Serebral damarların transkranial Doppler ultrasonu. TCD tekniği. Kafa ultrasonu size ne anlatır?

Gelişimsel beyin bozukluklarının görülme sıklığı damar patolojisi oldukça büyük. Çoğu zaman, eğer boyundaki damar hastalığı dışlanırsa, kafadaki kan dolaşımının incelenmesi gerekir. Dolaşım bozukluklarına bağlı beyin hastalıklarının sadece yetişkinlerde görüldüğünü düşünmeyin. Hiç de öyle değil.

Bu tür hastalıkları teşhis etmek için birçok yöntem kullanılır: BT, MR, hatta radyografi, ancak biz hem güvenli hem de erişilebilir yöntem araştırma - ultrason muayenesi.

Transkranial Dopplerografi Hakkında

Kan akışını incelemek ve bozukluklarını tespit etmek için kullanılan ultrason araştırma yöntemine transkraniyal Dopplerografi (TCDG, vb.) adı verilir. Bu tip tanı Doppler etkisine dayanmaktadır. Geleneksel ultrasonun aksine, ultrason muayenesi hareket eden yüzeylerden yansıyan ultrasonik dalgaları kaydetme kapasitesine sahiptir. şekilli elemanlar kan. Böylece veri alan cihaz, bilgiyi işler ve monitörde görüntüler.

Çalışma sırasında sonolog inceler önemli gemiler beyne kan temini. Ve beyne giden kan akışı çok önemli unsur herhangi bir kişinin sağlığı. Beyin yalnızca diğer organlardan daha fazlasını absorbe etmekle kalmaz, aynı zamanda hipoksiye karşı da son derece hassastır.

Hipoksi dokularda oksijen eksikliğidir. Bu nedenle beyne kan temini aşağıdakilerden biridir: temel fonksiyonlar kan dolaşım sistemi her insanın vücudunda.

Umut verici klinik uygulamalar

Teknik üstünlüğe ek olarak, bu yenilik çok ilginç klinik perspektiflerin önünü açıyor: örneğin diğer kardiyovasküler ve nörolojik patolojiler için modern araçlar kullanılarak küçük görünmez tümörlerin en erken tespitinden, bu tür görüntüleme, örneğin mikrovasküler tümörlerin tanımlanmasına olanak tanıyacaktır. tümörler. Bunlar artık daha sonra gözlemlenen tümör kitleleri değil, onlardan vücudun kan sistemine nüfuz eden kökleri büyüyor.

Birkaç çeşit Doppler vardır. Doppler enerjisi, hareket halindeki kırmızı kan hücrelerinin sayısını ve bunların ortalama sürat Hareketin yönünden bağımsız olarak, ancak renkli Doppler'den daha iyi uzaysal çözünürlüğe sahiptir. Bu muayene türü küçük çaplı damarların ve parankim duvarlarının incelenmesi için kullanılır. Bu çalışma, hastalıklı koroner arterlerin sağlıklı koroner arterlere göre belirli miktarda kan içerme olasılıklarını öğrenmemize olanak tanıyor. Bu teknik, koroner vazodilatasyonu içerir. damar içi ilaç bazen enjekte edilen dipiridamol adı verilir Koroner arter. içlerindeki kırmızı kan hücrelerinin hızı. Bu çeşitlilik darbeli Doppler ve muhtemelen renk kullanır. Probun kullanıldığı yerlere pencere denir. Bunlar: Yörüngeler. Alt oksipital bölge. Bu muayenede karotid arter, oftalmik arter, Sylvian arter, ön ve arka kısımlar incelenir. serebral arterler, vertebral arterler ve baziler gövde. İntrakoronal Doppler koroner rezervi göstermek için kullanılır. . Ve mantıksız bir şekilde, çünkü ultrason teşhisi sadece çok modern değil, ki bu şüphesiz ki aynı zamanda son derece güvenlidir.

TCD ve diğer çalışmalar

Her hastanın bazen sadece yeterli olmadığını, başka yöntemlere başvurmak gerektiğini anlaması gerekir. En yaygın olanları MR ve MRA'dır. Daha pahalıdırlar ancak yine de genellikle daha bilgilendiricidirler. Ancak bu tür çalışmalara ancak TCD'nin gerekli bilgiyi sağlamadığı durumlarda ihtiyaç duyulmaktadır.

Beynin vasküler patolojisi için Doppler ultrason türleri

Hastalığın neyle ilişkili olduğuna bağlı olarak iki ana araştırma türü vardır:

• Transkraniyal Dopplerografi. Bu tanı, hastalığa doğrudan beyni besleyen damarların, yani kemiğin altında yer alan damarların patolojisinden kaynaklanıyorsa yapılır.
• Ekstrakranial damarların Doppler ultrasonu. Bu teşhis sırasında çalışıyoruz büyük gemiler boyunda bulunur. Kafatasının içinde bulunmasalar da, kan beyne onlar aracılığıyla akar.

