İllüzyonlar ve halüsinasyonlar. Halüsinasyonlara neden olan zihinsel bozukluklar

Algı, dış dünyadaki nesnelerin ve fenomenlerin özellikleriyle birlikte bütünsel bir yansımasıdır. Başka bir deyişle bu, dış dünyadan alınan bilgilerin psişe tarafından işlenmesidir.

sınıflandırma

Birkaç türe ayrılabilir:

1. Halüsinasyonlar.
2. Psikosensör bozukluklar.
3. Duyarsızlaşma.
4. Derealizasyon.

Halüsinasyonlar

Bu, var olmayan bir nesnenin algılanmasıdır.

İlginç gerçek!

İllüzyonların aksine sağlıklı insanlar halüsinasyon yaşamazlar. Her ne kadar hipnoz altında uyarılabileceklerine dair görüşler olsa da.

Görsel– değişen netlikte (belirsizden gerçek nesnelerden daha net olana kadar), farklı boyutlardaki (makro ve mikroptik), renksiz veya doygun nesnelerde görünebilir. Hasta insan gruplarını, hayvanları, böcekleri, fantastik yaratıkları vb. gördüğünde bu tür halüsinasyonlar birden fazla olabilir. Tipik olarak, bu tür algı bozuklukları ya dehşete ya da tersine zevk ve ilgiye neden olur (örneğin, düşsel bilinç bulanıklığı ile).

İhlal işitsel Halüsinasyon şeklindeki algılar da birbirinden oldukça farklı olabiliyor. Bunlar zil sesi veya gürültü gibi basit sesler olabileceği gibi daha karmaşık sesler de (hoş, tarafsız ve hatta tehdit edici olabilen konuşmalar ve diyaloglar) olabilir. Ayrı ayrı yorumcuları (düşünceleri, eylemleri ve eylemleri değerlendiren) ayırt edebiliriz. Dünya) ve en tehlikelisi emirdir (bazı eylemleri yapmaya zorlamak).

Koku halüsinasyonları hoş olmayan bir yapıya sahiptir. Hasta çürük, gaz ve duman kokusu alabilir. Nadiren hoş kokularla da karşılaşılabilir.

tatlandırıcı görünüşten ibaret Kötü tat yemeden.

İhlal durumunda dokunsal algılara, halüsinasyonlara nesnelerin, vücut üzerinde gezinen böceklerin vb. hissi eşlik eder.

İçgüdüsel– yabancı cisimlerin veya canlıların doğrudan vücutta hissedilmesi.

İkincisi, nesnelliğin eşlik etmediği ve acı verici hislerin eşlik etmediği senestopatilerden ayırt edilmelidir.

Halüsinasyonların nedenleri

Genellikle (özellikle alkolik), etki altındayken ortaya çıkar. narkotik maddeler ve M-antikolinerjikler. Bazen organik beyin lezyonları (örneğin pedunküler halüsinoz), epilepsi ve tümörler ile ortaya çıkarlar.

İşitsel- Epilepsi ve şizofreni hastalarında görülür. Alkolik halüsinoz ve zehirlenme durumlarında mümkündür.

Dokunsal Algısal bozukluklar yoksunluk semptomlarının karakteristik özelliğidir.

İçgüdüsel alkol, yiyecek ve ilaç zehirlenmesi nedeniyle ortaya çıkar. Şiddetli somatik hastalıklarda mümkündür: akut pankreatit ve. böbrek yetmezliği(toksinlerin merkezi sinir sistemi üzerindeki etkileri), ayrıca şizofreni ve beyin yaralanmalarında.

Psikiyatride de var sahte halüsinasyonlar. Sıradan halüsinasyonlar dış dünyaya yansıtılıyorsa, sahte halüsinasyonlar da iç dünyaya yansıtılır. Örneğin hastalar kafalarının içinde bir şeyler duyar veya görürler.

V.V. Kandinsky bu semptomun üç ana özelliğini belirledi:

1. İnsan iradesine bakılmaksızın ortaya çıkarlar.
2. Müdahaleci ve şiddetli.
3. Resmileştirilmiş sahte halüsinasyon görüntüleri.

Psödohalüsinasyonların nedenleri

Genellikle kronik psikozlarda ortaya çıkar.

Yanılsama

Bu, insan ruhunda çarpıtılmış, gerçekten var olan bir nesnenin rahatsız edici algısıdır.

İllüzyonlar ikiye ayrılabilir:

duygusal– Şiddetli korku veya kaygı nedeniyle ortaya çıkar. Örneğin, karanlık bir sokakta bir vazo çömelmiş bir insan gibi görünebilir. Bu kısa süreli bir algı bozukluğudur.

Sözlü– Konuşmanın çarpık anlaşılması. Tarafsız konulardaki bir konuşmada hasta tehditler duyabilir.

Pareidolik– hastanın soyut desen ve noktalarda gördüğü figüratif ve fantastik yanılsamalar.

Yanıltıcı bir görüntü görmek için algı bozukluğuna gerek yoktur. İnsan gözü mükemmel değildir, bu nedenle çeşitli fiziksel olaylar nedeniyle yanıltıcı duyumlar elde edilebilir. Herkesin gördüğü en basit yanılsama, şeffaf bir bardağa indirilen bir kaşıktır. Işığın kırılması nedeniyle kırılmış gibi görünecektir.

İllüzyonların nedenleri

Bulaşıcı, sarhoş edici, alkolik ve somatojenik psikozlar nedeniyle yanılsama şeklindeki algı bozukluğu ortaya çıkabilir.

Psikosensör bozukluklar

Bu aynı zamanda bir algı bozukluğudur. Halüsinasyonların aksine, nesne gerçektir ve doğru bir şekilde tanınır (illüzyonların aksine), ancak şekli, boyutu ve diğer özellikleri değişir.

Metamorfopsi

• Mikropsi– hastaya yönelik tüm nesneler azaltılır.
• Makropsi– nesneler büyütülür.
• Dismorfopsi– tüm nesneler bükülmüş.

İlginç gerçek!

Mikropsi, Lewis Carroll'un aynı isimli kitabından dolayı “Alice Sendromu” olarak da adlandırılmaktadır.

Intero ve propriyoseptif bozukluklar

Bu algısal bozukluklar vücut şemasındaki bir bozukluğu ima eder. Hastanın ruhunda bedeni veya bireysel parçaları boyut ve şekil değiştirir. Bir kişiye başının büyüklüğünün arttığı, kollarının uzadığı vb. Tipik olarak gözler kapalıyken meydana gelir, ancak göz teması vücudun değişen bir kısmı ile - ortadan kaybolun.

Psikosensör bozuklukların nedenleri

Bu algı bozukluğu epilepsi ve ilaç zehirlenmesinden kaynaklanabilmektedir. Dismorfopsi, beyinde veya daha doğrusu sağ yarıkürede organik hasarla ortaya çıkar, çünkü ikincisi mekansal ilişkilerin anlaşılmasından sorumludur.

Duyarsızlaşma

Bu algı bozukluğu, benlik duygusu bozukluklarıyla kendini gösterir. İlk seçenekte hastalar vücudunun veya bir kısmının yabancı olduğunu hissederler. İkincisinde, kafanızda başkasından ilham alan düşüncelerin, arzuların vb. olduğu hissi var.

Derealizasyon

Çevreleyen dünyanın gerçeklik duygusunun kaybı. Her şey yapay, gerçek dışı, yabancı görünüyor. Aynı zamanda uzayda yönelim korunur.

Duyarsızlaşma ve derealizasyonun nedenleri

Dünya algısında böyle bir bozukluk şizofreni, epilepsi, depresyon ve psikopatide görülür.

İllüzyonlar.

Gerçek hayattaki nesnelerin çarpık bir algısını temsil ediyorlar. Nesnelerin veya olayların yanıltıcı algısının çeşitli türleri vardır. Algı organlarına göre görsel, işitsel, koku alma ve dokunma duyularına ayrılırlar.

Fiziksel illüzyonlar Yanlış algılama ortamın fiziksel özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Örneğin bir bardak suyun içinde hava ve su sınırında bir kaşık kırılmış gibi görünür; serap olgusu yaygın olarak bilinmektedir.

Fizyolojik – görünüşleri algı sürecinin psikolojik özellikleriyle ilişkilidir. Örneğin bir tren durduktan sonra bir süreliğine hâlâ hareket ediyormuş gibi görünür. Metal bir top, nesnel olarak eşit ağırlıklarıyla plastik bir toptan daha ağır hisseder (Deloff testi).

Yanılsamaların ortaya çıkması beklentilere ve kişinin duygusal (duygusal) durumuna bağlı olabilir. Örneğin, geceleri ıssız bir sokakta yürüyen korkan bir kişi, bir ağacın siluetini insan figürüyle karıştırabilir. Astronot Armstrong'un Ay'a ilk iniş sırasında takip edildiğini hissettiği biliniyor, bu da iniş modülünün antenlerinin titreşimlerine ilişkin yanıltıcı algısıyla ilişkilendiriliyor.

Zihinsel (patolojik) yanılsamalar –önceki çeşitlerden farklı olarak, bunlar zihinsel bir bozukluğun işaretidir. Onların ortak özellikler Bunlar: psikolojik anlaşılmazlık, durumun bağlamının kaybı, içerik acı verici deneyimleri ifade ediyor ve bunlara ilişkin eleştirel bir değerlendirme yok. Patolojik illüzyonların ana türleri duygusal, sözel illüzyonlar ve pareidolia'dır.

Duygusal yanılsamalar – belirgin duygusal durumlar (korku, kaygı, coşku) sırasında ortaya çıkar. Duygusal gerilime ek olarak, uyaranın zayıflığı (seslerin, ışığın zayıflığı) ve asteni belirtileri de gereklidir. Bu tür patolojik yanılsamaların içeriği genellikle öncü duygulanımla ilişkilidir. Deliryumun ilk aşamalarında, akut parafrenik, paranoid sendromların vb. yapısında bulunurlar.

Sözlü illüzyonlar - Hasta, tarafsız konuşma yerine, kural olarak kendisiyle ilgili olan (genellikle tehdit edici içerik) farklı bir içeriğe sahip konuşmayı duyar. Ayırt etmek gerekli bu tip yorum ve ilişki hezeyanlarından kaynaklanan yanılsamalar. İkincisi ile hasta, başkalarının konuşmasını doğru bir şekilde duyar ve yeniden anlatır, ancak onu farklı şekilde anlar, içinde farklı bir anlam, alt metin ve kendisine gönderilen bazı "ipuçlarını" keşfeder. Sözlü yanılsamalar, sözel halüsinozun ilk aşamalarında, halüsinasyon-paranoid sendromun yapısında ortaya çıkar.

Pareidolia – fantastik içeriğin görsel yanılsamaları. Hastanın etkisi veya iradesinden bağımsız olarak ortaya çıkarlar. Bir düzlemde ortaya çıkıyorlar - örneğin, bir duvar kağıdı veya halı desenini incelerken "canlanıyor", hasta değişen, iç içe geçen, fantastik manzaralar, insanların yüzleri vb. görüyor. Dalların iç içe geçmesinde, ışık ve gölge oyunlarında, bulutlarda vb. fantastik sahneler görülebilir. Deliryumun, ilaç zehirlenmesinin, akut parafreninin vb. ilk aşamalarında ortaya çıkar.

Halüsinasyonlar- hayali algılar, nesnesiz algılar. İhlaller nedeniyle zihinsel aktivite Bir "halüsinasyon gören" (halüsinasyon yaşayan kişi) gerçekte var olmayan bir şeyi "görür", "duyar", "hisseder". Halüsinasyonların ortaya çıkışı genel bir zihinsel bozuklukla ilişkilidir; bunların spesifik tezahürleri bilinç durumuna, düşünceye, zekaya, duygusal alana ve dikkatin yanı sıra halüsinasyonlar ile hastanın kişiliği arasındaki ilişkinin özelliklerine bağlıdır. Halüsinasyonların sınıflandırılmasına yönelik birçok yaklaşım vardır (etiyolojik, fenomenolojik, dinamik vb.); pratikte, halüsinasyonların yanılsamalar gibi duyulara göre bölündüğü topikal, reseptör-lokalizasyon ilkesi daha sık kullanılır; gerçek ve sahte halüsinasyonların yanı sıra.

Gerçek halüsinasyonlar, halüsinasyonlu bir görüntünün harici bir projeksiyonu (çevredeki alana, "dışarıya" projeksiyon) ile karakterize edilir, bunlar gerçek, somut bir durumla ilişkilidir, duyusal olarak - son derece canlı, canlı ve öyle bir derecede nesnel güvenilirliğe sahiptir ki, halüsinasyon onları tamamen gerçeklikle özdeşleştirir: halüsinasyonlar hasta için gerçek şeyler kadar doğaldır. Ayrıca karakteristik, fiziksel “ben”, bedensellik, nesnellik ve davranışsal tepkilere (bölünmeleri, özellikleri) odaklanmadır.

Psödohalüsinasyonlar, ilk kez V.Kh. Kandinsky (1890), gerçek olanın aksine öznel uzaya (kafanın içine, bedenin içine, “içeriye”) yansıtılır. Analizörün yeteneklerinin ötesinde. Nesnel gerçeklik niteliğinden yoksundurlar ve çevreyle çok az bağlantıları vardır; hastalar tarafından bilinçlerine ve zihinsel aktivitelerine yabancı bir şey olarak algılanırlar. Psödohalüsinasyonlar duyusal parlaklık ve canlılıkla karakterize edilmez; tam tersine, onlara bir şiddet hissi, "yapışkanlık", dışarıdan gelen bir etki eşlik eder; gerçekten var olan nesnelerin ve olayların algı görüntüleri, "tekdüzelik ve melankoli" ile karşılaştırıldığında özel bir karakterle ayırt edilirler (Kandinsky). ), kişinin kendi etkinliğine dair hiçbir anlamı yoktur; P. psişik "ben" i hedef alıyor, "ben" e, iç dünyaya yakınlığı ortaya koyuyorlar. Hasta genellikle hareketsizdir.

Tipik olarak halüsinasyonlar zihinsel bir bozukluğun belirtisidir, ancak bazı durumlarda sağlıklı insanlarda (hipnozda önerilmiş, uyarılmış) veya görme organlarının (katarakt, retina dekolmanı vb.) ve işitme patolojileri ile ortaya çıkabilirler. Halüsinasyonlar sırasında eleştirel bir tutum genellikle yoktur; halüsinasyonların nesnel belirtilerini (yüz ifadeleri, jestler, davranışlardaki değişiklikler) dikkate almak çok önemlidir. Halüsinasyonların içeriği son derece çeşitlidir.

İşitsel halüsinasyonlar, acoasmlara (bireysel sesler, hışırtılar, sesler - konuşma dışı) ve fonemlere veya "seslere" - bazı kelimelerin, cümlelerin, konuşmaların, konuşmanın patolojik algısı olarak ikiye ayrılır. Sözlü sahte halüsinasyonlar “duyusal bir kabuktaki düşüncelerdir”. İçerik hastaya karşı tarafsız, yorumlayıcı (açıklama niteliğinde), kayıtsız (bilgilendirici), tehdit edici veya övgü dolu olabilir. Hastanın ve etrafındakilerin durumu için özellikle tehlike, sessiz kalma, birine vurma veya öldürme, kendine zarar verme vb. emirlerin "duyulması" durumunda zorunlu, "emir verici", "emir verici" halüsinasyonlardır. Antagonistik (zıt) halüsinasyonlarda, hasta iki "ses"in veya çelişkili anlamlara sahip iki grup "ses"in insafına kalır; bu "sesler" kendi aralarında tartışıyor ve hasta için savaşıyor gibi görünüyor (şizofrenide). Müzikal-alkolik psikoz, epilepsi.

Görsel halüsinasyonlar temel (fotopsi olarak adlandırılan - sinekler, kıvılcımlar, zikzak şeklinde) veya gerçekte var olmayan çeşitli hayvanların (zoopsi), insanların (antropomorfik), sinematik ve şeytani (şeytani) (ile) nesnel (görülmesi) olabilir. zehirlenme), mikro -, makropsis (merkezi sinir sisteminin organik lezyonları ile) veya tüm sahneler (olay örgüsü, fantastik içerikli panoramalar), meraka veya kaygıya, korkuya neden olabilir. Bazen hasta arkasında, görüş alanı dışında bir şey "görür" (ekstrakampal halüsinasyonlar - şizofrenide) veya kendi görüntüsünü gözlemler (otoskopik halüsinasyonlar - şiddetli beyin patolojisinde). Sözlü olanlardan daha derin bir yenilgiye işaret ederler.

Dokunsal halüsinasyonlar, vücutta hoş olmayan bir dokunuş hissi (termal halüsinasyonlar), vücutta nem, sıvı görünümü (higrik halüsinasyonlar) ve kavrama hissi (dokunsal halüsinasyonlar) ile ifade edilir. Visseral halüsinasyonlar aynı zamanda bir tür dokunsal halüsinasyonlardır - kişinin kendi vücudunda hayvanların, bazı nesnelerin veya yabancı organların varlığına dair his. Erotik dokunsal halüsinasyonlar.

Koku ve tat alma halüsinasyonlarını bazen illüzyonlardan ve sanrılardan ayırmak zordur. Bu tür halüsinasyon deneyimleri son derece nahoş içerikle karakterize edilir (“kadavra, kokuşmuş koku", "iğrenç tat"), çeşitli gerçek durumlarda sıkı bir şekilde tutulurlar. Dismorfomani - vücut kokusu, zehirlenme sanrıları - dışarıdan, Cotard sanrıları - içeriden. Tat - vücudun içinde olabilir.

Genel anlamda halüsinasyonlar (interoseptif) – yabancı cisimler, canlılar, cihazlar. Senestopatilerden farkı fiziksellik, nesnelliktir. Takıntı hezeyanı.

