Anemi tedavisi için modern ilaçlar. Demir eksikliği anemisinin tedavisi. Hangisi daha önemli; etkililik mi yoksa tolere edilebilirlik mi? Optimum bir çözüm var mı? İlaçların etkisi hakkında

"Demir eksikliği anemisi" (IDA) terimi, kana kırmızı rengini veren, kırmızı kan hücrelerinin demir içeren pigmenti olan hemoglobin miktarının azalması anlamına gelir. Bu sapmanın nedenleri çeşitlidir:
- sağlıksız diyet;
- önemli kan kaybı adet sırasında;
- demirin vücut tarafından tam olarak emilememesi;
- iç kanama organ hastalıkları için malign neoplazmlar ve benzeri.

IDA'nın gelişiminin başlangıcında, şiddetli semptomlar hasta gözlemlenmiyor. Daha sonra arka planda kademeli düşüş hemoglobin seviyesi, kişi sinirli ve dikkatsiz hale gelir. DEA'dan mustarip hastalar baş dönmesi ve baş ağrılarından, halsizlikten, nefes darlığından, tükenmişlik. Özellikle ağır vakalarda hasta nefes almakta zorluk çeker, dil iltihaplanır ve kalp atışı ve ağrı kas eforuyla ortaya çıkar.

İşaretlenmişse girilmemelidir parçacık madde veya renk değişikliği. Demir sükroz kullanımı, aşırı demir yükü belirtileri olan hastalarda, demir takviyelerine veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda, demir eksikliğinden kaynaklanmayan anemisi olan hastalarda kontrendikedir.

Emziren anneler: Bu ilacın vücuttan atılıp atılmadığı bilinmiyor Anne sütü. Pek çok ilacın anne sütüne geçmesi nedeniyle emziren bir kadına demir sükroz uygulandığında dikkatli olunmalıdır. Demir Sükroz ile aynı anda uygulanmamalıdır. ağızdan alınan ilaçlar demir, emilimden bu yana ağız demiri azalır.

Demir eksikliği anemisi nasıl tedavi edilir?

Bozukluğa neden olan kalıcı demir eksikliği Genel durum sağlık, tedavi özel ilaçlar– C vitaminleri artan içerik bezi:
- “Ferroplex”;
- “Maltofer”;
- “Aktiferrin”;
- “Feramid”;
- “Totem”;
- “Hemofer”;
- “Ferro-gradumet”;
- “Sorbifer Durules” vb.
Diyetinizi yüksek miktarda C vitamini içeren meyve ve yapraklı sebzelerle zenginleştirerek demir emilimini artırabilirsiniz.

Demir içeren vitaminlerin salınım şekli tabletler, kapsüller, damlalar ve sıvılardır. Özel bir kabukla kaplanmış kapsüller ve tabletler, gastrointestinal kanalda yavaş emilir ve en ekonomik olanlardır. Damla ve sıvı şeklindeki preparatların çocuklara ve yutma fonksiyonu bozuk olan hastalara verilmesi uygundur.

Anemi, kırmızı kan hücrelerinin eksikliğidir. Bu, üretimin azalması veya kırmızı kan hücrelerinin kaybının artması yoluyla gerçekleşebilir. Demir depolarının yetersiz olduğu demir eksikliği, dünya çapında 2 milyardan fazla insanı etkileyen aneminin en yaygın nedeni olmaya devam ediyor.

Demir eksikliği anemisi nedir?

Demir eksikliği anemisi, kırmızı kan hücrelerini yapmaya yetecek kadar demir olmadığında ortaya çıkar. İyon eksikliği cilt sorunlarına da yol açabilir. Demir eksikliğinin dünya çapındaki tahmini yaygınlığı, dünya çapındakinin iki katıdır. demir eksikliği anemisi.

Demir içeren vitaminlerin yan etkileri

Salıverilme şekli ne olursa olsun, tüm demir preparatları bağırsak hareketlerini renklendirme ve onları neredeyse siyah yapma eğilimindedir. İshal ve kabızlık, demir içeren vitaminlerin alınmasına sıklıkla eşlik eden durumlardır. Kabızlık gelişirse hastaya ayrıca müshil reçete edilir. Ancak diyetinize daha fazla buharda pişmiş sebze ekleyerek bağırsak sorunlarını önleyebilirsiniz. sebze yağları. İshal konusunda ise sorunun çözümü ilacın dozajını veya rejimini değiştirmek olabilir.
Demir içeren ilaçları alırken hasta bulantı, kusma ve karın ağrısı yaşayabilir. İlaçları sıvı halde alırken diş minesinin rengi değişebilir.

