Leggi una conversazione onesta con un ginecologo russo. Perché ho scritto questo libro? Sapere è potere

Dmitrij Lubnin

Una conversazione onesta con un ginecologo russo: 28 capitoli segreti per le donne

Introduzione, ovvero 28 capitoli su una donna

Dmitrij Lubnin

Perché ho scritto questo libro?

C'è, secondo me, abbastanza malinteso, secondo il quale segue: affinché il paziente possa essere trattato bene, deve essere intimidito. Probabilmente ti sei imbattuto spesso in una situazione in cui un medico ti ha descritto vividamente le conseguenze di ciò che ti accadrà se non segui le sue istruzioni. Credo che ci sia di più modo semplice comunicazione con la paziente: deve solo spiegare chiaramente cosa le è successo, perché ha bisogno di sottoporsi a un esame (cosa si può imparare) e perché il trattamento scelto per lei sarà efficace (cosa influirà).

I pazienti spesso mi dicono che spiego cose complesse in modo molto chiaro e semplice, e io stesso mi piace raccontare e spiegare tutto quello che faccio e quali conclusioni ne derivano. Sembra che stiamo studiando il problema insieme e non è difficile per me, ad esempio, durante un'ecografia, aggiornare rapidamente il paziente e spiegare cosa vedo lì, su quali segni mi sto concentrando - e possiamo trovare insieme o, al contrario, rilevarne l'assenza.

La paura viene dall'ignoto

Ecco una situazione tipica: una giovane ragazza di cui ciclo mestruale, viene per una consultazione. Lì scopre di avere la malattia policistica, “è brutto” e “c’è”. Grande opportunità infertilità”, “devi fare molti esami” e “la cura sarà ormonale e, se non aiuta, allora sarà necessario un intervento chirurgico”. È questa informazione che porterà via dalla consultazione e cadrà nel panico o nella depressione, sullo sfondo della quale le sue mestruazioni si fermeranno completamente.

La ragazza racconterà tutto alla sua amica, che, ad esempio, potrebbe anche avere problemi con il ciclo. E l'amica deciderà che adesso non andrà sicuramente dal medico, perché ha paura che “anche a lei diranno la stessa cosa”.

E la nostra paziente cercherà di capire da sola la situazione: leggerà numerose descrizioni della sua malattia su Internet, discuterà il problema sui forum. Tutto ciò, di regola, è ancora più fuorviante, poiché ci sono molte informazioni e alcune di esse sono piuttosto contraddittorie.

A malincuore la ragazza si riprende prossimo appuntamento. A questo punto le analisi sono già state preparate, dopo aver decifrato le quali la situazione sembra ancora più deprimente. Il medico si esprime soprattutto in “termini intelligenti” e insiste per iniziare subito la cura con alcuni farmaci. Dopo aver comprato le medicine e letto le loro annotazioni, la ragazza cade nel completo sconforto, poiché non vuole che le accada tutto ciò che è scritto. Il paziente va dal medico e chiede: “Non posso berlo? Ho paura di questi effetti collaterali..." E qui il medico dà la sua "ultima carta vincente": "Se non bevi, diventerai sterile. Ti avverto, poi decidi tu stesso. Questo è tutto, il nostro paziente è finito, poiché si innesca l’effetto della programmazione negativa.

Programmazione negativa

La programmazione negativa è un termine psicologico, il cui significato è che una persona è sintonizzata su una sorta di negatività e quindi questa negatività è impercettibilmente presente nella sua vita e può determinare molto.

Quando visita un medico, il paziente diventa molto suggestionabile (alcuni ricercatori ritengono addirittura che questo stato possa essere paragonato alla prima fase dell'ipnosi). I motivi sono molteplici: l’effetto “magico” del camice bianco, l’ansia per la propria salute, la paura del dolore e delle conseguenze, e molto fattore importante– il paziente non è orientato in questioni mediche e quindi si sente vulnerabile. Alcuni medici migliorano l'effetto grazie alla capacità di creare ed enfatizzare il loro significato, per cui a volte le ginocchia del paziente iniziano a tremare.

Il paziente in questa situazione ascolta attentamente le parole del medico e lui, a sua volta, può pronunciare frasi molto comuni e a prima vista apparentemente innocue: "Non mi piace il tuo utero", "La cervice è semplicemente terribile ,” “Con tali test, sicuramente non rimarrai incinta.” ”, “Taglialo qui”, “Ti verrà il cancro”, “Non mi piace la tua situazione”, “Va tutto molto male”, eccetera.

Sono queste e frasi simili che costituiscono la programmazione negativa. Naturalmente, il paziente potrebbe averlo fatto problema serio, ma tutte queste parole non fanno altro che peggiorare la situazione. Dopotutto, lei non sa, ad esempio, cos'è l'adenomiosi, e quindi la frase "Hai un'adenomiosi diffusa, l'intero utero è cambiato, non c'è spazio vitale" dipinge nella mente della donna immagini tali che è persino difficile per un medico da immaginare. E la seguente storia ha su di lei un effetto completamente inquietante: "L'adenomiosi è una malattia ginecologica così comune quando il miometrio cambia, l'endometrio cresce nella parete e le fibre muscolari attorno ad esso si ipertrofizzano." Alla domanda “è chiaro?” la paziente, ovviamente, scuoterà la testa, ma è ovvio che non ha capito nulla e, soprattutto, non ha capito come dovrebbe continuare a vivere e perché ha bisogno di ricevere qualche tipo di iniezioni che le faranno andare in menopausa.

L'effetto della programmazione negativa è particolarmente pronunciato in caso di infertilità. Le frasi del medico: "Sei sterile" o "Con questo sicuramente non rimarrai incinta" hanno un effetto estremamente distruttivo sulla coscienza di una donna. Nella mia pratica, ci sono stati casi in cui, senza trovare alcun ovvio e ragioni significative infertilità (e la donna non è rimasta incinta per molto tempo, e qualcuno una volta le ha detto che era sterile), ho semplicemente detto la frase: “Sei sana, va tutto bene per te, probabilmente rimarrai incinta in questo ciclo ” - e la gravidanza si è effettivamente verificata. Naturalmente, questo non è un metodo per trattare l'infertilità, no. È solo che, probabilmente senza nemmeno perseguire un simile obiettivo, in qualche modo ho rassicurato il paziente - e la programmazione negativa avvenuta molto tempo fa è scomparsa.

Capisco che non sia sempre facile raggiungere questo obiettivo, ma se arrivassero più positività dai medici, sarebbe più facile per i pazienti sottoporsi alle cure.

Sapere è potere

Ho scritto questo libro per dare una comprensione sufficiente di come funziona la donna sistema riproduttivo e cosa sono malattie ginecologiche. Non hai bisogno di queste informazioni per poterti impegnare nell'autodiagnosi e nell'automedicazione (non sarai in grado di farlo). Ne hai bisogno per calmarti e avere un atteggiamento positivo. Perché? Quando saprai e capirai cosa sono realmente le malattie ginecologiche, ti renderai conto che molte di esse possono essere facilmente prevenute e che alcune malattie con "nomi spaventosi" non sono così spaventose come potrebbero sembrare a prima vista.

Perché ti interesserà questo libro

Il libro è diviso in tre parti. Dopo aver letto la prima parte, ti libererai per sempre di tutte le preoccupazioni tipiche delle donne (perché ho avuto un ritardo, in quale situazione potrei rimanere incinta, come cambia il ciclo a seconda situazioni diverse, come proteggersi al meglio, cosa fare se compaiono alcune sensazioni durante il ciclo, ecc.).

La seconda parte descrive le malattie ginecologiche. Tutte le donne visitano un ginecologo e quasi sempre lasciano la visita con qualche tipo di diagnosi. Con l'aiuto di questo libro, puoi chiarire rapidamente cosa c'è che non va in te, comprendere il problema più profondamente, poiché viene presentato in modo molto linguaggio accessibile, – e molto spesso riposa in pace, sapendo che non tutto è così spaventoso. Durante la tua prossima visita capirai di cosa sta parlando il tuo medico, perché prescrive tale esame e trattamento. È solo che i medici non hanno sempre il tempo di spiegare quando va alla grande ricezione

Nella terza parte un po' di sessuologia, in particolare dell'orgasmo femminile. Ho provato a considerare la questione da una prospettiva leggermente diversa, perché la mancanza di orgasmo è abbastanza comune tra le donne e, di conseguenza, è un problema per molti.

Ho lavorato a questo libro per molto tempo e prima di scrivere ogni capitolo ho riletto molte fonti diverse. In alcuni problemi ginecologici c'è problemi controversi, punti di vista diversi. Sarò sincero: soprattutto mi fido ricerca straniera, e poiché ho accesso alla maggior parte delle riviste di ginecologia più grandi e autorevoli del mondo, mi sono concentrato specificamente sui loro materiali. I dati presentati hanno una base di prove affidabile.

A volte nella storia puoi trovare le mie conclusioni: molto spesso sono presentate sotto forma di riflessioni su una questione specifica o questa è la mia esperienza clinica. Questa è la mia opinione soggettiva e si distingue chiaramente dal resto del testo.

