Bağırsak enteriti - nedenleri ve gelişim mekanizmaları, belirtileri, tanı, tedavi. Kronik enterit - tedavi

Bu patoloji bağırsak aktivitesindeki bozukluklardan oluşur (sindirim, emilim bozuklukları). Bağırsak fonksiyon bozukluğunun nedeni dejeneratif değişiklikler ince bağırsağın mukozasında. İncelir ve iltihaplanır. Bu makale yukarıdaki hastalığın belirtilerini vurgulamaktadır.

Enterit bir gastrointestinal hastalıktır

Kronik enteritin çeşitli sınıflandırmaları vardır. Tipleri, bu hastalığın gerektirdiği morfolojik değişikliklere göre klinik ve fonksiyonel tabloya göre ayırt edilebilir. Ancak en önemli sınıflandırma, bu patolojinin gelişmesine neden olan nedenlere dayanmaktadır. Yani etiyolojiye göre ayırt edebiliriz aşağıdaki çeşitler enterit:

• bulaşıcı (bakteriyel ve viral enfeksiyonlar);
• helmintik;
• Giardiasis;
• gastrointestinal sistem hastalıklarının bir sonucu olarak;
• Sonuç olarak
• kışkırtılmış beslenme nedenleri(zayıf beslenme);
• kimyasal veya mekanik etkinin bir sonucu olarak ortaya çıktı

Dağıtım özelliklerine uygun olarak, enterosit distrofisi ve atrofiye yol açmayan kronik enteritin eşlik ettiği yüzeysel bir çeşitlilik ayırt edilir. İle fonksiyonel özellikler disakaridaz eksikliği olan bir çeşidi ayırt etmek mümkündür (bozulmalar olduğunda) membran sindirimi), emilim bozukluğu ile (su, elektrolitler, proteinler, demir, karbonhidratlar, vitaminler, yağlar emilmediğinde); motor problemler (örneğin hiperkinetik tip ve hipokinetik).

Hastalığın klinik tablosu da hastalığın şiddetine göre farklı şekilde ortaya çıkabilmektedir. Kursta bazen nüksetmeler olabiliyor. Hastalığın, tezahürün karakterize edilebileceği birkaç aşaması vardır. klinik işaretler. Bu alevlenme ve remisyondur. Hastalığın bazen komplikasyonları vardır (spesifik olmayan mesadenit, solaryum).

Hastalığın gelişim nedenleri

İnce bağırsak duvarlarının durumunda patoloji varsa hastalık gelişir ve ilerler. Bu durum gerekli aktivitede bir azalmaya neden olur hücre zarları Taşıma kanalları, su ve iyonların normal emilimini engelleyerek işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. Bu durum her zaman diğer gastrointestinal organların patolojisinin zararlı etkileri eşlik eder: sindirim bezleri aktivitelerini kaybeder, bağırsaklarda metabolik bozukluklar gelişir ve bağırsaklardaki bu olumsuz değişiklikler nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflar. Bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle bağırsak sağlığı daha da bozulabilir. Bütün bunlar bir kısır döngüye dönüşüyor.

Enterit belirtileri

İshal ve karın ağrısı enteritin ana belirtileridir

Enteritin ana belirtilerinin, emilim bozuklukları ve tamamen durmayan ishal olduğu düşünülmektedir. Sonuç olarak ishal ortaya çıkar artan salgı bağırsaklar, bağırsak içeriğinin artan osmolasyonu, disbiyoz gelişimi, artan hız bağırsak içeriğinin hareketi. Hastalığın tüm semptomları bağırsak ve ekstraintestinal olarak ayrılır.

Bağırsak semptomları

Bağırsak semptomları hastalığın gelişim derecesine bağlı olarak ortaya çıkar. Sadece yenilgi durumunda üst bölümler bağırsak belirtileri düzeldi. İşlem ileum'a yayıldıysa, distal bağırsakta safra asitlerinin emilimi bozulur. Kalın bağırsağa girdiklerinde ishale neden olurlar, çünkü etkileri altında sodyum, klor ve su iyonlarının bağırsak lümenine salgılanması artar.

Ayrıca motor beceriler hızlanır. Bu durumda hastalar ağrıdan bahseder. iliak bölgesi sağ tarafta. Daha sonra ileoçekal valfte bir arıza meydana gelir, bu kolondaki her şeyin ileuma geri akışına yol açar, buradan ileumda mikrobiyal enfeksiyon başlar. Reflüit uzun sürerse, vücut vitaminlerin, özellikle de B 12'nin emiliminde sorunlarla karşı karşıya kalır ve bu da ilgili anemiyle sonuçlanır.

Hastalar karnın orta kısmında, göbek bölgesinde ağrıdan şikayetçidir. Kramp ağrısı veya donuk patlama hissi, yemekten 3 ila 4 saat sonra kendini hissettirir. Eğer elle muayene ederseniz, ince bağırsağın projeksiyon alanındaki alan (göbeğin solunda ve üstünde) ağrılı olacaktır; ayrıca bağırsakta (çekumda) bir sıçrama hissedebilirsiniz. Bu işarete Obraztsov'un semptomu denir.

Başka bir belirti (sarı). Defekasyon günde 5-6 kez gerçekleşir. Steatore gözlenir. Yapışkanlığı artan parlak dışkılarda kendini gösterir, bu, tuvalete atılmalarının zor olmasıyla fark edilir. Başka bir tezahür şişkinlik, gürleme, şişkinliktir. Jejunal ishalin tolere edilmesi çok zordur.

Ekstraintestinal semptomlar

Bu belirtiler bağırsaktaki malabsorbsiyon nedeniyle ortaya çıkar. Bu durum kişinin kilo vermesine, sinirlilik, sinirlilik, tükenmişlik. Cildin, saçın ve tırnakların durumu kötüleşir. Şişlik gelişebilir ve cilt macunsu görünebilir. Hastalarda kas ağrısı, halsizlik ve EKG paterni değişiklikleri görülür. Çoğu hastalar çok fazla kalsiyum kaybeder ve bu da küçük kramplara neden olur. Ciddi bir vitamin eksikliği de buna karşılık gelen ciddi koşulları tetikler.

Enterit tanısı

Laboratuvar kan testi sonuçları

Kan incelendiğinde çoğu durumda anemi görülür: demir eksikliği, folat eksikliği, B12 eksikliği. K vitamini ve kalsiyum eksikliği de tespit edilir; kan serumu içeriği azalır; serum demiri, potasyum ve klor iyonları, vitamin konsantrasyonu büyük ölçüde azalır.

Skatolojik araştırma

Steatorrhea, amilorrhea ve yaratıcırea tespit edilir. Daha derinlemesine bir teşhis için dışkıdaki yağ miktarı üç gün boyunca incelenir. Eğer normal beslenme Günde 5 gramdan fazla yağ tespit edilirse bu durum patoloji olarak kabul edilebilir.

Özel araştırma yöntemleri

Dışkıda bakteriyolojik inceleme de gereklidir. Sonuçta mikrobiyal floranın gelişimi meydana gelir. İnce bağırsağı dolduran içeriğin aspirasyonu, mikropları ve sayılarını (normalde bağırsak suyu mikrobiyal cisimlerin sayısı 1 ml'de 104'ü geçmemelidir; enterit durumunda sayı 109'a çıkabilir). Patojenik ortamı tanımlamak ve analiz etmek için kültürler de yapılır.

Vücuda giren maddeleri absorbe etme yeteneğini kontrol etmek için tükürük, idrar, dışkı ve kanın bileşimi, özel işaretleyici maddelerin bir sonda aracılığıyla verilmesinden sonra analiz edilir. Çoğu zaman, 5 g miktarında uygulanan test için D-ksiloz alınır. Normalde alınan maddenin% 30'unun idrarla atılması gerekir; .

Laktoz sindirim testi yapılabilir. Laktoz eksikliği dolaylı olarak serum glikozundaki artışla gösterilir.

Röntgen muayenesi, sondalama

Gerçekleşen değişiklikleri analiz etmek terminal departmanı ileum, ince bağırsağın röntgen muayenesi yapılır. Bu sınav tümörleri, Crohn hastalığını, divertikülozu tanımlamanıza olanak sağlar. Mukoza zarındaki verilerin mümkün olduğu kadar doğru olması için çift kontrastlı yapay hipotansiyon ile prob enterografisi yapılır. Bu yöntem verir Tam resim bağırsak ilmeklerinin doldurulması, ilerleme hızı hakkında kontrast maddesi, sıvı miktarı, mukus, kıvrımların durumu ve bunların içindeki madde tutulmasının tekdüzeliği hakkında.

