Современные методы лечения менингита различной этиологии. Болезнь менингит

Менингит - острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Проявления недуга могут отличаться в зависимости от стадии и вида болезни.

Симптомы развития менингита

В клинической картине болезни можно выделить:

общеинфекционные симптомы болезни

недомогание,
озноб, гипертермия или субфебрилитет,
лимфаденит,
кожные экзантемы,
изменения в крови

общемозговые признаки менингита:

головная боль,
"мозговая" рвота,
судороги,
нарушение сознания,
психомоторное возбуждение),

менингеальные проявления болезни:

цефалгия,
рвота,
гиперестезия кожных покровов,
светобоязнь)

и менингеальные синдромы:

ригидность затылочных мышц,
симптомы Кернига,
Брудзинского и др.)

У пациентов часто возникают астено-невротические явления: головные боли, повышенная раздражительность, утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна.

Механизм развития менингита

Основные механизмы развития нейроинфекционного процесса (непосредственное воздействие на невральные структуры):

интоксикация,

инфекционно-аллергические и иммунопатологические реакции (появление сенсибилизированных лимфоцитов, аутоантител и др.)

и вторичные механизмы развития симптомов менингита: воспаление, отек, компрессия, нарушения церебральной гемодинамики, метаболизма, образования и циркуляции цереброспинальной жидкости.

Диагностика менингита

интоксикации,

психомоторный,

менингеальный,

астеноневротический.

Диагностические симптомы менингита при синдромальном подходе

Синдром обшей инфекционной интоксикации. Симптомы менингитов этого синдрома: гипертермия, жар, потливость; нарушение сна, аппетита; мышечная слабость, апатия.

Синдром повышенного внутричерепного давления.Симптомы менингитов этого синдрома: выраженная головная боль, носящая разлитой, распирающий характер. Наличие тошноты, рвоты, не приносящей облегчения; признаки гиперестезии (кожной, световой, звуковой), головокружение, наличие изменения сознания (психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги, в тяжелых случаях – угнетение сознания от оглушенности до комы) также являются проявлением синдрома повышенного внутричерепного давления. При осмотре глазного дна определяется застой дисков зрительных нервов. При проведении люмбальной пункции – наличие повышения внутричерепного давления.

Синдром отека и набухания головного мозга.

Признаки менингита при менингиальном синдроме

Симптомы болезни обусловлены синдромом повышенного давления, наличием воспаления мягкой мозговой оболочки, раздражением окончаний тройничного нерва, парасимпатических и симпатических волокон, иннервирующих оболочки головного мозга и их сосуды, раздражением рецепторов блуждающего нерва.

К менингиальным симптомам менингита относятся:

ригидность длинных мышц туловища и конечностей,

ригидность затылочных мышц как симптом менингита,

реактивные болевые феномены,

болезненность при пальпации точек выхода ветвей тройничного нерва,

перкуторная болезненность черепа как симптом менингита,

изменения ритма сердца,

нарушения функции кишечника как симптом менингита.

Максимальная степень выраженности менингиального синдрома при менингите – наличие характерной позы «легавой собаки» (менингиаль-ная поза). Проявлением менингиального синдрома является симптом Кернига, определяющийся наличием сгибательных контрактур, появляющийся за счет раздражения пирамидной системы. Другими проявлениями менингиального синдрома при менингите являются симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний. Для верхнего симптома Брудзинского характерно непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах в ответ на попытку привести голову к груди в положении лежа.

Для среднего – такая же реакция ног при надавливании на лонное сочленение. При определении нижнего симптома Брудзинского при менингите попытка разогнуть одну ногу, приводит к непроизвольному сгибанию второй ноги, которая приводится к животу.

Симптоматика менингита при энцефалитическом синдроме

Вначале появляется псевдоневрастенический синдром, проявляющийся раздражительностью, эмоциональной лабильностью, нарушением ритма сна, оживлением всех сухожильных и перио-стальных рефлексов. Эти симптомы менингита обусловлены развитием патологического процесса в мозговых оболочках, изменением состава ликвора, что оказывает действие на кору головного мозга. В этом же периоде болезни из-за раздражения коры головного мозга происходит снижение порога восприятия, что приводит к появлению общей гиперестезии, судорожному синдрому.

Затем происходит угнетение сухожильных и периостальных рефлексов. Для симптомо менинтита этой фазы развития характерны:

глубокие расстройства сознания,

расстройства сердечнососудистой системы и дыхания,

нарушение функции черепных нервов,

наличие парезов и параличей.

Определение патологических очаговых симптомов менингита являются наиболее характерно. При наличии быстрого обратного развития энцефалитических проявлений определяют энцефалическую реакцию.

Проявления менингита при синдроме воспалительных изменений спинномозговой жидкости

Симптомами болезни этой формы являются повышение цитоза и изменение клеточного состава, увеличение количества белка. При менингитах определяется воспалительная диссоциация: 1г белка соответствует 1000 клеток ликвора. Явное преобладание содержания белка над цитозом свидетельствует о белково-клеточной диссоциации, обратное отношение – о кле-точно-белковой диссоциации. При наличии воспалительного процесса (менингитах, менингоэнцефалитах) отмечают преобладание клеточно-белковой диссоциации. При преобладании деструктивных процессов над воспалительными регистрируется белково-клеточная диссоциация.

Симптоматика разных стадий менингита и разновидностей болезни

Выделяют 3 стадии развития синдрома отека и набухания головного мозга при менингите.

I стадия отека при симптомах менингита

I стадия – стадия отека. Характеризуется следующими симптомами менингита:

синдромом повышенного внутричерепного давления,

нарушением сознания (в начале наличие оглушения, заторможенности, бреда, галлюцинаций, возбуждения; в последующем – глубокого сопора и комы;)

наличием судорожного синдрома,

снижения рефлексов;

тахипноэ, в последующем – брадипноэ,

симптомами бради– или тахиаритмии, гипотонии).

II стадия менингита и ее признаки

II стадия – фаза дислокации головного мозга. Характеризуется отсутствием сознания, реакции на боль, арефлексией, наличием патологического дыхания, бради– или тахиаритмии.

Симптомы III стадии менингита

III стадия – фаза вклинения головного мозга. При височно-тенториальном вклинении дислокация ствола проявляется прогрессирующей утратой сознания, нарушением функции III пары черепных нервов (наличие птоза, анизокории, косоглазия), наличием гемиплегии. Транстенториальное вклинение проявляется глубоким нарушением сознания до уровня сопора, наличием расширения зрачков, «плавающих глазных яблок», диспноэ. Дислокация на уровне среднего мозга характеризуется симптомами децеребрационной ригидности, отсутствием фотореакции, отсутствием корнеальных рефлексов, узкими зрачками, нарушением ритма и глубины дыхания.