Non voglio assumere il ruolo di un esperto che capisce tutto meglio di chiunque altro; mi limito a presentare con un linguaggio semplice e accessibile ciò che è scritto per i medici. Cioè, molto probabilmente, faccio da traduttore dal medico all'“umano”.

Pagina corrente: 1 (il libro ha 26 pagine in totale) [passaggio di lettura disponibile: 18 pagine]

Dmitrij Lubnin
Una conversazione onesta con un ginecologo russo: 28 capitoli segreti per le donne

Introduzione, ovvero 28 capitoli su una donna

Dmitrij Lubnin

Perché ho scritto questo libro?

C'è, a mio avviso, un'opinione piuttosto errata, secondo la quale ne consegue che affinché un paziente possa essere trattato bene, deve essere intimidito. Probabilmente ti sei imbattuto spesso in una situazione in cui un medico ti ha descritto vividamente le conseguenze di ciò che ti accadrà se non segui le sue istruzioni. Credo che esista un modo più semplice per comunicare con la paziente: le basta spiegare chiaramente cosa le è successo, perché ha bisogno di sottoporsi ad una visita (cosa si può imparare) e perché il trattamento scelto per lei sarà efficace (cosa si può imparare) influenzerà).

I pazienti spesso mi dicono che spiego cose complesse in modo molto chiaro e semplice, e io stesso mi piace raccontare e spiegare tutto quello che faccio e quali conclusioni ne derivano. Sembra che stiamo studiando il problema insieme e non è difficile per me, ad esempio, durante un'ecografia, aggiornare rapidamente il paziente e spiegare cosa vedo lì, su quali segni mi sto concentrando - e possiamo trovare insieme o, al contrario, rilevarne l'assenza.

La paura viene dall'ignoto

Ecco una situazione tipica: una giovane ragazza il cui ciclo mestruale è irregolare viene per un consulto. Lì apprende di avere la malattia policistica, "questo è brutto" e "c'è un'alta probabilità di infertilità", "ha bisogno di fare molti esami" e "il trattamento sarà ormonale, e se non aiuta , allora è necessario un intervento chirurgico. È questa informazione che porterà via dalla consultazione e cadrà nel panico o nella depressione, sullo sfondo della quale le sue mestruazioni si fermeranno completamente.

La ragazza racconterà tutto alla sua amica, che, ad esempio, potrebbe anche avere problemi con il ciclo. E l'amica deciderà che adesso non andrà sicuramente dal medico, perché ha paura che “anche a lei diranno la stessa cosa”.

E la nostra paziente cercherà di capire da sola la situazione: leggerà numerose descrizioni della sua malattia su Internet, discuterà il problema sui forum. Tutto ciò, di regola, è ancora più fuorviante, poiché ci sono molte informazioni e alcune di esse sono piuttosto contraddittorie.

A malincuore, la ragazza si presenta all'appuntamento successivo. A questo punto le analisi sono già state preparate, dopo aver decifrato le quali la situazione sembra ancora più deprimente. Il medico si esprime soprattutto in “termini intelligenti” e insiste per iniziare subito la cura con alcuni farmaci. Dopo aver comprato le medicine e letto le loro annotazioni, la ragazza cade nel completo sconforto, poiché non vuole che le accada tutto ciò che è scritto. Il paziente va dal medico e chiede: “Non posso berlo? Ho paura di questi effetti collaterali...” E qui il medico tira fuori la sua “ultima carta vincente”: “Se non bevi, diventerai sterile. Ti avverto, poi decidi tu stesso. Questo è tutto, il nostro paziente è finito, poiché si innesca l’effetto della programmazione negativa.

Programmazione negativa

La programmazione negativa è un termine psicologico, il cui significato è che una persona è sintonizzata su una sorta di negatività e quindi questa negatività è impercettibilmente presente nella sua vita e può determinare molto.

Quando visita un medico, il paziente diventa molto suggestionabile (alcuni ricercatori ritengono addirittura che questo stato possa essere paragonato alla prima fase dell'ipnosi). Le ragioni sono molte: l’effetto “magico” del camice bianco, la preoccupazione per la propria salute, la paura del dolore e delle conseguenze e, fattore molto importante, il paziente non è orientato in questioni mediche e quindi si sente vulnerabile. Alcuni medici migliorano l'effetto grazie alla capacità di creare ed enfatizzare il loro significato, per cui a volte le ginocchia del paziente iniziano a tremare.

Il paziente in questa situazione ascolta attentamente le parole del medico e lui, a sua volta, può pronunciare frasi molto comuni e a prima vista apparentemente innocue: "Non mi piace il tuo utero", "La cervice è semplicemente terribile ,” “Con tali test, sicuramente non rimarrai incinta.” ”, “Taglialo qui”, “Ti verrà il cancro”, “Non mi piace la tua situazione”, “Va tutto molto male”, eccetera.

Sono queste e frasi simili che costituiscono la programmazione negativa. Naturalmente, il paziente può avere un problema serio, ma tutte queste parole non fanno altro che peggiorare la situazione. Dopotutto, lei non sa, ad esempio, cos'è l'adenomiosi, e quindi la frase "Hai un'adenomiosi diffusa, l'intero utero è cambiato, non c'è spazio vitale" dipinge nella mente della donna immagini tali che è persino difficile per un medico da immaginare. E la seguente storia ha su di lei un effetto completamente inquietante: "L'adenomiosi è una malattia ginecologica così comune quando il miometrio cambia, l'endometrio cresce nella parete e le fibre muscolari attorno ad esso si ipertrofizzano." Alla domanda “è chiaro?” la paziente, ovviamente, scuoterà la testa, ma è ovvio che non ha capito nulla e, soprattutto, non ha capito come dovrebbe continuare a vivere e perché ha bisogno di ricevere qualche tipo di iniezioni che le faranno andare in menopausa.

L'effetto della programmazione negativa è particolarmente pronunciato in caso di infertilità. Le frasi del medico: "Sei sterile" o "Con questo sicuramente non rimarrai incinta" hanno un effetto estremamente distruttivo sulla coscienza di una donna. Nella mia pratica, ci sono stati casi in cui, senza trovare cause evidenti e significative di infertilità (e la donna non era rimasta incinta per molto tempo, e qualcuno una volta le aveva detto che era sterile), ho semplicemente pronunciato la frase: “Tu sei sana, stai bene, probabilmente rimarrai incinta in questo ciclo” - e la gravidanza è effettivamente avvenuta. Naturalmente, questo non è un metodo per trattare l'infertilità, no. È solo che, probabilmente senza nemmeno perseguire un simile obiettivo, in qualche modo ho rassicurato il paziente - e la programmazione negativa avvenuta molto tempo fa è scomparsa.

Capisco che non sia sempre facile raggiungere questo obiettivo, ma se arrivassero più positività dai medici, sarebbe più facile per i pazienti sottoporsi alle cure.

Sapere è potere

Ho scritto questo libro per fornire una comprensione sufficiente di come funziona il sistema riproduttivo femminile e cosa sono le malattie ginecologiche. Non hai bisogno di queste informazioni per poterti impegnare nell'autodiagnosi e nell'automedicazione (non sarai in grado di farlo). Ne hai bisogno per calmarti e avere un atteggiamento positivo. Perché? Quando saprai e capirai cosa sono realmente le malattie ginecologiche, ti renderai conto che molte di esse possono essere facilmente prevenute e che alcune malattie con "nomi spaventosi" non sono così spaventose come potrebbero sembrare a prima vista.

Perché ti interesserà questo libro

Il libro è diviso in tre parti. Dopo aver letto la prima parte, ti libererai per sempre di tutte le preoccupazioni tipiche delle donne (perché ho avuto un ritardo, in quale situazione potrei rimanere incinta, come cambia il ciclo a seconda delle diverse situazioni, come proteggersi al meglio, cosa fare se compaiono dei problemi durante il ciclo) poi sensazioni, ecc.).

La seconda parte descrive le malattie ginecologiche. Tutte le donne visitano un ginecologo e quasi sempre lasciano la visita con qualche tipo di diagnosi. Con l'aiuto di questo libro, puoi chiarire rapidamente cosa c'è che non va in te, comprendere il problema più profondamente, poiché è presentato in un linguaggio molto accessibile, e molto spesso riposare in pace, sapendo che non tutto è così spaventoso. Durante la tua prossima visita capirai di cosa sta parlando il tuo medico, perché prescrive tale esame e trattamento. È solo che i medici non hanno sempre il tempo di spiegare quando c’è un appuntamento importante.

Nella terza parte un po' di sessuologia, in particolare dell'orgasmo femminile. Ho provato a considerare la questione da una prospettiva leggermente diversa, perché la mancanza di orgasmo è abbastanza comune tra le donne e, di conseguenza, è un problema per molti.

È tutto corretto qui da un punto di vista medico?

Ho lavorato a questo libro per molto tempo e prima di scrivere ogni capitolo ho riletto molte fonti diverse. In alcune questioni di ginecologia ci sono questioni controverse e punti di vista diversi. Sarò onesto: mi fido soprattutto della ricerca straniera e, poiché ho accesso alla maggior parte delle riviste di ginecologia più grandi e autorevoli del mondo, sono stato guidato specificamente dai loro materiali. I dati presentati hanno una base di prove affidabile.

