Karındaki ameliyat sonrası yara izini kaldırın. Ameliyat sonrası yara iyileşmesini etkileyen faktörler

Planlanan veya gerçekleştirilen herhangi bir operasyon acilen– vücut için bir strestir ve buna yanıt olarak bir dizi reaksiyonu harekete geçirir. Ayrıca kesiğin yapıldığı deriden de başlarlar. Ve müdahale ne kadar büyük olursa, daha kötü kan temini deri dokusu ve enzim sistemlerindeki genetik özellikler ne kadar fazlaysa, ameliyat sonrası yara izlerinin görülme olasılığı da o kadar yüksek olur.

Görünümü bozmamaları, giyilen kıyafetin tarzını dikte etmemeleri ve teslim etmemeleri rahatsızlıkÇevreleyen dokuların sıkılığı, bunların çıkarılması gerekir. Bunun nasıl yapılabileceği hakkında konuşacağız.

Ameliyat sonrası yara izleri neden ortaya çıkıyor?

Bu tür kusurların oluşumu birçok faktöre bağlıdır:

• Kesi Langer çizgileri boyunca mı yapıldı (bu, vücudun belirli bir bölgesinde cildin mümkün olduğu kadar hangi yönde gerileceğini gösteren geleneksel bir diyagramdır).
• Cerrahi yaklaşımın kemik çıkıntısı üzerinden mi yoksa gerginliğe maruz kalan veya sık hareket etmeye zorlanan bir alan üzerinden mi yapıldığı. Hastalıkların tedavisi veya plastik cerrahi için bu tür yerlere kesi yapılmaz ancak yaraya yönelik müdahale yapıldıysa yaranın alınması sağlanır. yabancı cisim veya tümörler, bu özellikler dikkate alınmamış olabilir.
• Operasyonun ölçeği: Müdahale sırasında gerçekleştirilmişse iç organlar Kesiden sonra cilt istenilen karın organına ulaşacak şekilde gerildi. Bu tür esneme, özellikle örtücü dokuya kan akışının yetersiz olduğu durumlarda (bu durum yaşla birlikte artar) yara izi oluşma ihtimalini artırır.
• Ameliyat sonrası dikişin cilde nasıl yerleştirildiği - birkaç dikiş mi atıldı veya cerrah intradermal bir teknik kullandı (ilerlemesini kesintiye uğratmadan 2 deri kanadını birbirine bağlayan bir olta kullanarak). Deri altı yağ tabakasının ciddiyeti nedeniyle bazı müdahaleler, cildi “sıkılaştıracak” cihazların kurulumuyla sona ermek zorunda kalıyor. Bu durumda yara izi kalma ihtimali %99’dur.
• Herhangi bir süpürasyon veya dikiş açılması oldu mu? Bu faktörler kesi yerlerinde aşırı skar dokusu gelişme olasılığını artırır.
• Genetik olarak belirlenen keloid oluşma eğilimi var mıdır?

Ameliyat sonrası yara izi türleri

Dermatolog, kusurun tipini değerlendirerek ameliyat sonrası yara izinin nasıl giderileceğine karar verir. 3 tip var.

Hasar sonrası normal deri Aynı anda ters yönde 2 işlemi başlatır. Birincisi bağ (yani yara) dokusunun oluşması, ikincisi ise bölünmesidir. Bunlar koordine edildiğinde, normotrofik bir yara izi oluşur - çevredeki ciltle aynı renkte, fark edilmeyen bir kusur.

Yara dokusunun erimesi oluşumuna ağır basarsa yara izi çukura benzer ve buna iz denir. Bu tür kusurlar genellikle dikiş gerektirmeyen operasyonlardan sonra oluşur: benler.

Oluşum yıkımın önüne geçtiğinde, cildin üzerinde pembemsi hipertrofik bir yara izi ortaya çıkar. Görünümü, yara bölgesinin takviyesi veya sürekli travmatizasyonu ile kolaylaştırılır. Bölgede ameliyat yapıldığında oluşur büyük miktar deri altı yağ. Dikişleri çıkardıktan sonra ameliyat sonrası yara izlerini iyileştirmek için bir merhem kullanırsanız bu tür kusurların oluşma olasılığı azalır: Levomekol, Actovegin, Metilurasil veya Solcoseryl.

Ciltte genetik yatkınlık varsa oluşabilir. Bu, cildin geri kalanının üzerinde çıkıntı yapan, pembe veya beyazımsı renkli, pürüzsüz ve parlak bir oluşumdur. Dikişler alındıktan 1-3 ay sonra büyümeye başlar. Cildin koyu olması, göğüsten ameliyat yapılması, müdahalenin hamilelik sırasında yapılması ya da Gençlik. Bu tür kusurların oluşması önlenemez.

Yara izi giderme yöntemleri

Ameliyat sonrası yara ve yara izlerinin giderilmesi gereken yöntemin seçimi dermatokozmetologun yetkisi dahilindedir. Yalnızca cilt kusurunun tipinin değil aynı zamanda deri dokusuna kan akışının değerlendirmesine dayanarak aşağıdakilerin burada geçerli olup olmadığına karar verebilir:

• ameliyat sonrası yara izleri için merhem;
• enjeksiyon tedavisi yöntemi (mezoterapi, ilaç enjeksiyonları veya steroid enjeksiyonları);
• fizyoterapötik etki yöntemleri;
• derin dermabrazyon;
• metodoloji kimyasal peeling yara izi değişikliği;
• yara izinin sıvı nitrojene, lazere veya akım darbelerine maruz bırakılarak giderilebildiği mini operasyonlardan biri;
• Estetik cerrahi.

Kendi kendine ilaç vermemelisiniz: Halk için çare ameliyat sonrası yara izleri çoğu zaman zaman kaybı haline gelir ve bu da daha sonra lazerin bile bunlarla başa çıkmasını zorlaştırır. Bir dermatolog size tam olarak ne zaman merhem kullanmayı deneyebileceğinizi ve ne zaman daha agresif yöntemlere ihtiyaç duyulacağını söyleyecektir.

Evde ameliyat sonrası yara izleri nasıl tedavi edilir

Bunları evde kullanabilirsiniz yerel çarelerörneğin: ameliyat sonrası yara izlerini gidermek için kullanılan kremler, merhem bazı, özel sıvalar. Bu tür bir terapi için mükemmel bir yardım, fizyoterapötik prosedürlerin (lidaz ve hidrokortizon ile fonoforez) ve kompresyon yöntemlerinin (aynı ilaçlar bir basınç bandajı altında uygulandığında basınç tedavisi) kullanılmasıdır.

Kelofibraz

Bu, dokuyu çözen bir madde olan ürenin yanı sıra kanı incelten (mikro dolaşımı iyileştirir) ve antiinflamatuar etkiye sahip bir bileşik olan sodyum heparine dayalı bir ilaçtır. Ameliyat sonrası taze yara izlerinin giderilmesinde etkilidir.

Sözleşmetubex

Bu, antiinflamatuar etkiye sahip soğan özüne dayalı bir jeldir. Skar dokusuna neden olan hücrelerin büyümesini engeller. Buna aynı zamanda antiinflamatuar, antialerjik, yumuşatıcı etkiye sahip olan heparin de dahildir. yara dokusu. İlacın üçüncü ana maddesi, yara iyileşmesini destekleyen ve dokuların suya bağlanma yeteneğini artıran allantoindir.

Kelo-kot'u jel ve spreyle

İlaçlar silikon ve polisiloksan bazlıdır. Birlikte, yara izi yüzeyinde, yara dokusunun büyümesini önleyecek, interstisyel su dengesini yeniden sağlayacak, kaşıntıyı ve ciltte gerginlik hissini ortadan kaldıracak bir film oluştururlar.

Dermatiks

Silikon dioksit (aşındırıcı parçacıklar) ve polisiloksanlar içerir. Etkisi Kelo-Kot'un etkisinden pek farklı değildir: cildi nemlendirmek, kaşıntıyı ortadan kaldırmak, yara izleriyle savaşmak ve üzerlerindeki pigmentasyonun ortaya çıkması.

