Острый пиелонефрит у ребенка. Симптомы острого пиелонефрита у детей, лечение и профилактика заболевания

Пиелонефрит - наиболее частое заболевание почек преимущественно бактериальной природы. Большинство «взрослых» пиелонефритов уходят корнями в детский возраст. Данные контрастного рентгена свидетельствуют о том, что подавляющее большинство детей грудного и младшего дошкольного возраста, заражённые инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), подвержены острым случаям пиелонефрита. Раннее распознавание и быстрое лечение инфекций, которые являются довольно распространёнными у детей, важно для предотвращения поздних осложнений воспаления, таких как рубцевание почек, гипертония и почечная недостаточность.

Что такое острый пиелонефрит у детей

Пиелонефрит - воспалительно-микробное заболевание почечной ткани: чашечек, лоханок, канальцев, в которых образуется моча, кровеносных и лимфатических сосудов органа, а также интерстициальной ткани, всё это объединяющей. Процесс называют острым, если воспалительные явления развились впервые.

Пиелонефрит может приводить к деформации почки

Инфекции мочеполовых путей в основном являются восходящими по происхождению и вызваны микробными загрязнениями промежности, обычно кишечной флорой . Однако у новорождённых инфекция по путям заражения считается гематогенной, а не восходящей. То есть возбудитель попадает в почку с током крови или лимфы. Эта особенность может объяснить неспецифические симптомы, связанные с острым пиелонефритом у грудничков. После неонатального периода бактериемия (наличие бактерий в крови) обычно не бывает источником инфекции; скорее, ИМП или пиелонефрит является причиной бактериемии.

Заболеваемость острым пиелонефритом выше у грудничков мужского пола. После возраста 12 месяцев инфекционные воспаления мочевыводящих путей, наоборот, чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков.

Возбудители заболевания

Бактериальные источники острого пиелонефрита довольно хорошо приспособились к проникновению и выживанию в человеческом организме. У детей это чаще всего такие возбудители:

Виды пиелонефрита

Если инфекция атаковала здоровый ранее орган, в котором отсутствовали какие-либо патологические изменения, такой пиелонефрит считают первичным. Если микробное воспаление «наслоилось» на уже имеющиеся проблемы, такие как органические или функциональные нарушения в тканях почки и мочевых путях, то инфекцию считают вторичной, или осложнённой.

Пиелонефрит чаще бывает односторонним, когда поражена одна почка. Двусторонним его называют при воспалении этих органов с обеих сторон.

В первый год жизни пиелонефрит поражает столько же детей, сколько в последующие 14 лет вместе взятых. У 85% заболевших малышей болезнь развивается в возрасте до полугода, а у 30% - в период новорождённости.

Пиелонефрит у детей: видео

Причины детского пиелонефрита

В педиатрии развитие острого пиелонефрита обусловлено следующими факторами риска:

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс увеличивает риск возникновения и масштабы почечных кортикальных поражений, в то же время клинически значимые признаки патологии могут развиваться и при отсутствии этого явления.

Признаки и симптомы

Клинические проявления пиелонефрита у детей грудного возраста и у более старших имеют существенные отличия. Для детей до года - это преимущественно симптомы общей интоксикации и все вытекающие отсюда признаки, из-за чего трудно установить точный диагноз:

У более старших детей симптоматика выражена ярче, ребёнок уже может словесно пожаловаться на то или иное болезненное ощущение. Симптомы обычно таковы:

боли в районе поясницы и живота;
частое болезненное мочеиспускание;
мутная моча;
небольшие отёки;
явления общей интоксикации (температура, головная боль, слабость).

У девочек младше 11 лет риск заражения составляет 3–5%. Для мальчиков того же возраста - 1%.

Диагностика острого пиелонефрита у детей

Для подтверждения диагноза врач должен оценить результаты анализов крови и мочи, инструментальных исследований и тщательно осмотреть больного. Только после этого может быть назначено адекватное лечение.

Необходимые анализы

К обязательным лабораторным исследованиям относятся:

общий анализ крови и мочи;
количественный анализ мочи с исследованием осадка (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому);
биохимическое исследование крови на наличие белка, мочевины, фибриногена и мочи на количество белка, оксалатов, уратов и т. д.;
бактериальный посев мочи с выявлением степени бактериурии (числа бактерий на 1 мл мочи);
антибиотикограмма - выявление чувствительности флоры мочи к антибактериальным препаратам.

Диагностика включает обязательный анализ мочи

Дополнительно могут потребоваться анализы на иммунный статус (кровь на иммуноглобулин А) и сдача мочи на вирусы и грибы.

Иммуноглобулин отвечает за иммунитет дыхательной, желудочно-кишечной и мочеполовой систем организма, защищая их от инфицирования. У младенцев он не синтезируется самостоятельно, а попадает в организм только вместе с молоком матери.

Инструментальные исследования

Инструментальные урологические исследования показывают внешние и внутренние изменения в почках, оценивают их функциональные способности. Их проводят не в острый период, а уже после осуществлённого антибактериального лечения. Таким образом, когда процесс воспаления стихает, диагноз уточняют при помощи таких методов:

Радиоизотопное исследование. Выявляет очаги склероза в почках после перенесённого заболевания. Больному внутривенно вводят радиоизотопные препараты и при помощи специального устройства контролируют их содержание в органе. Длится процедура около получаса. Несмотря на ничтожно малую дозу облучения (меньшую, чем при обычном рентгене), такое обследование не рекомендовано детям до года.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы. Заключается в осмотре очертаний, формы, общих изменений структур мочевыводящих путей.
Рентген с контрастным веществом. Метод определяет, нет ли врождённых аномалий развития. В зависимости от того, доходит контрастное вещество до почки или нет, делают оценку наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи).
Компьютерная томография. Позволяет получить трёхмерное изображение почки в различных срезах.
Функциональные исследования. С их помощью определяется скорость мочеиспускания, чувствительность стенок пузыря к его наполнению и т. д.

Внешний осмотр больного

Физикальный осмотр включает оценку цвета и состояния кожных покровов (бледность, мраморность), наличия или отсутствия отёчности. Нефролог проводит тест на симптом Пастернацкого: кладёт одну ладонь на область почки, а ребром второй кисти постукивает по тыльной поверхности первой. Если ребёнок ощутит боль и дискомфорт, то это означает присутствие воспаления. Кратковременное увеличение эритроцитов в моче после проведения теста дополнительно подтвердит наличие заболевания.

Положительный симптом Пастернацкого указывает на воспаление в почке

Таким образом, диагностика острого пиелонефрита у детей базируется на сочетании нескольких признаков:

Проявления интоксикации.
Боль в пояснице и при мочеиспускании.
Изменения состава мочи: лейкоцитурия с преобладанием нейтрофилов, бактериурия (в концентрации более 100 тыс. на 1 мл мочи), белок в моче.
Функциональные почечные аномалии.
Асимметрия и деформация чашечно-лоханочной системы, врождённое расширение лоханки (пиелоэктазия).

Пиелонефрит необходимо разграничить (дифференцировать) с такими заболеваниями мочеполовой системы, как:

цистит;
гломерулонефрит;
интерстициальный нефрит;
туберкулёз почки.

В детском возрасте трудно, а иногда и невозможно отличить пиелонефрит, инфекцию верхних отделов мочевыводящих путей, от цистита - заболевания их нижних отделов. Воспаление мочевого пузыря характеризуется симптомами, связанными с затруднением мочеиспускания, протекает с температурой или без неё, и часто не имеет других системных признаков. Инфекции нижних мочевыводящих путей следует тщательно лечить.

Нередко в детской практике пиелонефрит маскируется под «острый живот», кишечные и респираторные инфекции. Отличительной чертой пиелонефрита от сходных патологий часто называют ассиметричность поражения, то есть воспалительный процесс охватывает только одну почку либо неравномерно распространён в обеих.

