Mide kanserinin aşamaları. TNM sınıflandırma sistemi

Dönem " kanser evresi" Onkoloji için bir tedavi planı seçmeye yardımcı olmak ve hastanın iyileşme şansını tahmin etmek için kullanılır.

Kanserin evresi genellikle üç faktör tarafından belirlenir:

1. Tümör boyutu ve büyümesinin özellikleri (T harfi).
2. Tümörün yakınında bulunan lenf düğümlerine olası yayılma (düğüm N).
3. Vücudun diğer bölgelerinde metastazların varlığı (metastazlar M).

Daha sonra sonuçlar birleştirilir kanserin evresini belirlemek her insan için.

Kanserin gelişim derecesini belirlemek için kanser sınıfı, tümör belirteçleri ve tümör genleri gibi diğer faktörlerin kullanılması önerilir.

Evreleme, tümörün yerinin ve iç organlar üzerindeki etkisinin net bir şekilde tanımlanmasını içerir. Bu amaçla bazı tıbbi testlerden yararlanılmaktadır.

Yurtdışında önde gelen klinikler

Kanserin evresi nasıl belirlenir: modern tanı yöntemleri

Sorunun cevabı: " Kanserin evresi nasıl belirlenir? öngörüyor:

• fizik muayene ve kanser anamnezinin toplanması (semptomlar, hastanın sağlık durumu, önceki hastalıklar, son testler hakkında bilgi);
• başvuru teşhis testleri ve iç organların ve tümörün boyutunun görüntülenmesini sağlayan tümör görüntüleme prosedürleri;
• kanser hücrelerinin varlığını belirlemek için doku örnekleri almak.

Bilgi için:

Teşhis testleri

• Görüntü Analizi iç organlar:

Görüntüleme, doktorun bir tümörün varlığını tespit etmesine yardımcı olur. Çoğu durumda uzman, bir iğne veya film yoluyla enjekte edilen özel bir boya kullanır. Bu madde organların film üzerinde görüntülenmesine yardımcı olur.

Görsel kanser evreleme türleri:

1. X ışınları- fotoğraf çekmenin en yaygın yolu iç parçalar bedenler. Prosedürün kullandığı özel tür x-ışını görselleri, bilgisayara aktarılır.
2. Radyonüklid taraması(kemik taraması veya pozisyon emisyon tomografisi), yumuşak bir radyoaktif maddenin enjeksiyonunu içerir. Makine (tarayıcı) belirli organlardaki radyoaktivite düzeylerini ölçer ve vücudun durumunu görüntüler.
3. ultrason ‒ yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanarak iç organları görüntülemeye yönelik başka bir prosedür. Görüntüler sanki TV ekranındaymış gibi monitöre aktarılıyor ve kağıda basılabiliyor.
4. Manyetik rezonans görüntüleme Organların ayrıntılı fotoğraflarını çekmek için bilgisayara bağlı güçlü bir mıknatıs kullanmayı öngörüyor.
5. Endoskopi ‒ yardımcı olan prosedür kanser evrelemesi. Doktor, iç organlarınızı incelemek için ince, ışıklı bir tüp kullanır (örneğin kolon kolonoskopisi). Ayrıca test sırasında doktor ayrıntılı çalışma için doku toplayabilir.
6. Biyopsi ‒ Anormal bir alandan hücre örneği almayı veya tümörün tamamını çıkarmayı içeren doğru ve güvenilir bir fiziksel test. Çıkarılan doku mikroskop altında incelenir ve bu sırada tümör büyüme hızı belirlenir.
7. Laboratuvar testleri.%100 kesinlik veremezler ancak kan ve idrar testleri hastalığın vücut üzerindeki etkilerini yansıtır. Bazen tümör belirteçlerinin, dokuların ve diğer vücut sıvılarının miktarını ölçmek için testler kullanılır. Belirli kanser türleri mevcut olduğunda bu maddelerin seviyeleri bozulur.

Bilmeniz gerekenler:

Kanser aşamaları: kesin tanım

Kanser aşaması Bir doku örneğinin mikroskop altında incelenmesiyle oluşturulan bu sayı, kaç sağlıklı hücrenin kaldığını ve kaçının mutasyona uğradığını gösterir.

Sağlıklı hücrelere daha çok benzeyen hücrelere sahip bir tümöre iyi farklılaşmış veya düşük dereceli denir. Mutasyona uğramış dokuların sağlıklı olanlara üstün geldiği neoplazmalara zayıf (veya eksik) farklılaşmış denir.

Genel değerlendirme, kanserin yayılma olasılığını, tedavi seçeneklerini ve prognozu tahmin etmeye yardımcı olur.

Kanserin aşamaları (tümör ve metastazlar)

Yurtdışındaki kliniklerden önde gelen uzmanlar

Uluslararası Kanser Evreleme Sistemi

TNM sistemi açık ve doğru bir şekilde kurulabilmesi için kurulmuştur. mümkün olan en kısa sürede kanserin evresini belirlemek(her tür için ayrı ayrı). Ancak akışı belirleyen ortak faktörler vardır. kanser hastalıkları.

"T" harfi artı sayı (0'dan 4'e) tümörü tanımlamak ve çevre dokuya yayılımını göstermek için kullanılır. Sayı ne kadar yüksek olursa kanser diğer hücreleri de o kadar derin etkilemiştir. Bazı kanserlerde küçük harfler "a", "b" veya "m" (çoğul) kullanılır. Tanıyı daha doğru bir şekilde yönlendirmeye ve kanserin evresini belirlemeye yardımcı olurlar.