Skargard

Bu ameliyat sonrası yara izi kremidir. Eylemleri yukarıda açıklanan silikon, belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip bir hormon olan hidrokortizon ve skar dokusunu yumuşatan E vitamini içerir.

Jel Fermenkol

Kollajeni parçalayan enzimlerden oluşur (kollajen lifleri yara dokusunun temelini oluşturur). Hem ameliyat sonrası taze yara izlerini hem de 6 yıldan eski yara izlerini tedavi etmek için kullanılabilir. İÇİNDE ikinci durum Yara izini yaymamak, Fermencol'ü elektroforez etkisi altında uygulamak daha iyidir.

Clearvin

Bu bir merhem bazlı Doğal içerik Ayurveda tarifine göre yapılmıştır. Aktif bileşenleri sayesinde dokuların derinliklerine nüfuz eder, içlerindeki yenilenmeyi "değiştirir", böylece yara izi kusurunu kendileri değiştirmeye başlar ve onu normal ciltle değiştirir.

Mepiderm yara izi yaması

Bu bir kompres ile birleştirilmiş bir silikon yamadır

iyonik (sıkıştırma) katman. Bu kompleks, skar dokusunda yeterli nem oluşturur ve bu da hızlı emilimine yol açar.

Bireysel olarak seçmenize olanak tanıyan farklı boyutları vardır. Rengi etidir. Uygulamadan önce cilde su losyonu sürülmeli ve kuru bir bezle kurulanmalıdır. Uygulama yerindeki tüylerin alınması tavsiye edilir.

Evde tedaviye kontrendikasyonlar

Kusur bölgesinde aşağıdaki gibi koşullar varken, oluşan yara izinin nasıl bulaşacağı sorusuna karar vermemek daha iyidir:

• kırmızılık;
• uçuk;
• kırmızımsı damarların görünümü;
• belirtiler: üzerlerinde bireysel kabarcıklar ve kabuklar bulunan ağlayan alanlar.

Mevcut yaraların alevlenmesi sırasında skar tedavisine başlanması kontrendikedir. kronik hastalık alerjisi olan, özellikle herhangi bir bulaşıcı hastalık sırasında cilt belirtileri olan.

Dermatokozmetolog ofisinde tedavi

Profesyonellerin hangi yara izi düzeltme yöntemleri sunduğuna bakalım.

Mezoterapi

Yöntem, yara izinin yakınındaki alana (cildin ana doğal “dolgu maddesi”) vitaminler ve enzimlerden oluşan bir “kokteyl” enjekte etmeyi içerir. Yöntemin etkinliği düşüktür.

Glukokortikoid hormonların uygulanması

Yöntem, insan adrenal bezlerinde üretilen hormonların sentetik analoglarına (“Triamsinolon asetat”, “Hidrokortizon süspansiyonu”) dayanan ilaçların skar dokusuna uygulanmasına dayanmaktadır. Orada, belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip oldukları için bağ dokusu üretimini durdurmaları gerekir ve bu, ameliyat sonrası yara izini önemli ölçüde azaltacaktır.

Hipertrofik ve keloid yara izleri bu şekilde tedavi edilir.

Peelingler

Epidermis içindeki derinin yüzey katmanlarının pul pul dökülerek yerlerine yeni sağlıklı katmanların ortaya çıkmasına verilen addır. Yara izi epidermis değil bağ dokusu olduğundan, daha derin hasara yol açmaktan korkmanıza gerek yoktur (mikrop tabakası yokluğu nedeniyle yine de deforme olmayacaktır).

Yara izlerini tedavi etmek için mekanik peeling yapılır (küçük aşındırıcı parçacıklar kullanılarak mikrodermabrazyon) veya kimyasal analog asitler kullanıldığında (örneğin).

Derin mekanik dermabrazyon kullanarak yara izinin giderilmesi

Kriyoterapi

Sıvı nitrojenin etkisine dayanmaktadır. Sağlıklı cildin oluştuğu yerde patolojik dokunun nekrozuna neden olur.

Kriyoterapinin derinliği %100 kontrol edilmez. Bir yara izinin giderilmesi için birden fazla prosedüre ihtiyaç duyulabilir. Her birinin ardından iyileşme 14 gün kadar sürer, yara ıslaktır ve enfeksiyon kapabilir.

Lazer yüzey yenileme

Bu En iyi yol, ameliyat sonrası yara izlerinin giderilmesi. Hem kusurun kendi alanına (bu nedenle yara izi “sıkıştırılır”) hem de çevresi boyunca küçük bir alana mikro yanıkların uygulanmasını içerir. Son darbe sonucunda yaralı derinin yerini alan sağlıklı deri oluşmaya başlar.

Tam düzeltme için 1 değil birkaç prosedüre ihtiyacınız olabilir. İyileşme kuru kabuk altında meydana gelir, bu nedenle burada enfeksiyon imkansızdır. Kabuk 10 gün sonra kaybolur.

Lazer yüzey yenileme kullanarak yara izi düzeltme

Ameliyat

Plastik cerrahlar, geniş bir alanı kaplıyorsa, keloid veya hipertrofikse ameliyat sonrası yara izinden nasıl kurtulacaklarını bilirler. Yara dokusunu keserler, ardından veya hemen uygularlar kozmetik dikişler veya kusuru kendi derinizden bir parçayla kapatın. Flep kan akışını kaybetmeyecek şekilde önceden hazırlanmıştır.

Cilt kusursuz bir organdır. Cilt yanık, kesik veya yırtılma nedeniyle hasar gördüğünde vücut, yara dokusu oluşturarak cildi iyileştirir.

Yara izi neredeyse görünmezden bariz ve şekil bozucuya kadar değişebilir. Göze hoş görünmeyen yara izleri geniş, çökük, kırmızı, kabarık veya soluk olabilir. Çevredeki sağlıklı dokudan renk veya doku bakımından farklıdırlar ve boyutları, şekilleri veya konumları nedeniyle özellikle fark edilebilirler.

Bir yara izinin görünümü şunlardan etkilenir:

• yaranın derinliği ve büyüklüğü,
• bölgeye kan temini,
• cilt kalınlığı ve rengi,
• yara izinin yönü,
• yaş,
• genler,

Her insan farklı şekilde iyileşir ve yara izleri her zaman benzersizdir.

Cilt, bir kaza, ameliyat, yanık veya sivilce sonucu oluşan yaralanmadan iyileşme sürecindeyken, cildin birden fazla katmanının etkilendiği yerde yara izi (bağ dokusu oluşumu) meydana gelecektir.

Yara izleri elastik değildir, ter içermez ve yağ bezleri. Tedavi edilmezse 3 ay sonra kan damarları filizlenir. Bir yara izi oluştuğunda sonsuza kadar kalır. Cildin geniş alanlarını tahrip eden ciddi yanıklar, cildi sıkılaştırarak iyileşir. Kasları ve tendonları bile etkileyebilir. Yara izleri normal ve patolojik olarak ikiye ayrılır. Normal yara izleri çevredeki deriyle aynı hizadadır veya hafifçe geri çekilmiştir. Patolojik olanlar keloid ve hipertrofik skarları içerir.

Birçok yöntem var estetik cerrahi yara izlerinin görünümünü tedavi etmek ve iyileştirmek için. Yara izi tamamen ortadan kaldırılamaz ancak boyutu küçültülebilir ve görünümü değiştirilerek daha az fark edilir hale getirilebilir.

Skar dokusu düzeltme cerrahi teknikleri, yara izini yumuşatmayı ve mümkün olduğunca görünmez hale getirmeyi amaçlar. Prosedür, kesiğin yeniden oluşturulmasını, çevredeki derinin hareket ettirilmesini ve hatta yara izinin daha az fark edilir hale getirilmesi için yeniden konumlandırılmasını içerir. Her spesifik yara izi için, bulunduğu yere ve niteliğine göre revizyon ameliyatı seçenekleri değerlendirilir. Tedavi ayrıca yara dokusunun neden olduğu gerginliğin hafifletilmesine de yardımcı olabilir.

