Пневмония легких причины. Причины воспаления легких у детей и взрослых - симптомы и лечение, осложнения и профилактика

Пневмония - острая инфекционно-воспалительная патология, характеризующаяся поражением всех структур легкого - альвеол и интерстиция. Заболевание всегда протекает с внутриальвеолярной экссудацией и характерными клинико-рентгенологическими признаками.

Симптомы и лечение пневмонии зависят от причины заболевания, состояния иммунной системы больного и способа заражения.

Острая пневмония в настоящее время остается актуальной проблемой. Несмотря на появление эффективных противомикробных препаратов, летальность от данной болезни составляет около 10%. Воспаление легких по смертности уступает только заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкопатологии, травмам и отравлениям. Пневмония - причина гибели больных СПИДом.

Пневмония - острое инфекционное воспаление легких чаще бактериальной этиологии, которое является заразным для истощенных и ослабленных больных, перенесших операцию, роды, а также страдающих эндокринной патологией, онкопатологией. Передается пневмония воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Развитию заболевания и появлению симптомов воспаления легких у взрослых и детей способствуют переохлаждение, физическое и нервное перенапряжение.

Этиология

Пневмония - полиэтиологическое заболевание, чаще всего инфекционного происхождения.

Бактериальная инфекция - наиболее частая причина патологии. Streptococcus pneumoniae – основной возбудитель пневмонии. Другие болезнетворные микроорганизмы:

1. Грамположительные кокки - пневмококки, золотистый стафилококк, стрептококки,
2. Грамотрицательные палочки - , ацинетобактер,
3. «Атипичные» – хламидия, микоплазма, легионелла,
4. Энтеробактерии - клебсиелла, эшерихия, протей,
5. Анаэробы - актиномицеты, фузобактерии.

Вирусная инфекция нередко предшествует развитию бактериальной пневмонии. Вирусы гриппа, герпеса, респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, а также , и ослабляют иммунную защиту организма и создают благоприятные условия для размножения бактерий и проявления ими вирулентных свойств.

Патогенные грибки - возбудители гистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, бластомикоза, кандидоза.

Причинными факторами неинфекционного воспаления легких являются травмы, излучения, воздействие некоторых токсинов и аллергенов.

Этиологические признаки

• Стафилококковая пневмония характеризуется развитием некротических очагов в легком, окруженных нейтрофилами. При этом альвеолы наполняются фиброзно- гнойным экссудатом, в котором отсутствуют бактерии. В тяжелых случаях стафилококковая пневмония заканчивается разрушением легочной ткани.
• Пневмония, вызванная пневмококками, редко осложняется абсцедированием. В ткани легких обычно развивается банальное воспаление.

• Стрептококки вызывают некротическое поражение легочной ткани с геморрагическим компонентом и лимфогенной диссеминацией.
• Синегнойная палочка способна привести к появлению в ткани легкого серовато-красных очагов тестоватой консистенции, а также точечных кровоизлияний.
• Клебсиеллезная пневмония характеризуется поражением всей доли легкого, образованием слизистого экссудата и обширных зон некроза.
• Микоплазменные и вирусные пневмонии характеризуются воспалением интерстиция легкого - его отеком и инфильтрацией. В альвеолах патологические изменения отсутствуют.

Провоцирующие факторы:

Патогенез

Верхние дыхательные пути в наибольшей степени подвержены воздействию патогенных биологических агентов, способных вызвать ряд патологий у человека.

Факторы защиты верхних дыхательных путей:

Факторы защиты нижних отделов дыхательной системы:

1. Кашлевой рефлекс,
2. Мукоцилиарный клиренс,
3. Функционирование реснитчатого эпителия,
4. Особая структура дыхательных путей,
5. Сурфактант легких,
6. Иммуноглобулины A и G,
7. Макрофагальное звено фагоцитоза,
8. Т-клеточный иммунитет.

Эти специфические и неспецифические факторы препятствуют развитию инфекционной патологии.

Существует ряд состояний, при которых нарушаются защитные механизмы, состав нормальной микрофлоры органов дыхания изменяется, уменьшается активность сапрофитных микроорганизмов.

К таким состояниям относятся:

• Нерациональное питание,
• Системные патологии,
• Длительная госпитализация,
• Пребывание в доме престарелых,
• Нерациональная или продолжительная антибиотикотерапия,
• Курение,
• Назогастральная или эндотрахеальная интубация,
• Истощение,
• Нервное перенапряжение.

Инфицирование при пневмонии происходит гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путями.

Бронхогенный путь распространения инфекции является основным. Крупные частицы с диаметром более 10 мкм сразу оседают на слизистой носа и верхних дыхательных путей. Частицы с диаметром до 5 мкм находятся в воздухе длительно время, а затем попадают в организм человека. Этот мелкодисперсный аэрозоль легко и быстро преодолевает защиту организма хозяина. Мелкие частицы оседают на слизистой бронхиол и альвеол, вызывая развитие заболевания. Ингаляционно проникают следующие возбудители пневмонии: микобактерия , вирус гриппа, легионеллы и многие другие.

Гематогенным путем инфекция проникает из внелегочных очагов. Так, золотистый стафилококк с током крови проникает в легочную ткань при бактериальном эндокардите, бронхите.

Микробы проникают в альвеолы легких через защитный бронхопульмональный барьер при снижении общей резистентности организма. Развивается инфекционное воспаление. Экссудат, образовавшийся в альвеолах, нарушает процессы газообмена в легких, что приводит к гипоксии, развитию дыхательной и сердечной недостаточности.

Патоморфология

Ведущим патоморфологическим признаком пневмонии является ограниченное экссудативное воспаление респираторного отдела легких.

• Лобарная пневмония - воспаление доли легкого.

• Бронхопневмония - заболевание, при котором воспаление ограничивается альвеолами и соседними бронхами.

• Сливная пневмония представляет собой слияние мелких очагов воспаления в крупные.
• Некротическая пневмония характеризуется появлением участков омертвевшей легочной ткани, образованием в ней мелких полостей и абсцедированием легкого.
• - воспалительное поражение межуточной ткани легких.

Стадии развития пневмонии:

1. Прилив - длится трое суток и сопровождается образованием фибринозного экссудата в альвеолах.
2. Красное опеченение - длится трое суток и характеризуется уплотнением легочной ткани. Легкие по структуре становятся, как печень. В экссудате появляются клетки крови.
3. Серое опеченение - длится около шести суток. В экссудате происходит распад эритроцитов, лейкоциты массивно проникают в альвеолы.
4. Разрешение – восстановление нормальной структуры легкого.

Классификация пневмонии

• По эпидемиологическому признаку пневмонии классифицируют на: внебольничные, нозокомиальные, вызванные иммунодефицитом, аспирационные.
• По происхождению воспаление легких бывает: бактериальное, вирусное, микоплазменное, грибковое, вызванное простейшими, вызванное гельминтами, неинфекционное, смешанное.
• Патогенетически пневмонии подразделяются на следующие виды: Самостоятельные патологии – первичные, возникающие на фоне сопутствующих заболеваний – вторичные, развивающиеся после травмы грудной клетки - посттравматические, послеоперационные.
• По локализации патологического очага: односторонние - правосторонние или левосторонние, двухсторонние.
• По течению : острые, затяжные.

Симптоматика

Очаговая пневмония - осложнение , или . Заболевание начинается постепенно: температура становится субфебрильной, колеблется, затем появляется с трудноотделяемой слизистой или , потливость, акроцианоз.
Больные жалуются на болезненные ощущения в груди во время кашля.

Характерными симптомами пневмонии, обнаруживаемыми при физикальном обследовании, являются:

1. Ослабление перкуторного звука над областью воспаления,
2. Жесткое дыхание,
3. Разнокалиберные хрипы,
4. Крепитация - высокочастотный патологический дыхательный шум, выявляемый во время аускультации.

Если очаги поражения сливаются, то состояние больного резко ухудшается - появляется одышка и цианоз.

Крупозная пневмония протекает намного тяжелее очаговой и проявляется более выраженными симптомами. Это связано с воспалением целой доли легкого и части плевры.

Патология развивается быстро: появляется лихорадка, симптомы интоксикации, одышка и боль в груди. Основным клиническим признаком заболевания является , который со временем становится продуктивным с отхождением «ржавой» мокротой. Высокая температуры и кашель с мокротой сохраняются в течение 10 дней.

