Co to jest metoda poznawczo-behawioralna? Technika „Wypełnianie pustki”

Podstawowe zasady terapii poznawczo-behawioralnej

1. Z jednej strony zachowanie klienta, a jego myśli, uczucia, procesy psychologiczne a ich skutki – z drugiej strony – oddziałują na siebie wzajemnie. Jak stwierdził Bandura (1978), zachowanie jest „determinowane dwustronnie”. Teoria CBT stwierdza, że poznanie nie jest głównym źródłem ani przyczyną zachowań nieprzystosowawczych. Myśli klienta wpływają na jego uczucia w takim samym stopniu, jak uczucia wpływają na jego myśli. CBT postrzega procesy myślowe i emocje jako dwie strony tej samej monety. Procesy myślowe są jedynie ogniwem, często nawet nie głównym, w łańcuchu przyczyn. Na przykład, gdy terapeuta próbuje określić prawdopodobieństwo nawrotu depresji jednobiegunowej, może dokonać dokładniejszej prognozy, rozumiejąc, jak krytyczny jest małżonek klienta, zamiast polegać na miarach poznawczych (Hooley i in., 1986).

2. Kognitywny można rozpatrywać jako zespół zdarzeń poznawczych, procesów poznawczych i struktur poznawczych. Termin „zdarzenia poznawcze” odnosi się do myśli automatycznych dialog wewnętrzny i obrazy. Chciałbym zauważyć, że nie oznacza to, że dana osoba stale rozmawia ze sobą. Można raczej powiedzieć, że ludzkie zachowanie w większości przypadków jest bezmyślne i automatyczne. Abelson (1976), Langer (1978) i Thorngate (1976) twierdzą, że jest to „zgodne ze scenariuszem”. Ale zdarzają się przypadki, w których automatyzm zostaje przerwany, gdy dana osoba musi podjąć decyzję w warunkach niepewności, i w takich przypadkach mowa wewnętrzna „włącza się”. W teorii poznawczo-behawioralnej uważa się, że jej treść może wpływać na uczucia i zachowanie człowieka. Ale, jak już wspomniano, sposób, w jaki dana osoba czuje, zachowuje się i wchodzi w interakcję z innymi, może również znacząco wpływać na jego myśli. Według teorii CBT przyczyny poznawcze (zwane „irracjonalnymi” przekonaniami, błędami poznawczymi lub specjalnymi myślami) nie powodują zaburzeń emocjonalnych ani zachowań nieprzystosowawczych. Pogląd ten jest raczej uważany za uproszczenie, które nie odpowiada danym naukowym. Poznawcze jest tylko częścią złożonego systemu oddziałujących na siebie procesów. Zdarzenia poznawcze reprezentują tylko jedną stronę całości poznawczej. Istnieją również procesy poznawcze. Psychologia społeczna, poznawcza i rozwojowa zrobiła wiele, aby opisać procesy poznawcze, zwłaszcza błąd potwierdzenia, myślenie heurystyczne i metapoznanie. (Pełniejszy opis tych procesów poznawczych można znaleźć w następującej literaturze: Meichenbaum i Gilmore, 1984; Hollon i Kriss, 1984; Taylor i Crocker, 1981)). Krótko mówiąc, błąd potwierdzenia ma miejsce, gdy dana osoba ściśle trzyma się pewnych poglądów na temat siebie i otaczającego ją świata, rzadko zwracając uwagę na fakty obalające poprawność tych poglądów. Myślenie heurystyczne to wykorzystanie „myślenia nawykowego”, gdy decyzje muszą być podejmowane w warunkach niepewności (np. heurystyki dostępności i reprezentatywności opisane przez Tversky i Kahneman, 1977). Ponadto, stan emocjonalny dana osoba (na przykład depresja, stany lękowe itp.) może wpływać na konkretne przykłady heurystyczne z przeszłości i ubarwiać je na swój własny sposób. Człowiek nie tylko reaguje na zdarzenia, ale w zależności od nastroju odwołuje się do różnych gotowych przykładów z przeszłości w tej chwili. Tym samym emocje klienta wpływają na to, jakie informacje wybierze jako wskazówki do działania, jakie wyciągnie wnioski i jakie wyjaśnienia zaproponuje swojemu zachowaniu. Metapoznanie to procesy samoregulacji i refleksji nad nimi. Terapeuta pomaga klientowi rozwinąć umiejętność „zauważania”, „uchwytywania”, „przerywania” i „monitorowania” jego myśli, uczuć i zachowań. Ponadto psychoterapeuta musi zadbać o to, aby przy pozytywnych zmianach w swoim zachowaniu klient miał świadomość, że sam ich dokonał. Wreszcie, CBT podkreśla centralną rolę struktur lub schematów poznawczych. Początkowo większą wagę przypisywano zdarzeniom poznawczym, stopniowo jednak nacisk przesunął się na schematy, których koncepcję, jak zauważył Bartlett (1932), zapożyczono z teorii przetwarzania informacji. Schematy to poznawcze reprezentacje przeszłych doświadczeń, które wpływają na postrzeganie obecnych doświadczeń i pomagają organizować nowe informacje (Goldfried, 1988; Neimeyer i Feixas, 1990). Safran i Segal (1990) twierdzą, że schematy przypominają raczej niewypowiedziane zasady, które organizują i kierują informacjami o osobowości danej osoby. Schematy wpływają na procesy oceny zdarzeń i procesy radzenia sobie (Meichenbaum, 1977).

3. Ponieważ schematy są tak ważne, podstawowym zadaniem terapeuty poznawczo-behawioralnego jest pomoc klientom w zrozumieniu, w jaki sposób konstruują i interpretują rzeczywistość. Pod tym względem CBT działa w sposób konstruktywistyczny. Terapeuta pomaga także klientom dostrzec, jak w sposób niezamierzony wybierają z przepływu informacji tylko to, co potwierdza ich dotychczasowe wyobrażenia o sobie i otaczającym ich świecie. Teoria poznawczo-behawioralna wspiera interaktywne spojrzenie na zachowanie (Coyne i Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). Na przykład osoby z przewlekłą depresją często zachowują się w taki sposób, że inni się od nich odwracają, co po raz kolejny utwierdza w przekonaniu, jakie ukształtowało się w ich odrzuceniu i pokazuje, że ich strach przed samotnością jest uzasadniony. Dlatego też, gdy pacjent z depresją twierdzi, że „nikt go nie kocha”, jest to bardziej prawdopodobne dokładny opis niż zniekształcenie poznawcze. Nie rozumie jednak, że sam nieświadomie spowodował taką postawę wobec siebie. Zadaniem psychoterapeuty w tym przypadku jest pomóc klientowi przełamać błędne koło. Ponieważ CBT ma charakter konstruktywistyczny, nie wierzy, że istnieje „jedna rzeczywistość” ani że zadaniem terapeuty jest edukacja klienta lub korygowanie błędnych przekonań (takich jak błędy w myśleniu lub irracjonalne myśli). CBT raczej uznaje istnienie „wielu rzeczywistości”, jak w filmie Kurosawy Rashomon. Wspólnym zadaniem klienta i terapeuty jest zrozumienie, w jaki sposób klient tworzy te rzeczywistości i jakim kosztem za to płaci. Ponadto należy odpowiedzieć sobie na pytanie: czy chce płacić swoimi emocjami i relacjami z innymi ludźmi? Co traci, trwając przy swoich poglądach na siebie i świat? Odpowiedzi na te pytania nie można uzyskać abstrakcyjnie, ale poprzez eksperymentowanie z emocjami podczas sesji psychoterapeutycznych, tworząc to, co Aleksander i French nazywali „korygującymi doświadczeniami emocjonalnymi” (Alexander i French, 1946). Wspólnie z klientem rozważane są możliwości zmiany osobistych konstruktów i zachowań. Ponadto podczas sesji dużą uwagę poświęca się rozważeniu przeszkód, które mogą stanąć na drodze do zmian.

