İlaç "Kordaflex": kullanım endikasyonları, kullanım talimatları, analoglar, incelemeler. "Kordaflex" in ucuz analogu

Sıcak basması veya titreme ve hastalığın diğer birçok belirtisi hiçbir şekilde performansa ve iyi bir ruh haline katkıda bulunmaz.

Ama sadece bu değil. Listelenen semptomlar vücutta hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlike oluşturabilecek geri dönüşü olmayan süreçlerin seyrini gösterir. Bu nedenle, kişinin durumunu stabilize etmek için ilaçların zamanında alınması tavsiye edilir. Bunlardan biri Cordaflex'tir.

Cordaflex ilaç, aşağıdaki durumlarda kullanılması tavsiye edilir: aşağıdaki teşhisler:

• artmış (kökeni farklı olabilir);
• sonuçların tedavisi ve önlenmesi;
• Raynaud sendromu;
• iskemik hastalık.

Herkes için bireysel durum Katılan doktor ilacın ayrı bir dozajını seçecek ve Cordaflex almanın yoğunluğunu bireysel olarak belirleyecektir.

Birleştirmek

İlacın içindeki ilaca uygun özellikleri sağlayan temel bileşen nifedipindir.

İlacın normal versiyonunda aktif madde 10 mg miktarında ve ilacın uzun etkili versiyonunda - 20 mg bulunur.

Tabletlerde bulunan geri kalan bileşenlerin vücut üzerinde herhangi bir bireysel etkisi yoktur, yalnızca ilacın ana bileşeninin emilimini kolaylaştırır.

Küçük bileşenler arasında laktoz monohidrat, titanyum dioksit, mikrokristalin selüloz, sarı demir oksit ve diğer bazı bileşenler bulunur. Normal ve uzatılmış salımlı tabletlerin küçük bileşenleri değişiklik gösterir.

Serbest bırakma formu ve paketleme

Cordaflex iki tip tablet şeklinde mevcuttur:

• standart aksiyon tabletleri (10 mg). Dozlar yuvarlak şekillidir ve her iki tarafı da mat sarı bir kaplama ile kaplanmıştır. Neredeyse hiç koku yaymazlar. Tabletler, 100 doz içeren koyu renkli cam şişelerde satılmaktadır;
• uzatılmış salımlı tabletler (20 mg). Uzatılmış bir şekle sahiptirler ve kahverengimsi-mor bir film kabuğuyla kaplanmıştır. 30 veya 60 dozluk koyu şeffaf cam şişelerde satışa sunuluyor.

Hacmi ne olursa olsun her şişe, karton kutu yüzeyinde ilacın adı yazılıdır.

Kullanım talimatları

Cordaflex tansiyon tabletleri gerekli hacimde sıvı ile ağızdan alınır. 10 mg içeren ilaç aktif madde, yemeklerden önce tüketilir.

Uzun etkili ajana gelince, bu durumda Haplar içerdiği maddelerden dolayı hap almanın yemeklere bağlı değildir. yeterli miktar Yemekten sonra bile istenen etkiyi elde etmek için nifedipin.

Cordaflex tansiyon tabletleri

Cordaflex tabletlerle birlikte verilen kullanım talimatları, bunların hangi basınçta - yüksek basınçlarda - kullanılacağını da açıkça belirtir. Hastalar için genel reçetelerin sona erdiği yer burasıdır ve ilacı almanın dozu, süresi ve yoğunluğu ilgili doktor tarafından belirlenir.

Hastalığı olan yetişkin hastalara günde 3 kez 10 mg ilaç reçete edilir.İstenilen etki yoksa günde 1-2 kez tüketim hacminin 20 mg'a (2 tablet) çıkarılmasına izin verilir. Bu durumda tüketilen maksimum günlük ilaç hacminin 40 mg'ı geçmemesini sağlamak gerekir.

Ayrıca dozlar arasında 2 saatlik bir aranın gözlemlenmesi de gereklidir.

Bazılarında klinik vakalar Yukarıda listelenen dozaj seçenekleri alındıktan sonra hipertansiyon veya anjina pektoris ortadan kalkmazsa, ilaç tüketim miktarının günde 80-120 mg'a çıkarılmasına izin verilir.

Böyle bir durumda hasta uzun süreli etki gösteren Cordaflex'e transfer edilir. Cordaflex ile tedavi görmeniz gerekiyorsa, günde 2 kez 1 tablet uzun süreli etki almanız önerilir.

İlacın etkisini hızlandırmak için (bu gerektiğinde gereklidir) hipertansif kriz ve anjina pektoris atakları) tablet çiğnenir, birkaç dakika ağızda tutulur ve ancak daha sonra yutulur.

Dozlar arasındaki aralık 12 saat olmalıdır. İlacın bu miktarı yeterli değilse dozaj 120 mg'a veya 6 tablete kadar artırılabilir. Uzun süreli bakım tedavisine ihtiyaç varsa günde iki kez 1-2 tablet alın.

Terapi süresinin süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir.

ilacın dozajını 2 kat azaltmanız gerekir.

Hastada belirgin karaciğer fonksiyon bozukluğu varsa, maksimum dozİlaç günde 40 mg olmalıdır.

Kaçınmak için yan etkiler Muayene olmadan ve doktora danışmadan kendi kendinize ilaç vermemeli ve dozajı kendiniz belirlememelisiniz.

Kontrendikasyonlar

Cordaflex çeşitli yan etkilerin varlığı nedeniyle dikkatli kullanılması gereken bir ilaçtır.

Bu nedenle, aşağıdaki teşhis ve koşullar için ilacın kullanılması son derece istenmeyen bir durumdur:

• akut aşamada miyokard enfarktüsü;
• kardiyojenik şok;
• bazı darlık türleri;
• kronik düşük tansiyon;
• kalp yetmezliğinin ciddi belirtileri;
• 18 yaşın altındaki hastaların yaş grubu;
• hamilelik dönemi (ilk üç aylık dönem);
• emzirme;
• ilacın bireysel bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük.

Sağlığınıza zarar vermemek için doktor, muayene ve kapsamlı muayene sonuçlarına dayanarak Cordaflex'i reçete etmelidir.

Tablet kullanımına koşullu kontrendikasyon oldukları için Cordaflex'in dikkatli alınması gereken durumlar da vardır. Aralarında:

• bozulmuş karaciğer veya böbrek fonksiyonu;
• sinüs düğümünün zayıflığı;
• belirgin taşikardi;
• kronik kökenli kalp yetmezliği;
• yaşlılık;
• laktozu tolere edememe;
• süreçlerin bozulması beyin dolaşımı;
• diğer bazı koşullar.

Yan etkiler

İlacın sahip olabileceği yan etkiler oldukça kapsamlıdır. Az çok olumsuzluktan bahsediyoruz belirgin belirtiler dışarıdan farklı sistemler vücut organları:

• baş ağrısı, artan yorgunluk, uykusuzluk;
• şişme, keskin düşüş Kan basıncı, taşikardi, bayılma, baş dönmesi;
• ürtiker, ciltte kaşıntı;
• mide ekşimesi, kabızlık, bulantı, ishal, ağız kuruluğu;
• artan idrara çıkma;
• artrit;
• anemi;
• vücudun diğer bazı bireysel reaksiyonları.

Çoğu durumda, doktor tarafından reçete edilen dozaj rejimine ve doza uyulduğu takdirde yan etkiler neredeyse hiç görülmez.

Bulunursa yan etkiler Nazik bir bileşime sahip bir analog seçmenize veya tüketilen ürün miktarını azaltmanıza yardımcı olacak doktorunuzdan derhal yardım almanız önerilir.

Fiyat ve nereden alınır

Rus şehirlerindeki eczanelerde ilaçların yaklaşık maliyeti 81-94 ruble. Tabletlerin fiyatı paketteki tür ve miktara bağlı olacaktır.

Analoglar

Bugün satışta yerli ve yabancı üretimin yeterli sayıda Cordaflex analogu bulunmaktadır. Aralarında:

• Adalat;
• Cordaflex Geciktirici;
• Kordafen;
• Zanifed;
• Cordipin HL;
• diğer bazı ilaç seçenekleri.

Yan etkilerden kaçınmak için analog seçimi doktor tarafından yapılmalıdır. Bu durumda ilacın sadece maliyeti değil aynı zamanda bileşimi ve özellikleri de esas alınacaktır.