Терминальная дислокация при симптомах менингита определяется сдавлением продолговатого мозга миндалинами мозжечка в большое затылочное отверстие, характеризуется арефлексией, мышечной атонией, апноэ, резким расширением зрачков, отсутствием корнеальных рефлексов.

Виды менингита и их проявления

Клинические менингиты могут быть систематизированы:

по типу развития:

сверхострые, или молниеносные менингиты,
острые,
подострые,
хронические менингиты,
рецидивирующие

легкие,
средней тяжести,
тяжелые менингиты,
крайне тяжелые формы

локализации:

базальный менингит,
конвекситальный и др.

В зависимости от характера изменений цереброспинальной жидкости различают гнойные (в большинстве случаев - бактериальные) и серозные (чаще вирусные) менингиты. Этиологическая классификация предусматривает выделение бактериальных, вирусных, хламидийных, грибковых, протозо-ных и других менингитов.

Особенности лечения менингита

Лечение предусматривает антибактериальную терапию (цефалоспорины, Эритромицин, Олеандомицин, Левомицетина сукцинат), дезинтоксикационные мероприятия и коррекцию водно-электролитного баланса (Реополиглюкин, Гемодез, Квартасоль), поддержание и коррекцию витальных функций (при артериальной гипертензии - Клофелин, Гемитон, Арифон, Анаприлин, при нарушении дыхания - ИВЛ для лечения менингита, при сердечно-сосудистой недостаточности - Корглюкон, Норадреналин, при ДВС-синдроме - антикоагулянты, при ацидозе - Гидрокарбонат натрия), средства, купирующие психомоторное возбуждение и судороги (Седуксен, Сонапакс, оксибутират натрия), корригирующие микроциркуляцию и метаболизм нервной ткани для лечения менингита (Ноотропил, Пирацетам, Энцефабол, Фенибут), сосудорасширяющие препараты для лечения менингита(Ксантинола никотинат, Трентал, Никоверин, Троксевазин, Актовегин, Кавинтон, Редергин), антигипоксанты для лечения менингита (витамины С, Е и А), а также средства коррекции нарушений ликвородинамики для лечения менингита (Лазикс, Маннитол, Глицерин).

Патогенетическое и симптоматическое лечение менингококковой инфекции

Дезинтоксикационное лечение менингита (введение плазмы, Альбумина, полиионных растворов), форсированный диурез. Необходим контроль диуреза.

Короткий курс глюкокортикоидов на 1–2 дня. Большое значение уделяется применению Дексаметазона, особенно при поражении слухового нерва. Данный препарат при лечении менингита может предотвратить сильную потерю слуха при бактериальных менингитах.

Противосудорожное лечение менингита (Фенобарбитал, Диазепам. ГОМК лучше не вводить из-за угнетения дыхательного центра и возможности остановки дыхания).

Назначение антигистаминных препаратов при лечении менингита.

Назначение витаминотерапии.

Дегидратационная терапия менингита

Дегидратационное лечение менингита включает назначение осмодиуретиков, салуретиков, онкодегидратантов, Глицерина.

Маннитол – препарат экстренной дегидратации при лечении менингита, осмодиуретик. Однако при лечении менингита следует следить за осмолярностью плазмы. При осмолярности плазмы выше 290 мосм/л осмодиуретики в лечении менингита не используют, так как возможен феномен отдачи.

Лазикс – препарат выбора для стартового лечения менингита. Поддержание осмолярности плазмы и ее электролитного состава достигается введением Мафусола, изотонического раствора натрия хлорида, по показаниям – гипертонических растворов.

К онкодегидратантам при лечении менингита относится Альбумин. Альбумин не вызывает феномена отдачи. Введение гипертонических растворов противопоказано из-за риска усиления метаболического ацидоза в головном мозге.

Другие направления лечения при менингита

Противоотечная терапия включает назначение кортикостероидов. Предпочтение отдается назначению Дексазону и Гидрокортизону. При развитии церебральной гипотензии рекомендовано внутривенное капельное введение физиологического раствора, возможна пункция желудочков мозга.

Метаболическая и нейровегетативная защита мозга при лечении менингита направлена на купирование оксидантного стресса и восполнение энергодефицита мозговой и оболочечной ткани. С этой целью назначают Унитиол, витамины Е и С, витамины группы В. Для улучшения микроциркуляции назначают Кавинтон, Трентал, Актовегин.

Для эффективного лечения менингита необходима иммунокоррегирующая терапия. Используют препараты Интерферона, индукторы Интерферона (Амиксин, Неовир), иммуномодуляторы (Тимоген, Т-активин).

Восполнение энергозатрат организма и активация восстановительных процессов является обязательным условием борьбы с белково-катаболитными нарушениями. С этой целью при лечении менингита используется энтеральное и парентеральное питание.

Физиотерапия при менингите

Физические методы лечения больных менингитами направлены на:

улучшение мозговой гемодинамики и микроциркуляции (сосудорасширяющие и гипокоагуляционные методы),

усиление метаболизма нервной ткани (энзимостимулирующие методы),

коррекцию церебральной ликвородинамии (мочегонные и ионокорригирующие методы),

восстановление функций нервной системы (тонизирующие и седативные методы)

и коррекцию иммунной дисфункции (иммуномодулирующие методы).

Терапия менингита антибиотиками

При наличии чувствительности возбудителя к хорошо проникающим в спинномозговую жидкость антибиотикам, ликвор становится стерильным уже через 24ч после начала лечения менингита. Так происходит при бактериальных менингитах, вызванных стрептококками, N. meningitidis, H. influenzae.

При достаточной эффективности лечения менингита содержание белка в ликворе может еще оставаться высоким, уровень глюкозы – пониженным в течение двух и более недель. Другие микроорганизмы, особенно грамотрицательные палочки, могут высеваться из ликвора более длительно (до 72ч лечения менингита).

Если же возбудитель выделяется дольше, антибиотик заменяют или вводят эндолюмбально. При наличии устойчивости к лечению менингита возможны скрытые параменингиальные очаги, которые могут быть причиной длительного, постоянного инфицирования ликвора.

Этапы антибиотикотерапии при менингите

Выбор антибиотиков для лечения менингита зависит от этиологии процесса, проницаемости гематоэнцефалического барьера. Бактериологические методы позволяют определять возбудитель уже через 48–72ч с момента взятия материала, чувствительность культуры возбудителя к антибиотикам дают еще через 24–36ч.

Антибиотикотерапия проводится в 2 этапа:

лечение менингита до установления этиологии;

лечение менингита после установления этиологии.