В тяжелых случаях кожные покровы краснеют, появляется цианоз и герпетические высыпания в области носа, губ и подбородка. Дыхание становится учащенным и поверхностным, крылья носа раздуваются, кровяное давление понижается, тоны сердца приглушаются. При аускультации обнаруживаются влажные хрипы и крепитация.

Учитывая опасность осложнений и выраженность симптомов пневмонии, лечение ее следует проводить в условиях пульмонологического отделения.

Целая группа диффузных заболеваний легких, при которых происходит неуклонное прогрессирование воспалительных изменений в межуточной ткани. При этом поражается паренхима органа – эндотелий легочных сосудов, альвеолярные перегородки. Соединительная интерстициальная ткань воспаляется и отекает, нарушается газообмен, легочные элементы необратимо склеиваются.

Заболевание развивается медленно, часто на протяжении нескольких лет. Одышка - основной симптом воспаления легких у взрослого человека. Она нередко сопровождается подъемом температуры, кашлем со скудной мокротой и прожилками крови. У больных отмечается снижение веса, появляется ринит, конъюнктивит, головная боль. При аускультации обнаруживают жесткое дыхание без хрипов.

Интерстициальная пневмония обычно развивается у лиц с врожденным и приобретенным иммунодефицитом.

Скрытая или бессимптомная пневмония обычно развивается у ослабленных и истощенных лиц на фоне снижения общей резистентности организма. Иммунные клетки находятся в подавленном, неактивном состоянии и становятся неагрессивными в отношении патогенных микроорганизмов. Больные жалуются лишь на легкое недомогание и повышенное потоотделение. Эти признаки являются единственными симптомами заболевания, связанными с высоким уровнем интоксикации организма. Токсины бактерий длительно циркулируют в крови, не инактивируются и не выводятся полностью печенью и почками. Так происходит поражение внутренних органов - головного мозга, сердца, сосудов. Пневмония без температуры, кашля, головной боли и миалгии - опасное для жизни человека заболевание.

Пневмония у детей

Верхние дыхательные пути ребенка не достаточно развиты: они не могут «удержать» вирусы, которые быстро опускаются в бронхи и легкие. Банальный насморк и небольшое покашливание могут привести в дальнейшем к развитию трахеита, бронхита и даже пневмонии. Именно поэтому необходимо как можно скорее ликвидировать инфекцию в детском организме и снять воспаление. В домашних условиях можно сделать ребенку массаж, растереть грудь и спину, дать свежеприготовленный отвар лекарственных трав или травяной чай.

Классификация воспаления легких у детей по этиологии:

• Возбудителями пневмонии у новорожденных детей обычно являются бета-гемолитический стрептококк группы В, грамотрицательные палочки, цитомегаловирус и патогенные листерии.
• У детей от 3 недель до 3 месяцев - вирусы гриппа, РСВ, пневмококк, золотистый стафилококк, бордетелла, хламидия.
• У детей от 3 месяцев до 4 лет - стрептококки группы А, пневмококки, вирус гриппа, аденовирус, РСВ, микоплазма.
• У детей от 4 лет до 15 лет - пневмококки, микоплазмы, хламидии.

Пневмонии, вызванные , пневмококком, и синегнойной палочкой, наиболее опасные для новорожденных и грудничков.

Симптомы пневмонии у детей во многом схожи с клиническими проявлениями заболевания у взрослых. Одышка и частота дыхания - основные признаки воспаления легких, на которые необходимо обратить особое внимание при осмотре больного ребенка. Одышка на фоне ОРВИ и частота дыхательных движений более 40 в минуту - симптомы, угрожающие жизни ребенка.

Среди детей наиболее распространены пневмонии, вызванные «атипичными» возбудителями - микоплазмами, хламидиями и легионеллами. Лечение таких заболеваний следует проводить антибиотиками из группы макролидов.

Детей, больных пневмонией, следует лечить только в условиях стационара, чтобы избежать таких опасных осложнений, как острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Степени тяжести

1. Для пневмонии легкой степени характерен слабовыраженный интоксикационный синдром, субфебрильная температура, одышка после физической нагрузки. Рентгенологические признаки – небольшой очаг воспаления.
2. При средней степени появляются симптомы интоксикации - лихорадка, озноб, слабость, разбитость, раздражительность, понижение артериального давления, тахипноэ, одышка в покое. На рентгенограмме отчетливо видна инфильтрация легких.
3. Тяжелая степень воспаления легких проявляется выраженными признаками интоксикации, лихорадкой, нарушением сознания, резким падением артериального давления, появлением признаков , развитием осложнений.

Осложнения пневмонии

Легочные осложнения

Внелегочные осложнения

1. - осложнение пневмонии со стороны сердечно-сосудистой системы, возникновение которого связано с нарушениями кровообращения в малом круге. Застойные явления в легочной ткани приводят в тому, что легкие наполняются жидкостью, а больной задыхается.
2. Воспаление различных частей сердца - миокардит, эндокардит, перикардит .
3. Сепсис и инфекционно-токсический шок приводят к нарушению работы внутренних органов и связаны с проникновением микробов в кровяное русло. Если срочно не начать лечение, разовьется внутрисосудистое свертывание крови, и больной погибнет.

Диагностика пневмонии

Диагностика пневмонии основывается на изучении жалоб больного, анамнеза жизни и заболевания, а также на данных дополнительных методов исследования - инструментальных и лабораторных.

Клинические признаки, позволяющие заподозрить заболевание - лихорадка, интоксикация, кашель.

При физикальном обследовании обнаруживается притупление перкуторного звука, что указывает на имеющееся уплотнение в легком. При аускультации специалисты отмечают мелкопузырчатые хрипы и крепитацию.

Инструментальные методы диагностики

Среди дополнительныхинструментальных методов ведущими являются:

• Рентгенография легких в двух проекциях,
• Рентгеноскопия,
• Компьютерная томография,
• Электрокардиография,
• Эхокардиография,
• Ультразвуковое исследование органов грудной полости.

Рентгенография легких позволяет поставить правильный диагноз и определить локализацию поражения. Обычно патологический процесс располагается в нижних долях легкого.

Пневмония

Рентгенологические признаки пневмонии:

1. Изменения в паренхиме органа – очаговые или диффузные тени,
2. Интерстициальные изменения - усиление легочного рисунка, периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация.

Более точным методом исследования больных с подозрением на пневмонию является компьютерная томография легких. К нему прибегают в следующих случаях:

• Если рентгенологическое исследование не выявляет очаг поражения, а у больного имеются характерные симптомы патологии,
• При рецидивирующем течении пневмонии с расположением очага воспаления в одной и той же доле легкого,
• Если клиника и данные рентгенодиагностики не соответствуют друг другу.

Лабораторная диагностика

Лечение пневмонии

Лечение больных с тяжелой формой пневмонии, а также при наличии осложнений осуществляется в условиях стационара - в пульмонологическом отделении.

Неосложненные формы заболевания не требуют госпитализации. Лечение пневмонии легкой и средней степени тяжести проводится амбулаторно врачами общей практики, терапевтами, педиатрами, семейными врачами.

Лечение пневмонии в домашних условиях возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Больным показан постельный режим, обильное питье, полноценное, сбалансированное питание, содержащее достаточное количество белков, углеводов и витаминов.

Традиционное лечение

Этиотропное лечение - антибактериальное:

• Макролиды – «Азитромицин», «Сумамед»,
• Пенициллины – «Амоксиклав», «Флемоксин»,
• Цефалоспорины – «Супракс», «Цефатаксим»,
• Фторхинолоны – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
• Карбапенемы – «Имипенем»,
• Аминогликозиды – «Стрептомицин», «Гентамицин».

Выбор препарата определяется результатом микробиологического анализа мокроты и определения чувствительности выделенного микроорганизма к антибактериальным средствам. Длительность приема антибиотиков составляет - 7-10 дней.

Если возбудитель пневмонии остается неизвестным, то назначают комбинацию из 2 антибактериальных препаратов, один из которых можно заменить.

Противовирусное лечение необходимо начинать как можно раньше, желательно в первые 48 часов. Для этого используют «Рибавирин», «Римантадин», «Ингавирин», «Ацикловир». Эти препараты уменьшают продолжительность заболевания и тяжесть симптомов. Они показаны для предотвращения нежелательных исходов вирусной пневмонии.

Симптоматическое лечение направлено на устранение основных клинических проявлений болезни и улучшение состояния больного.