Doppler ultrason kullanarak teşhis sorunları

Ultrason araştırması sırasında yetersiz bilgi içeriği ana nedenlerden biri nedeniyle ortaya çıkar - ultrason dalgaları kemikten iyi geçmez (transkraniyal Doppler ultrason ile).

Ancak modern sahne Tıbbın gelişmesiyle bu sorun pratik olarak çözüldü. Beynin damarlarındaki kan akışının daha kapsamlı bir şekilde incelenmesini sağlamak için özel erişimler kullanılır, bunlara akustik pencereler de denir:

• Geçici pencere - temporal kemik boyunca, bazı yerlerde yeterince incedir ve ultrasonik dalgalar içinden geçebilir;
• Yörünge Penceresi - Yörüngeler Arasında gözbebekleri Bu anatomik bölgenin ultrasonik dalgalara karşı az miktarda engeli vardır;
• Suboksipital pencere - arasındaki bağlantılar aracılığıyla oksipital kemik ve omurganın bu alanı kullanma nedeni yörünge penceresine benzer.

TCD kullanılarak hangi gemiler incelenebilir?

Hangi geminin çalışılacağı erişime bağlıdır. Ancak çalışma nadiren tek bir akustik pencere kullanılarak gerçekleştirilmektedir. İncelenebilecek gemiler şunlardır:

• Zamansal akustik pencereden erişildiğinde:
  • Ön serebral arter;
  • Arka serebral arterler;
  • Orta serebral arter;
  • Ön ve arka iletişim arterleri;
  • İç şahdamar.
• Yörünge penceresinden erişildiğinde:
  • Sifon dahili şahdamarı;
  • Yörünge arteri.
• Suboksipital akustik pencereden erişildiğinde:
  • Baziler arter;
  • Vertebral arterlerin intrakraniyal bölümleri.

Nörosonografi ve TCD

Bazı hastalar bu testleri karıştırabilmektedir. Aralarındaki farkları anlamak için bu tür teşhislerin hedeflerini anlamak gerekir.

Nörosonografi (NSG), inceleyen bir ultrasondur. olası patolojiler, İlgili rahim içi gelişim fetüs Hamilelik sırasında toksikoz, soğuk algınlığı gibi komplikasyonlar varsa bu gereklidir. bulaşıcı hastalıklar, düşük yapma riski vb. NSG 3 aya kadar gerçekleştirilir. Bu dönemde bıngıldaklar hala oldukça açıktır ve içinden araştırma yapılabilir.

Üç ay sonra gerçekleştirilen ve kan akışının incelendiği bir teşhistir. Buna dayanarak, nörosonografi de dahil olmak üzere transkraniyal Doppler ultrasonun çok etkili olduğu anlaşılmalıdır. önemli yöntemler, ancak farklı kişiler tarafından kullanılıyor yaş grupları ve farklı yapıları inceliyorlar, ancak aynı hedefe sahipler: beyin patolojilerini mümkün olduğu kadar erken tespit etmek ve bunları önlemek.

Aynı şekilde, akut fazŞah damarının vuruş muayenesi ve transkraniyal muayene hızlı bir şekilde yapılmasını sağlar. teşhis yöntemi Kandaki herhangi bir tıkanıklığı veya daralmayı bulmak için. Transkranyal bir çalışma kullanarak, felcin akut fazında trombolik pıhtı adı verilen serebrovasküler pıhtıları çözen tedavi sırasında damar tıkanmasının zamanını belirlemek de mümkündür. Bu, trombolitik tedavinin etkinliğini değerlendirmek için faydalıdır. Ekstrakraniyal karotis dubleks muayenesi, karotid arter diseksiyonunun yanı sıra daha az görülen felç nedenlerinden bazılarını da tespit edebilir veya Doğuştan anomaliler omurlar, radyasyon değişiklikleri, lokal olarak oluşan veya proksimal bir kaynaktan alınan kan pıhtısı.

Kimler test edilmeli?

Hasta bağımsız olarak veya bir doktorun reçetesine göre TCD'ye gönderilebilir. Merkezi patolojiler için doktor muayenesi son derece önemli olduğundan ikincisi daha çok tercih edilir. gergin sistem. İÇİNDE özel durumlar nörolog, sonoloğun azami dikkat etmesi gereken damarları gösterebilir.
Hastalar aşağıdaki belirtiler muayeneye tabi tutulmalıdır:

• baş ağrısı;
• işitme, hafıza ve görmede bozulma (belirli görüş alanlarının kaybolduğu bozulma);
• hafıza bozukluğu;
• koordinasyonun bozulması;
• kulaklarda gürültü, çınlama, ıslık sesi;
• uyku bozuklukları ve uyku/uyanıklık düzenleri;
• öğrenme yeteneğinde azalma ve dikkatin dağılması;
• tat duyularının sapkınlığı;
• uzuv hareketinin bozulması;
• bilinç kaybı ve bayılma;
• migren;
• ulaşımda hareket hastalığı gibi daha önce bulunmayan belirtilerin ortaya çıkması, havanın genel durum üzerindeki etkisi ile ifade edilen çevreye uyumun ihlali.