Endoskopik muayene

Biyopsi eşliğinde yapılan bu tür muayene, benzer semptomların dışlanmasını mümkün kılar. ciddi hastalıklar(tüberküloz ileotiflit, çölyak enteropatisi, Crohn hastalığı). Sırasında histolojik inceleme enterositlerdeki değişiklikler tespit edilebilir distrofik doğa, orta derecede villöz atrofi, stromanın hücresel infiltrasyonu.

Enteritin ayırıcı tanısı

Benzer semptomları olan diğer hastalıkları dışlamak için gerçekleştirilir. ayırıcı tanı. Enterit, midenin salgı aktivitesinin azalması, pankreas patolojileri ve ince bağırsağın diğer hastalıklarıyla birlikte gastrit ile karıştırılabilir. Özellikle Crohn hastalığı, Whipple hastalığı, çölyak enteropatisi, tümörler, divertiküloz.

Şu tarihte: tüberküloz bağırsaklarda ateş var, sağda ileal bölgede ağrı var, bağırsaklarda kısmi tıkanıklık var. Morfolojik değişiklikler ileal mukozanın nekrozu ile kendini gösterir, lökositoz mevcuttur, ESR artar, Mantoux reaksiyonu verir olumlu sonuç Akciğerlerde tüberküloz sonrası değişiklikler görülür.

Enterit ve amiloidoz arasında ayrım yapmak gerekiyorsa, arteriol ve stroma duvarlarını incelemek gerekir. Amiloidin kendisi burada tespit edilir. Enflamatuar fenomenleri birbirinden ayırmak çok zordur. ince bağırsak ve kalın bağırsakta. Bu durumda emme fonksiyonuna dikkat edin. Kolon hasar gördüğünde bu işlev pratikte bozulmaz.

Tedavinin temel prensipleri

Tedavi hastane ortamında yapılmalıdır. Hastalara 4 numaralı diyete (a, b, c) devam edilir. Diyet formda protein (150 g) içermelidir yağsız et, balık, süzme peynir ve yumurta ve yağlar (100 g), yalnızca kolayca sindirilebilir. Refrakter hayvansal yağlar kesinlikle yasaktır (kuzu eti, domuz eti). Eğer bir dönem var alevlenmeler varsa, yağ miktarı 70 g'ı geçmemelidir. Karbonhidratlar normal egzersizde olduğu gibi günde 450 g olmalıdır.

Enterit, ince bağırsak mukozasının iltihaplanmasına neden olan bir hastalıktır. dejeneratif süreçler Vücuttaki herhangi bir dokunun iltihaplanması da dolaylı olarak benzer bir mekanizmaya ve sonuca yol açar. Doku hasarı ve ölüm sonucunda bağışıklık sistemi, sorunu düzeltmek için “kaza” bölgesine göç eden özel hücreleri harekete geçirir; bu hücreler, lökositler ve makrofajlar, çeşitli inflamatuar aracılar salgılar. Bu aracılar vazodilatasyona neden olur, bu da iltihap bölgesinde kızarıklığa ve şişmeye yol açar. Şişlik ve ağrı devam ediyor sinir uçları beyne bununla ilgili bir sinyal gönderen, beyin de buna acıyla tepki veren. Ve tüm bu süreç nedeniyle doku ve organ artık işlevini yerine getiremez hale gelir. Latince'de iltihaplanmanın 4 ana belirtisi vardır - renk, dolor, rubor, fonksiyon laesae, bu da hiperemi, ağrı, şişlik, azalmış fonksiyon anlamına gelir. Daha sonra bu yayılmaya lenfanjit ve lenfadenit de eklendi - komşu dokuların iltihabı Lenf düğümleri ve gemiler.

İnce bağırsağın mukoza iltihabı - enterit, sık hastalıkÇoğunlukla şikâyetlere ve öykü alınmasına dayanarak teşhis konulan, keskin formlar spesifik olmayan etiyoloji kolay ve hızlı bir şekilde ortaya çıkar, sonuç bırakmaz, gerektirmez İlaç tedavisi. Var olmak kronik formlar bakteriyel etiyoloji, otoimmün, ilerleyici bir seyir, komplikasyonlar, ciddi klinik semptomlarla.

Enterit, her yerde ortaya çıkan ve bölgeye, yaşam standardına, kalıtıma, kirliliğe bağlı olarak etiyolojisi farklılık gösteren bir sendromdur. çevre, yılın zamanı.

Hem çocukları hem de yetişkinleri, kadınları ve erkekleri eşit derecede etkileyebilir.
Enterit değil bağımsız hastalık, ancak belirli bir hastalığı karakterize eden bir sendromdur. Bu nedenle tıbbi öyküde enterit tanısı bulmak imkansızdır. Bundan önce etiyolojisi belirtilmelidir, örneğin: “akut bakteriyel enterit" Ve bakteriyolojik bir çalışmadan sonra belirli bir patojen tanımlanır.

Çeşitli oluşum nedenleri gruplara ayrılabilir:

Bakteriyel inflamasyon akut veya kronik seyir enterit, patojenin türüne, bağırsaklara giren mikroorganizmaların sayısına, insan bağışıklık sistemine ve patojenin virülansına bağlı olarak. Bazı bakteriler, toksinlerinin (endotoksinler ve ekzotoksinler) katılımı olmadan iltihaba neden olamaz. Gram-negatif bakteriler çoğunlukla ince bağırsağın mukoza zarına tropiktir. Akut semptomlar Enterit şunlardan kaynaklanır:

• koli(Ekoli);
• paratüberküloz;
• şigelloz (dizanteri);
• tifo ateşi dahil salmonelloz;
• kolera;
• botulizm.

Bu bakteriler kendi hücrelerinin katılımının yanı sıra toksinlerin salgılanmasına da reaksiyona neden olur. Bakteriler saprofit olabilir, bu da bunların ince bağırsağın normal mikroflorası olduğu ve iltihaba neden olamayacağı anlamına gelir. Ayrıca bağırsaklarda ancak herhangi bir sorun olmadığında zararsız kalan bakteriler de vardır. bağışıklık sistemi veya eşlik eden hastalıklar. Vücut kendini savunma yeteneğini kaybettiği anda bu bakteriler kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başlar ve ince bağırsağın mukozasını etkiler, bu tür mikroorganizmalar arasında E. coli bulunur. Ayrıca orada patojenik suşlar her zaman organın yapısının ve işleyişinin bozulmasına neden olur.

Viral enfeksiyonlar gastrointestinal sistemçoğu zaman yok patojenik tedavi, yalnızca semptomatiktir. Aralarında:

• enterovirüsler, çocuk felci ve Coxsackie virüsleri ve Echovirüsler;
• rotavirüs;
• virüsler akut hepatit A ve E.

Yukarıdakilerden rotavirüs ve hepatit A çocuklarda gelişmesi en kolay olanlardır. E virüsü hamile kadınlar için tehlikelidir çünkü düşüğe neden olabilir. erken doğum ve intrauterin ölüm. Enterovirüsler neden olabilir hafif formu hastalıklara veya ciddi kronik enterite neden olur. Viral hepatit Ve hemen hemen her yaşta kolaylıkla ortaya çıkar, çoğunlukla 20 yaşından önce, nüfusun %90'ı farkında bile olmadan hepatit A'ya yakalanır. Bunun nedeni, en sık görülen şeklin sarılık olmaması ve basit hazımsızlığa benzer şekilde hafif bir klinik tabloya sahip olmasıdır. Ancak hepatit A virüsünün neden olduğu durumlar vardır. ciddi ihlal sarılık, ishal, kusma, akut karaciğer yetmezliği ile karaciğer ve gastrointestinal sistem fonksiyonları.

Akut enterit etanol, mantar veya meyveler, ağır metaller ile zehirlenmeden kaynaklanabilir, alerjik reaksiyon bazen şiddetli beslenme bozukluklarına yanıt olarak büyük miktar yağlı veya baharatlı yiyecekler.

Bazı Bakteriyel enfeksiyonlar spesifik kronik enterite neden olabilir. Tüberküloz nadirdir ancak ince bağırsak iltihabına yol açabilir. Sindirim sisteminde sifilitik gummanın ortaya çıktığı vakalar tarif edilmiştir.

Protozoa (veya helmintler) bağırsak lümeninde çoğalma eğilimindedir, bu da emilimin, sindirimin ve iltihaplanmanın bozulmasına yol açar - enterit, çoğunlukla kronik enterit gelişir, bunlar arasında:

• amip;
• Giardia;
• Ekinokok;
• yuvarlak kurtlar;
• Toksokara.

