Комаровский воспаление легких у детей 3 лет. Очаговая пневмония у детей комаровский

Словосочетание "воспаление легких " придумано врачами специально для "не врачей". Болезнь, о которой пойдет речь в этой статье, медики именуют пневмонией . Автору не раз приходилось слышать примерно такие рассказы: "У нашего Пети 2 раза было воспаление легких и 1 раз пневмония ". Т. е. в немедицинской среде нет однозначной уверенности в том, что воспаление легких и пневмония это одно и то же. Пишу об этом сознательно, и не в осуждение, прекрасно понимая, что основы медицинских знаний людям в школах не преподаются.
Воспаление легких - одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Для некоторых, особенно в детском возрасте, это просто наказание какое-то, для других - редкость; третьи, таких, к сожалению, не много, сами воспалением легких не болели, но переболевших родственников и знакомых имеют в достаточном количестве.
Система дыхания вообще и легкие в частности - весьма уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения, воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути. При определенных условиях - слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава вдыхаемого воздуха и т.п. - инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов - бронхитом, но, довольно часто, этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани - это и есть пневмония .
Описанный путь возникновения пневмонии - наиболее частый, но не единственный. Еще в школе все мы получили ответ на вопрос о том, для чего легкие нужны человеку в принципе. Ответ конкретный и однозначный - чтоб дышать. Отличники даже могут сообщить, что в легких происходит газообмен - в кровь поступает кислород, а из крови удаляется углекислый газ. Все, в общем-то, правильно, но, оказывается, помимо дыхания, легкие выполняют множество других весьма разнообразных функций.
Легкие регулируют обмен жидкости и солей в организме (например, увлажняют вдыхаемый воздух).
Легкие защищают организм от проникновения огромного количества "нехороших" веществ, в достаточном количестве присутствующих во вдыхаемом воздухе.
Легкие регулируют температуру тела (обогрев воздуха, во-первых, "сброс" лишнего тепла учащением дыхания, во-вторых).
В легких синтезируются и разрушаются некоторые белки и жиры, а, вырабатывая эти вещества, легкие регулируют, например, систему свертывания крови.
При любом воспалительном процесс в организме, при любой операции, при любом переломе костей, при любом ожоге, при любом пищевом отравлении - в кровь выбрасывается или в крови образуется огромное количество вредных веществ - токсинов, тромбов, продуктов распада поврежденных тканей. Все эти частицы легкие улавливают, некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляют посредством кашля. Упрощенно говоря, легкие - это как бы своеобразная мочалка, через которую постоянно происходит фильтрация крови.
С фильтрами в технике и быту мы все встречаемся постоянно. Меняем фильтры в автомобилях, включаем их на кухне, пьем фильтрованную воду. Фильтры эпизодически засоряются, их выбрасывают или промывают. С главнейшим нашим биологическим фильтром - с легкими - посложнее. Промыть трудно, заменить нельзя.
Неудивительно, что повышение нагрузки на легочный фильтр (упомянутые нами болезни, травмы, операции) не всегда заканчивается благополучно. И чем тяжелее любая болезнь, чем опаснее травма, чем обширнее ожог, чем сложнее операция - тем больше вероятность того, что легочный фильтр не выдержит, определенный участок фильтра "засорится" и в нем начнется воспалительный процесс.
С учетом всего вышеописанного, становится легкообъяснимой частота, с которой возникает воспаление легких после травм и операций. Поэтому, если Иван Иванович поломал ногу, а через три дня у него началось воспаление легких , если у девочки Наташи сильный понос, а на второй день пневмония - то это не в больнице простудили (вариант - заразили). Это, к сожалению, совсем не редкий и вполне естественный вариант развития событий.
Практически любой микроорганизм может стать причиной развития пневмонии . Какой конкретно - зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких возникнет - дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении - в хирургии одни микробы, в терапии другие. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.
В то же время, воспаление легких довольно редко бывает первичным, т. е. жил да был здоровый мальчик Вася, вдруг - раз! - и заболел пневмонией . Воспаление легких, как правило, вторично и представляет собой осложнение другого заболевания.
Все эти "другие заболевания" можно с уверенностью разделить на две группы - острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита) встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе не удивительно и объясняется не какой-то особой "страшностью" респираторных вирусных инфекций, а их широчайшей распространенностью - "подцепить" ОРВИ среднему человеку 1-2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю.
Исключительно важно подчеркнуть следующее: вне зависимости от тяжести ОРВИ или другой инфекции, вне зависимости от объема и сложности операции (ожога, травмы и т. п.) и конкретный взрослый человек, и конкретные мамы-папы имеют реальные возможности для того, чтобы значительно уменьшить риск возникновения воспаления легких у себя любимого и у своих детей. Медики тоже многое могут. Короче говоря, на вопрос "что делать?" ответы есть. Главное это, во-первых, ответы выслушать (вариант - прочитать), во-вторых, понять и, в-третьих, реализовать на практике.
Дальнейшие разъяснения могут показаться читателю чересчур умными. Но очень все-таки хотелось бы добиться понимания! Отсюда настоятельная просьба прочитать, а при непонимании - перечитать! Актуальность знаний исключительно велика: за 17 лет работы педиатром автор видел по меньшей мере 5 тысяч воспалений легких у детей и в 90 % случаев своим заболеванием дети были целиком и полностью обязаны родителям, которые прекрасно знают, как делать ребенка , но понятия не имеют о том, чего надо и чего не надо делать с ребенком!
Для начала обратим внимание на очень важный физиологический механизм, присущий нормальному функционированию легких. Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой . Значение мокроты исключительно велико. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Мокрота обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в мокроте противомикробных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима) - один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути.
Как и любой другой жидкости, мокроте присущи определенные физико-химические характеристики - плотность, вязкость, текучесть и т.п. Совокупность всех этих параметров реализуется в таком понятии, как реология мокроты , - т.е. мокрота с нормальной реологией - выполняет описанные выше функции, а с не нормальной реологией, разумеется, не выполняет. Кабы просто не выполняла - так это пол беды! Другая половина беды следующая: потеря мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, что густая слизь нарушает вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи), в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс - та самая пневмония .
Таким образом, основная причина пневмонии - нарушение реологии мокроты, а важность самого понятия "мокрота" становится очевидной. На повестку дня выступает потребность в четком знании факторов, влияющих на свойства мокроты.
Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (т. е. с реологией самой крови: реология крови = реология мокроты). Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови, - повышенная потеря организмом жидкости. Причины: перегрев, потливость, понос, рвота, недостаточное поступление воды, высокая температура тела.
Интенсивность образования и качество мокроты во многом определяются составом вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых частиц или химических агентов (факторов бытовой химии, например) - тем хуже.
Образующаяся мокрота все время удаляется, а удаление это происходит двумя путями. Первый путь - общеизвестный - это кашель. Второй же состоит в следующем: внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты - реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх - к трахее и гортани, а уже там кашель свое дело сделает. Кстати, все факторы, непосредственно влияющие на реологию мокроты, в не меньшей степени влияют и на работу реснитчатого эпителия (так на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхность бронхов).
Полученные нами знания о том, что такое мокрота и для чего она нужна, позволяют сделать два очень важных вывода: во-первых, без нормальной мокроты невозможно нормальное выполнение легкими своих функции и, во-вторых, вышеупомянутая нормальная мокрота должна вовремя удаляться из легких.
Кашель - а именно кашель удаляет мокроту - бывает разным, и это каждый испытывал на себе. Кашель может быть сухим, болезненным, но может быть и влажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку отходит мокрота и становится заметно легче. Такой кашель - влажный, с отхождением мокроты, медики называют продуктивным.
В отношении кашля заметим, что частота пневмоний после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости и грудной клетке, во многом объясняется не только нагрузкой на легочный фильтр, но и тем, что человеку очень больно кашлять , мокрота скапливается в легких и пневмония не заставляет себя ждать.
Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии - поддержание адекватной реологии мокроты и кашель .
Теперь рассмотрим "классическую" ситуацию - типичную ОРВИ. Симптомы - насморк, кашель, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях сопровождается повышенной выработкой мокроты.
Главные наши задачи - не дать мокроте потерять свои нормальные свойства и иметь продуктивный кашель .
Как этого добиться?
Основное правило: чистый прохладный воздух в помещении, где находится больной. Оптимальная температура около 18 °С. Очень важно не путать и не смешивать такие понятия, как "холодно человеку" и "температура воздуха, которой дышит человек". Понятно, что одеться надо тепло. Любые источники пыли в комнате увеличивают вероятность высыхания слизи, поскольку при обилии ковров и мягкой мебели увлажнить воздух довольно сложно, а без этих самых пылевых источников вполне достаточно 1-2 раза в день делать влажную уборку. При проведении влажной уборки ни в коем случае не добавлять в воду хлорамин, хлорную известь и другие дезинфицирующие хлорсодержащие препараты. Запах хлора вполне способен вызвать поражение дыхательных путей у абсолютно здорового человека (химический ожог).
Исключительно опасны любые обогреватели , поскольку высушивают воздух. Еще раз подчеркну: оптимально 18°С, но лучше 15 °С, чем 20 °С.
Помимо сухого и теплого воздуха, высыханию мокроты способствует высокая температура тела. С высокой температурой бороться можно, но чем активнее ее "сбивать", тем меньше вырабатывается в организме интерферона - особого белка, нейтрализующего вирусы. Что же делать? Стараться как можно больше пить - помните о связи реологии крови и реологии мокроты. Много пьем - значит, "разжижаем" кровь, значит, облегчаем удаление жидкой мокроты.
Если в комнате жарко и душно (живем в общежитии, 5 человек в одной комнате) или на улице лето, а больной пить отказывается, (ребенок не хочет, взрослый не понимает), высокая температура тела становится исключительно опасной - однозначно следует использовать жаропонижающие средства.
Теперь о кашле . В принципе, продуктивный кашель вторичен - т. е. если имеется достаточное количество жидкой (незасохшей) мокроты, то и кашель, разумеется, будет продуктивным. Но это в принципе. Люди очень любят разнообразные лекарства "от кашля" и очень часто активно "помогают" сами себе кашлять перестать. Это, в свою очередь, способствуют нарушению отхождения мокроты и возникновению воспаления легких .
Следует четко понимать, что, как кашель бывает разным, так и лекарства от кашля бывают разными . Многие препараты якобы "от кашля" на самом деле кашель не прекращают, а делают его продуктивным - это очень важно и очень нужно. Составные компоненты таких лекарств воздействуют либо на эпителий бронхов, способствуя образованию мокроты и улучшая работу ресничек эпителия, либо непосредственно на саму мокроту - разжижая ее. Названия этих лекарств хорошо известны. Получают их в основном из растений (типичные представители - мукалтин, бронхикум), а вариантов таблеток, сиропов и микстур - тысячи. Имеется также небольшое количество (не более 10) весьма эффективных химических веществ (не растительного происхождения), обладающих влиянием на мокроту, например, бромгексин или лазолван.
Упомянутые лекарства называют "отхаркивающими средствами", и их использование при ОРВИ заметно уменьшает вероятность воспаления легких , но (!) при обязательном выполнении двух предварительных условий - обильное питье и чистый прохладный воздух (один хороший обогреватель легко победит 1 кг бромгексина).
В то же время, помимо отхаркивающих средств, существует достаточно большая группа препаратов, способствующих исчезновению или ослаблению кашля . Действуют они по-разному, влияют, к примеру, непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, уменьшая его активность. Их используют в ситуациях, когда кашель , по большому счету, организму не нужен, он, в силу особенностей самой болезни, не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному. Какие это болезни? Например, коклюш или хронический бронхит. Какие это препараты? Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин, пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и, уменьшая, таким образом, кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самых разнообразных осложнений - прежде всего все той же пневмонии.
Потеря мокротой своих свойств не является единственной причиной пневмонии . Ведь не мокрота сама по себе вызывает воспалительный процесс в легочной ткани. Необходимо еще и присутствие конкретного микроба (стрептококка, пневмококка, стафилококка и т.д.). Эти микробы у большинства людей (неважно, взрослый это или ребенок) мирно обитают в носоглотке, а их размножение сдерживается факторами местного и общего иммунитета. Любая ОРВИ приводит к активизации бактерий, а если этот фактор сочетается с потерей мокротой своих защитных свойств, то подобная ситуация является вполне достаточной для возникновения осложнений.
Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к очень неправильным действиям - к назначению антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков или сульфаниламидов (называется это профилактическая антибиотикотерапия ). На вирусы эти препараты вообще не действуют, но ведь бактерии-то активизируются! Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить всех не получается!
Среди десятка бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам.
Но главное даже не в этом. Бактерии, населяющие носоглотку, образуют некое сообщество, члены которого мирно сосуществуют друг с другом и сдерживают размножение друг друга. Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что одни члены микробного сообщества погибают, а другие, лишившись своих естественных соперников, начинают размножаться. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии!
Вы уже поняли, как "организовать" собственному ребенку воспаление легких ?
Положите его в теплой сухой комнате, поближе к ковру, помойте пол с хлоркой и включите обогреватель. Если скажет, что пить не хочет, - не приставайте. Дайте бронхолитин, чтоб поменьше кашлял и очень хорошо ампициллин! Этот антибиотик на стафилококк не действует, так что есть шанс не просто на пневмонию, а на стафилококковую пневмонию! Да, чуть не забыл! Если увидите сопли - побыстрее закапайте нафтизин - чтоб вирус в носу долго не задерживался, а сразу в легкие попадал.
Полученная информация позволяет нам, во-первых, определиться в главных направлениях профилактики, а, во-вторых, понять, что некоторые действия способствуют развитию пневмонии в большей степени, чем абсолютное бездействие.
В то же время, самые правильные и самые решительные профилактические мероприятия иногда не помогают и воспаление легких все-таки возникает - снижение иммунитета, неудовлетворительные социально-бытовые факторы, особая активность возбудителя инфекции.
Отсюда следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких.

