerinde yırtılma şeklinde zayıf bir nokta bulursa öncelikle bu yönde şişer. . Çekirdeğin baskısı altındaki kıkırdak halkası da çıkıntı yaparak omur sınırlarının ötesine uzanacaktır. Buna omurga diskinin çıkıntısı denir.

Bu aşamada önlem alınmazsa disk içindeki basınç artacak ve sonrasında kenar lifleri yırtılacak yani annulus fibrosus tamamen yırtılacaktır. Çekirdek sınırlarının ötesine taşar - bir intervertebral fıtık oluşur. Bu nedenle çıkıntı, intervertebral fıtığın başlangıç ​​aşamasıdır; fibröz halka yırtılmadan diskin dışarı çıkmasıdır. Çıkıntılar fıtıklara göre daha sık görüldüğünden sırt ağrısının en sık nedenidir.

Çıkıntılar esas olarak bel ve boyun bölgelerinde, çok nadiren de göğüs bölgesinde meydana gelir.

Gelişimin nedenleri

Disk çıkıntısının ana nedeni yaşa bağlı dejeneratif süreçler veya başka bir deyişle osteokondrozdur. Ancak kışkırtıcı faktörler şunlardır:

• Omurga yaralanmaları.
• Çocukluk çağında oluşan eğrilikler, skolyoz.
• Bağ dokusunun konjenital zayıflığı.
• Aşırı kilo.
• Çoğunlukla hareketsiz çalışma.
• Omurgada aşırı stres (ağırlık kaldırmayla ilişkili ağır fiziksel çalışma).
• Yetersiz fiziksel aktivite nedeniyle zayıf kaslar.
• Ağırlık kaldırırken yanlış vücut pozisyonu.
• Alışılagelmişin dışına çıkan ani hareketler (düşmeler, ani yükselmeler, dönmeler).
• Omurgada sık sık titreşim yükleri (sürücülerde osteokondroz).
• Diskin çıkarılması ameliyatı diskektomiydi. Bundan sonra komşu IVD'lerin üzerindeki yük keskin bir şekilde artar.
• Enfeksiyonlar.

Türler

Çıkıntı alanına göre ayrılırlar:

Yaygın (dairesel)

Çıkıntı yaygın olarak meydana gelir ve disk çevresinin %50'sinden fazlasını kaplar.

• Üniforma;
• Düzensiz.

Yerel

Çıkıntının alanı sınırlıdır (disk çevresinin %25'inden az).

• Arka (medyan, sırt). Tehlikelidirler çünkü doğrudan omuriliğe baskı yapabilirler.
• Ön (ventral). Tipik olarak asemptomatiktir.
• Yanal.
• Posterolateral. En yaygın olanları omurga köklerine baskı yapabilir.
• Foraminal. Doğrudan omurga kökünün çıkış bölgesinde neredeyse her zaman radikülopati semptomları eşlik eder.

Bunlar ortalama boyutlardır; çıkıntının büyük veya küçük olması belirli bir bölümdeki konumuna bağlıdır. Yani servikal bölge için 4 mm'lik bir çıkıntı zaten büyük kabul ediliyor ve semptomlarla kendini gösteriyor, ancak bel bölgesinde çıkıntılar 8 mm'ye kadar ulaşabiliyor ve hiçbir şekilde kendini göstermiyor.

Ana belirtiler

Disk çıkıntıları uzun süre semptomsuz kalabilir. Çıkıntı sinir yapılarına - omuriliğe veya köklerine - baskı yapmaya başladığında ortaya çıkacaktır. Ana semptomlar ağrı ve radiküler sendromdur.

Ağrı önemsiz olabilir, fiziksel efordan sonra periyodik olarak ortaya çıkabilir veya "lumbago" gibi bir saldırı sırasında aniden ortaya çıkabilir. Bir atak bir kez ortaya çıkabilir ve artık sizi rahatsız etmeyebilir, periyodik olarak tekrarlayabilir veya ortaya çıkan ağrı sürekli rahatsız edici olabilir ve hiç geçmeyebilir. Ağrı hem sinir yapılarına doğrudan baskı yapılmasından hem de refleks kas spazmından kaynaklanır.

Radiküler sendromlar patolojinin konumuna bağlı olarak, ana belirtiler bozulmuş hassasiyet ve kas tonusudur. İlk aşamalarda hastanın kendisi hiçbir şey hissetmeyebilir, ancak nörolojik muayene zaten reflekslerin asimetrisini gösterecektir.

Bel bölgesinde çıkıntı

Çıkıntının en sık görüldüğü yer bel bölgesidir. Omurganın bu bölümü ana destek yükünü taşır; en büyük beş omurdan oluşur. L1-L5 olarak adlandırılırlar. Bel bölgesindeki diskler aynı zamanda aralarında bulundukları omurların Latin harfleriyle de isimlendirilir. Örneğin, L3-L4 diski.

5. lomber vertebra son IVD ile sakruma bağlanır ve L5-S1 olarak adlandırılır. Sakrum birbirine kaynaşmış 5 omurdan oluşur ve diskler artık orada değildir.

Lomber bölge, ağır nesneleri kaldırırken ve otururken ana yükü yaşar. Fıtıklar en sık L5-S1 (%50) ve L4-L5 (%40) disklerinde görülür.

Bel bölgesindeki disk çıkıntısının ana belirtileri ağrı ve sinir köklerine basıdır. En sık siyatik sinir etkilenir.

Ağrı alt sırtta lokalize olur ancak bacağa, kalçaya veya mideye yayılabilir. Oturmaya veya ayakta durmaya çalışırken hareketle yoğunlaşır. Bir refleks kas spazmı meydana gelir, yumuşak bir vücut pozisyonu oluşur: aşırı düzleştirilmiş veya tersine bükülmüş bir sırt, yana doğru eğrilik.

Lumbosakral bölgeden çıkan sinir kökleri, pelvik organların yanı sıra tüm alt ekstremiteyi de innerve eder. Sıkıştırılma belirtileri çıkıntının türüne, yönüne ve boyutuna bağlıdır. Bu esas olarak kendini gösterir:

• Bacakta rahatsız edici ağrı.
• Parestezi - hem alt ekstremitelerde hem de kasık ve perine bölgesinde sürünme, uyuşma, yanma hissi.
• Bacaktaki kas gücünün zayıflaması.
• Bazı reflekslerin kaybolması.

Kauda ekuinanın sıkışması ve çıkıntılara bağlı pelvik organların işlev bozukluğu nadirdir.

Servikal omurgada çıkıntı

Servikal omurga her yöne muazzam hareketliliği nedeniyle etkilenir; tüm çıkıntıların% 30'u burada meydana gelir. 7 omurdan oluşur. Kafatasından başlayarak Latin harfi C (C1-C7) ile sırayla belirtilirler.

Ana belirtiler:

• Boyunda hareketle ağırlaşan ağrı, çekme veya “ateş etme” ağrısı.
• Boyun kaslarının bazen hastanın başını hareket ettiremeyecek kadar spazmı.
• Oksiputta ağrı çekmek.
• Omuz kuşağında ağrının ışınlanması, kol.
• Yanma, kafa derisinin artan hassasiyeti.
• Ellerde parestezi - uyuşma, karıncalanma, elin "dinlendiğini" hissetme.
• Eldeki kuvvetin zayıflaması.
• Baş ağrısı, baş dönmesi.

Teşhis

Yukarıdaki semptomlara dayanarak IVD çıkıntısından şüphelenilebilir. Bir nörolog tarafından yapılan muayenede refleks kaybı, hassasiyet ve kas gücünde azalma ortaya çıkabilir. Bu size hangi sürücünün etkilendiğine dair kabaca bir fikir verecektir.

röntgen

En erişilebilir çalışma geleneksel radyografidir. Onun yardımıyla çıkıntıyı göremezsiniz ama yine de ihmal etmemelisiniz. X-ışını omurga, eğrilikleri, omurların durumu hakkında genel bir fikir edinmenizi ve kırıkları hariç tutmanızı sağlar. Radyolog ayrıca disk çıkıntısının veya fıtığın dolaylı belirtilerine de dikkat çekecektir: yüksekliğinde bir azalma.

CT ve MRI

IVD durumuyla ilgili daha doğru çalışmalar CT veya MRI'dır. Diskler de dahil olmak üzere yumuşak dokular MRI kullanılarak daha iyi görüntülenebilir. Bu yöntemin kontrendike olduğu veya erişilemediği durumlarda CT reçete edilir.

Tomogramlarda çıkıntı, kıkırdak plakasının omur sınırlarının dışına çıkması olarak görülebilir. Fıtıktan ana ayırt edici özelliği, çıkıntının kenarları arasındaki genişliğin her zaman tabandaki genişlikten daha az olmasıdır.

MRI raporu her zaman şunu belirtir:

• çıkıntı türü (çıkıntı veya ekstrüzyon),
• yerelleştirme (kesin disk adı, örneğin C5-C6),
• yönü (sırt, yan, orta), boyutları,
• omurilik kanalının durumu.

Tedavinin temel prensipleri

Disk çıkıntısı nasıl tedavi edilir? Doğru yaşam tarzı ve yeterli konservatif tedavi ile tüm semptomların ortadan kalkmasını ve hastalığın uzun süreli iyileşmesini sağlayabilirsiniz. İkinci amaç ise durumun ilerlemesini ve intervertebral fıtık aşamasına geçişini önlemektir.

Çıkıntıyı tedavi etmenin hem geleneksel hem de geleneksel olmayan ve hatta bazen egzotik olan birçok yöntemi vardır. Bu patoloji çok yaygın olduğundan talep arzı belirler ve "sırt ağrısına karşı en etkili çare" reklamları her yerde, özellikle de internette bulunabilir.

ancak bilim adamları bile bazen belirli önlemler konusunda anlaşamamaktadır. Örneğin, alevlenme sırasındaki fiziksel aktiviteye ilişkin hala net bir öneri yoktur: Hangisi daha iyi – yatak istirahati veya orta derecede egzersiz.