Mektup "N» artı bir sayı (0 ila 3), lenf düğümlerinde kanser bulunup bulunmadığını ve tümörün hangi bezlerde bulunduğunu gösterir. Sadece bölgesel yenilgi lenf düğümleri bu mektup olabilir.

"M" harfi vücudun diğer bölgelerinde ve uzak lenf düğümlerinde metastaz varlığını gösterir. Kanser diğer organlara yayılmadıysa hastalığa M0 sembolü verilir. Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldığında M1 sayısı kullanılır.

Kanser aşamaları: gruplama

Çoğu kansere evre 4 kanser denir:

• Aşama 0

Sembol, kanserin tek bir yerde lokalize olduğu ve diğer dokulara yayılmadığı anlamına gelir. Bu aşama genellikle tümörün tamamının çıkarılmasıyla tamamen tedavi edilebilir.

SahneBEN. Bu genellikle lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılmayan küçük bir tümördür. Başka bir deyişle, bu .

• AşamalarIIVeIII

Semboller, tümörün büyük olduğunu ve yakındaki dokuları ve lenf düğümlerini istila ettiğini, ancak vücudun diğer kısımlarını istila etmediğini gösterir.

• Aşama 4

Bu, tümörün vücudun diğer bölgelerine metastaz yaptığı anlamına gelir.

Başka bir kanser evreleme sistemi

TNM sistemi temel olarak kanser türlerini tanımlamak için kullanılır. katı tümörler. Bu tanımlama diğer kanser türleri için geçerli değildir. Bunlar arasında aşağıdaki hastalıklar vardır:

• merkezi tümörler sinir sistemi(), neoplazm beyin ve omuriliğin ötesine geçmediğinden;
• kan kanseri (lenfoma, multipl miyelom).

18.03.2016 10:34:45

Tümörlerin yaygınlıklarına göre gruplara ayrılması, belirli bir lokasyondaki tümörlere ilişkin verilerin, tedavi planlamasının, muhasebenin dikkate alınması için gereklidir. prognostik faktörler, tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi ve malign neoplazmların izlenmesi. Yani kanserin evresini belirlemek en iyi planlamayı yapmak için gereklidir. etkili taktikler tedavi ve ekstraların çalışmaları için.

TNM sınıflandırması

Neoplazmların prevalansını tanımlamak için kullanılan TNM sınıflandırması 3 bileşene dayanmaktadır:

• Birinci - T(lat. Tümör- tümör). Bu gösterge tümörün boyutunu, büyüklüğünü ve çevre dokulara doğru büyümesini belirler. Her lokasyonun en küçük tümör boyutundan kendi derecelendirmesi vardır ( T0), en büyüğüne ( T4).
• İkinci bileşen - N(lat. Nodus- düğüm), lenf düğümlerinde metastazların varlığını veya yokluğunu gösterir. Tıpkı T bileşeninde olduğu gibi, her tümör lokasyonunun bu bileşeni belirlemek için kendi kuralları vardır. Derecelendirme geliyor Hayır(etkilenen lenf düğümlerinin yokluğu), N3(lenf düğümlerinde yaygın hasar).
• Üçüncü - M(Yunan Metastaz- hareket) – uzaklığın varlığını veya yokluğunu gösterir metastazlar V çeşitli organlar. Bileşenin yanındaki sayı, malign neoplazmın yaygınlık derecesini gösterir. Bu yüzden, M0 uzak metastazların olmadığını doğrular ve M1- onların varlığı. M isminden sonra genellikle parantez içinde uzak metastaz tespit edilen organın adı yazılır. Örneğin M1 (işletme) kemiklerde uzak metastazların olduğu anlamına gelir ve M1 (sütyen)- beyinde metastaz bulundu. Diğer organlar için aşağıdaki tabloda verilen tanımlamaları kullanın.

Ayrıca, özel durumlar TNM tanımının önüne ek bir harf yerleştirilir. Bunlar sembollerle gösterilen ek kriterlerdir. “c“, “р”, “m”, “y”, “r” Ve "A".

- Sembol "c" aşamanın invaziv olmayan muayene yöntemlerine göre oluşturulması anlamına gelir.

- Sembol "p" ameliyattan sonra tümörün evresinin belirlendiğini söylüyor.

- "m" sembolü Aynı bölgede birden fazla primer tümörün bulunduğu vakaları ifade etmek için kullanılır.

- Sembol "y" sırasında veya hemen sonrasında tümörün değerlendirildiği durumlarda kullanılır. antitümör tedavisi. "Y" öneki tümörün boyutunu dikkate alır. karmaşık tedavi. Değerler ycTNM veya ypTNM Tanı sırasında, invaziv olmayan yöntemler kullanılarak veya ameliyat sonrasında tümörün boyutunu karakterize etmek.

- "r" sembolü Nükssüz bir dönemden sonra tekrarlayan tümörlerin değerlendirilmesinde kullanılır.

- Karakter "a"Ön ek olarak kullanılan, tümörün otopsiden (ölümden sonra otopsi) sonra sınıflandırıldığını belirtir.