Кашель стал главным симптомом болезни.

Ухудшение после улучшения или любая "простудная болезнь", длящаяся более 7 дней.

Невозможно глубоко вдохнуть - такая попытка приводит к приступу кашля .

Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).

Одышка при невысокой температуре тела.

При высокой температуре совсем не помогает парацетамол (панадол, эфералган, тайленол).

Подчеркну, что знание этих признаков необходимо не для того, чтобы вы ставили себе диагноз, а для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью.
У врача имеются достаточно совершенные методы выявления пневмонии . Помимо прослушивания и выстукивания, в сомнительных случаях используют клинический анализ крови и рентгенологическое обследование - это почти всегда позволяет расставить все точки над i.
Выбор места лечения - больница или стационар - определяется целым рядом факторов - начиная от возраста пациента и заканчивая квалификацией врача и его желанием бегать к вам домой каждый день (притом, что зарплата от этого не изменится). Весьма существенный и наиболее принципиальный момент - реальная тяжесть самой пневмонии . Осложненные формы заболевания, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью, с обструктивным синдромом (обструкция - это как раз и есть закупорка бронхов густой мокротой), с плевритом - лечатся исключительно в больнице. Неосложненную пневмонию вполне можно лечить дома.
Как лечат пневмонию?
Все, что было важно на этапе профилактики, становится еще более важным при развитии пневмонии .
Без использования фармакологических средств не обойтись, а главным, и это однозначно, становится выбор антибиотика, его дозы и способа попадания в организм. Касательно способа, следует отметить, что введение антибиотика посредством втыкания игл в ягодицы вовсе не является абсолютно обязательным - не менее 80 % всех пневмоний благополучно излечиваются при помощи таблеток и сиропов.
Помимо антибиотиков используют препараты, расширяющие бронхи, например, эуфиллин, витамины, ну и, разумеется, комплекс отхаркивающих средств. Как только состояние начинает улучшаться, по крайней мере, сразу же после нормализации температуры тела, активно используют разнообразные физиопроцедуры и массаж. Эти мероприятия заметно ускоряют процесс выздоровления. Иногда необходимо повторное рентгенологическое обследование - дабы убедиться, что все окончательно "рассосалось".
Ни одного конкретного антибиотика я принципиально называть не буду, дабы не возникало у широких народных масс нездорового желания лечить пневмонии самостоятельно. Да и вообще, честно говоря, рассказывать о лечении пневмонии дело не только неблагодарное, но и рискованное.
Главное для нас как раз не в лечении - пусть об этом доктора думают. Уже сам тот факт, что вы или ваш ребенок перенесли воспаление легких , является основанием для серьезных размышлений.
О чем?
О нехватке свежего воздуха, о воскресенье перед телевизором, о пачке сигарет в день, о приданом в виде двух ковров, с коими нет никаких сил расстаться, о лечении всем, что попадается под руку, о лени человеческой, в конце концов... Обидно только, что размышления эти приходят в головы человеческие либо после серьезной болезни, либо не приходят вообще. Вдвойне обидна перевернутая система ценностей, когда дети систематически расплачиваются за отсутствие у родителей информации о том, "что такое хорошо и что такое плохо?". Крошке сыну просто некуда идти...

Симптомы у детей от 1-3
Симптомы у грудничков
Лечение

Воспаление легких - острое инфекционное заболевание органов дыхательной системы. Воспаление легких у детей может быть первичным и развиться самостоятельно или же вторичным, то есть развиться как следствие другого инфекционного заболевания, перенесенного ранее, например гайморита или гриппа.

Заболеть этой инфекцией может ребенок любого возраста, даже только что родившийся. В наши дни существует множество лекарственных средств для лечения этого недуга, поэтому заболевание можно назвать не столько опасным, чем несколько десятков лет назад.

Однако расслабляться не стоит, так как пневмония - это тяжелая болезнь, которую надо вовремя и грамотно лечить, чтобы не довести до летального исхода.

При заражении, в легких появляется отек мелкого бронха, из-за чего воздух плохо поступает в организм. А именно здесь происходит процесс обмена кислорода и углекислого газа. Процесс газообмена затрудняется и кислород поступает к внутренним органам в недостаточном для нормального функционирования количестве.