Лечение

Клиника острого пиелонефрита у ребёнка требует лечения в стационарных условиях, где будет оказана профессиональная помощь, в том числе и снятие интоксикации, которая характерна для этой болезни.

Во-первых, во время острой фазы заболевания детям показан постельный режим. Его следует соблюдать, пока держится высокая температура и дизурические явления. Во-вторых, необходимо обильное питье. Оно помогает вымывать инфекцию и снижать интоксикацию организма. Пить ребёнку нужно по возможности около 1,5–2 литров жидкости в сутки. Это может быть вода, некрепкий чай, некислые соки, компоты (из яблок, груш, кураги, изюма).

Медикаментозная терапия

Наиболее важная часть в лечении острого пиелонефрита - антибиотикотерапия. Назначается медикаментозный курс сроком от 10 до 21 дня, в зависимости от тяжести состояния. Пока возбудитель болезни не известен, врач может выписать противомикробный препарат широкого спектра в качестве эмпирической терапии. Как только будут готовы результаты бакпосева и антибиотикограмма, назначение корректируется нефрологом, подбирается антибактериальный препарат узкого целенаправленного действия на конкретный вид бактерий.

При выборе антибиотика врач руководствуется принципами:

минимальной токсичности в отношении почек;
высокой активности против наиболее распространённых возбудителей инфекции мочевых путей;
бактерицидного действия (а не бактериостатического), то есть ведущего к гибели бактерий;
сочетаемости с другими лекарствами, применяемыми в терапии;
сменой препарата на аналогичный каждые 7–10 дней (для большей эффективности воздействия).

В педиатрии при лечении острого пиелонефрита предпочтение отдаётся таким группам антибиотиков:

полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
цефалоспорины (Кетацеф, Мандол - 2-е поколение; Клафоран, Фортум, Эпоцелин - 3-е поколение);
аминогликозиды (Гентамицин, Амицин).

Следует знать, что при тяжёлом и остром течении препараты целесообразно вводить внутримышечно либо внутривенно. Когда острая стадия останется позади, можно использовать таблетированные формы лекарств. Важным моментом является необходимость в точности соблюдения схемы приёма антибиотиков, которую назначает врач. Это нужно для того, чтобы избежать развития резистентности патогенных бактерий, иными словами, нечувствительности к определённым антибактериальным препаратам.

В комплексе с антибиотиками часто назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин), они предупреждают возможную аллергическую реакцию организма как на само лекарство, так и на инфекцию.

Минимальная нефротоксичность присуща антибиотикам групп пенициллинов и цефалоспоринов, а также Эритромицину. Препараты средней токсичности в плане действия на почки - Гентамицин и Тетрациклин.

В начале заболевания, когда обильное питьё крайне необходимо, назначают также быстродействующее мочегонное, например, Фуросемид. Для снятия воспаления и получения лучшего эффекта от противомикробных препаратов используют схемы, в которых они сочетаются с нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Ортофен). Принимают их на протяжении двух недель.

Коррекция иммунитета требуется грудничкам, детям с тяжёлым течением инфекции, а также при склонности к рецидивам. Препараты выбора в таких ситуациях - Иммунал, Виферон, Циклоферон и другие, но строго по рецепту врача.

Медикаментозно улучшают микроциркуляцию в почках в тех случаях, когда есть подозрение на какие-либо сосудистые поражения. Применяют Эуфиллин, Циннаризин и др.

Препараты для медикаментозной терапии острого пиелонефрита у детей - фотогалерея

Амоксиклав - надёжный и нетоксичный антибиотик
Гентамицин обладает широким спектром антимикробного действия
Кларитин в сиропе - удобный противоаллергический препарат для детей
Вольтарен относится к группе НПВС
Виферон повышает активность иммунной системы

Диета

В острый период ограничивают:

соль;
белковую пищу.

До снятия остроты процесса полностью исключаются из употребления продукты, которые могут раздражать мочевыделительную систему:

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия может быть актуальна при спаде активной фазы пиелонефрита. Когда состояние более или менее стабильное (подострое течение), то врачом могут быть назначены процедуры, направленные на улучшение оттока мочи, поднятие тонуса мочеточников, стимуляцию общих защитных сил организма. Сюда относятся:

Если в почках присутствуют камни, то минеральную воду подбирают в соответствии с их составом. При необходимости ощелачивают или, наоборот, подкисляют среду внутри мочевой системы.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение может потребоваться, если диагностирована острая обструкция (сужение) мочевыводящих каналов. Она бывает вызвана наличием их врождённой патологии или камнями. Нефролог в этой ситуации кооперируется с детским хирургом-урологом для утверждения оптимального решения. Если нормальная проходимость мочевых путей не будет восстановлена, то создадутся благоприятные условия для постоянных рецидивов инфекции.

При обструкции МВП мочегонные средства должны быть назначены исключительно с учётом пропускной способности мочевой системы ребёнка.

А также причиной для неотложного хирургического вмешательства является гнойное осложнение, которое может сопутствовать тяжёлой форме болезни. В этом случае действуют безотлагательно, ибо этот процесс опасен такими грозными осложнениями, как некроз тканей, перитонит и сепсис (заражение крови).

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства. При одном из них операцию производят через открытый доступ под общим наркозом, пациент лежит на боку. Этот способ выбирают, если необходим одновременный обзор всей мочевыводящей системы (например, при гнойном процессе). После такого вмешательства необходим длительный реабилитационный период. Есть опасность спаечного процесса.

Другой способ - лапароскопическая операция, когда все манипуляции происходят через несколько небольших проколов диаметром по 1 см, в которые вставляется инструмент для манипуляций и миниатюрная камера. Увеличенное изображение органа транслируется на экран или монитор, глядя на который хирург совершает необходимые действия.

Лапароскопическую операцию делают через три небольших прокола в 5–10 мм

Плюсы лапароскопического вмешательства:

малая травматичность;
относительно быстрая и лёгкая реабилитация;
отсутствие шрамов (проколы затягиваются почти бесследно).

Этот способ однозначно выбирают, если ребёнок младше 1 года или у него маленький вес.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс часто излечивается самопроизвольно с ростом ребёнка и исчезает примерно к шести годам. Иногда даже крайние его степени (четвёртая и пятая) компенсируются организмом самостоятельно.

Если у ребёнка имеется пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени, который провоцирует частые рецидивы пиелонефрита, то необходима внутрипузырная пластика устья мочеточника - малотравматичная и технически несложная эндоскопическая коррекция. Операция заключается во введении коллагенового геля в выходной отдел мочеточника при помощи специальной иглы. Гель формирует бугорок, который позволяет верхней стенке мочеточника плотно прилегать к нижней, образуя антирефлюксный клапан.

Введение коллагенового геля в устье мочеточника формирует клапанный механизм между ним и мочевым пузырём

Народные средства

Как одну из составляющих комплексного лечения можно рассматривать терапию народными средствами. Использовать такие рецепты целесообразно в качестве поддерживающих методов в период ремиссии пиелонефрита. Дозировку для детей необходимо уточнить у лечащего врача.

Прежде чем принимать любое народное средство, необходимо убедиться, что у ребёнка отсутствует аллергия на растительное вещество, предварительно проконсультировавшись с детским врачом.

Прогноз и последствия

Большинство случаев пиелонефрита хорошо реагирует на лечение антибиотиками, заканчиваясь без дальнейших осложнений. Постоянные почечные рубцы развиваются у 18–24% детей после окончания воспалительного процесса. Своевременно начатое лечение (в течение 5–7 дней с момента начала болезни) значительно уменьшает риск образования таких дефектов. Сильное повреждение паренхимы почки возникает примерно у 20% детей с острым пиелонефритом. У около 40% этих пациентов формируются постоянные рубцовые изменения, что может привести к гипертонии и почечной недостаточности.

Острый пиелонефрит у детей оканчивается полным выздоровлением в 80–90% процентов случаев. Но если воспаление затянулось до полугода и более, то оно переходит в разряд хронических и склонно к периодическим обострениям.

