Опущение правой почки может ли болеть. Лечение опущения почки

Часто повторяющуюся боль в пояснице многие объясняют усталостью после физических нагрузок, но может быть это что-то более опасное? Боль не постоянная: в вертикальном положении есть, в горизонтальном исчезает, что очень похоже на симптомы опущения почки.

Боль в пояснице – симптом опущения почки

Серьезное ли это заболевание? Когда она возникает, как проявляется? Сведения о болезни помогут избежать серьезных последствий, подскажут, как наладить жизнь, чтобы недуг не мешал нормально жить.

Причины развития опущения почки

Нефроптоз – так называется заболевание, при котором почки человека могут располагаться не там, где они должны быть по физиологическим нормам. Опущенной может быть, как одна почка, так и две. Болезни в большей степени подвержены женщины и опущение правой почки диагностируется у них намного чаще.

Имейте в виду! Опущение почек происходит, если нарушается их естественная поддержка. У людей, имеющих дряблые брюшные мышцы или вес их тела намного ниже нормы, патология встречается намного чаще в сравнении с людьми, имеющих стандартное телосложение, занимающихся спортом, не увлекающихся диетами.

О нефроптозе можно говорить, если наблюдается смещение на два и более сантиметра вниз. Патологией не считается смещение до 1-2 см, так как для здоровой почки подвижность – нормальное явление.

Расположение здоровых почек

Рассмотрим по схеме физиологию человека, где именно располагаются почки и почему они могут опускаться. Их место на задней стенке брюшной полости по бокам позвоночника на уровне первых поясничных позвонков, ниже грудного. Практически всегда опущена правая почка по сравнению с левой на 1-1,5 см. В нормальном положении они удерживаются связочным аппаратом - почечным ложем, почечной ножкой и оболочкой, крепящейся к боковым частям позвоночника. Почечная оболочка состоит из:

• соединительной фиброзной капсулы – это тонкая гладкая пластина, прилегающая собственно к веществу почки;
• жировой капсулы – жировая рыхлая ткань;
• соединительнотканной фасции.

Почка фиксируется в почечном ложе именно за счет оболочки и определенного внутрибрюшного давления, возникающего от мышц брюшного пресса и диафрагмы. К ней подходит сосудисто-нервный пучок и отходит мочеточник.

Расположение левой и правой почки у здорового человека

Симптомы опущения почки могут развиваться:

• Из-за слабого связочного аппарата почки.
• После травм, полученных в областях тела рядом с почками. В результате происходит оттеснение почки из-за повреждения связок и образования околопочечной гемангиомы.
• Из-за ослабления мышц брюшного пресса. Самая частая причина, по которой снижается тонус мышц – многоплодная или не первая беременность.
• При резком и значительном уменьшении толщины жировой капсулы, что может произойти после инфекционного заболевания или резкого уменьшения веса тела.

Внимание! Рожавшие женщины – всегда в группе риска, но это не значит, что рождение ребенка всегда приводит к проблемам со здоровьем его матери. Опущение почки при беременности зависит от количества родов и размера живота. Предрасполагающим фактором является ослабление фиксирующего аппарата почек, так как у беременных женщин резко уменьшается внутрибрюшное давление из-за ослабленных мышц брюшного пресса.

Диагностика опущения почки

Важно знать, что яркие клинические симптомы присутствуют только у 15-20 % больных. Синдром блуждающей почки (еще одно название данной патологии) не бывает у детей за редким исключением, а у взрослых проявляется в основном в возрасте 20-40 лет. Одних жалоб больного мало, чтобы установить точный диагноз. Требуются анализ мочи, УЗИ и специальные методы исследования. Подвижность почки подтверждается урографией – рентгенологическим исследованием мочевыводящих путей. Обратите внимание, что урография бывает обзорная, экскреторная, инфузионная. В первом случае – это обычный рентген, во втором и третьем – тот же рентген, но с контрастным веществом, которое больному вводится внутривенно. Важно, чтобы врач узнал у пациента о наличии аллергических реакций. Доктор перед вводом препарата должен сделать пробу. Для контроля в одно предплечье вводится раствор красящего вещества, в другое – физраствор.

