Психологическое пищевое расстройство. Страдают ли от расстройств пищевого поведения мужчины? Расстройство пищевого поведения - зависимость от еды

Любое расстройство пищевого поведения может стать причиной развития серьезных проблем со здоровьем. Как правило, в его основе лежат психологические факторы. Поэтому избавляться от них необходимо совместно со специалистами.

Виды проблем

Специалисты знают, что расстройство пищевого поведения может проявляться по-разному. Тактика лечения в каждом конкретном случае должна подбираться индивидуально. Она будет зависеть от установленного диагноза и состояния пациента.

Самыми популярными видами расстройств являются:

Не всегда можно распознать людей, которые страдают каким-то из указанных расстройств. Например, при нейрогенной булимии вес может быть в пределах нормы или чуть меньше нижней границы. При этом люди сами не понимают, что у них расстройство пищевого поведения. Лечение, по их мнению, им не требуется. Опасно любое состояние, при котором человек пытается составить себе правила питания и неукоснительно их придерживается. Например, полный отказ от еды после 16 часов, строгое ограничение или полный отказ от употребления жиров, в том числе и растительного происхождения, должны насторожить.

На что обратить внимание: опасные симптомы

Не всегда удается понять, что у человека расстройство пищевого поведения. Симптомы этого заболевания надо знать. Выявить, есть ли проблемы, поможет небольшой тест. Необходимо просто ответить на следующие вопросы:

• Есть ли у вас страх, что вы потолстеете?
• Ловите ли вы себя на мысли, что слишком часто думаете о пище?
• Вы отказываетесь от еды при чувстве голода?
• Вы считаете калории?
• Делите ли вы еду на мелкие кусочки?
• У вас периодически возникают приступы бесконтрольного поглощения пищи?
• Вам часто говорят о вашей худобе?
• Есть ли у вас навязчивое стремление похудеть?
• Вызываете ли вы после еды рвоту?
• У вас появляется
• Отказываетесь ли вы от употребления быстрых углеводов (хлебобулочные изделия, шоколад)?
• В вашем меню присутствуют лишь диетические блюда?
• Пытаются ли окружающие вам сказать, что можно было бы больше кушать?

Если вы более 5 раз ответили «да» на указанные вопросы, то вам желательно проконсультироваться со специалистом. Он сможет определить тип заболевания и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Характеристики анорексии

Отказ от еды появляется у людей в результате психических расстройств. Любые жесткие самоограничения, необычный выбор продуктов характерны для анорексии. При этом у больных присутствует постоянный страх перед тем, что они поправятся. У пациентов с анорексией может быть на 15% меньше установленной нижней границы нормы. У них присутствует постоянный страх перед ожирением. Они считают, что вес должен быть ниже нормы.

Помимо этого, для людей, страдающих этим заболеванием, характерно следующее:

• появление аменореи у женщин (отсутствия менструаций);
• нарушение функционирования организма;
• утрата полового влечения.

Такое расстройство пищевого поведения часто сопровождается:

• приемом мочегонных и слабительных средств;
• исключением из рациона калорийной пищи;
• провоцированием рвоты;
• приемом медикаментов, предназначенных для уменьшения аппетита;
• длительными и изнуряющими тренировками дома и в тренажерном зале с целью сбросить вес.

Для установки окончательного диагноза врач должен полностью обследовать пациента. Это позволяет исключить другие проблемы, которые проявляются практически так же. Лишь после этого можно назначать лечение.

Характерные признаки булимии

Но у людей с на почве еды может развиться не только анорексия. Специалисты могут диагностировать такое неврогенное заболевание, как булимия. При этом состоянии пациенты периодически перестают контролировать, сколько они едят. У них возникают приступы обжорства. Как только переедание завершается, у пациентов появляется сильный дискомфорт. Возникает боль в желудке, тошнота, часто эпизоды обжорства завершаются рвотой. Чувство вины за такое поведение, неприязнь к себе и даже депрессия вызывает данное расстройство пищевого поведения. Лечение самостоятельно провести вряд ли удастся.

Устранить последствия такого переедания больные пытаются с помощью вызывания рвоты, промывания желудка или приема слабительных средств. Заподозрить развитие данной проблемы можно, если человека преследуют мысли о еде, у него возникают частые эпизоды переедания, периодически он ощущает непреодолимую тягу к пище. Часто эпизоды булимии чередуются с анорексией. При отсутствии лечения эта болезнь может привести к быстрому снижению веса, но при этом в организме нарушается установленный баланс. В результате возникают тяжелые осложнения, а в некоторых случаях возможен и летальный исход.

Симптомы компульсивного переедания

Разбираясь, как избавиться от расстройства пищевого поведения, многие забывают, что такие проблемы не ограничиваются лишь булимией и анорексией. Врачи сталкиваются и с таким заболеванием, как компульсивное переедание. Оно по своим проявлениям напоминает булимию. Но отличие состоит в том, что у людей, страдающих от него, нет регулярных разгрузок. Такие больные не принимают слабительные или мочегонные средства, не вызывают себе рвоту.

При этом заболевании могут чередоваться приступы обжорства и периоды самоограничения в еде. Хотя в большинстве случаев между эпизодами переедания люди постоянно понемногу что-то едят. Именно из-за этого происходит значительный набор веса. Эта у некоторых может возникать лишь периодически и быть краткосрочной. Например, именно так определенные люди реагируют на стресс, как бы заедая проблемы. С помощью пищи люди, страдающие от компульсивного переедания, ищут возможность получить удовольствие и доставить себе новые приятные ощущения.

Причины развития отклонений

При любых нарушениях питания без участия специалистов не обойтись. Но помощь будет эффективной лишь в том случае, если удастся выявить причины расстройств пищевого поведения и устранить их.

Чаще всего развитие болезни провоцируют следующие факторы:

• завышенные стандарты к самому себе и перфекционизм;
• наличие травмирующих переживаний;
• стрессы, пережитые из-за насмешек в детском и подростковом возрасте по поводу ;
• психическая травма, полученная в результате сексуального насилия в раннем возрасте;
• излишняя забота о фигуре и внешнем виде в семье;
• генетическая предрасположенность к различным нарушениям пищевого поведения.

Каждая из этих причин может привести к тому, что самовосприятие будет нарушено. Человек, вне зависимости от своего внешнего вида, будет себя стыдиться. Определить людей с такими проблемами можно по тому, что они не довольны собой, они даже не могут говорить о своем теле. Все неудачи в жизни они списывают на то, что у них неудовлетворительный внешний вид.

Проблемы у подростков

Очень часто расстройство пищевого поведения начинается в переходном возрасте. В организме ребенка происходят значимые гормональные изменения, его внешний вид становится другим. При этом меняется и психологическая обстановка в коллективе - в это время для детей важно выглядеть так, как принято, не выходить за рамки установленных стандартов.

Большинство подростков озабочены своей внешностью, и на фоне этого у них могут развиться различные психологические проблемы. Если в семье не уделяли достаточное время развитию объективной, адекватной самооценки у ребенка, не прививали здоровое отношение к пище, то есть риск, что у него возникнет расстройство пищевого поведения. У детей и подростков это заболевание часто развивается на фоне заниженной самооценки. При этом им на продолжении довольно длительного времени удается скрывать все от родителей.

Развиваются указанные проблемы, как правило, в возрасте 11-13 лет - в период полового созревания. Такие подростки концентрируют все внимание на своей внешности. Для них это единственное средство, которое позволяет обрести уверенность в себе. Многие родители перестраховываются, опасаясь, что у их ребенка началось расстройство пищевого поведения. У подростков бывает сложно определить грань между нормальной озабоченностью внешним видом и патологическим состоянием, при котором пора бить тревогу. Родителям надо начинать переживать, если они видят, что ребенок:

• старается не посещать мероприятия, где будут застолья;
• тратит много времени на физическую нагрузку с целью сжечь калории;
• слишком недоволен своим внешним видом;
• употребляет слабительные и мочегонные средства;
• зациклен на контроле веса;
• излишне щепетильно следит за калорийностью продуктов и размером порций.

Но многие родители думают, что расстройство пищевого поведения у детей быть не может. При этом они своих подростков в 13-15 лет продолжают считать малышами, закрывая глаза на возникшую болезнь.

Возможные последствия расстройств пищевого поведения

Недооценивать проблемы, к которым могут привести указанные симптомы, нельзя. Ведь они не только пагубно влияют на здоровье, но и могут стать причиной смерти. Булимия, как и анорексия, вызывает почечную недостаточность и сердечные заболевания. При частой рвоте, которая приводит к недостатку питательных веществ, могут развиться такие проблемы:

• повреждение почек и желудка;
• чувство постоянной боли в животе;
• развитие кариеса (он начинается из-за постоянного воздействия желудочного сока);
• недостаток калия (приводит к проблемам с сердцем и может стать причиной смерти);
• аменорея;
• появление щек «хомяка» (за счет патологического увеличения слюнных желез).

При анорексии организм переходит в так называемый режим голодания. Об этом могут свидетельствовать такие признаки:

• выпадение волос, ломка ногтей;
• анемия;
• аменорея у женщин;
• снижение ЧСС, дыхания, артериального давления;
• постоянное головокружение;
• появление волосяного пушка по всему телу;
• развитие остеопороза - болезни, характеризующейся повышенной ломкостью костей;
• увеличение размеров суставов.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее можно будет от него избавиться. В тяжелых случаях необходима даже госпитализация.

Психологическая помощь

Многие люди с явными расстройствами пищевого поведения считают, что у них нет никаких проблем. Но без врачебной помощи исправить ситуацию невозможно. Ведь нельзя самостоятельно разобраться, как проводить психотерапию расстройства пищевого поведения. Если больной сопротивляется и отказывается от лечения, то может понадобиться помощь психиатра. При комплексном подходе человеку можно помочь избавиться от проблем. Ведь при тяжелых нарушениях одной психотерапии будет недостаточно. В этом случае назначается и медикаментозное лечение.

Психотерапия должна быть направлена на работу человека над собственным образом. Он должен начать адекватно оценивать и принимать свое тело. Корректировать необходимо также отношение к пище. Но важно проработать причины, которые привели к такому нарушению. Специалисты, которые работают с людьми, страдающими от расстройств пищевого поведения, говорят, что их пациенты излишне чувствительны и склонны к частым возникновениям негативных эмоций, таких как тревога, угнетенность, гнев, грусть.

Для них любое ограничение в еде или переедание, чрезмерные физические нагрузки являются способом временно облегчить свое состояние. Им надо учиться управлять своими эмоциями и чувствами, без этого не удастся преодолеть расстройство пищевого поведения. Как лечить это заболевание, надо разбираться со специалистом. Но основной задачей терапии является формирование у пациента правильного образа жизни.

Хуже работа по избавлению от проблемы идет у тех, у кого непростые отношения в семье или постоянный стресс на рабочем месте. Поэтому психотерапевты должны работать и над отношениями с окружающими. Чем раньше человек поймет, что у него проблема, тем легче будет от нее избавиться.

Период восстановления

Самой сложной задачей для больных является развитие любви к себе. Им надо учиться воспринимать себя как личность. Лишь при адекватной самооценке можно восстанавливать физическое состояние. Поэтому работать над такими пациентами должны диетологи и психологи (а в некоторых случаях и психиатры) одновременно.

Специалисты должны помочь преодолеть расстройство пищевого поведения. Лечение может включать в себя:

• составление плана питания;
• включение в жизнь адекватных физических нагрузок;
• прием антидепрессантов (необходим лишь при наличии определенных показаний);
• работу над самовосприятием и отношениями с окружающими людьми;
• лечение психических расстройств, таких как тревожные состояния.

Важно, чтобы в период лечения у больного была поддержка. Ведь часто люди срываются, делают перерывы в лечении, обещают вернуться к намеченному плану действий спустя определенное время. Некоторые даже считают себя излечившимися, хотя их пищевое поведение практически не меняется.

Расстройство пищевого поведения (РПП) - это нарушение приёма пищи у человека, связанное с возникновением психологической зависимости

Расстройство пищевого поведения - мифы и реальность

Все мы смутно знаем что-то о тощих девочках-анорексичках и принцессе Диане, у которой была булимия. Но что нам достоверно известно о расстройствах пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения (РПП) - это нарушение приёма пищи у человека, связанное с возникновением психологической зависимости . При подобной зависимости человек восполняет недостаток или подавляет избыток эмоций с помощью определённой деятельности, связанной с едой.

В принципе, это такой же механизм, как и в случае с алкоголем/наркотиками/азартными играми, но в ходе лечения вышеперечисленных зависимостей человек учится избавляться от алкоголя или наркотиков навсегда, а вот от пищи мы навсегда отказаться не можем, и это всё усложняет.

К сожалению, всё ещё не существует способа лечения, который помогал бы со стопроцентной вероятностью людям , больным РПП, поскольку это тяжелая комплексная проблема, связанная и с психологией, и с физиологией . Но чем больше люди будут знать о заболевании, чем быстрее избавятся от предрассудков, тем быстрее найдётся способ решения данной проблемы.

МИФ № 1. РПП - ЭТО НЕСЕРЬЁЗНО

Серьёзнее некуда. РПП имеют самый высокий уровень смертности по сравнению с любыми другими психическими расстройствами (при этом не учитываются приобретённые вследствие РПП диабет и сердечно-сосудистые заболевания). Он составляет от 1,92 до 10,5 (G Pauslen-Karlsson et. al., 2008; FC Papadopoulos et. al., 2009; CL Birmingham et. al., 2005). Уровень смертности для здоровой контрольной группы - 1,0.