Типы антибиотиков для лечения менингита

Антибактериальные препараты, хорошо проникающие через гематоэнцефалический барьер (при наличии воспаления): пенициллины (Бензилпенициллин, Амоксициллин, Ампициллин), цефалоспорины III поколения, Цефуроксим, аминогликозиды лечения менингита (Канамицин, Амикацин); фторхинолоновые препараты (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), гликопептиды лечения менингита (Ванкомицин), монобактамы для лечения менингита (Азтреонам); карбапенемы (Меропенем), Хлорамфеникол, Рифампицин, Флуканазол, Этамбутол, Изониазид.

Антибактериальные препараты для лечения менингита, плохо проникающие через гематоэнцефалический барьер: Стрептомицин, Гентамицин, Азлоциллин, Макролиды, Кетоназол, Ломефлоксацин, Норфлоксацин.

Антибактериальные препараты для лечения менингита, не проникающие совсем через гематоэнцефалический барьер: Клиндамицин, Линкомицин, Амфотерицин В.

При наличии кокковой флоры, листериоза для лечения менингита назначают пенициллиновый ряд, цефалоспорины, Хлорамфеникол. Благоприятны для лечения менингита сочетания Ампициллина с Хлорамфениколом, Амикацином.

Критерием отмены антибиотиков при лечении менингита является:

стойкая нормальная температура тела,

исчезновение менингиального синдрома,

санация ликвора.

Лечение осложненных форм менингита антибиотиками

При наличии иммунодефицитных состояний для лечения менингита рекомендованы: цефалоспорины III поколения в сочетании с Ампициллином, либо сочетание Ампициллин с Амикацином, либо Меропенем или Ванкомицин.

При наличии ангиогенного сепсиса для лечения менингита рекомендованы сочетания Рифампицина с Гентамицином, цефалоспоринов III поколения с Амикацином или Меропенемом, Ванкомицин с Амикацином.

При наличии септического эндокардита для лечения менингита рекомендованы Ампициллин с Гентамицином, Ванкомицин с Амикацином, цефалоспорины III поколения с Амикацином и Рифампицином.

При отогенных менингитах для лечения рекомендованы цефалоспорины III поколения в сочетании с Ванкомицином, Меропенем, Оксациллин с Тобрамицином. У ВИЧ-инфицированных применяются сочетания цефалоспоринов III поколения с Ванкомицином, Ампициллина с Гентамицином и Оксациллином.

При абсцессе головного мозга для лечения менингита рекомендованы сочетания цефалоспоринов III поколения с Ванкомицином и Метронидазолом, цефалоспоринов III поколения с фторхинолонами и Метронидазолом, Меропенем, Меропенем с Амикацином.

При ограничении перечня имеющихся антибактериальных препаратов в качестве стартового лечения менингита рекомендованы у взрослых сочетания Пенициллина с Амикацином или Гентамицином.

В случае сепсиса – Ампициллин с Оксациллином и Гентамицином. Большинство исследователей рекомендуют назначение цефалоспоринов III поколения, Меропенема в качестве стартовой антибактериальной терапии.

Если установлена этиология менингококкового менингита, то для лечения менингита рекомендовано введение противоменингококкового У-глобулина или противоменингококковой плазмы.

При наличии стафилококковой этиологии для лечения менингита рекомендована антистафилококковая плазма, У-глобулин.

Пути заражения менингитом

Пути проникновения инфекционных агентов менингита в нервную систему:

гематогенный [накопление бактерий (вирусов) в нейронах, инфицирование клеток эндотелия капилляров и астроцитов и прорыв гематоэнцефалического барьера],

лимфогенный (сопровождается преимущественно сегментарными расстройствами),

невральный (путем последовательного поражения леммоцитов или использования ретроградного аксонального транспорта),

реже - при наличии входных ворот (рецидивирующий менингит и назальная ликворея).

После проникновения инфекционного агента в субарахноидальное пространство агенты менингита разносятся вместе с цереброспинальной жидкостью и контактируют с чувствительными к нему клетками. Внутри нервной системы возбудитель может распространяться от клетки к клетке, через межклеточные пространства, вдоль аксонов, дендритов или переноситься лейкоцитами.

Менингит — это воспалительное заболевание, локализующееся в твердой, мягкой или паутинной оболочке головного или спинного мозга.

Менингит может развиваться как первичное (самостоятельное) заболевание или как последствие воспалительного процесса, локализующегося в других органах.

Для диагностики заболевания используют люмбальную пункцию спинномозговой жидкости, что позволяет определить наличие и причину воспаления.

Наиболее характерные симптомы:

светобоязнь (острая болевая реакция на свет);
резкая чувствительность к звукам;
сильная головная боль;
ригидность (напряжение, жесткость) мышц шеи;
лихорадочное состояние;
измененное сознание;
сонливость;
раздражительность.

Классификация менингитов

Существует несколько способов классификации менингита. Основной медицинской классификацией при постановке диагноза служит классификация менингита по МКБ-10.

Бактериальные возбудители, не описанные в других разделах (G00):

грипп (G00.0);
пневмококк (G00.1);
стрептококк (G00.2);
стафилококк (G00.3);
другие микроорганизмы (G00.8);
неуточненные бактерии (G00.9).

Другие бактериальные возбудители (G01):

тифоидная лихорадка (A01.0);
сальмонеллез (A02.2);
туберкулез (A17.0);
сибирская язва (A22.8);
лептоспироз (A27);
листериоз (A32.1);
менингококк (A39.0);
сифилис:
- первичный (A50.4);
- вторичный (A51.4);
нейросифилитичес (A52.1);
гонококк (A54.8);
болезни Лайма (A69.2).

При вирусных поражениях (G02.0):
- энтеровирус (А87.0);
- краснуха (В06.0);
- аденовирус (A87.1);
- ветряная оспа (В01.0);
- простой герпес (В00.3);
- лишай опоясывающий (В02.1);
- корь (В05.1);
- мононуклеоз (В27);
- паротит (В26.1).
При грибковых поражениях (G02.1):
- кандидоз (В37.5);
- кокцидиоидомикоз (В38.4);
- криптококк (В45.1).
При иных установленных этиологиях (G02.8):
- трипаносомоз (В56);
- болезнь Шагаса (В57.4).

Обусловленный неуточненной этиологией (G03):

хронический (G03.1);
рецидивирующий доброкачественный (G03.2);
непиогенный (G03.0);
вызванный иными возбудителями (G03.8);
неуточненный (G03.9).

Как видно из представленных списков, причин возникновения заболевания очень много — от специфических возбудителей (G00) до осложнений вирусных болезней и прочих инвазий (G02).

