Энцефалопатия головного мозга у пожилых — лечение. Отзывы энцефалопатия.

Есть такое заболевание энцефалопатия головного мозга, что это такое, знают не многие. Данный термин означает дистрофические изменения в тканях головного мозга с последующим снижением его функциональности. Энцефалопатия переводится с греческого как "болезнь головного мозга" со всеми вытекающими отсюда последствиями. Энцефалопатические расстройства могут возникнуть на фоне различных болезней и патологических состояний, которые приводят к нарушению кровотока в головном мозге, кислородному голоданию тканей, как следствие, происходит гибель клеток.

Энцефалопатия может возникнуть у совсем маленьких детей и взрослых людей, форма ее может быть врожденная и приобретенная. Поражение головного мозга, происходящее при этом заболевании, - это такое состояние, которое полностью меняет жизнь самого человека и его окружения. Последствия - полная или частичная инвалидизация больного, так как хорошего и эффективного лечения этой болезни нет.

1 Классификация заболевания

Термин "энцефалопатия" объединяет в себе целую группу заболеваний, которые подразделяются на виды, в зависимости от различных факторов возникновения болезни.

В частности, выделяют:

Энцефалопатию азотемическую психотическую острую.
Энцефалопатию аноксическую или гипоксическую (энцефалопатия, возникающая на фоне кислородного голодания). Может возникнуть при нарушении вентиляции легких, различных нарушениях в обменных процессах в тканях и сосудах. Артериальная гипотония и хирургические операции на сердце тоже могут стать причиной гипоксической энцефалопатии.
Энцефалопатию артериосклеротическую. Возникает на фоне атеросклероза головного мозга.
Энцефалопатию билирубиновую. Причиной болезни является желтуха, протекающая в очень тяжелой форме. В результате желтухи желчные пигменты и кислоты оказывают токсическое воздействие на базальные ядра (клетки) головного мозга.
Венозная энцефалопатия возникает у людей зрелого возраста на фоне различных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. При данной патологии нарушается венозный отток от сосудов головного мозга.
Врожденную энцефалопатию. Данная патология может возникнуть у плода в третьем триместре беременности.
Энцефалопатию гипертоническую. Это медленно прогрессирующая энцефалопатия, возникающая на фоне гипертонической болезни. Симптомами могут быть головная боль, частичные нарушения глотательной функции, несвязная речь и т.п.
Энцефалопатию гипогликемическую.
Энцефалопатию диабетическую. Предшествует возникновению болезни сахарный диабет. Симптомами могут быть сильные головные боли, астенический синдром, снижение зрительной функции, неврологические расстройства.
Энцефалопатию дисциркуляторную (сосудистую). Причиной болезни могут быть атеросклероз и гипертоническая болезнь.
Энцефалопатию лучевую. Причиной является ионизирующее излучение.
Энцефалопатию печеночную.
Энцефалопатию портосистемную.
Посттравматическое поражение головного мозга.
Постаноксический вид энцефалопатии. Возникает после длительного пребывания без сознания или после комы.
Токсическую энцефалопатию. Причиной являются нейротропные вещества, которые человек употребляет длительный период.
Энцефалопатию травматическую. Предшествует заболеванию черепно-мозговая травма. Симптомы могут проявляться в виде эпилептических припадков и гипертензивного синдрома.
Синдром Мартланда. Этот вид энцефалопатии является "профессиональным", возникающим преимущественно у тех людей, кто занимается боксом.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов остановить развитие поражения мозговых клеток.

2 Причины энцефалопатических расстройств

Энцефалопатия головного мозга может возникнуть в результате:

атеросклероза сосудов мозга;
черепно-мозговой травмы;
врожденных патологий или аномалий головного мозга;
гипертонической болезни;
алкоголизма, отравления токсическими веществами;
внутриутробной инфекции;
функциональной почечной и печеночной недостаточности;
сахарного диабета;
дисфункции таких органов, как поджелудочная железа, надпочечники и гипофиз;
серьезного авитаминоза;
плохого кровоснабжения;
длительной гипоксии мозга;
повышения внутричерепного давления;
патологических родов и беременности;
большой массы тела новорожденного;
нейроинфекций;
нарушения нейроэндокринного обмена.

Все органы и системы человеческого организма связаны между собой, поэтому любой сбой и нарушение в работе внутренних органов или сосудов может повлечь за собой нарушения головного мозга и различные расстройства центральной нервной системы. Больше всего заболеванию подвержены люди пожилого возраста и новорожденные. У пожилых людей нарушения головного мозга чаще всего возникают по причине различных дисфункций в работе органов и систем, которые неизменно присутствуют к 50-60 годам. Не последнюю роль в развитии энцефалопатии играет наследственный фактор.

У новорожденных детей причиной мозговых нарушений являются перенесенные беременной женщиной различные инфекции в период вынашивания ребенка, тяжелые роды, которые могут привести к развитию ряда патологий у малыша, ввиду незрелости его органов. Последствия заболевания у ребенка могут быть очень тяжелыми, поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечение.

3 Симптомы болезни

Энцефалопатия у пожилых людей развивается, как правило, постепенно. Раньше это заболевание не носило какого-либо названия, а просто относилось к старческим расстройствам, присущим многим людям зрелого возраста. Энцефалопатия у людей пенсионного возраста может медленно прогрессировать (до 10 лет), проявляясь практически незаметно. Чаще всего больного к врачу отводят его родственники, поскольку сам человек уже не в состоянии осознать что-либо и обратиться за помощью.

4 Ранние признаки патологии

Ранние признаки энцефалопатии проявляются в виде снижения памяти, умственной активности. Человек может хорошо помнить то, что произошло несколько лет назад и не помнить того, что было вчера. Можно наблюдать, как больной энцефалопатией может куда-то идти и остановиться, забыв, куда идет и что хочет сделать.
Возникает и неспособность запомнить что-либо новое. Элементарные вещи, запомнить которые может даже маленький ребенок (работа за компьютером, навыки включения бытовых приборов) для больного с энцефалопатией становятся недостижимыми.
Может нарушиться сон, причем это проявляется не только в виде бессонницы. Человек может уснуть посреди разговора, днем, и в то же время проснуться ночью и начать вести привычные дела, характерные для дневного времени суток.
Перепады настроения, когда положительные эмоции и хорошее настроение вдруг сменяются злостью, агрессией, плаксивостью. Человек может жаловаться на непрекращающиеся головные боли, общую утомляемость, снижение зрения, нарушение слуха.
Непроизвольные судороги, тремор конечностей и головы, нарушение глотания, шаткая походка, повышенное потоотделение также могут быть признаками энцефалопатии.