Halüsinasyonların varlığı yalnızca hastanın kendisi hakkında söylediklerine göre değil, aynı zamanda görünüşüne ve davranışına göre de değerlendirilir. İşitsel halüsinasyonlar için, özellikle de akut olarak ortaya çıkanlar için. Hasta vebayı dinler, yüz ifadeleri ve pantomimi değişken ve anlamlıdır. Bazı psikozlarda, örneğin alkoliklerde, doktor hastasıyla sözlü olarak konuştuğunda, onu dinlemesine engel olmayacak bir jest veya kısa bir cümle kullanabilir. İşitsel halüsinasyonların varlığı, etraflarındaki hasta insanların, örneğin savaşın başlamasıyla ilgili olağandışı gerçekleri iletmeleri gerçeğiyle gösterilebilir. Çoğu zaman, işitsel halüsinasyonlarla hastalar “seslerin” duyulduğu kaynağı (yer) bulmaya çalışırlar. Tehdit içerikli halüsinasyonlarla hastalar, pencereden atlamak, trenden atlamak vb. gibi dürtüsel eylemlerde bulunarak kaçabilirler veya tam tersine savunmaya geçebilirler, örneğin bulundukları odaya barikat kurarak. öyle şu an kuşatma altındalar, inatçı bir direniş sergiliyorlar, bazen saldırganlıkla ilişkilendirilen, hayali düşmanlara veya kendilerine yönelik. Genellikle uzun süreli işitsel halüsinasyonlar yaşayan bazı hastalar kulaklarını pamukla tıkayıp battaniyenin altına saklanırlar. Bununla birlikte, uzun süreli işitsel halüsinasyonları olan birçok hasta, özellikle toplum içinde kesinlikle doğru davranır. Bazı durumlarda, bu hastaların bazıları, yeni uzmanlık bilgileri edinmek için önemli zihinsel ve duygusal çaba gerektiren mesleki görevlerini yıllarca yerine getirebilirler. Genellikle hastalar hakkında konuşuyoruz olgun yaşşizofreni hastası.

Özellikle kafa karışıklığının eşlik ettiği görsel halüsinasyonlarda, hastanın davranışı her zaman bir dereceye kadar düzensizdir. Çoğu zaman hasta huzursuzlaşır, aniden arkasını döner, geri çekilmeye başlar, bir şeyleri silkeler, bir şeyleri silkeler. Motor hareketsizliği çok daha az sıklıkla ortaya çıkar veya motor tepkiler yalnızca değişken yüz ifadeleriyle sınırlıdır: korku, şaşkınlık, merak, konsantrasyon, hayranlık, umutsuzluk vb., ayrı ayrı ortaya çıkar veya birbirinin yerine geçer.

Yoğun dokunsal halüsinasyonları olan hastaların davranışları özellikle çarpıcı biçimde değişir. Akut durumlarda kendilerini hissederler, bir şeyi vücutlarından veya kıyafetlerinden atarlar veya silkelerler, ezmeye çalışırlar, kıyafetlerini çıkarırlar. Bazı durumlarda hastalar etraflarındaki nesneleri dezenfekte etmeye başlarlar: iç çamaşırlarını veya yatak çarşaflarını yıkayıp ütülerler, dezenfekte ederler. Farklı yollar yaşadıkları odanın zemini ve duvarları vb. Genellikle kendi binalarında tadilat yaparlar.

Koku halüsinasyonlarında hastalar burunlarını bir şeyle sıkıştırır veya tıkarlar.

Tat halüsinasyonlarında yemek yemeyi reddetmek yaygındır.

Ruhsal bozukluğu anlamak için, çevreye ilişkin bilgiyi çok keskin bir şekilde altüst eden ve psikozun inşasına plastik malzeme sağlayan algısal bozukluklara aşina olmak büyük önem taşımaktadır.

Bu fenomeni anlamak için algıların esasen ne olduğuna ve genel zihinsel yaşamda ne gibi öneme sahip olduklarına aşina olmanız gerekir. Algı, etrafta olup bitenlerin basit bir fotoğrafı değildir ve içinde her zaman çok fazla yaratıcılık vardır ve sonuçları birçok farklı anı yansıtır. Önemli olan, kişiliğin genel tutumları, amacıdır, bu nedenle dikkat yalnızca çevredeki bazı fenomenlere çekilir ve bunlar tek başına algı nesneleri haline gelir. Örneğin uyuyan bir anne, çocuğunun en ufak ağlamasından, başkalarına hiçbir şekilde fazla tepki vermeden uyanır. şiddetli tahriş. Çevreye kurulum sürecinde bitkisel gergin sistemözellikle algılama hızını ve tahriş eşiğinin yüksekliğini etkileyebilir. Doğru deneyler, sempatik sinirin aynı tarafta hasar görmesi durumunda kronaksimetride bir değişiklik olduğunu kanıtlamıştır. Daha da önemlisi, halihazırda algıda gerçekleştirilen ruhun yaratıcılık sürecinin tamamen özgür olmaması, belirli bir beyin yapısına bağlı olması ve bir dereceye kadar onunla sınırlı olmasıdır. Başlı başına insanın yüzyıllarca süren kültürel ve tarihsel gelişiminin bir yansıması olan beynin yapısı gelişme aşamasındadır. emek faaliyeti Sadece çevreyi değil, kendi doğasını da değiştirmek, kuşkusuz algının doğasını da önemli ölçüde etkilemektedir.

Akıl hastası hastalarda algıyı incelerken, agnostik ve amnestik fenomenlerin, aleksi, apraksi, zaman ve mekanda yönelim bozuklukları ve vücut diyagramındaki bozuklukların olasılığını akılda tutmak gerekir. Bazı odak bozukluklarında ortaya çıktıklarından nörologlar tarafından incelenirler, ancak aynı zamanda psikiyatristlerin de büyük ilgisini çekerler. Gerçek şu ki, bunlar yalnızca aşağıdakilerle karakterize edilen organik psikozlarda bulunamaz: sürekli kullanılabilirlik deli veya serebral arteriyoskleroz felci gibi odak değişikliklerinin yanı sıra şizofreni, epilepsi ve hatta bulaşıcı ve toksik psikozlar gibi hastalıklarda da görülür. Tabii ki, bu durumlarda, genel olarak psikozda olduğu gibi, zihinsel tablo, bir bütün olarak beynin tamamına verilen hasarın bir sonucudur, ancak bu, yıkıcı veya besleyici nitelikteki yerel değişikliklerin psikozun yapısını etkileme olasılığını dışlamaz. bazı özel semptomlara neden olur. Burada, özellikle, ilgili duyuların sentezi için önemli olan, interparietal oluk alanına zarar gelme olasılığı dikkate alınmalıdır. çeşitli organlar duygular. Petzl, Kaminer ve Gough, bu bölge hasar gördüğünde, metamorfopsi kavramına dahil olan çeşitli fenomenlerin gözlemlendiğini gösterdi - algılanan nesnelerin şekli bozulduğunda bu tür bir algısal bozukluk, örneğin bacaklar çarpık görünüyor, gözler eğik, nesneler çok büyük veya çok küçük. Aynı bölge etkilenmişse, örneğin hasta başının veya uzuvlarının büyüdüğünü ve tüm odayı doldurduğunu, gerçek uzuvlarına ek olarak başka uzuvların da olduğunu düşündüğünde vücut diyagramında bozukluklar gözlemlenebilir. Bazen hastaya vücudunun bir şekilde hafiflediği, yükseldiği ve havada döndüğü anlaşılıyor. İkinci türdeki bozukluklar, yalnızca interparietal bölgeye verilen hasarla değil, aynı zamanda labirentteki değişikliklerle ve genel olarak bu bölgede bulunan çeşitli duyusal periferik aparatlarla da gözlemlenebilir. M. O. Gurevich, nörologlar tarafından incelenen bu beyin aparatı bozukluklarının zihinsel bozukluk kliniğinde de önemli olduğunu gösterdi.

Sadece beyin aparatının belirli bir anatomik yapısını değil, aynı zamanda özel bir işlevsel ilkeyi de akılda tutarak, algı süreci ve bozuklukları ile ilgili olarak yapı kavramından bahsetmek gerekiyordu. Yukarıda bütünün parçaya üstünlüğünü savunan yukarıdan aşağıya psikolojiden bahsetmiştik. Bu bakış açısı Wertheimer ve Kofka'nın çevrenin her zaman ön planı ve arka planı olan bir bütünlük olarak algılandığını ileri süren Gestalt psikolojisine dayanmaktadır. Bu psikolojinin ruhuna, etkinlikle bağlantı kuran K. Goldstein'ın düşüncesi geliyor. ön loblar esas olanı, “figürü” ana arka plandan vurgulama yeteneği. Gestaltpsychologie, şüphesiz, özü açıklamaya çalışan psikolojik bir yön olarak kendisine sunulabilecek metodolojik gereksinimleri tam olarak karşılamamaktadır. psişik olaylar ancak bu yapısal ilke başlı başına dikkati hak ediyor. Çevre kuşkusuz fotoğraf çekmek gibi mekanik olarak değil, belirli bir seçicilikle, beyin yapısının belirlediği bir bağlantılar sistemi ve bireyin tüm önceki deneyimleri ve algılama anındaki durumu ile algılanmaktadır. Bu yapı doğal olarak aktivitenin stabilite karakteristiğine sahip değildir. anatomik oluşumlar ama müthiş bir dinamizmi var. Belirli bağlantıların baskın türü, bireyin yapısına ve gelişimine bağlı olarak değişir. Jaensch kardeşler, son derece uzun bir süre boyunca tutarlı görsel imgelere sahip olan özel bir insan tipinin var olduğuna dikkat çekerken, bazı somatik özelliklerin de dikkat çektiğini belirtti. Bu tür insanlara eidetik diyorlardı. Bu eidetizmin bazı klinik fenomenlerle hala yeterince açıklığa kavuşmamış bazı korelasyonları vardır. Eidetizm genellikle çocuklarda çok belirgindir ve bir dereceye kadar yaşa bağlı bir olguyu temsil eder. Bu hiç şüphesiz çocuklarda, hatta şizofrenide olduğu gibi genellikle işitsel alandaki duyu yanılgılarıyla karakterize edilen psikozlarda bile görsel halüsinasyonların nispeten yüksek sıklığıyla bağlantılı olmalıdır. Ve yetişkinlerde, baskın fikir türleri ile halüsinasyonlar arasındaki korelasyonları varsayabiliriz. Yapısal prensip açısından, belirli bir durum için bağlantıların tipik doğası anlamında, çeşitli patolojik olayların anlaşılması daha kolaydır. Algısal bozukluklar da dahil olmak üzere genellikle bireysel olarak ortaya çıkmaz.

Algılar, genel olarak entelektüel süreçlerde az çok yaygın olan ve genel olarak yavaşlamalarından, gerginliklerinden ve genel zorluklarından oluşan belirli değişikliklere uğrayabilir. Bilincin kararması durumları, özellikle derin bilinç kaybıyla sıfıra indirilebilen algılama yeteneğinin ihlali ile karakterize edilir. Pek çok hastada, özellikle bazı grupların izlenim algısının, hoş olmayan bir hisle birlikte çok yüksek olması dikkat çekicidir. Bu koşullar altında, uygulama yerinden diğer bölgelere tahrişin ışınlanması da görülebilir.

Bir yüksek duyu organının merkezinden diğerine uyarılmanın ışınlanması veya sözde sinestezi vakaları büyük ilgi çekicidir. Bunlara renkli işitme (seçim rengi) ve renkli görme (renk görüşü) dahildir. İlk durumda, belirli tonlardaki, genellikle müzikal olan seslerin algılanmasına, uygun renkte pürüzsüz bir yüzey veya bir tür şekil biçiminde bir veya başka bir rengin görülmesi eşlik eder. Her kişide, belirli tonlar ve bunlara karşılık gelen renkler arasındaki ilişki oldukça sabit kalır, ancak renkler genellikle soluk ve çoğunlukla yeterince tanımlanmamış ve birbirine karışmış gibi görünse de; Böyle bir özellikten muzdarip olan her insan için bu ilişki kişiseldir, bireyseldir. Renkli işitme uzun zamandır dejeneratif bir işaret olarak kabul ediliyor. Bazı seçkin müzisyenler (Rimsky-Korsakov, Scriabin) buna sahipti. Renkli görüşçoğunlukla harf ve kelimelerin okunduğunda şu veya bu renge boyanması ile ifade edilir. Daha az yaygın olmasına rağmen diğer sinesteziler de mümkündür. Görünüşe göre, bazı sanatçılar (Churlianis) için renk hissine işitme alanındaki bir tür deneyim eşlik ediyor, dolayısıyla "renklerin senfonisi" ifadesi sadece mecazi olamaz.

İllüzyonlar ve halüsinasyonlar patolojide en büyük rolü oynar. O kadar renkli ve dikkat çekici bir rahatsızlıktır ki, eski psikiyatristler tarafından not edilip tarif edilmiştir. Bunlardan biri olan Esquirol da ikisi arasındaki farklara dikkat çekti. İllüzyonlar veya yanlış algılar, gerçekte var olan nesnelerin veya olayların gerçek içeriklerine tam olarak uygun olarak algılanmadığı, ancak çarpık bir biçimde algılandığı, örneğin sesler veya tüm konuşmaların yağan yağmur veya sokak sesinde duyulduğu deneyimlerdir. gürültü, duvarda lekeler olduğunda, duvar kağıdı deseni bazı figürlerin ana hatlarını almış gibi görünüyor. Goethe'nin "Orman Kralı" ve Puşkin'in "Şeytanlar" adlı ünlü eserlerinde yanılsamanın güzel örneklerini görmek mümkündür. İlk durumda, çocuğun acı verici hayal gücüne, su üzerindeki sis, kalın sakallı, taçlı, korkunç bir figür şeklinde beliriyor; ikincisinde, şiddetli kar fırtınasında, dönen şeytan figürleri görülüyor; ve sesleri rüzgarın gürültüsünde duyulur. Benzer bir örnek, rüzgarın uğultusu sırasında cenaze şarkılarını duyan Herman tarafından "Maça Kızı" nda sunulmaktadır. Acı verici yanılsamaların elbette yanılsamalarla hiçbir ortak yanı yoktur. fiziki ozellikleriörneğin bir çubuğun içine indirildiği bilinen durumlarda. su, kırık ve bükülmüş gibi görünüyor veya tamamen eşit uzunlukta iki çizgi eşitsiz göründüğünde, çünkü uçları her iki durumda da tam olarak ters yönde bulunan dar açıların köşelerine bağlıdır. Ağırlık yanılsamasının acı verici deneyimlerle de hiçbir ilgisi yoktur, bu nedenle eşit ağırlığa sahip ancak eşit olmayan hacimdeki nesneler arasında en küçük boyutlara sahip olan daha ağır görünür.

İllüzyonlar kendi başlarına mutlaka bir zihinsel bozukluğu veya genel bir hastalık durumunu gösteren bir işareti temsil etmez ve genellikle sağlıklı insanlarda, özellikle belirli koşullar altında bulunur. İkincisi, zayıf aydınlatma, görme ve işitme zayıflığı gibi görsel, işitsel veya diğer görüntülerin netliğini engelleyen her şeyi içermelidir. Çok önemli zihinsel durum Yorgunluk, dalgınlık, melankoli ve korku gibi yanılsamalar yaşayan kişi. Geceleri özellikle yalnızlık koşullarında ürkek ve korkak olan insanlar doğal olarak çeşitli korkular hayal ederler, bazı figürler görürler, sanki birileri onları kapmak ister. Duygusal durumun anlamı, iyi bilinen "korkmuş karga çalılıktan korkar" ifadesinden de açıktır. Söylenenlerden, yanılsamaların sağlıklı insanlarda sık görülen bir olgu olmasına rağmen, özellikle gergin kişilerde ve gerçek anlamda akıl hastası kişilerde yaygın olması gerektiği açıktır. Her şeyden önce, belirli bir dereceye kadar fiziksel nitelikte yanıltıcı deneyimler yaşarlar. Çoğu zaman aşağıdaki türden yanıltıcı deneyimler gözlemleriz. Yatağın üzerine sarılıp yerleştirilen bir bornoz, duvarda asılı bir havlu insan figürleri gibi görünüyor, çarşaftaki lekeler böcekler ve hamamböcekleri gibi görünüyor, bir plesimetre ve bir vurmalı çekiç bir tabanca veya başka bir korkutucu aletle karıştırılıyor, iki mağaralı bir dağ insan kafasıyla karıştırılıyor.

Özellikle tavandaki havalandırma delikleri ve ampuller hastaların kafasını karıştırıyor: İlkindeki zayıf aydınlatılmış ızgaralar, hastaları hedef alan bir tür korkutucu aparat gibi görünüyor; arkalarında hastayı tehdit eden biri görülüyor; Ampullerde bir çeşit göz görüyorum, herşeyi gören göz elektrik ışınları yayan bir cihaz. Algının yanıltıcı doğası, hastaların sıklıkla doktorları ve çevrelerindeki diğer kişileri kendilerine benzeyen akrabaları veya arkadaşlarıyla karıştırmalarında da rol oynuyor. İşitsel algı alanına gelince, burada özellikle aşağıdakiler sıklıkla gözlemlenebilir. Başkalarının kendi aralarındaki konuşmalarında, özellikle konuşma alçak sesle veya fısıltı halinde yapılıyorsa, hasta kendi adını, hatta tüm cümleleri adresinde duyar; sokaktaki bağırışlarda küfür ve tehditler duyulabiliyor; Hastanın üzerinden uçan bir karganın vıraklamasında da küfür duyulabilir (“Durrrak!”). Su ve kanalizasyon borularından gelen gürültülerde de sesler duyulabilir; Bu konuda kafa karıştırıcı olan diğer unsurlar da telefon görüşmeleri, elektrikli fanların gürültüsü, güç istasyonları. Diğer duyuların yanılsamaları daha az rol oynar. Tat yanılsamaları, yemeğin kokusunda ve tadında bir tür zehir karışımının hissedildiği ve leş kokusunun duyulduğu durumları içerir; Tat alma yanılsamasının oldukça yaygın bir örneği, deliryum tremensli hastaların kendilerini sakinleştirmek için kendilerine verilen kloral hidrat ve brom çözeltisini votka ile karıştırmalarıdır.

