Тупая боль в копчике причины. Почему болит копчик, когда сидишь: причины, что делать

Нам помогал:

Андрей Найманн
Травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии Клиники Экспертных Медицинских Технологий, к. м. н.

Что может случиться с копчиком

Чтобы заработать проблемы с копчиком, даже не обязательно падать, достаточно устойчивой привычки неправильно сидеть. Например, с подтянутыми к животу коленками – так многие устраиваются перед голубыми экранами, и поэтому кокцигодинию называют еще «телевизионной болезнью». «Падения и травматичная езда по ухабистым дорогам – вот самые распространенные причины проблем . « Плюс эта часть тела может пострадать при родах, если у женщины, например, узкий таз, а плод крупный», – рассказывает специалист.

Зимой с копчиком может приключиться еще больше. «Растяжение или разрыв связочного аппарата крестцово-копчикового сочленения, ушиб мягких тканей копчиковой области, вывих и подвывих, перелом, переломовывих», – перечисляет врач. И заметь: по статистике, подобные повреждения чаще приключаются с женщинами (каблуки и гололед совершенно неправильное сочетание)».

Основной симптом любого повреждения – боль разной интенсивности, резкая или ноющая . Причем в зависимости от вида травмы она может отдавать то в пах, то на внутреннюю или заднюю поверхность бедра, то в область ануса.

Надо ли к врачу, если болит копчик

Обязательно. «Сама ты не всегда в состоянии оценить серьезность травмы по характеру боли, – объясняет доктор. – Иногда неприятные ощущения и отек мягких тканей гораздо более выражены при поверхностных (ушиб, гематома), а не глубоких (перелом со смещением) повреждениях».

Врач выяснит обстоятельства происшествия, осмотрит твою филейную часть. Затем он проведет пальпацию области копчика, при необходимости выполнит пальцевое ректальное исследование . Далее следует рентгенография в двух проекциях и – опционально – рентгеновское исследование с функциональными тестами. Иногда требуется дополнительная диагностика – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Как лечат копчик

«Как тебя будут лечить, зависит от вида и давности травмы, – рассказывает эксперт. – Вывихи и подвывихи, например, вправляются под местной анестезией с последующим постельным режимом и наблюдением. Плюс противовоспалительная терапия и – довольно часто – слабительные средства для облегчения акта дефекации. А еще настраивайся на физиотерапию и ЛФК. При грамотном и своевременном лечении проблемы с копчиком, как правило, проходят бесследно».

Что будет, если не лечить копчик

А если махнуть на боль копчика рукой? Не советуем. «Возможны очень неприятные последствия, – предупреждает эксперт. – В первую очередь это хронические боли в копчиковой области – кокцигодиния». Согласно медицинской статистике, с момента падения до появления крайне дискомфортных ощущений проходит в среднем полгода – и думать забудешь о том, что когда-то неловко приземлилась.

«Вследствие старой травмы положение копчика может измениться: скажем, его верхушка будет выдаваться вперед под углом, и из-за этого не исключены проблемы при родоразрешении», – продолжает доктор. В общем, главное правило при падениях на пятую точку – поскорее обратиться к врачу. На всякий случай.

Этот отдел позвоночного столба находится в малом тазу по соседству с органами мочевыделительной, половой и пищеварительной систем. Поэтому причин для болевого синдрома может быть несколько:

Самая очевидная – ушиб или перелом . Копчик очень уязвим, и когда удар приходится на эту область таза в нём появляются как минимум трещины. Что интересно, боль может возникнуть спустя долгое время после травмы (даже через полгода). Поэтому если болит копчик, когда сидишь и встаёшь, стоит припомнить все давние случаи неудачных падений.
Костная мозоль , нарушающая кровообращение и проведение нервных импульсов является результатом микротравм . Чаще всего диагностируется у лиц, часто практикующих езду на велосипеде и увлекающихся конным спортом . Транспортные средства с плохой амортизацией – тракторы, военная техника – тоже способствуют появлению трещин и мозолей на копчике.
Сидячая работа и гиподинамия . Эти два фактора вызывают множество заболеваний, однако позвоночник и органы малого таза страдают прежде всего. В положении сидя копчик испытывает значительную нагрузку, деформируется, а кровоснабжение и иннервация нарушаются. Жалобы на кокцигодинию (боль в копчике) – распространённое явление среди офисных работников.
Патологии органов малого таза. Матка у женщин, простата у мужчин, мочевой пузырь и прямая кишка расположены в непосредственной близости от копчика. Воспалительные процессы и другие заболевания этих органов сопровождаются болью, которая ощущается и в нижних отделах позвоночника. В этом случае имеет место псевдококцигодиния, когда боль в копчике не имеет к нему прямого отношения.
Опухоли, кисты или свищи . Эти образования также вызывают болевые ощущения во время сидения и при вставании. Последние образуются вследствие врождённой аномалии – наличия полостей в копчике, которые могут воспаляться и гноиться.
– одна из самых распространённых патологий позвоночника, диагностируемая после 30 лет. Поясничная и крестцовая его разновидности являются причиной болевых ощущений в копчике, так как боль распространяется по общим нервным окончаниям.
и роды тоже сильно влияют на позвоночник в целом и копчик в частности. В процессе вынашивания он подвергается деформации, а в результате родовой деятельности может быть даже травмирован.

