Damar hastalıkları. Vasküler hastalıklar, vasküler faktörlü patoloji Beynin periferik damarlarının lezyonları

Dünyada çok sayıda insan beyindeki damar hastalıklarından muzdariptir. Belirtileri iyi biliniyor, bu hastalıkları önlemek için önemli önlemler geliştirildi, ancak uzun yıllardır dünya çapında insanların ölüm oranları neredeyse hiç değişmedi. Bu hayal kırıklığı yaratan gerçekler, bu tür hastalıkların araştırılmasına olan ilginin her zaman artmasına neden olmuştur.

Patolojilerin gelişimine neler katkıda bulunur?

Bu tür hastalıkların ana nedeni, damar lümeninde plak oluşumu ile serebral arterlerde aterosklerotik hasardır. Aterosklerotik plak nedeniyle beynin bazı bölümlerine oksijenin uygun şekilde sağlanması zorlaşır.

Aşağıdaki faktörler serebrovasküler hastalıkların gelişimine zemin hazırlar:

Aterosklerozun yanı sıra, serebral damarların konjenital ve edinsel malformasyonları da damar hasarına neden olabilir.

Beyin damar hastalıklarının türleri nelerdir?

Beynin vasküler hastalıklarının sınıflandırılması, hastalık gelişiminin etiyolojik ve zamansal prensiplerine dayanmaktadır.

Nöroloji bu tür hastalıkların üç ana kategorisini tanımlar:

Akut;
Kronik;
Konjenital ve edinilmiş damar anomalileri.

Akut süreçler her zaman aniden başlar, semptomları hayati tehlike oluşturur. Kural olarak, bu tür hastaların tümü acil tedavi ve ardından yaşam boyu izleme gerektirir. Bunlar şunları içerir:

iskemik inme;
hemorajik inme;
beyin zarlarının altında kanama;
geçici iskemik atak.

Kronik süreçler uzun zaman alır, vasküler eksiklik ana serebral otoyolların yavaş ilerleyen aterosklerotik tıkanmasıyla ilişkilidir.

Bu hastalıkların başlıcaları aşağıda sunulmaktadır:

Beynin konjenital damar hastalıkları, kan damarlarının şekli ve boyutunun yanı sıra arter duvarının olgunluk derecesi ve gelişimi ile ilişkilidir. Yaşam boyu da dahil olmak üzere uzun süre hiçbir şekilde kendilerini göstermeyebilirler, ancak bir damar yırtıldığında ve akut ciddi patoloji ortaya çıktığında kritik bir senaryo da mümkündür. Kranial damarların anevrizmalarının yanı sıra arterlerin diseksiyonu ve kıvrımlılığından bahsediyoruz.

Edinilmiş vasküler defektler çoğunlukla tüberküloz basili, treponema pallidum veya listeria gibi spesifik bir enfeksiyöz patojenin arterlere verdiği hasarla ilişkilidir. Çeşitli bakteriyel ajanlar, doğuştan gelen hasara benzer, ancak bulaşıcı bir hastalıktan sonra oluşan damar hasarına neden olabilir.

Oldukça nadir olarak edinilmiş anomaliler, damar duvarını etkileyen bağışıklık hastalıklarıyla ilişkilidir. Bu tür hastalıklar arasında arterit, amiloid vasküler dejenerasyon ve sistemik lupus eritematozus gibi sistemik hastalıklarla ilişkili hasarlar yer alır.

Okuyucularımızın çoğu, vücuttaki KOLESTEROL seviyesini azaltmak için Elena Malysheva tarafından keşfedilen Amaranth tohumlarına ve meyve suyuna dayanan iyi bilinen yöntemi aktif olarak kullanıyor. Bu tekniğe aşina olmanızı öneririz.

Beynin akut ve kronik vasküler bozukluklarının ana belirtileri nelerdir?

Akut damar kazalarında her zaman ani nörolojik defisit belirtileri görülür. Hastalığın belirtilerinin şiddeti, beyindeki ve damar havzasındaki lezyonun boyutuna bağlı olarak değişir. İskemik inme geliştiyse olası belirtiler aşağıda sunulmuştur:

Tipik olarak, sol yarıkürenin damar havzasında meydana gelen felç, sağ kol ve bacağın parezi ile ortaya çıkar. Aynı zamanda konuşma fonksiyonu da imkansız hale gelir.

Sağ yarıkürenin damarları etkilenirse, ekstremitelerde sol taraflı hasar meydana gelir. Konuşma genellikle etkilenmez.

Kök ve baziler bozukluklarda önde gelen semptomlar kusma ve baş dönmesi ve bazen bilinç kaybıdır. Parezi veya konuşma değişikliği yoktur, ancak felce nistagmus eşlik eder. Beynin ön bölgelerinde felç meydana geldiğinde ruhsal bozukluklarla ilişkili klinik belirtiler ön plana çıkar. Hastalar yetersiz hale gelir ve eylemlerini eleştirel bir şekilde değerlendirmeyi bırakırlar.

Hemorajik felçte iskemik felçte olduğu gibi aynı nörolojik bozukluklar ortaya çıkar. Ancak bunların şiddeti genellikle daha güçlüdür ve hastanın genel durumu daha ağırdır. İntraserebral kanamanın varlığına işaret edebilecek ana semptomlar aşağıda sunulmuştur:

Beyin zarlarının altındaki kanamanın ana belirtisi, tamamen aniden ortaya çıkan şiddetli bir baş ağrısıdır. Ağrı çoğunlukla oksipital bölgede lokalizedir.

Daha sonra genel durum kötüleşir, tekrarlayan kusmalar meydana gelir ve başınızı göğsünüze doğru eğmeye çalıştığınızda boyunda ve başın arkasında dırdırcı bir ağrı oluşur. Yardım edilmezse ve kanama devam ederse hasta bilincini kaybeder, kasılmalar ve solunum problemleri ortaya çıkar.

Okuyucumuzdan geri bildirim - Victoria Mirnova

Hiçbir bilgiye güvenmeye alışık değilim ama kontrol etmeye karar verdim ve bir paket sipariş ettim. Bir hafta içinde değişiklikleri fark ettim: Kalbim beni rahatsız etmeyi bıraktı, kendimi daha iyi hissetmeye başladım, gücüm ve enerjim vardı. Testler KOLESTEROL'ün NORMAL'e düştüğünü gösterdi. Siz de deneyin, ilgilenen varsa makalenin bağlantısını aşağıda bulabilirsiniz.

Geçici iskemik atak, iskemik inme semptomlarıyla kendini gösterir. Ancak bunun aksine, bozukluklar kısa ömürlüdür ve genellikle tüm fenomenler 24 saat içinde kaybolur. Fokal semptomlar bir günden fazla sürerse, tam teşekküllü bir felçten bahsediyoruz. Beyindeki geçici iskemik değişiklikler her zaman endişe vericidir, çünkü geçici atak geçirenlerin yarısı altı ay içinde ciddi bir felç geçirir.

Kronik patolojiler nasıl ilerler?

Sebebi ne olursa olsun beyne kan sağlayan damarların kronik patolojisi de aynı şekilde ilerler. Nöroloji türe özgü şikayetleri tanımlamaz. Hastalar değişen yoğunlukta baş ağrılarından, baş dönmesinden, hafıza ve dikkat azalmasından muzdariptir. Yavaş yavaş belirtilerin şiddeti artar, zihinsel bozukluklar oluşur ve ciddi demans gelişir.

Hastalar felç geçirmişse, listelenen şikayetlere ek olarak, parezi, konuşma bozukluğu veya çevreye uyum bozuklukları şeklinde artık nörolojik bir eksiklik de vardır. Kronik vasküler patolojisi olan hastaların çoğunda dengesiz bir duygusal alan vardır, sıklıkla basınç dalgalanmaları görülür ve kafada her zaman yabancı gürültü vardır.