4. Obecna wersja CBT nie zgadza się z podejściami psychoterapeutycznymi, które przyjmują stanowiska racjonalizmu i obiektywizmu. Jak zauważyli Neimeyer (1985) i Mahoney (1988), podejście racjonalistyczne wymaga od klienta monitorowania i korygowania „niepoprawnych” lub „irracjonalnych” przekonań. Terapeuta pomaga klientowi rozwinąć bardziej dokładny i obiektywny pogląd na rzeczywistość poprzez logiczne wyzwania, instrukcje i zbiór dowodów empirycznych, które poddają błędne przekonania klienta testowi rzeczywistości. Z kolei terapia poznawczo-behawioralna, jako fenomenologicznie zorientowana gałąź psychoterapii, stara się zgłębiać światopogląd klienta za pomocą niedyrektywnych, refleksyjnych metod. Terapeuta stara się widzieć świat oczami klienta, zamiast kwestionować lub interpretować jego myśli. Główną drogą do osiągnięcia tego celu jest to, że psychoterapeuta „wybiera” kluczowe słowa i frazy z mowy klienta i powtarza je z intonacją pytającą, ale bez zniekształcania znaczenia. Terapeuta może również wykorzystać informacje o przeszłości i zachowaniu klienta podczas sesji terapeutycznych, aby pomóc klientowi zrozumieć jego uczucia.

5. CBT przekazuje wielka wartość procesy współpracy i odkrywania. Wyznacznikiem dobrej pracy psychoterapeuty jest sytuacja, gdy klientowi uda się udzielić odpowiedzi na zadane mu pytanie. Terapeuta pomaga klientowi zebrać informacje (na przykład, jak problem zmienia się w zależności od sytuacji), a następnie zadaje pytanie, co można było zrobić inaczej. Jeśli klient powie: „Nie wiem”, psychoterapeuta powtarza mu: „Ja też nie wiem. Pomyślmy, jak możemy się tego dowiedzieć”. Mówiąc „my”, angażując klienta do współpracy, psychoterapeuta niejako zaprasza klienta do podziału odpowiedzialności, dając mu siłę do samodzielnej pracy nad swoim problemem. Celem terapii poznawczo-behawioralnej jest pomóc klientowi stać się jego własnym terapeutą. Aby osiągnąć ten cel, terapeuta nie może mieć charakteru dydaktycznego. Przy takiej pozycji psychoterapeuty klient zaczyna eksperymentować ze swoimi przekonaniami, opiniami i założeniami, sprawdzając ich poprawność, stopniowo przechodząc do eksperymentów z nowymi typami zachowań. Niektórzy pacjenci wymagają intensywnego szkolenia behawioralnego (np. modelowania, prób, gry fabularne), zanim będą mogli przystąpić do takich eksperymentów.
6. Zapobieganie nawrotom jest niezwykle ważne w terapii poznawczo-behawioralnej. Jej znaczenie zostało pierwotnie podkreślone przez Marlatta i Gordona (1985) podczas pracy z alkoholikami i narkomanami, jednak większe znaczenie przywiązuje się do zapobiegania nawrotom.

Ogólnie w CBT. Psychoterapeuci wraz z klientami rozważają sytuacje wysokiego ryzyka, w których może nastąpić nawrót, a także analizują myśli i uczucia klienta, które mogą prowadzić do nawrotu. Pracuje się z nimi także podczas sesji psychoterapeutycznych (por. np.: Meichenbaum, 1985). Terapeuci poznawczo-behawioralni uważają, że klienci, podobnie jak naukowcy, uczą się na błędach i niepowodzeniach. Bez niepowodzeń nie byłoby ruchu do przodu. Krótko mówiąc, terapeuci pomagają klientom postrzegać niepowodzenia i rozczarowania jako lekcje i wyzwania, a nie katastrofy. Psychoterapeuta poznawczo-behawioralny służy jako kanał nadziei poprzez zwalczanie depresji oraz beznadziejności, bezradności i wrażliwości, z którymi przychodzą do niego klienci (Frank, 1974). Może nawet powiedzieć klientowi, że objawy są dobrym sygnałem, że jego uczucia są w porządku: „Biorąc pod uwagę to, przez co przeszedłeś, nie dziwię się, że czujesz się przygnębiony (niepokój, złość, martwię się). „gdyby tak nie było”. Innymi słowy, w procesie zmiany zachowania istotne jest nie to, że klient jest przygnębiony, niespokojny czy zły (wszystko to jest normalną reakcją na zmienne koleje życia), ale raczej to, co czuje w związku z tymi reakcjami emocjonalnymi. Terapia poznawczo-behawioralna wykorzystuje całą gamę technik restrukturyzacji poznawczej: porównania społeczne, techniki paradoksalne, przeformułowanie itp.

7. Wszystkie te techniki są skuteczne tylko w kontekście relacji opartej na współpracy. Relacja stworzona pomiędzy klientem a terapeutą jest niezwykle ważna dla osiągnięcia pozytywnych rezultatów. Safran i Segal (1990) dokonali niedawno przeglądu literatury dotyczącej różnych zmiennych wpływających na wynik psychoterapii i przedstawili przekonujące dowody na to, że relacja w psychoterapii ma znacznie większy wpływ na wynik niż określone czynniki techniczne (stosunek 45% do 15%). Psychoterapeuci poznawczo-behawioralni kładą duży nacisk na nawiązanie i utrzymanie opartej na współpracy relacji z klientem. Bardzo ważne jest dla nich, aby podczas sesji panowała atmosfera ciepła, empatii, „zgodności emocjonalnej”, akceptacji i zaufania. Relacja psychoterapeutyczna jest idealnym wzorem do budowania relacji poza gabinetem psychoterapeuty. Relacja z terapeutą daje klientowi odwagę do zmiany. Co więcej, jak zauważają Meichenbaum i Turk (1987), taka relacja staje się ważnym czynnikiem pomagającym pokonać opór klienta. Jest to niezwykle ważne, ponieważ donoszono, że 70% pacjentów rezygnuje z psychoterapii po czwartej sesji (Phillips, 1986). Jak zauważyli Safran i Segal (1990, s. 35), CBT uznaje „nierozerwalny związek pomiędzy technikami psychoterapeutycznymi, osobistymi cechami terapeuty i jego relacją z klientem. Bardzo często psychoterapia staje się zbyt dydaktyczna, bardziej przypominająca elementarną logikę przy takim podejściu klient nie ma możliwości zrozumienia własnego spojrzenia na rzeczy i eksperymentowania z nowym podejściem do nich, spróbowania stworzenia innego wyobrażenia o rzeczywistości i przemyślenia go możliwe konsekwencje. Współpraca w procesie psychoterapii dodaje klientom odwagi do podejmowania takich eksperymentów osobistych i behawioralnych. Często zmiana postawy wobec siebie staje się wynikiem zmian w zachowaniu i ich konsekwencji.