İllüzyonlar çok çeşitli hastalıklarda gözlenir, ancak doğal olarak zekanın özellikle ciddi şekilde etkilenmediği ve derin bilinç bozukluklarının olmadığı durumlarda incelenmesi en kolay olanıdır. Demansın eşlik ettiği ilerlemiş hastalık vakalarında, illüzyonlar, var olsalar bile, daha ciddi ve çarpıcı başka bozuklukların kapsamına girdiğinden gözlemlenmesi zordur; Buna ek olarak, demans durumu da bu tür göreceli olarak incelikli deneyimlerin tespit edilmesini ve incelenmesini zorlaştırmaktadır; ancak sıklıkla ve kolaylıkla aynı hastalıkların başlangıç ​​evrelerinde tespit edilirler. Özellikle deliryum tremens sırasında, genel olarak alkolik ve sarhoşluk psikozları sırasında, epilepsi sırasında, şizofreni gelişiminin başlangıcında, kısmen ilerleyici felç ve yaşlılık demansının yanı sıra nevrotik reaksiyonları olan hastalarda yaygındır. Yanıltıcı algıların içeriği genellikle kolayca değişir ve sabit değildir, ancak genel olarak bu tür algılamalara yönelik eğilim, hastalığın özüne ilişkin faktörler tarafından koşullandırıldığı sürece belirli bir süre çok güçlü kalabilir.

Hala illüzyonlara yakın olan tamamen benzersiz bir bozukluk, pareidolia (isim Jaspers tarafından önerildi) ile temsil edilir. Yeterince canlı bir hayal gücüyle, gerçekte var olan görüntüler, örneğin duvardaki lekeler, duvar kağıdı, halı deseni, fantezi oyunu sayesinde yanıltıcı olarak algılanmanın yanı sıra, gerçekte hiçbir karşılığı olmayan ayrıntılarla desteklenir; Sonuç olarak, dağların, nehirlerin ve vadilerin bulunduğu değişen manzaralar, savaş resimleri, bazı fizyonomiler vb. Bu tür olaylar Leonardo da Vinci tarafından gözlemlenmiştir ve bunların arasında bulunmasının daha kolay olması doğaldır. sanatçılar ve genel olarak güçlü görsel hayal gücüne sahip insanlar.

Pek çok durumda halüsinasyonlar, illüzyonlarla eş zamanlı olarak gözlenir; bu, duyu yanılgılarının ortaya çıkmasını özellikle kolaylaştıran koşulların iyi bilinen ortaklığı göz önüne alındığında oldukça doğaldır, ancak halüsinasyonlar daha ciddi bir bozukluğu temsil eder. Bunlar son derece sıktır ve Karakteristik özellik ruhsal bozukluk olan ve eski çağlardan beri araştırmacıların ilgisini çeken; Bu sayede, bireysel psikozlardaki özelliklerinin tanımına, köken teorilerine vb. ilişkin devasa bir literatür birikmiştir. Halüsinasyonların özü, Esquirol'ün illüzyonlardan farklılıklarına ilişkin yukarıdaki talimatlarında görülebilir, ancak psikiyatristler çok fazla çaba harcadılar. bunların daha kesin bir tanımını vermek gerekirse; İtibaren büyük miktar Bu tür tanımlar için psikopatoloji alanında, özellikle de bu konu üzerinde çok çalışmış olan K. Goldstein'ın formülasyonu çok meşhurdur. Goldstein'ın söylediği gibi halüsinasyonlar, onlara karşılık gelen yeni dış uyaranların varlığı olmadan önceki algıların duyusal deneyimleridir. Bu tanımın doğru olduğu kabul edilmelidir, çünkü bu olgunun doğru bir şekilde karakterize edilmesi için gerekli her şeyi içermektedir. "Duyusal deneyim" ifadesi, görüntünün parlaklığından, somutluğundan ve tam olarak aynı özelliklere sahip gerçekte var olan nesnelerin algılanmasıyla tam olarak örtüşmesinden söz eder. “Yeni dış uyaranların” bulunmadığının göstergesi, yanılsamalara ilişkin bir sınır çizgisi çiziyor. “Önceki algılar” ifadesi yanlış anlaşılmalara yol açabileceğinden tam anlamıyla uygun olmayabilir. Halüsinasyon deneyimi her zaman önceki algılarla tam olarak örtüşmediği için kelimenin tam anlamıyla alınamaz. Örneğin hezeyan tremens hastası bir kişinin şeytanı veya bazı fantastik canavarları görmesi elbette daha önceki bir algının basit bir tekrarı olamaz. Halüsinasyon deneyimlerinin analizi, önceki algılara ek olarak, yaratıcılık unsurlarının da önemli bir rol oynadığını göstermektedir; bu sayede halüsinasyon görüntüleri yalnızca en çok Genel formönceki deneyimlerle tutarlıdır. Aşağıda halüsinasyonların oluşumunu ele aldıktan sonra, halüsinasyonların mümkün olduğunca tatmin edici bir tanımını vermeye çalışacağız; Şimdi şüphesiz daha önemli olana, yani açıklamalarına geçelim. Her şeyden önce, kendini tam olarak ifade eden ve her şeye sahip olanlardan ayırt edici özellikleri halüsinasyonlar, temel halüsinasyonlar olarak adlandırılan ışık, kırmızı, kıvılcım vizyonları ve genel olarak dış uyaranlara karşılık gelmeyen ve belirli bir forma sahip olmayan ışık ve renk duyumları ile ayırt edilir. Bu fenomene fotopsi denir. Bu tür olaylar esas olarak, retinadan oksipital loblara tahrişi ileten yolların bazı dejeneratif veya genel olarak organik bir süreç, örneğin bir tümör tarafından tahriş edilmesi durumunda gözlenir. İşitme bölgesindeki benzer bozukluklar (sadece kulaklarda veya kafada gürültü değil, aynı zamanda bazı belirsiz sesleri duymak da) acoasm olarak bilinir. Bu tür bozuklukların fenomenolojik özellikleri ve özellikle oluşumları açısından daha temel nitelikte olduğunu ve basitçe beynin belirli organik alanlarının tahrişinin bir belirtisi olarak değerlendirilmesi gerektiğini düşünüyoruz. Bu eklemeyle bile (temel) halüsinasyon olarak adlandırılamazlar, çünkü halüsinasyonlar her zaman serebral mekanizmaları bir bütün olarak etkileyen daha karmaşık ve esasen farklı bir bozukluğu temsil eder.

Halüsinasyonları tanımlarken, fenomenlerin çeşitliliği ve bolluğu nedeniyle, onları bazı özelliklere göre gruplandırmak en uygunudur: bunlar, bir veya başka bir duyu organına karşılık gelmeleri olarak alınabilir. Görsel halüsinasyon deneyimlerinde ya belirli figürler ya da sahnelerin tamamı görülür. Hasta bazı kişileri, akrabalarını veya arkadaşlarını veya tamamen yabancıları, ölen akrabalarını, çeşitli hayvanları, böcekleri hayal eder. Halüsinasyonlar bazen gerçek görüntülere karşılık gelir, bazen doğası gereği tamamen fantastiktir: tırpanla ölüm, çeşitli şekillerde kötü ruhlar, benzeri görülmemiş korkunç hayvanlar veya tamamen fantastik figürler görülür.

Bazı durumlarda tek tek figürler görülse de bazen çok büyük sayılarda ortaya çıkarak hastayı çevreleyen tüm alanı doldururlar. Bazen figürler çok küçük veya tam tersine çok büyük boyutta görünür (mikro ve makromanik halüsinasyonlar). Çoğunlukla, hastaya karşı belirli bir tavır sergileyen canlıların tüm belirtilerini içeren canlı görüntüler görülür; örneğin, ölen bir eşin hastayı eliyle çağırması, hayvanların zıplayıp hastaya saldırması, şeytanın surat asması gibi. ona saldırıyor ve diliyle onunla dalga geçiyor. Güzel açıklama görsel halüsinasyon Edgar Allan Poe'nun "Kara Kuzgun" şiirini temsil ediyor. Hastanın tüm hareketlerini tekrarlayan ikizini görme vakaları anlatılmaktadır. Bu tür deneyimlerin şiirsel bir tasviri Heine'nin "İkili" (Doppelgänger) eserinde sunulmaktadır. Dostoyevski'nin İkiz'i aynı zamanda akıl hastası bir kişinin halüsinasyon deneyimlerini de tasvir ediyor. Her ne kadar sanatçı bu durumda kendi hedeflerinin peşinden gitmiş olsa da ve özellikle, sanki iki farklı ve aynı zamanda çok yakın insanmış gibi, çok çeşitli özelliklere sahip bir kişide eşzamanlı varoluşun sembolik bir tasvirini aklında tutmuş olsa da, ortaya çıkardığı fenomen anlatılanlar hâlâ çok doğrudur ve psikiyatrik amaçlar için iyi bir örnek teşkil edebilir. Goethe'nin halüsinasyon deneyimlerinde ikizini gördü. Bazen insan veya hayvan figürlerinin tamamını değil, yalnızca ayrı parçalarını görürsünüz; örneğin kırmızı kafalar, hastayı her yerde takip eden korkutucu gözler, kan, şekilsiz vücut parçaları, bazı parçalar. Bir hasta, parçalara ayrılmış vücudunun bir kazanda pişirildiğini gördü. Bazı durumlarda görüntüler oldukça gerçek olmasına rağmen parlak, şehvetli bir yapıya sahip değil, sanki çizilmiş gibi görünüyor. Bazen bu durumda figürler ve resimlerin tamamı sinemadaymış gibi hareket eder. Çok sayıda halüsinasyon olması durumunda, bunlar genellikle hastanın bazen basit bir izleyici olarak kaldığı, bazen kendisinin de aktif rol aldığı sahneler ve olaylar niteliğindedir. Hasta sanki her yerde savaş var, her yerde kan akıyor, deprem oluyor, dünyanın sonu geliyor, kendi cenazesine katılıyormuş gibi geliyor.

İşitsel halüsinasyonlarda hasta çığlıklar, sesler, küfürler, bazı şüpheli fısıltılar, silah sesleri ve top atışları, şarkı söyleme, orkestra müziği, gramofon çalmayı duyar; Bazen, seslere bakılırsa, bazıları hastanın tanıdıkları, bazıları ise tamamen yabancı olan birçok kişinin katıldığı tüm konuşmalar duyulur. Bazen hastanın tüm yaşamının ele alındığı, eylemlerinin değerlendirildiği uzun diyaloglar ve bütüncül tartışmalar yaşanır. Seslerin içeriği hasta için çoğunlukla rahatsız edicidir, ancak düşmanca seslerin yanı sıra ona sempati duyanlar da duyulur, onun için ayağa kalkar ve onun hiç de o kadar da kötü bir insan olmadığını, iyileşebileceğini belirtir. Bazen sesler birbiriyle konuşur ve hastaya doğrudan hitap etmeden hasta hakkında konuşur (bu genellikle şizofrenide olur), bazen doğrudan hastayla konuşur ve ona 2. şahıs olarak hitap eder (genellikle alkolik psikozda). Sesler çoğunlukla tam bir gerçeklik karakterine sahiptir ve sanki hastaya yakın birine aitmiş gibi net bir şekilde duyulur. Bu nedenle sesler sıklıkla başkalarına, hastanın muhataplarına, oda arkadaşlarına, bakım personeline, sokakta yoldan geçenlere ve aynı tramvayda seyahat eden yolculara atfedilir. Seslerin gerçek doğası ve heyecan verici içeriği çoğu zaman çeşitli yanlış anlamalara yol açmaktadır. Şizofreni hastası mütevazı bir kız olan genç bir hasta, kendisine sıklıkla alaycı tacizde bulunan seslerden en çok acı çekiyordu. Ona, küfürlerin aynı odadaki meslektaşları tarafından söylendiği anlaşılıyordu. Duyduğu hakaretler o kadar dayanılmazdı ki, yoldaşlarından sık sık açıklama talep ediyor ve bu durum onları büyük bir şaşkınlığa düşürüyordu. Bazı durumlarda hasta, kelimeleri veya cümleleri net bir şekilde duysa da, aynı zamanda bunların yalnızca görünüşteki olaylar olduğunu da bilir. Mourgue bu tür seslerin halüsinoid olduğunu söylüyor. Bazen hastalar seslerin hayvanlar, kuşlar ve hatta cansız nesneler tarafından çıkarıldığını hissederler. Sesler bazen doğası gereği zorunludur, bazı emirlerin kategorik bir biçimde yerine getirilmesini talep eder ve bazen aynı kelime halüsinasyon deneyimlerinde (bazı yazarların terminolojisinde takıntılı halüsinasyonlar) tekrarlanır. Bazen bir hastanın hayali muhatabıyla bütün günlerini ve haftalarını diyaloglar yürüterek geçirdiği zamanlar vardır. Bazen, özellikle alkolik psikozlarda, sesler hastayı bir dakika bile terk etmez: düşüncelerini kesintiye uğratır, onu taklit eder ve onunla alay eder, tüm yaşamını en itici biçimde sunar, iyi düşüncelerini ve niyetlerini bile en sapkın ve saldırgan şekilde yorumlar. hastanın varlığını tamamen çekilmez hale getirebilir ve hatta intihara bile yol açabilir.

Bazen, özellikle şizofrenide sıklıkla işitsel halüsinasyonlar çok özel bir yapıya sahiptir. Sesler hastanın düşüncelerini tekrarlıyor ve ne düşünüyorsa, halüsinasyonlarda hemen tekrarlanıyor; Hasta sanki birisinin kulak misafiri olduğu ya da başka bir şekilde düşüncelerini tanıyıp yüksek sesle tekrarladığı izlenimine kapılır ya da bir nedenden dolayı düşünceleri yüksek sesle söyleniyormuş gibi duyulur, bu nedenle Almanca'dır. Bu fenomenin en önemlilerinden biri Gedankenlautwerden, yani ses yüksekliği, düşüncelerin duyulabilirliğidir.

Görsel halüsinasyonlarda olduğu gibi, ek uyaranlar mevcut işitsel halüsinasyon deneyimlerini yoğunlaştırabilir ve hatta o anda gözlemlenmemişlerse bunlara neden olabilir. Çoğu zaman, işitsel halüsinasyonlar okurken ve genel olarak entelektüel çalışma sırasında yoğunlaşır, dinlenme sırasında azalır veya hatta tamamen durur.

Gürültülü ortamlarda sesler daha da yükselir. Kahlbaum'un zamanından bu yana “işlevsel halüsinasyonlar” adı korunmuştur. Bu durumlarda, dış uyaranlar, gerçek yanıltıcı anlamda algılanmadan, halüsinasyonların ortaya çıkmasının koşullarını temsil eder. Deneysel çalışmaya tabi tutulan bir şizofreni kadında, diyapazon sesinin başlamasıyla birlikte sesler ortaya çıktı ve onunla birlikte kesildi. Aynı zamanda diyapazonun tonalitesini yükseltmek bazen seslerin daha yüksek çıkmasına neden oluyordu. Yaşlılık öncesi psikozu olan bir Goznak işçisi olan hastalarımızdan biri, iş yerinde motorlar gürültü yapmaya başladığında sesler çıkmaya başladı. Onun hakkında sesler konuşuyor, şarkılar söylüyordu: Musluktan akan su sanki "Evine git Nadenka" diyordu. Hastalığın daha da gelişmesiyle birlikte sesler bağımsız olarak ortaya çıkmaya başladı, ancak ilk başta sadece gürültüyle duyuldu.

Kahlbaum'un özel bir halüsinasyon türü için pek de başarılı olmayan başka bir adı daha var: "refleks halüsinasyonlar." Bunlar arasında, hareket eden mobilyaların gürültüsü, mutfak eşyalarının çarpması, üst kattaki zeminlerin sürtünmesinden kaynaklanan gürültünün hasta tarafından kendi vücudunda, örneğin bacaklarında, sanki gürültünün kaynağıymış gibi duyulduğu durumlar yer alır. vücudunda yer almaktadır. Mayer-Gross'un meskalin zehirlenmesi durumundaki bir hastası, mızıka sesi duyduğunda sanki içinden yüksek sesli solucanlar geçiyormuş gibi hissettiğini söyledi. Bazen bir duyu organının dış tahrişinin diğerinin bölgesinde halüsinasyonlara neden olduğu, eğer halüsinasyonlara eğilim varsa, örneğin hasta sadece belirli bir kişiyle tanışırken küfürler duyduğu gözlendi. Geceleri hem görsel hem de işitsel halüsinasyonlar önemli ölçüde yoğunlaşır, bu da esas olarak artan korkular ve genel sağlık durumunun bozulmasıyla açıklanır. Halüsinasyonların, yani işitsel olanların yalnızca uykuya dalma anında ortaya çıktığı durumlar vardır. Bu tür hipnogojik halüsinasyonların alkoliklere özgü olduğu kabul edilir. Diğer durumlarda uyanık halüsinasyonlardan bahsedebiliriz.

