Травматическое повреждение десны. Лечение патологий, вызывающих боль в десне

Рана на десне – это очень неприятное явление, которое может значительно осложнить жизнь.

От боли в десне до неприятного запаха изо рта.

Ее причинами могут быть как механическое повреждение, так и инфекция в ротовой полости.

Причины возникновения

Нужно помнить, что появившаяся на десне рана – это довольно серьезное основание для обращения к стоматологу. Если вовремя этого не сделать, то может произойти проникновение в рану инфекционных возбудителей, приводящих к воспалению в ротовой полости. В стоматологической практике довольно нередко обращаются люди, у которых есть повреждения на деснах.

Причинами этого могут быть следующие факторы:

  • некорректное удаление зуба, когда медицинским инструментом повреждается десна;
  • чистка зубов слишком жесткой щеткой или еда твердых продуктов;
  • у маленьких детей причиной могут быть механические повреждения острыми предметами, которые они тянут в рот.

Помимо ранок на деснах, может возникнуть и их воспаление.

Основные причины этого следующие:

  • механические травмы десен;
  • неправильный уход за ротовой полостью;
  • стоматит и гингивит.

Если не вылечить ранку, то это может стать причиной возникновения серьезных инфекционных осложнений. Таких, как возникновение зубного камня, грубого нароста.

Десны могут отделиться на несколько миллиметров от зубов и загноиться. А если все это не лечить, то можно и потерять в итоге зуб.

Формы

К стоматологическим болезням, для которых характерно появление ранок на деснах, относится стоматит.

Формы его проявления могут быть различными, как и последующее за их появлением лечение.

Итак, рассмотрим каждую из них:

  • Катаральная форма встречается наиболее часто. Для нее характерны: отек, покраснение и набухание в пораженном месте, белый или желтый налет, боль.
  • Язвенная форма протекает тяжелее катаральной. Он может быть как самостоятельной формой заболевания, так и запущенным случаем катаральной формы. Температура повышается до субфебрильных значений, характерно возникновение острой боли.
  • Афтозная. Причиной афтозной формы могут быть заболевания ЖКТ. На пораженных участках образуются афты – небольшие ранки, температура повышается.
  • Кандидозный стоматит – это последствие либо грибковой инфекции, либо длительного приема антибиотиков. Характерны белые творожистые налеты на слизистой рта.
  • Герпетическая форма вызывается одноименным вирусом. Высыпания в виде пузырьков.

В связи с изменениями гормонального фона во время беременности у женщин могут болеть десна. Как этого избежать и как лечить, если проблема дала о себе знать — об этом .

Основные виды

Основной причиной появления ранок во рту является стоматит. Разделяют несколько его видов:

  • хронический стоматит появляется при постоянном прикусывании, при неправильном прикусе, плохо сделанных протезах;
  • химический стоматит обусловлен появлением ожогов в ротовой полости в результате воздействия химических веществ и лекарств;
  • аллергический стоматит возникает при сенсибилизации организма различными аллергенами;
  • грибковый стоматит появляется при поражении микроспорами кандидоза и т. п.

Чем лечить

Чтобы вылечить раны на десне, необходимо прополаскивать ротовую полость разными растворами и настойками:

  • Содовый раствор. Для его приготовления понадобится соль и сода по чайной ложке. Их нужно развести стаканом теплой кипяченой воды и этим полоскать рот.
  • Ротокан. Купить его можно в аптеке, это травяной настой на спирту. На ночь можно смочить ватный тампон и приложить к ранке. Через два-три дня все пройдет.
  • Хлоргексидин. Промывать раствором рану дважды в день.
  • Детям смазывают ранки масляным раствором витамина В12.

А также в аптеке продаются такие гели, как Метрогил, которые быстро снимут воспаление и вылечат рану на десне.

Но надо помнить, что самолечение чревато последствиями, поэтому лучше обратиться к стоматологу.

Народные средства лечения

Народные средства предлагают полоскания травяными настоями, прополис и облепиховое масло.

  • Довольно быстро воспаление убирает облепиховое масло или витамин А, купленный в аптеке. Все заживет за несколько дней.
  • Взять сосновые или еловые веточки, размельчить, перемешать их с крой дуба и полученную массу залить спиртом. Настаивать часов 12, а затем прополаскивать рот днем и вечером. Ранка быстро заживет.
  • Отлично помогает полоскание ротовой полости отваром ромашки и ноготков в пропорции 1:1. Поместить в кастрюлю, залить стаканом кипятка и прокипятить на медленном огне 15-20 минут.
  • Воспаленную десну можно смазывать 10% настойкой прополиса, купленной в аптеке или изготовленной самостоятельно. С ее помощью можно убить всю инфекцию и заодно укрепить десны.

Профилактика

Для профилактики возникновения ранок нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • вовремя лечить зубы, посещая стоматолога;
  • принимать витамины и средства для повышения иммунитета;
  • предотвращать по возможности травмы ротовой полости;
  • соблюдать ежедневно гигиену рта.

Видео на тему

В этой бесцветной пленке обитают болезнетворные бактерии. Их токсины провоцируют раздражение и воспаление десны. Недостаточно тщательно удаленный налет со временем затвердевает, образуя зубной камень. Его скопления преграждают доступ естественного антисептика — слюны — к покрытым отложениями участкам, нежелательные местные процессы обостряются. При запущенном гингивите разрушение может затронуть и ткани самого зуба. Карман между коронкой, пришеечной частью и десной заполняет налет. Кровь на зубной щетке во время чистки — первый признак воспаления и проблем и повреждением десен. Десны воспаляются, краснеют, отекают и «оседают», оголяя прикорневые участки зуба, появляется неприятный запах изо рта. На стадии гингивита разрушение обратимо — еще можно восстановить все функции пародонта. Если же вовремя не принять меры, воспаление проникнет глубже. Когда затронута костная ткань альвеолы, наступает пародонтит — этап, на котором возникает риск выпадения даже здоровых зубов.

Болезни ротовой полости, в отличие от проблем и повреждений десен, сказываются на общем состоянии организма. Биологически активные вещества, образующиеся при воспалении, циркулируют в крови, вызывая обострение хронических заболеваний различных органов и систем. Первой мерой профилактики и необходимым условием лечения является тщательное поддержание гигиены ротовой полости . С этой целью арсенал принадлежностей для ежедневного ухода следует пополнить зубной нитью, межзубными щетками. Специальные средства помогут контролировать размножение бактерий и не допускать воспаления.

Десна воспалилась первые признаки

При первых признаках проблемы с деснами и повреждениях , если нужно, сделает рентгеновский снимок и при необходимости назначит лечение. Началу терапии предшествует профессиональная чистка зубов у гигиениста или лечащего врача. Без нее лечебные меры будут малоэффективны. Пройдя такую процедуру, смените щетку, чтобы не «заселять» ротовую полость бактериями, накопленными на старой. В период лечения воспаления десен, обратите внимание на антисептические. Выберите средства, активное вещество в составе которых обладает широким спектром антибактериального и противогрибкового действия, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Но концентрация антисептика не должна нарушать состав нормальной микрофлоры полости рта и вызывать привыкание патогенных бактерий.

После курса лечения по рекомендации стоматолога проходите несколько раз в год профилактические курсы применения зубных паст с антисептиками и антисептических полосканий. Доверяйте средствам, эффективность которых доказана целым рядом исследований. Во время лечения нелишним будет получить консультацию отоларинголога на предмет выявления очага хронической инфекции.

Ткани десен имеют очень нежную структуру, которую легко травмировать и повредить. При высоком иммунитете они быстро восстанавливаются, а поврежденные участки затягиваются. Но любая требует обязательного лечения, ведь при попадании бактерий начинается серьезное воспаление. Рана причиняет боль и дискомфорт, грозит проблемами с зубами и другими частями ротовой полости. Такие симптомы нельзя игнорировать, чтобы в дальнейшем не столкнуться со стоматологическими заболеваниями и патологиями.

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

$ 0

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Ткани пародонта и твердые части надкостницы надежно покрыты слизистой оболочкой – мягкими деснами. Это большой участок во рту, отвечающий за кровоснабжение и питание корней зубов. Он пронизан мельчайшими капиллярами и нервными окончаниями, поэтому повреждение всегда болезненное и неприятное. По их состоянию врач визуально определяет здоровье всей ротовой, выявляет возможные очаги воспалений и нарушений.

