Terapötik bandajların uygulanması. Geçici dolgu ve mühürlü bandaj uygulaması Diş eti bandajı

Hedefler: Periodontal hastalıkların lokal tedavisinin prensiplerini, hedeflerini ve aşamalarını incelemek, çeşitli teknikler kullanarak ve ağız boşluğunda lokal kullanıma yönelik ilaçları kullanarak her hasta için bireysel bir tedavi planı hazırlamayı öğrenmek.

Gerekli başlangıç ​​seviyesi bilgi.

1. Çeşitli hastalıklar için tedavi türlerini (etiyotropik, patogenetik, semptomatik) adlandırın.

2. Ağız boşluğunda lokal tedavi için kullanılan ilaç gruplarını (antiseptikler, anestezikler, bitkisel preparatlar, keratolitikler, keratoplastiler, proteolitik enzimler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) adlandırın ve etki mekanizmalarını hatırlayın.

Derse hazırlanmak için sorular:

1. Periodontal hastalıkları olan bir hasta için bireysel tedavi planının hazırlanması.

2. Periodontal hastalıklara neden olan lokal etiyolojik faktörlerin ortadan kaldırılması. Ağız hijyeni eğitimi ve denetimli diş fırçalama.

3. Periodontal hastalıkların tedavisinde anestezi. Ağrı kesici türleri. Lokal anesteziklerin etki mekanizması, kullanım yöntemleri (lidokain %2, lidokain aerosol %10, ksilon veya sprey %15, septanest, ubistezin, ksilostesin, scandikain).

4. Diş plağının uzaklaştırılması için yöntemler [mekanik (manuel), fiziksel (ultrasonik, sonik), kimyasal], diş plağının uzaklaştırılması için aletler, ölçekler, diş plağının uzaklaştırılması için yöntemler.

5. Antiseptiklerin etki mekanizması ve periodontal hastalıkların lokal tedavisinde kullanım yöntemleri (hidrojen peroksit %3; iyodinol %1, furatsilin %0.02; kloramin %0.25; klorheksidin %0.06 ve preparatları: korsodil, sebidin).

6. Antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar (asetilsalisilik asit merhem %3, butadion merhem %5, indometasin merhem %10), etki mekanizmaları.

7. Tıbbi bitkilerin preparatları (%1 salvin, romazulan, rotokan, rekutan, maraslavin), etki mekanizmaları.

8. Heparin, etki mekanizması ve periodontal dokuya verilme yöntemleri (heparin 5000 IU, heparin merhem).

9. Antiinflamatuar tedavi. Periodontal hastalıkların tedavisinde kullanılan tıbbi maddelerin formları. İlaçları periodontal dokuya sokma yöntemleri.

10. Periodontal pansumanlar (pansuman çeşitleri, kompozisyonu, kullanım endikasyonları, uygulama yöntemi).

11. Diplen göçüklü film.

12. “CM” plakaları.

13. Periodontal cepleri ortadan kaldırma yöntemleri (kapalı küretaj, açık küretaj, flep ameliyatı). Cerrahi tedavi yöntemini seçme kriterleri, ameliyat endikasyonları, hastanın ameliyat öncesi hazırlığı, ameliyat teknikleri, hastanın ameliyat sonrası tedavisi.

14. Travmatik tıkanmanın ortadan kaldırılması - dişlerin seçici olarak taşlanması.

15. Diş hareketliliğinin ortadan kaldırılması - splintleme: geçici, yarı kalıcı (fiber takviyesi ve fotopolimer bazlı), kalıcı.

16. Ortodontik tedavi.

17. Ortopedik tedavi.

Ders ekipmanları.

1. Tablo No. 134. “Jenkelson'a göre dişlerin seçici taşlama sırası.”

2. Tablo No. 135. “Dişlerin seçici olarak taşlanması”

3. Tablo No. 125. “Lingual yapı kullanılarak doğrudan splintleme.”

4. Tablo No. 124. “Yapay veya çıkarılmış doğal diş kullanılarak yapılan doğrudan ağız içi protezler.”

İNFLAMATUAR PERİODONTAL HASTALIKLARIN TEDAVİSİ

Aşağıdaki uzmanların katılımıyla kapsamlı ve kesinlikle bireyselleştirilmiş olmalıdır: periodontist, diş terapisti, diş cerrahı, ortopedist, ortodontist, fizyoterapist.

Periodontal hastalıkların tedavi türleri:

• 
  etiyotropik tedavi hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır (ağız hijyeninin öğretilmesi, diş plağının çıkarılması, plak tutulmasına katkıda bulunan lokal etiyolojik faktörlerin ortadan kaldırılması; dişler arasındaki temas noktalarının onarılması, travmatik oklüzyonun ortadan kaldırılması, dişlerin pozisyonundaki anormalliklerin ortadan kaldırılması, maloklüzyonların düzeltilmesi, dişlerin restorasyonu). dişlerin bütünlüğü).
• 
  patojenik tedavi inflamasyonun patogenezinin çeşitli kısımlarını hedef alır: periodontal dokuların mikro damar sisteminin damarlarını etkileyerek vasküler doku geçirgenliğinin normalleştirilmesi, prostaglandinlerin, kininlerin ve inflamatuar reaksiyon dahil diğer biyolojik olarak aktif maddelerin aktivitesinin azaltılması; Vücudun savunmasını arttırmak, periodontal cepleri ortadan kaldırmak.
• 
  semptomatik tedavi hastalığın bireysel semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır (atelleme yoluyla diş hareketliliğinin ortadan kaldırılması).

Kronik jeneralize periodontitli bir hasta için tedavi planı:

Her hasta için tedavinin çeşitli aşamalarının doğru sırasını takip etmek ve her hasta için ayrı bir tedavi planı hazırlamak gerekir.

1 ziyaret : endekslerin belirlenmesi, ağız hijyeni ve kontrollü diş fırçalama eğitimi, ortopantomografiye yönlendirme, testler, diğer uzmanlarla konsültasyonlar.

2,3,4,5 ziyaret : yumuşak plağın ve supragingival tartarın çıkarılması, antiinflamatuar tedavi (periodontal pansumanlar, fizyoterapötik tedavi).

6,7,8,9 ziyaret : Çeşitli yöntemler (kürtaj, açık küretaj) kullanılarak periodontal ceplerin ortadan kaldırılması.

10-14 ziyaret : travmatik tıkanmanın ortadan kaldırılması - dişlerin seçici olarak taşlanması.

15-18 ziyaret : diş hareketliliğinin ortadan kaldırılması - diş splintlenmesi (geçici, yarı kalıcı, kalıcı).

Hastaya gönderilir ortodontik tedavi maloklüzyon ile, tek tek dişlerin pozisyonundaki anormallikler, dişlerin yelpaze şeklinde sapması, dişlerin yer değiştirmesi.

Hastaya gönderilir ortopedik tedavi dişlerin bütünlüğünü ve tüm diş sisteminin işlevlerini yeniden sağlamak - rasyonel protezler.

PERİODONTİTİN LOKAL TEDAVİSİ.

Diş plağının mikroflorası, inflamatuar periodontal hastalıkların ana etiyolojik faktörüdür. Herhangi bir hastalığın tedavisinde asıl önemli olan hastalığın nedenini ortadan kaldırmaktır. Kronik jeneralize periodontitte hastalığın nedeni diş plağıdır. Tedavinin ilk aşaması - diş plağının çıkarılması(yumuşak plak, tartar), yani gerçekleştirilir profesyonel hijyen ağız boşluğu. İlk önce kaldır diş eti üstü tartarı kaplayan diş plağının mikroflorasının patojenik potansiyelini ortadan kaldırmak için tartar.

