Przyczyną śmierci nastolatka była dżuma dymienicza. Czy dżuma jest niebezpieczna w XXI wieku?

Z książek wiemy, że w połowie XIV wieku epidemia dżumy obejmowała rozległe terytoria. Cambridge Encyclopedia of Paleopathology szacuje, że odsetek osób, które zmarły na dżumę, wynosił 25% światowej populacji. W wielu miastach europejskich śmiertelność z powodu zarazy sięgała ponad 90% populacji. Autorzy prac z zakresu epidemiologii (S. Martin i U. Neifi) podają, że w latach 1331-1351 epidemia zabiła około połowy populacji Chin.

Po tych strasznych wydarzeniach wielką pandemię dżumy nazwano „czarną śmiercią”.

Pandemia pokazała całkowitą bezradność medycyny w walce z zarazą, co spowodowało odrodzenie się pogańskich kultów i przesądów oraz wzrost fanatyzmu religijnego.

Opisane wydarzenia miały miejsce w średniowieczu. Wielu naszych czytelników jest przekonanych, że „czarna śmierć” pozostała w XIV wieku, zniknęła na zawsze, nie stwarzając zagrożenia dla współczesnej ludzkości, i będą się mylić.

Zaraza nadal istnieje. Dowodem na to może być wydarzenie, które miało miejsce w lipcu 2012 roku.

59-letni Paul Gaylord, mieszkaniec Portland w stanie Oregon w USA, bardzo lubił zwierzęta. Wracając do domu, zauważył bezdomnego kota, który patrzył na niego ze współczuciem. Paweł przyjął nieszczęsne zwierzę. Ale jego dobre serce prawie zabiło tego człowieka.

Któregoś dnia kot o imieniu Charlie z trudem wczołgał się do domu – jak mówi Paul Gaylord, złapał ogromnego szczura, którym się zakrztusił. Paul próbował uratować kota przed swoją ofiarą, ale robiąc to, Charlie ugryzł swojego właściciela w rękę. Charlie dusił się i Paul musiał go zastrzelić.

Dwa dni później temperatura Gaylorda gwałtownie wzrosła i dostał gorączki. Początkowo lekarze leczyli go na przeziębienie, ale potem ich nastawienie gwałtownie się zmieniło po kilku urazach pod pachami węzły chłonne na ciele Paula urósł do wielkości cytryny.

Badanie krwi wykazało, że ciało Paula zostało zakażone bakterią Yersinia pestis, wywołującą dżumę, która rozwinęła się u pacjenta w postaci dymieniczej.

„Pacjent został zdiagnozowany Dżuma tak zwana „czarna śmierć” – powiedział lekarz z Charles Medical Center. „Po miesiącu choroba rozprzestrzeniła się po całym organizmie”. Stan Amerykanina był na tyle zły, że prawie miesiąc przebywał w szpitalu. sztuczna wentylacja płuca. W średniowieczu, podczas epidemii dżumy, na ulicach miast i w domach leżały tysiące zwłok, które według opisów współczesnych były „czarne jak węgiel” – rozkład tkanek ciała rozpoczął się już za życia osób zabitych w wyniku uogólnionej choroby. posocznicę, zatem w zeznaniach naocznych świadków nie ma mowy o przesadzie. Kończyny Amerykanina również zaczęły czernieć.

Lekarzom udało się uratować życie Paula, jednak w tym celu musieli odciąć mu palce u rąk i nóg, które były już zakażone. Operacja była bolesna, ale skuteczna. Sam pacjent stwierdził, że cieszy się, że żyje. Jeśli chodzi o brakujące części ciała, jest pewien, że uda mu się się do tego przyzwyczaić. Po kilku miesiącach Paul odzyskał siły i stopniowo przyzwyczaja się do rąk i nóg, które pozostały bez palców.

Od 1934 r. w Oregonie na dżumę zmarły cztery osoby. W czterech ostatnich przypadkach, jednym w 1995 r., dwóch w 2010 r. i jednym w 2011 r., nie odnotowano zgonów. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych średnio od 10 do 20 osób zaraża się dżumą. 1 na 7 przypadków kończy się śmiercią. Co roku na świecie odnotowuje się od 1000 do 3000 nowych przypadków zakażenia dżumą.