Во всех перечисленных случаях копчик болит при сидении, а при попытке встать боль резко усиливается . Лежание или ходьба проблем обычно не доставляют. Однако может возникнуть дополнительный симптом – болезненные ощущения при дефекации (опорожнении кишечника).

Диагностика

При обращении в учреждение здравоохранения по поводу болей в копчике назначается всестороннее обследование. Поскольку вероятных причин довольно много, потребуются консультации хирурга, проктолога, невропатолога, гинеколога и уролога . Обычно проводятся разнообразные инструментальные исследования : рентгенография, МРТ, УЗИ, сфинктерометрия. В соответствии с результатами врач назначает лечение, направленное на устранение причины болевого синдрома.

Как лечить кокцигодинию

Прежде всего, нужно обратиться к врачу . Диагностировать причину боли самостоятельно вряд ли получится, поэтому самолечение приводит обычно к усугублению ситуации .

Приём обезболивающих – неэффективная мера, которая на время устраняет только симптом, а основное заболевание продолжает прогрессировать. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить адекватный метод лечения.

Если боль возникла в результате травмы, больному рекомендуется временное ограничение физической активности или полный покой . При выраженном болевом синдроме используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства , мази, согревающие компрессы. Лечение кокцигодинии напрямую зависит от причин заболевания.

Физиотерапия

Если копчик болит вследствие остеохондроза, образования костной мозоли или после ушиба , хороший терапевтический эффект дают физиопроцедуры. Воздействие на крестцовую область при помощи ультразвука и высокочастотного электромагнитного поля , а также массаж, дарсонвализация и грязевые аппликации восстанавливают кровоток и питание тканей, устраняя воспаление и болевой синдром.

Лечебная физкультура

Умеренные физические нагрузки – не только профилактика проблем с позвоночником, но и эффективный метод лечения. Когда боль в копчике возникает по причине сидячего образа жизни и гиподинамии, специальные упражнения помогут восстановить кровоснабжение органов малого таза, подвижность позвоночника и мышечный тонус . Конкретный комплекс подбирается врачом ЛФК индивидуально , на основании состояния пациента и возможных противопоказаний. Наиболее эффективными являются следующие упражнения:

Лёжа на с прямыми ногами нужно зажать ступнями мяч , напрягая ноги в течение 5 секунд, затем расслабиться. Повторить не менее 8 раз.
Подъём таза делается лёжа, ноги при этом согнуты в коленях, а ступни упираются в пол. Плавно поднимая таз до выпрямления туловища, можно разводить ноги или удерживать мяч между коленей. В верхней точке нужно зафиксироваться на несколько секунд – это усилит напряжение .
Как сидя, так и стоя, нужно выполнять наклоны вперёд. Это упражнение возвращает позвоночнику гибкость и благотворно влияет на мышцы спины.

Водителям, офисным работникам и представителям других «сидячих» профессий в обязательном порядке нужно делать паузы в течение рабочего дня для разминки. Несколько минут энергичной ходьбы, наклонов и приседаний – надёжная профилактика проблем с позвоночником.

Упражнения для снижения болевого синдрома (видео)

Медикаментозное лечение

Чаще всего, когда болит копчик, используются анальгетики в виде таблеток, свечей и мазей. Однако эти средства помогают только на время забыть о боли , а для борьбы с причиной назначаются следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства (такие, как Индометацин и Диклофенак ). Они снимают боль и воспаление при травмах и остеохондрозе.
Антибиотики используются для терапии инфекции органов малого таза. Если копчик болит на фоне проктита, аднексита, гинекологических проблем , то лечить нужно в первую очередь их.
Иммунностимуляторы и витамины – необходимая составляющая медикаментозной терапии. Они помогут усилить защитные реакции организма и ускорить восстановление.

Все препараты назначаются только врачом по результатам обследования. Самостоятельно применять те или иные средства недопустимо.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение всегда является предпочтительным, так как исключаются повреждения тканей и послеоперационные осложнения. Однако в ряде случаев обойтись без скальпеля невозможно. Если боль в копчике объясняется наличием кисты или опухоли , она удаляется хирургическим путём , также операция бывает необходима при проблемах с прямой кишкой (геморрой, проктит и парапроктит). Когда причиной являются свищи , а медикаменты не помогают, единственным выходом становится кокцигоэктомия – оперативное удаление копчика.

Когда пациент сетует, что у него болит копчик, врач назначает полноценное обследование, потому что болезненность в этой части тела возникает по различным причинам. И только после этого, в зависимости от результатов и состояния пациента, назначается терапия.

