Стентирование для восстановления проходимости мочевых путей. Удаление мочеточникового стента - «Безболезненная и быстрая процедура»

Мочекаменная болезнь и некоторые другие заболевания почек опасны своим грозным осложнением – нарушением оттока мочи, при котором необходима экстренная медицинская помощь. Чаще всего пациенту требуется незамедлительное проведение хирургического вмешательства с целью восстановления уродинамики и профилактики повторных затруднений мочевыделения – стентирование почки. В нашем подробном обзоре рассмотрим особенности, показания и противопоказания к проведению процедуры, а также всю необходимую информацию для пациентов.

Показания для стентирования: причины нарушения выделения почкой мочи

Итак, стент в почке необходим тогда, когда у пациента наблюдается задержка мочи – отсутствие мочеотделения, вызванное механическим препятствием на уровне почек или мочеточника. Патология может быть:

• острой, требующей срочной операции;
• хронической (хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке).

Среди основных причин одно- или двухсторонней обструкции мочеточника специалисты выделяют:

• мочекаменную болезнь (уролитиаз);
• рубцы и спайки, возникшие в результате воспалительных, аутоиммунных процессов в почках;
• доброкачественные и злокачественные опухоли в почках и соседних органах, сдавливающие мочеточники и нарушающие мочеотделение;
• забрюшинный фиброз.

Суть процедуры

Почечный стент (иногда его ошибочно называют стенд) представляет собой полую трубку из гипоаллергенного материала. Размеры и диаметр его могут быть различны в зависимости от анатомических особенностей и характера заболевания у пациента.

Несмотря на то, что операция по установке стента относится к малоинвазивным, проводится она только в условиях стационара под общим наркозом. Выделяют две основные техники:

1. ретроградная;
2. антероградная.

Ретроградный доступ заключается во введении стента через мочевой пузырь с помощью цистоскопа. При антероградном методе доступ к почке осуществляется через нефростому — небольшой разрез в поясничной области.

Обычно операция проводится под эндоскопическим контролем, и врач может наблюдать за всеми своими действиями через монитор компьютера. После завершения процедуры, когда стент будет установлен и закреплен, пациент проходит обязательное рентгенологическое обследование с визуализацией почек и мочеточника. При отсутствии осложнений в ходе хирургического вмешательства его продолжительность составляет не более 20-25 минут.

Обратите внимание! Помимо стентирования мочевыводящих путей распространенным методом лечения является стентирование почечной артерии. Оно назначается при нарушениях кровоснабжения органа и ренальной («почечной») артериальной гипертензии.

Период восстановления: информация для пациентов

В первые сутки после процедуры пациенту желательно оставаться под наблюдением медицинских работников. Типичным считается появление следующих неприятных симптомов:

• резкие боли при мочеиспускании;
• частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
• алая кровь в моче;
• боли в нижней части живота или в области поясницы.

Для их устранения назначается курс послеоперационной терапии, включающий прием антибиотиков, НПВС, уросептиков. При адекватном лечении боль и признаки повреждения мочевыводящих путей проходят за 2-4 дня.

Возможные осложнения

Процент развития осложнений после стентирования почки небольшой. Как правило, негативные последствия манипуляции связаны с несоблюдением техники операции или использования некачественных материалов.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Рефлюкс, или патологическое забрасывание мочи из мочевого пузыря в мочеточник, связан с нарушением работы мышечного сфинктера в ходе цистоскопии. Осложнение проявляется:

• болями во время мочеиспускания, иррадиирущими в поясницу, живот;
• тяжестью, дискомфортом внизу живота;
• помутнением мочи.

Инфекция и воспаление в месте установки стента – одно из частых осложнений операции. К его симптомам можно отнести:

• повышение температуры;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• изменение цвета мочи, появление в ней примесей крови, гноя.

Менее распространены следующие состояния после процедуры стентирования почки:

• разрыв мочеточника – проявляется острой резкой болью внизу живота и появлением в моче большого количества алой крови;
• миграция стента по мочевыводящим протокам, вызванная ненадлежащим его закреплением;
• перекрытие стента частичками мочи, повторное нарушение оттока физиологической жидкости;
• повреждение стента агрессивными компонентами мочи.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская манипуляция, стентирование имеет свои противопоказания:

• острая дыхательная недостаточность;
• травмы почек, сопровождающиеся разрывом почечной артерии;
• острая почечная недостаточность, анурия;
• патология свертывающей системы крови;
• индивидуальная непереносимость медикаментов, используемых во время операции.