Ancak yine de tedavinin temel prensipleri bilinmektedir:

1. Etkili ağrı kesici.
2. Hastalıklı omurga üzerindeki yükün azaltılması.
3. Omurganın kas çerçevesinin güçlendirilmesi.
4. Kas spazmının giderilmesi.
5. Sinir iletiminin iyileştirilmesi.
6. Kıkırdak dejenerasyonunu yavaşlatır.

Alevlenme dönemindeki tedavi, iyileşme dönemindeki tedaviden farklıdır. Alevlenme sırasında asıl amaç ağrının giderilmesi ve en yumuşak rejimdir.

İlaç tedavisi

Narkotik olmayan analjezikler

Bunlar Parasetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin gibi ilaçlardır. NSAID'lerden daha az kullanılırlar, ancak steroid olmayan ilaçlara kontrendikasyon varsa kısa süreli olarak reçete edilebilirler.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

Bu, hem analjezik hem de antiinflamatuar etkilere sahip geniş bir ilaç grubudur. En sık reçete edilirler. Bunlar şunları içerir:

• eski, iyi bilinen Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak, Meloksikam gibi,
• yeni nesil ilaçların yanı sıra - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Tabletlerde, fitillerde ve enjeksiyonlarda kullanılırlar. Ana yan etki, gastrointestinal mukozada ülser ve erozyona neden olma yeteneğidir, bu nedenle 1 tablet steroidal olmayan ilaç bile analogları kapsamında alınmalıdır.

Ana NSAID'lerin kaba karşılaştırması

Tabletlerdeki temel NSAID'ler

• Celebrex (aktif madde selekoksib 10 adet. 420 RUR)
• Arcoxia (etoricoxib 7 adet. 600 RUR)
• Texamen (tenoksikam 10 adet. 250 ruble)
• Nise, Nimulid, Nimika (nimesulid fiyatı 20 adet. 80-150 ruble)
• Nalgesin (naprxen 10 adet. 110-150 ruble)
• Movalis, Arthrozan, Meloxicam (Meloxicam fiyatı 20 tablet 40 ruble, Movalis 20 tablet 250 ruble)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac fiyatı 20 tablet. 40-60 ovmak.)
• Naproksen (120-260 ruble), Nalgesin
• Ketoprofen: Artrosilene, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 adet. 150 rub., Bysrumkaps 10 adet. 250-270 rub., Flexen 30 adet. 170 rub.)
• İbuprofen (İbuprofen fiyatı 20 adet. 15 ruble, Nurofen 12 adet. 110 ruble, Faspik 6 adet. 100 ruble, Burana 10 adet. 80 ruble)
• Diklofenak: Diklofenak fiyatı 20 adet. 40 ruble, Voltaren 20 adet. 200 RUR, Ortofen 30 adet. 20 ovmak, Diklak 10 adet. 70-100 ovmak.
• Aertal 20 sekmesi. 400 ovmak. Aseklofenak.
• Xefocam 10 adet 130-200 ovmak. Lornoksikam.

Kombine ağrı kesiciler

diklofenak + parasetamol: Dolaren, Panoxen (20 adet. 120 rub.)

• diklofenak + B vitaminleri: Nörodiklovit (30 adet. 300 rub.)
• parasetamol ve ibuprofen: Sonraki (120-170 RUB)

Topikal kullanım için ilaçlar

Merhem, jel veya yama şeklinde topikal olarak uygulanan ilaçlar da iyi bir etkiye sahiptir (bkz. Bunlar aşağıdakilere sahip olabilir:

• Dikkat dağıtıcı, ısıtıcı etki. Bunlar kafur, acı biber özü, yılan zehri ve biber sıvası içeren merhem ve merhemlerdir.
• Anti-inflamatuar etki - ibuprofen, indometasin, voltaren-jel, Dollit-krem, voltarenli yama ve diğerleri ile merhemler.
• Yalnızca analjezik bir etki, örneğin Versatis lidokain yaması.

Narkotik ağrı kesiciler

Şiddetli ağrılar için bazen güçlü narkotik maddeler içeren ilaçlar kullanılır. Sert ilaçlar ülkemizde sırt ağrısı tedavisinde rutin bir uygulama değildir. Ancak zayıf opioid analjezikler içeren ilaçlar, geleneksel yöntemlerle tedavi edilemeyen ağrılar için reçete edilebilir. Bunlar Kodein, Tramadol ve kodein içeren ilaçlar - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin ve diğerleri. Eczaneden yalnızca doktor reçetesiyle dağıtılır.

Kas gevşeticiler

Sirdalud, Mydocalm, Baklofen. Ağrının miyofasiyal bileşeninin varlığında veya ağrı kesicilerin etkisinin birkaç gün boyunca hissedilmemesi durumunda tedaviye eklenirler.

Antikonvülzanlar

Pek çok insan radikülit tedavisinde neden epilepsi için ilaç reçete edildiğine şaşırıyor. Etki mekanizmasını açıklamayacağız, ancak Finlepsin ve daha modern Pregabalin ve Gabapentin gibi ilaçlar nöropatik ağrıyla çok iyi başa çıkıyor ve ayrıca parestezi, uyuşukluk ve kas kramplarını da azaltıyor.

Kondroprotektörler

Bunlar glukozamin ve kondroitin sülfat içeren ilaçlardır. Omurlararası diskler de dahil olmak üzere kıkırdak dokusundaki metabolik süreçleri iyileştirmek için tasarlanmıştır. Bunlar DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin gibi ilaçlardır. Hem enjeksiyon çözeltileri şeklinde, hem de tabletler ve kapsüller ile merhemler şeklinde üretilirler. Alevlenmenin azaldığı dönemde uzun kurslarda kullanılırlar.

Sinir uyarılarının iletimini iyileştiren ilaçlar

Sinir köklerinin sıkışması hassasiyet bozukluklarına yol açtığında reçete edilir. Bunlar B grubu ilaçları (Milgamma, Combilipen, Neuromultivit) ve antikolinesteraz ilaçları Prozerin, Neuromidin'i içerir.

İlaç dışı tedavi

Mod

Alevlenme döneminde, omurganın hastalıklı kısmındaki yükleri ve gereksiz hareketleri kısıtlayan hafif bir rejim önerilir. Yatak istirahati 1-2 gün gibi kısa bir süre için mümkündür, bu sürenin sonunda doktorlar hala hareket etmeyi önermektedir. Özel bir bel korsesi veya boyunluk takılması tavsiye edilir.

Terapötik egzersiz

Kuznetsov Aplikatörü iyi bir etki veriyor

Alevlenme azaldığında egzersiz tedavisine başlanması ve ağrı tamamen ortadan kalktığında daha yoğun şekilde devam edilmesi önerilir. Sırt için birçok egzersiz seti vardır; bunu bir doktorla birlikte seçmek veya özel tedavi gruplarına katılmak daha iyidir. Disk çıkıntılarının tedavisinde egzersizlerin temel amacı omurgayı çevreleyen kas çerçevesini güçlendirmektir. Aynı zamanda omurganın kendisine aşırı yük bindirilmesinden de kaçınılmalıdır.

Servikal bölge hakkında konuşursak, izometrik egzersizler burada daha kabul edilebilir - yani kafayı hareket ettirmeden statik kas gerginliği (başı ellerin üzerine koyarak, tüm boyun kas gruplarını sırayla zorlarız).

Bel bölgesi için hemen hemen tüm egzersizler yatarak veya dört ayak üzerinde yani eksenel yük olmadan ayakta yapılır. Suda veya sadece serbest yüzmede yapılan egzersizler çok faydalıdır.

Hastalığın uzun süreli remisyonunu sağladıktan sonra bile günlük egzersiz yapmayı bir kural haline getirmeniz gerekir. Santimetre. .

Masaj ve manuel terapi

Disk çıkıntıları için masaj ve manuel teknikler kontrendike değildir. Patolojik bölgedeki kas spazmlarını hafifletmeye ve ağrıyı azaltmaya, kan dolaşımını ve metabolik süreçleri iyileştirmeye yardımcı olurlar. Ancak gerçekten deneyimli bir ustaya güvenmeniz gerekiyor.

Masaj, alevlenmeden iyileşme döneminde, rahatlatıcı tekniklerle başlayıp yavaş yavaş daha yoğun tekniklere geçerek başlatılabilir.

"Köprü" - omurgayı germek için.

İyi bir kayropraktik uzmanı ancak tüm resimleri ve tomogramları inceledikten sonra tedaviye başlayacaktır.

Esneme

Germe teknikleri sinir kökü sıkışmasını hafifletmek için de iyidir. Omurga esnemeleri yapmak için özel masalar vardır. Sualtı çekiş yöntemleri de vardır.

Fizyoterapi

Çıkıntı tedavisinde fizyoterapi oldukça popülerdir. Zaten akut dönemde reçete edilebilir. Diadinamik akımlar (DDT), çeşitli antiinflamatuar ve analjezik ilaçların elektroforezi ve fonoforezi, ultrason ve parafin banyoları kullanılır.

Kaplıca tedavisi

Sanatoryum tedavisi hastalığın alevlenmesinin ötesinde endikedir. Genellikle çeşitli yöntemler kullanılır - egzersiz terapisi, masaj, fizyoterapi, çamur terapisi, radon ve hidrojen sülfür banyoları ve diğer prosedürler.

İnvaziv tedaviler

Ağrı noktalarını tetikleyen iğneleme

Şiddetli ağrı durumunda tetik bölgeleri yani palpasyon sırasında hassasiyetin en fazla olduğu bölgeleri delmek mümkündür. Hastalar sıklıkla bu tıkanıklıkları söylerler. Çoğu zaman bel bölgesindeki çıkıntıların tedavisinde blokajlar yapılır. Genellikle anestezik, glukokortikoid hormonları ve B vitaminlerinden oluşan tıbbi bir karışım uygulanır. Etki iyidir ancak kısa ömürlüdür.

Epidural anestezi

Anestezik, omurilik kanalının subdural boşluğuna enjekte edilir. Çıkıntılar için, ağrının hiç geçmediği durumlarda nadiren yapılır. Anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir.