Что такое копчик у человека?

Копчик – это отдел позвоночного столба, состоящий из 4-5 сросшихся недоразвитых позвонков. Копчиковая кость – это рудимент, не имеющий значения орган. Если болит сам копчик – врачи называют эту боль кокцигодиния – более вероятно, что это последствие травмирования. Боль в районе копчика, вызванная другими причинами – аноректальная – может быть отраженными ощущениями от близлежащих внутренних органов.

Может ли болеть копчик?

Исходя из причины недуга, боль в копчике пациенты характеризуют как:

«стреляющую», резкую, ноющую, жгущую;
отдающую в поясницу, ноги;
усиливающуюся после сидения или стояния, долговременного пребывания в одном положении, длительного лежания, надавливания в районе поясницы;
резко увеличивающуюся во время акта дефекации.

Болит копчик – причины

Для того чтобы понять, почему болит копчик, пациенту порой приходится пройти масштабное исследование. Причины болей в копчике:

травмы – , трещины, вывихи, смещения, ушибы;
киста копчика;
опухоли;
ожирение;
болезни позвоночного столба – смещение дисков, грыжа, остеохондроз, защемления нервных окончаний;
болезни, связанные с нервными окончаниями и мышцами тазового дна;
болезни костей таза;
болезни прямой кишки;
болезни мочеполовой системы;
последствия родов – боль в области копчика у женщин бывает при опущении промежности, переломе или травме копчика и окружающих тканей во время сложных родов;
привычка сидеть на слишком мягком или твердом;
привычка проводить много времени в туалете;
ношение излишне тесной одежды;
возможны также боли неясного происхождения.

Острая боль в копчике

Пронзительная, резкая боль в копчике в большинстве случаев возникает при серьезной травме при падении или ударе в тазовой области. Болевые ощущения из-за травмы могут быть постоянными или приступообразными, усиливающимся при ходьбе, вероятна и боль в копчике при сидении. Локализация неприятных ощущений – в копчике или рядом с ним. Болит копчик после травмы длительное время. Иногда болевые ощущения вновь появляются спустя долгое время после травмирования, но их локализация и характер могут смениться.

Сильная режущая боль в копчике, отдающаяся в ягодицы или в позвоночник, появляется в периоды усугубления заболеваний позвоночника или при кисте. В данном случае острая боль широко распространяется вокруг очага заболевания, а в копчик ощущения «отдают». Похожая картина наблюдается и при , которые могут возникнуть в крестцовой или поясничной области позвоночника. Защемление седалищного нерва – ишиас – сопровождается резкой жгущей болью в копчике и пояснице. Резкая боль в области копчика появляется и при обострении геморроя и заболеваний прямой кишки.

Ноющая боль в копчике

Тупая тянущая боль в копчике присуща для воспалительных болезней половых органов. Если болит копчик, причины у женщин - и яичников или гинекологическая патология, вызывающая болезненные месячные. Если копчик болит у мужчин – это может быть воспаление простаты. Кроме этого, сильную ноющую боль в копчике вызывает «джиповая» болезнь, которая возникает из-за привычки ездить на жестком безрессорном транспорте. Такая нагрузка вызывает сначала воспаление кисты копчика, а затем – ее гнойное воспаление.

Боли в копчике при сидении и вставании

Причиной того, что копчик болит при сидении, может быть привычка проводить много времени на мягком диване. Копчик при этом смещается и в снабжающих его кровью сосудах развивается застой, что вызывает накопление солей мочевой кислоты, которые и являются причиной боли. Боль в сидячем положении в копчике бывает и у спортсменов, например, у велосипедистов и у наездников, которые во время езды травмируют копчиковую кость. Болит копчик при сидении и у женщин, у которых во время родов он был деформирован (чрезмерно разогнут).

Острые ощущения в копчике при вставании характерны при рубцах после операции в промежности, при . При вставании и в сидячем положении копчик болит и при дермоидной кисте – врожденной аномалии, заключающейся в образовании в копчике полости, которая заполняется инородной тканью. В наклонном положении болит копчик при воспалительных явлениях в расположенных рядом органах - кишечнике, мочевом пузыре, матке. Боль при наклоне может проявиться из-за эндометриоза, цистита, колита, дисбактериоза.

Болит копчик при беременности

Решение задачи, почему болит копчик при беременности, пытаются найти многие представительницы слабого пола. Боль в копчике при беременности может иметь разнообразные причины:

старая травма, последствия которой обостряются при вынашивании ребенка;
воспаления внутренних органов, в том числе и половой сферы.

Помимо вышеописанных причин, существует одна, характерная только для этого этапа в жизни женщины. Во время вынашивания ребенка организм будущей матери претерпевает множественные физиологические изменения. Внутренние органы под давлением растущей матки сдвигаются и некоторые из них давят на копчик и смещают его назад. А поскольку копчиковая кость лишена гибкости, давление на нее очень болезненно.