Kanser aşamalarının histolojik sınıflandırması

• GX- tümör farklılaşmasının derecesi belirlenemiyor (çok az veri);
• G1- oldukça farklılaşmış tümör (agresif olmayan);
• G2- orta derecede farklılaşmış tümör (orta derecede agresif);
• G3- düşük dereceli tümör (son derece agresif);
• G4- farklılaşmamış tümör (son derece agresif);

Tümör ancak TNM sistemine göre sınıflandırıldıktan sonra aşamalara göre gruplama yapılabilir. Tümör sürecinin yayılım boyutunun TNM sistemine veya evrelerine göre belirlenmesi, gerekli tedavi yöntemlerinin seçimi ve değerlendirilmesi açısından oldukça önemlidir. Histolojik sınıflandırma ise tümörün en doğru özelliklerini elde etmemize ve hastalığın prognozunu tahmin etmemize olanak sağlar. hastalık ve tedaviye olası yanıt.

Kanser evresinin belirlenmesi: 0 - 4

Geleneksel olarak Kanserin evreleri genellikle 0'dan 4'e kadar belirlenir. Her aşamada sırasıyla şunlar olabilir: harf atamaları A ve B, sürecin yaygınlığına bağlı olarak onu iki alt aşamaya daha böler. Aşağıda kanserin en yaygın evrelerine bakacağız.

Ülkemizde pek çok kişinin “kanserin evresi” yerine “kanserin derecesi” demeyi tercih ettiğine dikkatinizi çekmek isteriz. Çeşitli web sitelerinde “4. derece kanser”, “4. evre kanserde hayatta kalma oranı”, “3. derece kanser” ile ilgili sorular yer almaktadır. Unutmayın - kanserin derecesi yoktur, yalnızca aşağıda tartışacağımız kanserin aşamaları vardır.

Bağırsak tümörü örneğini kullanarak kanserin aşamaları

Aşama 0 kanser

Evre 0 kanserde tümörün sınırları, tümörün oluşmasına neden olan epitelyumun ötesine geçmez. Erken teşhis ve tedavinin zamanında başlatılmasıyla, evre 0 kanserin prognozu neredeyse her zaman olumludur. Evre 0 kanseri vakaların büyük çoğunluğunda tamamen tedavi edilebilir.

Aşama 1 kanser

Aşama 2 kanser

Evre 2 kanser, kanserin teşhis edildiği en yaygın kanser aşaması olarak kabul edilir. Evre 2 kanserin prognozu birçok faktöre bağlıdır tümörün yeri ve histolojik özellikleri dahil. Genel olarak evre 2 kanser başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Aşama 3 kanser

Kanserin üçüncü evresi çeşitli organlara uzak metastazları içermez. olumlu şey ve olumlu prognozu belirler.

Aşama 4 kanser

Uzak metastaz yokluğunda evre 4 kanserin teşhis edilebildiği nadir durumlar vardır. Büyük, az farklılaşmış, hızlı büyüyen tümörler de sıklıkla 4. evre kanser olarak sınıflandırılır. 4. evre kanserin tedavisi yok ve ayrıca 3. evre kanser için. Kanserin dördüncü evresinde hastalık ortaya çıkıyor kronik doğa Elbette ve ancak hastalığı remisyona sokmak mümkün.

İçerik:

Bir ilişkinin refahı ve gelecekteki başarısı genellikle ilişkinizin aşaması değerlendirilerek belirlenebilir. Bir ilişkinin her aşaması, henüz romantik ilişkinizin gittiği yönü kalıcı olarak değiştirmeye çalışmıyor olsanız bile, uyumluluk veya devam eden sorunlara işaret edebilir.

İster romantik bir kaçamak yapıyor olun, ister bir veya iki randevudan sonra çıkmaya karar verdiniz, ister ilişkinizi bir sonraki aşamaya taşıyıp kalıcı hale getirip getirmeyeceğinizi merak ediyor olun, ilişkinin neresinde olduğunuzu bilmek, bunu yapıp yapmayacağınızı belirlemenize yardımcı olacaktır. Doğru yerdesiniz. Tüm ilişkiler her spesifik aşamadan geçmese de çoğu, aşağıda açıklanan beş farklı aşamaya ayrılabilir; bu aşamaların her biri, ayırt edici özellikler. Bu makale ilişkinizin aşamasını keşfetmenize yardımcı olacaktır.