Genetik olarak belirlenmiş veya otoimmün inflamasyon ince bağırsak yol açabilir ciddi komplikasyonlar. Remisyonlar ve alevlenmeler şeklinde ortaya çıkar:

• Normalde bağırsakta salgılanan herhangi bir enzimin kalıtsal eksikliği (enzimopati).

Kronik enterit ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir: kronik zehirlenme etanol, tütün ürünleri; cerrahi müdahale, bu da fonksiyonel bağırsak yetmezliğine neden oldu.

İnvazif bir işlemi takiben oluşan inflamasyon iyatrojenik olabilir veya cerrahi müdahale. Enterit ayrıca bazı ilaçların aşırı dozuna yanıt olarak veya bir yan etki olarak da ortaya çıkar.

Radyasyon enteriti radyasyon hastalığıyla birlikte ortaya çıkar.

Bazen doktorların sonuç olarak nedeni belirlemeye zamanları olmaz. Acil şifalar, o zaman tanı en sık yapılır: toksik enfeksiyon ve spesifik etiyoloji belirlenmemiştir.

Etiyolojisi bilinmeyen kronik enteritlere idiyopatik denir.

Yukarıdaki enterit nedenlerinin tümü spesifik tedavi, birbirinden farklı. Bu nedenle nedeni belirlenmeden tedaviye başlanması uygun değildir. genel önlemler ishal ve kusma nedeniyle oluşan sıvı ve tuz kaybını gidermek için. Kusma ve uzun süreli sıvı kaybı nedeniyle dışkı ihlal edilebilir asit baz dengesi gelişme ile metabolik asidoz, Çok tehlikeli durum, İle yüksek riskölümcül sonuç.

Enterit türleri

Daha kesin bir anlayış için yukarıdaki bilgilerin tümü sınıflandırılabilir. Enterit kendini gösterebilir çeşitli formlar ve varyasyonları:

Randevu için Uygun tedavi hafif, orta ve ağır vakalarda seyrin özelliklerini bilmek gerekir.

Akut ve kronik enterit farklı şekilde ilerler. Akut enterit hafif derece aşağıdaki belirtilere neden olur:

• günde 5 defaya kadar ishal;
• Genel zayıflık;
• hafif dehidrasyon (<3% потери жидкости) без видимых симптомов;
• vücut ağırlığı değişmez;
• cilt turgoru normaldir;
• kardiyovasküler sistem zarar görmez, nabız ve kan basıncı normaldir.

Orta şiddette akut enterit, ilerleyici dehidrasyon, günde 10 defaya kadar ishal, yüzde 6'ya kadar sıvı kaybı ile kendini gösterir. Hasta susuzluk ve genel halsizlik hissinden şikayetçidir. Cilt soluktur ancak cilt kıvrımı 2 saniye içinde düzelir. Çocuklarda iştah kaybı ve bilinç bulanıklığı yaşanabilir.

Şiddetli akut enterit, sağlık için tehlikeli olan ciddi dehidrasyon ile karakterizedir, akut enteritin belirgin semptomları vardır -% 6'dan fazla sıvı kaybı ve günde 10 defadan fazla ishal, sonuçta dışkı görünümü beyazımsı, mukus olur ve yokluk dışkı. Bu semptomlar koleranın karakteristiğidir. Hasta bilinçsiz olabilir, cilt kıvrımı düzelmez. Bu durumdaki çocuklar içmeyi reddedebilir. Çocuklarda şiddetli enteritin karakteristik görünümü şöyledir:

• mavimsi gri cilt tonu;
• cilt kıvrımı düzelmiyor;
• batık gözler;
• bilinçsiz veya komada.

Bu durum, sıvı ve tuz kaybını telafi etmek için acil resüsitasyon ve infüzyon tedavisini gerektirir.

Hafif kronik enterit, lokal semptomların genel semptomlara göre baskın olması ile karakterize edilir. Semptomlar belirsizdir ve hasta tarafından göz ardı edilebilir. Orta ve ağır vakalarda genel metabolizma ile ilgili sorunlar başlar, hastanın durumu kötüleşir ve ince bağırsak iltihabı arka planda kaybolur.

ICD-10'a göre enterit

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyona (ICD 10) göre enterit, K50 -K52 kodlarına sahiptir.

Belirtiler

Klasik kursta hastayla görüşme düzeyinde tanı konulmasına yardımcı olacak enteritin ana belirtileri:

• hoş olmayan karakteristik bir kokuya sahip fermentopati ile değişen sıklıkta sulu, bol ishal;
• göbek seviyesinde karın ağrısı;
• sindirilmemiş yağ ve proteinlerin ortaya çıkmasıyla hazımsızlık;
• mide bulantısı ve kusma.

Enteritin klasik semptomları, iltihabın nerede olduğunu hemen belli eder, ancak sorunun nedenini gösteremez.

Enteritin diğer semptomları karaciğer ve pankreasın fonksiyon bozukluğu, Oddi sfinkteri seviyesinde salgıların salgılanmasındaki bozukluklardır:

• Hepatik kanalın iltihaplanması ve içindeki safranın durgunluğu sonucu sarılık. Derinin ve mukoza zarının rengi yeşilimsi bir renk tonuyla sarıdır. Sonuç olarak, vücutta çizilme izlerinin ortaya çıkmasına neden olan karakteristik bir kaşıntı ortaya çıkar.
• Sol hipokondriyumda ağrılı pankreatit, sindirim bozuklukları.
• Artan karaciğer boyutu.

Altta yatan hastalığın etiyolojisini ve tedavisini belirlemek için, diğer organların patolojik sürece dahil edildiğini gösteren karakteristik semptomlar açıklığa kavuşturulmuştur.

Yetişkinlerde ve çocuklarda enterit - farklılıklar

Yetişkinlerde enterit, nedenlere bağlı olarak hem akut hem de kronik olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman bu, değişen şiddette, akut veya kronik enetritte semptomlara neden olan viral veya bakteriyel bir etiyolojidir.

Bir yetişkinin ayırt edici özelliği, belirli semptomların ne kadar zaman önce ortaya çıktığını söyleyebilmesidir. Tam olarak neresi acıyor ve nasıl acıyor? Bir çocuk, özellikle de küçük olanı, konuşamadığı için ağrının yerini belirtemez. Çoğunlukla çocuklarda karın ağrısı, patolojik sürece hangi organın dahil olduğuna bakılmaksızın yaygındır.

Çocuklar çok çabuk dekompanse olurlar. Bir çocuğun, vücut ağırlığına göre bir yetişkine göre daha fazla sıvı tüketmesi gerekir ve tüm vücut yapılarındaki kusurlar, koruyucu özelliklerin hızla kaybolmasına yol açabilir.

Çocuklarda enteritin nedenleri viral hastalıklardan kronik genetik patolojilere kadar çeşitlidir. Çocuklarda enteritin en yaygın nedenleri şunlardır:

• rotavirüs, enterovirüsler;
• Hepatit a;
• gastrointestinal sistemin toksik enfeksiyonları;
• enzimopatiler (sakkaroz eksikliği, laktaz eksikliği ve diğerleri);
• çölyak hastalığı (glüteni sindirememe);
• kistik fibroz (pankreas fibrozu, kalıtsal hastalık).

Yaşlı insanlar ise tam tersine kronik ve akut enteritleri ciddi semptom veya şikayetler olmaksızın kolaylıkla tolere edebilirler. Bunun nedeni, bağışıklık sisteminin ve vücuttaki patolojik süreçlere verilen reaksiyonların zaten tükenmiş olmasıdır. Bu nedenle enterit, hasta tepki göstermeden ciddi derecede gelişebilir. Yaşlılara da çocuklara gösterilen özenin aynısı gösterilmelidir. Rahatsızlığın yokluğunu, lokal semptomları, hafif ağrıyı ve normal nabız ve sıcaklığı hafife almayın.