Симптомы блуждающей почки

В урологии выделяют три стадии болезни. Вне зависимости от причины опущение почки может проявляться следующим образом:

• Первая стадия – боль отсутствует или ощущается слабая тянущая боль в пояснице, которая может усиливаться при физических нагрузках. Нарушение происходит только в случае, если человек находится в вертикальном положении. Если больной ляжет – почка вернется на свое место и боли стихнут.
• Вторая стадия – боли в области живота уже продолжительные и ярко выраженные, что указывает на прогрессирование нефроптоза. Анализ мочи показывает белок, эритроциты. Опущение сопровождается растяжением, перекручиванием сосудистого пучка и мочеточника. Просветы почечных артерии и вены сужаются вдвое. Патология сопровождается нарушением почечной гемодинамики и затрудненным мочеотделением.
• Третья стадия – все указанные выше симптомы усиливаются. Развивается пиелонефрит – воспаление почки из-за выраженной ишемии почечной ткани, венозной гипертензии и отеков. Может возникнуть застой мочи при деформированном мочеточнике. Не исключено патологическое фиксирование почки за счет спаечных процессов. Боли не уходят при горизонтальном положении, к ним присоединяется эмоциональная составляющая.

Симптомы имеет сходные с патологией левой почки, но локализация боли, естественно, находится с правой стороны тела больного.

Последствия опущения почки

Нефроптоз сам по себе не страшен, но он может повлечь тяжелые последствия в виде осложнений. Больной должен понимать, что прогноз его болезни неблагоприятный, если он не пройдет и не будет выполнять рекомендации врача. Самые распространенные осложнения при синдроме блуждающей почки:

• форникальное кровотечение;
• ортостатическая артериальная гипертензия;
• перинефрит;

Есть у урологов неприглядная медицинская статистика. В последней стадии опущение правой или левой почки заканчивается утратой работоспособности в полной мере. Самое время задуматься о своем здоровье, ведь своевременно начатое лечение сводит осложнения к минимальным случаям. Не забывайте, что выздоровление зависит не только от квалификации лечащего врача, но и от того, как его пациент качественно выполняет предписания. Будьте здоровы, берегите себя!

По давним статистическим данным нефроптоз у детей встречался довольно редко, однако уже сегодня традиционная медицина проводит обширные исследования современными методами диагностики, с помощью которых можно с высокой точностью установить диагноз. За последние годы было выявлено, что опущение почки (нефроптоз) в детском возрасте не такая уж редкая патология. Лечить описываемый недуг необходимо под контролем профильного специалиста, самолечение в данном случае может обернуться для маленького больного рядом нежелательных последствий.

Первопричины нефроптоза у детей

Подвижность почек является патологией, которая характеризуется их смещением с изначального месторасположения. Влияют на развитие нефроптоза следующие факторы:

• резкий скачок в росте;
• слабая спинная мускулатура и пресс;
• врожденные аномалии, при которых отсутствуют ребра или они не до конца развиты;
• наследственность;
• травма;
• худощавая конституция;
• быстрое похудение;
• перенесенные болезни: бронхит, рахит, ангины.

Степени заболевания

Специалисты подразделяют нефроптоз на несколько этапов, в частности от которых и будет зависеть клиническая картина болезни. Таким образом, выделяют 3 степени протекания нефроптоза:

• Заболевание, протекающее в 1-ой степени, сопровождается сдвигом органа на 1 позвонок. Данная патология не нуждается в скорой медицинской помощи, так как указывает лишь на почечную подвижность.
• При появляются усиленные признаки отклонения от нормы и наблюдаются проблемы с кровообращением почки. В данном случае подвижная почка опускается на 1,5−2 позвонка и требует пристального наблюдения и корректирующих мер.
• Последняя, 3-я степень нефроптоза характеризуется сдвигом почки на 3 позвонка и дисфункцией органа. Зачастую диагностируется у подростков.

В зависимости от степени протекания заболевания жалобы у маленьких пациентов учащаются, а болевые ощущения усиливаются. Именно поэтому важно вовремя обратиться к доктору и пройти специальное обследование. В большинстве случаев нефроптоз бывает правосторонний и крайне редко обнаруживается с левой стороны. В единичных случаях встречается двусторонний.

Симптомы и первые проявления

Проблемой нефроптоза является отсутствие клинических проявлений на начальной стадии болезни и поэтому выявить заболевание можно лишь при рентгенологическом обследовании и пальпации. Однако в большинстве случаев все же отмечается слабая болевая симптоматика в месте опущенной почки. Ребенок жалуется на приступообразную боль в подреберье, пояснице или в животе, которая появляется при малейшей физической активности.

При развитии нефроптоза у больного наблюдается ухудшение аппетита, присутствуют боли в пояснице. В дальнейшем повышается артериальное давление, так как в кровь поступает ангиотензин, формирующийся при спазмах сосудов. У малыша и подростка можно заметить сильно выраженную отечность под глазами с утра, особенно после выпитого большого количества жидкости перед сном. Кроме этого, может присутствовать почечная колика, а для 3-ей стадии недуга характерны тошнота, рвота, повышение артериального давления и кровь в моче.