Adımlar

1. 1 Ne kadar süredir birlikte olduğunuza ve sevgilinize bağlı olarak romantik aşamada olup olmadığınızı belirleyin. genel tutum başka bir kişiye. Başlangıç ​​aşaması romantik ilişkiler
   • Yakınınızda önemli bir kişi olduğunda dizlerinizde zayıflık hissedebilirsiniz veya dünyada her şeyin yolunda olduğunu hissedebilirsiniz. Bu yapışkan, yumuşak bir aşktır.
   • Çoğunlukla güçlü deneyimler yaşarsınız fiziksel reaksiyon Sevdiğiniz kişi odaya girdiğinde kalp atışlarınız hızlanabilir, yüzünüz kızarır ve onu yumuşak, kolay odaklanmış bir halde görürsünüz.
   • İkiniz de rol yapıyorsunuz mümkün olan en iyi şekilde. Bu konuda başlangıç ​​aşaması Hâlâ banyo yapmak için eve koşuyor olabilirsiniz ya da birbirinizi görmeden önce saçlarınızın mükemmel olduğundan emin oluyor ya da tuhaf sesler ya da kokular çıkarmadığınızdan emin olmaya çalışıyor olabilirsiniz.
   • Her şey o kadar düzgün değil. Arkadaşlarınızı unutursanız sizden uzaklaşabilirler ve kendilerini terk edilmiş hissettiklerinde bu durum kalıcı olabilir. Ayrıca diğer kişiyle bu kadar kaynaşma ve kendi bireyselliğinizi kaybetme riskiyle de karşı karşıya kalırsınız çünkü bir "biz" yaratmak istersiniz, birbirine bağımlısınızdır veya kendinizi savunmasız hissedersiniz. İlk kıvılcımın arkasında arzudan başka ortak çıkarların olmadığı anlaşılırsa can sıkıntısı ortaya çıkabilir.
   • Karar uzun vadeli : Bir başkasını etkilemeye ya da etkilemeye çalışmanın yanlış bir yanı yok, ancak onun gerçek sizi göreceği aşamaya henüz ulaşmadınız. Buna karşılık, hâlâ ikinci kişiyi öğreniyorsunuz ve büyük olasılıkla onu henüz tam olarak tanımadınız. Şimdi kapılmanın zamanı değil ciddi ilişki. Gördüğünüzü beğeniyorsunuz, ancak onu bulduğunuzu duyurmadan önce biraz zaman geçmesine izin verin. Ve bu kişiyle o kadar kaynaşmaya dikkat edin ki, nerede başlayıp nerede bittiğinizi anlayamazsınız; kendine karşı dürüst ol.
2. 2 İkinci bir kişiden bağımsızlığa mı ihtiyacınız var? Eğer öyleyse, o zaman romantik aşamayı bırakıp romantik aşamaya girdiniz demektir. güç mücadelesi ikinizin de kişiliğinizi tanımlamaya çalıştığınız. Eğer bu aşamaya ulaştıysanız, karşınızdaki kişinin varoluşunuzun tek nedeni olduğu konusunda ısrarcı olmak yerine, sağlıklı davranışlar sergiliyorsunuz demektir.
   • Özel durumlar veya tuhaflıklar sinir bozucu olabilir. Belki de sizi ona çeken o sevimli küçük tuhaflık sizi rahatsız etmeye başlamıştır. Artık bu kişiyi mükemmel olarak görmüyorsunuz, ancak ilişkiniz daha gerçek hale geldi. Sinir bozucu tuhaflıklar veya alışkanlıklarla nasıl başa çıkacağınız, ilişkinizde ilerleyip ilerlemeyeceğinizi etkileyebilir.
   • Anlaşmazlıklarda veya tartışmalarda artış yaşayabilirsiniz. Bağımsızlığınızı savunmaya başladığınızda, biraz daha fazla tartışmanız olabilir. Artık romantik dönemde olduğu gibi birbirinize kilitlenmiş değilsiniz, bunun yerine arkadaşlarınızla haftada bir veya iki kez buluşmak istiyorsunuz. İletişim sorunları ya da banyo temizliği gibi önemsiz ama önemli konulardan dolayı kavgalar yaşanabilir. Bir tartışma sırasında nasıl davrandığınız ve sadece karşınızdaki kişiyi tanımaya başladığınızı anlayıp anlamadığınız birlik için önemlidir. Eğer tek yaptığınız tartışmaksa, her şey o kadar da iyi değil demektir.
   • Birinizin veya her ikinizin de dramadan çok hoşlandığı ve dramaya aşırı derecede dahil olduğu aşikar hale gelebilir. Bu, ilişkinizin özünün karşılıklı yükümlülükler değil, güç mücadelesi olduğunun bir işaretidir. Tartışmalar istisna yerine norm haline geldiğinde, tartışmaktan ve barışmaktan hoşlanan dramatik bir çift olursunuz. Sağlıklı değil, stresli ve sonu kötü bitmeye mahkum.
   • Yanlış anlaşılmalar ortaya çıkabilir. Yanlış anlaşılmalar kavgaların artmasının en büyük nedeni olabilir. Hala diğer kişinin nasıl etkileşime girdiğini ve iletişim kurduğunu öğreniyorsunuz, bu da ilişkinizde kafa karışıklığına neden olabilir. Örneğin, iş yerinde stresli olduğunuzda kendinizi daha iyi hissetmek için duygularınızı açığa vurmayı seviyorsanız, erkek arkadaşınızın/kız arkadaşınızın neden bu kadar sessiz ve mesafeli davrandığını anlayamayabilirsiniz. Bu, işyerindeki stres hakkında konuşmamayı seçtiğinde kafa karışıklığına ve muhtemelen tahrişe neden olabilir ve bu da sinirli davranışlara yol açabilir. Üstelik bazı durumlarda partnerinizin yanlış bir şey yapmış gibi hissetmesine neden olabilir. Açık anlamlarla iletişim kurmak bu aşamada mutlak çözümdür.
   • Uzun vadeli karar: Farklılıkları barışçıl bir şekilde çözmeyi ve işe yarayan uzlaşmalar sağlamayı öğrenseydiniz iyi olurdu. Her ikiniz de bu aşamada kim olduğunuza dair net bir anlayışa sahipseniz, geleceğe yönelik beklentiler mükemmeldir. Öte yandan, partnerinizle geçirdiğiniz zamandan ziyade kişisel zamana öncelik veriyorsanız, iş arkadaşlarınızla ve arkadaşlarınızla geçirdiğiniz zaman sizin için sevdiğiniz kişiyle geçirdiğiniz zamandan daha önemliyse ve sevgiliden çok arkadaş olduğunuzu düşünüyorsanız, o zaman muhtemelen ek çaba sarf edilmeden böyle bir ilişki uzun sürmeyecek.
3. 3 İlişkinizde ve partnerinizle kendinizi daha rahat hissediyorsanız? Girdiğinizde kararlılık aşaması İlişkinizde roller ve bağımsızlık konusunu çözdükten sonra ilişkide sakinlik ve ritim hissetmeye başlarsınız. Bu, her şeyin yerine oturduğu, her şeyin kesinlikle normal olduğu zamandır ve bu kişi olmadan hayatı hayal edemezsiniz, ancak ilk aşamada olduğu gibi melodramatik anlamda değil, sakin, düşünceli ve ölçülü bir anlamda. Bununla birlikte, birbirinize karşı çok rahat olabilirsiniz ve sorunları tartışmak yerine basitçe varsaymaya veya birbirinize saygısızlık etmeye başlayabilirsiniz.
   • Bu aşamada hem birbirinizin farklılıklarını anlarsınız, özgürce kabul edersiniz, hem de bir konuda aynı fikirde olmasanız bile bunun gerekliliğini anlarsınız. Artık erkek arkadaşınızın duşta şarkı söylemesinin sinirlerinizi bozduğunu biliyorsunuz, bir sonraki yüksek notayı çıkarmaya çalışırken ona ne kadar sert vurmak istediğinizi düşünmek yerine gülebilir ve diğer odaya yürüyebilirsiniz. Bu aşamada karşınızdaki kişiyi neyin farklı kıldığını, hatta biraz sinir bozucu veya sinir bozucu hale getirdiğini kendi eylemlerinizden tahmin edebilir ve duruma göre davranışınızı ayarlayabilirsiniz. İkiniz de tuhaflıklarınıza yer buluyorsunuz; aslında, bu tuhaflıkları gerekirse dışarıdan müdahaleye karşı bile koruyabilirsiniz, bunlar sizi baş başayken çıldırtsa bile.