Упрощенная классификация менингита по этиопатологии:

Бактериальный.
Грибковый.
Смешанный.
Вирусный.
Протозойный.
Другой (неуточненной) этиологии.

Помимо основной медицинской классификации существует клинико-анатомическая, на основе локализации воспаленной мозговой оболочки:

пахименингит — воспаление в твердой оболочке мозга;
арахноидит — воспаление паутинной оболочки;
лептоменингит — воспаление локализуется в мягкой мозговой оболочке.

Также в зависимости от очага поражения:

Базальный — в области основания мозга, симптоматика поражения черепно-мозговых нервов.
Конвекситальный — локализующийся на выпуклой поверхности полушарий головного мозга, симптоматика раздражения коры с преобладающим психомоторным возбуждением, сильно спутанное сознание.
Тотальный — с поражением всей площади мозговой и спинномозговой оболочки.
Спинальный — затрагивающий только спинной мозг.

По изменениям спинномозговой жидкости менингит (точнее лептоменингит) и характеру протекания воспалительного процесса может разделяться на:

гнойный;
серозный.

По характеру возникновения менингиты можно разделить на первичные и вторичные.

По клинической картине может иметь фульминантное (молниеносное), острое, подострое и хроническое течение.

Различают три степени тяжести менингита: легкая, среднетяжелая, тяжелая. В зависимости от наличия осложнений менингит может быть осложненным или неосложненным.

Определение этиологии возникновения менингита играет решающую роль при выборе терапии. Некоторые формы менингита возможно предупредить с помощью прививок: гемофильный, менингококковый, паротитный, пневмококковый.

Лечение менингита

Основной принцип лечения менингита — применение специальных препаратов.

Основной методикой лечения, успешно применяющейся для лечения менингитов различной этиологии считается этиотропная терапия.

Основной ее целью становится уничтожение возбудителя при помощи медикаментозных препаратов (антибиотики и т.д) направленного действия.

До определения типа и вида возбудителя назначаются антибиотики широкого спектра действия.

После определения вида возбудителя и определения его чувствительность к антибиотикам разных групп, лечение корректируется: назначается антибактериальная терапия более точного спектра действия.

У взрослых

Помимо этиотропной терапии проводится симптоматическая, направленная на облегчение состояния пациента и устранение сопутствующих проявлений менингита. Для заболевания характерно значительное увеличение внутричерепного давления, поэтому зачастую назначаются диуретики — мочегонные средства, способствующие снижению давления.

Менингит нередко сопровождается рвотой и лихорадкой, поэтому проводят противоинтоксикационную терапию путем капельного внутривенного вливания растворов натрия хлорида и глюкозы c добавлением калия, магния.

Инфузионная терапия позволяет нормировать водно-солевой баланс во время применения диуретиков, избежать обезвоживания при рвоте, облегчить состояние во время лихорадки.

По мере необходимости назначаются противосудорожные препараты, обезболивающие, антипиретики (жаропонижающие). В редких случаях, особенно при молниеносном развитии менингита, может быть проведена люмбальная пункция с целью снижения внутричерепного давления. Многих интересуют сроки лечения менингита медикаментозными средствами. При лечении антибиотиками курс продолжается не менее 7 дней после нормализации состояния.

Гормональная терапия с применением кортикостероидов позволяет существенно снизить риск развития отека мозга. Поэтому при отсутствии весомых противопоказаний назначается короткий курс кортикостероидной терапии.

Виды вакцинации от потенциальных возбудителей менингита:

От гемофильной инфекции в 3, 4,5, 6 месяцев с последующей вакцинаций в 1,5 года.
Пневмококковая и менингококковая вакцинация проводится по показаниям, не включена в перечень обязательных прививок.
Тройная вакцина от кори, краснухи, паротита проводится трехкратно и далее через каждый 5-10 лет.
От ветряной оспы. Но большинство специалистов считают, что детям проще переболеть ветрянкой, чем прививаться от нее. Потенциальная опасность возникает в том случае, если человек не переболел ветрянкой в детском возрасте.

Вакцинация является основным средством профилактики менингита у детей (т. к именно дети чаще всего болеют менингитом). Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать национальный календарь прививок.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

В кабинетах невролога, в поликлиниках, редко можно услышать о таком диагнозе. Кажется, уделом неврологии является остеохондроз, корешковые синдромы или гипертензивная энцефалопатия.

Но существуют тяжелые, а подчас и смертельные заболевания центральной нервной системы – менингиты и энцефалиты.

Ранее считалось, что перенесший это заболевание человек или погибал, или оставался лишенным рассудка. На самом деле это суждение в корне неверное. Что это такое, менингит? Постараемся разобраться в основных вопросах этой обширной и очень интересной темы.

Что такое менингит и причины возникновения

Менингит - это воспалительное заболевание центральной нервной системы, а именно ее мозговых оболочек. Поскольку существует как твердая, так и мягкая оболочки, то может быть пахименингит и лептоменингит соответственно. Заболевания при тяжелом течении являются одними из самых мучительных во всей неврологии и, пожалуй, во всей клинике внутренних болезней.

Тяжесть состояния происходит вследствие отличной чувствительной иннервации мозговых оболочек. Они хорошо воспринимают боль, которая является главным признаком любого менингита.

Причинами болезни, конечно, являются микроорганизмы и вирусы. Наиболее известны следующие:

Менингококковый гнойный менингит, вызываемый диплококками рода Нейссерия. Является «классикой» с полным развитием симптомов, появлением геморрагической сыпи и всевозможными осложнениями, среди которых встречается гангрена конечностей. В настоящее время встречается редко, протекает, в основном, в виде вспышек в организованных учреждениях, особенно детских;
. Значительная часть случаев протекает в виде менингеальной формы, без поражения мозгового вещества и очаговой неврологической симптоматики;
Туберкулезная палочка. Вызывает тяжелый, вялотекущий туберкулезный менингит, который развивается у ослабленных людей, длительно болеющих туберкулезом. Для этого обязательно нужен первичный очаг туберкулезного процесса в организме.

Кроме этих причин, воспаление мозговых оболочек может вызываться условно – патогенной флорой или даже грибками. Чем ниже иммунитет человека, тем выше подобный риск. У больных ВИЧ – инфекцией в стадии СПИДа менингит может вызвать самая безобидная бактерия, а течение этого заболевания будет тяжелым.

Виды менингита и особенности

Как и при любом воспалении, при менингите может образовываться гной, такое воспаление называют гнойным. Причем при вскрытии больных, умерших от менингита, полушария головного мозга прикрыты «гнойным чепчиком». Наиболее это заметно при менингококковом процессе.