Bu nedenle, beynin tüm damar hastalıkları, diğer organlara verilen hasar semptomlarından farklı olan tipik klinik bulgulara sahiptir. Çoğu durumda, duruma bağlı olarak acil veya kalıcı destekleyici önlemler gerektiren insan vücudunun uyarlanabilir fonksiyonlarının ihlalleri vardır. Bir nörolog, serebral damarlarla ilgili sorunların teşhisinde yardımcı olur.

Hala TAMAMEN İYİLEŞMENİN imkansız olduğunu mu düşünüyorsunuz?

Uzun süredir sürekli baş ağrıları, migren ağrıları, en ufak bir eforla şiddetli nefes darlığı ve tüm bunlara ek olarak belirgin HİPERTANSİYON mu çekiyorsunuz? Şimdi şu soruyu cevaplayın: Bundan memnun musunuz? TÜM BU BELİRTİLER tolere edilebilir mi? Etkin olmayan tedaviye ne kadar zaman harcadınız?

Tüm bu belirtilerin vücudunuzdaki KOLESTEROL seviyesinin arttığını gösterdiğini biliyor muydunuz? Ancak gerekli olan tek şey kolesterolü normale döndürmek. Sonuçta hastalığın semptomlarını değil, hastalığın kendisini tedavi etmek daha doğrudur! Katılıyor musun?

Hipertansiyon, kan damarlarının gelişimindeki malformasyonlar (arteriyovenöz anevrizmalar), beyindeki ve başın büyük damarlarındaki damar aterosklerozu nedeniyle beyin hastalıkları gelişebilir. Nedenleri arasında vaskülit, fakomatoz, travma, kan hastalıkları ve kalp hastalıkları yer alır.

Tıbbi uygulamada, beyindeki geçici nitelikteki felç ve dolaşım bozuklukları sınıflandırılır. Geçici bozukluklar (yüz derisinin siyanozu ve görünür mukoza zarları ile karakterize dolaşım bozuklukları, bazı durumlarda yüz şişmesi vardır. Bozuklukların karakteristik belirtileri arasında baş dönmesi, gürültü, baş ağrısı bulunur. Sık görülen karakteristik bir semptom bayılmadır. ekstremitelerde soğukluk ve siyanoz eşlik eder.

Nörolojik semptomların süresi birkaç dakika veya saattir, ancak yirmi dört saatten fazla değildir. Bazı durumlarda, kan dolaşımındaki geçici rahatsızlıklar kisvesi altında mikro vuruşlar gelişir. Bu gibi durumlarda bir mikro darbeyi tanımanın çok zor olduğu unutulmamalıdır.

Hipertansiyonun kötü huylu seyri, ani bir baş ağrısının eşlik ettiği, hapşırma veya öksürme, kusma, nabız azalması, mide bulantısı, baş dönmesi ve meningeal semptomların eşlik ettiği beyin ödemini tetikleyebilir. Bazı durumlarda hastanın koordinasyonu bozulur.

Çeşitli arterlerin kan dolaşımında rahatsızlıklara neden olan beyindeki damar hastalıkları, ilgili beyin bölgesine kan akışının olmamasına bağlı olarak farklı semptomlarla karakterize edilir. İç karotid arteri etkileyen geçici bir dolaşım bozukluğu, konuşma bozukluğuna veya vücudun karşı tarafında kısa süreli hemipareziye neden olabilir. Vertebral arterlerin kan dolaşımındaki bozuklukların gelişmesi çift görme, baş ağrıları, koordinasyon bozukluklarına neden olur.

Şiddetli aterosklerotik seyirde, beynin vasküler hastalıkları, organik nitelikteki çeşitli semptomların eşlik ettiği akut beyin hastalığında ifade edilir.

Belirtiler olarak hafıza ve zekada azalma, dikkatte azalma, duygusal dengesizliğin ortaya çıkması, patolojik refleksler, sinirlilik belirtilmelidir. Akut dolaşım bozuklukları tromboz veya emboliye yol açabilir. Bu koşullar felçlerin yaygın bir nedenidir.

Dolaşım bozuklukları doğuştan olabilir. Kan damarlarının gelişimindeki patolojik konjenital malformasyonlar, beyindeki vasküler malformasyonu içerir. Bu durumda toplardamar, atardamar ya da her ikisinin bağlantısı yanlıştır. Patolojinin nedeni bugüne kadar belirsizliğini koruyor. Bu patolojilerin ölçeği değişebilir.

Rahim içi gelişim sırasında bir takım damar hastalıkları tespit edilebilir. Kural olarak tanı için ultrason kullanılır. Bu şekilde örneğin beyin belirlenir. Bu bölgede sinir hücreleri yoktur ve sıvı üretiminde görev alır. Bu sıvı fetal beynin gelişimi sırasında gereklidir. Bazı durumlarda çevredeki hücreler tarafından bloke edilir. Bu bir boşluk (kist) oluşumuna yol açar.

İnsan merkezi sinir sistemi herhangi bir patolojik faktöre karşı son derece hassastır. Beynin damar hastalığı özellikle tehlikelidir ve tedavisi karmaşık olabilir.

Yetersiz kan akışı veya çeşitli kanama türleri sinir hücrelerinde onarılamaz hasara neden olabilir. Çoğu zaman bu tür hastalıklar hastanın ölümüne neden olur.

Vasküler hastalıklar benzer klinik bulgulara sahip bir grup patolojiyi birleştirir. Ana semptom, çeşitli patofizyolojik mekanizmalar nedeniyle beyindeki kan damarlarının hasar görmesidir. Bu, kan akışının eksikliği, kan damarlarının duvarlarının yırtılması, damar cebinin oluşması veya beyin zarlarında kanama olabilir.

İnme geleneksel olarak en tehlikeli damar hastalıklarından biri olarak kabul edilir ve en fazla sayıda ölüme neden olur. Acil tedavi yapılmazsa, patolojinin ilk semptomlarının ortaya çıkmasından birkaç dakika sonra hastanın ölümü gerçekleşebilir. Hastalık beyindeki sinir hücrelerinin geniş çapta tahrip olmasıyla karakterizedir.Bu durumda ölüm olasılığı durumun süresine ve etkilenen bölgelerin konumuna bağlı olabilir.

Serebrovasküler hastalıklar çeşitli faktörlerin etkisi altında oluşur.

Çoğu durumda bu, kan damarlarının duvarlarında normal kan akışını engelleyen yağlı kalıntıların oluştuğu bir durumdur. Gelecekte, ayrı bir sinir dokusu alanının kan akışını kesintiye uğratabilecek göç eden kan pıhtıları oluşabilir. Diğer faktörler arasında damar duvarı diseksiyonu ve travmatik yaralanma yer alır.

Serebrovasküler hastalıkların temel sorunu beyin hücrelerinin işleyişinin özelliğidir. Sinir hücreleri, uzun süreli otonom operasyon için yeterli oksijen ve besin kaynağına sahip değildir. Kan akışındaki anlık bir kesinti bile beyin hücresi ölümüne neden olabilir.

En tehlikeli hastalıklar

Geleneksel olarak beyindeki en tehlikeli damar hastalığının, kısa sürede sinir hücrelerinin kitlesel ölümüne neden olabilen felç olduğu düşünülür. Aşağıdaki ana felç biçimleri ayırt edilir:

Geçici iskemik atak. Bu, beynin bir bölgesine kan akışının kısa süreli kesintisi ile karakterize edilen, en az tehlikeli felç şeklidir. Bu durumun belirtileri genellikle birkaç saat içinde kendiliğinden düzelir.
İskemik felç. Hastalığın bu formu, beyin dokusuna kan akışının keskin ve kalıcı bir şekilde bozulmasıyla karakterize edilir. Kan akışı genellikle daha büyük arterlerden beyne göç eden kan pıhtıları tarafından engellenir. Bu iskemik inmeye embolik de denir. Bir beyin damarı sabit bir yağ plakası tarafından bloke edilebilir - bu durumda felce trombotik denir. Geçici iskemik ataktan farklı olarak kan akışındaki bozulma geçici değildir ve hastada ani ölüme neden olabilir.
Hemorajik felç. Hastalığın bu formu beyindeki bir kan damarı yırtıldığında ortaya çıkar. Bu durumda yüksek basıncın etkisi altındaki kan, beyin dokusunu keskin bir şekilde doldurarak sinir hücrelerine zarar verir. Çoğu zaman, hemorajik inme, kan biriktiren patolojik bir damar cebinin yırtılması nedeniyle meydana gelir (). Ayrıca bu tür felç, kan damarlarının anormal yapısının bir sonucu da olabilir.