Koku ve tat alma halüsinasyonları nispeten yaygındır ve bazen büyük bir rol oynar. Ancak bunların ilgili yanılsamalardan ayırt edilmesi kolay değildir. Daha az yaygın olanı ise hoş içerikli halüsinasyonlardır. Daha sıklıkla iğrenç, çürütücü bir koku vardır, koku çürük yumurta, yanma, odaya yayılan bazı zehirli gazlar, kan kokusu, elektrik. Hastalar genellikle kendilerinden, örneğin ağızlarından kadavra, çürük bir koku geldiğini hissederler. Oraya konulan şeyin yemeğinin özel bir tadı vardır. zehirli maddeler, ilaçlar, çürüyen et. Koku alma ve tatma duyuları çoğunlukla sıradan, iyi bilinen bazı duyulara karşılık gelir. Gündelik Yaşam ancak bazen hastaların tanımlayacak uygun ifadeleri bulamadıkları çok özel, karşılaştırılamaz bir karaktere sahiptirler. Bu tür halüsinasyonları illüzyonlardan ayırmak çok zordur, özellikle de iç organların ve genel olarak otonom sistemin az çok şiddetli aktivite formundaki hastalarda sürekli gözlenen bozukluk nedeniyle, sıklıkla çeşitli belirtilere sahip olduklarından, olağandışı hisler Bu bölgede. Bu nedenle bazı hastalarda ter kokusu çok güçlüdür ve son derece rahatsız edici bir çağrışıma sahiptir. Sık sık yaşanan rahatsızlıklar nedeniyle gastrointestinal sistem ve kötü ağız bakımı gerçekten de ağız kokusuna ve tat alma duyusunda değişikliğe neden olabilir.

Aynı şey, otonomik bozukluklarla da yakından ilişkili olan cilt ve genel duyu alanındaki illüzyonlar ve halüsinasyonlar için de söylenmelidir. Genel olarak sık görülen ağrıya ek olarak, birçok hasta, vücutta bir tür seğirme, transfüzyon hissi, parmak izi, vücutta bir tür hareket hissi eşliğinde, bir elektrik akımının geçişine dair özel bir his yaşar. sanki yabancı bir şey varmış ve orada yaşıyormuş gibi. Özellikle başın yanından pek çok duyum geliyor; Listelenen duyumlara ek olarak, bir sıcaklık veya soğukluk hissi, şişkinlik, tüm kafanın veya sadece beynin genişlemesi vardır; bu, şişlik, içeriden kafatasına baskı yapar, gözbebeklerine baskı yapar ve şiddetli ağrıya neden olur. Benzer hisler genital bölgede de ortaya çıkabilir. Bilinen emekleme hissinin yanı sıra, deride veya derinin altında yabancı bir şey, bazı canlılar, böcekler varmış gibi dayanılmaz kaşıntı ve ağrıya neden olan duyumlar da vardır.

Gerçek anlamda halüsinasyonlar tam bir netlik, somutluk karakterine sahiptir, hastaya yaşayan bir gerçeklik izlenimi verir ve gerçekten var olan bir şeye tepki verir; hastalar seslere yanıt verir, hayali suçlamalara karşı kendilerini savunur, yakın tehlikeden kaçar ve savunmadan saldırıya geçerler. Halüsinasyonlara karşı tutum büyük ölçüde sürelerine, hastalığın özelliklerine, esas olarak zekanın korunma derecesine ve genel olarak eleştirel bir tutum olasılığına bağlıdır. Birçok durumda, örneğin alkol bozukluklarında ve genel olarak uzun süreli hastalıklarda, hastalar halüsinasyonlara alışıyor ve onları doğru şekilde tedavi etmeyi öğreniyor gibi görünüyor. İlk başta ilgili fenomenin gerçekliği hakkında herhangi bir şüphe uyandırmayan halüsinasyonlar, karakteristik özelliklerini korumaya devam ediyor, belki de parlaklıklarını kaybediyor, ancak hastalar içlerinde yaşayan gerçeklikten farklı bir şey görmeye başlıyor, onlara dikkat etmemeye çalışıyor. ve bazen bunlara o kadar alışırlar ki halüsinasyonlar normal işlerine engel olmaz. Bazı durumlarda halüsinasyon görüntüleri, tam bir parlaklık karakterine ve bir tür gerçek öze sahip olmalarına rağmen, en başından beri özel, anormal bir şey izlenimi verir. Bazen hastaya görüntüler veya sesler sanki başka bir dünyadan geliyormuş gibi gelir. Bazı durumlarda, bu izlenim o kadar güçlüdür ki hastalarda, vizyonlarla temasa geçmelerine izin vermeyen savunma tepkisi gibi bir şeye neden olur. Bulaşıcı hezeyanı olan bir hasta, böylesine "dünya dışı" kökenli bir ses ve sorular duyduğunda, kendisini kesinlikle bunlara cevap vermekten alıkoydu, çünkü bunu yapmaya başlarsa akıl sağlığının tehdit edileceğini hissediyordu. büyük tehlike. Halüsinasyonlu görüntüler her zaman belirli bir alan ve yön ile sınırlı değildir. Bazen sesler hastanın çevresindeki diğer insanlardan, yukarıdan veya aşağıdan değil, komşu odalardan değil, bilinmeyen bir yerden duyulur. Ancak bu onların gerçek anlamda halüsinasyon olarak kalmasını engellemez. Ancak anlattığımız tüm deneyimlerden önemli ölçüde farklı olan durumlar var. Bu tür fenomenler, genel olarak belirli figürler veya görsel imgeler hastanın arkasında, bir şekilde görüş alanı dışında bir yere yerleştirildiğinde mümkündür. Hastalarımızdan biri, gözlerinin arkasında, kafasının içinde bir yerde iki özel ışık çizgisi gördü. Bleuler bu tür deneyimlere bir isim verdi: kamp dışı halüsinasyonlar (gözden uzak). Çok daha büyük önem taşıyan özel grup zihinsel halüsinasyonlar veya psödohalüsinasyonlar adı verilen halüsinasyon deneyimleri. Bu tür halüsinasyonlar somutluk ve gerçeklikten yoksundur. İşitsel deneyimlerden bahsediyorsak, bunlar dışarıdan kimseye ait olmayan, ancak hastanın kendi içinde, örneğin kafasında, göğsünde, kalp bölgesinde ses çıkaran bir tür iç seslerdir. . Bu tür sesler, yerelleştirmenin yanı sıra, yaşayan bir sesi karakterize eden her şeyin bulunmaması ile de ayırt edilir; bir şekilde cansız, sessizdirler, böylece hastalar onları sıradan canlı konuşma ve seslerden keskin bir şekilde ayırırlar. insan sesi ve bunlardan “iç sesler”, “görüşler” olarak bahsediyorlar. Aynı şekilde görsel imgeler de bir şekilde cisimsizdir, etten ve kandan yoksundur. Bu gibi durumlarda hastalar zihinsel vizyonlardan ve zihinsel seslerden bahseder. Bu tür halüsinasyonlar Fransız psikiyatrist Baillarger ve Russian-Kandinsky tarafından birbirinden bağımsız olarak tanımlandı. Birincisi “zihinsel halüsinasyonlar”, ikincisi ise “sözde halüsinasyonlar” terimine aittir. Sahte halüsinasyonların özünün daha doğru bir şekilde temsil edilmesi için, kendisi de bundan muzdarip olduğu için bu bozukluğu özellikle iyi bir şekilde inceleyebilen Kandinsky'nin bir vakasının tanımından alıntılar yapmanın arzu edilir olduğunu düşünüyoruz. Bu durumda hem gerçek halüsinasyonlar hem de sahte halüsinasyonlar gözlendi.

Hasta hastanedeyken bir keresinde yatağına oturmuş, duvardan gelen seslerin ona söylediklerini dinliyordu. Birdenbire, kendisinden pek de uzak olmayan bir mesafede, çok belirgin bir görsel imgeyi içinden görüyor: bir sayfanın sekizde biri boyutunda dikdörtgen, soluk mavimsi, ebrulu bir kağıt parçası; Kağıdın üzerinde büyük altın harflerle "Dr. Brown" yazıyordu. İlk anda hasta şaşkına döndü, bunun ne anlama geldiğini anlamadı, "duvardan gelen sesler" kısa süre sonra ona bilgi verdi: "Profesör Brown sana kartvizitini gönderdi." Hasta, kartın kağıdını ve basılı mektupları oldukça net bir şekilde görmesine rağmen, kendine geldikten sonra kararlı bir şekilde bunun gerçek bir halüsinasyon olmadığını, daha iyi bir terim olmadığı için "dışavurumcu-plastik" olarak adlandırdığı şeyin tam olarak olduğunu ileri sürdü. temsil.” İlk kartın ardından farklı isimlerle başkaları da ortaya çıkmaya başladı (yalnızca doktorlar ve tıp profesörleri) ve her seferinde “sesler” şunları bildirdi: “işte X için bir kartvizit, profesör Y” vb. Sonra hasta ona döndü. Duvardaki çipler bir soruyla, kendisini ilgileriyle onurlandıran doktorların ve profesörlerin nezaketine karşılık, kendisine olumlu yanıt verilen kartvizitlerini onlara gönderemez miydi? Bu zamana kadar hastanın "seslere" o kadar alıştığını belirtmek gerekir ki, bazen (ama odada yalnız bırakıldığında) onlara çeşitli türde sorular ve itirazlarla hitap ediyor, bunları yüksek sesle ve halüsinasyonlu bir şekilde telaffuz ediyordu. onlara verilen cevapları dinliyoruz. Tam iki gün boyunca hasta, sahte görsel halüsinasyonlar yoluyla farklı kişilerden kartvizitler almaktan ve karşılığında zihinsel olarak (ama sahte halüsinasyonla değil) çok sayıda kendi kartını göndermekten başka bir şey yapmadı, ta ki sonunda aniden bayıldı. duvardan gelen bir ses tarafından durduruldu: “Kartlarınızı böyle atmayın). İyileşme sonrasında hasta, açıklamayı önce gördüğünü, sonra duyduğunu ısrarla belirtti; bunun tersi geçerli değildi.”

Psödohalüsinasyonlar aynı zamanda Seglas'ın sözel ve kinestetik halüsinasyonlarını da içerir; bu halüsinasyonlar arasında hastanın kelimeleri telaffuz etmek için gerekli motor dürtülere dil, ağız ve yutakta itiraz etmesi söz konusudur.

Hastaların halüsinasyonları hakkında nasıl, ne ölçüde isteyerek ve hangi terimlerle konuştukları sorusu büyük ilgi görüyor. Bu yönün pratik önemi de vardır, çünkü genellikle psikoz gelişiminde büyük rol oynayan halüsinasyon bozukluklarıyla az çok tam olarak tanışma olasılığı, hastaların buna karşı şu veya bu tutumuna bağlıdır.

Canlı halüsinasyonların varlığında, örneğin deliryum tremens ve genel olarak hezeyan durumlarında olduğu gibi, halüsinasyonlar hastaların tüm davranışlarına yansıdığı ve doğrudan konuşmalarıyla incelenebildiği için herhangi bir şey sormaya özel bir ihtiyaç yoktur. hayali soruların yanıtları, yüz ifadeleri, şu veya bu eylem. Deliryum hastaları için sıklıkla kullandığımız iyi bir uygulama, telefonla konuşmayı teklif etmektir ve hastaya basitçe bir stetoskop veya hiçbir şeye bağlı olmayan bir telefon ahizesi verilir. Hastalar hemen onlarla animasyonlu konuşmalar yapmaya başlar farklı kişiler tarafından. Hastalarda alkolik deliryum görsel halüsinasyonlar, gözbebeklerine hafif bir baskı uygulandığında keskin bir şekilde yoğunlaşır (Lipman'ın yöntemi). Bu sayede iyileşme döneminde hiç fark edilmeyen halüsinasyonlar da ortaya çıkabilmektedir.

Bu durumda hastaya solda üstte ne göründüğü sorularak belli bir dereceye kadar halüsinasyonlar aşılanabilir. Halüsinasyonlar, halüsinasyon gören kişiden boş bir kağıda bakmasını isteyerek veya ona "çarşafınızda ne var?" diye sorarak da aşılanabilir.

Son olarak halüsinasyonların ve özellikle yanılsamaların da önerilebileceği önemlidir. Bu, hipnoz altındaki kişiye herhangi bir görüntüden ilham alabildiğinde, tıpkı gerçekte var olan nesnelerin algısının yokluğunun (olumsuz halüsinasyonlar) önerilebileceği gibi, hipnoz durumunda açık bir biçimde görülebilir. Hipnotik ötanazinin katılımı olmadan önerilen halüsinasyonlar, aynı (her zaman aynı biçimde olmayan) görüntülerin çok sayıda kişi tarafından hissedildiği kolektif ve kitlesel halüsinasyonların çoğunu içerir; Buna tarihte bilinen gökyüzünde haç görme, mucizeler görme, binlerce insanın bir iblisin kovulduğunu gördüğü durumlar vb. de dahildir. Yukarıdaki örneklerden ve diğer birçok vakadan görülebileceği gibi, insanlarda halüsinasyonlar meydana gelebilir. Tamamen sağlıklı olan ancak genellikle büyük bir yorgunluk veya büyük bir sinirsel heyecan içinde olan kişiler. Sık sık, sıkı çalışma ve huzursuzluk döneminde iyi dehasıyla konuşan şeytan Tasso'yu gören Luther'in örneğini veriyorlar. Anket araştırmalarının da gösterdiği gibi, sağlıklı insanlarda halüsinasyonlar oldukça büyük bir oranda gözlemleniyor ve bu oran elbette akıl hastalarına ait rakamlara ulaşmıyor (farklı yazarlara göre %30 ila %80). Sağlıklı insanlar çoğunlukla bireysel figürleri görür, sesleri ve sesleri duyar. Hastanın kendisine ismiyle hitap edildiğini düşündüğü durumlarda sözde çağrılar özellikle sık görülür.

Belki de akıl hastalarının halüsinasyon deneyimlerini tam olarak tanımak büyük önem taşıyor. Her şeyden önce, eğer ortaya çıkarlarsa, en çok açık işaretler psikoz tablosunda, yapımında son derece önemli bir plastik malzeme - Genel başlıklar Bireysel vakalara karakteristik bir iz veren. Halüsinasyonların tüm çeşitliliği ve çokluğuna rağmen, bireysel vakalardaki içerikleri ve biçimleri rastgele olmaktan uzaktır. Her az ya da çok önemli etiyolojik an, biyolojik reaksiyonlardaki bir ya da daha fazla değişim ve bir analizör olarak beyindeki çeşitli değişiklikler, halüsinasyonların doğasını da etkileyebilecek yanıtın belirli özelliklerine karşılık gelir. İkincisi, her şeyden izole edilmiş rastgele bir işaret değildir, ancak bir bütün olarak zihinsel süreçlerin özellikleriyle bağlantılıdır. Halüsinasyonlara, bireysel alanların basit tahrişinin semptomları olarak değil, belirli bir yaratıcılığın ürünleri olarak bakılmalıdır; bunun sonuçları, zihinsel bireyselliğin tüm doğuştan ve edinilmiş özelliklerini, zihinsel mekanizmaların bir veya başka bir organizasyonunu ve belirli bir düzeydeki durumlarını yansıtır. verilen an. Bu nedenle halüsinasyonların dikkatli bir şekilde incelenmesi, hastalığın doğasını bir bütün olarak açıklığa kavuşturmak için çok şey verebilir - klinik açıdan tanıya yardımcı olabilir. Bu konuyla ilgili ayrıntılı veriler için tek tek hastalıkların tanımlarını içeren bölümlere değindikten sonra artık en önemli gerçeklerden bazılarına işaret edebiliriz.

Çoğunlukla çok sayıda küçük hayvanın ve kötü ruhun vizyonlarının olduğu sahnelerin doğasında bulunan bol miktarda görsel ve işitsel halüsinasyonlar, delirium tremens'in karakteristiğidir. Aynı özellikler, ancak daha çeşitli halüsinasyon içeriği, çeşitli sahne deneyimleri, seyahat vb. Genel olarak deliryum için tipiktir. Mikromanik halüsinasyon türü kokainizmin karakteristiğidir. Uzun süreli alkolik psikozlarda ağırlıklı olarak işitsel halüsinasyonlar görülür. İkincisi, özellikle Gedankenlautwerden formundaki koku ve tat alma halüsinasyonları şizofreninin karakteristiğidir. Magnan'ın zamanından beri tüylerim diken diken olan cilt hislerinin kokainizmin karakteristik özelliği olduğu düşünülüyordu.

Halüsinasyonların özünü ve bunların hem diğer psikopatolojik fenomenler arasındaki hem de psikozun genel yapısındaki önemini daha iyi anlamak için, en azından en genel anlamda bunların oluşumu sorusuna değinmek gerekir. Bu konuyla ilgili sayısı artmaya devam eden çok sayıda teoriden yalnızca en önemlileri ve dahası, sorunun çözümüne yönelik yaklaşımlardaki belirli eğilimler için tipik olanlara odaklanacağız. Bunlardan biri, periferik algı aparatındaki değişikliklere, korneadaki lekelere, lensteki değişikliklere ve gözün diğer ışığı kıran ortamlarına, gözdeki balmumu birikimlerine en çok önem veren periferik halüsinasyon teorisidir. dış kulak, orta kulak hastalıkları vb. Bu yerel süreçlerle ilişkili tahrişlerin, daha merkezi uyaranların gelişmesine ivme kazandırabileceği ve sonuçta halüsinasyonlara yol açabileceği varsayılmıştır. Bu teoriyi oluşturmanın başlangıç ​​noktası, belirli halüsinasyonların yanı sıra yukarıdaki değişikliklerden herhangi birinin gözlemlendiği nispeten az sayıda klinik vakaydı. Sadece bir tarafta görme veya işitme organı hastalıklarının varlığında bazı tek taraflı halüsinasyon vakaları da yazarlar tarafından bu teorinin geçerliliğinin kanıtı olarak gösterildi. Onun lehine, işitme kalıntılarını koruyan sağır kişilerde işitsel halüsinasyon vakaları ve bazen atrofi nedeniyle kör olan hastalarda ortaya çıkan halüsinasyonlar da kullanıldı. optik sinir. Ancak bu teorinin şu anda çok az destekçisi var. Bir yandan, halüsinasyonların tümü listelenen türde değişiklikler göstermez ve en önemlisi, halüsinasyonların gelişmesinin, karşılık gelen çevresel aparatın tamamen yok edilmesiyle, tam sağırlık veya körlükle ve olası halüsinasyonlarla mümkün olduğu uzun zamandır kanıtlanmıştır. Etkilenen organlardaki herhangi bir tahriş kaynağı hariç tutulmuştur. Uzun zamandır halüsinasyonların merkezi kökenli zihinsel bir oluşum olduğu sonucuna varmışlardır. Bu nedenle, tahriş fikrine dayanan teori büyük sempati duyuyor merkezi departmanlar yani halüsinasyonların doğasına bağlı olarak farklılık gösteren yüksek duyuların merkezleri. Hagen, Schule, Krafft-Ebing, Tamburini ve Korsakov duruma böyle baktılar.