Minimal invaziv cerrahi müdahaleler

Çıkıntılara yönelik cerrahi müdahale son derece nadir olarak yapılır. Son yıllarda minimal invazif tekniklerin diskin çekirdeğini etkileyerek diskin boyutunu küçülttüğü ortaya çıktı. Prensip açıktır: Bazı fiziksel faktörlerin yardımıyla çekirdeğin bir kısmı tahrip edilir, disk içindeki basınç azaltılır ve elastik özellikleri nedeniyle çıkıntı önceki konumuna geri çekilir.

Bu operasyona nükleoplasti veya perkütan diskektomi denir. Müdahalenin özü: Ekipmanın kontrolü altında, diske, içinden bazı yıkıcı enerji türlerine sahip bir iletkenin uygulandığı özel bir kanül getirilir.

Var:

• Soğuk plazma nükleoplastisi.
• Lazer buharlaştırma.
• Radyofrekans ablasyonu.
• Hidroplastisite (çekirdek, güçlü sıvı basıncıyla yok edilir).

Lokal anestezi altında, kesi yapılmadan yapılan bu operasyon ayaktan da yapılabilir ve uzun bir iyileşme süreci gerektirmez.

Sırt ağrısını tedavi ederken sık karşılaşılan hatalar

1. Yeni sırt ağrısı, hemen pahalı bir muayeneye başvurmak için bir neden değildir. Çoğu ağrı hızla geçer ve kas spazmından kaynaklanır. İkincisi, MRI protokolü bir teşhis değildir. Burada tespit edilen değişiklikler bu acıyla tamamen ilgisiz olabilir ve şüpheli kişilerde kaygıyı artıracaktır.
2. Alevlenme sırasında uzun süreli yatak istirahati. Çoğu araştırmacı, tam dinlenmenin omurga dokusunun trofizmini azalttığı ve daha hızlı iyileşmeye katkıda bulunmadığı sonucuna varmıştır. Hatta birçoğu tedavi görürken çalışmaya devam etmeyi bile tavsiye ediyor. Elbette ağır fiziksel emek hariçtir.
3. Uzun süreli ağrı için tedaviyi göz ardı etmek. Uzun süreli, tekrarlayan ağrılar zaten muayene edilmesi gereken bir nedendir.
4. Kendi kendine ilaç tedavisi. Ağrı kesiciyi kendi başınıza almanıza izin verilir, ancak ağrı birkaç gün içinde geçmezse doktora başvurmalısınız. Hızlı ve etkili çözüm önerilerine yönelik reklamlara yanıt vermemeli ve tıp eğitimi olmayan bir masöre yönelmemelisiniz.
5. “Yalnızca enjeksiyonların işe yarayacağı” yanılgısıdır. Tablet ilaçları daha az etkili değildir ve alınması daha uygundur. Ancak her zaman kontrendikasyonları dikkate almalısınız.

Servikal omurga insan kas-iskelet sisteminin çok önemli bir unsurudur. Birçok iç organın normal işleyişi, durumuna bağlı olacaktır. Beyne kan temini ve beslenme sağlayan damarların bulunduğu yer servikal bölgededir. Bu nedenle yaşlılığa kadar mükemmel bir ruh hali, iyi bir hafıza ve zihin açıklığına sahip olmak için omurganın bu kısmında ortaya çıkan tüm sorunların erken aşamalarda çözülmesi gerekir.

Oldukça yaygın bir hastalık servikal omurganın çıkıntısıdır. Latince'den tercüme edilen bu, "çıkıntı" anlamına gelir. Başka bir deyişle çıkıntı, bir omurun önemli derecede ilerleyerek yer değiştirmesidir. Patoloji, intervertebral diski çevreleyen fibröz halkanın tahrip edilmesiyle karakterize edilir. Çıkıntı, fibröz dokunun gerilmesine neden olur, bu da intervertebral diskin doğal konumundan hareket etmesine olanak tanır, böylece vücuttaki şok emme fonksiyonları azalır.

Servikal omurganın çıkıntısı, hastalığın semptomlarının bağlı olacağı birkaç aşamada gelişir.

• İlk aşama. Hastalık güçlü lokal ağrı ile kendini gösterir. Disk yapısı lifli bir yapı kazanmaya başlar, lifli halka yavaş yavaş yok edilir, bütünlüğünün ihlali% 70'e ulaşır.
• İkinci aşama. Çıkıntının boyutu 2 mm'ye ulaşır, ağrı yayılmaya başlar. Lifli halka kopma öncesi durumdadır. Kişi boyunda sertlik ve kas spazmları, kulaklarda gürültü veya tıkanıklık, baş dönmesi ve migren fark eder.
• Üçüncü aşama. Disk çıkıntısı büyür, şu belirtiler ortaya çıkar: Ağrı artar ve omuzlara ve kollara yayılır, statik-dinamik bozukluklar ortaya çıkar, üst ekstremitelerde uyuşukluk oluşur. Bazı durumlarda görmede bozulma gözlenir. Fibröz halka yırtılarak intervertebral fıtık oluşur.

İntervertebral disk çıkıntılarının türleri

Dört tür çıkıntı vardır:

Hastalığın nedenleri

Servikal omurganın aralarında intervertebral diskler bulunan yedi ayrı omur vardır. Bu bölüm, intervertebral disklerin birincil öneme sahip olduğu kas-iskelet sistemi içinde en önemlisidir. Başın sabit pozisyonundan sorumludurlar, motor aktivitesini ve boynun elastikiyetini belirlerler. En az bir disk aşındığında çıkıntılar oluşur.

Patolojinin ana nedeni, çıkıntının ortaya çıkması için tüm önkoşulların yaratıldığı servikal vertebral bölgenin osteokondrozudur, yani:

• amino asitlerin ve eser elementlerin kaybı;
• dehidrasyon.

Osteokondroza ek olarak, hastalığın gelişiminin nedenleri şunlardır:

• kifoz;
• skolyoz;
• lordoz;
• çeşitli tiplerde omurga yaralanmaları.

Başka bir deyişle, Distrofik süreçlerin arka planında çıkıntılar görünüyor intervertebral diskin şok emici fonksiyonlarının kaybolması nedeniyle elastikiyeti kaybolur ve yapı değişir.

Hastalığın predispozan nedenleri dikkate alınabilir:

• zayıflamış bağışıklık;
• sağlıksız beslenme;
• omurgada önemli yükler;
• kalıtsal yatkınlık;
• anatomik olarak yanlış veya rahatsız edici bir pozisyonda uzun süre kalmak;
• hipotermi.

Servikal omurganın çıkıntı belirtileri

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

Hastalığın belirtileri doğrudan belirli bir kişinin servikal omurgasının anatomisine bağlıdır. Örneğin:

• servikal bölgede omurların yüksekliği omurganın diğer kısımlarına göre daha fazladır;
• I ve II omurlarında disk yoktur;
• Lordoz fizyolojik bir servikal eğridir.
• omurilik kanalı daralmış;
• Vertebral yapının konjenital heterojenliği.

Bu özellikler, diske doğru 2 mm'lik bile bir yer değiştirmenin omurganın işlevselliğini bozduğunu ve buna bağlı semptomlarla kendini gösterdiğini göstermektedir.

Hastalık tehlikesi

Çıkıntının ilk belirtilerinde doktora başvurmanın önemini söylemek gerekir. Çıkıntının 4 mm'ye kadar ulaşabildiği ve hiçbir şekilde kendini göstermediği diğer vertebral bölgelerle karşılaştırıldığında, servikal bölge için 2 mm'lik bir yer değiştirme çok sayıda sorunu beraberinde getirir, bunlardan biri ağrıdır.

Bir doktora başvurmayı görmezden gelirseniz, bu patoloji omurganın yakınından geçen arterlerden birine ciddi zarar verebilir. Bu arterler beyne kan taşır ve yaralanırlarsa felç veya felç meydana gelebilir.

Etkilenen segmentin yakınındaki bağlarda ve kaslarda iltihaplanma süreçleri meydana gelir. Bu, vücuda zarar verebilir ve tedavisi zor ve çok ağrılı olan servikal siyatik hastalığına yol açabilir.

Omurilik kanalının sıkışması da muhtemeldir, bu da iç organ bozukluklarına yol açar.

Çıkıntıların teşhisi

Bu patolojinin teşhis ve tedavisinde bir nörolog ve bir veteriner görev alır. Bir uzman, görsel muayeneye ve MRI incelemelerinin sonuçlarına dayanarak hastalığın varlığını tespit edebilecektir; tomografi en güvenli yoldur ve bir çıkıntının varlığını ve boyutunu belirlemenin yanı sıra inflamatuar değişiklikleri belirlemeyi mümkün kılar. .

Hastalığın tedavisi

Çıkıntıların tedavisi her zaman oldukça uzun vadeli, tutarlı ve karmaşıktır. Konservatif tedavi yöntemleri şunları içerir:

İlaçlarla tedavi

Ağrıyı hafifletmek için hastanın kullanması önerilir. steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Bu ilaçlar kaslarda ve bağlarda iltihaba neden olan doku dejenerasyonunu durdurur. Tedavinin ilk 2-3 günü bu ilaçların kas içi enjeksiyonunu yapmak gerekir ve ancak o zaman ilaçlar ağızdan alınır.

İlaç tedavisinin önemli bir bileşeni kas gevşetici kullanımı spastik ağrıyı hafifletir ve kas gerginliğini azaltır. Ayrıca dahili olarak ilaç almanın yanı sıra merhem ve jel formundaki yerel ajanların kullanılması da tavsiye edilir.

Fizyoterapi

Bir hastalığı tedavi etmenin bu yöntemi, çeşitli fiziksel faktörlerin vücut üzerindeki etkisine dayanmaktadır - elektriksel, mekanik, dalga ve termal. Fizyoterapi metabolizmayı hızlandırabilir ve doku şişmesini azaltabilir. Bu yöntemler şunları içerir:

• manyetik terapi;
• lazer tedavisi;
• şok dalgası tedavisi vb.

Manuel terapi ve masaj

Bu yöntemlerin her ikisi de hastalığın tedavisinde iyi bir etkinliğe sahiptir. Bu yöntemlerin temel amacı, doku ve organlara kan akışını maksimuma çıkaracak şekilde kan dolaşımını iyileştirmektir. Masaj yardımıyla omurganın esnekliği ve aktivitesi artar. Kas korsesi tonlanır, farklı yüklere karşı direnci artar.