A volte nella narrazione puoi trovare le mie conclusioni: molto spesso sono presentate sotto forma di riflessioni su una questione specifica o questa è la mia esperienza clinica. Questa è la mia opinione soggettiva e si distingue chiaramente dal resto del testo.

Non voglio assumere il ruolo di un esperto che capisce tutto meglio di chiunque altro; mi limito a presentare con un linguaggio semplice e accessibile ciò che è scritto per i medici. Cioè, molto probabilmente, faccio da traduttore dal medico all'“umano”.

Poiché ho preso molto sul serio la verifica dell'accuratezza delle informazioni presentate, tutti i dati descritti in questo libro hanno collegamenti alle fonti da cui sono stati presi. Non è guida medica, e quindi non esiste un elenco di riferimenti utilizzati, ma se lo desideri posso presentartelo personalmente.

Ai critici

Questo libro sarà molto probabilmente criticato per due cose: sarà visto come una guida all'automedicazione e all'autodiagnosi, e i colleghi potrebbero non essere d'accordo con alcune opinioni sulle malattie. Vorrei rispondere in anticipo: secondo il contenuto di questo libro, è impossibile automedicare, questa è solo una storia sulle malattie, sui metodi per diagnosticarle e curarle - è ancora impossibile fare qualsiasi cosa senza un medico.

Cari colleghi, ognuno di noi ha la propria opinione su alcune malattie, ce ne sono scuole diverse e punti di vista. Ho cercato di presentare le informazioni nel modo più obiettivo possibile, cioè solo ciò che è stato accettato da tempo in tutto il mondo, e questo può essere letto in qualsiasi manuale di ginecologia. Ma anche i manuali di ginecologia hanno le loro discrepanze, quindi come autore mi sono riservato di esprimere il mio punto di vista riguardo le singole patologie, ma questo è chiaramente indicato nel testo.

Forse pensi che il paziente non dovrebbe comprendere la sua malattia, poiché la conoscenza “extra” interferisce con il lavoro del medico. Ma non sono d’accordo con te in questo caso. Se non hai nulla da nascondere al paziente, allora questa conoscenza sarà solo vantaggiosa, poiché ti aiuterà in modo significativo, almeno eseguendo accuratamente tutte le istruzioni. E se non sei d'accordo con i dati del paziente, hai sempre l'opportunità di essere più persuasivo e dimostrare la tua tesi. A volte la verità nasce dalle controversie.

Parte I. Donna: come funziona tutto

Capitolo 1. Informazioni sulle mestruazioni

Accade così che la funzione riproduttiva venga attivata nel corpo della ragazza nel momento in cui non le interessa affatto questa funzione. Dopo aver appena messo da parte le bambole, la ragazza si trova ad affrontare una serie di processi poco compresi che si verificano nel suo corpo, che iniziano immediatamente a essere oggetto di accese discussioni tra i suoi coetanei, con consultazioni da parte di coloro che sono più grandi. E le madri in questa situazione non sempre sono all'altezza della situazione, perché o loro stesse sono poco esperte in questo argomento, o credono che sia “indecente” parlarne.

Quindi, care donne, scopriamo una volta per tutte cosa vi succede ogni mese, cosa è considerato normale e cosa dovrebbe allertarvi.

La maggior parte delle donne, alla domanda sulla durata del ciclo mestruale, risponde con una frase simile: “Circa una volta al mese, un paio di giorni prima rispetto a il mese scorso“- questa frase complessa denota la durata del ciclo di 28 giorni. Questa durata del ciclo si verifica nella maggior parte delle donne sane, ma ciò significa che è più breve o più lunga ciclo lungo C'è una manifestazione di patologia? NO. È riconosciuto che un ciclo mestruale normale può durare da 21 a 35 giorni, cioè più o meno una settimana rispetto alla media di 28 giorni. La durata delle mestruazioni può normalmente variare da 2 a 6 giorni e il volume di sangue perso non deve essere superiore a 80 ml. I residenti delle regioni settentrionali hanno un ciclo più lungo, mentre quelli del sud hanno uno più breve, ma questo non è un modello assoluto. La regolarità è importante nel ciclo mestruale. Cioè, se il ciclo di una donna è sempre di 35-36 giorni, allora per lei potrebbe essere assolutamente normale; ma se sono 26, poi 35, poi 21 giorni, questa non è più la norma. Pertanto, irregolarità (quando le mestruazioni si verificano a intervalli diversi), un ciclo lungo (più di 36 giorni) o ciclo breve(meno di 21 giorni).

In generale, il ciclo mestruale può variare molto a seconda delle condizioni della donna e della situazione in cui si trova. Tuttavia, donne diverse labilità del ciclo mestruale a seconda dell'esterno e fattori interni può essere diverso. Per alcuni, anche un piccolo stress può portare a un ritardo delle mestruazioni, mentre per altri la grave depressione non è motivo di irregolarità mestruali. Il ciclo mestruale di una donna può corrispondere a quello di un'altra donna a lungo esistere insieme. Questo è spesso visto nelle squadre sportive femminili o quando si vive insieme in un dormitorio. Le cause di ciò non sono del tutto chiare. Possiamo solo dire che il ciclo mestruale, pur essendo un meccanismo chiaro, può cambiare in modo significativo in una donna normale. donna sana e questi cambiamenti riflettono la reazione del corpo a fattori esterni ed interni.

Il ciclo mestruale non è sempre stabile. Il periodo più irregolare è quello dei primi due anni dopo l'inizio delle mestruazioni e tre anni prima della sua fine (menopausa). Le violazioni in questo momento sono interamente dovute ragioni fisiologiche, di cui parleremo più avanti.

Il ciclo mestruale è diviso in tre fasi: la mestruazione, la prima fase (follicolare) e la seconda fase (luteale).

Le mestruazioni durano in media quattro giorni. In questo momento, il rivestimento dell'utero (endometrio) viene rifiutato perché la gravidanza non si è verificata.

La prima fase dura dalla fine delle mestruazioni fino all'ovulazione, cioè in media fino al 14° giorno in un ciclo di 28 giorni (i giorni del ciclo si contano dall'inizio delle mestruazioni). È caratterizzata dai seguenti eventi: nelle ovaie inizia la crescita di numerosi follicoli (dalla nascita ci sono molte piccole bolle nelle ovaie - follicoli, dentro che contengono le uova). Durante la loro crescita, questi follicoli secernono nel sangue estrogeni(ormoni sessuali femminili), sotto l'influenza della quale la mucosa (endometrio) cresce nell'utero. Poco prima del 14° giorno del ciclo, tutti i follicoli tranne uno smettono di crescere e regrediscono, e uno cresce fino a una media di 20 mm e scoppia sotto l'influenza di stimoli speciali. Questo processo si chiama ovulazione. Un uovo emerge da un follicolo rotto ed entra nel tube di Falloppio, dove aspetta lo sperma. I bordi del follicolo scoppiato si riuniscono (come un fiore che si chiude per la notte), e questa formazione viene ora chiamata corpo giallo.

Subito dopo l'ovulazione inizia la seconda fase del ciclo. Dura dal momento dell'ovulazione fino all'inizio delle mestruazioni, cioè circa 12-14 giorni. Durante questa fase, il corpo della donna attende l'inizio della gravidanza. L'ovaio comincia a fiorire corpo luteo: il corpo luteo formato dallo scoppio del follicolo si sviluppa in vasi e inizia a secernere nel sangue un altro ormone sessuale femminile (progesterone), che prepara la mucosa uterina per l'attaccamento di un ovulo fecondato e l'inizio della gravidanza. Se la gravidanza non si verifica, viene inviato un segnale al corpo luteo e questo ne riduce il lavoro. Quando il corpo luteo smette di secernere progesterone, viene inviato un segnale all'utero e questo inizia a respingere l'endometrio non più necessario. Iniziano le mestruazioni.

A seconda della durata del ciclo, la durata delle fasi si riduce: ciò significa che una donna ha bisogno di 10 giorni perché il follicolo maturi, mentre un'altra ne ha bisogno di 15-16.

Avendo capito in cosa consiste il ciclo mestruale, è facile capire cosa ne determina la durata normalmente e in presenza di patologia.

Il sistema riproduttivo di una donna matura gradualmente e, essendo meccanismo complesso, richiede “impostazioni” speciali. Il fatto che una ragazza abbia il primo ciclo mestruale non significa che il suo sistema sia maturo e pronto a funzionare pienamente (anche se per alcune il ciclo mestruale inizia a funzionare correttamente fin dall'inizio). Il lavoro del sistema riproduttivo femminile può essere paragonato al meglio a un'orchestra, il cui suono coordinato di tutti gli strumenti crea il suono unico di un brano musicale - nel nostro caso, il ciclo mestruale regolare. Proprio come gli strumenti di un’orchestra richiedono un periodo di accordatura, così anche tutti i componenti del sistema riproduttivo devono “essere d’accordo” tra loro per capirsi e lavorare insieme in armonia. Tale "prova" dura solitamente circa sei mesi: per alcuni di più, per altri di meno, e per alcuni può durare molto più a lungo.