Felç dışında beynin başka tehlikeli damar hastalıkları da vardır. Birçok patoloji sinir hücrelerini uzun süre etkileyerek hastada sakatlığa neden olabilir.

Diğer patolojiler:

Kronik iskemik beyin hastalığı. Orta, beynin belirli bölgelerinde kan akışında küçük bozulmalara neden olabilir. Bu durumda sinir hücreleri hemen yok olmaz, yavaş yavaş işlevlerini kaybeder. Bu hastalık uzun yıllar içinde gelişebilir. Kronik iskeminin erken aşamaları konsantrasyon bozukluğu olarak ortaya çıkabilirken, sonraki aşamalar hastayı tamamen iş göremez hale getirebilir.
Beyin zarlarında kanamalar. Bu genellikle kafa travmasının doğal bir sonucudur. En sık görülen olay subdural hematomdur.
Serebral vaskülit. Bu, beyindeki kan damarlarının duvarlarının iltihaplanmasına neden olan bir otoimmün hastalıktır. Patoloji, bağışıklık sistemi yanlışlıkla sağlıklı dokuya saldırdığında ortaya çıkar.

Bu nedenle en tehlikeli serebrovasküler hastalıklar kan damarlarının tıkanması veya yırtılmasıyla ilişkilidir. Zamanında yapılan acil bakım bile her zaman hastanın hayatta kalmasını garanti etmez.

Ana sebepler

Daha önce de belirtildiği gibi, beyindeki damar hastalıklarının çoğu, bir kan pıhtısının tıkanması veya damar duvarının yırtılması nedeniyle ortaya çıkar. Kan pıhtılarının oluşumu genellikle aşırı miktarda zararlı maddenin arka planında meydana gelir. Kan damarlarının iç zarının hasar görmesi de rol oynar.

Aşağıdaki ana risk faktörleri tanımlanmıştır:

Yüksek basınç. Kronik arteriyel hipertansiyon sıklıkla yaşlılarda ani iskemik atağa neden olur.
Sigara ve alkolizm.
Yanlış beslenme. Bazı gıdaların kötüye kullanılması kanda lipit dengesizliğine neden olabilir. Bu ateroskleroz için önemli bir risk faktörüdür.
Obezite ve diyabet.
Egzersiz eksikliği.
Kan kolesterol düzeyi dekilitre başına 240 miligramın üzerindedir.
Vasküler malformasyon. Bu durum hamileliğin sık görülen bir komplikasyonudur.
Venöz anjiyomlar.
Bazı ilaçları almak. Hormon replasman tedavisi özellikle tehlikelidir çünkü ateroskleroz riskini önemli ölçüde artırır.

Beynin damar patolojileri gençlerde nadiren görülür, bu nedenle yaşlılığın (55 yaş üstü) felç ve koroner arter hastalığı riskini önemli ölçüde artırdığını söyleyebiliriz.

Belirtiler

Serebrovasküler hastalıkların aşağıdaki ana belirtileri ayırt edilir:

Şiddetli ani baş ağrısı.
Yüzün veya vücudun bir tarafının felci (hemipleji).
Vücudun bir tarafında zayıflık (hemiparezi).
Bilinç karışıklığı.
Tutarlı bir şekilde konuşamamak.
Bir tarafta ani görme kaybı.
Hareketlerin bozulmuş koordinasyonu.
Bilinç kaybı.

Listelenen semptomlar esas olarak formlarla ilgilidir. Bu nedenle, bir kişinin bir hastalığa sahip olduğundan şüphelenildiğinde genellikle gülümsemesi veya göz kırpması istenir.

İnme sırasında öncelikle yüz kasları etkilenir, bu nedenle doğal olmayan bir yüz ifadesi ortaya çıkabilir.

Diğer hastalıkların belirtileri:

Bilişsel işlevlerde ve entelektüel yeteneklerde bozulma.
Duygusal ve psikolojik istikrarsızlık.
Uzuvların doğal olmayan hareketleri.
Bozulmuş konsantrasyon.

Kronik iskemik hastalığın belirtileri uzun yıllar boyunca ilerleyebilir.

Teşhis

Hastanın fizik muayenesine önemli bir tanısal rol verilmiştir. Felçten şüpheleniliyorsa, nöroloğun patolojinin karakteristik belirtilerini tanımlamak için genellikle yalnızca birkaç dakikası vardır.

Aşağıdaki yöntemler de kullanılır:

Bilgisayar ve.
Kan damarlarının ultrason muayenesi.
Serebral anjiyografi.
Kan testleri.

Tarama, serebrovasküler hastalıkların teşhisinde en doğru yöntem olmaya devam etmektedir.

Tedavi yöntemleri ve prognoz

Acil tedavi hastalığın türüne bağlıdır. Hemorajik ve iskemik inme formları tedavide farklı yaklaşımlar gerektirir.

İskemik inmenin tedavisi:

Kan pıhtılarını gidermek ve kan akışını yeniden sağlamak için trombolitik tedavi.
Arteriyel kateterizasyon kullanılarak etkilenen bölgeye acil hedefli ilaç uygulaması.
Bir kateter kullanılarak pıhtının mekanik olarak çıkarılması.

Bir arterden plağın cerrahi olarak çıkarılması.

Damar anjiyoplastisi.

Hemorajik inmenin tedavisi:

Kan basıncını düşüren ilaçlar.
Kanın pıhtılaşma fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar.
Damarın bütünlüğünün cerrahi olarak restorasyonu.
İntrakranyal şant.
Radyocerrahi.

Kronik serebral iskemi tedavisinde cerrahi yöntemler daha az kullanılır. Doktorlar sıklıkla hasarlı sinir yapılarını onarmak için nootropik ilaçlar reçete eder.

Beynin kan damarlarının evde nasıl temizleneceği hakkında daha fazla bilgiyi videoda bulabilirsiniz:

Prognoz inmenin kapsamına ve konumuna bağlıdır. Tedavi zamanında yapılmazsa hastaların ölüm oranı oldukça yüksektir.

Komplikasyonlar ve önleme

İnmenin sık görülen komplikasyonları arasında işitme, görme ve konuşma yeteneğinde bozulma yer alır. Hastaların bilişsel işlevleri bozulur ve ruhsal bozukluklar gelişebilir. Ağır vakalarda hasta, temel ihtiyaçlarını karşılayamayacak şekilde engelli hale gelebilir. İskelet ve yüz kaslarının felci de sıklıkla meydana gelir.

Önleyici tedbirler çeşitlidir. Öncelikle kan basıncını takip etmek ve başta diyabet ve ateroskleroz olmak üzere kronik hastalıkları tedavi etmek gerekiyor. Diyetinizin lipit bileşimini dikkatlice izlemeniz ve sigara ve alkolü bırakmanız gerekir. Orta derecede fiziksel aktivite de bu tür hastalıkların önlenmesinde faydalıdır.

Tıp Bilimleri Adayı L. MANVELOV, Tıp Bilimleri Doktoru A. KADIKOV.

Baş ağrısı, gürültü ve baş dönmesi, hafıza bozukluğu, artan yorgunluk, performans düşüşü - bu tür belirtiler yalnızca yaşlılarda değil, orta yaşlı ve hatta gençlerde de görülür. Çoğu zaman hastalar ve bazı tıp uzmanları bu tür şikâyetleri pek ciddiye almazlar. Ancak kronik serebral dolaşım yetmezliğini gösterebilirler.

Beynin fonksiyonel alanları.

Beyne kan akışının genel diyagramı. Kan beyne dört büyük ana arter yoluyla girer: iki iç karotis ve iki vertebral.