Aktif madde

Nifedipin

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Uzatılmış salımlı film kaplı tabletler kahverengimsi-mor renkli, yuvarlak, bikonveks, mat veya hafif parlak yüzeyli, kokusuz veya zayıf karakteristik bir kokuya sahip; molada - sarı kenarları boyunca kahverengimsi-mor renkli dar bir şerit ile.

Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz - 99 mg, laktoz monohidrat - 30 mg, kroskarmeloz sodyum - 26 mg, metil metakrilat ve etil akrilat kopolimeri - 1,9 mg, talk - 2 mg, magnezyum stearat - 0,6 mg, hiproloz - 0,5 mg.

Kabuk bileşimi: hipromelloz - 5,26 mg, titanyum dioksit - 1,64 mg, kırmızı demir oksit boyası (E172) - 0,48 mg, siyah demir oksit boyası (E172) - 0,12 mg, magnezyum stearat - 0,5 mg.

30 adet - koyu cam kavanozlar (1) - karton paketler.
60 adet - koyu cam kavanozlar (1) - karton paketler.

Farmakolojik etki

Yavaşlığın seçici engelleyicisi kalsiyum kanalları 1.4-dihidropiridin türevi. Antihipertansif ve antianjinal etkileri vardır.

Nifedipin, hücre dışı kalsiyum iyonlarının koroner ve kalpteki kardiyomiyositlere ve düz kas hücrelerine akışını azaltır. periferik arterler. Uyarma ve kasılma süreçlerini ayırır düz kaslar kalmodulinin aracılık ettiği damarlar. İÇİNDE terapötik dozlar bir dizi nedenden dolayı bozulan kalsiyum iyonlarının zar ötesi akımını normalleştirir patolojik durumlarözellikle ne zaman arteriyel hipertansiyon. Spazmı azaltır ve koroner ve periferik damarları genişletir arteriyel damarlar Periferik vasküler direnci azaltır, afterload'ı ve miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır. Aynı zamanda, “çalma” sendromunu geliştirmeden miyokardın iskemik bölgelerine kan akışını iyileştirir ve aynı zamanda işleyen kollaterallerin sayısını da arttırır.

Nifedipinin sinoatriyal ve AV düğümleri üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur ve antiaritmik etkisi yoktur. Damarların tonunu etkilemez. Nifedipin böbrek kan akışını artırarak orta derecede natriüreze neden olur. İÇİNDE yüksek dozlar Kalsiyum iyonlarının hücre içi depolardan salınmasını engeller. Aktivasyon, inaktivasyon ve iyileşme sürelerini etkilemeden işleyen kalsiyum kanallarının sayısını azaltır.

Farmakokinetik

Emme

Ağızdan alındığında hızlı ve neredeyse tamamen (%90) gastrointestinal sistemden emilir. Biyoyararlanım -% 40-60. Yemek yemek biyoyararlanımı artırır. Karaciğerden ilk geçiş etkisine tabidir.

Oral uygulamadan sonra 1 tablet. uzun süreli etki 20 mg, nifedipinin kandaki terapötik konsantrasyonuna 1 saat sonra ulaşılır ve 6 saate kadar sabit bir seviyede kalır (uzun süreli etki platosu) ve sonraki 30-36 saat içinde yavaş yavaş azalır.

Dağıtım

Kan plazma proteinlerine (albümin) bağlanma oranı %94-97'dir. BBB ve plasenta bariyerine nüfuz eder ve vücuttan atılır. anne sütü. Birikmez.

Metabolizma

Nifedipin, karaciğerde farmakolojik aktivitesi olmayan 3 metabolitin oluşumuyla geniş ölçüde metabolize edilir.

Kaldırma

T 1/2 - 3,8-16,9 saat.

Ağız yoluyla alınan ilaç dozunun %60-80'i inaktif metabolitler halinde idrarla, geri kalan kısmı ise safra ve dışkıyla atılır.

Farmakokinetik özel gruplar hastalar

Hastalarda karaciğer yetmezliği Nifedipinin toplam klerensi azalır ve T1/2 artar.

Kronik böbrek yetmezliği hemodiyaliz ve periton diyalizi nifedipinin farmakokinetiğini etkilemez.

Endikasyonlar

- arteriyel hipertansiyon;

— IHD: saldırıların önlenmesi için çeşitli formlar anjina pektoris dahil. anjiyospastik (Prinzmetal anjina);

- Raynaud sendromu.

Kontrendikasyonlar

— akut kalp krizi miyokard (ilk 4 haftada);

- kardiyojenik şok;

- telaffuz edildi arteriyel hipotansiyon(sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında);

- belirgin aort veya mitral darlığı hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati (kan basıncında belirgin bir azalma riski);

— NYHA'ya göre fonksiyonel sınıf IV'ün kronik kalp yetmezliği;

— eşzamanlı kullanım rifampisin;

- 20 haftaya kadar hamilelik;

- emzirme dönemi ( emzirme);

- çocuklar ve ergenlik 18 yaşına kadar;

- laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorbsiyon sendromu (ilaç laktoz monohidrat içerir);

— artan hassasiyet nifedipin ve ilacın diğer bileşenlerine;

- diğer dihidropiridin türevlerine karşı aşırı duyarlılık.

İlaç anjina ataklarını hafifletmek için kullanılmamalıdır.

İLE Dikkat Cordaflex, kronik kalp yetmezliği, ciddi karaciğer ve/veya böbrek fonksiyonu bozukluğu, ciddi serebrovasküler kazalar, şeker hastalığı, malign arteriyel hipertansiyon, bradikardi, hemodiyaliz hastalarında (ciddi arteriyel hipotansiyon riski nedeniyle).

Dozaj

İlaç ağızdan alınır. Tabletler az miktarda su ile çiğnenmeden bütün olarak yutulmalıdır.

İlacın önerilen başlangıç ​​dozu 1 tablettir. (20 mg) günde 2 kez. Gerekirse günlük doz 2 sekmeye yükseltilebilir. 2 kez/gün. Nifedipinin maksimum günlük dozu 120 mg'ı geçmemelidir. Günlük dozun 12 saat arayla 2 doza bölünmesi tavsiye edilir.

sen karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarİlaç, karaciğer fonksiyonunun izlenmesi altında dikkatli bir şekilde kullanılır. Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu dozu azaltmak gerekir.

sen böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar doz ayarlaması gerekli değildir.

sen yaşlı hastalar Nifedipinin karaciğerden “ilk geçiş” sırasındaki metabolizması azalır ve ayrıca olası keskin periferik vazodilatasyon nedeniyle serebral kan akışında bozulma olasılığı daha yüksektir, bu nedenle tedavinin başlangıcında Cordaflex dozu azaltılır. yaklaşık 2 kat arttı.

Özellikle yüksek dozda kullanımdan sonra ilacın kademeli olarak kesilmesi gerekmektedir.

Yan etkiler

Yan etkilerin sıklığı aşağıdaki kategorilere göre ayarlanmıştır: Çok yaygın (≥1/10); sık sık (≥1/100 -<1/10); нечасто (≥1/1000 - <1/100); редко (≥1/10 000 - <1/1000); очень редко (<1/10 000); неизвестно (установить частоту по имеющимся данным невозможно).

Sinir sisteminden: sık sık - baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk; seyrek olarak - uykusuzluk, anksiyete, parestezi, baş dönmesi; nadiren - hipoestezi, titreme, uyku bozuklukları, ruh hali değişiklikleri.

Görme organının yanından: nadiren - bulanık görme, gözlerde ağrı.

Kardiyovasküler sistemden: sık sık - çarpıntı, vazodilatasyon belirtileri (yüz cildinde kızarıklık, ısı hissi), şişlik; yaygın olmayan - bayılma, taşikardi, kan basıncında belirgin azalma, ortostatik hipotansiyon; çok nadiren - bazı durumlarda miyokard enfarktüsü gelişebilir, ancak bu büyük olasılıkla altta yatan hastalığın bir sonucudur.

Solunum sisteminden: nadiren - nefes darlığı; nadiren - burun kanaması; çok nadiren - ses tellerinin şişmesi ile alerjik reaksiyonlar, aşırı durumlarda tedavinin kesilmesinden sonra ortaya çıkan hayatı tehdit eden nefes darlığı ile birlikte bronkospazm.