Manuel ve masaj efektlerinin hassasiyet ve kas beslenmesi üzerinde olumlu etkisi vardır. Çıkıntının tedavisi birkaç masaj prosedürünü içerir ve her eleman en az 5 dakika sürmelidir. Hastalığın alevlenmesi sırasında manuel terapi ve masaj yasaktır.

Egzersiz terapisi ile tedavi

Fizik tedavi belki de çıkıntıyla mücadelede en etkili yöntemdir. Egzersizler boynun kas tonusunu yükseltmeyi ve kasları güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Ayrıca omurların elastikiyetinin ve esnekliğinin yanı sıra hareketliliklerinin de arttırılmasına odaklanılır. Şişlikleri hafifletir ve boyundaki kan dolaşımına olumlu etkisi vardır. Egzersizler doktor tarafından her kişi için ayrı ayrı seçilir. Hastanın doktor tavsiyelerine harfiyen uyması ve yükü aşmaması önemlidir.

Akupunktur

Akupunktur, vücudun aktif biyolojik noktaları üzerindeki etkiyi içeren servikal omurganın çıkıntısını tedavi etmek için oldukça etkili bir yöntemdir. Akupunktur kan dolaşımını iyileştirebilir ve hastayı ağrıdan kurtarabilir.

Ek Tedaviler

Vücudu hastalıkla bağımsız olarak savaşmaya teşvik eden servikal disk çıkıntısını tedavi etmenin başka yolları da vardır.

Hastalığın önlenmesi

Belirli fiziksel davranışlara ve sağlıklı bir yaşam tarzına uyum, çıkıntıyı etkili bir şekilde önleyecektir.

• Bağışıklığı ve vücut tonunu iyileştirmek amacıyla en uygun beslenme desteğini sağlamak için günlük diyetinizi izleyin;
• Boyun ve sırt kaslarını güçlendirmek için periyodik olarak fiziksel egzersizler yapın;
• Sigara içmeyin;
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun;
• Boyun gerginliğini önlemek için ağır nesneleri güvenli ve doğru bir şekilde kaldırmayı öğrenin;
• Her zaman doğru duruşu koruyun.

Vücudun normal fiziksel formunda tutulması, omurlararası disklerin fibröz dokusu da dahil olmak üzere vücudun tüm iç organlarının yaşa bağlı aşınma ve yıpranmasında önemli bir gecikmeye katkıda bulunacaktır.

Bir doktora zamanında danışılarak servikal omurganın intervertebral disklerinin çıkıntısının oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilebileceği unutulmamalıdır. Ek olarak, deneyimli bir doktorun gözetiminde zamanında yapılan tedavi, hasarlı omurganın tamamen restorasyonunun neredeyse% 100 garantisidir.

Çıkıntı, omurlararası diskte, omur gövdelerinin sınırlarının ötesine çıkıntı yapmasıyla karakterize edilen patolojik bir değişikliktir. Bir çıkıntı oluştuğunda diskin fibröz halkası bütünlüğünü korur. Çoğunlukla bu hastalık intervertebral fıtığın gelişmesinden önce gelir, bu nedenle zamanında teşhis tedavinin etkinliğini artıracak ve ciddi sağlık sonuçlarından kaçınacaktır.

Omurlararası disklerin yapısı, omurga üzerindeki yükün eşit şekilde dağıtılmasına yardımcı olur ve hareketliliğini sağlar. Disk, ortasında pulpöz bir çekirdek pulposusunun bulunduğu lifli bir lifli halkadan oluşur. Olumsuz faktörlerin etkisi altında, intervertebral diskte kademeli bir tahribat meydana gelir, boyutu zamanla artan bir çıkıntı oluşur.

1. 1-2 mm (küçük çıkıntı). Annulus fibrozusun bağ dokusunda iç çatlaklar oluşur ve diskin elastikiyeti ve yüksekliği azalır. Susuz kalan çekirdek en az direncin olduğu yöne doğru kayar. Kural olarak belirgin bir ağrı sendromu yoktur. Hastalık sıklıkla osteokondrozun başlangıç ​​aşaması olarak yorumlanır.
2. 3-5 mm (ortalama çıkıntı). Enflamatuar süreçler gelişir, bitişik omurlar arasındaki mesafe azalır ve omuriliğin sinir köklerinin sıkışma riski vardır (bu durumda akut aralıklı ağrı oluşur).
3. 6-8 mm (büyük çıkıntı). Lifli halkanın yırtılma tehlikesi vardır ve diskin çıkması meydana gelir. Tedavi edilmezse hastalık tam teşekküllü bir intervertebral fıtığa dönüşecektir.

Ortalama çıkıntı boyutlarının yukarıda sunulduğunu belirtmekte fayda var. Örneğin servikal bölgedeki disk çıkıntısı genellikle 5 mm'yi geçmezken, lomber bölgede boyutu 8 mm'ye kadar çıkabilmektedir. Servikal bölgede 2 mm'lik küçük bir çıkıntı bile rahatsızlığa ve gözle görülür ağrıya neden olabilirken, bel bölgesinde benzer bir kusur bazen varlığının hiçbir belirtisini göstermez.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), disk hasarının aşamasını ve çıkıntının yönünü teşhis etmek için en etkili şekilde kullanılır. Bilgisayarlı tomografi (BT) ve röntgen daha az bilgilendirici ve doğrudur ancak yine de dejeneratif sürecin başlangıcını belirleyebilirler.

Hastalığın ana nedenleri

İntervertebral disk çıkıntısı, çoğunlukla 30 yaş üstü yaş grubunun karakteristik özelliği olan yaygın bir hastalıktır. Gelişiminin nedeni kalıtsal bir yatkınlık veya kan akışını bozan ve omurlararası disklere besin tedarikini azaltan çok sayıda faktör olabilir. Bu faktörler öncelikle şunları içerir:

• Hareketsiz yaşam tarzı, rahatsız edici bir pozisyonda uzun süre kalmak.
• Aşırı fiziksel aktivite, ani hareketler.
• Çeşitli omurga yaralanmaları.
• Aşırı kilo, bozulmuş metabolizma.
• Vertebral patolojiler (skolyoz, osteokondroz, hiperkifoz ve diğerleri).

Disk çıkıntısının genel ve lokal belirtileri

Çıkıntı belirtileri lezyonun konumuna, disk deformasyonunun nedenlerine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Hastalığın ilk aşamalarında hastalığın herhangi bir belirtisi tamamen bulunmayabilir. İntervertebral disk çıkıntısının en sık görülen semptomlarından vurgulanmaya değer:

• Kronik, yayılan veya yer değiştiren ağrı, yanma hissi.
• Üst veya alt ekstremitelerde uyuşma ve karıncalanma hissi.
• Hareket sertliği, radikülopati.
• Periyodik baş ağrıları.

Hastalık en sık omurganın hareketli bölümlerinin birleşim yerinde, lomber ve servikal bölgelerde ortaya çıkar. Daha az sıklıkla torasik bölgede çıkıntı görülür. Hastalığın omurganın çeşitli yerlerinde ortaya çıkmasına, ana semptomların yanı sıra, her bölgeye özgü semptomlar da eşlik edebilir.

1. Servikal bölge. Bu bölüm özellikle hareketli olduğundan, yedi boyun omurunu birbirine bağlayan disklerin daha hızlı aşınma riski vardır. Çıkıntı ortaya çıktığında boynun yan ve arka kısmında kronik veya lokal ağrı hissedilir, baş ağrıları, başın döndürülmesi zorlaşır, üst ekstremitelerde kısmi uyuşukluk, kas zayıflığı ve sinirlilik görülür.
2. Göğüs bölümü.Çoğunlukla, omurganın bu kısmının bölümleri düşük hareketlilik ile karakterize edilir. Dinamik yüklerin ana kısmı alt torasik bölgenin omurlararası disklerine düşer. Çıkıntı varlığında kalp bölgesinde ve kürek kemikleri arasında ağrı görülür, sırtta “sıkışma” hissedilir, karın kaslarında zayıflık, interkostal nevralji, derin nefes alırken keskin ağrı oluşur. .
3. Lomber bölge.Çıkıntının lokalizasyonu için en muhtemel yerlerden biri bel bölgesidir, bunun başlıca nedeni, bel bölgesinde büyük yüklere işaret eden vücudun ağırlık merkezine yakın konumudur. Ek bir olumsuz faktör, omurgada yaşa bağlı dejeneratif değişikliklerdir. Hastalık, kronik ağrı, bel ağrısı ve belde sertlik, genitoüriner sistemin olası bozulması, alt ekstremitelerde kısmi uyuşukluk veya karıncalanma ve siyatik sinirde ağrıya neden olur.

Çıkıntıların sınıflandırılması

Aşağıdaki intervertebral disk çıkıntısı türleri ayırt edilir:

1. Medyan (merkezi). Diskin omurilik kanalının lümenine doğru çıkıntı yaptığı ve omuriliğin zarlarını etkilediği, baskı etkisi uyguladığı ve tahriş olmasına neden olduğu bir deformasyon ile karakterizedir.
2. Yanal (yan). Bu tür bir çıkıntı sıklıkla görülmez. Çıkıntının yönü omurganın orta kısmının sağında veya solundadır. Ağrılı duyular, kural olarak, yalnızca omuriliğin kökleri sıkıştırıldığında ortaya çıkar.
3. Posterolateral. Bu durumda disk bir tarafa ve arkaya doğru (yani omuriliğe doğru) çıkıntı yapar. Omurilik sinirlerine baskı uygulanarak şiddetli ağrıya neden olur.
4. Dorsal (arka). Çıkıntı “karın bölgesinden arkaya” (omuriliğe doğru) yönünde meydana gelir. Bu tür bir çıkıntı sıklıkla sinir köklerinin sıkışması nedeniyle akut ağrıya neden olur.
5. Ventral (ön). Tıbbi uygulamada oldukça nadirdir. Diskin çıkıntısı, arka çıkıntının tersi yönde “arkadan karına” doğru oluşur. Çoğu durumda hastalığın klinik belirtileri yoktur.
6. Foraminal. İntervertebral disk, omurun foramenlerine doğru çıkıntı yapar. Omuriliğin sinir süreçleri ve küçük damarlar bu deliklerden çıktığı için bu tehlikeli olabilir.
7. (dairesel). Diskin her tarafta düzgün çıkıntısı. İleri evrede omurilik sinirlerinin sıkışmasına yol açabilen çok yaygın bir hastalık türüdür.
8. Yaygın. İntervertebral diskin düzensiz ve tekrarlanan çıkıntısı. Bazen ciddi komplikasyonlara yol açan, diskte çoklu hasara işaret eden son derece elverişsiz bir çıkıntı şekli.