При запущенной форме нефроптоза наблюдаются депрессивные состояния, неврастения, нарушения дыхания и кровообращения, затрудненное мочеиспускание и повышенная возбудимость. Если не приступить к лечению нефроптоза, существует опасность поражения головного мозга на фоне скопления токсинов в плазме крови.

Диагностика

Лечение опущенной почки у детей и подростков в обязательном порядке должно начинаться с диагностического обследования. Для постановки точного диагноза профильному специалисту требуются результаты анализа крови и мочи. Доктор собирает информацию о симптомах, генетической предрасположенности, проводит пальпацию ребенка лежа и стоя. Для подтверждения диагноза следует провести экскреторную урограмму. Когда все необходимые данные получены, врач назначает маленькому пациенту индивидуальное лечение.

Как лечить почки?

Терапия правостороннего, левостороннего или двустороннего нефроптоза у детей не требует употребления лекарственных средств. Медикаменты назначают лишь для устранения болезненной симптоматики, а для лечения опущенной почки используют специальные пояса с утяжкой. Пациентам рекомендуется носить бандаж на протяжении всего дня и снимать уже перед сном. Ортопедический пояс важно правильно одеть, как указывает инструкция, крепить его следует на пояснице, делая выдох.

Высокую эффективность при нефроптозе у подростков и малышей показывает целебная гимнастика. С помощью физической активности укрепляются мышцы живота и спины, но при этом следует отказаться от повышенных нагрузок, которые способны усугубить состояние маленького пациента. Полезные упражнения при опущенной почке для детей и подростков следующие:

• Ребенок ложится на спину и сгибает ноги. Нужно сделать вдох и как можно сильнее надуть живот, а на выдохе - втянуть. Повторять процедуру 5−7 раз.
• Положить под поясницу небольшого диаметра валик и на каждом вдохе и выдохе по очереди поднимать ноги.
• Лечь на спину и протянуть вдоль туловища руки, ноги при этом сложить вместе. Приподнять их вверх и делать вращательные движения, как при езде на велосипеде. Делать упражнение несколько минут.
• Грудничкам назначается плавание в бассейне вместе с родителем. Деткам старшего возраста рекомендуется заниматься в бассейне водной аэробикой. Категорически противопоказан при нефроптозе бег, а также спорт или танцы профессионального уровня.

Установить прежнее положение почки можно с помощью средств нетрадиционной медицины. В народе рекомендуют лечить в детском возрасте нефроптоз с помощью мячика, который используют для катания на животе в течение 20 минут. Кроме этого, широко применяется отвар из овса и льна. Для его приготовления необходимо прокипятить час овсяную солому, после чего настоять отвар 2 часа и процедить. Добавлять целебную жидкость в воду и принимать с ней ванну по 30 минут через день. По мнению народных целителей, помогают при нефроптозе обжаренные льняные семена, посыпанные до обжарки сахарной пудрой.

В случае неэффективности лечебной гимнастики и нетрадиционной медицины при опущенной почке маленькому пациенту требуется оперативное вмешательство. Однако в детском возрасте врачи прибегают к хирургии крайне редко, но даже при неизбежности операции опасаться нечего, так как она имеет благоприятный прогноз. Чтобы итог хирургического вмешательства был благополучным, необходимо вовремя обратиться к доктору и следовать всем его рекомендациям.

Опущение почек у ребенка – довольно распространенный диагноз в педиатрии. В чем суть нефроптоза и как с ним бороться?

Что такое опущение почки?

В медицинской практике такое явление, как опущение почек, называется нефроптозом. При нем подвижность почек превышает физиологическую норму. При отсутствии патологий этот орган во время дыхания и смены положения тела может смещаться из области почечного ложа вертикально максимум на 2-3 см. Если у ребенка наблюдается опущение – почка перемещается на 6-8, а иногда и на 10 см. Бывают ситуации, когда она падает в полость малого таза. В народе такой подвижный орган часто называют блуждающим.

В правильном положении орган удерживают такие структуры, как фасции и связки. Они формируют почечное ложе и фасциально-жировую капсулу, жировую клетчатку между почками и надпочечниками, регулируют внутрибрюшное давление (его создают диафрагма и передняя брюшная стенка),

Врачи выделяют несколько стадий опущения почек. Их три:

• Первая стадия – опущенный орган можно прощупать через брюшную стенку во время вдоха. При выдохе почка возвращается обратно под реберный край и прощупать её уже не получается.
• Вторая стадия – почку можно полностью прощупать немного ниже линии подреберья если пациент находится в вертикальном положении. Когда больной лежит – почка находится в подреберье.
• Третья стадия – вне зависимости от положения тела почка полностью выходит из области подреберья. В запущенных случаях орган погружается в малый таз.