Болит копчик после родов

Мучаясь от болезненности в копчике во время беременности, женщина мечтает об избавлении от нее после рождения малыша. Однако став мамой, она зачастую задается вопросом, почему болит копчик у женщин и после родов. Если неприятные ощущения сохранились или усилились, причиной может быть травма в родовом процессе, которая осталась незамеченной из-за боли от схваток или потуг. Самые распространенные травмы в родах – перелом копчика (часто привычный) или излияние крови в ткани вокруг копчика.

Что делать, если болит копчик?

Если человека мучает боль в области копчика, визит к врачу практически неизбежен, потому что большинство причин – это серьезные заболевания, а лечение некоторых проблем – хирургическое. Перед визитом в медицинское учреждение пациенту следует вспомнить, не происходили ли в последнее время травмы или падения, не обострялись ли хронические заболевания позвоночника или внутренних органов, не начинались ли воспалительные явления в мочеполовой сфере.

Боль в копчике – к какому врачу обратиться?

С вопросом – что делать когда болит копчик, к какому врачу обратиться – вполне можно подойти к специалисту в регистратуре. Скорее всего, пациента сначала направят к хирургу, который проведет всестороннее обследование и выявит, есть ли проблема по его специализации. Если трещин, переломов, ушибов и смещений хирург не найдет, он перенаправит пациента к неврологу, остеопату, гинекологу или проктологу. Этих специалистов больной может пройти и самостоятельно.

Чем лечить боль в копчике?

Пациентов с жалобой на то что сильно болит копчик сначала пытаются лечить консервативно – без операционного вмешательства. Ему назначаются покой и обезболивающие противовоспалительные нестероидные препараты – ибупрофен, напроксен и так далее. Эти лекарства в данном случае назначают в виде свечей, микроклизм или внутримышечных уколов. Если при сильном болевом синдроме они будут малоэффективны, врач может порекомендовать обезболивающую блокаду с применением новокаина, лидокаина или другого препарата, который введут в ткани вокруг копчика.

Если копчик болит в связи с каким-либо другим заболеванием, например, воспалением внутренних органов, лечение будет заключаться в снятии воспалительного процесса и обезболивании. Чтобы не принимать слишком много препаратов, больной может облегчить боль в копчике с помощью специальных сидений в форме круга, которые снижают давление на болезненную область. Таким же образом снижать болевой синдром приходится и беременным, по причине того, что им запрещены сильнодействующие обезболивающие и противовоспалительные.

Для ускорения процесса выздоровления врач может посоветовать физиотерапию (ультразвук, лазеротерапию, дарсонваль, аппликации с парафином или грязью), массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию или лечебную физкультуру. Все эти методики помогают снять сильную боль, восстанавливают кровообращение, способствуют заживлению поврежденных тканей. В домашних условиях унять боль и воспаление поможет йод – им нужно смазывать копчик каждый вечер перед сном.

Кокцигодиния — это болевой синдром, локализующийся в области копчика, чаще всего травматического происхождения. Чаще он возникает у женщин, это связано с их анатомическим строением и деторождением. Копчик является конечным сегментом позвоночника и имеет небольшую подвижность.

Чрезмерного давления на область копчика.
Опухоли или инфекции в области копчика.
Болезней нервно-мышечного аппарата в крестцово-копчиковом отделе.
Дегенеративных изменений позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника.
Болезней органов малого таза.
Болезней аноректальной области.
Травмы копчика.
Беременности и родов.

Рисунок: копчик

Рисунок: копчик сзади и спереди

Симптомы кокцигодинии

Признаки кокцигодинии зависят от того, что именно вызвало эту боль. Каждый случай доктор рассматривает индивидуально.

Однако имеется ряд общих черт, характерных для болевого синдрома при кокцигодинии:

Усиление боли во время сидения, чаще продолжительного.
Боль имеет локализованный характер в области копчика.
Обострение болевых ощущений при смене положения тела из сидячего в вертикальное.
Возникновение боли во время акта дефекации и при запорах.

Чтобы правильно диагностировать причину кокцигодинии, необходимо знать, с чем она сочетается. Так, например, боль в копчике, температура, неприятные ощущения в промежности могут быть признаками парапроктита, абсцесса прямой кишки.

Если присоединяются выделения из половых путей с неприятным запахом, то есть вероятность, что вы имеете дело с заболеваниями половых органов - кольпитом, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом и др.

Боли в копчике после родов возникают из-за травмирования связочного аппарата крестцово-копчикового сочленения.Анатомически копчик подвижен, при рождении ребенка он способен отклоняться назад, когда плод проходит через родовые пути.

Из-за крупной головки малыша, анатомических особенностей строения таза, дегенеративных изменений в позвоночнике связки могут надрываться, из-за чего происходит отрыв копчика от сочленения, что и приводит к возникновению болевого синдрома - кокцигодинии .

Опущение тазового дна после родов может приводить к аналогичным болям.

