Rozwój układu nerwowego u dziecka 1. Cechy prawidłowego rozwoju - układ nerwowy dziecka

W miarę jak dziecko rośnie, rozwijają się wszystkie jego narządy i układy specjalna uwaga zasługuje na rozwój układu nerwowego. Odruchy warunkowe, umiejętności behawioralne i nawyki w większości przypadków kształtują się przed ukończeniem 3. roku życia.
Dziecko rodzi się z już ukształtowanymi strukturami układu nerwowego - mózgiem i rdzeniem kręgowym, obwodowym układem nerwowym. Ale po urodzeniu rozwój się nie kończy, ale rozpoczyna się nowy etap - dojrzewanie kory mózgowej. Wiadomo, że noworodek praktycznie nie ma bruzd i zwojów mózgu, powierzchnia narządu jest prawie gładka. Ilość i nasilenie ulgi na powierzchni mózgu wzrasta w miarę opanowywania nowych umiejętności, zdobywania doświadczenia i umiejętności.
Najbardziej intensywne tempo rozwoju kory mózgowej obserwuje się w pierwszych trzech latach życia dziecka. Przez resztę życia człowieka proces ten nie zatrzymuje się, ale jego tempo nie jest tak szybkie.
Pierwsza wizyta u neurologa dziecięcego następuje w wieku 1 miesiąca. Dopóki dziecko nie skończy 1 roku życia, musi być badane przez specjalistę przynajmniej raz na 3 miesiące. Po upływie jednego roku wystarczające będzie coroczne rutynowe badanie. Podczas badania neurolog dziecięcy oceni bez odruchy warunkowe(ich obecność i wymieranie), będzie także w stanie zidentyfikować patologię, jeśli ona wystąpi.

Od urodzenia do 1 roku:

Co ciekawe, mózg noworodka ma masę około 400 gramów. Po 9 miesiącach liczba ta podwaja się. Do trzeciego roku życia obserwuje się potrojenie masy mózgu.

Pierwsze miesiące życia dziecka to okres adaptacji i przyzwyczajania się do nowych warunków. W tym czasie jest bardzo dobrze rozwinięty odruchy bezwarunkowe (wrodzone) - ssanie, chwytanie, szukanie, podpieranie, automatyczne chodzenie. Odruchy bezwarunkowe, zdeterminowane przez samą naturę, są niezbędne do dalszej adaptacji w nowym środowisku. Ocena odruchów wrodzonych pomaga określić, czy rozwój układu nerwowego jako całości przebiega prawidłowo. W miarę postępu rozwoju odruchy bezwarunkowe zanikają. Sprawdzając je, możesz ocenić, jak rozwija się układ nerwowy. Z biegiem czasu wrodzone odruchy zanikają i są zastępowane nabyty . Najprostsze nabyte odruchy można wykryć w wieku dwóch miesięcy. Na przykład dziecko przestaje płakać i uspokaja się, gdy jest w ramionach mamy.
W ciągu następnych trzech miesięcy połączenia między strukturami nerwowymi stają się coraz bardziej złożone. Aby układ nerwowy działał harmonijnie, dziecko musi otrzymywać coraz więcej nowych informacji z otaczającego go świata. Podczas 3-6 miesięcy Dziecko potrzebuje już komunikacji z dorosłymi, podczas której nabywa nowe umiejętności, uczy się ruchów i zdobywa wrażenia. W tym wieku musisz nosić dziecko na rękach po mieszkaniu lub na świeżym powietrzu, pokazując i nazywając różne przedmioty wokół.

W wieku pięciu miesięcy dziecko gaworzy. Oczywiście to jeszcze nie mowa, ale wyjątkowy sposób komunikacji, za pomocą którego maluch uczy się nowych dźwięków i sylab.
Po 6 miesięcy tempo rozwoju mózgu nie zwalnia. Okresy czuwania stopniowo się wydłużają, dzięki czemu dziecko otrzymuje coraz więcej informacji z otaczającego go świata. Przyspiesza powstawanie nowych połączeń pomiędzy strukturami układu nerwowego. W rezultacie pojawiają się nowe umiejętności. W 6-8 miesięcy dziecko może siedzieć bez wsparcia. Potrafi także odróżnić osoby znane od nieznanych, na tych ostatnich reaguje z ostrożnością. Pokazuj dziecku różne ruchy, nazwij je, poproś, aby powtarzało za Tobą. Już wkrótce dziecko nauczy się klaskać w dłonie, kręcić głową i wykonywać inne ruchy bez Twoich przykładów.

W wieku 8 miesięcy Dziecko dobrze raczkuje i potrafi wstać, trzymając się łóżeczka. Już niedługo będzie mógł nawet chodzić po łóżeczku, przesuwając rączkę za burtę. Tydzień po tygodniu rozwijają się zdolności motoryczne i już niedługo maluszek pokaże Ci swoje nowe umiejętności. Potrafi pociągnąć za sznurek, rzucić piłeczkę, nacisnąć przycisk.
Pod koniec pierwszego roku życia przychodzi czas na rozwinięcie nowej umiejętności - kształtowanie podstaw mowy. Podczas gdy etap „Nie mogę tego powiedzieć, ale wszystko rozumiem” trwa, musisz rozwinąć słownictwo pasywne. Spróbuj zachęcić dziecko do mówienia. Jeśli czegoś żąda, udawaj, że go nie rozumiesz. Poproś go, aby powiedział dokładnie, czego potrzebuje.
Jednoroczne dziecko porusza się po mieszkaniu raczkując lub na dwóch nogach, próbując jednocześnie poznać wszystko, co widzi wokół siebie. Razem z dzieckiem oglądajcie książki, zdjęcia i bawcie się.

Od 1 do 2 lat:

W tym okresie następuje bardzo ważny etap rozwoju układu nerwowego – mielinizacja. Termin ten odnosi się do dojrzewania osłonek włókien nerwowych; są one pokryte mieliną, dzięki czemu możliwe staje się pełne przewodzenie impulsów wzdłuż nerwów.

W procesie mielinizacji zdolności motoryczne stają się bardziej złożone. W wieku 1,5 roku dziecko potrafi wspiąć się na krzesło, a w wieku 2 lat potrafi doskonale biegać.

Praca układu nerwowego staje się coraz bardziej skoordynowana. Skoordynowana praca umożliwia jednoczesne działanie różne działania. Na przykład dziecko ma w jednej ręce grzechotkę, którą z przyjemnością potrząsa, a w drugiej mocno trzyma lalkę. Ruchy mięśni są zauważalnie bardziej skoordynowane niż wcześniej. Dziecko może trzymać różne przedmioty, nie upuszczając ich. Dwuletnie dziecko potrafi złapać rzuconą piłkę i odrzucić ją.
Gry stają się również coraz bardziej złożone. Roczne młode z entuzjazmem naśladuje dorosłych, „rozmawiając” przez zabawkowy telefon. Uwielbia bawić się naczyniami, naśladując swoją mamę. Bliżej 2 roku życia w grach można prześledzić pewną prostą fabułę i pojawia się sekwencja działań. Dziecko samo „karmi” lalkę, a następnie kładzie ją do łóżka. Maluch trzyma maszynę i jednocześnie ładuje ją piaskiem. Po raz pierwszy dzieci zaczynają bawić się razem, a nie tylko „obok siebie”.

Ponadto ten wiek jest wspaniały dla innej umiejętności - wyglądu mowy. Dziecko często mówi sylabami, a jednocześnie rozumie, o czym mówi. Później, gdy uformuje się drugi system sygnalizacyjny, dziecko będzie mówić nie sylabami, ale całymi słowami, ale w tym celu konieczne jest powiązanie słowa z jego znaczeniem semantycznym. Zanim dziecko skończy rok, priorytetem reakcji nie będą kierowane do niego słowa, ale zapachy, wrażenia dotykowe i intonacja. Rozmawiając z dzieckiem, wzmacniaj mowę delikatnym tempem i gestami, a także dodaj emocjonalnego zabarwienia swoim słowom. Bliżej 2 lat dziecko zaczyna rozumieć znaczenie wypowiadanych słów. Aby odsunąć chłopczycę od niebezpiecznego obiektu, nie trzeba go odpychać na siłę, wystarczy jasno i wyraźnie powiedzieć „Nie”.

Kiedy dziecko się obróci 2 lata rozpoczyna nowy okres rozwoju mowy. Podczas gry gada i gada niestrudzenie, często w „swoim” języku, w odpowiedzi na mowę mówioną. Nie powtarzaj za nim zniekształconych słów i nie sepleń, w przeciwnym razie rozwój mowy może zostać spowolniony. Jeśli Twoje dziecko wypowie słowo niepoprawnie, powtórz je za każdym razem z poprawną wymową.

W wieku 3-4 lat:

Po 3 latach Dziecko dobrze utrzymuje równowagę i potrafi koordynować swoje ruchy. W tym okresie dzieci mogą nauczyć się tańczyć, jeździć na łyżwach i rolkach, a nawet opanować jazdę na nartach. Wciąż się rozwija umiejętności motoryczne. Dostępnych staje się wiele drobnych akcji - zapinanie i odpinanie guzików, składanie puzzli, modelowanie i rysowanie.
Jak wiadomo, rozwój umiejętności motorycznych i rozwój mowy to procesy ze sobą powiązane. Rozwijając umiejętność rysowania, rzeźbienia i składania dziecka, stymulujesz także jego ośrodki mowy. Okazuje się, że na dłoniach znajdują się obszary odpowiedzialne za rozwój mowy. Dziecko już wie, jak wymówić najwięcej różne dźwięki, a to jest dostępne dzięki skoordynowana praca aparat mięśniowy warg, podniebienia, języka. Mowa staje się coraz wyraźniejsza. Dziecko uczy się generalizować, w leksykonie pojawiają się słowa oznaczające grupy przedmiotów - transport, odzież, naczynia, meble.

Nie zapominajmy, że w tym wieku procesy hamowania nie są jeszcze w stanie zapewnić długotrwałej koncentracji uwagi na jednej czynności. Dziecku trudno jest skoncentrować się na zadaniu bez zakłóceń. Maksymalny czas, jaki może na to poświęcić to 10 minut. Rozwijając zdolności, nie przeciążaj i nie męczyj dziecka.
Od trzyletniego dziecka często można usłyszeć „sam to robię!” I rzeczywiście, w 3 lata dzieci zaczynają realizować się jako jednostki, dążą do niezależności. Dziecko lubi samodzielnie czesać, czyścić, ubierać i zakładać buty. I chociaż te działania są nadal niezręczne i niezdarne, takie umiejętności odgrywają ogromną rolę w rozwoju samowystarczalnej osobowości.
Czteroletnie dziecko stara się komunikować, a liczba pytań kierowanych do dorosłych czasami przekracza skalę. Jednocześnie dziecko buduje relacje z rówieśnikami, lubi się bawić i komunikować z innymi dziećmi.

Obserwuj swoje dziecko i pomóż mu się rozwijać!

W ostatnim czasie coraz częściej (według niektórych danych - od 70% do 90%) u noworodków diagnozuje się encefalopatię okołoporodową (PEP), która jest dla rodziców bardzo przerażająca.

W Ostatnio Coraz częściej (według niektórych danych – od 70% do 90%) u noworodków diagnozuje się: encefalopatia okołoporodowa(PEP), co jest bardzo przerażające dla rodziców. Spróbujmy porozmawiać trochę więcej o tym, czym jest PEP, jak się objawia, jak sobie z nim radzić, aby uniknąć różnych nieprzyjemnych konsekwencji i jak zapobiegać rozwojowi choroby u dziecka.

Klinicznie PEP objawia się pięcioma następującymi zespołami:

• zwiększona pobudliwość neuroodruchowa;
• konwulsyjny;
• nadciśnienie tętnicze i wodogłowie;
• ucisk;
• śpiączkowy.

Jedno dziecko może mieć jedno i drugie izolowany syndrom i kombinacja kilku (porozmawiamy o przejawach każdego z zespołów poniżej).

W przebiegu choroby wyróżnia się następujące okresy:

• ostry (od urodzenia do 1 miesiąca);
• wczesny powrót do zdrowia (od 1. do 4. miesiąca);
• późny powrót do zdrowia (od 4 miesięcy do 1 roku);
• pozostałości lub wynik (po 1 roku).

Należy pamiętać, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym mniejsze zmiany zajdą w mózgu, tym korzystniejszy wynik i mniej dotkliwe konsekwencje. Jeśli leczenie rozpoczyna się dopiero w okresie rezydualnym, efekt leczenia jest minimalny.

Porozmawiajmy teraz trochę o przyczynach, które mogą prowadzić do rozwoju.

O przyczynach rozwoju PEP

Nie ma wątpliwości, że produkować zdrowe dziecko może tylko zdrowa kobieta. Wiele chorób przyszła mama(przewlekłe choroby żołądka, nerek, cukrzyca, choroby tarczycy, wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego), infekcje przebyte w czasie ciąży mogą prowadzić do niedoboru tlenu u płodu, a najbardziej wrażliwym organem cierpiącym na brak tlenu jest mózg, ponieważ zachodzą w nim wszystkie procesy metaboliczne, wymagają obowiązkowej obecności tlenu.

Przebieg ciąży ma ogromne znaczenie dla rozwoju płodu i powikłań, takich jak:

• niedokrwistość matki
• nadciśnienie,
• zagrożenie poronieniem,
• przedwczesne odklejenie się łożyska,
• łożysko przodujące,
• stan przedrzucawkowy,
• poród przedwczesny lub opóźniony,
• zatrucie zarówno pierwszej, jak i drugiej połowy ciąży,
• długi okres bez wody,
• porody mnogie,
• smółka (kał noworodka) przedostająca się do płyn owodniowy na długo przed urodzeniem, wiek matki (poniżej 18. roku życia i powyżej 35. roku życia),
• niewydolność płodowo-łożyskowa (zmiana w przepływie krwi pomiędzy matką a płodem i w konsekwencji niedobór tlenu),
• zmiany w budowie łożyska (np. zwapnienie - nadmierne odkładanie się soli wapnia, prowadzące do zakłócenia funkcji troficznej („odżywczej”) łożyska, gdyż w okresie ciąży po terminie dochodzi do tzw. „przejrzałego” łożyska nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego przepływu krwi pomiędzy matką a płodem, w związku z czym zostaje on zakłócony. Główną funkcją jest zapewnienie nienarodzonemu dziecku składników odżywczych i tlenu).

Poród- najbardziej fizjologiczny proces i jednocześnie największy czynnik ryzyka w rozwoju PEP. Wszelkie odchylenia w porodzie mogą powodować uszkodzenie mózgu (przedwczesny i późny, i odwrotnie, osłabienie porodu, narodziny dwojga lub więcej dzieci, „cesarskie cięcie” - tutaj mózg cierpi w okresie znieczulenia, splątanie dziecka z pępowina wokół szyi). Od tego, jak kobieta psychicznie i fizycznie przygotuje się do porodu, zależeć będzie zatem zdrowie i los jej dziecka.

Stan dziecka w chwili urodzenia na całym świecie ocenia się jedną metodą, tzw. skalą Apgar (od nazwiska autorki). Oceniane są takie wskaźniki, jak częstość oddechu, bicie serca, odruchy, kolor skóry i płacz dziecka. Każdy wskaźnik może mieć od 0 do 2 punktów; stan ocenia się w pierwszej i piątej minucie życia. Możesz ocenić jego stan na podstawie liczby punktów w skali Apgar, jakie otrzymało dziecko:

• 8-10 punktów - prawie zdrowe dziecko;
• 4-7 punktów - (to znaczy głód tlenu w mózgu) umiarkowane nasilenie dziecko wymaga dokładnego badania i leczenia od pierwszych dni życia;
• 1-4 punkty - asfiksja (całkowity głód tlenu) - potrzeby dziecka środki reanimacyjne, na pilnej intensywnej terapii (zwykle takie dzieci są przenoszone ze szpitala położniczego do wyspecjalizowane działy patologie noworodków i dokładnie przeprowadzić badania i leczenie, dokonać wszelkich przewidywań).

Przyjrzyjmy się teraz bliżej objawom klinicznym różnych zespołów.

Kliniczne objawy zespołów

Zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej częściej występuje przy łagodnym uszkodzeniu mózgu (z reguły takie dzieci przy urodzeniu mają 6-7 punktów w skali Apgar) i objawiają się niespokojnym, powierzchownym snem; wydłużenie okresów czuwania, nietypowe dla noworodków; trudności z zasypianiem; częsty „bezprzyczynowy” płacz; drżenie (skurcze) brody i kończyn; zwiększony refleks; drżenie; zwiększenie lub zmniejszenie napięcia mięśniowego. Rozpoznanie ustala się podczas obserwacji dziecka, badania przez neonatologa lub neurologa i z reguły różnicuje się z zespół konwulsyjny za pomocą elektroencefalogramu (EEG) w tym drugim przypadku wykazuje obszary wzmożonej aktywności i obniżenia progu pobudliwości.