Gastrointestinal sistemden: yaygın olmayan - ishal, ağız mukozasının kuruması, şişkinlik, bulantı, kabızlık; nadiren - kusma, anoreksi, geğirme, diş eti iltihabı, hipertrofik diş eti iltihabı; çok nadiren - özofajit, bağırsak tıkanıklığı, bağırsakta ülseratif lezyonlar.

Karaciğer ve safra yollarından: nadiren - karaciğer fonksiyon bozukluğu (artan GGT aktivitesi), çok nadiren - sarılık, hepatit.

Hematopoietik sistemden:çok nadiren - anemi, lökopeni, trombositopeni veya trombositopenik purpura, agranülositoz.

Endokrin sistemden:çok nadiren - geçici hiperglisemi.

Genitoüriner sistemden: nadiren - noktüri, poliüri; nadiren - dizüri, iktidarsızlık; çok nadiren - böbrek yetmezliği olan hastalarda nifedipin alırken böbrek fonksiyonlarında geçici bir bozulma mümkündür.

Cilt ve deri altı dokular için: sık sık - sıcaklık hissinin eşlik ettiği yüz derisinin kızarıklığı; nadir - kaşıntı, deri döküntüsü; nadiren - anjiyoödem, makülopapüler, püstüler, veziküler ve büllöz döküntü, ödem, ürtiker; çok nadiren - aşırı duyarlılık reaksiyonları, eksfolyatif dermatit meydana gelebilir. Güneş ışığına veya ultraviyole ışığa maruz kaldığında fotodermatit oluşabilir.

Kas-iskelet sisteminden: miyalji, nadiren - eklemlerde ve kaslarda ağrı, çok nadiren - artrit.

Diğerleri: nadiren - ağrı (karın, göğüs, bacaklarda), halsizlik; nadiren - alerjik reaksiyonlar, sternumun arkasında ağrı, titreme, ateş, jinekomasti (özellikle yaşlı hastalarda ve ilacın uzun süreli kullanımı sırasında - tedaviyi bıraktıktan sonra durum her zaman normale döner), kalp sfinkterinin yetersizliği, eklemlerin şişmesi, kas krampları.

Anjina atakları tedavinin hemen başında ortaya çıkabileceği gibi, anjina atağı öyküsü olan hastalarda atakların sıklığı, süresi ve şiddeti artabilir. Hipertansiyon veya koroner arter hastalığı durumunda, nifedipinin aniden kesilmesi, hipertansif krize veya miyokard iskemisine (yoksunluk sendromu) neden olabilir.

Doz aşımı

Belirtiler: zehirlenmenin ciddiyetine bağlı olarak - kalp ritmi bozuklukları (sinüs düğümü depresyonu, bradikardi, AV iletiminin uzaması, ventriküler ekstrasistol), insülin sekresyonunun inhibisyonu nedeniyle kan basıncında belirgin bir azalma, taşikardi, göğüs ağrısı, bayılma ve bilinç kaybı. Daha ciddi vakalarda komaya, hiperkalemiye, metabolik asidoza, hipoksiye ve pulmoner ödemle birlikte kardiyojenik şoka yol açan konfüzyon meydana gelebilir.

Tedavi: Spesifik bir panzehir yoktur, bu nedenle öncelikle nifedipinin ortadan kaldırılması ve kardiyovasküler sistemin fonksiyonunun sürdürülmesi için önlemler alınmalıdır. Doz aşımı durumunda ilk terapötik önlem gastrik lavaj ve aktif kömür olmalıdır; gerekirse kolon lavajı ile.

Absorbe edilmemiş nifedipinin gastrik ve kolonik lavaj yoluyla tamamen uzaklaştırılması, uzatılmış salımlı ilaçlarla aşırı doz durumunda daha fazla emilimin önlenmesi açısından özellikle önemlidir. Laksatifler reçete edilebilir, ancak yavaş kalsiyum kanal blokerleri durumunda bağırsak hareketliliğinin atoniye kadar inhibisyonu dikkate alınmalıdır. Nifedipin diyalizle atılmaz, bu nedenle hemodiyaliz etkisizdir, ancak plazmaferez önerilir (nifedipinin plazma proteinlerine bağlanma yüzdesinin yüksek olması ve nispeten küçük Vd göz önüne alındığında). Bradikardinin semptomatik tedavisi için atropin ve/veya beta-agonistler reçete edilebilir. Hayatı tehdit eden bradikardi için geçici kalp pili takılmalıdır. Kardiyojenik şok ve arterlerdeki vazodilatasyon nedeniyle kan basıncında belirgin bir azalma ile birlikte, kalsiyum (1-2 g IV damla), dopamin (en fazla 25 mcg/kg vücut ağırlığı/dakika), dobutamin (en fazla 15 mcg/kg vücut ağırlığı/dak.) dk) ve epinefrin veya norepinefrin. Bu ilaçların dozu hastanın cevabına göre belirlenmelidir. Serum kalsiyumu normal veya hafif yüksek olabilir. Kardiyak aşırı yüklenmeyi önlemek için hemodinamik parametrelerin kontrolü altında ilave sıvı uygulaması dikkatli yapılmalıdır.

İlaç etkileşimleri

Rifampisin, CYP3A4 izoenziminin güçlü bir indükleyicisidir. Rifampisin ile eş zamanlı kullanıldığında nifedipinin biyoyararlanımı önemli ölçüde azalır ve buna bağlı olarak etkinliği azalır. Nifedipinin rifampisin ile kombinasyon halinde kullanımı kontrendikedir.

Çünkü Rifampisin ve fenitoin, enzim indüksiyonu yoluyla plazmadaki nifedipin konsantrasyonunu önemli ölçüde azaltır; barbitüratlar ve karbamazepinin benzer etkisi göz ardı edilemez.

Diğer antihipertansif ilaçlar (ACE inhibitörleri, diüretikler vb.), Nitratlar, psikotrop ilaçlar ve magnezyum içeren ilaçlarla aynı anda alındığında hipotansif etki artabilir.

Beta-blokerlerle eş zamanlı kullanım, hipotansif ve antianjinal etkileri arttırır, bu genellikle faydalıdır; ancak bu tür bir ilaç kombinasyonunun kullanımı, kan basıncında aşırı azalma, arteriyel hipotansiyon ve kalp gelişimi olasılığı nedeniyle özel dikkat gerektirir; arıza.

Prazosin ile birlikte kullanıldığında ciddi ortostatik hipotansiyon meydana gelebilir.

Nifedipinin digoksin ile eş zamanlı kullanımı, digoksinin plazma konsantrasyonlarının artmasına neden olabilir.

Teofilin ile eş zamanlı kullanıldığında plazmadaki teofilin konsantrasyonu artabilir.

Nifedipinin kinidin ile eşzamanlı kullanımı özel dikkat gerektirir, çünkü eşzamanlı kullanımda plazmadaki kinidin konsantrasyonu azalabilir ve nifedipin kesildiğinde artabilir. Bu ilaçların eş zamanlı kullanımı malign ventriküler aritmiye (EKG'de QT aralığında anormal artış) yol açabilir.

Diltiazem, nifedipinin plazma konsantrasyonlarını artırır.

Nifedipin, kumarin türevlerinin antikoagülan etkisini artırabilir.

Nifedipin, CYP3A4 izoenziminin katılımıyla metabolize edildiğinden, bu enzimin herhangi bir inhibitörü veya indükleyicisi, nifedipinin metabolizmasını değiştirebilir: greyfurt suyu, eritromisin, azol antifungalleri (örneğin, ketokonazol), bazı florokinolonlar, norfloksasin, siprofloksasin, içeren oral kontraseptifler gestagen ve HIV proteaz inhibitörleri (örneğin indinavir, ritonavir) nifedipinin metabolizmasını inhibe edebilir ve etkisini artırabilir. Benzer şekilde, nifedipin ve simetidin'in birlikte uygulanması plazma konsantrasyonunu ve dolayısıyla nifedipinin etkisini arttırır, ancak ranitidinin birlikte uygulanması nifedipinin plazma seviyelerini önemli ölçüde artırmaz. Siklosporin aynı zamanda CYP3A4 izoenzimi için de bir substrat olduğundan, eş zamanlı alındığında her iki ilacın etki süresi artabilir. Nifedipinin CYP3A4 izoenziminin zayıf ve orta dereceli inhibitörleriyle birlikte kullanılması, kan basıncının düzenli olarak izlenmesini ve gerekirse nifedipin dozunun azaltılmasını gerektirir. Bu ilaçlar makrolid antibiyotikleri içerir (makrolid grubuna ait olan azitromisin, CYP3A4 izoenziminin bir inhibitörü değildir).