Tedavi seçenekleri yara izinin türüne ve kapsamına bağlı olarak değişebilir ve şunları içerebilir:

• konservatif lokal tedavi,
• minimal invaziv prosedürler,
• cerrahi müdahale.

En iyi sonuçları elde etmek için genellikle tekniklerin bir kombinasyonu gereklidir.

Ameliyat öncesi konsültasyon

Cerrah yara izini inceleyerek uygun tedaviye karar verir ve ameliyattan beklenebilecek sonuçlar hakkında hastayı bilgilendirir.

Yara izleri oldukça bireyseldir, dolayısıyla yara izinin iyileşmesini en üst düzeye çıkarmak için birden fazla teknik türü kullanılabilir.

Cerrah başlangıçta daha az teklif verebilir invaziv yöntemler Yara izini en aza indirmeye yönelik tedaviler arasında lazerle yüzey yenileme, steroid enjeksiyonları ve silikon pansumanlar yer alır. Ancak bazı yara izleri ancak ameliyatla giderilebilir. Birçok hasta yara izinin alınmasını başka bir plastik prosedürle birleştirmek ister.

Ameliyatın zamanlaması da bir diğer önemli seçimdir. Birçok plastik cerrah, yara izi giderme ameliyatını düşünmeden önce bir yaralanma veya ameliyattan sonra bir yıl veya daha uzun süre beklemenizi önerir. Bu aralık vücuda tamamen iyileşmesi için yeterli zaman verir. Başlangıçta büyük ve çirkin görünen birçok yara izi zamanla daha az fark edilir hale gelebilir.

Yara izi giderme ameliyatı genellikle güvenlidir, ancak her zaman komplikasyon olasılığı vardır. Bunlar enfeksiyon, kanama, anesteziye reaksiyon veya çirkin bir yara izinin yeniden oluşmasını içerebilir.

Yara izi çeşitleri ve düzeltilmesi için yöntemler

Keloidler, orijinal yaranın veya kesiğin kenarlarının ötesine geçerek ağrıya neden olan skar dokusudur.

Keloid yara izleri ciltte aşırı kolajen üretiminin sonucudur.

Bu izler genellikle büyüme şeklinde ortaya çıkar. Çevredeki deriden farklı olarak genellikle kırmızı veya koyu renktedirler. Keloid izleri vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, ancak en sık göğüs kemiği üzerinde, kulak memelerinde ve omuzlarda görülür. Keloid yara izi gelişme eğilimi yaşla birlikte azalır.

Küçük keloid izleri kriyoterapi (sıvı nitrojenle dondurma) ile tedavi edilebilir. Yaralanma sonrasında silikon jel şeritler kullanarak keloidleri de önleyebilirsiniz. Keloid yara izleri genellikle kızarıklığı, kaşıntıyı ve yanmayı azaltmak için doğrudan yara dokusuna steroid enjeksiyonları ile tedavi edilir. Bazı durumlarda bu, yara izinin azaltılmasına yardımcı olur.

Steroid tedavisi yeterli olmazsa yara dokusu çıkarılabilir ve yara ince dikişlerle kapatılabilir. Bu genellikle ayakta tedavi prosedürüdür ve gözetim altında gerçekleştirilir. lokal anestezi. Hasta aynı gün işine dönebilecek ve birkaç gün içinde dikişler alınacaktır. Deri grefti nadiren kullanılır. Ancak keloid izleri geri dönebilir ve birkaç yıl boyunca tekrarlanan tedavileri gerektirir.

Genişlemiş (hipertrofik) yara izleri

Hipertrofik skarlar genellikle keloid skarlarla karıştırılır çünkü görünüş olarak benzerdirler: pürüzlü, kırmızı ve çevredeki deri seviyesinden daha yüksek. Hipertrofik yara izleri, keloidlerden farklı olarak orijinal kesi veya yara içinde oluşur, ancak yoğun dokuları nedeniyle çirkin olabilir ve aynı zamanda kasların ve tendonların doğal hareketini de kısıtlayabilir. Hipertrofik skarların görünümü genellikle kendi kendine iyileşir, ancak bu bir yıl veya daha uzun sürebilir. Hipertrofik yara izleri steroid enjeksiyonları veya silikon pansumanlarla iyileştirilebilir.

Konservatif yaklaşımlar etkili olmazsa hipertrofik yara izleri ameliyatla iyileştirilebilir. Bu işlem yerel veya Genel anestezi yara izinin konumuna bağlı olarak. Hastaya ameliyat sırasında ve ameliyattan sonraki iki yıl boyunca önleyici tedbir olarak periyodik olarak steroid enjeksiyonu yapılabilir.

Skar kontraktürleri

Yanıklar ve diğer yaralanmalar derinin geniş bir alanının kaybına neden olur ve derinin kenarlarını birbirine çeken bir yara izi oluşturabilir. Cildin sıkılaşması sonucunda kontraktür oluşabilir; eklem, tendon ve kasların normal hareketliliği kısıtlanır.

Kontraktürü düzeltmek genellikle yara izinin çıkarılmasını ve yerine bir deri grefti yerleştirilmesini içerir. Bitişikteki sağlıklı, sağlam deriden alınan deri flepleri kaldırılır ve yeni bir kesi hattı oluşturmak için yeniden konumlandırılır. Bitişik cilt bölgelerinin yerinin değiştirilmesi mümkün değilse deri grefti kullanılabilir. Bazı durumlarda Z-plasti olarak bilinen bir teknik kullanılabilir. Kontraktür bir süredir mevcutsa, hastaların ameliyattan sonra iyileşmek için fizik tedaviye ihtiyacı olabilir. tam işlev kaslar ve tendonlar.

Sivilce izleri ve çatlaklar

Akne en sık görülen cilt hastalıklarından biridir. Şiddetli sivilce genellikle yara ve yara izleri bırakır. Sivilce izlerinin kabarık, girintili ve delikli gibi çeşitli türleri vardır. Tedavi seçenekleri yara izinin sayısına ve türüne bağlıdır. akne.

Hamilelik ve kilo alma gibi durumlarda cilt hızla gerildiğinde çatlaklar oluşur. Vücudun hacmi, cildin bu hacmi karşılamak için gerilmesinden daha hızlı arttığında ortaya çıkarlar. Çatlaklar oluştuğunda bağ dokusu cilt eksikliğini telafi eder. Lazer tedavisiçatlakların görünümünün azaltılmasına yardımcı olabilir.

Yara izi tedavisinde konservatif yöntemler

Bazı hastalar için konservatif tedavi biçimleri en etkili yöntem olabilir.

Steroid enjeksiyonları keloidleri ve hipertrofik yara izlerini tedavi etmek için kullanılır. Hormonlar yara izinin derinliklerine enjekte edilerek kolajen üretimi azaltılır. Kollajen veya hyaluronik asit dolgularının enjeksiyonu, özellikle batık, atrofik olanlar olmak üzere bazı yara izi türlerinde etkili olabilir. Bu işlem kalıcı sonuç sağlamaz ve 4-12 ayda bir tekrarlanması gerekecektir.

Tıkayıcı tedavide silikon jel ve hava geçirmez pansumanlar. Alçı ve bandajlar cildin basıncını ve sıcaklığını arttırır ve nemlendirir. Bütün bunlar, kolajeni parçalayan kolajenazın aktivitesini artırır. Etki yavaş yavaş, genellikle birkaç hafta veya ay içinde ortaya çıkar. Silikon başlangıçta etkilidir koruyucu tedavi yara iyileşmesinin ilk 2-3 ayında.

Yara izi düzeltmesi için donanım kozmetolojisi

Lazer tedavileri yara boyutunun ve kızarıklığın azaltılmasına yardımcı olabilir. Lazer ışınları cildin üst katmanlarına nüfuz ederek yara dokusunun oluşumunu tersine çevirerek yara izi iyileşirken boyutunun küçültülmesine yardımcı olur. Bu tedavi şekli sivilce izlerini azaltabilir, tedavi edebilir. aktif form sivilce, çatlakların görünürlüğünü azaltır.