Пациентам с тяжёлыми случаями или затяжными инфекциями показано соответствующее лечение и последующая диспансеризация для предотвращения долгосрочных осложнений.

У младенцев, переболевших пиелонефритом, могут развиться:

нарушение функции трубчатых элементов почек (артерий, вен, лимфатических сосудов и почечных канальцев);
вторичный почечный солевой диабет;
гиперкалиемия и гипонатриемия.

Смертельный исход не характерен для этого заболевания. Он бывает связан только с сепсисом. Генерализованная бактериемия, или заражение крови, редко, но может развиться в результате пиелонефрита.

Реабилитация и профилактика

После перенесённого острого пиелонефрита дети обязательно должны диспансерно наблюдаться в течение ближайших 3–5 лет: регулярно проходить обследования у педиатра и нефролога. Целью такого медицинского контроля является предотвращение повторных инфекционных атак.

Важно не менее двух раз в год посещать стоматолога и санировать очаги дремлющей инфекции. Обязательны осмотры отоларингологом для выявления хронического тонзиллита и других воспалений носоглотки. Регулярно требуется сдавать анализы мочи в сроки, указанные лечащим врачом. Ультразвуковое обследование почек делается не реже одного раза в год.

В период реабилитации показано санаторное лечение. Если в течение указанного наблюдающим врачом времени рецидивов заболевания не было, а анализы мочи соответствовали норме, то после комплексного обследования в стационаре ребёнок может быть снят с учёта.

Важным моментом в профилактике, на который особое внимание следует обратить родителям девочек, является правильное подмывание детей - спереди назад, а не наоборот. Иначе инфекция из заднего прохода рискует оказаться внутри мочеполовой системы ребёнка. Новорождённым малышам нужно обязательно вовремя менять подгузники по этой же причине.

Спереди назад - так нужно правильно подмывать детей, особенно девочек

Чем чаще мочится ребёнок - тем эффективнее вымывается инфекция из организма. Поэтому важно следить за регулярностью опорожнения его мочевого пузыря.

При хронических запорах существует угроза попадания микробов в мочевыделительную систему из кишечника через общий лимфоток. К тому же каловые завалы препятствуют нормальному выведению мочи, повышая давление внутри почки и вызывая риск возникновения в ней воспалительного процесса. Поэтому необходимо контролировать регулярное опорожнение кишечника у ребёнка.

Малейшее промедление с лечением острого пиелонефрита у детей значительно увеличивает риск необратимого повреждения почек. Замещение активных клеток рубцовой тканью - крайне негативный процесс, снижающий функциональные возможности органа и ведущий к более серьёзным последствиям. Именно поэтому родителям крайне важно быть внимательными к любым проявлениям у ребёнка беспокойства, связанного с мочеиспусканием, а также к беспричинной лихорадке и симптомам интоксикации.

Пиелонефрит может возникнуть у ребенка на любом этапе развития. Своевременно обратив внимание на несколько важных симптомов, можно вылечить малыша и уберечь его от многих проблем, к которым в дальнейшем приводит это заболевание.

Консультация врача в таком случае крайне необходимо, так как любая болезнь может привести к осложнениям, влияющим на почки. Чтобы избежать детский пиелонефрит , не нужно допускать переохлаждения ребенка, которые могут привести к простудным заболеваниям, а также необходимо соблюдать правила личной гигиены. Врачи утверждают, что наличие инфекции у ребенка, например, кариеса, ангины, насморка, несет пагубное воздействие на общее состояние человека и почек в том числе. Заболевания мочеполовой системы у малышей являются не редкостью. Именно у детей, особенно в младенческом возрасте, они имеют тенденцию быстро развиваться.

Причины, способствующие развитию пиелонефрита

Для того чтобы понять принцип развития такой болезни, как пиелонефрит, необходимо углубиться в анатомию и узнать строение уязвимого органа.

Размещены почки по обе стороны поясничных позвонков за листком брюшины. Правая почка располагается немного ниже левой, так как она граничит с печенью. Размеры органа зависят от возраста ребенка. Почки новорожденных достигают в длину 4 см, а в подростковом возрасте их размер превышает 12 см в длину и 6 в толщину. Почки выполняют очень важную для организма функцию - они выводят продукты обмена вместе с мочой, тем самым регулируют водно-солевой баланс в организме и поддерживают гомеостаз.

Кроме того, именно почки отвечают за выработку витамина D и веществ, необходимых для поддержания нормального уровня гемоглобина в крови и регулирования кровяного давления. Они нужны для обеспечения правильной работы сердца, мозга и других органов. Почки отвечают за баланс кальция и фосфора, способствуют формированию костной ткани.

Типы пиелонефрита, характерные для детей

Согласно симптомам и терапевтическим методам лечения, пиелонефрит можно разделить на два типа.

Первичный пиелонефрит

Развивается у детей при изменении внутренней микрофлоры кишечника с обычной на патогенную. Часто дисбактериоз может возникнуть на фоне некоторых заболеваний, а именно ОРВИ или при инфекциях кишечника. Дисбактериоз - распространенная причина возникновения пиелонефрита у детей. Не менее частым основанием возникновения болезни являются кокковые инфекции, это могут быть разнообразные заболевания, от кожных болезней до ангины или простуды. Основанием для первичного заболевания почек могут стать болезни мочеполовой системы, из-за которых в организм попадают бактерии, а затем через мочевой пузырь, мочеточники и лоханки они проникают к почкам.

Вторичный пиелонефрит

Вторичное заболевание почек возникает совершенно по иным причинам. У детей это обычно связано с наличием врожденных отклонений мочевыделительной системы, таких как неправильное положение почек, мочевого пузыря, мочеточников. Это приводит к плохому оттоку мочи или сбрасыванию ее обратно к почкам из нижних путей. Вместе с мочой нередко в почку заносятся бактерии, которые становятся причиной воспаления.

У некоторых детей почки не успевают развиваться. Слишком маленький размер почек влияет на продуктивность их работы. При рождении это не слишком заметно, но масса организма со временем растет, вместе с тем увеличивается и нагрузка на почечную ткань, которая перестает справляться с нагрузкой. Такие анатомические отклонения проявляются уже в первые месяцы жизни малыша. Для своевременного выявления проблемы врачи советуют проводить ультразвуковое обследование ребенка, чтобы убедиться в том, что почки нормального размера и не имеют патологий, а в случае выявления отклонений, это позволит незамедлительно приступить к лечению.

Признаки и симптомы пиелонефрита

Следующие симптомы могут указывать на наличие воспалительного процесса в почках ребенка:

Жар. Повышение температуры тела выше 38 °C без проявления симптомов простудных заболеваний, головная боль, общее недомогание, слабость, снижение или полное отсутствие аппетита.
Недержание или отсутствие позывов к мочеиспусканию. Малыш нормально кушает и потребляет обычное количество жидкости, но слишком долго не посещает туалет. По ночам ребенок плохо спит и мучается от постоянных позывов, запах мочи стал резкий.
Жалобы во время мочеиспускания. Ребенок жалуется на болевые ощущения в животе, плачет, кричит, долго сидит на горшке и прилагает усилия перед мочеиспусканием.
Цвет выделений.

Моча при отсутствии отклонений представляет собой прозрачную, светло-желтую жидкость. Если цвет мочи стал темный или она прибрела красноватый оттенок, то это может указывать на заболевание почек, в частности, на пиелонефрит. Но не стоит паниковать слишком рано, моча может окраситься в нетипичный цвет от продуктов питания, таких как свекла, черника, ревень, морковь, витаминов и лекарственных препаратов. Если ребенок не ел таких продуктов, возможно, цвет выделений изменился из-за наличия в ней эритроцитов, что является тревожным сигналом.