Nifedipin, vinkristin atılımını azaltarak yan etkilerini artırır. Vinkristin dozunun azaltılması gerekliliği dikkate alınmalıdır.

Sisaprid ve nifedipinin eş zamanlı kullanımı, kan plazmasındaki nifedipinin konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir. Kan basıncı izlenmeli ve gerekirse nifedipin dozu azaltılmalıdır.

Kinopristin/dalfopristin ile nifedipinin eş zamanlı kullanımı kan plazmasındaki nifedipinin konsantrasyonunda artışa yol açabilir. Kan basıncı izlenmeli ve gerekirse nifedipin dozu azaltılmalıdır.

Nifedipinin etkileşimine ilişkin klinik çalışmalar. Valproik asidin, mikrozomal karaciğer enzimlerinin inhibisyonu nedeniyle yapısal olarak nifedipine benzer bir BMCC olan nimodipinin plazma konsantrasyonunu arttırdığı gösterildiğinden, kan plazmasındaki nifedipin konsantrasyonunda bir artış olasılığı göz ardı edilemez.

Aşağıdaki ilaçlar nifedipinin farmakokinetiğini etkilemez: ajmalin, benazepril, debrizokin, doksazosin, irbesartan, omeprazol, orlistat, pantoprazol, ranitidin, rosiglitazon, talinolol, triamteren/hidroklorotiyazid ve kandesartan.

Özel talimatlar

Anjina krizini hafifletmek için kullanılmamalıdır.

Önemli arteriyel hipotansiyonu (sistolik kan basıncı 90 mmHg'nin altında) olan hastalara Cordaflex reçete edilirken özellikle dikkatli olunmalıdır. Cordaflex'in antihipertansif etkisi hipovolemi ile artar. Böbrek hastalığı durumunda nifedipinin dozunun ayarlanmasına gerek yoktur. Diyaliz sonrası pulmoner arter basıncındaki azalma ve hipovolemi, Cordaflex'in etkilerini arttırabilir ve bu nedenle dozun azaltılması önerilir.

Cordaflex'te yoksunluk sendromu görülmemesine rağmen, tedaviyi durdurmadan önce dozun kademeli olarak azaltılması önerilir.

Kendinizi nasıl hissederseniz hissedin, tedavinin düzenli olması önemlidir, çünkü hasta arteriyel hipertansiyon semptomlarını hissetmeyebilir.

Beta blokerlerin eş zamanlı uygulanması, dikkatli tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir, çünkü bu, kan basıncında aşırı bir düşüşe ve bazı durumlarda kalp yetmezliğinin ağırlaşmasına neden olabilir. β-adrenerjik reseptör blokerleri ile IV tedavisinin ve nifedipinin intrakoroner uygulamasının eş zamanlı olarak uygulanması önerilmez.

Tedavi sırasında direkt Coombs testi ve antinükleer antikorlara yönelik laboratuvar testleri ile olumlu sonuçlar alınması mümkündür.

Terapi sırasında hastaya genel anestezi altında cerrahi müdahale yapılması gerekiyorsa, anestezi uzmanına uygulanan tedavinin niteliği hakkında bilgi verilmesi gerekir.

Yaşa bağlı böbrek yetmezliği olasılığının daha yüksek olması nedeniyle yaşlı hastalarda dikkatli olunmalıdır.

Karaciğer hastalığı olan hastalarda Cordaflex kullanırken dikkatli olunmalıdır. Portal hipertansiyon ve karaciğer sirozu için doz azaltılmalıdır.

Nadir durumlarda, nifedipin tedavisinin başlangıcında veya ilacı aldıktan hemen sonra dozu artırıldığında göğüs ağrısı (paradoksal iskemiye bağlı anjina) ortaya çıkabilir. Cordaflex ilacının kullanımı ile anjina pektoris arasında nedensel bir ilişki bulunursa ilaç kesilmelidir.

Diyabetli hastalar Cordaflex ilacını kullanırken dikkatli tıbbi gözetim gerektirir.

İlacın tedavisi sırasında alkol almaktan kaçınmalısınız.

Her tablet 30 mg laktoz monohidrat içerir, bu nedenle ilaç laktaz eksikliği, laktoz intoleransı veya glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu olan hastalara reçete edilmemelidir.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

Hamilelik ve emzirme

Cordaflex uzatılmış salımlı tabletlerin hamileliğin 20. haftasından önce kullanılması kontrendikedir.

Cordaflex'in hamile kadınlarda kullanımına ilişkin kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Mevcut klinik verilere dayanarak spesifik doğum öncesi risk hakkında karar verilemez. Aynı zamanda perinatal asfiksi, sezaryen, erken doğum ve intrauterin büyüme geriliği olasılığının arttığına dair kanıtlar vardır. Bu vakaların altta yatan hastalığın (arteriyel hipertansiyon), tedavinin veya nifedipinin spesifik bir etkisinin sonucu mu olduğu açık değildir. Mevcut bilgiler fetüs ve yenidoğan için tehlike oluşturan yan etki olasılığını dışlamak için yeterli değildir. Bu nedenle Cordaflex'in hamileliğin 20. haftasından sonra kullanılması hasta, fetüs ve/veya yenidoğan için risk-yarar oranının bireysel olarak dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir ve yalnızca diğer tedavi yöntemlerinin kontrendike veya etkisiz olduğu durumlarda düşünülebilir.

Hem anne hem de fetüs ve/veya yenidoğan için tehlike oluşturan kan basıncında aşırı düşme olasılığı nedeniyle, Cordaflex ilacı intravenöz uygulamayla aynı anda kullanıldığında hamile kadınlarda kan basıncının dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.

Nifedipin anne sütüne geçtiğinden emzirme döneminde Cordaflex reçete etmekten kaçınmalı veya ilaçla tedavi sırasında emzirmeyi bırakmalısınız.

Çocuklukta kullanın

Yeterli klinik verinin bulunmaması nedeniyle ilacın aşağıdaki durumlarda kullanılması kontrendikedir: 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

C İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Saklama koşulları ve süreleri

İlaç çocukların ulaşamayacağı yerlerde, 30°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 5 yıl.

Kaplanmış tabletler 10 mg içerir nifedipin her birinde aktif madde olarak. Yardımcı maddeler için: polivinil butiral 0.7 mg miktarında; talk (1mg); 0,3 mg magnezyum stearat ; 4 mg hidroksipropilselüloz ; laktoz monohidrat (15mg); kroskarmeloz sodyum (13mg); mikroselüloz (46mg). Kabuk şunlardan oluşur: hipromelloz -2,63 mg; titanyum dioksit C.I. 77891 - 0,82 mg; sarı demir oksit - 0,3 mg ve magnezyum stearat - 0,25 mg.

Uzun etkili film kaplı tabletler aynı aktif maddeyi içerir, ancak 20 mg'lık bir dozda. Her biri yardımcı madde olarak aşağıdaki maddeleri içerir: mikroselüloz (99mg); laktoz monohidrat (30mg); kroskarmeloz sodyum (26 mg); 1:2 oranında (1,9 mg) metil metakrilat ve etil metakrilatın kopolimerleri; talk (2 mg); magnezyum stearat (0,6 mg); hiproloz (0.5mg). Film kasası şunlardan yapılmıştır: hipromelloz - 5,26 mg; titanyum dioksit -1,64 mg; kırmızı demir oksit - 0,6 mg; magnezyum stearat - 0,5 mg.

Serbest bırakma formu

İlacın salım formu için iki seçenek vardır:

• 10 mg ağırlığında kaplanmış tabletler. Her 100 tablet kahverengi cam şişeye konulur. Şişeler karton kutularda ayrı ayrı paketlenir.
• Film kaplı tabletler, uzun süreli bir eyleme sahip olmak. Her tablet 20 mg ağırlığındadır. 30 veya 60 tableti kahverengi cam şişelere koyun. Flakonlar ilk açılma kontrolüne sahip polietilen kapaklarla kapatılmalıdır. Şişe bir karton kutu içinde paketlenmiştir.