Смешение почек может происходить по вертикали и по ротационному типу (двигается по кругу) маятникообразно или вокруг почечной ножки. При переходе в более тяжелые стадии магистральные сосуды органа (артерии и вены) могут перекручиваться и вытягиваться. Когда это происходит – диаметр этих сосудов уменьшается.

Из-за таких процессов нарушается кровоснабжение почечных структур, происходит гипоксия, нарушается лимфоотток и повышается венозное давление. Патологии в лимфо- и гемодинамике чреваты развитием хронического пиелонефрита.

Когда наступает нефроптоз 3 стадии – перегибается мочеточник. Из-за этого лоханки в почках начинают расширяться и возникают проблемы с выведением мочи. Сначала в почках происходят воспалительные процессы, которые потом перетекают в спаечные процессы (возникает перинефрит). Спаечные образования фиксируют орган в неправильном положении.

Чаще всего опущение почки диагностируется у девочек. Поражается в основном правая почка. Это обосновано тем, что у левой почки сильный связочный аппарат. Кроме того, правая почка в норме находится немного ниже. У некоторых малышей обнаруживается двустороннее опущение, которое называется птозом.

Симптоматика

Клиническая картина может быть разного характера: осложненный нефроптоз, клинически манифестный и бессимптомный. При этом есть общие симптомы, которые отмечаются практически у всех пациентов:

1. Боль. Имеет приступообразный и тупой характер, локализуется в основном в области подреберья, живота (отдают в область спины) и поясницы. Интенсивность этого симптома растет, когда ребенок двигается, кашляет и занимается спортом.
2. Недержание мочи в ночное и дневное время.
3. Проблемы с аппетитом и другие нарушения функции кишечника. Это происходит из-за течения общих патологических процессов в организме.
4. Повышение давления. Происходит вследствие поступления в кровь ангиотензина, который синтезируется при сосудистых спазмах.
5. Выраженная отечность. В основном отекает область под глазами. Отеки становятся особенно сильными, если малыш пьет много жидкости.
6. Почечная колика. Процессы внутри почки нарушается, происходят сильные спазмы.
7. Тошнота и рвота. Появляются на крайних стадиях заболевания.
8. Кровь и следы белка в моче.

Если состояние ребенка очень запущенное, у него появляются психоэмоциональные расстройства – неврастения, депрессивные состояния, повышенная возбудимость. Для такой ситуации характерно нарушение дыхания.

Обратите внимание: при отсутствии должного лечения нефроптоза у плазменной жидкости крови ребенка начнут скапливаться токсические вещества, которые могут привести к поражению головного мозга.

Опущение почки у ребенка – причины и последствия

Причин этого явления очень много, но чаще всего нефроптоз происходит из-за:

• Болезней почек, вызванных влиянием инфекции – рахит, бронхит, ангина. При них часто происходит деформация позвоночника.
• Чрезмерно интенсивной физической нагрузки или труда с подниманием тяжестей.
• Врожденные аномалии в развитии скелета. Имеется ввиду неполноценное развитие или отсутствие нижних ребер.
• Анатомические особенности ребенка. Из-за возрастных диспропорций тела у малыша неравномерно развиваются мышечные ткани.
• Быстрая и значительная потеря массы тела, из-за которой истончается жировая капсула вокруг почек.
• Предрасположенность к к растяжению соединительных тканей (к примеру, синдром Элерса-Данло).
• Травмирование поясничной области с последующим повреждением связочного аппарата и появлением гематом в околопочечной клетчатке.

Опущению почки подвержены дети с плохим тонусом мышц, находящихся в передней брюшной стенке, с астеническим телосложением и плохо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

Сам по себе процесс опущения почки не имеет выраженной клинической картины до начала перемен в гемодинамике и выводе мочи. При этом уже на начальных стадиях болезни начинаются патологические процессы структурного поражения почечных тканей. Это явление может вызвать у пациента:

1. пиелонефрит – воспаление почек;
2. инфаркт миокарда и инсульт – из-за перемен в кровообращении и повышения артериального и венозного давления;
3. мочекаменную болезнь – затрудненный отвод мочи стимулирует развитие инфекций в почках, вследствие которого в почечных лоханках могут образоваться камни.

Диагностирование недуга

Так как начальные стадии нефроптоза практически не имеют выраженных симптомов, он почти всегда обнаруживается случайно. Для полноценного диагностирования заболевания используются такие методы:

• сбор анамнеза – пациент опрашивается на предмет жалоб, перенесенных ранее травм и заболеваний;
• пальпация (прощупывание) области живота, боков и спины;
• разные рентгенологические обследования (обзорная рентгенограмма почек и экскреторная урография);
• ультразвуковое обследование почек (лежа и стоя);
• лабораторные анализы мочи и крови (они так же помогают выявить возможные осложнения);
• ренография (для исследования полноты функциональности почек);
• радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия для дополнительного выяснения положения почки.