Bu sınıflandırma mevcut ana çıkıntı türlerini gösterir; örneğin dorsal yaygın, dairesel sırt ve diğer çıkıntılar gibi hastalığın başka kombine formları da vardır.

Çeşitli tekniklerden oluşan bir kompleks olan disk çıkıntısının tedavisi

Omurlararası diskler kendi kendini iyileştirme potansiyeline sahiptir, bu nedenle tedavi süreci bu mekanizmayı etkinleştirmeyi amaçlamaktadır. Modern teknikler ayrıca ağrıyı hafifletebilir ve hastalığın ilerlemesini önleyebilir:

Çıkıntıların önlenmesi

İntervertebral disk çıkıntısının oluşmasını önlemek için, aşağıdakileri içeren bir dizi önleyici tedbire dikkat etmelisiniz:

• Sırt kaslarınızı güçlendirmek için orta derecede egzersiz yapın.
• Otururken doğru duruşu korumak.
• Vücut ağırlığının düzeltilmesi (fazla kilonun alınması gerekir).
• Vitaminler ve mikro elementler açısından zengin dengeli bir diyete sahip olmak.
• Omurgadaki aşırı yüklerin reddedilmesi.

Sonuç olarak, herhangi bir hastalık gibi çıkıntının da zamanında teşhis gerektirdiğini belirtmek isterim. Omurganızda problemlerin yeni başladığını hissediyorsanız doktora gitmeyi geciktirmeyin!

İntervertebral diskin prolapsusu ile (gerçek intervertebral fıtık), nukleus pulposus geri dönüşü olmayan bir şekilde omurga kanalının lümenine çıkar. Bundan, çıkıntının tedavisinin, intervertebral disk prolapsusunun tedavisinden çok daha kolay olduğu ve daha az zaman aldığı sonucu çıkmaktadır.

Çıkıntının boyutu 1 mm ila 5 mm arasında değişmektedir.

Bilgisayarda çalışmak. Disk çıkıntısının nedeni.

İntervertebral disk çıkıntısının nedenleri

Çıkıntı oluşumunun nedenleri intervertebral disk prolapsusu ile aynıdır:

• Hareketsiz yaşam tarzı
• Ağırlık kaldırma
• Çalışma ve dinlenme programına uyulmaması
• Endokrinolojik hastalıklar
• Vücudun zorla bükülmesine neden olan meslekler (cerrah, kuaför)
• Omurga eğriliği

Disk çıkıntısı, intervertebral fıtığın oluşum aşamasıdır.

Hemen hemen her intervertebral fıtık bir çıkıntı aşamasından geçer

Scheuermann-Mau hastalığında torasik omurgada ve omurganın tüm kısımlarında disk sarkmalarından daha sık çıkıntılar oluşur.

İntervertebral disk çıkıntısının belirtileri

Nukleus pulposusun çıkıntısının küçük olması nedeniyle genellikle uzak semptomlar görülmez. Bu nedenle, lomber omurganın çıkıntıları ile bel ağrısı en tipik olanıdır ve bacak, ayak ve ayak parmaklarındaki ağrı gibi uzak semptomlar daha az yaygındır. Ancak anatomik olarak dar bir omurga kanalında küçük bir çıkıntı, büyük bir omurga fıtığı gibi davranabilir. Yani örneğin 11 mm'lik bir omurga kanalındaki 5 mm'lik bir çıkıntı, 10 mm'lik bir omurga fıtığı gibi davranacaktır.

Servikal omurganın çıkıntısı

MR'da servikal omurganın çıkıntısı.

Servikal omurgadaki çıkıntıların klinik seyri, bu hastalığın torasik ve lomber omurgadaki seyrinden farklıdır. Bunun nedeni, servikal omurga seviyesinde omurilik kanalının nispeten küçük boyutundan ve bu seviyede beyne oksijen sağlayan damarların bulunmasından kaynaklanmaktadır.

Hastalığın seyrini torasik ve lomber omurga ile karşılaştırmak için sıklıkla 2 katsayısı kullanılır. Bu nedenle servikal omurgada 4 mm'lik bir çıkıntı, lomber omurgadaki 8 mm'lik bir intervertebral fıtıkla karşılaştırılabilir. Servikal omurgadaki intervertebral diskin çıkıntısının maksimum boyutu 7 mm'dir; sekestre fıtık ile 9-10 mm'ye ulaşabilir.

Servikal çıkıntının boyutuna göre ayrılırlar:

MR'da dar omurga kanalında lomber çıkıntılar.

• 1 mm - küçük çıkıntı
• 2 ve 3 mm - ortalama çıkıntı boyutu
• İntervertebral diskin 4 mm veya daha fazla çıkıntısı veya prolapsusu

2 mm'den başlayarak servikal omurganın çıkıntıları hastalığın uzak semptomlarını verir:

• Parmakların uyuşması
• Omuz ağrısı
• Kol ağrısı
• Baş ağrıları
• Baş dönmesi
• Basınç dalgalanmaları
• Omuz bıçağının altında ağrı

İlaçlar şişkin bir diskin tedavisine yardımcı olmaz.

İntervertebral disk çıkıntısının tedavisi

Çıkıntı tedavisi intervertebral disk prolapsusunun tedavisinden farklı değildir. Oldukça hızlı bir şekilde ağrı sendromunu ortadan kaldırmak ve omurga segmentinin hareketliliğini yeniden sağlamak mümkündür. Bununla birlikte, sağlığın hızlı bir şekilde geri kazanılması ve kaybedilen işlevlerin yanı sıra ağrının tamamen ortadan kalkması nedeniyle çoğu hasta, hastalıklarına karşı mantıksız derecede kolay bir tutum geliştirir. Bazı hastalar kendilerine verilen tavsiyelere uymazlar, bu da sonuçta hastalığın ilerlemesine ve intervertebral disk prolapsusunun gelişmesine yol açar, bu da hastayı geri dönüşü olmayan sonuçlara ve vertebral sakatlığa yol açabilir. Tüm tavsiyelere uyulursa, vakaların% 95'inde çıkıntıların boyutunda bir azalma ve sağlığın tamamen iyileşmesi söz konusudur.

Metin Yandex Web Yöneticisi'ne eklendi 03/06/2012, 17:07

Yorumunuzu yazıya eklemek için formu doldurun.

Bana L4-5 intervertebral diskin 3,5 mm çıkıntısı teşhisi konuldu. Trental 400 tedavisi gördük ama şu anda mide dikildiği için tedavi iptal edildi. Peki şimdi ne olacak? Sabırlı olmam söylendi, kendi kendine geçecek

İntervertebral disk çıkıntısı Trental ile iyileştirilemez. Bu ilacın amacı bizim için belirsizdir. Moskova'da yaşadığınız için kliniklerimizden birinde ücretsiz danışmanlık almak için bize gelebilirsiniz. Sorununuzu çözmenize kesinlikle yardımcı olacağız.

Uzun süredir bel ve sol bacağımda şiddetli ağrılar çekiyordum, son bir yıldır bu ağrılara ayak parmaklarındaki uyuşukluk da eklendi. Yakın zamanda MR çektirdim ve belimde sadece birkaç küçük çıkıntı buldum. Bu çıkıntılar bu kadar acı ve uyuşukluğa neden olabilir mi? Yoksa başka bir sebep mi aramalıyız?

Klinik tablo ile MR tanımlaması arasındaki bu farklılığın birkaç nedeni olabilir. Bunlardan en muhtemel olanı dar bir omurga kanalının varlığıdır. Böyle bir kanalda küçük çıkıntılar bile büyük omurga fıtığı gibi davranır. İkinci en yaygın neden ise MR'ın düşük alanlı bir makinede yapılmasıdır. Üçüncü neden yanlış tanımlanmış bir MR'dır. Örneğin, fıtık çıkıntısının yalnızca sagittal boyutu açıklanmaktadır. Uygulamamızda buna benzer birçok vakayla karşılaştık. Örneğin 5 mm'lik bir disk fıtığı anlatılıyor ama fıtığın sağa 8 mm, sola 7 mm yer değiştirmesi anlatılmıyor. Resimlerinizi tarayıp bize e-postayla gönderebilirsiniz.

Tünaydın. Dün çekilen MRI iki çıkıntının varlığını ortaya çıkardı: 2 mm (C2-C3) ve 3 mm (C4-C5). Ben bir sporcuyum, benim durumumda boynu tamamen tedavi ederek çıkıntıların kaybolmasının mümkün olup olmadığını bilmek isterim.

Evet. Tekniğimiz fıtık çıkıntısının boyutunu azaltmamıza izin veriyor ancak tüm önerilerimize uymak ve günlük olarak özel jimnastik yapmak gerekiyor.

Anna (Dnepropetrovsk):

Boyunda C5-C6 segmentinde 0,5 cm'lik bir çıkıntı ve birkaç küçük çıkıntı daha buldular, omurilik kanalı 1,1 cm. Doktor çıkıntının küçük olduğunu ve bende görülen semptomlara (baş dönmesi, boyun hareketlerinde kısıtlılık) neden olamayacağını söylüyor. Başımı sola çeviriyorum, elim (solda) ağrıyor; birkaç kez elim pamuk gibi oldu ve parmaklarım itaat etmedi). Söylesene, bu böyle mi, eğer öyleyse ne olabilir? Kafanın MR'ı ve EEG'm vardı - her şey normaldi.