Farmakolojik etki

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar şunlardır:

• hoşgörüsüzlük nifedipin , diğer türevler 1,4-dihidropiridin tabletlerde bulunan ek bileşenler;
• arteriyel hipotansiyon ;
• kararsız angina ;
• şu anda veya çok yakın zamanda akut, belirgin varlığı aort darlığı ;
• idiyopatik subaortik stenoz ;
• kronik kalp yetmezliği dekompansasyon döneminde;
• çocukluk.

Yaşlı hastalara, böbrek fonksiyon bozukluğu olanlara ve hastalara çok dikkatli bir şekilde reçete edilir.

Yan etkiler

Cordaflex genellikle iyi tolere edilir. Yan etkiler nadiren, tedavinin başlangıcında daha sık görülür (daha sonra zayıflayabilir veya kaybolabilir).

Böyle yan etkiler var:

• Kalp ve kan damarlarında: Kan basıncını düşürmek, hiperemi yüz ve gövde, uzuvlarda şişlik , hızlandırılmış kalp atış hızı, paradoksal anjina krizi , gelişim akut kalp yetmezliği .
• Sinir sistemi üzerinde: artan yorgunluk , duygusal değişkenlik , uyku bozuklukları, baş ağrısı, .
• Gastrointestinal sistem üzerinde: meydana gelme, bulantı , kusma , dışkı bozuklukları, ağız mukozasının kuruluğu veya iltihabı, intrahepatik kolestaz yanı sıra bazı karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış.
• Dolaşım sistemi hakkında: trombositopeni , lökopeni , anemi .
• Üriner sistem için: Günlük diürezde artış, böbrek fonksiyonunda azalma.

Alerjik reaksiyonlar şu şekilde ortaya çıkabilir: ekzantem , .

Cordaflex'in kullanım talimatları (yöntem ve dozaj)

İlaç ağızdan alınır. 10 mg film kaplı tablet yemeklerden önce su ile bütün olarak yutulur.

Dozaj, hastalığın ciddiyetine, türüne ve vücudun tedaviye verdiği cevaba bağlı olduğundan bireysel olarak ayarlanır. Günde 3 defa 1 tablet (10 mg) ile başlayın. İlacın dozları arasında en az 2 saat olmalıdır. Günlük maksimum doz 40 mg'dır.

Uzun etkili film kaplı tabletler bütün olarak yutulur ve su ile yıkanır. Bu durumda başlangıç ​​dozu günde 2 defa 1 tablettir. Her durumda, günlük doz, aralarında 12 saatlik bir aranın gözlemlenmesi gereken 2 doza bölünür.

Cordaflex'in kullanım talimatlarına göre ilacın kesilmesi kademeli olarak yapılmalıdır.

Doz aşımı

Doz aşımı durumunda nifedipin aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir:

• arteriyel hipotansiyon ;
• göğüs kemiğinin arkasındaki ağrı (saldırı gibi) anjina pektoris );
• bilinç kaybı;
• yıkılmak ;
• ventriküler veya nodüler ekstrasistol ;
• bradikardi .

Etkileşim

Cordaflex alkol içeren ilaçlarla birlikte uygulanmamalıdır.

Olası gelişme ortostatik hipotansiyon ile kullanıldığında metildopa , ve ayrıca Ve oktadin .

Simetidin ,

Yüksek tansiyon, gelişmiş ülkelerdeki yetişkin nüfusun çoğunda görülür. Bu durum baş ağrısına, görme bozukluklarına, kulaklarda ve kalp bölgesinde ağrıya neden olur. Kan basıncınızı düşürmek için harekete geçmezseniz istenmeyen sonuçlar ortaya çıkabilir.

Yüksek tansiyonu olan kişilere yardımcı olmak için doktorlar Cordaflex tabletleri reçete ediyor. Kullanım talimatları, kullanmadan önce bilmeniz gereken birçok noktayı içermektedir.

Cordaflex yüksek tansiyon için bir ilaçtır. Tabletin bileşimi, etki hızını ve mekanizmasını, olumsuz reaksiyon olasılığını belirler.

Terapötik etkiye sahip ana bileşen. Kalsiyum iyonlarının kalbin kas hücrelerine ve kan besleme kanallarındaki (arterler) düz kas hücrelerine akışını durduran bu maddedir. Vasküler düz kasların kasılma ve uyarılma süreçlerini sakinleştirir. Spazm sayısı azalır, genişleme nedeniyle damarların açıklığı artar.

Nifedipinin etkisi altında miyokardiyal oksijen ihtiyacı azalır. Miyokardın iskemik bölgelerine kan akışı iyileşir.

Ek maddeler şunlardır:

• koyulaştırıcı olarak kullanılan ince kristallerdeki selüloz;
• süt şekeri olarak adlandırılan laktoz monohidrat;
• tabletlere suda kolay çözünürlük sağlayan kroskarmeloz sodyum;
• talk bir silikon ve magnezyum kaynağıdır;
• ilacın beklenen etkiye sahip olmasını sağlayan diğer maddeler.

Kabuğun bileşenleri hipromelloz (bağlayıcı), gıda katkı maddesi E171 (titanyum dioksit), boyalardır.

Bu haplar ne için?

Doktorlar birçok hipertansif hastaya Cordaflex tabletleri reçete ediyor. Bu ilacın ne işe yaradığı ve nasıl kullanılacağı hastaları ilgilendiren temel sorulardır. İlaç yüksek tansiyonu düşüren bir ilaçtır. Yani aksi takdirde Cordaflex'in yüksek tansiyon için bir hap olduğunu söyleyebiliriz.

Yüksek tansiyon () birçok gelişmiş ülkede yetişkin nüfusun çoğunluğunu etkilemektedir. Yüksek tansiyonda kan damarları daralır ve kalp daha hızlı çalışır. Vücut için bu, kalıcı olması halinde ciddi sonuçlara neden olabilecek bir stres durumudur.

Cordaflex ilacı kurtarmaya geliyor, kullanım talimatları kan basıncını kolayca düşürdüğünü ve kan damarlarını genişletici bir etkiye sahip olduğunu belirtiyor.

Ayrıca 10 mg dozajındaki ilaç, atakların hafifletilmesi de dahil olmak üzere iskemi tedavisinde kullanılır.

Hangi basınçta kullanılır?

İlaç bir vazodilatördür, yani hipertansiyon için, özellikle de sıklıkla hipertansif kriz sırasında kullanılır. Ancak hangi basınçta kullanılacağı Kondaflex kullanım talimatları cevap vermiyor. Hedef kan basıncı seviyesi göreceli ve bireysel bir parametre olduğundan bu şaşırtıcı değildir.

Yüksek tansiyon nedeniyle kendinizi iyi hissetmemek, tansiyonun acilen düşürülmesini önerir. Bazıları için 160 mm Hg olabilir. Sanat. sistolik göstergeye göre, diğeri için - 180 mm veya daha yüksek. Hipertansiyon hastaları için 2 önemli noktayı unutmamalısınız:

1. Antihipertansif ilaçlar kan basıncında aşırı düşüşe, bradikardiye ve kalp yetmezliğine (yaşlılarda) yol açabilir.
2. Hipertansiyonu olan hastalar kan basıncının yükselmesine izin vermemeli, yani kan basıncını acilen düşürmek yerine sürekli antihipertansif tedavi almalıdır. Kan basıncında yükseliş gibi keskin bir düşüş de sağlık ve yaşam için tehlike oluşturur.

Cordaflex'in talimatları, ilacın hipotansif kişiler - düşük tansiyonu olan kişiler tarafından alınmaması gerektiğini belirtir. Aksi takdirde ilaç kan damarlarını genişleterek basıncın izin verilen seviyenin altına düşmesine neden olur.

Endikasyonlar

Çoğu zaman insanlar, kullanım talimatları belirli kullanım endikasyonlarını öngören Cordaflex'i kullanır. Yalnızca reşit olma yaşına ulaşmış yetişkinler tarafından kullanılabilir. Genç yaşta kullanımı kontrendikedir.

Cordaflex'in kullanım talimatları, hipertansif krizler yaşayan tüm kişiler için ilacı almaya yönelik endikasyonları içerir.