Важно

Врач, который определил у ребенка воспаление легких, должен обязательно определить форму и тяжесть заболевания. Только так можно назначить адекватное лечение, которое даст результаты и облегчит процесс лечения.

Воспаление бывает нескольких видов:

Крупозное - поражается одно легкое. Может быть левосторонним или правосторонним. У малыша сразу же подскакивает температура до 39-40 градусов. В области легкого и живота ощущается боль, появляется влажный кашель с мокротами, по телу обнаруживаются красные высыпания;
Очаговое . Диагностируется у детей в возрасте 1-3 лет. Поражает всю площадь легкого. Эта форма считается вторичной и появляется в результате перенесенного бронхита. Первыми симптомами считается высокая температура, сухой и глубокий кашель. Данный вид заболевания можно вылечить только длительным приемом необходимых препаратов. Лечение длится 2-3 недели;
Сегментарное . Частично поражает легкое ребенка. При это ребенок не хочет кушать и играть, плохо спит, появляется температура 37-38 градусов. Кашля может практически и не быть, из-за чего часто такой вид болезни трудно выявляется с первых дней появления;
Стафилококковое . Этим видом инфекции заражаются новорожденные и груднички до одного года. Основными симптомами считается одышка, рвота, кашель и хрипы при тяжелом дыхании. СОЭ и лейкоцитоза в анализе крови будут выше нормы. При своевременном и правильном лечение болезнь начнет отступать через 1,5 - 2 месяца. После этого малыш проходить 10-ти дневную реабилитацию.

Воспаление легких: симптомы у детей от года до трех

По статистике, воспалением легки чаще всего страдают малыши. Все это объясняется слаборазвитой дыхательной системой у детей до трех лет. Вес органы малыша еще только формируются и развиваются, поэтому не могут в полной мере сопротивляться инфекциям. У детей до трехлетнего возраста легочная ткань еще не зрелая, дыхательные пути маленькие и узкие, а слизистые оболочки насыщены кровеносными сосудами, из-за чего мгновенно отекают в результате инфицирования, что приводит к ухудшению вентиляции легких.

Кроме того, реснитчатый эпителий еще не может быстро удалять мокроту, которой при заболевании становится больше в несколько раз. В результате инфекция спокойно проникает в организм, оседает в органах и размножается, приводя к сильному воспалению.

О воспалении легких родители могут догадаться по определенным признакам и симптомам. Если болезнь не отступает, а наоборот набирает силы. Если иммунитет ребенка ослабевает с каждым днем и все проведенные лечебные процедуры не приводят к желаемому результату, необходимо срочно показать ребенка врачу и задуматься о серьезном лечении.

Важно

Не стоит в таких случаях заниматься самолечением и рисковать здоровьем и жизнью малыша. Это может только ухудшить состояние ребенка, а время для быстрого и безболезненного лечения будет упущено.

Симптомы воспаления легких у детей в возрасте двух и трех лет проявляются одинаково.
Родители должны определить их в кратчайшие сроки и срочно вызвать врача на дом.
В течение 3-5 дней от начала развития простудного заболевания или гриппа, состояние ребенка не улучшается, постоянно скачет температура и усиливается кашель.
Ребенок отказывается кушать, плохо спит, капризничает и не хочет ничего делать около недели после начала болезни.
Основным симптомом считается сильный душащий кашель.
Также может присутствовать отдышка и небольшая температура, свидетельствующая об воспалительном процессе в маленьком организме.
Ребенок начинает часто и интенсивно дышать, однако не может нормально вдохнуть воздух.

Важно

Дети 1-3 лет должны делать 25-30 вдохов, в более старшем возрасте норма сокращается до 25 вдохов в минуту.

При воспалении легких ребенок дышит чаще обычного. Наблюдается кашель, насморк, температура и бледность. Если более трех дней подряд держится высокая температура, необходимо принимать жаропонижающие препараты.

Воспаление легких: симптомы пневмонии у грудничков

Мама должна постоянно следить за состоянием своего малыша , так как воспаление легких у новорожденных проявляется сразу же и это будет видно по поведению ребенка.

Если малыш все время хнычет, ведет себя вяло и безразличен к окружающему миру или все время плачет, не хочет кушать и при этом к малыша повышается температура, стоит показать ребенка врачу.

Чаще всего пневмонию диагностируют у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании. А также этой болезни подвержены малыши с диатезом, рахитом и другими болезнями. Основные симптомы, говорящие про воспаление легких у грудничков:

Температура . В первый год при пневмонии температура может быть не высокой, в отличие от детей более старшего возраста. Она может держаться в пределах 37 градусов, иногда повышаясь до 37,5 градусов. К тому же температура в этом возрасте не будет свидетельствовать о тяжести заболевания;
Неестественное поведение . Малыш ведет себя неспокойно, плохо реагирует на окружающих, отказывается от еды и груди, во сне все время ворочается и плачет. Также может начаться рвота, понос, насморк и сильный кашель;
Дыхание . Малышу становится больно дышать. При кашле выделяются гнойные и слизистые образования. Появляется одышка и учащенное дыхание. Иногда из носа и рта могут идти пенистые выделения.
Важно

Норма у новорожденных составляет 50 вдохов в минуту. От двух месяцев до года дети делают 25 −40 вдохов. Если количество вдохов становится больше, у малыша может быть пневмония.

Также можно наблюдать, как во время дыхания у ребенка втягивается кожа. Обычно это происходит со стороны больного легкого. Для этого надо раздеть ребенка и посмотреть, как ведет себя кожа между ребрами;
Цианоз носогубного треугольника. Этот симптом проявляется посинением кожи над верхней губой и под носиком. Особенно кожа синеет во время кормления грудью.

Лечение воспаления легких у детей

Детей до трех лет, у которых диагностировали воспаление легких, могут лечить как в больнице, так и дома. Все зависит от степени тяжести заболевания и состояния маленького пациента.

Врач должен выявить вид пневмонии, на основании чего будут определены риски появления осложнений.

Воспаление легких у детей можно лечить в домашних условиях, если у малыша отсутствует интоксикация организма, не нарушено дыхание и работа внутренних органов.
Помимо этого доктор должен быть уверен, что условия проживания ребенка будут благоприятными для его лечения и не спровоцируют осложнений.
При этом врач должен приходить к больному каждый день, пока состояние малыша нельзя будет назвать удовлетворительным, но стабильным. Если улучшенное состояние ребенка держится несколько дней, доктор может приходить к больному один раз 2-3 дня.

Лечение новорожденных и детей до 3-х лет должно проводиться в стационаре. Также под постоянным наблюдением врачей должны быть дети с дыхательной недостаточностью, рахитом, иммунодефицитом. Срочной госпитализации подвергаются дети, у которых не наблюдается улучшений в течение 1-2 суток с момента лечения.

Детям с пневмонией назначают постельный режим в проветриваемом помещении с влажность воздуха 50-60%.

Туловище и голова ребенка в горизонтальном положении должны возвышаться.
Необходимо много пить, чтобы кровь разжижалась и образовывалась мокрота, которая выводит из организма всю инфекцию.
Назначается комплексное лечение, основу которого составляет антибактериальная терапия.

Перед назначением антибиотиков, необходимо определить наличие аллергических реакций на какой-либо вид лекарственных препаратов у малыша и его близких родственников. Изначально, выбирается антибиотик широкого спектра действия, который ребенок будет принимать до тех пор, пока не будут получены все результаты анализов и не будет определен возбудитель и вид заболевания.

Обычно курс приема антибиотиков составляет 7-10 дней. При тяжелых формах курс может быть продлен. В дополнение выписываются противогрибковые средства и пробиотики с витаминами для поддержания организма и повышения иммунитета.

Если антибиотики не улучшают состояние больного на протяжение двух дней, препарат срочно меняют на другой. После того как температура спадет и перестанет повышаться, в также уменьшится одышка и хрипы во время дыхания, лечение продолжают еще пару дней. Прием антибиотиков прекращают только после полного исцеления ребенка.

Для того, чтобы мокрота хорошо отходила из организма малыша, применяют стимулирующие и откашливающие средства, благодаря которым бронхиальный секрет разжижается и выводится из организма.

Для этого применяют растительные, синтетические и полусинтетические медикаменты, основу которых составляют лекарственные растения.

Также могут быть назначены жаропонижающие средства:

Малышам до 3-х месяцев при температуре 38 градусов и фебрильными судорогами;
При температуре 39-40 градусов;
При токсикозе и плохим состоянием ребенка.

После излечения от тяжелого заболевания начинается процесс реабилитации, во время которого ребенку назначают лечебную дыхательную физкультуру, теплые ингаляции и массаж грудной клетки.

Врач обязательно должен следить за состоянием малыша и его внутренних органов. После выздоровления надо сдать необходимые анализы, чтобы определить необходимость принятия медикаментов для восстановления нормального функционирования всех органов ребенка. В течение года малыш должен каждый месяц посещать педиатра.