Gelişmeyi önlemek için yan etkiler Demir içeren ilaçlarla anemi tedavisi sırasında kalsiyum, kafein ve lif açısından zengin gıdaların (süt, çay, kahve, kepek, fındık, tam tahıllar vb.) tüketiminden kaçınmalısınız. Demir içeren ürünlerin antasitler veya Tetrasiklin ile birleştirilmesi de önerilmez - 2 ilacın alınması arasındaki ara en az 2 saat olmalıdır.

Ana gruplar riskli demir eksikliği ve demir eksikliği anemisi çocuklarda okul öncesi yaş, gençler, hamile kadınlar ve artan bir dönem yaşayan genç kadınlar fizyolojik ihtiyaç demirde. Gelişmekte olan ülkelerde yaşayan insanlarda demir eksikliği genellikle yetersiz demir alımından veya bağırsak solucanlarının kolonizasyonu nedeniyle kan kaybından kaynaklanır. Yüksek gelirli ülkelerde demir eksikliği ortaya çıkabilir vejetaryen diyeti, kronik kan kaybı veya malabsorbsiyon.

Anemi veya anemiden muzdarip kişilerde düşük hemoglobin seviyeleri görülür. Bu hastalıklarda kanın oksijen taşıma yeteneği bozulur ve bu da kanın yavaşlamasına neden olur. metabolik süreçler ve fiziksel dayanıklılık azalır. Kandaki hemoglobin düzeyini artırmak için uzun yürüyüşler yapmanız ve demir içeren yiyecekler yemeniz gerekir.

Demir eksikliği anemisine ne sebep olur?

Demir eksikliğinin çeşitli nedenleri vardır. Beslenme yetersizliği - yoksulluk, prematüre bebekler, seçici yiyici olan küçük çocuklar. Tahıl bazlı diyetler demirin biyoyararlılığını azaltır çünkü tahıllardaki fitatlar demir emilimini azaltır. Kan kaybı Gastrointestinal sistemden (iyi huylu lezyonlar veya kanserden kaynaklanan) ağır menstrüel kanama, sırasında ortaya çıkabilir. uzun dönem zaman. Gastrointestinal malabsorbsiyon Helicobacter pylori enfeksiyonu veya atrofik gastrit Bu da B12 eksikliğine yol açabilir. Tıbbi aspirin ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar - gastrite neden olur Proton pompa inhibitörleri - demir emilimini bozabilir. Diğer durumlar Gebelik Von Willebrand hastalığı gibi dolaşım bozuklukları Son dönem böbrek yetmezliği – diyaliz nedeniyle kan kaybı ve alt seviyeler eritropoietin Konjestif kalp yetmezliği - muhtemelen subklinik inflamasyon ve bozulmuş demir emilimi nedeniyle Miyelodisplazi - hastalık kemik iliği kendini anemide gösterebilen intravasküler hemoliz, örneğin paroksismal gece hemoglobinürisi.

  • Vegan ve vejetaryen diyetler.
  • Aşırı kan bağışı.
  • Kanama ülser veya gastrit.
  • Bağırsak paraziter enfeksiyonlar Kancalı kurtlar veya tenyalar gibi.
Nedir? klinik özellikler Demir eksikliği?

İlaçlar ve dozaj

Göre iki grup demir preparatı vardır. kimyasal yapı:
1. Demir tuzları (sülfat, glukonat, klorür, fumarat)
2. Ferrik demirin proteinler ve şekerlerle kompleksleri.
Açık erken aşamalar Anemi için iki ve üç değerlikli demir tuzları kullanılabilir. İlaç seçerken bağırsak mukozasında ferrik demire indirgendiğinde bunu unutmamalısınız. iki değerlikli tuzlar demir, sindirim sisteminden olumsuz reaksiyonların gelişmesine yol açabilecek serbest radikaller oluşturur. Genellikle bu Metalik tat ağızda yanma, mide yanması, bulantı, kusma, midede dolgunluk hissi, kabızlık, ishal. Diş minesinin kararmasını önlemek için aşağıdakilerden kaçının uzun kal ilacın çözümü ağız boşluğu ve aldıktan sonra dişlerinizi fırçalamanız tavsiye edilir.
Piyasaya sunulan demir preparatlarının sayısı çok fazladır. Çeşitliliklerinde gezinmek zordur, ancak yine de bazı tercihler vardır.
Demir tuzlarından Fe3+ yerine Fe2+ preparatlarının kullanılması daha iyidir, bunun nedeni iki değerlikli demirin bağırsakta daha iyi emilmesidir.
İlacın ambalajının genellikle elementel demir içeriğini değil, demir tuzlarının içeriğini gösterdiği unutulmamalıdır. Halbuki gerekli dozİlacın miktarı elementel demir için hesaplanır. Örneğin, demir sülfat %19,2 oranında element demir içerir; bu, 60 mg element demir elde etmek için 300 mg demir sülfat almanız gerektiği anlamına gelir. Demir glukonat %11,7 ve fumarat %32,7 elementel demir içerir. Demir glukonat içeren preparatlar şunları içerir: ferronal, Demir klorür - hemoper, demirli fumarat – heferol.
Totema – karmaşık ilaç hematopoezi uyarır. Demir glukonatla birlikte kırmızı kan hücrelerinin oluşumunda da rol oynayan bakır ve manganez tuzlarını içerir.
Demir tuzu preparatlarının büyük kısmı demir sülfat ( ferroplex, ferrokal, ferrogradumet, tardiferon, sorbifer). Yüksek dozda ilaç almak daha uygundur. Örneğin ferroplex 10 mg demir demiri içerir ve anemiyi tedavi etmek için günde en az 8-10 tablet almak gerekir; yüksek içerik Fe2+. Sorbifer (100 mg), tardiferon (80 mg) günde 1-2 tablet miktarında alınabilir.