1. Отхаркивающие и муколитические средства назначают больным, которых мучает кашель с трудноотделяемой мокротой – «АЦЦ», «Амброксол», «Бромгексин».
2. Бронходилататоры назначают больным при развитии одышки – «Эуфиллин», «Беродуал», «Сальбутамол». Эти препараты лучше принимать ингаляционно через небулайзер.
3. Дезинтоксикационная терапия заключается в капельном введении раствора глюкозы и солевых растворов - физиологического, «Дисоль», раствора Рингера.
4. Антигистаминные средства – «Цетрин», «Диазолин», «Лоратодин».
5. Иммуномодуляторы – «Полиоксидоний», «Пирогенал», «Бронхомунал».
6. Жаропонижающие препараты – «Ибуклин», «Нурофен».
7. Поливитамины – «Центрум», «Витрум».

Видео: антибиотик при лечении воспаления легких, “Доктор Комаровский”

Физиотерапия

После стабилизации общего состояния больного и устранения симптомов острого периода переходят к физиотерапевтическим процедурам.

Больным назначают:

• Электрофорез с антибиотиками, бронхолитиками,
• УВЧ-терапию,
• Массаж и вибротерапию,
• Ингаляции с кортикостероидами,
• Инфракрасную лазеротерапию,
• Ультразвуковую терапию,
• Оксигенотерапию,
• Магнитотерапию,

Нетрадиционная терапия

Средства народной медицины могут только дополнять традиционное лечение воспаления легких, но не заменять его полностью.

Профилактика

Эффективные профилактические мероприятия:

• Отказ от курения,
• Ежегодная вакцинация,
• Использование противовирусных препаратов во время эпидемий,
• Закаливание,
• Повышение общей резистентности организма,
• Санация очагов хронической инфекции - лечение кариозных зубов, тонзиллита, синусита,
• Дыхательная и лечебная гимнастика.

Прогноз

Факторы, от которых зависит исход заболевания:

1. Патогенность и вирулентность возбудителя,
2. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам,
3. Возраст пациента,
4. Наличие сопутствующих патологий,
5. Состояние иммунной системы,
6. Своевременность и адекватность лечения.

Пневмонии, протекающие на фоне иммунодефицита, часто имеют неблагоприятный прогноз.

Если лечение пневмонии было своевременным и адекватным, то заболевание обычно заканчивается выздоровлением. Чаще всего структура легких полностью восстанавливается.

Факторы риска смерти:

• Аспирация,
• Пожилой возраст - старше 65 лет,
• Возраст ребенка менее года,
• Распространенность патологического процесса - поражение более 1 доли легкого,
• Количество и характер сопутствующей патологии,
• Выраженная иммуносупрессия,
• Определенные возбудители инфекции - пневмококки,
• Развитие септического синдрома,
• Повреждение внутренних органов,
• Обострение сопутствующих заболеваний - сердечной и печеночно-почечной недостаточности.

Видео: воспаление легких, “Доктор Комаровский”

Своевременно выявить признаки воспаления легких можно, если обратиться к врачу, не дожидаясь серьезных симптомов. Пневмония опасна для жизни человека, особенно для ребенка. Ведь легко справляясь с растущей иммунной системой ребенка, болезнь прогрессирует в течение нескольких часов.

Возбудитель болезни чаще всего стрептококковый (Streptococcus pneumoniae). В норме эта бактерия присутствует в легких. Но при воспалении быстро размножается на фоне простудных заболеваний и пониженном иммунитете. Так бывает и при длительном сильном переохлаждении.

Проявление пневмонии зависит от ее возбудителей. В профессиональных кругах принято градировать виды патологических состояний на различные формы. В современности появилось также понятие «атипичная пневмония».

Какие причины ведут к развитию пневмонии:

• снижение сопротивляемости организма к бактериям;
• размножение возбудителей – стрептококка, энтеробактерий, стафилококка.

Атипичная пневмония – причины и симптомы

Тип пневмонии можно узнать по виду возбудителя заболевания. Если типичное воспаление легких возникает от размножения кокковых возбудителей, то атипичная пневмония происходит при росте в дыхательных путях колоний микоплазмы, хламидий, легионелл, гемофильных палочек.

Поражение легких хламидиями связано с чувствительностью микроорганизмов к белковым молекулам рецепторов бронхиальной системы и альвеол. Хламидии размножаются внутри клетки, усложняя антибиотическую терапию. Когда антибактериальное лекарство попадает в кровь, хламидии скрываются в клетке, поэтому выраженные симптомы пропадают. Отказ от антибиотика резко активизирует бактерии, и заболевание приобретает хронические черты.

Микоплазма возбуждает заболевание у молодых людей, в сочетании с инфекциями мочеполовых путей. Распознать этот тип сложно – отсутствуют симптомы острого протекания.

Легионеллы – редкие гости в дыхательных путях, однако их размножение в легких наиболее опасно и чаще всего приводит к трагическому завершению.

Гемофильная палочка – провоцирует воспаление легких у курящих. Активируется при патологических изменениях в дыхательной системе, которые, в свою очередь, наблюдаются у курильщиков, в большинстве случаев.

Все перечисленные возбудители приводят лишь к половине случаев заболевания пневмонией на земном шаре. В 21 столетии медицина сталкивается с другими, новыми возбудителями, против которых еще не существует лекарств. Если естественный иммунитет не справляется – человек погибает от поражения альвеол и недостатка кислорода – то есть, попросту, задыхается. Примером служат – птичий и свиной гриппы, вспышки которых в недавнем прошлом потрясли мировую медицину и унесли много жизней.

Другие факторы заболевания:

Первый сигнал о неполадках в дыхательной системе – разрушение клеток в дыхательном древе. Организм пытается освободиться от погибших клеток и устранить их частицы из просветов в альвеолах и бронхах. Снаружи это выглядит как сухой кашель и першение в горле.

Чуть позже в битву включается иммунитет, легкие воспаляются, а кашель превращается во влажный, в бронхах накапливается мокрота, кашель усиливается, ведь организм стремиться избавиться от мокроты.

Заболевание проходит три стадии, выражаясь медицинским языком:

• прилива, гепатизации, репарации.

По объему поражения легкого бывает:

• очаговое заболевание;
• сегментарное заболевание;
• долевое;
• крупозное.

Классическое течение пневмонии

Традиционно воспаление легких проходит через прилив, гепатизацию и разрешение. Заболевание завершается в течение месяца. У ребенка болезнь может протекать дольше и характеризоваться более тяжелыми симптомами.

Симптомы красного опечения или прилива

Распознать прилив позволяет – краснота кожи лица, высокая или умеренно повышенная температура, одышка, отекание альвеол, болезненные ощущения в груди из-за повышения наполненности воздухом легких.

Постепенно воспаление в альвеолах нарастает, там собирается жидкость, препятствующая нормальным обменным процессам кислорода и поступлением его в кровь. Симптомы прилива длятся 48–60 часов. Красное опечение можно распознать как поражение сосудов и скопление красных кровяных телец в инфильтрате. Такое наблюдение возможно после забора соответствующих анализов.

Симптомы гепатизации – серого опечения

На этой стадии в процесс воспаления «вмешиваются» лейкоциты, уничтожающие клетки возбудителей недуга. Первым симптомом борьбы организма становится заполнение альвеол экссудатом – мокротой, которая отделяется с кашлем, освобождая альвеолы. Отход экссудата будет довольно долго проходить, пока не выйдут все погибшие бактерии. Этот период называется гепатизацией, так как ткани легкого походят на клетки печени, и при сером опечении скопление кровяных телец, фибрина и прочих клеток образует серое плотное содержимое, если рассматривать его под микроскопом.

Стадия разрешения – симптомы

Узнать, что болезнь перешла в стадию разрешения, то есть в завершающую фазу, позволят новые симптомы:

Патологические процессы постепенно сходят на нет, количество воспалительной жидкости снижается, освобождая альвеолы. Одышка и кашель постепенно проходят. Но отек в области дыхательных путей может еще оставаться некоторое время, а ткани, потерявшие эластичность, вызывают боль в груди.

Фибриновые сгустки растворяются, восстанавливается дыхание, начинается длительный процесс ликвидации отеков – вот краткий перечень основных симптомов третей, репарационной стадии болезни в классическом варианте.

Крупозное воспаление легких

Пневмония, которая поражает оба легких, называется крупозной или двусторонней. Как распознать ее и каковы ее симптомы, разберемся далее. Обычно и у ребенка, и у взрослого, возбудителем этого типа пневмонии называют палочку Фриндлера в сочетании других микроорганизмов, грибов и вирусов.