Как лечится патология?

Опущение почки лечится комплексно. Используются такие мероприятия:

1. диета
2. ортопедическое лечение
3. массаж живота
4. лечебная гимнастика

Питание ребенка при опущении почки

Оно не должно давать лишнюю нагрузку на почки и раздражать их. Малыш должен кушать до 6 раз в день, порции должны быть маленькими. Львиную долю рациона составляют фрукты и овощи, потребляемые в отварном, запеченном или сыром виде. Очень полезными будут блюда из морепродуктов. Важно, чтоб ребенок пил достаточное количество обыкновенной воды – не меньше 1,5 литра.

В красный список попадают крепкие бульоны, соленья, все консервированные продукты, бобовые культуры, сладкое, газировки, сладости. Если у пациента развилась хроническая почечная недостаточность – нужно постоянно контролировать количество потребляемого в сутки белка (до 25 гр). Их много в кашах, бобах и мучном. Из них выделяется много продуктов обмена, которые выводятся почками и тем самым нагружают их.

Так же нельзя потреблять много фосфора и соли. Они содержатся в орехах и какао. Натрий содержащие продукты тоже надо ограничить, потому что они стимулируют повышение давления и задерживают жидкость в организме.

Ортопедия

Для поддержания мышц можно носить специальные бандажи. Их надевают утром и носят в течении дня. Важно, чтоб пояс ребенку подобрал специалист и чтоб он же объяснил технологию его надевания.

Упражнения

Они эффективны только на начальных стадиях дисфункции. Выполняются ежедневно, занятие длится не меньше получаса. Все упражнения выполняются лежа на спине. Чтоб было легче их делать – подложите под поясницу ребенка мягкий валик из полотенца.

1. Согнуть ноги в коленях. На вдохе выпятить живот и выдохе втянуть его. Делается 10-15 повторений.
2. Поднятие прямых ног по 5 раз на каждую.
3. Подтягивание согнутой ноги к животу, по 5 раз каждая нога.
4. Упражнение “велосипед”, делается около 3 минут.
5. Сведение коленей с мячиком между ними. До 5 повторений.
6. На вдохе поднять вытянутые ноги, на выдохе опустить. До 10 раз.
7. Пятки и колени вместе, подъем прямых ног вверх. На вдохе – развести их, на выдохе – скрестить. До 10 повторений.

Нельзя бегать, растягиваться, прыгать и висеть на турниках и брусьях.

Другие методы лечения нефроптоза

Лечение медикаментами используется только тогда, когда у ребенка уже присутствуют какие-то осложнения. К таким относятся камни в почках, пиелонефрит и артериальная гипертензия. В случаях, когда консервативные методики лечения маленькому пациенту не помогают, используется оперативное вмешательство. Основные показания к операции:

• устойчивые боли;
• рецидивирующий или хронический пиелонефрит;
• ортостатическая гипертензия;
• потеря возможности любой физической активности;
• гидронефроз.

Вмешательство направляется на искусственную фиксацию почки. Скорее всего ребенку сделают операцию посредством лапароскопии. Это самый оптимальный вариант, потому что метод почти не травматичен, риск осложнений минимальный, кровопотеря тоже, восстановительный период проходит легко.

Вывод

К симптомам заболевания почек у ребенка нужно относится очень внимательно, потому что они могут указывать на нефроптоз. Этот недуг очень опасен для малыша и может вызвать целый ряд осложнений, из-за которых почка на протяжении всей жизни будет работать неправильно.

Многоэтапная диагностика и комплексное лечение поможет избавится от патологии. Для своевременного выявления опущения почки регулярно водите малыша на обследования к педиатру. Будьте здоровы!

• Симптомы нефроптоза
• Диагностические мероприятия
• Лечение заболевания
• Примерный комплекс упражнений для укрепления мышц спины и живота

Почка не является абсолютно неподвижным органом. Ее положение может изменяться в зависимости от перемены положения тела и дыхания. Однако ее смещение при этом незначительно, она сохраняет свое анатомически правильное положение. Когда правая почка опущена, она может сместиться значительно ниже своего естественного положения, иногда проникая в полость таза.

Главную роль в том, что происходит опущение, играют: сосудистая ножка почки, почечные фасции и почечная жировая капсула (ее уменьшение в результате резкого и значительного снижения массы тела может явиться причиной нефроптоза). Генетически обусловленная общая недостаточность соединительной ткани, как следствие – слабость фасциальных пластинок также приводят к опущению почки. При таком положении дел наряду с нефроптозом часто обнаруживается опущение и других внутренних органов (матки, желудка, передней стенки влагалища), в этом случае ставится общий диагноз – спланхноптоз.