Kan damarları olan beyin (alttan görünüm). Beynin ana damarlarının dalları, tabanında Willis çemberi adı verilen bir kısır döngü oluşturur.

Damarın iç duvarlarında oluşan aterosklerotik plakların bulunduğu bölgede kan pıhtıları, trombüsler gelişir. Kan pıhtıları büyük damarları bile tamamen tıkayarak ciddi serebrovasküler kazalara neden olabilir.

Dahili karotid arterin dubleks taraması. Oluşan küçük bir aterosklerotik plak görülebilir, damarın lümeni hafifçe daralmıştır

Aterosklerozun daha sonraki bir aşaması - iç karotid arterin damarının lümeni büyük bir plak tarafından kısmen tıkanmış

Tıkanma, damar lümeninin bir plak tarafından tamamen kapatılmasıdır.

Sağ ve sol karotid arterlerin kıvrımlılığı.

Beynin manyetik rezonans görüntülemesi. Sağlıklı bir beynin anlık görüntüsü.

Binswanger hastalığında beyin maddesindeki değişiklikler - beynin beyaz maddesinin seyrelmesi

Hidrosefali - beyin dokusunda sıvı birikmesi - beyindeki olukların ve ventriküllerin genişlemesi şeklinde kendini gösterir (oklarla gösterilmiştir)

Çoklu enfarktüs durumu - ölü sinir dokusu küçük koyu noktalar halinde görünür (oklarla gösterilmiştir)

Arterlerin manyetik rezonans anjiyografisi. Beyaz oklar şunları gösterir: sağ iç karotid arterin daralması (stenoz)

Sol iç karotid arterin stenozu ve sağda tıkanma (tıkanma)

Sol iç karotid arter tıkanıklığı

Sağ vertebral arter stenozu

Sağ ve sol karotid arterlerin kıvrımlılığı

BEYİNE KAN TEMİNİ

Beynin normal işleyişi büyük miktarda enerji gerektirir. Besinler ve oksijen, kan dolaşımı yoluyla sinir dokusundaki hücrelere iletilir. Doğa, beyne kan akışının yüksek derecede güvenilirliğini sağlamaya özen göstermiştir. Dört güçlü ana arter tarafından sağlanır: iki karotis ve iki vertebral. Beynin tabanında, bu damarların dalları, onu ilk kez tanımlayan 17. yüzyıl İngiliz hekimi ve anatomisti Thomas Willis'in anısına Willisian adı verilen kapalı bir daire oluşturur. Bu sayede ana damarlardan birindeki kan eksikliği başkaları tarafından telafi edilir. Aynı zamanda, dört ana damardan üçünde kan akışında ciddi rahatsızlıklar olsa bile, kişi refahında yalnızca hafif bir bozulmadan şikayet eder - beynin telafi edici yetenekleri o kadar büyüktür ki. Harika ama ne yazık ki sınırsız değil. İnsan, doğanın yarattığı bu mükemmel telafi mekanizmalarını “parçalamayı” başarmaktadır. Her şey baş ağrısı, baş dönmesi, hafıza kaybı ve yorgunluk gibi en sıradan şikayetlerle başlar. Bir süre sonra hastada birden fazla beyin hasarına işaret eden daha ciddi nörolojik semptomlar gelişir. Bunun nedeni kronik serebral dolaşım yetmezliği veya “diskülasyon ensefalopatisidir”. Bu terim 1971 yılında Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Nöroloji Araştırma Enstitüsü'nde çalışan tanınmış yerli bilim adamları, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni E.V. Shmidt ve Tıp Bilimleri Adayı G.A. Maksudov tarafından önerildi. beyin kan akışındaki bozukluklarla ilişkilidir.

Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin ortaya çıkmasının ve gelişmesinin ana nedenleri arteriyel hipertansiyon ve aterosklerozdur.

Rusya'nın yetişkin nüfusunun yüzde 40'ından fazlası hipertansiyondan muzdarip. Erkekler, kadınlar, yaşlılar ve gençler hastalanıyor. Vakaların yalnızca %5'inde hipertansiyonun nedeni açıktır. Bunlar böbrek yetmezliği, endokrin bozuklukları, ateroskleroz ve diğer bazı hastalıklar olabilir. Vakaların %95'inde hipertansiyonun nedeni belirsizliğini koruyor, bu yüzden buna temel (kelimenin tam anlamıyla hipertansiyonun kendisi) deniyor. Hipertansiyon ile kan damarlarının duvarları yoğunlaşır, lokal daralmalar (darlıklar) ve kıvrımlar oluşur. Bütün bunlar beyne kan temini de dahil olmak üzere dolaşım bozukluklarına yol açar. Bazen tıkanma söz konusudur - damarın lümeninin tamamen kapanması.

Hipertansiyonun aksine aterosklerozun nedeni bilinmektedir - bu bir lipit metabolizması bozukluğudur. Aterosklerozlu hastalarda kandaki yağ benzeri maddelerin seviyesi artar - kolesterol, düşük yoğunluklu lipoproteinler, kan damarlarının duvarlarında biriken ve lipit lekeleri oluşturan trigliseritler. Daha sonra lekeler plak adı verilen plaklara dönüşür. Kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle plaklar yoğunlaşır ve sonuçta kan damarlarının lümenini daraltır ve hatta kapatır. Daha sonra parçalanmaya başlarlar, parçacıkları - emboliler - kan dolaşımına girer ve bazen diğer küçük ve büyük damarları tıkarlar.

Bazen dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin gelişimi osteokondroz ile kolaylaştırılır, çünkü bu hastalıkta intervertebral disklerin deformasyonu nedeniyle beyne kan sağlayan vertebral arterler sıkışabilir.

Kan akışının bozulması, beynin çeşitli bölgelerindeki nöronların kademeli olarak ölmesine yol açar ve hasta nörolojik semptomlar yaşar. Dolaşım ensefalopatisi en çok duygusal ve kişisel rahatsızlıklarla karakterizedir. Hastalığın başlangıcında astenik durumlar not edilir: genel halsizlik, sinirlilik, zayıf uyku. Asteni sıklıkla depresyona eşlik eder. Yavaş yavaş, benmerkezcilik ve periyodik olarak meydana gelen nedensiz ajitasyon gibi acı verici kişilik özellikleri ortaya çıkmaya başlar ve bu, uygunsuz davranışlarda telaffuz edilebilir ve kendini gösterebilir. Hastalığın daha da gelişmesiyle birlikte duygusal tepkisellik azalır ve yavaş yavaş donukluk ve ilgisizliğe dönüşür.

Hastalık başladıktan sonra istikrarlı bir şekilde ilerler, ancak seyri sırasında hem keskin periyodik bozulma (paroksismal seyir) hem de hastalığın semptomlarının yavaş yavaş arttığı dönemler gözlemlenebilir.

Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin birçok ciddi beyin hastalığı ve hepsinden önemlisi felç (akut serebral dolaşım bozukluğu) riskini artırdığını unutmamalıyız (Manvelov A., Tıp Bilimleri Adayı; Kadykov A., Tıp Bilimleri Doktoru. İnme sosyal ve tıbbi bir sorundur// Bilim ve Yaşam 2002, Sayı 5.). Rusya'da yılda 400 binden fazla kişide felç görülüyor. Bunlardan %35'i hastalığın ilk üç haftasında ölür ve hastaların yalnızca yarısı yıllık dönüm noktasına ulaşır. Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin gelişmesinin arka planında meydana gelen epileptik nöbet olasılığı dışlanmamalıdır.

BEYİNE KAN TEMİNİ KRONİK YETERSİZLİK TÜRLERİ

Üç ana tip serebrovasküler kaza vardır.