Ancak bu merkezi tahrişin rolü farklı zamanlarda farklı şekilde anlaşılmıştır. Wundt'un çağrışım psikolojisinin hakim olduğu dönemde, görsel, işitsel veya diğer bazı halüsinasyonların ilgili kortikal merkezin yerel tahrişinin bir belirtisi olarak değerlendirilebileceği varsayılmıştır. Beynin ilgili bölgelerindeki tümörler nedeniyle işitsel veya koku alma halüsinasyonları durumunda, konuyu kendilerine tam olarak bu şekilde açıkladılar. Beyin tümörleri hakkındaki monografilerde, örneğin, işitsel halüsinasyonların temporal lobdaki hasarın odak semptomu olarak ve koku alma halüsinasyonlarının girus unsinatinin sıkışmasının bir semptomu olarak değerlendirilebileceğine dair bir gösterge bulunabilir. İLE modern nokta Elbette halüsinasyonların oluşumunu bu kadar basit bir şekilde açıklamanın bir yolu yoktur. Bunlar, herhangi bir sınırlı alanla sınırlandırılması pek mümkün olmayan karmaşık bir zihinsel olgudur. Esas olarak, öncelikle tüm psikozlar olan beynin genel hastalıklarında gözlenirler ve bunlardan en sık olarak, genel olarak alkolik ve sarhoşluk hastalıklarında halüsinasyonlar, bulaşıcı psikozlar, beyin sifiliz, şizofreni - genel olarak, açıkça görülen vakalar değişikliklerin yaygın yayılımını ifade etti. Halüsinasyonların özellikle sürekli ve çok sayıda olduğu tüm bu hastalıklara hızlı bir bakış, halüsinasyonların nedeninin sadece mekanik, kimyasal veya başka herhangi bir tahrişten kaynaklanamayacağı konusunda hiçbir şüpheye yer bırakmaz. Beyin tümörlerinde halüsinasyonlar görülüyorsa açıklamanın daha karmaşık olması gerekir. Beyin tümörleri sadece büyük kısıtlamalar 6 lokalizasyon sorununu çözmek için kullanılabilir, çünkü onlarla birlikte tümörün kendisinin de yapabileceği gerçeğine ek olarak yerel eylem kendisinden uzak bölgelere hasar belirtileri verir, genel serebral semptomlar sabittir ve en önemlisi beyindeki bir tümörün, beyindeki alanla sınırlı olmaktan çok uzak toksik değişikliklerin varlığıyla bir metabolik bozukluk kaynağı olmasıdır. tümör. Bu nedenle halüsinasyonlu beyin tümörü vakaları da şu şekilde nitelendirilir: Genel kural Buna göre ikincisi, gelişimleri için yaygın ve dahası sıklıkla toksik değişiklikler gerektirir. Bu, özellikle çeşitli alkaloidler ve diğer zehirler, afyon, esrar, belladonna, meskalin ile deneysel olanlar da dahil olmak üzere zehirlenme vakalarında ikna edicidir. Halüsinasyon deneyimlerine karşılık gelen biyolojik süreçler anatomik anlamda kesin olarak lokalize edilemese de, bunların esas olarak işleyişi özellikle yüksek duyu organlarının periferik aparatlarının tahrişiyle yakından bağlantılı olan zihinsel mekanizmaları etkilemesi gerektiğine şüphe yoktur. . Bu, halüsinasyonların yapısı, bunların psikosensör bölgeyle ilgili unsurlardan inşa edilmesi ve kişiliğin çekirdeğinin, eleştirel bir tutum olasılığı ve özellikle kişisel deneyimlerle yakından ilgili deneyimler arasında bir sınır çizgisi çizme arzusuyla korunmasıyla gösterilir. “Ben”imiz ve halüsinasyonlu imgelerimiz. K. Goldstein'ın yukarıdaki tanımı, halüsinasyonların bir tür nörolojik yorumudur; duyusal alanın tahrişi anlamında yerel değişikliklere vurgu yapar. Bu teori, eski psikiyatristlerin görüşlerinin bir yansımasıdır; örneğin, çeşitli serebral bölgelerde sinir tahrişinin patolojik konsantrasyonundan bahseden Kahlbaum, halüsinasyonun ana nedenini kortikal duyu merkezlerinin uyarılması durumunda gören Tamburini, Soury'ye göre halüsinasyonlar duyu merkezlerinin epilepsisidir. Son zamanlarda, zihinsel fenomenlerin özüne yönelik diğer yaklaşımlarla bağlantılı olarak, halüsinasyonların, kökeni yerel tahrişe inen temel bozukluklar olarak yorumlanmasından giderek daha kesin bir sapma olmuştur; ağırlık merkezi artık ruhtaki genel değişikliklere kayıyor ve özellikle entelektüel değişikliklere büyük önem veriliyor. Yeni bakış açılarına göre, halüsinasyonların entelektüel bir bozukluk olma olasılığı daha yüksektir, dolayısıyla gerçek anlamda halüsinasyonlar ile sahte halüsinasyonlar olarak adlandırılanlar arasındaki fark bulanıktır. Murg, halüsinasyonları vücuttaki genel değişikliklerin bir sonucu olarak görüyor, yani bunların duyarsızlaşma olgusuna dayandığını düşünüyor. Bu özellikle toksik ve bulaşıcı halüsinasyonların gözlemlenmesiyle önerilmektedir. Claude da benzer şekilde konuşuyor. Her zaman mekanik nitelikte olan ve esas olarak beynin organik hastalıklarının karakteristiği olan gerçek halüsinasyonlar ile kronik sanrılarda gözlenen yapısal olarak daha karmaşık bozukluklar arasında keskin bir ayrım olduğu konusunda ısrar ediyor. Bu ikincisinin temeli, dış etki hissidir, dolayısıyla yazar tarafından önerilen "sendrom" adıdır. dış etki" Ona göre, gerçek halüsinasyonlar, basitlik ve "sürpriz" unsurları içeren, nötr ve duygusal içerikten arınmış temel duyuların bilince akışıyla karakterize edilir. Gerçek halüsinasyonlar dışsal bir olgudur; belirli organik değişikliklerin veya merkezlerdeki dinamik bozulmaların veya merkezi çevreyle bağlayan bağlantıların bir sonucudur. Gerçek halüsinasyonlar şüphesiz serebral lezyonlar veya menenjit, tümörler, ilerleyici felç vb. Durumlarda gözlenir. Bunlar, çeşitli merkezlerin fonksiyonel bozukluklarına yol açan vasküler değişikliklerden eşit derecede kaynaklanabilir ve uzaktan refleks fenomenlerinin nedenidir. Çeşitli zehirlenme türlerine bağlı deliryum vakalarında, serebral korteksin çeşitli alanlarının geçici uyarılmasından bahsediyoruz. Toksik-bulaşıcı süreçler aynı nitelikteki deliryuma yol açar. Şüphesiz organik bir öze sahip olan dementia praecox, serebral lezyon vakalarıyla aynı organik nitelikteki halüsinasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Bize göre, halüsinasyonların oluşumu sorunu, ancak genel ile özel arasındaki ilişkinin bu özel durumunda doğru bir açıklamanın ışığında doğru bir şekilde çözülebilir. Yukarıdaki verilerden, halüsinasyonların özünün, ister yaygın organik, toksik veya bulaşıcı bir süreç olsun, beyindeki genel değişikliklerle ilişkili olması gerektiği görülebilir. Özellikle bu konuda çok şey, salgın ensefalit sırasındaki fenomenlerin analizinin yanı sıra genel olarak uyuşukluk durumları ve Fransız psikiyatristlerin sözde düşsel durumları sırasında da verilebilir. Burada öncelikle rüya halleri ile halüsinasyonlar arasındaki belirli ilişkileri belirtmemiz gerekiyor. Geçerliliğini şahsen doğrulayabileceğimiz ilginç bir gösterge, halüsinasyon gören hastalara, özellikle de ensefalit hastalarına verilen uyku haplarının bazen, eğer doz yeterli değilse, uyku vermiyor, halüsinasyonları yoğunlaştırıyor veya daha da halüsinasyonlara neden oluyor. bulunmadığı dönemlerdir. Daha daha büyük değer Bir hastada uyanır uyanmaz halüsinasyon durumlarının gözlemlendiğine dair bizim ve meslektaşlarımızın tespit ettiği gerçekler vardır ve bu halüsinasyonlar, özü ve içeriği itibarıyla, uyanmadan önceki uyku dönemindeki rüyaların doğrudan bir devamıdır. Dolayısıyla halüsinasyonlar öncelikle beynin yaratıcı aktivitesinin sonucudur; özünde algı bozukluklarını değil fikir bozukluklarını temsil ederler. Peki ikincisinin dışarıya yansıtılmasının nedeni nedir? Burada tabi ki yukarıda bahsettiğimiz bireyin bilinç durumunun değişmesi, duyarsızlaşması önem taşıyor. Uykuya dalarken gözlemlenen ve sözde hipnogojik halüsinasyonların ilişkilendirildiği duruma benzer. Ancak bu çok genel gösterge sorunu tek başına çözmez. İkincisinin ancak daha genel bir sorun olan yabancılaşma açısından çözülebileceğini düşünüyoruz; Petzl ve meslektaşları Gough ve Silberman'ın sunduğu nöropatolojik veriler bununla alakalı. Sağ yarıküredeki belirli lezyonlarda, kişinin kendi felçli uzuvlarının yabancı görünmesi veya kişinin kendi sesinin yabancı görünmesi gibi olayların mümkün olduğunu gösterdiler. Duyarsızlaşmanın özüyle ilgili olan bu kişinin kendi sesine ve konuşmasına yabancılaşması olgusunun, şüphesiz halüsinasyonların özüyle doğrudan bir ilişkisi vardır. Belirli bir lokalizasyona sahip yerel değişiklikler ve duyarsızlaşma ile ilişkili kişilik tonunda bir azalmanın varlığında, yaratıcı çalışmayla bağlantılı olan bireysel fikirlerin dışarıya yansıtılmasının ve psikosensör bölgesinin tahrişi sayesinde karakter kazanmasının nedeni olabilir. Duyusal organların algılama aygıtlarında uyarılmanın varlığı olmadan merkezi olarak ortaya çıkmasına rağmen, duyusal görüntülerin deneyimlerini veren tam bir gerçeklik. Yerel tahrişler bu nedenle önemlidir, ancak daha önce düşünüldüğü kadar önemli değildir. Tıpkı dışarıdan gelen tahrişlerin uyuyan kişinin bilincine ulaşması, rüyalarının doğasını etkilemesi gibi, bunlar da yaratıcı aktiviteyi yönlendirme anlamında, özellikle de halüsinasyonların karakteri ve belki de içeriği açısından rol oynarlar. Halüsinasyonların oluşumuyla ilgili pek çok şey belirsizliğini koruyor.

Teşekkür ederim

Halüsinasyonlar kişinin etrafındaki alanda gerçekte var olmayan bir şeyi hissettiği (gördüğü, duyduğu vb.) zihinsel bozukluklardan kaynaklanan patolojik semptomlardır. Halüsinasyonlar açık bir patolojik tezahürdür akli dengesizlik normalde değişmeyen bir ruhla birlikte, her iki cinsiyetten her yaştan insanda yoktur.

Bu patolojik semptom, çevredeki gerçekliğin algılanmasındaki bozuklukları ifade eder. Çevreleyen gerçeklik algısındaki bozukluğun hangi analizciye bağlı olarak ortaya çıktığına bağlı olarak halüsinasyonlar işitsel, görsel, koku alma, dokunsal, tat alma, iç organ, konuşma ve motor olarak ayrılır.

Her türlü halüsinasyona neden olabilir zihinsel hastalık beyin hasarının yanı sıra (travmatik beyin hasarı, menenjit, ensefalit, vb.) veya iç organların ciddi patolojileri. Ağır bedensel hastalıklara (iç organlar) veya beyin hasarına bağlı halüsinasyonlar, kişinin akıl hastalığının bir işareti değildir. Yani, örneğin kalp yetmezliğinden muzdarip veya travmatik beyin hasarı geçirmiş bir kişi halüsinasyonlar yaşayabilir, ancak aynı zamanda zihinsel olarak tamamen sağlıklıdır ve çevredeki gerçekliğin algılanmasındaki bozukluk, ciddi hastalık.

Ayrıca alkol, uyuşturucu, psikotrop gibi merkezi sinir sisteminin işleyişini etkileyen maddelerin etkisi altında tamamen sağlıklı kişilerde de halüsinasyonlar ortaya çıkabilir. ilaçlar, toksik maddeler vb.

Semptomun kısa açıklaması ve özü

Bu nedenle Esquirol, halüsinasyonların şu tanımını yaptı: "Kişi şu anda bazı duyusal algılara sahip olduğuna derinden inanıyor, ancak ulaşabileceği hiçbir nesne yok." Bu tanım bugün hala geçerlidir, çünkü bu psikiyatrik hastalığın temel özünü yansıtmaktadır. semptom- Bir kişinin gerçeklikte olmayan nesneleri algıladığı ve aynı zamanda kendisinin haklı olduğuna tamamen ikna olduğu, çevredeki gerçekliğin algı alanının ihlali.

Kısaca halüsinasyonlar, aslında o anda var olmayan bir şeyin algılanmasıdır. Yani kişinin gerçekte var olmayan kokuları koklaması, gerçekte var olmayan sesleri duyması, çevrede olmayan nesneleri görmesi vb. halüsinasyonlardır.

Aynı zamanda seraplar halüsinasyonlara ait değildir, çünkü bu fenomen zihinsel aktivitenin ihlalinin bir sonucu değil, gelişimi fizik yasalarına dayanan doğal bir fenomendir.

Halüsinasyonlar, aynı zamanda ciddi zihinsel bozukluklarda ortaya çıkan çevredeki dünyanın algı alanındaki bozuklukları da ifade eden sahte halüsinasyonlardan ve illüzyonlardan ayırt edilmelidir.

Bu nedenle, halüsinasyonlar ve sahte halüsinasyonlar arasındaki temel fark, bunların belirgin dışa yönelimi ve çevredeki alanda gerçekte var olan nesnelerle bağlantısıdır. Örneğin halüsinasyon, kişinin gerçekten var olan bir sandalyede oturan bir nokta görmesi, mevcut bir kapının arkasından sesler duyması veya gerçekte var olan bir havalandırma sisteminden gelen bir kokuyu koklaması vb.'dir. Yalancı halüsinasyonlar ise tam tersidir. , içe doğru, yani insan vücudunda var olmayan çeşitli nesnelerin algılanmasına yöneliktir. Bu, sahte halüsinasyonlarla kişinin vücudunda var olmayan nesneleri, örneğin kafasındaki sesleri, beyindeki hamamböceklerini, karaciğerdeki radyasyon ışınını, damarlardaki kan kokusunu vb. algıladığı anlamına gelir. müdahalecidir, sıklıkla tehdit edici, emredici veya suçlayıcı bir karaktere sahiptir ve kişinin kendi düşüncelerine çok az bağlıdır.

Halüsinasyonlardan farklı olarak illüzyonlar, gerçek hayattaki nesnelerin ve nesnelerin çarpık bir algısıdır. İllüzyonlar her yaş ve cinsiyetten tüm insanlar için tipiktir ve duyuların işleyişinin özelliklerinden ve fizik yasalarından kaynaklanırlar. Tipik bir illüzyon örneği, zayıf ışık koşullarında gizlenen bir kişinin figürü gibi görünen asılı bir paltodur. Ayrıca bir yanılsama, yaprakların hışırtısı vb. arasında tanıdık bir kişinin sesini açıkça duymayı da içerir.

Yani özetlemek gerekirse kısaca şunu söyleyebiliriz:

• Halüsinasyon– bu, var olmayan bir nesnenin çevredeki alanda gerçekten var olan bir nesne üzerindeki “vizyonu”dur.
• Psödohalüsinasyon kişinin kendi bedeninde var olmayan bir nesnenin “vizyonu”dur.
• Yanılsama- bu, gerçekte eksik olan özelliklere sahip, gerçek hayattaki nesnelerin çarpıtılmış bir "vizyonudur" (bir palto gizli bir kişi olarak algılanır, bir sandalye darağacı olarak görülür, vb.).

Halüsinasyonlar nelerdir?

Dolayısıyla, işin doğasına ve analizciye bağlı olarak halüsinasyonlar aşağıdaki 4 türe ayrılır:

1. İlişkili halüsinasyonlar. Belirli bir mantıksal sıraya sahip görüntülerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilirler; örneğin, bir sandalyedeki leke, bir kişi suyu açmaya çalışırsa su musluğundan gelen sineklerin görünümünü tahmin eder.
2. Zorunlu halüsinasyonlar.Çevredeki bazı nesnelerden yayılan emredici bir tonun ortaya çıkmasıyla karakterize edilirler. Tipik olarak bu kadar düzenli bir ton, kişiye bir eylem gerçekleştirmesini emreder.
3. Refleks halüsinasyonlar. Gerçek bir uyaranın herhangi bir analizör (işitsel, görsel vb.) üzerindeki etkisine yanıt olarak başka bir analizörde halüsinasyonun ortaya çıkmasıyla karakterize edilirler. Örneğin, ışığın açılması (görsel analizör için bir uyarı), sesler, emirler, lazer ışını yönlendirme sisteminden gelen gürültü vb. şeklinde işitsel halüsinasyona neden olur.
4. Kamp dışı halüsinasyonlar. Verilen analizörün alanının ötesine geçerek karakterize edilirler. Örneğin, bir kişi bir duvarın arkasında halüsinasyon olan görsel görüntüler vb. görür.