Симптомы, позволяющие распознать пневмонию:

• одышка, интоксикация;
• чрезмерное потоотделение;
• увеличение температуры тела;
• синюшные покровы лица;
• отек зоны носогубного треугольника;
• отделение мокроты.

У ребенка потливость и посинение покровов наиболее заметно. Причем синюшность у ребенка может наблюдаться на уровне живота и верхних конечностей. Первый признак пневмонии – кашель, слабость.

У некоторых больных возникает патология прочих органов – например, расстройство ЖКТ, узнать о котором можно по неустойчивости стула, газообразованию в желудке, болях и снижению аппетита. У ребенка крупозная пневмония может сопровождаться потерей сознания, бредовым состоянием, галлюцинациями, особенно при повышении температуры.

Взрослые часто отмечают резкую слабость и неспособность двигаться, даже присесть на кровати или дойти до туалета.

При интоксикации есть выраженная недостаточность дыхательной и сердечнососудистой систем. Психическое состояние напоминает расстройство, с угнетенной деятельностью ЦНС. Если вовремя не госпитализировать с этими нарушениями, особенно маленького ребенка – есть риск трагического исхода больного. Современная терапия позволяет купировать заболевание в первые 3–4 дня его течения в условиях стационара. Для этого требуется своевременное обращение за экстренной медицинской помощью.

Как распознать пневмонию у ребенка

Причины пневмонии у ребенка схожи с теми, что становятся причиной этого заболевания у взрослых. Но течение болезни детей может иметь ряд особенностей, которые принимают во внимание, выбирая способы лечения.

Особенности пневмонии у ребенка:

• температура не выше 38;
• лихорадочное состояние не поддается купированию никакими препаратами;
• дыхание сбивчивое и учащенное, кашель может отсутствовать;
• у грудного ребенка одышка комбинируется с втягиванием промежутков между ребрами.

Позже у ребенка проявляются и прочие, взрослые симптомы.

Атипичное воспаление легких

Причины атипичной пневмонии уже перечисляли выше, поэтому разберем ее первые признаки:

• лихорадка и повышенная температура;
• одышка;
• повышение ЧСС до 100 в покое;
• боль в области грудины;
• возможна диарея, головные боли и высыпание на коже, в связи с ухудшением защитных функций организма. Возникает атипичная пневмония с сухого непродуктивного кашля.

Дальнейшее развитие зависит от возбудителя заболевания и приводит к осложнениям в виде отека, абсцесса, психозов, пневмоторакса.

Повсеместное применение антибиотиков, участившееся в последнее время, приводит к тому, что некоторые воспалительные процессы в легких могут проходить без симптомов.

Бактериальные инфекции и пневмония

Для бактериального возбудителя воспаления легких характерно резкое внезапное повышение температуры тела даже до 41 градуса. Такая температура может держаться до 3 суток и является показанием для приема антибактериальных препаратов. Если же в течение 72 часов температура изменялась скачкообразно, то можно заключить о наличии вирусной инфекции, которая не поддается антибиотическому лечению. Бактериальная пневмония характеризуется коричневой мокротой, постоянным навязчивым кашлем, приступы которого усиливаются ночью. Утомляемость больных снижена, поэтому они могут передвигаться не испытывая особого дискомфорта. При вдохе, в грудине ощущается боль.

Если не применить срочное лечение, пневмония может разрушить ткань легких, образуя каверны и абсцессы, признаком которых будет начинающаяся интоксикация.

Вирусная пневмония

Вирус проникает в клетки альвеолы, формируя отек легочной ткани. Кровоснабжение в этом случае нарушается, и лекарственные препараты не могут быть доставлены к очагам поражения через кровоток. Симптомы вирусной инфекции также сопровождаются высокой температурой, болью в груди, кашлем. Для лечения используют противовирусные и симптоматические препараты.

SARS синдром

Новое заболевание в рамках понятия пневмония, появившееся в международной классификации около 10 лет назад. Его могут возбуждать вирусы семейства Paramyxoviridae и Coronavirus. Эти возбудители размножаются в клетках верхней части дыхательных путей, провоцируя изменения в тканях и отек, который не устраняется антибиотиками. Часто подобные вирусы уносят человеческие жизни за 4-5 дней. Первые трое суток – решающие, и если идет регресс, то организм может сам справиться с заболеванием, если же происходит ухудшение – прогнозы очень неутешительны.

Признаки САРС-синдрома:

• синюшность покровов кожи лица;
• снижение АД и отечность;
• набухание лимфоузлов;
• увеличение числа лимфоцитов в крови.

Патологии легких могут приводить и к сердечной недостаточности, и к воспалению почек, мозговым нарушениям. Важно обратить внимание на заболевание при первых его симптомах, чтобы не получить осложнений и неблагоприятного исхода.

Воспаление легких часто вызывают инфекционные возбудители, включая стрептококки, стафилококки, пневмококки, хламидии, вирусы. Ориентируясь на типичные симптомы, можно быстро выявить заболевание и провести лечение на начальных стадиях. Высокая эффективность антибактериальной терапии позволяет снизить уровень смертности от данного заболевания.

Широкая распространенность, скорость нарастания симптоматики, яркие признаки дают повод для обращения за медицинской помощью. Существует крупозная и очаговая пневмония. Необходимо уметь определять симптомы заболевания, чтобы начать лечение на ранних стадиях.

Обычно пневмония легко диагностируется, так как проявляется комплексом типичных симптомов. Часто пациенты или окружающие самостоятельно устанавливают диагноз еще до момента обращения в больницу. Основные диагностические признаки включают легочные и внелегочные проявления.

Легочные симптомы:

1. Хроническая одышка.
2. Сухой или влажный кашель.
3. Вероятное отхождение мокроты. Возможно отхождение как слизи, так и гноя.
4. Болевой синдром, который усиливается во время дыхания.
5. Типичные диагностические признаки, включая хрипы, бронхиальное дыхание, глухой перкуторный звук.

Внелегочные симптомы:

1. Повышение температуры.
2. Озноб, сочетающийся с гипергидрозом.
3. Миалгии.
4. Болевой синдром в голове.
5. Тахикардия.
6. Сыпь на кожных покровах.
7. Коньюктивит, другие нарушения в структуре слизистой.
8. Вероятное помутнение сознания.
9. Негативные симптомы со стороны ЖКТ.
10. Токсическое поражение.

При воспалении легких наблюдается выраженная клиническая картина, из-за чего проводить диагностику можно до получения результатов микробиологического обследования. Обычно возбудителями воспаления легких являются пневмококки, микоплазмы и вирусы. Люди в пожилом возрасте, с ослабленным организмом могут заболеть воспалением легких, вызванным деятельностью кишечной палочки, энтеробактерий. Обычно в этом случае воспаление легких осложняется патологическими процессами в тканях, развитием абсцесса.

Симптомы крупозной пневмонии

Основные отличительные признаки заболевания:

При проведении диагностического обследования может обнаружиться слабая активность пораженного легкого по сравнению со здоровым. Обычно данное явление объясняется болевым синдромом при дыхании. При проведении перкуссии за пораженной областью наблюдается укорочение перкуторного звука. Хрипы заметны с первых дней заболевания. Отмечается тахикардия, возможно понижение артериального давления. Перечисленные симптомы часто проявляются совместно с болевым синдромом в животе со стороны воспаления.

На заметку! На воспаленном легком наблюдается разрушение эритроцитов, есть вероятность частичного некротизированная печеночной ткани.

Симптомы очаговой пневмонии

Очаговая пневмония часто развивается у людей, страдающих хроническими воспалительными процессами в органах дыхания. Данной форме заболевания больше подвержены люди с выраженной сердечной недостаточностью, другими заболеваниями, негативно влияющими на жизнедеятельность организма. Температура при данной форме заболевания резко повышается больше, чем до 38,5 градусов. Отмечается сухой кашель, в некоторых случаях возможно отделение мокроты с примесью гноя. Есть вероятность развития болевого синдрома во время кашля или глубокого дыхания. Выраженность симптомов зависит от степени воспаления ткани легких.

На заметку! При усугублении симптомов заболевания появляются хрипы.

