Приемущества и недостатки склерозирования геморроидальных узлов. Ультразвуковое лечение геморроя Ультразвук при дезартеризации

Склеротерапия геморроидальных узлов - это относительно новый метод лечения геморроя. В каких случаях она применяется и как она проходит, пойдет речь в данной статье.

В процессе своей эволюции человек проделал долгий путь, и из обезьяны, лазающей по деревьям, превратился в твердо стоящего на ногах «гомо сапиенса». Развиваясь и познавая мир, человек делал свою жизнь все более комфортной. Очередной скачок эволюции привел к появлению телевидения, интернета и усадил человечество в удобные кресла и диваны. Мы все меньше двигаемся и все больше проводим времени в виртуальном пространстве. Расплатой за сидячий образ жизни становится недуг, возглавляющий список «болезней цивилизаций» - геморрой.

Прогресс не стоит на месте и в последние годы появились новые методики лечения этого заболевания, альтернативные . Это щадящие малоинвазивные процедуры, одной из которых является метод склеротерапии.

Склеротерапия, или склерозирование, - современный бескровный метод лечения, направленный на удаление геморроидального узла за счет ликвидации питающего его кровотока. Суть процедуры сводится к тому, что в просвет узла с помощью инъекции вводится специальное лекарственное вещество - склерозант. Это вещество вызывает в вене развитие воспалительного процесса, венозные стенки слипаются и постепенно зарастают.

Кровоснабжение узла прекращается и он отмирает. Интересный факт: оказывается, подобная процедура применялась при лечении геморроя уже два века тому назад. Вот только в качестве склерозирующих растворов вводились такие агрессивные вещества, как этиловый спирт или раствор карболовой кислоты. Сейчас при проведении процедуры используют современные препараты, которые хорошо переносятся, не наносят вреда организму и позволяют добиться отличных результатов.

Показанием к процедуре является . Наилучшие результаты достигаются в тех случаях, когда узлы еще небольшие. Гораздо реже применяют эту процедуру при 3-й стадии, так как ее эффективность значительно снижается по мере того, как геморроидальный узел увеличивается в размере. При 4-й стадии геморроя метод склеротерапии применяют лишь в качестве подготовки к основному хирургическому лечению.

Преимущества метода

Недостатки

Как и любая другая процедура, метод склеротерапии имеет ряд противопоказаний:

• Ее нельзя делать при обострениях болезни, тромбозах, выраженных кровотечениях, а также в тех случаях, когда или свищей.
• Абсолютным противопоказанием к применению метода является размыв границ, то есть отсутствие четко выраженной границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами (комбинированный геморрой).
• Процедура не рекомендована беременным и кормящим женщинам и пациентам с аллергической реакцией на склерозирующие препараты.

Как осуществляется склеротерапия геморроидальных узлов?

Процедура не является хирургической операцией, тем не менее, для того чтобы лечение было успешным, необходима предварительная подготовка. Проктологи рекомендуют за два часа до ее начала .

Пациент принимает положение «лежа на спине», с поджатыми к животу ногами. Эта поза наиболее удобна, как для врача, так и для самого больного. В некоторых, осложненных случаях возможно коленно-локтевое положение или пациент располагается на боку.

Перед началом процедуры врач дезинфицирует область воздействия и наносит гель-анестетик. Для инъекций используется специальный шприц с тончайшей иглой, в результате во время укола пациент не чувствует боли. Для получения доступа к внутренним геморроидальным узлам, в анальный канал вставляется аноскоп. В шприц набирается склерозирующий препарат, затем через аноскоп его вводят в основание геморроидального узла.

Препарат поступает в области кровоснабжения выбранных узлов, укол делается над зубчатой линией, которая отделяет нечувствительный к боли цилиндрический эпителий от чувствительного плоского эпителия. Если во время укола пациент почувствует боль, есть вероятность, что инъекцию делают неправильно.