Czym dzisiaj jest dżuma, czym różnią się jej formy, czy istnieje potrzeba szczepień i czy można zarazić się od zwierząt domowych – w rozmowie z kierownikiem laboratorium mikrobiologii molekularnej Instytutu biologia chemiczna i medycyny podstawowej SB RAS, doktor nauk biologicznych Nina Viktorovna Tikunova. - Naprawdę myślałem, że zaraza została pokonana, ale okazało się, że co roku na świecie zaraża się nią około 2,5 tys. osób (a 5-10% przypadków kończy się fatalny). Jak powszechna jest dziś ta choroba? - Przede wszystkim rozwieję Twoje błędne przekonanie. Podobnie jak wirusowe kleszczowe zapalenie mózgu dżuma jest naturalną chorobą ogniskową. W utrzymywaniu jego ognisk biorą udział stawonogi, ssaki i ludzie, o ile atakują ten system. Całkowite pozbycie się zarazy możliwe jest jedynie poprzez eksterminację wszystkich ssaków w tych miejscach, a także stawonogów, które żyją ich kosztem. Oczywiście nie wydaje się to wykonalne. W związku z tym nie da się zniszczyć zarazy w przyrodzie, ale udało się ją pokonać jako chorobę dzięki odkryciu antybiotyków. Naturalne ogniska dżumy nadal utrzymują się na przykład w suchych regionach Mongolii, Chin i przyległych terytoriów, w szczególności w Ałtaju. - O ile wiem, istnieje kilka form dżumy, a niektóre z nich są znacznie trudniejsze do wyleczenia. Czym się różnią? - Istnieją trzy formy tej choroby: dymienicza, płucna i pierwotna septyczna. W rzeczywistości są one spowodowane przez tę samą bakterię. Wszystko zależy od tego, w jaki sposób mikroorganizm dostał się do pacjenta i od stanu jego odporności. Dżuma dymienicza dzisiaj dobrze reaguje na leczenie, z wyjątkiem przypadków, gdy lekarze zgłosili się bardzo późno, a choroba była już w zaawansowanym stadium Następny etap, w którym bakterie krążą po całym organizmie. Nawiasem mówiąc, w tej chwili pacjent jest bardzo zaraźliwy i nawet dotykanie jego ubrania może być bardzo niebezpieczne. Jednocześnie kaszle, dlatego bakterie przenoszą się także na inne osoby poprzez aerozol. Dżuma dymienicza występuje, gdy patogen przedostaje się do krwioobiegu przez skórę. Jeśli bakteria przedostanie się przez aerozol, poprzez wdychanie, komórki pęcherzyków płucnych ulegają zakażeniu i pojawia się płucna postać choroby, która jest znacznie bardziej niebezpieczna. W pierwotnej septycznej postaci dżumy infekcja następuje również przez płuca, ale tutaj infekcja uogólnia się niemal natychmiast. W tym przypadku pacjenci mogą umrzeć dosłownie w ciągu trzech do pięciu godzin po zakażeniu. - Do ostatniego incydentu w Ałtaju w Rosji przypadków dżumy nie odnotowano od 1979 r., podczas gdy w krajach sąsiednich (Mongolia, Chiny) odnotowywano je dość regularnie. Jaki jest powód tej sytuacji? - Może to zależeć od dwóch czynników: zachowania człowieka i stanu istniejących naturalnych hotspotów. Z jednej strony ci drudzy mogą być mniej napięci, z drugiej strony gęstość zaludnienia wokół nich jest mniejsza. Również na korzyść rosyjskiej, a wcześniej sowieckiej służby zdrowia warto powiedzieć, że zaczynając od wczesne lata Władza radziecka W naszym kraju bardzo dobrze ugruntowała się tzw. kontrola przeciwdżumowa. Wiele współczesnych znanych instytutów badawczych wyrosło ze stacji zwalczania zarazy. W Rosji istnieje obecnie szczepionka, która całkiem dobrze chroni przed postać dymiąca dżuma, ale nie chroni przed dżumą płucną. Inną wynaleziono w USA, ale nie odniosła ona dużego sukcesu i została zarzucona; obecnie podejmuje się próby stworzenia szczepionki modyfikowanej genetycznie. Poza tym mamy dobry system obserwacje. Ostrzeżenie w tej sprawie utrzymywało się bardzo długo, co wraz z antybiotykami pomogło pokonać dżumę w kraju. Pojedyncze przypadki zakażenia mogą wynikać z faktu, że ognisko w sąsiednim regionie „odetchnęło”, a choroba przyszła do nas ze zwierzętami. - Republika Ałtaju rozpoczęła masowe szczepienia mieszkańców przeciwko dżumie dymieniczej. Czy to konieczne?- Generalnie jestem zwolennikiem szczepień. Istnieje cały ruch przeciwników tego zjawiska, jednak w naszym życiu każdego dnia spotykamy wiele alergenów i immunogenów, które w ten czy inny sposób nas „szczepią”. Tak naprawdę nasze ciało jest skonfigurowane tak, aby spotykać się z tymi cząsteczkami i przygotowywać się na nowe spotkania. Oznacza to, że sama idea szczepień nie jest sprzeczna z naszą naturą. Inną sprawą jest to, że niektóre szczepionki są dość trudne do tolerowania przez organizm. W szczególności opracowano szczepionkę przeciw zarazie w oparciu o żywy, niezjadliwy szczep. Moim zdaniem łatwiej jest zaszczepić populację niż czekać następujące przypadki infekcja. Sama zaraza rozwija się błyskawicznie, od trzech do dziewięciu godzin. A jeśli w Ałtaju natknęli się już na świstaka, który wyraźnie cierpiał na tę chorobę, oznacza to, że w tej epidemii są inne chore zwierzęta. Po co czekać, aż ludzie tego doświadczą? Co więcej, jeśli istnieje możliwość, że osoba w momencie infekcji będzie daleko instytucje medyczne i nie uda się na czas zgłosić do lekarza. - Czy ludzki układ odpornościowy jest zupełnie niezdolny do samodzielnego pokonania zarazy?- NIE. Wiadomo, że w przypadku braku leczenia śmiertelność z powodu dżumy sięga 95%. Oznacza to, że niezwykle rzadko, tylko w 5% przypadków, następuje samoleczenie. Jednak obecnie wszystkim pacjentom podaje się antybiotyki i nie wiadomo, jak w starożytności przebiegało samoleczenie. Spekuluje się, że niektórzy ludzie są genetycznie odporni na tę chorobę. - Czy nosówka, która dotyka zwierzęta domowe, np. psy, ma coś wspólnego z dżumą i czy stanowi zagrożenie dla ludzi? - NIE. Na przykład pomór świń jest na ogół powodowany przez wirusa, a nie bakterię, i jest bardzo specyficzny – dla świń, dla dzików. Podobnie jest z dżumą. To zupełnie inne królestwo i na szczęście nie ma ono nic wspólnego z człowiekiem. Przeczytaj pełną wersję wywiadu z Niną Tikunovą na