Demir eksikliğinin belirti ve semptomları hastanın anemik olup olmadığına ve eğer öyleyse aneminin ne kadar hızlı geliştiğine bağlıdır. Aneminin yavaş geliştiği durumlarda, hasta genellikle herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce birkaç hafta boyunca aşırı düşük kırmızı kan hücresi konsantrasyonlarını tolere edebilir. İlk belirtiler dokulara oksijen iletiminin düşük olması nedeniyle ortaya çıkar ve şunları içerebilir.

Demir eksikliği anemisinin cilt belirtileri

Uyuşukluk Zayıflık Konsantrasyon bozukluğu Nefes darlığı Çarpıntı. . Cilt işaretleri anemiler genellikle hafiftir ve şunları içerir: Kuru ve kırılgan saçlar. Muhtemelen saç büyümesinin yavaşlaması.

  • Derinin kalınlığı, kolların kıvrımları ve konjonktiva.
  • Açısal keilit, ağzın köşelerinde ağrılı çatlaklar.
  • Atrofik glossit, lingual papilla kaybı.
  • Kaşıntı ve kuru cilt var.
  • Koilonicha gibi tırnaklarda değişiklikler.
Demir eksikliği anemisinin sistemik semptomları.

Biyoyararlanımlı Fe2+'nın sindirilemeyen Fe3+'ya geçişini önleyen ek bileşenler içeren demir takviyelerinin kullanılması tercih edilir ( askorbik asit, süksinik asit, oksalik asit) Bu tür ilaçlar arasında sorbifer, tardiferon bulunur. Aynı ilaçlar, özel yapıları sayesinde demirin yavaş salınımıyla karakterize edilir, böylece kan serumunda düzgün bir şekilde artan ve uzun süreli demir konsantrasyonu yaratır ve en önemlisi çok daha iyi tolere edilirler.

Oral demir takviyeleri kullanırken farmasötik bakım

Diğer karakteristik belirtiler demir eksikliği anemisi içerebilir. olan kişilerde normal seviye demir demir iyonları betalainin rengini bozar. İÇİNDE demir eksikliği durumları HAYIR yeterli miktar Bu pigmenti ağartmak için demir. Sendrom huzursuz bacaklar- Bacaklarda istirahat halinde ortaya çıkan ve hareketle düzelen şiddetli rahatsızlık. Demir değişimine hızlı yanıt verir. . Demir eksikliği aynı zamanda impetigo, çıban ve kandidiyaz gibi bakteriyel ve fungal enfeksiyonlara da zemin hazırlayabilir.

Hamileliğin sadece demire değil aynı zamanda folik asit ihtiyacının da artmasıyla karakterize olması nedeniyle, hamile kadınlarda anemi sıklıkla birleştirilir: demir ve folat eksikliği. Bu nedenle tavsiye edilir eşzamanlı kullanım demir ve folik asit hem koruyucu hem de tıbbi amaçlar. İle birleştirmek folik asit ilaçlar arasında gyno-tardiferon, ferro-foilgamma bulunur.
içerdiği unutulmamalıdır. Gıda Ürünleri fosforik asit, tuzlar, kalsiyum, fitin, tanen gibi bir dizi madde demir emilimini azaltır. Aynı etkiyi veriyor eş zamanlı uygulama magnezyum preparatları, kalsiyum, alüminyum hidroksit (asitliği azaltan preparatların bir kısmı) mide suyu– peptik ülser, gastrit, mide ekşimesi tedavisinde kullanılan antiasitler). Demir tuzu preparatları da antibiyotiklerle (tetrasiklin ve kloramfenikol) aynı anda alınmamalıdır.
Demir tuzlarının emilimi, yemeklerden önce demir takviyesi alındığında en iyi şekilde ortaya çıkar, ancak bu durum artar. ters tepkiler Gastrointestinal sistemden. Bu nedenle tedavi sırasında ortaya çıktığında dispeptik semptomlarİlacın alınması yiyecekle birleştirilebilir. Demir tuzlarının kontrolsüz emilimi nedeniyle (mide içeriğinin pH'ına bağlıdır), kana ne kadar demirin girdiğini - yetersiz, yeterli veya aşırı - tahmin etmek çok zordur. İkinci seçenek (aşırı doz), hamile kadın için hemokromatoz gibi tehlikeli sonuçlara yol açabilir. Hemokromatoz, derinin gri-kahverengi veya kahverengimsi rengiyle karakterize edilir (özellikle açık parçalar bedenler, koltuk altları, avuç içi, cinsel organlar), genişlemiş ve yoğun karaciğer, diyabet, yetmezlik endokrin bezleri, kalp kası distrofisi.