   • İlişkide artan can sıkıntısı riski vardır. Halihazırda sizi kaygılandırmayacak bir davranış kalıbına sahip olabilirsiniz. Sevgiliniz hakkında elinizden gelen her şeyi bilmenize ve geçmişte sizi rahatsız eden tüm özelliklerin üstesinden gelebilmenize rağmen, diğer birçok çiftin yaptığı hatanın kurbanı olabilirsiniz: sıkıcı olmak. Cuma günleri film gecelerinin ve her cumartesi en sevdiğiniz restoranda akşam yemeğinin monotonluğu, besin ortamı böylece ilişkiyi izlemeyi bırakırsınız. Bu aşama huzurlu olabilse de birçok çift için sıkıcı ve aldatıcı da olabilir ve bu can sıkıntısı diğer kişiye karşı sadakatsizliğe veya ilgisizliğe yol açabilir.
   • Geleneksel rol dağılımı riski. Bu, çılgın flörtlerden sonra bile geleneğin tünek üzerinde hüküm sürmeye başlayabileceği aşamadır. Bu durumda partnerlerden birinin kendisini zayıf bir güç dinamiği içinde bulması, bu durumun da kendisini baskı altında ve mutsuz hissetmesi riski vardır. Bundan kaçının, asla partnerinizin cinsiyeti veya kişisel nitelikleri nedeniyle hiçbir şeyi varsaymayın. İkiniz de eşit olmayı hak ediyorsunuz.
   • Uzun vadeli karar: Bu aşama ilişkiler için bir risk bölgesidir, özellikle de olaylar çok sakinleşirse veya yumuşarsa, partnerlerden birinin kalkıp gidebileceğini düşünmesi mümkündür. Birbirinizi olduğu gibi kabul etmeye başladıysanız veya diğer kişinin her zaman orada olacağını düşünüyorsanız, o zaman çok sakinsiniz ve birinizin kendisini terk edilmiş veya daha çok mobilya gibi hissetmesiyle ona takılıp düşme riskiyle karşı karşıyasınız demektir. Birbirinizden uzaklaşıyorsanız, bu bir sorunun işaretidir. Sıkıntı ve ilgisizliğin olduğu yerde, eğer kendinizi toparlayıp ilişkileriniz üzerinde çalışmaya başlamazsanız, kendinizi yalnız bulabilirsiniz. Öte yandan bu konfor alanı dönemi sizin için bir turnusol testidir. gelecekteki uyumluluk sıkıcı veya ilginç zamanlar; Hala rahatsanız, mutluysanız ve en sıkıcı anlarınızda bile bu kişiyle birlikte olmaktan keyif alıyorsanız ve birbirinizdeki gelişim ve değişime karşılıklı saygı duyuyorsanız, o zaman bu kişi o kişi olabilir.
4. 4 Bunun tüm hayatınız boyunca sürebilecek türden bir ilişki olup olmadığını belirleyin. Hepsini zaten gördünüz ve hâlâ birliktesiniz; bu taahhüt aşaması . Bir yıldan 10 yıla kadar sürebilen bu aşamaya ulaşan çiftler büyük olasılıkla iyi ve kötü zamanlar geçirmiştir. İkinci kişinin en iyi ve en kötü halini gördüler ama yine de bu kişiyi sevmeye, saygı duymaya ve onun yanında olmayı istemeye devam ettiler. Bu aşamada çiftler, evlilik veya başka bir resmi taahhüt yoluyla ilişkiyi kalıcı hale getirmeyi düşünebilir.
   • Geçmiş, şimdiki zaman ve gelecekle bağlantınız var mı? Geçmişteki ve mevcut ilişki durumunuzun gelecekte nasıl gelişebileceğini öngörebiliyor musunuz? Sevgilinizle tam bir hikaye yarattınız mı ve hayatın sizi nereye götürdüğünü görmek mi istiyorsunuz?
   • Bu kişi olmadan hayatınızı hayal edebiliyor musunuz? Kelimenin tam anlamıyla o olmadan hayatınızı görmeye çalışın ve nasıl olacağını hayal edin. Sevgilinizin olması hayatınızı daha iyi hale getirir mi ve eğer öyleyse, nasıl?
   • Bu kişiyi gerçek ortağınız olarak görüyor musunuz? Finanstan romantizme kadar aradığınız her şeyi onda görüyor musunuz? Değerlerinizi ve bu konudaki görüşlerinizi paylaşıyor önemli yönler Aileniz, maddi durumunuz ve yaşam tarzınız nasıl? Konu çocuklara gelince ikiniz de aynı fikirde misiniz ve ailenizde bir çocuk belirirse gerçek ortak olabilir misiniz?
   • Uzun vadeli karar: Bu aşamaya ulaştıysanız bu, uzun süre birlikte olabileceğinizin iyi bir göstergesidir. Bağlılığın olabileceği romantik aşamadan farklı olarak basit durum"evlen benimle" ve "ah evet!" gibi, bu durumda güç mücadeleleri, can sıkıntısı, eksiklikler ve tüm aydınlanma aşamasını zaten geçmişsinizdir ve siz Biliyorsun kendinizi adayabileceğiniz kişinin bu olduğunu. Bu sağlıklı bir aşama çünkü ikiniz de birbirinizin iyi ve kötü yanlarını zaten biliyorsunuz. Biriniz bağlanmaya hazırsa diğeriniz hazır değilse sorunlar ortaya çıkabilir; bu durumda güç mücadelesi aşamasına dönebilir veya birlikte yaşayıp istikrar aşamasında olmaya devam edebilirsiniz. Ekip olarak çalışmayı seçerseniz bu ilişkinin sürme olasılığı daha yüksektir.
5. 5 İlişkinizin sınırlarını aştınız ve bir aile kurmak mı istiyorsunuz? Eğer öyleyse, açıksınız yaratılış aşaması Bu, tek eşli bir ilişki içinde olduğunuz ve bir çocukla olan sevginizi genişletmek istediğiniz anlamına gelir.
   • Zaten bir yuva yaptınız ve kalıcı evinize yerleştiniz. Hala birbirinizin arkadaşlığının tadını çıkarırken, "çılgın, macera dolu" günler bitmiş olabilir. mı arıyorsun heyecan ve çocuk sahibi olmaya ilgi duyuyorsunuz ve sevginizi çocuğunuzla paylaşmak istiyorsunuz.
   • İlişkinin ötesine geçtiniz. İlişki ikinizden de daha büyük hale geldi. Çocuk yetiştirme konusunda bir vizyon ve felsefeyi paylaşıyorsunuz ve sevgi dolu bir yuva yaratma taahhüdünde bulundunuz.
   • Uzun vadeli karar: Birbirinize karşı yükümlülüklerinizi yerine getirirseniz ve öncelikle dış çıkarları ve çocukları ön planda tutarak ilişkinizi geliştirmeyi unutmazsanız karar olumludur. Bu dengeyi sağlamak zor olabilir. Çocuk yetiştirmek zor bir iştir (duygusal, fiziksel ve zihinsel olarak) ve bazen zaten zayıflamış olan ilişkiyi zorlayabilir, özellikle de güç dinamiği eşlerden birinin çocuklardan aşırı derecede sorumlu hissetmesine neden oluyorsa. Her ikinizin de zorlukları kabul edip bunların üstesinden birlikte gelmeniz ve hayatınızın bu aşamasının yaklaşık 20 yıl süreceğini içtenlikle kabul etmeniz, ardından çocuklarınız yuvadan ayrıldığında tekrar romantik aşamaya girebilmeniz durumunda, görünüm iyidir.
6. 6 İlişki aşamalarının değişebileceğini veya döngüsel olabileceğini unutmayın. Tüm aşamalar boyunca her zaman düz bir ilerleme çizgisi izlemezsiniz ve stres, değişiklikler, yeni aile üyeleri, geçişler, büyük olaylar vb. nedeniyle ilişki her an bir önceki aşamaya dönebilir. Örneğin, belirtildiği gibi Önceki adımlarda bekar ebeveynler, çocuklar uzaklaşınca yeniden aşık olabilir ve bağlanmaya hazır olan kişi güç mücadelesi aşamasına dönebilir. İlişkinin hangi aşamasında olduğunuzu belirlemek önemlidir; çünkü bu, zorluklarla başa çıkma becerilerini bulmanıza ve sizi sağlıklı iletişime geri döndürecek çözümler bulmanıza yardımcı olabilir.