Даже небольшая царапина на десне – это повод для обращения к дантисту. Ведь на языке и внутренней поверхности щек всегда присутствует активная микрофлора, состоящая из сотен видов бактерий, грибков и спор. Некоторые из них относятся к условно-патогенным. Это означает, что при проникновении в мягкие ткани они способны нарушить процессы внутри надкостницы и привести к инфицированию пародонта.

Зачастую царапина на десне ­появляется при нарушении гигиены или вследствие других банальных причин:

  1. Использования слишком жесткой зубной щетки. Острые ворсинки при надавливании могут натирать и травмировать нежную слизистую, что приводит к раздражениям и микроскопическим повреждениям.
  2. Жевания посторонних предметов. Сюда можно отнести зубочистки и спички, колпачки ручек или кончики карандашей. При неосторожном движении легко оцарапать десну и заполучить болезненную ранку. Часто проблема возникает у малышей, которые неосознанно тянут в рот различные окружающие вещи, инструменты и игрушки с острыми краями.
  3. Нарушения технологии при пломбировке или удалении зубов. Стоматолог в спешке может задеть мягкие ткани пародонта иглой или сверлом, случайно зацепить их при установке протеза. Пациент не замечает неприятный момент, ведь его челюсть обезболена сильнодействующими препаратами.
  4. Повреждение слизистой при пережевывании слишком твердой пищи: леденцов и грильяжных конфет, сухариков, семечек.

В большинстве случаев такая рана на десне болит всего несколько минут после нанесения, и неприятный дискомфорт постепенно стихает. При благоприятных условиях она быстро затягивается слоем здорового эпителия и исчезает без следа через несколько дней.

Осложнения после пореза на десне

Иногда после нанесения травмы человек может заметить болезненные ощущения на месте царапины. Десна сильно опухает, появляются , мешающие жевать, возникает ноющий дискомфорт и . Возле основания зуба образуется отметина, которая окружена воспаленной тканью. Невооруженным глазом заметно покраснение и увеличение в объеме. Следует немедленно обратиться к дантисту, если имеются следующие симптомы обострения и воспаления:

  • Царапина становится белого цвета, приподнимается над поверхностью десны.
  • Из раны сочится мутное содержимое или сукровица.
  • Боль становится дергающей или пульсирующей, переходит на другие участки челюсти.

Скорее всего в порез на десне попала патогенная инфекция или вредные микроорганизмы, начался гнойный воспалительный процесс. Этот момент нельзя оставлять без присмотра: зараженный экссудат способен проникнуть в корень зуба, нарушить кровообращение в пародонте и привести к образованию острого , или других осложнений.

К тому же у человека присутствует постоянная боль, которая не дает нормально спать, мешает принимать пищу и улыбаться. Характерный признак воспаления – острая реакция на некоторые продукты: перец, соль, специи или уксус. Рана начинает тянуть и печь, практически не заживает и продолжает увеличиваться в размере. Она может стать причиной появления стоматита и высыпаний в ротовой полости.

Как лечить воспаленную царапину на десне?

Стоматологи не рекомендуют заниматься самолечением и затягивать с визитом в кабинет дантиста. Специалист оценит сложность ситуации, подберет оптимальные препараты и поможет предотвратить развитие сепсиса или гингивита. Если рана плохо заживает и причиняет неприятные ощущения, ее следует тщательно обрабатывать специальными мазями с антисептическим действием:

  1. Апидентом.

Эти препараты содержат множество сложных компонентов, поэтому хорошо устраняют патогенную микрофлору в ротовой полости, улучшают состояние слизистой и восстанавливают ее упругость.

Если образовалась белая царапина на десне, речь идет о нагноении верхнего слоя пародонта. Здесь не обойтись без небольшой хирургической помощи. Чтобы воспалительная жидкость не причинила вреда корням зубов, стоматолог аккуратно вскрывает и тщательно прочищает рану. Он не только удаляет скопившийся экссудат, но и обрабатывает порез легкими антибиотиками местного действия.

В домашних условиях пациенту придется продолжать лечение с помощью полосканий. В аптеке можно приобрести одно из следующих средств:

  • Стоматофит;

По совету дантиста их применяют после каждого перекуса, и не менее 5 раз в сутки. Утром и вечером перед использованием раствора порез промывают перекисью водорода, стараясь удалить любой налет и гной.

Народные средства лечения

При получении раны на десне не стоит дожидаться неприятных последствий. Лучше сразу приступить к профилактике воспаления. Для этого необязательно использовать мощные аптечные антисептики. Достаточно применить простые рецепты из народной медицины на основе растительных компонентов. Они редко вызывают побочные эффекты и прекрасно справляются с незаживающими царапинами на слизистой.

Быстро и легко устраняют покраснение и жжение на фоне инфекции следующие составы:

  • Настойка календулы, разведенная обычной водой. Ею тщательно выполаскивают рану, прикладывают в виде компресса к челюсти.
  • Кусочек прополиса: его используют для приготовления спиртового настоя. Также из натурального компонента делают мягкую лепешку, которую на полчаса оставляют на воспаленном участке десны несколько раз в день.
  • Смешанные в равных пропорциях цветки ромашки и листочки шалфея. Из этих растений можно приготовить отвар, который станет отличным антисептиком, поможет убрать гнойное содержимое и дополнит основное традиционное лечение.
  • Смесь из высушенного зверобоя, коры дуба и семян льна улучшит микрофлору и уберет причину инфекции в ротовой полости.

Чтобы ускорить лечение, пациенту придется перейти на мягкую или сильно измельченную пищу, на время отказаться от острых приправ и кислых маринованных продуктов. Избежать повторного появления царапин на деснах поможет правильный выбор средств гигиены: качественной зубной щетки и пасты, раствора для полоскания. Важно отказаться от такой вредной привычки, как курение, и поднимать местный иммунитет, который сможет в дальнейшем противостоять любой инфекции.

Часто одного врачебного осмотра недостаточно для того, чтобы понять - насколько травмирован зуб, его корни, окружающие зуб ткани или зачаток постоянного зуба, если речь идет о молочном прикусе. Компьютерная томография либо прицельный снимок травмированного зуба позволит вовремя поставить правильный диагноз и начать спасение травмированного зуба. Специалисты «Медфодент Плюс» вооружены лучшими методиками лечения травмы зубов. Вместе с Вами, мы сделаем все возможное, чтобы сохранить травмированный зуб здоровым!

Травма десны, лечение

Десна - часть слизистой оболочки полости рта. Десна состоит из очень нежных и ранимых тканей, а потому весьма часто травмируется, особенно у детей, которые с исследовательскими целями часто несут в рот любые предметы, которые попадаются им в руки.

Травмировать слизистую полости рта ребенок может при падении, при ударе о твердый предмет или же о собственные зубы при травме.

Травма слизистой полости рта может произойти и вследствие вредных привычек ребенка: накусывания щеки, внутренней и наружной стороны губ и т.п.

Дискомфорт или боль в области десны могут возникнуть и после лечения, когда лечение проводится в очень неудобном и труднодоступном месте, или когда зуб сильно разрушен и кариес находится на уровне или даже ниже уровня десны. В таком случае - для того, чтобы качественно пролечить зуб - стоматолог вынужден отодвигать слизистую десны и изолировать ее от тканей зуба.

Слизистая полости рта насыщена кровеносными сосудами, а потому травма может сопровождаться отеком и кровотечением. Однако, как правило, слизистая быстро заживает без серьезных последствий. Разумеется, травма слизистой полости рта, десны - причина для срочного обращения в детскую стоматологическую клинику. Специалист - детский стоматолог или стоматолог-хирург - оценит тяжесть травмы, обработает раневую поверхность дезинфицирующими растворами, которые не нанесут нежной слизистой дополнительного вреда, а также обсудит некоторые домашние процедуры: полоскания, обработку специальной дентальной пастой, по показаниям - препараты внутрь, в т.ч. обезболивающие и снимающие воспаление.