Таким образом, стентирование – необходимая операция, которая позволит восстановить нарушенную уродинамику при МКБ, полипах, раке и других объемных образованиях почек. Основные достоинства процедуры – малая инвазивность и высокая эффективность. Это позволяет добиться отличных результатов лечения с минимальным риском развития осложнений.

Отзыв действителен только для женщин, и, возможно, в чём-то полезен будет для мужчин, т.к. различия в уретре дают о себе знать, но общий принцип операции будет знать полезно.

После операции на почке мне предстояло удаление мочеточникового стента, который мне поставили под наркозом во время операции. Я залезла в инет и начиталась разных отзывов, большинство из которых твердило, что это очень болезненная и крайне неприятная процедура.

То же самое мне сказал и мой врач.

Я долго не могла собраться с духом, думала даже требовать наркоз, но вот как всё это происходило на самом деле:

Скажу сразу, что я человек очень нервный на всякие касания, живот у меня вообще очень болезненный, кишечник весь в коликах чуть что, во время месячных вообще при позывах по большому такие боли, что ору ором и в глазах темнеет. Поэтому я особенно боялась, что при удалении стента будут различные боли в животе.

Я проснулась утром, поехала оформляться в больницу, естественно ещё с вечера накануне у меня было очень паршивое настроение, от страха даже мутило. Я прихватила с собой купленный в аптеке Катеджель, он недорогой, стоит где-то 140 рублей - это ледокаин с хлоргексидином.

Оформилась, значит, в больницу, села на "ресепшн" и стала ждать своей участи. Ждала где-то два часа, за это время мой страх успел возрасти до предела, и затем начал спадать. Подошёл врач, сказал, чтоб я через полчаса готовилась. Я снова начала паниковать. Затем мне велели пройти в палату, там раздеться догола, полностью, и лечь на каталку, мол, повезут в операционную. От таких манипуляций (я ожидала, что просто зайду в кабинет и всё там сделают), мне стало ещё хуже. Ещё вкололи в попу Кеторал, для обезболивания. Укол был болючий, и, уже катясь на каталке в операционную, я маялась - как же так, мне сейчас терпеть боли, а тут ещё и попа болит.

Привезли в операционную, там было "кресло" - обычная кушетка уменьшенной длины, и на концах для ног подставки, как в гинекологии. Я на неё перебралась, мне накрыли живот и ноги простынями, так что я не видела своих гениталий, простите, и морально от этого было проще.

Был только один врач и одна медсестра. Сначала медсестра ополоснула мне гениталии чем-то холодным и антисептическим. Затем врач взял этот Катеджель (в форме шприца без иглы), и сказал расслабиться, не напрягаться по возможности. Я буркнула что постараюсь, и приготовилась быть расслабленной во что бы то ни стало. Тут главное не сопротивляться, и стараться придется полсекунды-секунду, потом можно расслабляться. Он вставил в утретру этот шприц - было совсем не больно, ощущения не страшнее, как если вставляют иголку в вену, чтобы взять кровь, и длится это тоже полсекунды - затем банальные, обычные ощущения, как от гинекологического осмотра. Он ввёл гель, далее взял длинную железяку - это цистоскоп - смазал его кончик тем же гелем, и стал вводить железяку мне в уретру. На полсекунды я почувствовала что-то то ли болезненное, то ли неприятное, совсем на доли секунды, но ерунду какую-то. Я вякнула, даже скорее чтоб показать врачу, что мне больновато, чем от боли)) Как только я вякнула - врач сообщил, что это был самый болезненный момент, больше ничего больно не будет, после чего я обрадовалась и расслабилась. Как тащили стент из почки - я практически не чувствовала. Было на секунду-две ощущение, что что-то внутри вытягивают, но ощущение слабое, безболезненное абсолютно, не давящее, никакое вообще. Как ощущение, что у вас газик прошёл по кишечнику, самое банальное будничное. Ну ещё ощущала, как ворочали цистоскопом внутри мочевого. Тоже ощущала слабо, никаких болей, еле-еле неприятно, настолько, что можно отвлечься и комнату порассматривать, ерунда совсем. Ещё мне водой наполняли мочевой пузырь - сказали сообщить, как появится позыв к мочеиспусканию. Но он у меня и не появился. Ощущения от наполнения пузыря водой - тоже никакие. Просто что-то приятно-прохладное где-то между ног. Не более. Всё это длилось минуты две-три. Мне вытащили стент, как вытаскивали цистоскоп - я вообще не почувствовала. видимо лидокаин действовал вовсю. Я даже в конце думала, что цистоскоп ещё не вытащили, хотя мне уже пора было вставать и ехать в палату)) И ВСЁ. После процедуры было неприятное жжение в уретре, и я боялась, начитавшись, что будет больно писать. В итоге в туалет я пошла спустя 3-4 часа после процедуры, и было совершенно не больно, обычный туалет, только в конце из уретры вышли газы, но это меня даже насмешило. Так что не бойтесь удаления стента, купите Катеджель просто, предупредите врача, что купите его. Потому что по умолчанию эту процедуру делают без катеджеля, и тогда может быть больно.