Жидкие испражнения, рвота. У младенцев признаки пиелонефрита могут быть схожими с кишечными заболеваниями и сопровождаться плохим набором веса.
Незначительные порции мочи. Такой симптом не стоит игнорировать. Нужно незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причин, установления диагноза и назначения лечения.
Пиелонефрит может не сопровождаться выраженными симптомами. Постоянная усталость и плохое настроение малыша - повод обратить внимание на его здоровье.

Диагностика пиелонефрита

Для подтверждения диагноза уролог назначает анализы. В первую очередь - это общий анализ мочи. Если такой анализ не дал полную картину, то назначают анализ мочи по Нечипоренко или по Зимницкому.

Суть анализа мочи по Нечипоренко состоит в том, что собирается материал только со средины струи, а выделения в начале и под конец мочеиспускания считаются негодными.

Для анализа мочи по Зимницкому понадобится собрать всю мочу за день. Для этого заранее нужно подготовить емкости для мочеиспускания и вовремя предлагать ребенку помочиться именно в них. Не нужно специально поить малыша жидкостью или ограничить питание. Такой анализ нужен для выявления воспалительного процесса в почках или их недостаточности.

При сборе мочи для анализа, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Не следует давать ребенку пить минеральную воду, она повлияет на состав мочи.
Заранее подготовьте стеклянную тару. Хорошо помойте ее и облейте кипятком, чтобы исключить попадание внутрь бактерий и грибков.
Перед сбором мочи следите за гигиеной малыша, в ином случае анализы дадут неточный результат.
При мочеиспускании не собирайте первую порцию мочи.

Результаты анализов будут готовы через пару дней после передачи мочи в лабораторию. Для каждого вида анализа применяется свой метод исследования.

Расшифровка результатов анализа мочи

Понять результаты анализов можно самостоятельно. Кроме цвета и запаха мочи имеется множество иных показателей.

Моча должна быть полностью прозрачной. Наличие мутных примесей и хлопьев указывает на воспаление в мочевыделительной системе.
Реакция мочи в здоровом организме слабокислая или нейтральная. Этот показатель зависит от питания малыша. У малышей плотность выделений ниже, чем обычно, она находится в пределах 1005-1020. Белка в моче вообще не должно быть, но допускается небольшое его содержание, не превышающее 0,033 г/л. Содержание лейкоцитов различно у мальчиков и девочек. Для мальчиков нормой является 0-3-5, у девочек - 0-5-7. При исследовании по Нечипоренко - до 2000.
Эритроцитов в моче быть не должно, в исследовании по Нечипоренко - до 1000.
Наличие цилиндров указывает на возможное заболевание почек. Исследование по Нечипоренко допускает их содержание, но в пределах 20.
Грибки и бактерии обозначаются в результатах знаком плюс. При больших значениях нужно проводить посев мочи для определения типа бактерии.

В конце обследования врач разъяснит родителям анализ мочи. Также он назначает УЗИ почек и органов малого таза.

Как не допустить развитие пиелонефрита у ребенка?

Предотвратить пиелонефрит у детей помогут несложные действия.

Надевайте на малыша одноразовые подгузники, особенно перед выходом на улицу и сном. Это снизит шанс заражения инфекцией.
Наблюдайте за частотой мочеиспусканий ребенка. Чем дольше выделения остаются в мочевом пузыре, тем больше в них накапливается микробов. Приучите малыша к горшку в возрасте до двух лет.
Подмывать девочку нужно правильно. Движения руки должно идти спереди назад. Следите за гигиеной и ежедневной сменой белья.
Не стоит поить малыша сильногазированными напитками. Следует отдать предпочтение столовой минеральной или простой очищенной воде.
Не кормите ребенка жирной, острой и соленой пищей. Соль добавлять нужно в меру, а мясо лучше всего готовить на пару.

При пиелонефрите и после выздоровления нужно будет придерживаться особой диеты, которую назначит врач.

Стандартное количество мочеиспусканий у малыша за сутки

Здоровые малыши очень часто мочатся, и довольно большими порциями.

Дети до 6 месяцев совершают около 20 мочеиспусканий в сутки, до года - 15, до трех лет - около 10.

Даже если ребенок на вид абсолютно здоров, проследите сколько раз за день он ходит на горшок. Если малыш ходит в подгузнике, то сделать это будет невозможно. Нужно понаблюдать за самим процессом мочеиспускания, струя не должна прерываться, а жидкость должна быть светлой.

Лечение пиелонефрита

При лечении пиелонефрита у детей применяют уросептики или антибиотики, гомеопатические средства и фитотерапию.

Длительность лечения и медикаменты может определить только нефролог или уролог. Зачастую лечение длится пару месяцев. Болезнь излечима и после полного выздоровления за самочувствие малыша уже можно будет не беспокоиться. После лечения антибиотиками, назначаются пробиотические препараты, которые требуются для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике.

Каждое полугодие малышу следует делать обследование почек, сдавать анализы, а также систематично посещать педиатра и уролога.

– неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Общие сведения

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей , и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы , хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии , ангинах , гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе , колитах , кишечных инфекциях, вульвитах , вульвовагинитах, баланопоститах , циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс , нейрогенный мочевой пузырь , мочекаменная болезнь . Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией , рахитом, гипервитаминозом D ; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией , глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы , кори , скарлатины , эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация

Диагностика

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром , необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога . Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований , динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии , КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом , аппендицитом , циститом, аднекситом , в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга , детского гинеколога ; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) - 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж , ЛФК , санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Прогноз при остром пиелонефрите, если у ребенка нет врожденных нарушений строения мочевой системы, обычно благоприятный. Своевременное и правильное лечение приводит к полному выздоровлению. В случае хронического пиелонефрита, особенно связанного с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обратным забросом мочи), аномалиями строения органов мочевыделительной системы, прогноз всегда серьезный.
Дети с острым пиелонефритом и обострением хронического пиелонефрита должны лечиться в стационаре. Постельный режим назначается на период , затем ребенка постепенно переводят на полупостельный и палатный режим. Диета - близкая к физиологической по возрасту, полноценная, высококалорийная. В острые периоды заболевания из пищи исключают костные, рыбные и грибные бульоны, приправы, эфирные масла которых могут вызвать раздражение слизистых оболочек мочевых путей (перец, хрен, горчица и др.). Надо ограничить употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту (зеленый салат, щавель, шпинат, редька), а также бобовых, кофе, какао, шоколада.

Основной в лечении пиелонефрита является антибактериальная терапия, которая проводится в течение 1,5-3 месяцев, а при хроническом пиелонефрите - и длительнее. Чтобы предупредить образование штаммов микроорганизмов, устойчивых к отдельным препаратам, антибиотики необходимо периодически менять. Применяются также десенсибилизирующие препараты, витамины. Для предупреждения развития дисбактериозов необходим постоянный прием препаратов кишечной микрофлоры - витафлора, бифидумбактерина, лактобактерина и др. Для снятия болезненных спастических явлений в остром периоде болезни назначают спазмолитики - но-шпу или папаверин. Применяется также физиотерапевтическое лечение: УВЧ, парафин и озокерит на область почек.

Одновременно с лечением пиелонефрита важно санировать другие очаги инфекции.
В первые 6 месяцев после исчезновения активных проявлений болезни ребенок должен осматриваться врачом не менее одного раза в месяц, в последующем - один раз в 3 месяца, а при отсутствии рецидива в течение года - два раза в год. Консультации нефроуролога, стоматолога и отоларинголога рекомендуются 1-2 раза в год.

Перед консультацией проводят общие анализы крови и мочи, при необходимости - анализы мочи на наличие бактерий, микробное число, чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам, а также функциональные пробы почек.

Для предупреждения рецидива болезни необходимо проводить профилактическое лечение (2-3 месяца - после острого пиелонефрита и 6-10 месяцев - после обострения хронического пиелонефрита).