Лечение травмы зуба или десны

В случае получения ребенком травмы зуба, стоит как можно быстрее доставить его в детскую стоматологическую клинику (если ребенок не нуждается в более неотложной помощи, требующей госпитализации). Выбор клиники в данном случае должен быть основан на готовности лечащего врача работать с травмой и спасать зубы (зуб), которые можно спасти. Часто травма требует врачебного наблюдения в течение достаточно длительного времени, выполнения рекомендаций, таких как щадящая диета, покой и иммобилизация для зуба, получившего травму.

Кровоточивость десен может быть периодической и проявляться только при механическом раздражении десны или беспокоить длительное время. Некачественная и нерегулярная гигиена полости рта является самым распространенным фактором, который приводит к появлению патологических состояний, сопровождающихся кровоточивостью десен. Несвоевременная диагностика причин кровоточивости десен может в результате привести к потере зубов или поражению челюстных костей.

Анатомия зуба и десны

Зубы – это органы, которые расположены в полости рта и служат для механической обработки пищи (захватывание, измельчение, перетирание пищи ). Зубы расположены в два ряда (зубные дуги ).

В зависимости от формы и функций, которые они выполняют, различают следующие группы зубов:

  • резцы;
  • клыки;
  • премоляры (малые коренные зубы );
  • моляры (большие коренные зубы ).
Резцы захватывают и разрезают пищу, клыки разрывают пищу, с помощью больших и малых коренных зубов осуществляется перетирание пищи.

Взаимоотношения зубов при полном смыкании челюсти называют прикусом. Различают временный и постоянный прикус. Временный прикус представлен 20 молочными зубами. Он сменяется постоянным прикусом, который представлен 32 зубами. У взрослого человека в каждой половине каждой челюсти расположено по 2 резца, 1 клыку, 2 премоляра и 3 моляра. Смена зубов происходит один раз в жизни. Молочные зубы начинают прорезываться на 5 – 7 месяце жизни. В возрасте 5 – 7 лет молочные зубы выпадают, постепенно заменяясь постоянными.

В каждом зубе различают следующие отделы:

  • Коронка зуба – это утолщенная часть зуба, выступающая в полость рта.
  • Корень зуба – это часть зуба, расположенная в челюстной альвеоле (углубление, в котором расположен зуб ).
  • Шейка зуба – это место перехода коронки в корень. В области шейки прикрепляется круговая связка зуба, которая направляется к шейкам соседних зубов, десне и альвеоле.
Внутри зуба находится полость, в которой расположена пульпа. Пульпа содержит рыхлую волокнистую соединительную ткань, сосуды и нервы. Пульпа выполняет трофическую (питание тканей зуба ), пластическую (участие в образовании тканей зуба ) и защитную (защита от инфекций ) функции. В полости зуба различают коронковую часть и корневые каналы. Место, где коронковая часть зуба переходит в корневые каналы, называется устьем корневого канала. В области верхушки зуба корневые каналы заканчиваются верхушечным отверстием.

Основу зуба составляет дентин. Его структура схожа со структурой костей. Снаружи в области коронки зуба дентин покрыт эмалью, а в области корня он покрыт цементом. Эмаль считается самой твердой тканью в организме человека. Основу эмали зуба составляют кальций и фосфор. Состояние эмали определяется соотношением этих элементов. Эмаль защищает пульпу и дентин от внешних раздражителей. Цемент состоит из коллагеновых волокон и основного вещества, пропитанного солями кальция.

Между костной альвеолой и цементом расположен периодонт. Периодонт выполняет трофическую, опорно-удерживающую, пластическую, защитную функции. Альвеола, периодонт и десны, которые окружают зубы, называются пародонтом.

Функциями пародонта являются:

  • Барьерная функция заключается в защите от действия внешних и внутренних раздражителей.
  • Трофическая функция обеспечивается хорошо развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний.
  • Амортизирующая функция заключается в защите тканей от травм.
  • Пластическая функция состоит в регенерации тканей пародонта при патологических изменениях.
Десна представляет собой слизистую оболочку, которая охватывает зубы в области шейки и покрывает альвеолярные отростки челюстей.

Различают следующие части десны:

  • Свободная (межзубная ) десна – это часть десны, которая расположена между двумя соседними зубами. Частью свободной десны является межзубный сосочек, который имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к режущим поверхностям зубов.
  • Прикрепленная десна. Это часть десны, которая покрывает альвеолярные отростки челюстей. Она плотно сращена с надкостницей и является малоподвижной в связи с отсутствием подслизистого слоя.
  • Маргинальная часть десны (краевая десна ) – это часть десны, которая прилежит к шейке зуба, в нее вплетаются волокна циркулярной (круговой ) связки зуба.
Десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной соединительнотканной пластинки, в которой расположена сосудистая сеть. Капилляры десны расположены очень близко к поверхности эпителия.

Кровоснабжение зубов и десен осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. Кровоснабжение верхней челюсти осуществляется верхними альвеолярными артериями, а кровоснабжение нижней челюсти осуществляется нижними альвеолярными артериями. Отток крови осуществляется одноименными венами, которые сопровождают артерии. Иннервация зубов и десен осуществляется ветвями тройничного нерва.

Почему появляется кровь при чистке зубов?

При чистке зубов кровоточивость десен выявляется наиболее часто. Причины такого явления могут быть разнообразными. Наиболее часто десна кровоточат при чистке зубов из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, неправильно подобранной зубной щетки, наличия заболеваний полости рта.

Некачественная гигиена полости рта способствует появлению крови при чистке зубов. Это связано с деятельностью микроорганизмов зубного налета, который скапливается в виде пленки на поверхности зубов. Изначально формируются мягкие зубные отложения, которые можно убрать с помощью зубной щетки и зубной нити. Далее, отсутствие надлежащей гигиены ведет к уплотнению зубного налета, что служит основой для формирования зубного камня . Зубной камень, в свою очередь, является раздражителем тканей десны и способствует ее воспалению, что при чистке проявляется кровоточивостью.

При неправильной чистке зубов происходит механическое травмирование десен, вследствие чего они кровоточат. Нередко десны кровоточат из-за погрешностей в выборе зубной щетки. При наличии заболеваний пародонта она не должна быть жесткой, так как это служит дополнительным травмирующим фактором. Пользоваться одной зубной щеткой рекомендуется 1 – 2 месяца, после чего необходимо ее заменить на новую. Также данный симптом может появиться из-за неосторожных и резких движений при чистке зубов. Часто десны кровоточат при чистке зубов с помощью флосса (зубной нити ). Необходимо отметить, что зубная нить является незаменимым средством для очистки межзубных промежутков, и кровоточивость появляется только как следствие неправильного пользования нитью и повреждения десен во время чистки.

Также при чистке зубов десны могут кровоточить из-за наличия заболеваний полости рта. Такими заболеваниями могут быть гингивит (воспаление десен ), пародонтит (воспаление пародонта ), пародонтоз (системное поражение пародонта ). В этом случае кровоточивость не проходит, пока не проводится лечение заболевания, явившегося ее причиной. Механизм кровоточивости в этом случае состоит в повышенной проницаемости капилляров десны, хрупкости и ломкости стенок кровеносных сосудов, для которых чистка зубов является травмирующим фактором.

Как правило, если десна кровоточат при чистке зубов редко, то это, скорее всего, связано с пренебрежением правилами гигиены полости рта и травмированием десны в результате неправильной чистки зубов. Если же этот симптом является постоянным, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины кровоточивости и проведения лечения.

Причины кровоточивости в десне

Причинами кровоточивости в десне часто являются патологии десны и пародонта. Наиболее распространенными патологиями, которые сопровождаются кровоточивостью десен, являются гингивит, пародонтоз, пародонтит. Также нередко десны кровоточат при механическом повреждении.