DİŞ TAŞLARININ ÇIKARILMASI YÖNTEMLERİ.

• 
  mekanik veya manuel;
• 
  kimyasal,
• 
  fiziksel (ultrason, ses).

Tartar özel aletler (kancalar, ekskavatörler, keskiler, raspalar, küretler) kullanılarak çıkarılır. Çeşitli aletler ve bunların parçaları, tartarın tüm diş yüzeylerinden uzaklaştırılmasını mümkün kılar. Aletlerin çalışma parçaları keskin olmalı ve diş kökü yüzeylerinin eğriliğine uygun olmalıdır. Enstrüman elde bir yazı kalemi konumunda tutulur. Doktorun çalışan eli hastanın alt çenesine sabitlenmiştir. Dişler hareketliyse, aletin basınç kuvvetinin yönünü tersine çevirerek doktorun sol eliyle sabitlenmesi gerekir.

Supragingival diş taşının çıkarılması sırası.

Tartarın uzaklaştırılması dişin vestibüler yüzeyinden başlar, daha sonra proksimal yüzeylerden ve son olarak dişin ağız yüzeyinden uzaklaştırılır. Diş taşını çıkarmak için kullanılan aletin çalışma kısmı periodontal oluğa veya periodontal cebe yerleştirilir, diş taşının altına getirilir ve kaldıraç benzeri hareketlerle yontulur. Tartarın çıkarılması, diş arası boşlukların% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisi ile antiseptik tedavisi ile dönüşümlü olarak gerçekleştirilir; bu, çıkarılan tartar parçacıklarının diş arası boşluklardan yıkanmasına ve iltihaplı diş etlerinden kanamanın durdurulmasına yardımcı olur. Diş taşlarını temizledikten sonra dişin sert dokularını lastik kaplar, cilalayıcılar, fırçalar ve aşındırıcı cila macunları kullanarak cilalamak gerekir. Düzgün yapılan profesyonel ağız hijyeni, tedavi edilen her dişte bir “güneş ışını” etkisi, yani mükemmel derecede pürüzsüz ve parlak bir diş yüzeyi yaratmalıdır. Parlatma işleminden sonra dişin kuron, boyun ve kök yüzeyi florür verniği ile kaplanarak dişin sert dokuları yeniden mineralize edilir. Tartarın çıkarılması, diş etlerinin mukoza zarına, periodontal cebin tabanına ve duvarlarına zarar vermeden dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Elle tartarın çıkarılması özellikle genç hastalarda ağrılı bir işlemdir. Bu nedenle tartarın çıkarılması anestezi altında, tercihen %10'luk lidokain aerosolü ile topikal anestezi altında veya %15'lik ksilon veya sprey kullanılarak yapılmalıdır. İnfiltrasyon ve iletim anestezisi yapmak mümkündür.

Diş plağını çıkarmanın kimyasal yöntemi:

1) kullanım asitler(süt, limon %18-20 konsantrasyonda). Asitler tartarın demineralizasyonuna neden olur. Günümüzde dişlere sıkı bir şekilde yapışan tartarın özellikle hareketli dişlerden uzaklaştırılması için asit içeren özel bileşimler kullanılmaktadır.

Detartrol-ultra hidroklorik asit, iyot, kloroform içerir. Hidroklorik asit, tartarın mineral bileşenlerini çözer ve iyot, tartarın uzaklaştırılmasının etkinliğinin görsel kontrolünü geliştirmek için tartarı renklendirir. İlaç detartrol-ultra, supragingival diş taşı yüzeyine 30 saniye süreyle uygulanır. Yanıkları önlemek için ilacın diş eti mukozasına bulaşmasından kaçınmak gerekir. İlacın dişlere iki veya üç kez uygulanması mümkündür.

2) kullanılır proteolitik enzimler(tripsin, kimotripsin, immobilize proteolitik enzimler stomatozim, immozimaz). Uygulama yöntemi: 1 şişenin içeriği 10 ml fizyolojik solüsyonda eritilir, pamuklu çubuk nemlendirilir ve ilaç 10 dakika boyunca marjinal sakıza uygulanır. Proteolitik enzimler diş plağı ve tartarın organik matrisini çözer, böylece tartar yumuşar ve çıkarılması daha kolay olur.

Diş plağının çıkarılmasında fiziksel veya ultrasonik yöntem.

Bu kullanım için:

1) ultrasonik ölçekleyiciler:

a) manyetostriktif,

b) piezoelektrik;

2) ses ölçekleyiciler.

Ultrasonik manyetostriktif ölçekleyiciler 1955'te Zinner tarafından önerildi. Bu, yüksek frekanslı bir manyetik alana yerleştirilen, etkisi altında tüpün genişlediği ve büzüldüğü, ucun titreşmesine neden olan ferromanyetik bir metal tüptür. Temizlenen diş yüzeyinin ısınmasını önlemek için uçtan dişe bir su akışı geçirilir. Ayrıca, görünen kavitasyon etkisi(Ultrason sıvı bir ortamda yayıldığında gözlenir). Kavitasyonun etkisi buhar, gaz veya her ikisinin karışımı ile dolu titreşimli kabarcıkların oluşmasıyla kendini gösterir. Kavitasyon kabarcıkları titreşir ve birleşir, sıvıda hidrodinamik bozukluklara ve kavitasyon sıvısını çevreleyen katıların yüzeyinin aşınmasına neden olan mikro akışlara neden olur. Böyle bir ucun salınım frekansı 16-20 kHz'dir. Ucun gücü, ucun titreşiminin genliğine bağlıdır.

Ultrasonik ölçekleyici kullanarak diş plağını çıkarma yöntemi.

Diş plağını çıkarırken, ucun ucu tedavi edilen dişin yüzeyi boyunca konumlandırılmalıdır, aksi takdirde hasta için rahatsız edici ve ağrılı "çarpma" hareketleri ortaya çıkacaktır. Kavitasyon etkisi diş plağının uzaklaştırılmasını kolaylaştırır. Uç temizlenen yüzeyden 0,5 mm mesafeye yerleştirildiğinde kavitasyon etkisi gelişir ve su akışı boyunca yayılır.

Diş plağının çıkarılmasının subgingival mikroflora üzerindeki etkisi:

Hareketli gram negatif mikroorganizmaların sayısı azalır ( Porfiromonalar diş eti , Bakteroitler forsythus , Aktinobasiller aktinomisetkomitanlar ), periodontal cebin derinliğini azaltmaya ve diş eti kanamasını azaltmaya yardımcı olur.

Olumsuz eylem Diş plağını çıkarmak için ultrasonik yöntem:

• 
  tartarın çıkarılması manuel yönteme göre daha zordur;
• 
  diş kökünün yüzeyi pürüzlü kalır,
• 
  uç açısı 45 o'dan fazla ise periodontal cebin epiteli zarar görür;
• 
  Kompozit dolguların dişe marjinal uyumu bozulur,
• 
  yapay kronların çıkarılmasının etkisi, bir diş üzerindeki maruz kalma süresi 6,5 dakikadan fazla ise ortaya çıkar;
• 
  metal kronların ve implantların yüzeyinde korozyon gözlenir.