5 Клиническая картина в стадии прогрессирования

У большинства больных наблюдаются психические расстройства. Человек может начать беспокоиться о чем-либо, порываться куда-то ехать, что-то делать. Обязательно будет присутствовать сильная головная боль, отдающая в область затылка.

У больного могут наблюдаться признаки интоксикации: тошнота, рвота, диарея. При этом периодически будет кружиться голова, вплоть до потери сознания. Человек может жаловаться на потерю чувствительности в области пальцев верхних конечностей, языка, носа или губ.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга может проявиться в виде потери инициативы. То есть человек будет полностью управляем и абсолютно безынициативен. В быту это проявляется в полной беспомощности больного, который не может без посторонней помощи правильно одеться, приготовить еду, помыть посуду, убрать за собой. Это состояние предполагает уход за больным, поскольку самостоятельно на данном этапе он справиться с любыми действиями не может.

Депрессивные расстройства тоже могут быть признаком энцефалопатии.

Так, человек может долгое время находиться в состоянии апатии ко всему происходящему, испытывать чувство раздражительности или рассеянности.

Признаки энцефалопатии у младенцев проявляются в виде:

позднего или слабого крика при появлении на свет;
отсутствия сосательного рефлекса;
беспокойства, частого плача, длительного времени бодрствования и короткого сна;
проблем с сердечным ритмом;
повышенного тонуса мышц;
запрокидывания головы и рефлекторного вздрагивания;
частых и обильных срыгиваний после кормления;
косоглазия, пучеглазости.

Лечение подобных нарушений у детей занимает длительное время. При отсутствии должной терапии последствия могут проявиться в виде слабоумия, олигофрении, задержки в развитии и т.д.

6 Диагностические методы

В качестве диагностики заболевания применяются самые различные методики: психологическое тестирование, задания на память и внимание, проверка координации движений. Чаще всего на этом этапе выявляют ряд нарушений, которые косвенно могут указывать на энцефалопатию головного мозга.

Для уточнения диагноза проводят ряд дополнительных исследований:

забор крови на наличие инфекций;
измерение АД;
метаболическое тестирование;
на наличие токсических и наркотических веществ;
проверяют печеночную функцию;
проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную;
дуплексное сканирование;
энцефалограмму и т.п.

Также диагностика проводится на основании симптомов и признаков, описанных самим больным или его родственниками. Лечение назначается врачом на основании результата диагностических обследований.

7 Как вылечить недуг

Лечение энцефалопатии по продолжительности занимает немало времени. Учитывая тяжесть болезни, возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний назначается лечение в домашних условиях или в стационаре. При любой форме болезни необходима комплексная терапия и сочетание нескольких методик лечения. При правильном подходе удается остановить или замедлить развитие энцефалопатии, лечение которой эффективно лишь при выявлении болезни на раннем этапе.

медикаментозную терапию;
мануальную терапию;
иглоукалывание;
лечебную физкультуру;
биорезонансную стимуляцию;
хирургическое лечение;
инфракрасную лазерную терапию.

Главное направление использования медикаментозных средств включает терапию основного заболевания, которое стало причиной развития энцефалопатии. Также назначают препараты, помогающие улучшить обменные процессы в мозге (Пирацетам, Альвезин, Лецитин, витамины, Циннаризин, Пентоксифиллин и др.). Курс лечения составляет от 30 до 90 дней, после чего необходимо сделать перерыв и продолжить терапию.

Операция показана в том случае, если причиной болезни является черепно-мозговая травма или опухоль в головном мозге.

Медикаментозное лечение помогает устранить симптомы, приостановить прогрессирование болезни, но восстановить поврежденные клетки с помощью таблеток нельзя. Для этой цели применяют стволовые клетки, которые способствуют регенерации поврежденных нейронов, что позволяет человеку не только избавиться от неприятных симптомов, но и вернуться к нормальному образу жизни.

Люди, больные энцефалопатией, становятся абсолютно беспомощными. Очень важно в период лечения поддерживать их, помогать, не обращать внимания на неуклюжие и порой неправильные действия больного. Хороший уход, понимание вместе с комплексной терапией - основные шаги на пути к выздоровлению человека.

Энцефалопатия головного мозга: виды, признаки и проявления, лечение

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Энцефалопатия головного мозга (псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) – синдром разрозненного, истощающего поражения мозга, носящий воспалительный характер, возникший на основе какого-либо заболевания уже существующего ранее.

В зависимости от времени возникновения и основополагающих причин энцефалопатии головного мозга делят на:

Врожденные (перинатальная энцефалопатия) – возникли в результате внутричерепной травмы, полученной при родах, нарушениях развития головного мозга, генетических отклонений в обмене веществ и т.д.
Приобретенные , которые можно разделить на следующие подгруппы:
1. Токсические энцефалопатии – из-за постоянно воздействия отравляющих веществ, наркотическая, алкогольная энцефалопатия;
2. Посттравматические энцефалопатии – развивающиеся на фоне травмы головы (ЧМТ);
3. Метаболические – основанные на нарушениях обмена веществ при серьезных патологических изменениях внутренних органов: печеночная, уремическая, панкреатическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, гипергликемическая (диабетическая), постдиализное слабоумие, и т.д.;
4. Лучевые – за счет воздействия на мозг ионизирующего облучения;
5. – связанны с постоянной дезорганизацией кровоснабжения головного мозга: гипертоническая, венозная, смешанного генеза.

Чаще всего заболевание прогрессирует постепенно. Но бывают случаи, когда оно развивается внезапно и резко: при злокачественном течении или тяжелой болезни печени и почек.

Энцефалопатия способствует уменьшению в головном мозге количества нервных клеток, появлению небольших областей распада тканей, незначительных кровоизлияний, застоя крови и отека оболочек. Замечена разная концентрация и степень очагов поражения, в основном затрагивается серое или белое вещество и дезорганизация мозгового кровоснабжения.

Видео: возникновение энцефалопатии у детей

Общие симптомы

В зависимости от вида, симптомы, сопровождающие данное заболевание, бывают различны. Выделим общие и наиболее характерные:

Общая слабость;
Вспыльчивость;
Высокая утомляемость;
Резкая смена настроения;
Слезливость;
Ухудшение качества зрения и слуха.

На начальном этапе эти состояния появляются при смене погоды, в стрессовых ситуациях, физических перегрузках, хотя в остальное время самочувствие человека может быть вполне нормальным. Но даже периодическое появление признаков, перечисленных выше, уже указывает на недостаточность кровоснабжения головного мозга и требует дополнительного обследования.

Обследование выявляет усиление тонуса мышц и рефлексов сухожилий, обнаруживаются неестественные рефлексы и и двигательной координации.

На последних стадиях добавляются симптомы неврологического характера — параличи, паркинсонизм и парезы.