Servikal omurgadaki fıtıklaşmış bir diskin maksimum boyutu 7-8 mm'dir, bu nedenle boyun için 5 mm büyük bir boyut olarak kabul edilir. Üstelik durum, sadece 11 mm'lik dar bir omurga kanalının varlığı nedeniyle karmaşıklaşıyor. Bu nedenle yukarıdaki semptomların tümü MRI resmine tamamen uyar. Acil tedavi önlemleri gereklidir.

Vitaly Petrovich, 40 yaşında (Moskova):

Çıkıntı ile ilgili bir yazı okuyorum ve anlayamıyorum: Belimde sadece 4 mm'lik bir çıkıntı var ama doktorum bunun artık tedavi edilemeyeceğini ısrarla söylüyor ve beni ameliyata yönlendiriyor. Ne tavsiye edersiniz? Semptomlar şunlardır: sırtın alt kısmında, kalçada ve kalçada, bacak boyunca dize kadar uzanan ağrı. Şu anda masaj yapıyorum ve akupunktur yaptırıyorum. Yardımcı oluyor ama o kadar değil.

Disk hernilerinin cerrahi tedavisi kesinlikle sınırlı endikasyonlara sahip olmalıdır çünkü operasyon hastanın sağlık durumunu önemli ölçüde kötüleştirebilir. Yeni intervertebral fıtıklar ameliyattan 3 ay sonra, hatta bazı durumlarda daha erken bile oluşabilir. Vakaların neredeyse %85'inde, 8-14 mm boyutunda fıtığı olan hastaları tüm tavsiyelere uymaları halinde ameliyatsız yapmayı başarabiliyoruz, yani 4 mm boyutunda herhangi bir cerrahi tedavi endikasyonu olamaz. Kliniğimizdeki bir nörologdan ücretsiz randevu almak için gelin.

Merhaba! Adım Maxim, Moskova bölgesinde yaşıyorum. Soru şu: Spor salonunda antrenman yapıyorum ve son zamanlarda boynumda ağrılar hissetmeye başladım, sabahları boynum tutuluyor ve haftada en az bir kez başım ağrıyor. Bu daha önce hiç olmamıştı, bu yüzden doktora gittim ve MR çektirdim. MRI, en büyüğü 4 mm olan birkaç çıkıntıyı ortaya çıkardı. Bir makalede ağırlık kaldırmanın çıkıntıya neden olabileceğini okudum. Çalışmayı bırakmanız mı gerekiyor? Ya da belki spor salonuna daha az gitmek yeterlidir?

Ağırlık kaldırırken intervertebral diskin çıkıntısında keskin bir artış olabileceğinden spor salonunda egzersiz yapmayı bırakmak gerekir. Yüzmek güvenlidir.

Uzun süredir yüksek tansiyon tedavisi görüyorum, sorunun omurgada olabileceği doktorların aklına bile gelmedi ve yakın zamanda yazınıza rastladım, omurga testi yaptırdım ve manyetik rezonans görüntüleme yaptırdım. tarayın. Gerçekten de boyunda üç çıkıntı bulmuşlar. Teşekkür ederim! Artık en azından sorunun ne olduğunu biliyorum.

Uzun süre baş dönmesi tedavisi gördüm, kendimi kötü hissettim, sürekli başım dönüyordu, görüşüm karanlıktı ve baş ağrıları bazen cehennem gibiydi. Başımı yastığa koyacak rahat bir pozisyon bulamadığım için normal uyuyamıyordum ve sürekli yorgun ve başımın arkasında hafif bir ağrıyla uyanıyordum. Çok sayıda yöntemle tedavi edildi, Trental, Vinpocetine aldı ve nevroz kliniğindeydi. Stayer Clinic'e doğru tanıyı koyduğu (servikal omurgadaki intervertebral disklerin çıkıntısı, dar omurga kanalı) ve durumumu önemli ölçüde iyileştirdiği için çok teşekkürler! Beşinci prosedürden sonra önemli bir iyileşme hissettim (sonra kendime defalarca şu soruyu sordum: neden bu kadar uzun süre acı çektim?) Şu ana kadar tüm kursu tamamladım. Aslında artık normal çalışabiliyorum, ağrılarım azaldı ve en önemlisi baş dönmesi ve mide bulantısından kaynaklanan bu yarı bayılma durumu ortadan kalktı, iyi uyumaya ve yeterince uyumaya başladım. Teşekkür ederim.

Elizaveta Alexandrovna, 54 yaşında:

Üç yıl önce omzum ağrıyordu, kliniğe gittim, doktor sorunun eklemde olduğunu söyledi ve beni röntgene gönderdi. Röntgende hiçbir şey bulamadılar. Beni mıknatıslarla, elektroforezle tedavi ettiler, eklem içine diprospan enjekte ettiler (neden??), fizik tedavi yaptılar - hiçbir şey yardımcı olmadı ve zamanla durum daha da kötüleşti. Birkaç ay önce elim sarkmaya başladı. Korktum ve eşimle birlikte daha etkili tedavi yöntemleri aramaya başladım. Arama beni Akademisyen Yangel Caddesi'ndeki Stayer Kliniğine götürdü; burada muayene edildim ve acilen MR'a gönderildim. Muayene sonuçlarına göre servikal omurgada çoklu çıkıntı tanısı konuldu. İlk başta başarıdan pek emin değildim; ilk 20 tedavide ağrı azalmadı ve bir noktada daha da kötüleşti gibi göründü, ancak sonra yavaş yavaş ağrı mucizevi bir şekilde kaybolmaya başladı! Klinikte tedaviyi bitireli 3 ay oldu, kendimi çok iyi hissediyorum, Allah'a şükür omzum ağrımıyor. Teşekkürler çocuklar!

İntervertebral diskin çıkıntısı, vertebral fıtığı gelişiminin ilk aşaması olan omurlar arasındaki boşluğun ötesinde disk dokusunun kısmi bir çıkışıdır. Çıkıntı geç ortaya çıkabilir. Etkilenen segmentte ağrının yayılmasıyla klinik olarak ortaya çıkan, başlangıçtaki hassasiyet bozuklukları. Öykü, muayene, radyografi, MRI/BT, elektronörografi ile teşhis konur. Tedavi ağrının giderilmesini (antiinflamatuar, ağrı kesiciler, kas gevşeticiler), terapötik egzersizleri, masajı ve omurganın traksiyonunu içerir.

İntervertebral disk çıkıntısı

İntervertebral diskin çıkıntısı, intervertebral fıtık oluşumunun ilk aşamasıdır. “Çıkıntı”, omurlar arasında bulunan diskin bir kısmının omurlararası boşluğun sınırlarının ötesine çıkması - yer değiştirmesi anlamına gelir. Aynı zamanda lifli halkanın dış kısmının bütünlüğü korunur, nukleus pulposus sınırlarının dışına taşmaz. Çoğu zaman, lomber bölgede, daha az sıklıkla servikal veya torasik bölgede çıkıntı görülür. En yüksek görülme sıklığı yaş döneminde ortaya çıkar. Kadınlar ve erkekler eşit sıklıkta hastalanırlar. Patolojinin gelişimi için risk grubu, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren, omurga eğriliği olan, omurilik yaralanmaları geçiren, dismetabolik hastalıklardan muzdarip kişileri içerir.

Çıkıntı nedenleri

Lifli bileşenin elastikiyetinin kaybına yol açan dejeneratif işlemler nedeniyle intervertebral diskin bir çıkıntısı oluşur. Disk dejenerasyonuna neden olan faktörler arasında şunlar yer almaktadır:

• Fiziksel hareketsizlik. Hareketsizlik, vertebral dokulara yetersiz kan akışından ve sırt kas korsesinin zayıf gelişmesinden kaynaklanır. Bunun sonucunda disk üzerindeki baskı artar ve beslenmesi bozulur.
• Kötü duruş, omurganın eğriliği (kifoz, lordoz, skolyoz). Konjenital anomalilerle ilişkili olabilir. Yükün omurganın farklı kısımlarına yanlış dağılımına yol açarak omurlararası mesafeyi azaltırlar.
• Omurga yaralanmaları. Ciddi yaralanmalar, morluklar ve tekrarlanan mikrotravmalar, elastikiyet kaybıyla bağ dokusunun büyümesine neden olur.
• Yetersiz yükler. Sporla, ağırlık kaldırmayla, zorla çalışmayla ilişkilidir.
• Dismetabolik süreçler. Bunlar endokrin patolojisinin (diyabet, endokrin obezite, hipotiroidizm) ve yetersiz beslenmenin bir sonucudur.
• Yaşlılık. Vücudun yaşlanmasına omurga dahil çeşitli organ ve dokularda distrofik değişiklikler eşlik eder.

Patogenez

Yukarıdaki faktörler, intervertebral disk de dahil olmak üzere omurganın dokularında osteokondroz - dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişmesine neden olur. Diskin çekirdeğini çevreleyen lifli halkanın elastikiyeti azalır. İç kısmında mikro çatlaklar oluşur. Omurlar arası boşluğun daralması nedeniyle disk üzerindeki baskının artmasıyla işlem kolaylaştırılır. Bunun sonucunda nükleus pulposus diskin dış kısmına kayar. Bir çıkıntı oluşur. Çıkıntılı parçanın boyutu 4 ila 6-7 mm arasında değişmektedir. Servikal bölgedeki omurların daha küçük olması nedeniyle pratik nörolojide “prolapsus” olarak sınıflandırılan 2-3 mm'lik çıkıntılar klinik olarak anlamlı olabilir.

sınıflandırma

Hastalığın seyri ve klinik tablosu disk prolapsusunun yönüne bağlıdır. Konumuna bağlı olarak, intervertebral çıkıntı aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

• Ön (ventral) çıkıntı, diskin bir kısmının omurgadan karın bölgesine doğru çıkıntısıdır. Omurga yapılarını etkilemeden latent olarak ortaya çıkar.
• Omurganın yan tarafında bulunan yanal (yanal) çıkıntı, bitişik omurga kökünü olumsuz yönde etkiler. Sağ veya sol taraflı, ön ve posterolateral olabilir. İntervertebral foramenler yönünde ilerleyen foraminal çıkıntı ayrı ayrı ayırt edilir.
• Arka (sırt) çıkıntı – arkaya doğru yönlendirilir. Omurilik kanalının merkezine doğru uzanan ortanca (merkezi) şekli içerir. Medyan çıkıntı büyükse doğrudan omurga dokusunu etkileyebilir.