Bazı yara izleri lazerle cilt yenileme kullanılarak düzeltilebilir. Lazer, yara izinin yüzey katmanlarını buharlaştırarak onu çevredeki ciltle hizalar. Dermabrazyon, yüksek hızda dönen bir fırça kullanılarak cildin üst katmanlarının kontrollü olarak kazınmasıdır. Dermabrazyon ve lazerle cilt yenileme küçük yara izlerini düzeltebilir ancak bunları tamamen ortadan kaldıramaz.

Kriyoterapi sıvı nitrojen kullanımına dayanmaktadır. Sıvı nitrojen cilt yüzeyinin kısa süreli soğumasını sağlar ve yara izlerinin yumuşamasına yardımcı olur.

Yara izlerini gidermek için cerrahi yöntemler

Yara izlerinin eksizyonu

Bazı yara izlerinin görünümünü iyileştirmek için yeterlidir kolay çıkarma skar dokusu ve yaranın tekrar kapanması. Yara izinin yakınında yeterli deri varsa, cerrahi eksizyon Yara dokusu çıkarılır, ardından derinin kenarları dikkatlice dikilir. Sonuç olarak yara izi yerine ince, daha az fark edilen bir yara izi kalır.

Z-plasti

Z-plasti, yara izini cildin doğal çizgilerini ve kıvrımlarını daha yakından takip edecek ve daha az fark edilecek şekilde yeniden yönlendirmek için kullanılan bir cerrahi tekniktir. Tüm yara izleri Z-plastiye uygun değildir.

Bu işlemde eski yara izi eksize edilir. Yara izinin her iki ucunda, yara izine 60 derece açıyla ve eşit uzunlukta yeni kesiler yapılarak küçük cilt üçgenleri oluşturulur. Bu üçgen bölümler daha sonra yeniden düzenlenir, orijinal yara izini farklı bir açıyla kaplayacak şekilde ters çevrilerek zikzak bir kesi şekli elde edilir. Yara, birkaç gün sonra alınan küçük dikişlerle kapatılır. Z-plasti genellikle lokal anestezi altında yapılır.

Çoklu Z-plasti ile yara kamuflajını iyileştirmek için Z-plasti cilt flepleri küçük yapılır. Bağlantıları sonucunda kırık bir yara izi oluşur ve gerilim çeşitli yönlere yeniden dağıtılır. Skar kontraktürünü azaltmak için çoklu Z-plasti kullanılır.

W-plasti

W-plastide, yara izinin çevresi etrafında birbirini takip eden küçük üçgen deri bölümleri eksize edilir. Daha sonra karşıt deri flepleri diş şeklinde birbirine hizalanarak yara kapatılır. W-plasti ile yara izi önemli ölçüde uzamaz.

Deri grefti

Deri greftleri ciddi bir yara izi giderme yöntemidir. Bu durumda yara izi çıkarılır ve bu alanı kapatmak için vücudun başka bir (donör) bölgesinden alınan deri kullanılır. Bu yöntem geniş yara izi alanları için etkilidir; genellikle yanıklar için kullanılır. Operasyon genellikle genel anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Nakil, hem donör bölgelerde hem de nakil bölgesinde küçük yara izleri bırakır.

yama işi plastik

Flep ameliyatı (pediküllü deri flep ameliyatı), derinin, deri altı yağ, kan damarları ve bazen kaslarla birlikte sağlıklı bir bölgeden hasarlı bir bölgeye taşındığı karmaşık bir işlemdir. Bazı durumlarda kan temini donör bölgesine bağlı kalır. Diğer durumlarda deri grefti kan damarları mikrovasküler cerrahi kullanılarak yeni yerdeki damarlara bağlanır.

Deri grefti işleminin kozmetik sonuçları ancak tatmin edici olabilir, çünkü aşılanan deri çevredeki derinin rengi ve dokusuyla tam olarak eşleşmeyebilir.

Flep ameliyatı deri greftine göre daha iyi kozmetik sonuçlar sağlar.

Operasyondan sonra

Yara izinin alınmasından sonra hastalar biraz rahatsızlık hissedebilirler. Şişlik, morarma ve kızarıklık genellikle kaçınılmazdır.

Cerrahlar genellikle ameliyattan sonra aktivitenin azaltılması konusunda ısrar ederler. Sırtüstü pozisyonda olan hastaların başlarını yüksekte tutmaları gerekmektedir. Şişliği azaltmak için soğuk kompresler kullanılabilir. Kesi bölgesine aşırı stres uygulayan her türlü aktiviteden kaçınılmalıdır.

Hasta, yara izinin tamamen ortadan kaldırılamayacağını unutmamalıdır. İyileşmenin derecesi yara izinin boyutuna ve konumuna, derinin özelliklerine ve ameliyat sonrası yara bakımının kalitesine bağlıdır.

Yara izlerinin tamamen iyileşmesinin bir yıl veya daha uzun sürdüğünü unutmamak önemlidir. Başlangıçtaki aktif iyileşme aşamasından sonra yara, izin daha az yoğun ve kırmızı hale geldiği bir olgunlaşma aşamasına ulaşır. 6-12 ay içerisinde skar dokusu olgunlaşır ve stabil hale gelir.

Blefaroplastinin tüm artıları ve eksileri anlatılmıştır. Hangi erken ve geç komplikasyonlarla karşılaşabileceğinizi, rehabilitasyon sürecinin nasıl ilerlediğini ve sonuçların nasıl değerlendirilmesi gerektiğini anlatıyor.

Güzellik ve gençlik: dudaklarda plastik cerrahi

Dudak estetiği, modern dünyada güzelliğe ulaşmanın en yaygın yöntemlerinden biridir. Cheiloplastinin çeşitli türleri vardır, ancak hepsi şekli değiştirmekten ibarettir...

Talimatlar

Anında etki istiyorsanız ve yeterli miktarda paranız varsa, plastik cerrahi size yardımcı olacaktır. Cerrah öncelikle sizinle görüşecek, muayene yapacak ve sizi bu dertten nasıl kurtaracağını tam olarak belirleyecektir. İyileşme süresi yaklaşık bir hafta olacaktır.

Konuyla ilgili video

Not

bunu hatırla etnik bilim sadece ameliyat sonrası taze ve küçük dikişlerden kurtulmaya yardımcı olacaktır. Eski bir yara iziniz varsa güzellik uzmanlarından yardım isteyin.

Rumen geviş getiren hayvanların midesinin bir parçasıdır. Birçoğu bunun yiyecek için uygun olmadığını düşünüyor ve yalnızca köpekleri beslemek için satın alıyor. Tamamen boşuna! Düzgün hazırlandığında işkembe çok lezzetlidir ve birçok Polonya ve Çek yemeğinde kullanılır.

İhtiyacın olacak

• • yara izi;
• tuz;
• sirke;
• su;
• tencere;
• baharat.

Talimatlar

İşkembeyi pazarın et reyonlarından satın alabilirsiniz; satıldığı yerde aramak daha iyidir. Bazen kötü yıkanmış bir taneyle karşılaşabilirsiniz. Bu durumda çok iyice durulamanız ve her tarafını yapışkan pipetlerden ve kirden temizlemeniz gerekir. Az miktarda ihtiyacınız varsa, onu paketlendiği mağazalarda aramak daha iyidir. küçük porsiyonlar.

Daha sonra işkembeyi hazırlayacağınız yemeğe karar verin. Bazen üst kısmı yumuşacık bir katmanla yerleştirilir ve bazı tariflerde işkembenin sadece iç kas düz dokusu kullanılır. İkinci seçeneği alırsanız, yünlü kısmın çıkarılması gerekir. Bunu çok dikkatli yapın. Yara izi taze ise tabakanın çıkarılmasında herhangi bir sorun yaşanmamalıdır. Hayvanlarınız varsa işkembeyi atamazsınız, evcil hayvanlarınıza yedirebilirsiniz.