Возникновение какого-либо заболевания, связанного с мочевыводящими путями, может послужить образованию тяжелых осложнений. Это, в свою очередь, скажется на функции выделения мочи, так как мочеточник может полностью закупориться. Чтобы этого не произошло, применяют специальное устройство со стентом, благодаря которому снижается риск осложнений, и работа выделительного органа приходит в норму.

Что это такое стентирование?

Стент в мочеточнике – это небольшая трубка, размером 8–60 см и шириной не более 0,6 см. Изготавливается из особых материалов – силикон либо полиуретан. Применяется при различных заболеваниях почек, мочеточника. Из-за большой длины, концы данной конструкции могут быть неодинаковы. В основном используют стент спиральный, для лучшей фиксации в каком-либо органе.

Также различают другие его виды:

• стенты любого диаметра;
• стандартные конструкции с длиной 30-32 см и спиральными окончаниями;
• длинные до 60 см с одним спиральным концом;
• пиелопластические – применяются при операциях урологического типа;
• транскутанные – могут при необходимости менять длину и форму;
• обладающие определенной формой для лучшего отхождения камней в почках.

Если у человека имеется необходимость в длительном применении данной конструкции, то ему устанавливают специальные виды стентов – с гидрофильным покрытием и без него.Первый вид обуславливается особо продолжительным использованием, а также в случае наличия инфекционных заболеваний. Благодаря покрытию, воздействие микробов ослабевает, и патология не развивается.

Показания к применению

Стентирование мочеточника может проводиться в любом возрасте вне зависимости от пола. Основными предпосылками для данного вмешательства являются следующие заболевания:

• Высокое артериальное давление, когда действие лекарственных препаратов не оказывает определенного эффекта и диагностируется стеноз почечных артерий.
• , в основном у людей молодого возраста, вызванная перепадами артериального давления.
• Наличие рубцов и различных спаек в области мочеточника после некоторых воспалительных и прочих заболеваний, при которых было проведено операбельное вмешательство.
• – главный диагноз, при котором обязательно необходим стент, чтобы расширять просвет мочеточника и .
• Развитие онкологических патологий доброкачественной либо злокачественной формы, а также распространение метастаз на органы выделения.
• Проведение операции при камне в почках для их удаления.

• Инфекционное поражение мочевыводящего тракта.
• Образование лимфомы.
• Отечность тканей, причиной которой являются воспалительные патологии.
• Кровянистые сгустки.
• Воздействие на организм, в частности, на область таза облучения.
• Забрюшинный фиброз – заболевание хронического типа, характеризующееся воспалением жирового слоя, что ведет к сужению просвета мочеточников.

При возникновении какого-либо заболевания, необходимо своевременно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Установка стента на начальных этапах болезни помогает устранить тяжелые осложнения и ускоряет процесс выздоровления, если пациент соблюдал все рекомендации, и операция прошла успешно.