Травмы в области поясницы или живота – падения, операбельные вмешательства, ушибы, чрезмерные физические нагрузки – все это причины нефроптоза. Вследствие того, что мышцы поясницы или живота, которые поддерживают орган в естественном положении, ослабляются, падает брюшное давление, проблема возникает в преклонном возрасте или при многократной или многоплодной беременности, чем объясняется тот факт, что у женщин опущение почки встречается чаще, чем у мужчин.

Чаще всего происходит опущение правой почки из-за ее изначально более низкого анатомического расположения. Опущение обеих почек тоже не редкость – 1/3 случаев, при этом опущение почки часто протекает бессимптомно.

При опущении почки наблюдаются расстройства: болевые, диспептические и нервные. Боли бывают как тупые, так и острые. Тупая боль не интенсивна, но постоянна. Либо болей нет как таковых, ощущается лишь какое-то постороннее тело в подреберье.

Если вас беспокоят боли в пояснице, которые проходят в лежачем положении, особенно только с одной стороны – с правой, если опущена правая почка, то необходимо незамедлительно посетить специалиста, не сетуя на невралгию. Как показывает практика, боли могут быть и двусторонними, так как опущение почки хоть и происходит чаще, но нефроптоз обеих почек тоже не редкость.

Диспептические расстройства чаще всего выражаются в постоянных запорах. Также могут наблюдаться тяжесть и боли в области желудка, вздутие живота, рвота, тошнота.

Течение болезни делят на три стадии:

1. При первой стадии нефроптоз дает о себе знать незначительными болями в то время, когда человек находится в вертикальном положении, усиливающимися, если человек испытывает какие-либо физические нагрузки. Как правило, боли исчезают, стоит больному принять положение лежа, когда человек ложится, почка возвращается на свое правильное местоположение.
2. Во второй стадии по мере все большего опущения почки боли становятся явственнее, могут стать постоянными. Перегиб почечных сосудов и мочеточника, происходящий на этой стадии опущения, ведет к нарушению кровоснабжения и оттоку мочи. На второй стадии болезни наблюдаются ишемия и венозная гипертензия почки, нарушение почечной гемодинамики и мочеотделения. Анализ мочи показывает наличие белка и эритроцитов.
3. При третьей стадии все вышеперечисленные процессы усугубляются. Боли интенсивные, в положении лежа больше не исчезают. Выраженная ишемия почечной ткани, венозная гипертензия и отек почки вкупе способствуют развитию пиелонефрита (воспаления почки) и цистита.

Анализ мочи обнаруживает присутствие крови, лейкоцитов и белка. На фоне болезни развивается повышенное артериальное давление за счет гормона ренина, чрезмерно выделяемого почкой, пораженной ишемией.

Вернуться к оглавлению

Какие осложнения влечет и чем грозит недуг?

В целом запускание и отсутствие необходимого лечения в далеко зашедших случаях нефроптоза может привести к почечной недостаточности, что может повлечь за собой даже летальный исход. Последствия отказа работы почки требуют регулярного очищения крови при помощи специальной процедуры – гемодиализа и донорской замены органа.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Нефроптоз определяют при помощи УЗИ, которое важно проводить стоя, так как в положении лежа почка может принять свое правильное местоположение, ее опущение не будет выявлено. Окончательный диагноз ставят после подробного рентгенологического исследования, урографии в различных положениях.

При помощи простой пальпации определить заболевание не всегда возможно, хороший тонус брюшных мышц затруднит прощупывание почки.

Кроме того, для постановки диагноза проводят клинический анализ мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

На ранних стадиях опущения почки при отсутствии осложнений, связанных с заболеванием, проводят так называемое консервативное лечение, направленное на профилактику нефроптоза. Сюда входит ношение специального поддерживающего бандажа, гимнастика, направленная на укрепление мышц спины и брюшного пресса, усиленное питание для восстановления жировой капсулы почки.

Ношение бандажа способно помочь лишь на ранних стадиях заболевания. Не стоит полностью полагаться на бандаж, пренебрегая лечебной физкультурой, так как его длительное ношение может привести к ослаблению мышц поясницы и брюшного пресса, что усугубит болезнь. Бандаж обертывают вокруг талии и застегивают в положении лежа, глубоко вдохнув.

Рекомендуется диета, богатая жирами и углеводами, желательно, чтобы пища состояла из легких для усвоения продуктов во избежание лишних шлаков, особенно если уже произошло нарушение функции почек. Физкультура также показана лишь при ранней стадии заболевания. Возможность и интенсивность занятий гимнастикой необходимо обсудить с лечащим врачом. При выраженных болях, прочих сопутствующих нефроптозу осложнениях, почечной недостаточности занятия физкультурой могут быть запрещены.