Tutto è molto semplice: se durante la prima fase del ciclo non è possibile far crescere un follicolo completo, che potrebbe scoppiare a metà del ciclo (durante l'ovulazione), la seconda fase del ciclo di conseguenza non inizia (nessuna ovulazione - non c'è nulla da cui formare il corpo luteo). La prima fase dura a lungo, fino a quando la mucosa uterina (endometrio), cresciuta sotto l'influenza degli estrogeni, inizia a rigettarsi da sola (come una piramide di cubi crolla quando è costruita troppo alta). Il ciclo in questa situazione può durare fino a diversi mesi. Allo stesso tempo, dentro ciclo successivo L'ovulazione può avvenire in tempi normali e il ciclo avrà una durata normale. Quando si verifica tale alternanza, si parla di ciclo mestruale irregolare.

Un altro motivo per il ritardo delle mestruazioni potrebbe essere l'esistenza del corpo luteo per troppo tempo. Come ho notato sopra, vive circa 10 giorni e poi inizia a ridurre il suo lavoro, poiché la gravidanza non è avvenuta. Ma a volte capita che, nonostante la gravidanza non sia avvenuta, il corpo luteo continua il suo lavoro e le mestruazioni non si verificano, arrivano solo quando il corpo luteo finalmente decide di andarsene.

Di più attacco precoce le mestruazioni sono solitamente associate al fatto che lo stesso famigerato corpo luteo, al contrario, interrompe il suo lavoro troppo presto, e questo porta ad una prima insorgenza delle mestruazioni.

Ricordi come suona un'orchestra quando gli strumenti sono accordati? All'inizio si osserva spesso la stessa cacofonia del ciclo mestruale. I componenti del sistema riproduttivo negoziano tra loro in modo che possano far crescere un follicolo in 14 giorni, avviare il processo di ovulazione e mantenere il funzionamento del corpo luteo per almeno 10 giorni. All'inizio non riesce in tutte le fasi di questo lavoro e questo si manifesta in un ciclo mestruale irregolare.

Ma questa impostazione può essere seriamente compromessa dalla persona stessa. Niente ha un impatto così negativo sul processo di formazione del sistema riproduttivo come lo stress (studio intenso, esami, amore infelice), intenso allenamento sportivo, perdita di peso estrema, malattie frequenti, fumo, alcol e droghe. Sullo sfondo di tutto quanto sopra, i periodi spesso scompaiono e quindi devono aspettarli a lungo. E il motivo è molto semplice. Direi che c'è una semplice opportunità biologica in questo: in condizioni estreme vita e quando, per motivi di salute, una donna non può avere figli sani, funzione riproduttiva si spegne fino a tempi migliori. Non per niente durante la guerra la maggior parte delle donne smise di avere le mestruazioni, a questo fenomeno venne addirittura dato un termine speciale: "amenorrea di guerra".

Preciso subito che non ne tengo conto varie malattie, ma sto parlando di alcuni problemi comuni con la regolazione del ciclo mestruale. Tali disturbi del ciclo sono regolati mediante l'assunzione di contraccettivi ormonali. E anche qui occorre ritornare al confronto con l'orchestra. Se l'orchestra inizia a stonare, devi smettere di suonare completamente, dare una pausa ai musicisti e ricominciare. Contraccezione ormonale fa proprio questo. Spegne il sistema riproduttivo e quest'ultimo “riposa” durante l'intero periodo di assunzione della contraccezione. Quindi, dopo l'annullamento, il sistema riprende a funzionare e, di norma, i guasti del ciclo scompaiono.

L'orchestra può provare quanto vuole, ma alla fine la suona solo quando esegue il suo primo concerto dall'inizio alla fine. La gravidanza è l'unico scopo per il quale è progettato il sistema riproduttivo nel corpo. Solo dopo la prima gravidanza completa, che termina con il parto, e il ciclo mestruale allattamento al seno il sistema riproduttivo matura completamente, poiché durante questo periodo vengono realizzate tutte le funzioni previste dalla natura. Dopo la gravidanza, una donna finalmente matura e tutte le proprietà del corpo non completamente "disimballate" iniziano finalmente a funzionare a pieno ritmo. Il sistema riproduttivo deve essere utilizzato per lo scopo previsto: questo è importante; le mestruazioni non sono una funzione del sistema riproduttivo, ma un promemoria mensile che esiste e che funziona ancora.

Pagina corrente: 1 (il libro ha 26 pagine in totale) [passaggio di lettura disponibile: 15 pagine]

Dmitrij Lubnin
Una conversazione onesta con un ginecologo russo: 28 capitoli segreti per le donne

Introduzione, ovvero 28 capitoli su una donna

Dmitrij Lubnin

Perché ho scritto questo libro?

C'è, a mio avviso, un'opinione piuttosto errata, secondo la quale ne consegue che affinché un paziente possa essere trattato bene, deve essere intimidito. Probabilmente ti sei imbattuto spesso in una situazione in cui un medico ti ha descritto vividamente le conseguenze di ciò che ti accadrà se non segui le sue istruzioni. Credo che esista un modo più semplice per comunicare con la paziente: le basta spiegare chiaramente cosa le è successo, perché ha bisogno di sottoporsi ad una visita (cosa si può imparare) e perché il trattamento scelto per lei sarà efficace (cosa si può imparare) influenzerà).

I pazienti spesso mi dicono che spiego cose complesse in modo molto chiaro e semplice, e io stesso mi piace raccontare e spiegare tutto quello che faccio e quali conclusioni ne derivano. Sembra che stiamo studiando il problema insieme e non è difficile per me, ad esempio, durante un'ecografia, aggiornare rapidamente il paziente e spiegare cosa vedo lì, su quali segni mi sto concentrando - e possiamo trovare insieme o, al contrario, rilevarne l'assenza.

La paura viene dall'ignoto

Ecco una situazione tipica: una giovane ragazza il cui ciclo mestruale è irregolare viene per un consulto. Lì apprende di avere la malattia policistica, "questo è brutto" e "c'è un'alta probabilità di infertilità", "ha bisogno di fare molti esami" e "il trattamento sarà ormonale, e se non aiuta , allora è necessario un intervento chirurgico. È questa informazione che porterà via dalla consultazione e cadrà nel panico o nella depressione, sullo sfondo della quale le sue mestruazioni si fermeranno completamente.

La ragazza racconterà tutto alla sua amica, che, ad esempio, potrebbe anche avere problemi con il ciclo. E l'amica deciderà che adesso non andrà sicuramente dal medico, perché ha paura che “anche a lei diranno la stessa cosa”.

E la nostra paziente cercherà di capire da sola la situazione: leggerà numerose descrizioni della sua malattia su Internet, discuterà il problema sui forum. Tutto ciò, di regola, è ancora più fuorviante, poiché ci sono molte informazioni e alcune di esse sono piuttosto contraddittorie.

A malincuore, la ragazza si presenta all'appuntamento successivo. A questo punto le analisi sono già state preparate, dopo aver decifrato le quali la situazione sembra ancora più deprimente. Il medico si esprime soprattutto in “termini intelligenti” e insiste per iniziare subito la cura con alcuni farmaci. Dopo aver comprato le medicine e letto le loro annotazioni, la ragazza cade nel completo sconforto, poiché non vuole che le accada tutto ciò che è scritto. Il paziente va dal medico e chiede: “Non posso berlo? Ho paura di questi effetti collaterali...” E qui il medico tira fuori la sua “ultima carta vincente”: “Se non bevi, diventerai sterile. Ti avverto, poi decidi tu stesso. Questo è tutto, il nostro paziente è finito, poiché si innesca l’effetto della programmazione negativa.

Programmazione negativa

La programmazione negativa è un termine psicologico, il cui significato è che una persona è sintonizzata su una sorta di negatività e quindi questa negatività è impercettibilmente presente nella sua vita e può determinare molto.

Quando visita un medico, il paziente diventa molto suggestionabile (alcuni ricercatori ritengono addirittura che questo stato possa essere paragonato alla prima fase dell'ipnosi). Le ragioni sono molte: l’effetto “magico” del camice bianco, la preoccupazione per la propria salute, la paura del dolore e delle conseguenze e, fattore molto importante, il paziente non è orientato in questioni mediche e quindi si sente vulnerabile. Alcuni medici migliorano l'effetto grazie alla capacità di creare ed enfatizzare il loro significato, per cui a volte le ginocchia del paziente iniziano a tremare.

Il paziente in questa situazione ascolta attentamente le parole del medico e lui, a sua volta, può pronunciare frasi molto comuni e a prima vista apparentemente innocue: "Non mi piace il tuo utero", "La cervice è semplicemente terribile ,” “Con tali test, sicuramente non rimarrai incinta.” ”, “Taglialo qui”, “Ti verrà il cancro”, “Non mi piace la tua situazione”, “Va tutto molto male”, eccetera.