8. Wszystko to wiąże się z dużym stresem emocjonalnym. Emocje odgrywają bardzo ważną rolę w CBT. Według Greenberga i Safrana (1986) w psychoterapii często poświęca się zbyt mało uwagi emocjom. W CBT wierzymy, że emocje są niezwykle ważne dla zrozumienia struktur i schematów poznawczych klientów. Tak jak Freud uważał emocje za „królewską drogę do nieświadomości”, tak i my uważamy emocje za „królewską drogę” do wzorców osobowości. Istnieje wiele sposobów „dotarcia” do emocji klienta; Tutaj zajmiemy się jedynie wykorzystaniem transferu. Komunikując się z psychoterapeutą, klienci często korzystają ze wzorców emocjonalnych powstałych w komunikacji z znaczącymi osobami w przeszłości. Psychoterapeuta, jako uczestnik-obserwator tych relacji, omawia je z klientem. W tym przypadku jednostką analizy nie są automatyczne myśli ani sposoby myślenia, ale sposób, w jaki pacjent wchodzi w interakcję z terapeutą. Psychoterapeuta wraz z klientem bada zarówno emocje, które pojawiają się podczas psychoterapii, jak i różne czynniki, które doprowadziły do współczesnych problemów emocjonalnych. W paru słowach. Terapia poznawczo-behawioralna pomaga klientowi zrozumieć swoje zachowanie. Dzięki temu klient zaczyna rozumieć, że nie jest szalony i że jego przekonania nie są patologiczne, jak twierdzą niektórzy teoretycy (Weiss i Sampson, 1986). Staramy się uświadomić klientowi, że ma pewne przekonania, które są zrozumiałe ze względu na to, czego doświadczył, ale w tej chwili przekonania te, przeniesione na nowe okoliczności życiowe, stały się przeszkodą w osiągnięciu jego celów. Jak mówią psychoterapeuci zorientowani systemowo, rozwiązania problemów znalezione przez klienta często same są częścią problemów. CBT wierzy, że zrozumienie przez klienta tego, co się dzieje, należy oceniać nie pod kątem jego poprawności, ale pod kątem jego przydatności w danych okolicznościach. Neimeyer i Feixas (1990) zauważyli, że w podejściu konstruktywistycznym terapeutę bardziej interesuje przydatność systemu znaczeń do adaptacji niż jego poprawność. Taylor i Brown (1988) odkryli, że myślenie motywowane (trzymanie się złudzeń, zaprzeczanie istnieniu problemu, pozytywne postrzeganie siebie i otoczenia) często ma charakter adaptacyjny. Wydaje się, że dotyczy to również iluzorycznych przekonań, które nie przekładają się na znaczące działania. Tam, gdzie bezczynność nie powoduje szkody, motywowane myślenie może mieć charakter adaptacyjny (Kunda, 1990). W terapii poznawczo-behawioralnej nie jest powszechną praktyką bezpośrednie atakowanie przekonań klienta, ponieważ może to prowadzić do jego „utknięcia” (Kmglansky, 1990). Psychoterapeuta, który chce pomóc klientowi zmienić przekonania, musi obierać „objazdy”. Istnieją różne sposoby otwierania naładowanych emocjonalnie przekonań na zmianę: możesz uczynić klienta swoim sojusznikiem, zmniejszyć jego reakcje obronne lub możesz pokazać mu swoje przekonania w przesadnej formie, aby uzyskać jego reakcję. Proces zmiany jest zazwyczaj nasycony „gorącymi” poznaniami (Zajonc i Markus, 1984). Zimne poznanie – dostarczające informacji, wymagające, logiczne – rzadko pomaga zmienić utrwalone przekonania klienta i towarzyszące mu zachowania (Meichenbaum i Turk, 1987).

Ostatnia aktualizacja: 17.07.2014

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to rodzaj leczenia, który pomaga pacjentom zrozumieć myśli i uczucia, które wpływają na zachowanie. Jest powszechnie stosowana w leczeniu szerokiego zakresu schorzeń, w tym fobii, uzależnień, depresji i lęku. Terapia poznawczo-behawioralna jest zazwyczaj krótkotrwała i koncentruje się na pomaganiu klientom z konkretnym problemem. Podczas leczenia ludzie uczą się identyfikować i zmieniać destrukcyjne lub lękowe wzorce myślenia, które są przyczyną negatywny wpływ na zachowaniu.

Podstawy terapii poznawczo-behawioralnej

Podstawowa koncepcja zakłada, że nasze myśli i uczucia odgrywają zasadniczą rolę w kształtowaniu naszego zachowania. Na przykład osoba, która za dużo myśli o katastrofach lotniczych, wypadkach na pasie startowym i innych katastrofach lotniczych, może zacząć unikać podróży lotniczych. Cel ma charakter poznawczy terapia behawioralna jest nauczenie pacjentów, że nie mogą kontrolować każdego aspektu otaczającego ich świata, ale mogą przejąć kontrolę nad tym, jak interpretują świat i wchodzą w interakcje ze światem.
W ostatnie lata Terapia poznawczo-behawioralna cieszy się coraz większą popularnością zarówno wśród klientów, jak i samych terapeutów. Ponieważ ten rodzaj leczenia z reguły nie zajmuje dużo czasu, dzięki czemu jest uważany za bardziej dostępny niż inne rodzaje terapii. Jego skuteczność została udowodniona empirycznie: eksperci odkryli, że pomaga pacjentom przezwyciężyć niewłaściwe zachowanie w najróżniejszych jego przejawach.

Rodzaje terapii poznawczo-behawioralnej

Jak zauważa Brytyjskie Stowarzyszenie Terapeutów Behawioralnych i Poznawczych: „Psychoterapia poznawczo-behawioralna to szereg terapii opartych na koncepcjach i zasadach wywodzących się z psychologicznych modeli ludzkich emocji i zachowań. Obejmują one oba szeroki zakres podejścia do leczenia zaburzeń emocjonalnych i możliwości samopomocy.”
Następujące środki są regularnie używane przez profesjonalistów:

Racjonalna terapia behawioralna;
terapia poznawcza;
terapii multimodalnej.

Składniki terapii poznawczo-behawioralnej

Ludzie często doświadczają myśli i uczuć, które tylko utwierdzają ich w błędnej opinii. Te opinie i przekonania mogą prowadzić do problematycznych zachowań, które mogą mieć wpływ na wiele dziedzin życia, w tym rodzinę, romantyczny związek, pracować i uczyć się. Może tego doświadczyć na przykład osoba cierpiąca na niską samoocenę negatywne myśli o sobie, swoich umiejętnościach lub wyglądzie. W rezultacie osoba może zacząć unikać sytuacji interakcja społeczna lub odmówić na przykład możliwości awansu w pracy.
Aby zwalczyć te destrukcyjne myśli i zachowania, terapeuta zaczyna od pomocy klientowi w zidentyfikowaniu problematycznych przekonań. Ten etap, znany również jako analiza funkcjonalna, ma ważny zrozumieć, w jaki sposób myśli, uczucia i sytuacje mogą się do tego przyczynić niewłaściwe zachowanie. Proces ten może stanowić wyzwanie, zwłaszcza dla pacjentów, którzy zmagają się z tendencjami do nadmiernej introspekcji, ale ostatecznie może prowadzić do samowiedzy i wglądu, które stanowią integralną część procesu uzdrawiania.
Druga część terapii poznawczo-behawioralnej koncentruje się na rzeczywistym zachowaniu, które przyczynia się do powstania problemu. Klient zaczyna uczyć się i ćwiczyć nowe umiejętności, które można następnie wykorzystać w rzeczywistych sytuacjach. Na przykład osoba cierpiąca na uzależnienie od narkotyków może nauczyć się umiejętności radzenia sobie i sposobów unikania sytuacji społecznych lub radzenia sobie z nimi, które mogą potencjalnie wywołać nawrót.
W większości przypadków CBT jest proces stopniowy, co pomaga osobie podjąć dodatkowe kroki w kierunku zmiany zachowania. Osoba cierpiąca na lęk społeczny może zacząć od wyobrażenia sobie siebie w sytuacji społecznej, która powoduje niepokój. Następnie może spróbować porozmawiać z przyjaciółmi, członkami rodziny i znajomymi. Przy ciągłym dążeniu do celu proces wydaje się mniej skomplikowany, a same cele wydają się całkiem osiągalne.

Zastosowanie CBT

Wykorzystuję terapię poznawczo-behawioralną w leczeniu osób cierpiących na szeroką gamę chorób - stany lękowe, fobie, depresję i uzależnienia. Terapia poznawczo-behawioralna jest jednym z najczęściej badanych rodzajów terapii – po części dlatego, że leczenie koncentruje się na konkretnych problemach, a jego wyniki są stosunkowo łatwe do zmierzenia.
Terapia poznawczo-behawioralna jest często najlepiej dostosowana dla klientów, którzy mają tendencję do autorefleksji. Aby terapia poznawczo-behawioralna była skuteczna, osoba musi być na nią gotowa i chcieć poświęcić czas i wysiłek na analizę swoich myśli i uczuć. Tego rodzaju autorefleksja może być trudna, ale to świetny sposób, aby dowiedzieć się więcej, jak to zrobić stan wewnętrzny wpływa na zachowanie.
Terapia poznawczo-behawioralna jest również dobra dla tych, którzy potrzebują krótkotrwałego leczenia, które nie wiąże się ze stosowaniem leków. Jedną z korzyści terapii poznawczo-behawioralnej jest to, że pomaga ona klientom rozwijać umiejętności, które mogą być przydatne teraz i w przyszłości.