Причины кровоточивости в десне

Патологии, которые вызывают кровоточивость в десне Механизм кровоточивости Возможные последствия
Гингивит При гингивите происходит ослабление защитно-приспособительных механизмов десны. Образование зубной бляшки, твердых зубных отложений при гингивите является условием накопления бактерий , которые играют ведущую роль в механизме возникновения воспаления десны. В результате происходит нарушение микроциркуляции и формирование отека десны из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки. Воспаление может протекать с утолщением десневых сосочков или, наоборот, с их атрофией (уменьшение ). Из-за местного воспалительного процесса формируются изъязвления на слизистой оболочке, капилляры десны становятся хрупкими, что сопровождается кровоточивостью. Происходит истончение эпителия, которое также сопровождается болезненностью и кровоточивостью при малейшем прикосновении. При гипертрофическом гингивите возникает паракератоз (патологическое ороговение эпителия ).
  • пародонтоз;
  • пародонтит;
  • абсцесс (гнойное воспаление тканей );
  • поражение челюстных костей (остеомиелит );
  • гематогенное (через кровь ) распространение инфекции в другие органы;
  • нома (некротизирование тканей челюстно-лицевой области как следствие язвенно-некротического гингивита ).
Пародонтоз При пародонтозе происходит нарушение микроциркуляции и развивается нейродистрофический процесс (нарушение трофики тканей ). С прогрессированием заболевания происходит рассасывание костной ткани и пародонта, теряется устойчивость зубных рядов.
При некачественной гигиене полости рта к нарушениям трофики тканей пародонта присоединяется воспалительный процесс. Воспаление сопровождается фрагильностью (ломкостью ) стенок капилляров десны, что сопровождается кровоточивостью.
  • разрушение околозубных тканей;
  • десневой абсцесс (флюс );
  • ретроградный пульпит ;
  • выпадение зубов.
Пародонтит Основными звеньями в патогенезе пародонтита являются воспаление, альвеолиз (деструкция челюстных альвеол ) и образование пародонтального кармана.
Заболевание начинается с воспаления десны, которое переходит на все отделы пародонта. Зубодесневое прикрепление нарушается. В пародонтальные карманы место попадают зубные отложения с патогенной микрофлорой . Местная реакция тканей пародонта на деятельность микроорганизмов и их токсинов происходит на капиллярном уровне и состоит в развитии воспалительного процесса. В ответ на это происходит выделение ферментов и биологически активных веществ. Происходит резкая дилатация (расширение ) капилляров и увеличение их проницаемости, что проявляется клинически кровоточивостью и отечностью. Если на этом этапе этиологический фактор не устраняется, патологический процесс становится хроническим, отек усиливается и нарушается трофика (питание ) тканей. При генерализованном пародонтите нарушается барьерная функция пародонта и снижается реактивность организма.
  • пародонтальный абсцесс;
  • потеря зубов;
  • гематогенный разнос инфекции в другие органы;
  • резорбция (рассасывание ) альвеолярного отростка челюстей.
Механическое повреждение При механическом повреждении десны происходит нарушение целостности тканей и сосудов десны, что ведет к появлению кровотечения. В связи с нарушением целостности эпителия десны возрастает риск появления гнойных осложнений.
  • воспаление пародонта;
  • воспаление периодонта (периодонтит );
  • периодонтальный абсцесс;
  • поражение челюстных костей.

Осложнения вышеуказанных заболеваний могут быть не только местного характера. Нередко наличие хронического воспалительного очага в полости рта сопровождается риском развития системных заболеваний (поражение сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания ). При беременности наличие пародонтита или гингивита чревато преждевременными родами .

Кровоточивость десен при различных патологиях

Кровоточивость зачастую является первым симптомом заболеваний пародонта и десен, которые могут быть воспалительного, дистрофического или механического характера. Как правило, кровоточивость сопровождается другими симптомами – боль , припухлость, зуд , чувство дискомфорта, которые могут быть постоянными или появляться при определенных условиях.

Гингивит как причина кровоточивости десен

Гингивит – это воспалительное заболевание десны, которое характеризуется сохранением целостности зубодесневого соединения. Гингивит встречается преимущественно у молодых лиц (до 30 лет ). Воспаление десен может протекать в локализованной или генерализованной форме. Локализованная форма гингивита является следствием действия местных факторов (некачественная гигиена полости рта, жизнедеятельность микроорганизмов зубного налета ). Генерализованная форма обычно возникает при системных заболеваниях (сахарный диабет , заболевания желудочно-кишечного тракта, лейкемия, инфекционные заболевания ). Гингивит может быть также одним из проявлений профессиональных интоксикаций (отравление ) ртутью, свинцом, висмутом. Нередко гингивит появляется как следствие острой респираторной инфекции (ОРВИ ).

Гингивит является распространенным явлением у людей с ортодонтическими скобами (брекеты ), так как они (особенно при некачественной гигиене полости рта ) служат местом для скопления зубного налета .

Интенсивность поражений при гингивите варьирует в зависимости от степени тяжести заболевания. При гингивите легкой степени происходит поражение десневых сосочков, при гингивите средней тяжести к воспалению сосочков присоединяется поражение маргинальной десны. Поражение всей десны характерно для тяжелого гингивита.

Диагноз гингивита устанавливается на основе жалоб пациента и осмотра полости рта с помощью стоматологических инструментов. Основными жалобами пациентов при гингивите являются кровоточивость и болезненность десен, неприятный запах изо рта. При различных формах гингивита могут появляться дополнительные симптомы.

Гингивит может протекать в нескольких формах:

  • катаральный;
  • гипертрофический;
  • язвенно-некротический;
  • десквамативный.

Катаральный гингивит
Катаральный гингивит – это наиболее распространенная форма воспаления десен. Катаральный гингивит обычно имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Пациенты, как правило, обращаются к врачу при обострении патологического процесса, жалуясь на выраженную кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи, повышенную чувствительность десен, неприятный запах изо рта.

При осмотре выявляются следующие симптомы катарального гингивита:

  • припухлость десны;
  • гиперемия (покраснение ) десен;
  • измененный десневой контур;
  • кровоточивость;
  • положительная проба Шиллера-Писарева (смазывание десны раствором Шиллера-Писарева, после чего десна приобретает интенсивную окраску при наличии хронического воспаления );
  • отсутствие зубодесневого кармана (в отличие от пародонтита );
  • наличие мягких и твердых зубных отложений.
Гипертрофический гингивит
Частой причиной гипертрофического гингивита является гормональная перестройка (беременность, подростковый возраст ). Наиболее часто гипертрофический гингивит локализуется в области передних зубов. Гипертрофия десны характеризуется ее деформацией, гипертрофированная десна может покрывать коронку зуба от 1/3 до 2/3 либо покрывать ее полностью. Гипертрофический гингивит может проявиться в отечной или фиброзной форме.

Отечная форма гипертрофического гингивита проявляется увеличением объема десны и кровоточивостью десен. Причем кровоточивость может появиться как при чистке зубов и приеме пищи, так и при прикосновении к десне. Десны становятся глянцевыми с синюшным оттенком. Кроме кровоточивости характерна отечность десневых сосочков, болезненность. Больные жалуются на эстетические нарушения. Характерно образование ложных (десневых ) карманов (образование пространства между зубом и десной без потери зубодесневого соединения ).

При фиброзной форме гипертрофического гингивита происходит ороговение эпителия десны, пролиферация (разрастание ) соединительной ткани. Кровоточивость при такой форме гингивите беспокоит очень редко. Основными жалобами являются деформация десны и эстетический дефект, связанные с разрастанием десен. При осмотре выявляются поддесневые отложения, десневые карманы.

Язвенно-некротический гингивит
Для язвенно-некротического гингивита обычно характерно острое течение. Первыми симптомами данного заболевания являются болезненность и кровоточивость десен. Прием пищи, как правило, затруднен. Кроме местных симптомов для язвенного гингивита характерно ухудшение общего состояния пациента с повышением температуры тела, слабостью , недомоганием. При осмотре выявляется серо-некротический налет на десневом крае, некротизированные межзубные сосочки. Попытка удаления налета сопровождается сильной болью и кровоточивостью.

В крови происходят характерные изменения – повышение или снижение уровня лейкоцитов (белые клетки крови ), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . На рентгенограмме характерные изменения не выявляются.

Язвенно-некротический гингивит нередко появляется при таких заболеваниях как лейкемия, агранулоцитоз (заболевание кроветворной системы, для которого характерно резкое снижение уровня лейкоцитов ), поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения данных заболеваний. Для этого назначают развернутый клинический анализ крови и инструментальные исследования.

Десквамативный гингивит
Десквамативный гингивит – это воспаление десны, сопровождающееся десквамацией (отслаиванием ) эпителия и интенсивной гиперемией (покраснением ) десны. Причинами десквамативного гингивита могут быть нарушения метаболизма (обмен веществ в организме ), инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, аллергическая реакция.