Занятия обычно состоят из простых упражнений, направленных на укрепление мышц живота и поясницы. Заниматься можно 1-2 раза в сутки. Общая продолжительность занятий не должна превышать получаса.

Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Благодаря этим органам осуществляется выведение вредных веществ, образующихся в результате множества физиологических химических превращений. Однако они часто становятся мишенью различных заболеваний: инфекционных, аллергических, онкологических. Особняком среди всех этих патологий стоит нефроптоз - опущение почки.

Особенности анатомического строения почек

Почки представляют собой начало длительного пути под названием мочевыделительная система. Непосредственная очистка крови осуществляется в плотных скоплениях сосудов - клубочках. В специальных трубчатых структурах (канальцах) завершается процесс образования мочи, которая накапливается в лоханках, после чего по мочеточнику продвигается в мочевой пузырь.

Почки находятся в брюшной полости. Однако прямой связи с соседними органами (желудком, печенью, кишечником) не имеют. Они расположены в забрюшинном пространстве, ограниченном позвоночником, поясничными мышцами и соединительнотканной оболочкой - брюшиной. Постоянная прописка органов фильтрации крови задумана неслучайно. Подобным способом природа создала запас прочности - при любом гнойном заболевании кишечника или других структур брюшной полости почки продолжат выполнять свою работу - выделять мочу, поддерживать нормальный уровень артериального давления.

Почки расположены в забрюшинном пространстве в тесном соседстве с позвоночником

Почки, как и любой другой орган, фиксированы на постоянном месте. Верхний полюс левой расположен на уровне 12 грудного позвонка, правой - несколько ниже, что соответствует 1 поясничному позвонку. Органы удерживаются в этом положении за счёт:

• ограниченной длины сосудов почек - артерии и вены;
• соединительнотканных связок, крепящихся к печени, селезёнке, двенадцатиперстной кишке, диафрагме;
• жировой ткани, расположенной вокруг почки;
• внутрибрюшного давления, создаваемого мышцами спины и брюшного пресса.

Нефроптоз - медицинский термин, обозначающий опущение одной или обеих почек. Заболеванием страдают дети от 8 до 15 лет и взрослые в возрасте 20–40 лет. Среди последних патология в несколько раз чаще встречается у женщин.

Классификация

Нефроптоз подразделяется на следующие виды:

Иногда патологический процесс затрагивает несколько органов брюшной полости. В таком случае диагностируется спланхноптоз, при котором нефроптоз является только частью заболевания.

Причины и факторы развития

Почки в норме характеризуются возможностью ограниченного смещения вниз, особенно на вдохе . Обычно эта величина не превышает одного-двух сантиметров. Однако опущение одной или обеих из них представляет собой процесс более сложный, чем простое смещение вниз.

Почка имеет в своём составе структуру, обращённую к позвоночнику - ворота. Этим термином обозначается совокупность трёх важных анатомических компонентов - почечной артерии, вены и мочеточника. Вокруг этих образований и происходит движение органа: верхний полюс отклоняется от позвоночника, в то время как нижний приближается к нему. Подобный процесс приводит к тому, что сосуды вытягиваются в длину, а их диаметр уменьшается.

Ворота почки представлены мочеточником, почечной артерией и веной

Почка очень чувствительна к изменению кровообращения. Перекручивание сосудов неизбежно приведёт к повышению уровня артериального давления, поскольку организм чётко регулирует прохождение крови через клубочки.

Заболевание часто провоцирует перегиб мочеточника. Этот фактор также не будет незамеченным, так как он станет причиной того, что моча начнёт скапливаться в почке, растягивая чашечно-лоханочную систему. В подобном органе быстро поселится инфекция. Нефроптоз перерастёт в пиелонефрит - бактериальное воспаление чашечек и лоханок. Расширение последних в крайней степени носит название гидронефроза.

Гидронефроз - патологическое расширение почечной лоханки

Опущению чаще всего подвергается правая почка, поскольку левая сильнее фиксирована на своём месте. Женщины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще вследствие более широкого таза, а также беременностей и родов. Кроме того, опущению почки способствует ряд факторов:

Симптомы опущения почек

Признаки нефроптоза отличаются и находятся в прямой зависимости от степени выраженности патологического смещения почки. Орган обладает большими компенсаторными возможностями, в связи с чем заболевание может длительное время никак себя не проявлять. В таком случае оно распознаётся случайно при профилактическом осмотре.

Именно поэтому выявляется большое расхождение между количеством людей, имеющих нефроптоз, и количеством людей, страдающих этим заболеванием.