Binswanger hastalığında, küçük arterlerin duvarlarının kalınlaşması ve lümeninin daralması nedeniyle beynin iç yapılarında - beyaz madde olarak adlandırılan - yaygın hasar meydana gelir. Çok sayıda küçük lezyon, ölü nöronların bulunduğu alanlardır. Hastalarda sirkadiyen (günlük) basınç dalgalanmaları bozulur: geceleri ya çok keskin bir şekilde düşer ya da tam tersine artar, ancak geceleri basıncın biraz azalması gerekir. Hastalığın ana semptomlarından biri uyku bozukluğudur. Hasta uykuya dalmakta zorluk çeker veya sık sık uyanarak uyur. Diğer tipik belirtiler arasında hafıza ve zeka bozukluklarının demansa (demans) kadar yavaş ilerlemesi; artan yürüme bozuklukları, idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları. Binswanger hastalığının nispeten genç yaşta bile (35 yaşına kadar) ortaya çıkabileceği bilinmektedir.

Çoklu enfarktüs koşulları olarak adlandırılan başka bir dolaşım bozukluğu ensefalopatisi türü, beyindeki çok sayıda küçük enfarktüs (mikro vuruş) ile karakterize edilir. Bu, beynin belirli bir bölgesinde damarın tıkanması nedeniyle sinir dokusunda nekrozun meydana geldiği anlamına gelir. Bu, beynin hem yüzeysel (gri madde) hem de derin (beyaz madde) yapılarını etkiler.

Çoklu enfarktüs durumlarının gelişmesinin ana nedeni, arteriyel hipertansiyon sırasında intraserebral arterlerin daralması ve sertleşmesidir. Diğer bir yaygın neden ise atriyal fibrilasyonun eşlik ettiği kalp hastalığıdır. Bu tür hastalarda, kalp boşluklarında kan pıhtıları oluşur - beyne kan sağlayan damarları tıkayabilen trombüs. Artan kan pıhtılaşması aynı zamanda kan pıhtılarının oluşumuna da katkıda bulunur. Çoklu enfarktüs durumlarının bir başka nedeni de intraserebral arterlerdeki aterosklerotik hasardır.

Dolaşım esefalopatisi ayrıca beynin içinde yer almayan ancak beyne kan akışını sağlayan ana (karotis ve vertebral) arterlerin hasar görmesi ile gelişir. Lezyonların farklı doğası ve nedenleri olabilir - tromboz, darlık, çeşitli etiyolojilerin kıvrımları ve kıvrımları.

Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin üç aşaması vardır. Her birinin süresi farklı olabilir. Bunların çoğu hipertansiyon veya aterosklerozun derecesine, yaşam tarzına, alışkanlıklara, kalıtıma, eşlik eden hastalıklara vb. bağlıdır. Hastalığın ilk aşamasında insanlar genellikle baş ağrısı, baş dönmesi, kafadaki gürültü, hafızanın azalması (profesyonel olmayan) ve performanstan şikayet ederler. Hastalar dalgın, sinirli, ağlamaklı ve ruh halleri sıklıkla depresiftir. Genellikle bir aktiviteden diğerine geçişte zorluk çekerler.

Hastalığın bir sonraki aşamasında mesleki hafıza da dahil olmak üzere hafıza bozuklukları ilerler. İlgi alanı daralır, düşünce katılığı (bazı problemlere takıntı), uyumsuzluk ortaya çıkar, zeka zarar görür ve kişilikte bir değişiklik meydana gelir. Bu tür hastalar gündüz uykululuğu ve gece uykusunun zayıf olmasıyla karakterize edilir. Nörolojik semptomlar yoğunlaşır, hareketler yavaşlar, koordinasyonları bozulur, hafif konuşma bozuklukları ortaya çıkar, yürürken sendeler ve performans önemli ölçüde azalır.

Hastalığın son aşamasında, beyin dokusundaki büyük değişiklikler nörolojik semptomları daha da belirgin hale getirir ve demans (demans) dahil olmak üzere zihinsel bozukluklar yoğunlaşır. Hastalar çalışma yeteneklerini tamamen kaybeder, sevdiklerini tanımayı bırakır, uygunsuz eylemlerde bulunur, yürüyüşe çıkarken kaybolabilirler.

ENSEFALOPATİNİN TANISI

İncelendiğinde dolaşım ensefalopatisi olan hastaların büyük çoğunluğu karakteristik hastalıkları veya fizyolojik özellikleri ve alışkanlıkları ortaya çıkarır. Bu risk faktörleri şunları içerir:

Arteriyel hipertansiyon (140/90 mm Hg ve üzeri kan basıncı);

Kalp hastalıkları (koroner hastalık, romatizmal lezyonlar, kalp ritmi bozuklukları vb.);

Diyabet;

Aşırı vücut ağırlığı;

Sedanter yaşam tarzı;

Hiperkolesterolemi (toplam kolesterolün 6,2 mmol/l'nin üzerinde olması);

Uzun süreli ve sık görülen nöropsikotik aşırı gerilim (stres);

Ailede kardiyovasküler hastalık öyküsü (inme, miyokard enfarktüsü veya yakın akrabalarda arteriyel hipertansiyon);

Sigara içmek;

Alkol kötüye kullanımı.

Hızla ilerleyen dolaşım bozukluğu ensefalopatisi olan erkeklerde genellikle psiko-duygusal stres, hareketsiz bir yaşam tarzı, alkol kullanımı, düzenli tedavi eksikliği ve iki veya daha fazla eşlik eden hastalığın varlığı öyküsü vardır. Kadınlarda listelenen faktörlere ek olarak aşırı vücut ağırlığı da çoğu zaman hastalığın olumsuz seyrine katkıda bulunur.

Arteriyel hipertansiyon ve aterosklerozlu hastalarda (veya diğer risk gruplarının temsilcilerinde) baş ağrısı, baş dönmesi, performans azalması, hafıza bozukluğu şikayetleri varsa, dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin ilk aşamasından şüphelenilebilir. Bu tür semptomları olan hastalar öncelikle kan basıncını sürekli izlemeli, elektrokardiyografik incelemeye tabi tutulmalı, genel kan ve idrar testlerinden geçmeli, şeker ve lipitler için kan testleri yapılmalı, hafıza, zeka, dikkat ve konuşma durumunu değerlendiren psikolojik bir çalışma yapılmalıdır. ayrıca zarar vermeyecektir.

Elektrokardiyogramdaki spesifik olmayan küçük değişiklikler bile, beyindeki kan dolaşımının bozulmasıyla kendini gösteren kardiyovasküler hastalıkların habercisi olabilir. Bu arada, normal elektrokardiyogramlar veya ekokardiyogramlar hastalığın varlığını dışlamaz, çünkü değişiklikler yalnızca miyokardiyal iskemi (anemi) veya anjina atağı sırasında fark edilebilir. Fiziksel aktivite sırasında çekilen bir elektrokardiyogram önemli bilgiler sağlar. Kalp fonksiyonunun günlük olarak izlenmesi aynı zamanda anormallikleri tanımlamanıza da olanak tanır.

Hücreleri beyindeki nöronlara doğrudan bağlı olan fundusun (gözün arka duvarı) durumu hakkında bilgi, tanı koymak için önemlidir. Fundusun kan damarlarında ve sinir hücrelerinde meydana gelen değişiklikler, beyin dokusunun yapısındaki bozuklukların değerlendirilmesini mümkün kılar. Dolaşım ensefalopatisi olan hastalarda işitme genellikle azalır, yutma refleksi ve koku alma duyusu bozulur. Bu nedenle tanı koymak için vestibüler aparat bozukluklarını, işitsel, koku ve tat algılarını ortaya koyan otonörolojik bir çalışmanın yapılması gerekmektedir.

Kanın reolojik özellikleri - akışkanlığı - incelenerek faydalı bilgiler sağlanır. Kanın sıvı özelliklerini ve oksijenle doygunluk derecesini etkileyen ana faktörün hematokrit olduğu kabul edilir - kırmızı kan hücrelerinin hacminin plazma hacmine oranı. Artışı kan viskozitesini arttırır ve kan dolaşımını kötüleştirir. Yüksek hematokrit ile beyin enfarktüsü arasında doğrudan bir bağlantı vardır.