Halihazırda gelişmiş semptomlara ek olarak, bazı hastaların aşağıdaki hastalıklardan muzdarip olması durumunda TCD yaptırması gerekir:

• kalp ritmi bozukluğu. Beyindeki kan damarlarının durumunu izlemiyorsanız ve önleyici tedbirler o zaman felç riski büyük ölçüde artar;
• önceki kalp krizi veya felç;
• kan damarlarının durumu üzerinde zararlı bir etkiye sahip olduğu için sigara içmek;
• diyabet, obezite ve diğerleri metabolik hastalıklar damar duvarının bozulmasına yol açan;
• servikal osteokondroz;
• yaklaşan ameliyat kalp üzerinde.

Ultrason güvenlik sorusu

Bilim adamlarının ve pratisyen doktorların büyük çoğunluğu ultrason muayene yöntemlerinin kesinlikle güvenli olduğunu söylüyor. Konuşuyorum basit kelimelerle- ultrasonik dalgalar son derece sağlamdır yüksek frekans yakalanamayan insan kulağı. Bu tür dalgalar doğada kullanılır yarasalar ve yunuslar.

Bu dalgalar sadece yetişkinler için değil çocuklar için de güvenlidir. Ultrason hamile kadınlarda bile yapılır. Tıp tarihinde insanların tıbbi amaçlarla ultrasonik dalgalara maruz kalması sonucu patolojinin ortaya çıktığı bir vaka bulunmamaktadır.

Araştırmaya nasıl hazırlanılır

Muayene günü zaten belirlendiğinde, sigarayı, sade kahve, çay ve antispazmodik içmeyi bırakmanız gerektiğini önceden anlamalısınız. Transkraniyal Doppler ultrasonun yapıldığı gün, kalp aktivitesini, kandaki kan akışını etkileyen ilaçların yanı sıra yukarıda belirtilen antispazmodiklerin kullanılması sorunu, bunları reçete eden doktorla çözülmelidir.

Vasküler tonus ile ilişkilidir çevre, konunun bulunduğu yer. Bu nedenle havasız ve havalandırması yetersiz odalarda muayene beklememelisiniz. En iyi seçenek sırasını dışarıda (hava durumuna bağlı olarak elbette) veya klinikte bekleyecek.

TCD tekniği

Hasta ultrason odasına girer girmez kulak ve boyundaki çeşitli aksesuarların çıkarılması gerekir. Daha sonra boynunuzu, köprücük kemiğinizi ve kürek kemiği bölgenizi kıyafetlerden arındırmanız gerekir. Bundan sonra hasta, kafa dışı damarların ultrasonu veya TCD ile diğer bölgelerin ultrasonu ile başı doktora doğru ve boynuna gelecek şekilde kanepede uzanır. Doktorun jeli uygulayacağı kesin alanlar yukarıda açıklanmıştır.

Muayene sırasında sonolog sizden fonksiyonel testler yapmanızı isteyecektir. Nefesinizi tutmayı, vücut pozisyonunuzu değiştirmeyi ve ilaç almayı içerirler. Bu, damar tonusunun durumunun en doğru değerlendirmesi için gereklidir.

Test ciltte delme veya diğer ağrılı operasyonları gerektirmez. Hasta, uygulama sırasında jeli (çoğunlukla soğuktur) uygularken rahatsızlık hissedebilir. fonksiyonel testler ve akustik pencerelerin noktalarına basıldığında.

Sonuçlar hakkında

15 ila 20 dakika süren inceleme sonrasında sonuçların alınması için bir süre beklemeniz gerekmektedir. Daha sonra bunları kendiniz değerlendiremeyeceğiniz için doktora götürmelisiniz. Ayrıca kod çözme ve reçete konusunda bir sonologdan yardım istememelisiniz. İşinin bir kısmı, başlangıçta sonuçları standartlara göre değerlendirmek ve gerçek araştırmayı yürütmektir. Ayrıca her arterin kendi standartlarına sahip olduğunu anlamakta fayda var.

Transkranial Doppler ultrason sırasında değerlendirilen parametreler aşağıdaki gibidir:

• lümen çapı;
• duvar kalınlığı;
• kan akışının doğasının tanımı;
• simetrik bölümler incelenirken senkronizasyon değerlendirilir;
• sistol ve diyastoldeki hız;
• darlık (daralma) varlığında, derecesi ve tespit edilen darlıktan sonra damarın durumu değerlendirilir;
• dirençli indeks;
• nabız indeksi;
• sistol-diyastolik oranı.