Zespół konwulsyjny w ostrym okresie z reguły łączy się z depresją lub zespołem śpiączki i występuje w wyniku niedotlenienia obrzęku mózgu lub krwotoków śródczaszkowych. Objawia się w pierwszych dniach życia jako toniczno-kloniczne lub drgawki toniczne, charakteryzuje się krótkim czasem trwania, nagłym początkiem, brakiem powtarzalności i zależnością od stanu snu lub czuwania, karmienia i innych czynników. Drgawki mogą mieć postać drobnego drżenia, krótkotrwałego zatrzymania oddechu, automatycznych ruchów żucia, krótkotrwałego wstrzymania oddechu, tonicznego skurczu gałek ocznych, imitowania objawu „zachodzącego słońca”.

Irina Bykowa, [e-mail chroniony] , pediatra i na pół etatu mama dwójki dzieci.

Dyskusja

Przy pierwszym dziecku miałam PEP i mnóstwo innych diagnoz, miałam trudny poród ze stymulacją przez 3 dni.... Leczyłam się od 4 miesiąca bardzo intensywnie, wszystko się wyrównało... Po 2 i 3 latach stary miałem drgawki gorączkowe, w wieku 3,5 lat zdiagnozowano u mnie ICP, następnie ADHD, problemy z zachowaniem (((odwiedziliśmy osteopatę, leczymy się u neurologa, psychiatry, psychologa... Plasovalgus też się zwiększył..
Córka urodziła się dobrze, ale otrzymała 7/8. Spała stale, od 2 tygodni występowały obfite skurcze, drżenie nóg, oczy miała wyłupiaste, ale była spokojna, po 2 miesiącach według NSG nastąpiło lekkie nagromadzenie płyn i zwiększony przepływ krwi, założyli PED, leki, masaż nie pomógł, było lekki ton i pociągnął jej ciało po łuku w prawo, po 5 miesiącach według NSG zdiagnozowano ogniska krwotoków i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe...potem pojechaliśmy do osteopaty.. Po niej po 3 tygodniach ton zaczął się zmniejszać odeszła, a córka zaczęła się prostować (miała zwichnięcie pierwszego kręg szyjny i były jeszcze inne kości nad podniebieniem, co powodowało problemy ze ssaniem, a smoczka nie wzięłam). W wieku 7 i 8 miesięcy na NSG nie ma płynu! Zmiany krwotoczne zmniejszyły się o milimetr, jedna ustąpiła. Moja rada... Jeśli widzisz, że u Twojego dziecka występują jakiekolwiek, nawet najmniejsze objawy, udaj się do osteopaty! Częstym problemem (choć nie zawsze) jest uraz szyi podczas porodu i konsekwencja upośledzonego przepływu krwi… i dalej! Nie szczędź pieniędzy na swoje dziecko i poszukaj dobrego specjalisty w rejestrze osteopatów! Teraz nasza córka i ja nie jesteśmy jeszcze zdiagnozowani, ale neurolog kazał nam o tym zapomnieć! Dziecko rozwija się doskonale! Osteopata kazał mi też dać spokój córce, już wszystko z nią w porządku)) Żałuję, że z synem trafiliśmy w ręce osteopaty dopiero rok temu... on też miał problemy z szyją , ale instrukcja rządziła ((z bólem, strachem...jak teraz już wiem... po prostu nie powinien był poddawać się takiemu stresowi, trzeba było na niego delikatnie wpłynąć.

dziecko ma 6 miesięcy, ciąża jest donoszona, poród przebiega bez komplikacji, z punktu widzenia pediatrii i neurologii nie ma żadnych problemów, ale od kilku dni zaczyna wystawać czubek języka. Z czym można to połączyć?

co możemy powiedzieć o organicznych uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego?

Wszystko, co jest tutaj opisane, jest strasznie przerażające, zwłaszcza gdy lekarze stawiają taką diagnozę Twojemu dziecku. U mojego synka USG wykazało niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowy układ nerwowy), zaburzenia przepływu krwi w odcinku szyjnym oraz tzw. opuchliznę mózgu, o czym dowiedziałam się od lekarza prowadzącego... Przeszliśmy 2 badania -tygodniowa intensywna kuracja z użyciem szeregu leków, masaży, zastrzyków, porażenia prądem. Teraz „wracamy do zdrowia” w ośrodku rehabilitacyjnym. Maluch rozwija się, pah, pah, znakomicie, waży 7700, wzrost 67 cm i ma 4 miesiące...

Powiedz mi, co powinniśmy zrobić w wieku 2,5 miesiąca z porodową zmianą niedokrwienno-traumatyczną na poziomie czaszkowo-kręgowym, blokadą kręgów. Lekarz najpierw zalecił dibazol i verashpiron, a następnie osteopatę.
Dziękuję!

Ya rojala starshuy dochku przeciwko Izraelowi, rodi bez patologii, po Apgar postavili 9, priehali v Rosiyu i nachalos" - rodovaya travma, gipertenziya, "kuda je vi smotreli, mamasha?" i t.p. Propisał goru lekarstv, grozilis" umstvennoy otstalostyu, ya s perepugu vse davala, o chem seychas jaleyu. Seychas dochke 5 let, vse u nee v poryadke, po moemu rossiyskie vrachi - paniku razvodyat.

Bardzo się cieszę, że przeczytałem Twój artykuł, ale teraz strasznie się martwię. Moja córeczka ma siedem tygodni i od czwartego roku życia zaczęła płakać bez powodu i ma trudności z zasypianiem, a my nadal nie mamy rutyny, mamy też wszystkie inne objawy, takie jak drżenie i turlanie się białka oczu itp. Nie zrobiono nam żadnej oceny porodu (nie rodziłam w Rosji). Proszę o informację, co mam teraz robić, jak się leczyć.
Dziękuję, Ludmiła.

Mojej córce podano PEP w 1 miesiącu; natychmiast rozpoczęła leczenie: zastrzyki z lekarstwami (mózg), masaże;
Teraz wszystko jest w granicach normy,
wszystko trzeba leczyć nawet przez rok.

U mojej dziewczynki pediatra stwierdził gorączkę - ale nie ma żadnych objawów wymienionych powyżej (śpimy dobrze, jemy dziecko bardzo pogodne (ur. 8-9 lat) - przez pierwszy miesiąc tylko skóra była marmurkowa) - przeczytałam Twój artykuł i stałam się martwię się - może na próżno - czy lekarz może popełnić błąd?

Dzięki za informację. Dopiero teraz mam obawy. Mojemu dziecku przyznano 7-8 punktów w skali Apgar. Karta oznaczona jest jako grożąca uduszeniem. I miał (teraz wydaje się, że prawie żadnych) takie objawy jak: niespokojny sen; wydłużenie okresów czuwania, trudności z zasypianiem, zaskakujące. Czy moja maska ​​naprawdę jest chora na tę chorobę? Ale lekarze nic nie mówią. Co teraz zrobić, jak rozpoznać tę chorobę i jakie podjąć kroki. Jestem teraz zagubiony.

Dziękuję. Bardzo interesujący artykuł. Nie wiem, jaka była ocena Apgar mojego dziecka, ale od urodzenia zdiagnozowano u nas „posthipoksję” i byliśmy zarejestrowani u neuropsychiatry na okres do roku. Wypili trochę leku. Po roku lekarz powiedział mi, że nie ma już zagrożenia wystąpieniem konsekwencji niedotlenienia. Więc moje pytanie brzmi: czy to naprawdę może minąć „prawie samoistnie” i teraz mojemu synkowi już nic nie zagraża, czy może za wcześnie się uspokoiłam? Z góry dziękuję za możliwą odpowiedź.

Skomentuj artykuł "Nieorganiczne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym u małych dzieci (od 0 do 2 lat) (początek)"

Infekcje wirusem opryszczki to grupa chorób wywoływanych przez wirusy z rodziny Herpesvirides, które charakteryzują się szerokim rozprzestrzenianiem się epidemii i różnorodnością objawów klinicznych. Istnieje 8 rodzajów wirusów wywołujących choroby u ludzi: opryszczka zwykła 1. i 2. typ; wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV lub opryszczka typu 3); wirus Epsteina Barra (EBV, opryszczka typu 4); wirus cytomegalii (CMV, opryszczka typu 5); ludzkie wirusy opryszczki typu 6, 7 i 8. Przeciwciała na opryszczkę...

Dystonia naczyniowo-naczyniowa(VSD) to złożone, często funkcjonalne zaburzenia organizmu związane z rozregulowaniem obwodowej lub centralnej części autonomicznego układu nerwowego. Na obecnym etapie VSD nie jest uważana za chorobę niezależną. Zasadniczo jest to konsekwencja lub przejaw wszelkich czynników somatycznych, zakaźnych, traumatycznych, toksycznych lub zaburzenie emocjonalne zmuszając układ nerwowy do pracy zwiększone obciążenie. Autonomiczny, nerwowy...

Nazwa „First Choice” mówi sama za siebie. Produkty First Choice „FrutoNyanya” to produkty hipoalergiczne do pierwszego kontaktu z każdą kategorią żywności uzupełniającej (bezmleczne płatki zbożowe, przeciery warzywne, owocowe, mięsne, soki, a nawet woda dla niemowląt). Lekarz odpowiada na 6 pytań dotyczących żywienia uzupełniającego Nauki medyczne, profesor, Katedra Pediatrii Szpitalnej, Rosyjski Narodowy Uniwersytet Medyczny. NI Pirogowa Siergiej Wiktorowicz Belmer. 1. Czym jest żywienie uzupełniające? Pod karmieniem...

Obecnie choroby układu nerwowego u dzieci należą do najczęstszych. Często już u noworodków konieczne jest wykrycie pewnych nieprawidłowości w układzie nerwowym. Przede wszystkim jest to spowodowane patologią podczas ciąży i porodu: niedotlenienie, procesy zakaźne, przenoszone przez płód w macicy, niewydolność płodowo-łożyskowa (zaburzenia przepływu krwi w układzie „matka-dziecko”), konflikty grupowe i Rh krwi, czynniki stresowe, szkodliwe...

Niedosłuch objawia się indywidualnie u każdego dziecka. Można to wyrazić jako utratę głośności lub zniekształcenie dźwięków. Czasami pierwszą oznaką problemów ze słuchem jest pogorszenie zachowania i wyników w nauce. Dziecko może nagle przestać słyszeć wyraźnie i zwiększyć głośność telewizora lub zacząć powtarzać to, co zostało powiedziane. Takie zachowanie może być spowodowane nie tylko utratą słuchu, ale powinno zwrócić uwagę rodziców. Należy szczególnie uważać na takie...

Jąkanie jest złożonym zaburzeniem mowy związanym z psychofizjologią, w którym zaburzona jest integralność i płynność mowy danej osoby. Przejawia się to w postaci powtarzania lub przedłużania dźwięków, sylab lub słów. Może objawiać się częstymi przerwami lub wahaniami w mowie, w wyniku czego zostaje zakłócony jej rytmiczny bieg. Powoduje: zwiększony ton i okresowo występująca konwulsyjna gotowość zakończeń motorycznych ośrodków mowy mózgu; Konsekwencje ostrego i przewlekłego stresu...

Grupa zdrowia 3. Przebywa w specjalistycznym domu dziecka dla dzieci z organicznymi uszkodzeniami centralnego układu nerwowego i zaburzeniami psychicznymi. Te. O ile rozumiem, może mieć uszkodzenie centralnego układu nerwowego?

Dyskusja

Kontakt w sprawie zapalenia wątroby nie da teraz ostatecznej odpowiedzi, czy jest wirus, czy nie (((On jest jeszcze dzieckiem. Tutaj albo jesteś gotowy, aby zapalenie wątroby wyszło, czy nie.
Zapytaj, czy przebadali Cię pod kątem PCR, czy tylko sprawdzili przeciwciała? PCR określa, czy wirusowe DNA jest obecne we krwi. Przeciwciała na ogół pokazują, czy organizm dziecka jest zaznajomiony z wirusem. Jeśli matka miała wirusa, wówczas jej przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby są przekazywane dziecku i pozostają do 18 miesiąca życia. Dlatego dziecko może nie mieć wirusa, ale istnieją przeciwciała. Ale pozytywna reakcja na PCR oznacza, że ​​na pewno jest wirus.
Niedokrwienie mózgu można również zapisać po prostu jako bezpieczne, ponieważ na przykład ciąża nie została zaobserwowana. A może oznacza to coś poważniejszego.
Ogólnie rzecz biorąc, wszystko musi zostać wyjaśnione w DR.
Zaufałem lekarzom w DR. Wierzyłem we wszystko, co mówili. Najbardziej obawiałem się uszkodzenia mózgu. Wynik USG głowy może to stwierdzić. Posłuchaj, co neurolog mówi na temat odruchów i reakcji. A co ze wzrokiem i słuchem?
Zwykle dzieci w wieku 2 miesięcy trzymają głowę do góry. Spójrz na ogólny ton dziecka.
Opowiedzą ci wszystko o mieszankach, kiedy je odbierzesz. Dadzą ci kartkę papieru z reżimem do obsługi po raz pierwszy i menu.
Lepiej nie używać perfum.
Powąchaj dziecko, trzymaj je w ramionach, słuchaj siebie. Poświęć trochę czasu na podjęcie decyzji. Zawsze możesz przeprowadzić niezależne badanie lekarskie.

Tydzień temu kuratorzy zaproponowali dziecku kontakt, poprzedni rodzice adopcyjni odmówili, szczegółów nie dowiedzieliśmy się. Bo my sami czekamy na badanie PCR dziecka z kontaktem. Jeśli jest kontakt, to już jest pozytywny. Ale mogą to być przeciwciała matki. Następną analizę przeprowadza się po 3 miesiącach, 6 miesiącach i 12 miesiącach. Zapalenie wątroby usuwa się po 1,5 roku. Ale jeśli po 3 miesiącach będzie ujemny, to też nic nie znaczy. Chociaż jest wielka nadzieja, że ​​nie jest zarażony. Zdarzały się przypadki, że 2 testy dały wynik negatywny. po 3 miesiącach i 6 miesiącach, a następnie wynik pozytywny, tj. zapalenie wątroby. Wydaje się, że w tym czasie jest „uśpiony” nie we krwi, ale w tkankach.
Zdecydowanie musisz dowiedzieć się, jak przebiegł poród, jeśli w szpitalu, to najprawdopodobniej tylko kontakt, ale jeśli w domu, zwiększa się prawdopodobieństwo zarażenia się zapaleniem wątroby. Dopiero po osiągnięciu 1,5 roku można coś jednoznacznie powiedzieć i diagnoza zostaje usunięta, ale sami lekarze powiedzą ci to na miejscu. Przy takiej diagnozie prawdopodobieństwo, że matka będzie narkomanką, jest bardzo duże. Decyzja należy do Ciebie.

Ustawa „O oświacie w Federacji Rosyjskiej” w praktyce jest tą samą ustawą, która skomercjalizowała sektor edukacji i utorowała drogę reformom. O co chodzi tym razem? Na zlecenie Ministerstwa Edukacji i Nauki Rosji dostosowano Procedurę organizacji zajęć w programach edukacyjnych - dodano zapis dotyczący różnicowania treści (szkolenia specjalistyczne) (pkt 10.1) [link-1]: „10.1. Organizacja zajęć edukacyjnych w programach kształcenia ogólnego może opierać się na zróżnicowaniu...

Obecnie choroby układu nerwowego u dzieci należą do najczęstszych. Często już u noworodków konieczne jest wykrycie pewnych nieprawidłowości w układzie nerwowym. Przede wszystkim jest to spowodowane patologią podczas ciąży i porodu: - niedotlenienia, procesy zakaźne, na jakie cierpi płód w macicy, - niewydolność płodowo-łożyskowa (zaburzenia przepływu krwi w układzie matka-dziecko), - konflikty krwi grupowej i Rh, - czynniki stresowe, szkodliwe...

Szok psychiczny rodziców po diagnozie porażenia mózgowego jest naturalny dla ich małego cudu. A najważniejszym zadaniem jest jak najszybsze przezwyciężenie tego i jak najszybsze rozpoczęcie kompleksowego leczenia dziecka. wczesne daty. Przecież układ nerwowy we wczesnym niemowlęctwie (do 2-3 lat) ma wyjątkową plastyczność i podatność. Zdrowe dzieci Przez pierwsze trzy lata życia przechodzą długą podróż – uczą się chodzić i wykonywać wiele różnych ruchów, mówić, rozumieć, wyrażać swoje...