ZDJĘCIE Obrazy Getty’ego

Lęk i depresja, zaburzenia zachowania związane z jedzeniem i fobie, problemy w parach i komunikacji – lista pytań, na które stara się odpowiedzieć terapia poznawczo-behawioralna, z roku na rok rośnie. Czy to oznacza, że psychologia znalazła uniwersalny „klucz do wszystkich drzwi”, lek na wszystkie choroby? A może zalety tego typu terapii są nieco przesadzone? Spróbujmy to rozgryźć.

Przywróć swoją psychikę na właściwe miejsce

Na początku był behawioryzm. Tak nazywa się nauka o zachowaniu (stąd druga nazwa terapii poznawczo-behawioralnej – terapia poznawczo-behawioralna, w skrócie CBT). Pierwszym, który na początku XX wieku podniósł sztandar behawioryzmu, był amerykański psycholog John Watson. Jego teoria była odpowiedzią na europejską fascynację psychoanalizą Freuda. Narodziny psychoanalizy zbiegły się z okresem pesymizmu, dekadenckich nastrojów i oczekiwań końca świata. Znalazło to swoje odzwierciedlenie także w naukach Freuda, który argumentował, że źródło naszych głównych problemów leży poza umysłem – w nieświadomości i dlatego niezwykle trudno jest sobie z nimi poradzić. Natomiast podejście amerykańskie zakładało pewne uproszczenie, zdrową praktyczność i optymizm. John Watson uważał, że należy skupić się na ludzkich zachowaniach, na tym, jak reagujemy na bodźce zewnętrzne. I - pracuj nad poprawą tych właśnie reakcji. Jednak takie podejście sprawdziło się nie tylko w Ameryce. Za jednego z ojców behawioryzmu uważa się rosyjskiego fizjologa Iwana Pietrowicza Pawłowa, który otrzymał Nagroda Nobla i studiował refleks do 1936 roku.

Między bodziec zewnętrzny a reakcja na to jest bardzo ważnym autorytetem – a właściwie samą osobą, która reaguje. Dokładniej, jego świadomość

Wkrótce stało się jasne, że behawioryzm w swoim pragnieniu prostoty wylał dziecko z kąpielą – w istocie sprowadzając człowieka do zestawu reakcji i usuwając z pola widzenia psychikę jako taką. Myśl naukowa poszła w przeciwnym kierunku. W latach 50.–60. XX w. psychologowie Albert Ellis i Aaron Beck „przywrócili psychikę na jej miejsce”, słusznie wskazując, że pomiędzy bodźcem zewnętrznym a reakcją na niego istnieje bardzo ważny autorytet – a właściwie sama osoba, która reaguje.

Dokładniej, jego świadomość. Jeśli psychoanaliza umiejscawia źródła głównych problemów w nieświadomości, dla nas niedostępnej, wówczas Beck i Ellis zasugerowali, że mówimy o błędnych „poznaniach” – błędach świadomości. Odnalezienie ich, choć niełatwe, jest o wiele łatwiejsze niż penetracja mrocznych głębin nieświadomości. Prace Aarona Becka i Alberta Ellisa uważane są dziś za podstawę terapii poznawczo-behawioralnej.

Błędy świadomości Błędy świadomości mogą być różne. Jeden z proste przykłady

– tendencja do postrzegania wszelkich wydarzeń jako istotnych dla Ciebie osobiście. Załóżmy, że Twój szef był dzisiaj ponury i przywitał Cię przez zaciśnięte zęby. „On mnie nienawidzi i pewnie zaraz mnie zwolni” to dość typowa reakcja w tym przypadku. Ale niekoniecznie jest to prawdą. Nie bierzemy pod uwagę okoliczności, o których po prostu nie wiemy. A co jeśli dziecko szefa zachoruje? A co jeśli pokłócił się z żoną? A może po prostu zostałeś skrytykowany na spotkaniu z akcjonariuszami? Nie można jednak oczywiście wykluczyć, że szef rzeczywiście ma coś przeciwko Tobie. Ale nawet w tym przypadku powtarzanie „Co za horror, wszystko stracone” jest także błędem świadomości. O wiele bardziej produktywne jest zadanie sobie pytania, czy możesz coś zmienić w danej sytuacji i jakie korzyści może przynieść odejście z obecnej pracy.

Jednym z błędów świadomości jest tendencja do postrzegania wszystkich wydarzeń jako istotnych dla nas osobiście.

Ten przykład jasno ilustruje „zakres” terapii poznawczo-behawioralnej, która nie ma na celu zrozumienia tajemnicy, jaka dzieję się za drzwiami sypialni naszych rodziców, ale pomaga zrozumieć konkretną sytuację. I to podejście okazało się bardzo skuteczne: „Żaden inny rodzaj psychoterapii nie ma takiej podstawy naukowej” – podkreśla psychoterapeuta Jakow Kochetkow. Odwołuje się do badania przeprowadzonego przez psychologa Stefana G. Hofmanna, które potwierdziło skuteczność metod terapii poznawczo-behawioralnej. 1: Zakrojona na szeroką skalę analiza 269 artykułów, z których każdy zawierał kolejno setki publikacji.

„Psychoterapia poznawczo-behawioralna i psychoanaliza są tradycyjnie uważane za dwa główne kierunki współczesna psychoterapia. Zatem w Niemczech, aby uzyskać państwowy certyfikat psychoterapeuty z prawem do płacenia za pośrednictwem towarzystw ubezpieczeniowych, trzeba odbyć szkolenie podstawowe w jednym z nich. Terapia Gestalt, psychodrama, systemowa psychoterapia rodzinna, pomimo ich popularności, nadal są uznawane jedynie za rodzaje dodatkowej specjalizacji” – zauważają psychologowie Alla Kholmogorova i Natalya Garanyan 2. W niemal wszystkich krajach rozwiniętych pomoc psychoterapeutyczna i psychoterapia poznawczo-behawioralna są dla ubezpieczycieli niemal synonimami. Dla firm ubezpieczeniowych głównymi argumentami jest naukowo udowodniona skuteczność, szeroki zakres zastosowań i stosunkowo krótki czas trwania terapii.

Z ostatnią okolicznością wiąże się zabawna historia. Aaron Beck powiedział, że kiedy zaczął ćwiczyć CBT, prawie zbankrutował. Tradycyjnie psychoterapia trwała długo, ale już po kilku sesjach wielu klientów powiedziało Aaronowi Beckowi, że ich problemy zostały pomyślnie rozwiązane i dlatego nie widzą sensu dalszej pracy. Zarobki psychoterapeuty gwałtownie spadły.

Pytania do Davida Clarka, psychoterapeuty poznawczego

Uważany jesteś za jednego z pionierów terapii poznawczo-behawioralnej. Jaką drogę wybrała?

Myślę, że mogliśmy wiele poprawić. Udoskonaliliśmy system pomiaru efektywności terapii i udało nam się zrozumieć, które elementy są najważniejsze. Udało się rozszerzyć zakres terapii poznawczo-behawioralnej – wszak początkowo była ona traktowana jedynie jako metoda pracy z depresją.

Terapia ta jest atrakcyjna ekonomicznie dla władz i firm ubezpieczeniowych – stosunkowo krótki przebieg przynosi zauważalny efekt. Jakie są korzyści dla klientów?