Raynaud sendromundan muzdarip insanlar için Cordaflex tabletleri kan damarlarının genişlemesine yardımcı olur, böylece vücudun ekstremitelerine kan akışını iyileştirir.

Birçok hasta Cordaflex ilacına minnettardır. Hastalardan gelen olumlu yorumlar yararlı etkileri göstermektedir.

Koroner kalp hastalığına bağlı olarak atardamarların daralması

Kullanım talimatları

Cordaflex ilacını alma sürecini daha ayrıntılı olarak açıklayalım. Tabletlerin kullanımına ilişkin talimatlar aşağıdaki dozajları önerir:

• 10 mg nifedipin dozajına sahip tabletler;
• 20 mg ana madde içeren film kaplı tabletler.

Doktor, hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna, nasıl ilerlediğine ve hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olarak ilacın belirli bir dozunu reçete eder.

Nasıl alınır?

Cordaflex ilacını alan her hastayı ilgilendiren önemli bir soru. Her durumda, yutma dahili olarak gerçekleşir. 10 mg'lık bir dozajda, tableti yemeklerden önce almak en iyisidir. Cordaflex'in yemeklerle birlikte 20 mg dozunda alınması tavsiye edilir.

10 mg dozajlı bir tablet ancak hipertansif kriz sırasında çiğnenebilir ve ağızda tutulabilir. Birkaç dakika sonra su ile yutulur.

İlacın 20 mg aktif madde miktarı ile alınması sadece uzun süreli tedavi için tavsiye edilir. Etki sürecinin yavaş olması nedeniyle acil durumlarda istenilen etkiyi yaratmayacaktır.

Dozaj

İlacın günlük alınma sıklığını ve bir seferde alınan tablet sayısını belirleyen dozaj meselesidir. Doz, tedavi edilen hastalığın ciddiyetine ve hastanın vücudunun maddenin bileşenlerine nasıl tepki verdiğine bağlıdır.

Tabletlerin 10 ve 20 mg olmak üzere iki dozajda mevcut olduğunu unutmayın. Başlangıçta hastaya Cordaflex 10 mg reçete edilir. Kullanım talimatları üç doz önermektedir.

Etkin madde miktarının arttırılması gerekiyorsa, günde bir veya iki defada iki adet 10 mg'lık tablet alınması tavsiye edilir.

Günde alınan en büyük nifedipin miktarı 40 mg'dır. Dozlar arasındaki zaman aralığı iki saatten az olmamalıdır.

10 mg'lık bir dozajın uzun süreli olmayan bir etkisi vardır ve aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• eylem çok hızlı gerçekleşir;
• beklenen etki uzun sürmez - 4-6 saat;
• yan etki olasılığı yüksektir - basınçta önemli bir azalma, telafi edici taşikardi gelişimi.

Bu nedenle acil kan basıncını düşürmek için nifedipin 10 mg kullanılır. Sürekli tedavi için günde 4 defa, gece ise 1 defa kullanılmalıdır. Bu uygunsuz. Ayrıca yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı da yüksektir.

Uzun süreli tedavi için uzun etkili ilaçlar Cordaflex 20 mg kullanılır. Tedavinin başlangıcında günde iki kez 1 tablet almanız gerekir. Tedaviler arasındaki mola en az 12 saattir.

Hastalığın seyrine göre nifedipin miktarı günde 120 mg'a (her biri 20 mg'lık 6 doz) çıkarılır.

Dozu arttırırken bu işlemin kademeli olarak yapılması önemlidir, aksi takdirde basınç keskin bir şekilde düşebilir ve bu da vücudu olumsuz yönde etkileyebilir.

20 mg dozunda uzun etkili bir ilaç yavaş etki etse de uzun süre etki gösterir ve hiçbir yan etkisi yoktur. Hipertansif kriz durumlarında uygun değildir ancak uzun süreli tedavi için reçete edilir.

Özel talimatlar

Cordaflex ilacı, kullanımına tıbbi gözetimin eşlik etmesi ve katı önerilere uyması gereken ilaçlara aittir.

Yaşlıların alırken dikkatli olması gerekir. Bu tür kişiler için Cordaflex'in başlangıç ​​ve sonraki dozlarının yarıya indirilmesi gerekir. Hipovolemisi olan kişiler yarıya kadar dozda tansiyon hapları almalıdır.

Tedavi sırasında kan basıncınızı daha da düşürebileceğinden alkollü içeceklerden kaçınmalısınız.

Hasta anestezi alıyorsa, anestezi uzmanı hastanın Cordaflex kullandığı konusunda uyarılmalıdır.

Özellikle dikkat edilmesi gereken nokta, hayatının bir kısmını direksiyon başında geçiren kişilerin Cordaflex'i nasıl almaları gerektiğidir. Tedavi sırasında araç kullanmaktan veya hızlı reaksiyon gerektiren diğer aktivitelerden kaçınmalısınız. Çünkü beklenmeyen durumlarda reaksiyon hızı düşebilir. Gelecekte, uzun süreli tedavi ile bu aktiviteye, ilgili hekimin takdirine bağlı olarak devam edilebilir.

Cordaflex geciktirici (RD)

Cordaflex RD (geciktirilmiş), bir tablette artan bir nifedipin dozajına sahiptir - 40 mg. Cordaflex tabletlerin günlük doz sayısı ve doz hacmi buna bağlıdır. Kullanım endikasyonları:

1. Arteriyel hipertansiyon için günlük doz 80 mg'dan fazla olmamalıdır. Çoğu durumda 40 mg'lık bir tabletin bir kez alınması yeterlidir.
2. Koroner kalp hastalığı optimal dozun 40 mg olduğunu gösterir. Günlük tablet sayısının arttırılması ancak uzman gözetiminde yapılmalıdır. Maksimum doz 120 mg/gündür.
3. Karaciğer veya böbrek yetmezliği durumunda maddenin günlük miktarı 40 mg'ı geçmemelidir.

Doktor hastaya Cordaflex RD 40 mg reçete ediyor. Kullanım talimatlarında yemek sırasında bol sıvı ile alınması gerektiği belirtilmektedir. Tek seferlik kullanım için ilacı kahvaltı sırasında almak en iyisidir.

Hamilelikte kullanmak mümkün mü?

Hamile bir kadının vücudu, annenin içinde gelecekteki kişi oluştuğu için daha fazla dikkat gerektirir. Cordaflex'in kullanım talimatları, özellikle ilk trimesterde hamile kadınlar için kontrendikasyonları içerir.

İkinci ve üçüncü trimesterde anne adayına yardımcı olacak bir ilaç seçmek mümkün değilse Cordaflex reçete edilir. Kısıtlama olmayan bir ilaç alma ihtimali varsa Cordaflex'in hamilelik sırasında kullanılmaması önerilir.

Yan etkiler

İlaçlar insan vücudu üzerinde oldukça aktif bir etkiye sahip olabilir, bu nedenle çeşitli vücut sistemlerinde reaksiyonların meydana gelme olasılığı vardır. Yan etkileri aşağıda sıralanan Cordaflex ilacı da öyle.

Sinir sistemi baş ağrısı, baş dönmesi, uyku arzusu veya tam tersi uykusuzluk ile tepki verebilir. Görme organlarından ağrı sinyalleri alınabilir.

Kalp ve kan damarlarında şu reaksiyonlar görülebilir: hassas kalp atışı, şişme, yüz derisinde kızarıklık. Bayılma ve taşikardi nadiren görülür. Burun kanaması görünebilir veya başlayabilir (nadir durumlarda).

Gastrointestinal sistem, ilacı almaya nadiren aşağıdaki "tepkileri" gösterebilir - ishal, şişkinlik, kabızlık. Nadiren geğirme, kusma, anoreksi.

Nadiren ciltte kızarıklık, kaşıntı ve deri döküntüsü mümkündür. Yüz vakanın birden azında halsizlik, uzuvlarda ve göğüste ağrı meydana gelebilir.

Hangisi daha iyi - Corinfar mı yoksa Cordaflex mi?

Doktor randevularındaki birçok hasta şu soruyla ilgileniyor: Hangisi daha iyi Corinfar veya Cordaflex? Corinfar kan basıncını düşürmek için kullanılan bir ilaçtır. Dil altına konur, çözülür ve 20 dakika sonra beklenen etkiyi gösterir. Corinfar ve Cordaflex, aktif maddesi nifedipin olan ilaçlardır.