Yıkanmış işkembeyi büyük parçalar halinde kesin ve bir tencereye koyun. soğuk su. Su kaynadığı anda yaklaşık beş dakika bekleyin ve ardından tavayı ocaktan alın, suyu boşaltın ve işkembeyi tekrar iyice durulayın.

Daha sonra tavaya su dökün, tuzlayın, tekrar ekleyin, işkembeyi ocağa koyun. soğuk su ve şimdi 3-4 saat kaynatılması gerekiyor. İşkembenin hazır olup olmadığı şu şekilde belirlenir: çatalla delin, geri sıçramamalıdır.

İşkembe piştikten sonra soğutup tarife göre kesiyoruz.

Sezaryen - ameliyat fetüsün rahim ve dokulardaki bir kesi yoluyla çıkarıldığı yöntem karın duvarı ve kesi hem yatay hem de dikey yapılabilir. Bir çocuğun doğumu kesinlikle bir mucizedir. Ama ameliyat bir ameliyattır, sonrasında iz kalır ve her zaman estetik açıdan hoş görünmeyebilir. Doğum yaptıktan birkaç ay sonra şu soru ortaya çıkıyor: Sezaryen sonrası yara izinin nasıl kaldırılacağı.

Talimatlar

Dikişi uygulayan doktorun düzgün olduğundan emin olması şanslı sayılabilir. Vücudun özelliklerine bağlı olarak 8-12 ay sonra dikiş soluklaşacak ve özellikle bölgenin üzerinde yatay olarak bulunuyorsa dikiş neredeyse görünmez hale gelecektir ve yenilenme süreçleri oldukça aktif ve gereksiz komplikasyonsuzdur. Ancak herkes her zaman şanslı değildir.

Kaynaklar:

• yanık izleri etkili bir şekilde nasıl kaldırılır

İpucu 8: Ameliyat sonrası yara izleri için en iyi çözüm nedir?

Yaralanma veya travmadan kaynaklanan izler ve yara izleri, genellikle giysilerin gizlediği alanlarda bulunsalar bile rahatsız edici olabilir. Ameliyatın bu gibi sonuçlarını en aza indirmek veya mevcut yara izlerini ortadan kaldırmak istiyorsanız çeşitli yöntemlerden yararlanabilirsiniz.

Ameliyat sonrası yara izinden nasıl kurtulurum

Dikiş iyileşmesini teşvik eden ve yara izini önleyen ürünleri ne kadar erken kullanmaya başlarsanız, o kadar etkili olurlar.

Ameliyat sonrası yara izleri için iyi bir çare uçucu yağlar ve tokoferol asetat - E vitamini. Buhur, sardunya, rezene, mercanköşk otu, nane, portakal çiçeği çiçeği, biberiye, gül ve gül yağlarını kullanarak karıştırabilirsiniz. çay ağacı. Birkaçını eşit oranlarda karıştırın ve bu karışımı günde birkaç kez yara izine uygulayın. 200 gr mısır yağı ile 50 gr mısır yağını karıştırarak merhem yapabilirsiniz. balmumu. Bu karışımı kısık ateşte eritin ve karıştırarak 10 dakika ısıtın. Elde edilen merhemi bir peçeteye uygulayın, yara izine uygulayın ve bandajı sabitleyin. 3 hafta boyunca günde 2 kez değiştirin.

Plastik cerrahlar, yara izlerini gidermek için kullanılmasını tavsiye ediyor. votka sıkıştırır 2 ay boyunca geceleri günde 7-8 saat tutulur. Yara izine votkayla bolca nemlendirilmiş bir pamuk yünü tabakası uygulayın, üzerini plastik ambalajla örtün ve sıcak, tercihen yünlü bir eşarpla sarın; kompresi elastik veya ağ bandajla sabitleyebilirsiniz.

Ameliyat sonrası yara izini gidermenin en etkili yolu

Hala gözle görülür bir yara izi varsa ve eskimiş olsa bile, bunu hızlı ve etkili bir şekilde gidermenin tek yolu lazerle cilt yenilemedir. Ağrısızdır ve çoğu güvenli yöntem Minimum komplikasyon riskiyle cildin hassas ve ince olduğu bölgelerde bile yara ve yara izlerini gidermenizi sağlar.

Lazerle yüzey yenileme için kontrendikasyonlar cilt hastalıklarıdır: sedef hastalığı, dermatit vb. Bir komplikasyon hiperpigmentasyon şeklinde kendini gösterebilir.

Bir lazer ışınının hedeflenen etkisi altında derin katmanlar Ciltte yoğun kollajen ve elastik lif üretimi başlar, yeni hücrelerin büyümesi ve cilt tabakasının yenilenmesi başlar. Gereken prosedür sayısı yara izinin büyüklüğüne, yaşına ve bireysel özellikler. Genellikle 3-7 prosedür yeterlidir.

Ameliyat sonrası yara izi geleneksel olarak kabul edilir kozmetik kusur ancak asıl tehlikesi görünüşünde değil, yapısal değişiklikler deri. Lifli doku yara izini oluşturan, özellikleri bakımından sağlıklı epitelyal veya kas dokusu. Fibrin lifleri birbirine sıkı bir şekilde bastırılır ve kan damarları ve az sayıda canlı hücre içerir (içinde eski yara izleri hiçbir şekilde tespit edilemezler).

Yara izi önleyici enjeksiyonlar

Kusuru radikal yöntemlerle gidermeye çalışmadan önce ilaç tedavisini denemeye değer. Fibrin çözünmez sulu çözeltiler ancak steroid ilaçların etkisi altında yumuşama ve yok etme yeteneğine sahiptir. İlaçlar sadece ilgili doktor tarafından seçilir ve enjeksiyonlar sadece gözetim altında yapılır. Ameliyat sonrası kusurları gidermek için adrenal hormon analoglarını içeren ilaçlar kullanılır.

Bazı uzmanlar ayrıca bağışıklık baskılayıcı ve hatta sitostatik enjeksiyonlarını da kullanıyor. Fibroblastların (fibrin liflerini sentezleyen hücreler) aktivitesini baskılayan ilaçların doku skarlaşmasını önlemeye yardımcı olduğu kanıtlanmıştır. İş düzeltmeyi kullanma bağışıklık sistemi bir yara izini ancak şu şekilde kaldırabilirsiniz: İlk aşama oluşumu, ameliyattan 5-6 ay sonra bu tür tedavinin artık geçerliliği yoktur. Steroidler eski yara izlerinde de kullanılabilir.

Bir hata bulursanız lütfen metnin bir kısmını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

Bilindiği gibi yaralanma ve ameliyatlar sırasında ciltte oluşan hasarlar sonrasında yara izi oluşması biyolojik bir kalıptır ve hem cerrahlar hem de hastalar tarafından kaçınılmaz bir kötülük olarak algılanmaktadır. Uygulama açısından, operasyonun gerçekleştirilmesinden sadece 6-12 ay sonra yara izinin nihai oluşumunun tamamlanması ve aynı zamanda izin kalitesinin hasta tarafından değerlendirilmeye başlanması önemlidir.

Bir şey - ameliyat yaralanmalar veya hayatı tehdit eden koşullar, o zaman cerrah öncelikle gelecekteki yara izinin güzelliğini değil, yaranın komplikasyonsuz iyileşmesini düşünür. Bu durumda kural olarak operasyon uzmanına karşı herhangi bir şikayette bulunulmaz ve bu genellikle adildir.

Başka bir şey - estetik cerrahi Cerrahın asıl amacı hastanın görünümünü iyileştirmek ve yara izlerini en aza indirmek olduğunda. Hasta operasyonu kabul ederek ameliyattan sonra yara izlerinin oluşmasını da kabul etmiş olur. Ancak bu durumda onların özellikleri en önemli gösterge Müdahaleden önce bile hastayı ayrıntılı olarak bilgilendirmekle yükümlü olan doktorun eylemlerinin kalitesi olası doğa gelecekteki yara izleri Bu bilgi, hastanın ameliyatı kabul etmesine veya reddetmesine ve sonrasında yara izinin özelliklerinden memnun olmaması durumunda cerraha hak talebinde bulunmasına olanak tanır.