Каждый год, согласно статистическим данным, 150 миллионов детей в возрасте 1-5 лет и младше, страдают таким недугом, как воспалением легких. Из них 70% всех случаев связано с вирусами, которые можно лечить без антибиотиков, 20% заражается бактериями, и только 10% из всех выявленных заболеваний требуют лечения в стационаре.

Врач может определить наличие пневмонии у ребенка по основным признакам, результатам анализа крови и рентгена легких. И в первую очередь надо определить возбудителя заболевания. Доктор Комаровский утверждает, что воспаление легких у детей не обязательно лечить в больнице.

Медицинская помощь необходима только в случае плохого состояния ребенка и если он начинает задыхаться. Есть специфические симптомы, при которых срочно надо обращаться к врачу.

Доктор Комаровский выделяет несколько:

Кашель стал главным симптомом болезни;
Ухудшение после улучшения;
Любое простудное заболевание, которое длится больше недели;
Приступы кашля при глубоком дыхании;
Выраженная бледность кожи;
Одышка и отсутствие эффекта от жаропонижающих средств.

Как оказывается, колоть уколы нужно не всегда. Существует множество аналогов в сиропах и таблетках, которые действуют также эффективно. Поэтому, если ребенок может глотать таблетки, не обязательно делать ему уколы.

Для профилактики заболевания ребенок должен жить и развиваться в нормальных условиях, питаться сбалансировано и чаще гулять на свежем воздухе.

gajmorit.com

Основные симптомы пневмонии у грудничка

Пневмония у грудничка, симптомы которой разнообразны, имеет механизмы развития, сильно отличающиеся от подобного недуга у взрослого пациента. При обнаружении признаков пневмонии у ребенка надо срочно вести его в больницу, иначе могут возникнуть осложнения, справиться с которыми можно будет с большим трудом. При запущенности недуга у младенцев болезнь может привести к смертельному исходу.

Причины появления пневмонии у маленьких детей

Основное поражение возникает при различных инфекциях, которые можно подразделить на следующие виды:

Заболевание бактериального характера.
Вирусное заражение легкого.
Проникновение в организм ребенка грибков.
Различные физико-химические причины.
Лекарственное отравление.

У маленьких детей основной поражающий фактор – это пневмококки. Период инкубации этого возбудителя составляет 2-3 дня. Клиника заражения проявляется в резком повышении температуры тела ребенка до 37-41° С. При этом может появиться сонливость или возникнуть общее недомогание. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то заболевание излечивается в течение 2 недель.

Для младенцев и грудничков наиболее опасны так называемые пневмонии легионеллезного характера. Их период инкубации достигает 4 дней. Если вовремя не лечить недуг, то в легких возникают очаговые поражения, развивается недостаточность дыхания. Часто в таких случаях ребенок погибает.

Индивидуальные особенности каждого ребенка также играют большую роль на течение заболевания. Если у малыша от рождения узкая клетка грудного отдела, то это может затруднить лечение, так как способствует быстрому развитию заболевания. Возникает недостаточность дыхания, что приводит к ухудшению состояния ребенка.

Как протекает болезнь у недоношенных младенцев?

У таких малышей чаще всего все зависит от усваивания материнского молока. Если нет никаких осложнений, то вместе с этим продуктом в организм ребенка попадает нужное количество иммуноглобулинов, что образует первую линию защиты от вирусных инфекций. При развитии пневмонии в таком случае все процессы идут аналогично тому, как они проявляются у детей нормального периода донашивания. При своевременном обнаружении болезни, курсе терапии такие дети выздоравливают в течение 2 недель.

Если же врачи имеют дело с нетипичными формами заболевания, то все значительно осложняется. Чаще всего при этом у ребенка формируется дыхательная недостаточность.

Недоношенные дети страдают при этом общей интоксикацией всех систем организма, что приводит к различным патологическим изменениям и часто к гибели маленького пациента.

Симптомы, характеризующие воспаление легких у грудных детей и новорожденных

Основные признаки заболевания в этот период развития ребенка:

Температура тела маленького пациента повышается.
Возникает синюшность на коже.
Происходит резкое увеличение скорости накопления мокроты.
Ребенка мучает постоянный кашель.
Малыш часто раздражается и почти постоянно плачет.

Надо вовремя обозначить первые признаки заболевания и начать своевременную терапию. Если этого вовремя не сделать, то могут возникнуть серьезные осложнения, которые повлекут за собой необходимость использования сильных противомикробных препаратов. А это, в свою очередь, может привести к появлению у ребенка дисбактериоза.

Развитие пневмонии у новорожденного и грудничка начинается с инкубационного периода, который длится не более 4 дней. В этот период у маленьких детей болезнь течет скрыто, без всяких внешних проявлений. Поэтому при первом же подозрении на пневмонию у грудничка, симптомы которой еще не проявились, родители должны показать ребенка врачу.

Это надо сделать потому, что у детей первого периода жизни нет сформированной системы иммунитета, а местная защита работает только за счет иммуноглобулина, полученного посредством молока матери. Если малыш находится на искусственном питании, то у него отсутствует и эта мера защиты, поэтому любая инфекция может нанести ребенку серьезный вред.

Как распознать признаки вирусного воспаления легких у ребенка?

Если у малыша есть врожденная пневмония, то ее признаки обычно проявляются по прошествии нескольких дней. Начинается заболевание с кашля и резкого повышения температуры тела, что указывает на респираторный характер недуга и может привести к врачебной ошибке. Если вовремя не назначить лечение противомикробными средствами, то начнут проявляться следующие признаки:

Ребенок отказывается есть.
Постоянно капризничает.
Слышно его ускоренное и сильное дыхание.
Грудничок постоянно плачет.

Все вышеуказанные признаки появляются из-за высокой температуры. При рентгенографии грудной клетки у такого ребенка четко видны очаги воспаления в виде сегментов. Если ребенок недоношенный, то размер поражения намного больше.

Такой больной должен быть госпитализирован, и ему надо провести интенсивную противомикробную терапию. Но надо быть осторожным, так как у малыша могут проявиться дисбактериоз и другие осложнения.

Родители могут дома сами определить болезнь у ребенка. Признаки, которые их должны насторожить, следующие:

Учащается дыхание из-за асфиксии (нехватки воздуха), начинается посинение кожных покровов.
Надо обратить внимание на повышенную плаксивость младенца.
Температура у ребенка может подняться до 40° С. Поэтому надо его отвести к врачу.
У малыша происходит снижение порога рефлексов, например, дыхательного или сосательного.
У больного может резко понизиться вес, и малыш перестает принимать пищу. Могут быть приступы рвоты из-за преобразований в кишечнике ребенка, произошедших под влиянием пневмонии.
Сердечно-сосудистая система на болезнь реагирует ухудшением тока крови в так называемом малом круге. Это происходит из-за инфильтратов в тканях легких. Патологию у грудничка можно определить по отекам ног и посинению кожи. Может нарушиться нормальная работа сердечной мышцы.
Пневмония на центральную нервную систему ребенка воздействует таким образом, что некоторые дети начинают чрезмерно возбуждаться, а другие, наоборот, становятся вялыми и медлительными.
Основной признак, который могут обнаружить взрослые у ребенка при вирусном заражении легких, это резкое снижение аппетита. У маленьких детей это может проявляться в виде диареи, тошноты или рвоты, так как микробы поражают не только легкие, но и кишечник ребенка.

Как вовремя распознать воспаление легких у маленького ребенка?

Это можно сделать на основе следующих признаков:

У младенцев и грудничков повышенная температура тела (около 40° С) держится более 3 суток подряд.
Ребенок кашляет, причем выделяется влага в больших количествах.
Учащается дыхание маленького пациента. Может возникнуть так называемое кряхтение.
Начинает синеть кожа на лице и в области между носом и губами.
Малыш отказывается принимать пищу.
Имеются признаки простудного заболевания.

Во всех вышеперечисленных случаях надо вызывать врача на дом или отвезти ребенка в больницу. Там специалисты проверят легкие малыша и при необходимости госпитализируют его. Самый точный способ определения пневмонии – это рентгенография грудной клетки, а сделать ее можно только в клинике.

У новорожденных детей распознавание пневмонии – это довольно сложная задача, но к лечению надо приступать как можно раньше. Часто эту болезнь вызывают хламидии. Это организмы, проникающие внутрь клеток, которые трудно уничтожить противовирусной терапией.

Диагностика болезни в клинических условиях

Вначале врачи прослушивают легкие ребенка, простукивают его грудную клетку. Затем проводится ряд анализов:

Исследуется кровь.
Берутся биохимические данные.
Проводят рентгенографию грудной клетки ребенка.

При исследованиях крови внимание обращается на повышенное число лейкоцитов, которые возникают при вирусном поражении организма ребенка.

Биохимические параметры крови используются для определения влияния патологии на другие органы и системы организма маленького пациента. Повышение уровня мочевой кислоты может указывать на различные нарушения в работе почек. Рентгенография показывает области поражения в легких пациента и дает возможность врачам оценить степень развития болезни.

respiratoria.ru

Пневмония у ребенка - симптомы, лечение, причины

Воспаление легких или пневмония - одно из наиболее распространенных острых инфекционно - воспалительных заболеваний человека. Причем, понятие пневмонии не включает различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, а также нарушения функций легких, спровоцированные химическими или физическими факторами (травмы, химические ожоги).