Боли могут возникать и при беременности на ранних сроках. Возникновение такого болевого синдрома не всегда связано с ожиданием ребенка.

Также боль в копчике может быть причиной угрожающего самопроизвольно аборта. На более поздних сроках беременности кокцигодиния может быть вызвана растянутой маткой, давящей на область копчика или ущемляющей нерв.

Большую роль могут играть старые травмы копчика, болезни нервно-мышечного аппарата и позвоночника, мочеполовой системы, заболевания аноректальной области - опухоли, геморрой, проктит и др.

Боли в копчике при геморрое имеют характер «отраженных», они иррадиируют из основного места локализации боли - геморроидальных узлов. Такая боль может распространяться по ходу всего анального канала и усиливаться во время дефекации.

Посттравматическая кокцигодиния возникает в результате травмирующего воздействия на крестцово-копчиковую область. Так могут возникать боли в копчике после падения непосредственно на область копчика.

В результате может возникнуть повреждение крестцово-копчиковых связок, отрыв копчика, его перелом, повреждение мягких тканей, которые и будут давать болевой синдром.

Лечение боли в копчике

Как лечить кокцигодинию? Выбор метода зависит от того, чем вызван болевой синдром и направлен прежде всего на устранение этой причины.

1. Как избавиться от боли?

Этот вопрос во многом зависит от причины боли. После родов и при травме копчика рекомендуется больше времени проводить в лежачем положении, сидеть разрешается только на твердых поверхностях.

Во время беременности хорошо поможет бандаж, он снизит давление матки на область копчика . Если установлены заболевания органов малого таза, аноректальной области, опухоли и инфекции, то в этом случае лечить надо именно эти состояния.

Болевой синдром помогут снять обезболивающие противовоспалительные средства: диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак и др. Их можно применять в виде различных лекарственных форм.

Широкое распространение получила физиотерапия:

диадинамические токи;
дарсонвализация прямой кишки;
УВЧ-терапия;
ультразвуковая терапия в сочетании с гидрокортизоном.

При грыжах поясничного отдела позвоночника может использоваться скелетное вытяжение. Если болевой синдром связан со спазмом мышц тазового дна, можно использовать массаж.

При серьезных травмах и значительной патологической подвижности копчика необходимо ставить вопрос об удалении копчика.

Лечение кокцигодинии народными средствами возможно лишь в случаях, когда речь не идет о серьезных травмах, инфекциях и опухолях. Существует множество рецептов.

Вот некоторые из них:

Лечебная смесь из водки и меда . На 0,5 стакана водки рассчитывают 1 ст. меда и 2 ст. сока редьки. Эту смесь принимают внутрь по 1 ч. л. дважды в день или применяют для массажа болезненной зоны.
Лаванда узколистная поможет устранить боли в копчике. Цветки лаванды заливают подсолнечным маслом в расчете 1:5 соответственно. Эта смесь должна настаиваться в темном месте около 1,5 месяцев. Далее в течение 1 месяца ее втирают в зону локализации боли.
Ростки картофеля настоянные на медицинском спирте обладают обезболивающим эффектом. Используются части растения длиной не менее 2 см, их моют, просушивают и укладывают на дно стеклянного сосуда, после чего заливают 0,5 л спирта. Настаивать необходимо в течение 10 дней в темном месте под полиэтиленовой крышкой. Настойку нельзя употреблять внутрь, она ядовита. Применяется она для натирания области копчика. Также ее можно применять и при радикулите.

Для лечения кокцигодинии подойдут не только эти рецепты. Можно применять и народные средства, используемые при грыжах межпозвоночных дисков, спондилезе, деформирующем спондилоартрите, артрозах и артритах любой локализации.

Вам назначили обследование спины? Почитайте статью о , это будет полезно.

Поясничная боль отдает в область ягодиц? Похоже, у вас вертеброгенная люмбалгия и необходимо срочно начинать лечение, читайте об этом .

С трудом удается повернуть шею? Скорее всего, это вертеброгенная цервикалгия, о методах ее лечения можете почитать .

Мази

Для лечения болевого синдрома применяются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств.
К ним относятся мазь:

Диклофенак;
Индометацин;
Быструм гель;
Найз гель;
гель Кетонал и др.

Мазь при боли в копчике может быть согревающей, если ее вызвал мышечный спазм.
К таким мазям относят:

«Финалгон»;
«Капсикам»;
«Апизатрон» и др.

Частые вопросы:

Показана ли мануальная терапия при болях в копчике?

Да, мануальная терапия может быть показана при кокцигодинии в том случае, если боль связана с патологией межпозвоночных дисков и вызвана ущемлением нервных корешков.

Во всех остальных случаях мануальная терапия бесполезна, а при травматических повреждениях копчика даже опасна.

Влияет ли кокцигодиния на эрекцию?