Игла должна вводиться параллельно анальному каналу на глубину до 2-х см. Склерозирующий раствор вводят медленно, чтобы он равномерно распределился в тканях. После укола иглу сразу не вынимают, оставляя на месте на 1-2 минуты. Это делается для того, чтобы снизить вероятность кровотечения и предотвратить вытекание раствора.

Лечебный раствор вызывает воспаление в стенках сосудов, они склеиваются и постепенно замещаются соединительной тканью. В узел перестает поступать венозная кровь, он усыхает, отмирает и через некоторое время отпадает. Отпавший узел безболезненно выводится наружу во время дефекации.

После процедуры склерозирования пациент около часа проводит под наблюдением врача, чтобы убедиться, что все прошло нормально и своевременно получить помощь при возникновении тревожных симптомов. Затем он может отправляться домой и вести привычный образ жизни. На протяжении 3-х недель запрещается подъем тяжестей и продолжительные физические нагрузки.

Некоторое время после процедуры могут отмечаться незначительные боли, которые снимают анальгетиками. После манипуляции достаточно быстро проходит отек, исчезает дискомфорт и воспаление в области заднего прохода. Контрольный осмотр проводится через две недели после вмешательства. В ходе его врач-проктолог оценивает результаты и решает, необходимо ли продолжение лечения.

Пациенты отмечают, что после процедуры узлы быстро уменьшаются в размерах, и наступает значительное облегчение состояния. Для того чтобы добиться максимального эффекта и убрать все узлы, необходимо сделать несколько процедур, соблюдая интервал между ними в 7-10 дней. Этого времени достаточно для восстановления. Каждый раз манипуляция будет проводиться с разными узлами и чем их больше, тем чаще пациенту придется проходить повторные сеансы до полного излечения.

Возможные осложнения склерозирования

Обычно процедура достаточно легко переносится, но в ряде случаев могут возникать осложнения. Это связано с неправильным введением раствора и ошибочными действиями врача. Поэтому, перед тем как решиться на проведение манипуляций, убедитесь в достаточной квалификации и опытности вашего лечащего врача, поинтересуйтесь мнением тех, кто уже проходил эту процедуру. Среди возможных осложнений обычно отмечаются:

Стоит отметить, что такие серьезные осложнения встречаются очень редко, лишь в 0,02% случаев и связаны они с нарушением правил проведения процедуры.

Цена

Сколько стоит склеротерапия геморроидальных узлов? Сегодня техника лечения этим методом доведена до совершенства, а цены на процедуру доступны практически любому пациенту. Приведем средние цены на лечение одного узла в разных городах:

Москва – 3000-8000 руб. за один узел
Казань – от 3500 руб. за один узел
Санкт- Петербург – от 3000 до 6000 руб. за один узел

Создано множество методик лечения варикозного заболевания вен, но консервативная терапия дает только кратковременный эффект. Классическое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для организма, и простое удаление вен устраняет только проявления болезни, и процесс может распространяться на ранее неизмененные сосуды. Именно поэтому созданы и внедрены в медицинскую практику методики, при которых проводится локальное воздействие на измененные вены – в результате этого в пораженном участке прекращается кровоток, и сосуд запустевает.

Принцип лечения

Внутренняя поверхность вены выстлана эндотелием – слоем клеток, которые обеспечивают нормальное прохождение крови по сосуду. При воздействии на эту ткань склерозантов стенки вены теряют свои свойства, «склеиваются» между собой, что приводит к прекращению тока крови на обработанном участке. Впоследствии вена становится похожей на тонкую и плотную нить, а пациента перестают беспокоить проявления варикоза.

В качестве склерозанта используются лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт и специальные соединения, создающие при смешивании с воздухом устойчивую пену. Эта плотная структура обеспечивает равномерное распределение вводимого препарата по вене, и лекарство действует на каждый ее участок.

Выполняя эхосклеротерапию, сосудистый хирург контролирует ход манипуляции при помощи ультразвуковой волны – только этот метод позволяет лечить расположенные глубоко магистральные вены, а также сосуды, соединяющие поверхностные и глубокие вены между собой.