Противопоказания к операции

Почечный стент нельзя устанавливать при наличии следующих заболеваний:

• Нарушение целостности почечной артерии.
• Плохая работа органов дыхательной системы.
• Наличие почечной недостаточности.
• Нарушение свертываемости крови.
• Непереносимость лекарственных препаратов, используемых при проведении данной манипуляции.

Установка стента требует специальных навыков от медицинского специалиста и к его применению прибегают в определенных случаях. Потому что возможны осложнения и развитие более тяжелых патологических процессов. Поэтому перед хирургическим вмешательством, в первую очередь, проводят полное медицинское обследование и берут клинические анализы.

Стент при беременности

В том случае, в и в период вынашивания ребенка, прибегают к стентированию. Это позволяет избежать развития нежелательных последствий, а также сохранить здоровье мамы и будущего ребенка. Потому что в такой период женскому полу противопоказан прием антибиотиков и других препаратов, так как можно навредить плоду.

Установка стента в почке и мочеточнике

Чтобы провести хирургическое вмешательство по установлению данной конструкции следует пройти определенные диагностические обследования.

Они помогут выяснить состояние органов выделения, а именно почек, мочеточника и мочевыводящего тракта. Также это необходимо для снижения риска осложнений после стентирования.

Диагностические исследования проводят с помощью таких методов, как:

• Рентгенографическое обследование.
• Ультразвуковое исследование органов.

Благодаря выше перечисленным методам обследования медицинский специалист оценивает внешнее состояние мочевыделительных органов, размер, форму, длину. Также с их помощью выявляют дополнительные заболевания и области с наименьшим сужением.

Устанавливают стент под местной анестезией, редко под общей. Если у пациента имеются вспомогательные патологии, то конструкцию устанавливают с помощью разреза на теле, потому что нет возможности использовать инвазивный метод.

Слизистую оболочку мочевого пузыря и мочевыделительных органов оценивают оптико-волокнистым прибором – цистоскопом. После этого вводят стент, закрепляют его в мочеточнике или почке и убирают цистоскоп.

После установки стента пациенту проводят дополнительные диагностические обследования, которые помогают осмотреть правильность расположения конструкции.

Общая продолжительность операции не превышает 25 минут, но после нее больной находится под наблюдением лечащего врача в течение 2 дней, чтобы исключить осложнения.

При установке стента, жизнь больного несколько изменяется, ему следует тщательно соблюдать рекомендации медицинского специалиста, питаться правильно, не увлекаться сильными нагрузками и пить больше чистой воды, чтобы не было застоя в почках.

Удаление стента

Удаление стента из мочеточника – это определенная хирургическая процедура, которая проводится под действием местного наркоза. Для снижения болевого ощущения чаще применяют гель, он способствует лучшему скольжению и не оказывает неприятных ощущений.

Убрать стент намного легче, чем установить, но в ходе такой манипуляции также необходима диагностика, чтобы установить точное положение конструкции в полости мочеточника.

Продолжительность использования стента составляет от 3 недель до 1 года. Больше применять конструкцию не следует, так как возможны некоторые нарушения, в частности, слизистой оболочки. Зачастую удаление происходит после истечения 3 месяца. Процедура снятия проводится цистоскопом, его осторожно вводят внутрь мочеиспускательного канала и захватывают конец стента.

После того как стент убрали, могут появиться определенные симптомы, которые уходят, спустя пару дней. Чтобы они не оказывали сильного воздействия на человека, лечащий врач назначает больному специальную медикаментозную терапию.

Установка стента помогает больным с патологиями мочевыделительного тракта, а также при камне в почках. Своевременное и грамотное стентирование обуславливается отсутствием дальнейшего развития болезни и тяжелых осложнений.

Возможные осложнения

Каждый человек индивидуален, поэтому после любого вмешательства извне, возможны побочные действия. При стентировании они проявляются в основном нарушением мочеиспускания, оно может быть болезненное или с присутствием крови. Посещение туалета может быть частое.

В основном наблюдаются следующие осложнения:

• Жжение и болевые синдромы.
• Отечность слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Образование инфекционных патологий.
• Смещение стента.
• Разрыв мочеточника при установке стента.
• Увеличение температуры тела.

Основными причинами, из-за которых могут возникнуть последствия, являются:

• Использование лекарственных препаратов при установке конструкции – может привести к хроническим патологиям мочевыводящих протоков. Поэтому перед стентированием обязательно нужно проводить бактериальную терапию.
• Нарушение целостности стента – возникает в основном из-за тесного контакта с мочой, поэтому при изготовлении данной системы выбирают особые материалы.
• Дополнительной причиной осложнения после установки может служить развитие эрозии мочеточника.

Урина, которая образуется в почках, поступает в мочевой пузырь по мочеточникам – двум трубкам (правой и левой) длиной до 35 см и диаметром до 4 мм.

При наличии в них механических препятствий отток мочи нарушается.

Может возникнуть гидронефроз почек – заболевание, при котором увеличивается и постепенно атрофируется чашечно-лоханочная система. Избежать этого помогает установка стента в мочеточник.

Что представляет собой стент?

Стент – гибкая упругая трубка из пластика, которая предназначена для помещения в просвет мочеточника. Приспособление названо в честь Чарльза Стента – английского стоматолога. Впервые стент был применен в 1986 году тулузскими врачами Пуэлем и Зигвартом: его имплантировали в коронарную артерию человека.

Мочеточниковые стенты изготавливают из полиэтилена, ПВХ, силикона или полиуретана. Материал покрывают гидрофильным напылением, чтобы увеличить его биосовместимость с живыми тканями.

Стент “Морской конек”

Размер и форма приспособления подбираются индивидуально. Длина варьируется от 12 до 30 см, сечение – от 1,5 до 6 мм. Иногда используют перфорированные трубки.

Для надежного крепления стента его концы оформляются в виде спирали или «свиного хвоста» («пигтейла»). Как правило, одна петля располагается в мочевом пузыре, а вторая – в почечной лоханке.

Мочеточниковые стенты вводятся не навсегда. В зависимости от состояния пациента их устанавливают на срок от 14 дней до 12 месяцев. Средний период – 6-8 недель.

Если требуется пожизненное стентирование, приспособление меняют каждые 3 месяца.

Для чего нужен стент в мочеточнике?

Основная цель установления стента – ликвидация сужения различных участков мочевыводящего протока. Благодаря этому достигается нормальный отток урины из почек в мочевой пузырь. При необходимости второй конец трубки выводится во внешний резервуар.

К сужению мочеточника могут привести следующие патологии:

• попадание в него инородных тел;
• воспалительные процессы;
• оперативное вмешательство;
• травмы.

Кроме того, стент устанавливается для облегчения проведения хирургических манипуляций.

Особенности процедуры

Рассмотрим, как происходит установка стента в мочеточнике. Перед процедурой мочевыводящие пути пациента обследуются с помощью УЗИ, рентгена и цистоскопа – прибора, который вводится через уретру и позволяет осмотреть внутреннюю поверхность пузыря. Это необходимо для определения приемлемой длины и диаметра стента.

При наличии воспалительных заболеваний почек, пузыря или мочевыводящего канала назначается курс антибиотикотерапии для снятия воспаления и предупреждения инфекционных осложнений.

Стент устанавливается под общей анестезией. Чаще всего используется ретроградный способ. В мочеиспускательный канал вводят цистоскоп для визуализации устья мочеточника. Далее в просвет протока ставят стент и закрепляют его. Цистоскоп удаляют.

Установка стента под рентген-контролем

Все манипуляции осуществляют под контролем рентгенологической телевизионной системы. После завершения процедуры делается снимок, позволяющий оценить правильность расположения трубки.

В некоторых случаях стент ставится не через мочевой пузырь, а антеградным способом – через нефростому, установленную в поясничной области. Моча при этом поступает во внешний резервуар.

Стентирование занимает около 15 минут. Поскольку операция проводится под общим обезболиванием, требуется госпитализация пациента на 1 сутки.

После процедуры следует много пить, чтобы промыть мочевыводящие пути.

Предпосылки использования

Основные показания к установке мочеточникового стента:

• обструкция (сужение) протока;
• подготовка к медицинским манипуляциям.

Нарушение проходимости протока может быть обусловлено такими предпосылками, как:

• попадание камней или их частиц в просвет;
• перекрытие канала сгустками крови;
• отек слизистой оболочки после операции или диагностической процедуры;
• инфильтрация стенок мочеточника в результате инфекционно-воспалительных заболеваний;
• новообразования в мочевыводящих путях;
• стриктуры – наличие аномально узких участков;
• спаечный процесс в мочеполовых органах;
• лимфома – рак лимфатической системы;
• забрюшинный фиброз – хроническое воспаление жировой клетчатки, которое приводит к нарушению проходимости мочеточников;
• сдавливание мочевыводящих протоков опухолями, сформировавшимися в близлежащих органах;
• лучевая терапия, которой подверглись тазовые органы.

Медицинские манипуляции, которые требуют предварительного расширения мочеточника с помощью стента:

• литотрипсия (ударно-волновое разрушение) почечных камней – установка трубки обеспечивает свободных выход частиц конкрементов и предупреждает развитие осложнений;
• трудные хирургические вмешательства – стент облегчает идентификацию мочеточника.

Кроме того, трубка может быть установлена перед операцией на почках или после реконструктивной пластики.

Стентирование может выполняться в период беременности. Показанием к нему является пиелонефрит, который сопровождается выраженным расширением полостей почек. Стент удаляется спустя 1-1,5 месяца после родов.

Последствия проведения процедуры

После операции может возникнуть ряд неприятных ощущений. Основные из них:

• боль или жжение во время мочеиспускания;
• учащение позывов к опорожнению пузыря;
• примеси крови в урине;
• дискомфорт в нижней части живота;
• боль при половом акте.

В норме эти симптомы, напоминающие проявления цистита, должны исчезнуть в течение 24-48 часов после стентирования. Если они сохраняются дольше и/или усиливаются, это может указывать на осложнения и требует обращения к доктору.

К развитию негативных последствий могут привести:

• некачественный материал стента;
• неправильная установка;
• недостаточная предоперационная подготовка и другие факторы.

Возможные осложнения при наличии стента в мочеточнике:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• развитие инфекции;
• повреждение тканей из-за неправильной установки;
• другие.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – поступление урины из пузыря в мочеточники. Его признаки:

• боль в пояснице при мочеиспускании;
• чувство распирания внизу живота;
• пенистость и помутнение мочи;
• отеки;
• ухудшение общего состояния – озноб, гипертермия.

Инфекция

Оперативное вмешательство и наличие пластика в мочеточнике способны спровоцировать размножение микробов. В результате формируются воспалительный очаг и отек оболочки мочевых путей.

Симптомы:

• повышение температуры;
• боль при мочеиспускании;
• изменение внешнего вида мочи.

При некоторых урологических заболеваниях и некоторых медицинских манипуляциях необходимо проводить катетеризацию мочевого пузыря. Для этого используется . Что это такое и как происходит его установка, читайте на нашем сайте.

Техника выполнения катетеризации мочевого пузыря у женщин описана .

Для выявления заболеваний мочевого пузыря применяется цистоскопический метод. По этой ссылке вы найдете подробную информацию о том, что такое цистоскопия, как она проводится и могут ли быть осложнения после процедуры.

Неправильная установка

Неверное расположение или слишком жесткий материал стента могут привести к тому, что в мочевыводящих путях сформируются гематомы, произойдет разрыв мочеточника либо тканей почки. На это указывают боль и примеси крови в моче.

Кроме того, травматизация тканей способна вызвать увеличение вязкости фибрина и обструкцию мочеточника. Обычно она является кратковременной.

Прочие осложнения

Другие возможные последствия стентирования мочеточника:

• миграция – перемещение трубки по мочевыводящим путям под воздействием естественных сокращений из-за отсутствия системы крепления;
• инкрустация – оседание на внутренней поверхности стента частиц мочи, которое может привести к его перекрытию;
• разрушение – деструкция материала трубки под воздействие агрессивной среды, создаваемой уриной;
• эрозия мочеточника, свищ (редкое осложнение) – возникают в результате обширных вмешательство на органах малого таза.

Осложнения стентирования устраняются с помощью повторной операции. Также может потребоваться лечение антибиотиками.

Удаление стента из мочеточника

Мочеточниковые стенты следует вовремя удалять: сразу после того, как в них отпадает необходимость, или каждые 9-12 недель.

Иначе может произойти повреждение слизистой оболочки, окклюзия трубки или инфицирование мочевыводящих путей. Процедура проводится под местной анестезией в условиях амбулатории.

В уретру вводится цистоскоп и специальный гель, облегчающий прохождение трубки. Наружный конец стента захватывается инструментом и вытягивается наружу.

Мочеточниковый стент – приспособление, которое предназначено для расширения протока, обеспечивающего отведение урины от почек к пузырю. Его устанавливают при обструкции мочеточника, а также перед литотрипсией почечных камней. При правильном проведении процедуры и применении качественного материала стент не вызывает длительных неприятных ощущений. Очень важно менять его каждые 3 месяца.

Выше написал про процедуру снятия мочеточникового стента!

Смотрел до удаления отзывы в основном женщины пишут, говорили, что у мужчин сложнее, однако на деле процедура безболезненная, длится пять минут: ложишься в “гинекологическое” кресло, врач смазывает уретру катеджелем, потом несколько минут ждет, потом вводит уретроскоп, как только тот входит, есть несколько секунд боли, далее довольно быстро уретроскоп извлекается и все, идешь домой. После пару раз моча с кровью и все больше никаких болей, хотя пока носил стент после удаления камня постоянно присутствовала кровь в моче и боли в паху. Делал в Александровской больнице у Бурлако О.О.

Стент в мочеточнике - прибор, позволяющий урегулировать отток урины из мочевого пузыря, который нарушен вследствие врожденных или приобретенных заболеваний мочеполовой системы. Если человек не может естественным образом опорожнять кишечник, подобная закупорка может вызвать различные осложнения, вплоть до гидронефроза почек. Установка стента в мочеточнике препятствует развитию нежелательных последствий и расширяет суженые участки каналов. Очень часто сегодня также проводится стентирование почек - операция, в ходе которой восстанавливается функционирование органа, нарушенное механическими повреждениями или заболеваниями.

В здоровом состоянии мочеточники имеют высокую эластичность и могут расширяться до 1 см, но из-за наличия различных патологий очень часто происходит фрагментарное сужения каналов, которое препятствует оттоку урину.

Что такое стент? Это небольшая конструкция, состоящая из трубок, ширина которой не превышает 0,6 мм. Длина такого изделия в зависимости от назначения и применения может варьироваться от 8 до 60 см.

1. Силикон.
2. Полиуретан.
3. Полиэтилен.

В зависимости от того, с какой патологией столкнулся пациент, один или два конца стента могут быть выгнуты. В этом случае концы приспособления будут иметь спиралевидную форму, что улучшит фиксирование изделия в тканях почки или мочевого пузыря, риск самопроизвольного перемещения при этом будет минимальным.

В большинстве случаев одна из петель устанавливается непосредственно в мочевом пузыре, а вторая – лоханке почки.

Учитывая общее состояние пациента и заболевание, устанавливаемый стент в почке или мочевом пузыре может оставаться в организме от двух недель до года. При необходимости пожизненного стентирования изделие нужно будет переустанавливать каждые 3 месяца.

Мочеточниковые стенты устанавливают лишь с одной целью - устранение сужения разных участков каналов для выведения урины. Благодаря стентированию также нормализуется отток мочи из почек.

• попадание в орган инородного тела;
• наличие воспалительного процесса, вызванного инфекционными заболеваниями;
• недавно перенесенные операции;
• получение разных травм.

В некоторых случаях стентирование мочеточника назначается для удобства при проведении хирургического вмешательства.

• повышенное давление, вызванное стенозом почечных артерий. Прием медикаментов при этом заболевании не принесет улучшений. Стентирование почечной артерии является единственным выходом;
• почечная недостаточность, ведущая к гипертонии (особенно, если от нее страдают пациенты молодого возраста);
• при камнях в почках (если камень сформировался в мочевом пузыре, он также может перекрыть каналы);
• появление рубцов на почках или в мочеточнике вследствие заболеваний, сопровождающихся сильным воспалительным процессом. Также спайки могут быть следствием хирургического вмешательства;
• повреждение сосудов почек;
• появление полипов на стенках, а также формирование доброкачественных или злокачественных новообразований;
• операции на брюшной полости;
• занесение инфекций;
• назначение радиологической терапии.

Необходимо понимать, что иногда поставить мочеточниковый стент нельзя. Противопоказаниями к такой операции являются проблемы с органами дыхания, плохое свертывание крови, а также склонность к аллергическим реакциям на медикаменты, используемые при проведении операции.

Прежде чем назначать стентирование почки или мочевого пузыря, медику нужно будет провести комплексную диагностику пациента и убедиться, что противопоказаний к операции нет и ставить приспособление можно, в противном случае последствия могут быть самыми плачевными.

• ультразвуковое исследование брюшной полости. Особое внимание при этом нужно уделять почкам (обследованию подвергается как правый, так и левый орган);
• рентген;
• магнитнорезонансная томография;
• цистоскопия.

Какой именно метод диагностики использовать решает лечащий врач в зависимости от того, какой диагноз прогнозируют пациенту. Специалисты отмечают, чтобы выявить общую клиническую картину и не спровоцировать осложнения, лучше провести сразу несколько обследований, только после этого можно будет понять анатомические особенности органов и выявить даже минимальные отклонения.

1. Операция на мочеточник точно так же, как и стентирование сосудов, чаще всего проводится под местной анестезией (за счет этого проводить процедуру совсем не больно). Если почечный стент ставится детям, используют общую анестезию.
2. Операция осуществляется через каналы, располагающиеся в мочевом пузыре, но при наличии определенных патологий может проводиться и путем небольшого разреза (такой метод в медицине называется антеградным).
3. Врач аккуратно вводит в мочевой пузырь цистоскоп, который дает медику возможность оценить общее состояние слизистых оболочек и выявить локализацию устьев каналов. После, изделие вводится в просвет, фиксируется, а цистоскоп удаляют.
4. Когда приспособление будет установлено, проводят еще один метод диагностики, чтобы убедиться, что дренажная система расположена правильно.

Подобная операции длится не более получаса, но, если пациенту вводили общий наркоз, ему нужно будет остаться в клинике на пару дней, чтобы медики могли наблюдать за его состоянием. Чтобы предотвратить возможные осложнения и поспособствовать «приживанию» изделия, пациенту нужно пить как можно больше фильтрованной воды, это предотвратит застойные процессы в почках и дренажной системе.

Очень актуален вопрос цен на такую операцию. В среднем по России поставить стент из мочеточника стоит около 10 000 рублей, процедура удаления стоит около 4 000 рублей.

Даже после проведения комплексной диагностики нельзя гарантировать, что изделие правильно воспримется организмом, ведь стент является инородным предметом.

• появление сильнейших болезненных ощущений, которые будут усиливаться при движении и опорожнении мочевого пузыря;
• жжение в уретре;
• кровь в моче;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• отекание слизистой мочевого пузыря.

• занесение инфекции с дальнейшим прогрессированием воспаления;
• неправильная постановка приспособления. В этом случае хирург уберет изделие и переставит его заново;
• смещение;
• сильный отек, вызвавший сужение просвета;
• разрыв мочеточника в ходе операции.

Удаление стента из мочеточника также необходимо, если по истечении нескольких дней после установки у женщин и у мужчин в урине увеличивается количество крови (особенно опасно, если процесс сопровождается повышенной температурой).

Удаление стента из почки обычно проводится под местным наркозом, причем используют обычно гель для поверхностной обработки, который поспособствует лучшему скольжению при снятии.

1. Убирают стент только после того, как проводится диагностика, позволяющая выявить расположение приспособления в органе. В некоторых случаях пациентам за несколько дней до процедуры назначают антибактериальную терапию, препятствующую развитию инфекций.
2. Стент снимают с использованием цистоскопа. Прибор вводится в канал, далее захватывается ближайший конец, и медики вытаскивают изделие.

   Поскольку все проводится под наркозом, при снятии пациенту не будет больно.

3. В следующие 3 дня после удаления стента пациент может испытывать те же симптомы, что проявлялись после его постановки.

Несмотря на то что установка такого изделия требует некоторых ограничений от пациента, стент в мочеточнике и почках помогает предотвратить развитие различных тяжелых заболеваний и позволяет существенно облегчить жизнь пациента.