Yara iyileşmesi normalde nasıl gerçekleşir?

Yara iyileşmesi - biyolojik süreç yaklaşık bir yıl süren ve olgun bir yara izinin oluşmasıyla biten bir süreçtir. Ancak daha sonra yara izini oluşturan dokular çok az da olsa değişebilir.

İyileşmenin 1. aşaması– ameliyat sonrası inflamasyon ve yaranın epitelizasyonu (ameliyattan 1-10 gün sonra). Bu aşamanın ayırt edici bir özelliği, yaranın kenarlarının yara iziyle değil granülasyon dokusuyla bağlantısıdır. Bu nedenle 7-10. günlerde dikişler alındığında yara çevre dokuların gerilimi altında kolaylıkla açılabilir. Gelecekte minimum yara izi genişliği elde etmek için bu gerilimin dikiş atılarak ortadan kaldırılması veya nötralize edilmesi gerekir.

Aşama 2 – aktif fibrilojenez ve hassas bir yara izi oluşumu (ameliyattan 10-30 gün sonra). Genç granülasyon dokusu hızla olgunlaşır ve buna bir yandan damar ve hücresel element sayısında azalma, diğer yandan kollajen ve elastik lif sayısında artış eşlik eder. Bu aşamanın sonunda yaranın kenarları, içerdiği çok sayıda damar nedeniyle açıkça görülebilen, nispeten kolay gerilebilen, genç, kırılgan bir yara izi ile zaten birbirine bağlanmıştır.

Aşama 3 – kalıcı bir yara izinin oluşması (ameliyattan 30-90 gün sonra). Skardaki lifli yapıların sayısı önemli ölçüde artar ve bunların demetleri, skar üzerindeki yükün baskın yönüne göre belirli bir yönelim kazanır. Yara dokusundaki hücresel elementlerin ve damarların sayısı önemli ölçüde azalır, yara izi daha az parlak ve daha az fark edilir hale gelir. Bu aşamada dış etkenler yara izinin özellikleri üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Böylece, kendi dokusundaki yara izinin uzunlamasına gerilmesiyle, kollajen ve elastik liflerin ek oluşumu ve daha net yönelimi meydana gelir ve daha büyük ölçüde, daha güçlü esneme. Bir hastada fibrilojenez süreçleri başlangıçta güçlendirilirse ve kollajenolize üstün gelirse, gerilme yönüne bakılmaksızın hipertrofik ve hatta keloid yara izleri oluşabilir.

Aşama 4– yara izinin nihai dönüşümü (ameliyattan 3-12 ay sonra). Skar dokusunun giderek daha yavaş olgunlaşması ve küçük kan damarlarının neredeyse tamamen kaybolması ile karakterizedir. Yara izi daha da silikleşiyor. Çoğu durumda, 4. dönemin ortasında (genellikle 6 ay sonra) cilt izlerinin oluşmuş olarak değerlendirilebildiği ve bunların düzeltilme ihtimalinin belirlenebildiğini belirtmek önemlidir.

Yara izinin nasıl olacağını ne belirler?

Açık dış özellikler Yara izi öncelikle aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

Yaranın yeri ve özellikle uzun eksenine uygunluk derecesi Güç hatları cilt (kısacası, kırışıklıklar ve doğal kıvrımlar boyunca yara izi daha ince ve daha az fark edilir olacaktır);

Cerrahın tecrübesi de dahil olmak üzere cerrahi yara kapatma yöntemi ve uygulanma kalitesi;

Drenaj verimliliği (geniş ve sahip olmak için) karmaşık şekil yaralar).

Hastanın yaşı, bağışıklık durumu ve kalıtımı rol oynar.

Kural olarak yara izleri normalde sahibinde herhangi bir fiziksel his yaratmaz. Skar bölgesinde doku tahrişi belirtilerinin ortaya çıkması (karıncalanma, yanma...) hipertrofik (derinin üzerine çıkıntı yapan) ve özellikle keloid (aşırı büyümüş) yara izleri için tipiktir. Ancak hoş olmayan öznel duyumlar ediniliyor pratik önemi ancak hastanın yaşam kalitesini düşürürlerse. Bu gibi durumlarda tedavi endikedir - yara izi düzeltmesi.

Ameliyat sonrası yara izlerinin tedavisi

Sırasında son yıllar yapmamanın bir yolunu bulmak için birçok girişimde bulunuldu. cerrahi düzeltme yara izleri: aloe veya vitreus enjeksiyonlarından yerel etki yara izlerinde hidroklorik asit, tiyosinamin içeren pepsin, salisilik asit, hidrokortizon ve analogları veya krezot yağı. Maalesef her iki yaklaşım da anlamlı sonuçlar vermedi.

Ama hala ek yöntemler Yara izlerinin kalitesini artıran bu yöntemin ameliyat sonrası dönemde kullanılması mantıklıdır. Öncelikle - huzur ve yokluk tahriş edici etki hareketler. Dinlenme koşullarında daha küçük hacimli ve daha uygun özelliklere sahip bir yara izi oluşur. Dikişli yaranın kenarlarının, cildin bu bölgesinin yeterince gerilmesini önleyebilecek yapışkan sıva şeritleri ile sabitlenmesi tavsiye edilir. uzun zaman(2-4 haftaya kadar). Bu, gelişen yara izinin erken genişlemesini önleyecektir. Özel koşullara bağlı olarak yama şeritleri, dayanıklı bir yara izinin oluştuğu tüm süre boyunca (ameliyat tarihinden itibaren 3-6 ay) kullanılabilir. Yama soyulmaya başladığında hastanın kendisi tarafından değiştirilir. Bu durumda cilt sabunla yıkanmalı, silinerek kurutulmalı ve yeni bir bant şeridi ile kapatılmalıdır. Ciltte tahriş belirtileri görülürse, cilt durumu tamamen normale dönene kadar yamayı kullanmayı bırakın.

Yara izlerinin oluşumu sırasındaki kalitesini artırmak amacıyla özel silikon kaplamalar, silikon plakalar, yamalar ve tıbbi jeller(örneğin patolojik yara izlerinin oluşumunu önlemek için “Contractubex”).

Hipertrofik veya keloid skar oluşumu belirtileri ortaya çıkarsa enjeksiyon gibi tedavi yöntemleri skar dokusuna glukokortikosteroid enjeksiyonu(ilaç "Kenalog-40").

Ne yazık ki ve kişisel deneyim Her cerrah, ameliyatla bile yara izinin düzeltilmesinde önemli bir etki elde etmenin zor, hatta bazen imkansız olabileceğini ifade eder. Tıbbın gelişiminin bu aşamasında, yöntemleri yara izini tamamen ortadan kaldıramıyor veya kökten etkilemiyor. genel mekanizmalar insan yara dokusunun oluşumu. Cerrahın yalnızca lokal etki olasılığı vardır. bireysel özellikler yara izi ve çoğu zaman çok sınırlı bir etkinlikle. Doktor yalnızca yara izini kesip yeniden dikebilir, bu sefer daha ustalıkla. Şu tarihte: büyük yara izleri– fazla deri oluşturmak ve yara izini bununla kapatmak için bir deri flepini nakledin veya dermotansiyon yöntemini kullanın.

Doktor, ancak tedavinin etkililik olasılığını değerlendirdikten sonra yara izinin düzeltilmesine karar verir. Hastanın bilgilendirilmiş onamı alındıktan sonra, hastanın psikolojik durumu ve gerçekçi beklentileri dikkate alınarak cerrah tarafından olumlu bir karar verilir. Bu süreçte önemli bir rol, monitör ekranında benzer izlerin gösterilmesiyle hastanın yara izinin gelecekteki görünümü hakkında ayrıntılı olarak bilgilendirilmesiyle oynanır.