Н.А. Лопаткин

Урология 2011

В случае незначительного опущения почки клиническая картина очень скудная:

• тупые боли в пояснице;
• усиление дискомфорта при физической нагрузке;
• исчезновение болей в горизонтальном положении;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• депрессия.

Дальнейшее развитие нефроптоза приводит к появлению новых признаков заболевания:

Симптомы нефроптоза при беременности могут усиливаться вследствие давления увеличенной матки на мочеточники. У детей на фоне интенсивного удлинения костей все остальные структуры (мышцы, нервы, связочный аппарат, сосуды) не успевают за ростом тела в длину. В связи с этим может повышаться интенсивность проявлений заболевания в старшем школьном и подростковом возрасте.

Опущение почки - видео

Методы диагностики

Диагностика нефроптоза комплексная, включает ряд обязательных исследований:

Методы лечения

Лечение нефроптоза осуществляется под руководством специалиста-уролога. Терапия преследует следующие цели:

• фиксацию почки в правильном положении;
• нормализацию уровня артериального давления;
• профилактику инфицирования почки;
• ликвидацию болезненных ощущений.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами используется при ярко выраженных симптомах нефроптоза:

• для ликвидации болей применяются нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид, Найз;
• для нормализации артериального давления применяются антигипертензивные препараты: Периндоприл, Капотен, Перинева, Валсартан;
• для лечения инфекции назначаются уроантисептики: Нитроксолин, 5-НОК, Норфлоксацин, Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон;
• для профилактики инфицирования почки используются растительные уроантисептики: Канефрон, Фитолизин.

При беременности и в детском возрасте разрешены к применению не все группы препаратов.

Фармакологические препараты для лечения нефроптоза - фотогалерея

Нурофен - эффективный обезболивающий препарат
Перинева - препарат, нормализующий уровень артериального давления
5-НОК содержит мощный уроантисептик нитроксолин
Канефрон - натуральный растительный препарат

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура - обязательный компонент терапии нефроптоза. Улучшение фиксации почки происходит путём наращивания силы мышц спины и пресса, а также повышения внутрибрюшного давления. При регулярном выполнении упражнений можно достичь больших успехов.

Лечебную физкультуру следует сочетать с ношением специального бандажа. Надевать его необходимо утром в момент выдоха, после чего можно встать с кровати и заниматься делами. При беременности характер упражнений может изменяться в зависимости от срока. Необходима консультация специалиста.

Бандаж - способ поддерживать нужное положение почки

Упражнения при нефроптозе - таблица

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство нефроптоза назначается в следующих ситуациях:

• мучительный характер болей в пояснице;
• воспаление лоханок, при котором клиническая картина не улучшается на фоне адекватного лечения;
• высокий уровень артериального давления;
• эпизоды выделения крови с мочой;
• значительное расширение почечной лоханки - гидронефроз;
• камни в почках (уролитиаз).

Существует множество различных хирургических методик, носящих общее название нефропексии. Смысл вмешательства заключается в том, чтобы при помощи шовного материала создать дополнительную надёжную фиксацию почки в необходимом месте. Выбор доступа и метод обезболивания подбираются индивидуально.

Нефропексия - операция по фиксации почки в ложе

Народное лечение

Растения - эффективное средство для профилактики развития инфекционных патологий почек. С разрешения врача можно использовать следующие рецепты:

1. Травяной сбор. Смешать равные части сухих листьев мелиссы лекарственной, спорыша, толокнянки обыкновенной, почечного чая, цветков бузины, травы зверобоя, корня аира болотного, семян льна, плодов фенхеля. Три столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настаивать шесть часов. Принимать полученное средство необходимо после фильтрации в качестве чая перед каждым приёмом пищи.
2. Хвощ. 1 ч. л. сухого измельчённого сырья залить стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут. После процеживания принимать средство небольшими порциями в течение суток.
3. Травяной сбор. Смешать равные части сухой измельчённой травы шалфея, зверобоя, репешка, мелиссы, гвоздики, котовника. 1 ст. л. смеси поместить в термос и залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов. Отфильтровать и выпить в три приёма за день.

Растения в терапии нефроптоза - фотогалерея

Шалфей обладает выраженным антисептическими свойствами
Хвощ применяется при нефроптозе
Мелисса обладает успокоительным действием

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения нефроптоза, как правило, благоприятный. В тяжёлых случаях при выраженных признаках болезни возможно развитие следующих осложнений:

Нефроптоз - патология, требующая серьёзного отношения. Развитие процесса происходит в течение длительного срока, когда есть шанс исправить сложившуюся ситуацию медикаментами и лечебной физкультурой. Своевременное обращение к специалисту и чёткое выполнение всех рекомендаций - залог успешной терапии опущения почки.