Сама процедура выполняется амбулаторно – пациент приходит к специалисту в день вмешательства с готовыми результатами обследований, флеболог выполняет эхосклеротерапию, после чего больной должен оставаться под медицинским наблюдением до двух часов и может возвращаться к своим делам. После манипуляции обязательны дозированные физические нагрузки и ношение специального компрессионного трикотажа – эти факторы усиливают эффект проведенной процедуры.

Этапы эхосклеротерапии

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Осмотр больного. Перед эхосклеротерапией врач должен оценить состояние кожи в намеченных местах введения склерозанта. Нельзя делать инъекции на воспаленных участках, а также при гнойничковых высыпаниях.
2. УЗИ вен нижних конечностей. Важно убедиться, что на момент запланированного лечения нет критических изменений, при которых такое вмешательство противопоказано.
3. Пункция вены. Пациента укладывают на кушетку с приподнятым ножным концом (это улучшает отток крови от нижних конечностей), под контролем УЗИ проводят пункцию намеченного сосуда, используя для этого тонкую специальную иглу или микрокатетер.
4. Непосредственно эхосклеротерапия. В вену вводится склерозант, при этом ультразвуковым датчиком контролируют распространение препарата по сосуду.
5. При необходимости повторяют введение на другом участке варикозно измененной вены.
6. Завершающий этап – бинтование конечности эластическим бинтом или надевание компрессионного трикотажа, после чего рекомендуется медленно походить около часа.

Сама манипуляция занимает от 30 до 90 минут – время вмешательства напрямую зависит от стадии заболевания и его распространения. В некоторых случаях приходится проводить повторные процедуры, ведь для оценки результата проведенного лечения требуется время. Оптимальный промежуток между сеансами – от 7 до 10 дней.

Показания и противопоказания

Основное показание к проведению эхосклеротерапии – варикозное расширение, которое распространяется не только на поверхностные, но и на глубокие (магистральные) вены, а также на коммуникантные сосуды.

Перед лечением больной должен рассказать врачу обо всех сопутствующих заболеваниях, это поможет выявить противопоказания, к которым относятся:

• склонность к аллергическим реакциям, респираторные аллергозы;
• тяжелая недостаточность кровообращения, обусловленная врожденными и приобретенными пороками сердца;
• болезни печени и почек, осложненные нарушением функции этих органов;
• туберкулез и новообразования, независимо от локализации процесса;
• сахарный диабет и метаболические нарушения, вызванные нарушением толерантности к глюкозе;
• период беременности и лактации;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• злоупотребление алкоголем.

Относительными противопоказаниями могут быть ожирение и прием гормональных препаратов – в этом случае эхосклеротерапию выполняют после снижения веса или через 2 месяца после прекращения приема гормонов, в том числе гормональных контрацептивов любого типа.

Осложнения

Вероятность возникновения побочных эффектов при правильной подготовке больного минимальна, но после эхосклеротерапии могут появляться:

• локальная болезненность в зоне инъекции, однако жжение обычно проходит самостоятельно и не требует приема обезболивающих препаратов;
• шелушение кожи и ее чрезмерная пигментация;
• аллергические реакции;
• вегетативные расстройства: учащение пульса, головокружение, шум в ушах, потливость в первые минуты после введения склерозанта;
• отечность ног и появление сосудистой сеточки – появление этих симптомов объясняется перестройкой венозного кровотока в зоне манипуляции, предупреждает такие нарушения компрессионный трикотаж;
• некроз кожи и подкожной клетчатки в зоне введения, который возникает при попадании склерозанта в эти ткани;
• флебит и тромбоз вен;
• кровотечения (очень редко).

Реабилитационный период

Правильный уход после эхосклеротерапии улучшает результат проведенного вмешательства и уменьшает вероятность поздних осложнений, поэтому важно выполнять все рекомендации врача.

Компрессионный трикотаж (эластичный бинт) можно снять только через 24 часа после процедуры, осмотреть пролеченную ногу и снова надеть гольфы, чулки или колготки. В первые 3 дня исключают значительные физические нагрузки, длительное неподвижное сидение или стояние, занятия спортом, подъем по лестнице. В этот период рекомендуют ограничить гигиенические процедуры теплым душем.