Bardzo często słyszę, że potwierdzili lub wykluczyli organiczne uszkodzenia układu nerwowego. Nigdy nie zaproponowano mi przeprowadzenia takich badań na moim dziecku; zrobili mi tylko rezonans magnetyczny i o tym rozmawialiśmy szkody organiczne mózg

Ale jeśli dziecko nie ma organicznych uszkodzeń mózgu, jeśli jego układ nerwowy jest zdrowy, możemy całkowicie zaprzeczyć obecności tych dzieci. Te dzieci czasami wykazują oznaki uszkodzenia centralnego układu nerwowego i słabe wyniki w szkole.

Dyskusja

„Rozważmy teraz przypadki, w których niewątpliwie doszło do uszkodzenia mózgu. Załóżmy, że lekarz stwierdził, że badane przez niego dziecko ma objawy wodogłowia, czyli puchnięcia mózgu. Czy z tego wynika, że ​​należy przenieść dziecko do szkoły pomocniczej jako? upośledzony umysłowo? Nie, to wcale nie jest konieczne. Może mieć objawy wodogłowia przy braku upośledzenia aktywności poznawczej i zdolności umysłowych.

Zdarza się również, że w szpitalu, w którym dziecko było hospitalizowane i leczone, rzetelnie ustalono, że cierpiało na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, czyli zapalenie mózgu i jego błon. Czy to oznacza, że ​​takie dziecko, które niewątpliwie ma uszkodzony mózg, będzie koniecznie upośledzone umysłowo? NIE. Wśród osób, które w dzieciństwie doznały zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, urazu głowy lub przez całe życie cierpią na poważne choroby mózgu, są znani naukowcy i specjaliści z wyższym wykształceniem. Mogą mieć pewne osobliwości, dziwactwa w zachowaniu i charakterze, ale choroba nie ma wpływu na ich aktywność poznawczą.

Szczególnie trudno jest ocenić stopień niedorozwoju psychicznego dzieci, u których na skutek stosunkowo łagodnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego występuje niedorozwój jednego z analizatorów (motorycznego lub słuchowego) biorącego udział w powstawaniu mowy. Słaby i opóźniony rozwój mowy jest istotną okolicznością, od której zależy rozwój wszelkiej aktywności poznawczej dziecka, a zwłaszcza jego sukcesów w szkole. Te dzieci czasami wykazują oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i osiągają słabe wyniki w szkole. A jednak, jeśli w trakcie specjalnych eksperymentalnych badań psychologicznych odkryje się, że aktywność poznawcza takich dzieci w zasadzie nie jest zaburzona, że ​​są inteligentne i łatwo się uczą, nie należy ich również uważać za upośledzonych umysłowo. Dzięki odpowiedniej pracy rehabilitacyjnej logopedycznej będą mogli kontynuować naukę w masowej lub specjalnej szkole logopedycznej.

W związku z tym obecność tylko drugiej cechy podanej w naszej definicji również nie jest wystarczająca do ustalenia upośledzenie umysłowe. Tylko połączenie dwóch objawów (upośledzona aktywność poznawcza i organiczne uszkodzenie mózgu, które spowodowało to upośledzenie) wskazuje, że dziecko ma upośledzenie umysłowe.

Warto zwrócić uwagę na jeszcze jeden element naszej definicji pojęcia „upośledzenie umysłowe”. Definicja odnosi się do trwałego upośledzenia aktywności poznawczej. Mogą zdarzyć się przypadki, gdy jakaś szkoda, na przykład ciężka choroba zakaźna, wstrząs mózgu, głód, prowadzi do pewnych zaburzeń procesów nerwowych. W rezultacie dzieci doświadczają przejściowego, przejściowego upośledzenia sprawności umysłowej. Te dzieci mogą doświadczyć więcej lub mniej duże opóźnienia rozwój mentalny. Nie są jednak upośledzeni umysłowo.
Defekt w ich aktywności poznawczej nie jest trwały. Z czasem doganiają swoich rówieśników. Ograniczenie tymczasowe zaburzenia przejściowe sprawność umysłowa wynikająca z trwałego upośledzenia aktywności poznawczej jest dość trudna, ale możliwa. W tym celu należy zastosować eksperymentalne techniki psychologiczne.

Ogólnie rzecz biorąc, oszczędzanie czasu specjalistów przy rozwiązywaniu problemów, od których zależy powodzenie edukacji dziecka, a w pewnym stopniu cały jego los, jest niewłaściwe.

Wraz z przejściowymi stanami astenicznymi, u niektórych dzieci występują tak trwałe i długotrwałe zaburzenia sprawności umysłowej, że praktycznie pozbawiają je możliwości nauki w szkole publicznej. Na próżno niektórzy neuropsychiatrzy próbują zatrzymać ich w szkołach publicznych za pomocą niedokładnej diagnozy - „upośledzenia umysłowego”. Po trzech, a czasem sześciu latach bezowocnego, bolesnego powtarzania klasy w szkole ogólnodostępnej, trafiają ostatecznie do szkół pomocniczych.

Jeśli dziecko cierpi tylko na chorobę naczyniowo-mózgową i ma możliwość spędzenia sześciu miesięcy lub roku w szkole sanatorium-leśnej, przeżycia roku lub dwóch w warunkach łagodnego reżimu i niezbędnego leczenia, wskazane jest odroczenie jego przeniesienia do szkoły pomocniczej w nadziei na zadośćuczynienie za ten stan.

Dla prawidłowego osądu na temat obecności wszystkich obowiązkowych znaków charakteryzujących upośledzenie umysłowe, wniosek na temat co najmniej dwóch specjalistów: psychoneurolog, nauczyciel-defektolog lub patopsycholog. Pierwsza daje wniosek na temat stanu centralnego układu nerwowego dziecka, druga daje wniosek na temat cech aktywności poznawczej. Tym samym obecnie praktycznie wspólnie rozstrzyga się kwestię upośledzenia umysłowego dziecka i celowości jego nauki w szkole pomocniczej.”

Powiedz mi, czy sierociniec jest wyspecjalizowany dla dzieci z organicznymi uszkodzeniami centralnego układu nerwowego i zaburzeniami psychicznymi, czy są tam tylko dzieci z poważnymi diagnozami? Zawarcie aresztu w ręku.

Dyskusja

Mamy Sevastyana od takiego DR. To podrzutek, najwyraźniej ktoś coś sobie wyobraził w szpitalu, dokąd go natychmiast wysłano. No albo nie wiem.
Jedyną diagnozą było opóźnienie mowy, które było poważne.

O ile mi wiadomo, nie ma lekarzy niewyspecjalizowanych... Za swoją „specjalizację” dostają premię. Przeczytaj więc mapę. Moja córka była na DR z tą samą specjalizacją, chociaż jej kardiologia jest pół-fałszywa. Tyle, że to jedyny DR w tym mieście)))

Jakie choroby powodują ból serca u dzieci: Przyczyny bólu serca u dzieci: 1. Ból serca u dzieci ma najczęściej charakter czynnościowy i z reguły nie może być związany z patologią samego serca. Kardialgia u dzieci w wieku wczesnoszkolnym jest zwykle objawem tzw. choroby wzrostu, gdy intensywny wzrost mięśnia sercowego przewyższa wzrost naczyń dostarczających krew do tego narządu. Takie bóle zwykle występują u astenicznych, emocjonalnych, aktywnych dzieci na tle...

Kiedy dziecko z taką diagnozą rozpoczyna naukę w wieku 2 lat i 4 miesięcy, wówczas jego układ nerwowy jest nadal plastyczny, a resztkowe efekty można w dużym stopniu zrekompensować. Moje dziecko ma organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Dyskusja

Wygląda na to, że jutro będziemy robić rezonans magnetyczny. A w piątek - psychiatra i neurolog. DD obarczył mnie dużą winą - dlaczego musisz to robić, jakiego rodzaju są to kontrole itp., itd. Jestem głupi – sam. Dziękuję z całego serca dziewczyny. Sama nie spodziewałam się takiego wsparcia i byłam bardzo wzruszona. Napiszę jak i co jak tylko pojawi się coś nowego.

Nie jestem lekarzem. W ogóle. Dlatego moje rozumowanie jest całkowicie filisterskie. A zatem: moim zdaniem szczątkowe uszkodzenia organiczne to bardzo ogólna diagnoza. Objawy powinny zależeć od rozległości i lokalizacji zmiany. Mogą one wahać się od „on nic nie rozumie, ślini się” (przepraszam za niepoprawność) do „w ogóle nic nie widać”. Pierwsza opcja wyraźnie nie zagraża już dziewczynie. Dziecko jest adekwatne, posłuszne, czyta poezję, odgrywa role... Więc myślę, że wszystko, co mogło się wydarzyć, już się objawiło w tym „złym uczniu”. Czy to dla Ciebie kluczowe? A co jeśli nauka jest trudna? A jeśli nie pójdzie na uniwersytet? A co jeśli w ostateczności pójdzie na korektę?
Jest to w zasadzie realna perspektywa dla wielu adoptowanych dzieci. Nie jest faktem, że dziecko przyjęło więcej młodszy wiek, nie będziesz mieć takich samych problemów w szkole.
Ogólnie rzecz biorąc, ponieważ moje dziecko jest prawie takie (uczy się z trudem, po 1 klasie nie może nic zrobić), ale jest cudowne i kochane, szkoda mi dziewczyny. Jakoś w dyskusji prawie położyli temu kres. :(To dobra dziewczyna. Chociaż oczywiście decyzja należy do ciebie.

Dziecko od urodzenia do pierwszego roku życia Dziecko od 1 do 3 lat Dziecko od 7 do 10 lat Nastolatki Dorosłe dzieci (dzieci powyżej 18 lat) Psychologia dziecka. Karmienie piersią Dziecko od 3 do 7 lat Dziecko od 10 do 13 lat Studenci Medycyna dziecięca Nianie, guwernantki.

Dziękuję, co to jest centralny układ nerwowy, wiem, że dziecko ma jakieś okołonosowe problemy z centralnym układem nerwowym. jest OPCN (organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego) i jest PPCN (uszkodzenie okołoporodowe, czyli wewnątrzmaciczne) te są najczęstsze, nie spotykane...

Dyskusja

Temat: PYTANIE DOTYCZĄCE porażenia mózgowego
Proszę o odpowiedź i wyjaśnienie! Dziecko ma porażenie mózgowe 1,1° i porażenie spazmatyczne. Podczas kolejnego badania neurologa lekarka, która nas badała, powiedziała swoim uczniom, że mamy klonus, czego mi nie wyjaśniła – powiedziała że było bardzo źle. Proszę o pomoc, bardzo czekam na odpowiedź!!

Cześć Natasza i Margot! Bardzo się cieszę z Twojego sukcesu! Ja też Natasza, syn Igor, mamy 1,8 lat, chorujemy na porażenie mózgowe spazmatyczne, urodziliśmy się w 28 tygodniu ciąży, przeszliśmy intensywną terapię, wentylację mechaniczną, 2 miesiące pobytu w szpitalu. masaże, osteopaci, pojechaliśmy do Petersburga do Kapylowa, w końcu po 10 miesiącach otrzymaliśmy diagnozę:(! Czytam Twoje tematy z wielkim zainteresowaniem i bardzo się cieszę z sukcesu Twojego dziecka, jesteś po prostu wspaniała, Margot jest dla nas przykładem! Obróciliśmy się dopiero w wieku 1,2 miesiąca i zaczęliśmy raczkować „na nogach”, próbując ssać, siadamy, stoimy i chodzimy z podparciem, ale jest motywacja i to jest najważniejsze dla Ciebie, opowiedz nam o aminokwasach i ogólnie powiedz, jakie leki bierzesz, jaki rodzaj masażu wykonujesz i gdzie się spotykasz. Z góry dziękuję?

organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego. padaczka może również wystąpić, ale w konsekwencji jest bardziej prawdopodobna, ponieważ najwyraźniej występuje u dziecka jest opóźnienie rozwoju, ale powód może być również inny. może dlatego, że nikt tego nie robi, może dlatego, że op.

Dyskusja

Naprawdę postaraj się o opiekę. Jest to możliwe bez zgody biologicznej matki. Zwłaszcza jeśli jest to krewny. Ale będziesz musiał przejść przez upokorzenie, to fakt. Dla nich pieniądze wydawane przez państwo zależą od liczby dzieci. I personel. Nie chcąc stracić pracy, włożyli więc szprychy w koła. Ale nikt w ośrodku opieki nad dziećmi nie zajmie się dziewczynką, a objawy będą się tylko nasilać. Zdecydowanie potrzebuje leczenia poprzez szczepienia! I konsultacja z innym (innym) lekarzem. Neuropatolog, neurofizjolog. Kompetentne leczenie. Właściwa opieka i MIŁOŚĆ.

Kiedy dziecko jest w wieku przedszkolnym, nie można postawić żadnej diagnozy. Wciąż mam chłopaka przed oczami. Miałem wtedy około 10 lat i spędziłem kilka miesięcy w szpitalu z powodu zapalenia płuc. W pokoju obok był chłopczyk, nieco ponad roczny. Odmówili mu. Naczelny lekarz zlitował się nad nim i pozostawił go na jakiś czas na oddziale, bo najwyraźniej warunki w miejscu, do którego powinien był zostać przewieziony, były okropne, nawet w porównaniu ze szpitalem. Urodził się zupełnie normalnie. Ale kiedy został zwolniony, powinien już otrzymać jakąś diagnozę. Źle siedział i cały czas upadał. Po prostu cały dzień stał w swoim łóżeczku, trzymając się poręczy, i łapał każde spojrzenie rzucane na niego od niechcenia przez kogoś, kto przechodził obok na korytarzu. I tak było przez kilka miesięcy, kiedy tam byłem. Do dziś pamiętam ten widok! Nie pamiętam, co mówili mi dorośli – prawdopodobnie coś, że wszystko będzie z nim w porządku. Ale prawdopodobnie zapamiętałem ten wygląd na zawsze!
Proszę, nie zostawiaj nikogo w dd:.(Nawet jeśli u dziecka stwierdzono jakąś zmianę. Nawet jeśli nagle powiedzą Ci, że to wcale nie jest Twoja siostrzenica. (mi się to zdarzyło). Często ludzie zaczynają kłamać, żeby to, co myślą, że jest dobre, w rzeczywistości okazuje się okropne. Lekarze, krewni... każdy może cię okłamać. Posłuchaj swojego serca. Powie ci, co zrobić z dzieckiem, jak je leczyć.
Oczywiście, że bierzesz na siebie tak wiele. O ile rozumiem, nie masz jeszcze własnych dzieci. Ale jeśli masz tę myśl – zabrać dziecko – to twoje serce tego potrzebuje.
Niech Bóg da Ci siłę i zdrowie, Tobie i Twojemu dziecku.

Strona 2 z 12

Układ nerwowy reguluje funkcje fizjologiczne organizm zgodnie ze zmieniającymi się warunkami zewnętrznymi i utrzymuje pewną stałość swojego środowiska wewnętrznego na poziomie zapewniającym aktywność życiową. A zrozumienie zasad jego funkcjonowania opiera się na wiedzy o związanym z wiekiem rozwoju struktur i funkcji mózgu. W życiu dziecka ciągłe komplikowanie form aktywności nerwowej ma na celu kształtowanie coraz bardziej złożonych zdolności adaptacyjnych organizmu, odpowiadających warunkom otaczającego środowiska społecznego i naturalnego.
Tym samym o zdolnościach adaptacyjnych rosnącego organizmu ludzkiego decyduje poziom organizacji jego układu nerwowego związany z wiekiem. Im jest prostsza, tym bardziej prymitywne są jej reakcje, które sprowadzają się do prostych reakcji obronnych. Ale w miarę jak struktura układu nerwowego staje się bardziej złożona, gdy analiza wpływów środowiska staje się bardziej zróżnicowana, zachowanie dziecka również staje się bardziej złożone i wzrasta poziom jego adaptacji.

Jak „dojrzewa” układ nerwowy?