Симптомы пневмонии в пожилом возрасте

Пневмония у пожилых может проявляться комплексом атипичной симптоматики. Вероятность неблагоприятного прогноза повышается при нарастании сосудистой недостаточности, сочетающейся со слабостью миокарда. Данное явление приводит к быстрому нарастанию отека легких. Накопление жидкости в легких возможно в результате их токсического повреждения, так как при воспалительном процессе повышается проницаемость сосудов.

В отличие от молодых людей тяжесть состояния пожилого человека часто не соответствует клинической картине, так как течение пневмонии у них стёртое, много других заболеваний, затрудняющих постановку диагноза и интерпретацию анализов (например, легочные фиброзы, левожелудочковая недостаточность, сахарный диабет и т.д.), снижен иммунитет, они малоподвижны и часто лежат. Также к особенностям пневмонии, которые затрудняют диагностику пневмонии, относятся частые нарушения со стороны центральной нервной системы (апатия, заторможенность, спутанность сознания и др.), необъяснимые падения, часто предшествующие появлению симптомов пневмонии. При этом заболевание часто протекает ещё и тяжело, что обусловлено и характером возбудителя, и сопутствующими патологиями, и несвоевременной диагностикой.

Основные симптомы, характерные для воспаления легких в пожилом возрасте:

1. Появление хрипов, которые прослушиваются над пораженным легким, указывают на вероятность быстрого развития отека. Обычно данное явление возникает на фоне одышки, общего ухудшения симптоматики.
2. Часто воспаление легких появляется у пожилых людей, страдающих другими хроническими заболеваниями, в частности, сердечной недостаточностью, пневмосклерозом. Данные случаи требуют быстрого оказания медицинской помощи. В некоторых случаях заболевание не удается распознать на начальных стадиях, так как клиническая картина выражена не сильно. Отмечается небольшой болевой синдром, возможно повышение температуры до субфебрильной.
3. Вероятно развитие пневмонии даже в том случае, если при отсутствии типичной симптоматики больной отмечает слабость, резкое снижение активности. Необходимо обратить внимание на состояние пациента, если он практически перестает передвигаться, отказывается от прогулок, кажется сонным.
4. У пожилых людей, больных воспалением легких, часто отмечается румянец на одной щеке, сухость слизистой, одышка, развитие психических отклонений. При проведении обследования у пожилых людей часто выявляются звонкие влажные хрипы.

Тяжелое течение болезни характеризуется двусторонней или многодолевой инфильтрацией легочной ткани, тяжелой дыхательной недостаточностью, наличием осложений, быстрым прогрессированием процесса и др.

Как проявляются осложнения пневмонии?

Воспаление легких представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья при возникновении различных осложнений: например, острой дыхательной недостаточности, эмпиемы плевры, деструкции легочной ткани, острый респираторный дистресс-синдром, обострения сопутствующего заболевания, имеющегося у пациента. Возможно развитие септического шока, отека легких. Тяжелые осложнения развиваются, если пневмония появилась у ослабленных людей, а также в пожилом возрасте. Вероятно развитие осложнений при наличии нарушений в работе сердца, патологий кровообращения. Особого внимания врачей требуют гнойно-деструктивные осложнения заболевания.

Факторами, указывающими на высокий риск появления шока, считаются сильная тахикардия, резкое ухудшение общего состояния, а также общая слабость, понижение температуры тела. Возможен сероватый оттенок кожных покровов, заострение черт лица. Увеличивается выраженность тахикардии, усиливается одышка, ускоряется ритм сердечных сокращений.

На заметку! Отмечается падение артериального давления, возможно полное прекращение мочеотделения.

Симптомы легочных осложнений пневмонии

При появлении экссудативного плеврита, абсцесса, прорыва гнойника необходимо срочное оказание медицинской помощи. Чтобы выявить экссудативный плеврит, необходимо обратить внимание на особенности дыхания пациента. Наблюдается сильное отставание правого легкого во время вдоха. Также диагностируется общее ослабление дыхания. Если возникает абсцесс, усиливаются симптомы интоксикации, человек обильно потеет, особенно в ночное время суток. Общая температура тела повышена, однако ее значения постоянно меняются.

Если происходит прорыв гнойника, абсцесс становится очевидным. Происходит отхождение большого количества мокроты с примесью гноя. Больной жалуется на увеличение болевого синдрома в пораженной области, диагностируется резкое ухудшение общего состояния пациента.

На заметку! Увеличивается одышка, приобретающая хронический характер, нарастает тахикардия, резко снижается артериальное давление.

Отмечается общее ухудшение негативной симптоматики, из-за чего пациентам удобнее находиться в полусидячей позиции. Дыхание становится более шумным, нарастает кашель, болевой синдром. Развивается сильная одышка, при этом диагностируется ослабленное дыхание на пораженной стороне. Пульс выражен слабо, однако очень частый. Артериальное давление сильно понижается. Наблюдается острая негативная симптоматика, для купирования которой необходимо оказание неотложной медицинской помощи.

Диагностические критерии определения пневмонии в пожилом возрасте

Атипичное развитие заболевания может происходит у пациентов в пожилом возрасте, страдающих сильным снижением иммунитета. Часто пневмония в этом случае отличается полным отсутствием лихорадки, при этом на первый план выходят внелегочные признаки. Преимущественно развиваются нарушения со стороны церебральной нервной системы. Симптомы воспалительного процесса в легких не выражены, в некоторых случаях даже после сдачи анализов не удается точно выделить возбудителя заболевания.

На заметку! Чтобы установить точный диагноз, выявить локализацию воспалительного процесса, проводят рентгенологическое исследование. На начальной стадии заболевания рентгенологические признаки не выражены, однако при усугублении симптомов заболевания с помощью данных диагностических мероприятий можно определить ряд важных показателей.

Дифференциальные признаки пневмонии

В некоторых случаях пневмонию трудно диагностировать из-за распространения болевого синдрома на верхнюю часть живота. Также можно выявить болезненность при пальпации. Данные признаки связаны с воспалением плевры, раздражением нервных окончаний. Боль может иррадировать не только в брюшную полость, но и на различные органы ЖКТ. Боль в животе часто возникает при остром течении заболевания.

Болевой синдром, распространяющийся на область под ребрами, часто влияет на ошибочную постановка диагноза. В некоторых случаях врачи направляют больных пневмонией в хирургическое отделение для лечения острых заболеваний ЖКТ, так как ставят ошибочный диагноз. Чтобы не ошибиться при постановке диагноза, необходимо обратить внимание на состояние брюшных мышц. В них практически полностью отсутствует напряжение. При выявлении смешанной симптоматики желательно провести диагностику пневмонии, чтобы исключить ее наличие даже на начальных стадиях.

Пневмонией называют инфекционное заболевание лёгких. Чаще всего оно встречается у детей возрастом до 2 лет, пожилых людей и пациентов с ослабленным по различным причинам (например, из-за сахарного диабета) иммунитетом. Существует несколько разновидностей заболевания в зависимости от степени тяжести и характера возникновения. А знание того, что такое пневмония легких, какие у неё симптомы и как лечить заболевание, помогает избавиться от неё эффективнее и быстрее.

Виды пневмонии

Пневмония лёгких может вызываться различными факторами, в зависимости от которых диагностируют следующие её разновидности:

• внебольничную, представляющую собой самый распространённый вид заболевания;
• госпитальную, то есть такую пневмонию, которая развилась после нахождения пациента в больничном стационаре более 3 суток, хотя при поступлении никаких её признаков не было;
• аспирационную, возникающую при попадании в дыхательные пути посторонних предметов, воды или пищи;
• атипичную, являющуюся следствием поражения лёгких вредоносной микрофлорой типа микоплазм, легионелл или хламидий.

Причины заболевания

Основной причиной пневмонии (более 50% случаев) можно назвать таких бактерий как стрептококки (Streptococcus pneumoniae) и другие микроорганизмы. Развитие бактериальной формы может быть последствием болезни верхних дыхательных путей, например, гриппа или простуды.

Примерно так же часто пневмония вызывается и вирусами. Чаще всего это происходит в холодное время года. Причём, вирусная форма обычно опасна меньше, чем бактериальная, хотя тоже требует немедленного лечения. Иногда возбудителем болезни выступает микоплазмы, обладающие свойствами и вирусов, и бактерий.

Симптоматика пневмонии

Признаки заболевания могут быть похожими на основные симптомы гриппа или простуды. Хотя чаще всего проявления пневмонии зависят от её происхождения. Причём, заметной такая симптоматика может становиться и практически сразу, и постепенно.