Sono queste e frasi simili che costituiscono la programmazione negativa. Naturalmente, il paziente può avere un problema serio, ma tutte queste parole non fanno altro che peggiorare la situazione. Dopotutto, lei non sa, ad esempio, cos'è l'adenomiosi, e quindi la frase "Hai un'adenomiosi diffusa, l'intero utero è cambiato, non c'è spazio vitale" dipinge nella mente della donna immagini tali che è persino difficile per un medico da immaginare. E la seguente storia ha su di lei un effetto completamente inquietante: "L'adenomiosi è una malattia ginecologica così comune quando il miometrio cambia, l'endometrio cresce nella parete e le fibre muscolari attorno ad esso si ipertrofizzano." Alla domanda “è chiaro?” la paziente, ovviamente, scuoterà la testa, ma è ovvio che non ha capito nulla e, soprattutto, non ha capito come dovrebbe continuare a vivere e perché ha bisogno di ricevere qualche tipo di iniezioni che le faranno andare in menopausa.

L'effetto della programmazione negativa è particolarmente pronunciato in caso di infertilità. Le frasi del medico: "Sei sterile" o "Con questo sicuramente non rimarrai incinta" hanno un effetto estremamente distruttivo sulla coscienza di una donna. Nella mia pratica, ci sono stati casi in cui, senza trovare cause evidenti e significative di infertilità (e la donna non era rimasta incinta per molto tempo, e qualcuno una volta le aveva detto che era sterile), ho semplicemente pronunciato la frase: “Tu sei sana, stai bene, probabilmente rimarrai incinta in questo ciclo” - e la gravidanza è effettivamente avvenuta. Naturalmente, questo non è un metodo per trattare l'infertilità, no. È solo che, probabilmente senza nemmeno perseguire un simile obiettivo, in qualche modo ho rassicurato il paziente - e la programmazione negativa avvenuta molto tempo fa è scomparsa.

Capisco che non sia sempre facile raggiungere questo obiettivo, ma se arrivassero più positività dai medici, sarebbe più facile per i pazienti sottoporsi alle cure.

Sapere è potere

Ho scritto questo libro per fornire una comprensione sufficiente di come funziona il sistema riproduttivo femminile e cosa sono le malattie ginecologiche. Non hai bisogno di queste informazioni per poterti impegnare nell'autodiagnosi e nell'automedicazione (non sarai in grado di farlo). Ne hai bisogno per calmarti e avere un atteggiamento positivo. Perché? Quando saprai e capirai cosa sono realmente le malattie ginecologiche, ti renderai conto che molte di esse possono essere facilmente prevenute e che alcune malattie con "nomi spaventosi" non sono così spaventose come potrebbero sembrare a prima vista.

Perché ti interesserà questo libro

Il libro è diviso in tre parti. Dopo aver letto la prima parte, ti libererai per sempre di tutte le preoccupazioni tipiche delle donne (perché ho avuto un ritardo, in quale situazione potrei rimanere incinta, come cambia il ciclo a seconda delle diverse situazioni, come proteggersi al meglio, cosa fare se compaiono dei problemi durante il ciclo) poi sensazioni, ecc.).

La seconda parte descrive le malattie ginecologiche. Tutte le donne visitano un ginecologo e quasi sempre lasciano la visita con qualche tipo di diagnosi. Con l'aiuto di questo libro, puoi chiarire rapidamente cosa c'è che non va in te, comprendere il problema più profondamente, poiché è presentato in un linguaggio molto accessibile, e molto spesso riposare in pace, sapendo che non tutto è così spaventoso. Durante la tua prossima visita capirai di cosa sta parlando il tuo medico, perché prescrive tale esame e trattamento. È solo che i medici non hanno sempre il tempo di spiegare quando c’è un appuntamento importante.

Nella terza parte un po' di sessuologia, in particolare dell'orgasmo femminile. Ho provato a considerare la questione da una prospettiva leggermente diversa, perché la mancanza di orgasmo è abbastanza comune tra le donne e, di conseguenza, è un problema per molti.

È tutto corretto qui da un punto di vista medico?

Ho lavorato a questo libro per molto tempo e prima di scrivere ogni capitolo ho riletto molte fonti diverse. In alcune questioni di ginecologia ci sono questioni controverse e punti di vista diversi. Sarò onesto: mi fido soprattutto della ricerca straniera e, poiché ho accesso alla maggior parte delle riviste di ginecologia più grandi e autorevoli del mondo, sono stato guidato specificamente dai loro materiali. I dati presentati hanno una base di prove affidabile.

A volte nella narrazione puoi trovare le mie conclusioni: molto spesso sono presentate sotto forma di riflessioni su una questione specifica o questa è la mia esperienza clinica. Questa è la mia opinione soggettiva e si distingue chiaramente dal resto del testo.

Non voglio assumere il ruolo di un esperto che capisce tutto meglio di chiunque altro; mi limito a presentare con un linguaggio semplice e accessibile ciò che è scritto per i medici. Cioè, molto probabilmente, faccio da traduttore dal medico all'“umano”.

Poiché ho preso molto sul serio la verifica dell'accuratezza delle informazioni presentate, tutti i dati descritti in questo libro hanno collegamenti alle fonti da cui sono stati presi. Questo non è un manuale medico, e quindi non esiste un elenco di riferimenti utilizzati, ma se lo desideri posso presentartelo personalmente.

Ai critici

Questo libro sarà molto probabilmente criticato per due cose: sarà visto come una guida all'automedicazione e all'autodiagnosi, e i colleghi potrebbero non essere d'accordo con alcune opinioni sulle malattie. Vorrei rispondere in anticipo: secondo il contenuto di questo libro, è impossibile automedicare, questa è solo una storia sulle malattie, sui metodi per diagnosticarle e curarle - è ancora impossibile fare qualsiasi cosa senza un medico.

Cari colleghi, ognuno di noi ha la propria opinione su alcune malattie, ci sono scuole e punti di vista diversi; Ho cercato di presentare le informazioni nel modo più obiettivo possibile, cioè solo ciò che è stato accettato da tempo in tutto il mondo, e questo può essere letto in qualsiasi manuale di ginecologia. Ma anche i manuali di ginecologia hanno le loro discrepanze, quindi come autore mi sono riservato di esprimere il mio punto di vista riguardo le singole patologie, ma questo è chiaramente indicato nel testo.

Forse pensi che il paziente non dovrebbe comprendere la sua malattia, poiché la conoscenza “extra” interferisce con il lavoro del medico. Ma non sono d’accordo con te in questo caso. Se non hai nulla da nascondere al paziente, allora questa conoscenza sarà solo vantaggiosa, poiché ti aiuterà in modo significativo, almeno eseguendo accuratamente tutte le istruzioni. E se non sei d'accordo con i dati del paziente, hai sempre l'opportunità di essere più persuasivo e dimostrare la tua tesi. A volte la verità nasce dalle controversie.

Parte I. Donna: come funziona tutto

Capitolo 1. Informazioni sulle mestruazioni

Accade così che la funzione riproduttiva venga attivata nel corpo della ragazza nel momento in cui non le interessa affatto questa funzione. Dopo aver appena messo da parte le bambole, la ragazza si trova ad affrontare una serie di processi poco compresi che si verificano nel suo corpo, che iniziano immediatamente a essere oggetto di accese discussioni tra i suoi coetanei, con consultazioni da parte di coloro che sono più grandi. E le madri in questa situazione non sempre sono all'altezza della situazione, perché o loro stesse sono poco esperte in questo argomento, o credono che sia “indecente” parlarne.

Quindi, care donne, scopriamo una volta per tutte cosa vi succede ogni mese, cosa è considerato normale e cosa dovrebbe allertarvi.

La maggior parte delle donne, alla domanda sulla durata del ciclo mestruale, risponde con una frase simile: "Circa una volta al mese, un paio di giorni prima rispetto al mese precedente" - questa frase complessa indica la durata del ciclo di 28 giorni. Questa durata del ciclo si verifica nella maggior parte delle donne sane, ma ciò significa che un ciclo più breve o più lungo è una manifestazione di patologia? NO. È riconosciuto che un ciclo mestruale normale può durare da 21 a 35 giorni, cioè più o meno una settimana rispetto alla media di 28 giorni. La durata delle mestruazioni può normalmente variare da 2 a 6 giorni e il volume di sangue perso non deve essere superiore a 80 ml. I residenti delle regioni settentrionali hanno un ciclo più lungo, mentre quelli del sud hanno uno più breve, ma questo non è un modello assoluto. La regolarità è importante nel ciclo mestruale. Cioè, se il ciclo di una donna è sempre di 35-36 giorni, allora per lei potrebbe essere assolutamente normale; ma se sono 26, poi 35, poi 21 giorni, questa non è più la norma. Pertanto, l'irregolarità (quando le mestruazioni si verificano a intervalli diversi), un ciclo lungo (più di 36 giorni) o un ciclo breve (meno di 21 giorni) possono essere considerati patologie.

In generale, il ciclo mestruale può variare molto a seconda delle condizioni della donna e della situazione in cui si trova. Tuttavia, la labilità del ciclo mestruale varia tra le diverse donne a seconda di fattori esterni ed interni. Per alcuni, anche un piccolo stress può portare a un ritardo delle mestruazioni, mentre per altri la grave depressione non è motivo di irregolarità mestruali. Il ciclo mestruale di una donna può adattarsi al ciclo mestruale di un'altra se convivono per un lungo periodo. Questo è spesso visto nelle squadre sportive femminili o quando si vive insieme in un dormitorio. Le cause di ciò non sono del tutto chiare. Possiamo solo dire che il ciclo mestruale, sebbene sia un meccanismo chiaro, può cambiare in modo significativo in una donna normale e sana, e questi cambiamenti sono un riflesso della reazione del corpo a fattori esterni ed interni.