İntervertebral disk çıkıntısının belirtileri

Belirtiler çıkıntının türüne, konumuna ve boyutuna bağlıdır. Anterior ve anterolateral formlar asemptomatik bir seyir ile karakterize edilir. Posterior ve posterolateral olanlar gizli bir döneme sahiptir, daha sonra bitişik omurga kökünün tahriş belirtileri ile kendini gösterir - omurgadan çevreye ışınlama ile ağrı sendromu, etkilenen kök tarafından innerve edilen bölgedeki duyu bozuklukları. Belirli bir boyuta kadar intervertebral disk sarkmasına klinik semptomlar eşlik etmez. Servikal çıkıntı 2 mm'den itibaren ve lomber çıkıntı - 4 mm'den itibaren görünmeye başlar.

Servikal bölgede çıkıntı, boyunda, doğada yanan veya “lumbago” ya benzeyen akut (subakut) ağrı ile karakterizedir. Ağrı hissi omuz kuşağına, kol boyunca parmaklara doğru yayılır. Ellerde uyuşukluk, "tüylerim diken diken" hissi, karıncalanma var. Başın dönüşleri ve eğimleri sınırlıdır.

Torasik bölgede, iç organ hastalıklarının (epigastriumda, göğüste, kalp bölgesinde ağrı) taklit edilmesiyle ağrı sendromu ortaya çıkabilir. Çıkıntıya interkostal boşluk boyunca karıncalanma ve hoş olmayan hisler eşlik eder.

Lomber bölgede, artan yük ve geniş hareket aralığı (fleksiyon-ekstansiyon, burulma) ile ilişkili olan intervertebral diskin patolojisi en sık görülür. Ağrı alt sırtta lokalize olur, çıkıntı tarafındaki kalçaya yayılır ve ayağa doğru ilerler. Ağrı bölgesinde “iğnelenme”, rahatsızlık ve karıncalanma hissi vardır. Ağrıyı arttırdığı için alt sırttaki hareket sınırlıdır.

Komplikasyonlar

Tıbbi ve koruyucu önlemler alınmazsa durum daha da kötüleşir. Dejeneratif süreçlerin daha da ilerlemesi, omurlar arası mesafede artan bir azalma ile disk üzerindeki artan basınç ve yetersiz yük, fıtıklaşmış bir disk oluşumu ile lifli halkanın dış kısmının yırtılmasına neden olur. Omurilik kökü veya omuriliğin sıkışması meydana gelir. İlk durumda, ikinci diskojenik miyelopatide kök fonksiyonunun kaybıyla radiküler sendrom gelişir. Komplikasyonlar kalıcı nörolojik defisitlerin ve sakatlığın oluşmasına yol açabilir. İntervertebral fıtık konservatif tedaviye iyi yanıt vermez ve sıklıkla cerrahi müdahale endikasyonu oluşturur.

Teşhis

Asıl zorluk, çıkıntının sıklıkla gizli seyrinde, semptomların önemsiz ciddiyetinde yatmaktadır, bunun sonucunda hastalar zaten fıtık aşamasında tıbbi yardıma başvurmaktadır. Kapsamlı teşhis, bir nörolog, ortopedi uzmanı ve omurga uzmanının çabalarıyla gerçekleştirilir. Şunları içerir:

1. Anamnez koleksiyonu. Tetikleyici bir faktöre (ağır bir nesnenin kaldırılması, aşırı yük, uzun süre eğilme veya bükülme pozisyonunda kalma) maruz kaldıktan sonra semptomların ortaya çıkmasının tespit edilmesine yardımcı olur.
2. Hastanın muayenesi. Karşılık gelen omur bölgesinde antaljik duruş, zorla hareketlilik sınırlaması, paravertebral palpasyonda ağrı varlığını tespit eder. Nörolojik durum, hiperestezi veya hipoestezi alanlarını, sinir köklerindeki gerginlik semptomlarını belirleyebilir. Fonksiyon kaybı belirtilerinin ortaya çıkması (kas zayıflığı, reflekslerin azalması, ağrı duyarlılığının olmaması) fıtığı gösterir.
3. Omurganın röntgeni. Omurgalar arasındaki mesafeyi, kemik yapılarının doğru anatomik ilişkisini değerlendirmeye yardımcı olur. X-ışını anormalliklerin, eğriliğin, osteokondroz belirtilerinin ve önceki omurga travmasının varlığını doğrulayabilir.
4. Omurganın MRI'sı. Sarkmayı görselleştirmenizi, boyutunu ve çevre dokuların sıkışma derecesini değerlendirmenizi sağlar. Omurganın BT taraması daha az bilgilendiricidir çünkü yumuşak doku yapılarını daha kötü gösterir.
5. Elektronöromiyografi. Fonksiyonel değişikliklerin derecesini değerlendirmek, sinir gövdelerinin iletim bozukluklarını belirlemek ve ayırıcı tanıları yapmak için gerçekleştirilir.

Ayırıcı tanı mononörit, miyozit, komplike olmayan osteokondroz ile gerçekleştirilir. Torasik bölgenin lezyonları durumunda semptomlara bağlı olarak iç organların patolojisini (gastrit, pankreatit, anjina pektoris) dışlamak gerekir.

İntervertebral disk çıkıntısının tedavisi

Terapi konservatif yöntemler çerçevesinde gerçekleştirilir. Birincil önem taşıyan etyofaktörün ortadan kaldırılmasıdır (aşırı yük, omurganın yanlış pozisyonu, metabolik bozukluklar). Tedavinin iki bileşeni vardır:

• Ağrı sendromunun giderilmesi. Steroid olmayan antiinflamatuar farmasötikler tarafından üretilir. Ağrıyı artıran kas gerginliği varsa kas gevşeticiler reçete edilir. Ağrı kesicilerin ultrafonoforezi ve elektroforezini yapmak mümkündür. Hasta koruyucu bir rejime uymalıdır: ani hareketlerden kaçının, omurga üzerindeki yükü azaltın.
• Çıkıntının ilerlemesinin önlenmesi. Omurgayı doğru pozisyonda tutan kas-bağ aparatının birbirinden yeterli mesafede güçlendirilmesini içerir. Egzersiz terapisi kompleksi ve özel simülatörlerde düzenli egzersizler, kaslarınızı eğitmenize olanak tanır. Gerekirse jimnastik, çekiş terapisiyle birleştirilir - omurlar arası mesafeyi artırmak için omurganın kuru veya su altı çekişi. Masaj ve fizyoterapi kan dolaşımını, kasların ve paravertebral dokuların beslenmesini artırır ve güçlenmesine yardımcı olur.

Prognoz ve önleme

Disk prolapsusu olumlu bir prognoza sahiptir. Zamanında tedavi hastaların %90'ında etkilidir. Tedavi eksikliği hastalığın ilerlemesine yol açar ve bu da cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiren fıtığın ortaya çıkmasına neden olur. Birincil korunma, aktif bir yaşam tarzı, rasyonel beslenme, omurganın fizyolojik pozisyonunda yeterli fiziksel aktivite ve dismetabolik anormalliklerin giderilmesinden oluşur. İkincil önleme, disk herniasyonunun gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Sırt kaslarını güçlendirmek, provoke edici faktörleri ortadan kaldırmak ve bir omurga uzmanı tarafından düzenli olarak takip etmek için sürekli olarak bir dizi jimnastik egzersizi yapmaktan oluşur.

İntervertebral disk çıkıntısı - Moskova'da tedavi

Hastalıkların rehberi

Sinir hastalıkları

En son haberler

• © 2018 “Güzellik ve Tıp”

yalnızca bilgilendirme amaçlıdır

nitelikli tıbbi bakımın yerine geçmez.

Servikal omurganın çıkıntısının belirtileri, nedenleri ve tedavi yöntemleri

Yaşlandıkça, omurganın diskleri de dahil olmak üzere vücudun tüm kısımları değişir.

Yaşlanma sürecinde diskler susuz kalır ve elastikiyetini kaybeder, bu da onları daha zayıf ve değişime daha yatkın hale getirir. Aşırı disk deformasyonu servikal çıkıntıya neden olabilir.

Çıkıntı, boyundaki intervertebral disklerden birinde sinir tabanına baskı yapan, bölgede ağrıya ve diğer semptomlara neden olan bir çıkıntının oluştuğu bir durumdur.

Sağlıklı insan boynu, boyun hareketini tamponlayan sert, fibro-elastik intervertebral disklerle ayrılmış yedi servikal omur (C1-C7) içerir. Bu "pedler" kafatasını desteklemeye ve boynu esnek ve hareketli tutmaya yardımcı olur.

Ani ve hızlı baş hareketlerinin yarattığı stres nedeniyle servikal diskler zayıfladığında, omuriliğin veya komşu sinirin tabanının sıkışmasına neden olabilecek çıkıntılar oluşur.

Şişkin bir diskin ağrısına ve rahatsızlığına neden olan sinir üzerindeki bu baskıdır.

Annulus fibrosus yırtılırsa çıkıntı disk herniasyonuna dönüşebilir.

Çıkıntıların sınıflandırılması

Lifli halkanın deformasyonunun özelliklerine bağlı olarak çıkıntı çeşitli tiplere ayrılır.

Yanal

İntervertebral diskin omurganın sol veya sağ tarafına çıkması

Omuriliğin her seviyesinde sinir kökleri sağa ve sola doğru uzanır. Disk sinir bazlarının bulunduğu tarafa doğru şiştiğinde, annulus fibrozusun doğal olmayan boyutunun onlara baskı yapma olasılığı yüksektir.

Çıkıntı sinir yollarını etkilemiyorsa yan çıkıntı uzun süre fark edilmeden kalabilir.

Birden fazla disk aynı anda deforme olabileceğinden, hangi diskin sinir dokusuna baskı yaptığını ve ağrıya ve diğer semptomlara neden olduğunu belirlemek genellikle zordur.

Yanal çıkıntı tüm vakaların yüzde 10'undan azını oluşturur.