Острое течение энцефалопатии предполагает довольно быстрое развитие общей клинической картины заболевания. Пациент резко ощущает тревожность, сильную , тошноту, головокружение и расстройство зрения. Язык, губы и пальцы на руках немеют. Нарушается речь и согласованность движений. Затем наступает период вялости, заторможенности и нарушения сознания.

Данное заболевание негативно меняет психические процессы человека. Круг интересов сужается, замечаются трудности в произношении некоторых слов. Пациент хорошо помнит события с большим сроком давности, но актуальные моменты быстро забывает. Его внимание рассеяно, трудно переключается с одного вида деятельности на другой, не редки вспышки агрессии, раздражительности, возможны апатия и депрессии. В запущенных стадиях развивается слабоумие.

Диагностика

На сегодняшний день медицина располагает широким набором методов, помогающих установить точный диагноз:

Электроэнцефалография;
(РЭГ) – позволяет оценить мозговой кровоток и общее состояние сосудов;
— покажет, с какой скоростью продвигается кровь в отдельно взятом сосуде;
Ультразвуковое мониторирование – показывает причину образования тромбов и локализацию эмболов, определяя степень угрозы развития ;
Ультразвуковое сканирование – занимается исследованием сосудистой стенки, выявляя или ;
Метод ядерного магнитного резонанса;
Биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи и крови.

Основой для диагноза также служит анамнез. Если энцефалопатия врожденная, то информация о нарушениях развития в пренатальный период, протекании беременности или травмах при родах очень важна. У взрослых больных пациентов выясняют наличие ЧМТ, вредных привычек и наследственных болезней обмена веществ и заболеваний сосудов. Также учитывается неврологический статус.

Основные виды энцефалопатий и их лечение

Рассмотрим подробнее некоторые виды и характерные черты энцефалопатий в таблице:

Формы / виды энцефалопатий	Описание, подтипы	Причины	Симптомы	Лечение
Энцефалопатия Вернике	Острое или подострое нарушение в функционировании среднего мозга и гипоталамуса, из-за недостатка витамина В.	• При авитаминозе; • При алкоголизме; • При гастроинтестинальных заболеваниях; • Наличие сильной рвоты у беременных или при отравлении какими-либо препаратами; • На почве злокачественных новообразований; • СПИД; • Продолжительный гемодиализ.	Симптоматика нестабильна: сопутствует амнезия, различные невролигии органического происхождения, полиневропатии. Классический комплекс: офтальмоплегия, психические нарушения, атаксия. Возможно развитие нарушений бодрствования и сознания с прогрессированием до комы.	Введение витаминов В,В2, В6, аскорбиновой и никотиновой кислоты, анаболических стероидов, сульфата магния совместно с терапией основного заболевания.
Токсическая энцефалопатия	Классифицируется в зависимости от того, какое вещество послужило причиной отравления: • Ртуть; • Свинец; • Сероуглерод; • Маргонец; • Бензин; • Толуол; • Мышьяк; • Лекарственные препараты.	Регулярное получение дозы отравляющего вещества.	На 1-ой стадии: возбуждение, нарушение координции, беспокойство, агрессивность, негативность, эйфория, галлюцинации, судороги. Далее: вялость, адинамия, сонливость, угнетение и исчезновение рефлексов, нарушение сознания, вплоть до комы. Может сопровождаться развитием гипоталамического синдрома, паркинсонизма, эпилептического синдрома, психических расстройств (бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением и др.). Конкретные случаи характеризуются своими клиническими проявления.	Лечение следует начать как можно раньше: выведение токсинов из организма, возможно с применением антидотом. Необходимо использование препаратов, нормализирующих кровообращение, витаминов. При хорошем лечении часто удается восстановить большенство утраченных функций головного мозга.
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга	•Атеросклеротическая; • Гипертоническая энцефалопатия; • Смешанная; • Венозная; • Вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм, поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие); • Энцефалопатия сложного генеза.	В зависимости от вида, главной причиной является ведущее заболевание.	1 стадия: дискомфорт, боль и шум в голове, головокружение, беспокойство, быстрая утомляемость, нарушение памяти, сна, работоспособности, эпизодическое повышение артериального давления. Симптомы появляются или усиливаются при нагрузке и в конце дня, ослабевая после отдыха. 2 стадия: дальнейшее увеличение нервно-психического дефекта. 3 стадия: обмороки, эпилептические припадки, снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум, тяжесть в голове, нарушение сна, познавательной активности, интеллекта, развивается деменция (слабоумие).	Цель лечения дисциркуляторной энцефалопати - замедление прогрессирования ишемизации головного мозга, предупреждение инсультов и терапия основного заболевания. В терапию медикаментами входят: • Гипотензивное лечение • Купирование атеросклероза и ишемии • Повышение реологических свойств крови • Антиоксидантная и метаболическая терапии Прогноз: Зависит от стадии заболевания. При 1 стадии трудоспособность больных сохраняется в полной или частичной мере. 2 стадия, как и 3, дает право на инвалидность.
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия	Быстро прогрессирующее проявление полиомавирусного заболевания с поражением головного мозга.	Активация JC вируса. Подвержены люди с нарушением функции T-лимфоцитов (иммунитета), например при лейкозе, лимфоме или СПИДе. Мужчины поражаются чаще женщин.	В основном наблюдаются нарушения высших мозговых функций и расстройство сознания, приводящее к слабоумию. Очаговая корковая симптоматика - гемипарезы, нарушения зрения, афазия, дизартрия, расстройства чувствительности, дисфагия. Не так часто возникают атаксия и эпилептические припадки.	Лечение малоэффективно, зависит от иммунной системы конкретного человека.
Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия	Появление участков демиелизации в белом веществе головного мозга, явлениялокального некроза и дегенеративных процессов в мозговой ткани.	Артериальная гипертензия, стенозирующее поражение экстра- и интракраниальных сосудов, расстройства микроциркуляции.	Симптомы часто не четки: головные боли и головокружение, тошнота, рвота, при тяжелых формах могут встречаться нарушения сознания, психопатии, фобии, галлюцинации и бред, нарушение памяти, астения. Может привести к деменции.	Применяются седативные препараты, улучшающие общую гемодинамику. Снижают артериальное давление (с помощью дибазола), повышенную свертываемость крови, проницаемость стенок сосудов, улучшают мозговой кровоток и микро-циркуляции (с помощью пармидина).
Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП, ПЭ)	Разделяется в зависимости от происхождения, длительности, степени поражения, клиническим проявлениям неврологических расстройств, предполагаемым исходом. 3 степени тяжести ПЭП: • 1 степень - легкая; • 2 степень - средняя; • 3 степень - тяжелая. Уровни поражения: 1) Оболочки мозга и ликворопроводящие пути; 2) Кора головного мозга; 3) Подкорковые структуры; 4) Ствол мозга; 5) Мозжечок.	• Постгипоксическое состояние (асфиксия); • Хронические заболевания матери; • Вредные воздействия окружающей среды; • Травма (кроме внутричерепной родовой); • Инфекция; • Интоксикация; • Нарушения метаболизма; • Эндокринные и гормональные воздействия; • Аутоиммунный конфликт; • Стрессовые воздействия; • Неуточненные и неклассифицированные факторы.	1) Высокие нейрорефлекторная реакции; 2) Астения; 3) Гипертония; 4) Гипертензионно-гидроцефальный синдром; 5) Судороги; 6) Кома. Синдромами периодов восстановления перинатальной энцефалопатии у детей являются: •Астеноневротический (церебрастенический); • Вегегативно-висцеральные дисфункции; • Нарушения двигательной сферы • Судорожный; • Гидроцефалия; • Задержка психомоторного и речевого развития (ЗПМР, ЗПР, ЗРР), • Нарушения психики.	Энцефалопатию у новорожденных лечат в зависимости от степени, присвоенной болезни: стационарно, подбирая индивидуальный режим, используя методы педагогической коррекции, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Вместо медикаментов чаще применяют фитотерапию и гомеопатические препараты. Последствия ПЭП варьируются от выздоровления или задержки темпов речевого и психического развития до тяжелых заболеваний, таких как ДЦП, олигофрения, эпилепсия и алалия.
Гипертензивная энцефалопатия	Интенсивно развивающееся поражение клеток головного мозга.	Повышенное артериальное давление – гипертония.	• Головными боли; • Тошнота; • Рвота; • Сопутствует нарушение сознания (от спутанности до комы); • Судорожные припадки; • Нарушение зрения (мерцание в глазах, зрительные галлюцинации); Состояние может сильно улучшится при снижении артериального давления.	Снятие артериального давления и отёчности головного мозга.
Резидуальная энцефалопатия	Постоянны (чаще непрогрессирующий) неврологический дефицит из-за подверженности ранее негативным факторам.	У детей: • Воспалительные и инфекционные заболеваниями мозга; • Травма; • Нарушения кровообращения и иные факторы; • Перинатальная энцефалопатия, не проявившаяся в период новорожденности	• Вялость; • Парезы; • Постоянные мигрени; • Обмороки; • Вегетососудистой дистония; • Рефлекторно-пирамидная дефицитность; • Психологические расстройства; • Нарушения двигательных функций и памяти; • Изменение эмоционального состояния; • Тошнота, рвота, не дающая облегчения и т.д.	Лечение резидуальной энцефалопатии определяется причиной, которая вызвала эту патологию: рекомендуют симптоматические препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, проводят витаминотерапию. Советуют чаще гулять на свежем воздухе, спать и отдыхать, отказаться от вредных привычек. При присутсвии нарушений в двигательной сфере стоит посетить сеансы массажа и комплексы лечебной физкультуры.