W łonie matki zarodek otrzymuje wszystko, czego potrzebuje i jest chroniony przed wszelkimi przeciwnościami losu. A podczas dojrzewania zarodka w jego mózgu co minutę rodzi się 25 tysięcy komórek nerwowych (mechanizm tego niesamowitego procesu jest niejasny, chociaż jasne jest, że realizowany jest program genetyczny). Komórki dzielą się i tworzą narządy, podczas gdy rosnący płód unosi się w płynie owodniowym. A przez łożysko matki w sposób ciągły, bez żadnego wysiłku, otrzymuje pożywienie i tlen, a w ten sam sposób usuwane są toksyny z jego organizmu.
Układ nerwowy płodu zaczyna się rozwijać z zewnętrznego listka zarodkowego, z którego najpierw tworzy się płytka nerwowa, rowek, a następnie cewa nerwowa. W trzecim tygodniu powstają z niego trzy pierwotne pęcherzyki mózgowe, z których dwa (przedni i tylny) dzielą się ponownie, w wyniku czego powstaje pięć pęcherzyków mózgowych. Z każdego pęcherzyka mózgowego rozwijają się następnie różne części mózgu.
Dalsza separacja następuje podczas rozwój wewnątrzmaciczny. Powstają główne części ośrodkowego układu nerwowego: półkule, jądra podkorowe, pień, móżdżek i rdzeń kręgowy: zróżnicowane są główne rowki kory mózgowej; zauważalna jest przewaga wyższych części układu nerwowego nad niższymi.
W miarę rozwoju płodu wiele jego narządów i układów przechodzi swego rodzaju „próbę generalną”, jeszcze zanim ich funkcje staną się naprawdę potrzebne. Na przykład skurcze mięśnia sercowego występują, gdy nadal nie ma krwi i nie ma potrzeby jej pompowania; pojawia się perystaltyka żołądka i jelit, wydzielanie sok żołądkowy, chociaż nie ma jeszcze jedzenia jako takiego; w całkowitej ciemności oczy otwierają się i zamykają; poruszają się ręce i nogi, co daje matce nieopisaną radość z poczucia rodzącego się w niej życia; na kilka tygodni przed porodem pojawia się nawet płód ruchy oddechowe kiedy nie ma czym oddychać.
Pod koniec okresu prenatalnego ogólna struktura ośrodkowego układu nerwowego osiąga prawie pełny rozwój, ale mózg dorosłego jest znacznie bardziej złożony niż mózg noworodka.

Rozwój ludzkiego mózgu: A, B - na etapie pęcherzyków mózgowych (1 - końcowy, 2 pośredni, 3 - środkowy, 4 - przesmyk, 5 - tylny, 6 - podłużny); B - mózg embrionalny (4,5 miesiąca); G - noworodek; D - dorosły

Mózg noworodka stanowi około 1/8 masy ciała i waży średnio około 400 gramów (nieco więcej u chłopców). Do 9 miesiąca życia masa mózgu podwaja się, do 3. roku życia ulega potrojeniu, a w wieku 5 lat mózg stanowi 1/13 – 1/14 masy ciała, do 20. roku życia – 1/40. Najbardziej wyraźne zmiany topograficzne w różne działy rosnącego mózgu następuje w ciągu pierwszych 5-6 lat życia i kończy się dopiero w wieku 15-16 lat.
Wcześniej uważano, że w chwili urodzenia układ nerwowy dziecka ma pełen zestaw neuronów (komórek nerwowych) i rozwija się jedynie w wyniku komplikacji połączeń między nimi. Obecnie wiadomo, że w niektórych formacjach płata skroniowego półkul i móżdżku aż do 80-90% neuronów powstaje dopiero po urodzeniu z intensywnością zależną od napływu informacji zmysłowych (z narządów zmysłów) z zewnątrz środowisko.
Aktywność procesów metabolicznych w mózgu jest bardzo wysoka. Do 20% całej krwi wysyłanej przez serce do tętnic wielkie koło krążenie krwi przepływa przez mózg, który zużywa jedną piątą tlenu wchłanianego przez organizm. Duża prędkość przepływu krwi w naczyniach mózgowych i jej nasycenie tlenem są niezbędne przede wszystkim do życiowej aktywności komórek układu nerwowego. W przeciwieństwie do komórek innych tkanek, komórka nerwowa nie zawiera żadnych rezerw energii: tlen i składniki odżywcze dostarczane wraz z krwią są zużywane niemal natychmiast. Każde opóźnienie w ich dostarczeniu jest niebezpieczne; jeśli dopływ tlenu zostanie przerwany zaledwie na 7-8 minut, komórki nerwowe obumierają. Średnio na minutę wymagany jest dopływ 50-60 ml krwi na 100 g materii mózgowej.

Proporcje kości czaszki noworodka i osoby dorosłej

W miarę wzrostu masy mózgu zachodzą istotne zmiany w proporcjach kości czaszki, podobnie jak w procesie wzrostu zmieniają się proporcje części ciała. Czaszka noworodków nie jest w pełni uformowana, a jej szwy i ciemiączka mogą nadal być otwarte. W większości przypadków od urodzenia otwór w kształcie rombu na styku kości czołowej i ciemieniowej (ciemiączko większe) pozostaje otwarty, który zwykle zamyka się dopiero w wieku jednego roku, czaszka dziecka aktywnie rośnie, podczas gdy głowa zwiększa obwód.
Dzieje się to najintensywniej w pierwszych trzech miesiącach życia: obwód głowy zwiększa się o 5-6 cm, później tempo zwalnia, a do roku wzrasta łącznie o 10-12 cm. Zwykle u noworodka (z o wadze 3-3,5 kg) obwód głowy wynosi 35-36 cm, osiągając po roku 46-47 cm. Ponadto wzrost głowy spowalnia jeszcze bardziej (nie przekracza 0,5 cm rocznie). Nadmierny wzrost głowy, a także jej zauważalne opóźnienie wskazują na możliwość rozwoju zjawisk patologicznych (w szczególności wodogłowia lub małogłowia).
Z wiekiem zmienia się również rdzeń kręgowy, którego długość u noworodka wynosi średnio około 14 cm i podwaja się do 10 roku życia. W przeciwieństwie do mózgu rdzeń kręgowy noworodka ma bardziej funkcjonalnie doskonałą, kompletną strukturę morfologiczną, prawie całkowicie zajmując przestrzeń kanału kręgowego. Wraz z rozwojem kręgów następuje wzrost rdzeń kręgowy zwalnia.
Zatem nawet przy prawidłowym rozwoju wewnątrzmacicznym normalne porody dziecko rodzi się ze strukturalnie ukształtowanym, ale niedojrzałym układem nerwowym.

Co odruchy dają ciału?

Aktywność układu nerwowego jest zasadniczo odruchowa. Odruch oznacza odpowiedź na wpływ bodźca z zewnętrznego lub wewnętrznego środowiska organizmu. Do jego realizacji potrzebny jest receptor z neuronem czuciowym, który odbiera podrażnienie. W końcu dochodzi do reakcji układu nerwowego neuron ruchowy, reagując odruchowo, wywołując aktywność lub „hamując” narząd lub mięsień, który unerwia. Ten najprostszy łańcuch nazywa się łuk odruchowy i tylko wtedy, gdy zostanie zachowany, odruch może zostać zrealizowany.
Przykładem może być reakcja noworodka na lekkie udarowe podrażnienie kącika ust, w reakcji na którą dziecko odwraca głowę w kierunku źródła podrażnienia i otwiera usta. Łuk tego odruchu jest oczywiście bardziej złożony niż na przykład odruch kolanowy, ale istota jest taka sama: w odpowiedzi na podrażnienie strefy odruchowej u dziecka pojawiają się szukające ruchy głową i chęć ssania .
Istnieją odruchy proste i złożone. Jak widać na przykładzie odruchy poszukiwania i ssania są złożone, a odruch kolanowy prosty. Jednocześnie odruchy wrodzone (bezwarunkowe), szczególnie w okresie noworodkowym, mają charakter automatyzmów, głównie w postaci reakcji pokarmowych, ochronnych i posturalnych. Odruchy takie u człowieka występują na różnych „piętrach” układu nerwowego, dlatego rozróżnia się odruchy rdzeniowe, pnia mózgu, móżdżku, podkorowe i korowe. U noworodka, biorąc pod uwagę nierówny stopień dojrzałości układu nerwowego, przeważają odruchy automatyzmów kręgosłupa i pnia mózgu.
W trakcie indywidualnego rozwoju i gromadzenia nowych umiejętności powstają odruchy warunkowe w wyniku rozwoju nowych tymczasowych połączeń z obowiązkowym udziałem wyższych części układu nerwowego. Większe półkule Mózg odgrywa szczególną rolę w powstawaniu odruchów warunkowych powstałych na podstawie wrodzonych połączeń w układzie nerwowym. Dlatego odruchy bezwarunkowe istnieją nie tylko same w sobie, ale są stałym składnikiem wszystkich odruchów warunkowych i najbardziej złożonych aktów życia.
Jeśli przyjrzysz się uważnie noworodkowi, zauważysz nieregularny charakter ruchów jego rąk, nóg i głowy. Odczucie podrażnienia, np. na nodze, zimnego lub bolesnego, nie skutkuje izolowanym cofnięciem nogi, ale ogólną (uogólnioną) reakcją motoryczną pobudzenia. Dojrzewanie struktury zawsze wyraża się w poprawie funkcjonalności. Jest to najbardziej zauważalne w tworzeniu ruchów.
Warto zauważyć, że pierwsze ruchy u trzytygodniowego płodu (długość 4 mm) wiążą się ze skurczami serca. Reakcja motoryczna w odpowiedzi na podrażnienie skóry pojawia się od drugiego miesiąca życia wewnątrzmacicznego, kiedy tworzą się elementy nerwowe rdzenia kręgowego niezbędne do odruchowego działania. W wieku trzech i pół miesiąca większość odruchów fizjologicznych obserwowanych u noworodków można wykryć u płodu, z wyjątkiem płaczu, odruchu chwytania i oddychania. W miarę wzrostu płodu i zwiększania się jego masy zwiększa się także objętość spontanicznych ruchów, co można łatwo sprawdzić wywołując ruchy płodu poprzez delikatne pukanie w brzuch matki.
W rozwoju aktywność silnika U dziecka można prześledzić dwa powiązane ze sobą wzorce: komplikację funkcji i wygaśnięcie szeregu prostych, bezwarunkowych, wrodzonych odruchów, które oczywiście nie zanikają, ale są wykorzystywane w nowych, bardziej złożonych ruchach. Opóźnienie lub późniejsze wygaszenie takich odruchów wskazuje na opóźnienie w rozwoju motorycznym.
Aktywność motoryczną noworodka i dziecka w pierwszych miesiącach życia charakteryzują automatyzmy (zestawy ruchów automatycznych, odruchy bezwarunkowe). Z wiekiem automatyzmy zastępują bardziej świadome ruchy lub umiejętności.

Dlaczego potrzebne są automaty motoryczne?

Głównymi odruchami automatyzmu motorycznego są odruchy pokarmowe, ochronne kręgosłupa, odruchy pozycji tonicznej.

Automatyzmy motoryczne żywności zapewnić dziecku możliwość ssania i poszukiwania dla niego źródła pożywienia. Wskazuje na zachowanie tych odruchów u noworodka normalna funkcja system nerwowy. Ich manifestacja jest następująca.
Naciskając dłoń, dziecko otwiera usta, obraca lub pochyla głowę. Jeśli lekko uderzysz usta opuszkami palców lub drewnianym patyczkiem, w odpowiedzi rozciągają się one w rurkę (dlatego odruch ten nazywany jest odruchem trąbkowym). Głaszcząc kącik ust, dziecko rozwija odruch poszukiwania: odwraca głowę w tym samym kierunku i otwiera usta. Odruch ssania jest głównym w tej grupie (charakteryzuje się ruchami ssania, gdy smoczek, brodawka piersiowa lub palec wchodzą do ust).
Jeśli pierwsze trzy odruchy zwykle zanikają do 3-4 miesiąca życia, wówczas odruch ssania zanika po roku. Odruchy te są najbardziej aktywne u dziecka przed karmieniem, kiedy jest głodne; po jedzeniu mogą nieco blaknąć, gdy dobrze odżywione dziecko się uspokoi.

Automatyzmy motoryczne kręgosłupa pojawiają się u dziecka od urodzenia i utrzymują się przez pierwsze 3-4 miesiące, a następnie zanikają.
Najprostszy z tych odruchów ma charakter ochronny: jeśli położysz dziecko twarzą w dół na brzuchu, szybko odwróci główkę na bok, ułatwiając sobie oddychanie przez nos i usta. Istotą innego odruchu jest to, że w pozycji na brzuchu dziecko wykonuje ruchy pełzające, jeśli oparcie zostanie umieszczone na podeszwach stóp (na przykład dłoni). Dlatego nieuważna postawa rodziców wobec tego automatyzmu może zakończyć się smutno, gdyż dziecko pozostawione bez opieki matki na stole może opierając się na czymś nogami, popchnąć się na podłogę.

Sprawdźmy odruchy: 1 - dłoniowo-ustne; 2 - trąba; 3 - szukaj; 4 - ssanie

Rodzice są poruszeni zdolnością małego mężczyzny do opierania się na nogach, a nawet chodzenia. Są to odruchy wsparcia i automatycznego chodzenia. Aby je sprawdzić, należy podnieść dziecko, trzymając je pod pachami i położyć na podporze. Po dotknięciu powierzchni podeszwami stóp dziecko wyprostuje nogi i oprze się o stół. Jeśli będzie lekko pochylony do przodu, wykona odruchowy krok jedną, a potem drugą nogą.
Od urodzenia dziecko ma dobrze wyrażony odruch chwytania: zdolność dobrego trzymania palców osoby dorosłej, gdy są umieszczone w dłoni. Siła, z jaką chwyta, jest wystarczająca, aby się utrzymać i można go podnieść do góry. Odruch chwytania u nowonarodzonych małp pozwala dzieciom trzymać się ciała matki podczas jej ruchu.
Czasami rodzice martwią się, że ręce dziecka rozproszą się podczas różnych manipulacji z nim. Takie reakcje są zwykle związane z manifestacją bezwarunkowego odruchu chwytania. Może go wywołać każdy bodziec o odpowiedniej sile: poklepanie powierzchni, na której leży dziecko, uniesienie wyprostowanych nóg nad stół lub szybkie wyprostowanie nóg. W odpowiedzi dziecko rozkłada ramiona na boki i otwiera pięści, a następnie przywraca je do pierwotnej pozycji. Na zwiększona pobudliwość Odruch dziecka wzmacniają bodźce takie jak dźwięk, światło, prosty dotyk czy powijaki. Odruch zanika po 4-5 miesiącach.

Toniczne odruchy posturalne. U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia występują odruchowe automatyzmy motoryczne związane ze zmianami położenia głowy.
Przykładowo obrócenie go w bok prowadzi do redystrybucji napięcia mięśniowego w kończynach tak, że ramię i noga, w stronę której zwrócona jest twarz, prostują się, a przeciwne zginają. W tym przypadku ruchy rąk i nóg są asymetryczne. Podczas pochylania głowy w kierunku klatki piersiowej napięcie rąk i nóg zwiększa się symetrycznie i prowadzi do zgięcia. Jeśli głowa dziecka jest wyprostowana, ramiona i nogi również się wyprostują z powodu zwiększonego napięcia prostowników.
Z wiekiem w 2 miesiącu dziecko rozwija umiejętność trzymania głowy, a po 5-6 miesiącach potrafi odwrócić się z pleców na brzuch i odwrotnie, a także przy wsparciu utrzymać pozycję „jaskółki” (pod brzuchem) ręką.

Sprawdźmy odruchy: 1 - ochronne; 2 - czołganie się; 3 - wsparcie i automatyczne chodzenie; 4 - chwytanie; 5 - przytrzymaj; 6 - chwytanie

W rozwoju funkcji motorycznych u dziecka można prześledzić zstępujący rodzaj rozwoju ruchu, to znaczy najpierw ruch głowy (w postaci jej pozycji pionowej), następnie dziecko tworzy funkcję wspierającą rąk . Podczas obracania się z pleców na brzuch najpierw obraca się głowa obręczy barkowej a następnie tułów i nogi. Później dziecko opanowuje ruchy nóg – podparcie i chodzenie.

Sprawdźmy odruchy: 1 - asymetryczny tonik szyjny; 2 - symetryczny tonik szyjny; 3 - trzymanie głowy i nóg w pozycji „jaskółki”.

Kiedy w wieku 3-4 miesięcy dziecko, które wcześniej potrafiło dobrze opierać się na nóżkach z podparciem i wykonywać ruchy kroczące, nagle traci tę umiejętność, niepokój rodziców zmusza je do wizyty u lekarza. Obawy często są bezpodstawne: w tym wieku odruchowe reakcje wsparcia i odruch kroków zanikają, a ich miejsce zajmuje rozwój umiejętności pionowego stania i chodzenia (do 4-5 miesiąca życia). Tak wygląda „program” opanowania przez dziecko ruchów przez pierwsze półtora roku życia. Rozwój motoryczny zapewnia zdolność trzymania głowy przez 1-1,5 miesiąca, celowe ruchy ramion - przez 3-4 miesiące. W wieku około 5-6 miesięcy dziecko dobrze chwyta przedmioty w dłoni i trzyma je, potrafi siedzieć i jest gotowe do stania. W wieku 9-10 miesięcy zacznie już stać z podparciem, a w wieku 11-12 miesięcy będzie mógł poruszać się z pomocą i samodzielnie. Początkowo niepewny chód staje się coraz bardziej stabilny, a w wieku 15-16 miesięcy dziecko rzadko upada podczas chodzenia.