Posterolateral

Spinal disk hasarının en yaygın şekli, diskin hem posterior hem de lateral olarak genişlemesi, merkezi omurilik kanalına girmesi ve potansiyel olarak sinir sıkışmasına yol açması durumunda ortaya çıkar.

Merkezi

Merkezi disk çıkıntısıyla karakterize edilen, annulus fibrosusun arkasında ve omuriliğin ve omurilik sinir köklerinin bulunduğu omurilik kanalının merkezinde bir çıkıntı oluşur. Bu tür hastalıklar omurilik ve sinirler üzerinde baskı oluşturarak boyun ve sırt ağrısına ve sinir sisteminde iltihaplanmalara neden olabilir.

Parasantral

Bu, diskin omurilik kanalının orta hattından merkeze ve sağa veya merkeze ve sola doğru çıkıntı yapmasıdır.

Arka

Bu, diskin karından uzağa doğru çıkıntı yapmasıdır, bu da omurların arkasından uzanan sinirlere daha fazla baskı yapma şansı sağlar.

Aşamalar

İlk (dejenerasyon)

Boyun omurları arasındaki diskin zayıflaması, diskin dış fibroelastik duvarının içinde yer alan diskin çekirdeğinin kaymaya başlamasına neden olur. Disk çevresini 180 dereceye kadar kaplayabilecek disk çıkıntıları oluşturulur.

İkinci (prolapsus)

Bu aşama, diskin daha fazla çıkıntı yapmasıyla karakterize edilir. Nukleus pulposus adı verilen iç disk malzemesi, diskin çevresi etrafında daha da hareket ederek diskin fibroelastik dış duvarına (annulus fibrosus) doğru iterek 2-3 mm'ye kadar bir çıkıntı oluşturur. Bu aşamada disk çıkıntısı disk çevresinin yarısından fazlasını (180 derecenin üzerinde) kaplar.

Üçüncü (ekstrüzyon)

İç nükleus pulposusun aşırı genişlemesi, annulus fibrozusun daha fazla çıkıntı yapmasına yol açar ve bu da fıtık oluşumuna neden olabilir.

Dördüncü (hapsetme)

Nukleus pulposus, annulus fibrozustan geçerek diskin ötesine ve omurilik kanalına doğru uzanır.

Faktörler ve oluşum nedenleri

Servikal disk çıkıntısının ortaya çıkmasında çeşitli faktörler tanımlanmıştır.

Kumaşın yaşa bağlı aşınması ve yıpranması

Yaralanmalar

Genetik

Osteokondroz

Obezite

Spesifik yaşam tarzı

Belirtiler

Ancak sorun ancak diskin çıkıntısının omurilik kanalını sıkıştırıp sinir köküne veya omuriliğe temas etmesiyle anlaşılır.

Servikal disk çıkıntısının genel belirtileri:

• geçen ağrı;
• boynun veya sırtın belirli bölgelerinde kronik ağrı;
• ellerde uyuşma ve karıncalanma;
• kas zayıflığı;
• hareketlerin sertliği.

Etkilenen diskin konumuna bağlı olarak hasta çeşitli hoş olmayan hisler yaşayabilir.

• C5 - C4 omurları arasındaki disk. C5 sinirinin sıkışması önkol ve deltoid kaslarda zayıflığa ve omuz ağrısına neden olabilir.
• C6 - C5 omurları arasındaki disk. C6 sinirinin tabanı sıkışarak bilek ve bicepslerde zayıflığa neden olur. Başparmak bölgesinde ağrı, karıncalanma ve uyuşma meydana gelebilir. Bu disk en savunmasız olarak kabul edilir.
• C7-C6 omurları arasındaki disk. C7 sinirinin sıkışması parmaklarda, özellikle orta parmakta ve trisepslerde zayıflama, karıncalanma, uyuşma ve ağrıya neden olur. Ayrıca servikal çıkıntının en yaygın vakası olarak kabul edilir.
• C7-T1 omurları arasındaki disk. C8 siniri sıkışarak küçük parmakta ve alt kolda karıncalanma ve uyuşukluğa neden olur.

Teşhis

Servikal disk çıkıntısının tanısı boyun ve kolların tam bir fizik muayenesi ile başlar. Aynı zamanda, doktor boynu esneklik, hareket açıklığı ve sinir bazları ve omuriliğin diğer dış baskı belirtileri açısından kontrol eder.

Dış muayeneden sonra, hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek için özel teşhis testleri reçete edilir.

Manyetik rezonans görüntüleme

MR, hasarlı diskin tam yerini ve hangi sinirin etkilendiğini belirlemek için kullanılır.

bilgisayarlı tomografi

Enjeksiyon CT taraması, MRI görüntülerinde görünmeyebilecek en ufak bir sinir sıkışmasını gösterebilir.

Elektromiyografi

EMG, alternatif ağrı nedenlerinin ve diğer karakteristik semptomların varlığının belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Karmaşık tedavi

İlaç yöntemi

Servikal omurganın çıkıntısı için doktor, semptomları hafifleten ve hastanın motor fonksiyonlarını kolaylaştıran ilaçlar reçete edebilir.

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). NSAID'ler şişliği, iltihabı ve ağrıyı azaltmak için reçete edilir. Bunlara İbuprofen, Aspirin, Selekoksib ve Naproksen dahildir.
• Kas gevşeticiler ve steroidler. Kas gevşeticiler kasları gevşetmeye, ağrı ve spazmları azaltmaya yardımcı olur. Steroidler sıkışmış sinirlerin iltihaplanmasını azaltır.
• Kas gevşeticiler. Kas spazmlarını kontrol etmek için Carisoprodol, Cyclobenzaprine ve Metocarbamol reçete edilebilir.
• Analjezikler. Asetaminofen ve diğer analjezikler ağrıyı hafifletebilir ancak NSAID'lerin antiinflamatuar etkisine sahip değildir.
• Enjeksiyonlar. Kemonükleoz gibi enjekte edilebilir ilaçlar, şişkin diskin küçülmesine yardımcı olur.
• Epidural ilaçlar. Bu ilaçlar şişkin diskin yakınındaki alanı dondurur ve ağrıyı ve iltihabı azaltır.
• İmmünostimülanlar. Mineral ve vitamin komplekslerinin yanı sıra bağışıklık preparatları, kıkırdak dokusunun beslenmesini iyileştirmeye ve omurlararası disk dokusunun yenilenmesini ve elastikiyetini artırmaya yardımcı olur.

Fizyoterapi

Kural olarak, boyun spazmlarını azaltmak için fizyoterapist elektroforez, manyetik terapi, miyostimülasyon ve parafin tedavisini reçete eder.

Traksiyon egzersizleri ayrıca servikal omurgadaki hareketliliğin yeniden sağlanmasına, dolaşımın iyileştirilmesine ve omurlararası disklerin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olabilir.

Masaj

Servikal disk çıkıntısında masaj kontrendike değildir ancak bu tedavi yöntemi dikkatli kullanılmalıdır.

Masaj sırasında, omurların enine süreçleri sinir köklerini daha fazla sıkışmaya karşı korur, ancak basınç anında omurganın hafif bir hareketi bile semptomlar daha da kötüleşebilir.

Egzersizler

1. Aynanın önünde durun ve başınızı öne, omuzlarınızı hafifçe geriye doğrultun;
2. Boynunuzun ön kısmında hafif bir gerginlik hissederek çenenizi hafifçe aşağı doğru bastırın;
3. Çenenizi sıkın ve biraz geriye doğru hareket ettirerek gerginliği artırın;
4. İkiye kadar bu pozda kalın, ardından rahatlayın ve başlangıç ​​pozisyonuna dönün.
5. Egzersizi 10 kez yapın.

1. Dik durun ve omuzlarınızı biraz geriye doğru çevirin;
2. Boyun kaslarınızı gevşetin;
3. Kontrollü, yavaş bir tempoda çenenizi yukarı kaldırın ve ardından yavaşça boynunuza doğru indirin;
4. Bu pozda 10 ila 15 saniye kalın, ardından başlangıç ​​​​pozisyonuna dönün;
5. Egzersizi 3-5 kez yapın.

1. Avuç içleriniz birbirine bakacak şekilde parmaklarınızı arkanızda birleştirin;
2. Kollarınızı yukarı kaldırın ve omuzlarınızın önündeki gerginliği hissedin;
3. Bu pozda 10 ila 15 saniye kalın, ardından başlangıç ​​​​pozisyonuna dönmek için kollarınızı indirin;
4. Egzersizi 2 kez yapın.

1. Dik durun, ayaklarınızı omuz genişliğinde açın ve ileriye bakın;
2. Elleriniz köprücük kemiklerinize ulaşacak şekilde dirseklerinizi bükün;
3. Kürek kemiklerinizin birbirine değdiğini hayal ederek dirseklerinizi ve omuzlarınızı geriye çekin;
4. Derin bir nefes alın ve bu pozisyonu 20 saniye basılı tutun, ardından esnetmeyi bırakın;
5. Egzersizi 2-3 kez yapın.

Terapötik egzersiz

Terapötik egzersiz (fizik tedavi) bir doktor tarafından reçete edilmeli ve her egzersiz türü için tüm koşullara sıkı sıkıya uyulmasını gerektirir. Egzersiz terapisi omurlar arasındaki mesafeyi artırmaya ve omurlar arası disklerdeki gerilimi azaltmaya yardımcı olur.

Ek teknikler

Lazer tedavisi

Akupunktur

Vakum terapisi

Farmakopunktur

Manyetik delik

Nazik manuel terapi

Omurga çekişi

Elektrik stimülasyonu

Önleme

• Sırtınızın ve boynunuzun destekleyici kaslarını güçlendirmek için düzenli olarak egzersiz yapın;
• Vücut tonunu ve bağışıklığı iyileştirmek amacıyla en uygun beslenme desteğini sağlamak için diyetinizi izleyin;
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun;
• Sigara içmeyin;
• Duruşunuzu daima doğru pozisyonda tutun;
• Boyun gerginliğini önlemek için ağır şeyleri doğru ve güvenli bir şekilde kaldırmayı öğrenin.