Вы можете также применять сопровождающее лечение народными средствами, но без консультации с врачом этого делать не стоит, так как некоторые виды энцефалопатий могут привести к тяжелым последствиям. Тем более, что без качественной диагностики постановка правильного диагноза будет затруднительной.

Профилактические меры

Профилактика врождённой энцефалопатии заключается в предупреждении и устранении осложнений беременности ( , ), профессиональное родовспоможение, предотвращение родовых травм.

В профилактике приобретённой энцефалопатии на первое место выступает своевременное обнаружение и лечение заболеваний, следствием которых становится заболевание мозга, квалифицированное использование медикаментов, отказ от вредных привычек, предотвращение ЧМТ.

Также советуют при первых симптомах энцефалопатии ограничить потребление холестериносодержащей пищи и легкоусвояемых жиров. Чаще делать массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы улучшить кровообращение. Иглоукалывание лучше применять женщинам.

Внимание! Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →

Вы можете увеличить сумму, если ваш вопрос сложный, требует глубокого рассмотрения и/или объемного ответа (напр. подробная расшифровка анализов и т.п.).

Здравствуйте! Не совсем понятна суть Вашего вопроса. С такими изменениями головного мозга нужно находиться под наблюдением невролога, который обычно назначает лечение в соответствии с проявлениями заболевания и жалобами.

Rabkina Yana

Добрый день! Хотела проконсультироваться по следующему вопросу. Мне поставлен диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешанного генеза. Кроме общих симптомов у меня явно выраженное нарушение двигательной координации. Вследствие этого мне работодатели отказывают в вопросе трудоустройста. Подскажите, пожалуйста, на каком основании (может с сопутствующими заболеваниями?) И где(куда)? Я могу обратиться для получения права на инвалидность. Так, как я особо не умею пользоваться регистрацией на сайтах, прошу Вас ответить мне по электронной почте. [email protected] .Возможно у Вас возникнут дополнительные вопросы,на которые я смогу незамедлительно ответить. Спасибо за понимание! Мне важен любой Ваш ответ!

Специалист СосудИнфо

Здравствуйте! Вопросы получения группы инвалидности и ограничений в труде решают врач-терапевт и профпатолог. Если Вы обратитесь в поликлинику по месту жительства, то на основании имеющихся у Вас заболеваний доктор направит на прохождение медицинской комиссии, которая и решит, положена Вам инвалидность или нет.

Мария

Добрый день! Моему папе 47 лет, сегодня утром он покрылся холодным потом и упал в обморок. Вызвали скорую, был ужасно слаб, не мог ходить и еле разговаривал, отвезли в кардиологию, сделали кучу анализов, врачи сказали, что это сердце, в том числе сделали КТ, вот заключение: в корково-субкортикальных отделах лобных, теменных долей в перивентрикулярном белом веществе определяются слабо гиподенсные очаги размером до 0,3 см. Боковые желудочки симметричные, не расширенны до 0,5 см с обеих сторон. III желудочек не расширен до0,31 см и IV желудочек не расширены, не смещены. Также определяется открытый пятый желудочек размерами 0,52×1,87 см.
Область турецкого седла не изменен. Цистерны основания мозга не расширены.
Сильвиевы щели не расширены, не углублены. Борозды конвекситальных поверхностей неравномерно углублены. Субарахноидальное пространство большого мозга и мозжечка не расширены. Кости свода и основания черепа не изменены.
Заключение: КТ картина больше соответствует дисциркуляторной энцефалопатии.

Ничего нам не объяснили об этой энцефалопатии, сказали только что не исключают пока инсульт и отправили на МРТ и УЗДГ БЦ (если я правильно списала с назначения).