Jak rozwija się układ nerwowy noworodka, co rodzice powinni wiedzieć o układzie nerwowym dziecka, co jest normalne i kiedy zachować ostrożność – zebraliśmy ciekawe i ważne fakty na temat układu nerwowego dziecka.

Układ nerwowy dziecka zaczyna kształtować się w łonie matki. Od momentu poczęcia do 3. roku życia odruchy dziecka, reakcje na otaczający go świat i umiejętności znacznie się zmieniają. W pierwszym roku życia mózg noworodka podwaja się, a w wieku 3 lat osiąga 80% rozmiaru dorosłego.

Szczególnie ważne jest, aby w tym okresie otoczyć dziecko troską i miłością, aby rozwijało ono zdrowe połączenia nerwowe i mogło szybko przystosować się do zmian w otaczającym go świecie.

Rozwój układu nerwowego noworodka

W łonie matki zarodek otrzymuje wszystko, czego potrzebuje. Podczas dojrzewania zarodka w jego mózgu co minutę rodzi się 25 tysięcy komórek nerwowych. Ważne jest, aby matka powiedziała to dziecku

5 faktów na temat układu nerwowego noworodka:

1. Pod koniec okresu prenatalnego centralny układ nerwowy dziecka jest w pełni ukształtowany, ale mózg osoby dorosłej jest znacznie bardziej złożony niż mózg noworodka.
2. Przy prawidłowym rozwoju wewnątrzmacicznym i prawidłowym porodzie dziecko rodzi się ze strukturalnie ukształtowanym, ale niedojrzałym układem nerwowym.
3. Dopiero po urodzeniu rozwija się tkanka mózgowa. Liczba komórek nerwowych w nim nie zwiększa się po urodzeniu.
4. U noworodka wszystkie zwoje są praktycznie uformowane, ale są słabo wyrażone.
5. Ze wszystkich części ośrodkowego układu nerwowego, do czasu zakończenia dojrzewania wewnątrzmacicznego, rdzeń kręgowy jest najbardziej dojrzały.

Centralny układ nerwowy reguluje pracę wszystkich narządów i układów organizmu.

Ponieważ nie jest jeszcze dojrzała, u noworodka mogą wystąpić różne problemy: nieregularne wypróżnienia, stany lękowe. Gdy układ nerwowy noworodka dojrzewa, wszystko wraca do normy.

Zdrowie dziecka po urodzeniu:

Niemowlęta (od urodzenia do 1 roku życia) i małe dzieci (w wieku od 1 do 2 lat) szybko rosną.

Rozwój fizyczny w okresie niemowlęcym i dziecięcym wiąże się ze zmianami w organizmie i funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, rozwojem odruchów, motoryki i czucia. Dziecko poznaje otaczający go świat, uczy się siebie, zdobywa nowe doświadczenia.

Pierwsze 4 tygodnie życia nazywane są okresem noworodkowym lub okresem noworodkowym.

Rozpoczyna się od momentu przecięcia pępowiny i trwa 28 dni. Dzieli się na wczesny okres noworodkowy (pierwsze 7 dni życia dziecka) i późny okres noworodkowy (trwający od 8 do 28 dnia).

W pediatrii wczesny okres noworodkowy uważa się za krytyczny w życiu noworodka. Organizm przystosowuje się do środowiska - dziecko uczy się samodzielnie oddychać, w przewodzie pokarmowym pojawiają się mikroorganizmy trawiące pokarm, organizm i narządy przystosowują się do nowych warunków termoregulacji.

Przez pierwsze 7 dni życia dziecko robi bardzo dużo. Układ nerwowy jest jeszcze niedojrzały, dlatego procesy pobudzenia są prawie niewidoczne.

W We wczesnym okresie noworodkowym u dziecka mogą wystąpić następujące problemy zdrowotne:

• rumień, który objawia się wysypką i zaczerwienieniem skóry
• kryzys seksualny lub hormonalny
• przejściowa gorączka objawia się podwyższoną temperaturą, która może utrzymywać się od 3 godzin do kilku dni.

U noworodków wystąpienie takich schorzeń uważa się za zjawisko naturalne, jednak dziecko musi znajdować się pod nadzorem lekarza.

W późnym okresie noworodkowym organizm dziecka w dalszym ciągu przystosowuje się do zmian. Odporność bierna, która powstała w łonie matki dzięki przeciwciałom z organizmu matki, chroni dziecko przed infekcjami.

W tym okresie ważne jest stworzenie w domu spokojnej atmosfery i komfortowych warunków dla dziecka, aby przybierało na wadze, a układ nerwowy nadal się rozwijał.

Rozwój mózgu płodu i noworodka również następuje szybko. Najpierw rozwijają się dolne, czyli podkorowe obszary mózgu (odpowiedzialne za podstawowe funkcje życiowe, takie jak oddychanie), a następnie rozwijają się obszary korowe odpowiedzialne za myślenie i planowanie.

Większość zmian w mózgu dziecka następuje po urodzeniu.

W momencie urodzenia mózg noworodka waży zaledwie 25% mózgu osoby dorosłej.

Pod koniec drugiego roku mózg waży około 80%.

W okresie dojrzewania mózg waży prawie 100% mózgu dorosłego.

Odruchy noworodkowe

Co może zrobić dziecko do pierwszego roku życia?

• Około miesiąca po urodzeniu dziecko może unieść brodę, leżąc na brzuchu.
• W drugim miesiącu życia dzieci mogą podnosić klatkę piersiową z tej samej pozycji, w której leżą.
• W czwartym miesiącu życia dzieci potrafią już chwytać grzechotki i siedzieć z podparciem.
• W piątym miesiącu życia dzieci potrafią się przewrócić.
• Do 8. miesiąca życia dzieci potrafią już siedzieć bez pomocy.
• Po około 10 miesiącach dzieci mogą już stać, trzymając się przedmiotu dla podparcia.

Oczywiście takie kryteria mają charakter orientacyjny. Tempo wysiłku fizycznego i rozwój ruchowy różnią się u dzieci i zależą od wielu czynników.

Jak noworodek postrzega świat

Zdrowe dzieci reagują na informacje zmysłowe, które pochodzą świat zewnętrzny. Noworodki są krótkowzroczne, ale ostrość wzroku rozwija się szybko.

Chociaż wizja dzieci nie są tak wyraźne jak u osoby dorosłej, reagują na obrazy od urodzenia.

Niemowlęta szczególnie przyciągają kontrastujące przedmioty w jasnych i ciemnych odcieniach. Interesująca jest także ludzka twarz. Noworodki potrafią nawet rozróżnić wyrazy twarzy szczęśliwe i smutne.

Jak rozwija się wzrok dziecka w pierwszym roku życia (wideo)

Noworodki mogą również reagować na smaki, zapachy i dźwięki, zwłaszcza dźwięki ludzki głos. Od urodzenia dziecko zna głos swojej mamy i rozpoznaje dźwięki opowiadań, jeśli czytała ona na głos książki, gdy był jeszcze w łonie matki.

Polegając na wzroku, węchu i dźwiękach, dziecko od pierwszych dni odróżnia rodziców od innych osób. Zdolności sensoryczne u niemowląt znacznie się poprawiają w pierwszym roku życia.

Jak uczyć noworodka różnych umiejętności

Uczenie się to proces, który prowadzi do trwałych zmian w zachowaniu w oparciu o doświadczenie. Niemowlęta uczą się na różne sposoby.

Najczęściej proces uczenia się wygląda jak stosowanie nagród i/lub kar. Wzmocnienie wzmacnia pożądane zachowanie, podczas gdy wzmocnienie negatywne pokazuje, która reakcja jest niepożądana.

Na przykład dziecko, które widzi, że uśmiech przyciąga uwagę rodziców, częściej uśmiecha się do swoich rodziców.

Noworodki uczą się głównie poprzez obserwację i naśladowanie innych.

Na przykład dziecko uczy się klaskać, obserwując i naśladując swojego starszego brata. Ta forma nauki jest najszybszym i najbardziej naturalnym sposobem nabywania przez dzieci nowych umiejętności.

Układ nerwowy dziecka: kiedy zachować ostrożność

Układ nerwowy dziecka jest bardzo plastyczny i ma fenomenalną zdolność do regeneracji – zdarza się, że niepokojące objawy wykryte przez lekarza w pierwszych dniach życia dziecka znikają później bez śladu.

Złe odżywianie, higiena i zaniedbanie usługa medyczna zagrażają zdrowemu rozwojowi dziecka.

Rodzice powinni uważać dobre odżywianie noworodka (preferowane jest karmienie piersią), przestrzegając zasad higieny niemowlęcia i, w razie potrzeby, otrzymując odpowiednią opiekę medyczną.

Na przykład właściwe szczepienie ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu chorobom zakaźnym, takim jak i.

ROZDZIAŁ 10. ROZWÓJ UKŁADU NERWOWEGO NOWORODKÓW I MAŁYCH DZIECI. METODOLOGIA BADAŃ. SYNDROMY USZKODZENIA

U noworodka akty odruchowe odbywają się na poziomie pnia i podkorowych części mózgu. Zanim dziecko się urodzi, jest ono najlepiej ukształtowane układ limbiczny, obszar przedśrodkowy, zwłaszcza pole 4, które zapewnia wczesne fazy reakcji motorycznych, płat potyliczny i pole 17. Płat skroniowy (zwłaszcza obszar skroniowo-ciemieniowo-potyliczny), a także dolny obszar ciemieniowy i czołowy są mniej dojrzałe. Jednakże pole 41 płata skroniowego (pole projekcyjne analizatora słuchowego) w chwili urodzenia jest bardziej zróżnicowane niż pole 22 (projekcja-skojarzenie).

10.1. Rozwój funkcji motorycznych

Rozwój motoryczny w pierwszym roku życia jest klinicznym odzwierciedleniem najbardziej złożonych i obecnie niedostatecznie zbadanych procesów. Obejmują one:

Działanie czynników genetycznych to kompozycja ulegających ekspresji genów, które regulują rozwój, dojrzewanie i funkcjonowanie układu nerwowego, zmieniając się w sposób czasoprzestrzenny; skład neurochemiczny ośrodkowego układu nerwowego, w tym tworzenie i dojrzewanie układów mediatorów (pierwsze mediatory znajdują się w rdzeniu kręgowym od 10 tygodnia ciąży);

Proces mielinizacji;

Makro- i mikrostrukturalne kształtowanie analizatora motorycznego (w tym mięśni) we wczesnej ontogenezie.

Pierwsze spontaniczne ruchy zarodki pojawiają się w 5-6 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. W tym okresie aktywność ruchowa odbywa się bez udziału kory duży mózg; następuje segmentacja rdzenia kręgowego i różnicowanie układu mięśniowo-szkieletowego. Tworzenie tkanki mięśniowej rozpoczyna się od 4-6 tygodnia, kiedy aktywna proliferacja następuje w miejscach, w których powstają mięśnie wraz z pojawieniem się pierwotnych włókien mięśniowych. Rozwijające się włókno mięśniowe jest już zdolne do spontanicznej, rytmicznej aktywności. Jednocześnie powstawanie nerwowo-mięśniowe

synapsy pod wpływem indukcji neuronów (tj. aksony rozwijających się neuronów ruchowych rdzenia kręgowego wrastają w mięśnie). W tym przypadku każdy akson rozgałęzia się wielokrotnie, tworząc kontakty synaptyczne z dziesiątkami włókien mięśniowych. Aktywacja receptorów mięśniowych wpływa na utworzenie się w zarodku połączeń wewnątrzmózgowych, co zapewnia toniczną stymulację struktur mózgowych.

U płodu ludzkiego odruchy rozwijają się od lokalnych do uogólnionych, a następnie do wyspecjalizowanych. Pierwsze ruchy odruchowe pojawiają się w 7,5 tygodniu ciąży - odruchy trójdzielne, które powstają w wyniku stymulacji dotykowej okolicy twarzy; po 8,5 tygodniach po raz pierwszy odnotowuje się boczne zgięcie szyi. W 10. tygodniu obserwuje się odruchowy ruch warg (powstaje odruch ssania). Następnie, w miarę dojrzewania stref odruchowych w okolicy warg i błony śluzowej jamy ustnej, dodaje się złożone składniki w postaci otwierania i zamykania ust, połykania, rozciągania i ściskania warg (22 tyg.) oraz ruchów ssących (24 tyg.). tygodnie).

Odruchy ścięgniste pojawiają się w 18-23 tygodniu życia wewnątrzmacicznego, w tym samym wieku powstaje reakcja chwytania, do 25 tygodnia wszystkie odruchy bezwarunkowe wywołane górne kończyny. Od 10,5-11 tygodni są wykrywane odruchy z kończyn dolnych, głównie podeszwowe i reakcja typu odruch Babińskiego (12,5 tygodnia). Najpierw nieregularny ruchy oddechowe klatki piersiowej (typ Cheyne’a-Stokesa), które pojawiają się po 18,5–23 tygodniach, w 25 tygodniu przechodzą w oddychanie spontaniczne.

W życiu poporodowym doskonalenie analizatora motorycznego następuje na poziomie mikro. Po urodzeniu następuje dalsze pogrubienie kory mózgowej w obszarach 6, 6a i tworzenie się grup neuronalnych. Pierwsze sieci utworzone z 3-4 neuronów pojawiają się po 3-4 miesiącach; po 4 latach grubość kory i wielkość neuronów (z wyjątkiem komórek Betza, które rosną aż do okresu dojrzewania) stabilizują się. Liczba włókien i ich grubość znacznie wzrastają. Różnicowanie włókien mięśniowych jest związane z rozwojem neuronów ruchowych rdzenia kręgowego. Dopiero po pojawieniu się heterogeniczności w populacji neuronów ruchowych w rogach przednich rdzenia kręgowego następuje podział mięśni na jednostki motoryczne. Następnie w wieku od 1 do 2 lat rozwijają się nie pojedyncze włókna mięśniowe, ale „nadbudowy” - jednostki motoryczne składające się z mięśni i włókien nerwowych oraz zmiany w mięśniach są przede wszystkim związane z rozwojem odpowiednich neuronów ruchowych.

Po urodzeniu dziecka, w miarę dojrzewania kontrolujących części ośrodkowego układu nerwowego, rozwijają się także jego ścieżki, w szczególności następuje mielinizacja nerwów obwodowych. W wieku od 1 do 3 miesięcy następuje rozwój części czołowej i regiony czasowe mózg Kora móżdżku jest jeszcze słabo rozwinięta, natomiast zwoje podkorowe są wyraźnie zróżnicowane. Aż do obszaru śródmózgowia mielinizacja włókien jest dobrze wyrażona; w półkulach mózgowych tylko włókna czuciowe są całkowicie mielinowane. Od 6 do 9 miesięcy długie włókna asocjacyjne są najintensywniej mielinowane, a rdzeń kręgowy jest całkowicie mielinowany. W wieku 1 roku procesy mielinizacji obejmują długie i krótkie ścieżki skojarzeniowe płatów skroniowych i czołowych oraz rdzeń kręgowy na całej jego długości.

Istnieją dwa okresy intensywnej mielinizacji: pierwszy z nich trwa od 9-10 miesięcy życia wewnątrzmacicznego do 3 miesięcy życia poporodowego, następnie od 3 do 8 miesięcy tempo mielinizacji zwalnia, a od 8 miesięcy drugi okres aktywnego rozpoczyna się mielinizacja, która trwa do momentu, gdy dziecko nauczy się chodzić (tj. średnio do 1 roku 2 miesięcy). Wraz z wiekiem zmienia się zarówno liczba włókien mielinowych, jak i ich zawartość w poszczególnych wiązkach nerwów obwodowych. Procesy te, najbardziej intensywne w ciągu pierwszych 2 lat życia, kończą się najczęściej do 5. roku życia.

Zwiększenie szybkości przekazywania impulsów wzdłuż nerwów poprzedza pojawienie się nowych umiejętności motorycznych. Zatem w nerwie łokciowym szczytowy wzrost szybkości przewodzenia impulsów (ICV) następuje w 2. miesiącu życia, kiedy dziecko może już Krótki czas splataj ręce w leżeniu na plecach, a w 3-4 miesiącu, kiedy wzmożone napięcie w dłoniach ustępuje hipotensji, zwiększa się zakres aktywnych ruchów (trzymanie przedmiotów w dłoni, przybliżanie ich do ust, przyleganie do ubrania, bawi się zabawkami). W nerwie piszczelowym największy wzrost SPI pojawia się najpierw po 3 miesiącach i poprzedza ustąpienie fizjologicznego nadciśnienia w kończynach dolnych, co zbiega się z zanikiem automatycznego chodu i dodatniej reakcji podłoża. W przypadku nerwu łokciowego kolejny wzrost SPI obserwuje się po 7 miesiącach wraz z pojawieniem się reakcji przygotowania do skoku i wygaśnięciem odruchu chwytania; dodatkowo pojawia się opór kciuka, w rękach pojawia się czynna siła: dziecko potrząsa łóżkiem i niszczy zabawki. Dla nerwu udowego kolejny wzrost szybkości przewodzenia odpowiada 10 miesiącom, dla nerwu łokciowego - 12 miesięcy.