Нет, скорее эти понятия связаны иначе. Часто кокцигодиния и нарушение эрекции просто сопровождают друг друга. Такое встречается при грыжах межпозвоночных дисков. Так же эрекция и эякуляция могут усиливать боль в копчике.

Заболевания мужских половых органов часто становятся причиной кокцигодинии.

Эффективна ли физиотерапия?

Да, физиотерапия нашла широкое применение при кокцигодинии. В сочетании с традиционными методами лечения удается достичь более скорого выздоровления.

Применяются следующие процедуры:

диадинамические токи;
дарсонвализация прямой кишки;
УВЧ-терапия;
грязевые и парафиновые аппликации;
ультразвуковая терапия в сочетании с гидрокортизоном;
прочие методы;

Ниже приведен лечебный гимнастический комплекс:

1. Упражнение с мячом . Положение горизонтально на спине. Захватываем мяч между стопами, представляем, что вытягиваем копчик в противоположную сторону от макушки, сдавливаем мяч между стопами по 5 с. Повторяем 10-15 раз.

2. Вариация первого упражнения . Отличие: ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол, мяч зажат между коленями.

3. Поднятия таза . Ноги необходимо согнуть в коленях, расположить на ширине плеч, стопы поставить на пол. Делаем поднятия таза, плечевой пояс остается на полу. Каждое поднятие по 5-10 с. Повторяем 10-15 раз.

Копчик у человека считается рудиментом, не имеющим серьезного функционального значения. Это последние 4-6 позвонков, сросшиеся в одну кость. Но именно в этом месте иногда возникают болезненные ощущения, снижающие работоспособность человека и причиняющие ему серьезный дискомфорт. Боли в копчике могут появиться у любого человека, в любом возрасте. Но наиболее подвержены им женщины из-за особенностей строения позвоночника, связанных с репродуктивной функцией.

Характеристика проблемы

Чаще всего люди замечают, что болит копчик, когда сидишь и встаешь. Это связано с тем, что копчиковые позвонки соединены неподвижно, но при сидении они отклоняются от оси позвоночника. Кроме того, к ним прикрепляются мышцы ягодиц и промежности. Поэтому именно эти движения вызывают обострение болевых ощущений при различных патологиях.

Боль в районе копчиковых позвонков называется кокцигодинией. Она чаще всего приступообразная, появляется при длительном сидении или выполнении некоторых движений, задействующих ягодичные мышцы. Но боль также может быть ноющей, постоянной. Чаще всего такая проблема встречается у людей старше 40 лет, а также у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Спровоцировать подобные болевые ощущения могут различные внешние или внутренние факторы. В зависимости от этого в медицине их разделяют на две группы. Чаще всего боли в копчике при сидении и вставании связаны непосредственно с нижним отделом позвоночника. Это кокцигодиния, вызванная повреждением позвонков, нервов или кровеносных сосудов. Подобная проблема встречается довольно редко, ведь травму копчика можно получить только при падении на ягодицы или при сильном ударе в нижнюю часть спины.

Но могут быть и отраженные боли, которые возникают при патологиях других органов или отделов позвоночного столба. Чаще всего их называют аноректальными, так как в основном они связаны с заболеваниями кишечника и мочеполовой системы. Такие болевые ощущения распространяются на область анального отверстия, промежности, внутреннюю поверхность бедер.

Иногда также подобные боли определяют как идиопатические, то есть те, причина которых не определена. Обычно возникают они из-за постоянной сидячей работы. Неудобная жесткая мебель приводит к смещению копчика, сдавливанию мягких тканей и к нарушению кровообращения.

Как проявляется

Подобная проблема не всегда сразу замечается человеком, особенно если боль связана с повреждением самого копчика. Чаще всего сначала возникает небольшой дискомфорт после долгого сидения, особенно на твердой поверхности. Боль может появиться при перемене положения, при вставании со стула. На начальном этапе она острая, приступообразная, появляется в основном при нагрузке на копчик. Но постепенно она может стать постоянной, ноющей, тупой. Усиливается дискомфорт обычно к вечеру.

Если нижний отдел позвоночника поврежден в результате травмы, боль будет также возникать при любых движениях, задействовавших это место. Например, усилится она при выполнении приседаний или некоторых других гимнастических упражнений, во время подъема по лестнице. Причем болевые ощущения могут проявиться в форме прострелов. Область копчика может покраснеть, развивается отек мягких тканей. Болезненность заметна также при пальпации, надавливании на нижнюю часть позвоночника, ношении тесных брюк.

Часто больной испытывает проблемы с дефекацией, особенно сильно ощущается боль при натуживании из-за запора. При этом после освобождения кишечника она стихает. Иногда возникает ощущение жжения или покалывания в области ягодиц, промежности и самого копчика.

Эта проблема проявляется также другими симптомами. Чаще всего это изменение походки. Ведь болевые ощущения усиливаются при ходьбе, особенно быстрой, человеку также больно бегать. Поэтому сильно снижаются активность больного и его работоспособность. У него может наблюдаться также повышенная потливость, кожа бледнеет, появляется раздражительность, иногда – депрессия.