На первой стадии данного заболевания больные редко обращаются к врачу, так как отсутствует кровоточивость и болезненность десен, отмечается только легкое покраснение десны. С прогрессированием заболевания чистка зубов становится болезненной и сопровождается кровоточивостью, больные жалуются на ощущение «ожога» в десне. Слизистая оболочка десны приобретает ярко-красную окраску, пальпация (ощупывание ) десны является очень болезненной. Эпителий десны отслаивается пластами, сопровождаясь кровоточивостью. Для данного заболевания характерно ухудшение общего состояния пациента.

Пародонтоз как причина кровоточивости десен

Пародонтоз – это заболевание, которое встречается достаточно редко (1 – 8% пациентов ). Это заболевание поражает преимущественно пожилых людей. Часто пародонтоз имеет бессимптомное течение, в связи с этим больные обращаются к врачу поздно, когда наряду с дистрофическими изменениями развивается воспалительный процесс.

Первая стадия пародонтоза характеризуются бедной клинической картиной. Больные жалуются на повышенную чувствительность в области шейки зубов, зуд и дискомфорт в деснах. Десна является сглаженной, в области пораженных зубов может отмечаться валикообразное утолщение десны. Сохраняется хорошая фиксация зубов, зубные отложения имеются в незначительном количестве. Для пародонтоза легкой степени характерна рецессия десны (уменьшение десен в объеме, сопровождающееся оголением шеек и корней зубов ) до 3 мм.

При пародонтозе средней и тяжелой степени отмечается рецессия десны более 5 мм. Больные жалуются на эстетический дефект, повышенную чувствительность, зуд. При значительном оголении шеек и корней и зубов фиксация зубов нарушается, что может привести к потере зубов.

Обнажение шеек и корней зубов является патогномоничным (характерным для определенной болезни ) признаком пародонтоза. По этому признаку и по снижению высоты межзубной перегородки определяют степень тяжести заболевания.

Степени тяжести пародонтоза

Признаки заболевания Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень
Степень обнажения шеек и корней зубов Обнажение шеек зубов до 1/3 величины Обнажение шеек и корней зубов до 1/2 величины Полное обнажение корней
Снижение высоты межзубной перегородки До 1/3 До 1/2 Более чем на 1/2

При присоединении воспалительного компонента к дистрофическому процессу наблюдается характерная клиническая картина – в области некоторых зубов десна становится бледной и плотно охватывает корни зубов, пародонтальные карманы отсутствуют, в области же других зубов отмечается гиперемия десны, наличие пародонтальных карманов, гноетечение.

Диагноз пародонтоза устанавливается на основе данных клинического осмотра пациента и подтверждается результатами рентгенографии и ортопантомографии (панорамная томография ), на которой выявляются склеротические изменения костной ткани (замена соединительной тканью ), снижение высоты межзубных перегородок. При пародонтозе, осложненном воспалением, важно провести дифференциальную диагностику с пародонтитом.

Пародонтит как причина кровоточивости десен

Пародонтит – это заболевание, характеризующееся воспалением тканей пародонта и разрушением костной ткани. Пародонтит чаще всего протекает в хронической форме с периодами обострения и ремиссии. Клиническими проявлениями пародонтита являются повышенная чувствительность десен, кровоточивость при чистке зубов и приеме пищи. При осмотре выявляется цианотичный (синюшный ) оттенок десны.

Воспаление пародонта может быть локализованным или генерализованным. Локализованный пародонтит вызван местными причинами (неправильная установка протезов, попадание пломбировочного материала в межзубный промежуток ) и ограничен областью одного или нескольких зубов. При генерализованном пародонтите происходит поражение целого зубного ряда.

Характерным признаком пародонтита является наличие пародонтальных карманов. Глубина пародонтальных карманов варьирует в зависимости от степени тяжести пародонтита. При пародонтите легкой степени глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм, при пародонтите средней тяжести – до 5 мм. Для пародонтита тяжелой степени характерны карманы с глубиной более 6 мм, с гнойным содержимым. Глубина пародонтального кармана измеряется с помощью специального зонда, который является градуированным. Зонд вводится между зубом и десной до упора в наиболее глубокое место, после чего фиксируется глубина пародонтального кармана в миллиметрах.

При обострении патологического процесса отмечается ухудшение общего состояния пациента, выраженная боль в десне и кровоточивость, из пародонтальных карманов происходит выделение гноя. Десны становятся гипертрофированными и отечными, появляется патологическая подвижность зубов различной степени. Надавливание на десну вызывает болезненность.

Отдельной формой пародонтита считается протетический пародонтит, который возникает из-за травматического действия протезов на ткани пародонта. Как правило, такое патологическое состояние связано с некачественным протезированием. Для протетического пародонтита характерно ограниченное поражение тканей в области их контакта с протезом. При исследовании микрофлоры зубодесневой борозды выявляется, что общее количество микробов выше в области зубов, контактирующих с протезом, причем преимущественно выявляются анаэробные микроорганизмы (микроорганизмы, которые могут развиваться в среде без свободного кислорода ), которые чаще всего ответственны за возникновение пародонтита.

Патологические изменения выявляются при рентгенологическом исследовании. Контуры костной ткани альвеолярных отростков челюстей являются нечеткими, появляются очаги деструкции костной ткани, резорбция кости. Структура костной ткани изменяется только в пораженных участках.

Также может быть проведено микробиологическое исследование содержимого пародонтальных карманов для обнаружения патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам , что имеет большое значение для эффективности лечения.

Механическое повреждение как причина кровоточивости десен

Механическое повреждение десен происходит довольно часто. Механическое повреждение десны может быть острым или хроническим. Причины такого патологического состояния могут быть разнообразными.

Наиболее часто причинами механического повреждения десен являются:

  • Некачественная гигиена полости рта влечет за собой накопление зубных отложений, которые изначально являются мягкими (зубной налет ) и могут быть удалены с помощью зубной щетки. Затем происходит кальцификация и уплотнение зубных отложений, в результате чего формируется зубной камень, который является механическим травмирующим фактором для десны. Некачественная гигиена полости рта подразумевает под собой нерегулярную и некачественную чистку зубов.
  • Травмирование десны стоматологическими инструментами происходит не часто и является результатом случайного травмирования.
  • Некачественно установленные зубные протезы – это проблема, которая встречается довольно часто. При этом происходит нарушение окклюзии (взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей ), то есть зубные ряды или отдельные зубы полностью не смыкаются. Это, в свою очередь, ведет к чрезмерной нагрузке на зубы и поражению пародонта. Также к осложнениям при установке зубных протезов ведет слишком плотное прилегание протеза к десне или, наоборот, формирование щели между протезом и десной. В первом случае протез механически раздражает десну и ведет к ее воспалению. Во втором случае в щели скапливаются остатки пищи или зубной налет и камень. Ошибка при протезировании может произойти на стадии изготовления протеза или во время его установления.
  • Прием твердой пищи , особенно у людей с воспаленными деснами, иногда сопровождается механическим повреждением десны.
  • Травмирование инородными телами , которые могут случайно попасть в зубодесневую бороздку или ткани десны (щетинка зубной пасты, кости ).
Симптомы механического повреждения десны всегда появляются в месте контакта с травмирующим фактором. Как правило, это воспалительные изменения. При длительном действии механического раздражителя возможно распространение воспалительных изменений на соседние участки.

Характерными признаками механического повреждения десны являются:

  • кровоточивость, которая, как правило, не исчезает, пока не устранен травмирующий фактор;
  • боль в десне;
  • дефект в десне;
  • припухлость десны в месте повреждения;
  • гиперемия десны;
  • изъязвление слизистой оболочки в месте повреждения.

Лечение патологий, вызывающих кровоточивость десен

Для лечения патологий, вызывающих кровоточивость десен, следует непременно обратиться к врачу, так как самолечение чревато осложнениями. Большое значение для эффективности лечения имеет своевременное обращение к врачу. В связи с этим рекомендуется посещать стоматолога (даже если нет жалоб ) для профилактического осмотра и осуществления профессиональной гигиены полости рта.

К какому врачу обращаться при кровоточивости десен?