Dokładnie to samo! Daje szybko wynik pozytywny, dzięki czemu przez wiele lat unikniesz wydawania pieniędzy na wizyty u terapeuty. Wyobraź sobie, że w wielu przypadkach wystarczy 5-6 sesji, aby uzyskać zauważalny efekt. Co więcej, często najbardziej znaczące zmiany zachodzą na początku praca terapeutyczna. Dotyczy to na przykład depresji, w niektórych przypadkach - zaburzenia lękowe. Nie oznacza to, że praca jest już wykonana, ale pacjent zaczyna odczuwać ulgę w bardzo dużym stopniu krótkoterminowy, a to jest niezwykle ważne. Ogólnie rzecz biorąc, CBT jest terapią bardzo ukierunkowaną. Nie stawia sobie za cel ogólnej poprawy kondycji; pracuje z konkretnymi problemami konkretnego klienta, czy to stresem, depresją, czy czymś innym.

Jak wybrać terapeutę pracującego metodą CBT?

Znajdź osobę, która ukończyła certyfikowany, uznany na arenie międzynarodowej program szkoleniowy. Do tego taki, który zapewnia superwizję: pracę terapeuty z doświadczonym kolegą. Nie możesz zostać terapeutą, po prostu czytając książkę i stwierdzając, że jesteś gotowy. Z naszych badań wynika, że superwizowani terapeuci odnoszą znacznie większe sukcesy. Rosyjscy koledzy, którzy zaczęli praktykować CBT, musieli regularnie podróżować na Zachód, ponieważ nie mogli przejść superwizji w Rosji. Ale teraz najlepsi z nich są gotowi sami zostać superwizorami i pomóc w szerzeniu naszej metody.

Sposób użycia

Czas trwania kursu CBT może się różnić. „Stosuje się go zarówno krótkoterminowo (15-20 sesji w leczeniu zaburzeń lękowych), jak i długoterminowo (1-2 lata w przypadku zaburzenia osobowości)” – zauważają Alla Kholmogorova i Natalya Garanyan. Ale średnio jest to znacznie mniej niż na przykład kurs klasycznej psychoanalizy. Co można postrzegać nie tylko jako plus, ale także jako minus.

Często zarzuca się terapię poznawczo-behawioralną, że jest powierzchowna i porównuje ją do pigułki przeciwbólowej, która łagodzi objawy, nie eliminując przyczyn choroby. „Nowoczesna terapia poznawcza zaczyna się od pracy z objawami” – wyjaśnia Yakov Kochetkov. – Ale dużą rolę odgrywa także praca z głęboko zakorzenionymi przekonaniami. Po prostu nie uważamy, że konieczna jest współpraca z nimi przez wiele lat. Zwykle kurs to 15-20 spotkań, a nie dwa tygodnie. Mniej więcej połowa kursu poświęcona jest pracy z objawami, a połowa z przyczynami. Ponadto praca z objawami wpływa również na głęboko zakorzenione przekonania”.

Metoda ekspozycji polega na kontrolowanym narażeniu klienta na te same czynniki, które są źródłem problemów

Nawiasem mówiąc, ta praca obejmuje nie tylko rozmowy z terapeutą, ale także metodę ekspozycji. Polega na kontrolowanym oddziaływaniu na klienta tych samych czynników, które są źródłem problemów. Na przykład, jeśli dana osoba ma lęk wysokości, to w trakcie terapii będzie musiał więcej niż raz wspiąć się na balkon wieżowca. Najpierw razem z terapeutą, potem samodzielnie i za każdym razem na wyższe piętro.

Kolejny mit wynika najwyraźniej z samej nazwy terapii: skoro działa ona ze świadomością, to terapeuta jest racjonalnym coachem, który nie wykazuje empatii i nie jest w stanie zrozumieć, co dotyczy relacji osobistych. To nie jest prawda. Terapia poznawcza Steam na przykład w Niemczech jest uznawany za na tyle skuteczny, że ma status programu państwowego.

W leczeniu fobii wykorzystuje się ekspozycję na wysokość: w rzeczywistości lub za pomocą symulacji komputerowej ZDJĘCIE Obrazy Getty’ego

Wiele metod w jednym

„CBT nie jest uniwersalna, nie wypiera ani nie zastępuje innych metod psychoterapii” – mówi Yakov Kochetkov. „Raczej z powodzeniem opiera się na wynikach innych metod, za każdym razem sprawdzając ich skuteczność w drodze badań naukowych”.

Terapia poznawczo-behawioralna to nie jedna, ale wiele terapii. Obecnie istnieją metody terapii poznawczo-behawioralnej na prawie każde zaburzenie. Na przykład wynaleziono terapię schematów w przypadku zaburzeń osobowości. „CBT jest obecnie z powodzeniem stosowana w przypadkach psychoz i zaburzenia afektywne dwubiegunowe

, kontynuuje Jakow Kochetkov. – Są pomysły zapożyczone z terapii psychodynamicznej. Niedawno w autorytatywnym czasopiśmie The Lancet opublikowano artykuł na temat stosowania terapii poznawczo-behawioralnej u pacjentów chorych na schizofrenię, którzy nie chcieli przyjmować leków. I nawet w tym przypadku ta metoda daje dobre rezultaty.” Wszystko to nie oznacza, że CBT ostatecznie zyskała miano „psychoterapii nr 1”. Ma wielu krytyków. Jeśli jednak jest to wymagane szybka ulga

w konkretnej sytuacji 9 na 10 ekspertów z krajów zachodnich poleciłoby skontaktowanie się z psychoterapeutą poznawczo-behawioralnym.

1 S. Hofmann i in. „Skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej: przegląd metaanaliz”. Publikacja internetowa w czasopiśmie Cognitive Therapy and Research z dnia 31.07.2012.

2 A. Kholmogorova, N. Garanyan „Psychoterapia poznawczo-behawioralna” (w zbiorze „Główne kierunki współczesnej psychoterapii”, Cogito Center, 2000). Psychoterapia behawioralna

– To być może jedna z najmłodszych metod psychoterapii, ale jednocześnie jedna z dominujących metod współczesnej praktyki psychoterapeutycznej. Kierunek behawioralny w psychoterapii wyłonił się jako odrębna metoda w połowie XX wieku. To podejście do psychoterapii opiera się na różnych teoriach behawioralnych, koncepcjach warunkowania klasycznego i instrumentalnego oraz zasadach uczenia się. Kluczowym celem psychoterapii behawioralnej jest eliminacja niepożądanych zachowań i rozwijanie zachowań korzystnych dla umiejętności. Najbardziej efektywne wykorzystanie technik behawioralnych w leczeniu różnych fobii, zaburzeń zachowania i uzależnień. Innymi słowy, takie stany, w których można wykryć jakąś indywidualną manifestację jako tzw. „cel” dla dalszej interwencji terapeutycznej.

Współcześnie kierunek poznawczo-behawioralny w psychoterapii uznawany jest za jedną z najskuteczniejszych metod udzielania pomocy stany depresyjne oraz zapobieganie próbom samobójczym.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna i jej techniki są aktualną metodologią naszych czasów, która opiera się na jej istotnej roli w powstawaniu kompleksów i różnych problemów psychologicznych procesy poznawcze. Myślenie jednostki spełnia główną funkcję poznania. Za twórcę poznawczo-behawioralnej metody psychoterapii uważa się amerykańskiego psychiatrę A. T. Becka. To A. Beck wprowadził tak podstawowe koncepcje i modele psychoterapii poznawczej, jak opis lęku i lęku, skala beznadziejności oraz skala do pomiaru myśli samobójczych. Podejście to opiera się na zasadzie zmiany zachowania jednostki w celu ujawnienia istniejących myśli i zidentyfikowania tych, które stanowią źródło problemów.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna i jej techniki służą eliminowaniu negatywnych myśli, tworzeniu nowych wzorców myślenia i metod analizowania problemów oraz wzmacnianiu nowych wypowiedzi. Do takich technik należą:

- wykrywanie myśli pożądanych i niepotrzebnych wraz z dalszym określeniem czynników ich występowania;

— projektowanie nowych szablonów;

- używanie wyobraźni do wizualizacji dopasowania nowych wzorców do pożądanych reakcji behawioralnych i dobrostanu emocjonalnego;

- zastosowanie nowych wierzeń w prawdziwe życie oraz sytuacje, w których głównym celem jest zaakceptowanie ich jako nawykowego sposobu myślenia.