Ön çalışmalardan sonra hasta genellikle serebral damarların röntgen muayenesi - anjiyografi için yönlendirilir. Doktorlar anjiyografiyi diğer araştırma yöntemlerinin sonuçlarının karşılaştırıldığı "altın standart" olarak görüyor. Özel bir kontrast madde uygulandıktan sonra beyin damarlarının röntgen görüntüleri elde edilir. Anjiyografi, kan damarlarının dolma süresi ve sırası, beyin damarlarının tıkanması veya daralması durumunda oluşan "bypass" dolaşım yolları hakkında bilgi sağlar. Ameliyatın yapılabilirliğine karar verirken çalışmanın sonuçları önemlidir.

Elektroensefalografi, beyni incelemek için beynin elektriksel potansiyellerini kaydetmeye dayanan eski ve çok yaygın bir yöntemdir. Ensefalogramdaki değişiklikler beyin dokusundaki organik değişiklikleri gösterir, bu nedenle dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin ilk aşamasında ensefalografi herhangi bir anormalliği ortaya çıkarmayabilir.

Radyografi ve bilgisayarlı veri işleme yöntemlerinin başarılarını birleştiren bilgisayarlı tomografinin ortaya çıkışı, beyin araştırmalarında gerçek bir devrim yarattı. Onun yardımıyla beyin yapıları ve değişiklikleri hakkında dolaylı değil doğrudan veriler elde edebilirsiniz. Yöntem, beyin lezyonlarının yerini, boyutunu ve doğasını belirlemenizi sağlar.

Son zamanlarda serebral dolaşım bozukluklarının teşhisinde manyetik rezonans yöntemleri kullanılmaktadır: nükleer manyetik rezonans, manyetik rezonans görüntüleme ve manyetik rezonans anjiyografi. Nükleer manyetik rezonans, beyin yapılarının fizikokimyasal özellikleri hakkında bilgi sağlayarak sağlıklı dokuları değiştirilmiş olanlardan ayırmayı mümkün kılar. Manyetik rezonans görüntüleme, beynin görüntülerini elde etmenize, lezyonların yerini, boyutunu, şeklini ve sayısını belirlemenize ve beyin kan akışını incelemenize olanak tanır. Manyetik rezonans anjiyografi, manyetik rezonans görüntülemenin bir modifikasyonudur. Onun yardımıyla ekstrakraniyal ve intrakraniyal arterlerin ve damarların geçişini ve "kalibresini" inceleyebilirsiniz.

Şu anda, beyin yapılarının üç boyutlu görüntülerini elde etmek için son derece bilgilendirici yöntemler oluşturulmuş ve başarıyla kullanılmaktadır: tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi ve pozitron emisyon tomografisi.

Ultrason yöntemleri, hastaları yalnızca hastanelerde değil aynı zamanda ayakta tedavi ortamlarında da muayene etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır: Dopplerografi ve ekotomografi, dubleks tarama ve transkraniyal Dopplerografi. Doppler ultrason karotis ve vertebral arterlerin lezyonlarını tanımlamak için kullanılır. Damarlardaki kan akışının profili hakkında bilgi almayı mümkün kılar. Çift yönlü taramayla akışların renk kontrastı, hareketli (kan) ve sabit (damar duvarları) nesneler arasında daha net bir ayrım yapmanızı sağlar. Transkranial Dopplerografi ile tespit edilen başlıca damar lezyonları tıkanıklıklar, darlıklar, spazmlar ve anevrizmalardır. Beynin damar sisteminin durumu hakkında en eksiksiz bilgi, çeşitli ultrason yöntemlerinden elde edilen verilerin karşılaştırılmasıyla elde edilebilir. Son zamanlarda, yeni bir ultrason teşhisi yöntemi ortaya çıktı - renkli Doppler kodlamalı transkraniyal sonografi. Onun yardımıyla beynin yapılarını kafatasının kemikleri aracılığıyla “görebilirsiniz”.

DİSKÜLATÖR ENSEFALOPATİNİN TEDAVİSİ

Doktorlar, büyük epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarına dayanan yarılar yasasının uzun zamandır farkındaydı. İşin özü hastaların yarısının hastalığını bilmemesi, bilenlerin yarısının da tedavi olmamasıdır. Tedavi görenlerin yarısı ilaçlarını düzensiz kullanıyor, yani tedavi etkisiz kalıyor. Sonuç olarak hastaların yalnızca %12'si tedavi görmektedir. Böylesine iç karartıcı bir tablo ortaya çıkıyor çünkü Fransız yazar Francois de La Rochefoucauld'un dediği gibi, "aklın emirlerini itaatkar bir şekilde takip edecek karakterden yoksunuz."

Öte yandan arteriyel hipertansiyon ve bunun neden olduğu dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin oldukça tedavi edilebilir olduğu bilinmektedir. Arteriyel hipertansiyonla mücadeleye yönelik hem ülkemizde hem de yurt dışında yürütülen araştırma programları, bunların yardımıyla felç insidansını beş yıl içinde% 45-50 oranında azaltmanın mümkün olduğunu göstermiştir. Hipertansiyonla mücadele programı Rusya'daki tüm sağlık sistemi ölçeğinde işe yarasaydı, o zaman beş yıl içinde felçten ölen iki milyondan fazla insanın hayatını kurtarmak mümkün olacaktı. Ve bu, hipertansiyon nedeniyle beyinde, kalpte, böbreklerde, gözlerde ve diğer organlarda başka hasarlar olan hastaların kaybını hesaba katmıyor.

1. Yan etki olasılığını azaltmak için antihipertansif ilaç minimum dozlarda reçete edilir, kan basıncındaki azalma yetersizse doz artırılır.

2. Maksimum etkiyi elde etmek için ilaç kombinasyonları kullanılır (birinin küçük bir dozuna diğerinin düşük bir dozu eklenir).

Şiddetli hipertansiyonun arka planına karşı dolaşım ensefalopatisi olan hastalar, kan basıncını normale (140/90 mm Hg'nin altına) düşürmeye çalışmamalıdır, çünkü bu, beyne kan akışının bozulmasına yol açabilir; başlangıç seviyesinden %10-15 oranında azaltmak yeterlidir.

İlaç tedavisine ek olarak, hipertansiyonu olan hastaların basit kurallara uyması gerekir: sofra tuzu tüketimini sınırlamak (günde 5 grama kadar - 1/2 çay kaşığı); antiplatelet ajanları (kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar) uzun süre, neredeyse ömür boyu almak; askorbik asit (C vitamini), piridoksin (B6 vitamini) ve nikotinik asit (PP vitamini) içeren vitaminler ve vitamin kompleksleri alın.

Aterosklerozun neden olduğu dolaşım ensefalopatisi için tedavinin kendine has özellikleri vardır ve hayvansal yağların sınırlandırılmasıyla birlikte düşük kalorili bir diyet (günde 2600-2700 kcal'e kadar) içerir. Sıkı bir diyetin arka planında en az altı ay boyunca devam eden kalıcı toplam kan kolesterol seviyeleri (6,2 mmol / l'nin üzerinde) durumunda, kolesterol düşürücü ilaçlar (statinler) reçete edilir.

Beynin çoklu enfarktüs durumlarının ilerlemesini önlemek için kombine antitrombosit ve antikoagülan tedavi kullanılır. Antikoagülanlar (kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar) kanın pıhtılaşması ve protrombin düzeylerine göre seçilir ve neredeyse ömür boyu alınması önerilir. Bu durumda kan protrombin düzeyinin iki haftada bir izlenmesi gerekir. Antikoagülan alan hastalar herhangi bir kanama belirtisini doktorlarına bildirmelidir.

Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviye ek olarak, hastalara semptomların şiddetini azaltmayı amaçlayan semptomatik tedavi de verilmektedir. Hafıza kaybını ve zeka gerilemesini önlemek için beyindeki metabolizmayı geliştiren ilaçlar kullanılıyor. Hareket bozuklukları için terapötik egzersizler, masaj ve diğer rehabilitasyon tedavisi yöntemleri önerilmektedir. Baş dönmesi için vasküler ilaçlar ve otonom sinir sistemini etkileyen ajanlar reçete edilir.