Смертность, связанная с анорексией, в 12 раз выше, чем смертность, связанная со всеми остальными причинами среди девушек в возрасте от 15 до 24 лет. Да, за это всё ещё стоит сказать спасибо общественному давлению.

МИФ № 2. РПП - ЭТО ТОЛЬКО АНОРЕКСИЯ И БУЛИМИЯ

О некоторых расстройствах пищевого поведения в науке пока не сложилось единого мнения, поэтому их число колеблется от 8 до 40 , но их точно больше двух.

Кроме всем известных нервной анорексии и нервной булимии существуют также:

Компульсивное (психогенное) переедание - пищевое расстройство, представляющее собой переедание (на самом деле, не совсем) и являющееся реакцией на дистресс. Отличается от булимии тем, что больные не используют компенсаторное поведение (рвота или принятие слабительных). Это самое распространённое расстройство пищевого поведения, но оно получило официальный статус и попало в «Справочник по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) только в 2013 году.

Нервная орторексия - пищевое расстройство, характеризующееся навязчивым стремлением к «здоровому и правильному» питанию, что приводит к значительным ограничениям при выборе продуктов.

Обсессивно-компульсивное переедание - переедание, которое является компульсивным ритуалом в рамках обсессивно-компульсивного расстройства.

Расстройство избирательного питания - отказ от потребления конкретных продуктов, приводящий к ограничению рациона. Принципы выбора продуктов могут быть любыми: от их цвета до видовой принадлежности.

Дранкорексия - переход человека на «алкогольную диету», когда приём пищи заменяется приёмом алкоголя с целью преднамеренного снижения веса или контроля над ним.

МИФ № 3. РПП НЕ СУЩЕСТВУЕТ

Да, признаемся честно, мы всё выдумали.

На самом деле нет. Многие люди не верят, что «обычное обжорство и неумение себя контролировать» называется компульсивным перееданием , а «бессмысленное недоедание и подростковые глупости» - анорексией . И вообще, почему бы всем худым просто не начать есть, а всем толстым - не взять себя в руки и не пойти в спортзал?

А всем людям с депрессией нужно не грустить, ага. Всё же просто.

РПП - это психические расстройства , такие же, как шизофрения, неврозы, обсессивно-компульсивные и биполярные расстройства и многие другие. Наличие РПП - это не вопрос образа жизни, и оно не говорят об отсутствии дисциплины.

Этот миф проистекает из невежественного представления, что все полные люди постоянно объедаются или что им не хватает самоконтроля . Больные расстройствами пищевого поведения не могут начать/прекратить есть самостоятельно, им требуется помощь специалистов. Не стоит обесценивать РПП ; если вы сами никогда не переживали ничего подобного - это прекрасно, и пусть так будет всегда, но это не значит, что другие люди «слабые», «инфантильные» или какие-то ещё. Нет, они больны. Точка.

МИФ № 4. ОТ РПП СТРАДАЮТ ТОЛЬКО БЕЛЫЕ МОЛОДЫЕ ЖЕНЩИНЫ

Синтия Бьюлик (Cynthia Bulik), доктор философии из Национального института психиатрии (NIMH), отмечает, что компульсивное переедание чаще встречается у чернокожих женщин, мексиканок и латиноамериканок, чем у белых женщин . Социально отчуждённые слои населения не получают должного внимания и помощи в борьбе с расстройствами пищевого поведения, и миф о том, что РПП - «проблема белых людей» сильно способствует этому.

10–15% больных РПП - мужчины. Среди гомосексуалов 14% страдают булимией и более 20% - анорексией.

5-10% больных РПП - люди старше 24 лет.

Да, взрослые мужчины всё ещё в меньшинстве, поскольку социальное давление на них не так велико, но всё же не стоит сразу обвинять вашего знакомого во лжи, если он вдруг признается вам, что у него анорексия.

МИФ № 5. ВСЕ ЛЮДИ С РПП БОЛЕЗНЕННО ХУДЫ

Если вдруг вы увидите по телевидению какую-либо передачу о расстройствах пищевого поведения, то в 99 процентах случаев её главной героиней будет девушка, весящая меньше 30 килограмм. На самом деле, 2/3 больных РПП имеют средний вес или вес выше среднего.

Мало того, что этот миф способствует романтизации анорексии (восхищение психическими расстройствами - это, конечно, так себе удовольствие), он ещё и вызывает беспокойство у людей с РПП, которые не подходят под категорию «худых», возвращая в их головы мысли вроде «может, я не больна, а просто безвольна и слаба». Медиа заявляет нам, что худоба - единственный признак РПП, и это является огромным заблуждением.

МИФ № 6. ВСЕ ЛЮДИ С РПП ИМЕЮТ ЛИШНИЙ ВЕС ИЛИ СТРАДАЮТ ОЖИРЕНИЕМ

Обратная сторона медали предыдущего мифа.

Телосложение вообще никак не свидетельствует о наличии или отсутствии расстройства пищевого поведения. Булимия и компульсивное переедание часто ассоциируют с набором веса или ожирением, поскольку один из симптомов данных заболеваний - обильное питание. Тем не менее, из-за особенностей потребления калорий, различных метаболических структур, компенсаторного поведения и других факторов оказывается, что многие больные не имеют лишнего веса или ожирения.

Но, хотя РПП и не связано с телосложением, оно почти всегда связано с постоянным ощущением больными своей полноты . Люди с расстройствами пищевого поведения имеют искаженный образ своего тела, видят его не таким, каким оно является на самом деле, и именно это является одной из проблем данного заболевания.

МИФ № 7. РПП - ЭТО ТОЛЬКО ПРОБЛЕМЫ С ПРИЁМОМ ПИЩИ

У почти 50% страдающих РПП диагностируется та или иная форма депрессии (и это не говоря о других психических расстройствах).

РПП - это не столько в твоем теле, сколько в твоей голове. РПП - это постоянное чувство вины перед собой за съеденное, это постоянная ненависть к себе за то, что ты выглядишь не так, как должен выглядеть, постоянных страх поправиться, тревога из-за отсутствия контроля над своей жизнью и своим телом. Естественно, всё это ведёт к появлению других расстройств психики.

Надеюсь, этот текст поможет вам вовремя остановиться, прежде чем вы заклеймите кого-то на основании веса или странного пищевого поведения. опубликовано

Основателем и руководителем Клиники расстройств пищевого поведения, психологом, экспертом по пищевым расстройствам, автором методик лечения анорексии, булимии, компульсивного переедания.

Лечение Расстройств Пищевого Поведения и Путь к Выздоровлению

Как Победить Расстройство Пищевого Поведения и Вернуть Уверенность в Себе

Многие пациенты, лечащиеся от анорексии и булимии, убеждены, что они никогда не смогут стать счастливыми, что они постоянно будут вынуждены сидеть на жестких диетах для того, чтобы быть стройными и красивыми, что им никогда не избавиться от страданий, боли, постоянной усталости от гонки за худой и спортивной фигурой. Но это не совсем так. Главное помнить, что нет ничего невозможного, и что всё в ваших руках. Помощь квалифицированного терапевта, специалиста по пищевым расстройствам, поддержка близких и работа над собой способны избавить вас от депрессивных мыслей, разрушительных способов похудания, помогут избавиться от пищевой зависимости и вернуть уверенность в своих силах, счастье и удовольствие от жизни.

Как избавиться от расстройства пищевого поведения, с чего начать?

Прежде всего нужно найти в себе силы, чтобы признать существование проблемы. Это может быть непросто, особенно если вы по-прежнему убеждены (где-то глубоко в душе), что похудение c помощью булимии или анорексии - это ключ к успеху, счастью и уверенности в себе. Даже если «умом» вы понимаете, что это вовсе не так, вам может быть непросто избавиться от старых привычек.

Хорошая новость в том, что если вы всерьез настроены на перемены и готовы обратиться за помощью, у вас всё получится. Но при этом важно понимать, что для полного выздоровления недостаточно просто «забыть» о нездоровом пищевом поведении. Вам придется заново «познакомиться» с той девушкой, которая скрывается за этими вредными привычками, мыслями о похудении и стремлением к «идеальной картинке».

Окончательное выздоровление возможно лишь в том случае, если вы научитесь:

• Прислушиваться к своим ощущениям.
• Чувствовать своё тело.
• Принимать себя.
• Любить себя.

Вам может показаться, что вы не в состоянии справиться с этой задачей. Но помните - вы не одни. Квалифицированные специалисты всегда готовы прийти вам на помощь, стоит только сделать первый шаг!

Шаг первый: Обратитесь за помощью

Вам может быть страшно и ужасно неловко обращаться по такому вопросу к посторонним людям, но, если вы действительно хотите избавиться от своей зависимости, вы должны преодолеть свой страх. Главное найти того, кто действительно сможет поддержать вас и выслушать без осуждения и критики в ваш адрес. Это может быть ваша близкая подруга или член семьи, или кто-то, кому вы доверяете. Возможно, вам будет намного комфортнее обсуждать эту проблему с психотерапевтом или психологом.

Как признаться собеседнику о своем заболевании?

Нет никаких четких правил относительно того, как сообщить собеседнику о своем заболевании. Но обратите внимание на время и место - в идеале вас никто не должен торопить и перебивать.

С чего начать разговор. Пожалуй, это самое сложное. Можно просто сказать: «Мне нужно признаться тебе в чем-то очень важном. Мне очень непросто об этом говорить, поэтому я буду очень благодарен, если ты позволишь мне выговориться и внимательно выслушаешь меня». После этого вы можете рассказать о том, как возникло ваше заболевание, с чего все началось; о ваших переживаниях, чувствах, новых привычках, а также о том, как расстройство пищевого поведения изменило вашу жизнь.

Наберитесь терпения. Ваша подруга или член семьи наверняка очень эмоционально отреагирует на ваше признание. Они могут быть шокированы, поражены, смущены, расстроены и даже раздражены. Вполне возможно, что они даже не будут знать, как правильно реагировать на ваше признание. Дайте им переварить услышанное. Постарайтесь как можно подробнее описать особенности именно вашего расстройства пищевого заболевания.

Поясните, чем конкретно ваш собеседник может поддержать вас. К примеру, скажите, что он может периодически справляться о вашем самочувствии, интересоваться, обратились ли вы за помощью к специалисту, помочь вам составить здоровый план питания и т.д.

Сегодня пациентам доступно множество различных вариантов лечения, однако очень важно найти именно тот подход или курс процедур, которые наилучшим образом подойдут именно вам.

• Найдите узкоспециализированного специалиста в области пищевых расстройств
• У выбранного специалиста должно быть высшее образование в специализации "психотерапия" или"медицина", а также высшее образование в области психологии и достаточно большой опыт в области лечения пищевых расстройств
• Не следует обращаться к гастроэнтерологам, психиатрам, неврологам, диетологам на первом этапе лечения расстройства пищевого поведения. Ко всем этим специалистам нужно обращаться уже на этапе пищевого расстройства. В нашей Клинике работают все необходимые специалисты для успешного прохождения этапа восстановления.

Шаг 2: Составьте долгосрочный план лечения

Как только вы решите свои проблемы со здоровьем, ваши личная «лечащая бригада» сможет составить долгосрочный план лечения расстройства пищевого поведения. Он может состоять из:

Индивидуальной или групповой психотерапии. Работа со специалистом по пищевым расстройствам необходима для того, чтобы «вскрыть» все глубинные проблемы, которые привели к расстройству пищевого поведения. Специалист поможет вам восстановить самооценку, а также научит вас правильно реагировать на стресс и эмоциональные переживания. У каждого специалиста свои методы лечения, поэтому важно заранее обсудить с ним, каких результатов вы ожидаете от курса лечения.

Семейной терапии. Семейная терапия может помочь вам и членам вашей семьи понять, как расстройство пищевого поведения влияет на ваши отношения, и как проблемы в семье могут спровоцировать развитие данного заболевания, а также препятствовать его излечению. Вы будете заново учиться контактировать друг с другом, уважать и поддерживать друг друга...

Стационарного лечения. В редких случаях вам может потребоваться госпитализация и стационарное лечение. В большинстве случаев стационарное лечение требуется при тяжелой форме анорексии и при тяжелой форме булимии. Вы будете 24 часа в сутки находиться под наблюдением специалистов, что значительно повысит ваши шансы на выздоровление. Как только врачи убедятся, что ваше состояние стабильно - вы сможете продолжить лечение дома.

Шаг 3: Изучите стратегии «самопомощи»

Доверяя решение проблемы специалистам, не забывайте о том, что ваш личный вклад в лечение не менее важен. Чем быстрее вы разберетесь, что именно привело к развитию у вас расстройства пищевого поведения, и чем быстрее вы научиться «здоровым» способам решения данной проблемы, тем быстрее вы пойдете на поправку.

Как построить здоровые взаимоотношения с едой

Несмотря на то, что пища сама по себе не является проблемой, выстраивание здоровых отношений с ней имеет важное значение для вашего выздоровления. Многим пациентам бывает очень сложно контролировать свое поведение, когда речь заходит о еде - зачастую они сначала жестко ограничивают себе в питании, а потом резко срываются и начинают бесконтрольно поглощать все, что попадается под руку. Ваша задача - найти оптимальный баланс.