Первую неделю обязательно носить компрессионный трикотаж постоянно, с восьмого дня разрешают снимать его на время ночного отдыха. На протяжении 14 дней исключают занятия в тренажерных залах, посещение бани и сауны, чрезмерную инсоляцию.

Как правильно выбрать компрессионное белье

Трикотаж, создающий дополнительную компрессию вен, является важным лечебным фактором: дозированное внешнее сдавление улучшает венозный кровоток и устраняет застой, усугубляющий хроническую венозную недостаточность.

На прилавках медицинских магазинов и аптек продается компрессионный трикотаж трех типов:

• ношение профилактического рекомендуют людям, имеющим большой риск развития варикоза;
• лечебный активно используют при хронической венозной недостаточности;
• госпитальный назначают после хирургического лечения осложнений варикозной болезни.

После эхосклеротерапии назначают лечебное компрессионное белье, при этом в зависимости от места проведения процедуры выбирают гольфы, чулки или колготки с разной степенью внешнего сдавления. Для правильного выбора специалист должен измерить окружность щиколотки, голени и бедра для определения размера, а также оценить выраженность патологических изменений для выбора степени компрессии.

Преимущества и недостатки метода

Оценить результаты лечения сосудистый хирург сможет через месяц после завершения курса эхосклеротерапии – за это время полностью изменяется регионарный кровоток в венах, а организм восстанавливается.

К преимуществам методики относят:

• возможность амбулаторного проведения эхосклеротерапии;
• точность лечения – склерозант вводится под контролем ультразвукового датчика, и уже в процессе введения доктор может проследить за его распространением;
• быстрое восстановление пациента.

Как и у любого метода лечения варикозной болезни, у этого есть один существенный недостаток. Нужно помнить, что эхосклеротерапия – это процедура, которая устраняет симптомы варикоза, но не может вылечить его причины, из-за чего есть риск рецидива. Поэтому врач обязательно рекомендует и после этой манипуляции носить компрессионное белье, исключить провоцирующие факторы, нормализовать вес, принимать венотоники. Несколько удручает высокая цена такого лечения: обработка участка вены длиной 10 см стоит от 5 000 рублей.

Эхосклеротерапия – метод малоинвазивного вмешательства, который используется для лечения варикоза, поражающего не только поверхностные, но и глубокие вены нижних конечностей. При правильном выполнении манипуляция не доставляет пациенту неприятных ощущений. Соблюдение рекомендаций доктора гарантирует уменьшение симптомов хронической венозной недостаточности и улучшает самочувствие больного.

Полезное видео о склеротерапии при варикозе

На сегодняшний день лечение геморроя является очень актуальной проблемой. Специалисты стараются прибегать к малоинвазивным методам лечения , чтобы обеспечить больному минимальную травматичность и скорое восстановление.

Лечение геморроя ультразвуком применяется в качестве вспомогательного средства для рассечения ткани и для осуществления контроля при манипуляциях малоинвазивного или радикального характера. Действенность различных методов может быть увеличена при использовании ультразвука. При геморроидэктоми ультразвуковым скальпелем коагуляция тканей значительно снижает вероятность потери крови. При склерозировании геморроидальных узлов применение ультразвука обеспечивает возможность препарату глубоко проникать в ткань геморроидальной шишки.

Специализированный аппарат с ультразвуком предназначен для комплексного лечения проблемных участков прямой кишки и воспаленных геморроидальных узлов. Терапия проводится безоперационным способом при помощи ультразвукового луча. Аппарат предназначен для обработки ран и гнойных полостей прямой кишки, введения лекарственных препаратов в свищи и выполнения малых хирургических вмешательств.

Геморроидальные узлы успешно лечатся методом ультразвуковой склеротерапии . Это обеспечивает глубокое проникновение лекарственного средства в ткани геморроидального образования. Для улучшения качества перевязки питающих геморрой сосудов при дезартеризации применяется ультразвуковой контроль нахождения сосудов, поставляющих кровь к геморроидальному узлу. Удаление геморроя ультразвуковым скальпелем при проведении геморроидэктомии уменьшается возможность кровотечений.