Существенно легче протекают серозные менингиты, при которых в ликворе не возникает выраженной продукции белка, а спинномозговая жидкость сохраняет свою прозрачность. Примером может служить менингеальная форма клещевого энцефалита. Как правило и клиническое течение таких серозных форм легче, чем гнойных.

Но на фоне серозного процесса, который протекает неблагоприятно, может развиться вторичное нагноение. Такой процесс носит название «вторичный гнойный менингит». Он может появиться, например, как осложнение при открытой черепно-мозговой травме.

В таком случае развивается посттравматический воспалительный процесс. Если же воспаление оболочек осложнило течение гнойного среднего отита, то такой менингит именуют отогенным и др.

Классифицировать заболевание можно по поражаемой площади. Воспаление на основании мозга называют базальным, при воспалении оболочек, покрывающих большие полушария, развивается конвекситальный менингит. Бывает менингит, затрагивающий оболочку спинного мозга (спинальный менингит).

По течению заболевание может быть от молниеносного (менингококковый сепсис) до хронического (туберкулезный процесс).

Также заболевание можно классифицировать по чувствительности к антибиотикам, по изменению в спинномозговой жидкости и многим другим признакам.

Чем опасен менингит? - Последствия заболевания

Конечно, гнойный процесс опаснее, чем серозный. Поэтому чаще всего осложнения можно разобрать на примере эпидемического цереброспинального менингита, вызванного менингококковой инфекцией. Наиболее часто развиваются следующие состояния:

септический шок;
отек – набухание головного мозга с последующей дислокацией его вещества, развитием различных вариантов вклинений, является наиболее частой причиной смерти в первые сутки развития заболевания;
переход инфекции с оболочек на вещество коры головного мозга, с присоединением очаговой симптоматики - развитие менингоэнцефалита;
грозным осложнением является окклюзионная гидроцефалия. При этом спайки, которые в изобилии располагаются в ликворных путях после гнойного процесса, способны в большей или меньшей степени перекрывать эти пути. В результате развивается быстропрогрессирующий синдром внутричерепной гипертензии.

Любой гнойный менингит, последствия которого не могут быть предварительно спрогнозированы, обязательно должен лечиться в отделении нейроинфекции инфекционного стационара или в отделении реанимации.

Признаки менингита у взрослых, в течение первых часов и суток могут быть недостаточно специфичны: когда головной боли еще нет, могут беспокоить следующие симптомы:

повышение температуры, с ознобом, до высоких цифр;
появление кожной гиперестезии - пациенту неприятны прикосновения к коже (сенестофобия);
также возникает фотофобия и фонофобия - человеку хочется уединиться в темной тихой комнате и, по возможности, лечь спать.

Конечно, такие признаки могут быть у многих заболеваний, например, гриппа, или даже у мигрени (кроме лихорадки). Но на следующие сутки менингит развивается во всей своей характерной клинической картине.

Ведущим симптомом воспаления оболочек является общемозговая симптоматика. И главным признаком является диффузная, разлитая, постоянная головная боль высокой интенсивности. Многие пациенты отмечали даже час начала болезни, а не только сутки. И этот час знаменовался появлением такой головной боли, которая оказывалась самой сильной в жизни.

В сочетании с лихорадкой такая боль изматывает человека. Она не купируется никакими анальгетиками, так как ее механизм совершенно иной – происходит раздражение оболочек местным воспалением, возникает гиперпродукция ликвора.

Это усугубляет положение: повышенное давление цереброспинальной жидкости на воспаленные оболочки приводит к еще большему усилению головной боли, а также к появлению мозговой или центральной рвоты. Эта рвота возникает вне всякой связи с желудком, приемом пищи, и вообще никак не связана с желудочно-кишечным трактом: ее причина кроется в раздражении мозговых структур повышенным давлением ликвора.

Признак этой рвоты – полная внезапность. Вдруг, безо всякой предшествующей тошноты, пациента рвет «фонтаном», мощной струей, куда придется.

Спустя несколько секунд человек может сообразить, что в следующий раз ему нужно убрать подальше все окружающие вещи, иначе они будут испорчены. Рвота не приносит облегчения. Кроме этого, при менингите возникает чрезвычайно мучительный симптом сотрясения оболочек.

Слабой его копией является знаменитая или поясничный прострел – люмбаго. При каждом сотрясении нервного корешка возникает резкая боль в пояснице, от которой человек охает и замирает. Так вот, такая же боль, только постоянно «взрывается» у больного менингитом в голове. Он лишается сна и аппетита.

Каждый подъем головы, попытка изменить позу, подняться, сесть в постели, приносит сильные мучения. Любой глубокий вдох и натуживание настолько усиливают головные боли, что заставляют отказаться от мысли опорожнить кишечник, и в эту стадию инфекционная интоксикация усугубляется запором.

Кроме этого, возникает болезненность во всех сухожилиях организма, которые вместе с крупными мышцами сокращаются вследствие болезненной импульсации оболочек.

Поэтому возникает характерная поза больного менингитом: она направлена на то, чтобы «компенсировать» возникающие при этом боли: пациент лежит на боку, голова разогнута (запрокинута назад), а ноги подтянуты к животу.

Классическим симптомом менингита, который позволяет отличить его от всех других состояний, является скуловой симптом Бехтерева: при постукивании неврологическим молоточком по скуле возникает выраженная вспышка головной боли во всей голове, а не в месте постукивания. Этот симптом является ярким примером эффекта сотрясения воспаленной мозговой оболочки.

Кроме того, резкую боль вызывает надавливание на глазные яблоки. Вышеприведенные симптомы могут сопровождаться болезненной гримасой пациента, подтверждающей болевую реакцию.

Симптомы менингита у взрослых, описанные нами, характеризуют как гнойную, так и серозную форму болезни. В том случае, если на коже человека появились очаги сыпи, имеющей тенденцию к слиянию - вероятен случай менингококкового менингита.

Дальнейшее оставление пациента без срочной помощи невролога и инфекциониста вызывает прогрессирование симптоматики.

Рост внутричерепного давления и инфекционно – токсическая симптоматика приводит к постепенной потере сознания, инфекционно – токсическому шоку и развитию отека головного мозга. Возникает медленное развитие комы и глазодвигательных нарушений (например, расходящегося косоглазия) на фоне выраженного сопора и угнетения сознания.

Поражение головного мозга при менингите, фото

Менингит является интересным заболеванием: обязательный и совершенно необходимый метод диагностики - люмбальная пункция, почти всегда кроме необходимых и важных для врача сведений (прозрачность и цвет ликвора, вытекание его каплями или струей) приносит первое и значительное облегчение: резко снижается головная боль. Поэтому лечение менингита у взрослых начинается с люмбальной пункции.