Bir cerrah, bir nedenden dolayı hastaya yara izinin kalitesini iyileştirmek için ameliyat öneremediğinde, bazen bir çıkış yolu olabilir. yara izine kamuflaj dövmesi uygulamak. Ancak bu çözüm oldukça sık kullanılmasına rağmen herkes için uygun değildir. Ve bazı durumlarda, yara izinin yerini dekorasyon aldığı için dövme yapmak mükemmel sonuçlar verir. Ama eğer başka bir çocuğunuz olacaksa sezaryen yaranıza dövme yaptırmamalısınız.

Yara izinin cerrahi olarak çıkarılması gerekmiyorsa konservatif yöntemler kullanarak yara yüzeyini düzeltmeyi deneyebilirsiniz.

Skar bölgesindeki doku rahatlama bozukluklarının konservatif olarak düzeltilmesi

Bir yara izi yalnızca dokusunun çevredeki deriden görünüm olarak farklı olması nedeniyle fark edilmez. Çoğu zaman, estetik bir kusurun ortaya çıkmasında öncü rol, dokuların rahatlamasındaki rahatsızlıklar tarafından oynanır. Küçük bir yara izini bile daha belirgin hale getirebilen ve dolayısıyla görünümün estetik özelliklerini önemli ölçüde kötüleştiren, hasarlı bölgedeki eşitsizliktir. Bir yara izini nasıl daha az fark edilir hale getirebilirim?

Yara izinin mikro rahatlamasındaki bozukluklar tıbbi, fizyoterapötik yöntemler ve biyolojik dolgu maddeleri ile düzeltilebilir.

Yara izini daha az fark edilir hale getiren ilaçlar

Kortikosteroidler.İntraruminal steroidler skar tedavisinin temel dayanağı olmaya devam etmektedir. Kortikosteroidler yara iyileşmesi sırasında kollajen, glikozaminoglikanlar, inflamatuar mediatörlerin sentezini ve fibroblast proliferasyonunu azaltarak skar oluşumunu azaltır. En sık kullanılan kortikosteroid, 4-6 hafta aralıklarla iğne enjeksiyonu ile yaralı bölgeye uygulanan 10-40 mg/ml Kenalog konsantrasyonundaki triamsinolon asetattır. Monomodel olarak ve skar eksizyonu prosedürüne ek olarak böyle bir girişin etkinliği çok yüksektir. Günlük olarak doğrudan formasyona uygulanan topikal kortikosteroidler de yaygın olarak kullanılmaktadır. Kortikosteroid tedavisinin komplikasyonları arasında atrofi, telenjiektaziler ve pigmentasyon bozuklukları yer alır.

İmmünomodülatörler. Keloid ve hipertrofik skarların tedavisinde yeni bir yöntem interferon tedavisidir. Keloid skarının eksizyonundan sonra dikiş hattına enjekte edilen interferon profilaktik olarak nüksetmeleri önleyebilir. 2-3 hafta boyunca günaşırı 0,5-1,0 milyon IU, ardından üç ay boyunca haftada 1-2 kez 0,1-0,5 milyon IU uygulanması önerilir.

Bağ dokusu hücrelerinin hiperproliferasyonunu azaltan ilaçlar. Yara izlerini tedavi etmenin klasik bir ilacı hiyalüronidazdır; bağ dokusunun interstisyel maddesinin ana bileşenini parçalar. hiyalüronik asit bağ dokusunu bağlayıcı bir madde olan ve dolayısıyla dokuyu artıran ve Vasküler geçirgenlik, sıvıların interstisyel boşluklardaki hareketini kolaylaştırır. Hyaluronidaz doku şişmesini azaltır, yara izlerini yumuşatır ve yüzeyini eşitleyerek yara oluşumunu engeller. Hyaluronidaz içeren preparatlar: Lidaza ve Ronidaza. Lidaz çözeltisi (1 ml), lezyon bölgesinin yakınına deri altına veya skar dokusu altına enjekte edilir. Enjeksiyonlar günlük veya günaşırı yapılır; Tedavi süreci 6–10–15 veya daha fazla enjeksiyondan oluşur. Gerekirse 1,5-2 ay aralıklarla tekrar kursları yapılır.

Bir diğer enzim bazlı ilaç ise Longidaz a. "Longidaza" kimyasal bileşik polioksidonyumlu hyoluronidaz. Kombinasyon enzimatik aktivite Polioksidonyumun immünomodülatör, antioksidan ve orta derecede anti-inflamatuar özelliklere sahip hyaluronidaz, geniş bir yelpazede farmakolojik özellikler sağlar. "Longidaza" ilacının ultrafonoforez veya fonoforez ile kullanılması en etkilidir. Ultrafonoforez sırasında Longidaza 3000 IU, 2-5 ml jel içerisinde seyreltilir. ultrason terapisi. Etki, 1 MHz ultrason frekansı, 0,2-0,4 W / cm2 yoğunluk, sürekli modda, maruz kalma süresi 5-7 dakika, 10-12 prosedür kursu olan küçük bir ultrasonik yayıcı (1 cm2) ile gerçekleştirilir. her gün veya 1 günde bir. Fonoforez (1500 Hz) kullanılarak günlük 3000 IU Longidase uygulanır ( toplam zaman maruz kalma 5 dakika, kurs - 10 prosedür). İlacın yara izinin içine de uygulanması mümkündür:

Keloid ve hipertrofik yara izleri için küçük boyutlar: Longidaza 3000 IU her 7 günde bir genel kurs Yara izine 10 enjeksiyon;

Geniş hasar alanına sahip keloidler ve hipertrofiler için: Longidase 3000 IU, 8-10 enjeksiyonluk bir kursta skar içinde 7 günde 1 kez, aynı zamanda Longidase 3000 IU No. 10'un intramüsküler enjeksiyonu.

İyi bilinen ilaç Bağ dokusu hücrelerinin patolojik çoğalmasını engelleyen ve aynı zamanda antiinflamatuar etkiye sahip olan jel, Contractubex jelidir. "Kontraktubeks", cerrahi ve kozmetolojide, hareketi engelleyen kaba yara izleri ve keloidlerin yanı sıra doğumdan sonra veya sonrasında çatlaklar (strialar) dahil olmak üzere ameliyat sonrası ve yanık sonrası yara izlerinin tedavisinde kullanılır. keskin düşüş ağırlık. Yara izinin olduğu bölgeye günde ortalama 2 defa 20-25 cm² alana sahip yara izi yüzeyine 0,5 cm'lik jel uygulayın.

9 kollajenolitik proteazın enzim preparatı olan Fermenkol krem, temelde yeni bir proteolitik preparattır. Fermenkol'ün skar önleyici etkisi, skar dokusundaki fazla hücre dışı matrisin azaltılmasına dayanmaktadır.

Yara izi önleyici ajanlar kullanıldığında etki, ürünün kullanılmaya başlanmasından yaklaşık 3 hafta sonra görülür ve optimum sonuç genellikle 2-3 kür elektroforez veya fonoforez, 10-15 seans veya 30-60 günlük uygulamalardan sonra elde edilir.

Yara izini daha az fark edilir hale getirmek için fiziksel ve fizyoterapötik prosedürler:

Yüzey yenileme, küçük yüzeysel yara izleri veya sonuçları olan kesin yara izleri için olumlu sonuç verecektir. akne. Pürüzsüz bir yüzeye sahip bir yara izi, mikro yükselme veya çöküntülere sahip bir yara izinden çok daha az fark edilir.

Lazer taşlama.İşlenmiş lazer ışını Epitelizasyondan sonra yüzey daha pürüzsüz hale gelir. Lazer yüzey yenileme Cildin en küçük alanlarındaki (1 m2'ye kadar) etkinin seçiciliği ve doğruluğu nedeniyle tüm avantajlara sahiptir. Operasyon genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir, çünkü minimum miktarda anestezik solüsyonun lokal olarak uygulanması bile yara bölgesindeki cildin yüzey dokusunu kökten değiştirebilir. Cerrahi bir erbium lazer kullanılır. Tedavi edilen yüzeyin epitelizasyonu 5-7 gün içinde gerçekleşir.