Czarna śmierć w XXI wieku – czy to możliwe? Naukowcy twierdzą, że jest to możliwe. Międzynarodowa grupa badaczy z USA, Kanady i Australii zbadała przyczyny dwóch wyniszczających pandemii dżumy, które pozostawiły głęboki ślad w historii cywilizacji i doszła do wniosku, że natura jest zdolna do „tworzenia” nowych odmian zarazy Bacillus, co w niedalekiej przyszłości może spowodować wybuchy średniowiecznej choroby.

Pierwszą pandemią, o której mowa, jest tzw. zaraza Justyniana, która szalała w VI w. n.e. i najmocniej dotknęła Bizancjum. W Europie i na Bliskim Wschodzie zginęło wówczas około 120 milionów ludzi. Eksperci uważają, że nosicielami choroby były przenoszące pchły szczury okrętowe i inne gryzonie migrujące z ludźmi, a sama dżuma Justyniana faktycznie zadała ostateczny cios cywilizacji Starożytny Rzym. Sam cesarz Justynian I również cierpiał na zarazę, ale nie umarł od niej.

Osiem wieków później pandemia dżumy dymieniczej, znana jako Czarna Śmierć, zabiła od 75 do 200 milionów pacjentów w Europie i Afryce Północnej. Czarna śmierć przyszła z Azji i jeśli dżuma Justyniana sama się „zadławiła”, to bakteria dżumy, która wywołała średniowieczną zarazę, należała do innego szczepu, bardziej odpornego. Dało się więc odczuć zarówno w XIX wieku, jak i na początku XX wieku.