Постоянное совершенствование методов ультразвукового лечения позволяет лечить геморрой даже на самых запущенных стадиях, а своевременное обращение больного к проктологу позволит быстро избавиться от этой проблемы и не допустить развитие осложнений.

Склерозирование геморроидальных шишек с применением ультразвука проходит с использованием специализированных аппаратов. Лечение заключается в ведении склерозирующего вещества в патологический узел с одновременным воздействием ультразвуком, что способствует эффективному проникновению лекарственного препарата в ткань с заполнением капилляров. При этом происходит скорое спадание геморроидального узла, а со временем больное место будет замещено соединительной тканью.

Главные преимущества склерозирования с применением ультразвука:

• лечение является самым не травматичным из малоинвазивных методов при геморрое;
• процедура склерозирования геморроидальных узлов занимает всего пару минут;
• во время проведения процедуры больному не требуется обезболивание;
• нет необходимости пребывать в стационаре после проведения склерозирования;
• бюджетный метод лечения, так как вмешательство потребуется только один раз;
• отсутствие осложнений после проведения процедуры;
• эффективность метода даже при 3 и 4 стадиях геморроя.

Дезартеризации геморроидальных узлов и контроль ультразвуком

Малоинвазивный метод дезартеризации заключается в блокировке кровеносных сосудов, питающих геморроидальное образование. Поиск сосудов связанных с геморроидальным узлом осуществляется при помощи ультразвука доплеровским датчиком, встроенным в анаскоп. Перевязка артерий становится более точной, так как ультразвук, фиксируя пульсацию, показывает место, куда следует наложить лигатуру. Действенность лечения напрямую зависит от точности определения места нахождения всех питающих геморрой сосудов. Метод лечения определяет проктолог. Дезартеризация, как правило, применяется к пациентам на 2-3 стадии патологии.

Ультразвук при оперативном вмешательстве

Операция на геморрой ультразвуком производится при помощи скальпеля Harmonic Ace. Методика проведения геморроидэктомии осуществляется так, как при применении традиционных инструментов. Но при использовании ультразвукового скальпеля сокращается время операции, уменьшаются кровопотери и болевой синдром после проведения геморроидэктомии. Преимущество применения ультразвука вытекает из возможности коагулировать ткани непосредственно при операционной травме. Сосуд закрывается, кровотечение останавливается. Геморроидэктомия показана при осложненном тромбозом геморрое или частом воспалении узлов на поздних стадиях.

Ультразвук приходит на помощь пациентам, страдающим геморроем, при проведении малоинвазивных методик, максимально приближенных к хирургическому вмешательству, и непосредственно при операциях на геморрой, что позволяет пациенту минимизировать болевой синдром и быстрее восстановиться после терапии.

Отзывы на применение ультразвука при геморрое

По отзывам пациентов, страдающих геморроем, большинство из них решались на удаление геморроидальных узлов с помощью малоинвазивных методик, когда геморроидальные шишки сильно осложняли образ жизни. А на оперативное вмешательство осмеливались в том случае, когда запускали геморрой до тяжелой стадии , и на нормальную жизнь, без боли и кровотечений, уже не было надежды.

Метод лечения выбирался по совету проктологов, но предварительно больные старались связаться с людьми, перенесшими то или другое вмешательство, а также мониторили интернет ресурсы на тему геморроя. Таким образом, узнавая о возможности лечения или операции, решали для себя какой способ предпочтительней.

Проктологи рекомендовали в зависимости от тяжести патологии различные методики и объясняли, что ультразвук может быть хорош как вспомогательный способ, который уменьшит боль и увеличит эффективность лечения. При лазерном прижигании использование ультразвука помогает минимизировать возможность возникновения кровотечений, при склерозировании — глубже проникать лечебным препаратам в ткань, что уменьшает возможность рецидива. Ультразвуковой скальпель сокращает время проведения геморроидэктомии, уменьшая болевой синдром.