Il ciclo mestruale non è sempre stabile. Il periodo più irregolare è quello dei primi due anni dopo l'inizio delle mestruazioni e tre anni prima della sua fine (menopausa). Le violazioni in questo momento sono dovute a ragioni del tutto fisiologiche, di cui parleremo di seguito.

Il ciclo mestruale è diviso in tre fasi: la mestruazione, la prima fase (follicolare) e la seconda fase (luteale).

Le mestruazioni durano in media quattro giorni. In questo momento, il rivestimento dell'utero (endometrio) viene rifiutato perché la gravidanza non si è verificata.

La prima fase dura dalla fine delle mestruazioni fino all'ovulazione, cioè in media fino al 14° giorno in un ciclo di 28 giorni (i giorni del ciclo si contano dall'inizio delle mestruazioni). È caratterizzata dai seguenti eventi: nelle ovaie inizia la crescita di numerosi follicoli (dalla nascita ci sono molte piccole bolle nelle ovaie - follicoli, dentro che contengono le uova). Durante la loro crescita, questi follicoli secernono nel sangue estrogeni(ormoni sessuali femminili), sotto l'influenza della quale la mucosa (endometrio) cresce nell'utero. Poco prima del 14° giorno del ciclo, tutti i follicoli tranne uno smettono di crescere e regrediscono, e uno cresce fino a una media di 20 mm e scoppia sotto l'influenza di stimoli speciali. Questo processo si chiama ovulazione. Un ovulo emerge dal follicolo rotto ed entra nelle tube di Falloppio, dove attende lo sperma. I bordi del follicolo scoppiato si riuniscono (come un fiore che si chiude per la notte), e questa formazione viene ora chiamata corpo giallo.

Subito dopo l'ovulazione inizia la seconda fase del ciclo. Dura dal momento dell'ovulazione fino all'inizio delle mestruazioni, cioè circa 12-14 giorni. Durante questa fase, il corpo della donna attende l'inizio della gravidanza. Nell'ovaio, il corpo luteo inizia a fiorire: il corpo luteo, formato dal follicolo scoppiato, si trasforma in vasi e inizia a secernere nel sangue un altro ormone sessuale femminile (progesterone), che prepara la mucosa uterina all'attaccamento di un feto fecondato. uovo e l'inizio della gravidanza. Se la gravidanza non si verifica, viene inviato un segnale al corpo luteo e questo ne riduce il lavoro. Quando il corpo luteo smette di secernere progesterone, viene inviato un segnale all'utero e questo inizia a respingere l'endometrio non più necessario. Iniziano le mestruazioni.

A seconda della durata del ciclo, la durata delle fasi si riduce: ciò significa che una donna ha bisogno di 10 giorni perché il follicolo maturi, mentre un'altra ne ha bisogno di 15-16.

Avendo capito in cosa consiste il ciclo mestruale, è facile capire cosa ne determina la durata normalmente e in presenza di patologia.

Il sistema riproduttivo di una donna matura gradualmente e, essendo un meccanismo complesso, richiede una “messa a punto” speciale. Il fatto che una ragazza abbia il primo ciclo mestruale non significa che il suo sistema sia maturo e pronto a funzionare pienamente (anche se per alcune il ciclo mestruale inizia a funzionare correttamente fin dall'inizio). Il lavoro del sistema riproduttivo femminile può essere paragonato al meglio a un'orchestra, il cui suono coordinato di tutti gli strumenti crea il suono unico di un brano musicale - nel nostro caso, il ciclo mestruale regolare. Proprio come gli strumenti di un’orchestra richiedono un periodo di accordatura, così tutti i componenti del sistema riproduttivo devono “essere d’accordo” tra loro per capirsi e lavorare insieme in armonia. Tale "prova" dura solitamente circa sei mesi: per alcuni di più, per altri di meno, e per alcuni può durare molto più a lungo.

Tutto è molto semplice: se durante la prima fase del ciclo non è possibile far crescere un follicolo completo, che potrebbe scoppiare a metà del ciclo (durante l'ovulazione), la seconda fase del ciclo di conseguenza non inizia (nessuna ovulazione - non c'è nulla da cui formare il corpo luteo). La prima fase dura a lungo, fino a quando la mucosa uterina (endometrio), cresciuta sotto l'influenza degli estrogeni, inizia a rigettarsi da sola (come una piramide di cubi crolla quando è costruita troppo alta). Il ciclo in questa situazione può durare fino a diversi mesi. In questo caso, nel ciclo successivo, l'ovulazione potrà avvenire in tempi normali e il ciclo avrà una durata normale. Quando si verifica tale alternanza, si parla di ciclo mestruale irregolare.

Un altro motivo per il ritardo delle mestruazioni potrebbe essere l'esistenza del corpo luteo per troppo tempo. Come ho notato sopra, vive circa 10 giorni e poi inizia a ridurre il suo lavoro, poiché la gravidanza non è avvenuta. Ma a volte capita che, nonostante la gravidanza non sia avvenuta, il corpo luteo continua il suo lavoro e le mestruazioni non si verificano, arrivano solo quando il corpo luteo finalmente decide di andarsene.

L'inizio anticipato delle mestruazioni è solitamente dovuto al fatto che lo stesso famigerato corpo luteo, al contrario, smette di funzionare troppo presto, e questo porta ad un inizio anticipato delle mestruazioni.

Ricordi come suona un'orchestra quando gli strumenti sono accordati? All'inizio si osserva spesso la stessa cacofonia del ciclo mestruale. I componenti del sistema riproduttivo negoziano tra loro in modo che possano far crescere un follicolo in 14 giorni, avviare il processo di ovulazione e mantenere il funzionamento del corpo luteo per almeno 10 giorni. All'inizio non riesce in tutte le fasi di questo lavoro e questo si manifesta in un ciclo mestruale irregolare.

Ma questa impostazione può essere seriamente compromessa dalla persona stessa. Niente ha un impatto così negativo sullo sviluppo del sistema riproduttivo come lo stress (studio intenso, esami, amore infelice), allenamento sportivo intenso, perdita di peso estrema, malattie frequenti, fumo, alcol e droghe. Sullo sfondo di tutto quanto sopra, molto spesso le mestruazioni scompaiono e quindi devi aspettarle a lungo. E il motivo è molto semplice. Direi che c'è una semplice opportunità biologica in questo: in condizioni di vita estreme e quando, per motivi di salute, una donna non può avere una prole sana, la funzione riproduttiva viene disattivata fino a tempi migliori. Non per niente durante la guerra la maggior parte delle donne smise di avere le mestruazioni e a questo fenomeno venne addirittura dato un termine speciale: "amenorrea di guerra".

Vorrei fare subito una prenotazione che non sto tenendo conto di varie malattie, ma sto parlando di alcuni problemi comuni nella regolazione del ciclo mestruale. Tali disturbi del ciclo sono regolati mediante l'assunzione di contraccettivi ormonali. E anche qui occorre ritornare al paragone con l'orchestra. Se l'orchestra inizia a stonare, devi smettere di suonare completamente, dare una pausa ai musicisti e ricominciare. La contraccezione ormonale fa proprio questo. Spegne il sistema riproduttivo e quest'ultimo “riposa” durante l'intero periodo di assunzione della contraccezione. Quindi, dopo l'annullamento, il sistema riprende a funzionare e, di norma, i guasti al ciclo scompaiono.

L'orchestra può provare quanto vuole, ma alla fine la suona solo quando esegue il suo primo concerto dall'inizio alla fine. La gravidanza è l'unico scopo per il quale il sistema riproduttivo è progettato nel corpo. Solo dopo la prima gravidanza completa, che termina con il parto, e il periodo dell'allattamento al seno, il sistema riproduttivo matura completamente, poiché durante questo periodo vengono realizzate tutte le funzioni previste dalla natura. Dopo la gravidanza, una donna finalmente matura e tutte le proprietà del corpo non completamente "disimballate" iniziano finalmente a funzionare a pieno ritmo. Il sistema riproduttivo deve essere utilizzato per lo scopo previsto: questo è importante; le mestruazioni non sono una funzione del sistema riproduttivo, ma un promemoria mensile che esiste e che funziona ancora.

C'è, a mio avviso, un'opinione piuttosto errata, secondo la quale ne consegue che affinché un paziente possa essere trattato bene, deve essere intimidito. Probabilmente ti sei imbattuto spesso in una situazione in cui un medico ti ha descritto vividamente le conseguenze di ciò che ti accadrà se non segui le sue istruzioni. Credo che esista un modo più semplice per comunicare con la paziente: le basta spiegare chiaramente cosa le è successo, perché ha bisogno di sottoporsi ad una visita (cosa si può imparare) e perché il trattamento scelto per lei sarà efficace (cosa si può imparare) influenzerà).