Teşhis

Klasik olarak tanı, hastanın şikayetlerinin sorgulanması ve kurutulmasıyla başlar. Hastalığın nedenini ve ciddiyetini belirlemeye yardımcı olacak önemli sorular:

• enterit semptomları ne kadar zaman önce başladı;
• ishalin şiddeti, türü, kokusu;
• hastanın semptomların ortaya çıkmasından önceki gün ne yediği;
• hastanın yakın zamanda başka ülkelere seyahat edip etmediği;
• sindirim sistemi ile ilgili şikayetlerin yanı sıra başka hangi şikayetlerin mevcut olduğu;
• semptomlar uzun zaman önce ortaya çıktıysa, alevlenmeler ne sıklıkla meydana gelir;
• ailede kronik bağırsak patolojisi olan akraba var mı;
• Çocuğun enterit olması durumunda anneye bebeğin ne yediği sorulacaktır: yalnızca anne sütü veya diğer yiyecekler eklenmiştir. Hangi ürünler, hangi miktarda. Çocuğun kilo alıp almadığını, ne kadar iyi yemek yediğini ve uyuduğunu soracaklar;
• yetişkin kötü alışkanlıklar ve eşlik eden hastalıklar hakkında cevap verecektir.

Konsültasyondan sonra doktor muayeneye geçer. Vücudun tüm organlarını ve sistemlerini incelemek gerekir ancak özellikle sindirim organlarına dikkat etmek gerekir.

Karın muayenesi sırasında nefes alma eylemine dahil olup olmamasına bakılmaksızın simetrisine dikkat edilir. Karın şişkin veya düz olabilir. Karın palpasyonu yüzeysel veya derin olabilir. Yüzeysel palpasyon hastanın ağrıyı nerede hissettiğini, hangi bölgenin daha yoğun olduğunu, hassasiyetin artması nedeniyle kasların nerede kasıldığını belirler. Derin palpasyon tüm gastrointestinal organların durumunu gösterecektir. İnce bağırsak ileumdan yukarıya doğru palpe edilerek duvarların esnekliği, yüzeyi ve hassasiyeti belirlenir.

Muayenede karaciğer, dalak ve pankreasın da dahil edilmesi zorunludur.

Genel bir muayeneden sonra çok bilgilendirici olabilecek laboratuvar testleri reçete edilir.

Tam kan sayımı, iltihaplanma nedeniyle yükselebilecek lökosit seviyesini gösterecektir. Toksik-bulaşıcı sendrom nedeniyle kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin düşük olabilir.

Genel bir idrar testi böbreklerin durumunu, glikoz ve proteinin varlığını ve idrardaki epiteli gösterecektir.

Enterit sırasında kan biyokimyası, sık görülen ishal, yüksek düzeyde ALAT, ASAT, bilirubin, Timol testi, alkalin fosfataz ile karaciğer hasarı sonucu düşük düzeyde albümin varlığını gösterebilir. Pankreasla ilgili sorunlar kanda amilazın artmasıyla kendini gösterir.

Enstrümantal tanı yöntemleri çok kapsamlıdır ve ayırıcı tanıya yardımcı olur. Aralarında:

1. Geleneksel radyografi veya kontrastlı.
2. Bilgisayarlı tomografi veya MRI.
3. Diagnostik laparoskopi.
4. FGDS veya irrigografi, çünkü ince bağırsağın tüm bölümlerine endoskopla ulaşmak neredeyse imkansızdır.
5. Son zamanlarda, video kameralı, yutulan ve gastrointestinal sistemin tüm kısımlarını gösteren bir kapsül kullanıyorlar.

Enteritin etiyolojisini belirlemek için spesifik testler şunlar olabilir:

• Tüberküloz için Baar tahlili;
• enfeksiyonlar için kan ve dışkı kültürü;
• bakteriyolojik ve bakteriyoskopik yöntemler;
• kandaki antikorları aramak;
• Viral DNA'yı aramak için PCR analizi;
• diğer immünolojik testler;
• karaciğer, pankreas, dalak ultrasonografisi.

Tüm testler bir cevap vermeye ve etiyolojiyi belirlemeye yardımcı olacaktır. Virüs ve bakteri türleri, genetik kaynaklı enzim eksikliği veya pankreas yetmezliği arasında ayırıcı tanı yapılır.

Ayırıcı tanı hastanın yaşı, aile ve alerji öyküsü, kötü alışkanlıkları, seyahat ve yaşam tarzına göre konur. Şu veya bu bilgi ortaya çıkarsa, örneğin ishal sırasında dışkıda kan varlığı, karın ağrısı, yaz döneminde ateşle birlikte dizanteriye işaret edebilir, bu durumda Shigella'ya karşı antikorların analizi yardımcı olacaktır.

İrritabl barsak sendromu gerçek enteritten ayrılması gereken ayrı bir nozolojik antitedir.

İrritabl bağırsak hastalığı fonksiyonel bir hastalıktır, yani patolojik süreçleri olmayan semptomlardır. Hasta, bağırsak hareketlerinden sonra kaybolan karın ağrısı, mide ekşimesi, bulantı, ishal, karın ağırlığından şikayet edebilir. Çoğu zaman bu semptomlar stres, uykusuzluk ve akıl hastalıklarıyla ilişkilidir. Bu durumda hastanın tüm testleri normal çıkacaktır. İrritabl bağırsak sendromunu enteritten ayıran şey budur. Enterit ile dehidrasyon, taşikardi mümkündür, testler lökositoz ve diğer değişiklikleri gösterecektir. İrritabl bağırsak antidepresanlarla, konuşma terapisiyle ve bir terapistle tedavi edilebilir.

Enterit ve kolit arasındaki ayırıcı tanı önemli bir kısımdır. Kolit, ağrının göbeğin altındaki bölgede yer aldığı kalın bağırsağın iltihaplanmasıdır, enterit ise göbek seviyesindedir. Kolitte ishal, ishalin sıvı, büyük miktarlarda ve parlak renkli olduğu enteritteki kadar bol değildir ve biraz farklı bir renge sahiptir.

Kolitte bağırsak hareketleri o kadar sık ​​olmayabilir ancak hasta her hareketten önce tenesmus hisseder. Enteritte ne olmaz? Kolitte bulantı ve kusma çok nadir görülür; enteritte bunlar klasik semptomlardır. Enterit durumunda dışkı analizinde sindirilmemiş proteinler, yağlar ve karbonhidratlar bulunabilir.

Tedavi

Enteritin semptomatik ve patojenik tedavisi vardır. Açık nedenleri olmayan bir sendrom için semptomatik tedavi kullanılır.

Enterit öncelikle dehidrasyona yol açan ishal ile karakterizedir. Bunu hafifletmek için salin, glikoz ve gerekli tuzlarla intravenöz infüzyonlar reçete edilir.

İnce bağırsak iltihabının nedeni belirlendikten sonra özel tedavi uygulanır.

Bakteriyel etiyoloji için antibiyotikler ve antibakteriyel ilaçlar kullanılır.

Bundan önce, belirli patojenlerin hangi ilaçlara duyarlı olduğunu belirlemek için bir antibiyogram hazırlamak gerekir. Gram negatif mikroorganizmalar için uygun antibakteriyel maddeler şunlardır:

• florokinolonlar;
• makrolidler;
• aminoglikozitler;
• tetrasiklinler;
• Metronidazol.

Kursa bağlı olarak, ister akut ister kronik entreit olsun, değişen sürelerde bir tedavi süreci belirlenir. Karaciğer ve pankreasın fonksiyonları etkilenirse hepatoprotektörler ve enzimler reçete edilir:

• Silimarin;
• ursodeoksikolik asit;
• Temel;
• enzimler - lipaz, amilaz, pankreatin ve diğerleri.

Otoimmün kökenli kronik enterit, steroidal antiinflamatuar ilaçlar, sitostatikler ve mesalazin ile tedavi edilir. Bu ilaçlar bağışıklık tepkisini baskılayarak hastalık aktivitesini azaltır. Ancak uzun süreli kullanımdaki yan etkiler tüm vücudun bağışıklığını azaltır ve kemik iliği, kalp ve merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğuna yol açar. Ayrıca glukokortikoidler gastrointestinal mukozayı olumsuz etkileyerek kronik gastrit ve peptik ülserlere yol açar.

Sebebe bağlı olarak tedavi örneklerine dayanarak, sindirim fonksiyonuna ek olarak karaciğer, pankreas ve diğer organlar da acı çektiğinden, enterit tedavisinin karmaşıklığı hakkında bir fikir edinilebilir. Enteritin ayrıca geniş bir neden listesi vardır; genel tedavi hepsini düzeltemez, bu nedenle enterit için özel bir tedavi reçete etmeden önce kapsamlı bir teşhis gereklidir.