Для бактериальной пневмонии характерно появление:

• дрожи;
• лихорадки;
• учащённого пульса;
• ускоренного дыхания;
• синюшного окраса (цианотичности) ногтей и губ;
• сильного потоотделения;
• густого кашля с мокротой зеленоватого или рыжеватого цвета.

Вирусная пневмония определяется по сухому кашлю, высокой температуре, головным и мышечным болям, сильной одышке и слабости. А для формы, вызываемой микоплазмами, симптомами могут быть все вышеуказанные проявления.

Принципы диагностики

При подозрении на пневмонию в первую очередь следует обратиться к врачу. Перед этим рекомендуется сбить температуру при помощи жаропонижающих препаратов и принять средство против кашля. Дети, беременные женщины, а также пожилые люди и хронические больные после диагностирования у них пневмонии лёгких должны быть госпитализированы.

При появлении определённых признаков врача следует вызывать на дом. К ним относят:

• появление сильного и практически непрекращающегося кашля;
• ухудшение общего состояния после выздоровления от гриппа или простуды;
• озноб и затруднения дыхания.

Чтобы подтвердить диагноз необходимо проведение:

• рентгенографии грудной клетки;
• специальных анализов мокрот и крови.

Терапию для лёгочной пневмонии врач должен назначить, исходя из характера заболевания. Для лёгкой формы возможно даже домашнее лечение соответствующими антибиотиками. Поздние стадии воспаления требуют обязательной госпитализации и применения бронхорасширяющих и отхаркивающих препаратов.

При лечении воспаления лёгких следует пить как можно больше жидкости. А ещё – проветривать помещение и постоянно проводить в нём влажную уборку (в отсутствие пациента). Это должно помочь избежать слишком пересушенного воздуха и попадания пыли в лёгкие больного.

Последствия недостаточного лечения пневмонии

Даже считая маловероятным появление у себя такой болезни, как пневмония, что это такое должен знать практически каждый. В противном случае есть шанс не распознать её симптомы и не вылечить вовремя. А ведь осложнения у заболевания очень серьёзные – к ним относят, например, отёк лёгких, плеврит, абсцесс лёгкого и очень сильные нарушения дыхания. Примерно в 5% случаев недолеченная пневмония лёгких приводит к смертельному исходу.

Распространены и такие случаи, когда последствием пневмонии становится инфекционно-аллергическая астма, сопровождающаяся постоянной одышкой и кашлем. А ещё – хронический бронхит, являющийся воспалением бронхов, и пневмотракс, причиной которого является ещё и попадание в повреждённое лёгкое наружного воздуха.

У взрослых пациентов последствия пневмонии могут быть ещё опаснее, чем у детей. К ним относят абсцесс лёгкого, острую сердечнососудистую недостаточность, дисбактериоз и множество других болезней. Кроме того, пожилые люди страдают нарушением газового обмена в лёгких.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер следует применять вакцинацию групп риска, к которым относят людей старше 65 лет и некоторых детей (например, страдающих от астмы). Также помогают и ежегодные прививки от гриппа, который может быть одной из причин пневмонии. А ещё стоит оперативно лечить все заболевания, способные перерасти в воспаление лёгких, и не принимать во время лечения препараты, препятствующие выхождению мокрот.

Взрослым, которые не хотят заболеть, стоит задуматься об отказе от курения, снижающего устойчивость бронхов к инфекциям. Примерно в той же степени послужит профилактикой и укрепление иммунитета путём перехода на правильное питание, регулярного отдыха и занятий физическими упражнениями.

5 симптомов воспаления лёгких, о которых должен знать каждый взрослый

Несмотря на современные научные достижения в области медицины, пневмония остается одним из самых опасных заболеваний. Высокая летальность при данной болезни отмечается у маленьких детей - до двух лет и у пожилых людей - старше 65-70 лет. Но уметь вовремя поднимать тревогу, знать, как определить воспаление лёгких, необходимо каждому человеку, потому что ситуация из умеренно-тяжелой может в любой момент перейти в критическую стадию, когда счет пойдет на часы, а подобрать эффективное лекарство будет не так просто.

Что такое пневмония?

Воспаление лёгких, или пневмония, - это воспаление легочных тканей в результате проникновения в клетки органа болезнетворных бактерий, штаммов вирусов. Реже встречаются формы, вызываемые протозойными инфекциями - простейшими, спорами плесневых грибов.

Реакцией на проникновение возбудителей становится симптомокомплекс, характерный для воспаления лёгких. Человеку без медицинского образования может быть трудно отличить заболевание от плеврита, бронхита, поэтому окончательный диагноз должен ставить опытный специалист.

Причины развития воспаления лёгких

С банальными инфекциями верхних дыхательных путей сталкивается каждый ребёнок и взрослый, практически ежегодно. Однако в протекании обычных простуд кроется риск развития осложнений. Воспаление лёгких может развиваться по следующим причинам.

1. Осложнение острых респираторных вирусных инфекций. По какой-либо причине иммунитет человека оказывается неспособен победить вирус, и тот «спускается» ниже по дыхательным путям. Зачастую «цепочка» начинается с ангины или ринита, далее переходит в фарингит, затем наступает черед бронхита, и только после этого воспаляется легочная ткань.
2. Заражение характерными возбудителями - чаще всего это бактерии из рода Streptococcus pneumoniaе. Заболевание может передаваться воздушно-капельным, бытовым путем.
3. Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусной. В этом случае пневмония развивается через несколько дней после перенесенного ОРВИ или ангины. Вторичная инфекция особенно опасна для людей с изначально ослабленным иммунитетом.
4. Застойная пневмония. Характерна для лежачих больных. Специфическая группа риска - старики, перенесшие перелом шейки бедра, и другие люди, вынужденно находящиеся в одной позе долгое время. Отсутствие должной вентиляции в лёгких способствует развитию патогенной микрофлоры.
5. Поражение больничными инфекциями. Этот вид пневмонии признан наиболее опасным, поскольку возбудители, как правило, являются суперинфекцией, плохо поддаются лечению антибиотиками.

Классификация пневмонии

Классификация видов болезни используется докторами для того, чтобы определять источник инфекции, возбудителя, способ развития и степень поражения ткани легкого. Важными данными становятся характер протекания, сопутствующие осложнения. Тяжесть болезни влияет на выбор методов лечения, прогноз для конкретного больного.

Все вместе позволяет врачам наиболее эффективно подходить к терапии каждого конкретного случая заболевания воспалением лёгких.

На основе эпидемиологических данных

Данная классификация необходима для определения источника инфекции. Эти данные важны с точки зрения возможной резистентности возбудителя болезни к лекарственным препаратам. Классификация на основе эпидемиологических данных указывает следующие виды воспаления лёгких.

1. Внегоспитальные инфекции - возникают за пределами больницы. Врачами признаются, как правило, за относительно «легкие» случаи.
2. Внутригоспитальные инфекции. Опасны тем, что возбудитель практически всегда является суперинфекцией. Такие бактерии нечувствительны к обычным антибиотикам, поскольку штаммы развивают защиту против основных действующих веществ. Современные направления медицинской науки предлагают использование бактериофагов.
3. Спровоцированные иммунодефицитными состояниями. В группах риска по развитию пневмонии у взрослых - лежачие больные, ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкологическими диагнозами. Пневмонии при иммунодефицитном состоянии всегда подразумевают осторожный прогноз.
4. Атипичные пневмонии. Протекают с измененной клинической картиной, спровоцированы недостаточно изученными возбудителями.

По возбудителю

Выявление типа возбудителя влияет на выбор лекарственных препаратов. Выделяют следующие типы инфекций:

• бактериальная - наиболее распространенный тип;
• вирусная;
• грибковая;
• протозойная;
• смешанные.

По механизму развития

Источник появления болезни позволяет определиться со стратегией лечения. Выявляют такие формы развития:

• первичные - самостоятельное заболевание;
• вторичные - появляются на фоне других болезней;
• посттравматические - вызываются механическим поражением легочной ткани и вторичной инфекцией;
• постоперационные;
• пневмонии после инфаркта - развиваются из-за частичного нарушения проходимости легочных вен.

По степени вовлеченности легочной ткани

Уровень поражения ткани влияет на стратегию вмешательства и на прогноз. Бывают такие степени:

• одностороннее воспаление;
• двустороннее;
• тотальное поражение - включает прикорневые формы, крупозные, сегментарные.