Ayrıca, tarihsel olarak kurulmuş ve en sık kullanılan bir halüsinasyonların ortaya çıktıkları faaliyet alanındaki duyu organlarına göre sınıflandırılması. Bu nedenle, bir kişinin kullanabileceği duyusal analizörlere göre halüsinasyonlar aşağıdaki türlere ayrılır:

Ayrıca, Halüsinasyonlar karmaşıklıklarına bağlı olarak aşağıdaki türlere ayrılır:

Gerçek halüsinasyonlar - video

Yalancı halüsinasyonlar - video

Halüsinasyonlar - nedenleri

1. Akıl hastalıkları:

• Halüsinoz (alkolik, hapishane vb.);
• Halüsinasyon-sanrısal sendromlar (paranoid, parafrenik, paranoid, Kandinsky-Clerambault).

• Beyin tümörleri ve yaralanmaları;
• Beyni etkileyen bulaşıcı hastalıklar (menenjit, ensefalit, temporal arterit vb.);
• Şiddetli ateşle ortaya çıkan hastalıklar (örneğin tifüs ve tifo, sıtma, zatürre vb.);
• Beynin frengisi;
• Serebral ateroskleroz (serebral ateroskleroz);
• Dekompansasyon aşamasındaki kardiyovasküler hastalıklar (dekompanse kalp yetmezliği, dekompanse kalp defektleri, vb.);
• Kalp ve eklemlerin romatizmal hastalıkları;
• Beyinde lokalize olan tümörler;
• Tümör beyne metastaz yapar;
• Zehirlenme çeşitli maddeler(örneğin, tetraetil kurşun - kurşunlu benzinin bir bileşeni).

• Alkol (halüsinasyonlar özellikle “delirium tremens” adı verilen alkolik psikozda belirgindir);
• İlaçlar (tüm afyon türevleri, meskalin, crack, LSD, PCP, psilosisin, kokain, metamfetamin);
• İlaçlar (Atropin, Parkinson hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlar, antikonvülsanlar, antibiyotikler ve antiviral ilaçlar, sülfonamidler, anti-tüberküloz ilaçları, antidepresanlar, histamin blokerleri, antihipertansifler, psikostimülanlar, sakinleştiriciler);
• Merkezi sinir sistemine etki eden toksik maddeler içeren bitkiler (belladonna, datura, mantarı, sinek mantarı vb.).

5. Kronik uzun süreli uyku eksikliği.

Halüsinasyonlar: semptomun nedenleri, türleri ve doğası, halüsinasyon vakalarının tanımı, şizofreni, psikoz, deliryum ve depresyon ile bağlantı, rüyalarla benzerlikler - video

Tedavi

Halüsinasyonlara nasıl sebep olunur?

Halüsinasyonları tetiklemenin en güvenli yolu zorla uyku yoksunluğudur. Bu durumda kişi sadece uykusuzluğun sonuçlarıyla karşı karşıya kalacak, halüsinasyonlar ortaya çıkacak ancak vücudun toksik maddelerle zehirlenmesi söz konusu olmayacaktır.

Semantik halüsinasyonlar

Çocukluk döneminde yanıltıcı aldatmacalar yetişkinlere göre çok daha yaygındır. Gelişimleri, çocukların duygusal değişkenlik özelliği - heyecan durumları, kaygı, korku, çocukların artan hayal gücü aktivitesi, telkin edilebilirlik ve aşırı çalışma durumları - ile kolaylaştırılır.

Fizyolojik yanılsamaların aksine, patolojik yanılsamalar tekrarlama, tekdüzelik, belirgin bir duygusal bileşenin varlığı ve bazı durumlarda ikincil bir yorumla karakterize edilir.

Görsel yanılsamalar zaten erken çocukluk döneminde ortaya çıkar. İşitsel aldatmacalar ve yanılsamaların yorumlayıcı bileşeni, okul yaşı(örneğin yağmur sesi yaklaşan adımların sesi olarak duyulur, borulardaki su sesi konuşma olarak algılanır). Dokunsal ve kokusal yanılsamalar çocuklarda daha az görülür (battaniyenin kıvrımı yılan olarak algılanır, mutfaktan gelen yemek kokusu ilaç kokusu olarak algılanır).

Çoğu zaman, çocuklarda yanılsamalar, akut zehirlenme ve bulaşıcı psikoz döneminde çılgınca sersemlik sırasında ortaya çıkar. Görsel illüzyonlar ve pareidolia hakimdir. Şizofrenide yanılsamalar, genellikle sanrısal bir yorumla fantastik görüntülerle (abajur - “başsız kuş”) karakterize edilir. Korku ve endişeli endişelerin arka planına karşı, nevrozlar çerçevesinde bireysel yanıltıcı aldatmacalar da mümkündür.

Halüsinasyonlar (Latince halüsinasyon - deliryumdan) karmaşık bir psikopatolojik olgudur. "Halüsinasyon" terimi ilk kez Boissier de Sauvage tarafından kullanıldı. Literatürde halüsinasyonların çok sayıda tanımı vardır. En yaygın olanlardan biri şudur: halüsinasyonlar - duyuları etkileyen gerçek nesnelerin varlığı olmadan ortaya çıkan görüntülerin algılanması.

Ayrıca halüsinasyonlar şu şekilde değerlendirildi:

Hastanın halihazırda duyusal duyumlara sahip olduğuna dair içsel inancından vazgeçemediği, tahriş kaynağı olmayan duyu yanılsamaları; oysa aslında dış duyuları bu tür bir duyum uyandırabilecek tek bir nesneden etkilenmez (J. Esquirol).

Olağandışı şehvetli canlılığın temsili (E. Kraepelin).

Ya normal algılara tamamen eşdeğer olan ya da ikincisinin yokluğunda onların yerini alabilecek bu tür bilinç durumları (V.Kh. Kandinsky).

Gerçek algıların çarpıtılması olmayan, tamamen yeni bir şey olarak kendi başına ortaya çıkan ve gerçek algılarla eşzamanlı olarak var olan algı aldatmacaları (K. Jaspers).

Psişede görselleştirilen bir temsil imgesi (A. Hey).

Halüsinasyon gören kişinin yalnızca gördüğünü, duyduğunu vb. düşünmesi değil, gerçekten görmesi, duyması vb. anlamında gerçek algı. (V.Chizh).

Algılardan ziyade nesneleştirilmiş, "etten ve kandan alınan" fikirlerin dışarıya yansıtılması (V.A. Gilyarovsky).

İstemsiz, yoğun duygusallıkla karakterize edilen, gerçek dünyaya yansıtılan ve böylece nesnellik özelliklerini kazanan temsiller (A.V. Snezhnevsky).

Halüsinasyonların yaygın belirtileri, nesnel bir uyaranın olmaması ve hastanın deneyimin gerçekliğine olan inancıdır.

Halüsinasyonlar için genel kriterlerin yanı sıra özel kriterler de vardır:

Gerçeklik duygusu, halüsinasyonlu bir görüntünün gerçek varlığının hissidir. En çok, karanlık bir bilincin arka planında meydana gelen halüsinasyonlarda ve ayrıca ekstra projeksiyonlu gerçek halüsinasyonlarda belirgindir.

Halüsinasyonlu bir görüntünün duyusal doğası, onun duyusal görüntülere ait olma derecesidir (fikirler kategorisinin aksine). Gerçek halüsinasyonlar en yüksek derecede duyusallığa sahiptir:

“Köpeği olan insanlar bir ordu gibi evime doğru yürüdüler. Korkunç bir havlama vardı. Her yönden geldiler. Penceremin önünde durmaya başladılar. Pencereye geldiğimi görseler hemen ortadan kayboluyorlar. Onları her ağacın altında gördüm.”

Halüsinoidler (eksik psödohalüsinasyonlar) ve psödohalüsinasyonların derecesi daha azdır.

“Duvardan bir çarpma veya sarsılma var, görünmez ve duyulamayan bir ses, sanki duvar titriyormuş gibi.”

İmgelerin şiddeti, yabancılaşma, yaratılmışlık hissi. Halüsinasyonlar her zaman istemsiz olarak ortaya çıkar ve kural olarak kontrol edilemez:

“Bir gramer ders kitabından, leğenlerle değil kafayla görülen sayfaların görüntüsü var. Metin açık ve okuyabilirsiniz.”

Yapılma deneyimi olmadan şiddet hissi, çoğunlukla ekstra projeksiyonlu halüsinasyonlar sırasında görülür.

“Şeytanı gördüm: Yatağımda yatıyordum ve o siyah arkamda üzerime eğilerek yürüyordu. Yuvarlak bir vazom vardı, en dehşet verici an bu korkunç kafanın vazonun üzerinde olduğu andı.”

Yapılma hissi, sanrısal bağımlılığın varlığı nedeniyle şiddet deneyiminden farklıdır - görüntüler, biri tarafından özel olarak "yapılmış", "uyarılmış", "hipnoz", "ekipman" etkisi altında birinin kötü iradesi tarafından ortaya çıkmıştır. Psödohalüsinasyonların karakteristiğidir:

Hasta "tanıdığı ve tanımadığı kişilerin gözlerinin önünde beliren portrelerini" görüyor ve "görülerin mercekler ve ışınlardan oluşan bir sistem kullanılarak gösterildiğini" belirtiyor.

Dikkat durumu. Dikkati gerçek ve sahte halüsinasyonlara yönlendirmek onların yoğunluğunu artırırken, dikkati dağıtmak onları zayıflatır. Halüsinoidler onlara dikkat ettiğinizde kaybolur.

Halüsinasyon anında kenara çekilen hasta, sohbet sırasında hemen kendi kendine güler, ona 'deli' der ve seslerin bir 'hastalık' olduğunu anlar. Ancak yalnız kaldığında yine azarlandığını, "sarhoş" olarak adlandırıldığını ve azarlandığını duyar.

Baillarger'in Psişik Halüsinasyonları

Birinci grup halüsinasyonları karmaşıklık derecelerine göre inceliyor.

1. Temel halüsinasyonlar, ışık parlamaları, sis, renkli noktalar vb. vizyonlarıdır. (fotopsi, fosfenler); gürültü, zil sesi, zil sesi, gıcırtı vb. algısı. (sesler) veya çağrılar, inlemeler, ağlamalar, kahkahalar (ses birimleri). Bu halüsinasyonlar, nesne görüntüsünün eksikliği ile karakterize edilir.

Basit halüsinasyonlar net ve eksiksiz bir görüntüye sahiptir ve halüsinasyon aldatmacasının en yaygın türüdür.

Karmaşık halüsinasyonlar-görüntüler birkaç analizörde aynı anda ortaya çıkıyor.

Karmaşık halüsinasyonlar aynı zamanda birçok duyuyu da içerir ve ortak bir içerikte birleşir.

İkinci grup, halüsinasyonların duyu organlarına göre bölünmesini sunar.

2. Görüntülerde görsel halüsinasyonlar görünüyor:

Çesitli malzemeler.

Hem tanıdık hem de tanıdık olmayan, yaşayan veya ölmüş insanlar antropomorfik halüsinasyonlardır.

Mistik, mitolojik karakterler (melekler, şeytanlar, cadılar, deniz kızları vb.) – şeytani halüsinasyonlar.

Hayvanlar (yerdeki fareler, odanın içinde koşan köpekler, kediler, battaniyenin üzerindeki böcekler, deriye konan ve hastanın ısırdığı sinekler vb.) zooptik halüsinasyonlardır.

Manzaralar, rengarenk manzaralar, afet resimleri ve diğer tablolar; genellikle statik – panoramik halüsinasyonlar.

Tanıdık bir günlük veya profesyonel ortamda - palingnostik halüsinasyonlar.

Kişinin kendi çifte otoskopik veya döteroskopik halüsinasyonları. Nispeten şiddetli formların karakteristiği organik lezyonlar beyin, çoğunlukla temporal, parietal loblar, somatojenik psikozlar, örneğin hipoksinin arka planına karşı postoperatif psikozlar.

Kendi iç organları – otoviseroskopik halüsinasyonlar:

Hasta, gözleri kapalıyken atan kalbinin net bir şekilde görüldüğünü, Pembe renk, siyah bir pençenin yakaladığı yumruk büyüklüğünde. Ciğerlerimin kahverengi, sarı dumanla kaplı olduğunu gördüm. Pençe onlara uzandı ama ulaşamadı.

Vücutlarının içinde bulunan nesneler veya canlılar - endoskopik halüsinasyonlar.

Aynı hasta kasık bölgesinde deri altında 1/4 cm'lik sarı-yeşil bir timsahın belirdiğini ve bacak derisinin altına doğru sürünerek kaybolduğunu gördü. Daha sonra kasık bölgesinden siyah bir yılan belirdi, bağırsaklardan yukarı doğru hareket etmeye başladı, mideye doğru ilerledi, yemek borusunu geçti ve ağzından başını dışarı çıkardı. Midede yan yana duran iki ringa balığı kafası ve ardından yine bağırsaklardan geçen gri bir yün topu gördüm.

Görsel halüsinasyon görüntüleri olağan boyutlarına sahip olabilir (normoptik halüsinasyonlar), büyütülebilir veya küçültülebilir (makro ve mikroptik halüsinasyonlar):

Örneğin, bulaşıcı hastalıklar ve zehirlenmelerde hastalar "parlak elbiseler giymiş küçük cüceler", "küçük atlara binen kılıçlı küçük insan figürleri" görüyorlar.

Görüntüler statik veya hareketli olabilir. Örneğin, alkolik deliryumdaki görsel halüsinasyonlar, mikrozoopsi ile karakterize edilir - birçok hareketli küçük böcek ve hayvanın (hamamböceği, fare, sıçan) vizyonları. Sahne benzeri halüsinasyonlar sıklıkla ortaya çıkar - olay örgüsüyle ilgili olayların, sahnelerin (maceralar, cenazeler, savaşlar, ölümden sonraki yaşam vb.) vizyonları.

Birden fazla özdeş nesnenin çift görüntüleri veya vizyonları mümkündür (diplopik ve poliopik halüsinasyonlar). Ayrıca düz, üç boyutlu olmayan, duvar yüzeyine yansıtılmış gibi algılanan görüntüler (sinematik halüsinasyonlar) oluşabilir.

Bazen hasta kendi görüş alanı dışındaki nesneleri görür (ekstrakampal halüsinasyonlar). Bu tür aldatmalar esas olarak şizofreninin karakteristiğidir.

Hastanın görüş alanı içerisinde belirli nesneleri görmediği negatif ya da negatif halüsinasyonlar da vardır. Negatif halüsinasyonlar bazen hipnotik telkin yoluyla yapay olarak oluşturulabilir.

İşitsel halüsinasyonlar arasında klinik açıdan en önemli olanı, ilk kez G. Seglas tarafından tanımlanan sözel halüsinasyonlardır. Bunlar hastanın duyduğu kelimeler, cümleler, konuşmalar, “seslerdir”.

İçeriğine bağlı olarak çeşitli sözlü halüsinasyon türleri vardır:

Zorunluluk - hastanın çoğu zaman karşı koyamayacağı bir şey yapma emri veya herhangi bir eylemin yasaklanması. Zorunlu halüsinasyonlar çok tehlikelidir. Özellikle “sesler” hastaya birini öldürmesini ya da pencereden atlamasını emredebilir.

Şizofreni hastalarında “irade kaybı”, emirlere “direnme imkansızlığı” hissedilir, kendilerine “robot”, “kukla” denir ve “seslerden” gelen emirleri sorgusuz sualsiz yerine getirir:

“Yanlış ellerde bir oyuncağım. şunu yap, şunu yap";

“Sizi yeniden yapmaya zorluyor, örneğin bir ipi çekiyorsunuz, önce birini, sonra diğerini ve sonra - bu kötü, her şeyi yeniden yapmanız gerekiyor. Kafalarının içinde konuşuyorlar ve bazen ellerini hareket ettiriyorlar.”

Bu, zorunlu halüsinasyonları zihinsel otomatizmlere ve katatonik fenomenlere yaklaştırır.

Teleolojik (E. Bleuler'e göre) - “sesler” hastaya ne yapması gerektiğini, en iyi nasıl davranacağını ona öğretir.

İkna edici - bir şeyi yapmaya ikna etme, öğüt verme, hastaya belirli bilgilerin iletilmesi, genellikle yanlıştır.

Tehdit – hasta kendisine yöneltilen tehditleri duyar, onu cezalandıracağına, onunla ilgileneceğine, öldüreceğine vb. söz verir:

"Seni yok edeceğim!. Kalbin duracak! Artık öleceksin!''

Hakaret - hastaya yönelik taciz, hakaret, alay:

"Piç, gençliğinde şimdikinden daha iyiydi."

Suçlayıcılar - hem hayali hem de gerçek herhangi bir kötü eylemin, günahın kınanması, suçlaması.

Yorumcular – hastanın eylemlerinin “seslerle” yorumlanması ve değerlendirilmesi:

"Kalktım. gitmiş. buzdolabını açtı. giyinmek istiyor."

Zıtlık oluşturma - hastanın o anda yaptığının tam tersini yapması yönünde tavsiye veya emirler veya zıt içeriğe sahip birkaç "ses".

Monolog şeklinde sözlü halüsinasyonlar var - örneğin hastanın hayatı, biyografisi, geçmişinden uzun süredir unutulmuş gerçekler (anı halüsinasyonları) hakkında bir şey hakkında sürekli bir hikaye.