• 
  Bir dişten diş plağının çıkarılması süresi yarıya iner (8'den 4 dakikaya);
• 
  diş plağının çıkarılması işlemi ağrısızdır, yani anestezi gerekmez;
• 
  Ulaşılması zor yerlerde diş plağı iyi bir şekilde çıkarılır,
• 
  Aynı zamanda diş yüzeyi parlatılır.

Bazı anizotropik malzemelerin numunelerinde piezoelektrik etki gözlenir: numunenin mekanik deformasyonlarının etkisi altında elektrik yüklerinin denge dağılımı bozulur. Yüksek frekanslı titreşimler, titreşim frekansı 45 kHz'e ulaşan bir kuvars kristali tarafından üretilir. Az miktarda su kullanılır.

Ses ölçekleyiciler.

Sonik ölçekleyicinin basınçlı havaya maruz kaldığında titreşen bir çubuğu vardır. Salınım frekansı 2 ila 6 kHz arasındadır. Sonik ölçekleyiciler, temizlenen yüzey üzerindeki basınç arttıkça yarıçapı azalan eliptik salınım hareketleri yaratır. Maksimum salınımlar, temizlenen yüzeydeki basınç 80 gramı geçmediğinde gözlemlenir. Temizlenen yüzeyin soğutulması uçtan geçen su akışı yardımıyla gerçekleşirken, diş yüzeyindeki sıcaklık sadece 4 o kadar yükselir ve su soğutması yapılmadığında diş yüzeyi 35 o kadar ısınır, bu da pulpaya, diş eti mukozasına zarar verir ve hasta için ağrılıdır. Sonik el aleti, bir türbin el aletine sahip diş ünitelerine takılabilir ve türbin el aletinin bağlandığı aynı çıkışa bağlanır. Sonik bir uçla çalışırken, ucun işlenen yüzeye eğim açısı önemli değildir.

Tartarın çeşitli yöntemlerle uzaklaştırılmasının karşılaştırmalı etkinliği.

Tartarın çıkarılmasına yönelik herhangi bir yöntemle, diş plağının çıkarılmasının sonucu yaklaşık olarak aynıdır: görsel olarak diş plağının% 3'ü kalır ve elektron mikroskobu altında - diş plağının% 57'si.

ANTİ-İNFLAMATUAR TERAPİ.

Antiinflamatuar tedavi, diş plağının çıkarılmasından sonra gerçekleştirilir ve diş etlerinde tıbbi maddelerin birikmesine hizmet eden periodontal pansumanların bir parçası olarak antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçların (asetilsalisilik asit, butadion, indometasin) kullanılmasından oluşur; periodontal cep, konservatif ve cerrahi sonrası tedavi yöntemleri sırasında diş arası boşluklar periodontitis ve diş eti iltihabı.

Periodontal pansuman türleri:

• 
  yalıtım,
• 
  tıbbi,
• 
  yapıştırıcı.

• 
  sertleşir ancak elastiktir;
• 
  1 gün ağızda kalması,
• 
  periodontal dokuya baskı yapmamalıdır.

• 
  İzolasyon pansumanlarının kullanımı için endikasyonlar:
• 
  diş plağını çıkardıktan sonra,
• 
  periodontal ceplerin küretajından sonra,
• 
  periodontal cerrahi sonrası (flep ameliyatı, diş eti ameliyatı).

Bu pansumanlar çeşitli ilaçlar içerir: vitaminler, proteolitik enzimler, kortikosteroidler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (%5 butadion merhem, %3 asetilsalisilik asit merhem, %10 indometasin merhem), bitkisel preparatlar, antibiyotikler, biyolojik olarak aktif maddeler, pirimidin bazları ( metilurasil merhem), keratoplasti ajanları.

Pansumanın bileşimi:

• 
  sağlam taban- 1:1 oranında yapay dentin tozu ve çinko oksit tozu;
• 
  sıvı fondöten– yağ: mısır, deniz topalak, kuşburnu yağı, A ve E vitaminlerinin yağ çözeltileri.
• 
  gerekli olan eklenir tıbbi madde.

• 
  Bir cam tabağa 5-6 damla yağ damlatılır ve tozla kalın fakat plastik bir kıvama gelinceye kadar karıştırılır;
• 
  dişler tükürükten ayrılarak diş eti kenarı ve dişler kurutulur;
• 
  macun bir spatula ile diş etlerinin kenarına, diş arası boşluklara ve diş kronlarının servikal kısmına önce ağızdan, sonra vestibüler taraftan uygulanır;
• 
  bandaj parmaklarınızla (eldiven giyerek) sıkıca bastırılır ve modellenir;
• 
  dişlerin kesici kenarları ve çiğneme yüzeyleri bandajlardan arındırılmış olmalıdır;
• 
  Bandaj geçiş kıvrımına ulaşmamalı, dudakların ve dilin frenulumuna baskı yapmamalıdır.
• 
  pansumanın sertleşme süresi – 6-8 dakika;
• 
  Bandaj 2-3 saat süreyle uygulanır; bu süre içerisinde yemek yemeniz önerilmez.

Film "Diplen-dent"Çeşitli tiplerde mevcuttur:

• 
  klorheksidin içeren,
• 
  klorheksidin ve deksametazon içeren,
• 
  metronidazol içeren
• 
  Lincomycin içeren
• 
  gentamisin içeren,
• 
  klindamisin içeren,
• 
  tıbbi madde içermeyen steril film.

• 
  harici- hidrofobik, lezyonu çevresel faktörlerin (ağız sıvısı) etkisinden izole eder, koruyucu bir işlev görür;
• 
  iç mekan– hidrofilik, çalışma katmanında 0,01-0,03 mg/cm oranında tıbbi maddeler ve bunların etkilerini düzenleyen bileşenler içerir.

Kullanım endikasyonları:

1) nezle diş eti iltihabı ve hafif kronik genelleştirilmiş periodontit - 5-8 gün boyunca klorheksidinli filmlerin günlük uygulamaları.

2) orta ve şiddetli derecelerde kronik genelleştirilmiş periodontit - 7-15 gün boyunca klorheksidin, metronidazol, antibiyotik içeren filmlerin günlük uygulamaları.

3) Kronik jeneralize periodontitin alevlenmesi durumunda, alevlenme semptomlarını azaltmak için diş plağını çıkarmadan önce filmler kullanmak mümkündür.

4) periodontal cerrahi sonrası

Film patojenik mikroflorayı baskılar ve ameliyat sonrası yarayı izole eder.

“CM” plakası– Bunlar aşağıdakileri içeren, yavaşça emilebilen plakalardır:

1) St.John's wort, adaçayı, civanperçemi ve bunların içerdiği biyolojik olarak aktif maddelerin% 80'e kadar suda çözünür bitkisel özleri bitkilerden izole edilir, oysa bu bitkileri kaynatma, infüzyon ve tentür şeklinde kullanırken Biyolojik olarak aktif maddelerin sadece% 10-15'i bu maddelerden ekstrakte edilir.

4) antioksidanlar,

5) immün sistemi uyarıcı maddeler,

6) homeopatik dozajda antibiyotikler (gentamisin) (ortalama günlük dozdan 100 kat daha düşük bir dozun terapötik etkisi vardır);

7) “CM” plakalarının temeli jelatindir.