• Daha fazla süre boyunca geç aşamalarİlişkinizin diğer yönlerine odaklandığınızda partnerinizi geliştirmeyi ve onunla iletişim kurmayı unutmayın.
• İÇİNDE genel görünüm Bir ilişkinin beş aşaması şöyle görünür:
  • romantik
  • Güç mücadelesi
  • Kararlılık
  • Yükümlülükler
  • Yaratılış

Uyarılar

• Bir ilişkinin romantik aşamasında açık olun; partnerinizi gül rengi gözlüklerle görebilirsiniz ve başkaları için bariz olan bazı uyarı işaretleri veya sorunlar size görünmeyebilir.
• Güç mücadelesi aşamasında kavgalarınız veya tartışmalarınız daha agresif, şiddetli veya fiziksel hale gelirse yardım ve koruma isteyin. Hiçbir ilişkide her iki tarafta da zulüm olmamalıdır. Bu durumda, bunlara pek ilişki denemez - bu sadece zulümdür.
• İlişkinizin durumundan henüz emin değilseniz, çıktığınızı herkese söylemeyin.
• Ebeveynlik aşamasında yorgun, meşgul olduğunuz ve bir sürü başka soruna odaklandığınız için birbirinizi unutmak kolay olabilir. Yalnız kalmaya zaman ayırın, aksi takdirde çocuklar evden çıktığında bir yabancının yanında uyanabilirsiniz.