Диагностикой и лечением причин кровоточивости десен чаще всего занимаются в стоматологических клиниках и стоматологических кабинетах.

При появлении кровоточивости десен можно обратиться к следующим специалистам:

  • Стоматолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний полости рта.
  • Пародонтолог занимается диагностикой и лечением заболеваний тканей, окружающих зубы.
  • Стоматологический гигиенист осматривает полость рта и проводит профессиональную гигиену полости рта, то есть снятие мягких и твердых зубных отложений. Также стоматологический гигиенист проводит коррекцию гигиенических навыков пациента, то есть обучает пациента правильной гигиене полости рта. Рекомендуется посещать данного специалиста раз в полгода.
  • Ортодонт проводит диагностику, лечение и профилактику зубочелюстных аномалий, коррекцию зубного ряда.
  • Ортопед проводит имплантацию и протезирование зубов, коррекцию протезирования при неправильном изготовлении или установке протезов.
Вышеперечисленные специалисты для исключения системных заболеваний, проявляющихся кровоточивостью десен, могут направить пациента к онкологу, гематологу, терапевту, эндокринологу.

Тактика лечения патологий, вызывающих кровоточивость десен

Тактика лечения заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен, в каждом случае подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента, степени тяжести заболевания. Лечение может быть этиотропным (направленным на устранение причины заболевания ), патогенетическим (действующим на механизм развития заболевания ) и симптоматическим. Для того чтобы остановить кровоточивость десен, просто симптоматического лечения недостаточно, поэтому лечения должно быть комплексным.

Лечебная тактика имеет свои особенности при лечении следующих патологий:

  • гингивит;
  • пародонтоз;
  • пародонтит;
  • механическое повреждение десны.

Тактика лечения гингивита
Первым звеном в лечении гингивита является устранения причин заболевания. Для этого проводится санация полости рта, устранение травмирующих факторов, удаление зубных отложений. Удаление зубных отложений проводится с помощью специальных инструментов (кюреты, экскаваторы, ультразвуковое оборудование ). После санации полости рта приступают к консервативному лечению. При наличии показаний проводится хирургическое лечение.

Основными методами, применяемыми в лечении гингивита, являются:

  • Антибактериальная терапия . Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Перед назначением антибактериальных препаратов целесообразно определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Антибактериальные препараты могут быть назначены для приема внутрь в виде таблеток, в виде инъекций в десну, аппликаций (нанесение лекарств на марлевую повязку с последующим наложением на десны ).
  • . Наиболее распространенными препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства , которые обладают обезболивающим эффектом, снимают воспаление. После проведения полного курса противовоспалительного лечения кровоточивость исчезает. При отечной форме гингивита могут быть назначены также и стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон ) для местного лечения.
  • Физиотерапевтические методы играют большую роль в лечении гингивита. Очень эффективным является массаж десен, который стимулирует микроциркуляцию и ускорение регенерации тканей десны, способствует улучшению гигиенического состояния полости рта. Физиотерапия назначается только после осуществления профессиональной гигиены полости рта.
  • Хирургическое лечение гингивита проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Хирургическое лечение проводится после предварительной санации полости рта. При гипертрофированном гингивите проводится гингивэктомия (иссечение воспаленного края десны ). При язвенно-некротическом гингивите после обезболивания пораженного участка удаляют некротизированные ткани. Удаление некротизированных тканей требует соблюдения осторожности, для того чтобы исключить повреждение подлежащих здоровых тканей.
  • Антисептики . В качестве антисептиков применяют хлоргексидин, метронидазол , фурацилин, фитопрепараты (отвары ромашки, зеленого чая ). Антисептики оказывают местное антибактериальное действие.
  • Кератопластические препараты . Кератопластические препараты способствуют ускорению регенерации тканей десны. К ним относятся актовегин, солкосерил, витамин A, витамин E. Данные препараты применяются в виде аппликаций.
  • Витаминотерапия . Назначаются витамин C, витамины группы B, рутин, которые способствуют укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции, ускорению регенерации. Витамины могут быть назначены для приема внутрь или введены с помощью электрофореза .
  • Склерозирующая терапия предусматривает введение в десну препаратов, которые способствуют замене участков тканей десны на соединительную ткань. Данный метод применяется при фиброзной форме гипертрофического гингивита. Склерозирующие средства вводятся под анестезией. Курс лечения включает в среднем 4 – 8 инъекций. В качестве склерозирующих средств вводится гипертонический раствор хлорида кальция, глюкозы, глюконата кальция, этилового спирта.
Стойкий эффект от лечения гингивита наступает при устранении причины кровоточивости. Большое значение имеет обучение правильной гигиене полости рта, так как зачастую пренебрежение правилами гигиены полости рта является одной из причин, которые ведут к кровоточивости десен. Качественная гигиена полости рта является залогом успешного лечения и профилактики повторного появления гингивита.

Тактика лечения пародонтоза
Целью лечения пародонтоза является улучшение кровообращения и процессов регенерации в тканях пародонта. Первым этапом в лечении пародонтоза является профессиональная гигиена и санация полости рта.

Основными методами лечения пародонтоза являются:

  • Ортопедическое лечение предусматривает шинирование и протезирование. Под шинированием подразумевается объединение нескольких зубов с помощью шины в один блок. Шинирование может быть временным и постоянным, оно проводится при появлении подвижности зубов. Качественное ортопедическое лечение играет ключевую роль в лечении пародонтоза.
  • Физиотерапевтические методы назначаются для улучшения микроциркуляции, улучшения трофики тканей пародонта, восстановление эластичности сосудистой стенки. Хороший эффект при пародонтозе оказывает массаж (вакуум-массаж, пальцевой массаж, вибромассаж ), электрофорез с препаратами кальция и фтора, лазеротерапия, местная магнитотерапия .
  • Витаминотерапия предусматривает назначение витаминов группы B, витамина C, витамина E, витамина K. Целью витаминотерапии является нормализация метаболизма и проницаемости сосудистой стенки, улучшение микроциркуляции.
  • Хирургическое лечение . Хирургическое лечение при пародонтозе назначается исходя из степени выраженности патологических изменений в пародонте. Наиболее часто назначается гингивопластика (корректирование десневого контура ).
  • Медикаментозное лечение . Назначаются препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, ускорению процесса регенерации тканей. К таким препаратам относятся трентал, инсадол.
При пародонтозе, осложненном воспалением, изначально проводится устранение воспалительного процесса, а затем лечение пародонтоза.

Тактика лечения пародонтита
Лечение пародонтита должно быть комплексным. Если развитие пародонтита связано с системной патологией, то параллельно с лечением пародонтита проводится ее лечение.

При лечении пародонтита прибегают как к местному, так и общему лечению, применяя консервативные и хирургические методы лечения. Первым этапом в лечении пародонтита является санация полости рта.

Лекарственные средства, применяемые в лечении пародонтита

Группа лекарств Представители группы Механизм действия
Препараты, подавляющие синтез медиаторов воспаления Оказывают противовоспалительный и анальгезирующий (обезболивающий ) эффект.
Антибиотики
  • линкомицин.
Подавляют размножение или вызывают гибель патогенных микроорганизмов.
Антигистаминные препараты
  • дипразин;
Обладают седативным и анальгезирующим эффектом.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию
  • пентоксифиллин.
Улучшают снабжение тканей кислородом и микроциркуляцию.
Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях
  • витамины группы B;
  • витамин C;
  • аскорутин.
Уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, влияют на образование коллагена, активируют окислительно-восстановительные процессы в организме.

Если медикаментозная терапия является недостаточно эффективной, то прибегают к хирургическим методам лечения пародонтита.