“CM” plakalarının etki mekanizması:

antimikrobiyal, antiinflamatuar, bronzlaştırıcı, detoksifiye edici, dokulardaki ve doku rejenerasyonundaki metabolik süreçleri iyileştirir, ağız boşluğunun lokal bağışıklığını uyarır, kan damarlarını güçlendirir, periodontal dokularda biyolojik olarak aktif maddelerin terapötik konsantrasyonunu 10-12 saat boyunca korur.

Uygulama yöntemi: “CM” plakası diş eti mukozasının vestibüler yüzeyine uygulanır. Ağız sıvısının emilmesiyle plak elastik hale gelir. Doktor plakayı diş etine bastırır ve diş eti mukozasına tamamen yapışana kadar 15 saniye boyunca model alır.

Kullanım endikasyonları:

1) diş eti iltihabı, periodontit için “CM” plakası günde 1-2 kez (gece ve gündüz) 1-1,5 saat süreyle uygulanır. Kurs 5 ila 30 gün arasında değişmektedir.

"CM" plakaları kullanıldıktan sonra diş etlerinde kanama, şişlik ve ağrıda azalma gözlenir, periodontal cebin irinden temizlenmesi hızlanır ve koku giderici etki not edilir.

PERİODONTAL CEP ÇIKARILMASI.

Periodontal cepleri ortadan kaldırmanın en etkili yöntemleri şunlardır: cerrahi tedavi yöntemleri.

Periodontal cebin içeriği:

• 
  gram negatif mikroflora,
• 
  subgingival diş taşı,
• 
  granülasyon,
• 
  Bitkisel epitelyumun şeritleri.

Cerrahi müdahale yöntemini seçme kriterleri periodontitis tedavisinde derinlik periodontal cep:

• 
  cep derinliğinde 3,5 mm'ye kadar uygula kapalı küretaj,
• 
  cep derinliğinde 5 mm'ye kadar uygula açık küretaj,
• 
  cep derinliğinde 5 mm'den fazla uygula flep ameliyatı.

Hastanın ameliyat öncesi hazırlığı periodontal cebin küretajı için:

• 
  ağız hijyeni eğitimi,
• 
  ağız hijyeni,
• 
  supragingival tartarın çıkarılması,
• 
  antiinflamatuar tedavi uygulamak.

• 
  periodontal cepten takviye,
• 
  periodontal cebin dış duvarında keskin incelme veya lifli değişiklikler,
• 
  III derece diş hareketliliği.

• 
  enjeksiyon anestezisi (infiltrasyon, iletim),

• 
  subgingival tartarın çıkarılması: alet kökün tepesinden dişin tepesine doğru yönlendirilir; yumuşatılmış çimento, periodontal kollajen lifleri içinde büyüdüğü ve dentogingival birleşim oluştuğu için çıkarılmaz;
• 
  diş kökünün yüzeyinin son işlemciler, parlatıcılar, lastik kaplarla parlatılması;
• 
  granülasyonların bir küret veya keskin bir ekskavatör ile cepten çıkarılması;
• 
  Küretaj sırasında cep, zayıf antiseptik solüsyonlarla (genellikle %3 hidrojen peroksit solüsyonu) veya salinle yıkanır. Cebin antiseptiklerle yıkanmasının cebin epitelizasyonunu kötüleştirdiği ve periodontal bağlantının yenilenmesini yavaşlattığı artık bulunmuştur;
• 
  kesenin deepitelizasyonu(batık epitelin çıkarılması): sol elin başparmağıyla diş etini dişe bastırın, cebin dibine bir ekskavatör yerleştirin, alet cebin altından dişin tepesine doğru hareket eder ve dişleri keser. cebin dış duvarından granülasyon dokusu ve epitel astarı, ardından cebin iç yüzeyi cerrahi yaraya dönüşür;
• 
  Diş eti diş kökünün yüzeyine bastırılır ve periodontal bandaj uygulanır.

Küretaj operasyonundan sonra Bağ dokusunun düzenlenme sürecini bozmamak için (21 gün sürer) 21 gün boyunca cebe tıbbi madde enjekte edilmesi veya cebe sonda yapılması önerilmez. Periodontal bandaj ameliyattan 1 gün sonra değiştirilerek 7 defaya kadar uygulanır. Farklı diş grupları için küretaj operasyonları arasındaki aralıklar 2-4 gündür. Tek ziyarette 3-4 diş bölgesindeki periodontal ceplerin küretajının yapılması tavsiye edilir.

Açık kürtaj 5 mm'ye kadar periodontal cep derinliğinde gerçekleştirilir:

• 
  anestezi (sızma, iletim);

• 
  interdental papillaların üst kısımları boyunca bir kesi yapılır, mukoperiosteal flep cebin derinliğine kadar künt bir şekilde soyulur;
• 
  subgingival tartarın çıkarılması,
• 
  granülasyonların makasla eksizyonu,
• 
  dişeti marjının derinleştirilmesi ve oluşumu (değiştirilmiş marjinal diş eti 1-1,5 mm kadar çıkarılır);
• 
  flep yerine yerleştirilip periodontal bandajla sabitlenir, dikiş uygulanmaz.

TRAVMATİK TIKANIKLIĞIN ORTADAN KALDIRILMASI dişler arasında tekdüze çoklu temaslar oluşturmak ve periodontal dokuların aşırı fonksiyonel aşırı yükünü ortadan kaldırmak için dişlerin seçici olarak öğütülmesiyle.

Travmatik tıkanma– bu, periodonsiyumun fonksiyonel olarak aşırı yüklenmesinin meydana geldiği dişlerin kapanmasıdır.

Travmatik tıkanma türleri:

1)öncelik– Normal periodonsiyumda artan çiğneme yükü yaşanır,

2)ikincil– Periodonsiyumdaki inflamatuar veya distrofik değişiklikler, normal çiğneme yükünü absorbe edememesine neden olur. Periodonsiyumun fonksiyonel olarak aşırı yüklenmesi olağandışı olabilir:

• 
  boyut olarak (dolgu, taç, dolgu üzerindeki interalveolar yükseklikte artış ile);
• 
  yönde (diş eğimi, tokalı dişler) – yatay yük hakimdir;
• 
  eylem zamanına göre (çiğneme kaslarının refleks aktivitesi bozulursa, alt çenenin göreceli fonksiyonel dinlenme fazı düşer ve bağlantının kesilmesi yerine dişler çiğneme kaslarının güçlü bir kasılma kuvveti ile kapanır; bu bruksizmde gözlenir; sakızın kötüye kullanılması uzun süreli strese yol açar).

• 
  dişlerin bütünlüğünün ihlali durumunda (dişlerarası temasların bozulması ve periodontal liflerin kaybı nedeniyle);
• 
  dişlerin ekstra ve intra-alveoler kısımlarının koşulları değiştiğinde (alveolar kemik dokusunun kaybı ve diş köklerinin açığa çıkması nedeniyle);
• 
  dişlerin eğilmesi ve yer değiştirmesi ile (dişler üzerindeki yatay yük keskin bir şekilde artar).

Endikasyonlar diş taşlama için:

bruksizm (çiğneme kaslarının artan tonu);

temporomandibular eklemin disfonksiyonu;

üst ve alt çenelerin kesici dişlerinin yelpaze şeklinde uzaması.