Yukarıdaki parametreler arterler için tipiktir. Damarlar için ölçülen özelliklerin listesi daha küçüktür. O içerir:

• lümen çapı;
• kan akışının doğası;
• venöz duvarın durumu.

Damarın durumu değerlendirilirken daha fazla dikkat edilir kapsamlı bir değerlendirme belirli bir parametre yerine. Her ne kadar arterleri incelerken herhangi bir parametrenin tek başına çalışılabileceği söylenemez.

Baş ağrısı ve azalma zihinsel aktivite bunlar öylece gerçekleşmez. Çoğu zaman, bu tür belirtiler şu durumlarda ortaya çıkar: damar hastalıkları. Beynin atardamarlarında ve damarlarında şunlara yol açar: iskemik hasar. Ağır vakalarda oksijen eksikliği nedeniyle felç meydana gelebilir. Bildiğiniz gibi bu hastalık oldukça tehlikelidir. Akut ihlal Beynin damarlarındaki kan dolaşımı sıklıkla felce, gelişmeye yol açar konvülsif sendrom, ağır vakalarda mümkün ölüm. Kronik hipoksi, arterlerin lümeninin aterosklerotik plaklar (plak) tarafından daralması nedeniyle oluşur. Bunun sonucunda hafıza, uyku ve zihinsel yetenekler gibi işlevler bozulur.

Kan dolaşımının durumunu değerlendirmek için serebral damarların TCD'si gerçekleştirilir. İnme şüphesi, arter ve damar anomalileri varsa bu çalışma gereklidir. Bu teşhis prosedürü hemen hemen her klinikte yapılabilir.

TCD çalışması - nedir bu?

İÇİNDE modern dünya CNS patolojilerini teşhis etmek için birçok yöntem vardır. Her yıl araştırmalar geliştirilerek vücuda daha az zararlı ve daha bilgilendirici hale geliyor. Bu gereksinimler transkraniyal beyin görüntüleme gibi bir teşhis yöntemiyle karşılanır. Bu çalışma sayesinde sadece atardamar ve toplardamarların durumunu değil aynı zamanda içlerindeki kan akışını da değerlendirmek mümkün oluyor. TKDG'nin temeli ultrasonik yöntem teşhis Yöntemin özü, cihazın kırmızı kan hücrelerinden çıkan yankı sinyallerini tespit edebilme yeteneğine sahip olmasıdır. Bundan sonra bilgiler sensöre bağlı monitör ekranında görüntülenir.

Doktor, bu tür ekipmanı kullanarak damarların şeklini ve konumunu, lümenlerinin durumunu ve kan akışının yönünü değerlendirebilir. Bu veriler büyük önem taşıyor teşhis değeri, çünkü ensefalopati, malformasyon, anevrizma, felç gibi patolojilerin varlığını yargılamamıza izin veriyorlar. Listelenen hastalıklar sıklıkla sakatlığa yol açtığından sosyal açıdan önemlidir. Bu nedenle eğer şüpheleniyorsanız benzer patolojiler Serebral damarların TCD'si zorunlu bir tanı yöntemidir. Çalışma vücut için güvenlidir ve son derece bilgilendiricidir.

Transkranial Doppler ultrason endikasyonları

Serebral damarların TCDG'si: sonuçların yorumlanması

Damarların TCD sonuçları doktor tarafından gerçek zamanlı olarak değerlendirilir. Görüntünün ekranda görüntülenmesi nedeniyle uzman, arterlerin veya damarların durumu hakkında hemen bir sonuca varabilir. Tripleks tarama sırasında damarlar kırmızıya boyanır ve Mavi renk. Bu, venöz ve arteriyel sistemlerin etkileşimini değerlendirmemizi sağlar. TCD sayesinde damarlardaki kan akış hızını ve yönünü tahmin etmek mümkündür. Dopplerografi ayrıca kişinin durumu değerlendirmesine de olanak tanır vana aparatı, atardamarların iç duvarı. Yavaş kan akışı veya türbülansı, damar lümeninin daralmasının varlığını gösterir. Bu durumda bir nöroloğa ve damar cerrahına danışılması gerekir.

TCD'yi hangi klinikler yapıyor?

Eğer şüpheleniyorsan damar bozuklukları Bir nörolog neredeyse her zaman hastaları beyin damarlarının TCD'sine yönlendirir. Bu muayene nerede yapılmalı? Klinik seçimi işlemin sonucunu etkilemez, böylece hasta nerede işlem yapacağına kendisi karar verebilir. bu prosedür. TKDG neredeyse tüm ücretli tıp merkezleri, ayrıca fonksiyonel teşhis departmanına sahip genel kliniklerde.