При отраженных болях заметны также признаки основной патологии. Это могут быть боли в животе, выделения из половых органов, кровь в моче или кале, геморроидальные шишки.

Причины

Истинная кокцигодиния, когда болит копчик из-за его повреждения, встречается редко. В основном такое случается у спортсменов или людей, часто передвигающихся на велосипеде или машине с жесткой подвеской по пересеченной местности. Чаще всего проблема связана с неправильным положением нижней части позвоночника при долгом сидении или с патологиями внутренних органов. Поэтому с такими жалобами обращаются к врачу в основном офисные работники, начальники, программисты.

Чаще всего подобная проблема появляется у людей, которые длительное время проводят в сидячем положении

Причины подобных болей могут быть разными:

врожденные аномалии строения копчика;
образование кисты или гнойного свища;
опухоли;
остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
радикулит, люмбаго или ишиас;
спазмы мышц из-за переутомления или стресса;
заболевания толстой кишки, запоры, диарея;
воспаление яичников, матки и маточных труб;
острый парапроктит;
последствия операций, спайки или шрамы;
травмы костей таза, тазобедренного сустава или копчика.

Травмы

Когда человек пытается определить, почему болит копчик, ему нужно, прежде всего, вспомнить, не было ли падений, ушибов или других травм. Ведь незначительное повреждение может быть сначала не замечено, но постепенно отек и боль усиливаются. О наличии травмы будут свидетельствовать синяк или покраснение в районе копчика.

Чаще всего подобные повреждения случаются зимой. Достаточно, поскользнувшись, упасть на ягодицы, чтобы заработать трещину или даже перелом костей копчика. У детей такие травмы случаются реже, так как последние позвонки у них еще не срослись и соединены подвижно.

Кроме прямой травмы вследствие сильного удара или падения боль в копчике может быть вызвана частыми микротравмами. Такое чаще всего случается у мужчин или женщин при занятиях активными видами спорта. Это езда на велосипеде по пересеченной местности, верховая езда, особенно скачки. Постоянные нагрузки на область копчика приводят к отложению солей и образованию костной мозоли. В этом месте нарушается кровообращение, замедляются обменные процессы.

Длительное сидение

Чаще всего к врачу с жалобами на то, что больно сидеть, обращаются офисные работники. Подвержены этой проблеме также те люди, которые длительное время проводят на жестких стульях в неудобном положении.

Во время сидения копчик отклоняется от оси позвоночника, а окружающие мягкие ткани сдавливаются. А длительное пребывание в таком положении, кроме того, приводит к нарушению кровообращения, кровь и лимфа застаиваются в области малого таза. Из-за этого в крестцово-копчиковом сочленении происходит отложение солей, оно становится менее подвижным.

Отраженные боли

Если болит копчик при сидении, это не всегда указывает на проблемы именно этого отдела позвоночника. Иногда остеохондроз или грыжа межпозвоночных дисков приводят к ущемлению нервных окончаний. Возникающие боли часто распространяются по всей спине, доходя даже до копчика. Такая проблема может возникнуть также при сколиозе или кифозе поясничного отдела. При этом болевые ощущения будут усиливаться при длительном сидении и вставании со стула. Ведь неправильное положение позвоночника приводит к нарушению кровоснабжения тканей, в результате чего позвонки начинают разрушаться.

Часто также отраженные боли в копчике связаны с заболеваниями мочеполовой системы. При этом дискомфорт будет усиливаться при наклоне вперед, сидении на жесткой поверхности или вставании с нее. Такое состояние возникает при простатите, аднексите, цистите, проктите. Болезненные ощущения появляются при заболеваниях прямой кишки, например, геморрое, трещинах, сигмоидите. Эти патологии приводят к появлению тянущих болей не только в области копчика, но и ниже его. Они обычно усиливаются при сидении, натуживании, выполнении приседаний.

Часто причиной болей в копчике становятся патологии мочеполовой системы или кишечника

Кроме того, нужно знать, почему при сидении и когда встаешь. Ведь у них подобные проблемы встречаются чаще. Кроме цистита или проктита болезненное ощущение в нижней части позвоночника могут вызвать эндометриоз, эрозия шейки матки и даже менструация. Но чаще всего женщины мучаются от болей в копчике во время беременности. Гормональные изменения и необходимость обеспечивать ребенка необходимыми микроэлементами часто приводят к недостатку кальция и нарушению обменных процессов в костных тканях.

Появление подобных болей может быть также связано с изменением положения всех органов и даже позвоночника. Растущая матка постепенно отклоняет копчик назад. Из-за неестественного положения женщине становится невозможно сидеть на твердых поверхностях, так как это вызывает сильные боли. При этом к концу беременности они усиливаются. Но дискомфорт часто не исчезает даже после родов. Прохождение ребенка по родовым путям может привести к переразгибанию копчика, особенно если плод крупный или присутствуют какие-то осложнения.