Bireysel dişlerin hareketliliği;

Tek tek dişlerin boyunlarının ve köklerinin açığa çıkması;

Dişlerin seçici taşlanması diş plağının çıkarılmasından, antiinflamatuar tedaviden ve periodontal ceplerin küretajından sonra, ancak flep ameliyatından önce gerçekleştirilir. Dişler arasındaki erken temasları tespit etmek için mum plakası ve fotokopi kağıdı kullanılır.

Erken temasların sınıflandırılması:

BENSınıf– alt azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin bukkal çıkıntılarının vestibüler yüzeyi ve alt kesici dişlerin ve köpek dişlerinin vestibüler yüzeyi.

IISınıf– üst azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin palatal çıkıntılarının palatal yüzeyi.

IIISınıf– üst azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin palatinal çıkıntılarının bukkal yüzeyi.

Dişlerin seçici taşlanması için gereksinimler:

• 
  sert diş dokularının öğütülmesi sadece emaye içerisinde gerçekleştirilir,
• 
  Antagonist dişler merkezi oklüzyonda teması sürdürmelidir,
• 
  merkezi oklüzyonda interalveolar mesafeyi koruyan dişlerde taşlama yapılmaz;
• 
  Taşlamanın ardından diş yüzeyi parlatılır ve florür verniği ile kaplanır.

Dişlerin fonksiyonel oklüzal taşlama sırası

(Jenkelson, 1972):

Tablo 12

Seçici diş gıcırdatmanın etkinliği 3 yıl sürer.

DİŞ HAREKETLİLİĞİNİN ORTADAN KALDIRILMASI.

Splintleme– birkaç dişin veya tüm dişlerin ortopedik bir alet – splint kullanılarak tek bir blok halinde birleştirilmesi.

Dişlerin splintlenmesi semptomatik bir tedavidir (alveoler sürecin kemik dokusunun tahribatını önlemez veya azaltmaz).

Diş hareketliliği, interdental septanın yüksekliği diş kökünün uzunluğunun yarısından daha fazla azaldığında ortaya çıkar. Splint tasarlamanın ana prensibi biyomekaniktir: blokta yer alan tüm dişler boyunca dikey ve yatay çiğneme kuvvetlerinin fonksiyonel dağılımı.

Diş splintleme türleri:

• 
  geçici splintleme(2 haftaya kadar) – terapötik veya cerrahi tedavi süresince. Bu amaçla kimyasal veya ışıkla sertleşen kompozit dolgu malzemeleri veya güçlendirilmiş tel kullanılır.
• 
  kalıcı splintleme– hareketli dişlerin uzun süreli immobilizasyonu için (yıllarca). Bu amaçla ortopedik yapılar, kompozitler, tel artı kompozit kullanılmaktadır.
• 
  yarı kalıcı splintleme(1 yıla kadar) - elyaf takviyesi ve fotopolimerler kullanılarak.

1) inorganik bir matris bazlı - fiberglas (Glasspan, Splint-It!, Fiber splint, Polidentia).

2) organik bir matris bazlı – polietilen (“Ribond”, “Connect”, “Kerr”).

Fiberglas takviyesi, birlikte dokunmuş 3-5 mikron çapında çok sayıda çok ince elyaftan oluşur.

Endikasyonlar dişlerin yarı kalıcı splintlenmesine:

Değişen derecelerde diş hareketliliği ile hafif, orta, şiddetli şiddette periodontit.

Diş splintleme tekniği

(cam elyaf takviyesi ve kompozit esas alınarak):

• 
  Splint uygulanan dişlerin üzerinden diş birikintileri uzaklaştırılır ve florür içermeyen macunlarla cilalanır, aksi takdirde splintin dişe yapışması bozulur.
• 
  Takviyenin çalışma uzunluğunun folyo kullanılarak ölçülmesi, daha sonra banda uygulanması ve "Kurdele" setine dahil olan özel makas kullanılarak gerekli uzunlukta bir bant parçasının boyutuna göre kesilmesi. Fiberglas lastikler kullanıldığında kesitin ucuna bağ uygulanır, ışıkla sertleştirilir ve kesilir, aksi takdirde bant çözülür.
• 
  Alt ön dişlerin ağız yüzeyleri asitle aşındırılır, suyla yıkanır ve kurutulur.
• 
  Aşındırılan yüzeye Bond uygulanır ve 10 saniye ışıkla sertleştirilir.
• 
  önlemek için diş arası boşluklara takozlar yerleştirilir.

• 
  Bağlantıya akıcı, ışıkla sertleşen bir kompozit (“Revolution”, “Aelitflo”, “Flow-It!”, “Filtek flow”) uygulanır.
• 
  önceden bond emdirilmiş ancak ışıkla sertleştirilmemiş bir splintleme bandı uygulayın.
• 
  splint'in problar kullanılarak diş yüzeyine uyarlanması, her dişe 1-2 saniye boyunca ve ardından her dişin her yüzeyinden 10 saniye boyunca ışıkla sertleştirme.
• 
  Lastiği tamamen kaplayacak şekilde bandın yüzeyine bir kompozit yerleştirmek. Işıkla kürleme. Splint açık bırakılırsa ağız sıvısındaki suyu emer, şişer ve deforme olur.
• 
  Lastik yüzeyinin taşlanması ve parlatılması.

Durumsal görev No. 1.

Hasta A., 35 yaşında. 10 yıldır periyodik olarak kötüleşen bir hastaydı. Diabetes Mellitus'un tarihçesi.

Diş hareketliliği, diş eti iltihabı, diş etlerinde periyodik apse görünümü, diş fırçalarken ve katı yiyecekler yerken diş eti kanaması, ağız kokusu ile ilgili şikayetler.

Objektif olarak: marjinal diş etleri ve diş eti papillalarının şişmesi ve hiperemi. 4-5-6 mm derinliğinde periodontal cepler, ceplerden süpürasyon, bol miktarda supragingival ve subgingival diş taşı, yumuşak plak, II-III derece diş hareketliliği. Tüm dişlerin bulunduğu bölgede yapılan bir röntgen, interdental septanın yüksekliğinde, yüksekliğinin 1/3-1/2 oranında bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır.

Bir teşhis koy. Bu hasta için yerel bir tedavi planı yapın. Reçeteleri yazın.

Durumsal görev No. 2.

Hasta S., 48 yaşında. Diş hareketliliği, diş etlerinden periyodik süpürasyon, diş eti ağrısı ve kanaması, ağız kokusu ile ilgili şikayetler.

15 yıldır hastayım. Daha önce tedavi yok. Hastalığın seyri sırasında periyodik bozulmaya dikkat çeker. Mide ülseri öyküsü.

Objektif olarak: Tüm dişlerde çok miktarda yumuşak diş plağı, supragingival ve subgingival diş taşının varlığı belirlenir. Tüm diş bölgesinde ve 31,32,41,42 diş bölgesinde marjinal diş etleri ve diş eti papillalarının şişmesi ve hiperemi, pürülan akıntı ve bol miktarda granülasyon ile 4-6 mm derinliğinde periodontal cepler cepler belirlenir. Bu dişlerin hareketliliği derece I-II'dir. 14,15,24,25 diş bölgesinde diş eti oluğunun incelenmesi sırasında 6-8 mm derinliğinde periodontal cepler ve II-III derece diş hareketliliği belirlenir. 31,32 diş bölgesinde ve 24,25 diş bölgesinde dişlerin erken kapanması tespit edilir.