Забудьте о жестких правилах питания. Жесткие ограничения в еде и постоянный контроль всего, что вы съедаете в течение дня могут спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения. Вот почему так важно заменить их на здоровые пищевые привычки. К примеру, если вы постоянно ограничиваете себя в сладком, постарайтесь хотя бы немного смягчить это «правило». Вы можете изредка позволять себе съесть мороженое или печеньку.

Перестаньте сидеть на диетах. Чем больше вы ограничиваете себя в еде, тем больше вероятность того, что вы будете постоянно о ней думать и даже станете одержимы ей. Поэтому вместо того, чтобы фокусироваться на том, чего вы «не должны» есть, сосредоточьтесь на питательных продуктах, которые зарядят вас энергией и жизненными силами. Воспринимайте еду в качестве топлива для вашего организма. Ваше тело прекрасно знает, когда необходимо пополнить запасы энергии. Прислушивайтесь к нему. Ешьте только тогда, когда вы действительно голодны, прекращайте прием пищи, как только почувствуете насыщение.

Придерживайтесь регулярного расписания приема пищи. Возможно вы привыкли пропускать отдельные приемы пищи или длительное время ничего не есть. Но помните, что когда вы долгое время ничего не едите, все ваши мысли становятся только о еде. Чтобы этого избежать, обязательно съедайте что-нибудь каждые 3-4 часа. Планируйте основные блюда и перекусы заранее и не пропускайте их!

Научитесь прислушиваться к своему телу. Если у вас расстройство пищевого поведения, скорее всего вы научились игнорировать сигналы голода и насыщения, посылаемые вашим телом. Вы даже можете их больше не распознавать. Ваша задача - снова научиться реагировать на эти естественные сигналы, чтобы вы смогли спланировать свое питание в соответствии с вашими физиологическими потребностями.

Научитесь принимать и любить себя такими, какие вы есть.

Когда вы основываете свое самооценку исключительно на внешности, вы забываете о других ваших качествах, достижениях и способностях, которые делают вас привлекательными. Подумайте о своих друзьях и членах семьи. Разве они любят вас за то, как вы выглядите? Скорее всего, ваша внешность занимает последнее место в списке того, что они в вас любят, и вы наверняка оцениваете их примерно по той же шкале ценностей. Так почему же ваша внешность так важна для вас самих?

Уделяя слишком много внимания тому, как вы выглядите, вы «скатываетесь» к низкой самооценке и теряете уверенность в собственных силах. Но вы можете научиться воспринимать себя позитивным, «гармоничным» образом:

Составьте список ваших положительных качеств. Подумайте обо всем, что вам нравится в себе. Умная? Добрая? Творческая? Верная? Веселая? Что окружающие люди относят к вашим хорошим качествам? Укажите свои таланты, навыки и достижения. Также подумайте о негативных качествах, которых У ВАС НЕТ.

Сосредоточьтесь на том, что вам нравится в вашем теле. Вместо того, чтобы искать недостатки, когда вы смотрите в зеркало, оцените, что вам нравится в вашей внешности. Если вас отвлекают «несовершенства», напомните себе, что никто не идеален. Даже супермоделей ретушируют на фотографиях.

Перестаньте думать о себе в негативном ключе. Как только вы заметите, что снова начинаете мыслить негативно, жестко критиковать себя, осуждать, испытывать чувство вины, остановитесь. Спросите себя, есть ли у вас реальные основания для подобных суждений? Чем вы можете их опровергнуть? Помните, ваша убежденность в чем-то еще не является гарантией истины.

Одевайтесь для себя, а не для других. Вам должно быть комфортно в одежде, которую вы носите. Выбирайте одежду, которая подчеркивает вашу индивидуальность и позволяет вам чувствовать себя комфортно и уверенно.

Избавьтесь от модных журналов. Даже зная, что все фотографии в этих журналах полностью отфотошоплены, они все равно способны развить в вас неуверенность и чувство неполноценности. Лучше держаться от них подальше до тех пор, пока вы не убедитесь, что они не подрывают вашу самооценку.

Побалуйте свое тело. Вместо того, чтобы относиться к своему телу, как к врагу, посмотрите на него как на нечто ценное. Побалуйте себя массажем, маникюром, маской для лица, ванной при свечах или ароматизированным лосьоном или парфюмом, который вам нравится.

Ведите активный образ жизни. Движение необходимо для вашего умственного и физического благополучия. Лучше всего, если это будут тренировки на открытом воздухе.

Советы по предотвращению расстройства пищевого поведения

Лечение расстройств пищевого поведения - процесс длительный. Очень важно поддерживать достигнутые результаты, чтобы избежать рецидива заболевания.

Как предотвратить возвращение расстройства пищевого поведения?

Соберите вокруг себя «группу поддержки». Окружите себя людьми, которые поддерживают вас и хотят видеть вас здоровыми и счастливыми. Избегайте людей, которые лишают вас энергии, поощряют беспорядочное поведение в еде или заставляют вас чувствовать себя плохо. Откажитесь от обшения с подругами, которые всегда комментируют ваши изменения в весе. Все эти комментарии даются не из благих побуждений, а из зависти.

Наполните свою жизнь чем-то позитивным. Выделите время для того, что приносит вам радость и удовлетворение. Попробуйте то, что вы всегда хотели сделать, научитесь чему-нибудь новому, выберите себе хобби. Чем более полезной станет ваша жизнь, тем меньше вы будете думать о еде и похудении.

Врага надо знать в лицо. Определитесь, при каких условиях вероятность рецидива наиболее высока - на каникулах, во время экзаменационной сессии или в «сезон купальников»? Выявите наиболее опасные факторы и разработайте «план действий». К примеру, в такие периоды вы можете чаще посещать своего специалиста по пищевым расстройствам или же попросить о дополнительной моральной поддержке со стороны вашей семьи и друзей.

Избегайте сайты в интернете, которые пропагандируют нездоровое отношение к своему телу. Обходите стороной информационные ресурсы, которые рекламируют и поощряют анорексию и булимию. За этими сайтами стоят люди, которые пытаются оправдать свое нездоровое отношение к телу и питанию. «Поддержка», которую они предлагают, опасна и будет лишь мешать вашему выздоровлению.

Четко следуйте своему индивидуальному плану лечения. Не пропускайте визиты к специалисту по расстройствам пищевого поведения или другие составляющие вашего курса лечения, даже если заметите улучшения. Строго следуйте всем рекомендациям, разработанным вашей «лечащей бригадой».

Нарушения пищевого поведения представляют собой психологические заболевания, характеризующиеся ненормальными привычками в области пищевого поведения, которые могут включать недостаточное или чрезмерное потребление пищи в ущерб физическому и психическому здоровью. и являются наиболее часто встречаемыми формами нарушений пищевого поведения . Другие типы расстройств пищевого поведения включают компульсивное переедание и иные нарушения питания и пищевого поведения. Нервная булимия представляет собой нарушение, характеризующееся компульсивным перееданием и очищением кишечника. Это может включать принудительную рвоту, чрезмерные тренировки и применение диуретиков, клизм и слабительных средств. Нервная анорексия характеризуется чрезмерным ограничением в еде до самоистощения и большой потери веса , которая часто вызывает у женщин с начавшейся менструацией остановку менструального цикла, явление, известное как аменорея, хотя некоторые женщины, которые имеют другие критерии нервной анорексии согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим заболеваниям, 5-я редакция, все еще отмечают некоторую менструальную активность. В данной версии Руководства указаны два подтипа нервной анорексии – ограничительный тип и очистительный тип. Пациенты, страдающие ограничительным типом нервной анорексии, теряют вес посредством ограничения потребления пищи и иногда чрезмерных физических нагрузок, тогда как пациенты с очистительным типом переедают и/или компенсируют набор веса одним из способов очищения кишечника . Разница между нервной анорексией очистительного типа и нервной булимией состоит в весе тела пациента. При анорексии пациенты чувствуют себя хорошо при нормальном весе тела, тогда как при булимии могут иметь вес тела, который находится в диапазоне от нормального до избыточного и ожирения . Тогда как изначально предполагалось, что эти нарушения характерны для женщин (по оценкам 5-10 миллионов человек в Великобритании), нарушения пищевого поведения также отмечаются у мужчин. Согласно оценке 10-15% пациентов с нарушениями пищевого поведения составляют мужчины (Gorgan, 1999) (по оценке 1 миллион мужчин в Великобритании страдает от этих нарушений). Хотя количество случаев нарушений пищевого поведения растет по всему миру у мужчин и женщин, существуют доказательства предположения, что женщины западного мира имеют наибольший риск развития таких нарушений, и степень европеизации увеличивает риск . Около половины американцев лично знают людей, страдающих нарушениями пищевого поведения. Умение понимать центральные процессы аппетита, а также знания в области изучения функций головного мозга значительно увеличились после открытия лептина. В пищевом поведении участвуют взаимосвязанные побудительные, гомеостатические процессы и процессы саморегуляторного контроля, которые являются ключевыми компонентами нарушений пищевого поведения. Точная причина нарушений пищевого поведения полностью не изучена, но существуют подтверждающие данные о том, что она может быть связана с другими заболеваниями и состояниями. Культурная идеализация стройности и молодости способствовала развитию нарушений пищевого поведения различных слоев общества. В одном исследовании показано, что девочки с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью имеют больший шанс развития нарушений пищевого поведения, чем девочки без данного синдрома . В другом исследовании предполагается, что женщины с посттравматическим стрессовым расстройством, особенно на сексуальной почве, имеют наиболее вероятный риск развития нервной анорексии . В одном исследовании показано, что у приемных детей женского пола более вероятно развитие нервной булимии. Некоторые исследователи предполагают, что давление со стороны сверстников и идеализированные формы тела, представленные в СМИ, также являются значимым фактором. В некоторых исследованиях отмечается, что для определенных людей существуют генетические причины возможной подверженности развитию нарушений пищевого поведения. В последних исследованиях были обнаружены доказательства корреляции между пациентами с нервной булимией и заболеваниями, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами. Кроме того, обычно у пациентов с нарушениями пищевого поведения наблюдаются тревожные расстройства и расстройства личности, которые могут иметь когнитивную составляющую неадекватного голода, который может вызывать различные ощущения психологического стресса, способствующие чувству голода . Тогда как соответствующее лечение может быть весьма эффективным для многих пациентов, страдающих специфическими типами нарушения пищевого поведения, последствия нарушений пищевого поведения могут быть тяжелыми, включая летальный исход (по причине прямого медицинского влияния нарушенного пищевого поведения или сопутствующих состояний, таких как суицидальные мысли).

Классификация

Нарушения, одобренные в настоящий момент в медицинских руководствах

Эти нарушения пищевого поведения указываются как психические расстройства в стандартных медицинских руководствах, таких как Международная классификация болезней, редакция 10 и/или Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям, 5-я редакция.

Нарушения, отсутствующие в настоящий момент в стандартных медицинских руководствах

Причины

Существует множество причин нарушений пищевого поведения, в том числе биологические, психологические отклонения и/или аномалии окружающей среды. Многие пациенты с нарушениями пищевого поведения также страдают от телесного дисморфического расстройства, изменяющего видение пациентом себя . В исследованиях было обнаружено, что большая часть пациентов с диагнозом телесное дисморфическое расстройство также имело некоторый тип нарушения пищевого поведения, 15% пациентов имели либо нервную анорексию, либо нервную булимию. Эта связь между телесным дисморфическим расстройством и анорексией исходит из факта, что и телесное дисморфическое расстройство, и анорексия характеризуются озабоченностью физическим внешним видом и нарушением телесного образа. Также существует много других вероятностей, таких как окружающая среда, социальные вопросы и проблемы межличностных отношений, которые могут способствовать и стимулировать развитие этих заболеваний. Также СМИ часто винят за увеличение случаев нарушений пищевого поведения из-за того, что СМИ пропагандируют идеальный образ стройного физически человека, например, моделей и знаменитостей, которые мотивируют или даже принуждают аудиторию пытаться достичь такого же результата самостоятельно. СМИ обвиняются в искажении реальности в том смысле, что люди, изображенные в СМИ, либо являются стройными от природы и таким образом не являются показателями нормы, или являются ненормально худыми путем стремления выглядеть как идеальный образ за счет чрезмерной физической нагрузки. Тогда как недавние результаты описывали причины нарушений пищевого поведения как первоначально психологические, связанные с окружающей средой и социокультурные, новые исследования представили доказательство, что превалирующим является генетический/наследственный аспект причин нарушений пищевого поведения .

Биологические причины

Генетические причины: в многочисленных исследованиях предполагается, что существует вероятная генетическая предрасположенность к нарушениям пищевого поведения в результате Менделевского наследования . Также было продемонстрировано, что нарушения пищевого поведения могут передаваться по наследству. В последних исследованиях с участием близнецов были обнаружены незначительные примеры генетической изменчивости при рассмотрении разных критериев нервной анорексии и нервной булимии в качестве эндофенотипов заболеваний в целом. В другом недавнем исследовании с участием пар и семей исследователи обнаружили генетическую связь в хромосоме 1, которая может быть обнаружена у нескольких членов семьи пациента с нервной анорексией, указывая на схему наследования, обнаруженную между членами семьи или другими лицами с предварительным диагнозом нарушение пищевого поведения. В исследовании было обнаружено, что пациент, который является ближайшим родственником лица, который страдал или страдает в настоящий момент нарушением пищевого поведения, в 7-12 раз более вероятно будет страдать от нарушения пищевого поведения . Исследования с участием близнецов также показали, что как минимум часть восприимчивости к развитию нарушений пищевого поведения может наследоваться, также были получены достаточные доказательства для демонстрирования, что существует генетический локус, отвечающий за восприимчивость к развитию нервной анорексии.