К хирургическим методам лечения пародонтита относятся:

  • Кюретаж , который предусматривает выскабливание содержимого пародонтального кармана, удаление патологической грануляционной ткани и обработка корней зубов. Кюретаж проводится при глубине пародонтальных карманов не более 4 – 5 мм, так как при такой глубине можно визуально контролировать ход манипуляции.
  • Гингивэктомия может быть тотальной или частичной. Чаще выполняется частичная гингивэктомия, которая предусматривает иссечение десны в области пародонтального кармана и дальнейшую его обработку. Гингивэктомия проводится при наличии пародонтальных карманов и гипертрофии десны. Проводится иссечение десны на глубину до 3 мм, затем оставшуюся часть кармана обрабатывают с помощью кюретажа.
  • Гингивотомия предусматривает рассечение десны, после которого проводится открытый кюретаж. После кюретажа в костный карман вводят остеостимулирующие (стимулирующие восстановление тканей ) препараты. Гингивотомия проводится в случае наличия одиночных и узких зубодесневых карманов.
  • Лоскутные операции . Лоскутные операции показаны при средней и тяжелой степени пародонтита. Целью лоскутных операций является ликвидация пародонтального кармана, восстановление соединительнотканного соединения и возобновления роста костной ткани. В результате данной операции ликвидируются пародонтальные карманы, и обеспечивается плотное прилегание эпителия к шейке зубов.
  • Гингивоостеопластика (восстановление тканей десны и костной ткани ) проводится при генерализованном пародонтите с глубиной пародонтальных карманов 4 – 8 мм. Данный вид вмешательства отличается высокой эффективностью. После обезболивания проводят вертикальные разрезы на глубину костных карманов. Далее удаляют поддесневые зубные отложения, грануляционную ткань, после чего проводят непосредственно гингивоостеопластику. Гингивоостеопластика проводится с помощью лиофилизированной (высушенной ) костной муки, которую вводят в костные карманы после их обработки. Также может быть использован препарат колапол, который вводится в карманы, после чего их заполняют остеостимулирующим материалом.
Также может быть назначено физиотерапевтическое лечение, которое является вспомогательным методом при лечении пародонтита. Физиотерапевтические методы способствуют уменьшению сроков излечения, повышению эффективности лечения, профилактике рецидивов (повторные появления ) и осложнений.

Самыми распространенными физиотерапевтическими методами, применяемыми при лечении пародонтита, являются:

  • Электрофорез – это терапевтический метод, предназначенный для введения в организм лекарственных средств с помощью электрического тока слабой силы. В стоматологической практике применяется электрофорез с витаминами и лекарственными веществами (кальций, фтор ). Главным достоинством данного метода является то, что необходимые препараты вводятся непосредственно в область поражения.
  • Лазерная терапия . Использование лазерного излучения позволяет замедлить воспалительный процесс, ускорить процессы регенерации и обезболить пораженные участки. Часто лазерная терапия назначается после хирургических вмешательств.
  • Озонотерапия . С помощью озонотерапии возможно уничтожение большинства патогенных микроорганизмов. Также действие озона стимулирует регенерацию тканей и нормализацию кровообращения.
  • Гипербарическая оксигенация – это метод, который основан на использовании кислорода под высоким давлением в терапевтических целях. Этот метод позволяет ускорить процессы регенерации тканей, повышает эффективность других методов лечения.
  • Ультразвуковая терапия . С помощью ультразвуковых волн могут быть введены противовоспалительные и обезболивающие препараты. Ультразвук способствует ослаблению воспалительных процессов, улучшению кровообращения.
  • Массаж (гидромассаж, вакуум-массаж, пальцевой массаж ). Массаж десен способствует ускорению обменных процессов в тканях, уменьшению отечности, укреплению тканей десны, снятию болезненных ощущений. Систематически выполняемый массаж десен может быть использован как средство профилактики заболеваний пародонта. Рекомендуется делать как пальцевой массаж десен при чистке зубов с помощью лечебно-профилактических зубных паст, так и массаж с помощью специальных аппаратов.
При необходимости проводится ортопедическое лечение, которое состоит в протезировании, замене неправильно установленных ортопедических конструкций.

Тактика лечения механического повреждения десны
Выбор лечебной тактики механического повреждения десны зависит от вида, причины, механизма возникновения повреждения. Целью лечения механического повреждения десны является устранение действия травмирующего фактора, борьба с воспалением, стимуляция регенерации поврежденных тканей. Важно также предотвратить осложнения.

Лечение механического повреждения десны проводится с помощью следующих методов:

  • Обработка поврежденного участка проводится с помощью антисептиков. Также назначаются полоскания антисептическими растворами.
  • Ортопедическое лечение проводится, когда этиологическим фактором является некачественное протезирование зубов. В этом случае проводится повторное протезирование.
  • Противовоспалительная терапия также имеет большое значение, так как механическое повреждение сопровождается воспалительным поражением пародонта. Противовоспалительные препараты могут быть назначены внутрь или местно в виде аппликаций. Наиболее часто назначаются такие препараты как индометацин, парацетамол , кеторолак .
  • Антибактериальная терапия может быть назначена для профилактики гнойных осложнений. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия (ципрофлоксацин, левофлоксацин, пенициллин, азтреонам ).
  • Хирургическое лечение может быть проведено для устранения перегрузки пародонта при зубочелюстных аномалиях. При глубоких травматических повреждениях проводят иссечение некротизированных тканей, накладывают швы.
  • Кератопластические лекарственные средства (витамин A, витамин E, облепиховое масло ) назначаются с целью ускорения регенерационных процессов в поврежденных участках десны.

В дальнейшем пациентам следует строго соблюдать гигиену полости рта, для того чтобы предотвратить осложнения и повысить эффективность проведенного лечения. Ключевым моментов в лечении механического повреждения десны является устранение действия механического фактора на десну. Это необходимо для предотвращения увеличения интенсивности, глубины и объема повреждения, а также возможных осложнений.

Сроки излечения и прогноз заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен

Сроки излечения и прогноз зависят от большого количества факторов и практически всегда определяются индивидуально.

Прогноз и сроки излечения причин кровоточивости десен зависят от следующих факторов:

  • степень тяжести заболевания;
  • фаза заболевания (обострение, ремиссия );
  • наличие осложнений;
  • общее состояние пациента;
  • состояние реактивности организма;
  • следование рекомендациям врача;
  • своевременное обращение к врачу;
  • возраст пациента;
  • объем поражения (локализованное или генерализованное поражение ).
Срок излечения неосложненного гингивита составляет 7 – 10 дней. В случае гингивита с хроническим течением лечение является более длительным. Залогом благоприятного прогноза является своевременное обращение к врачу, соблюдение гигиены полости рта. У пациентов с системными заболеваниями прогноз и сроки излечения зависят от течения основного заболевания.

Срок излечения пародонтоза определить трудно, так как полное излечение зачастую не является возможным. При пародонтозе лечение считается эффективным, если удалось остановить нейродистрофический процесс и разрушение тканей.

При своевременном начале лечения прогноз при пародонтите благоприятный. При генерализованном пародонтите сроки излечения являются более длительными. Если не устранен этиологический фактор прогноз не является благоприятным, так как это ведет к хронизации заболевания с частыми обострениями.

Прогноз и сроки лечения механического повреждения десны зависят от интенсивности повреждения. При устранении травмирующего фактора и проведения симптоматической терапии может наступить полное излечение. При полном и своевременном устранении травмирующего фактора прогноз благоприятный.

Профилактика патологий, вызывающих кровоточивость десен

Профилактические меры могут быть направлены на предотвращение развития патологий десны или предотвращение осложнений.

Мерами профилактики патологий, вызывающих кровоточивость десен, являются:

  • профилактическое посещение стоматолога;
  • соблюдение гигиены полости рта;
  • пользование зубной нитью;
  • периодическая замена зубной щетки;
  • чистка зубов минимум два раза в день;
  • пользование лечебно-профилактическими зубными пастами.
Кроме вышеперечисленных мер, врачи рекомендуют пользоваться ирригаторами полости рта, которые являются устройствами, облегчающими соблюдение гигиены полости рта. Данные устройства очищают межзубные промежутки и одновременно массируют десны.



Почему кровоточит десна у ребенка?

Кровоточивость десен у детей является распространенной проблемой. В целом причины появления этого симптома схожи у детей и у взрослых, однако кровоточивость десен у детей имеет свои особенности. Кровоточивость десен у детей наиболее часто связана с гормональными изменениями в организме ребенка. Ювенильный гингивит диагностируется у 40% подростков.