Ее проводят в стационаре, лежа, после пункции вставать не разрешается в течение суток. Дальнейшая тактика зависит от состава ликвора. Так, лечение гнойного менингита начинается с введения бактериостатических антибиотиков, а лечение туберкулезного менингита – с туберкулостатиков и применения лекарств резерва.

Одновременно проводят противовоспалительную терапию: внутривенное введение раствора дексаметазона или других кортикостероидных гормонов позволяют купировать болевой синдром при серозном менингите, снизить его интенсивность при гнойном процессе.

Как правило, при правильно проведенной антибактериальной и патогенетической терапии на первые - вторые сутки снижается интенсивность головной боли, нормализуется температура, прекращается рвота, появляется аппетит.

Прогноз

При заболевании менингитом прогноз определить довольно сложно. Чем позже времени прошло с развития первых симптомов, тем легче дать какой-то прогноз. А в первые сутки он совершенно неясен. При менингите прогноз зависит от:

Срочностью обращения за медицинской помощью;
Уровня развития лихорадки и признаков интоксикации;
Появления геморрагической сыпи;
Выраженности общемозговой симптоматики (головная боль, рвота);
Появления очаговой симптоматики, признаков угнетения сознания;
Результатов бактериологического и общего исследования ликвора и реакции пациента на пункцию;
Первой реакции на лечение;
Сроков нормализации температуры и регресса симптомов.
Наличия сопутствующей патологии, отягчающих факторов (возраста, сердечной, почечной и печеночной недостаточности, поливалентной лекарственной аллергии).

Отдаленные результаты для качества жизни благоприятны. Иногда требуется последующее лечение ноотропными препаратами, витаминами, рассасывающими средствами. Для профилактики роста внутричерепного давления и лечения спаек может потребоваться электрофорез с лидазой через глазные яблоки, прием диакарба.

Менингитом в медицине называется серьезное инфекционное заболевание, при котором воспаляется оболочка головного или спинного мозга, расположенная между костями и мозгом. Такая патология возникает вследствие многих причин и может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение инфекций. Менингит распознают по ряду характерных симптомов.

Такое заболевание считается очень опасным, поскольку может привести к инвалидности, впадении в кому и смертельному исходу. Именно поэтому при появлении признаков болезни важно вызвать неотложную помощь. Своевременное и правильное лечение может предотвратить тяжелые последствия.

Вызывают заболевание различные патогенные микроорганизмы – бактерии, грибок, а также вирусы. В зависимости от этого различают две формы менингита: гнойную и серозную.

Возбудителями гнойного менингита являются такие патогенные бактерии:

Менингококки
Клебсиеллы
Пневмококки
Туберкулезная палочка
Кишечная палочка
Гемофильная палочка

Чаще всего бактериальный менингит возникает у взрослых. Серозную форму заболевания (без развития гнойного процесса) провоцируют ЕСНО-вирус, энтеровирус, вирус Коксаки, вирусы эпидемического паротита или полиомиелита, герпетическая инфекция. Вирусный менингит обычно наблюдается в детском возрасте.

Кроме того, менингит может развиваться вследствие грибка, например, при наличии в организме кандид или криптококков. В некоторых случаях возбудителями болезни считаются простейшие микроорганизмы – токсоплазмы и амебы.

Различают также смешанную форму, когда заболевание развивается в результате нескольких возбудителей.

Менингит бывает первичным, когда проходит как самостоятельная болезнь, и вторичным – его развитие характеризуется как осложнение какой-то инфекции, например, кори, сифилиса, туберкулеза, паротита. Заболевание может возникать на фоне не вылеченных , остеомиелита, фурункулов лица. Патология может развиваться в результате травмирования головы.

Больше информации о менингите можно узнать из видео:

К факторам, которые влияют на развитие патологического состояния, относятся:

Ослабленная иммунная система.
Плохое питание.
Хронические формы заболеваний.
ВИЧ.
Сахарный диабет.
Стрессовые ситуации.
Гиповитаминоз.
Злоупотребление алкоголем.
Употребление наркотиков.
Частое переохлаждение.
Колебание температуры.

К группе риска заражения менингитом относятся дети. Это объясняется тем, что в детском возрасте гематоэнцефалический барьер имеет большую проницаемость, вследствие чего в мозг попадают вещества, которые не проникают у взрослых.

Болезнью можно заразиться воздушно-капельным путем, через загрязненную воду, еду. Укусы насекомых и грызунов также являются способами передачи инфекции. Кроме того, передаваться менингит может при родах от матери к ребёнку. Также путями заражения считаются половые акты, поцелуи и контакт с зараженной кровью или лимфой.

Признаки заболевания

Менингит характеризуется в первую очередь головными болями, которые бывают различного характера и интенсивности. Чаще всего голова болит постоянно, кроме того, усиливается при наклонах головы вперед, при громких звуках и ярком осветлении. Также важным признаком развития менингита является ригидность мышц затылка. При этом явлении больным трудно сгибать голову вперед, состояние облегчается при запрокидывании головы назад.

При менингите характерен симптом Кернига – не могут разогнуться тазобедренные суставы и колени в согнутом положении. Также различием заболевания считается признак Брудзинского, при котором ноги непроизвольно сгибаются, когда больной находится в положении лежа на спине и наклоняет к груди голову.

У детей грудного возраста характерным менингеальным симптомом считается выбухание, пульсирование и напряжение большого родничка. Если ребенка держать за подмышки, у него непроизвольно запрокидывается назад голова, а ноги подтягиваются к животу. Такое явление в медицине называют симптомами Лесажа.

Также признаками менингита является боль, которая возникает при надавливании на зону ушной раковины и при постукивании черепа.

Заболевание также сопровождается и другими симптомами. К таким относятся:

Головокружение
Частая рвота, тошнота
Гипертермия
Общая слабость
Боязнь яркого света
Звукобоязнь
Онемение шеи
Повышение потоотделения
Косоглазие
Бледность кожи
Онемение шеи
Двоение в глазах
Мышечная боль
Одышка
Тахикардия
Нарушение сна (повышенная сонливость)
Снижение аппетита
Чувство жажды
Судороги
Понижение давления
Потеря сознания
Понос (чаще всего – у детей)
Ощущение давления в области глаз
Увеличение лимфатических узлов
Парез мимической мускулатуры

Кроме физических признаков менингита, наблюдается и психические симптомы, а именно – галлюцинации, агрессивность, раздражительность, апатия. У больного заметно снижается уровень сознания при менингите.

Опасным признаком заболевания считается возникновение высыпаний красного или розового цвета. Такое явление свидетельствует о сепсисе при менингите. При возникновении таких симптомов важно вовремя обратиться за медицинской помощью, поскольку последствия несвоевременно оказанного лечения могут быть плачевными.