I pazienti spesso mi dicono che spiego cose complesse in modo molto chiaro e semplice, e io stesso mi piace raccontare e spiegare tutto quello che faccio e quali conclusioni ne derivano. Sembra che stiamo studiando il problema insieme e non è difficile per me, ad esempio, durante un'ecografia, aggiornare rapidamente il paziente e spiegare cosa vedo lì, su quali segni mi sto concentrando - e possiamo trovare insieme o, al contrario, rilevarne l'assenza.

Ecco una situazione tipica: una giovane ragazza il cui ciclo mestruale è irregolare viene per un consulto. Lì apprende di avere la malattia policistica, "questo è brutto" e "c'è un'alta probabilità di infertilità", "ha bisogno di fare molti esami" e "il trattamento sarà ormonale, e se non aiuta , allora è necessario un intervento chirurgico. È questa informazione che porterà via dalla consultazione e cadrà nel panico o nella depressione, sullo sfondo della quale le sue mestruazioni si fermeranno completamente.

La ragazza racconterà tutto alla sua amica, che, ad esempio, potrebbe anche avere problemi con il ciclo. E l'amica deciderà che adesso non andrà sicuramente dal medico, perché ha paura che “anche a lei diranno la stessa cosa”.

E la nostra paziente cercherà di capire da sola la situazione: leggerà numerose descrizioni della sua malattia su Internet, discuterà il problema sui forum. Tutto ciò, di regola, è ancora più fuorviante, poiché ci sono molte informazioni e alcune di esse sono piuttosto contraddittorie.

A malincuore, la ragazza si presenta all'appuntamento successivo. A questo punto le analisi sono già state preparate, dopo aver decifrato le quali la situazione sembra ancora più deprimente. Il medico si esprime soprattutto in “termini intelligenti” e insiste per iniziare subito la cura con alcuni farmaci. Dopo aver comprato le medicine e letto le loro annotazioni, la ragazza cade nel completo sconforto, poiché non vuole che le accada tutto ciò che è scritto. Il paziente va dal medico e chiede: “Non posso berlo? Ho paura di questi effetti collaterali...” E qui il medico tira fuori la sua “ultima carta vincente”: “Se non bevi, diventerai sterile. Ti avverto, poi decidi tu stesso. Questo è tutto, il nostro paziente è finito, poiché si innesca l’effetto della programmazione negativa.

La programmazione negativa è un termine psicologico, il cui significato è che una persona è sintonizzata su una sorta di negatività e quindi questa negatività è impercettibilmente presente nella sua vita e può determinare molto.

Quando visita un medico, il paziente diventa molto suggestionabile (alcuni ricercatori ritengono addirittura che questo stato possa essere paragonato alla prima fase dell'ipnosi). Le ragioni sono molte: l’effetto “magico” del camice bianco, la preoccupazione per la propria salute, la paura del dolore e delle conseguenze e, fattore molto importante, il paziente non è orientato in questioni mediche e quindi si sente vulnerabile. Alcuni medici migliorano l'effetto grazie alla capacità di creare ed enfatizzare il loro significato, per cui a volte le ginocchia del paziente iniziano a tremare.

Il paziente in questa situazione ascolta attentamente le parole del medico e lui, a sua volta, può pronunciare frasi molto comuni e a prima vista apparentemente innocue: "Non mi piace il tuo utero", "La cervice è semplicemente terribile ,” “Con tali test, sicuramente non rimarrai incinta.” ”, “Taglialo qui”, “Ti verrà il cancro”, “Non mi piace la tua situazione”, “Va tutto molto male”, eccetera.

Sono queste e frasi simili che costituiscono la programmazione negativa. Naturalmente, il paziente può avere un problema serio, ma tutte queste parole non fanno altro che peggiorare la situazione. Dopotutto, lei non sa, ad esempio, cos'è l'adenomiosi, e quindi la frase "Hai un'adenomiosi diffusa, l'intero utero è cambiato, non c'è spazio vitale" dipinge nella mente della donna immagini tali che è persino difficile per un medico da immaginare. E la seguente storia ha su di lei un effetto completamente inquietante: "L'adenomiosi è una malattia ginecologica così comune quando il miometrio cambia, l'endometrio cresce nella parete e le fibre muscolari attorno ad esso si ipertrofizzano." Alla domanda “è chiaro?” la paziente, ovviamente, scuoterà la testa, ma è ovvio che non ha capito nulla e, soprattutto, non ha capito come dovrebbe continuare a vivere e perché ha bisogno di ricevere qualche tipo di iniezioni che le faranno andare in menopausa.

L'effetto della programmazione negativa è particolarmente pronunciato in caso di infertilità. Le frasi del medico: "Sei sterile" o "Con questo sicuramente non rimarrai incinta" hanno un effetto estremamente distruttivo sulla coscienza di una donna. Nella mia pratica, ci sono stati casi in cui, senza trovare cause evidenti e significative di infertilità (e la donna non era rimasta incinta per molto tempo, e qualcuno una volta le aveva detto che era sterile), ho semplicemente pronunciato la frase: “Tu sei sana, stai bene, probabilmente rimarrai incinta in questo ciclo” - e la gravidanza è effettivamente avvenuta. Naturalmente, questo non è un metodo per trattare l'infertilità, no. È solo che, probabilmente senza nemmeno perseguire un simile obiettivo, in qualche modo ho rassicurato il paziente - e la programmazione negativa avvenuta molto tempo fa è scomparsa.

Capisco che non sia sempre facile raggiungere questo obiettivo, ma se arrivassero più positività dai medici, sarebbe più facile per i pazienti sottoporsi alle cure.

Ho scritto questo libro per fornire una comprensione sufficiente di come funziona il sistema riproduttivo femminile e cosa sono le malattie ginecologiche. Non hai bisogno di queste informazioni per poterti impegnare nell'autodiagnosi e nell'automedicazione (non sarai in grado di farlo). Ne hai bisogno per calmarti e avere un atteggiamento positivo. Perché? Quando saprai e capirai cosa sono realmente le malattie ginecologiche, ti renderai conto che molte di esse possono essere facilmente prevenute e che alcune malattie con "nomi spaventosi" non sono così spaventose come potrebbero sembrare a prima vista.

Il libro è diviso in tre parti. Dopo aver letto la prima parte, ti libererai per sempre di tutte le preoccupazioni tipiche delle donne (perché ho avuto un ritardo, in quale situazione potrei rimanere incinta, come cambia il ciclo a seconda delle diverse situazioni, come proteggersi al meglio, cosa fare se compaiono dei problemi durante il ciclo) poi sensazioni, ecc.).

La seconda parte descrive le malattie ginecologiche. Tutte le donne visitano un ginecologo e quasi sempre lasciano la visita con qualche tipo di diagnosi. Con l'aiuto di questo libro, puoi chiarire rapidamente cosa c'è che non va in te, comprendere il problema più profondamente, poiché è presentato in un linguaggio molto accessibile, e molto spesso riposare in pace, sapendo che non tutto è così spaventoso. Durante la tua prossima visita capirai di cosa sta parlando il tuo medico, perché prescrive tale esame e trattamento. È solo che i medici non hanno sempre il tempo di spiegare quando c’è un appuntamento importante.

Nella terza parte un po' di sessuologia, in particolare dell'orgasmo femminile. Ho provato a considerare la questione da una prospettiva leggermente diversa, perché la mancanza di orgasmo è abbastanza comune tra le donne e, di conseguenza, è un problema per molti.

C'è, a mio avviso, un'opinione piuttosto errata, secondo la quale ne consegue che affinché un paziente possa essere trattato bene, deve essere intimidito. Probabilmente ti sei imbattuto spesso in una situazione in cui un medico ti ha descritto vividamente le conseguenze di ciò che ti accadrà se non segui le sue istruzioni. Credo che esista un modo più semplice per comunicare con la paziente: le basta spiegare chiaramente cosa le è successo, perché ha bisogno di sottoporsi ad una visita (cosa si può imparare) e perché il trattamento scelto per lei sarà efficace (cosa si può imparare) influenzerà).

I pazienti spesso mi dicono che spiego cose complesse in modo molto chiaro e semplice, e io stesso mi piace raccontare e spiegare tutto quello che faccio e quali conclusioni ne derivano. Sembra che stiamo studiando il problema insieme e non è difficile per me, ad esempio, durante un'ecografia, aggiornare rapidamente il paziente e spiegare cosa vedo lì, su quali segni mi sto concentrando - e possiamo trovare insieme o, al contrario, rilevarne l'assenza.

La paura viene dall'ignoto

Ecco una situazione tipica: una giovane ragazza il cui ciclo mestruale è irregolare viene per un consulto. Lì apprende di avere la malattia policistica, "questo è brutto" e "c'è un'alta probabilità di infertilità", "ha bisogno di fare molti esami" e "il trattamento sarà ormonale, e se non aiuta , allora è necessario un intervento chirurgico. È questa informazione che porterà via dalla consultazione e cadrà nel panico o nella depressione, sullo sfondo della quale le sue mestruazioni si fermeranno completamente.

La ragazza racconterà tutto alla sua amica, che, ad esempio, potrebbe anche avere problemi con il ciclo. E l'amica deciderà che adesso non andrà sicuramente dal medico, perché ha paura che “anche a lei diranno la stessa cosa”.