Собственно, вопрос: означает ли данное заключение, что у него ТОЧНО Энцефалопатия, если да, то на какой стадии? И насколько это серьезно? Разъясните, пожалуйста! Заранее благодарю!

Специалист СосудИнфо

Здравствуйте! Заключение означает, что имеются КТ-признаки энцефалопатии, но диагноз и стадия определяются еще и на основании клинических проявлений и неврологического обследования, поэтому точного ответа быть не может. Обычно подобные изменения обнаруживаются у пожилых лиц на фоне возрастных изменений сосудистого русла. Вполне возможно, что у Вашего отца поражены сосуды, питающие мозг, например, атеросклерозом, поэтому проявления энцефалопатии могут возникнуть и раньше. Прогноз зависит от степени нарушения кровотока и прогрессирования симптоматики. Вашему отцу нужно наблюдаться у невролога, но поводов для паники пока нет, если инсульт не подтвердится.

С возрастом нарушается нормальное кровоснабжение ткани головного мозга. Это происходит в результате многих приобретенных заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и прочее. В медицине диффузное (распространенное) повреждение головного мозга, возникающее в результате нарушения притока крови к нервной ткани у пожилых людей, названо дисциркуляторной энцефалопатией. Зная причины этого заболевания, можно отсрочить его возникновение.

Лечение энцефалопатии пожилых

Лечебные мероприятия, направленные на уменьшение симптомов энцефалопатии, снижение вероятности возникновения осложнений и улучшение кровоснабжения головного мозга, подразумевают под собой устранение причины заболевания. Поэтому тактика лечения будет зависеть от причины возникновения энцефалопатии.

Энцефалопатия головного мозга на фоне артериальной гипертензии. В этом случае основным направлением в лечении будет возвращение нормальных цифр артериального давления у пациента. С этой целью широко применяются препараты из группы ингибиторов АПФ, кальциевых блокаторов, мочегонные, альфа- и бета-блокаторы.
Средства, оказывающие влияние на сосудистую стенку артерий и вен головного мозга. К ним можно отнести Винпоцетин (Кавинтон), Циннаризин, Танакан и другие. Препараты назначаются в таблетированной форме, длительность приема – до 2 месяцев.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге. Учитывая то, что причиной диэнцефальных энцефалопатий часто служат атеросклеротические поражения сосудов, то назначаются препараты Трентала, Пентоксифиллина, которые способствуют улучшению тока крови в мелких сосудах головного мозга.
Антитромботические препараты назначаются для пожизненного приема. Они снижают риск развития осложнений (инфаркта, инсульта мозга). Препаратами выбора из этой группы является Аспирин и Тиклид. При наличии противопоказаний к их назначению (язвенная болезнь, желудочные кровотечения) отдают предпочтение Курантилу (Дипиридамолу).
Витаминотерапия применяется для оказания общеукрепляющего и антиоксидантного действия. Назначается аскорбиновая кислота, витамины группы В (Пиридоксин, Рибофлавин), никотиновая кислота.

Хирургическое лечение диэнцефальных энцефалопатий

В том случае, если у пациента происходит сильное сужение центральных артерий головы (более 70%), нарушаются когнитивные функции, случился эпизод инсульта, инфаркта или транзиторной ишемической атаки, то показано оперативное лечение. В этих случаях либо проводят надрез внутренней оболочки сосуда для его расширения, либо составляют анастомоз (сообщение) с другими сосудами.

Устранение основных факторов риска энцефалопатии у пожилых людей

Здоровый образ жизни предполагает достаточный отдых и сон, отказ от вредных привычек, сбалансированную диету с ограничением соли, жиров животного происхождения и продуктов, содержащих холестерин (яичного желтка, жирного мяса, печени животных). Также в этот пункт входит адекватная физическая активность. Для людей старше 50 лет эта активность может заключаться в утренней гимнастике, занятиях плаванием или бегом. Перед занятиями нужно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить объем нагрузок.
Налаживание условий труда. Людям с диэнцефальной энцефалопатией не рекомендуется работать в условиях напряженного физического или умственного труда, а также следует избегать профессий с наличием вредных условий (вибрация, шум, инсоляция). Если на работе часто происходят конфликты, переживания, то ее лучше сменить. Частые психоэмоциональные перенапряжения усугубляют течение заболевания.
Психотерапевтические сеансы, которые направлены на успокоение пациента, адекватное отношение к проблемам и стрессам, повышение стрессоустойчивости. Также пациентов обучают самостоятельному восстановлению психологического равновесия.
Лечебная физкультура, комплекс упражнений для которой подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и состояния сердечнососудистой системы. Упражнения нужно повторять регулярно, 4 – 5 раз в неделю.
Физиотерапевтическое лечение. Широко применяют электрофорез с лекарственными средствами, массаж и электросон. Также используют методы иглорефлексотерапии, магнитотерапии, бальнеотерапии (ванны с различными оздоравливающими составляющими – хвоей, азотом, кислородом, радоном и др.).
Санаторно-курортное лечение. Следует учитывать, что пациенты плохо переносят акклиматизацию, поэтому их направляют в местные санатории. Показано только для больных с легкой и умеренной степенью энцефалопатии.

Термин «энцефалопатия» означает различные невоспалительные заболевания головного мозга. При этой патологии имеет место органическое поражение мозга (гибель клеток), в результате чего нарушаются его функции, а в ряде случаев – и структура.

Энцефалопатия: виды и степени тяжести

Органические поражения головного мозга могут развиваться в любом возрасте.

У пациентов могут диагностироваться следующие виды патологии:

врожденная;
перинатальная (в раннем возрасте);
дисциркуляторная (атеросклеротическая, гипертоническая, венозная или смешанная);
алкогольная;
токсическая;
метаболическая;
посттравматическая;
лучевая;
резидуальная.

Классификация расстройства по степеням:

1 степень характеризуется практически полным отсутствием характерной симптоматики и наличием отдельных патологических изменений, которые могут быть выявлены в ходе специальных клинических исследований.
Для энцефалопатии 2 степени свойственны скрытые или непостоянные нарушения, выявляемые специальными методами.
3 степень — самая тяжелая. Для нее характерны выраженные неврологические расстройства, которые нередко приводят к инвалидизации.

Почему развивается патология?

Врожденная энцефалопатия головного мозга может развиться вследствие патологических состояний в период беременности или родовой травмы, которые приводят к кислородному голоданию и гибели нервных клеток. К числу основных факторов, приводящих к развитию врожденной (перинатальной), а также постнатальной энцефалопатии относятся:

генетические нарушения;
болезни матери в период вынашивания ребенка;
осложненная беременность;
преждевременные роды;
большая масса тела плода;
затрудненное раскрытие родовых путей;
гипоксия вследствие обвития пуповины;
родовая травма;
нейроинфекции.