Kozmetik prosedürler Kusurun dıştan düzeltilmesini amaçlayan (peeling, mezoterapi, dermabrazyon) büyük yara izlerinde gözle görülür bir sonuç vermez, ancak küçük yara izlerinin daha az fark edilmesini sağlayabilir.

Silikon plakalar ve bandajlar. Küçük bir yara izinin yüzeyini düzeltmenizi sağlar. Hipertrofik skarlar ve keloidler üzerinde etkisizdir.

X-ışını tedavisi (Bucca ışınları). Eylem tabanlı iyonlaştırıcı radyasyon Açık bağ dokusu Kollajen liflerinin ve fibroblastların şişmesine ve tahrip olmasına neden olur. X-ışını tedavisi, 15.000 R'ye kadar tek bir dozda 6-8 hafta aralıklarla 6 radyasyon seansına kadar reçete edilir.

Kriyocerrahi. Kriyocerrahi ajanlar gibi sıvı nitrojen, hayret mikro damar sistemi ve hücre içi kristallerin oluşumu yoluyla hücre ölümüne neden olurlar. Tipik olarak, istenen etkiyi elde etmek için 10-30 saniyelik 1-3 donma-çözülme döngüsü yeterlidir. Sadece hipertrofik ve keloid skarlarda kullanılır.

12 aya kadar süren oluşmuş bir yara izi ile tüm yöntemlerle tedavi yapmak mümkündür ve uzun süredir var olan bir yara izi (12 aydan fazla) ile yalnızca agresif yöntemler etkilidir: etkilenen bölgeye kortikosteroid enjeksiyonu alan, eksizyon, radyasyon tedavisi, Bucky terapisi, lazer terapisi.

Skar bölgesindeki cilt yüzeyinin rahatlamasındaki ciddi rahatsızlıklar açıkça görülebilir ve çoğunlukla aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

1. Dikiş uygulanırken yara kenarlarının hatalı karşılaştırılması. Küçük yanlışlıklar zamanla kendiliğinden düzelecektir. Diğer durumlarda yara kenarlarının hassas bir şekilde hizalanmasıyla cerrahi düzeltme yapılması gerekir.

2. Yara izi seviyesindeki yağ tabakasının derinleşmesiyle azaltılması. Sorunu çözmek için seçenekler:

Yara izini çevreleyen dokunun liposuctionı (yara yakınındaki yağ dokusunun alınması),

Çöküntü bölgesinde lipofilling (yara izinin altına bir yağ dokusu tabakası eklenir),

- jellerin ve diğer dolgu maddelerinin tanıtılması(Etkisi iyidir, dezavantajı jelin göç edebilmesi ve yavaş yavaş vücuttan atılmasıdır),

Yerel dokularla plastik cerrahi.

3. Yaralanma düzeyinde belirgin bir çöküntü oluşturan derin doku defekti. Burada koşullara bağlı olarak eksenel olmayan beslenme tipine sahip (geniş bir doku pedikülünde) doku komplekslerinin yanı sıra ada veya serbest flepler de kullanılabilir.

Yara izinin gizli bir alana taşınması

Herhangi bir yara izinin yüzeyi farklıdır normal cilt ve bu sorunun ciddiyeti, yara izi vücudun açık alanlarında olduğunda en çok belirgindir. Çoğu durumda yara izini başka bir yere taşımak imkansızdır ancak bu kuralın istisnaları da vardır. Böylece karın ön duvarının plastik cerrahisi için yapılan bir operasyon sırasında, üzerinde bulunan yara izleri ile birlikte önemli bir deri alanının çıkarılması (örneğin apandisit ameliyatı sonrası, organlara yapılan müdahaleler) karın boşluğu ve küçük pelvis), alt karın bölgesinde zaten nispeten gizli bir alanda yeni bir yatay yara izinin bulunmasına yol açar. Gerekli koşul Bu tür operasyonların gerçekleştirilmesi, karın bölgesinde (örneğin doğum yapan kadınlarda) önemli miktarda fazla deri bulunmasıdır.

Hastanın ameliyata rıza göstermesindeki önemli bir argüman, eş zamanlı olarak gövde şeklinin de iyileşmesidir.

Genel olarak normotrofik (düzgün iyileşmiş) skarlar, hipertrofik (çıkıntılı) ve keloid skarlardan farklı olarak genellikle cerrahi düzeltme gerektirmez.

Hipertrofik skarların düzeltilmesi

Hipertrofik skarın genişliğini azaltmak (eksizyonla birlikte), fonksiyonel sınırlamaları ortadan kaldırmak ve hoş olmayan subjektif duyumları azaltmak için kullanılır. z-skar plastik cerrahi. Çünkü asıl yerel sebep Skar dokusu hipertrofisi, skarın uzunlamasına gerilmesidir, cerrahi düzeltmenin ana prensibi, z-doku grefti olarak da bilinen karşılıklı üçgen fleplerle plastik cerrahi yoluyla skarın yönünü değiştirmektir. Yara izi eksize edilir ve yaranın her kenarı boyunca üçgen kanatlar oluşturulur, hareket ettikten sonra yara zikzak şeklini alır. Yaranın şekli değiştiğinde uzar ve bu da uzunlamasına gerilme faktörünün etkisini keskin bir şekilde azaltır. Aynı zamanda, yaranın kenarlarında telafi edici bir karşı hareket meydana gelir ve bu da enine yönde gerginliklerini arttırır.

İlacın "Kenalog-40" enjeksiyonları Gelişmekte olan skar dokusuna lidokain ile birlikte uygulanması, fibrilojenezin yoğunluğunu azaltarak skar oluşum mekanizması üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. İlacın operasyondan sonraki 3. haftadan itibaren başlanması tavsiye edilir, ancak etki daha da belirgin olacaktır. geç tarihler iyi bir etki elde edebilirsiniz. Tedavi süresi 5-7 gün aralıklarla tekrarlanan 3-4 enjeksiyondur. Olası komplikasyonlar– İlaç yaranın yanındaki dokuya yayıldığında, çöküntülerin oluşmasıyla birlikte deri altı yağ dokusunda ve deride atrofi gelişebilir.

Küçük hipertrofik yara izlerinde kullanılır konservatif tedavi- yukarıda listelenen fiziksel ve fizyoterapötik yöntemler, ilaçlar.

Keloid skarlarının düzeltilmesi

Çünkü keloid skar oluşumunun ana nedeni anormal reaksiyon keloid oluşumu ile yara iyileşme süreçlerinin özel bir seyrinde ifade edilen vücutta yaralanma, yalnızca keloid skarını etkilemeye çalışır cerrahi yöntemler maalesef etkisizdir.

hakkında konuşursak keloid skarının eksizyonu, o zaman mümkündür, ancak yalnızca cerrahın yeterli bilgi ve pratik beceriye sahip olması durumunda.

Bu durumda en etkili tedavi yöntemi yara dokusuna enjeksiyondur. ilaç "Kenalog-40" Bu, yara izinin dış kısmının hacmini (bazen normal boyuta) önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır. Ameliyat sonrası dönemde, her durumda ek bir glukokortikosteroid tedavisi kürü tavsiye edilir.

Yerel olarak da yapılabilir X-ışını tedavisi (Bucca ışınları) kendi başına verme yeteneğine sahip olan pozitif sonuçlar keloid skarlarının tedavisi.

İÇİNDE karmaşık tedavi Keloid skarı olan hastalarda da kullanılabilir jel "Kontraktubeks" ve balneoterapi.

Çok önemli keloid skarının immobilizasyonuözel silikon kaplamaların kullanımı da dahil.

Dolayısıyla günümüzde keloid yara izleri, bilinen yöntemlerle tedavinin yeterince etkili olmadığı hastalıklardan biri olmaya devam etmektedir.

Yakın gelecekte tıbbın bu süreçleri normal doku oluşumuna yol açacak şekilde etkilemenin yollarını bulacağını ümit edebiliriz.

Cerrah A.E. Belousov