В течение 10 дней каждого месяца проводится прием антибактериальных препаратов. По назначению врача применяются: антибиотики (ампициллин, левомицетин, линкомицин, гентамицин); нитрофураны (фурагин, фуразолидон); производные налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон); производные 8-оксихинолина (5-НОК, нитроксолин); сульфаниламиды (уросульфан, бисептол); палин.

После окончания курса антибактериальных препаратов проводится 10-дневный курс фитотерапии. Для лечения используются отвары лекарственных трав, оказывающих слабый бактерицидный и диуретический эффект: зверобой, толокнянка, брусничный лист, тысячелистник, крапива, шиповник, мать-и-мачеха.

Третья декада каждого месяца остается свободной от приема противобактериальных препаратов и фитосредств.

Во время противорецидивного лечения показаны витамины С, группы В. Через каждые 3-4 месяца в течение 2 недель необходимо давать ребенку витамин B6. В связи с длительным лечением антибактериальными препаратами с целью профилактики дисбактериоза рекомендуется постоянное употребление кисломолочных продуктов и препаратов кишечной микрофлоры.

Прекращать противорецидивное лечение можно только с разрешения врача, после достижения стойкой ремиссии с длительным исчезновением симптомов болезни и отсутствием ее признаков по данным лабораторных исследований. В период стойкой ремиссии принимать антибактериальные препараты можно только по назначению врача, под контролем анализов мочи.

Диспансерное наблюдение больных пиелонефритом проводится педиатром и врачом-нефроурологом. В первый год после достижения стойкой ремиссии надо посещать педиатра 2-3 раза в месяц, на втором году ремиссии - 1-2 раза в месяц и с третьего по шестой год - 1 раз в 6 месяцев. Лабораторные анализы в первый год ремиссии проводят два раза в месяц, на втором году - один раз в месяц и далее - один раз в 2 месяца. Врач-нефроуролог осматривает больных один раз в 2-3 месяца. Профилактические прививки детям в период ремиссии пиелонефрита можно делать с разрешения лечащего врача.

Для того чтобы уменьшить риск развития , необходимо вовремя санировать хронические очаги инфекции, тщательно лечить воспалительные заболевания, контролировать состояние мочеполовых органов и промежности, правильно подмывать детей, предупреждать запоры. Особого внимания требуют дети, у которых имеются явления вульвовагинита (девочки) или баланопостита (мальчики), дети с умеренными изменениями в моче в виде небольшого увеличения числа лейкоцитов, «немотивированными» подъемами температуры тела, жалобами на неприятные ощущения при мочеиспускании. Крик и беспокойство, учащенное мочеиспускание у маленьких детей - достаточное основание для того, чтобы сдать анализ мочи и убедиться в отсутствии воспаления мочевыделительной системы или своевременно начать лечение.

Дорогие читатели нашего сайта! Внимательно проверяйте указанные майлы, комментарии с несуществующими майлами игнорируются. Также если вы дублируете комментарии на нескольких сайтах, на такие комментарии отвечать не будем, они просто будут удаляться!

36 комментариев

Здравствуйте,дочке было 2мес когда попали в больницу с темпр.39
Поставили диагноз острый пиелонефрит,10дней кололи антибиотики,потом Прописали канифрон,фурангин
Щас нам 4мес,сдали мочу и повышены лейкоциты и белок,не уже ли это опять пиелонефрит?((((
Прописали
канфрон,фурандинон,и сдать мочу на стерильность

Здравствуйте.
Чтобы точно выявить пиелонефрит это или нет, надо сдать общий анализ мочи, анализ мочи на стерильность, биохимический анализ мочи, биохимию крови.
Важно, проявляются ли сейчас симптомы, кроме повышенных лейкоцитов. Есть ли повышенная температура, пожелтение кожных покровов, отказывается ли малыш от сосания груди, часто срыгивает или есть рвота, снижение веса и вялость? Ведь повышенный белок и лейкоциты могут провоцировать масса других заболеваний.
Чтобы точно убедиться, лучше сделать УЗИ органов мочевой системы.
Может быть, у вас переросло в хронический пиелонефрит, он может протекать остро или латентно. Но это встречается очень редко, и зачастую ставят ошибочный диагноз. Внешне бессимптомное повышение лейкоцитов может быть инфекцией нижних мочевых путей.
В любом случае Канефрон следует принимать и для профилактики по 15 капель до 3 раз в день.

Здраствуйте!у меня сын 13 летний заболел гриппом маску не стал одевать,потом дочка заболела гриппом температура началр 37,8,потом 4день 38,8 я давала парацетомол таблетку темп спала потом опять подн лрсь я даваларомашку потом тем прошло а потом некоторые время дочке началось недержание мочи,и выделение белые,она у меня грудная у меня много срессов было сначало дедушка умер на похоронах мы были с ребенкам там у нас режим сна и п тания все все изменилась я плакала похороне через 7 дней мыприехали домой потом сын заболель гриппом потом муЖ ногу сломал Дочка сиала Жало аться когДа п саеть писюн болит моча стало мутной с запаХом больн цы ге рабо ает какраз новый год было когда мужу ыыписали гипсом мы дочку анлизы сдавалм но белок 1,0 лейкоциты 20-3 кетоновые тело 15 потом нефролог сказал анлизы мочи нечипоренко и узи поче ижкт второй анализе белрк 0,003 лейкоциты много было нам скащали в стационар я кжасно боюсь че там будеть проколоть антибиотикам или какпроводиться лечение какими методами опять нализы беруть кровь мочау нас низки гемоглобин мне это очень волнветь извените так много написало жду ответа!

Здравствуйте,в 5 месяцев после прививок акдс у ребёнка поднялась температура,несколько дней не спускалась,думали из за укола,но потом решили лечь в бальницу,сдали анализы и обнаружили пиелонефрит,7 дней прокололи и выписали,все было хорошо.Нам уже 11 месяцев и у ребёнка опять поднялась температура и опять пиелонефрит,почему так случилось? лечится ли это?в течени сколького времени?как вылечить ребёнка чтобы больше не заболеть?

Здравствуйте. Ответить на ваши вопросы сложно – из практического опыта знаю, что любые серьезные заболевания, которые впервые развились в грудничковом возрасте протекают сложно и имеют склонность к рецидивам. Это связано с высокой степенью незрелости всех органов и систем – некоторые дают сбой. Но практически все микробно обусловленные патологии (пневмония, пиелонефрит, эндокардит и другие), развиваются на фоне внутриутробного инфицирования или стойкого снижения иммунитета. Также отмечается очень высокий риск аномалий развития органов и систем. Необходимо дополнительное обследование – нефролога, иммунолога и инструментальное дообследование мочеполовой системы ребенка (банального УЗИ недостаточно) + ПЦР маркеров внутриутробных инфекций. Длительность рецидива и вероятность его повторения напрямую зависит от результатов консультаций узких специалистов, лабораторных и инструментальных обследований. Вылечить ребенка полностью и не заболеть можно только если знать полный спектр причинных факторов и провоцирующих болезнь агентов: от возбудителя инфекции до состояния иммунологической реактивности ребенка.

Добрый вечер.Сыночке почти 3 месяца,сдали кровь и мочу перед прививкой.В моче повышенные лейкоциты.Отправляют на анализ по Ничепоренко и УЗИ.Температура в среднем 37(педиатр говорила,что это норма для малышей),писает часто прирывисто и иногда тужится,но не плачет.Есть вероятность,что это пиелонефрит?

Здравствуйте. Все зависит от результатов анализов и инструментального обследования – незачем определять вероятность пиелонефрита сейчас. В данном возрасте намного выше вероятность врожденной патологии или внутриутробного инфицирования с очагом в почках или мочевыделительных путях. Просто пройдите обследование как можно раньше – лейкоцитоз в моче у грудничков – очень настораживающий признак.