Sözlü halüsinasyonlara ek olarak müzikal halüsinasyonlar da var - müzik, şarkı söyleme ve koro duyuluyor. Bu nedenle, alkolik halüsinasyonları olan hastalar manileri, alkol temalı içki şarkılarını vb. duyarlar. Epilepsili hastalar kiliseyi, ruhani müziği, çanları ve büyülü “cennetsel” müziği duyarlar. Bazen hastaların başarısızlıkla hatırlamaya veya yazmaya çalıştığı alışılmadık melodiler duyulur.

Koku halüsinasyonları, çeşitli kokuların algılanmasıyla temsil edilir - tanıdık ve tanıdık olmayan, hoş, kayıtsız veya daha sıklıkla nahoş, iğrenmeye neden olan.

Hastalar çürük, kan, dışkı, yanık, “radyoaktif kar” veya çiçek, parfüm vb. kokuyor.

Kokular çeşitli dış nesnelerden (havalandırma kanalından, yiyeceklerden) gelebileceği gibi hastanın kendisinden veya iç organlarından da gelebilir. İlk durumda, koku alma halüsinasyonlarına genellikle zehirlenme sanrıları, ikincisinde ise kötü koku sanrıları, hipokondriyak ve nihilist sanrılar eşlik eder.

Yoğun olarak algılanan koku bölümleri epileptik auranın bir parçası olarak ortaya çıkabilir.

Tat halüsinasyonları hem yemek sırasında hem de yemek dışında ortaya çıkabilir. Hastalar genellikle hoş olmayan nitelikte çeşitli tat duyumları yaşarlar. Duyumun nesnesi tanıdık, bilinmeyen veya olağandışı olabilir (“ Metalik tat", "potasyum siyanür" tadı, acılık vb.).

Çoğu zaman, tat halüsinasyonları koku alma aldatmacaları, zehirlenme sanrıları ile birleştirilir ve hastanın yemeği reddetmesine neden olabilir. Ek olarak, hipokondriak ve nihilist sanrılarda hoş olmayan tat duyuları ortaya çıkar ve hasta tarafından vücudun ciddi bir "hastalığı" veya "çürümesinin" belirtileri olarak yorumlanır.

Dokunsal halüsinasyonlar, derinin üzerinde, içinde veya altında çeşitli nesnelerin veya canlıların varlığının hissedilmesidir.

Örneğin, tetraetil kurşun veya kurşunlu benzin ile zehirlenme durumunda, ağızda saç, kırıntı, iplik varlığı hissi karakteristiktir (ağızda yabancı cisim belirtisi).

Kokain psikozunda Magnan'ın semptomu gözlenir - böceklerin derinin altında sürünmesi, hareket etmesi hissi küçük eşyalar, kristaller.

Şizofreni hastası, böceklerin "yuva yaptığı" - "mikroskobik pireler, karıncalar" olan ve vücutta "şimşek kadar hızlı yayılan" anüs ve cinsel organlarda kaşıntı hisseder.

Senestopatilerin aksine, dokunsal halüsinasyonlarda yalnızca bir duyum değil, bir nesnenin tam bir görüntüsü algılanır. Hastalar bir elin dokunuşunu, canlıların sürünmesini, iğne ile kaşınmayı vb. hissederler. ve aynı zamanda dokunma duyusunun kaynağı olan nesneyi açıkça tanımlayabilir. Dokunsal halüsinasyonlar meydana gelir:

Sıcaklık doğası - “sıcak tel uygulayın.”

Hygrik halüsinasyonlar, cilt üzerinde veya altında sıvı hissidir.

Stereognostik - eldeki bir nesnenin - bir bardak, bir madeni para - varlığının hissi.

Erotik - dokunma hissi, cinsel organların müstehcen manipülasyonu.

Dokunsal - keskin dış şokların, darbelerin, kavramanın ani duyumları.

Visseral halüsinasyonlar (interoseptif, bedensel, genel anlamda halüsinasyonlar) - vücutta canlı varlıkların varlığı hissi, yabancı vücutlar, ek iç organlar vb. Dokunma halüsinasyonları gibi, iç organ halüsinasyonları da nesnel bütünlük ile karakterize edilir. Hastalar hayali nesneleri doğru ve ayrıntılı olarak tanımlayabilirler.

Aterosklerotik beyin hasarının arka planında ortaya çıkan psikozlu bir hasta, vücudunda "poltergeist adamların" varlığından şikayet ederek bunların anüsten girip tüm iç organlara yayıldıklarını iddia etti:

“Birçoğu vardı ve çoğunlukla konuşuyorlardı. Bana içimi gösterdiler. Bir kuyruk takmak istediler. Küçük adamlar küçük tatarcıklar gibi vücudumun her yerinde koşmaya başladı. Etrafta koştular ve bütün bir evi kurdular. Ayaklarıma baloncuklar üflüyor. İstedikleri gibi yaptılar; sol gözünün üstünde küçük bir pencere vardı ve orada her zaman memur gibi biri oturuyordu.” Midemde “küçük adamların” birbirleriyle konuşmak için uzattıkları “telefon kablolarını” hissettim, “ilk önce telefonu kurdular - birinin yastığın altına girip içimdekilerle konuştuğunu duydum. ” İçinde "kötü yaratıklar" koşarken küçük adımları hissetti. Kafamda "küçük adamların" tüm hareketlerini yönlendiren "küçük bir kadın" hissettim. "Pintergeistlerin" hem iç organlarda rahatsızlık yaratabilme hem de bunları "düzeltme" yeteneğine sahip olduklarını kaydetti.

Motor halüsinasyonları (kinestetik) - hayali hareket duyumları (parmakların bükülmesi, başın döndürülmesi, koşma). Özellikle alkolik deliryumda hastalar, aslında yatakta yatarken mesleki eylemlerde bulunduklarını, bir yere gittiklerini vb. hissederler.

E. Bleuler'e göre motor halüsinasyonlar çoğunlukla psödohalüsinasyonlar kategorisine girer.

Vestibüler halüsinasyonlar, düşme, aşağı inme veya asansörde yukarı çıkma veya kendi vücudunuzu döndürme hissidir.

3. Üçüncü grup aşağıdaki halüsinasyon türlerini içerir. Fonksiyonel ve refleks halüsinasyonlar. Diğer halüsinasyonlardan farklı olarak, yalnızca gerçek bir uyaranın duyulara etki ettiği anda ortaya çıkarlar. Ancak yanılsamalardan farklı olarak hem gerçek bir nesne hem de halüsinasyonlu bir görüntü algılanır (oysa gerçek bir nesnenin yerini bir yanılsama alır).

Aynı analizörde gerçek bir uyarandan etkilenen işlevsel bir halüsinasyon gelişir:

Tekerlek sesleriyle eş zamanlı olarak şu cümle duyuluyor: “Yaşamayacaksın. Yaşamayacaksın."

Kahlbaum'un (K. Kahlbaum) refleks halüsinasyonuyla, uyaran başka bir analizöre etki eder:

Hasta müzik dinlerken gözlerinin önünde aşağı yukarı hareket eden mor izler görür.

Psikojenik halüsinasyonlar, akut psikotravmanın etkisi altında ortaya çıkar ve içeriğini yansıtır. Çoğu zaman bunlar görsel ve işitsel halüsinasyonlardır. Gelişimlerine kaygı ve korku eşlik eder.

Çoğu zaman, reaktif psikozların bir parçası olarak, ilişkili Segla halüsinasyonları gelişir (J. Seglas). Görünen görüntülerin mantıksal sırası karakteristiktir - “ses” hemen gerçekleşen bir gerçeği duyurur:

Uyarılmış halüsinasyonlar, telkin ve inancın etkisi altında ortaya çıkar. Gelişimleri için, deneğin tetikleyicinin deneyimlerine belirgin bir duygusal katılımı gereklidir. Vakaların büyük çoğunluğunda bunlar görsel yanılsamalardır. İndüktörle bağlantı koptuktan sonra halüsinasyonların hızla kaybolması tipiktir.

Uyarılan halüsinasyonların kaynakları şunlar olabilir:

Çok sayıda insan - örneğin kitlesel dini veya mistik vizyonlar sırasında.

Özel etki - hipnoz vb. Hipnotik trans halinde aşılanan halüsinasyonlar, ortaya çıktıklarında genellikle unutkanlığa yol açar.

Hipnagojik halüsinasyonlar (Yunanca hipnoslardan - uyku ve agogos - çağrıdan) - uykuya dalarken, uyanıklıktan uykuya geçiş anında meydana gelir. Genellikle bunlar görsel, işitsel, dokunsal aldatmacalardır. Bireysel nesnelerin, insanların, hayvanların vizyonları ortaya çıkıyor, bir ses duyuluyor ya da özne kalktığını ya da bir yere gittiğini hissediyor.

Akut psikozların ilk aşamasında, örneğin deliryum deliryumunda ve astenik bir durumda gözlendi.

Hipnopompik halüsinasyonlar (Yunanca pompos'tan - eşlik eden) - uyanma sırasında gözlendi. Aynı koşullar altında hipnogojik olanlardan daha az sıklıkta ortaya çıkarlar. Görsel ve işitsel aldatmacalar hakimdir.

Mİ. Rybalsky, hipnagojik ve hipnopompik aldatmacaları, karanlık bilinç sırasında ortaya çıkan bir grup yanılsama ve halüsinasyonların yanı sıra histerik ve epileptik alacakaranlık halleri, amentia, düşsel durumlar, deliryum ve düşsel sendromlar ve psödohalüsinoz sırasındaki halüsinasyonlar olarak sınıflandırır. Bazı durumlarda halüsinoiddirler.

Dupre'nin (E. Dupre) hayal gücünün halüsinasyonları - daha önce aktif olarak ve uzun süre konu tarafından hayal gücünde temsil edilen görüntülerin gerçek bir nesnesi biçiminde ani bir algı. Genellikle bunlar görsel veya işitsel aldatmacalardır, kısa vadeli, parçalıdır. Hayal gücü halüsinasyonlarının gelişmesi için görüntülerin yüksek duygusal önemi gereklidir. Genellikle travmatik bir olaya tepki olarak ortaya çıkarlar ve bunu içeriklerine yansıtırlar.

Hayal gücü iyi gelişmiş insanlarda (normal olanlar dahil) - çocuklarda, sanatçılarda, müzisyenlerde ve ayrıca histerik karakter özelliklerine sahip kişilerde en kolay şekilde gelişirler.

Normalde alışılmadık derecede canlı ve şehvetli (duyusal) görüntüleri deneyimleme yeteneğine eidetizm (Yunanca eidos'tan - görünüm, görüntü) denir. Eidetik görüntüler keyfi olarak algılanır ve eleştirinin korunması, şiddet duygusunun olmaması ve buna eşlik eden düşünme bozuklukları açısından halüsinasyonlardan farklıdır.

Hayal gücü halüsinasyonları ile görüntülerin yüksek duyusallığı ve ekstra projeksiyonları görselleştirmeleriyle tamamlanır ve bunun sonucunda gerçek olarak algılanırlar.

Charles Bonnet halüsinasyonları, duyusal reseptörlerin patolojik aktivasyonu veya dış duyusal uyarılardaki azalma ile ilişkilidir. Yani katarakt, retina dekolmanı vb. hastalarda. görsel halüsinasyonlar meydana gelir (insanların, hayvanların, manzaraların vizyonları), işitme hasarı, nevrit işitme siniri– işitsel.

Koşullarda duyusal yoksunluk(duyusal uyaranlarda kısıtlamalar) görsel, işitsel ve motor yanılsamalar gelişir.

Genellikle Bonnet'in halüsinasyonları nispeten basit bir yapıya sahiptir ve buna eleştirel bir tutum eşlik eder, ancak yüksek yoğunlukları ve belirgin rahatsız edici bileşenleri nedeniyle eleştiri kaybolabilir.

Lhermitte'nin saplı halüsinasyonları, beyin sapının sap bölgesindeki lezyonlarının karakteristiğidir. Görsel Lilliputian aldatmacaları, çoğunlukla akşamları, çoğunlukla bilinç bozukluğunun arka planında meydana gelir. Hastalar doğal renklerle boyanmış hareketli hayvanları, kuşları görürler. Aldatma yoğunluğunun düşük olduğu durumlarda onlara yönelik eleştiriler kalabilir.

Platois halüsinasyonları nörosifilizde ortaya çıkar. Bunlar genellikle sanrısal yorumlama, davranış bozuklukları ve eleştirel tutum kaybının eşlik ettiği yüksek sesli sözlü kandırmalardır.

Van Bogaert halüsinasyonları (L. Van Bogaert) lökoensefalitin karakteristiğidir - çeşitli hayvanların (hayvanlar, kuşlar, balıklar, kelebekler) çoklu renkli görüntüleri, uyuşukluk nöbetleri arasındaki aralıklarla kaygı ve huzursuzluk arka planında meydana gelir. Genellikle deliryumun gelişmesinden önce gelir.

J. Berze halüsinasyonlarında hastalar duvarda sanki görünmez bir el tarafından yazılmış gibi parlayan ifadeler görüyorlar. Bu aldatmalar alkolik psikozların ve daha az sıklıkla şizofreninin karakteristiğidir.

Pick'in halüsinasyonları, dördüncü ventrikülün alt kısmında beyin sapı hasar gördüğünde ortaya çıkar. Hastalar insanları ve hayvanları duvarların arkasından görüyor. Halüsinasyon sırasında nistagmus ve diplopi gelişir.

4. Dördüncü grupta klinik-psikopatolojik yapıya bağlı olarak gerçek halüsinasyonlar, psödohalüsinasyonlar ve Baillarger'in zihinsel halüsinasyonları ayırt edilir.

Gerçek halüsinasyonların dışsal bir yansıması vardır, gerçek algıyla tanımlanır ve gerçekten var olarak deneyimlenir. Görüntüler genellikle parlak, duyusal renklidir. Hastalar bu görüntülerin algısının başkaları tarafından da algılanabileceğine inanıyorlar. Hastanın duygusal tepkileri ve davranışları halüsinasyonların içeriğine karşılık gelir.

Alkolik hezeyanı olan bir hasta evde “misafirler” gördü, onlarla konuştu, sofrayı kurdu ve ailesini şirkete katılmaya davet etti.

Akut halüsinasyon-sanrısal durumu olan bir hasta, pencerelerin altında “Cüceler beyaz cüppeler içinde duruyordu ve karda kafatasları ve bir cenaze arabası yatıyordu. Ölmemi bekliyorlardı." Kaygılı ve huzursuzdu.

Hasta sokaktayken damar hastalığı beyni insanların onun hakkında şöyle dediğini duydu: “O kadın mı? Hayır, o değil." Ona hitaben şu cümleleri duydum: "Erkek satıyorsun, baş belasısın." Evden çıkmayı bıraktım ve kendim ve sevdiklerim için korktum.

Psödohalüsinasyonlar ilk olarak V.Kh. Kandinsky. Gerçek halüsinasyonların aksine, sahte halüsinasyonlar:

gerçek nesneler ve olgularla özdeşleştirilmemiştir;

dış etkinin bir sonucu olarak istemsiz, şiddet içeren (“yapılmış”) görüntüler karakterine sahip olan;

iç yansımaya sahiptir, öznel alanda ortaya çıkar;

gerçek algılara ve aynı zamanda yapay görüntülere yönelik bir tutumla karakterize edilir;

eleştiri eksikliği.

V.Kh'nin tanımına göre. Kandinsky'ye göre, sahte halüsinasyonlar, nesnel gerçeklik karakterine sahip olmadıkları için gerçek halüsinasyonlardan farklı olan çok canlı ve şehvetli görüntülerdir. Aksine, öznel olarak kabul edilirler, ancak aynı zamanda anormal, yeni, sıradan anı ve fantezi görüntülerinden farklı olarak kabul edilirler. Ayrıca onları bu görüntülerin patolojik bir çeşidi, yeniden üretilmiş duyusal temsiller olarak tanımladı.

Psödohalüsinasyonlar ağırlıklı olarak açık bilinçte ortaya çıkar ve bir düşünme bozukluğuyla ilişkilidir (M.I. Rybalsky'ye göre bu bozukluğun duyusal formu).

Sahte halüsinasyonlar da tıpkı gerçek halüsinasyonlar gibi duyu organlarına göre ayrılır.

Psödohalüsinasyonlar en yaygın seçeneklerden biridir.

Gerçeklik. Algılanan diğer görüntülerden ayırt edilemez. Kural olarak, çevreye yeterince entegre olmuşlardır. Farklı bir kökene, “farklı bir gerçekliğe” ait görüntüler olarak algılanıyorlar.

Yapılmış. Görüntüler, dış etkinin katılımı olmadan kendi başlarına var olarak algılanır. Karakteristik, yapılan görüntülerin dış etki duygusudur.

Projeksiyon Ekstraprojeksiyon, görüntüler dışarıda, nesnel alanda algılanır. İntraprojeksiyon, görüntüler doğrudan öznel zihinsel veya bedensel alanda belirir (“ses” kafanın içinde, midede vs. duyulur, resim “zihinde” belirir, “beyin”, “üçüncü göz” tarafından görülür) ”).

Duyusal (duyusal parlaklık). “Sıradan” duyusal özelliklere sahiptirler (ses yüksekliği, tını, renk) ve duyusal parlaklıkları açısından gerçek nesnelerden farklı değildirler. “Sıradışı” bir duyusal karaktere sahiptirler (“yapay”, “metalik” “ses”). Niteliksel olarak farklı bir parlaklığa sahiptirler - daha sıklıkla loş, hayaletimsi, bedensiz ("sessiz ses"), daha az sıklıkla alışılmadık derecede parlak ve net (son derece parlak, "dünyevi olmayan büyülü renklerde görüş").

Davranış. Halüsinasyonların içeriğine göre belirlenir (hayali bir muhatapla konuşmak, bir şeyi kendinden kurtarmak, birinden kaçmak). Kendi içsel deneyimlerine dalmış durumdalar, çevrelerine kayıtsızlar ya da aniden saldırganlık ya da kendilerine karşı saldırganlık gösteriyorlar.