Dlatego też psychoterapia poznawczo-behawioralna uznawana jest dziś za priorytetowy kierunek współczesnej praktyki psychoterapeutycznej. Jej najważniejszym zadaniem jest nauczenie pacjentki umiejętności kontrolowania własnego myślenia, zachowania i emocji.

Główny nacisk w tym podejściu do psychoterapii polega na tym, że absolutnie wszystkie problemy psychiczne jednostki wynikają z kierunku jej myślenia. Wynika z tego, że to nie okoliczności są główną przeszkodą na drodze jednostki do szczęśliwego i harmonijnego życia, ale sama jednostka własnym umysłem rozwija postawę wobec tego, co się dzieje, kształtując się w sobie dalekim od najbardziej dobre cechy na przykład panika. Podmiot, który nie jest w stanie właściwie ocenić otaczających go ludzi, znaczenia zdarzeń i zjawisk, obdarzając ich cechami, które nie są dla niego charakterystyczne, zawsze będzie nękany różnymi problemami psychologicznymi, a jego zachowanie będzie determinowane przez jego ukształtowane stosunek do ludzi, rzeczy, okoliczności itp. Przykładowo w sferze zawodowej, jeśli przełożony podwładnego cieszy się niewzruszonym autorytetem, wówczas każdy jego punkt widzenia zostanie przez podwładnego natychmiast zaakceptowany jako jedyny słuszny, nawet jeśli umysł rozumie paradoksalny charakter takiego poglądu.

W relacje rodzinne wpływ myśli na jednostkę ma wyraźniejsze cechy niż w sferze zawodowej. Dość często większość badanych znajduje się w sytuacjach, w których obawia się jakiegoś ważnego wydarzenia, a następnie, po jego wystąpieniu, zaczyna rozumieć absurdalność własnych lęków. Dzieje się tak, ponieważ problem jest daleko idący. Jednostka spotykając się po raz pierwszy z jakąkolwiek sytuacją dokonuje jej oceny, która następnie zostaje wpisana w pamięć jako szablon, a w przyszłości, gdy powtórzy się podobna sytuacja, jej reakcje behawioralne zostaną zdeterminowane istniejącymi szablon. Dlatego też osoby, na przykład osoby, które przeżyły pożar, oddalają się na kilka metrów od źródła pożaru.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna i jej techniki opierają się na odkrywaniu i późniejszej transformacji wewnętrznych „głębokich” konfliktów jednostki, dostępnych jej świadomości.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna jest dziś uważana za praktycznie jedyną dziedzinę psychoterapii, która potwierdziła swoją wysoką skuteczność w eksperymentach klinicznych i ma fundamentalne podstawy naukowe. Obecnie powstało nawet stowarzyszenie psychoterapii poznawczo-behawioralnej, którego celem jest opracowanie systemu profilaktyki (pierwotnej i wtórnej) zaburzeń psycho-emocjonalnych i psychicznych.

Metody psychoterapii behawioralnej

Kierunek behawioralny w psychoterapii koncentruje się na transformacji zachowania. Kluczowa różnica tę metodę psychoterapia od innych polega przede wszystkim na tym, że terapia to każda forma uczenia się nowych wzorców zachowań, których brak jest odpowiedzialny za występowanie problemów charakter psychologiczny. Dość często szkolenie polega na eliminowaniu błędnych wzorców zachowań lub ich modyfikacji.

Jedną z metod tego podejścia psychoterapeutycznego jest terapia awersyjna, która polega na wykorzystaniu nieprzyjemnych dla jednostki bodźców w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa bolesnych, a nawet niebezpiecznych zachowań. Częściej psychoterapię awersyjną stosuje się w przypadkach, gdy inne metody nie przyniosły rezultatów i przy ciężkich objawach, np. niebezpieczne uzależnienia, takie jak alkoholizm i narkomania, niekontrolowane wybuchy, zachowania autodestrukcyjne itp.

Terapia awersyjna jest dziś uważana za środek skrajnie niepożądany, który należy stosować ostrożnie, nie zapominając o licznych przeciwwskazaniach.

Ten rodzaj terapii nie jest stosowany jako odrębna metoda. Jest stosowany wyłącznie w połączeniu z innymi technikami mającymi na celu rozwój zachowań zastępczych. Eliminacji niepożądanych zachowań towarzyszy kształtowanie się zachowań pożądanych. Nie zaleca się także stosowania terapii awersyjnej u osób cierpiących na silne lęki oraz u pacjentów, którzy mają wyraźną skłonność do ucieczki od problemów lub nieprzyjemnych sytuacji.

Bodźce awersyjne należy stosować wyłącznie za zgodą pacjenta, który został poinformowany o istocie proponowanej terapii. Klient musi mieć pełną kontrolę nad czasem trwania i intensywnością bodźca.

Inną metodą terapii behawioralnej jest system tokenów. Jego znaczenie jest takie, że Klient otrzymuje rzeczy symboliczne, np. żetony za dowolne pieniądze przydatna akcja. Osoba może następnie wymienić otrzymane żetony na przedmioty lub rzeczy, które są dla niej przyjemne i ważne. Metoda ta jest dość popularna w więzieniach.

W terapii behawioralnej warto wyróżnić także taką metodę jak mentalne „stop”, czyli tzw. próbuję przestać myśleć o tym, co może być przyczyną negatywne emocje, dyskomfort. Metoda ta stała się powszechna w nowoczesna terapia. Polega na wypowiedzeniu przez pacjenta słowa „stop” w momencie pojawienia się nieprzyjemnych myśli lub bolesnych wspomnień. Metodę tę stosuje się w celu wyeliminowania bolesnych myśli i uczuć hamujących aktywność, negatywnych oczekiwań w przypadku różnych lęków i stanów depresyjnych lub pozytywnych w przypadku różnych uzależnień. Technikę tę można zastosować także w przypadku utraty bliskich lub innych bliskich, niepowodzeń zawodowych itp. Można ją łatwo połączyć z innymi technikami, nie wymaga użycia skomplikowanego sprzętu i jest dość czasochłonna.

Oprócz wymienionych metod stosowane są również inne, na przykład trening z modelami, stopniowe wzmacnianie i samowzmacnianie, trening technik wzmacniania i samokształcenia, systematyczne odczulanie, wzmocnienie ukryte i ukierunkowane, trening samoafirmacji, kara systemowa, odruchowa terapia warunkowa.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna, nauczanie podstawowych mechanizmów, zasad, technik i technik, jest dziś uważana za jeden z priorytetowych obszarów współczesnej psychoterapii, ponieważ jest stosowana z równym powodzeniem we wszystkich możliwych obszarach ludzkiej działalności, na przykład w przedsiębiorstwach podczas pracy z personel, w poradnictwo psychologiczne I praktyka kliniczna w pedagogice i innych dziedzinach.

Techniki psychoterapii behawioralnej

Jedną z dobrze znanych technik w terapii behawioralnej jest technika zalewu. Jej istota polega na tym, że długotrwałe narażenie na sytuację traumatyczną prowadzi do intensywnego zahamowania, któremu towarzyszy utrata wrażliwości psychicznej na wpływ sytuacji. Klient wraz z psychoterapeutą znajduje się w traumatycznej sytuacji, która wywołuje strach. Osoba pozostaje w „powodzi” strachu, dopóki sam strach nie zacznie ustępować, co zwykle trwa od jednej godziny do półtorej godziny. Podczas procesu „zalewania” jednostka nie powinna zasypiać ani myśleć o obcych. Powinien być całkowicie pogrążony w strachu. Sesje „powodziowe” można przeprowadzić od trzech do 10 razy. Czasami tę technikę może być również stosowany w praktyce psychoterapeutycznej grupowej. Zatem technika „zalewania” polega na wielokrotnym odgrywaniu niepokojących scenariuszy, aby zmniejszyć ich „prawdopodobny niepokój”.