Naukowcy byli w stanie ustalić, że w historii ludzie mieli problemy z dwoma różnymi szczepami prątka dżumy, analizując DNA zakażenia pobrane ze skamieniałych szczątków ofiar dżumy Justyniana i czarnej śmierci.

Hendrik Poinar, ekspert ds. genetyki na Uniwersytecie McMaster w Kanadzie, podaje, że bakteria wywołująca dżumę nadal jest przenoszona przez gryzonie. Jak mówią, nie zniknął i okresowo zaraża ludzi w dwóch regionach planety, np. na południowym zachodzie Ameryki.

Zaraza, która żyje i rozmnaża się dzisiaj u amerykańskich wiewiórek i psów preriowych, jest biologicznym potomkiem tej samej bakterii, która wywołała europejską pandemię czarnej śmierci.

Jak w przypadku każdej innej choroby zakaźnej, pisze dr Poinar, z dżumą należy walczyć proaktywnie. Dziś miasta są znacznie czystsze niż we wczesnym czy późnym średniowieczu, kiedy szczury były nieuniknionymi sąsiadami ludzi, a szlam wylewał się z okien na ulice. Ponadto dzisiaj w naszym asortymencie mamy antybiotyki. Te współczesne fakty nieco zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju pandemii dżumy, ale trzeba mieć uszy otwarte.

W miarę globalnego ocieplenia gryzonie przenoszące pchły zarazy mają tendencję do przenoszenia się na obszary zurbanizowane, gdzie jest lepsza żywność i napoje. A jeśli na Madagaskarze lub podczas zarazy zapewniona zostanie względna izolacja terytorialna, wówczas na bezmiarze Stanów Zjednoczonych, w przypadku „udanego” splotu okoliczności, może wybuchnąć epidemia.

Choroby, które obecnie zdawały się istnieć jedynie na kartach podręczników historii medycyny, nadal nękają mieszkańców naszej planety. Niedawno w Kirgistanie 15-letni Temirbek Isakunov został przyjęty do szpitala z gorączką i wysypką na szyi. Wcześniej chłopiec odwiedzał krewnych we wsi regionu Issyk-Kul, gdzie wraz z kilkoma innymi osobami jadł mięso złowionego świstaka. Isakunow zmarł z powodu choroby. Później odkryto, że przyczyną śmierci nastolatka była dżuma dymienicza.

Każdego dnia coraz więcej obywateli trafia do szpitali z podejrzeniami straszna choroba. Wszyscy skarżą się na gorączkę, wysoka temperatura I ogólne złe samopoczucie, choć według doniesień żaden z nich nie miał kontaktu z nastolatkiem, który zmarł na dżumę.

Władze starają się dokładnie ukryć ten problem, a Ministerstwo Spraw Zagranicznych Kirgistanu wydało nawet specjalne oświadczenie, w którym wezwał ludzi, aby nie wywoływali paniki.

Tego rodzaju publikacje w mediach światowych, zdaniem Biszkeku, mają za zadanie dyskredytować Kirgistan i szkodzić wizerunkowi kraju jako jednego z centra turystyczne regionu i całej WNP.

Faktem jest, że w tym rejonie znajdują się słynne siedmiotysięczne Khan Tengri i Szczyt Pobeda - najwyższy punkt Tien Shan, które przyciągają turystów. Zatem straty mogą być naprawdę drażliwe.

Władze twierdzą, że ogólnie sytuacja epidemiologiczna jest stabilna, możliwa do opanowania i nie ma potrzeby ogłaszania kwarantanny w całym regionie Issyk-Kul. I zapewniają, że tragiczny incydent, który miał miejsce we wsi Ichke-Zhergez, nie ma miejsca realne zagrożenie sytuację epidemiologiczną w krajach sąsiednich.

Jednocześnie pod opieką lekarską znajdują się obecnie 162 osoby. osoba kontaktowa. Zatem każdy decyduje sam – jechać czy nie jechać w góry Tien Shan…

Igor SZIROKOW.

Cień świstaka

Pomimo tego, że najstraszniejsze epidemie dżumy miały miejsce przed XX wiekiem, ludzkości nie udało się całkowicie pokonać choroby. Według Organizacja Światowa w służbie zdrowia co roku na dżumę umiera około 20 tysięcy osób, najczęściej są to mieszkańcy Chin, Mongolii i Kazachstanu. Ostatni przypadek Dżumę w Kirgistanie wykryto 32 lata temu.