Tahmin etmek

Enteritin her biri farklı semptomlara sahip olan ve vücudu farklı şekilde etkileyebilen birçok nedeni olabilir. Hastalığın prognozu birçok faktöre bağlıdır:

• ishal ve dehidrasyonun şiddeti;
• hastanın genel durumu;
• hastanın yaşı;
• eşlik eden hastalıklar;
• ilk yardımın hızı ve maksimum pirinçle akut dönemin hafifletilmesi;
• enteritin etiyolojisi, bakteriyel için - mikroorganizmaların virülansından, viral için - virüs türünden vb.;
• karşılaşılan komplikasyonlar;
• laboratuvar ve enstrümantal teşhis yetenekleri;
• Enterit tedavisine reaksiyonlar.

Dolayısıyla multifaktöriyel bir sendrom olan enteritin kesin bir prognozu olmadığı gibi bir tedavi yöntemi de yoktur. Gidişi değiştirilebilecek veya değiştirilemeyecek birçok faktörden etkilenir. Ortak faktörler arasında hastanın genel durumu ve yaşı, çocukların yaşı prognozu olumsuz etkiler.

Söylendiği gibi çocuğun durumu hızla bozulur ve teşhis edilmesi daha zordur.

Kronik hastalıkları olan ve bağışıklığı azalmış kişiler de risk grubuna dahildir; orta dereceli enterit bile ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Enteritin önlenmesi

Herhangi bir hastalığın önlenmesinin önemli bir bileşeni, bir doktora zamanında danışmaktır. Günümüzde insanlar enteriti evde halk ilaçlarıyla uzun süre uygun yardım almadan tedavi etmeye devam edebilirler. Bu, durumlarının kötüleşmesine, komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur ve profesyonel yardım artık etkili olmayabilir.

Bunun tersi bir durum da, hazımsızlığın ilk belirtilerinde hastanın bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına veya acil servise başvurması olabilir. Bu durumdan çıkmanın en doğru yolu ya aile hekiminizle iletişime geçmek ya da durum düzelene kadar evde papatya çayı içerek tedaviye devam etmek olacaktır. Bu üç gün içinde gerçekleşmezse, yerel kliniğinize başvurmalısınız.

Sonuçlar ve Sonuç

Enterit, farklı patolojilerde farklılık gösterebilen spesifik semptomları olan inflamatuar sürecin klasik bir temsilcisidir. Ama sonuç aynı. Enterit, ince bağırsağın iltihabı olarak tercüme edilir. Sondaki “itis” iltihap anlamına gelir. İnce bağırsak iltihabının klasik semptomları ağrı, ishal, hazımsızlık, genel zehirlenme belirtileridir; bu belirtiler açıklanan tüm patolojilerde mevcuttur.

Enterit teşhisinde esas olan hastayla görüşmektir; cevabın yarısı burada gizlidir. Bir kişinin son 48 saat içinde ne yediği ve ne yaptığı bunun cevabını verebilir. Kronik enterit durumunda protokol daha karmaşıktır ancak amaç aynıdır, bunun neden olduğunu anlamak.

Enterit tedavisi, nedene bağlı olarak, hastanın tatmin edici bir durumunu korumayı amaçlayan ana aşamaları içerir. Bunu yapmak için öncelikle sıvı kaybını geri kazandırır, ikinci olarak ağrıyı ve sarhoşluk belirtilerini hafifletir. Ancak bundan sonra özel teşhis yöntemleri reçete edilir.

Gastrointestinal sistemin tüm patolojileri ayrıca karaciğeri ve pankreası da etkileyebilir, bu nedenle işlevlerinin eski haline getirilmesi de önemli bir noktadır.
Enterit, gastroenterolojinin ana sendromlarından biridir. Birçok hastalık bu sendrom tarafından bir dereceye kadar kendini gösterir. Belirli durumlarda ve belirli insan grupları için tehlikelerini anlamak önemlidir.

Acil tıbbi bakım gerektiren tehlikeli enterit belirtileri:

• dışkıda kan. Aşırı pişmiş veya şeritler halinde delici;
• göz kapaklarının kaybına ve bilinç bozukluklarına yol açan şiddetli dehidrasyon;
• bir çocukta bir günden fazla süren şiddetli ishal;
• hasta dehidrasyon nedeniyle içmeyi reddetmeye başlarsa;
• egzotik ülkelerden geldikten sonra ishal;
• peritonit, şok ve diğer akut durumların belirtileri;
• ciddi eşlik eden hastalıkları olan hasta.

Tüm bu enterit semptomlarının hayatı tehdit edici olduğu kabul edilir. Gerekli yardımı zamanında alan bir hastanın veya zamanında teşhis edilen bir hastalığın tedavi başarısı zaten %50'dir.

Kalıcı mide rahatsızlıkları, epigastrik bölgede ve alt karın bölgesinde ağrı ve sağlıkta bozulma, gastrointestinal sistemdeki çeşitli inflamatuar süreçlerden kaynaklanabilir. Bu türden en karmaşık ve yaygın hastalıklardan biri enterittir.

Enterit nedir?

Enterit, sindirim sisteminin önemli kısımlarından biri olan ince bağırsağın mukoza zarını etkileyen inflamatuar bir hastalıktır. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. Her insanın hayatında en az bir kez akut enterit geçirdiğine inanılmaktadır.

İnce bağırsak, mide ile kalın bağırsak arasında yer alan, gastrointestinal sistemin orta kısmıdır. İnce bağırsak üç ana bölüme ayrılır: duodenum, jejunum ve ileum. Besin kütlelerinin ayrı ayrı bileşenlere (amino asitler, yağ asitleri, karbonhidratlar, mineraller ve vitaminler) nihai olarak parçalanmasının ve bu maddelerin kana emilmesinin gerçekleştiği yerdir.

Hastalığın belirtileri arasında akut gastrointestinal bozukluk belirtileri yer alır. İnsanlarda kronik enterit bağırsak fonksiyon bozukluğuna yol açabilir. İnce bağırsağın mukoza zarının iltihaplanması ile bağırsak hareketliliği, gıdanın gastrointestinal sistem boyunca hareket etme süreci ve besinlerin kana emilimi bozulur.

Nedenler

Patolojiye ne sebep olur? Enterit çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen bir hastalıktır. Yetişkinlerde enterit oluşumundan sorumlu olan en yaygın durumlar:

• viral veya bakteriyel enfeksiyon;
• yetersiz beslenme, aşırı alkol ve uyuşturucu alımı;
• diğer hastalıkların tedavisinde ilaç aldıktan sonra ortaya çıkan komplikasyon (örneğin, duodenum ülseri için ibuprofen kullanılması);
• kanser için radyasyon tedavisi;
• örneğin otoimmün hastalıkların bir sonucu.
• mide ülseri sonucu midede hasar veya.

Belirtiler

İnce bağırsak iltihabının belirtileri arasında iştah kaybı, bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı ve ateş yer alır. Yukarıdaki patoloji belirtileri bir veya iki günden fazla gözlemlenirse, sıcaklık +38°C'ye ulaşırsa, dışkıda kan varsa, rektumdan kanama veya mukus akıntısı gözlenirse - bu durumda derhal bir uzmana başvurmalısınız. doktor.

Enterit türleri

Enflamatuar sürecin konumuna bağlı olarak enterit duodenit, jeunit ve ileite ayrılır. İlk durumda, duodenum etkilenir, ikincisinde jejunum, üçüncüsünde ileum etkilenir. Ayrıca etiyolojiye bağlı olarak enterit, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan olarak ayrılır. Seyrin ve semptomların doğasına bağlı olarak enterit akut veya kronik olabilir.

Enterit, midenin ciddi patolojisi - mide duvarının iltihabı veya kronik gastrit ile birleştirilirse, gastroenteritten söz edilir. Ve eğer aynı zamanda kalın bağırsakta iltihaplanma süreci varsa - kronik kolit, o zaman kronik enterokolitten bahsediyoruz. Hastalığın ülseratif kolit ile komplike hale gelmesi de nadir değildir.

İnsanlarda bulaşıcı enterit

Gıda zehirlenmesi bulaşıcı enteritin en yaygın nedenidir. Enfeksiyon vücuda girdikten saatler veya günler sonra belirtiler ortaya çıkmaya başlayabilir. Bu genellikle hastanın bir gün önce bakteri ile kontamine olmuş yiyecek veya suyu alması durumunda meydana gelir. İkincisi, kötü işlenirse, hasta hijyen kurallarına uymazsa veya yiyecek uygun şekilde ısıl işlem görmemişse bozulmaya başlarsa, gıdaya dönüşür. Pastörize edilmemiş süt, çiğ sebze ve meyveler de enterite neden olabilir. Nadir durumlarda, zaten enterit hastası olan diğer insanlarla veya hayvanlarla fiziksel temasa girerseniz patojenik bakterilerle enfekte olabilirsiniz. Doğru, bu nadiren olur.