у меня дочь 2 года на протяжении месяца плохой анализ крови и мочи сходили на узи поставили диагноз пиелонефрит направили в стационар температура была два дня и все 39.6 пропили антибиотик не помогло аугментин сейчас назначили супракс и пропили канефрон что щас будут колоть антибиотик да

Здравствуйте!Моему ребенку 6,5 мес.в 5 мес мы лежали в больнице и нам поставили диагноз бронхиальная астма +аллергия на молоко (лежали 1 мес).через месяц у него поднялась температура 38,8 к вечеру,на следующий вечер повторилось,сдали анализы,большое кол-во лейкоцитов,белок в моче,эритроциты.на следующий день пересдали белка нет анализы лучше, температура 37,7 далее уже нет.сейчас 2 дня лежим в больнице ни температуры ничего нет,колят антибиотики 2 раза в день.спасибо

Здравствуйте! Повышение температуры у Вашего ребенка может быть вызвано ОРВИ, либо воспалительным процессом, протекающим в организме. Судя по анализу, в крови присутствует бактериальная инфекция, поэтому ребенку назначены антибиотики. Более точный диагноз может поставить наблюдающий ребенка врач после дополнительного обследования.

Здравствуйте,моей доче 1,11 у нас острый пиелонефрит.В четверг поднялась температура до 39,и так она держалась до воскресенья,потом мы поехали в больницу нас положили,два дня выясняли что за проблема,ни насморка ни кащля ничего нет.Сдали кровь повышены лейкоциты и соэ.,вчера пришли анализы мочи как врач сказал все там повышенно….я с ума схожу…ребенок кушает хорошо,пьет много а в туалет мало ходит….колят нам антибиотики,врач сказал 2дня колят а там посмотрят потому что еще есть температура….пьем канефрон,линекс и уколы делают….сегодня собираем мочу по земницкому….а боюсь чтобы доча другую болезнь не подхватила потому что мы лежим в одной палате где у детей ужасные кашли и насморк…долго ли нам лежать??обезательно ли надо в стационаре??

Здравствуйте! Пиелонефрит - довольно серьезное заболевание, особенно для маленьких детей. Если его не вылечить до конца, то возможны регулярные обострения, что может привести к тяжелым осложнениям и нарушению работы почек. Я бы рекомендовала Вам находиться в больнице хотя бы до того момента, пока у ребенка не спадет температура и не нормализуется мочеиспускание. Когда эти симптомы пройдут, можно будет написать заявление о переводе на амбулаторное лечение. Пока же рекомендую Вам обратиться к лечащему врачу с просьбой о переводе ребенка на нефрологическое отделение (как я поняла, сейчас вы лежите на инфекционном). На нефрологическом отделении (если такое имеется в вашей больнице) шансы заразиться другим заболеванием будут гораздо меньше, да и к лечению заболевания подойдут более профессионально.

Здравствуйте! Моей доченьке скоро будет 6 месяцев, перед прививками мы сдали анализы, в моче обнаружили повышенные лейкоциты, 3 раза пересдали, то же самое, температуры повышенной нет, чувствует себя бодро, в месяц делали узи почек и анализы, все было хорошо. Отправили нас в стационар на обследование, у нас увеличены почки, но это вроде ничего, но вот по моче определили острый пиелонефрит:(((я очень сильно переживаю, ни у кого у нас не было, я никогда этим не болела, во время родов у меня были зеленые воды, может от них она бактерию подцепила. Подскажите можно ли вылечиться от этого? Нудно ли мне сидеть на диете, я кормлю грудью? Модно ли давать ребенку клюквенный морс?еще нам сказали что возможно из-за того что мы мало пьем воду, может ли от этого быть эта болезнь? Сейчас пою водичкой через силу, орем плачим, не любим ее пить. Очень переживаем. Назначили нам таблетки фурагин, проверяют мочу на чувствительность к антибиотикам и таблеткам…. Каждый день сдаем мочу, еще у нас немного гемоглобин понижен в крови, нелелю назад все было хорошо. Спасибо

Здравствуйте, Ангелина!
Заболевание девочки не связано с наличием зеленых вод или приемом малого количества жидкости.
Чаще всего его вызывают микроорганизмы, живущие в кишечнике.
Употребление небольшого количества жидкости также не является причиной развития этой патологии.
Однако, учитывая тот факт, что во время болезни происходит учащение мочеиспускания, ребенка нужно обильно поить.
Клюквенный морс хорошо подходит для этой цели.

Излечиться от заболевания можно, если лечение проведено в достаточном объеме, и после окончания основного курса приема препаратов проводится профилактика рецидивов заболевания.
Для достижения стойкого антибактериального эффекта обычно применяется несколько курсов антибиотиков подряд.

Специальной диеты Вам придерживаться не нужно.
Из рациона нужно исключить только жареное мясо и крепкие бульоны, маринады, консервы, копчености, колбасы, сардельки.
Употребление поваренной соли также нужно уменьшить.

Здравствуйте! У моей дочери с 3 месяцев были плохие анализы мочи, то хорошие. Меня уверяли что я неправильно собираю мочу и мы пересдавали снова и снова. В 7 мес направили к нефрологу, она в стационар с диагнозом острый пиелонефрит. Сдали посев мочи -кишечная палочка.В нефрологии лежали10 дней, делали цефатаксим 2 раза в день 10 дней, затем после выписки фурагин 21 день, канефрон. Сейчас нам 8,5 мес, ничего не принимаем, сдаем анализы.В последние 3 дня температура 37,2, признаков орви нет. Сдали анализы, ждем результаты.
Неужели лечение было недостаточным? Неужели это обострение?или у нее уже хронический пиелонефрит?

Здравствуйте, Эльвира!
Острый пиелонефрит часто переходит в хроническую форму и нередко имеет рецидивирующий характер.
Однако повышение температуры может сопровождать прорезывание зубов, появляться в начальном периоде вирусных и простудных заболеваний.

Дождитесь результатов анализов.
В зависимости от них можно будет предпринять лечебные мероприятия.

Добрый день! Ребенку 2 месяца, диагноз-пиелонефрит. По узи у нас увеличены 2 почки. Пьем антибиотик супракс, сегодня 4-ый день (антибиотик назначен на 10-14 дней, врач будет смотреть на состояние ребенка). Температура спала сразу и больше не поднималась, но ребенок очень вялый и ничего не ест, водичкой поим насильно. Подскажите, такое состояние у ребенка будет на протяжении всего приема антибиотиков? Или с каждым днем ребенок должен чувствовать себя лучше? Спасибо

Здравствуйте, Ирина!
Тяжесть состояния ребенка вызывается не приемом антибиотиков, а тем, что воспалительный процесс в почках еще не остановлен.
Происходит интоксикация организма ребенка продуктами жизнедеятельности бактерий.

Если на протяжении еще двух дней ребенок не начнет принимать пищу, то следует подумать о приеме антибиотика в инъекциях.
Поскольку после приема супракса температура на второй день снизилась, можно надеяться на положительную динамику заболевания.

Добрый день!
Моему ребенку 5 месяцев. В 1 мес. мы переболели пиелонефритом. В настоящее время не можем добиться стойкой ремиссии — постоянно повышается количество лейкоцитов через некоторое время после курса приема антибиотиков, а курсов мы прошли уже 5!! Также у нас двусторонняя пиелоэктазия почек и уретерогидронефроз слева, врожденное расширение мочеточника.
Скажите, есть ли на Ваш взгляд какие-то альтернативные методы лечения кроме антибиотиков (или хотя бы более щадящие), ведь ребенок совсем маленький?

Здравствуйте, Екатерина!
Лечение пиелонефрита проводится с применением 2-3 курсов антибиотиков.
Затем ребенку могут назначить нитрофурановые препараты.

В Вашем случае ситуация осложняется наличие врожденных аномалий развития почек и мочевыводящих путей.
Это создает условия для застоя мочи и продления воспалительного процесса.
Недостаточный эффект антибактериальной терапии может объясняться тем, что бактерии, вызывающие воспаление почечной ткани, недостаточно чувствительны к воздействию применяемых препаратов.