Что касается отзывов пациентов, после проведения лечения или операции с применением ультразвука, то они свидетельствуют, что возникающий болевой синдром, возникающий после проведения любого вмешательства, индивидуален. Малоинвазивные процедуры обычно проходят безболезненно , а боль настигает в последующие дни, причем отзывы на этот счет различны, но мало кто обходится без обезболивающих средств, разговор идет только о количестве принимаемых анальгетиков. Период реабилитации исчисляется от 2-3 дней до 2 недель.

Операция геморроидэктомии, с применением ультразвукового скальпеля и с помощью обычных инструментов, требует долгого реабилитационного времени, когда необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача по соблюдению постельного режима и специального рациона для поддержания мягкого стула. Обычно в отзывах о своем состоянии после операции пациенты применяют крепкие выражения, говорящие, что людям приходится туго. Ощущения болезненны, но индивидуальны. Понять, насколько ультразвук стабилизирует положение, трудно. Но пациенты пишут, что если сама процедура длится меньше, то это способствует психологическому спокойствию. А применение новейших разработок вызывает представление о надежности методики и неизбежности излечения.

В откликах пациенты также касаются темы отношения к ним медперсонала. Многие недовольны стоимостью процедур, но говорят, что им было обеспечено внимательное отношение, особенно необходимое при столь деликатном заболевании. Например, отмечается, что выдача перед операцией специальных трусов с разрезом сзади, способствует возникновению ощущения защищенности, что также помогает излечению. Врачи перед удалением геморроидальных узлов рассказывают о необходимости подготовиться к операции и правилах поведения после нее, называются возможные осложнения и риски рецидива.

На чём основана методика склерозирования

Склеротерапия основана на введении в просвет геморроидальных узлов склерозирующего препарата, который взаимодействует с эндотелием, то есть внутренней стенкой сосудов. В результате этого взаимодействия развивается воспалительная реакция, приводящая к фиброзным изменениям, и узел склерозируется.

Сегодня существует множество разновидностей склерозирующих препаратов, включая химические средства и соляные препараты, однако эффект они производят одинаковый: ими вызывается слабая, но продолжительная воспалительная реакция, которая «рубцует» варикозно расширенную вену или геморроидальный узел, разрушает сосудистую стенку и вызывая склерозирование просвета вены или узла.

Преимущества метода

Процедура склерозирования проста, имеет невысокую стоимость и может проводиться амбулаторно. Для выполнения склерозирования геморроидальных узлов не требуется анестезии.
Действие наступает быстрое и продолжается достаточно долгосрочно. Примерно через неделю после выполнения процедуры склерозированный геморроидальный узел отторгается и выходит во время дефекации, после чего рецидива не бывает как минимум 12 месяцев, о чём свидетельствуют и отзывы пациентов, которым производилась склеротерапия.
Она не противопоказана людям старшего возраста и даже является предпочтительным методом лечения у них, если размеры геморроидальных узлов небольшие.
Кроме того, данная методика позволяет избавиться за один раз от нескольких геморроидальных узлов. Обычно за одну процедуру подвергают склерозированию до трёх узлов.

Недостатки склеротерапии

Основными недостатками данной методики являются большое число неудачных попыток лечения при наличии крупных геморроидальных узлов, а также частое повторное развитие узлов через 12-18 месяцев после выполнения инъекции склерозанта.

В каких случаях показана склеротерапия

Склерозирование узлов при геморрое может быть выполнено независимо от стадии заболевания. При этом на первых трёх стадиях болезни данная методика может стать самостоятельным методом лечения, а также быть выполненной для остановки геморроидального кровотечения. У пациентов же с четвертой стадией заболевания склеротерапия выполняется в качестве подготовки к лигированию узлов или их хирургическому удалению. Однако чем больше размеры геморроидальных узлов, тем больше вероятности неэффективности данного метода лечения геморроя.

Когда не следует проводить склеротерапию

Склеротерапия противопоказана при обострении воспалительного процесса в связи с высоким риском развития острого пролапс-тромбоза. Пациентам с геморроидальными узлами больших размеров также не следует выполнять эту процедуры, если доступны другие методики лечения, так как вероятность её неудачного исхода достаточно велика.