Çoğunlukla dolaşım bozukluğu ensefalopatisi astenik-depresif sendrom şeklinde kendini gösterir. Belirtileri için doktorlar psikoterapi, psikolojik yardım ve ilaç tedavisi öneriyor: antidepresanlar, sakinleştiriciler. Ama her şeyden önce ailede ve işte dostane bir ortam yaratmaya özen göstermelisiniz. Sonuçta Orta Çağ'ın seçkin doktoru Paracelsus şunları kaydetti: "Hastalıkların en iyi tedavisi iyi bir ruh halidir."

Başın büyük damarlarında ciddi daralma (%70'in üzerinde) olan hastalarda cerrahi müdahale konusuna karar verilir. Üç tür ameliyatı ifade eder: stentleme (özel bir çerçeve - stent kullanarak bir damarın lümeninin genişletilmesi), damar sisteminin yeniden inşası (çeşitli damarları birbirine bağlamak, dallar oluşturmak) veya damarın bir kısmını çıkarmak ve değiştirmek bir protezle.

Dolaşım ensefalopatisinin önlenmesi için sağlıklı bir yaşam tarzının önemi az değildir: bir çalışma rejimine bağlılık, sınırlı tuz içeren bir diyet, sıvılar (günde 1-1,2 litreye kadar), hayvansal yağlar içeren gıdalar (yağlı etler, karaciğer, ekşi krema, tereyağı, yumurta vb.) ve yüksek kalorili yiyecekler. Yüksek kalorili yiyecekler arasında yağların yanı sıra alkol ve şekerlemeler de yer alır. Diyette sebze ve meyvelerin ağırlıklı olması iyidir. Günde en az dört kez yemek yemelisiniz, yiyecekleri kalori içeriğine göre şu şekilde dağıtmalısınız: işten önce kahvaltı - %30, ikinci kahvaltı - %20, öğle yemeği - %40, akşam yemeği - %10. Yatmadan en geç iki saat önce akşam yemeği yemeniz tavsiye edilir. Akşam yemeği ile kahvaltı arasındaki süre on saati geçmemelidir.

Hastaların kilolarını izlemeleri gerekir, ancak yavaş yavaş azaltılmalıdır. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren bir kişi için enerji tüketimi günde ortalama 2000-2500 kcal'dir. Bir kadın yemeğin kalori içeriğini 1200-1500 kcal'e, bir erkek ise 1500-1800 kcal'a düşürürse, bir haftada 0,5-1 kg kaybeder. Bu kilo kaybı oranı optimal kabul edilir. Fiziksel aktivitenin arttırılmasıyla iyi bir önleyici etki elde edilir. Egzersiz, kardiyovasküler sistemin fiziksel aktiviteye karşı direncini arttırır, bu da kalp atış hızı ve kan basıncında bir azalmaya yansır. Sonuç olarak ruh hali iyileşir, özgüven ortaya çıkar, depresyon, korkular, baş ağrıları, baş dönmesi ve uyku bozuklukları azalır veya tamamen ortadan kalkar. Hastalar fiziksel olarak daha güçlü ve daha dayanıklı hale gelir. Dersler haftada 3-4 kez 30-45 dakika yapıldığında durumda önemli bir iyileşme gözlenir. Ancak kısa eğitim seanslarından sonra bile (15-20 dakika) hasta kendini daha iyi hisseder.

Terapötik egzersiz, yükte kademeli bir artışla düzenli olarak yapılmalıdır. Egzersizin yoğunluğu maksimum kalp atış hızı kullanılarak hesaplanır (hastanın yıl cinsinden yaşı 220'den çıkarılır). Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren ve koroner kalp hastalığı olmayan hastalar için, kalp atış hızının maksimumun %60-75'i olduğu fiziksel egzersiz yoğunluğunu seçin. Elbette fizik tedaviye başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin I ve II evrelerindeki hastalar için sanatoryum-tatil tedavisi endikedir. Tanıdık bir iklimde kardiyovasküler tipte bir sanatoryum olması daha iyidir.

Zamanında teşhis edilen dolaşım ensefalopatisi ve doğru seçilmiş karmaşık tedavi, aktif ve tatmin edici bir yaşamı uzatır.

Beynin kan damarlarının hasar görmesi sadece yaşlıların değil aynı zamanda çalışma çağındaki insanların da karşılaştığı yaygın bir sorundur. Başın damar hastalıkları, yüksek oranda ölümle karakterize edilir: bazı verilere göre, toplam ölümlerin% 14'üne kadarını oluştururlar. Ülkemizde beyin felçlerinden ölüm, miyokard enfarktüsünden 2-3 kat daha sık görülür.

İstatistiklere göre, nüfusun% 75'e kadarı, beyne giden kan akışındaki bozukluklardan bir dereceye kadar muzdariptir. Doktorlar bu durumu modern yaşam tarzına, fiziksel hareketsizliğe ve sağlıksız yiyeceklerin bolluğuna bağlıyor. Gelişimin ilk aşamasında beynin birçok damar hastalığının belirgin semptomları yoktur. İnsanlar genellikle ortaya çıkan belirtileri yorgunluk, stres ve hava değişimleriyle ilişkilendirir ve bu nedenle doktora gitmek için acele etmezler.

Serebral damarların en sık görülen patolojileri şunlardır:

anevrizma;
ateroskleroz;
felç;
migren;
dolaşım bozukluğu ensefalopatisi;
malformasyon.

Beyin kanaması

Bu, her an elastikiyetini kaybetmiş bir damarın yırtılmasının ve bunun sonucunda subaraknoid bölgede veya medullada şiddetli kanamanın meydana gelebileceği en tehlikeli hastalıklardan biridir. Anevrizma, damar duvarının (genellikle arteriyel) gerilmesi veya incelmesi nedeniyle çıkıntı yapmasıdır. Hastalığın ana nedeni, arter duvarındaki (daha az sıklıkla damar) konjenital veya edinilmiş bir kusurdur. Anevrizma yırtılma anına kadar hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, bu da ayrı bir tehlike oluşturur. Yırtılma durumunda çoğu durumda kişiyi kurtarmak mümkün değildir, bu nedenle hastalığın mümkün olduğu kadar erken teşhis edilmesi önemlidir. Patolojinin belirtileri genellikle hemen ortaya çıkmaz ve giderek artar.

Başlıcaları:

baş ağrısı;
zayıflık;
mide bulantısı ve kusma;
gürültü ve ışık korkusu;
işitme ve konuşma bozuklukları;
herhangi bir alanda uyuşma, karıncalanma;
parezi;
gözlerin önünde titreşen lekeler, bulanık görüntüler, sarkıklık, şaşılık.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir terapiste başvurmalısınız. Beyin anevrizması teşhisi konulursa, doktor büyük olasılıkla cerrahi tedavi önerecektir. Operasyon, lezyon yerindeki damarın güçlendirilmesi ve anevrizmanın boynunun bloke edilmesinden oluşur. Bazen ameliyatsız yapıyorlar. Hasta sürekli doktor tarafından takip edilir ve ilaç alır ancak bu durumda yırtılma riski devam eder.

Bu hastalık, beyindeki arterlerde, damarların lümenini daraltan veya tamamen tıkayan, bu da oksijen açlığına yol açan kolesterol plaklarının oluşmasıyla karakterize edilir. Semptomlar hemen ortaya çıkmaz ve açıkça ifade edilmez, bu nedenle hastalık zaten ilerlediğinde insanlar doktora çok geç başvurur: kan pıhtıları oluşmuş, serebral korteks bölgelerinde nekroz meydana gelmiş, yara izleri veya kistler oluşmuş ve beyin aktivite bozulur.

Kural olarak ateroskleroz, kandaki yüksek kolesterol seviyelerinin, arteriyel hipertansiyonun ve diğer kronik hastalıkların arka planında gelişir. Daha sıklıkla yaşlı insanları etkiler.

Ateroskleroz gelişiminden aşağıdaki belirtilere dayanarak şüphelenilebilir:

baş ağrısı;
endişe;
kulaklarda gürültü;
sinirlilik;
konsantrasyonun azalması;
uyku bozuklukları;
depresyon;
bayılma;
genel olarak zihinsel performansın ve zekanın azalması.