Алкогольное поражение, как видно из названия, связано с регулярным потреблением напитков, содержащих этиловый спирт. Гипоксия нервных клеток в данном случае обусловлена частой интоксикацией этанолом и его метаболитами. Это один из самых распространенных типов заболевания. Токсическая разновидность развивается на фоне отравления нейротоксинами. Сравнительно часто встречается отравление тяжелыми металлами (ртуть, свинец и т.д.). Развитие метаболического поражения нервных клеток обусловлено нарушением обмена веществ в результате генетических нарушений или снижения функциональной активности почек, печени или поджелудочной железы. Гипертоническая энцефалопатия является следствие регулярного значительного повышения артериального давления (гипертонии). Венозная форма, которая в большинстве случаев диагностируется у пациентов зрелого и пожилого возраста, появляется при нарушении венозного оттока в головном мозге. Посттравматическая энцефалопатия является следствием перенесенной травмы головы. Функциональные нарушения могут быть обусловлены гипоксией клеток, развившейся на фоне внутричерепной гематомы. Лучевая разновидность патологии является следствием губительного воздействия ионизирующего излучения (радиации) на клетки мозга. Когда причин развития функциональных нарушений несколько, больному ставится диагноз «энцефалопатия смешанного генеза».

Резидуальная энцефалопатия — что это такое?

Под резидуальной энцефалопатией у взрослых пациентов и у детей понимают остаточные явления, которые могут проявиться спустя весьма значительный промежуток времени после повреждения ткани головного мозга.

Симптомы энцефалопатии у взрослых

Симптомы зависят от типа поражения и стадии его развития. Наиболее часто у пациента отмечаются:

снижение работоспособности;
повышенная утомляемость;
вялость;
расстройства сна;
снижение способности к запоминанию;
нарушение координации;
парестезии (онемение губ, языка, кончика носа, пальцев рук);
пониженный тонус мышц;
ухудшение слуха и зрения.

Прогрессирование приводит к тяжелым поражениям ЦНС, для которых характерны:

сильные головные боли;
головокружения;
тошнота и рвота;
парезы;
нарушения сознания;
психические расстройства.

Для дисциркуляторной формы характерны ухудшение памяти, головные боли, бессонница, раздражительность, сменяющаяся апатией по мере ухудшения состояния.

Возможные осложнения

При энцефалопатиях возможен самый широкий спектр осложнений. При кратковременной гипоксии отдаленных последствий может не наблюдаться вообще. Более значительные повреждения мозга могут привести к личностным изменениям и стойким неврологическим нарушениям. Метаболическая (печеночная) форма может стать причиной развития комы и даже привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз ставится на основании собранных данных (анамнеза), а также данных исследований. Необходимо получить результаты лабораторных анализов цереброспинальной жидкости, крови и мочи. Для установления происхождения мозгового расстройства и формы патологии проводятся следующие дополнительные исследования:

ЭЭГ (электроэнцефалография);
КТ (компьютерная томография мозга);
МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых

При данном заболевании (в том числе — при резидуальной энцефалопатии) лечение для каждого больного подбирается сугубо индивидуально. Комплекс терапевтических мероприятий зависит от проявлений патологии, степени выраженности симптомов и характера первичного заболевания.

Так как данная патология является вторичной, следует в первую очередь устранить причину развития патологических изменений. При остром и ярко выраженном процессе рекомендованы:

ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
гемодиализ;
гемоперфузия.

В качестве медикаментозной терапии, как правило, назначаются:

гормональные противовоспалительные средства и НПВС;
витамины (поливитаминные комплексы — , и пр.);
средства, улучшающие церебральный кровоток (нифедипин, )
диуретики (мочегонные средства);
при необходимости – противосудорожные препараты ( , фенитоин).

Ускоряют процесс выздоровления также такие виды терапии, как:

иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
лечебная гимнастика или ЛФК;
различные физиотерапевтические процедуры.

Всем пациентам для скорейшего восстановления рекомендованы прогулки на свежем воздухе (по возможности – продолжительные) и соблюдение режима отдыха. При посттравматической энцефалопатии лечение также должно зависеть от общего состояния пациента и степени выраженности неврологических расстройств.

Профилактика

Огромное значение в лечении и профилактике осложнений имеет отказ от вредных привычек, приводящих к интоксикации и нарушениям кровообращения. Для предупреждения сосудистых патологий, которые являются одной из наиболее частых причин развития гипоксии нервных клеток, следует вести размеренный и активный образ жизни, чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе и отказаться от вредной пищи.

Диета

Особой диеты не разработано. Для улучшения состояния сосудов необходимо минимизировать количество потребляемых «тугоплавких» жиров и поваренной соли.

Причины

Органические изменения головного мозга у детей могут быть обусловлены нарушениями со стороны сосудов (дисциркуляторная форма) или попадания токсинов в кровь (токсическая). К числу основных причин относятся:

артериальная аневризма;
венозная аневризма;
заболевания крови;
инфекционные заболевания и их осложнения.

В ряде случаев нарушения развиваются в результате повышения уровня билирубина в крови новорожденного.

Симптомы энцефалопатии у детей

При врожденной энцефалопатии головного мозга отмечается беспокойное поведение новорожденного. Малыш часто плачет и неадекватно реагирует на раздражители (звук и свет). Характерными симптомами являются также частые срыгивания, выпучивания глаз и запрокидывания головы. Еще при рождении может наблюдаться поздний или слабый крик. К сожалению, достаточно часто у новорожденного с поражениями клеток головного мозга отмечаются нарушения сердцебиения и отсутствие сосательного рефлекса. Если симптоматика развивается у ребенка не сразу, а спустя довольно продолжительное время, то принято говорить уже не о перинатальной, а о резидуальной энцефалопатии. При ней нередки рецидивы, которые могут быть спровоцированы в том числе инфекциями. В группе риска находятся дети, которым не были своевременно введены вакцины, в частности – не сделана прививка против кори. У детей постарше выявляется псевдоневрастенический синдром, отмечаются нарушения координации (часто проявляется шаткостью при ходьбе). Могут также развиваться проблемы со стороны органов слуха и зрения.

Лечение энцефалопатии у детей

Маленькие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением невролога. Как и у взрослых, тактика лечения зависит от формы заболевания и выраженности его признаков. Из медикаментозных средств детям могут быт показаны препараты, снижающие холестерин, гормональные средства для парентерального введения. При дистонии назначаются сосудорасширяющие ЛС. В качестве симптоматической терапии могут быть показаны седативные препараты и транквилизаторы. Детям показана особая диета с минимальным количеством животных жиров, поваренной соли и «быстрых» углеводов. Рекомендуется включить в рацион ребенка больше продуктов, содержащих йод.