При геморрое, сопровождающемся другими заболеваниями аноректальной области, особенно воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, инъекция склерозирующего препарата может вызвать кровотечение или привести к образованию язв на слизистой оболочке кишечника.
Анальные трещины и параректальные свищи также представляют собой противопоказания к проведению этой процедуры.

Как проходит процедура

Перед процедурой пациенту необходимо опорожнить кишечник, так как дефекация сразу же после инъекции может уменьшить концентрацию склерозанта и, следовательно, уменьшит эффективность лечения.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

• Пациента укладывают на бок таким образом, чтобы его ягодицы немного выступали за край операционного стола.
• Затем в анальный канал наносится анестетический гель, вслед за чем в него вводится ректоскоп, чтобы внутренние геморроидальные узлы были хорошо видны.
• Склерозирующий препарат вводится в области основания геморроидального узла чуть выше зубчатой линии. Это позволяет уменьшить болевые ощущения, так как зубчатая линия разделяет чувствительный плоский эпителий и нечувствительный цилиндрический.
• Иглу вводят параллельно заднепроходному каналу на глубину до 2 см. Затем медленно выполняется введение в узел 3-5 мл склерозанта. Если при прокалывании узла иглой возникает боль, то вели вероятность того, что инъекция выполняется неправильно. Во время выполнения инъекции врач должен спросить пациента, ощущает ли он боль. И если ощущает, инъекцию необходимо немедленно прекратить.
• Завершив введение склерозирующего препарата, быстро извлекать иглу не следует, так как это может привести к вытеканию части склерозанта из геморроидальных узлов и даже к развитию кровотечения. Иглу необходимо оставить в месте на пару минут, а затем медленно извлечь.

В большинстве случаев пациенту за одну процедуру делают не более трёх таких инъекций в основания узлов.

Осложнения

После склеротерапии серьёзные осложнения развиваются редко. Согласно медицинской статистике, они возникают примерно в одном случае на каждые 5 тысяч таких инъекций и в большинстве случаев связаны с неправильной техникой их выполнения.

• Одним из осложнений является кровотечение, которое может быть ранним или поздним. Раннее обычно вызвано проколом артерии, но так как артерии в данной области небольшие, то такое кровотечение почти во всех случаях может быть легко остановлено незамедлительным сжатием и наложением лигатуры.
• Позднее же кровотечение в большинстве случаев связано с введением избыточного количества склерозирующего препарата или неправильной техникой его введения, в результате чего он попадает в слизистую оболочку. Это может стать причиной её изъязвления и кровотечения через одну-две недели после инъекции, требующих лечения в стационаре.
• Следующим осложнением данной процедуры является боль. Пациент во время инъекции может испытывать дискомфорт, но сильная боль практически всегда бывает результатом неправильного выбора места для инъекции. После появления боли обычно достаточно немедленно её остановить и боль быстро проходит. В некоторых случаях может потребоваться обезболивание местнодействующими болеутоляющими средствами.
• Ещё одним осложнением является попадание препарата в анальные вены. В этом случае пациент почувствует боль в области печени и привкус горечи во рту. Инъекцию в таком случае немедленно прекращают, а саму процедуру откладывают на более поздний срок.
• Если пациент мужчина, особенно страдающий заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением её размеров, то возможны случайные попадания в эту железу. Осложнения в таких случаях могут быть и совсем незначительными, и достаточно серьёзными. Самым распространённым из них является острая задержка мочеиспускания, которая в большинстве случаев разрешается консервативно. Иногда таким пациентам может потребоваться введение временного катетера. Если же препарат попадёт в семенной канал и распространится до яичек, то может развиться бесплодие. В отдалённом периоде после инъекции склерозанта в предстательную железу может развиться острый простатит или обостриться хронический. А при глубокой инъекции в предстательную железу возможно образование в ней абсцесса, для лечения которого требуется проведение хирургической операции.
• Кроме того, в крупных геморроидальных узлах склеротерапия может вызвать образование тромбов.