Показано проведение бактериального посева мочи с учетом определения чувствительности к антибиотикам.
Это позволяет добиться клинической ремиссии.
Альтернативного варианта лечения, к сожалению, нет.

Улучшить отхождение мочи и снизить степень инфицированности почечной ткани помогает употребление травяных сборов.
Один из них выглядит следующим образом:

Орех грецкий лист 25
-земляника лесная трава 25
-шалфей трава 25
-крапива жгучая лист 25
-пырей корень 25
-спорыш трава 25
-болотник трава 25
-кукурузные рыльца 20
-тысячелистник цвет 20
-мята перечная лист 20
-фасоль обычная стручки 20
-березовая кора 20.
Количество трав указано в граммах.

Столовая ложка смеси запаривается стаканом кипятка и настаивается в теплом месте два часа.
После процеживания настой дается ребенку в теплом виде по чайной ложке за 30 минут перед каждым кормлением на протяжении месяца.
Каждый день настой должен обновляться.

Здравствуйте.Ребенок на данный момент находится на лечении в детской больнице по поводу острого пиелонефрита. Неделю кололи антибиотики, температура спала, небыло дней 5, а теперь колят антибиотик, а температура растет до 39,5 . Какая пречина.

Здравствуйте, Людмила!
Пиелонефрит, как правило, вызывают микробы, обитающие в кишечнике здоровых лиц: кишечная палочка, вульгарный протей, энтерококк, золотистый стафилококк, палочка сине — зеленого гноя.
Чаще всего из мочи высевают кишечную палочку.
В процессе течения заболевания, как правило, происходит смена штамма или даже вида возбудителя.
Повторные обострения могут вызываться уже смешанной бактериальной флорой.

Противовоспалительное лечение начинают с введения антибиотика, избранного на основании определения чувствительности микроба, высеянного из мочи.
Его дают 10-12 дней, затем заменяют другим, и так проводят 2-3 курса.

Первый применяемый у Вашего ребенка антибиотик был активен в отношении одного или нескольких видов микроорганизмов.
У ребенка улучшилось состояние, нормализовалась температура.

Однако после отмены препарата произошло размножение других бактерий.
Они могут быть устойчивы к действию второго антибактериального средства, назначенного ребенку.
Поэтому воспалительный процесс продолжается, и температура растет.
В таких случаях проводят замену антибиотика.

Нельзя исключать, что подъем температуры связан с заражением респираторной вирусной инфекцией, и через несколько дней у ребенка появятся кашель и насморк.

Нам 11 месяцев.Почтавили диагноз острый пиелонефрит.Каликопиелоктозия 2 сторонняя!Советуют обследоваться!Чего я не хочу!!!В течении6 месяцев каждые 2 недели сдаем кровь и мочу!Анализы хорошии.Наскольуо это страшно?Может лис возрастом пройти?Обязательны ли урологические обследования?Что принимать?

Виктория, если ребенку был поставлен диагноз острого пиелонефрита, то должны были отмечаться изменения в анализе крови и мочи, и осуществляться соответствующее лечение.
Проводимые Вами в настоящее время каждые две недели анализы говорят о том, что обострения воспалительного процесса нет.

Однако наличие двухсторонней каликопиелоэктазии существенно ухудшает положение.
Расширение и растяжение чашечно-лоханочной системы почек приводит к тому, что ткани почки сдавливаются.
В результате нарушается отток мочи, создаются условия для развития воспалительного процесса.
Исчезнуть с течением времени это расширение не может.
Для установления его причины необходимо урологическое обследование.

Возможно, что оперативным путем удастся устранить эту патологию.
При развитии повторных острых пиелонефритов могут возникать осложнения в виде гнойного воспаления участка почечной ткани, возникновения абсцессов в почках, воспаления околопочечной клетчатки.

Если у Вас нет желания обследовать ребенка, то необходимо осуществлять дальнейший контроль над состоянием почек путем регулярного проведения анализов.
Показано также применение канефрона по 10 капель три раза в день в течение 10 дней.
Ежемесячно такой курс приема препарата нужно повторять.

здравствуйте у ребенка температура 37.5 врач выписал конифрон, фурагин,но у него постоянная рвота и тошнота,лейкоциты повышены,что делать

Здравствуйте, Надежда!
Постоянная тошнота и рвота говорят о тяжелом воспалительном процессе.
Возможно, в настоящее время происходит его распространение на почки.
Если назначенные ребенку препараты малоэффективны, то это говорит о серьезности заболевания и необходимости его лечения в условиях стационара.
Увеличение количества лейкоцитов в крови и моче также свидетельствует об активности воспалительного процесса.

Обратитесь к детскому нефрологу или урологу.
Возможно, он сочтет возможным назначить ребенку уколы в домашних условиях.
Однако риск возникновения осложнений при инфекциях мочевыводящих путей у детей очень велик.

Кроме того, при наличии рвоты возможно быстрое обезвоживание организма, что может привести к возникновению судорог и ухудшению общего состояния.
Поэтому старайтесь обеспечить ребенку обильное питье (минеральные воды, чай с витаминными соками).
В противном случае придется проводить внутривенное вливание физраствора и глюкозы.

Здравствуйте, сын в 11 мес.переболел пиелонефритом,контролируем ОАМ каждые 2 недели,сейчас ему 1 год и 4 мес. боюсь,что может быть рецидив,т.к в моче лейкоцитов 3-5,часто болеем ОРЗ.Для профилактики,что нам надо применять из лекартств или же фитотерапии в нашем возрасте?.P.S.врача нефролога в городе заменяет медсестра.Я медсестра)) обязуюсь к этому подойти адекватно

Здравствуйте, Татьяна!
Количество лейкоцитов 3-5 в анализе мочи является допустимым.
Однако пиелонефрит имеет склонность к рецидивированию.
Чаще всего он возникает после перенесенных вирусных инфекций.
Лучше всего применять травяной сбор, который позволяет избежать застойных явлений в почках.
Его примерный состав такой:
-полевой хвощ, трава 20,0
-березовые почки 30,0
-лист брусники
-лист земляники
-лист крапивы по 20,0
-шиповник, плоды толченые 30,0
-лист петрушки 20,0
-спорыш, трава
-зверобой, трава
-медвежьи ушки, лист по 20,0.

Смесь в количестве 1 столовой ложки заливают 2 стаканами кипятка и держат под прикрытием 3 часа.
Принимается по 100 г 3 раза в день на протяжении месяца.

Здравствуйте. моей дочки 3 года. год назад поставили диагноз хр.пиелонефрит. пролежали в стационаре. но анализ мочи остаётся плохим лейкоцитов 9000. как нам быть подскажите? у нефролога наблюдаемся но кроме конефрона нам ничего не назначают.

Здравствуйте, Ирина!
Антибиотики, препараты нитрофуранового и нитроксолинового ряда, сульфаниламиды назначают в основном при обострении хронического пиелонефрита.
Если у ребенка отсутствуют боли в области почек, не наблюдается нарушений мочеиспускания, подъемов температуры, то считается, что клинических признаков обострения хронического пиелонефрита нет.

Если не обнаружены отклонения в анализе крови, а изменения в анализе мочи ограничиваются наличием повышенного числа бактерий и лейкоцитов, состояние ребенка классифицируют как частичную клинико-лабораторную ремиссию.
Канефрон безвредный травяной препарат, но при таком большом количестве лейкоцитов в моче он вряд ли даст какой-то лечебный эффект.

Думаю, что Вам необходимо обратиться в специализированное нефрологическое отделение за консультацией.