W tym wieku pojawia się swobodne stanie i chodzenie, ręce są wolne: dziecko macha nimi, rzuca zabawkami i klaszcze w dłonie. Istnieje zatem korelacja pomiędzy wzrostem SPI we włóknach nerwów obwodowych a rozwojem umiejętności motorycznych dziecka.

10.1.1. Odruchy noworodkowe

Odruchy noworodkowe - jest to mimowolna reakcja mięśni na wrażliwy bodziec, nazywane są także odruchami pierwotnymi, bezwarunkowymi, wrodzonymi.

Odruchy bezwarunkowe, w zależności od poziomu, na którym są zamknięte, mogą być:

1) łodyga segmentowa (Babkina, ssanie, trąba, wyszukiwanie);

2) segmentowy kręgosłup (chwytanie, pełzanie, podparcie i chód automatyczny, Galant, Perez, Moro itp.);

3) pozotoniczny suprasegmentalny - poziomy tułowia i rdzenia kręgowego (asymetryczne i symetryczne odruchy toniczne szyjne, odruch toniczny błędnikowy);

4) pozotoniczny suprasegmentalny - poziom śródmózgowia (odruchy prostujące od głowy do szyi, od tułowia do głowy, od głowy do tułowia, odruch startowy, reakcja równowagi).

Obecność i nasilenie odruchu jest ważnym wskaźnikiem rozwoju psychomotorycznego. Wiele odruchów noworodkowych zanika wraz z rozwojem dziecka, część z nich można jednak wykryć w wieku dorosłym, nie mają one jednak aktualnego znaczenia.

Brak odruchów lub odruchów patologicznych u dziecka, opóźnienie w osłabieniu odruchów charakterystycznych dla wcześniejszego wieku lub ich pojawienie się u starszego dziecka lub osoby dorosłej wskazują na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Odruchy bezwarunkowe bada się w pozycji na plecach, brzuchu, pionowo; w tym przypadku można zidentyfikować:

Obecność lub brak, tłumienie lub wzmocnienie odruchu;

Czas pojawienia się od momentu podrażnienia (okres utajenia odruchu);

Nasilenie odruchu;

Szybkość jego spadku.

Na odruchy bezwarunkowe wpływają takie czynniki, jak rodzaj wyższej aktywności nerwowej, pora dnia, stan ogólny dziecko.

Najbardziej stałe odruchy bezwarunkowe W pozycji leżącej:

refleks poszukiwań- dziecko leży na plecach, gładząc kącik ust, pochyla się, a jego głowa odwraca się w kierunku podrażnienia; opcje: otwieranie ust, opuszczanie żuchwa; odruch jest szczególnie dobrze wyrażony przed karmieniem;

reakcja obronna- bolesne pobudzenie tego samego obszaru powoduje obrót głowy w przeciwnym kierunku;

odruch trąbkowy- dziecko leży na plecach, lekkie, szybkie uderzenie w wargi powoduje skurcz mięśnia okrężnego ust, podczas gdy wargi są rozciągnięte „trąbką”;

odruch ssania- aktywne ssanie smoczka umieszczonego w ustach;

odruch dłoniowo-ustny (Babkina)- naciśnięcie okolicy kłębowej dłoni powoduje otwarcie ust, przechylenie głowy oraz zgięcie ramion i przedramion;

uchwycić refleks występuje, gdy palec znajduje się w otwartej dłoni dziecka, a jego dłoń zakrywa palec. Próba uwolnienia palca prowadzi do zwiększonego chwytu i zawieszenia. U noworodków odruch chwytania jest tak silny, że można je podnieść ze stołu do przewijania, używając obu rąk. Odruch dolnego chwytu (Werkom) można wywołać poprzez naciśnięcie opuszek pod palcami u podstawy stopy;

Odruch Robinsona- przy próbie uwolnienia palca następuje zawieszenie; jest to logiczna kontynuacja odruchu chwytania;

gorszy odruch chwytu- zgięcie podeszwowe palców w reakcji na dotknięcie podstawy palców II-III;

Odruch Babińskiego- przy podrażnieniu liniowym podeszwy stopy dochodzi do wachlarzowatego rozbieżności i wyprostu palców;

Odruch Moro: Faza I – uniesienie ramion, czasami tak wyraźne, że następuje przy obrocie wokół osi; Faza II – po kilku sekundach wróć do pozycji wyjściowej. Odruch ten obserwuje się, gdy dziecko nagle się trzęsie lub wydaje głośny dźwięk; spontaniczny odruch Moro jest często przyczyną upadku dziecka z przewijaka;

odruch ochronny- po nakłuciu podeszwy noga jest trzykrotnie zgięta;

odruch krzyżowo-prostowniczy- wstrzyknięcie podeszwy unieruchomionej w pozycji wysuniętej nogi powoduje wyprostowanie i lekkie przywiedzenie drugiej nogi;

zacznij odruchowo(wyprostowanie rąk i nóg w odpowiedzi na głośny dźwięk).

Pionowo (normalnie, gdy dziecko jest zawieszone pionowo pod pachami, zgięcie występuje we wszystkich stawach nóg):

wspomaganie odruchu- przy solidnym podparciu pod stopami tułów prostuje się, a stopa opiera się na całej stopie;

chód automatyczny występuje, jeśli dziecko jest lekko pochylone do przodu;

odruch obrotowy- podczas obrotu w zawieszeniu pionowym pod pachami głowa obraca się w kierunku obrotu; jeśli lekarz naprawia głowę, odwracają się tylko oczy; po pojawieniu się fiksacji (pod koniec okresu noworodkowego) rotacji oczu towarzyszy oczopląs - ocena reakcji przedsionkowej.

W pozycji leżącej:

odruch ochronny- podczas układania dziecka na brzuchu głowa obraca się w bok;

odruch pełzania (Bauera)- lekkie dociśnięcie dłonią do stóp powoduje odpychanie się od niej i ruchy przypominające pełzanie;

odruch talentu- gdy podrażniona jest skóra pleców w okolicy kręgosłupa, ciało wygina się w łuk otwarty w stronę czynnika drażniącego; głowa obraca się w tym samym kierunku;

Odruch Pereza- podczas przesuwania palcem procesy kolczyste kręgosłupa od kości ogonowej do szyi, pojawia się reakcja bólowa i płacz.

Odruchy utrzymujące się u dorosłych:

Odruch rogówkowy (mrużenie oka w odpowiedzi na dotyk lub nagłe jasne światło);

Odruch kichania (kichanie, gdy błona śluzowa nosa jest podrażniona);

Odruch wymiotny (wymioty w przypadku podrażnienia tylnej części gardła lub nasady języka);

Odruch ziewania (ziewanie w przypadku braku tlenu);

Odruch kaszlowy.

Ocena rozwoju motorycznego dziecka w każdym wieku odbywa się w momencie maksymalnego komfortu (ciepło, sytość, spokój). Należy wziąć pod uwagę, że rozwój dziecka odbywa się w kierunku czaszkowo-ogonowym. Oznacza to, że górne partie ciała rozwijają się wcześniej niż dolne (np.

manipulacje poprzedzają zdolność siedzenia, co z kolei poprzedza pojawienie się chodzenia). Napięcie mięśniowe również zmniejsza się w tym samym kierunku - od fizjologicznego hipertoniczności do niedociśnienia w 5 miesiącu życia.

Elementy oceny funkcji motorycznych to:

napięcie mięśniowe i odruchy posturalne(odruchy proprioceptywne aparatu mięśniowo-stawowego). Istnieje ścisły związek między napięciem mięśniowym a odruchami posturalnymi: napięcie mięśniowe wpływa na postawę podczas snu i w stanie spokojnego czuwania, a postawa z kolei wpływa na napięcie. Opcje tonów: normalny, wysoki, niski, dystoniczny;

odruchy ścięgniste. Opcje: brak lub zmniejszenie, wzrost, asymetria, klonus;

objętość ruchów pasywnych i aktywnych;

odruchy bezwarunkowe;

ruchy patologiczne: drżenie, hiperkineza, drgawki.

W takim przypadku należy zwrócić uwagę na ogólny stan dziecka (somatyczny i społeczny), cechy jego tła emocjonalnego, funkcję analizatorów (zwłaszcza wzrokowych i słuchowych) oraz zdolność komunikowania się.

10.1.2. Rozwój umiejętności motorycznych w pierwszym roku życia

Nowo narodzony. Ton mięśni. Zwykle napięcie dominuje w zginaczach (nadciśnienie zginaczy), a napięcie w ramionach jest wyższe niż w nogach. W wyniku tego następuje „pozycja embrionalna”: ramiona są zgięte we wszystkich stawach, przyciągnięte do ciała, dociśnięte do klatka piersiowa, dłonie zaciśnięte w pięści, kciuki zaciśnięte resztą; nogi są zgięte we wszystkich stawach, lekko odwiedzione w biodrach, w stopach zgięte grzbietowo, a kręgosłup zakrzywiony. Napięcie mięśniowe wzrasta symetrycznie. Aby określić stopień nadciśnienia zginaczy, dostępne są następujące badania:

próba trakcji- dziecko leży na plecach, badacz chwyta je za nadgarstki i przyciąga do siebie, próbując go usiąść. W tym przypadku ramiona są lekko wyprostowane w stawach łokciowych, następnie wyprost zostaje zatrzymany, a dziecko podciągnięte do ramion. Jeśli napięcie zginaczy jest nadmiernie wzmocnione, nie ma fazy wyprostu, a ciało natychmiast przesuwa się za ręce, jeśli jest ich niedobór, zwiększa się objętość wyprostu lub nie ma rozciągania rąk;

Z normalnym napięciem mięśniowym w poziomej pozycji wiszącej pod pachami, twarzą w dół, głowa ułożona w jednej linii z tułowiem. W tym przypadku ramiona są zgięte, a nogi wyciągnięte. Kiedy napięcie mięśniowe maleje, głowa i nogi zwisają biernie; gdy napięcie mięśniowe wzrasta, następuje wyraźne zgięcie ramion i, w mniejszym stopniu, nóg. Kiedy dominuje napięcie prostowników, głowa jest odrzucana do tyłu;

odruch toniczny błędnikowy (LTR) występuje, gdy zmienia się położenie głowy w przestrzeni w wyniku podrażnienia labiryntów. Jednocześnie zwiększa się napięcie prostowników w pozycji leżącej i zginaczy w pozycji na brzuchu;

symetryczny odruch toniczny szyjny (SCTR)- w pozycji leżącej z biernym pochyleniem głowy napięcie zginaczy ramion i prostowników nóg wzrasta, gdy głowa jest wyciągnięta, następuje reakcja odwrotna;

asymetryczny odruch toniczny szyjny (ASTR), odruch Magnusa-Kleina występuje, gdy głowa dziecka leżącego na plecach jest obrócona na bok. Jednocześnie w dłoni, do której zwrócona jest twarz dziecka, zwiększa się napięcie prostowników, w wyniku czego rozciąga się i oddala od ciała, dłoń się otwiera. W tym samym czasie przeciwne ramię jest zgięte, a dłoń zaciśnięta w pięść (poza szermierki). Kiedy odwracasz głowę, twoja pozycja odpowiednio się zmienia.

Objętość ruchów pasywnych i aktywnych

Nadciśnienie zginacza nie do pokonania, ale ogranicza zakres biernych ruchów w stawach. Dziecko nie jest w stanie całkowicie wyprostować ramion w stawach łokciowych, unieść ramion ponad poziom, ani rozprostować bioder bez powodowania bólu.

Ruchy spontaniczne (aktywne): okresowe zginanie i prostowanie nóg, krzyżowanie, odpychanie od podpórki w pozycji na brzuchu i plecach. Ruchy rąk wykonywane są w stawach łokciowych i nadgarstkowych (dłonie zaciśnięte w pięści poruszają się na wysokości klatki piersiowej). Ruchom towarzyszy składnik atetoidalny (konsekwencja niedojrzałości prążkowia).

Odruchy ścięgniste: u noworodka można wywołać jedynie odruchy kolanowe, które zwykle są wzmożone.

Odruchy bezwarunkowe: Wszystkie odruchy noworodków są wywoływane, są umiarkowanie wyrażone i powoli zanikają.

Reakcje pozotoniczne: noworodek leży na brzuchu, ma głowę zwróconą na bok (odruch obronny), kończyny są zgięte

wszystkie stawy i doprowadzone do ciała (toniczny odruch błędnika). Kierunek rozwoju: ćwiczenia z trzymaniem głowy w pozycji pionowej, oparciem na rękach.

Zdolność chodzenia: u noworodka i dziecka w wieku 1-2 miesięcy występuje prymitywna reakcja podparcia i automatycznego chodu, która zanika do 2-4 miesiąca życia.

Chwytanie i manipulacja: U noworodka i 1-miesięcznego dziecka dłonie są zaciśnięte w pięść, nie jest ono w stanie samodzielnie otworzyć dłoni i uruchamia się odruch chwytania.

Kontakty społeczne: Pierwsze wrażenia noworodka z otaczającego go świata opierają się na wrażeniach skórnych: ciepło, zimno, miękkość, twardość. Dziecko uspokaja się, gdy jest brane na ręce i karmione.

Dziecko w wieku 1-3 miesięcy. Podczas oceniania Funkcje motorowe, oprócz wymienionych wcześniej (napięcie mięśniowe, odruchy posturalne, zakres ruchów spontanicznych, odruchy ścięgniste, odruchy bezwarunkowe), zaczynają być brane pod uwagę początkowe elementy ruchów dobrowolnych i koordynacji.

Umiejętności:

Rozwój funkcji analizatora: fiksacja, śledzenie (wizualne), lokalizacja dźwięku w przestrzeni (słuchowa);

Integracja analizatorów: ssanie palca (odruch ssania + wpływ analizatora kinestetycznego), badanie własnej ręki (analizator wzrokowo-kinestetyczny);

Pojawienie się bardziej wyrazistej mimiki, uśmiechu i kompleksu animacji.

Ton mięśni. Nadciśnienie zginaczy stopniowo maleje. Jednocześnie zwiększa się wpływ odruchów posturalnych - ASTR i LTR są bardziej wyraźne. Znaczenie odruchów posturalnych polega na stworzeniu postawy statycznej, podczas gdy mięśnie są „trenowane” do aktywnego (a nie odruchowego) utrzymywania tej postawy (na przykład górny i dolny odruch Landaua). W miarę treningu mięśni odruch stopniowo zanika, wraz z aktywacją procesów centralnej (dobrowolnej) regulacji postawy. Pod koniec tego okresu postawa zgięciowa staje się mniej wyraźna. Podczas testowania przyczepności zwiększa się kąt wyprostu. Pod koniec 3 miesiąca odruchy postawy słabną i zastępują je odruchy prostowania tułowia:

labiryntowy odruch prostujący do głowy- w pozycji na brzuchu główka dziecka znajduje się pośrodku

linii, następuje toniczny skurcz mięśni szyi, głowa unosi się i jest trzymana. Początkowo odruch ten kończy się opadnięciem głowy i obróceniem jej w bok (wpływ odruch ochronny). Stopniowo głowa może pozostawać w pozycji uniesionej coraz dłużej, podczas gdy nogi są początkowo napięte, ale z czasem zaczynają aktywnie się poruszać; ramiona są coraz bardziej wyprostowane w stawach łokciowych. Labiryntowy odruch prostujący powstaje w pozycji pionowej (trzymanie głowy pionowo);

odruch prostujący od tułowia do głowy- gdy stopy dotykają podpórki, ciało prostuje się, a głowa unosi się;

reakcja na erekcję szyjną – przy pasywnym lub aktywnym obrocie głowy, tułów się obraca.

Odruchy bezwarunkowe nadal dobrze wyrażone; Wyjątkiem jest wsparcie i automatyczne odruchy chodu, które stopniowo zaczynają zanikać. W wieku 1,5-2 miesięcy dziecko znajduje się w pozycji pionowej, ustawione na twardym podłożu, oparte na zewnętrznych krawędziach stóp i nie wykonuje ruchów krocznych podczas pochylania się do przodu.

Pod koniec 3 miesiąca wszystkie odruchy słabną, co wyraża się w ich niestałości, wydłużeniu okresu utajonego, szybkim wyczerpaniu i fragmentacji. Odruch Robinsona zanika. Odruchy Moro, ssanie i odsuwanie są nadal dobrze wywołane.

Pojawiają się złożone reakcje odruchowe - odruch ssania na widok piersi (reakcja kinestetyczna na pokarm).