Распространенными причинами кровоточивости десен у детей являются:

  • Ювенильный (юношеский ) гингивит . Ювенильный гингивит появляется обычно у подростков. Данное заболевание проявляется гипертрофией тканей десны и кровоточивостью. Чаще всего ювенильный гингивит поражает краевую десну в области передних зубов, поражая вестибулярную поверхность (поверхность зубов, соприкасающаяся с губами и щеками ).
  • Гиповитаминоз . Гиповитаминоз особенно опасен для детского организма, так как данное патологическое состояние может привести к нарушению процессов роста и развития организма, нарушению метаболизма. К кровоточивости десен приводит недостаток в организме витамина C, витамина K.
  • Лейкемия . При лейкемии происходит поражение кроветворной системы, выражающееся неконтролируемой выработкой лейкоцитов. Патологические изменения в деснах при лейкемии называют лейкемическим гингивитом. При данной патологии десны являются гипертрофированными, приобретают синюшный или багровый оттенок, становятся рыхлыми, изъязвленными, кровоточат при прикосновении или спонтанно.
  • Нарушение свертываемости . При нарушении свертываемости, которое, как правило, является генетическим заболеванием, даже малейшее механическое повреждение тканей десны сопровождается кровотечением, которое является обильным и длительное время не останавливается.
  • Прорезывание зубов . Прорезывание зубов у детей является болезненным процессом, который может нарушить общее состояние ребенка. Кровоточивость при прорезывании появляется из-за того что прорезывающийся зуб нарушает целостность десны, что ведет к ее «разрыву» в этом месте. Боль, припухлость, покраснение десны, повышение слюноотделения и ухудшение общего состояния могут появиться задолго до момента прорезывания. При прорезывании зубов соблюдение гигиены полости рта является очень важным и позволяет предотвратить осложнения (развитие воспалительного процесса ).
  • Некачественная гигиена полости рта . Эта причина является одной из основных в этиологии кровоточивости десен у детей. Часто это происходит, когда дети пренебрегают правилами гигиены полости рта, будучи неосведомленными о ее важности и возможных последствиях некачественной гигиены.
  • Механическое повреждение десен . Особенно часто такая проблема встречается у маленьких детей, которые кладут в рот инородные тела, которые травмируют слизистую оболочку полости рта и создают благоприятные условия для развития и размножения патогенных микроорганизмов.
Кровоточивость десен у детей сопровождается гиперемией (покраснением ) слизистой оболочки полости рта, припухлостью межзубных сосочков, болью при чистке зубов и приеме пищи.

Для устранения кровоточивости десен у детей рекомендуется:

  • соблюдать правила гигиены полости рта;
  • систематически посещать стоматолога (раз в полгода );
  • рационально питаться;
  • ограничивать употребление сладостей.

Почему кровоточит десна при беременности?

Поражение десен при беременности встречается довольно часто. В связи с этим некоторые врачи выделяют его как отдельную форму гингивита – гингивит беременных. По данным исследований, такое состояние диагностируется почти у 50% беременных. Особенно часто кровоточивость десен наблюдается в первом триместре. Десна может кровоточить при чистке зубов, надавливании и даже прикосновении к десне.

Кровоточивость десен при беременности связана с гормональной перестройкой в организме беременной женщины. Гормональная перестройка влияет на многослойный плоский эпителий десны, который становится рыхлым. Десна становится более чувствительной, чем обычно, и более подверженной действию микроорганизмов из зубных отложений. В то же время, происходит снижение pH (повышение кислотности ) слюны, обусловленное жизнедеятельностью микроорганизмов зубного налета. Повышение кислотности действует на зубную эмаль, которая становится более подверженной кариесу .

Для укрепления тканей десны рекомендуется делать массаж десен с помощью пальцев или зубной щетки. Также рекомендуется применять растворы для полоскания. Настой ромашки или шалфея хорошо помогают снять кровоточивость, обладая успокаивающим и антисептическим действием.

Следует знать, что заболевания десен и зубов могут повысить риск преждевременных родов. В связи с этим беременным рекомендуется регулярно посещать стоматолога (каждые два месяца ) для проведения профессиональной гигиены полости рта. При выборе зубных щеток рекомендуется остановить свой выбор на мягких щетках, для того чтобы избежать механического травмирования десны.

Главное, при гингивите беременных посещать врача и соблюдать гигиену полости рта. Это помогает в лечении и профилактике осложнений. После родов, как правило, воспалительные изменения, сопровождающиеся кровоточивостью, проходят.

Что делать в домашних условиях при кровоточивости десен?

Существует много способов остановить кровоточивость десен в домашних условиях. Наиболее распространенным методом является применение средств народной медицины . Основными средствами народной медицины, применяемыми в домашних условиях, являются лечебные травы и настои.

Народными средствами, используемыми при кровоточивости десен в домашних условиях, являются:

  • Настой подорожника . Измельченные листья подорожника (2 – 3 столовые ложки ) заливают стаканом теплой кипяченой воды. Полученный состав необходимо процедить и остудить до комнатной температуры. Рекомендуется полоскать ротовую полость настоем подорожника 2 – 3 раза в день.
  • Настой арники горной . Столовую ложку высушенных цветков арники заливают стаканом кипятка, накрывают крышкой и настаивают 30 – 45 минут. Настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать ротовую полость 3 – 4 раза в день.
  • Настой первоцвета лекарственного . Столовую ложку сухих листьев первоцвета лекарственного заливают стаканом кипятка, оставляют под крышкой на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить. Рекомендуется принимать по 3 ст. ложки настоя внутрь 2 – 3 раза в день.
  • Настой коры дуба . Для приготовления данного настоя необходимо 2 столовые ложки измельченной коры дуба залить стаканом горячей воды, накрыть крышкой и оставить на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать им полость рта 2 – 3 раза в день.
  • Использование листьев алоэ . Половину разрезанного листа алоэ прикладывают к пораженным деснам несколько раз в день. Также можно использовать свежевыжатый сок алоэ, разведенный в воде, для полоскания полости рта.
  • Раствор для полоскания с солью и содой . Для приготовления раствора необходимо в стакан с теплой водой добавить чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды, а затем хорошо перемешать.
  • Настой ромашки . Для приготовления настоя необходимо залить кипятком цветки ромашки, оставить на 1 час, процедить, после чего можно полоскать настоем полость рта.
Все эти растения и травы обладают гемостатическим (кровоостанавливающим ), противовоспалительным и укрепляющим действием. Преимуществом применения народных методов лечения при кровоточивости десен является практически полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Единственным противопоказанием для применения данных методов может быть индивидуальная непереносимость некоторых компонентов. Если при применении данных методов появилась аллергическая реакция, необходимо немедленно прекратить его применение. Необходимо помнить, что народные методы могут служить только дополнительными средствами в терапии заболеваний десен, сопровождающихся кровоточивостью. Не стоит рассчитывать на полное излечение без посещения врачей, которые оказывают квалифицированную медицинскую помощь.

Почему кровоточит десна после удаления зуба?

После удаления зуба происходит кровотечение, которое является следствием разрыва зубной артерии или капилляров периодонта и десны. В норме такое кровотечение прекращается через 5 – 20 минут. Бывают случаи, когда кровотечение не останавливается или, прекратившись на время, возникает вновь через несколько часов или дней. В таком случае кровотечение называется вторичным.

Наиболее распространенными причинами кровоточивости десны после удаления зуба являются:

  • глубокий разрыв сосудов;
  • удаление кровяного сгустка, образовавшегося из лунки удаленного зуба;
  • развитие воспалительного процесса;
  • повышение артериального давления ;
  • расширение сосудов как побочный эффект адреналина.
Вторичное кровотечение может быть связано с инфицированием лунки, повреждением сосудов не полностью удаленной частью зуба. Реже кровотечение возникает из-за нарушения свертывания крови при системных заболеваниях (гемофилия , геморрагический васкулит и др. ), в этом случае оно является очень длительным и трудно останавливается.

Кровотечение останавливают тампонадой лунки йодоформной марлевой турундой (марлевый тампон ), которой закрывают лунку после удаления зуба. В случае если кровотечение вызвано разрывом ткани, проводится сшивание краев десны. Часто применяют введение в лунку гемостатической губки, которая ведет к тому, что закрывается просвет кровоточащих сосудов и формируется сгусток.

Если десна кровоточит длительное время, следует немедленно обратиться к врачу для выявления причин его возникновения. Длительное кровотечение может создавать благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.



Похожие публикации