Особенности у беременных

Если у женщины в анамнезе имеются такие заболевания, как пиелонефрит или гломерулонефрит, в период беременности у нее повышается риск развития т.н. ренальной (почечной) энцефалопатии. Эта разновидность метаболической формы поражения мозга развивается в результате того, что при вынашивании ребенка нагрузка на почки возрастает. Наиболее частыми симптомами являются головные боли, шум в ушах и нарушения со стороны органов зрения и слуха. Для данной патологии характерно довольно медленное прогрессирование. Особенности энцефалопатии у детей

Страница 1 из 5

Энцефалопатия (encephalopathia, анат. encephalon головной мозг + греч. pathos страдание, болезнь; синоним: псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) - синдром диффузного поражения головного мозга, в основе которого лежит механизм ишемии (нарушение кровоснабжение), гипоксии (кислородное голодание) мозговой ткани и, как следствие, явления гибели нервных клеток, обусловленного различными болезнями и патологическими состояниями.

Различают врожденные и приобретенные энцефалопатии. Врожденные энцефалопатии могут быть обусловлены генетическими дефектами метаболизма, аномалиями развития головного мозга или связаны с воздействием повреждающих факторов в перинатальном периоде, прежде всего такими, как гипоксия мозга и родовая внутричерепная травма.

Приобретенные энцефалопатии возникают вследствие воздействия на головной мозг повреждающих факторов в постнатальном периоде. В зависимости от этиологии и патогенеза различают несколько видов приобретенных энцефалопатий. Посттравматические энцефалопатии - это поздние или отдаленные последствия черепно-мозговой травмы. Токсические энцефалопатии - следствие систематического воздействия нейротропных веществ: этилового спирта, хлороформа, барбитуратов, свинца и др. (см. Алкогольные энцефалопатии, Отравления), а также бактериальных токсинов (см. Ботулизм, Дифтерия, Корь, Столбняк). Лучевая энцефалопатия обусловлена воздействием на головной мозг ионизирующего излучения (см. Лучевая болезнь, Лучевые повреждения). Выделяют энцефалопатии, вызванные метаболическими нарушениями при заболеваниях внутренних органов. При различных болезнях печени, сопровождающихся некрозом печеночных клеток, изменением в сосудистой системе печени, токсические вещества печенью не обезвреживаются и попадают в большой круг кровообращения, оказывая токсическое действие на головной мозг и вызывая печеночную энцефалопатию (см. Печеночная недостаточность). К метаболическим энцефалопатиям относят энцефалопатии, связанную с патологией почек, уремией (уремическая энцефалопатия), постдиализную деменцию и синдром диализного дисбаланса (см. Почечная недостаточность). С патологией поджелудочной железы связаны панкреатическая энцефалопатия, возникающая чаще как осложнение острого Панкреатита, а также энцефалопатия гипогликемическая, гиперосмолярная, гипергликемическая (см. Диабет сахарный).

Энцефалопатия может развиваться при задержке воды в организме, снижении осмотического давления и гипонатриемии вследствие повышенного выделения антидиуретического гормона при различных опухолевых заболеваниях, кровотечениях, травмах, заболеваниях легких. При энцефалопатии, вызванной гипертермией, отмечается дисфункция гипоталамуса с последующими метаболическими изменениями.

Отдельную группу составляют так называемые сосудистые энцефалопатии, этиологически связанные с хроническими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия может развиться при Атеросклерозе (атеросклеротическая энцефалопатия), гипертонической болезни (гипертоническая энцефалопатия), нарушениях венозного оттока головного мозга (венозная энцефалопатия). Острая гипертоническая энцефалопатия отмечается при злокачественном течении гипертонической болезни, вторичной артериальной гипертензии, возникающей при различных заболеваниях почек и нефропатии беременных. Острое развитие метаболических энцефалопатий наблюдается при гипоксии, вызванной расстройствами легочной вентиляции, кровообращения, тканевого обмена, например при длительном снижении АД во время операций на сердце, крупных сосудах. Примером гипоксической энцефалопатии является постреанимационная энцефалопатия.

В основе механизма развития любого вида энцефалопатии наиболее часто лежит гипоксия мозга, являющаяся следствием ухудшения его кровоснабжения, венозного полнокровия, отека, а также микрогеморрагии, воздействия на мозг экзогенных и эндогенных токсинов, усугубляющих нарушения метаболизма головного мозга. Наличие общих (наряду со специфическими) патогенетических механизмов энцефалопатии обусловливает сходные морфологические изменения различной степени. Это диффузная атрофия мозга с уменьшением числа нейронов и дегенеративными изменениями в них, мелкие очаги некроза и демиелинизации в белом веществе с пролиферацией глиальных клеток, отек мозга, микрогеморрагии в веществе мозга, иногда с признаками стаза крови, отечность и полнокровие мозговых оболочек. Особенностями различных видов энцефалопатии являются выраженность и преимущественная локализация поражения, преобладающее поражение белого или серого вещества мозга, степень нарушения мозгового кровотока.