Akut bulaşıcı enterit tehlikesi

Bu enterit formunda hasta kusma, ishal ve aşırı terleme nedeniyle dehidrasyon riski altındadır. Bu durumda derhal bir doktora başvurmalısınız. Dehidrasyonun başlangıcı şu belirtilerle belirlenebilir: Şiddetli susuzluk, ayaktayken baş dönmesi, dudak ve ağız kuruluğu, halsizlik, zayıf idrara çıkma, güçlü kokulu koyu renkli idrar. Dehidrasyon tedavi gerektirir. Her şey olduğu gibi bırakılırsa hastada hipovolemik şok gelişebilir, bunun sonucunda böbrekler, kalp, karaciğer hasar görebilir ve ölüm meydana gelebilir.

Hastalığın kronik formu

Bağırsak iltihabı, yetersiz beslenmenin (yağlı, baharatlı yiyecekler ve aşırı alkol tüketimi), işle ilgili yaralanmaların (endüstride kullanılan insanlar için toksik maddelerle zehirlenme) ve helmintler ve protozoaların neden olduğu hasarın bir sonucu olabilir. Bu enterit formu, uzman denetimi olmadan veya radyasyon tedavisi görmeden uzun süreli ilaç kullanımı sonucu da ortaya çıkabilir. Kronik form, hafif enterit semptomları - hafif ağrı, genel halsizlik, çeşitli gastrointestinal bozukluklar ile karakterizedir.

Kronik enteritin sonuçları

İnce bağırsağın işleyişi bozulursa, besin kütlelerinin kana emilme süreci bozulur. Bu, malabsorbsiyon sendromu belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açar - vitamin eksiklikleri, cilt hastalıkları, nöropati, kilo kaybı ve vücudun tükenmesi. Bağırsak mikroflorasının bileşimi değişir ve bağırsak hareketliliği bozulur. Bu aynı zamanda vücudun susuz kalmasına da neden olur. Hastalığın daha da gelişmesi bağırsak mukozasının atrofisine yol açabilir.

Enterit tanısı

Bağırsak duvarının iltihaplanmasından şüpheleniliyorsa ve enteritin karakteristik semptomları ortaya çıkıyorsa, doktor hastayı muayene edebilir, kan testi yapabilir ve iltihaplanmaya hangi bakterinin neden olduğunu belirlemek için dışkı kültürü yapabilir. Bu prosedürler olmadan en etkili tedavi yöntemini reçete etmek imkansızdır.

İnce bağırsak iltihabı nasıl tedavi edilir

Akut enteritin tedavisi bir hastanede veya evde yapılır - hepsi hastalığın etiyolojisine ve ciddiyetine bağlıdır. Hafif vakalar birkaç gün içinde düzelir ve çok az tıbbi müdahale gerektirir veya hiç müdahale gerektirmez. Sadece sıvı eksikliğini düzenli olarak doldurmanız gerekir. Büyük bir sıvı kaybı varsa, gerekli tüm tuzları ve elementleri yenilemek için ilaç almak, hatta hastaneye kaldırmak ve bir damlalık yoluyla elektrolit infüzyon çözeltilerinin eklenmesi gerekebilir. Bazen antibiyotik, antispazmodik ve büzücü ilaç almanız gerekebilir. Bağırsak florasını eski haline getirmek için probiyotik almalısınız.

Kronik enteritin tedavisi ilaçlara ek olarak diyeti de içerir. Enterit için yetişkin hastalara bir dizi multivitamin ve sindirim enzimi reçete edilebilir. Çoğu durumda sanatoryumda tedavi faydalı olacaktır. Hastalığa radyasyon tedavisi neden oluyorsa tedaviyi yeniden düşünmek, hatta bazen tamamen durdurmak gerekir. Bazı durumlarda bağırsağın yaralı kısmının çıkarılması için ameliyat gerekli olabilir.

Yetişkinlerde enteritin tedavisi doğruysa hastalık birkaç gün içinde geçer. Daha ciddi vakalarda iyileşme iki ila üç hafta sürebilir. Hasta radyasyon tedavisi görüyorsa iyileşme 6 ila 18 ay sürer.

Diyet

Bu enterit tedavisinde kilit noktalardan biridir. Diyet, hastanın hastalığının özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından reçete edilir. Kronik veya akut enterit formlarında ilk beş gün özellikle önemlidir. Bu dönemde ince bağırsağın yüzeyi tahriş edici maddelere karşı özellikle hassastır. Yetişkin hastalarda enterit için önerilen diyet, temel besin bileşenlerinin miktarı açısından aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

• 250 g'dan fazla olmayan karbonhidratlar;
• 100 g'dan fazla olmayan proteinler;
• yağ en fazla 70 g.

Tuz günde 8-9 gr ile sınırlıdır. Diyetin toplam kalori içeriği günde 1970 kcal'den fazla değildir ve bu hasta için idealdir. Buharda pişirilen veya kaynatılan ve daha sonra bir blenderden geçirilen yemekler tercih edilmelidir. Bu formdaki ürünler vücut tarafından kolayca emilir ve ince bağırsağı tahriş etmez.

Diyeti beş gün takip ettikten sonra hastanın durumu düzelirse, diyet biraz çeşitlendirilebilir. Artık günlük karbonhidrat tüketimi 400-450 gr'a, yağ ve protein tüketimi ise 100 gr'a yükseliyor. Toplam kalori içeriği 2800 - 3000 kcal'e çıkıyor. Artık yiyecekler haşlama ve buharda pişirmenin yanı sıra fırında da pişirilebiliyor.

Kural olarak, diyet yaparken genellikle aşağıdaki ürünleri tüketmeniz önerilir: beyaz ekmek krutonları, az yağlı et suyuyla püre haline getirilmiş çorbalar, jöleli çorbalar, köfte, su veya az yağlı et suyuyla yulaf lapası, buharda pişirilmiş et, kümes hayvanları veya balık . Haşlanmış yumurta (günde en fazla iki tane), meyve veya meyve jölesi (ekşi değil) yiyebilir ve jöle içebilirsiniz. Bol miktarda şekersiz çay veya kakaonun su ile içilmesi tavsiye edilir.

Hasta süt ürünleri, hazır soslar, atıştırmalık yiyecekler, çiğ sebzeler, meyveler ve meyveler, alkol, baharatlı, yağlı veya kızartılmış yiyeceklerden uzak durmalıdır.

Hastalığın kronik formunda durum bir dereceye kadar daha basittir, çünkü hastanın her şeyi bir karıştırıcıda püre haline getirmesine gerek yoktur. Az yağlı doktor sosisi, sebze salataları (günde 200 gr'ı geçmeyecek şekilde domates), meyveler ve meyveler gibi yiyecekleri yiyebilirsiniz. Yeni yiyeceklerin diyete dikkatlice dahil edilmesi ve vücudun bunlara tepkisinin izlenmesi gerektiğini belirtmekte fayda var.

Bulaşıcı bağırsak iltihabı nasıl önlenir

Önemli olan kişisel hijyen kurallarına dikkatli bir şekilde uymaktır. Yemek yemeden, yemek hazırlamadan ve tuvalete gitmeden önce ve sonra ellerinizi sabunla yıkayın. Seyahat ederken el mendili (antibakteriyel, alkol bazlı) kullanılması tavsiye edilir. Kuyulardan, nehirlerden veya derelerden ham su almayın. Musluktan gelse bile su mutlaka kaynatılmalıdır.

Pişirme işlemi özel dikkat gerektirir. Yemek pişirmek için yalnızca temiz mutfak eşyaları kullanmalı ve mutfaktaki çalışma yüzeylerini sık sık yıkamalısınız. Et, kümes hayvanları ve balıkları tamamen pişene kadar pişirin; Yemeğin içindeki sıcaklığın gerekli seviyeye ulaşıp ulaşmadığını kontrol etmek için bir mutfak termometresi kullanabilirsiniz. Domuz eti, dana eti, kuzu eti pişirirken en az +63°C, kıyma – +71°C ve kümes hayvanı eti – +74°C olmalıdır.

Yiyeceklerin saklanmasına da dikkat etmelisiniz. Tamamen yenmeyen yemek hemen buzdolabına konulmalıdır. Buzdolabının ana bölmesindeki sıcaklık +4°C'den, dondurucudaki sıcaklık ise -17°C'den yüksek olmamalıdır. Et sebzelerden ayrı saklanmalıdır.