Alt kısımda kolon ve rektum kanseri gelişiyor sindirim kanalı(çekum/kolon ve rektumda). Her yıl çok sayıda insanın ölümüne neden olan yaygın bir hastalıktır (en yaygın üçüncü kanser türü). Bir hastaya kanser tanısı konduğunda, hastalığın ne ölçüde ilerlediğini tanımlayan bir aşama (I'den IV'e) belirlenir. Uygun tedaviye başlamak için kanserin evresini bilmeniz gerekir.

Adımlar

Kanserin evresinin semptomlara göre belirlenmesi

Kanserin nasıl teşhis edildiğini öğrenin. Bazı kişilerde hiçbir belirti görülmez ve teşhis yalnızca testler ve muayenelerle (örneğin dışkı örneği) konur. Bundan sonra kolonoskopi yapılır (doktor olası bir tümöre bakmak için rektuma bir tüp yerleştirir). Diğer insanlarda kanser semptomlarla tespit edilir (aşağıda tartışılmıştır). Bu durumda, tanıyı doğrulayan veya çürüten kolonoskopi de yapılır (kolonoskopi, kanseri tespit etmenin doğru bir yoludur, çünkü doktor tümörü kendi gözleriyle görebilir).

Kolon kanserinin ilk evresinde genellikle hiçbir belirti görülmediğini bilin. Büyük ihtimalle dışkı testi (kanser belirtisi olan dışkıda kan olabilir) veya kolonoskopi (bazen hastalar bu testi önleyici amaçlar için ailede rektumda sıklıkla kanserin öncüsü haline gelen polip vakaları varsa).

İkinci ve üçüncü aşamanın semptomlarını bilin. Bu dönemde tümör büyüyerek bağırsağı tıkamaya veya komşu organlara yayılmaya başlar. Kolon kanserinin belirtileri şunlardır:

• Dışkıda kan (görünür olabilir veya fark edemeyeceğiniz kadar küçük olabilir)
• Karın ağrısı (bağırsakta tıkanıklık yaratan bir tümörün neden olduğu)
• Bağırsak alışkanlıklarında değişiklikler (seyrek bağırsak hareketleri veya bağırsak tıkanmalarına bağlı kabızlık)
• Olağandışı yorgunluk, ayakta dururken baş dönmesi (doktor kan testi isteyecektir çünkü kolon kanserinde sıklıkla kanda az sayıda kırmızı kan hücresi vardır ve kansere bağlı kan kaybına bağlı olarak hemoglobin düşer)

1. 4. evre kanserin belirtilerini öğrenin. Dördüncü aşamada tümör diğer organlara yayılır.

   • Çoğu zaman, kolon kanseri akciğerlere (nefes almayı zorlaştırır), kemiklere (kemik ağrısına neden olur) ve beyne (bilinç kaybı, baş dönmesi ve nöbetlere neden olur) yayılır.
   • Kanserin 4. evresinde hastalar sıklıkla çok fazla kilo kaybederler (çoğunlukla ayda 5 kilograma kadar). Bunun nedeni iştah kaybıdır. hoş olmayan hisler Yemekten sonra bağırsaklarda ve midede kanser hücrelerinin oluşması nedeniyle metabolizma hızlanır.
   • Kanser hücrelerinde metabolizma daha hızlı gider nazaran sağlıklı hücreler. Kanser yayıldıkça hücreleri daha fazla tüketiyor faydalı maddeler ve kişi daha azına sahip besinler Tüm vücut fonksiyonlarını ve sağlıklı kiloyu korumak için.

2. Kanserinizi evrelemenin neden kritik olduğunu bilin. Bu sadece doktorun ve sizin durumun ne kadar ciddi olduğunu anlamanızı sağlamakla kalmayacak, aynı zamanda uygun tedaviyi seçmenize de yardımcı olacaktır.

   Kanserin evresini belirlemeye yönelik testler

   1. Kanserin evresinin belirlenmesinde taramaların son derece önemli olduğunu unutmayın. Yukarıda da belirttiğimiz gibi kanser seçimi için evrelemenin belirlenmesi gerekmektedir. doğru seçenek tedavi.

      Arasındaki farkı bilin çeşitli türler kanserin evresini belirlemek. Bir tanım var klinik aşama hastalık, patolojik aşama, tedavi sonrası aşama. Tüm bu teşhisler kendi yollarıyla önemlidir.

Bugün, tüm teknolojik ve bilimsel bilgi ve başarılara rağmen insanlık, tüyler ürpertici bir hastalık olan kanserin gerçek nedenleri konusunda hâlâ karanlıkta kalıyor. Şüphesiz çoğu zaman kendi kendimize yarattığımız bir yatkınlık, risk faktörleri var ama ne yazık ki kendimizi bu hastalıktan tamamen korumamız mümkün olmuyor.

Kanser hastası olan yabancılara ve onların sevdiklerine bile şefkat ve empati duyuyoruz. Bu teşhis, bir doktorun söyleyebileceği en korkunç teşhislerden biridir ve hiç kimse bundan muaf değildir. Pek çok insan hayatları boyunca alkol ve sigarayı kötüye kullanır ve kanserin ne olduğunu asla bilmez, ancak bazıları tüm kurallara uyar sağlıklı beslenme, spor yapıyor, hiç sahip olmadı kötü alışkanlıklar ve aniden vefat ediyor...