Классификация энцефалопатий

Энцефалопатия - общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями.
Энцефалопатия азотемическая психотическая острая (е. azotaemica psychotica acuta) - см. Delirium acutum.
Энцефалопатия аноксическая (е. anoxica; син. энцефалопатия гипоксическая) - энцефалопатия, возникающая на почве гипоксии, обусловленной расстройствами легочной вентиляции, кровообращения, тканевого обмена, например, в результате продолжительной артериальной гипотонии при хирургических операциях на сердце и крупных сосудах.
Энцефалопатия артериосклеротическая (е. arteriosclerotica) - дисциркуляторная энцефалопатия при диффузном атеросклерозе головного мозга, проявляющаяся очаговыми неврологическими расстройствами и снижением уровня психической деятельности.
Энцефалопатия билирубиновая (е. bilirubinica) - энцефалопатия при тяжелых желтухах, обусловленная токсическим действием желчных пигментов и кислот на клетки базальных ядер головного мозга.
Энцефалопатия венозная (е. venosa) - дисциркуляторная энцефалопатия у лиц пожилого возраста, особенно при явлениях сердечно-легочной недостаточности, обусловленная нарушением венозного оттока от головного мозга.
Энцефалопатия врождённая (е. congenita) - общее название энцефалопатий, обусловленных аномалиями развития головного мозга.
Энцефалопатия гипертоническая (е. hypertonica) - дисциркуляторная энцефалопатия при гипертонической болезни, особенно в злокачественной форме, проявляющаяся пульсирующей головной болью, очаговыми, преимущественно псевдо-бульбарными, симптомами.
Энцефалопатия гипогликемическая (е. hypoglycaemica) - энцефалопатия, обусловленная хронической гипогликемией при поражениях поджелудочной железы, гипофиза или надпочечников.
Энцефалопатия гипоксическая (е. hypoxica) - см. Энцефалопатия аноксическая.
Энцефалопатия диабетическая (е. diabetica) - энцефалопатия при сахарном диабете, проявляющаяся мигренеподобными головными болями, астеническим синдромом, нередко очаговыми неврологическими симптомами, снижением зрения.
Энцефалопатия дисциркуляторная (е. dyscirculatoria; син. энцефалопатия сосудистая) - энцефалопатия, обусловленная хроническим нарушением кровоснабжения головного мозга, например при атеросклерозе, гипертонической болезни; характеризуется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов.
Энцефалопатия лучевая (с. radialis) - энцефалопатия, обусловленная воздействием на организм ионизирующего излучения; характеризуется астеническими расстройствами, а при более тяжелом поражении - различными по глубине проявлениями органического психосиндрома.
Энцефалопатия печёночная (е. hepatica) - см. Гепатаргия.
Энцефалопатия портосистемная (е. portosystemica) - см. Гепатаргия.
Энцефалопатия постаноксическая (е. postanoxica) - см. Энцефалопатия реанимационно-обусловленная.
Энцефалопатия посттравматическая (е posttraumatica) - см. Энцефалопатия травматическая.
Энцефалопатия реанимационно-обусловленная (син. Э. постаноксическая) - аноксическая энцефалопатия, развившаяся после реанимации; характер и степень поражения головного мозга обусловлены длительностью периода клинической смерти.
Энцефалопатия сосудистая (е. vascularis) - см. Энцефалопатия дисциркуляторная.
Энцефалопатия токсическая (е. toxica) - энцефалопатия, развивающаяся при систематическом воздействии нейротропных веществ.
Энцефалопатия травматическая (е. traumatica; син. энцефалопатия посттравматическая) - энцефалопатия, развивающаяся как позднее или отдаленное осложнение черепно-мозговой травмы; проявляется гл. образом астеновегетативным или гипертензивным синдромом, эпилептическими припадками.
Энцефалопатия травматическая боксёров (син.: деменция боксеров, Мартланда синдром) - энцефалопатия, возникающая у боксеров после многократных черепно-мозговых травм (нокаутов); проявляется органическим психосиндромом в сочетании с неврологическими расстройствами по типу паркинсонизма.

Симптомы энцефалопатии

Клинические проявления энцефалопатии разнообразны. Ранними признаками энцефалопатии являются снижение умственной работоспособности, памяти (особенно на недавние события), затруднение при смене видов деятельности, нарушение сна, вялость днем, общая утомляемость. Нередки жалобы ни диффузные головные боли, шум в ушах, общую слабость, неустойчивое настроение, раздражительность. При неврологическом осмотре можно выявить нистагм, снижение остроты зрения и слуха, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличие патологических пирамидных и оральных рефлексов, нарушения координации, вегетативные расстройства. Эти нарушения могут прогрессировать по мере развития основного заболевания, которому сопутствует энцефалопатия. В таких случаях на поздних стадиях выявляются четкие неврологические синдромы: паркинсонический, псевдобульбарный (см. Псевдобульбарный паралич, Слабоумие). У части больных могут наблюдаться расстройства психики.

При тяжелом генерализованном поражении головного мозга, значительных нарушениях микроциркуляции, отеке мозга возможно острое развитие клинической картины энцефалопатии; общее беспокойство, сильная головная боль, чаще в затылочной области, тошнота, рвота, расстройство зрения, головокружение, пошатывание, иногда онемение кончиков пальцев рук, носа, губ, языка. Затем беспокойство сменяется вялостью, иногда помрачением сознания. Расстройства сознания, иногда судорожные припадки могут проявляться при острой почечной, печеночной, панкреатической энцефалопатии. Острое развитие энцефалопатии с интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нистагмом, парезами, психическими расстройствами, реже судорогами наблюдается при тромбоэмболии легочных артерий, инфарктной пневмонии, в отдельных случаях и при обострении хронической пневмонии.

Диагностика энцефалопатии

Для диагностики энцефалопатии и определения ее формы большое значение имеют данные анамнеза: перинатальная патология, интоксикация, черепно-мозговая травма, наследственные или приобретенные нарушения метаболизма, выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, поджелудочной железы, легких, воздействие ионизирующего излучения.

При электроэнцефалографии (ЭЭГ) регистрируются дезорганизация основных ритмов, появление патологических медленных волн, признаки эпилептической активности.

При компьютерной томографии (КТ) и МРТ отмечаются признаки диффузной атрофии мозга: расширение желудочков мозга, субарахноидального пространства, углубление мозговых борозд. Признаки диффузного мелкоочагового поражения можно обнаружить при томографии методом ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

Биохимические исследования крови, мочи, цереброспинальной жидкости, выявление токсических веществ позволяют уточнить этиологию и патогенез энцефалопатии.

Лечение энцефалопатии

Комплексное лечение энцефалопатии направлено как на основное заболевание, вызвавшее энцефалопатии, так и на общие элементы патогенеза и симптоматики. При острых энцефалопатии используют различные системы жизнеобеспечения: Гемодиализ, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), гемоперфузию, продолжительное парентеральное питание. Часто необходимы мероприятия по снижению внутричерепного давления, ликвидации судорожного синдрома. В последующем назначают препараты, улучшающие метаболизм мозга: ноотропного ядра (пиридитол, пирацетам), аминокислоты (церебролизин, альвезин, метионин, глутаминовая кислота), липотропные соединения (эссенциале, лецитин), витамины A, Е, группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту: по показаниям - ангиопротекторы (циннаризин, ксантинола никотинат, пармидин, кавинтон, сермион), антиагреганты (пентоксифиллин), биостимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело). Лекарственные средства назначают комбинированно, повторными курсами длительностью 1-3 мес.

В качестве вспомогательного лечения используют физиотерапию и рефлексотерапию (иглоукалывание), пешие прогулки, занятие дыхательной гимнастикой (цигуном, дыхание по Стрельниковой, Бутейко), медитация и многое другое. Только без перегрузок. Всё очень индивидуально. От медикаментозного лечения при этом отказываться нельзя.

Прогноз

Прогноз определяется динамикой основного заболевания, степенью поражения мозга, возможностью проведения специфической терапии; в ряде случаев удается обеспечить только стабилизацию состояния больных.

Последствия энцефалопатии

Последствия энцефалопатии по сути своей совпадают с ее симптомами и индивидуальны для каждого вида энцефалопатии. Особенно тяжелые последствия отмечаются при энцефалопатиях, приводящих к необратимому сильному поражению мозга, например при токсических энцефалопатиях.