Особенно часто возникают пневмония у детей, симптомы и признаки которой достоверно определяются только на основании данных рентгена и общего анализа крови. Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине - открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения - до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.

Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?

Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают. Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу. Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах.

И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов. Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.

Чаще всего возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии - пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также в последнее время регистрируются случаи развития воспаления легких от таких возбудителей, как патогенные грибы, легионелла (обычно после пребывания в аэропортах с искусственной вентиляцией), микоплазма, хламидии, которые не редко бывают смешанными, ассоциированными.

Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются не допускать таких ситуаций. Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней. Почему это происходит?

Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.

Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения - сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС. Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.

При врожденных пневмониях не редко возбудителями являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, а при инфицировании при родах - хламидии, стрептококки группы В, условно патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиеллы, анаэробная флора, при заражении госпитальными инфекциями, пневмония начинается на 6 день или через 2 недели после рождения.

Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.

К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями - тонзиллитом, аденоиды у детей, синуситом, дистрофией, рахитом (см. рахит у грудничка), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния - значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.

Тяжесть заболевания зависят от:

Обширности процесса (очаговая, очагово-сливная, сегментраная, долевая, интерстициальная пневмония).
Возраста ребенка, чем младше малыш, тем уже и тоньше дыхательные пути, тем менее интенсивный газообмен в организме ребенка и тяжелее течение пневмонии.
Места, где и по какой причине возникла пневмония:
- внебольничная: чаще всего имеют более легкое течение
- госпитальная: более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам
- аспирационная: при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.
Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.

Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом - воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани. При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании? У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы - стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.

Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.

Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:

Нельзя использовать противокашлевые средства. Кашель - это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.
Нельзя проводить никакой профилактической терапии антибиотиками при простуде, при вирусной инфекции (см. антибиотики при простуде). Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.
То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.
Обильное питье - одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми. Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух - это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению - бронхиту или пневмонии.
Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.

Острый бронхит и бронхиолит - отличия от пневмонии

При ОРВИ обычно следующие симптомы:

Высокая температура в первые 2-3 дня заболевания (см. жаропонижающие средства для детей)
Головная боль, озноб, интоксикация, слабость
Катар верхних дыхательных путей, насморк, кашель, чиханье, боль в горле (бывает не всегда).

При остром бронхите на фоне орви, могут быть следующие симптомы:

Незначительное повышение температуры тела, обычно до 38С.
Сначала кашель сухой, затем он становиться влажным, одышки нет, в отличие от воспаления легких.
Дыхание становится жестким, с обеих сторон возникают разнокалиберные рассеянные хрипы, которые изменяются или исчезают после кашля.
На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, структурность корней легких снижается.
Локальные изменения в легких отсутствуют.

Бронхиолит бывает чаще всего у детей до года:

Отличие бронхиолита от пневмонии можно определить только при рентгенологическом обследовании, на основании отсутствия локальных изменений в легких. По клинической картине острые симптомы интоксикации и нарастание дыхательной недостаточности, появление одышки - очень напоминают пневмонию.
При бронхиолите дыхание у ребенка ослаблено, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, носогубный треугольник становиться синеватого оттенка, возможен общий цианоз, выраженная легочно-сердечная недостаточность. При прослушивании определяется коробочный звук, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов.

Признаки пневмонии у ребенка

При высокой активности возбудителя инфекции, или при слабом иммунном ответе организма на него, когда даже самые эффективные профилактические лечебные мероприятия не купируют воспалительный процесс и состояние ребенка ухудшается, родители могут по некоторым симптомам догадаться, что ребенок нуждается в более серьезном лечении и срочном осмотре врача. При этом, ни в коем случае не стоит начинать лечение каким-либо народным методом. Если это действительно пневмония, это не только не поможет, но может ухудшиться состояние и будет упущено время для адекватного обследования и лечения.

Симптомы пневмонии у ребенка 2 - 3 лет и старше

Как определить внимательным родителям при простудном или вирусном заболевании, что стоит срочно вызвать врача и заподозрить пневмонию у ребенка? Симптомы, которые требуют проведения рентгенологической диагностики:

После орви, гриппа в течение 3-5 дней нет улучшения состояния или после незначительного улучшения снова появляется скачек температуры и усиление интоксикации, кашля.
Отсутствие аппетита, вялость ребенка, нарушение сна, капризность сохраняются в течении недели после начала болезни.
Главным симптомом болезни остается сильный кашель.
Температура тела не высокая, но у ребенка одышка. При этом количество вдохов в минуту у ребенка увеличивается, норма вдохов в минуту у детей в возрасте 1-3 лет 25-30 вдохов, у детей 4-6 лет - норма 25 вдохов в минуту, если ребенок находится в расслабленном спокойном состоянии. При пневмонии количество вдохов становится больше этих цифр.
При прочих симптомах вирусной инфекции - кашле, температуре, насморке наблюдается выраженная бледность кожных покровов.
Если температура высокая держится более 4 дней и при этом не эффективны жаропонижающие средства, такие как Парацетамол, Эффералган, Панадол, Тайленол.

Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

Начало заболевания мама может заметить по изменению поведения малыша. Если ребенок постоянно хочет спать, становиться вялым, апатичным или наоборот, много капризничает, плачет, отказывается от еды, при этом может незначительно повышаться температура - маме следует срочно обратиться к педиатру.

Температура тела

На первом году жизни пневмония у ребенка, симптомом которой принято считать высокую, не сбиваемую температуру, отличается тем, что в этом возрасте она бывает не высокой, не достигает 37,5 или даже 37,1-37,3. При этом температура не является показателем тяжести состояния.

Первые симптомы пневмонии у грудного ребенка

Это беспричинное беспокойство, вялость, снижение аппетита, малыш отказывается от груди, сон становится беспокойным, коротким, появляется жидкий стул, может быть рвота или срыгивания, насморк и приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления ребенка.

Дыхание ребенка

Боль в грудной клетке при дыхании и кашле.
Мокрота - при влажном кашле выделяется гнойная или слизисто-гнойная мокрота (желтого или зеленого цвета).
Одышка или увеличение числа дыхательных движений у маленьких детей - яркий признак пневмонии у ребенка. Одышка у грудничков может сопровождаться киванием головы в такт дыхания, а также малыш раздувает щеки и вытягивает губы, иногда появляются пенистые выделения изо рта и носа. Симптомом воспаления легких считается превышение нормы количества вдохов в минуту:

У детей до 2 месяцев - норма до 50 вдохов в минуту, свыше 60 считается высокой частотой.
У детей после 2 месяцев до года норма 25 -40 вдохов, если 50 и более, то это превышение нормы.
У детишек старше одного года количество вдохов более 40 считается одышкой.

Изменяется рельеф кожи при дыхании. Внимательные родители также могут заметить втяжение кожи при дыхании, чаще с одной стороны больного легкого. Чтобы это заметить, следует раздеть малыша и понаблюдать за кожей между ребрами, она втягивается при дыхании.

При обширных поражениях может быть отставание одной стороны легкого при глубоком дыхании. Иногда можно заметить периодические остановки дыхания, нарушение ритма, глубины, частоты дыхания и стремление ребенка лежать на одном боку.

Цианоз носогубного треугольника

Это важнейший симптом пневмонии, когда появляется посинение кожи между губами и носиком малыша. Особенно этот признак ярко выражен, когда ребенок сосет грудь. При сильной дыхательной недостаточности небольшое посинение может быть не только на лице, но и на теле.

Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка

Среди пневмоний, возбудителями которых являются не банальные бактерии, а различные атипичные представители выделяют микоплазменную и хламидийную пневмонию. У детей симптомы таких воспалений легких несколько отличаются от протекания обычной пневмонии. Иногда они характеризуются скрытым вялотекущим течением. Признаки атипичной пневмонии у ребенка могут быть следующими:

Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры тела до 39,5С, затем формируется стойкая субфебрильная температура -37,2-37,5 или даже происходит нормализация температуры.
Также возможно начало заболевания с обычных признаков ОРВИ - чиханье, першение в горле, сильный насморк.
Упорный сухой изнуряющий кашель, одышка же может быть не постоянной. Такой кашель обычно бывает при остром бронхите, а не пневмонии, что усложняет установление диагноза.
При прослушивании врачу чаще всего представляются скудные данные: редкие разнокалиберные хрипы, легочный перкуторный звук. Поэтому по характеру хрипов врачу тяжело определить атипичную пневмонию, поскольку нет традиционных признаков, что значительно усложняет диагностику.
В анализ крови при атипичной пневмонии может не быть значительных изменений. Но обычно отмечается увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сочетание с анемией, лейкопенией, эозинофилией.
На рентгене грудной клетки выявляется выраженное усиление легочного рисунка, неоднородная очаговая инфильтрация легочных полей.
И хламидии, и микоплазмы имеют особенность длительно существовать в эпителиальных клетках бронхов и легких, поэтому чаще всего пневмония носит затяжной рецидивирующий характер.
Лечение атипичной пневмонии у ребенка осуществляется макролидами (азитромицин, джозамицин, кларитромицин), поскольку возбудители к ним наиболее чувствительность (к тетрациклинам и фторхинолонам тоже, но они детям противопоказаны).