Реабилитация после процедуры

Через короткий период времени, если при инъекции склерозанта не возникло кровотечения или других осложнений, пациент обычно отправляется домой. Отзывы свидетельствуют, что слабой болезненностью и ощущением дискомфорта склеротерапия сопровождается достаточно часто, но они легко купируются с помощью обычных болеутоляющих средств. Далее необходимо избегать запоров, для чего следует соблюдать диету, а при необходимости принимать слабительные средства.

Ультразвук – это движение частиц с частотой около двадцати тысяч герц. Ультразвуковые колебания могут использоваться в лечении геморроя, как основной вид лечения, также дополнительный. Он способен дополнить другой метод лечения болезни. Как бы там ни было, все методы лечения заболевания зарекомендовали себя успешно.

Применение ультразвукового скальпеля

Этот способ лечения выбирает врач для больных, находящихся на третьей или четвертой заболевания, когда узлы выпали наружу. Сама процедура лечения предполагает удаление участка толстой кишки, находящегося над узловым образованием геморроя.

Узловое образование перевязывается, высыхает, исчезает. Если при данной операции не применять ультразвук, больной долго будет чувствовать боль, при мочеиспускании будет ощущать боль, наблюдаются выделения крови, место операции слегка воспаляется. Целый месяц больной будет неработоспособным.

Преимущества применения ультразвука

• небольшое количество потери крови;
• время проведения операции на несколько часов будет короче;
• ощущение боли значительно ниже;
• период выздоровления длится до двух недель;
• не так часто хочется ходить в туалетную комнату;
• нет осложнений в виде воспалений.

В проктологии эффективно используется аппарат Harmonic Ace, оснащенный скальпелем, издающим ультразвук. Этот электрохирургический прибор помогает нагреть, рассечь образование.

Ультразвук при склеризовании

Этот метод лечения болезни используют на первой – третьей стадии заболевания. – щадящий способ лечения. Проводят его следующим образом: шприцем вводят лекарство в сам узел геморроя, оно склеивает стенки узлового образования, действие лекарства нарушает структуру оболочки изнутри. Следовательно, узел геморроя уменьшается. Если, при этом, еще использовать и ультразвук, то эффект вырастет во много раз.

Ультразвук обладает уникальным свойством: подготавливает ткань к дальнейшей работе с ней. Таким образом, под действием ультразвука лекарство быстрее проходит в узел, терапевтический эффект становится выше. При склерозировании, которое проводится совместно с ультразвуком, лекарства понадобится значительно меньше, результат будет тот же.

Преимущества совместного лечения

• щадящий способ лечения, подходит лицам пожилого возраста;
• снижена хирургическая активность;
• количество повторного возникновения заболевания значительно ниже;
• курс лечения проходит без боли.

Дезартеризация совместно с ультразвуком

Такой способ лечения приемлем для больных, находящихся на второй – третьей стадии лечения заболевания. Этот способ лечения удаляет старые узлы геморроя, препятствует образованию новых узловых образований. заключается в перевязке артерий, которые поставляют кровь к узлам геморроя. Приток крови останавливается. В задний проход вводится аппарат, оснащенный ультразвуковым датчиком, который находит образования, перевязывает их, также, возможно, сделает их подтяжку. Весь процесс находится под контролем допплерометрии. Благодаря ей врач обнаруживает артерии, питающие узел геморроя. После того, как узелки перевязываются, они больше не получают необходимого питания, высыхают и пропадают.

Преимущества

• операция проходит без боли, длится пятнадцать минут;
• спустя пару дней можно выходить на работу;
• боли почти не чувствуется;
• риск сведен до минимума.

Итак, если обнаружен геморрой, ультразвук, применяемый в процессе лечения, увеличит его эффект, повысит качество, проводимых операций, уменьшит боль, сократит срок периода полного выздоровления.

Стоимость таких операций, безусловно, высокая. Однако использование ультразвука оправдывает все финансовые затраты. Сегодня это одно из самых эффективных направлений в проктологии.