Ateroskleroz için kolesterol seviyelerini düşüren, kan damarlarını genişleten ve beyin fonksiyonlarını iyileştiren ilaçlar reçete edilir.

Doktorlar önlemeye büyük önem veriyor. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz, doğru beslenmeniz, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz (sigara içmek, alkol almak) ve daha fazla hareket etmeniz önerilir.

Felç

İnme, sakatlığa ve ölüme yol açan yaygın bir hastalıktır. Beyindeki akut dolaşım bozuklukları ile karakterizedir. İki tür felç vardır: iskemik ve hemorajik. İlk durumda, beyni besleyen arterin tıkanması veya daralması, ikincisinde ise damarın yırtılması ve beyinde kanama meydana gelir.

İskemik inme daha yaygındır (tüm vakaların %80'ine kadar) ve esas olarak 60 yaş üstü insanları etkiler. Genellikle miyokard enfarktüsü, diyabet, kalp ritmi bozuklukları, romatizmal kalp defektleri gibi hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Gelişimi arteriyel patolojiler ve kan akışı bozuklukları ile kolaylaştırılır.

Hemorajik felç daha az görülür ancak daha tehlikelidir. Çoğunlukla 45-60 yaş arası kişilerde görülür. Genellikle arteriyel hipertansiyon ve/veya aterosklerozu olan kişilerde gelişir. Hipertansiyon, hemorajik inmenin en yaygın nedeni olarak kabul edilir (vakaların% 85'ine kadar), daha az sıklıkla ateroskleroz, serebral damarların iltihabı, kan hastalıkları ve zehirlenme ile ilişkilidir.

İnmenin belirtileri genel serebral ve fokal nörolojik semptomları içerir.

Genel serebral belirtiler şunları içerir:

uyuşukluk veya tersine artan ajitasyon;
kısa süreli bilinç kaybı;
sersemlemiş hissetmek;
bulantı (kusma) ile birlikte şiddetli baş ağrısı;
baş dönmesi;
uzay ve zamanda yönelim kaybı;
terlemek;
kuru ağız;
kalp atışı.

Odak işaretleri beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır. Hareketten sorumlu alan hasar görürse sağ veya sol uzuvlarda zayıflık, his kaybı veya felç ortaya çıkar. Konuşma bozuklukları meydana gelir, tek gözde görme azalır, yürüyüş dengesizleşir ve kişi dengesini kaybeder.

Serebrovasküler kaza belirtileri ortaya çıkarsa derhal ambulans çağırmalısınız - felç sırasında her dakika önemlidir.

Migren, tekrarlayan şiddetli baş ağrısı ataklarıyla karakterizedir. Görünümleri başın küçük damarlarının spazmından kaynaklanır. Bir atak 30 dakikadan birkaç güne kadar sürebilir ve geleneksel ağrı kesicilerle hafifletilemez. Migren baş ağrıları genellikle başın bir tarafında lokalize olur ve buna bulantı, kusma, fotofobi ve gürültü intoleransı da eşlik eder.

Tedavi için ayrı ayrı seçilen özel ilaçlar geliştirilmiştir. Bazı durumlarda ağrıyı hafifletmek için birden fazla ilaç aynı anda alınır.

Tamamen sessizlik ve karanlıkta hareketsiz yatarsanız migren atağı daha hızlı geçecektir.

Migren baş ağrılarının lokalizasyonu

Ensefalopati

Dolaşım ensefalopatisi, beyindeki kronik dolaşım yetmezliği ve buna bağlı değişikliklerdir. Hastalığın gelişiminin ana nedenleri arteriyel hipertansiyon ve aterosklerozdur. Deforme olmuş omurilik diskleri beyne kan akışından sorumlu arterleri sıkıştırırsa ensefalopati osteokondroz ile ilişkilendirilebilir.

Hastalığın ana semptomları nörolojiktir. Genellikle dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin karakteristiği olan duygusal ve kişisel bozukluklarla ilişkilidirler. Hastalığın başlangıcında kişi sinirlenir, kendini zayıf hisseder, kötü uyur. Bazen depresyon gelişir. Daha sonra benmerkezcilik gibi kişilik özellikleri ortaya çıkar; hasta sebepsiz yere heyecanlanır ve uygunsuz davranışlarda bulunur. Daha sonra artan heyecan, yerini ilgisizliğe bırakır. Ayrıca kişi sık sık baş ağrısı çeker ve konuşma bozukluğu yaşayabilir.

Hastalık tedavi edilmezse vücutta geri dönüşü olmayan süreçler gelişebilir. Dolaşım bozukluğu ensefalopatisi felç ve epilepsi gibi ciddi beyin hastalıklarının ortaya çıkmasını tetikleyebilir. Patolojinin zamanında tespit edilip tedaviye başlanması durumunda ilerlemesi ve ciddi semptomların ortaya çıkması önlenebilir.

Kafa içi basıncının artması genellikle ciddi bir hastalığın varlığına işaret eder. Bu bir beyin hematomu veya hızla büyüyen bir tümör olabilir. Artmış kafa içi basıncının ana belirtileri:

gece ve sabah baş ağrıları;
yüz derisinin mavimsiliği;
farklı damar ağı;
sabah bulantısı ve kusma;
yüksek tansiyon;
hava duyarlılığı.

Tedaviye başlamadan önce kafa içi hipertansiyonun nedeni belirlenerek ortadan kaldırılmasına yönelik önlemler alınır. Tipik olarak hastalara özel bir diyet, ilaçlar ve bir dizi özel egzersiz reçete edilir. Ağır vakalarda ameliyat endikedir.

malformasyon

Bu, damar sisteminin ayrı ayrı bölümlerinin patolojisi, yani kan damarlarının yanlış bağlanması nedeniyle dolaşım sisteminin anatomik yapısının ihlali ile karakterize konjenital bir hastalıktır. Patolojinin gelişmesinin olası nedenleri arasında doktorlar, hamilelik sırasında genetik yatkınlığı ve fetal travmayı tespit etmektedir.

Hastalığın belirtileri, beyin dokusuna oksijen ve beslenme sağlanmasının bozulması ve beynin sıkışması ile ilişkilidir. Normdan sapmalar ne kadar belirgin olursa, semptomlar da o kadar belirgin olur.

Malformasyonun tedavisi cerrahidir ve patolojik bölgenin çıkarılması veya embolize edilmesinden (buradaki kan dolaşımının bloke edilerek kesilmesi) oluşur.

Beyindeki geçici dolaşım bozuklukları

Geçici bozukluklar beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve neden oldukları nörolojik bozukluklar hızla düzelir. Bu tür bozuklukların ana nedenleri küçük kanamalar, ana damarın daralması, yeni başlayan tromboz, mikroembolizmdir ve kan akışı yeniden sağlanabilmektedir.

Semptomlar bozuklukların süresine ve bulundukları yere bağlıdır. Rahatsızlıkların belirtileri birkaç dakika veya birkaç saat boyunca mevcut olabilir, ardından işlevler tamamen eski haline döner.

Geçici serebrovasküler kazaların belirtileri, meydana geldikleri damarlara bağlıdır:

şah damarında – mide bulantısı, baş dönmesi, unutkanlık;
Orbital arterin ondan ayrıldığı iç karotid arterde - görme azalması, göz körlüğü;
vertebrobaziler bölgede - kulak çınlaması, baş dönmesi, istirahatte dengesizlik, gözbebeklerinin istemsiz hareketleri.

Geçici dolaşım bozuklukları durumunda baş ve boyundaki büyük damarların muayenesi gereklidir. Ameliyat gerekebilir.

Çözüm

Beynin damar hastalıklarını önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır, bu nedenle vücudunuzu dinlemek, sağlığınızdaki değişiklikleri göz ardı etmemek ve derhal bir doktora başvurmak önemlidir. Vasküler patolojiler erken aşamalarda daha iyi tedavi edilir, ancak zaman kaçırılırsa geri dönüşü olmayan süreçler başlayacaktır.