Эпигенетика: эпигенетические механизмы являются средствами, за счет которых эффекты окружающей среды изменяют экспрессию генов с помощью таких методов как метилирование ДНК; они не зависят от лежащей в основе последовательности ДНК и не меняют ее. Они передаются по наследству, но также могут возникать в течение жизни и являются потенциально обратимыми. Дисрегуляция дофаминэргической нейротрансмиссии за счет эпигенетических механизмов способствовала различным нарушениям пищевого поведения . В одном исследовании было обнаружено, что «эпигенетические механизмы могут способствовать известным изменениям гомеостаза предсердного натрийуретического пептида у женщин с нарушениями пищевого поведения» .

Биохимические причины: пищевое поведение является сложным процессом, регулируемым нейроэндокринной системой, главным компонентом которой является гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось. Дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси была связана с нарушениями пищевого поведения, такими как нерегулярные выработка, уровень или передача определенных нейротрансмиттеров, гормонов или нейропептидов и аминокислот, таких как гомоцистеин, повышенные уровни которых были обнаружены при нервной анорексии и нервной булимии, а также депрессия.

• Лептин и грелин: лептин представляет собой гормон, вырабатываемый преимущественно жировыми клетками организма, имеет ингибирующее действие на аппетит путем вызывания чувства сытости. Грелин является гормоном, вызывающим аппетит, вырабатываемым в желудке и в верхней части тонкого кишечника. Уровни обоих гормонов в крови являются важным показателем при контроле веса. Часто связанные с ожирением, оба гормона и их соответствующее действие были вовлечены в патофизиологию нервной анорексии и нервной булимии. Лептин может также использоваться для различения между врожденной стройностью здоровых людей с низким индексом массы тела пациентами с нервной анорексией .

  Кишечные бактерии и иммунная система: исследования показали, что большинство пациентов с нервной анорексией и булимией имеют повышенный уровень аутоиммунных антител, которые влияют на гормоны и нейропептиды, регулирующие контроль над аппетитом и ответ на стресс. Может существовать прямая корреляция между уровнем аутоиммунных антител и связанными субъективными признаками . В последнем исследовании было обнаружено, что аутоиммунные антитела, вступающие в реакцию с альфа-меланоцитостимулирующим гормоном, фактически были выработаны против ClpB, протеина, вырабатываемого определенной кишечной бактерией, например, Кишечная палочка. Протеин ClpB был идентифицирован как конформационный миметический антиген альфа-меланоцитостимулирующего гормона. У пациентов с нарушениями пищевого поведения уровень в плазме крови анти-ClpB иммуноглобулина-G и иммуноглобулина-M коррелировал с психологическими чертами пациента.

  Инфекции: PANDAS (аббревиатура от «педиатрические аутоиммунные психоневрологические заболевания, связанные со стрептококковой инфекцией», англ.). Дети с PANDAS «имеют обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) и/или тиковые расстройства, такие как синдром Туретта и у которых симптомы ухудшаются после инфекций, таких как ангина и скарлатина» (данные Национального института психического здоровья). Есть вероятность, что PANDAS в некоторых случаях могут являться провоцирующим фактором в развитии нервной анорексии.

  Очаговые поражения: в исследованиях отмечается, что очаговые поражения правой лобной доли или височной доли головного мозга могут вызывать патологические симптомы нарушений пищевого поведения .

  Опухоли: опухоли в различных отделах головного мозга были вовлечены в развитие ненормальной картины пищевого поведения .

  Кальцификация головного мозга: исследование представляет случай, в котором первичная кальцификация правого таламуса могла способствовать развитию нервной анорексии .

  Соматосенсорная проекция: является моделью тела, расположенной в соматосенсорной коре, впервые описанной известным нейрохирургом Уайлдером Пенфилдом. Иллюстрация была первоначально названа «Гомункулус Пенфилда», гомункулус означает маленький человек, человечек. «При нормальном развитии эта проекция должна представлять прохождение организма через пубертатный ростовый скачок. Однако при нервной анорексии предполагается, что в данной области наблюдается недостаток пластичности, который может привести к ухудшению обработки сенсорной информации и нарушению телесного образа» (Bryan Lask, также предложена В. С. Рамачандраном).

  Акушерские осложнения: были проведены исследования, которые показали, что материнское курение, акушерские и перинатальные осложнения, такие как материнская анемия, весьма преждевременные роды (менее 32 недель), рождение малого размера для гестационного возраста, проблемы с сердцем у новорожденных, преэклампсия, инфаркт плаценты и развитие кефалогематомы при рождении увеличивает риск развития у ребенка либо нервной анорексии, либо нервной булимии. Некоторые такие риски, связанные с развитием, как в случае с инфарктом плаценты, анемией матери и проблемами с сердцем, могут вызывать внутриматочную гипоксию, прижатие пуповины или выпадение пуповины и могут вызвать ишемию, приводящую к повреждениям головного мозга, префронтальной коры у плода, новорожденный при этом высокочувствителен к повреждениям, поскольку было отмечено, что результат кислородной недостаточности может способствовать исполнительной дисфункции, синдрому дефицита внимания с гиперактивностью и может влиять на личные черты, связанные с нарушениями пищевого поведения и сопутствующие нарушения, такие как импульсивность, ментальная ригидность и навязчивые идеи. Проблема перинатального повреждения головного мозга относительно влияния на общество и на подверженных лиц и их семьи является экстраординарной (Yafeng Dong, доктор наук) .

  Симптом истощения: доказательства предполагают, что симптомы нарушений пищевого поведения являются фактическими симптомами истощения самого по себе, а не психического расстройства. В исследовании с участием 36 здоровых молодых людей, которые подвергались лечебному голоданию, вскоре мужчины начали испытывать симптомы, обычно наблюдаемые у пациентов с нарушениями пищевого поведения . В данном исследовании здоровые мужчины съедали примерно половину пищи, которую они привыкли съедать, и вскоре у них развились симптомы и исследуемая картина (озабоченность пищей и едой, ритуальное употребление пищи, ухудшение когнитивной функции, прочие физиологические изменения, такие как снижение температуры тела), которые являются характерными симптомами нервной анорексии. У мужчин, участвующих в исследовании, также развилось патологическое накопительство и навязчивое собирательство, даже хотя они презирали это, что выявило возможную связь между нарушениями пищевого поведения и обсессивно-компульсивными расстройствами.

Психологические причины

Нарушения пищевого поведения классифицируются как расстройства I оси в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям, 4-я редакция (DSM-IV), опубликованном Американской ассоциацией психиатров. Существуют различные иные психологические проблемы, которые могут способствовать развитию нарушений пищевого поведения, некоторые удовлетворяют критериям для отдельного диагноза по I оси или личностным расстройствам, которые относятся ко II оси и, таким образом, рассматриваются как сопутствующие диагностированному нарушению пищевого поведения. Расстройства II оси делятся на 3 группы: A, B и C. Причинно-следственная связь между личностными расстройствами и нарушениями пищевого поведения полностью не изучена. Некоторые пациенты имеют предварительное расстройство, которое может увеличивать восприимчивость к развитию нарушений пищевого поведения . У некоторых они развиваются сразу. Было отмечено, что тяжесть и тип симптомов нарушений пищевого поведения влияет на сопутствующие заболевания. Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям, 4-я редакция, не должно использоваться непрофессионалами для самодиагностики, даже при использовании специалистами были отмечены значительные дискуссии относительно диагностических критериев, используемых для различных диагнозов, в том числе нарушений пищевого поведения. Существовали противоречия в различных изданиях Руководства, в том числе в последней 5-й редакции от мая 2013 года .

Проблемы отклонения внимания при когнитивном процессе

Отклонение внимания может влиять на нарушения пищевого поведения. Для проверки данной теории было проведено множество исследований (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra and de Jong (2012) and Smeets, Jansen, & Roefs (2005)).

Доказательства влияния отклонения внимания на развитие нарушений пищевого поведения

Shafran, Lee, Cooper, Palmer и Fairburn (2007) провели исследование по изучению влияния отклонения внимания на развитие нарушений пищевого поведения у женщин с анорексией, булимией и иными нарушениями пищевого поведения по сравнению с контрольной группой и обнаружили, что пациентки с нарушениями пищевого поведения быстрее идентифицировали «плохие» сценарии питания, чем «хорошие».

Отклонение внимания при нервной анорексии

Исследование по изучению более специфичного раздела нарушений пищевого поведения было выполнено Veenstra and de Jong (2012). Он обнаружил, что пациенты и контрольной группы, и группы с нарушениями пищевого поведения показали отклонение внимания от пищи с высоким содержанием жиров и отрицательной картиной питания. Пациенты с нарушениями пищевого поведения показали большее отклонение внимания от пищи, которая рассматривается как «плохая». В данном исследовании было выдвинуто предположение, что отрицательное отклонение внимания может упрощать ограниченный прием пищи у пациентов с нарушениями пищевого поведения.

Отклонение внимания при неудовлетворенности собственным телом

Smeets, Jansen и Roefs (2005) исследовали неудовлетворенность телом и ее связь с отклонением внимания и обнаружили, что вызванное отклонение для непривлекательных частей тела заставляло участников думать о себе хуже, и их удовлетворенность собственным телом снижалась, а также, наоборот, при введении положительного отклонения.

Черты характера

Существуют различные детские черты характера, связанные с развитием нарушений пищевого поведения . В пубертатный период эти черты могут усилиться за счет различных физиологических и культурных факторов, таких как гормональные изменения, связанные с половозрелостью, стресс, связанный с приближением потребности в зрелости и социокультурное влияние и субъективные ожидания, особенно в областях, которые относятся к телесному образу. Многие черты характера имеют генетическую составляющую и наследуются в высокой степени. Дезадаптивность некоторых определенных черт может быть получена в результате гипоксического или травматического повреждения мозга, нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, нейротоксичность, а именно воздействие свинца, бактериальных инфекций, таких как болезнь Лайма или вирусных инфекций, таких как Токсоплазма, а также гормонального влияния. В то время как исследования с использованием различных методов визуализации, таких как функциональная магниторезонансная томография, еще продолжаются, было отмечено, что эти черты берут происхождение в различных участках головного мозга, например, миндалевидном теле и префронтальной коре . Было отмечено, что на пищевое поведение влияют нарушения в префронтальной коре и системе исполнительного функционирования .

Влияние окружающей среды

Ненадлежащее обращение с детьми

Ненадлежащее обращение с детьми, которое включает физическое, психологическое и сексуальное насилие, а также халатное отношение, были показаны в многочисленных исследованиях как провоцирующий фактор широкого диапазона психических расстройств, в том числе нарушений пищевого поведения. У детей, подвергнувшихся насилию, может развиться нарушение пищевого поведения в попытке получить некоторое ощущение контроля или комфорта, или они могут находиться в условиях, где рацион является нездоровым или недостаточным. Насилие над детьми и халатное отношение вызывают глубокие изменения в физиологическом строении и нейрохимических процессах развивающегося головного мозга. Дети, находящиеся на государственном попечении, помещенные в детские дома или приемные семьи, особенно восприимчивы к развитию нарушенного пищевого поведения. В исследовании, проводимом в Новой Зеландии, у 25% участников, находящихся на воспитании приемными родителями, обнаружились нарушения пищевого поведения (Tarren-Sweeney M. 2006). Неуравновешенная домашняя обстановка негативно влияет на эмоциональное состояние ребенка, даже при отсутствии откровенного насилия или халатного поведения стресс от нестабильной ситуации дома может способствовать развитию нарушений пищевого поведения .

Социальная изоляция

Социальная изоляция имеет вредное воздействие на физическое и эмоциональное состояние человека. Социально изолированные лица имеют больший процент смерти, в общем, по сравнению с лицами, которые имеют социальные отношения. Данное влияние на смертность значительно увеличивается у лиц с предшествующими медицинскими и психическими расстройствами, и было особенно отмечено при коронарной недостаточности сердца. «Величина риска, связанного с социальной изоляцией сравнима с курением сигарет и иными крупными медико-биологическими и психологическими факторами риска» (Brummett и др.). Социальная изоляция может быть сама по себе стрессогенной, вызывающей депрессию и тревожность. В попытке устранить эти неприятные ощущения у человека может начаться эмоциональное переедание, при котором пища служит источником удовольствия. Таким образом, связанные одиночество при социальной изоляции и неизбежные факторы стресса также вовлекаются как инициирующие факторы развития компульсивного переедания . Waller, Kennerley и Ohanian (2007) утверждают, что очистительный и ограничительный типы являются стратегиями подавления эмоций, но они используются только в разное время. Например, ограничение приема пищи используется для подавления активности эмоций, тогда как схема «переедание-рвота» используется после активации эмоций.

Влияние родителей

Было показано, что влияние родителей является внутренним компонентом развития пищевого поведения у детей. Это влияние выражается и оформляется с помощью большого количества различных факторов, таких как семейная генетическая предрасположенность, выбор диеты согласно диктату культуры или этнических предпочтений, параметры тела и пищевое поведение родителей, степень вовлечения и ожидания пищевого поведения детей, а также личные взаимоотношения родителей и детей. Это дополняет общий психосоциальный климат семьи и наличие или отсутствие стабильной обстановки воспитания ребенка. Было отмечено, что недостаточно адаптируемое поведение родителей играет важную роль в развитии нарушений пищевого поведения у детей. Что касается более тонких аспектов влияния родителей, было отмечено, что пищевое поведение устанавливается в раннем детстве, и что детям должно быть позволено решать, когда их аппетит удовлетворен уже в возрасте двух лет. Была показана прямая связь между ожирением и принуждением родителей есть больше. Принудительная тактика относительно диеты была доказана неэффективной в контроле пищевого поведения ребенка. Было представлено, что аффекция и внимание влияют на степень привередливости ребенка и его принятие более разнообразной пищи . Хилд Бруч, пионер в области исследований нарушений пищевого поведения, утверждает, что нервная анорексия часто возникает у девочек, которые отлично успевают в учебе, послушны и всегда пытаются угодить своим родителям. Их родители имеют тенденцию к чрезмерному контролю, и им не удается поощрять проявление эмоций, подавляя принятие своими дочерьми собственных чувств и желаний. Девочки-подростки в своих властных семьях не имеют способности быть независимыми от своих семей, и реализовать свои потребности, что часто приводит к открытому неповиновению. Контроль приема пищи может способствовать чувствовать себя более уверенно, поскольку дает им чувство контроля .

Давление со стороны сверстников

В различных исследованиях, например, в одном, проведенном исследователями Макнайт, было представлено, что давление со стороны сверстников имеет значительный вклад в вопросы о телесном представлении и отношение к еде среди участников-подростков и молодых людей примерно до 23 лет. Элеанор Маки и другие авторы, Аннет М. Ля Грека из Университета Майами, провели исследование 236 девочек-подростков из государственных средних школ юго-востока Флориды. «Обеспокоенность девочек-подростков своим весом, тем, как они выглядят перед другими, и своим ощущением того, что их сверстники хотели бы видеть их более стройными, в значительной степени связано с их поведением по контролю веса» – говорит психолог Элеанор Маки из Национального медицинского педиатрического центра в Вашингтоне, основной автор исследования. – «Это действительно важно». Согласно результатам одного исследования 40% девочек в возрасте 9-10 лет уже пытаются снизить вес. Отмечается, что на такую диету влияет поведение сверстников, так многие их них, сидящие на диете, также утверждают, что их друзья тоже сидят на диете. Количество друзей, сидящих на диете, и количество друзей, которые принуждают их сесть на диету, также играет значительную роль в их собственном выборе . Высококлассные атлеты имеют значительно больший процент нарушений пищевого поведения. Атлеты-женщины в спорте, таком как гимнастика, балет, дайвинг и т.п. находятся в группе максимального риска среди всех спортсменов. У женщин с большей вероятностью, чем мужчин развиваются нарушения пищевого поведения в возрасте 13–30 лет. 0–15% с булимией и анорексией составляют мужчины[требуется ссылка на источник].

Культурное давление

Это культурное акцентирование на стройности, которое преимущественно доминирует в западном обществе. Существует нереальный стереотип о красоте и идеальной фигуре, представленный СМИ, индустрией моды и развлечений. «Культурное давление на мужчин и женщин относительно «безупречности» является важным предрасполагающим фактором развития нарушений пищевого поведения.» Далее, когда женщины всех рас основывают свою самооценку на том, что считается идеальным телом в культуре, количество случаев нарушений пищевого поведения увеличивается. Такие нарушения становятся преобладающими в не западных странах, где стройность не рассматривается как идеал, показывая, что социальное и культурное давление являются не единственными причинами нарушений пищевого поведения . Например, исследования анорексии в не западных регионах мира указывает на то, что данные нарушения являются не только «обусловленными культурой», как считалось ранее. Однако исследования по изучению процента булимии предполагают, что она может быть связана с культурой. В не западных странах булимия встречается реже, чем анорексия, но можно сказать, что эти исследованные не западные страны вероятно или определенно испытали влияние или подверглись давлению западной культуры и идеологии. Также в качестве фактора риска развития нарушений пищевого поведения был рассмотрен социоэкономической статус, предполагая, что обладание большими ресурсами позволяет человеку активнее выбирать диету и снижать вес тела . В некоторых исследованиях также показана взаимосвязь между увеличением неудовлетворенностью своим телом с ростом социально-экономического статуса. Однако после достижения высокого социоэкономического статуса, связь ослабляется и в некоторых случаях исчезает. СМИ играют большую роль в том, как люди видят себя. Бесчисленная реклама в журналах и образ очень худых знаменитостей на телевидении, например, Линдси Лохан, Николь Ричи и Мэри Кейт Олсен, которые получают много внимания. Общество научило людей, что одобрение других необходимо заполучить любой ценой . К несчастью, это привело к уверенности в том, что для того, что удовлетворять требованиям общества необходимо действовать определенным способом. Телевизионные конкурсы красоты, такие как конкурс Мисс Америка, способствуют развитию идеи о том, что красота является именно такой, какой конкурсантки оценивают ее на основании своего собственного мнения. Кроме рассмотрения социоэкономического статуса в качестве культурного фактора риска выступает мир спорта. Атлетика и нарушения пищевого поведения имеют тенденцию идти рука об руку, особенно в тех видах спорта, где вес является конкурирующим фактором. Гимнастика, скачки, реслинг, бодибилдинг и танцы – это только несколько категорий видов спорта, в которых результат зависит от веса. Нарушения пищевого поведения среди лиц, участвующих в соревнованиях, особенно женщин, часто приводит к физическим и биологическим изменениям, связанным с весом, которые часто маскируют препубертатный период. Часто, поскольку тела женщин изменяются, они теряют свои конкурентные преимущества, что заставляет их прибегать к экстремальным средствам для поддержания более молодой фигуры. Мужчины часто сталкиваются с перееданием с последующей физической нагрузкой, фокусируясь на построении мускулатуры, а не на потере жировой массы, но эта цель набора мышечного веса является таким же нарушением пищевого поведения, как и навязчивая идея стройности. Следующие статистические данные, взятые из книги Susan Nolen-Hoeksema, Нормальная (патологическая) психология, показывают рассчитанный процент спортсменов, которые имеют нарушения пищевого поведения по видам спорта.

Эстетические виды спорта (танцы, фигурное катание, художественная гимнастика) – 35%

Весовые виды спорта (дзюдо, реслинг) – 29%

Силовые виды спорта (велосипедный спорт, плавание, бег) – 20%

Технические виды спорта (гольф, прыжки в высоту) – 14%

Игры с мячом (волейбол, футбол) – 12%

Хотя большинство этих спортсменов поддерживает нарушения пищевого поведения для сохранения конкурентных преимуществ, другие используют физические нагрузки как способ поддержания веса и параметров фигуры. Это также серьезно как регулирование потребления пищи для соревнований. Хотя существуют смешанные доказательства, показывающие, что определенные спортсмены сталкиваются с проблемой нарушений пищевого поведения, исследования показывают, что, несмотря на уровень конкуренции, все спортсмены находятся в повышенной зоне риска развития нарушений пищевого поведения в отличие от лиц, не занимающихся спортом, особенно те, которые участвуют в тех видах спорта, в которых стройность имеет значение . Давление общества также отмечается в рамках гомосексуального сообщества. Гомосексуалисты находятся в повышенной зоне риска развития симптомов нарушения пищевого поведения, чем гетеросексуальные мужчины . В культуре гомосексуалистов мускулистое тело дает преимущество в социальной и сексуальной привлекательности, а также власти. Такое давление и идея о том, что другой гомосексуал может желать более стройного или мускулистого партнера может, возможно, привести к нарушению пищевого поведения. Чем больше отмечается симптомов нарушения пищевого поведения, тем больше проблема у пациента, как другие воспримут его, и более частые и изнурительные физические нагрузки. Высокая степень неудовлетворенности собственным телом также связана с внешней мотивацией дл тренировок и пожилого возраста; однако образ стройного и мускулистого тела больше преобладает среди молодых, чем среди пожилых гомосексуалистов. Важно представлять себе некоторые ограничения и проблемы многих исследований, которые пытаются изучить роль культуры, этнической принадлежности и социоэкономического статуса. Для новичков большинство кросс-культурных исследований используют определения из Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям, 4-я редакция, переработанная, которое было подвергнуто критике за отражение западных культурных предубеждений. Таким образом, оценки и опросы могут быть недостаточными для определения некоторых культурных отличий, связанных с различными нарушениями. Также при рассмотрении пациентов из областей потенциального влияния западной культуры в некоторых исследованиях была сделана попытка измерения, насколько человек адаптировался к массовой культуре или остался верен традиционным культурным ценностям своего региона. Наконец, большинство кросс-культурных исследований по изучению нарушений пищевого поведения и психологических расстройств по поводу собственного имиджа было проведено в западных странах, а не в странах или регионах исследования. Тогда как существует много факторов, влияющих на представление человеком собственного телесного образа, большую роль играют СМИ. Вместе со СМИ влияние родителей, сверстников и вера в себя также играют значительную роль в видении человеком самого себя. Способ представления СМИ образов может иметь длительный эффект на восприятие человеком собственного тела. Нарушения пищевого поведения представляют собой мировую проблему, и тогда как женщины более подвержены таким нарушениям, они отмечаются у обоих полов (Schwitzer 2012). СМИ имеют влияние на развитие нарушений пищевого поведения, освещая те или иные моменты позитивно или негативно, поэтому они несут ответственность за предупреждения аудитории при представлении образов, которые представляют идеал, которого многие пытаются достигнуть при помощи изменения пищевого поведения .

Симптомы осложнений

Некоторыми физическими симптомами нарушений пищевого поведения являются слабость, утомляемость, чувствительность к холоду, снижение роста бороды у мужчин, снижение эрекции при пробуждении, снижение либидо, потеря веса и замедление роста. Необъяснимая охриплость голоса может являться симптомом лежащего в основе нарушения пищевого поведения в результате кислотного рефлюкса или выхода кислого содержимого желудка в гортань и пищевод. Пациенты, вызывающие рвоту, например, с нервной анорексией очистительного типа или с нервной булимией по типу очищения находятся в зоне риска развития кислотного рефлюкса. Поликистоз яичников является самым распространенным эндокринным нарушением у женщин. Часто связанный с ожирением, он может встречаться и у пациенток с нормальным весом. Поликистоз яичников был связан с компульсивным перееданием и булимией .

Субкультура пропаганды анорексии

Мужчины

На настоящий момент подтверждающие данные предполагают, что дискриминация по половому признаку практикующих врачей означает, что диагностирование булимии или анорексии у мужчин менее вероятно, несмотря на идентичное поведение. Мужчинам более вероятно будет поставлен диагноз депрессия в связи с изменениями аппетита, чем первичный диагноз нарушение пищевого поведения. Используя примеры канадских исследований ниже, возможно обнаружение более детальных проблем, с которыми сталкиваются мужчины при нарушениях пищевого поведения. До недавнего времени нарушения пищевого поведения характеризовались как почти исключительно женские заболевания (Maine и Bunnell 2008). Большинство ранних академических знаний в течение начала 1990-х гг. имели тенденцию не рассматривать распространенность среди мужчин как в большей степени, если не полностью, нерелевантной по сравнению с такими нарушениями у женщин (Weltzin и др. 2005.). Только недавно социологи и феминисты расширили объем нарушений пищевого поведения для определения, с какими уникальными трудностями сталкиваются мужчины с такими нарушениями. Нарушения пищевого поведения стоят на третьем месте среди наиболее распространенных хронических заболеваний у мальчиков-подростков (NEDIC, 2006). Используя доступные на данный момент данные, оценено, что 3% мужчин будут сталкиваться с нарушениями пищевого поведения в течение жизни (Министерство здравоохранения Канады, 2002). Процент нарушений пищевого поведения увеличивается не только среди женщин, мужчины также более озабочены своим внешним видом, чем когда-либо ранее. Министерство здравоохранения Канады (2002) обнаружило, что почти каждая вторая девочка, и каждый пятый мальчик в возрасте 10 лет либо сидит на диете, либо хочет сбросить вес. С 1987 года госпитализация с нарушениями пищевого поведения в целом увеличилась на 34% среди мальчиков младше 15 лет и на 29% среди юношей в возрасте от 15 до 24 лет (Министерство здравоохранения Канады, 2002). В Канаде процент разделения пациентов в больницах по возрасту с нарушениями пищевого поведения был самым высоким среди мужчин в Британской Колумбии (15,9 на 100 000) и Нью-Брансуике (15,1 на 100 000) и самым низким в Саскачеване (8,6) и Альберте (8,6 на 100 000) (Министерство здравоохранения Канады, 2002). Часть задачи определения распространенности нарушений пищевого поведения у мужчин недостаточно исследована и имеет мало статистических данных, текущих и релевантных. В последней работе Шоена и Гринберга (Greenberg & Schoen, 2008) предполагается, что теми же преобладающими социальными факторами, которые приводят к увеличению количества нарушений пищеварения среди женщин в конце 1980-х гг., могут также быть завуалированы общественным мнением об аналогичной восприимчивости мужчин. В результате нарушения пищевого поведения мужчин и распространенность были недостаточно отмечены или неправильно диагностированы. Особенно внимание в недавнее время было привлечено к гендерному характеру диагноза и различным методам представления у мужчин; диагностические критерии, фокусирующиеся на потере веса, страхе потолстеть и физических симптомах, таких как аменорея, не могут применяться для мужчин с нарушениями пищевого поведения, многие из которых подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам, имеют ценностью мускулистость и самоопределение, а не абсолютную потерю веса; мужчины возмущаются некоторыми терминами, такими как «страх потолстеть», которые они видят как вселяющие неуверенность и лишающие мужественности (Derenne и Beresin, 2006). В результате этих предварительных попыток выразить нарушения пищевого поведения у мужчин с помощью языка и концепций несравнимых расстройств у женщин, существует значительный недостаток данных о распространенности, частоте возникновения и бремени заболевания для мужчин, большинство доступных данных сложны для оценки, недостаточно освещены или просто являются некорректными. Сообщение о том, что не существует идеальной формы тела, фигуры или веса, которых каждый человек должен стремиться достичь, все еще в большей степени рассчитано на женщин, и те мероприятия, которые включают мужчин, все еще заметно отмечают гендерное представление (например, символ ленточки), в дальнейшем создавая барьер для доступа мужчин с нарушениями пищевого поведения (Maine и Bunnell, 2008). Телесный образ мужчины не такой однородный в СМИ (т.е., диапазон «приемлемых» физических данных мужчины шире), но вместо этого фокусируется на воспринимаемой или предполагаемой мужественности (Gaughen, 2004, 7 и Maine и Bunnell, 2008). Как никогда остро, отсутствует консенсус в литературе относительно уникальных факторов риска в отношении гомосексуалистов или бисексуальных мужчин; центр США по исследованию популяций в оценке здоровья ЛГБТ отмечает распространенность в популяции ЛГБТ примерно в два раза выше национального среднего значения для женщин и примерно в 3,5 раза выше для мужчин. В то же время в аналогичном исследовании (Feldman и Meyer, 2007) не удалось объяснить обработку данных результатов, и в последующем исследовании (Hatzenbuehler и др., 2009) предполагается, что члены сообщества ЛГБТ в некоторой степени защищены от распространенности психиатрических заболеваний, в том числе от нарушений пищевого поведения. Как упоминалось выше, явный недостаток исследований продолжает представлять барьер для принятия расширенного заключения по данной теме. В отчете за 2014 года в Salon оценены 42 процента мужчин с нарушениями пищевого поведения, которые идентифицированы как гомосексуалы или бисексуалы . Существующее лечение мужчин с нарушениями пищевого поведения проходит в той же среде, что и для женщин. Мужчины, проживающие в изолированной, сельской местности или в малых сообществах, которые испытывают физическое насилие, которое иногда приводит к развитию нарушений пищевого поведения, сталкиваются с барьером относительно получения лечения, а также дополнительными стереотипами о том, что они страдают от «женского» заболевания (данные Министерства здравоохранения Канады, 2002). Министерство здравоохранения Канады (отчет за 2011 год) также заявляет, что подходы комплексного лечения насилия в семье и нарушений пищевого поведения, вероятно, становятся крайне редко встречающимися, поскольку ресурсы, требуемые для обеспечения доступности услуг, соответствующей медицинской помощи, достаточного персонала, приютов и мест для переходного периода и психологическое консультирование по вопросам лежащего в основе насилия более недоступны. Многие случаи в Канаде относятся к данным США относительно лечения из-за отсутствия соответствующих предлагаемых услуг (Vitiello и Lederhendler 2000). Например, в одном случае пациенту с нервной анорексией, первоначально поступившему в детскую больницу в Торонто, в дальнейшем было рекомендовано перевестись в больницу в Аризоне (Jones, 2007). В 2006 году только провинция Онтарио направила 45 пациентов (36 из них были мужского пола) в США для лечения нарушений пищевого поведения на общую сумму 3 719 440 долларов США (Jones, 2007), решение, мотивированное отсутствием специализированных объектов на местном уровне. Говоря с позиции феминистов, Maine и Bunnell (2008) предложили уникальный подход управления нарушениями пищевого поведения у мужчин. Они призывают к консультированию, сфокусированному на том, как пациент отвечает на давление и ожидания, а не на рассмотрение индивидуальной патологии нарушенного пищевого поведения. Текущее лечение в этом отношении показывает некоторый успех (данные Министерства здравоохранения Канады, 2011), но отсутствует обзор, основанный на данных пациентов, и обратная связь. Мониторинг физических симптомов, поведенческой и когнитивной терапии, терапии телесного образа, консультирование по питанию, образование и медикаментозное лечение при необходимости являются доступными в настоящий момент в некоторой форме, хотя все эти программы предоставляются независимо от пола пациента (данные Министерства здравоохранения, 2002 и Maine и Bunnell, 2008). До 20% пациентов с нарушениями пищевого поведения в итоге умирают от своего заболевания, другие 15% прибегают к суициду. При доступе к лечению выздоравливают 75-80% девочек-подростков, а также менее 50% мальчиков (Macleans, 2005). Более того, существуют некоторые ограничения в сборе данных, поскольку большинство исследований основаны на клинических случаях, которые усложняют освещение результатов для населения в целом. Пациенты с нарушениями пищевого поведения требуют широкого диапазона лечения физических осложнений и психологических проблем на сумму примерно 1 600 долларов США в день (Timothy и Cameron, 2005, 100). Лечение пациентов с постановкой диагноза после госпитализации на основании их состояния более дорогостоящее (примерно в три раза больше по стоимости), а также менее эффективное с соответствующим снижением более 20% у женщин и 40% у мужчин (Macleans, 2005). Существует множество социетальных, семейных и индивидуальных факторов, которые могут влиять на развитие нарушения пищевого поведения. Люди, испытывающие затруднения со своей идентичностью и самопредставлением могут находиться в зоне риска, а также те, кто перенес травмирующее событие (Отчет о психических заболеваниях в Канаде, 2002). Кроме того, многие пациенты с нарушениями пищевого поведения отмечают ощущение беспомощности в их социоэкономической среде, а также видят диету, физические нагрузки и очищение кишечника в качестве средств усиления контроля над своей жизнью. Традиционный подход (Trebay, 2008 и Derenne и Beresin, 2006) для понимания основополагающих причин нарушения пищевого поведения фокусируется на роли СМИ и социокультурного давления; идеализация стройности (для женщин) и мускулистости (для мужчин) часто выходит за рамки простого телесного образа. СМИ косвенно подразумевают, что не только люди с «идеальным» телом могут быть более уверенными, успешными, здоровыми и счастливыми, но что стройность связана с положительными чертами характера, такими как надежность, солидность и порядочность (Harvey и Robinson, 2003). Традиционное представление о нарушениях пищевого поведения отражают обобщенный образ СМИ, в котором стройные и привлекательные люди не только являются наиболее успешными и желаемыми членами сообщества, но что только они являются членами сообщества, которые могут быть привлекательными и желанными. С такой точки зрения общество сфокусировано на внешнем виде; телесный образ стал центральным для ощущения молодыми людьми самоуважения и чувства собственного достоинства, которые заслоняют качества и достижения в других аспектах жизни (Maine и Bunnell, 2008). Подростки могут ассоциировать успех или принятие своими сверстниками при достижении «идеальных» физических стандартов, изображаемых в СМИ. В результате в течение периода, когда дети и подростки становятся значительно более подверженными преобладающим культурным нормам, мальчики и девочки находятся в зоне риска развития искаженного представления о себе и своем теле (Andersen и Homan, 1997). Когда желаемые цели относительно образа идеального тела не достигаются, они могут испытывать чувство неудачи, которое способствует дальнейшему падению самооценки, доверия и увеличивают степень неудовлетворенности своим телом. Некоторые также страдают психологическими и психическими состояниями, такими как чувство стыда, неудачи, депривации и неустойчивая диета (Maine и Bunnell, 2008). Нарушения пищевого поведения могут заставить человека чувствовать усталость и депрессию, снижение ментальной функции и концентрации внимания и могут привести к недостаточности питания с риском для состояния костной ткани, физического роста и развития мозга. Также существуют повышенные риски остеопороза и проблем с репродуктивностью, ослабления иммунной системы, снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и также снижения скорости метаболизма (NEDIC, 2006). Кроме того, пациенты с нарушениями пищевого поведения стоят на третьем месте по предрасположенности к насилию над собой и суициду с уровнем в 13,6 и 9,8 раз выше, чем в среднем по Канаде соответственно (Löwe и др., 2001).

Психопатология

Психопатология нарушений пищевого поведения концентрируется вокруг нарушения телесного образа, например, проблем с весом и формой тела; при этом наблюдается следующее: чувство собственного достоинства слишком зависит от веса и формы тела; страх набора веса даже при недостаточном весе; отрицание тяжести симптомов и искаженное видение тела .

Диагностика

Первоначальный диагноз должен быть поставлен квалифицированным врачом. «Анамнез является наиболее мощным инструментом диагностики нарушений пищевого поведения» (американская семейная медицина). Существует множество заболеваний, которые маскируют нарушения пищевого поведения и сопутствующие психические расстройства. Все органические нарушения должны быть изучены до постановки диагноза нарушения пищевого поведения или иного психического расстройства. За последние 30 лет нарушения пищевого поведения стали более заметными и неясно, отражают ли изменения в представлении истинное увеличение количества случаев. Нервная анорексия и нервная булимия являются наиболее четко определенными подгруппами более широкого диапазона нарушений пищевого поведения. Многие пациенты представляют подпороговое выражение двух основных диагнозов: другие нарушения с различной картиной и симптомами .

Медицинские факторы

Диагностическое обследование обычно включает полный медицинский и психосоциальный анамнез и далее целесообразный и стандартный подход к постановке диагноза. Нейровизуализация с помощью функциональной магниторезонансной томографии, магниторезонансной томографии, ПЭТ и гамма-томографии была использована для выявления случаев, при которых очаговые поражения, опухоли или иные органические состояния были либо единственным причинным, либо способствующим фактором развития нарушений пищевого поведения. «Правые фронтальные внутрицеребральные очаги поражения с их тесным взаимодействием с лимбической системой могут являться причиной нарушений пищевого поведения, следовательно, мы рекомендуем выполнение краниальной МРТ у всех пациентов с подозрением на нарушение пищевого поведения» (Trummer M. и др. 2002); «Внутричерепная патология также должна рассматриваться даже при определенном диагнозе нервная анорексия с ранним началом. Во-вторых, нейровизуализация играет важную роль в диагностике нервной анорексии с ранним началом с клинической и исследовательской точки зрения» (O"Brien и др. 2001).

Психологические факторы

Поле изучения органических причин и постановки врачом первоначального диагноза нарушение пищевого поведения, квалифицированный психиатр помогает оценить и назначить лечение лежащих в основе психологических компонентов нарушения пищевого поведения и любых сопутствующих психологических состояний. Врач проводит клиническую беседу и может выполнить различные психометрические тесты. Некоторые из них являются общими по характеру, тогда как другие разработаны специально для использования при оценке нарушений пищевого поведения. Некоторые из общих тестов, которые могут использоваться, это шкала Гамильтона для оценки депрессии и шкала оценки депрессий Бека . В продолжительном исследовании отмечается, что увеличивается шанс того, что у молодых взрослых женщин начнется булимия из-за текущего психологического давления, но с возрастом и зрелостью человека его эмоциональные проблемы меняются или разрешаются и затем симптомы затихают.

Дифференциальный диагноз

Существует множество заболеваний, которые могут быть ошибочно диагностированы в качестве первичного психического расстройства, осложняющего или откладывающего лечение. Они могут иметь синергическое действие на заболевания, которые маскируют нарушения пищевого поведения или на правильно диагностированное нарушение пищевого поведения.

Психологические расстройства, которые могут напоминать нарушение пищевого поведения или сопутствовать им:

Профилактика

Профилактика нацелена на способствование здоровому развитию до начала нарушений пищевого поведения. Она также нацелена на раннее выявление нарушений пищевого поведения до того момента, пока лечение еще является целесообразным. Дети в возрасте 5-7 лет осведомлены о культурной пропаганде относительно телесного образа и диеты. Профилактика состоит в освещении этих проблем. С детьми (а также с молодыми людьми) должны обсуждаться следующие темы.

Интернет и современные технологии представляют новые возможности для профилактики. Онлайн программы имеют возможность увеличения использования профилактических программ. Разработка и практика применения профилактических программ с помощью онлайн ресурсов делает возможным донести информацию до множества людей с минимальными издержками. Такой подход также может сделать профилактические программы рациональными.

Прогноз

Лечение

Лечение отличается в зависимости от типа и тяжести нарушения пищевого поведения и обычно используется несколько вариантов лечения . Однако недостаточно достоверных подтверждающих данных о средствах лечения и контроля, текущее представление о которых основано главным образом на клиническом опыте. Следовательно, перед проведением лечения семейный врач будет играть важную роль в раннем лечении пациентов с нарушениями пищевого поведения, не желающими посетить психиатра, и большая часть успеха будет зависеть от попытки установить хорошие взаимоотношения с пациентом и семьей при основном лечении. При этом некоторыми из методов лечения являются:

Существует несколько исследований по изучению рентабельности различных схем лечения . Лечение может быть дорогостоящим за счет ограничений страхового покрытия лечения, поэтому люди, госпитализированные с нервной анорексией, могут быть выписаны с недостатком веса, что приводит к рецидиву и повторной госпитализации.

Результаты

Окончательные оценки усложнены неоднородными критериями, используемыми для различных исследований, но для нервной анорексии, нервной булимии и компульсивном переедании общепризнанным считается то, что процент полного выздоровления составляет 50-85% с большей частью пациентов, испытавших, по крайней мере, частичную ремиссию .

Эпидемиология

Нарушения пищевого поведения приводят примерно к 7000 смертям в год по данным на 2010 год, делая их психическим заболеванием с наивысшим процентом смертности .

Феминистская литература и теория

Экономические аспекты

Общие расходы в США на стационарное лечение нарушений пищевого поведения возросли с 165 миллионов долларов США в 1999-2000 гг. до 277 миллионов долларов США в 2008-2009 гг., увеличение составило 68%. Средние расходы на одного пациента с нарушениями пищевого поведения возросли на 29% за десять лет с 7300 до 9400 долларов США.

В течение десятилетия госпитализация пациентов с нарушениями пищевого поведения возросла по всем возрастным группам. Наибольшее увеличение представлено в группе пациентов 45-65 лет (увеличение на 88%) с последующей госпитализацией пациентов младше 12 лет (увеличение на 72%).

Большая часть пациентов с нарушениями пищевого поведения представлена женщинами. В 2008-2009 гг. 88% случаев с участием женщин, 12% – мужчин. В отчете также отмечается увеличение на 53% случаев госпитализации мужчин с основным диагнозом нарушение пищевого поведения с 10 до 12% в течение десяти лет.

:Tags

Список использованной литературы:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, HG Jr; Kessler, RC (2007). «The Prevalence and Correlates of Eating Disorders in the National Comorbidity Survey Replication». Biological Psychiatry 61 (3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Abnormal psychology (6th ed.). New York, NY: McGraw Hill Education. pp. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% of eating disorder cases are diagnosed in females ages 15–19 years old (Hoe van Hoeken, 2003). Eating Disorders and Body Image Concerns in Asian American Women: Assessment and Treatment from a Multi-Cultural and Feminist Perspective. Eating Disorders. 15. pp217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, ML; Colbenson, KM; Sattler, AL; Goranson, EN; Elamin, MB ; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (July 2010). «Sexual Abuse and Lifetime Diagnosis of Psychiatric Disorders: Systematic Review and Meta-analysis». Mayo Clinic Proceedings 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Пищевое поведение человека оценивается как гармоничное (адекватное) или девиантное в зависимости от множества параметров, в частности, от места, занимаемого процессом приема пищи в иерархии ценностей индивида, от количественных и качественных показателей питания, от эстетики. Существенно влияние этнокульту-ральных факторов на выработку стереотипов пищевого поведения, особенно в период стресса. Извечным вопросом о ценности питания, становится вопрос о связи питания с жизненными целями («есть, чтобы жить или жить, чтобы есть»), учета роли пищевого поведения окружающих для становления некоторых личностных характеристик (например, гостеприимство).

Под пищевым поведением понимается ценностное отношение к пище и ее приему, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, ориентация на образ собственного тела и деятельность по его формированию.

Учитывая существенное влияние на оценку адекватности пищевого поведения транскультуральных особенностей человека, укажем, что значимость приема пищи в различных культурах и у людей разных национальностей различается. Так, в соответствии с дифференциально-аналитической концепцией N.Peseschkian, питание является одной из основных составляющих восточной психологической модели ценностей, в рамках которой вырабатывается собственный образ красоты тела (как правило, привлекательнее и здоровее рассматривается полный, упитанный человек с хорошим аппетитом) и отношение к тому, как и сколько ест ребенок или взрослый. Нормальным поведением в период стресса рассматривается повышение аппетита и усиленное питание («сначала поешь - потом поговорим о проблемах») и т.н. феномен «заедания стресса». На уровне бытовых отношений оценка высшей степени гостеприимства сопряжена с предоставлением большого количества продуктов питания. В западной психологической модели ценностей питание само по себе не является ценностью и гостеприимство не включает в обязательном порядке процесс питания. Ценностью является контроль за приемом пищи, ориентация на иные стандарты красоты и эстетики - стройность, худоба, спортивность в противовес упитанности в рамках восточной модели. В связи с подобными транс-культуральными разночтениями девиантное пищевое поведение в обязательном порядке должно учитывать этнокультуральный стереотип пищевого поведения окружения человека.

Основными нарушениями пищевого поведения считаются: нервная анорексия и нервная булимия. Общими для них являются такие параметры, как:

Озабоченность контролированием веса собственного тела

Искажение образа своего тела

Изменение ценности питания в иерархии ценностей

Нервная анорексня представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижение веса, вызываемым и поддерживаемым самим индивидом. Отказ от пищи связан, как правило, с недовольством своей внешностью, избыточной, по мнению самого человека, полнотой. Учитывая тот факт, что определение объективных критериев полноты в значительной мере затруднено в связи с существованием эстетического компонента, приходится говорить о значимости параметра адекватности или неадекватности восприятия собственного тела («схемы тела»), ориентации на собственное мнение и представления о нем или рефлексию и реагирование на мнение референтной группы. Часто основой нервной анорексии служит искаженное восприятие себя и ложная интерпретация изменения отношения окружающих, основанного на патологическом изменении внешности. Данный синдром носит названии дисморфомантес-кого синдрома. Однако, формирование нервной анорексии возможно и вне данного синдрома.

Выделяют (М.В.Коркина) четыре стадии нервной анорексии: 1) инициальная; 2) активной коррекции, 3) кахексии и 4) редук-ции синдрома. В инициальной стадии индивид выражает недовольство преимущественно избыточной, по его мнению, полнотой либо всей фигуры, либо отдельных частей тела (живота, бедер, щек). Он ориентируется на выработанный идеал, стремятся к похуданию с целью подражания кому-либо из ближайшего окружения или популярным людям. На стадии активной коррекции, когда нарушения пищевого поведения становятся очевидными для окружающих и происходит становление девиантного поведения, индивид начинает прибегать к различным способам похудания. Прежде всего он выбирает ограничительный пищевой стереотип, исключая из пищевого рациона отдельные высококалорийные продукты, склоняется с соблюдению строгой диеты, начинает использовать различные физические упражнения и тренинги, принимает большие дозы слабительных средств, использует клизмы, искусственно вызывает рвоту с целью освобождения желудка от только что съеденной пищи. Ценность питания снижается до максимума, при этом индивид не способен контролировать свое речевое поведение и постоянно в общении возвращается к теме похудания, обсуждения диет и тренингов. На стадии кахексии могут появляться признаки дистрофии: снижение массы тела, сухость и бледность кожных покровов и иные симптомы.

Диагностическими критериями нервной анорексии являются:

а) снижение на 15% и сохранение на сниженном уровне массы тела или достижения индекса массы тела Кветелета 17,5 баллов (индекс определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах).

б) искажение образа своего тела в виде страха перед ожирением.

в) намеренность избегания пищи, способной вызвать увеличение массы тела.

Нарушение пищевого поведения в виде синдрома нервной анорексии встречается, как правило, при двух типах девиантного поведения: патохарактерологаческом и психопатологическом. В рамках первого нарушения пищевого поведения обусловлены особенностями характера человека и его реагированием на отношение со стороны Сверстников, при втором - синдром нервной анорексии формируется на базе иных психопатологических расстройств (дисмор-фоманического, ипохондрического, симптмокомплексов) в структуре шизофренических или иных психотических расстройств.

Нервная булимия характеризуется повторяющимися приступами переедания, невозможностью даже короткое время обходиться без пищи и чрезмерной озабоченностью контролированием веса тела, что приводит человека к принятию крайних мер для смягчения «полнящего» влияния съеденной пищи. Индивид ориентирован на пищу, он планирует собственную жизнь, основываясь на возмож-

ности принять пищу в нужное время и в необходимом для него количестве. Ценность данной стороны жизни выходит на передний план, подчиняя себе все остальные ценности. При этом отмечается амбивалентное отношение к приему пищу: желание есть большое количество пищи сочетается с негативным, самоуничижаюшим отношением к себе и своей «слабости».

Выделяется несколько диагностических критериев нервной бу-лимии:

а) постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пищи даже в условиях ощущения сытости.

б) попытки противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью таких приемов, как: вызывание рвоты, злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания, использование препаратов подавляющих аппетит.

в) навязчивый страх ожирения.

Как видно из клинических описаний, нервная анорексия и нервная булимия имеют ряд общих черт, вследствие чего можно говорить о едином комплексе нарушений пищевого поведения. Однако, нервная булимия в отличие от анорексии может входит в структуру аддиктивного типа девиантного поведения. Если отказ от пищи играет роль болезненного противостояния реальности (существенный параметр патохарактерологического и психопатологического типов отклоняющегося поведения), то непреодолимое влечение к пищу может отражать как противостояние (в частности, снятие симптомов тревоги, депрессии при невротических расстройствах), так и уход от реальности. При аддиктивном поведении повышение ценности процесса питания и переедание становится единственным удовольствием в скучной, однообразной жизни. Человек избирает для себя питание, как альтернативу повседневной жизни с ее требованиями, обязанностями, регламентациями. У него формируется феномен «жажды острых ощущений» в виде изменения пищевого поведения. К примеру, такой индивид может получать новые необычные ощущения от количества и качества пиши, сочетания несочетаемых ингредиентов (огурцов с медом, торта с горчицей). Мотивом становится бегство от «опостылевшей» реальности в мир вечного «пищевого удовольствия».

Понятие аддиктивного поведения

Основным мотивом личностей, склонных к аддиктивным формам поведения, является активное изменение неудовлетворяющего их психического состояния, которое рассматривается ими чаще всего как «серое», «скучное», «монотонное», «апатичное». Такому человеку не удается обнаружить в реальной действительности какие-либо сферы деятельности, способные привлечь надолго его внимание, увлечь, обрадовать или вызвать иную существенную и выраженную эмоциональную реакцию. Жизнь видится ему неинтересной, в силу ее обыденности и однообразности. Он не приемлет того, что считается в обществе нормальным: необходимости что-либо делать, заниматься какой-нибудь деятельностью, соблюдать какие-то принятые в семье или обществе традиции и нормы. Можно говорить о том, что у индивида с аддиктивной нацеленностью поведения значительно снижена активность в обыденной жизни, наполненной требованиями и ожиданиями. При этом аддиктивная активность носит избирательный характер - в тех областях жизни, которые пусть временно, но приносят человеку удовлетворение и вырывают его

из мира эмоциональной стагнации (бесчувственности), он [начинает] проявлять недюжинную активность для достижения цели. Выделяются следующие психологические особенности лиц диктивными формами поведения (B.Segal):

1. Сниженная переносимость трудностей повседневной наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций

2. Скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством.

3. Внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими эмоциональными контактами.

4. Стремление говорить неправду.

5. Стремление обвинять других, зная, что они невиновны.

6. Стремление уходить от ответственности в принятии решений.

7. Стереотипность, повторяемость поведения.

8. Зависимость.

9. Тревожность.

Основными, в соответствии с имеющимися критериями, особенностями индивида со склонностью к аддиктивным формам поведения является рассогласование психологической устойчивости в случаях обыденных отношений и кризисов. В норме, как правило, психически здоровые люди легко («автоматически») приспосабливаются к требованиям обыденной (бытовой) жизни и тяжелее переносят кризисные ситуации. Они, в отличие от лиц с разнообразными аддикциями, стараются избегать кризисов и волнующих нетрадиционных событий.

Аддиктивное поведение (от англ, addiction -- пагубная, порочная склонность) -- одна из форм деструктивного, девиантного, поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности по средствам изменения своего психического состояния. (Большой психологический словарь, 2003 г.)

Наличие аддиктивного поведения указывает на нарушенную адаптацию к изменившимся условиям микро- и, макросреды. Аддиктивное поведение, по определению Короленко и Сигала (1991), характеризуется стремлением к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния.

Определение аддиктивного поведения относится ко всем его многочисленным формам. Уход от реальности путем изменения психического состояния может происходить при использовании разных способов. В жизни каждого человека бывают моменты, связанные с необходимостью изменения своего психического состояния, не устраивающего его в данный момент. Для реализации этой цели человек "вырабатывает" индивидуальные подходы, становящиеся привычками, стереотипами. Проблема аддикций начинается тогда, когда стремление ухода от реальности, связанное с изменением психического состояния, начинает доминировать в сознании, становясь центральной идеей, вторгающейся в жизнь, приводя к отрыву от реальности. Происходит процесс, во время которого человек не только не решает важных для себя проблем, но и останавливается в своем духовном развитии. (Короленко, Дмитриева, 2001 г.)

Механизм ухода от реальности выглядит следующим образом. Выбранный человеком способ подействовал, понравился и зафиксировался в сознании как наконец-то найденное действующее средство, обеспечивающее хорошее состояние.

В дальнейшем встреча с трудностями, требующими принятия решения, автоматически заменяется приятным уходом от проблемы с переносом ее решения "на завтра". Постепенно волевые усилия снижаются, так как аддиктивные реализации "бьют" по волевым функциям, способствуя выбору тактики наименьшего сопротивления. Снижение переносимости трудностей, уход от их преодоления приводит к накоплению нерешенных проблем.