Симптомы воспаления легких или пневмония

Болезнь пневмония

Пневмония – воспаление легких, это воспаление одного или обоих легких, которое как правило провоцируется бактериями, грибками и вирусами. Симптомы пневмонии схожи с симптомами гриппа или простуды, что осложняет постановку диагноза. Заболевание характеризуется высоким уровнем смертности от него. Однако с открытием пенициллина смертность была немного снижена. Тем не менее в нашей стране воспалением легких за год в разной степени страдает более одного миллиона человек.

Пневмония всегда провоцируется определенными факторами. В некоторых случаях эта болезнь появляется в результате продолжительного соблюдения постельного режима – застойная пневмония. Воспаление легких – это заразное заболевание, поскольку источником инфекции является больной человек.

При хронических заболеваниях носоглотки, проблемах с сердцем, бронхите и снижении иммунитета диагностика и стандартное лечение пневмонии могут быть затруднены. Воспаление легких при наличии этих заболеваний протекает намного сложнее и может потребовать использования дополнительных методов лечения.

Пневмония также может провоцироваться микроорганизмами, расположенными на поверхности слизистой оболочки носоглотки, горла или ротовой полости – они попадают глубоко в дыхательные пути и начинается воспаление легких. Если организм ослаблен, то воспаление захватывает новые участки тканей легкого и пневмония протекает серьезнее.

Пути передачи пневмонии

Можно выделить несколько путей инфицирования воспалением легких:

• Воздушно-капельным путем, когда зараженный человек чихает, а в его выделениях присутствуют бактерии и микроорганизмы, которые, оказавшись в легких здорового человека, провоцируют воспалительные инфекционные процессы.

• В результате повышенной активности бактерий, регулярно присутствующих в носу и горле человека. При снижении иммунитета организм не способен сопротивляться этим вирусам, они быстро размножаются, опускаются в легкие и провоцируют их воспаление. Как правило, это вызвано переохлаждением организма или вирусными инфекциями, которые снижают иммунитет.

Диагностика и лечение пневмонии

Чаще всего, подозрение на заболевание возникает при осмотре у врача, который и направляет в дальнейшем для прохождения дополнительных диагностических процедур с целью подтверждения или опровержения своих подозрений.

Если же врач не посчитал нужным направить вас на диагностику, вы вправе сами попросить его назначить вам дополнительное обследование, если замечаете у себя какие-либо симптомы воспаления легких.

1. Основным инструментом диагностики пневмонии является рентген аппарат. При таком заболевании на рентгенограмме можно прослеживать воспалительный очаг. Это может быть, как долевое воспаление, которое охватывает только одну долю легкого, так и более обширный процесс, поражающий обе легочные доли.

2. Помимо рентгеноскопии больной направляется на лабораторный анализ содержимого мокроты, которая выделяется при откашливании. Этот анализ полезен для определения природы возникновения очага воспаления. Так, наличие бактерий, вирусов и микроорганизмов указывает на инфекционный процесс в организме.

Здесь весьма важно, чтобы мокрота после откашливания как можно скорее была направлена в лабораторию на исследование, чтобы лаборант смог определить наличие инфекции.

3. Кроме того, еще одним методом диагностики является анализ крови. Здесь о бактериальной или вирусной форме пневмонии говорит превышающий норму уровень белых кровяных тел.

4. Бронхоскопия – довольно точный способ диагностики пневмонии, который не только способствует постановке диагноза, но и помогает полностью исследовать бронхи. Сам процесс процедуры состоит в том, что через тонкую трубку, которую проводят через нос или рот пациента в легкие, врач изучает бронхи и в случае надобности осуществляет забор слизистого содержимого с очага воспаления.

Процедура весьма неприятна для пациента и проводится только в крайних случаях.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии должно быть комплексным и лучше если оно осуществляется в стационаре. Однако при легкой форме допустимо и амбулаторное лечение. Но в этом случае, чтобы не допустить осложнений, таких как обострение пневмонии или переход в хроническую форму, больному необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, и в первую очередь соблюдать постельный режим на протяжении всего периода лихорадки, интоксикации или если присутствуют другие симптомы пневмонии легких.

Что касается медикаментозного лечения, то здесь, безусловно, определяющее значение отводится антибактериальным препаратам. При этом врач определяет максимально эффективное средство с низкой токсичностью, учитывая индивидуальные особенности больного. Кроме того, определяются способы введения препарата в организм пациента.

Так, при легкой форме пневмонии антибиотик рекомендуется принимать внутрь в форме таблеток или капсул. Если же у больного серьезная форма заболевания, то, как правило, назначаются внутримышечные или внутривенные инъекции препарата.

В комплексной терапии используются и некоторые немедикаментозные методы, такие как:

• горчичные обертывания;
• ультрафиолетовое облучение грудной клетки;
• электрофорез и другие методы физлечения;
• дыхательная гимнастика;
• фитотерапевтические рекомендации.

Так, при кашле помогает настой корня алтея лекарственного: 3 чайные ложки сухого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 20–30 минут и принимают в течение дня по столовой ложке каждые 2 часа.

Болезнь пневмония предполагает соблюдение и пищевого рациона, в котором должен соблюдаться баланс белков, жиров, углеводов и витаминов. Так, больному воспалением легких рекомендуется пить как можно больше воды – до 2,5–3 литров жидкости в день. Также полезно употреблять фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. Для стабильной работы кишечника больному не помешает кушать чернослив, пить компоты из ревеня, употреблять в пищу отварную свеклу с растительным маслом, кефир.

Осложнения при лечении

В настоящее время появилось большое количество бактерий, устойчивых к лекарственным препаратам, что ослабляет действия большинства существующих антибактериальных препаратов и соответственно делает лечение малоэффективным.

В связи с этим необходимо обязательно проходить обследование, чтобы выявить причину заболевания. Так, вирулентные вирусы и бактерии можно побороть только применяя комплексную терапию, включающую в себя два-три антибиотика и дополнительные медицинские препараты в зависимости от формы воспаления – антигрибковые, противовирусные и т.д.

Только правильно и вовремя установленный диагноз обеспечивает скорейшее выздоровление и предотвратит наступление вероятных осложнений после болезни.

Осложнениями могут выступать, как заболевания сердечно-сосудистой системы, различные неврологические заболевания, так и заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы пневмонии

Как правило, все больные пневмонией ощущают следующие первые симптомы пневмонии: слабость, снижение работоспособности, потливость, быструю утомляемость. У них снижается аппетит и нарушается сон. Далее отмечается лихорадка с подъемом температуры до 38-40 С. Появляется кашель, как правило с отхождением обильной мокроты, одышка, как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя. В некоторых случаях больные ощущают неприятные ощущения или боли в области грудной клетки. У более пожилых людей могут преобладать симптомы общей интоксикации.

При прослушивании больного пневмонией над очагом заболевания прослушиваются хрипы различного характера (чаще мелкопузырчатые). При простукивании грудной клетки отмечается притупление звука над очагом воспаления.

Однако у каждого пятого пациента локальных симптомов пневмонии может и не отмечаться.

Пневмония опасна тем, что ее очень непросто диагностировать и время, потраченное на постановку диагноза, может быть упущено, что может повлечь серьёзные последствия. Симптомы пневмонии, как правило, бывают схожи с симптомами простуды или гриппа.

В зависимости от характера протекания и возникновения, выделяют следующие виды пневмонии:

Рассмотрим конкретнее симптомы пневмонии в зависимости от ее вида.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония – это разновидность пневмококковой пневмонии, в ходе течения которой возможно поражение доли легкого. К симптомам такого вида пневмонии относятся:

• озноб;
• быстрое повышение температуры до 40 градусов;
• вялое состояние;
• слабость и потливость;
• тошнота и рвота;
• одышка;
• отечность;
• боль в груди;
• спутанность сознания;
• головная боль.

Вирусная пневмония

Признаками вирусного поражения легких являются:

• лихорадка;
• слабость и недомогание;
• тошнота и рвота;
• ломота, боль в суставах и мышцах;
• насморк;
• сухой кашель, переходящий в мокрый;
• гной в мокроте.

Прикорневая пневмония

Диагностировать этот вид пневмонии весьма непросто. Объясняется это тем, что очаг воспаления формируется на корневом легкого. Как правило, проводят рентгеновский снимок легких, но в этом случае есть вероятность спутать его с туберкулезом или раком бронхов. Такое заболевание выражается следующими симптомами:

• повышение температуры;
• кашель;
• повышенный уровень лейкоцитов в крови.