Zwiększa się zakres ruchów. Składnik ateoidowy zanika, liczba aktywnych ruchów wzrasta. Powstaje kompleks rewitalizacyjny. Stać się najpierw możliwe celowe ruchy: prostując ramiona w górę, unosząc ręce do twarzy, ssąc palce, pocierając oczy i nos. W 3 miesiącu dziecko zaczyna patrzeć na swoje ręce, sięgać rękami do przedmiotu - wzrokowy odruch mrugnięcia. Ze względu na osłabienie synergii zginaczy, zgięcie w stawach łokciowych następuje bez zginania palców i możliwość utrzymania włożonego przedmiotu w dłoni.

Odruchy ścięgniste: oprócz kolana powstają ścięgna Achillesa i mięśnia dwugłowego. Pojawiają się odruchy brzuszne.

Reakcje pozotoniczne: W pierwszym miesiącu dziecko na chwilę podnosi główkę, po czym ją „opuszcza”. Ramiona zgięte pod klatką piersiową (błędnikowy odruch prostujący do głowy, toniczny skurcz mięśni szyi kończy się opadnięciem głowy i obróceniem jej na bok -

element odruchu obronnego). Kierunek rozwoju: ćwiczenia wydłużające czas trzymania głowy, wyprost ramion w stawie łokciowym, otwarcie dłoni. Po 2 miesiącach dziecko może przez pewien czas trzymać głowę pod kątem 45. na powierzchnię, podczas gdy głowa wciąż kołysze się niepewnie. Zwiększa się kąt wyprostu w stawach łokciowych. Po 3 miesiącach dziecko pewnie trzyma głowę, leżąc na brzuchu. Podparcie na przedramionach. Miednica jest obniżona.

Zdolność chodzenia: 3-5 miesięczne dziecko dobrze trzyma główkę w pozycji pionowej, ale przy próbie podniesienia go podwija ​​nóżki i wisi na rękach osoby dorosłej (fizjologiczna astazja-abazja).

Chwytanie i manipulacja: w drugim miesiącu ręce są lekko otwarte. W 3. miesiącu możesz włożyć dziecku do ręki małą, lekką grzechotkę; chwyta ją i trzyma w dłoni, ale sam nie jest jeszcze w stanie otworzyć ręki i puścić zabawki. Dlatego po dłuższej zabawie i wsłuchaniu się z zainteresowaniem w dźwięki grzechotki, które słychać przy potrząsaniu, dziecko zaczyna płakać: męczy go trzymanie przedmiotu w dłoni, ale nie może go dobrowolnie puścić.

Kontakty społeczne: w 2. miesiącu pojawia się uśmiech, który dziecko kieruje do wszystkich istot żywych (a nie do nieożywionych).

Dziecko w wieku 3-6 miesięcy. Na tym etapie na ocenę funkcji motorycznych składają się wymienione wcześniej elementy (napięcie mięśniowe, zakres ruchu, odruchy ścięgniste, odruchy bezwarunkowe, ruchy dobrowolne, ich koordynacja) oraz nowo powstałe ogólne zdolności motoryczne, w szczególności manipulacje (ruchy rąk).

Umiejętności:

Wydłużony okres czuwania;

Zainteresowanie zabawkami, patrzenie, chwytanie, wkładanie do ust;

Rozwój mimiki;

Pojawienie się buczenia;

Komunikacja z osobą dorosłą: orientacyjna reakcja zamienia się w kompleks odrodzenia lub reakcję strachu, reakcję na odejście osoby dorosłej;

Dalsza integracja (zachowania sensomotoryczne);

Reakcje słuchowo-wokalne;

Reakcje słuchowo-motoryczne (zwrócenie głowy w stronę wezwania);

Wizualno-dotykowo-kinestetyczny (patrzenie na własne ręce zastępuje się patrzeniem na zabawki i przedmioty);

Wizualno-dotykowo-motoryczny (chwytanie przedmiotów);

Koordynacja wzrokowo-ruchowa - umiejętność kontrolowania wzrokiem ruchów ręki sięgającej po pobliski przedmiot (czucie rąk, pocieranie, łączenie rąk, dotykanie głowy, trzymanie piersi lub butelki podczas ssania);

Reakcją dotyku aktywnego jest dotknięcie przedmiotu stopami i uchwycenie go za ich pomocą, wyciągnięcie ramion w kierunku przedmiotu, macanie; reakcja ta zanika, gdy pojawia się funkcja chwytania obiektu;

Reakcja koncentracji skóry;

Wizualna lokalizacja obiektu w przestrzeni w oparciu o odruch wzrokowo-dotykowy;

Zwiększenie ostrości wzroku; dziecko potrafi odróżnić małe przedmioty na jednolitym tle (na przykład guziki na ubraniach tego samego koloru).

Ton mięśni. Ton zginaczy i prostowników jest zsynchronizowany. Teraz o postawie decyduje zespół odruchów prostujących tułów i dobrowolna aktywność motoryczna. We śnie pędzel jest otwarty; ASTR, SSHTR, LTR zniknęły. Ton jest symetryczny. Nadciśnienie fizjologiczne zostaje zastąpione normalnym ciśnieniem.

Obserwuje się dalsze formowanie prostowanie odruchów ciała. W pozycji na brzuchu obserwuje się stabilne trzymanie uniesionej głowy, podparcie na lekko wysuniętym ramieniu, a później podparcie na wyciągniętym ramieniu. Odruch górny Landaua pojawia się w pozycji na brzuchu („pozycja pływaka”, czyli unoszenie głowy, ramion i tułowia w pozycji na brzuchu z wyprostowanymi ramionami). Kontrola głowy w pozycji pionowej jest stabilna i wystarczająca w pozycji leżącej. Odruch prostowania występuje od tułowia do tułowia, tj. możliwość rotacji obręczy barkowej względem obręczy miednicy.

Odruchy ścięgniste wszyscy są wezwani.

Rozwijanie umiejętności motorycznych następujące.

Próby przyciągnięcia ciała w stronę wyciągniętych ramion.

Możliwość siedzenia z podparciem.

Wygląd „mostu” to wygięcie kręgosłupa z podparciem na pośladkach (stopach) i głowie podczas śledzenia obiektu. Następnie ruch ten przekształca się w element obrotu na brzuch – zwrot „blokowy”.

Obróć się z pleców na brzuch; jednocześnie dziecko może odpocząć rękoma, unosząc ramiona i głowę oraz rozglądając się w poszukiwaniu przedmiotów.

Przedmioty chwyta się dłonią (ściskając przedmiot w dłoni za pomocą mięśni zginaczy dłoni). Nie ma jeszcze przeciwstawnego kciuka.

Chwytaniu przedmiotu towarzyszy wiele niepotrzebnych ruchów (obie ręce, usta, nogi poruszają się jednocześnie), a nadal nie ma jasnej koordynacji.

Stopniowo maleje liczba niepotrzebnych ruchów. Pojawia się chwytanie atrakcyjnego przedmiotu obiema rękami.

Zwiększa się liczba ruchów rąk: podnoszenie w górę, na boki, ściskanie, dotykanie, wkładanie do ust.

Ruchy w duże stawy, umiejętności motoryczne nie są rozwinięte.

Możliwość samodzielnego siedzenia (bez wsparcia) przez kilka sekund/minut.

Odruchy bezwarunkowe zanikają, z wyjątkiem odruchu ssania i odciągania. Elementy odruchu Moro są zachowane. Pojawienie się odruchu spadochronowego (w pozycji wiszącej poziomo pod pachami, twarzą w dół, jak przy spadaniu, ramiona wyciągnięte, a palce rozłożone - jakby w próbie zabezpieczenia się przed upadkiem).

Reakcje pozotoniczne: po 4 miesiącach głowa dziecka jest stabilnie uniesiona; wsparcie na wysuniętym ramieniu. W przyszłości ta pozycja staje się bardziej skomplikowana: głowa i obręcz barkowa są uniesione, ramiona wyprostowane i wyciągnięte do przodu, nogi wyprostowane (pozycja pływaka, lepszy odruch Landaua). Podnoszenie nóg (gorszy odruch Landaua), Dziecko może się bujać i obracać na brzuchu. W 5 miesiącu pojawia się możliwość obrócenia się z pozycji opisanej powyżej na plecy. Początkowo obrót z brzucha na plecy następuje przypadkowo, gdy wyrzucimy ramię daleko do przodu i zaburzymy równowagę na brzuchu. Kierunek rozwoju: ćwiczenia na celowe zwroty. W 6. miesiącu głowa i obręcz barkowa unoszą się nad poziomą powierzchnię pod kątem 80-90°, ramiona są wyprostowane w stawach łokciowych, podparcie znajduje się na całkowicie otwartych dłoniach. Pozycja ta jest już na tyle stabilna, że ​​dziecko może podążać za interesującym obiektem obracając głowę, a także przenieść ciężar ciała na jedną rękę, a drugą ręką próbować dosięgnąć przedmiotu i go chwycić.

Możliwość siedzenia - utrzymanie ciała w stanie statycznym jest funkcją dynamiczną i wymaga pracy wielu mięśni oraz dobrej koordynacji. Ta pozycja pozwala uwolnić ręce i wykonywać drobne czynności motoryczne. Aby nauczyć się siedzieć, musisz opanować trzy podstawowe funkcje: trzymanie głowy w pozycji pionowej w dowolnej pozycji ciała, zginanie bioder i aktywne obracanie tułowia. Po 4-5 miesiącach, ciągnąc ramiona, dziecko wydaje się „siadać”: zgina głowę, ręce i nogi. Po 6 miesiącach dziecko może już siedzieć i przez pewien czas będzie trzymać głowę i tułów w pozycji pionowej.

Zdolność chodzenia: po 5-6 miesiącach stopniowo pojawia się zdolność stania przy wsparciu osoby dorosłej, opierając się na pełnej stopie. Jednocześnie nogi są wyprostowane. Dość często w pozycji pionowej stawy biodrowe pozostają lekko ugięte, przez co dziecko nie stoi samodzielnie. pełną stopę, ale na palcach. To izolowane zjawisko nie jest przejawem hipertoniczności spastycznej, ale normalnym etapem kształtowania się chodu. Pojawia się „faza skoków”. Dziecko zaczyna skakać, stawiając je na nogach: dorosły trzyma dziecko pod pachami, przysiada i odpycha się, prostując biodra, kolana i stawy skokowe. Wywołuje to wiele pozytywnych emocji i zwykle towarzyszy mu głośny śmiech.

Chwytanie i manipulacja: w 4 miesiącu zakres ruchów ręki znacznie się zwiększa: dziecko przykłada dłonie do twarzy, ogląda je, podnosi i wkłada do ust, pociera dłonią o dłoń, dotyka jedną dłonią drugiej. Może przypadkowo chwycić zabawkę leżącą w jego zasięgu, a także przyłożyć ją do twarzy lub ust. W ten sposób eksploruje zabawkę - oczami, rękami i ustami. W wieku 5 miesięcy dziecko może już dobrowolnie podnieść przedmiot leżący w jego polu widzenia. Jednocześnie wyciąga obie ręce i dotyka ich.

Kontakty społeczne: od 3 miesięcy dziecko zaczyna się śmiać w odpowiedzi na komunikację z nim, pojawia się kompleks ożywienia i krzyki radości (wcześniej płacz pojawia się tylko z nieprzyjemnymi doznaniami).

Dziecko w wieku 6-9 miesięcy. W tym okresie wiekowym odnotowuje się następujące funkcje:

Rozwój powiązań integracyjnych i sensoryczno-sytuacyjnych;

Aktywna aktywność poznawcza oparta na zachowaniach wzrokowo-ruchowych;

Odruch kombinacji silników łańcuchowych - słuchanie, obserwowanie własnych manipulacji;

Rozwój emocji;

Gry;

Różnorodność ruchów twarzy. Ton mięśni - Cienki. Wszystkie odruchy ścięgniste są wywoływane. Zdolności motoryczne:

Rozwój dobrowolnych, celowych ruchów;

Rozwój odruchu prostowania tułowia;

Obraca się z brzucha na plecy i z pleców na brzuch;

Podparcie jednego ramienia;

Synchronizacja pracy mięśni antagonistycznych;

Stabilne niezależne siedzenie przez długi czas;

Łańcuchowy odruch symetryczny w pozycji na brzuchu (podstawa pełzania);

Czołganie się do tyłu, po okręgu, podciąganie na rękach (nogi nie biorą udziału w pełzaniu);

Czołganie się na czworakach z tułowiem uniesionym nad podporą;

Próby przyjęcia pozycji pionowej – wyciągając ręce z pozycji leżącej na plecach, od razu staje się na wyprostowanych nogach;

Próby wstania, trzymając się rękami;

Zacznij chodzić wzdłuż podpórki (mebli);

Próbuje usiąść niezależnie od pozycji pionowej;

Próbuje chodzić, trzymając za rękę osobę dorosłą;

Bawi się zabawkami; drugi i trzeci palec biorą udział w manipulacji. Koordynacja: skoordynowane, wyraźne ruchy rąk; Na

manipulacje w pozycji siedzącej, występuje dużo niepotrzebnych ruchów, niestabilność (tj. dobrowolne działania z przedmiotami w pozycji siedzącej są testem wysiłkowym, w wyniku czego pozycja nie jest utrzymywana, a dziecko upada).

Odruchy bezwarunkowe zanikły, z wyjątkiem ssania.

Reakcje pozotoniczne: w wieku 7 miesięcy dziecko jest w stanie obrócić się z pleców na brzuch; Po raz pierwszy w oparciu o odruch prostowania tułowia realizowana jest umiejętność samodzielnego siadania. W 8. miesiącu następuje poprawa zwrotów i rozwija się faza pełzania na czworakach. W 9. miesiącu pojawia się zdolność celowego czołgania się przy wsparciu na rękach; opierając się na przedramionach, dziecko podciąga cały tułów.

Umiejętność siedzenia: w 7 miesiącu dziecko leżąc na plecach przyjmuje pozycję „siedzącą”, zginając nogi w stawach biodrowych i kolanowych. W tej pozycji dziecko może bawić się nóżkami i wciągać je do buzi. W wieku 8 miesięcy siedzące dziecko może samodzielnie siedzieć przez kilka sekund, a następnie „przewrócić się” na bok, opierając się jedną ręką o powierzchnię, aby zabezpieczyć się przed upadkiem. W 9. miesiącu dziecko już dłużej siedzi samo z „okrągłymi plecami” (nie wykształciła się jeszcze lordoza lędźwiowa), a gdy jest zmęczone, odchyla się do tyłu.

Zdolność chodzenia: Po 7-8 miesiącach pojawia się reakcja podparcia ramion, jeśli dziecko zostanie gwałtownie przechylone do przodu. W wieku 9 miesięcy dziecko, ułożone na powierzchni i podparte rękami, stoi samodzielnie przez kilka minut.

Chwytanie i manipulacja: Po 6-8 miesiącach poprawia się dokładność chwytania przedmiotu. Dziecko bierze go całą powierzchnią dłoni. Potrafi przenieść przedmiot z jednej ręki do drugiej. Po 9 miesiącach dziecko losowo wypuszcza zabawkę z rąk, spada, a dziecko uważnie monitoruje trajektorię upadku. Lubi, gdy dorosły podnosi zabawkę i podaje ją dziecku. Znów wypuszcza zabawkę i śmieje się. Taka aktywność w opinii osoby dorosłej jest głupią i pozbawioną sensu zabawą, w rzeczywistości jest to złożony trening koordynacji wzrokowo-ruchowej i skomplikowany akt społeczny – zabawa z osobą dorosłą.

Dziecko w wieku 9-12 miesięcy. W tym wieku wyróżnia się:

Rozwój i złożoność emocji; zanika kompleks rewitalizacji;

Różne wyrazy twarzy;

Mowa sensoryczna, rozumienie prostych poleceń;

Pojawienie się prostych słów;

Gry fabularne.

Napięcie mięśniowe, odruchy ścięgniste pozostają niezmienione w porównaniu do poprzedniego etapu i przez całe późniejsze życie.

Odruchy bezwarunkowe wszystko zniknęło, zanikł odruch ssania.

Zdolności motoryczne:

Poprawa złożonych odruchów łańcuchowych pionizacji i ruchów dobrowolnych;

Możliwość stania na podparciu; próbuje samodzielnie stać bez wsparcia;

Pojawienie się kilku niezależnych etapów, dalszy rozwój chodzenia;

Powtarzane działania z obiektami („uczenie się” wzorców motorycznych), które można uznać za pierwszy krok w kierunku tworzenia złożonych, zautomatyzowanych ruchów;

Celowe działania z przedmiotami (wkładanie, zakładanie).