Опасность болезни

При менингите требуется обязательная и неотложная госпитализация больного. Это объясняется тем, что заболевание опасно такими тяжелыми осложнениями:

Астенический синдром.
Сепсис.
Гидроцефалия.
Повышенное ликворное давление в области головного мозга.
Эпилепсия.
Нарушенное умственное развитие у больных детей.
Гнойный артрит.
Эндокардит.
Заболевания, связанные со свертываемостью крови.

Часто при заболевании развивается инфекционно-токсический шок, который характеризуется резким снижением давления, тахикардией, нарушенной работой органов и их систем. Такое состояние возникает вследствие того, что болезнетворные микроорганизмы выделяют токсины, которые оказывают негативное воздействие на человеческий организм.

В этом ситуации необходима реанимационная помощь, поскольку при инфекционно-токсическом шоке возможна кома или смертельный исход. Опасной болезнь также считается в связи со снижением или потерей зрения и слуха, что приводит к инвалидности.

Методика лечения

Заболевание в обязательном порядке лечат только в условиях стационара. Важно, чтобы пациент соблюдал постельный режим.

Лечение осуществляется с комплексным подходом и включает использование следующих групп медикаментозных препаратов:

Противовирусные средства или антибиотики (в зависимости от возбудителя менингита).
Гормональные препараты.
Мочегонные лекарства (для снижения отечности мозга) – Диакарб, Лазикс.
Средства для уменьшения процесса интоксикации (их вводят внутривенно), например, раствор глюкозы или физиологический раствор.
Жаропонижающие: Нурофен, Диклофенак, Парацетамол.
Витаминные комплексы, включающие витамины группы В и С.

Антибактериальные препараты могут использоваться пенициллиновой, макролидной и цефалоспориновой группы. Их вводят внутривенно или эндолюмбальное (введение в канал спинного мозга).

Если возбудителем является вирусы, то назначается чаще всего Интерферон. При грибковом поражении применяют Флуцитозин или Амфотерицин В.

При тяжелом течении заболевания необходимы реанимационные процедуры.

Кроме того, назначают также спинномозговую пункцию. Такая процедура заключается в заборе ликвора (спинномозговой жидкости). С помощью этого метода давление ликвора заметно уменьшается, в результате чего улучшается состояние пациента. Применяется симптоматическое лечение для устранения аллергических реакций, рвоты, раздражительности.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении в больницу и вовремя начатом лечении болезнь можно вылечить, однако этот процесс является длительным.

Если меры приняты поздно, то возможным прогнозом может быть инвалидизация или летальный исход.

Меры профилактики заболевания следующие:

Избегание мест большого скопления людей при повышенной эпидемиологической ситуации.
Употребление поливитаминов в осеннее и зимнее время.
Использование противоменингококковой вакцины.
Применение других прививок от различных инфекций.
Закаливание.
Рациональное и сбалансированное питание.
Соблюдение гигиенических правил.
Ношение профилактических масок в период эпидемий.
Здоровый образ жизни.

Если у человека был контакт с зараженным менингитом, то необходимо с целью профилактики использовать противоменингококковые иммуноглобулины и антибактериальные препараты.

Воспаление мозговых оболочек (meminx) – серьезное заболевание, требующее пристального внимания и обязательной профилактики. Последствия перенесенного недуга могут оказаться необратимыми и даже привести к летальному исходу. Особенно опасен менингит у детей – ребенок может потерять зрение, слух и остаться инвалидом на всю жизнь.

Эффективное лечение зависит сразу от нескольких факторов:

своевременное обнаружение признаков болезни и обращение к врачу;
точное диагностирование и выявление причин;
верно подобранная стратегия для терапии, восстановления и профилактики.

Перечисленные аспекты представляют собой немалую сложность. Основной симптом, такой как сильная головная боль, может ошибочно ассоциироваться с иными заболеваниями. А определить возбудитель менингита, например, грибок, с которым передается вирус, зачастую можно только сделав очень сложные анализы.

Болезнью, называемой менингитом, может заразиться любой человек. Бывают случаи, когда мозговые оболочки воспаляются без внешнего возбудителя. Например, в качестве последствия запущенного синусита. Реже наблюдаются явления, когда болезнь появляется по причине генетической предрасположенности.

Чаще всего такой вирус передается здоровому человеку от больного. Но нужно отметить факты, подтвержденные статистикой: бактерии, попадая в организм, далеко не всегда становятся активными. Если человек обладает хорошим иммунитетом, вирус блокируется.

Наиболее подвержены заражению следующие группы людей:

дети, не достигшие возраста пяти лет;
подростки в пубертатный период;
пожилые люди.

Повышенную опасность представляет собой длительное нахождение в толпе или постоянное взаимодействие с большой группой людей:

проживание в общежитиях;
ежедневная работа в людном тесном помещении;
частые поездки в переполненном транспорте.

Тем, кто сталкивается с перечисленными обстоятельствами, нужно быть особенно внимательными к вопросам личной гигиены.

Классификация болезни

Лечение, которое подбирает квалифицированный врач, полностью зависит от того, к какому виду относится воспаление. Заболевание классифицируется в соответствии с тремя критериями:

причина возникновения;
скорость развития;
форма течения.

Воспаление мозговых оболочек может быть острым и хроническим. В первом случае болезнь протекает стремительно, сопровождается яркими симптомами. Во втором случае выраженных признаков нет или они похожи на простуду или отравление.

С точки зрения происхождения, недуг делят на первичный и вторичный. А по этиологии – на грибковый, бактериальный или вирусный.

По тому, в какой форме проходит воспалительный процесс, определяют, болеет ли человек серозным или гнойным менингитом. Второй вид считается самым опасным.

Причины возникновения менингита

Болезнью менингит, как уже отмечалось, можно заразиться, а можно заболеть в результате осложнений после иных недугов, например, гриппа или хронического синусита.

Но наиболее частыми причинами менингита оказываются вирусы. Например, энтеровирус: обычно он является возбудителем гастроэнтерита, однако одновременно способен поражать мозговые оболочки. Вирусное воспаление имеет, как ни странно, самый лучший прогноз. При своевременно оказанной медицинской помощи, больному становится лучше уже на 13-14 день.

Одним из подвидов вирусного менингита является герпесный. При ослабленном иммунитете человека, этот вирус может спровоцировать начало хронического недуга.

Вирусным менингитом легко заболеть в людном месте, если не соблюдать правила личной гигиены (например, не мыть руки). Отмечались случаи заболеваний у детей и подростков, пробывших в летних лагерях.

Чаще всего менингит у детей появляется, если:

ребенок был недоношен;
были травмы во время родов;
имелись нарушения в функционировании нервной системы.