Необходимость диагностики

Если при сидении болит копчик, больно также вставать, нужно разобраться в причинах такого состояния. Ведь эти ощущения могут указывать на серьезные проблемы в работе внутренних органов или же на патологии позвоночника. Без своевременного лечения боли станут хроническими, будут мешать человеку сидеть и ходить.

Поэтому при появлении подобного дискомфорта нужно обратиться к врачу. После беседы и внешнего осмотра он назначит обследование. Обычно начинается оно с рентгенографии, которая позволяет выявить наличие трещин или переломов костей. Но женщине нужно сначала определить, нет ли беременности. Поэтому, если пациент не может разобраться, к кому обратиться сначала, нужно посетить терапевта, который даст направление на обследование.

Кроме рентгенографии иногда проводится еще КТ или МРТ для оценки состояния мягких тканей и наличия воспаления органов малого таза. В качестве дополнительных методов обследования назначают ректоскопию, сфинктерометрию. Нужны анализы крови и мочи, а иногда также кала, которые позволяют выявить наличие заболеваний внутренних органов.

Для точного определения причины болей в крестце нужно обращаться к разным специалистам. Может потребоваться консультация невропатолога, проктолога, уролога, а женщинам – гинеколога.

Особенности лечения

Лечить кокцигодинию можно успешно с помощью консервативной терапии. Если начать ее вовремя, от болезненных ощущений можно избавиться без хирургического вмешательства. Оно требуется не более чем в 10% случаев при серьезных травмах, гнойном воспалении или других осложнениях.

Но обычно при появлении подобного дискомфорта применяются такие методы:

лекарственные препараты в виде таблеток или инъекций;
наружные средства – мази, компрессы;
массаж и мануальная терапия;
лечебная гимнастика;
физиотерапевтические процедуры;
обеспечение покоя пораженной части тела;
народные средства.

Но лечение болей в копчике обязательно должно быть комплексным. Прежде всего, нужно устранить причину подобного состояния. Без этого любые обезболивающие мероприятия помогут всего лишь временно. Поэтому так важно обеспечить покой нижней части позвоночника. При травмах для этого используются специальные ортезы или гипс, если боль вызвана длительным пребыванием в сидячем положении, нужно использовать ортопедическую мебель или специальные мягкие подушки и постараться в остром периоде патологии как можно меньше двигаться.

Очень важно обеспечить покой пораженной области, при необходимости сидеть, нужно использовать ортопедические подушки

Довольно часто больному приходится самостоятельно решать, что делать, чтобы снять боль. Это необходимо, если она возникла после ушиба, а к врачу обратиться нет возможности. При этом можно приложить к больному месту холодный компресс, например, лед, завернутый в салфетку.

Лучшим средство для снятия болей являются лекарственные препараты. Но назначать их должен лечащий врач. Без его рекомендации нельзя пить такие препараты дольше 3 дней. Лучше всего снимают боли средства из группы НПВП: Напроксен, Кетанов, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и другие. Если боль сильная, резкая и не дает спокойно сидеть или двигаться, назначаются блокады копчика с применением Новокаина или Лидокаина. Эффективны также различные свечи и мази.

Дополнительно назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Лечить болезненность копчика можно с помощью УВЧ, токов Дарсонваля, иглоукалывания, грязелечения, ультразвукового излучения с Гидрокортизоновой мазью. Для снятия мышечных спазмов эффективен массаж. Иногда его сочетают с микроклизмами.

Лечебная физкультура

После купирования острых болевых ощущений больному назначается курс ЛФК. Специальные упражнения помогают восстановить подвижность в области тазовых костей и копчика, улучшают кровообращение и обменные процессы. Заниматься можно и дома, но выбор упражнений должен определяться специалистом в зависимости от тяжести состояния больного.

Все движения нужно выполнять плавно, нежелательно выполнять резкие повороты и наклоны, прыгать, использовать утяжелители. Рекомендуется заниматься ежедневно, но не допускать усиления болей. В комплекс ЛФК могут быть включены такие упражнения:

наклониться вперед, немного согнув колени и охватить их руками;
лечь на живот, руки поставить около груди, выпрямляя их, поднимать верхнюю часть туловища вверх;
лежа на спине, сжимать прямыми ногами мячик;
в этом же положении согнуть ноги в коленях, потом разводить их в стороны, приподнимая таз вверх.

Народные методы

Дополнительно к методам, назначенным врачом, можно в домашних условиях попробовать облегчить боли с помощью народных рецептов. Лучше всего действуют компрессы из голубой глины, мазь Мумие. Хорошо делать массаж в области копчика с пихтовым маслом, смесью сока редиса с медом. Самый простой метод облегчения боли – смазывание больного места йодом.

Боль в копчике при сидении встречается не очень часто. Но она способна причинить больному серьезные неудобства. Причем без лечения проблема не исчезнет, поэтому очень важно вовремя показаться врачу.