Demirin vücuttaki rolü

Tam veya tam analiz Anemiyi tespit etmek için kan önemlidir. Kan sayımları normal olduğunda iyon eksikliği mevcut olabilir. Anemi demir eksikliğinden kaynaklanıyorsa hücreler daha küçüktür ve daha az hemoglobin içerir. Bu, kırmızı kan hücresi sayısında veya hematokritte, ortalama hacimsel hacimde ve ortalama konsantrasyon Hücrelerdeki hemoglobin. Demir eksikliği anemisinde tipik olarak düşük olan retikülosit hemoglobin içeriği, demir replasmanına verilen yanıtı izlemek için kullanılabilir.

Ferrik hidroksitin multimoleküler kompleksleri olan yeni nesil ilaçlar, indirgeme gerektirmedikleri ve dolayısıyla formasyona neden olmadıkları için pratik olarak yan etkilerden arındırılmıştır. serbest radikaller ve bu nedenle etkileşime girmeyin ilaçlar ve gıda bileşenleri. Aynı zamanda, demirli demir tuzlarının preparatlarına göre etkinlik açısından daha düşük değildirler. Bu tür ilaçlar şunları içerir: maltofer, ferlatum, ferrum lek. Bu ilaçlar, demir hidroksit (maltofer, ferrum lek) veya bir demir-protein kompleksi (ferlatum) ile polimaltoz kompleksleridir. Preparatların bileşimi yapı olarak doğal demir bileşiği olan ferritine en yakın olanıdır. Demir eksikliği anemisi olan hamile kadınlarda yapılanlar da dahil olmak üzere çok sayıda çalışmaya göre, bu ilaçların etkinlik açısından demir sülfat preparatlarına eşdeğer olduğu, ancak önemli ölçüde daha iyi tolere edilebilirlik ve yüksek güvenlik açısından onlardan farklı olduğu tespit edilmiştir. Emilim özelliklerine göre hem demirine yakındırlar: gıda bileşenleriyle etkileşime girmezler ve bu nedenle etkinliğin azalması korkusu olmadan alınabilirler. Sanal devamsızlık tahriş edici etki Açık gastrointestinal sistem atamanızı sağlar günlük doz 1 randevu için.

Ferritin demir depolarının bir ölçüsüdür ve demir eksikliği için en hassas ve spesifik testtir. Normal veya yüksek seviye Ferritin düzeyleri demir eksikliğini dışlamaz çünkü ferritin bir akut faz reaktanı olarak görev yapar. Eritrosit sedimantasyon hızı veya C-reaktif protein arttığında kronik inflamasyon varlığında seviyeler daha yüksektir. Bu nedenle inflamasyon bağlamında önemli ölçüde daha fazla yüksek değerler Ferritin kesintileri ve demir eksikliğinin daha fazla öngörüsüdür.

Ferritin, kronik böbrek hastalığı ve kalp yetmezliği olan hastalarda da daha yüksektir. Serum demiri azalır; bunu aklınızda bulundurun serum demiriçok değişken olabilir, gün boyunca dalgalanabilir ve demir depolarını tahmin etmek için uygun değildir. Demir bağlama kapasitesi artar - demirin transferrine bağlanma yeteneğinin bir ölçüsü. Bu, kronik hastalığı olan hastalar gibi karmaşık vakalarda demir eksikliğinin tanınmasında faydalıdır. böbrek yetmezliği veya kronik iltihap, örneğin romatizmal eklem iltihabı. Anemi ile değişmedi kronik hastalık. Transferrin doygunluğu azalır. . 3 aylık demir takviyesinden sonra testi tekrarlayın.

Kontrendikasyonlar

Vücutta artan demir içeriği ( hemolitik anemi, hemokromatoz);
- demir emiliminin bozulması (aplastik anemi);
- B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan anemi (B12 eksikliği anemisi).



İlgili yayınlar