Причины менингита у взрослых имеют более широкий спектр. Встречаются даже такие редкие случаи, как заболевание мозговых оболочек после рентгенотерапии или химической интоксикации.

Распространенной причиной начала менингита является алкоголизм. Регулярное отравление организма спиртом вызывает поражение нервов головного мозга, после чего начинается воспаление оболочек. Лечение пневмококкового менингита в таких ситуациях крайне затруднительно: цирроз печени препятствует терапии антибиотиками, а без этого – практически нет шансов на полное выздоровление.

Признаки менингита у взрослых и детей

Среди самых распространенных симптомов менингита отмечаются:

высокая температура;
светобоязнь;
слабость и ;
болезненные ощущения в затылке;
спонтанная рвота;
сыпь.

При бактериальном или гнойном виде недуга первые признаки менингита появляются неожиданно, и болезнь развивается очень быстро. Если сразу же не начать лечение, последствия окажутся плачевными для пациента.

При вирусном менингите сначала наблюдаются симптомы, напоминающие обычное респираторное заболевание: появляется «тупая» головная боль, слабость, высокая температура, насморк и возможный кашель. Далее развивается менингококковый сепсис или назофарингит, что вызывает интоксикацию организма и воспаление мозговых оболочек.

Чтобы не пропустить начало болезни, следует обращать особое внимание на два важных симптома, которые помогают отличить простуду от менингита:

Головная боль распространяется на затылок. Человеку трудно наклонять голову вперед. Шея часто немеет и с трудом поворачивается в сторону. При острых приступах головной боли глазные яблоки напряжены настолько, что практически невозможно двигать глазами вверх, вниз или вбок.
На теле появляется характерная сыпь – красно-фиолетовые пятна. Обычно в подмышках или на ногах, постепенно распространяясь по всему телу. Сыпь при менингите может иметь вид больших и маленьких звездочек. У детей обнаруживается даже на ладонях и лопатках.

Признаки менингита у детей могут разниться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка: одни становятся вялыми и сонными, другие – слишком беспокойными. Но общими симптомами остаются сыпь, головная боль и частые срыгивания. У грудных детей отмечают напряженный родничок.

Признаки менингита у взрослых могут иметь несколько «волн». Например, при вирусном воспалении человек может почувствовать резкое ухудшение самочувствия, с тошнотой и болью в затылке. Приняв обезболивающее и полежав пару дней в постели, взрослый испытывает временное облегчение и снова идет на работу.

Через время приступ возобновляется, тело покрывается сыпью, температура повышается до 40 градусов. В этих случаях нельзя медлить с обращением к врачу. При первых же признаках лучше сразу пройти обследование и избежать последствий или осложнений.

В чем опасность

К сожалению, статистика смертности от менингита довольно печальна. Лечение, начатое несвоевременно, не всегда способно предотвратить летальный исход или последствия в виде умственного отставания, потери зрения, слуха или полноценной двигательной активности.

Симптомы менингита порой трудно распознать вовремя. Иногда нет характерной сыпи, по которой диагностика менингита становится оперативнее. Кроме того, люди, склонные заниматься самолечением, ставят сами себе ошибочные диагнозы: они думают, что подхватили обычный грипп, бесконтрольно принимают обезболивающие и лишь временно отодвигают серьезную проблему.

Опасность вируса и в том, что он может быть очень заразен. Менингококк быстро передается через немытые руки или посуду. Заболевший человек рискует не только своим здоровьем, но и самочувствием окружающих его людей.

Диагностика менингита

Сыпь при менингите значительно упрощает диагностирование болезни. Однако бывают случаи, когда этого характерного симптома нет. Тогда используют дополнительные методы обследования пациента:

Проводят анализ выделений из носа. В результате тестирования жидкости может обнаружиться присутствие в организме такой бактерии, как пневмококк.
Точная диагностика менингита возможна при взятии пункции. Это достаточно неприятная процедура. Однако анализ спинномозговой жидкости из поясничного отдела позвоночника позволяет быстрее определить разновидность менингита и назначить адекватное лечение.
Тестирование пациента на наличие симптомов Кернига, Германа, Брудзинского и др. Например, по системе Кернинга у больного менингитом трудно разогнуть колено, пока человек сидит, а тест Брудзинского проверяет способность подтягивать колени к животу при попытке тянуть подбородок к груди.

Нарушения в функционировании суставов – частые последствия развития менингита. Но определить их самостоятельно, без помощи врача, бывает затруднительно.

Медикаментозное лечение

Методы терапии выбираются в соответствии с тем, приходится ли лечить менингит у детей или же у взрослых, в какой стадии развития недуг находится, протекает ли процесс остро или является хроническим. А также удалось ли обнаружить менингит в его инкубационном периоде.

Лечение зависит и от вида менингита. Например:

Терапия менингококкового вида включает прием пенициллина, меглумина, мульфанометоксина и другие препараты.
Пневмококковый вид принято лечить ампицилином, канамицином сульфатом и бензилпенициллином натриевой соли.
Туберкулезный вид менингита обычно требует назначения изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида и других препаратов.

Лечение антибактериальными лекарствами подбирается индивидуально, так как врач должен учесть возраст пациента и его индивидуальные противопоказания. Например, при слабой печени и проблемных почках сильнодействующие антибиотики могут вызвать еще большие негативные последствия.

Практически всем пациентам назначают мочегонные средства, так как важно выводить токсины из организма. Выписываются общеукрепляющие и поддерживающие иммунитет лекарства. Подбирается симптоматическое лечение с целью облегчения .

К сожалению, универсальной схемы терапии нет. Слишком много самых разных факторов влияет на правильный выбор лекарств. Поэтому категорически не рекомендуется проводить самолечение или применять народные средства. Только профессиональная помощь поможет избежать последствия воспаления.

Профилактика менингита

Трудно поспорить с мнением, что самое эффективное лечение – это то, которое можно было бы свести к минимуму. Профилактика заражения менингитом включает в себя простые меры безопасности, которые нетрудно выполнять:

Всегда мыть руки перед едой.
Иметь личную посуду. Не пить из одной кружки с другими людьми.
Находясь на природе, защищать себя от укусов насекомых (которые могут разносить инфекцию).
Следить за тонусом своего иммунитета: отказаться от вредных привычек, позаботиться о полноценном питании и отдыхе, восполнять витаминный запас в демисезонные периоды.
Не заниматься самолечением. При малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек нужно вызывать врача.

Хорошей профилактической мерой может стать прививка от менингита. Ее можно делать даже ребенку от 2 месяцев. Вакцинация обычно проводится среди детей до 4-5 лет.