Здравствуйте. У ребенка 3,5 месяца три дня была высокая температура и в моче были обнаружены лейкоциты. Мы лежали в стационаре где кололи антибиотики. Через пять дней, как пролечились, у нас появился кашель и сопельки. Ребенок стал реже писить. Очень беспокоюсь. Можно ли дать ему Канефрон? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Анна!
При высокой температуре, кашле и насморке у ребенка увеличивается проницаемость почечных сосудов, в моче могут появляться лейкоциты.
Думать о воспалительном процессе в почках пока нет оснований.
Уменьшение количества мочи также является следствием простуды, поскольку жидкость задерживается в организме ребенка в результате нарушений со стороны верхних дыхательных путей.

Канефрон является препаратом, который снимает спазм почечных сосудов, он обладает мочегонным действием, снимает боли и воспаление, улучшает функцию почек.
Обладает также антибактериальным эффектом.
В данной ситуации это хорошее гомеопатическое профилактическое лекарство.
Принимать его нужно по 10 капель 3 раза в сутки на протяжении 10 дней.

здравствуйте. у ребенка повышены лейкоциты в моче, три дня была высокая температура, сейчас колеблется от 36.6-37.3. Врач прописала конифрол. До этого ничего не было, было всё в норме.

Здравствуйте, Марина!
Тот факт, что у ребенка обнаружены лейкоциты в моче, может свидетельствовать о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях.
Но одного наличия лейкоцитов для установления диагноза явно недостаточно.
Принципиальное значение имеет их количество.

Кроме того, в моче должны присутствовать бактерии.
Воспалительный процесс сопровождается изменениями количества и цвета мочи.
Возникают боли при мочеиспускании, боли внизу живота, боли в пояснице.
Количество мочеиспусканий увеличивается.
Появляются отеки на ногах и под глазами.

Необходимо провести полное обследование ребенка.
Анализ крови позволит определить наличие острого воспалительного процесса.
Очаговые изменения в почках можно определить с помощью ультразвукового обследования.
При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Канефрон это препарат растительного происхождения.
Он улучшает функцию почек, снижает проницаемость почечных капилляров, имеет мочегонный и антибактериальный эффект, снимает спазм почечных сосудов.
Обладает также противовоспалительным действием.
Вреда от его применения не будет.

Не исключено, что у ребенка через день появятся кашель и насморк.
Развитие вирусной инфекции также сопровождается увеличением количества лейкоцитов в моче.

Такой недуг, как пиелонефрит у детей требует оперативного выявления и адекватного лечения. Нужно внимательно наблюдать за крохой, так как воспаление почек опасное заболевание и нельзя игнорировать симптомы. Запрещено и самолечение, так как оно приводит к серьезным осложнениям и проблем со здоровьем. Какие причины возникновения пиелонефрита у детей, основные симптомы и лечение болезни.

Общая информация

Детский пиелонефрит - это воспалительные процессы, что развиваются на тканях почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. При пиелонефрите у детей проявляются сильные боли в районе поясничного отдела, учащаются позывы к мочеиспусканию, случается недержание. Чтобы поставить точный диагноз, ребенка нужно показать врачу, который направит кроху на исследование. Если диагноз подтвердился, назначается курс антибактериальной и вспомогательной терапии.

Классификация

Врачи разделяют пиелонефрит у ребенка на 2 вида - первичный и вторичный пиелонефрит. При первичном проявлении воспаление вызвано патогенной микрофлорой, которая поразила почки и стремительно развивается в них. Особенности вторичного пиелонефрита в том, что первопричиной недуга не являются воспалительные процессы почек, чаще поражение происходит из-за образования камней, при аномалиях развития органа и мочеточниковом рефлюксе.

В зависимости от того, насколько долго недуг беспокоит ребенка, выделяется острый и хронический пиелонефрит. При хроническом течении ребенка беспокоят частые рецидивы, сохраняются все признаки инфекционного поражения органа. При обострении беспокоят сильные и острые боли, повышение температуры, проблемы при мочеиспускании, ухудшение общего состояния.

Симптомы недуга

Характерным симптомом острого пиелонефрита являются сильные боли в поясничном отделе, ухудшение самочувствия, увеличение температуры тела, интоксикация. Ребенка мучает длительный озноб, лихорадка, на фоне интоксикации развивается тошнота, рвота, понос, снижение веса, бактериурия. При обострении с присоединением бактериальной инфекции кроха испытывает боли при мочеиспускании, учащенные позывы опорожнить мочевой, недержание, жжение в органах мочеполовой системы.

При хроническом течении симптоматика выражена смазано. Ребенок раннего возраста сильно утомляется, становится раздраженным, бледным не сосредоточенным. Если недуг протекает в латентной форме, то признаки не проявляются, но анализы мочи покажут развитие воспаления. Если не прибегать к лечению хронического недуга, в более старшем возрасте он перетекает в нефросклероз, гидронефроз или хроническую почечную недостаточность.

Причины возникновения и предрасположенность

Причины пиелонефрита у детей раннего возраста чаще всего кишечно-бактериальные. Анализ мочи показывает и наличие протея, золотистого стафилококка, энтерококка. Инфекция в почки попадает гематогенными, лимфогенными или уриногенными путями. Гематогенным путем заражаются новорожденные малыши, а старшие, до 12 лет, инфицируются чаще уриногенным путем. Несоблюдение правил гигиены, нерегулярная смена белья тоже провоцируют недуг.

Во время лечения малыш должен быть под присмотром врача.

Врожденные аномалии, осложнения после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, при диагнозе гипотофия, рахит, тоже вызывают болезнь. Малыши с такими болезнями часто предрасположены к пиелонефриту. Ребенок должен быть под контролем врача-педиатра и при возникновении характерного симптома нужно немедленно идентифицировать недуг и начать своевременное лечение с применением адекватных препаратов.

Особенности у грудничков

У грудничка первого года жизни первые признаки пиелонефрита - повышение температуры тела, при этом кроха беспокойный, плохо ест или вообще отказывается от кормления, при мочеиспускании беспокоится и плачет. На фоне резкого повышения температуры отсутствуют признаки ОРЗ. Следите за частотой мочеиспусканий, при воспалении количество позывов увеличивается, а вот объем мочи маленький. В этом случае нужно немедленно вызывать скорую, и только после диагностических исследований и при бактериурии, когда наблюдается наличие бактерии в моче, врач определяет схему терапии и назначает препараты. При общем анализе крови и наличии воспаления клиника уровня лейкоцитов увеличивается - у девочек больше 0−5-7, у мальчиков 0−3-5.

Диагностика

При выявлении пиелонефрита у ребенка доктор направляет его на клинический анализ крови и мочи, биохимию, пробы на наличие инфекции или бактериального возбудителя. Во время диагностики важно оценить ритм и объем возникновения позывов к мочеиспусканию. Инструментальное исследование заключается в УЗИ органа и его кровотока. Чтобы исключить обструктивную уропатию, крохе понадобится пройти экскреторную урографию, уродинамическое исследование, динамическую сцинтиграфию почек, КТ или МРТ почек.

Лечение болезни

Врач подбирает препараты и схему лечения маленького пациента.

Лечение пиелонефрита у детей основывается на применении антибактериальной терапии, уросептических лекарств и вспомогательных физиотерапевтических и гомеопатических процедур. Лечить пиелонефрит у детей может детский уролог или нефролог. Основываясь на результатах диагностических исследований и учитывая патогенез, доктор назначает препараты, схему и длительность терапии. В детском возрасте пиелонефрит лечится около месяца и больше. Основные принципы терапии и уход при пиелонефрите у детей следующие:

Антибактериальное лечение обязательно и назначается лечащим врачом. Доктор подбирает соответствующий препарат-антибиотик, проверяет наличие или отсутствие аллергической реакции, после чего назначается терапия. Если при более углубленной диагностике обнаружен конкретный возбудитель, то через 5 дней врач сменяет лекарство и назначает новое. Общая продолжительность терапии - не меньше 1,5 месяца.
Применение уроаносептиков, что способствует обеззараживанию мочепротоков, уничтожает патогенную микрофлору и останавливает их размножение. Распространенные лекарства - «Невиграмон», «Палин», «Нитроксолин».