Enterit ince bağırsağın bir hastalığıdır. Başta sindirim ve emilim olmak üzere bağırsak fonksiyonlarının iltihaplanması ve bozulması ile karakterizedir. Sonuç olarak hastalığın ana semptomu bağırsak bozuklukları ve her türlü metabolizmadaki değişikliklerdir. Bağırsakların tamamı ve bölümleri iltihaplanabilir (jejunum - syunit, ileum - ileit).

Yetişkinlerde enterit gelişiminin belirtileri

Hastalığın şiddetinin üç derecesi vardır ve semptomları her aşamada kendine has özelliklere sahiptir.

• Birinci derece bağırsak belirtileri ile karakterizedir,
• ikincisi - hafif metabolik bozukluklarla kombinasyonları,
• üçüncüsü bariz bir metabolik bozukluğun baskınlığı, iç organlarda distrofik değişiklikler.

Akut enterit birinci derece

Birinci derecenin hastalık karakteristiğinin belirtileri:

Hastalığın belirtileri olarak karın bölgesinde özellikle orta kısımda özel ağrılar,

ağırlık hissi

şişkinlik,

şişkinlik,

enterit tanısıyla kararsız dışkı (alternatif kabızlık ve ishal),

açık sarı dışkı Tedaviyi gerçekleştirirken, hastalığın bu semptomlarının hafif bir duodenit formunun belirtilerine benzer olmasına dikkat etmelisiniz.

İkinci derece akut enterit belirtileri

Hastalığın aşağıdaki şiddet derecelerinde, yukarıdaki semptomlara metabolik bozukluklar eklenir. Bu, ani kilo kaybıyla kendini gösteren bir protein metabolizması bozukluğu olabilir (15 kg'a kadar kilo kaybı mümkündür). Modern teşhis yöntemleriyle hızla belirlenen iç organlarda distrofik değişiklikler başlar. Bununla birlikte, daha az sıklıkla meydana gelen ve daha az belirgin olan karbonhidrat metabolizmasının ihlali de mümkündür. Bu derecedeki enterit, aşağıdaki gibi semptomlarla karakterize edilir:

şişkinlik,

şişkinlik. Bunun nedeni, mikrobiyal floranın enzimlerinin etkisi altında emilmemiş karbonhidratların artan fermantasyon süreçleridir.

Üçüncü derece bağırsak enteritinin belirtileri

İnce bağırsağın işlevleri zayıflar, karakteristik distrofik değişiklikler açıkça görülür. Ayrıca hasta yağları ememeyebilir - bu bir lipit metabolizması bozukluğudur. Yine kilo azalır ve kolesterol düşer.

Ayrıca kronik enterit sonucunda mikro elementlerin, tuzların ve kalsiyum gibi vitaminlerin emilimi bozulabilir. Tuzları kanın, hücresel ve doku sularının sabit bir bileşenidir; hücre büyümesi ve aktivite süreçlerinde önemli bir rol oynarlar. Kalsiyum bileşikleri vücudun savunmasını güçlendirir ve dış olumsuz etkenlere karşı direncini arttırır.

Enterit belirtisi olarak kalsiyum eksikliği, kalp kasının işlevini ve bazı enzimlerin aktivitesini etkiler. Kalsiyum tuzları kanın pıhtılaşma sürecinde önemli bir rol oynar. Özellikle kemik oluşumu için önemlidir. Yeterli kalsiyum yoksa vücut, kalsiyumu diğer organlardan, özellikle de kemiklerden çekerek eksikliği telafi etmeye başlar. Osteoporoz oluşur - kemik sıvılaşması, kemikler kırılgan ve zayıf hale gelir. Herhangi bir morluk veya darbe, kırıklara, uzun süreli tedaviye ve bazen de tamamen hareketsizliğe neden olur.

Tedaviyi gerçekleştirirken, eğer kalsiyum emilimi bozulursa, hastaların nöromüsküler uyarılabilirlikte artış, ekstremitelerde kramp ve ağrı, şişlik, siyanoz vb. kendini gösterir ve ancak röntgen gibi özel çalışmalardan sonra enterit tanısı konulabilir.

Kronik enterit komplikasyonları

Hastalığın kronik formunda emilimin bozulması nedeniyle demir eksikliği mümkündür. Hematopoietik fonksiyonuna ek olarak demir, redoks süreçlerinde de önemli bir rol oynar. Oksidatif enzimlerin ve önemli organik bileşiklerin (kan hemoglobini, miyoglobin, katalaz enzimleri, sitokromlar) moleküllerinin bir parçasıdır. Zamansız tedavi anemi - anemi gelişmesine yol açabilir. Demir eksikliği olan kronik enterit tanısı alan bir kişi:

• soluk görünüyor
• baş ağrısından şikayetçi,
• çabuk yorulur
• baş dönmesi hissediyor
• dermatolojik sorunları var: ağız boşluğunun mukoza zarı değişir, tırnaklar kırılganlaşır, tabakalaşır vb.

Enteritli metabolik bozukluklar

Potasyum ve sodyum metabolizmasının ve su-tuz metabolizmasının olası bozukluklarından bahsetmek önemlidir. Enterit belirtileri olan bir hastada bozukluk olması durumunda aşağıdakiler gözlenir:

zayıflık,

hızlı yorulma,

fiziksel hareketsizlik,

kas ağrısı ve kas tonusunun azalması.

Kalıcı mide bulantısı ve kusma ile karakterizedir,

kalp ritmi bozuklukları,

arteriyel hipotansiyon,

Merkezi sinir sistemindeki değişiklikler,

böbrek yetmezliği.

Enterit tanısı konulduğunda potasyum ve sıvı kaybı, mide ve bağırsakların salgılama fonksiyonunda azalmaya, bağırsak tonusu ve hareketliliğinde değişikliklere ve şişkinliğe yol açar. Ek olarak, ince bağırsağın kronik hastalıklarının zamansız tedavisi, kan ve idrardaki içeriğinin azalmasıyla kanıtlandığı gibi, magnezyum, fosfor ve mikro elementlerin metabolizmasında rahatsızlıklara neden olur.

Hipovitaminoz hakkında birkaç kelime. Enterit semptomları olan hastaların çoğunda vitamin eksikliği vardır. Bu özellikle C vitamini için geçerlidir. Eksikliği ile diş eti kanaması, burun kanaması mümkündür ve ciltte karakteristik değişiklikler görülür.

Enterit tanısı

İlk olarak, hastalığın teşhisi yapılırken dışkı, idrar ve kanın laboratuvar testleri ile belirlenir. İkinci olarak mide suyu bir prob kullanılarak incelenir.

Bazen doktorlar enterit semptomlarını teşhis etmek için bir röntgen çekmeyi önerir; bu, yalnızca bağırsakların durumu hakkında bilgi edinmenize değil, aynı zamanda malabsorbsiyon sendromuyla ortaya çıkan diğer hastalıkları da teşhis etmenize olanak tanır:

• osteoporoz,
• osteomalazi,
• kemik deformasyonu vb.

Gerekirse, doktor hastayı gastroduodenoskopi ve histolojiye yönlendirebilir, bu da hastalığın resmini tam olarak sunmasına ve enterit için doğru, yeterli tedaviyi reçete etmesine olanak tanır.

Enterit hastalığının gerçekliği, önde gelen yabancı gastroenterologlar da dahil olmak üzere pek çok kişi tarafından tanınmamaktadır. Mevcut anlaşmazlıkların kaynağının anlaşılması tavsiye edilir. Bunlardan biri, hastalığın klinik tablosunda merkezi bir yer tutan sindirim bozukluğu sendromunun, farklılaşması o kadar basit olmayan bir takım nozolojik formlarda da ortaya çıkmasıdır. Örneğin, gluten enteropatisi. sıklıkla ince bağırsağın bakteriyel kolonizasyonu ve buna bağlı inflamatuar reaksiyon ile komplike hale gelir. İnce bağırsakta aşırı miktarda mikrop bulunmasının, mukoza zarındaki değişikliklerin yalnızca nedeni değil aynı zamanda sonucu da olabileceği sonucu çıkıyor. İkincisi, görünüşe göre, çoğunlukla gluten enteropatisinden kaynaklanmaktadır.

Enteritin farklı semptomları

Aşama 3 hastalığının belirtileri malabsorbsiyon sendromuyla ortaya çıkan diğer bazı hastalıklara benzeyebilir:

gluten enteropatisi,

eksüdatif hipoproteinemik enteropati,

Crohn hastalığı,

Whipple hastalığı vb.