Rozwój chodu u dzieci jest to bardzo zmienne i indywidualne. Manifestacje charakteru i osobowości są wyraźnie widoczne w próbach stania, chodzenia i zabawy zabawkami. U większości dzieci, zanim zaczną chodzić, odruch Babińskiego i odruch dolnego chwytania zanikają.

Koordynacja: niedojrzałość koordynacji przy przyjmowaniu pozycji pionowej, prowadząca do upadków.

Poprawa umiejętności motoryczne: chwytanie małych przedmiotów dwoma palcami; Pojawia się przeciwstawienie kciuka i małego palca.

W pierwszym roku życia dziecka wyróżnia się główne obszary rozwoju motorycznego: reakcje posturalne, ruchy elementarne, raczkowanie, umiejętność stania, chodzenia, siedzenia, zdolności chwytania, percepcja, zachowania społeczne, wydawanie dźwięków, rozumienie przemówienie. Zatem w rozwoju wyróżnia się kilka etapów.

Reakcje pozotoniczne: w 10 miesiącu życia, w pozycji na brzuchu z podniesioną głową i podpartą na rękach, dziecko może jednocześnie unosić miednicę. W ten sposób opiera się tylko na dłoniach i stopach i kołysze się w przód i w tył. W wieku 11 miesięcy zaczyna raczkować, używając rąk i stóp. Następnie dziecko uczy się raczkować w sposób skoordynowany, tj. na przemian wyjmuję prawa ręka- lewa noga i lewa ręka - prawa noga. W 12 miesiącu raczkowanie na czworakach staje się bardziej rytmiczne, płynne i szybkie. Od tego momentu dziecko zaczyna aktywnie opanowywać i eksplorować swój dom. Czołganie na czworakach to prymitywna forma ruchu, nietypowa dla dorosłych, jednak na tym etapie mięśnie są przygotowywane do kolejnych etapów rozwoju motorycznego: zwiększa się siła mięśni, trenuje się koordynację i równowagę.

Umiejętność siedzenia rozwija się indywidualnie od 6 do 10 miesięcy. Zbiega się to z rozwojem pozycji na czworakach (podparcie na dłoniach i stopach), z której dziecko z łatwością siada, obracając miednicę względem ciała (odruch prostujący od obręczy miednicy do ciała). Dziecko siedzi samodzielnie, stabilnie z prostymi plecami i nogami wyprostowanymi w stawach kolanowych. W tej pozycji dziecko może bawić się długo, nie tracąc równowagi. W przyszłości siedzenie

staje się na tyle stabilny, że dziecko może w pozycji siedzącej wykonywać niezwykle złożone czynności, wymagające doskonałej koordynacji: na przykład trzymanie łyżki i jedzenie nią, trzymanie kubka obiema rękami i picie z niego, zabawa drobnymi przedmiotami itp.

Zdolność chodzenia: w wieku 10 miesięcy dziecko czołga się do mebli i trzymając się ich, wstaje samodzielnie. W wieku 11 miesięcy dziecko może chodzić po meblach, trzymając się ich. W wieku 12 miesięcy możliwe staje się chodzenie trzymając się za jedną rękę, a w końcu wykonanie kilku niezależnych kroków. Następnie rozwija się koordynacja i siła mięśni biorących udział w chodzeniu, a samo chodzenie staje się coraz lepsze, staje się szybsze i bardziej celowe.

Chwytanie i manipulacja: w wieku 10 miesięcy pojawia się „chwyt szczypcowy” z przeciwstawnym kciukiem. Dziecko może wziąć małe przedmioty, podczas gdy on wyciąga duże i palce wskazujące i trzyma obiekt nimi jak pęsetą. W 11. miesiącu pojawia się „chwyt pęsetowy”: kciuk i palec wskazujący tworzą „pazur” podczas chwytania. Różnica między chwytem cęgowym a chwytem cęgowym polega na tym, że w pierwszym przypadku palce są proste, a w drugim zgięte. W wieku 12 miesięcy dziecko potrafi dokładnie umieścić przedmiot w dużym naczyniu lub w dłoni osoby dorosłej.

Kontakty społeczne: do szóstego miesiąca dziecko odróżnia „przyjaciół” od „obcych”. W wieku 8 miesięcy dziecko zaczyna bać się obcych. Nie pozwala już nikomu go podnosić, dotykać, odwraca się od obcych. W wieku 9 miesięcy dziecko zaczyna bawić się w chowanego - „a kuku”.

10.2. Badanie dziecka od okresu noworodkowego do szóstego miesiąca życia

Podczas badania noworodka należy wziąć pod uwagę jego wiek ciążowy, gdyż nawet niewielka niedojrzałość lub wcześniactwo do 37 tygodnia życia może znacząco wpłynąć na charakter ruchów spontanicznych (ruchy są powolne, uogólnione, z drżeniem).

Napięcie mięśniowe ulega zmianie, a stopień hipotonii jest wprost proporcjonalny do stopnia dojrzałości, zwykle w kierunku jej spadku. Dziecko urodzone w terminie ma wyraźną postawę zginającą (przypominającą postawę embrionalną), podczas gdy wcześniak ma postawę wyprostowaną. Dziecko donoszone i dziecko z I stopniem wcześniactwa, ciągnąc za ramiona, przytrzymuje przez kilka sekund głowę u dzieci z wcześniakiem;

Problem ten jest głębszy i dzieci z uszkodzonym centralnym układem nerwowym nie potrafią utrzymać głowy. Ważne jest określenie nasilenia odruchów fizjologicznych w okresie noworodkowym, zwłaszcza chwytania, wieszania, a także odruchów zapewniających ssanie i połykanie. Badając funkcję nerwów czaszkowych, należy zwrócić uwagę na wielkość źrenic i ich reakcję na światło, symetrię twarzy i położenie głowy. Większość zdrowych noworodków skupia wzrok 2-3 dnia po urodzeniu i stara się podążać za obiektem. Objawy takie jak objaw Graefego i oczopląs w skrajnych odprowadzeniach są fizjologiczne i spowodowane są niedojrzałością tylnego pęczka podłużnego.

Silny obrzęk u dziecka może powodować depresję wszystkich funkcji neurologicznych, jeśli jednak nie ustępuje i łączy się z powiększeniem wątroby, należy podejrzewać wrodzoną postać dystrofii wątrobowo-mózgowej (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe) lub chorobę lizosomalną.

Specyficzne (patognomoniczne) objawy neurologiczne charakterystyczne dla dysfunkcji określonego obszaru ośrodkowego układu nerwowego nie występują do 6 miesiąca życia. Głównymi objawami neurologicznymi są zwykle zaburzenia napięcia mięśniowego z deficytami motorycznymi lub bez; zaburzenia komunikacji, które charakteryzują się umiejętnością skupiania wzroku, podążania za obiektami, spojrzeniem podkreślania znajomości itp. oraz reakcjami na różne bodźce: im wyraźniej wyraża się kontrola wzrokowa dziecka, tym doskonalszy jest jego układ nerwowy. Bardzo ważne spowodowane obecnością napadowych zjawisk padaczkowych lub ich brakiem.

Dokładny opis wszystkich zjawisk napadowych jest tym trudniejszy, im młodsze jest dziecko. Drgawki występujące w tym wieku są często polimorficzne.

Połączenie zmienionego napięcia mięśniowego z zaburzeniami ruchu (porażenie połowicze, paraplegia, tetraplegia) wskazuje na poważne ogniskowe uszkodzenie substancji mózgowej. W około 30% przypadków niedociśnienia ośrodkowego nie można znaleźć przyczyny.

Wywiad i objawy somatyczne mają szczególne znaczenie u noworodków i dzieci do 4. miesiąca życia ze względu na niedostatek danych z badań neurologicznych. Na przykład zaburzenia oddechowe w tym wieku często mogą być konsekwencją uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i wystąpić, gdy

wrodzone formy miatonii i amiotrofii kręgosłupa. Przyczyną bezdechu i zaburzeń rytmu oddechowego mogą być nieprawidłowości w pniu mózgu lub móżdżku, anomalia Pierre'a Robina, a także zaburzenia metaboliczne.

10.3. Badanie dziecka w wieku od 6 miesięcy do 1 roku

U dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1 roku często występują zarówno ostre zaburzenia neurologiczne o katastrofalnym przebiegu, jak i wolno postępujące, dlatego lekarz musi natychmiast określić zakres chorób, które mogą prowadzić do tych stanów.

Charakterystyczne jest pojawienie się drgawek gorączkowych i niesprowokowanych, takich jak skurcze dziecięce. Zaburzenia motoryczne objawiają się zmianami napięcia mięśniowego i jego asymetrią. W tym wieku takie choroby wrodzone takie jak amiotrofia i miopatia kręgosłupa. Lekarz musi pamiętać, że asymetria napięcia mięśniowego u dziecka w tym wieku może wynikać z położenia głowy względem ciała. Opóźnienie rozwoju psychomotorycznego może być konsekwencją zaburzeń metabolicznych i choroby zwyrodnieniowe. Zaburzenia w sferze emocjonalnej – słaba mimika, brak uśmiechu i głośny śmiech, a także zaburzenia w rozwoju przedmowy (bełkotanie) są spowodowane wadami słuchu, niedorozwojem mózgu, autyzmem, chorobami zwyrodnieniowymi układu nerwowego, a gdy w połączeniu z objawy skórne- stwardnienie guzowate, które charakteryzuje się również stereotypiami motorycznymi i drgawkami.

10.4. Badanie dziecka po 1. roku życia

Postępujące dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego powoduje pojawienie się specyficznych objawów neurologicznych wskazujących na ogniskowe uszkodzenie i można określić dysfunkcję określonego obszaru ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego.

Najczęstszymi przyczynami wizyt u lekarza są opóźnienie w powstawaniu chodu, jego zaburzenia (ataksja, paraplegia spastyczna, porażenie połowicze, rozlana hipotonia), regresja chodu, hiperkineza.

Połączenie objawów neurologicznych z objawami pozanerwowymi (somatycznymi), ich powolnym postępem, rozwojem dysmorfii czaszki i twarzy, upośledzeniem umysłowym i zaburzeniami emocji powinno skłonić lekarza do zastanowienia się nad obecnością chorób metabolicznych - mukopolisacharydozy i mukolipidozy.

Drugą najczęstszą przyczyną leczenia jest upośledzenie umysłowe. Ciężkie upośledzenie obserwuje się u 4 dzieci na 1000, a u 10-15% opóźnienie to jest przyczyną trudności w nauce. Ważne jest zdiagnozowanie postaci syndromicznych, w których upośledzenie umysłowe jest jedynie objawem ogólnego niedorozwoju mózgu na tle dysmorfii i wielu anomalii rozwojowych. Upośledzenie umysłowe może być spowodowane małogłowiem; postępujące wodogłowie może również powodować opóźnienie rozwoju.

Zaburzenia funkcji poznawczych w połączeniu z przewlekłymi i postępującymi objawami neurologicznymi w postaci ataksji, spastyczności lub hipotonii z wzmożonymi odruchami powinny skłonić lekarza do rozważenia wystąpienia choroby mitochondrialnej, podostrego zapalenia mózgu, zapalenia mózgu wywołanego wirusem HIV (w połączeniu z polineuropatią), Creutzfeldta-Jakoba choroba. Zaburzenia emocji i zachowania w połączeniu z deficytami poznawczymi sugerują obecność zespołu Retta, choroby Santavuori.

Zaburzenia neurosensoryczne (wzrokowe, okoruchowe, słuchowe) są bardzo szeroko reprezentowane w dzieciństwie. Powodów ich pojawienia się jest wiele. Mogą być wrodzone, nabyte, przewlekłe lub rozwijające się, izolowane lub połączone z innymi objawami neurologicznymi. Mogą być spowodowane uszkodzeniem mózgu zarodka i płodu, nieprawidłowym rozwojem oka lub ucha lub konsekwencjami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu, nowotworów, chorób metabolicznych lub zwyrodnieniowych.

Zaburzenia okoruchowe w niektórych przypadkach są konsekwencją uszkodzenia nerwów okoruchowych, w tym wrodzonej anomalii Graefego-Moebiusa.

Od 2 latCzęstość występowania drgawek gorączkowych gwałtownie wzrasta, co powinno całkowicie zniknąć w ciągu 5 lat. Po 5 latach debiutuje encefalopatia padaczkowa - zespół Lennoxa-Gastauta i większość idiopatycznych postaci padaczki u dzieci. Ostre wystąpienie zaburzenia neurologiczne z zaburzeniami świadomości, piramidowe i pozapiramidowe objawy neurologiczne ujawniające się na tle gorączki, szczególnie przy współistniejących chorobach ropnych okolicy twarzy (zapalenie zatok), powinny budzić podejrzenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ropnia mózgu. Schorzenia te wymagają pilnej diagnozy i specyficznego leczenia.

W młodszym wieku rozwijać i nowotwory złośliwe, najczęściej pień mózgu, móżdżek i jego robak, których objawy mogą rozwijać się ostro, podostro, często po pobycie dzieci na południowych szerokościach geograficznych i objawiać się nie tylko bólami głowy, ale także zawrotami głowy, ataksją z powodu niedrożności dróg płynu mózgowo-rdzeniowego .

Nierzadko zdarzają się choroby krwi, zwłaszcza chłoniaki, które rozpoczynają się ostrymi objawami neurologicznymi w postaci opsomioklonii i poprzecznego zapalenia rdzenia.

U dzieci po 5 latach bardzo popularny przypadek Wizyta u lekarza jest ból głowy. Jeśli nosi specjalny upór chroniczny charakter, towarzyszą zawroty głowy, objawy neurologiczne, zwłaszcza zaburzenia móżdżkowe (ataksja statyczna i ruchowa, drżenie zamiarowe), należy przede wszystkim wykluczyć guz mózgu, głównie guz tylnego dołu czaszki. Dolegliwości te i wymienione objawy są wskazaniem do wykonania badań CT i MRI mózgu.

Wolno postępujący rozwój paraplegii spastycznej, zaburzenia czucia przy asymetrii i dysmorfii ciała mogą budzić podejrzenie jamistości rdzenia, a ostry rozwój objawów może budzić podejrzenie mielopatii krwotocznej. Charakterystyczne dla zapalenia wielokorzeniowego jest ostro rozwinięte porażenie obwodowe z bólem korzeniowym, zaburzeniami czucia i zaburzeniami w obrębie miednicy.

Opóźnienia w rozwoju psychomotorycznym, szczególnie w połączeniu z załamaniem funkcji intelektualnych i postępującymi objawami neurologicznymi, występują na tle chorób metabolicznych i neurodegeneracyjnych w każdym wieku i mają różne tempo rozwoju, jednak w tym wieku bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że Następstwem encefalopatii padaczkowej może być upośledzenie funkcji intelektualnych i motorycznych oraz mowy.

Postępujące choroby nerwowo-mięśniowe rozpoczynają się w inny czas z zaburzeniami chodu, zanikiem mięśni oraz zmianami kształtu stóp i nóg.

U starszych dzieci częściej u dziewcząt mogą pojawić się epizodyczne napady zawrotów głowy, ataksja z nagłym niewyraźnym widzeniem i pojawieniem się napadów, które początkowo

trudne do odróżnienia od epileptycznych. Objawom tym towarzyszą zmiany w sferze emocjonalnej dziecka, a obserwacja członków rodziny i ocena ich profilu psychicznego pozwalają na odrzucenie organicznego charakteru choroby, choć w pojedynczych przypadkach wymagane są dodatkowe metody badawcze.

Często w tym okresie debiutują różne kształty epilepsja, infekcje i choroby autoimmunologiczne układu nerwowego, rzadziej - neurometaboliczne. Mogą również wystąpić zaburzenia krążenia.

10,5. Powstawanie patologicznych zaburzeń postawy i ruchu we wczesnym organicznym uszkodzeniu mózgu

Zaburzony rozwój motoryczny dziecka jest jedną z najczęstszych konsekwencji uszkodzeń układu nerwowego w okresie przed- i okołoporodowym. Opóźniona redukcja odruchów bezwarunkowych prowadzi do powstawania patologicznych postaw i postaw, hamuje i zaburza dalszy rozwój motoryczny.

W rezultacie wszystko to wyraża się w naruszeniu funkcji motorycznych - pojawieniu się zespołu objawów, który w pierwszym roku wyraźnie przekształca się w zespół porażenia mózgowego. Składniki obrazu klinicznego:

Uszkodzenie układów sterowania silnikiem;

Opóźniona redukcja pierwotnych odruchów posturalnych;

Opóźnienie ogólny rozwój, w tym psychiczne;

Upośledzony rozwój motoryczny, gwałtownie wzmocnione toniczne odruchy błędnikowe, prowadzące do pojawienia się pozycji blokujących odruchy, w których zachowana jest postawa „embrionalna”, opóźniony rozwój ruchów prostowników, odruchów symetrycznych łańcuchów i odruchów wyrównawczych ciała;