Каждый человек зависит от чего-то или кого-то. Вы можете утверждать, что вы - абсолютно свободный человек, которому не знакомо понятие зависимости. Но на самом деле это не так, ведь наше существование напрямую зависит от других факторов: еда, воздух, вода. Физиологическая зависимость - это наш повседневный быт. Но психологическая зависимость - это проблема, которую следует решать.

Психологическая зависимость очень многогранна, тем более до сих пор психологи не смогли прийти к общему мнению, как ее описать. Да и видов психологической зависимости есть очень много. Многие зависимы от курения или еды, хотя даже не подозревают этого. А другие не могут жить без какого-то человека. Для третьих мир не мил без компьютеров и интернета. Как видите, есть психологической зависимости, где развернуться, ведь ей подвержено очень много людей.

Но для начала давайте все-таки определим, что собой представляет психологическая зависимость. Полное терминами описание не всегда дает точное понятие для каждого. Поэтому можно описать психологическую зависимость таким образом: постоянное возвращение к определенным условиям, в которых жизнь кажется легче, лучше и красочнее. Например, у вас есть психологическая зависимость от человека. Она проявляеься тем, что неважно по какой причине, но вам всегда хочется быть рядом с этим человеком, ведь возле него комфортно, все проблемы уходят на второй план. А жизни без него вы даже не представляете. Вот вам налицо ваша психологическая зависимость.

Психология зависимости очень сложна, но врачам известно, как она формируется. Человек в своей жизни переживает различные неприятности и трагедии. И если некоторые стойко их переносят, то другие не могут справиться со своими проблемами. Эти слабохарактерные люди подвержены больше всего различным зависимостям. А начинается все с того, что однажды такие люди в расстроенных чувствах пытаются убежать от реальности. Поэтому они принимают наркотики, затуманивают ясность мыслей алкоголем или же переключают свое внимание на еду. В любом случае справиться с психологической зависимостью будет очень трудно.

Больше всего неприятностей людям доставляет алкогольная психологическая зависимость. Заядлые пьяницы заглядывают в бутылку не потому, что их тянет к очередной дозе алкоголя, а потому что они находятся в мире, где им легко и комфортно. Вылечить такую зависимость почти нереально, ведь через много лет ни один алкоголик не сможет себе представить жизнь, где нет ни капли выпивки.

Многие люди пытаются заменить свою зависимость чем-нибудь другим. Так, в попытках преодолеть физиологическую зависимость, скажем, от курения, мужчины едят конфеты или лузгают семечки. Да, физиологическая зависимость преодолена, зато развивается психологическая зависимость от семечек или конфет. Все это говорит о неправильном подходе к проблеме и жалких попытках справиться с ней самостоятельно.

Но все не так уж плохо. Многие осознают, что их психологическая проблема мешает им жить нормальной полноценной жизнью. Поэтому справедливо будет задать вопрос: как избавиться от психологической зависимости? К сожалению, самостоятельно это сделать невозможно. Только психолог сможет помочь справиться с этой проблемой.

Наиболее эффективными считаются занятия в группе, где собраны люди с одинаковой проблемой. Конечно, можно заниматься с каждым человеком индивидуально, но толку от такого лечения будет, увы, мало. Ведь каждый человек, почувствовав в себе новые силы, быстро устает от занятий и думает, что и сам справится. В итоге получается все в точности до наоборот. Психологическая зависимость возвращается, и все усилия пропадают даром. В группе же мнение большинства является авторитетом, поэтому никому не хочется выглядеть хуже в глазах других людей.

Преодоление психологической зависимости - это очень долгий и тяжелый путь. Но в конце него вы с уверенностью сможете сказать, что вы можете начать новую жизнь, в которой нет места такому понятию как психологическая зависимость.

Химическая зависимость – навязчивая потребность в психоактивном веществе (ПАВ). Зависимость всегда будет актуальной проблемой при любом общественном устройстве. Информации о зависимостях много, но тем не менее всегда находятся те, кто хочет попробовать и совершить свою собственную ошибку.

Видов химических зависимостей набралось столько, сколько в мире средств, изменяющих сознание. Среди них самые распространенные:

алкоголизм (заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков)

опийная наркомания (заболевание, вызываемое систематическим употреблением опия, черного опия, героина, морфия, промедола, омнапона и др.)

зависимость от стимуляторов (кокаин, фенилпропаноламин, препараты эфедрина: мулька, винт; амфетамин и др.)

токсикомания (зависимость от ненаркотических химических веществ, это - летучие органические растворители, седативно-снотворные препараты, нтипаркинсонические препараты (циклодол, паркопан))

каннабиноловая наркомания (гашишная наркомания)

галлюциногеновая наркомания (употребление ЛСД, мескалина, псилоцибина, экстази и др.).

Развитие всех химических зависимостей имеет строгую стадийность. Деление на стадии обусловлено динамикой развития симптомов и синдромов: синдром измененной реактивности – включающий в себя синдром увеличения толерантности (толерантность – минимальное количество ПАВ, необходимое для достижения эйфоризирующего эффекта), изменение формы опьянения и редукция защитных механизмов, синдром физической зависимости – ощущение физического дискомфорта вне опьянения, синдром психической зависимости – ощущение психологического дискомфорта вне опьянения и синдром отдаленных последствий - соматические осложнения, вследствие употребление ПАВ и изменение личности. Их чередование и развитие обуславливает переход от стадии к стадии.

Рассмотрим самые распространенные виды нехимической зависимости:

1. Зависимость от еды. Человек начинает активно, неограниченно потреблять еду ("заедать проблемы") для снятия своего дискомфортного внутреннего состояния (в основном, тревоги, беспокойства). Переедание может привести к ожирению и нарушению обмена веществ в организме больного человека. Например, если человек изредка ест сладкое, в этом нет ничего страшного. Однако больной этой зависимостью обычно занимается чрезмерным чревоугодием - это, кроме проблем со здоровьем, может еще усилить у него процесс неуправляемости жизни и привести к неспособности конструктивно противостоять стрессам.

2. Зависимость от диеты – стремление к голоданию или потере веса. Более характерно для женщин. Больные этой зависимостью люди могут уделять своей внешности (фигуре) и, соответственно, весу большее внимание, чем, например, своему физическому здоровью, личностному и профессиональному развитию или своей семье.

3. Зависимость от азартных игр. Обычно этот вид зависимого поведения приводит к потерям денег, сопоставимым с периодом активного потребления психоактивных веществ у больных химическими видами зависимости, и на этом фоне вполне могут развиваться проблемы в общении с близкими людьми. Человек проходи через те же стадии социального падения, что и алкоголик и/или наркоман. Возникновение этих проблем может приводить человека в серьезные конфликтные ситуации, когда наиболее простым способом выхода из них может показаться даже самоубийство.

4. Зависимость от работы – трудоголизм, постоянная потребность в занятости. Если больной трудоголизмом человек полностью погружается в работу и не уделяет достаточно времени для восстановления от усталости, то в конце концов он не сможет полноценно противостоять стрессам и решать ежедневные проблемы. В результате усталости, накопления стрессов и проблем состояние человека может значительно ухудшиться, и у него могут развиться серьезные заболевания, например, гипертония или ишемия, последствия которых могут быть очень опасными для жизни. И хотя трудоголик как правило действительно зарабатывает достаточно большие деньги, удовлетворения они ему не приносят – у него нет времени получить удовольствие от траты заработанного на себя. Кроме того, трата заработанных денежных средств другими членами семьи зачастую вызывает раздражение и конфликты.

5. Сексоголизм – зависимость от сексуальных отношений. Как правило, это - множественные, часто, неразборчивые сексуальные связи. С помощью частых сексуальных связей зависимые люди пытаются избежать внутреннего конфликта, повысить самооценку и т.д. Обычно такое поведение приводит к увеличению конфронтации с окружающими людьми и к разрыву отношений зависимого человека со своими близкими, заражению болезнями, передающимися половым путем и т.д..

6. Зависимость от интенсивных ощущений ("поиск приключений"). Люди, склонные к такому виду зависимости, испытывают недостаток ярких эмоций. Обыденная повседневная жизнь их не удовлетворяет. Попадание же в стрессовые ситуации позволяет такому человеку испытывать интенсивные эмоциональные переживания. Склонность к попаданию в такие ситуации может приводить человека во всякие неприятные ситуации, которые могут закончиться трагически.

7. Траты – зависимость от покупок. Осуществляя непродуманные покупки для сиюминутного улучшения своего психологического, эмоционального состояния, человек впоследствии начинает испытывать неудовлетворение такими своими тратами денег. Накопление неудовлетворенности своим поведением относительно совершения ненужных покупок приводит к увеличению уровня напряжения. В конце концов в доме скапливается большое количество абсолютно ненужных вещей, денег на необходимое не осталось, а состояние неудовлетворенности не прошло.

8. Фанатизм – ещё одни вид зависимости, потребность иметь кумира, объект поклонения. Фанатичное поклонение кому-либо или чему-либо позволяет человеку улучшить свое самочувствие за счет получения интенсивных, положительных эмоциональных переживаний. Не секрет, что часто поклонники артистов, певцов или спортсменов ездят вместе с ними по всем гастролям. О какой нормальной жизни может в таком случае идти речь? Фанатизм приводит к тем же негативным последствиям, что и все остальные виды зависимого поведения.

Трев-фобич. Расс.

Группа расстройств, в которой тревога вызывается исключительно или преимущественно определенными ситуациями или объектами (внешними по отношению к субъекту), которые в настоящее время не являются опасными. В результате эти ситуации обычно характерным образом избегаются или переносятся с чувством страха. Фобическая тревога субъективно, физиологически и поведенчески не отличается от других типов тревоги и может различаться по интенсивности от легкого дискомфорта до ужаса. Обеспокоенность пациента может концентрироваться на отдельных симптомах, таких как сердцебиение или ощущение дурноты, и часто сочетается с вторичными страхами смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Тревога не уменьшается от сознания того, что другие люди не считают данную ситуацию столь опасной или угрожающей.

Одно лишь представление о попадании в фобическую ситуацию обычно заранее вызывает тревогу предвосхищения. Принятие критерия, что фобический объект или ситуация являются внешними по отношению к субъекту, подразумевает, что многие страхи наличия какого-либо заболевания (нозофобия) или уродства (дисморфофобия) теперь классифицируются в рубрике F45.2 (ипохондрическое расстройство). Однако, если страх заболевания возникает и повторяется главным образом при возможном соприкосновении с инфекцией или загрязнении или является просто страхом медицинских процедур (инъекций, операций и т.д.), либо медицинских учреждений (стоматологических кабинетов, больниц и т.д.), в этом случае подходящей будет рубрика F40.- (обычно - F40.2, специфические (изолированные) фобии).

Фобическая тревога часто сосуществует с депрессией. Предшествующая фобическая тревога почти неизменно усиливается во время преходящего депрессивного эпизода. Некоторые депрессивные эпизоды сопровождаются временной фобической тревогой, а пониженное настроение часто сопутствует некоторым фобиям, особенно агорафобии. Сколько диагнозов при этом необходимо ставить - два (фобическая тревога и депрессивный эпизод) или только один, - зависит от того, развилось ли одно расстройство явно раньше другого, и от того, является ли одно расстройство отчетливо преобладающим на момент постановки диагноза. Если критерии для депрессивного расстройства удовлетворялись еще до того, как впервые появились фобические симптомы, тогда первое расстройство надо диагностировать как основное.

большинство фобических расстройств, кроме социальных фобий, чаще встречается у женщин.

В данной классификации паническая атака (F41.0), возникающая в установленной фобической ситуации, считается отражением тяжести фобии, которая должна кодироваться в первую очередь как основное расстройство. Паническое расстройство как таковое должно диагностироваться только при отсутствии каких-либо фобий, перечисленных в рубрике F40.-.

Депрессивное расстройство.

Сходные тенденции к самообвинению, самоуничижению, а часто и к саморазрушительному поведению преобладают и при другом типе психической депрессии – рекуррентном (т.е. повторяющемся) депрессивном расстройстве. Это заболевание называют также монополярной депрессией, так как при нем (в отличие от маниакально-депрессивного психоза) не возникает маниакальных эпизодов. Оно чаще всего наблюдается в возрасте от 25 до 45 лет, хотя может возникнуть и в подростковом возрасте. Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. Развернутая стадия депрессии сопровождается мучительными и мрачными ощущениями. Семья, друзья, социальная активность, профессиональные занятия, увлечения, книги, театр, компания – все эти многообразные интересы утрачивают для больного свою привлекательность. Он охвачен одним чувством: «Никому я не нужен, никто меня не любит». Под влиянием этого чувства меняются все представления о жизни. Настоящее кажется мрачным, будущее – лишенным надежды. Сама жизнь воспринимается как безрадостное бремя. Повседневные проблемы, когда-то малозаметные или легко решаемые, вырастают до непреодолимых масштабов. Увещевания «отбросить дурное настроение» или «взять себя в руки» обычно бесполезны. Опасность самоубийства, как и при маниакально-депрессивном психозе, сохраняется, пока длится депрессивное состояние. Старая поговорка, что люди, грозящие покончить с собой, никогда не делают этого, в этом случае неприменима. Ни при одном другом заболевании не отмечается столь высокого процента больных, предпринимающих попытки самоубийства.