Показания к госпитализации

Решение о том, где производить лечение ребенка с пневмонией - в стационаре или дома, принимает врач, при этом он учитывает несколько факторов:

Тяжесть состояния и наличие осложнений - дыхательной недостаточности, плеврита, острые нарушения сознания, сердечная недостаточность, падения АД, абсцесс легкого, эмпиема плевры, инфекционно-токсический шок, сепсис.
Поражение нескольких долей легкого. Лечение очаговой пневмонии у ребенка в домашних условиях вполне возможно, но при крупозной пневмонии лечение лучше производить в условиях стационара.
Социальные показания – плохие бытовые условия, невозможность выполнения ухода и предписаний врача.
Возраст ребенка - если заболел грудной ребенок, это является основанием для госпитализации, поскольку пневмония у грудничка представляет серьезную угрозу для жизни. Если развилась пневмония у ребенка до 3 лет, лечение зависит от тяжести состояния и чаще всего врачи настаивают на госпитализации. Детям постарше возможно проводить лечение дома при условии, что пневмония не тяжелого характера.
Общее состояние здоровья - при наличии хронических заболеваний, ослабленном общем здоровье ребенка, вне зависимости от возраста, врач может настаивать на госпитализации.

Лечение пневмонии у ребенка

Как лечить пневмонию у детей? Основу терапии воспаления легких составляют антибиотики. Во времена, когда в арсенале врачей не было антибиотиков при бронхите и воспалении легких, очень частой причиной смерти взрослых и детей была пневмония, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от их применения, никакие народные средства при воспалении легких не эффективны. От родителей требуется четко выполнять все рекомендации врача, осуществление правильного ухода за ребенком, соблюдение питьевого режима, питания:

Прием антибиотиков обязательно следует осуществлять строго по времени, если назначен прием препарата 2 раза в день, это значит, что между приемами следует перерыв в 12 часов, если 3 раза в день, то перерыв 8 часов (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Назначаются антибиотики - пенициллины, цефалоспорины 7 дней, макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин) - 5 дней. Эффективность препарата оценивается в течение 72 часов - улучшение аппетита, снижение температуры, одышки.
Жаропонижающие средства применяются если температура выше 39С, у грудных детей выше 38С. Сначала лечения антибиотиками жаропонижающие не назначаются, поскольку затрудняется оценка эффективности терапии. Следует помнить, что во время высокой температуры в организме вырабатывается максимальное количество антител против возбудителя болезни, поэтому если ребенок может переносить температуру 38С, лучше ее не сбивать. Так организм быстрее справиться с микробом, вызвавшем воспаление легких у малыша. Если у ребенка был хоть один эпизод фебрильных судорог, температуру следует сбивать уже при 37,5С.
Питание ребенка при пневмонии - отсутствие аппетита у детей во время болезни считается естественным и отказ ребенка от приема пищи объясняется повышенной нагрузкой на печень при борьбе с инфекцией, поэтому насильно кормить ребенка нельзя. По-возможности следует готовить для больного легкую пищу, исключить любые готовые химизированные продукты, жареные и жирные, стараться кормить ребенка простой, легкоусвояемой пищей - каши, супчики на слабом бульоне, паровые котлеты из нежирного мяса, отварной картофель, различные овощи, фрукты.
Оральная гидратация - в воду, натуральные свежевыжатые разбавленные соки - морковный, яблочный, слабозаваренный чай с малиной, настой шиповника добавляется водно-электролитные растворы (Регидрон и пр).
Проветривание, ежедневная влажная уборка, использование увлажнителей воздуха - облегчают состояние малыша, а любовь и забота родителей творит чудеса.
Никакие общеукрепляющие (синтетические витамины), антигистаминные, иммуномодулирующие средства не применяются, поскольку часто приводят к побочным эффектам и не улучшают течение и исход пневмонии.

Прием антибиотиков при пневмонии у ребенка (неосложненная) обычно не превышает 7 дней (макролиды 5 дней), и если соблюдать постельный режим, выполнять все рекомендации врача, при отсутствии осложнений, ребенок быстро выздоравливает, но в течение месяца еще будут наблюдаться остаточные явления в виде кашля, незначительной слабости. При атипичной пневмонии лечение может затянуться.

При лечении антибиотиками в организме нарушается микрофлора кишечника, поэтому врач назначает пробиотики - РиоФлора Иммуно, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Нормобакт, Лактобактерин (см. Аналоги Линекса - список всех препаратов пробиотиков). Для вывода токсинов после окончания терапии врач может назначить сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум.

При эффективности лечения на общий режим и прогулки можно переводить ребенка с 6-10-го дня болезни, закаливание возобновлять через 2-3 недели. При нетяжелом течении пневмонии большие физические нагрузки (спорт) разрешены спустя 6 недель, при осложненной спустя 12 недель.

В нашем климате у детей часто возникают простуды, они кашляют, и это состояние может длиться достаточно долго. Иногда при этом температуры может и не быть, или она не поднимается высоко. Если из явных проявлений болезни есть только кашель, а ребенок уже достиг школьного возраста, взрослые могут пытаться лечить его народными средствами в домашних условиях.

Доктор Комаровский, известный педиатр, говорит, что симптомы пневмонии часто принимают за ОРВИ. Родители могут не предполагать, что за кашлем и насморком кроется такое серьезное заболевание, как воспаление легких.

Даже сегодня, когда благодаря изобретению антибиотиков медицина ушла по сравнению с прошлыми веками далеко вперед, иногда случаются смертельные исходы при поздней диагностике или неправильном лечении этой болезни. Поэтому взрослому важно знать признаки воспаления лёгких у детей, её симптомы, и лечение пневмонии.

В этом материале мы постараемся разобраться, как определить воспаление легких, какие виды его бывают и чем излечивают.

Большинство из нас привыкло считать, что воспаление лёгких возникает как результат сильного переохлаждения ребенка. Но сегодня это случается довольно редко, так как родители берегут детей и не допускают подобных экстремальных обстоятельств. Между тем пневмония вовсе не стала редким заболеванием. Ею болеют дети не только школьного возраста, за которыми не всегда могут уследить взрослые, но и у маленьких, даже грудных детей эта болезнь вовсе не редкость.

Объясняется это тем, что легкие не только снабжают организм кислородом, но и служат своеобразным фильтром, способствующим очищению и выводу токсинов, продуктов распада. Поэтому при общем снижении иммунитета, причины чего могут быть разными, легким становится сложно справляться с этим и в них возникают очаги воспаления. Доктор Комаровский говорит, что «Практически любой микроорганизм может стать причиной возникновения пневмонии.»

Преимущественно их возбудителями становятся хорошо известные болезнетворные бактерии – стафилококки, пневмококки или стрептококки. Сегодня, когда дети всё больше пребывают в помещениях с искусственной средой, не редки стали случаи, когда причиной возникающего кашля и воспаления становятся патогенные грибы, легионелла, микоплазма, хламидии и т.п.

Сегодня пневмония чаще всего развивается у детей как осложнение после гриппа или ОРВИ. Многие инфекции стали более устойчивы к противовирусным средствам и антибиотикам, что и провоцирует их тяжелое протекание и такие серьезные осложнения, как пневмония.

У новорожденных и детей до года одним из провоцирующих факторов становится ослабленность организма, вызванная врожденными патологиями, пороками развития и т.п. Учащаются случаи врожденной пневмонии, полученной как результат внутриутробного инфицирования такими возбудителями, как герпес, цитомегаловирус, микоплазма, или заражение в момент рождения хламидиями, кишечной палочкой и т.п. В таком случае воспаление легких проявляет себя на шестой день или через четырнадцать дней после рождения. Особенно тяжело она протекает у недоношенных детей.

Вполне объяснимо, что чаще всего воспаление легких возникает в холодное время года, когда перепады температур, недостаток солнца и витаминов, ведут к ослаблению иммунитета, обострению хронических заболеваний, таких, как тонзиллит, аденоиды, синусит и т.п. Но если ребенок перенес отравление, инфекционное или другое заболевание в теплое время года, из-за чего пострадал его иммунитет, то пневмония может проявить себя и в теплое время года.

Как установить диагноз пневмония? – Доктор Комаровский

Виды пневмонии

Для большинства не медиков кашель, высокая температура обязательные признаки воспаления легких. Многие родители не знают о том, что пневмонии бывают различными, соответственно они отличаются по признакам, протеканию и способам лечения.

Виды пневмонии различаются по двум параметрам – в зависимости от возбудителя и по площади поражения. Например, в зависимости от площади поражения может быть двухстороннее воспаление легких или одностороннее, очевидно, что и тяжесть заболевания в этих случаях будет разной.

Бактериальная

Чаще всего ею заболевают дети дошкольного возраста в результате осложнения после ОРВИ. В легких появляется воспаление, накапливаются жидкость и гной.