Kanser denildiğinde ilk akla gelen çağrışımlar elbette ki acı ve ölümdür. Ancak ilerleme var ve hastalığın başlangıcını önlemeyi henüz öğrenmemiş olsak da, bu teşhis artık gerçekten bir ölüm cezası değil; asıl mesele, onu zamanında tespit etmek ve tedavi için gerçekten etkili yöntemler kullanmaktır.

Sinsiliği ve uzlaşmaz doğasının yanı sıra, kanser pek çok "şekil ve kılığa" bürünür. Kanserin herkesin bildiği evreleri olduğu gibi dereceleri ve uluslararası bir sınıflandırma sistemi de vardır.

TNM sistemi - uluslararası sınıflandırma Malign neoplazmların aşamaları. Tümör (tümör), Nodus (düğümler) ve Metastaz (metastazlar) kelimelerinin kısaltmasıdır.

T primer tümörün boyutudur.

N - bölgesel lenf düğümlerinde metastazların varlığı, yokluğu ve prevalansı.

M - uzak metastazların varlığı veya yokluğu.

Malign neoplazmların sistematizasyonuna ilişkin uluslararası anlaşmanın temel amacı, farklı araştırmacılar arasında bilgiyi bozmadan bilgi alışverişinde bulunabilmektir.

Tümörler birçok prensibe göre sınıflandırılabilir: lokalizasyon, seyir, prevalans, belirli semptomların süresi, hastaların cinsiyeti ve yaşı, histolojik tip ve evre. Tüm bu ilkeler, hastalığın sonucunu etkileyen benzersiz değişkenlerdir. Neoplazmların TNM Sistemine göre sınıflandırılması öncelikle tümörün klinik ve histolojik özelliklerine göre belirlenen anatomik dağılımını tanımlamak için kullanılır.

Kanserin evreleri ve dereceleri neyi gösterir?

Preinvaziv (intraepitelyal) kanser. Bu aşama herhangi bir yerdeki onkolojik tümörleri içerir. Kanser hücreleri, tümöre yol açan epitelyumun sınırlarını aşamaz. Verimli ve modern tedavi Böyle bir kanseri tedavi etmek için 100'üncü bir şans verir.

Neoplazmın invazivliği. Tümör çevre dokulara doğru büyür ancak yakındaki organları etkilemez. Bunun tek istisnası, zaten ilk aşamada lenf düğümlerine metastaz yapan mide kanseridir. Kanserin ilk aşaması da başarıyla tedavi edilebilir.

İkinci aşamada primer odakta sürecin ilerlemesinin yanı sıra lenf düğümlerinde de hasar meydana gelir. Evre 2 kanserin prognozu, tümörün tipine ve konumuna bağlıdır.

Aşama III

Hastalığın ilerlemesi, hasar görmesi ve lenf düğümlerine nüfuz etmesi devam ediyor ancak henüz uzak metastaz yok. Bu önemli faktör Hastalığı başarılı bir şekilde ortadan kaldırmak için büyük olasılıkla birkaç tedavi yönteminin bir kombinasyonunu gerektirecektir. Tedavinin etkinliği tümörün yeri, tipi, farklılaşma derecesi, hastanın durumu ve diğer birçok faktörden etkilenir.

Diğer organlarda metastaz varlığı. Tümörün lokalize olduğu organda, lenf düğümlerinde hasar meydana gelir ve zaten uzak organlara metastazlar vardır. Ancak bu aşamadaki kanserin uzak metastaz olmadan teşhis edilebileceğini belirtmek gerekir. Gelişmiş, hızla büyüyen primer tümörler veya neoplazmalar küçük boyutlar Lenf düğümlerinin etkilendiği evreye bazen malign sürecin 4. evresi de denir. Bu aynı zamanda bazı düşük dereceli tümörleri ve farklılaşmamış kanseri de içerir. tiroid bezi tümörün boyutuna ve bölgesel lenf düğümlerinin durumuna bakılmaksızın, ancak uzak metastazların tespit edilmesi durumunda. Tam tedavi 4. evreden itibaren kanser şüphelidir.

Kanserin boyutunu belirlemek için dikkate almanız gerekenler kanser hücreleri mikroskop altında. Derece, kanserin olası gelişme oranıdır. Üç derece vardır: birinci derece (düşük), ikinci derece (orta) ve üçüncü derece (yüksek).

Düşük derece, patojenik hücrelerin görünüş olarak lokalizasyon organındaki normal hücrelere benzer olduğu, yavaş büyüdüğü ve yayılma şansının düşük olduğu anlamına gelir. Tümörlerde yüksek derece hücreler anormal görünür, hızla büyürler ve yayılma olasılıkları yüksektir.

Kanserin zamanında teşhisi, hastalıkla başarılı bir şekilde mücadele etmenin anahtarıdır, ancak kanserin ilk aşamalarının pratikte asemptomatik olduğunu unutmamalıyız. bariz işaretler zaten III-IV. aşamalarda ortaya çıkıyor. Bu nedenle önlemenin ana yöntemi ciddi komplikasyonlar kanser hastalıkları sadece düzenlidir önleyici muayeneler doktorun yanında. Bu, herhangi bir soruna zamanında yanıt vermenize yardımcı olacaktır. patolojik değişiklikler vücutta bulunur ve zamanla ortadan kaldırılır.