Wirus pojawia się w nieznany sposób w specjalnych miejscach naszej planety i przenosi się na pchły. Od nich przechodzi na gryzonie, a od nich na ludzi. W związku z tym władze Kirgistanu ogłosiły akcję mającą na celu zniszczenie świstaków, których mięsem zatruto nastolatka.

Prawda jest gdzieś blisko

Jeśli spojrzeć w przeszłość, okazuje się, że zaraza nie oszczędziła terytorium naszego kraju. W Muzeum Historii Medycyny znajduje się strona z „Opowieści o minionych latach” Kroniki Radziwiłłów, która szczegółowo opisuje epidemię połocką z 1092 r. A już od XIV w. wiadomo o regularnej placówce sanitarnej w Połocku, gdzie sprawdzano wszystkich zwiedzających i pytano, czy w pobliżu panuje zaraza. Były powody do niepokoju: dopiero w Kronice Barkolabowa znajdujemy wzmiankę o trzech wielkich plagach – w latach 1588, 1600, 1602 i 1630. straszna epidemia uderzył także w Mińsk. Każda forma dżumy – płucna, skórna czy dymienicza – palił człowieka maksymalnie w ciągu tygodnia. Choroba przenoszona była na wszystkie znane sposoby, dlatego do końca XIX wieku, do czasu odkrycia drobnoustroju dżumowego i zaczęcia jego badań w laboratorium, dżumę uważano za absolutne przekleństwo, a epidemia często kończyła się dopiero wtedy, gdy po prostu nie było już ofiar.

Co najmniej od ostatniego stulecia nie odnotowano w naszym kraju ani jednego przypadku dżumy. W Centrum Republikańskie higieny, epidemiologii i zdrowie publiczne Nie zaprzeczają: na świecie zawsze było kilka przypadków tej choroby, a infekcja ta jest niebezpieczna ze względu na swoje ogniska i falowy charakter. Obecnie dostępna jest szczepionka przeciw zarazie, chorobę można skutecznie leczyć antybiotykami, a dla osób pracujących na obszarach objętych epidemią opracowano chemioterapię zapobiegawczą. Larisa Rustamova, prezenterka Badacz laboratoria bezpieczeństwa biologicznego z kolekcją mikroorganizmy chorobotwórcze Republikańskie Centrum Naukowo-Praktyczne ds. Epidemiologii i Mikrobiologii potwierdza, że ​​istnieje przejrzysty zestaw środków kontroli sanitarnej i kwarantannowej, a eksperci uważnie monitorują przepływ osób z krajów, w których istnieje ryzyko infekcji. Przed wyjazdem proponują wykonanie serii szczepień, a po powrocie wykonanie badań. Faktem jest, że ludzie są zbyt podatni na zarazę. Gdy patogen dostanie się do krwioobiegu, rozprzestrzenia się po całym organizmie. Początek choroby jest zawsze ostry i nagły, a początkowo objawy przypominają grypę...

Już dawno nie spotkaliśmy się z cholerą, ospą i tyfusem. Podobnie jak dżuma, te infekcje nie są przedmiotem badań naszych mikrobiologów. Można je zobaczyć tylko w specjalnych laboratoriach. Na przykład ospa, która została zwalczona, jest dostępna tylko w dwóch ośrodkach – amerykańskim i rosyjskim. Wszelkie przemieszczanie się każdego z wirusów jest ściśle kontrolowane, aby zapobiec infekcji. Ale epidemiolodzy są przekonani: nie ma potrzeby się relaksować. W kraje europejskie Co jakiś czas mówi się o importowanych przypadkach cholery – od 18 do 47 chorób rocznie. 18 lat temu w Mińsku taką diagnozę postawiono także Hindusowi, który podróżował tranzytem. Następnie do szpitala przewieziono 5 osób, wszystkie wyzdrowiały.

Olga PASIYAK, SB.