31,32,41,42 diş bölgesindeki radyografide, interdental septanın yüksekliğindeki azalma, yüksekliklerinin 1/3-1/2'si kadar belirlenir; ve 14,15,24,25 diş alanında, interdental septanın yüksekliğindeki bir azalma, yüksekliklerinin ½'si veya ½'sinden fazlası kadar belirlenir.

Bir teşhis koy. Bir tedavi planı yapın. Reçeteleri yazın.

a) kanamanın tamamen yokluğu.

b) önemli kanamanın olmaması. 2 cevap

c) subgingival diş taşının olmaması.

d) diş etleri dişlere sıkı bir şekilde oturur.

e) diş hareketliliğinin azalması.

16. 5-10 gün sonra kaliteli bir küretajın kriteri:

a) diş hiperestezisinin ortadan kalkması.

b) diş eti dişe sıkı bir şekilde oturur. 2 cevap

c) Diş fırçalarken diş eti kanamasını azaltmak.

17. “Açık” küretajın kontrendikasyonları:

a) ülseratif-nekrotizan diş eti iltihabı.

b) periodontal cebin derinliği 4 mm'ye kadardır.

c) apse oluşumu.

d) III derece dişlerin hareketliliği. 5 cevap

e) ağız mukozasının akut inflamatuar hastalığı.

e) Periodontal cebin derinliği 4-5 mm'dir.

18. Cerrahi tedavi öncesi geçici splintleme için aşağıdakiler kullanılır:

a) acil protez.

b) toka protezi.

c) tel lastikler.

d) kompozit diş ateli. 2 cevap

e) köprüler.

f) splintli toka protezi.

19. Remisyondaki kronik periodontitis tedavisinde şunları kullanın:

a) hidromasaj.

b) darsonvalizasyon.

c) ilaçların elektroforezi. 4 cevap

d) UHF tedavisi.

e) KUF tedavisi.

f) ilaçların fonoforezi.

g) reopaodontografi.

20. Remisyondaki kronik periodontit için aşağıdakiler reçete edilir:

a) antimikrobiyal ilaçlar.

b) hidromasaj.

c) multivitaminler.

d) antiinflamatuar ilaçlar. 3 cevap

e) rasyonel ağız hijyeni.

21. Birinci derece diş hareketliliği durumunda, pulpasyon:

a) gösterilmiştir. 1 cevap

b) gösterilmemiştir.

22. Üçüncü derece diş hareketliliği durumunda depulpasyon:

a) gösterilmiştir. 1 cevap

b) gösterilmemiştir.

23. Antiinflamatuar ilaçlar şunları içerir:

a) heparin merhemi.

b) aspirin merhemi.

c) butadione merhemi.

d) solkoseril merhem. 2 cevap

e) A vitamininin yağ çözeltisi.

e) deniz topalak yağı.

24. Proteolitik enzimler aşağıdakiler için kullanılır:

a) diş eti kanaması.

b) takviye.

c) diş etlerinin nekrozu. 2 cevap

d) diş eti çekilmesi.

Öğrencilerin bağımsız çalışması.

Öğrenciler periodontal hastalıkları olan hastaları kabul eder, hasta için bir tedavi planı hazırlar, yerel tedaviyi yürütür: ağız hijyeni eğitimi, diş plağının çıkarılması, antiinflamatuar tedavi, periodontal pansumanlar uygulanır, dişlerin seçici olarak taşlanması, dişlerin splintlenmesi, kürtaj yapılır Ceplerin ve ortodontik ve ortopedik tedaviye başvurun.

Durumsal sorunlara yanıtlar.

1. Orta şiddette kronik jeneralize periodontitin alevlenmesi.

2. Kronik genelleştirilmiş şiddetli periodontitin alevlenmesi.

Test kontrol sorularının yanıtları:

11a,2(3,4,1,2),3b,4b,5a,6b,7c,8c,9b,10a,11bv,12av,13bvd,14d,15bv,16bv,17abcd, 18vg,19avde,20bvd,21b ,22a,23bv,24bv.

Temel edebiyat.

1. Borovsky E.V. Tedavi edici diş hekimliği. M.: Tekhlit.-2006.-544 s.

2. Danilevsky N.F., Magid E.A. Periodontal hastalık. Atlas. M.: Tıp.-1993.-320p.

3.Ivanov V.S. Periodontal hastalıklar. M.: MIA.-1998.-295 s.

4. Periodontal hastalıklar. Ed. L.Yu.Orekhova. M.: PolyMediaPress.-2004.-432 s.

5. Lukinykh L.M. ve diğerleri. Klinik, tanı, tedavi ve önleme. N. Novgorod. Yayınevi NGMA.-2005.-322p.

Daha fazla okuma.

1. Maksimovskaya L.N., Roshchina P.I. Diş hekimliğinde ilaçlar. Dizin. M.: Tıp.-2000.-240'lar.

2. Dedeyan V.R. Diplen-Denta filmleri kullanılarak periodontal hastalıkların tedavisi. // Periodontoloji.-1998.-No.3.-P.30.

3. Zolotareva Yu.B. Periodontal hastalıkların tedavisinde dişlerin seçici gıcırdaması. // Periodontoloji.-1998.-No.3.-P.14.

4. Kuchumova E.D. Diş plağını çıkarmak için araçlar. // Periodontoloji.-1999.-No.3.-P.27.

5. Lepilin A.V., Bulkina N.V., Ryzhkov V.B. Periodontal hastalıklar. Eğitimsel ve metodolojik öneriler. Saratov.-1997.-39s.

6. Kudryavtseva T.V., Orekhova L.Yu. Periodontal hastalıklarda seramik fiber bazlı splint kullanımı. //Periodontoloji.-1998.-4.-47.

7. Minkin L.N., Evglevskaya Yu.P. Periodontal hastalıkların tedavisinde klorheksidin içeren ilaçların kullanımı. // Periodontoloji.-1997.-No.4.-P.29.

8. Klinik periodontolojinin modern yönleri. Ed. prof. Los Angeles Dmitrieva. Moskova: MEDpress.-2001.-128p.

9. Grudyanov A.I., Ovchinnikova V.V., Dmitrieva N.A. Periodontolojide antimikrobiyal ve antiinflamatuar tedavi. Moskova: MIA.-2004.-80p.

10. Tsarev V.N., Ushakov R.V. Diş hekimliğinde lokal antimikrobiyal tedavi. Moskova: MIA.-2004.-136p.

11. Ivanova E.N., Petrova A.M. Diş birikintileri. Rostov-na-Donu: Phoenix.-2007.-93p.

Periodontal hastalıkları tedavi etmek için diş kliniği uzmanları farklı yöntemler kullanır. Bunlardan biri periodontal pansumanlar Hasarlı bölgeye birkaç gün boyunca uygulanır. Farklı adlandırılırlar, ancak özü aynı kalır. Pansumanlar, hasarlı dokulara iyileştirici etkisi olan maddelerin hızlı bir şekilde iletilmesini sağlar, gıdaların mekanik etkilerine karşı koruma sağlar, diş eti iyileşmesini teşvik eder ve periodontal ceplerin restorasyonunu sağlar.

Ne tür periodontal pansumanlar vardır?

Periodontolojide kullanılan pansumanlar aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

• Tıbbi. Tıbbi maddeleri diş etlerine, periodontal ceplere ve diş arası boşluklara hızlı bir şekilde taşımak için kullanılırlar ve konservatif veya cerrahi periodontal tedavi sonrasında hızlı bir terapötik etki sağlarlar.
• Yalıtım. Yemek yerken ve ağız sıvısına maruz kalındığında doku hasarını önleyen koruyucu bir işlev görürler.