Как видно из названия этот вид воспаления легких вызывают бактерии, и протекание зависит от того, какие именно стали причиной болезни.

Пневмококковая. Разворачивается быстро, характерно резкое ухудшение самочувствия, держится высокая температура. Ребенок часто дышит, лицо у него красное, он вялый, может жаловаться на боль в животе и при вздохе. Кашель с мокротой. Кончики пальцев и носогубный треугольник могут посинеть.
Гемофильная палочка. Эта бактерия живет у всех людей в эпителии верхних дыхательных путей, и если в результате вирусной инфекции иммунитет слабеет, может спровоцировать воспаление. У дошкольника иммунитет к палочке не вырабатывается, поэтому он может заразиться этим видом пневмонии от уже заболевшего воздушно-капельным путем или при контакте. Правда, новорожденным благодаря материнским антителам редко грозит воспаление от гемофильной палочки. Развивается заболевание медленно. Высокая температура долго держится, ребенок кашляет с гнойной мокротой, слышны хрипы. Может развиваться дыхательная недостаточность
Золотистый стафилококк. Хотя температура при этом возбудителе обычно невысока, болезнь протекает тяжело и в острой форме. На золотистый стафилококк указывает частое дыхание, серый или даже синюшный цвет кожи, вздутый животик и исчезающий пульс.
Синегнойная палочка. Протекание болезни похоже на предыдущее, но отличается тем, у ребенка частое сердцебиение, отдышка, особенно острые лихорадочные приступы по утрам. Из-за сильной интоксикации может сопровождаться рвотой, потливостью, спутанностью сознания.

Бактериальную пневмонию лечат антибиотиками.

Вирусная

Её причиной становятся различные вирусы. Она может возникать и у маленьких, и у детей школьного возраста. Обычно чисто вирусным оно бывает только первые 2-3 дня, затем на пятый день присоединяется на фоне ослабления организма бактериальная инфекция.

Распознать такое воспаление легких бывает сложно, так как оно маскируется под обычную простуду. Насторожить должна высокая температура, которая держится, несмотря на лекарства, отдышка, озноб, свисты при учащенном дыхании, жалобы на боль в груди во время кашля. Сам кашель начинается как сухой, «лающий» со временем становится влажным

Атипичная

Причиной воспаления в этом случае становятся хламидии, микоплазмы, легионеллы. Кроме симптомов, общих с другими видами пневмонии, для этой характерны признаки, связанные с желудочно-кишечным трактом – понос, рвота, страдает печень. Как при гриппе, болят мышцы и суставы, может быть головокружение.

Крупозная

Этим видом пневмонии часто болеют дети дошкольного и школьного возраста. Причиной болезни становится пневмококк, и очаг воспаления локализуется в пределах одной доли. Очень редко может захватывать вторую долю или вызвать двухстороннее воспаление легких. Это очень тяжелая форма, которая сопровождается сильной интоксикацией, дыхательной недостаточностью и, если с лечением запоздать, может привести к смерти.

Аспирационная

Причиной развития этой пневмонии становится попадание инородных веществ или жидкостей в бронхиальное дерево. Это провоцирует развитие болезнетворных бактерий, вирусов и т.п. Её протекание зависит от причины возникновения и выглядит по-разному. Лечить нужно начинать сразу, так как это достаточно угрожающее состояние.

Очаговая

Это одна из самых распространенных форм пневмонии. Наиболее часто возникает как осложнение после ОРВИ в виде единичного небольшого очага воспаления в легком. Первоначально выглядит как обычная простуда с кашлем и насморком. Через неделю после заражения состояние ухудшается, симптомы воспаления выражаются гораздо заметнее. Это высокая температура более трех дней, тахикардия, слабость, отдышка, как следствие интоксикации рвота, может быть спутанное сознание.

Сегментарная

Вторая после очаговой по частоте заболеваний. Поражает у легкого несколько сегментов или даже все. Первые признаки проявляются через два дня после заболевания. Они во многом совпадают с предыдущей формой.

Прикорневая

По словам доктора Комаровского, это одна из достаточно трудно определяемых врачами форм из-за расположения очага воспаления у корня легкого. Диагностика затруднена и тем, что симптоматика пневмонии может быть ярко выражена, а может и нет. Болезнь носит затяжной характер.

Интерстициальная

Интерстицием называют соединительную ткань легкого, и соответственно так называют форму пневмонии, при которой эта ткань воспаляется. Чаще всего ею болеют младенцы первого года жизни.

Как заподозрить пневмонию? – Доктор Комаровский

Как протекает пневмония у грудничков

Признаки воспаления у крох до года могут быть такими же, как и в более старшем возрасте, но протекание и последствия отличаются.

У младенцев не всегда проявляется такой симптом пневмонии, как высокая температура. То, что она не превышает 37,5, вовсе не значит, что тревожится не о чем. Первыми симптомами, которые должны насторожить маму являются вялость, капризы ребенка, отказ от груди, беспокойный сон, насморк и кашель. Особенно если его приступы усиливаются при кормлении или плаче крохи. Ещё одним признаком воспаления легких является посинение носогубного треугольника. Также нужно прислушаться к дыханию малыша. При воспалении оно учащенное, может быть отдышка.

При первых подозрениях необходимо сразу обращаться к врачу, так как у таких крох болезнь может развиваться довольно быстро. Лучше ошибиться, чем пропустить начало болезни.

Симптомы у детей 2 лет

У детей этого возраста воспаление легких часто становится результатом осложнения после других перенесенных болезней и может проявиться не сразу, обычно через три – пять дней после мнимого выздоровления. Родители не всегда могут оценить опасность ещё и потому, что дети двух лет даже уже заболев какое-то время продолжают быть активными, не выказывая вялости и слабости, температура нарастает постепенно. Так продолжается до тех пор, пока защитные силы организма не кончатся, и болезнь не проявит себя в полную силу.

Высокая температура в течение трех дней, которая почти не падает даже при приеме жаропонижающих лекарственных средств. При высокой температуре возможны судороги.
Слабость, отдышка, при нарастании интоксикации рвота, нарушается стул, возможны высыпания на коже.
Кожа бледная, влажная, горячая.
Сильный кашель, иногда даже до носового кровотечения.

Симптомы воспаления легких у ребенка 3 лет

Начиная с этого возраста ребенок уже достаточно владеет речью и осознает себя, чтобы озвучить жалобы на свое самочувствие. Родители должны прислушаться к жалобам на боль «в боках и животике» при кашле, головокружение, головную боль. В остальном же симптоматика та же, что и у детей в два года.

Диагностика воспаления легких

Задача родителей, заметив тревожные признаки оперативно обратиться к медикам. Диагностировать воспаление легких может только врач. И то, по признанию доктора Комаровского, в некоторых случаях это достаточно сложно. Если это не двухстороннее воспаление легких, а, например, прикорневое, то даже рентген не всегда его может точно показать. Поэтому доктор Комаровский призывает родителей, если тревога поднята на достаточно ранней стадии заболевания, не паниковать, а настоять на возможно более полной диагностике, которая должна включать:

Простукивание грудной клетки, выслушивание врачом;
Анализ крови;
Рентген;
Биохимические показатели;
Полное представление о течении болезни, подробный опрос родителей и больного.

Однако речь всё же не о младенцах. У детей до года болезнь может развиваться очень быстро, поэтому в их случае ждать нельзя если:

При дыхании малыша вы чувствуете, что у ноздрей повышенная температура;
Частое дыхание. Мышцы живота напряженно работают, обеспечивая дыхание.

Как лечить пневмонию

Лечение определяется в первую очередь возбудителями заболевания и зависит от степени тяжести. Одну можно вылечить под наблюдением врачей в домашних условиях, другую только в больнице или даже хирургическим путем.

Чаще всего назначается лечение антибиотиком, но если у ребенку вирусная пневмония, то могут назначаться и противовирусные препараты. Доктор Комаровский успокаивает родителей, что сегодня многие из этих лекарственных средств выпускаются для детей в виде сиропов, свечей или таблеток, так что можно обойтись без уколов.

После того, как пик болезни преодолен, могут добавляться физиопроцедуры, массаж, компрессы и ингаляции.

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) - это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления - вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

Очаговые;
Сегментарные;
Долевые;
Сливные;
Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания - вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже - в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом . Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже - в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма - кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы . Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ , грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких - развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте , высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

Кашель стал основным признаком болезни . Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы - они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии - контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться - дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) - основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж . Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости . Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Симптомы воспаление лёгких у детей хорошо знакомы многим родителям. Острое инфекционное заболевание нередко поражает лёгочную ткань. Пневмония – это огромная проблема в масштабах всей планеты.

По официальной статистике Всемирной организации здравоохранения, до 17 человек на каждую тысячу детского населения заболевает пневмонией. Органы дыхания обеспечивают все системы кислородом, выводят углекислоту.

Этиология

Группа риска. Чаще всего это:

Младенцы до шести месяцев.
Дети с ослабленной иммунной системой.
Подростки до 14 лет.
Возбудители пневмонии.

Воспаление лёгких вызывается вирусами, грибками, бактериями.