Грибковая пневмония

Данная разновидность пневмонии, как правило, провоцируется кандидамикозом, стрептотрихозом или бластомикозом. Инфицирование случается при вдыхании споров грибковой бактерии, которые могут находиться на гнилых досках, плесени, в сырых помещениях. Симптомы могут быть различны в зависимости от вида бактерий, вызвавших заболевание. Однако есть и общие признаки:

• кашель;
• повышенная температура;
• мышечные боли.

Хламидиозная пневмония

Выделяют также отдельный вид атипичной пневмонии, которая провоцируется хламидиями. Симптомы пневмония, вызванной хламидиями, являются следующее:

• признаки простудного заболевания;
• перерастание в бронхит;
• слабость;
• повышенная температура;
• интоксикация организма;
• сиплый голос;
• усиление приступов кашля;
• слышны хрипы в легких.

Признаки скрытой и хронической формы заболевания

Наиболее опасной формой заболевания является скрытая пневмония, которую практически невозможно определить ввиду отсутствия повышенной температуры у больного, кашля и других основных симптомов. При этом у пневмонии без кашля симптомы свои все-таки есть, по которым опытный врач и диагностирует это заболевание:

• свистящее отрывистое дыхание;
• выступление пота на лбу даже при незначительной нагрузке;
• одышка;
• нездоровый, пятнистый румянец на щеках;
• затруднения при попытке сделать глубокий вдох;
• учащенный пульс;
• общая слабость организма;
• постоянное чувство жажды;
• неподвижность при вдохах и выдохах одной половины груди;
• болевые ощущения при поворотах тела.

Если вовремя не диагностировать острую пневмонию и не заниматься лечением, то заболевание может перейти в хроническую форму. Также это может быть вызвано осложнениями на деструкцию легких после острой формы болезни. Симптомами хронической пневмонии являются:

• жесткость дыхания;
• частое сердцебиение;
• симптомы интоксикации;
• изменение состава крови;
• одышка;
• деформация грудной клетки;
• влажный кашель с гнойными выделениями без запаха;
• воспаление носоглотки и полости рта;
• затрудненное дыхание;
• полигиповитаминоз;
• гипопротеинемия.

Пневмония или воспаление легких — весьма распространенное и опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поэтому не стоит пренебрегать появлением симптомов этого заболевания. Очень важно при их возникновении мгновенно приняться за лечение. А для этого не лишним будет изучить все перечисленные выше симптомы.

Несмотря на то что в XXI веке воспаление лёгких - не смертельный приговор, пневмония всё же довольно опасна. Кроме того, оценить её серьёзность в домашних условиях не так-то просто. Как не подхватить инфекцию, какие симптомы должны насторожить и почему ложиться в больницу совсем необязательно, рассказываем ниже.

Пневмония - инфекционное заболевание, которое поражает лёгочные альвеолы. Альвеолы - это маленькие «пузырьки», которые находятся на концах тонких ответвлений бронхов. Они связаны с кровеносной системой капиллярной сетью. В организме здорового человека кислород через бронхи попадает в альвеолы, а оттуда - в кровь. При пневмонии инфекция поражает альвеолы: они увеличиваются, наполняются жидкостью или гноем. Из-за этого кислород попадает в организм в недостаточном объёме.

Причины развития заболевания

Причин возникновения пневмонии довольно много, и микробы далеко не всегда играют главную роль.

Василий Штабницкий

Пневмония возникает, когда силы специфической и неспецифической защиты организма ослабевают, а организм при этом встречается с увеличенной микробной нагрузкой. Приведу пример: ослабевший после длительной операции человек много лежит, не может за собой ухаживать, в том числе не может чистить зубы. В ротовой полости скапливается большое количество микроорганизмов - они попадают в лёгкие, но организм не может их сразу уничтожить. То есть пневмония - это не просто инфекция, это стечение неблагоприятных факторов. Кроме того, развитие заболевания во многом зависит и от самого человека.

Возбудителями пневмонии могут стать:

• вирусы;
• бактерии;
• грибки;
• инородные частицы, которые случайно попали в лёгкие (например химикаты).

Помимо микробов, вероятность развития воспаления лёгких увеличивают:

Симптомы воспаления лёгких

Выяснить, какой же именно микроорганизм стал причиной воспаления лёгких, не так-то просто. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

• высокая температура;
• кашель с мокротой жёлтого или зеленоватого цвета;
• поверхностное дыхание и одышка;
• учащённое сердцебиение;
• повышенная утомляемость;
• озноб;
• боль в груди.

Василий Штабницкий

К сожалению, не существует специального симптома или группы симптомов, которые точно указывают на пневмонию. Тем не менее сохранение температуры свыше 38 градусов более одной недели, кашель с гнойной или кровянистой мокротой, боль в грудной клетке, одышка, частое дыхание, сильная слабость, гипотензия и нарушение сознания должны насторожить.

Для того чтобы определить верное лечение, врач должен назначить определённые анализы и исследования:

• рентген - покажет очаг воспаления;
• общий анализ крови - покажет, насколько активно иммунная система борется с инфекцией;
• анализ крови на гемокультуру - ответит на вопрос, попали ли бактерии в кровь.

Чтобы исключить другие заболевания лёгких, врач может назначить анализ мокроты, бронхоскопию и анализ плевральных жидкостей.

Лечение пневмонии

Воспаление лёгких - это серьёзное заболевание, ни о каком самолечении даже речи быть не может. Однако ложиться в больницу не всегда нужно. Если в течение нескольких дней вы наблюдаете у себя несколько симптомов пневмонии, то первое, что необходимо сделать - это обратиться к врачу.

Василий Штабницкий

Не каждая пневмония требует госпитализации, но стоит помнить, что при самом лёгком варианте течения заболевания вероятность летального исхода практически равна нулю, а при самом тяжёлом может превышать 50%. Это значит, что врач должен оценить тяжесть состояния пациента и необходимость госпитализации . Больному с лёгкой пневмонией госпитализация может принести больше вреда, чем пользы, так как нахождение в стационаре увеличивает риск так называемой госпитальной инфекции и осложнений от внутривенной терапии. Считается, что пациенты с лёгким вариантом пневмонии должны оставаться дома, а пациенты с тяжёлой и крайне тяжёлой пневмонией должны проходить лечение в стационаре. Пациенты с пневмонией средней степени тяжести могут быть госпитализированы на усмотрение врача.

Если у вас пневмония, которая не требует госпитализации, и вы самостоятельно можете принимать лекарства, то для лечения вам понадобятся только таблетки. В большинстве случаев ингаляции, УВЧ-терапия, вибрационный массаж и другие методы физиотерапии не нужны. Эффективность различных мануальных техник воздействия также .

Василий Штабницкий

Электрофорез, УВЧ и другие варианты физиотерапии (не путать с физической терапией) не играют никакой роли в лечении пневмонии. Это значит, что подобные вмешательства неспособны повлиять на такие показатели, как летальность, длительность нахождения в стационаре, вероятность развития осложнений.

Профилактика заболевания

Если следовать простым правилам, то риск появления пневмонии можно свести к минимуму.

Делайте прививки

Чаще всего воспаление лёгких возникает на фоне других заболеваний. Поэтому первый шаг для тех, кто не хочет болеть - прививка от гриппа. Кроме того, с 2014 года в включена прививка от пневмококка. Её рекомендуют делать детям до пяти лет и взрослым после 65 лет - в этом возрасте организм более восприимчив к инфекциям. Конечно, такая прививка не спасёт от всех видов пневмонии, но защитит от самых распространённых.

Мойте руки

Через рукопожатия, дверные ручки и клавиатуры на кожу рук ежедневно попадают миллионы микробов. А когда вы дотрагиваетесь до глаз или до носа, они легко могут попасть внутрь и вызвать различные заболевания. Поэтому важно не только перед едой, но и в течение дня. Этот банальный совет из детства .

Бросайте курить

Курение увеличивает шансы не только подхватить пневмонию, но и . Из-за курения в лёгких происходят процессы, которые делают вас более уязвимым к инфекциям. Например, увеличивается количество клеток, которые производят мокроту, но при этом часть мокроты остаётся в лёгких. Кроме того, нарушается работа мерцательного эпителия - это тип тканей, которыми покрыта слизистая оболочка дыхательных путей. Клетки мерцательного эпителия покрыты тонкими волосками - они не дают пыли и микробам проникнуть в лёгкие. Сигаретный дым уничтожает эти клетки.