Özelliklere göre bölmek gelenekseldir:

• Sağlam. Koruyucu bir işlev görürler ve asetonda çözünmüş selüloit, Boyanov stomatit ve diğer bileşenlerden oluşurlar. Mukoza zarını tahriş ettikleri ve kırılgan oldukları için nadiren kullanılırlar.
• Yarı katı pansumanlar da nadiren kullanılır; vulnokol, parafin ve Atanasova çinkoplastından oluşan bir bileşime sahiptirler.
• Yumuşak. Yaygınlaştılar. Çinko oksit ve karanfil yağı içerir. İlaç ve vitaminlerin periodontal dokuya iletilmesinde kullanılırlar. Hazırlama hızına ve yöntemine bağlı olarak pansumanların farklı bir etki spektrumu ve esneklik derecesi vardır.

Periodontal pansuman kullanma yöntemi

Periodontal bandaj diş eti, diş ve periodontal ceplerin tedavisinde gerekli olan uygun manipülasyonlar yapıldıktan sonra periodontist tarafından uygulanır. Cerrahi tedavi yapılmışsa etkilenen bölge iyice tedavi edildikten ve kanama durdurulduktan sonra bandaj uygulanabilir.

Pansuman uygulamadan hemen önce hazırlanır. Diş kronlarının servikal bölgesini, diş etlerinin kenarını yakalamalı ve periodontal ceplerin girişini güvenilir bir şekilde kapatmalıdır. Aynı zamanda elemanları ceplerin içine girmez ve diş eti hareketliliğine engel olmaz.

Yumuşak periodontal pansumanlar genellikle 2-3 saat süreyle uygulanır. Bu süre zarfında ilaçlar, A, C, E vitaminleri, B grubu, bitki özleri, antibiyotikler ve antimikrobiyal ajanlar dokulara nüfuz etmeyi başarır. Bazı türler 2-3 güne kadar kullanım için tasarlanmıştır.

Cerrahi işlemin karmaşıklığına bağlı olarak bir haftaya kadar katı yalıtımlı pansumanlar uygulanır. Hasar görmüş periodontal alanların hızlı bir şekilde restorasyonunu teşvik ederek mekanik strese karşı korurlar.

Bazen periodontolojide, uygulamadan sonra sertleşmeye başlayan ve diş etleri, diş minesi ve cepler üzerinde farklı etkilere sahip olan sertleştirici macunlar kullanılır. Ağrıyı iyi giderir ve doku yenilenmesini destekler.

Bir saat içinde etki gösteren, kendiliğinden emilebilen sakız plakaları vardır. Diş etlerini ve dişleri güçlendiren, kullanımı kolay ve kullanışlı birçok faydalı doğal içerik içerirler. Kompozisyon, papatya özü, nergis, polisakkaritler, hemostatik ilaçlar, anestezikler, A, C, E vitaminlerini içerir.

Diş ve diş eti sağlığına önem veren modern periodontoloji, periodontal pansumanlar olmadan düşünülemez. İşlevleri genişliyor, kullanım etkisi karmaşık ve hızlı hale geliyor. Bandajlar ağız tedavisinde önemli bir rol oynayarak ciddi sorunları ortadan kaldırır.

1) nezle diş eti iltihabı ve hafif kronik genelleştirilmiş periodontit - 5-8 gün boyunca klorheksidinli filmlerin günlük uygulamaları.

2) orta ve şiddetli derecelerde kronik genelleştirilmiş periodontit - 7-15 gün boyunca klorheksidin, metronidazol, antibiyotik içeren filmlerin günlük uygulamaları.

3) Kronik jeneralize periodontitin alevlenmesi durumunda, alevlenme semptomlarını azaltmak için diş plağını çıkarmadan önce filmler kullanmak mümkündür.

4) periodontal cerrahiden sonra film patojenik mikroflorayı baskılar ve postoperatif yarayı izole eder.

“CM” plakası– Bunlar aşağıdakileri içeren, yavaşça emilebilen plakalardır:

sarı kantaron, adaçayı, civanperçemi gibi suda çözünür bitkisel özler ve bunların içerdiği biyolojik olarak aktif maddelerin %80'e kadarı bitkilerden izole edilirken, bu şifalı bitkiler kaynatma, infüzyon ve tentür şeklinde kullanıldığında, biyolojik olarak aktif maddelerin yalnızca %10-15'i bunlardan çıkarılır.

antioksidanlar,

immün sistemi uyarıcı maddeler,

homeopatik dozajda antibiyotikler (gentamisin) (ortalama günlük dozdan 100 kat daha düşük bir dozun terapötik bir etkisi vardır);

“CM” plakalarının temeli jelatindir.

“cm” plakaların etki mekanizması:

antimikrobiyal, antiinflamatuar, bronzlaştırıcı, detoksifiye edici, dokulardaki ve doku rejenerasyonundaki metabolik süreçleri iyileştirir, ağız boşluğunun lokal bağışıklığını uyarır, kan damarlarını güçlendirir, periodontal dokularda biyolojik olarak aktif maddelerin terapötik konsantrasyonunu 10-12 saat boyunca korur.

Uygulama yöntemi: “CM” plakası diş eti mukozasının vestibüler yüzeyine uygulanır. Ağız sıvısının emilmesiyle plak elastik hale gelir. Doktor plakayı diş etine bastırır ve diş eti mukozasına tamamen yapışana kadar 15 saniye boyunca model alır.

Kullanım endikasyonları:

1) diş eti iltihabı, periodontit için “CM” plakası günde 1-2 kez (gece ve gündüz) 1-1,5 saat süreyle uygulanır. Kurs 5 ila 30 gün arasında değişmektedir.

"CM" plakaları kullanıldıktan sonra diş etlerinde kanama, şişlik ve ağrıda azalma gözlenir, periodontal cebin irinden temizlenmesi hızlanır ve koku giderici etki not edilir.

Periodontal pansuman türleri:

yalıtım,

tıbbi,

İzolasyonlu periodontal pansumanlar Periodontal dokuları tahrişten korumak için bunlar:

sertleşir ancak elastiktir;

1 gün ağızda kalması,

periodontal dokuya baskı yapmamalıdır.

İzolasyon periodontal pansuman olarak aşağıdaki ölçü malzemeleri kullanılır: dentol, repin, stomalgin, elastik, septopak, vokopak.

İzolasyon pansumanlarının kullanımı için endikasyonlar:

diş plağını çıkardıktan sonra,

periodontal ceplerin küretajından sonra,

periodontal cerrahi sonrası (flep ameliyatı, diş eti ameliyatı).

Terapötik periodontal pansumanlar.

Bu pansumanlar çeşitli ilaçlar içerir: vitaminler, proteolitik enzimler, kortikosteroidler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (%5 butadion merhem, %3 asetilsalisilik asit merhem, %10 indometasin merhem), bitkisel preparatlar, antibiyotikler, biyolojik olarak aktif maddeler, pirimidin bazları ( metilurasil merhem), keratoplasti ajanları.

Pansumanın bileşimi:

katı baz - 1:1 oranında yapay dentin tozu ve çinko oksit tozu;

sıvı baz - yağ: mısır, deniz topalak, kuşburnu yağı, yağ çözeltileri, A ve E vitaminleri.

gerekli tıbbi madde.