Механизм развития

Бактериальная природа недуга

Чаще всего воспаление легких у детей до 7 лет – осложнение острой респираторной вирусной инфекции.
Появляются признаки патологии, развивается вторичная бактериальная инфекция. Стрептококк, стафилококк, пневмококк могут напрямую поразить ткани легких, вызвать первичную бактериальную инфекцию, если человек является носителем патогенной флоры.
У детей от 6 месяцев до 4 лет нередко развивается классическая пневмококковая форма патологии. Она тяжело протекает, есть чёткие симптомы.

Вирусная патология

При осложнённом недуге организм ослабленных детей начинает вырабатывать мокроту. Слизь при повышенной температуре тела ребёнка активно накапливается, густеет.
Это перекрывает бронхи, вызывает закупорку дыхательных путей. Нарушается вентиляция какой-либо зоны легких.
Там локализуются вирусы, бактерии, начинают размножаться. Они становятся причиной развития болезни. Затем появляются симптомы пневмонии.

Аспирационная пневмония

Возникает, когда в дыхательные пути попадают околоплодные воды, содержимое полости рта: пища, слюна.

Нарушения системы при любых травмах, инфекциях:

Парные органы дыхания ребёнка имеют огромное количество функций, не связанных с дыханием. Этот орган – один из самых эффективных фильтров человеческого организма.
При любой интоксикации, травме, инфекции, ожоге эти органы детей фильтруют кровь. Понос при кишечной инфекции, высокая температура могут привести к повреждению, закупорке тканей лёгких.
Чем кровь гуще, тем больше вероятность повреждения этого фильтра, наблюдаются симптомы недуга. Поэтому есть риск развития воспаления лёгких.

Пневмония – коварная патология

Если она вызвана пневмококком, течение инфекции у ребёнка до 5 лет достаточно тяжёлое, но её легче диагностировать, поскольку уже в первые дни наблюдаются яркие симптомы.

Все чаще встречаются атипичные случаи инфицирования легких другими возбудителями:

Их симптомы менее выражены.
Это вызвано тем, что люди стали ездить за границу, где у жителей существует своя микрофлора. Для них она является условно-патогенной. Но для россиян эти возбудители могут стать серьёзной угрозой, особенно для ослабленных детей до 5 лет.
Для таких форм воспаления легких характерно вялотекущее латентное — скрытое течение.
Клинический анализ крови не всегда отражает реальную картину. Это значительно усложняет диагностику.

Диагностика

Врач использует для определения недуга легких:

Клинические симптомы воспаления лёгких.
Клинический анализ крови показывает: вирусная либо бактериальная инфекция развивается у пациента.
Рентгенограмма фиксирует, какие деструктивные явления происходят. Чётко виден рисунок легких, инфильтрация поражённых зон.
Прослушивание лёгких с помощью стетоскопа позволяет услышать крепитацию – хрустящие звуки, хрипы.

Характерные признаки инфекционного процесса

Клинические признаки недуга:

Уже в первые дни развития болезни наблюдаются характерные симптомы:
Инфекционный токсикоз появляется в первые дни недуга.
Высокая лихорадка – температура, озноб продолжаются более 3-4 дней.
Кашель.
Астенический синдром.
Дыхательная недостаточность отмечается у 50% детей до 7 лет.
Инфильтрат, очаговые изменения.
На 4-5 день в лёгких выслушивается характерная картина.

Особенности кашля у детей при этой болезни:

Пациент всегда сильно кашляет.
Но его характер у больных разный.

Специфические признаки позволяют заподозрить воспаление лёгких у детей:

Кашлевой рефлекс усиливается.
У грудного ребёнка синеет носогубный треугольник. Особенно заметным это проявление дыхательной недостаточности становится во время кормления грудью.
Ухудшение состояния малыша после временного периода улучшения. Обычно при ОРВИ на четвёртый день болезни малышу становится легче. Температура нормализуется.
Вирусная болезнь длится около семи дней. Противовирусные антитела вырабатываются на 5-6 день. После этого срока признаки вирусной патологии ослабевают.
У маленького пациента не получается глубоко вздохнуть. После подобной попытки у ребёнка возникает сильный приступ кашля.
Одышка при невысокой температуре тела.
Отсутствие эффекта от применения жаропонижающих медикаментозных средств.
Чаще всего бактерии вырабатывают токсины, яды. Сосуды на сильную интоксикацию организма реагируют резким спазмом.
Поэтому кожа у детей с бактериальной инфекцией всегда бледная. При вирусной патологии кожные покровы имеют розовый цвет.
Если на фоне других проявлений ОРВИ есть выраженная бледность кожи – все это признаки бактериальной инфекции.

Все симптомы воспаления должны стать поводом для обращения к доктору.

Лечение воспаления легких

Разные типы воспаления лёгких лечатся по-разному. Врач принимает решение о необходимости госпитализации, выбирает стратегию терапии.

Медикаментозные препараты:

Бактериальную форму болезни нужно лечить антибиотиками. Они играют огромную роль в терапии этой болезни.
При лечении бактериальной инфекции нужно добиться, чтобы антибиотик попал именно туда, где имеется болезненный процесс.
Вирусная инфекция антибиотиками не лечится, поскольку они на вирус не действуют.
Бывают ситуации, когда воспаление лёгких протекает тяжело. Малыш не может нормально дышать и глотать. Если появились подобные признаки, дорога каждая минута, и необходимо срочно оказывать медицинскую помощь. Врач назначает внутримышечные инъекции лекарств.
В менее тяжёлых случаях доктор может назначить пероральные препараты в форме таблеток, суспензий. Они принимаются внутрь, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта в кровеносную систему и эффективно купируют воспаление лёгких. Этот способ терапии не менее эффективен, чем лечение уколами.

Народные средства используются как дополнение к медикаментозному лечению.

Создание условий для выздоровления ребенка:

Использование увлажнителя. В помещении с сухим неподвижным теплым воздухом патогены долго сохраняют свою способность вызывать заболевания.
Но если воздух в доме влажный, чистый, а комнаты проветриваются, возбудители быстро утрачивают свою активность.

Профилактика воспаления легких

Необходимая среда:

Развитию этой недуга способствуют условия:
Малыш пьёт мало жидкости.
У него высокая температура.
Он дышит не носом, а через рот.
В доме слишком жарко либо сухой воздух.

Во время лечения ребёнка с ОРВИ либо ОРЗ необходимо:

Регулярное проветривание.
Увлажнение воздуха в помещении. Удобно использовать увлажнитель для поддержания нормальной влажности воздуха. Это помогает поддерживать местный иммунитет на должном уровне.
Больного малыша нужно многократно поить.
Неспецифические методы защиты:
Правильное закаливание ребенка обязательно.
Ежедневно следует уделять закаливающим процедурам до 10 минут в день.
Учёными разработаны специальные вакцины, которые защищают малышей.

Диспансеризация ребенка:

Перенёсшие недуг дети ослаблены.
Они обязательно должны наблюдаться в группе диспансерного учёта у и педиатра.

Если у ребёнка появились подозрительные признаки воспаления лёгких, родителям следует вовремя обращаться за медицинской помощью. Чтобы не было осложнений, самолечением при этой патологии заниматься нельзя.

Очень важно грамотно оценить клиническую картину, правильно подобрать группу антибиотиков, адекватно оценить необходимость их применения. Это может сделать только квалифицированный врач.

Комаровский воспаление легких у детей 3 лет. Очаговая пневмония у детей комаровский

Важно

Воспаление легких: симптомы у детей от года до трех

Важно

Важно

Воспаление легких: симптомы пневмонии у грудничков

Важно

Лечение воспаления легких у детей

Основные симптомы пневмонии у грудничка

Причины появления пневмонии у маленьких детей

Как протекает болезнь у недоношенных младенцев?

Симптомы, характеризующие воспаление легких у грудных детей и новорожденных

Как распознать признаки вирусного воспаления легких у ребенка?

Как вовремя распознать воспаление легких у маленького ребенка?

Диагностика болезни в клинических условиях

Пневмония у ребенка - симптомы, лечение, причины

Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?

Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

Острый бронхит и бронхиолит - отличия от пневмонии

Признаки пневмонии у ребенка

Симптомы пневмонии у ребенка 2 - 3 лет и старше

Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

Температура тела

Первые симптомы пневмонии у грудного ребенка

Дыхание ребенка

Цианоз носогубного треугольника

Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка

Показания к госпитализации

Лечение пневмонии у ребенка

Виды пневмонии

Бактериальная

Вирусная

Атипичная

Крупозная

Аспирационная

Очаговая

Сегментарная

Прикорневая

Интерстициальная

Как протекает пневмония у грудничков

Симптомы у детей 2 лет

Симптомы воспаления легких у ребенка 3 лет

Диагностика воспаления легких

Как лечить пневмонию

О заболевании

Симптомы

Заразна ли пневмония?

Лечение по Комаровскому

Профилактика

Этиология

Механизм развития

Пневмония – коварная патология

Диагностика

Характерные признаки инфекционного процесса

Лечение воспаления легких

Профилактика воспаления легких

Комаровский о воспалении легких у детей