Uzun etkili ilaç. 10 ve 20 mg'lık dozajlarda Cordaflex'in "orta" özelliklerine sahip bir ilaçtır. Yani Corinfar, Cordaflex 10 mg gibi hızlı etki eder, ancak daha uzun sürer (yaratık Cordaflex 20 mg'dan daha kısa olmasına rağmen).

Ayrıca benzer yan etkileri de vardır: yüz derisinde kızarıklık, baş ağrısı, hassas kalp atışı.

Her özel durumda, Cordaflex'in neyle değiştirileceği seçimi, kişinin hastalığının resmine göre ilgili doktor tarafından belirlenir.

Latince Tarif

Doktorlar hastalara çoğunlukla Latince reçete yazar, ancak ilacın ticari adını değil, aktif maddenin adını belirtirler. Cordaflex durumunda aktif madde nifedipindir, dolayısıyla Latince tarif şöyle görünecektir:

Rp.: Sekme. Nifedipini 0.2 mg D.t. d N.50

S. Günde 2 defa 1 tablet.

İlk satır dozajı gösterir; bu örnekte 20 mg'dır. Tarifin ikinci satırı uygulama sıklığını gösterir.

Sayfa kullanım talimatlarını içerir Cordaflexa. İlacın çeşitli dozaj formlarında mevcuttur (tabletler 10 mg, 20 mg geciktirici, 40 mg RD) ve ayrıca bir dizi analoga sahiptir. Bu özet uzmanlar tarafından doğrulanmıştır. Diğer site ziyaretçilerine yardımcı olacak Cordaflex kullanımına ilişkin geri bildiriminizi bırakın. İlaç çeşitli hastalıklar (arteriyel hipertansiyon veya düşük tansiyon, anjina pektoris, Raynaud sendromu) için kullanılır. Ürünün bir takım yan etkileri ve diğer maddelerle etkileşimi vardır. İlacın dozları yetişkinler ve çocuklar için farklılık gösterir. Hamilelik ve emzirme döneminde ilacın kullanımında kısıtlamalar vardır. Cordaflex tedavisi yalnızca kalifiye bir doktor tarafından reçete edilebilir. Terapi süresi değişebilir ve spesifik hastalığa bağlıdır. İlacın bileşimi.

Kullanım ve dozaj rejimi için talimatlar

Dozaj rejimi, hastalığın ciddiyetine ve hastanın tedaviye yanıtına bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır.

Yetişkinler için film kaplı tablet formundaki Cordaflex'e günde 3 kez 10 mg (1 tablet) reçete edilir. Gerekirse ilacın dozu günde 1-2 defa 20 mg'a (2 tablet) yükseltilebilir. Maksimum günlük doz 40 mg'dır. İlacın dozları arasındaki aralık en az 2 saattir.

Anjina atağı veya hipertansif kriz başlangıcında ilacın etkisini hızlandırmak için tabletin çiğnenmesi, bir süre ağızda tutulması ve ardından az miktarda su ile yutulması gerekir.

Anjina pektoris veya arteriyel hipertansiyon tedavisi için dozun günde 80-120 mg'a çıkarılması gerekiyorsa, hastanın ilacı uzun süreli salınımlı tabletler şeklinde almaya aktarılması önerilir.

Bir tedavi süreci yürütürken, Cordaflex'in uzun süreli salınımlı tabletler şeklinde kullanılması tavsiye edilir. Başlangıç ​​dozu 12 saat arayla günde 2 kez 20 mg'dır (1 tablet). Gerekirse, optimal klinik etki elde edilene kadar ilacın dozu kademeli olarak artırılır. Uzun süreli bakım tedavisi için kural olarak günde 2 kez 20-40 mg (1-2 tablet) almak yeterlidir. Maksimum günlük doz 120 mg'dır.

Karaciğer veya böbrek fonksiyonlarının orta derecede bozulması durumunda doz ayarlamasına gerek yoktur. Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda maksimum günlük doz 40 mg'ı geçmemelidir.

10 mg nifedipin içeren tablet formundaki ilaç, yemeklerden önce, uzun süreli salınımlı tabletler şeklinde - yemeklerden bağımsız olarak, çiğnemeden, az miktarda su ile ağızdan alınır.

Cordaflex RD

Doz, hastanın durumunun ciddiyetine ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak ayrı ayrı seçilmelidir.

Arteriyel hipertansiyon için Cordaflex RD'ye günde 1 kez 40 mg (1 tablet) reçete edilir. Gerekirse doz 80 mg'a (1-2 dozda 2 tablet) yükseltilebilir. Dozun 80 mg'ın üzerine çıkarılması önerilmez.

İskemik kalp hastalığı için günde bir kez 40 mg (1 tablet) reçete edilir. Gerekirse doz 80 mg'a (1 veya 2 dozda 2 tablet) yükseltilebilir. İstisnai durumlarda tıbbi gözetim altında 80 mg'ın üzerindeki dozlar verilebilir. Günlük doz 120 mg'ı geçmemelidir.

Tabletler yemekle birlikte (kahvaltı gibi) alınmalı, bütün olarak ve bol su ile yutulmalıdır.

Böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda, ilacın normal böbrek veya karaciğer fonksiyonuyla aynı dozlarda dikkatli kullanılması önerilir. Hoşgörü gelişebilir. Karaciğer fonksiyonunda belirgin bir azalma varsa doz günde 40 mg'ı geçmemelidir.

Birleştirmek

Nifedipin + yardımcı maddeler.

Formları yayınlayın

Film kaplı tabletler 10 mg.

Uzatılmış salımlı, film kaplı tabletler 20 mg (geciktirilmiş).

Kontrollü salımlı film kaplı tabletler 40 mg (Cordaflex RD).

Kordaflex- 1,4-dihidropiridin türevi olan yavaş kalsiyum kanallarının seçici blokeri. Antihipertansif ve antianjinal etkileri vardır.

Nifedipin (Cordaflex ilacının aktif maddesi), hücre dışı kalsiyum iyonlarının kardiyomiyositlere ve koroner ve periferik arterlerin düz kas hücrelerine akışını azaltır. Terapötik dozlarda, başta arteriyel hipertansiyon olmak üzere bir dizi patolojik durumda bozulan kalsiyum iyonlarının zar ötesi akımını normalleştirir. Spazmı azaltır ve koroner ve periferik arter damarlarını genişletir, periferik vasküler direnci azaltır, art yükü ve miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır. Aynı zamanda, “çalma” sendromunu geliştirmeden miyokardın iskemik bölgelerine kan akışını iyileştirir ve aynı zamanda işleyen kollaterallerin sayısını da arttırır.

Cordaflex'in sinoatriyal ve AV düğümü üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur ve pro- veya antiaritmik etkileri yoktur. Damarların tonunu etkilemez. Nifedipin böbrek kan akışını artırarak orta derecede natriüreze neden olur. Yüksek dozlarda kalsiyum iyonlarının hücre içi depolardan salınmasını engeller. Aktivasyon, inaktivasyon ve iyileşme sürelerini etkilemeden işleyen kalsiyum kanallarının sayısını azaltır.

Tek doz Cordaflex'ten sonra etki süresi 24 saati aşmaktadır.

Farmakokinetik

Ağızdan alındığında hızlı ve neredeyse tamamen (%90'dan fazlası) gastrointestinal sistemden emilir. Biyoyararlanım -% 40-70. 20 mg (geciktirici) uzun süreli etkili 1 tabletin oral olarak uygulanmasından sonra, kan plazmasındaki nifedipinin terapötik konsantrasyonu 1 saat sonra elde edilir ve 6 saate kadar sabit bir seviyede kalır (uzun süreli etki platosu) ve yavaş yavaş azalır önümüzdeki 30-36 saat içinde. Kan plazma proteinlerine (albümin) bağlanma oranı %94-97'dir. Bağlanmamış nifedipin tüm organ ve dokulara dağılır. Kan-beyin bariyerini (BBB) ​​(%5'ten az) ve plasenta bariyerini geçerek anne sütüne geçer. Birikmez. Nifedipin, karaciğerde farmakolojik aktivitesi olmayan 3 metabolitin oluşumuyla geniş ölçüde metabolize edilir. Ağız yoluyla alınan ilaç dozunun %60-80'i inaktif metabolitler halinde idrarla, geri kalan kısmı ise safra ve dışkıyla atılır. Yaşlı hastalarda nifedipinin karaciğerdeki metabolizması azalır.