Bu nedenle enterit şüphesi olan hastaların özellikle dikkatli bir şekilde muayene edilmesi gerekir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde enterit tedavisi

Hastalığı tedavi etmenin ana amaçları şunlardır:

tedavi sırasında ince bağırsaktaki bakteri popülasyonunun ve disbiyozun ciddiyetinin azaltılması,

mukoza zarındaki değişiklikler üzerindeki etkiler;

İshalin yoğunluğunun durdurulması veya azaltılması:

enterit tedavisinde sindirim bozukluğunun neden olduğu trofik, metabolik ve elektrolit bozukluklarının ortadan kaldırılması;

hastaların genel durumunun restorasyonu.

Hastalığın semptomları kötüleştiğinde genellikle 46 numaralı tablo reçete edilir. Emilimi kolaylaştıran daha yumuşak diyetler de kullanılır, bunun bir örneği Amerikan ilacı Viasorb'dur. Balast maddelerden arındırılmış gıda ürünlerinden oluşurlar. Ancak enterit tanısına yönelik bu tür diyetlerin (“astronot yemeği”) dezavantajları da vardır (Kasper H., Sommer J., 1980).

Enterit antibiyotiklerle nasıl tedavi edilir?

Enterit, polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilse de, kökenindeki en gerçek önem, ince bağırsağın protozoal veya bakteriyel kolonizasyonudur. İlgili mikroorganizmaların göreceli frekanslarına ilişkin bilgiler heterojendir. Peki, eğer E. A. Beyul ve arkadaşlarına göre. (1986), enterit semptomları olan hastaların %50'sinde Giardia, S.K. Kanareikina ve ark. (1987) Proteus istilasının önemini ilk sıraya koyar ve V. N. Krasnogolovin (1979) ikincisiyle birlikte stafilokokların rolünü vurgular.

Çoğunlukla hastaların ince bağırsaklarında çok çeşitli mikroorganizmaların içeriği artar ve bunların hasarından sorumlu olanları belirlemek zordur. Bu nedenle kronik hastalıkların patogenezinde ve klinik tablosunda mikrobiyal faktörün önemsenmesi gerekmektedir. Bununla birlikte, uygulanması görünüşe göre yerel ve genel önkoşulları gerektirmektedir. İkincisi, hakkında kapsamlı literatür bulunan bağışıklık yetersizliği ile temsil edilebilir.

Yukarıdakilere uygun olarak antibakteriyel tedavi, tedavinin temel bir bileşeni haline gelir. Bu durumda temel olarak irritabl bağırsak sendromu için kullanılan tedavilerin aynısı kullanılır. Ancak bu sendromun tedavisinde bir fark vardır: Semptomların şiddeti nedeniyle hastalığın antibiyotiklerle daha sık tedavi edilmesi gerekir.

Enterit tedavisinde antibiyotik kullanımıyla ilgili olumsuz yönler, burada ana tıbbi özelliklerinin (güçlü bir antibakteriyel etki) önünde arka planda kalıyor. Sadece bazı noktaları dikkate almanız gerekiyor.

Çocuklarda enterit en çok sindirim bozukluğuyla kendini gösterir ve ishalli çocukta semptomlar ortaya çıkar.
Kronik enterit, gastrektomi sonrası, kronik hepatit, karaciğer sirozu, böbrek yetmezliği ve çeşitli cilt hastalıkları (sedef hastalığı, egzama) ile birlikte gelişebilir.

Enterit belirtileri

Hastalığın belirtileri, karnın orta kısımlarında değişen yoğunlukta, öğleden sonra derinleşen, bazen “bağırsak kolik” gibi kramp şeklinde, yüksek sesli bir gürleme görünümüyle azalan ağrı olarak adlandırılabilir. Enterit belirtileri şişkinlik ve dolgunluk hissini içerir. Alevlenme döneminde, her vuruşta 3-6 kez ishal, dışkı bol, açık sarı renkte, kan, mukus veya irin karışımı olmadan, ağır vakalarda dışkı sıklığı günde 15 defaya ulaşabilir; Dumping sendromu tipi bozukluklar ve hipoglisemik olaylar mümkündür: doymak bilmez iştah, yemekten 2-3 saat sonra soğuk ter. Kronik enteritin uzun süreli veya şiddetli seyrinde, vücut için gerekli maddelerin emiliminde bozulma belirtileri not edilir: kilo kaybı, çoğunlukla alt ekstremitelerde şişlik, hipovitaminoz belirtileri, demir eksikliği anemisi, iç organların distrofisi karaciğer, miyokard dahil.

Enterit tanısı

Kanı incelerken potasyum, kalsiyum, magnezyum, demir, protein içeriğinde azalma mümkündür. Dışkının skatolojik muayenesi: sindirilmemiş yağlar, lif, çok fazla mukus ve lökositoz. Disbakteriyoz tespit edildi. Bir röntgen muayenesi, baryumun mideden ince bağırsağa geçişinin hızlanmasını veya gecikmesini, mukozanın rahatlamasındaki değişiklikleri ve alanların spazmlarını belirler.

Enterit tedavisi

Hastalığın şiddetine göre günde 5-7 defa eşit aralıklarla öğünler alınır, tüm yiyecekler ılık ve püre haline getirilir. Gerekli hayvansal yağ miktarı. Sebze ve meyveler en iyi şekilde püre haline getirilir. Çok yağlı olmayan sığır eti, dana eti, tavuk, balık, yumurta ve süzme peynir çeşitleri, sümüksü çorbalar, püresi püresi. Süt, esmer ekmek, gazlı içeceklerden ve ishal için kuru erik, üzüm, lahana, fındık, taze pişmiş un ürünlerinden kaçının. Hastane ortamında doktorun önerdiği “oruç” günleri tutulur. Disbiyoz tespit edildiğinde uygun ilaçların reçetelenmesi konusuna karar verilir: sülfonamidler, antibiyotikler veya ilaçlar (kolibasterin, bifikol, bifidum).

Protein metabolizması bozuklukları durumunda, protein preparatlarının uygulanması. B vitaminleri, askorbik asit enjeksiyonları. Sık görülen ağır ishallere karşı - büzücü. Anemi için demir takviyeleri, B vitamini ve folik asit endikedir.

Enterit - geleneksel yöntemlerle tedavi

Enterit genellikle tedavide şifalı bitkiler, infüzyonlar ve kaynatmaların kullanıldığı geleneksel yöntemlerle tedavi edilir.

Her biri 10 gram olan bir dizi şifalı bitki:

• St. John's wort'un yaprakları ve çiçekleri,
• kuş kiraz meyveleri,
• nane,
• papatya,
• Rezene tohumu,
• kimyon,
• gri kızılağaç konileri
• meyan kökü

Bu koleksiyondan 2 yemek kaşığı yarım litre kaynar suda bir termosta demleyin, 60 dakika bekletin. Yemeklerden yarım saat önce yüz gram iç. Kronik enterite karşı yardımcı olur ve disbakteriyoz.

• 40 gram dereotu,
• 50 gram civanperçemi çiçeği,
• 30 gram kimyon ve kekik.

Bir litre kaynar suya 5 yemek kaşığı bitki karışımı dökün ve en az bir saat termosta bırakın. Şişkinliğiniz olduğunda 100 mililitrelik ılık infüzyonu küçük yudumlarla alın. Doz – günde dört kez, arka arkaya 30 gün boyunca tedavi süreci. Tedaviyi bırakmayın.

1 yemek kaşığı. Bir kaşık dolusu kızılağaç kozalağı bir bardak su ile çay gibi demlenmelidir. Gün boyunca bu ilaçtan 1 çorba kaşığı almalısınız.

Meşe kabuğunun kaynatılması çok iyi yardımcı olur. 20 gr. Hammaddeler çay olarak 150 ml suya dökülür. Ayrıca gün içerisinde de içmelisiniz.

• 1/2 çay kaşığı. ortak kuş kirazı,
• 1/3 çay kaşığı kimyon tohumu ve papatya. nane, meyan kökü, yılan otu rizomları ve St. John's wort,
• 5 yemek kaşığı. ıhlamur balı,
• 1 litresu.

Kurutulmuş otları ezin, karıştırın ve kaynar su dökün. Düşük ateşte yerleştirin ve kaynatın. Ateşten çıkardıktan sonra infüzyonu 1-2 saat serin bir yere koyun. Daha sonra süzün ve bal ekleyin. İyice karıştırın. İnfüzyonu yemeklerden 30 dakika önce günde 3-4 kez ılık olarak içirin.

St. John's wort tentürü ve enterokolit

• enterit,
• kolit ve gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları,
• safra taşı hastalığı için,
• sistit,
• romatizma,
• hemoroid