E la nostra paziente cercherà di capire da sola la situazione: leggerà numerose descrizioni della sua malattia su Internet, discuterà il problema sui forum. Tutto ciò, di regola, è ancora più fuorviante, poiché ci sono molte informazioni e alcune di esse sono piuttosto contraddittorie.

A malincuore, la ragazza si presenta all'appuntamento successivo. A questo punto le analisi sono già state preparate, dopo aver decifrato le quali la situazione sembra ancora più deprimente. Il medico si esprime soprattutto in “termini intelligenti” e insiste per iniziare subito la cura con alcuni farmaci. Dopo aver comprato le medicine e letto le loro annotazioni, la ragazza cade nel completo sconforto, poiché non vuole che le accada tutto ciò che è scritto. Il paziente va dal medico e chiede: “Non posso berlo? Ho paura di questi effetti collaterali...” E qui il medico tira fuori la sua “ultima carta vincente”: “Se non bevi, diventerai sterile. Ti avverto, poi decidi tu stesso. Questo è tutto, il nostro paziente è finito, poiché si innesca l’effetto della programmazione negativa.

Programmazione negativa

La programmazione negativa è un termine psicologico, il cui significato è che una persona è sintonizzata su una sorta di negatività e quindi questa negatività è impercettibilmente presente nella sua vita e può determinare molto.

Quando visita un medico, il paziente diventa molto suggestionabile (alcuni ricercatori ritengono addirittura che questo stato possa essere paragonato alla prima fase dell'ipnosi). Le ragioni sono molte: l’effetto “magico” del camice bianco, la preoccupazione per la propria salute, la paura del dolore e delle conseguenze e, fattore molto importante, il paziente non è orientato in questioni mediche e quindi si sente vulnerabile. Alcuni medici migliorano l'effetto grazie alla capacità di creare ed enfatizzare il loro significato, per cui a volte le ginocchia del paziente iniziano a tremare.

Il paziente in questa situazione ascolta attentamente le parole del medico e lui, a sua volta, può pronunciare frasi molto comuni e a prima vista apparentemente innocue: "Non mi piace il tuo utero", "La cervice è semplicemente terribile ,” “Con tali test, sicuramente non rimarrai incinta.” ”, “Taglialo qui”, “Ti verrà il cancro”, “Non mi piace la tua situazione”, “Va tutto molto male”, eccetera.

Sono queste e frasi simili che costituiscono la programmazione negativa. Naturalmente, il paziente può avere un problema serio, ma tutte queste parole non fanno altro che peggiorare la situazione. Dopotutto, lei non sa, ad esempio, cos'è l'adenomiosi, e quindi la frase "Hai un'adenomiosi diffusa, l'intero utero è cambiato, non c'è spazio vitale" dipinge nella mente della donna immagini tali che è persino difficile per un medico da immaginare. E la seguente storia ha su di lei un effetto completamente inquietante: "L'adenomiosi è una malattia ginecologica così comune quando il miometrio cambia, l'endometrio cresce nella parete e le fibre muscolari attorno ad esso si ipertrofizzano." Alla domanda “è chiaro?” la paziente, ovviamente, scuoterà la testa, ma è ovvio che non ha capito nulla e, soprattutto, non ha capito come dovrebbe continuare a vivere e perché ha bisogno di ricevere qualche tipo di iniezioni che le faranno andare in menopausa.

L'effetto della programmazione negativa è particolarmente pronunciato in caso di infertilità. Le frasi del medico: "Sei sterile" o "Con questo sicuramente non rimarrai incinta" hanno un effetto estremamente distruttivo sulla coscienza di una donna. Nella mia pratica, ci sono stati casi in cui, senza trovare cause evidenti e significative di infertilità (e la donna non era rimasta incinta per molto tempo, e qualcuno una volta le aveva detto che era sterile), ho semplicemente pronunciato la frase: “Tu sei sana, stai bene, probabilmente rimarrai incinta in questo ciclo” - e la gravidanza è effettivamente avvenuta. Naturalmente, questo non è un metodo per trattare l'infertilità, no. È solo che, probabilmente senza nemmeno perseguire un simile obiettivo, in qualche modo ho rassicurato il paziente - e la programmazione negativa avvenuta molto tempo fa è scomparsa.

Capisco che non sia sempre facile raggiungere questo obiettivo, ma se arrivassero più positività dai medici, sarebbe più facile per i pazienti sottoporsi alle cure.

Sapere è potere

Ho scritto questo libro per fornire una comprensione sufficiente di come funziona il sistema riproduttivo femminile e cosa sono le malattie ginecologiche. Non hai bisogno di queste informazioni per poterti impegnare nell'autodiagnosi e nell'automedicazione (non sarai in grado di farlo). Ne hai bisogno per calmarti e avere un atteggiamento positivo. Perché? Quando saprai e capirai cosa sono realmente le malattie ginecologiche, ti renderai conto che molte di esse possono essere facilmente prevenute e che alcune malattie con "nomi spaventosi" non sono così spaventose come potrebbero sembrare a prima vista.

Perché ti interesserà questo libro

Il libro è diviso in tre parti. Dopo aver letto la prima parte, ti libererai per sempre di tutte le preoccupazioni tipiche delle donne (perché ho avuto un ritardo, in quale situazione potrei rimanere incinta, come cambia il ciclo a seconda delle diverse situazioni, come proteggersi al meglio, cosa fare se compaiono dei problemi durante il ciclo) poi sensazioni, ecc.).

La seconda parte descrive le malattie ginecologiche. Tutte le donne visitano un ginecologo e quasi sempre lasciano la visita con qualche tipo di diagnosi. Con l'aiuto di questo libro, puoi chiarire rapidamente cosa c'è che non va in te, comprendere il problema più profondamente, poiché è presentato in un linguaggio molto accessibile, e molto spesso riposare in pace, sapendo che non tutto è così spaventoso. Durante la tua prossima visita capirai di cosa sta parlando il tuo medico, perché prescrive tale esame e trattamento. È solo che i medici non hanno sempre il tempo di spiegare quando c’è un appuntamento importante.

Nella terza parte un po' di sessuologia, in particolare dell'orgasmo femminile. Ho provato a considerare la questione da una prospettiva leggermente diversa, perché la mancanza di orgasmo è abbastanza comune tra le donne e, di conseguenza, è un problema per molti.

È tutto corretto qui da un punto di vista medico?

Ho lavorato a questo libro per molto tempo e prima di scrivere ogni capitolo ho riletto molte fonti diverse. In alcune questioni di ginecologia ci sono questioni controverse e punti di vista diversi. Sarò onesto: mi fido soprattutto della ricerca straniera e, poiché ho accesso alla maggior parte delle riviste di ginecologia più grandi e autorevoli del mondo, sono stato guidato specificamente dai loro materiali. I dati presentati hanno una base di prove affidabile.

A volte nella narrazione puoi trovare le mie conclusioni: molto spesso sono presentate sotto forma di riflessioni su una questione specifica o questa è la mia esperienza clinica. Questa è la mia opinione soggettiva e si distingue chiaramente dal resto del testo.

Non voglio assumere il ruolo di un esperto che capisce tutto meglio di chiunque altro; mi limito a presentare con un linguaggio semplice e accessibile ciò che è scritto per i medici. Cioè, molto probabilmente, faccio da traduttore dal medico all'“umano”.

Poiché ho preso molto sul serio la verifica dell'accuratezza delle informazioni presentate, tutti i dati descritti in questo libro hanno collegamenti alle fonti da cui sono stati presi. Questo non è un manuale medico, e quindi non esiste un elenco di riferimenti utilizzati, ma se lo desideri posso presentartelo personalmente.

Ai critici

Questo libro sarà molto probabilmente criticato per due cose: sarà visto come una guida all'automedicazione e all'autodiagnosi, e i colleghi potrebbero non essere d'accordo con alcune opinioni sulle malattie. Vorrei rispondere in anticipo: secondo il contenuto di questo libro, è impossibile automedicare, questa è solo una storia sulle malattie, sui metodi per diagnosticarle e curarle - è ancora impossibile fare qualsiasi cosa senza un medico.

Cari colleghi, ognuno di noi ha la propria opinione su alcune malattie, ci sono scuole e punti di vista diversi; Ho cercato di presentare le informazioni nel modo più obiettivo possibile, cioè solo ciò che è stato accettato da tempo in tutto il mondo, e questo può essere letto in qualsiasi manuale di ginecologia. Ma anche i manuali di ginecologia hanno le loro discrepanze, quindi come autore mi sono riservato di esprimere il mio punto di vista riguardo le singole patologie, ma questo è chiaramente indicato nel testo.

Forse pensi che il paziente non dovrebbe comprendere la sua malattia, poiché la conoscenza “extra” interferisce con il lavoro del medico. Ma non sono d’accordo con te in questo caso. Se non hai nulla da nascondere al paziente, allora questa conoscenza sarà solo vantaggiosa, poiché ti aiuterà in modo significativo, almeno eseguendo accuratamente tutte le istruzioni. E se non sei d'accordo con i dati del paziente, hai sempre l'opportunità di essere più persuasivo e dimostrare la tua tesi. A volte la verità nasce dalle controversie.