Hiçbir eleştiri yok. Yüksek derece görüntülerin gerçek varlığına olan inanç. Görüntülerin yapay olarak "yapıldığına" ve farklı, alışılmadık bir şekilde algılandığına inanıyoruz. Hiçbir eleştiri yok.

İşitsel psödohalüsinasyonlar daha az yaygın değildir.

Aynı hasta Lashkov bir keresinde yüksek bir sesin hece hece şunu söylediğini duymuştu: "Pe-re-me-no- Subject!"

Başka bir hasta şunu duymuştu: “...zihinsel olarak ona çeşitli sitemler yöneltiliyor: sanki ben falanca günah işledim ve sanki orucu ve tövbeyi kendime empoze etmem gerekiyormuş gibi, zihinsel olarak tekrarlamayı nasıl bırakmadıklarını duyuyorum. bana şu sözleri söyledi: "Sonsuz yıkımdan kaçınmak istiyorsanız kendinize dikkat edin!"

Dokunsal, koku ve tat almayla ilgili psödohalüsinasyonlar, gerçek olanlardan daha az ayırt edilir. Ancak hasta tarafından gerçekte olduğundan farklı ve dışarıdan yapay olarak oluşturulan görüntüler olarak da algılanırlar.

Şizofrenide, psödohalüsinasyonlar çoğunlukla Kandinsky-Clerambault sendromunun yapısındaki zihinsel otomatizmler ve etki yanılsamaları ile birleştirilir.

Bununla birlikte, şizofrenide gerçek halüsinasyonlar da gözlenir ve eksojen-organik psikoz grubu içinde ve epilepside psödohalüsinasyonlar mümkündür. Özellikle V.Kh. Kandinsky ateş sırasındaki psödohalüsinasyonların, afyon, esrar ve belladonna ile uyuşturucu zehirlenmesinin bir tanımını yaptı. Bu durumlarda, sahte halüsinasyonlar genellikle aşırı canlılığa ve aşırı duyusal gerçekliğe sahiptir.

Halüsinasyonların varlığının önemli klinik belirtilerinden biri hastanın davranışının doğasıdır. Böylece gerçek görsel halüsinasyonlarda hastalar bir şeye bakar, korkuyla başka tarafa döner, gözlerini kapatır veya havada ya da yerde bir şey yakalamaya başlar.

İşitsel aldatmacalarla bir şeyler dinlerler, etraflarına bakarlar ve konuşma sırasında sanki yandan gelen bir şeyi dinliyormuş gibi aniden sessizleşirler. Ayrıca muhatap olmadan konuşabilirler, konuşma sırasında periyodik olarak cümleleri bir kenara atabilirler veya aniden masanın altına bakıp bir şeyler aramaya başlayabilirler.

Koku halüsinasyonları ile burunlarını kapatırlar veya bir şeyleri koklarlar ve sıklıkla yemeyi reddederler.

Dokunsal halüsinasyonlarla kendilerinden bir şeyi silkiyorlar, birini derilerinde yakalıyorlar.

Pseudohalüsinasyonlarda ise hastalar tam tersine, sanki içsel deneyimlerine odaklanmış gibi kendi içlerine dalmış, düşüncelerini dinlemiş olurlar. Genellikle çekingendirler ve sorulara cevap vermezler, ancak özellikle zorunlu aldatmalar sırasında aniden tedirgin olabilirler, saldırganlık gösterebilir veya kendilerine saldırganlık gösterebilirler.

Baillarger'in zihinsel halüsinasyonları (J. Baillarger'e göre entelektüel algılar; yapılmış düşünceler, ilham veren düşünceler, Kahlbaum'un soyut halüsinasyonları) yapı olarak sahte halüsinasyonlara en yakın olanıdır çünkü yaratılmış, yabancı, gerçek dışı bir his taşırlar. Bununla birlikte, daha fazla iç projeksiyon ve duyusal bir bileşenin bulunmaması ile ayırt edilirler.

Hastalar “sessiz düşünceler”, “gizli iç sesler” duyarlar. Aldatmaların düşünce bozukluklarıyla o kadar yakın bir bağlantısı vardır ki çoğu zaman ikincisiyle birleşirler. Hastalar "sesli bir düşünce" mi, yoksa "ses" mi deneyimlediklerini belirlemekte zorluk çekerler.

Psişik halüsinasyonlar

Halüsinoidler

Klinik değerlendirme karışıktır. Başkan Yardımcısı Osipov, belirli zihinsel otomatizm fenomenlerini ("düşüncelerin seslendirilmesi", "zihinsel konuşma", "düşüncelerin tekrarı", "şiddet içeren düşünme" vb.) halüsinoidler olarak değerlendirdi. E.A. Popov, halüsinoidleri normal fikirler ile halüsinasyonlar arasında bir ara fenomen olarak tanımladı ve daha sonra gerçek halüsinasyonlara dönüştü. PC. Ushakov, halüsinoidleri, sağlıklı bireylerde uyanıkken asteninin arka planında, ancak gözleri kapalıyken meydana gelen görsel halüsinasyonlar olarak anladı.

Mİ. Rybalsky halüsinoidleri, gerçek ve sahte halüsinasyonlar arasında bir fenomen olan eksik psödohalüsinasyonlar olarak sınıflandırdı. Halüsinoidler, bulutsuz bir bilincin arka planında ortaya çıkar, düşünme bozukluklarıyla yakın bir bağlantıya sahiptir, ekstra projeksiyonla ve aynı zamanda uzayda belirli bir lokalizasyonun yokluğu, görüntülerin belirsizliği ve değişkenliği ile karakterize edilir. Halüsinoidler çevreye uyum sağlamaz ve gerçek dışı olarak değerlendirilir.

Başka bir deyişle, halüsinoidler gerçek halüsinasyonların temel özelliklerine (gerçeklik, duyusallık, ekstra yansıtma) sahip değildir, ancak bunlar tam psödohalüsinasyonlar değildir; geçici belirsiz resimler veya sesler, kesin içerik ve lokalizasyonu olmayan belirsiz görüntüler, dikkatli bir şekilde bakmaya çalıştığınızda ortadan kaybolurlar. onlara. Yaygın klinik belirtiler parçalanma, tarafsız ve genellikle eleştirel tutumlardır. Halüsinoidler genellikle halüsinasyonların gelişiminde bir geçiş aşamasıdır.

Halüsinoz

Halüsinoz, klinik tablosu açık bilincin arka planına karşı halüsinasyonların akışıyla karakterize edilen bir durumdur. "Halüsinoz" terimi K. Wernicke tarafından önerildi.

Halüsinasyonların türüne bağlı olarak sözlü, görsel ve dokunsal olarak akut ve kronik halüsinoz vardır.

Şu anda halüsinoz sendromunun oldukça kesin bir anlamı var.

Halüsinoz, açık bilincin arka planında gelişir ve kural olarak, algı yanılgılarına ve düşünme bozukluklarının yokluğuna karşı eleştirel bir tutumla karakterize edilir. Özellikle akut halüsinoz vakalarında görüntülerin ortaya çıkışına kaygı ve korku etkisi eşlik eder. Sanrısal bozukluklar ilkeldir, halüsinasyonların içeriğini yansıtır ve esas olarak kronik halüsinozda veya akut halüsinozda halüsinasyonun hemen ardından ortaya çıkar. Hem gerçek hem de sahte halüsinasyonların akın ettiği halüsinoz mümkündür.

Halüsinozun klinik varyantları arasında en yaygın olanları şunlardır:

Sözel halüsinoz, akut veya kronik olabilen işitsel gerçek veya sahte halüsinasyonların akışıdır.

Akut sözel halüsinoz, belirgin bir duygusal bileşene (kaygı, korku) eşlik eder. Görüntüler genellikle tutarlıdır, sahneye benzer; hastalar gelişen olaylar (suçlama, infaz, beraat vb. sahneler) hakkında konuşan "sesler" duyarlar.

Kronik halüsinoz, istikrar, daha az çeşitlilikte aldatma (aynı ifadelerin aynı "seste" monoton bir şekilde tekrarlanması noktasına kadar) ve ayrıca tedaviye direnç ile karakterize edilir.

Sözlü halüsinozun geliştiği nozolojik formlar arasında akut ve kronik alkolik halüsinoz ve kronik aterosklerotik halüsinoz ayırt edilebilir.

Akut alkolik halüsinozlu bir hasta aniden sokaktan kuzeninin onu müstehcen bir şekilde azarlayan sesini duydu. Kapıyı açtı ve kız kardeşini içeri davet etti.

Kronik alkolik halüsinozlu bir hasta sürekli olarak "nereye gidersem gideyim yaptığım her şeyi tekrarlayan" iki kadın "sesi" duyar, örneğin "Mağazaya gidiyorum ve sesler tekrar ediyor: "Mağazaya gittim." Sesler onu tartışıyor, "onu korkutuyor, tehdit ediyor, şöyle diyor: "Seni yine de yakalayacağız, hayatta değiliz, bizi hiçbir yere götüremezsin." Diyaloglar duyuyor: "Kuzen Galya ve bazı Tamara'nın sesi" onlara yönelik zulüm fikirlerini ifade ediyor, ancak ikincisi ilkel ve doğrudan halüsinasyonların içeriğini yansıtıyor: "Herkes ne yaptığımı görüyor, daha da sinirlendiler Kiliseye gittim."

Görsel halüsinoz, görsel halüsinasyonların akışıdır. Tıpkı sözlü olduğu gibi akut ve kronik olabilir. En ortak etiyoloji– eksojen-organik (akut alkolik halüsinoz, zehirlenme, bulaşıcı psikozlar).

Akut alkolik halüsinozlu bir hasta, kulübedeyken, "kütüklerin üzerinde iki ateş böceği gördü ve konuşuyorlardı: "Öyle mi, değil mi?"

Koku halüsinozu, genellikle hoş olmayan içerikli, koku alma halüsinasyonlarının akışıdır. Bazı durumlarda buna zehirlenme ve hasar sanrıları da eşlik eder. Kural olarak, beynin organik patolojisi ile ilişkilidir.

Huntington koresi olan 53 yaşındaki hasta, sinekler tarafından ısırıldığından ve kendisine eziyet edildiğinden şikayetçiydi. Onları yüzünden, boynundan ve ellerinden çıkardı. Tüm odayı Velcro ile kapladım.

52 yaşındaki hasta perine bölgesinde kaşıntı hissetmeye başladı, ardından tüm vücutta, boyunda ve yüzde aşırı ağrılı kaşıntı ve yanma başladı. Sonra cildimin üstünde ve altında bazı böceklerin gezindiğini hissettim. Dışkılamanın ardından anüsten saçılan tavuk biti büyüklüğündeki küçük yaratıklar yüzüme ulaştı, ağzımda, kirpiklerimde hissettiler, vücudumdan düştüklerini hissettiler. Şiddetli ağrılar, ısırmalar, yanmalar yaşadım; bunların deri altına doğru ilerlediğini, burnumda, kulaklarımda ve kirpiklerimde biriktiğini hissettim. Onları silktim ve kaşındım. Sürekli banyo yaptı, böcekleri yıkadı ve suya daha yakın bir hamamda iş buldu. Dermatozoal deliryum, geç yaştaki psikozların (aterosklerotik psikozlar, hipokondriak ve geç şizofreni, evrimsel depresyon) karakteristiğidir ve ayrıca alkol ve kokain zehirlenmesinde de gözlenir. Dermatozoal sanrıların oluşumunda halüsinasyonların yanı sıra senestopatiler de önemli rol oynamaktadır. Ani başlangıç ​​ve devamlılık ile karakterizedir çılgın fikirler, eleştiri eksikliğinin yanı sıra dokunsal halüsinoz veya yanıltıcı-dokunsal fikirlere atfedilen algı bozukluklarını nitelendirmenin zorluğu.

Şizofrenide dermatozoal sanrılar, şizofrenide olduğundan daha karmaşıktır. organik hastalıklar beyin, ancak nadiren daha fazla gelişme elde eder:

45 yaşındaki bir hasta, toksik alerjik reaksiyonun arka planına karşı kendisinde dış değişiklikleri fark etmeye başladı: “Yüzüm benim değil, dudaklarım iplik gibi inceliyor, çenem benim değil, gözlerim sinirlendiğim için bacaklarım ve kollarım uzadı.” Daha sonra göğüs, omurga ve baş derisinin altında, omurgayı ve başı "sıkarak" "üzerine sürünen" bir "yılanın" varlığına dair acı verici bir his ortaya çıktı. Hasta defalarca vücudunu inceledi ve “yılanı” hissetmeye çalıştı. Ağız boşluğunda ve gırtlakta "yapışkan süngerler" hissettim ve dışkıda "pupa" gördüm. Bu deneyimlere şiddetli kaygı, korku eşlik ediyordu, dışarı çıkmaktan korkuyordu, yardım istiyordu ve “delirdiğine” inanıyordu. Geceleri duygular yoğunlaştı, eleştiriler kayboldu ve kaygı arttı.

Halüsinasyonların karşılaştırmalı yaş yönü

Çocuklukta, tek gerçek halüsinasyonlar 2-3 yaşlarından itibaren ortaya çıkabilir. Rüya ve eidetik görüntüler arasında ayrım yapmak gerektiğinden bunların tanımlanması önemli zorluklar yaratır. İkincisinden farklı olarak halüsinasyonlar istemsiz olarak ortaya çıkar, ekstra bir projeksiyona sahiptir ve nesnel gerçeklik karakteriyle deneyimlenir. Ek işaretler arasında görüntülerin tekrarlanması ve caydırılamaması yer alır.

İçerik açısından temel olan görsel ve dokunsal aldatmacalar baskındır (çocuk etrafında uçan sinekleri, sürünen yılanları, örümcekleri vb. görür). Hipnogojik halüsinasyonlar sıklıkla gözlenir.

Ateşli bir durumda olan 2,5 yaşındaki bir çocuk, "büyük siyah bir sinek" gördü, onu elleriyle kapattı ve onu uzaklaştırmak istedi.

3,5 yaşındaki bir kız çocuğu, uykuya dalmadan önce “arıların gelip onu sokmak istediğinden” yakınıyor.

Daha büyük yaşlarda - 5-8 yaşlarında - görsel ve dokunsal halüsinasyonlara ilkel bir sanrısal yorum eşlik eder (çocuk korkutucu insanları görür ve ona saldırmak, kötü bir şey yapmak istediklerini söyler). Temel işitsel yanılsamalar (kapının çalınması, ağlama, saatlerin çarpması vb.) ve daha az sıklıkla daha karmaşık sözel halüsinasyonlar (anlaşılmaz sesler, "kulaklarda konuşma") gözlenir.

Ayrıca “oral halüsinasyonlar” da var acı verici hisler ağız boşluğundaki yabancı cisimler:

“Ağızda kağıt ve bezler var.”

"Ağızda kıl var."

Zorunlu işitsel halüsinasyonlar ortaya çıkıyor ("yemek yemeyin!", "okula gitmeyin!" emirleri).

Ergenlik öncesi ve ergenlik döneminde halüsinasyonlar sanrıların ayrılmaz bir parçasıdır - akranlar "eksikliklerle dalga geçer", "dövmeyi kabul ederler". Koku halüsinasyonları (kişinin kendi bağırsak gazlarının kokusunu algılaması) vücut dismorfomani sendromunun bir bileşenidir.

Halüsinoz nadiren görülür. Bir veya daha fazla sesin söylediği cümleler şeklinde sözlü halüsinoz görülür. Görsel halüsinoz çok daha az yaygındır.

Daha karmaşık bir fenomen olarak psödohalüsinasyonlar, çocuklarda gerçek olanlardan daha sonra ortaya çıkar - 3-4 yaş arası, genellikle ilkel etki fikirleriyle birleştirilir. Görsel yanılsamalar baskındır, işitsel yanılsamalar daha az yaygındır.

Çocuklar tuhaf insanları görüyor uzun kollar, tuhaf hayvanlar, ölü insanlar, uzaylılar. “Bunlar gerçeğine benzemiyor” diyorlar; “Filmlerdeki gibi yapıyorlar.”

Çocuklukta var özel formlar hayal gücü halüsinasyonları, hipnagojik ve rüya halüsinasyonları şeklinde algı aldatmacaları.

Çocuklarda hayal gücü halüsinasyonlarının ortaya çıkması eidetizmle ilişkilidir; aldatmalar doğrudan fantastik görüntülerden kaynaklanır:

Halsiz şizofreni hastası küçük komik penguenleri hayal etti. Zaman zaman bu fikirler dışarıya yansıtılıyordu: "Bir lambanın asılı olduğunu görüyorum, sonra da penguenleri görüyorum."

Hipnagojik halüsinasyonlar kendiliğinden ortaya çıkar, ekstra projeksiyona ve olağandışı (fantastik) içeriğe sahiptir:

10 yaşındaki hasta, gözleri kapalı uykuya dalarken, üzerinde bir topun yuvarlandığı siyah hücreleri görüyor. Bazen korku içinde “küçük adamlardan ve yılanlardan oluşan, hareket eden bir top” görüyor.

Şizofrenide hipnagogik halüsinasyonlara, görüntülerin korkutucu doğası (çocuk karanlık, korkutucu figürler, gözler, kafalar görür) ile karşılık gelen bir reaksiyonun yokluğu arasındaki ayrışma eşlik eder.

Rüya halüsinasyonları, uykuya dalma ve uyanma anlarında ortaya çıkan bir tür sahte halüsinasyonlardır (“Rüyalar gördüm”).

Hipnogojik halüsinasyonlarla karşılaştırıldığında, bunlar daha canlı, sahneye benzer ve sıklıkla dışarıdan bir etki hissi eşlik eder (“Rüya görmüyorum, ancak bir ara pozisyonda bulunuyorum”).

Bulaşıcı hastalıklarda (çılgınca sersemlik) ve şizofrenide algı yanılgıları görülür.