Periodontal pansuman uygulama yöntemi:

Bir cam tabağa 5-6 damla yağ damlatılır ve tozla kalın fakat plastik bir kıvama gelinceye kadar karıştırılır;

dişler tükürükten ayrılır, diş eti kenarı ve dişler kurutulur;

macun bir spatula ile diş etlerinin kenarına, diş arası boşluklara ve diş kronlarının servikal kısmına önce ağızdan, sonra vestibüler taraftan uygulanır;

bandaj parmaklarınızla (eldiven giyerek) sıkıca bastırılır ve modellenir;

dişlerin kesici kenarları ve çiğneme yüzeyleri bandajsız olmalıdır;

Bandaj geçiş kıvrımına ulaşmamalı, dudakların ve dilin frenulumuna baskı yapmamalıdır.

pansuman sertleşme süresi - 6-8 dakika;

Bandaj 2-3 saat süreyle uygulanır, bu süre zarfında yemek yemeniz önerilmez.

Yapıştırıcı periodontal pansumanlar ( siyanoakrilat vernikler) BF-6, MK-1, MK-2, KL-3.

Tanım

Navigasyon:

St.Petersburg'daki diş hekimliğinde terapötik periodontal pansumanlar, ilaçların daha uzun süreli lokal etkisini sağlamak için periodontistlerin ve diş cerrahlarının uygulamalarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Diş etlerine uygulanan periodontal bandaj, antiinflamatuar, ağrı kesici ve dezenfektanların tükürük ile yıkanmasını önleyerek ağız dokularının durumunda önemli bir iyileşme ve kısa sürede iyileşme sağlar.

Sakız pansumanlarının özellikleri

Diş hekimleri çalışmalarında hazır ambalajlar kullanabilir veya pratikte test edilmiş tariflere göre kompozisyonlar hazırlayabilirler. Çok çeşitli hazırlama seçenekleri vardır, böylece doktorunuzun karşılaştığı herhangi bir sorunu çözmek için uygun tarifi seçebilirsiniz.

Tedavinin hedeflerine bağlı olarak periodontal paket ağız boşluğunda birkaç saatten birkaç güne kadar kalabilir. Periodontal cebin veya içeriklerden arındırılmış mukozal yaranın tamamen kapatılması, aşağıdaki nedenlerden dolayı ağız hastalıklarının tedavisini büyük ölçüde kolaylaştırır:

• yaranın tükürükten ve ağız boşluğunun diğer içeriklerinden (yiyecek, içecek, sigara dumanı vb.) izolasyonu;
• ilaçların yaradan sızmasına karşı mekanik bir engelin varlığı;
• Hasar görmüş mukoza zarlarının ve periodontal dokuların çiğnemeden kaynaklanan tahrişine karşı koruma.

İlaç içeren bir paketin üç kez uygulanmasından sonra ağız dokularının durumunda önemli bir iyileşme elde edebilirsiniz. Periodontal ceplerin evde yıkanması veya durulanması gibi diğer tedavi yöntemleri bu kadar kısa sürede bu kadar belirgin bir etki vermeyecektir.

Önemli! Nadir durumlarda, pansumanların ayrı ayrı bileşenleri kontakt alerjik reaksiyona neden olabilir. Bandajın uygulandığı bölgede kaşıntı, ağrı, kızarıklık veya akıntı oluşursa derhal diş hekiminize başvurmalısınız.

Periodontal pansuman türleri

Özelliklere bağlı olarak aşağıdaki sakız pansumanları ayırt edilir:

• zor;
• yarı katı;
• yumuşak;
• yapıştırıcı bazlı bileşimler;
• kolajen filmleri.

İlk iki tip, iltihaplı periodonsiyumu tahriş edebilmeleri ve oldukça kırılgan olmaları nedeniyle nispeten nadiren kullanılır. En yaygın olanları yapay dentin tozu, çinko oksit ve karanfil yağının yanı sıra yapışkan bileşimler ve kolajen bazlı filmlerden oluşan yumuşak torbalardır. Bu paketlere vitaminler, enzimler, kortikosteroid hormonları dahil her türlü ilaç eklenebilir.

Ayrıca, sınıflandırmalardan birine göre, tüm bileşimler izolasyon ve tedavi edici olarak ayrılmıştır.

Yalıtım torbalarının amacı yara yüzeyini tükürükten ve çiğnenmiş gıdanın mekanik etkisinden korumaktır. Terapötik olanların amacı ilaçların dokular üzerindeki etkisini uzatmaktır. Ancak böyle bir bölünme çok şartlıdır.

Kaplama Aşamaları

Sakız paketi uygulama yöntemi, türüne ve bileşimine göre belirlenir. Çalışmanın en kolay yolu, yumuşak kumaş bazlı bir pansuman kullanmaktır: doktor, ilacı bir spatula veya gazlı bez parçasına uygulamak için bir spatula kullanır ve kumaşı diş etinin üzerine yerleştirir.

Periodontal veya diş eti pansumanları, hasar görmüş diş eti dokusunu yemek sırasında daha büyük travmalardan, plak birikiminden ve inflamatuar süreçlerin gelişmesinden, daha önce ve ayrıca zaten gelişmişse korumak için uygulanır. Periodontitis tedavisi asla geciktirilmemelidir.

Periodontal pansumanların antiinflamatuar, analjezik ve rejeneratif özellikleri vardır.

Periodontal pansumanın uygulanması aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• Küretaj sonrası, diş eti ameliyatı, implantasyon sırasındaki cerrahi müdahaleler.
• Stomatit tedavisinde herpes.
• Takma diş vb. takarken.

Sakız pansumanlarının aşağıdaki özelliklere sahip olması gerekir:

• Tükürüğe dayanıklıdır.
• Yumuşaklık ve esneklik.
• Biyouyumluluk.
• Pürüzsüzlük.

Uzmanlarımızın kullandığı periodontal pansumanlar

1. Diplen-Dent filmi. İnce şeffaf bir filmdir. Tıbbi bileşim bir tarafa uygulanır, diğer tarafı nem tutmaz. Diplen-Dent filmleri analjezik, remineralize edici, antiinflamatuar ve antibakteriyel olabilir. Filmi uygulamadan önce ağız boşluğunu geleneksel yöntemlerle temizlemek gerekir: diş fırçalama, durulama. Kullanımı kolay, uygun fiyatlı.
2. Solcoseryl diş jeli. Uygulamadan sonra koruyucu bir iyileştirici filme dönüşen yoğun bir kütledir. Antiinflamatuar ve yenileyici özelliklere sahiptir. Karmaşık iyileşmeyen yaraların ve süpürasyonların tedavisinde kullanılır. Jeli uygulamadan önce ağız boşluğunu geleneksel yöntemlerle temizlemek gerekir: diş fırçalama, durulama. Kullanımı kolay, uygun fiyatlı.
3. Jel Metrogyl Denta. Ağız boşluğunun dokularına sürtünerek uygulanan yumuşak plastik bir kütledir. Jelin yalnızca antimikrobiyal etkisi vardır, antiinflamatuar ilaçlarla birleştirmek daha iyidir. Diş eti hastalıkları, periodontit, alveolit ​​tedavisinde kullanılır. film, ağız boşluğunu geleneksel yöntemlerle temizlemek gerekir: dişleri fırçalamak, durulamak ve ayrıca ağız boşluğunu kurutmak. Kullanımı kolay, uygun fiyatlı.