Technika „powodzi” ma swoje odmiany. Można to na przykład przeprowadzić w formie opowieści. W tym przypadku terapeuta konstruuje historię, która odzwierciedla dominujące lęki pacjenta. Technikę tę należy jednak stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ w przypadkach, gdy trauma opisana w historii przekracza możliwości klienta, aby sobie z nią poradzić, może się u niego rozwinąć dość głębokie naruszenia schorzenia psychiczne wymagające natychmiastowej uwagi środki terapeutyczne. Dlatego w psychoterapii domowej niezwykle rzadko stosuje się techniki implozji i zalewu.

Istnieje również kilka innych popularnych technik w terapii behawioralnej. Wśród nich szeroko stosowana jest systematyczna desensytyzacja, która polega na nauce głębokiego rozluźniania mięśni w stanie stresu, systemu symbolicznego, czyli stosowania bodźców jako nagrody za „poprawne” działanie, „ekspozycja”, w której terapeuta stymuluje wejście pacjenta w sytuację, która wywołuje w nim strach.

Na podstawie powyższego należy stwierdzić, że głównym zadaniem psychoterapeuty w behawioralnym podejściu do praktyki psychoterapeutycznej jest wpływanie na postawy klienta, jego tok myślenia oraz regulacja zachowań w celu poprawy jego dobrostanu.

Dziś we współczesnej psychoterapii uważa się to za dość ważne dalszy rozwój oraz modyfikacja technik poznawczo-behawioralnych, wzbogacanie ich o techniki z innych dziedzin. W tym celu powołano stowarzyszenie psychoterapii poznawczo-behawioralnej, którego głównymi celami jest rozwój tej metody, zrzeszanie specjalistów, udzielanie pomocy psychologicznej, tworzenie różnorodnych szkoleń i programów psychokorekcyjnych.

Obecnie korekta wszelkich problemów psychologicznych odbywa się przy użyciu większości różne metody. Jedną z najbardziej postępowych i skutecznych jest psychoterapia poznawczo-behawioralna (CBT). Zastanówmy się, jak działa ta technika, z czego się składa i w jakich przypadkach jest najbardziej skuteczna.

Podejście poznawcze opiera się na założeniu, że wszystkie problemy psychiczne są spowodowane myślami i przekonaniami samej osoby.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna to kierunek, który wywodzi się z połowy XX wieku i dziś jest z dnia na dzień tylko udoskonalany. Podstawą terapii poznawczo-behawioralnej jest idea, że naturą człowieka jest popełnianie błędów w trakcie podróży życiowej. Dlatego każda informacja może powodować pewne zmiany w aktywności umysłowej lub zachowaniu danej osoby. Sytuacja rodzi myśli, które z kolei przyczyniają się do rozwoju pewnych uczuć, a te stają się już podstawą zachowania w konkretnym przypadku. Następnie zachowanie tworzy nową sytuację i cykl się powtarza.

Uderzającym przykładem może być sytuacja, w której dana osoba jest pewna swojej niewypłacalności i bezsilności. W każdej trudnej sytuacji doświadcza tych uczuć, denerwuje się i popada w rozpacz, w wyniku czego stara się uniknąć podjęcia decyzji i nie może zrealizować swoich pragnień. Często przyczyną nerwic i innych podobne problemy staje się konfliktem intrapersonalnym. Psychoterapia poznawczo-behawioralna pomaga ustalić pierwotne źródło aktualnej sytuacji, depresji i doświadczeń pacjenta, a następnie rozwiązać problem. Człowiek zyskuje świadomość możliwości zmiany swoich negatywnych wzorców zachowań i myślenia, co pozytywnie wpływa zarówno na jego stan emocjonalny, jak i fizyczny.

Konflikt intrapersonalny jest jednym z nich wspólne powody pojawienie się problemów psychologicznych

CBT ma kilka celów:

zatrzymać i trwale pozbyć się objawów zaburzenia neuropsychicznego;
osiągnąć minimalne prawdopodobieństwo nawrotu choroby;
pomóc poprawić skuteczność przepisanych leków;
eliminować negatywne i błędne stereotypy myślenia i zachowania, postaw;
rozwiązywać problemy interakcji międzyludzkich.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna jest skuteczna w przypadku wielu różnych zaburzeń i problemy psychologiczne. Ale najczęściej stosuje się go, gdy pacjent musi otrzymać szybka pomoc i krótkotrwałe leczenie.

Na przykład CBT stosuje się w przypadku odchyleń w zachowaniach żywieniowych, problemów z narkotykami i alkoholem, niemożności powstrzymania się i przeżywania emocji, depresji, zwiększony niepokój, różne fobie i lęki.

Przeciwwskazaniem do stosowania psychoterapii poznawczo-behawioralnej mogą być jedynie ciężkie zaburzenia psychiczne, wymagające stosowania leków i innych działań regulacyjnych oraz poważnie zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta, jego bliskich i innych osób.

Eksperci nie są w stanie dokładnie określić, w jakim wieku stosuje się psychoterapię poznawczo-behawioralną, ponieważ parametr ten będzie się różnić w zależności od sytuacji i wybranych przez lekarza metod pracy z pacjentem. Jednak w razie potrzeby takie sesje i diagnostyka są możliwe zarówno w dzieciństwie, jak i w okresie dojrzewania.

Stosowanie terapii poznawczo-behawioralnej w przypadku ciężkich przypadków zaburzenia psychiczne niedopuszczalne, stosuje się do tego specjalne leki

Za główne zasady psychoterapii poznawczo-behawioralnej uważa się następujące czynniki:

Świadomość problemu danej osoby.
Tworzenie alternatywnego wzorca działań i działań.
Utrwalanie nowych stereotypów myślenia i testowanie ich w życiu codziennym.

Należy pamiętać, że za wynik takiej terapii odpowiadają obie strony: lekarz i pacjent. To oni skoordynowana praca osiągnie maksymalny efekt i znacznie poprawić życie człowieka, przenieść je na nowy poziom.

Zalety techniki

Za główną zaletę psychoterapii poznawczo-behawioralnej można uznać widoczny efekt, który wpływa na wszystkie obszary życia pacjenta. Specjalista dokładnie dowiaduje się, jakie postawy i myśli negatywnie wpływają na uczucia, emocje i zachowanie danej osoby, pomaga je krytycznie postrzegać i analizować, a następnie uczy się zastępować negatywne stereotypy pozytywnymi.

W oparciu o rozwinięte umiejętności pacjent tworzy nowy, korygujący sposób myślenia odpowiedź do konkretnych sytuacji i ich postrzegania przez pacjenta, zmienia zachowanie. Terapia poznawczo-behawioralna pomaga pozbyć się wielu problemów, które powodują dyskomfort i cierpienie samej osoby i jej bliskich. Można w ten sposób na przykład poradzić sobie z uzależnieniem od alkoholu i narkotyków, niektórymi fobiami, lękami, a także rozstać się z nieśmiałością i niezdecydowaniem. Czas trwania kursu najczęściej nie jest zbyt długi - około 3-4 miesięcy. Czasami może to potrwać znacznie dłużej, ale w każdym przypadku konkretny przypadek kwestia ta jest rozwiązywana indywidualnie.

Terapia poznawczo-behawioralna pomaga radzić sobie z lękami i obawami danej osoby

Należy pamiętać, że terapia poznawczo-behawioralna ma pozytywny efekt tylko wtedy, gdy pacjent sam zdecydował się na zmianę i jest gotowy zaufać i współpracować ze specjalistą. W innych sytuacjach, a także w szczególnie trudnych choroba psychiczna na przykład w schizofrenii technika ta nie jest stosowana.

Rodzaje terapii

Metody psychoterapii poznawczo-behawioralnej zależą od konkretnej sytuacji i problemu pacjenta i dążą do określonego celu. Najważniejsze dla specjalisty jest dotarcie do źródła problemu pacjenta i nauczenie go pozytywne myślenie i sposoby zachowania w taki przypadek. Do najczęściej stosowanych metod psychoterapii poznawczo-behawioralnej należą:

Psychoterapia poznawcza, w której człowiek doświadcza niepewności i strachu, postrzega życie jako pasmo porażek. Jednocześnie specjalista pomaga pacjentowi rozwinąć pozytywne nastawienie do siebie, pomoże mu zaakceptować siebie ze wszystkimi swoimi wadami, nabrać sił i nadziei.
Wzajemne hamowanie. Podczas sesji wszystkie negatywne emocje i uczucia zostają zastąpione innymi, bardziej pozytywnymi. Dzięki temu przestają mieć tak negatywny wpływ na zachowanie i życie człowieka. Na przykład strach i złość zastępuje relaks.
Psychoterapia racjonalno-emocjonalna. Jednocześnie specjalista pomaga człowiekowi uświadomić sobie, że wszystkie myśli i działania muszą być zgodne z realiami życia. A nierealne marzenia są drogą do depresji i nerwicy.
Samokontrola. Podczas pracy z tą techniką wzmacniane są reakcje i zachowanie osoby w określonych sytuacjach. Ta metoda sprawdza się w przypadku niemotywowanych wybuchów agresji i innych niewłaściwych reakcji.
Technika „stop tap” i kontrola lęku. Jednocześnie osoba sama mówi „Stop” swoim negatywnym myślom i działaniom.
Relaks. Technikę tę często stosuje się w połączeniu z innymi pełny relaks pacjenta, tworząc pełną zaufania relację ze specjalistą, bardziej produktywną pracę.
Samouczki. Technika ta polega na tworzeniu dla siebie szeregu zadań i samodzielnym, pozytywnym ich rozwiązywaniu.
Introspekcja. Jednocześnie można prowadzić pamiętnik, który pomoże w wyśledzeniu źródła problemu i negatywnych emocji.
Badanie i analiza groźnych skutków. Osoba mająca negatywne myśli zmienia je na pozytywne, w oparciu o oczekiwane skutki rozwoju sytuacji.
Metoda znajdowania zalet i wad. Pacjent sam lub w parach ze specjalistą analizuje sytuację i swoje w niej emocje, analizuje wszystkie zalety i wady, wyciąga pozytywne wnioski lub szuka sposobów rozwiązania problemu.
Paradoksalny zamiar. Technika ta została opracowana przez austriackiego psychiatrę Viktora Frankla i polega na tym, że pacjent jest proszony o ciągłe doświadczanie w swoich uczuciach przerażającej lub problematycznej sytuacji, a on robi odwrotnie. Na przykład, jeśli boi się zasnąć, lekarz radzi, aby nie próbować tego robić, ale nie spać tak długo, jak to możliwe. W takim przypadku po pewnym czasie osoba przestaje doświadczać negatywnych emocji związanych ze snem.

Niektóre z tych typów psychoterapii poznawczo-behawioralnej można prowadzić samodzielnie lub pełnić funkcję: praca domowa» po sesji specjalistycznej. A pracując innymi metodami, nie można obejść się bez pomocy i obecności lekarza.

Samoobserwacja jest uważana za rodzaj psychoterapii poznawczo-behawioralnej

Techniki psychoterapii poznawczo-behawioralnej

Techniki psychoterapii poznawczo-behawioralnej mogą być różnorodne. Oto najczęściej używane:

prowadzenie dzienniczka, w którym pacjent będzie zapisywał swoje myśli, emocje i poprzedzające je sytuacje, a także wszystko, co ekscytujące w ciągu dnia;
przeformułowanie, w którym lekarz zadając wiodące pytania pomaga się zmienić pozytywna strona stereotypy pacjentów;
przykłady z literatury, gdy lekarz opowiada i podaje konkretne przykłady postaci literackich i ich działań w aktualnej sytuacji;
ścieżka empiryczna, gdy specjalista oferuje osobie kilka sposobów wypróbowania pewnych rozwiązań w życiu i prowadzi go do pozytywnego myślenia;
zmiana ról, gdy człowiek zostaje zaproszony, aby stanąć „po drugiej stronie barykady” i poczuć się jak ten, z którym jest w sytuacji konfliktowej;
wywoływały emocje, takie jak złość, strach, śmiech;
pozytywna wyobraźnia i analiza konsekwencji ludzkich wyborów.

Psychoterapia Aarona Becka

Aarona Becka- Amerykański psychoterapeuta, który badał i obserwował osoby cierpiące na depresja neurotyczna i doszedł do wniosku, że u takich osób rozwijają się depresja i różne nerwice:

mieć negatywny pogląd na wszystko, co dzieje się w teraźniejszości, nawet jeśli może to wywołać pozytywne emocje;
posiadanie poczucia bezsilności, aby coś zmienić i beznadziejności, gdy wyobrażając sobie przyszłość, człowiek wyobraża sobie tylko zdarzenia negatywne;
cierpi na niską samoocenę i obniżoną samoocenę.

Aaron Beck w swojej terapii stosował różnorodne metody. Wszystkie miały na celu zidentyfikowanie konkretnego problemu zarówno ze strony specjalisty, jak i pacjenta, a następnie szukano rozwiązania tych problemów bez korygowania specyficznych cech danej osoby.

Aaron Beck – wybitny amerykański psychoterapeuta, twórca psychoterapii poznawczej

W poznawczo-behawioralnej terapii zaburzeń osobowości i innych problemów Becka pacjent i terapeuta współpracują w ramach eksperymentalnego testu negatywnych ocen i stereotypów pacjenta, a sama sesja jest serią pytań i odpowiedzi na nie. Każde z pytań ma na celu zachęcenie pacjenta do zrozumienia i zrozumienia problemu oraz znalezienia sposobów jego rozwiązania. Osoba zaczyna także rozumieć, dokąd prowadzą jej destrukcyjne zachowania i komunikaty mentalne, wspólnie z lekarzem lub samodzielnie zbierając niezbędne informacje i testując je w praktyce. Jednym słowem psychoterapia poznawczo-behawioralna według Aarona Becka to trening lub ustrukturyzowany trening, który pozwala w porę wykryć negatywne myśli, znaleźć wszystkie za i przeciw oraz zmienić swój wzorzec zachowania na taki, który da pozytywne rezultaty.

Co się dzieje podczas sesji

Wybór odpowiedniego specjalisty ma ogromne znaczenie dla wyników terapii. Lekarz musi posiadać dyplom i dokumenty dopuszczające do wykonywania zawodu. Następnie pomiędzy stronami zostaje zawarta umowa, która określa wszystkie główne punkty, w tym szczegóły sesji, ich czas trwania i ilość, warunki i termin spotkań.

Sesję terapeutyczną musi prowadzić licencjonowany specjalista

Dokument ten określa również główne cele terapii poznawczo-behawioralnej i, jeśli to możliwe, pożądany rezultat. Sam przebieg terapii może być krótkotrwały (15 godzinnych sesji) lub dłuższy (ponad 40 godzinnych sesji). Po przeprowadzeniu diagnozy i zapoznaniu się z pacjentem lekarz sporządza zestawienie indywidualny plan z nim współpracować oraz harmonogram spotkań konsultacyjnych.

Jak widać, za główne zadanie specjalisty w kierunku poznawczo-behawioralnym psychoterapii uważa się nie tylko monitorowanie pacjenta i poznanie przyczyn problemu, ale także wyjaśnienie danej osobie swojej opinii na temat aktualnej sytuacji, pomagając jej zrozumieć i zbudować nowe stereotypy mentalne i behawioralne. Aby zwiększyć efekt takiej psychoterapii i utrwalić wynik, lekarz może dać pacjentowi specjalne ćwiczenia i „zadania domowe”, zastosować różne techniki który może pomóc pacjentowi samodzielnie w dalszym działaniu i rozwoju w pozytywnym kierunku.