Rok temu na Uniwersytecie w Kazaniu powstało światowej klasy laboratorium do badań starożytnego DNA – Laboratorium Badawcze Paleoantropologii i Paleogenetyki. W celu omówienia wyników wspólnych interdyscyplinarnych badań z naukowcami KFU prowadzonych w Bolgar w ramach programu Fundacji Renesans, a także dalszej współpracy, na swoją macierzystą uczelnię przybyli naukowcy z Niemiec.

Dyrektor Instytutu. Max Planck w dziedzinie nauki i historii człowieka, a także kierownik wiodącej grupy naukowej Uniwersytetu w Tybindze w dziedzinie badań genomu starożytnych patogenów, profesor Johannesa Krause’a(H-indeks - 29) nie tylko wygłosił dwa wykłady dla studentów Instytutu Medycyny Podstawowej i Biologii, wziął udział w interdyscyplinarnym seminarium, ale także udzielił wywiadu naszej gazecie.

Panie Krause, jest pan pierwszym, który zrekonstruował pełny genom czynnika wywołującego zarazę, która szalała w średniowieczu. Brałeś udział w rekonstrukcji genomu człowieka neandertalskiego i denisowiańskiego, badasz genom Bacillus Hansena, czynnika wywołującego średniowieczny trąd. Proszę powiedzieć, jak ważne dla nauki światowej są badania prowadzone w Bolgar?

Bardzo ważne. W trakcie naszych badań pobraliśmy ze szczątków średniowiecznych ludzi znalezionych w Bolgar i zrekonstruowaliśmy genom Yersinia pestis, czynnika wywołującego zarazę, co potwierdziło rozprzestrzenianie się „czarnej śmierci” w XIV wieku w rejonie Wołgi.

- Jakie są perspektywy dalszych wspólnych badań?

Z jednej strony osiągnęliśmy pewien cel rekonstruując genom zarazy tej części Eurazji. Porównujemy teraz to DNA z genomami zarazy znalezionymi w Chinach i starożytnym DNA z Europy. Naszym celem jest prześledzenie ścieżki rozprzestrzeniania się tego patogenu w całej Eurazji. Mówiąc najprościej, dowiedz się, kto kogo zaraził zarazą, gdzie znajdowało się centrum jej rozprzestrzeniania się.

Pomimo tego, że epidemie czarnej śmierci należą już do przeszłości, ludzie nadal umierają z powodu tej infekcji. Dlaczego zaraza nie została jeszcze pokonana?

Patogen ewoluuje i staje się odporny na antybiotyki. Ponad 2,5 tysiąca ludzi rocznie na świecie umiera z powodu tej choroby. Próbujemy dowiedzieć się, jak ewoluowała dżuma, jak szybko mutowała, jak się przystosowała leki. Jest to konieczne, aby przewidzieć, jak ten patogen będzie się zachowywał w przyszłości.

Obecnie główne mocarstwa światowe intensywnie opracowują broń bakteriologiczną, do produkcji której szczepy dżumy, cholery, wąglik… Jakie jest prawdopodobieństwo wybuchu epidemii dżumy, jeśli patogen wymknie się spod kontroli?

Teoretycznie jest to możliwe, ponieważ wystarczy jedna bakteria, aby zabić człowieka. Ludzie umierają szczególnie szybko, jeśli dostaną się bakterie Drogi oddechowe. U zakażonych rozwija się dżuma płuc. Ale z drugiej strony zaraza jest przenoszona na ludzi przez pchły, a oni z kolei zarażają się nią od gryzoni. Łańcuch jest dość długi, a w naszych czasach prawdopodobieństwo wystąpienia pandemii jest zminimalizowane. Tak, a medycyna nauczyła się już walczyć z zarazą; kolejną rzeczą jest to, że naukowcy muszą umieć przewidzieć mutacje czynnika sprawczego „czarnej śmierci”, aby móc się jej przeciwstawić.

Więc dla nowoczesny mężczyzna Czy wirusy są znacznie bardziej niebezpieczne niż bakteria dżumy? Weźmy na przykład wirusa, który obecnie szaleje Korea Południowa, gorączka Ebola, HIV...

Tak, droga zarażenia wirusami jest krótsza, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo wystąpienia epidemii wirusowych jest znacznie większe.

na zdjęciu: Rezeda Tukhbatova, starszy pracownik naukowy w Laboratorium Badawczym Paleoantropologii i Paleogenetyki KFU odbywający staż na Uniwersytecie w Tybindze