Endikasyonlar

• hipertansif krizler de dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden arteriyel hipertansiyon (10 mg tabletler için);
• İHD: çeşitli anjina formlarında (stabil ve enfarktüs sonrası) atakların önlenmesi için. anjiyospastik (Prinzmetal anjina);
• Raynaud sendromu (uzatılmış salımlı tabletler için).

Kontrendikasyonlar

• miyokard enfarktüsünün akut aşaması;
• kardiyojenik şok;
• şiddetli arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında);
• şiddetli aort veya mitral stenozu, idiyopatik hipertrofik subaortik stenozu;
• şiddetli kalp yetmezliği;
• Gebeliğin 1. trimesteri;
• emzirme dönemi (emzirme);
• 18 yaşına kadar çocuklar ve ergenler;
• nifedipine ve ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Özel talimatlar

Cordaflex'in antihipertansif etkisi hipovolemi ile artar. Diyaliz sonrası pulmoner arter basıncındaki azalma ve hipovolemi de ilacın etkilerini arttırabilir ve bu nedenle dozun azaltılması önerilir.

Nadir durumlarda, Cordaflex tedavisinin başlangıcında veya dozu artırıldığında, ilacı aldıktan hemen sonra göğüs ağrısı (paradoksal iskemiye bağlı anjina) ortaya çıkabilir. İlacın alınması ile anjina arasında nedensel bir ilişki bulunursa tedavi kesilmelidir.

Arteriyel hipertansiyon veya koroner damar hastalığı durumunda, nifedipinin aniden kesilmesi, hipertansif krize veya miyokard iskemisine (rebound fenomeni) neden olabilir.

Tedavi sırasında hastanın genel anestezi altında ameliyat edilmesi gerekiyorsa, anestezi uzmanına uygulanan Cordaflex tedavisi hakkında bilgi verilmesi gerekir.

Yaşlı hastalarda akut periferik vazodilatasyon nedeniyle serebral kan akışının azalması olasılığı daha yüksektir.

Cordaflex tedavisi sırasında kan basıncında aşırı düşme riski nedeniyle alkollü içecek tüketimi önerilmez.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Cordaflex'in bireysel olarak belirlenen ilk kullanım döneminde, araç kullanmak ve hızlı psikomotor reaksiyonlar gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmak yasaktır. Daha ileri tedavi sürecinde, hastanın ilaca verdiği bireysel cevaba bağlı olarak kısıtlamaların derecesi belirlenir.

Yan etki

• yüz derisi hiperemisi;
• şiddetli arteriyel hipotansiyon;
• periferik ödem;
• taşikardi;
• artan anjina atakları (ilacın kesilmesini gerektirir);
• artan kalp yetmezliği;
• bayılma;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• artan yorgunluk;
• uyku bozuklukları (uyuşukluk veya uykusuzluk);
• görme bozukluğu;
• uzuvlarda parestezi;
• titreme;
• ishal;
• kabızlık;
• bulantı;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• ağız kuruluğu;
• şişkinlik;
• diş eti iltihabı;
• anoreksiya;
• trombositopeni, trombositopenik purpura, lökopeni, anemi;
• artan günlük diürez;
• kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda böbrek fonksiyonlarının bozulması;
• miyalji;
• jinekomasti;
• hiperglisemi (ilacın kesilmesinden sonra tamamen kaybolur);
• vücut ağırlığında değişiklik;
• galaktore;
• kurdeşen;
• ekzantem;
• cilt kaşıntısı;
• otoimmün hepatit;
• ısı hissi;
• zayıflık;
• terleme;
• ateş;
• titreme;
• fotodermatit.

İlaç etkileşimleri

Antihipertansif ve antianjinal etkinin arttırılması açısından Cordaflex'in beta-blokerler, diüretikler, ACE inhibitörleri ve nitratlarla kombinasyonu rasyoneldir. Yukarıdaki kombinasyonların tümü çoğu klinik durumda güvenli ve etkilidir, çünkü etkilerin toplanmasına veya güçlenmesine yol açarlar, ancak bazı durumlarda kan basıncında belirgin bir düşüş ve kalp yetmezliği semptomlarında artış riski vardır.

Cordaflex'in klonidin, metildopa, oktadin, prazosin ile kombinasyonu endikasyonlara göre mümkündür, ancak ciddi ortostatik hipotansiyona neden olabilir.

Simetidin, ranitidin ve trisiklik antidepresanlarla kombinasyon tedavisi sırasında hipotansif etkide de bir artış gözlenir.

Nifedipin kan plazmasındaki digoksin ve teofilin konsantrasyonunu arttırır ve bu nedenle kan plazmasındaki digoksin ve teofilinin klinik etkisi ve/veya içeriği izlenmelidir.

Prokain, kinidin ve QT aralığını uzattığı bilinen diğer ilaçlar negatif inotropik etkiyi arttırır ve QT uzaması riskini artırır. Nifedipinin etkisi altında, kan serumundaki kinidin konsantrasyonu önemli ölçüde azalır; bu, görünüşe göre biyoyararlanımındaki azalmanın yanı sıra kinidin'i etkisiz hale getiren enzimlerin indüksiyonundan kaynaklanmaktadır. Nifedipin kesildiğinde kinidin konsantrasyonunda geçici bir artış (yaklaşık 2 kat) gözlenir ve bu artış 3-4. günlerde maksimum seviyeye ulaşır. Özellikle sol ventriküler fonksiyon bozukluğu olan hastalarda bu tür kombinasyonlar kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

Nifedipin, protein bağlanmasından yüksek derecede bağlanma ile karakterize edilen ilaçların (dolaylı antikoagülanlar - kumarin ve indanedion türevleri, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) dahil) yerini alabilir ve bunun sonucunda kan plazmasındaki konsantrasyonları artabilir.

Rifampisin, fenitoin ve kalsiyum preparatları ile aynı anda uygulandığında nifedipinin etkisi zayıflar.

Nifedipin, vinkristin'in vücuttan atılmasını engeller ve vinkristin yan etkilerinin artmasına neden olabilir; gerekirse vinkristin dozu azaltılır.

Diltiazem vücutta nifedipinin metabolizmasını inhibe eder; gerekirse nifedipinin dozunu azaltır.

Greyfurt suyu, eritromisin ve azol antifungalleri (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol) nifedipinin metabolizmasını inhibe edebilir ve dolayısıyla etkilerini artırabilir.

Alkol Nifedipinin hipotansif etkisini artırır.

Benzer şekilde, Cordaflex ve simetidin'in eşzamanlı kullanımı, kan plazmasındaki nifedipinin konsantrasyonunu arttırır ve etkilerini arttırır; ancak ranitidin ile eş zamanlı kullanım, kan plazmasındaki nifedipin konsantrasyonunda önemli bir artışa yol açmaz.

Nifedipin, CYP3A4 izoenzimi tarafından metabolize edildiğinden, bu enzimin herhangi bir inhibitörü veya indükleyicisi, nifedipinin metabolizmasını etkileyebilir. Siklosporin aynı zamanda bir CYP3A4 substratıdır; Bu nedenle siklosporin ve nifedipin birlikte kullanıldığında birbirinin etki süresi artabilir.

İlacın Cordaflex analogları

Aktif maddenin yapısal analogları:

• Adalat;
• Calcigard geciktirici;
• Kordafen;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin geciktirici;
• Corinfar;
• Corinfar gerizekalı;
• Corinfar UNO;
• Nikardiya;
• Nicardia SD gerizekalı;
• Nifadil;
• Nifeben;
• Nifeheksal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• Nifedipin;
• Nifecard;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Yaşlı hastalarda kullanım

Yaşlı hastalarda nifedipinin farmakokinetiği değişir ve bu nedenle ilacın başlangıç ​​dozu 2 kat azaltılır ve terapötik etkinin sürdürülebilmesi için daha düşük dozlara ihtiyaç duyulabilir.

Çocuklarda kullanım

Yeterli klinik veri bulunmadığından ilacın çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kullanılması önerilmemektedir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım