Симптомы коклюша у детей и методы терапии. Коклюш у детей: как «убить» кашель, который «убивает» малышей? Прививка от коклюша

Коклюш внесен в список опасных детских заболеваний не случайно, ведь до сих пор более миллиона детей умирают от коварного недуга каждый год. Самое ужасное, что заболевание, которое можно вылечить обычным антибиотиком, оказывается смертельным для новорожденных и малышей, не достигших годовалого возраста. Печальная статистика связана с тем, что болезнь сложно выявить на ее ранней стадии, вот почему так важна для родителей полная информация о недуге. Как начинается заболевание, какими симптомами дает о себе знать, что помогает его вылечить, и в чем состоит профилактика опасного недуга – актуальные темы нашего обзора.

Для ребенка грудничкового возраста коклюш может быть очень опасным заболеванием

Общие сведения о коклюше

Заболевание провоцируется бактерией с латинским названием Bordetella pertussis, обладающей специфическим воздействием. Передается коклюш воздушно-капельным путем через кашель при тесном контакте с больным человеком и относится к детским заболеваниям, однако отмечены случаи заражения недугом и среди взрослого населения - часто именно взрослый человек становится виновником заражения ребенка коклюшем.

Сколько времени требуется инфекции, чтобы поразить организм? Продолжительность жизни коклюшной палочки невелика, и она может перейти к другому человеку только с небольшого расстояния. Близкий контакт, к сожалению, гарантирует 100% заражение.

Если малыш заразен, но никто еще не знает об этом, и ребенок продолжает посещать детский сад, то он легко спровоцирует коклюш у детей из его группы. Особенно рискуют заболеть непривитые дети.

Попадая в бронхи и трахею, Bordetella pertussis цепляется своими ворсинками за реснитчатый эпителий этих органов и начинает свое вредное воздействие. Кашлевой центр, расположенный в головном мозге, подвергается постоянному раздражению, увеличивается количество вязкой слизи. Кроме того, бактерия выделяет токсины, продолжающие свое раздражительное действие даже после того, как сама палочка убита.

Медики установили, что проблема долгого излечения заболевания заключается не в инфекции дыхательных органов, а в раздражающем эффекте кашлевого центра. При такой клинической картине методы лечения вирусного вида кашля и его коклюшного визави принципиально отличаются. Недуг в острой инфекционной форме протекает тяжело, представляет особую опасность для здоровья новорожденных и малышей до года. Серьезная картина заболевания вырисовывается у непривитых детей. Когда организм не готов или ему нечего противопоставить коварной инфекции, болезнь может длиться до 3-х месяцев.

Вовремя сделанная прививка снижает шансы ребенка заболеть коклюшем

Какими симптомами сопровождается коклюш?

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Инкубационный период заболевания составляет 7-14 дней - срок, за который бактерия коклюша заселяет слизистую дыхательных органов, начинает размножаться и провоцирует подачу раздражающих сигналов в головной мозг. Кашлевой центр отвечает на раздражение сильнейшими приступами кашля, длящимися около 3-х месяцев. Врачи называют коклюш «стодневным кашлем».
Сопутствующие симптомы
Поскольку заболевание носит инфекционный характер, одним кашлем оно не выражается. Недуг сопровождается другими симптомами:
повышение температуры до 38 градусов;
легкий болевой синдром в горле;
насморк;
кашель сухого характера.

Симптомы очень похожи на простуду, поэтому необходима консультация педиатра. Диагностика строится на осмотре ребенка, анализах, характере кашля, которые показывают доктору ясную картину, в результате он сможет точно выстроить лечение. Скорейшие лечебные действия особенно важны для грудничков, которым очень трудно переносить спазматические приступы.

Коклюш легко перепутать с обычной простудой, поэтому ставить диагноз должен исключительно специалист
Специфические особенности кашля при коклюше
Кашель при коклюше обладает специфическими проявлениями. При каждом приступе видно, как интенсивность кашля нарастает, приобретая спазматический характер. Кстати, у привитых малышей процесс проходит легче. Распознать причину кашля помогают его специфические отличия, приведенные на видео. Выглядит неприятный процесс так:
Кашлевой толчок. Формируется на выдохе, заставляя ребенка сильно закашляться, не давая ему сделать вдох.
Реприз – глубокий вдох, сопровождающийся свистом. Образуется свистящий звук в момент спазма голосовой щели. Узкая детская гортань способствует яркой выраженности свистящего звука.
Посинение или покраснение лица. Возникает из-за недостатка воздуха, перекрываемого приступами кашля: кровь приливает или наоборот плохо поступает к кожным покровам, организм реагирует изменением их цвета.
Выделение слизи или рвота. Сильный и долгий приступ кашля заканчивается рвотой, вместе с которой может выходить вязкая слизь.
Острая фаза. Наступает после 10-дневного нарастания кашлевых приступов. Две недели симптомы остаются неизменными, выражаясь в постоянных приступах кашля и общим недомогании. Затем начинается медленное смягчение и сокращение времени приступов.

Перерыв между приступами дает отдых малышу, и он ведет себя как обычно: гуляет, играет, весело общается. Однако количество приступов варьируется в зависимости от степени тяжести недуга, что наглядно показывают фото больных детей. Один ребенок может заходиться кашлем 20 раз в день, а у другого число приступов достигает 40-50 раз в день. При такой интенсивности малыш заметно устает, его поведение меняется, он становится вялым и раздражительным.

Кашель при коклюше буквально изматывает ребенка, однако в остальное время он может чувствовать себя вполне нормально
Какие стадии проходит заболевание?
Проведя классификационные исследования, медики вывели и описали три стадии коклюша. Мы приводим их подробные характеристики:
Катаральная. Стадия сопровождается кашлем, насморком и подъемом температуры до 37,5-37,7 градусов (редко). Характер кашля непродуктивный, сухой, с частыми приступами. Длится катаральная фаза до 2-3 недель. Симптоматика неясная, поэтому врач может определить ее как бронхит или ОРЗ. Большинство случаев заражения приходится на катаральную стадию из-за ее легкого течения. Вероятность заразиться при тесном общении с больным равняется 100%.
Приступообразный кашель наступает после того как симптомы обычного ОРЗ исчезают. Кашель приобретает навязчивую форму, вызывает спазматическую реакцию. Опытный педиатр без дополнительных исследований безошибочно диагностирует коклюш именно на этой стадии, но анализ крови надо сдать. Следует отметить, что на этой стадии коклюш у привитого ребенка протекает мягче или занимает непродолжительное время, за которое врач не успевает поставить диагноз.
Выздоровление. Период, когда заметно снижается интенсивность приступов, они проходят легче, улучшается общее состояние ребенка. Лечение не останавливается, но опасность осложнений отступает.

Какими осложнениями опасен коклюш?
Ускорить процесс выздоровления при коклюше не по силам даже опытному врачу, но правильное лечение способно значительно облегчить течение болезни и устранить нежелательные осложнения. Большая опасность от коклюша грозит самым маленьким пациентам - новорожденным и деткам до 6 месяцев. Коклюшный кашель может привести к остановке дыхания у грудничков. Часто возникающим последствием коклюша становится пневмония.

Подъем температуры на определенном сроке болезни может говорить об ухудшении состояния ребенка
Родителям малыша, заболевшего коклюшем, стоит внимательно следить за его здоровьем и обращать внимание на следующие признаки:
неожиданное ухудшение состояния ребенка;
подъем температуры на 2-й неделе болезни;
учащенное дыхание, приступы кашля длятся дольше и становятся интенсивнее.

При таких явных изменениях в состоянии ребенка, особенно грудничка, необходимо незамедлительно его госпитализировать и сдать анализы. Малыш проведет в больнице немного времени, но этого будет достаточно для того чтобы врач мог понаблюдать за острым периодом и на основании полученных анализов крови и мокроты медикаментозно стабилизировать состояние ребенка.
Родителям важно не упустить тревожные моменты и вовремя обеспечить профессиональную помощь своему сокровищу.
Какими средствами лечить коклюш?
Большинство маленьких пациентов, заболевших коклюшем, проходят лечение в домашних условиях. Стационар показан при тяжелых случаях болезни. Лечебные мероприятия состоят из приема медикаментов, но на первом месте в борьбе с болезнью стоит обеспечение ребенку условий, помогающих облегчить приступы кашля. Родители должны:
чаще проветривать комнату и гулять с ребенком на улице;
поддерживать уровень влажности воздуха;
кормить малыша дробными порциями, следя за сбалансированностью питания по витаминам и другим полезным элементам;
беречь кроху от стрессовых ситуаций;
приглушить звук, притушить свет, чтобы не раздражать маленького пациента;
отвлечь от приступов кашля новым мультфильмом или игрушкой.

Как видим, действия не потребуют от родителей неимоверных усилий, зато намного облегчат малышу страдание от навязчивого недуга. Покой, ласка, заинтересованность мамы и папы в скорейшем выздоровлении помогут вашему маленькому сокровищу морально спокойнее перенести приступы кашля. Привязчивый коклюш не сдает свои позиции долго, поэтому вдвойне важно быть внимательным к физическим неудобствам ребенка.

Применение народных средств
Коклюш известен давно, у него печальная статистика, особенно в прошлых веках, когда от болезни гибло много младенцев. Естественно, лекари прошлого искали средства борьбы с ним, пытались лечить маленьких пациентов различными растительными настойками, отварами, соками. Мы расскажем вам о народных средствах, издавна применяемых для лечения коклюша. Родителям можно использовать их для смягчения приступов:
аир и мед;
сок крапивы или редиса;
настой клевера;
смесь из имбирного сока, миндального масла и сока лука.

Выбирая народное средство, удостоверьтесь, что у вашего ребенка нет на него аллергии. При использовании ингаляций с растительными компонентами можно уменьшить раздражение от сухого кашля - главное, чтобы распылялись лекарства при повышенной влажности (в ванной или с применением увлажнителя). Хорошо облегчают кашель небулайзерные ингаляции с минеральной водой.
Лечение антибиотиками
Бактериальный характер коклюша требует обязательного применения антибиотиков. Заметим, что с помощью антибиотиков значительно купируются кашлевые приступы на катаральной стадии заболевания. Лекарства помогают предотвратить наступление резкого обострения недуга в виде приступообразного кашля.
Медики отмечают устойчивость бактерии Bordetella pertussis к пенициллиновому ряду антибиотиков. «Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоклав Солютаб» бесполезны в борьбе с коклюшем, рекомендуется применять Эритромицин (рекомендуем прочитать: ). Препарат дает быстрый эффект улучшения.

Нужно иметь в виду, что не каждый антибиотик подойдет для лечения коклюша
Лечение антибиотиками, начатое в острый период, когда кашель переходит в спазматическую фазу, продолжается. Терапия направлена на то чтобы ребенок стал незаразным для других детей, поскольку воздействовать на кашлевой центр мозга антибиотики уже не могут. Прием препаратов ведется строго по расписанному врачом плану: по точному времени, сроку и дозам. Родители должны контролировать этот процесс, не допуская серьезных отступлений от графика приема.
Препараты против кашля
Навязчивый кашель доставляет ребенку физический и психологический дискомфорт. Малыш начинает капризничать, отказывается кушать, боится наступления приступов кашля.
Снизить досадные явления помогают противокашлевые медикаменты, подавляющие кашлевой рефлекс. Аптеки предлагают их в широком ассортименте. Если считаете необходимым, используйте такие препараты, как «Гликодин», «Синекод», «Коделак Нео», «Кодеин», «Панатус» (рекомендуем прочитать: ).
Обращаем внимание родителей, что средства от кашля могут содержать наркотические компоненты, вызывающие привыкание. Они потенциально вредны для маленького организма, могут вызвать нежелательные последствия. Для грудных детей препараты против кашля используются с разрешения и под постоянным контролем участкового педиатра, в ограниченных или строго рассчитанных дозах.

Прием препаратов обязательно должен осуществляться под контролем врача
Муколитические и отхаркивающие средства
Показаны при лечении кашля во время вирусных инфекций, бронхита, пневмонии, трахеите. При коклюше они назначаются для снижения осложнений, чтобы не допустить появления пневмонии или хронического бронхита у детей и взрослых. Работают на разжижение мокроты и вывод ее из органов дыхания. Несмотря на то что они не облегчают приступы кашля, их прием полезен для борьбы с коклюшем.
Гомеопатическая терапия
Гомеопатия предлагает свои методы борьбы с заболеванием, основанные на применение натуральных компонентов. Хорошо помогает привитым деткам. При катаральной стадии коклюша ребенку дают Nux vomica 3 или Pulsatilla 3. Первое средство помогает при сухом кашле, второе показано при выделении мокроты. Если на катаральном периоде недуга проявляется лихорадка, ребенку можно пить Аконит 3, помогающий понизить температуру, снять головные боли, убрать симптомы раздражительности и ощущение общего недомогания. Принимают средство по 2-3 капли через 2 часа.
Как проводить профилактику?
Основное профилактическое оружие против коклюша – это своевременная вакцинация ребенка. Доктор Комаровский объясняет, что прививка не дает 100% гарантии от болезни, но она снижает риски, которые могут возникнуть, если болезнь будет запущена или организм малыша был ослаблен перед началом заболевания. История заболевания показывает, что до момента изобретения вакцины оно занимало первое место в ряду детских недугов, приводящих к летальному исходу.

Коклюш – бактериальное заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Проникновение инфекции в дыхательные пути вызывает сильный приступообразный кашель, провоцирующий рвоту. Представляет серьезную опасность за счет осложнений, способных привести к летальному исходу. Знание особенностей течения болезни поможет обнаружить признаки коклюша у ребенка на ранней стадии и принять своевременные меры.

Что такое коклюш

Возбудителем заболевания является Bordetella pertussis – коклюшная палочка, выделяющая особый токсин, который оказывает раздражающее действие на слизистую гортани, бронхов. В результате возникает лающий, конвульсивный кашель. Он сохраняется еще в течение нескольких недель после того, как все патогенные бактерии погибают. Выявить возбудителя можно лишь при помощи специального анализа. Интересно, что в организме переболевшего человека еще на протяжении 5 лет остаются антитела. Полностью защитить от заражения не способна даже вакцинация. Однако привитый человек, столкнувшись с инфекцией, переносит болезнь значительно легче, с минимальным риском для жизни.

Предупреждение! Учитывая отсутствие иммунитета к этому заболеванию, необходимо оградить малышей от контакта со взрослыми, у которых наблюдается не проходящий долгое время кашель.

Как происходит заражение

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или носителем бактерий. Человек при кашле способен распространять коклюшную палочку на расстояние до 2,5 м. Болезнь чаще поражает детей дошкольного возраста. Наибольшую группу риска составляют малыши до 2 лет. Особенно тяжело переносится коклюш грудничками. При отсутствии вакцинации уровень смертности в этом возрасте достигает 60% от числа заболевших. На патогенные бактерии губительное воздействие оказывают солнечные лучи. Поэтому вспышки заболевания приходятся на осенне-зимнее время, когда сокращается продолжительность светового дня.

Первые признаки коклюша

Инкубационный период длится от одной до трех недель. В начале заболевания симптомы коклюша у детей очень напоминают простуду. Ничего не подозревающие родители могут водить ребенка, являющегося носителем инфекции, в детский сад, где вирусом заражаются другие дети. Вовремя распознать болезнь можно только зная, как проявляются первые признаки.

К ним относится:

Общая слабость.
Головная и мышечная боль.
Незначительный насморк.
Повышение температуры тела.
Учащенное сердцебиение.
Потеря аппетита.

Постепенно к перечисленным симптомам присоединяется сухой приступообразный кашель, против которого не помогают противокашлевые средства. Приступы его становятся все чаще и с каждым разом проявляются наиболее интенсивно. Особенно беспокоят по ночам, мешая спать и вызывая порой гипоксию. За день происходит до 45 приступов, продолжительность каждого – 4–5 минут. Иногда они заканчиваются рвотой. После приступа ребенок жалуется на боль в области живота и грудной клетки. Наибольшую опасность кашель представляет для детей первых месяцев жизни. Сильные приступы могут спровоцировать удушье, вплоть до остановки дыхания, приводят к кровоизлиянию на слизистых.

Важно! Детям грудного возраста во время болезни необходимо находиться в медицинском учреждении под присмотром врача.

При коклюше у детей характерно незначительное повышение температуры. До отметки 38⁰С она поднимается в редких случаях. По этому признаку болезнь можно отличить от пневмонии или бронхита.

Симптомы развития заболевания

Различают 3 стадии коклюша у детей, симптомы и лечение каждой имеет свои отличия:

Гипоксия, развивающаяся при тяжелом течении заболевания, может привести к нарушению кровоснабжения мозга, сердечной мышцы. Это грозит серьезными последствиями, в том числе заболеваниями нервной системы, отставанием в развитии.

Диагностика

Болезнь, протекающую в легкой форме, сложно определить на основании визуального осмотра. Подозрение вызывают следующие признаки того, как проявляется коклюш у детей:

Продолжительный кашель, не прекращающийся после того, как исчезли такие симптомы, как насморк, температура.
Самочувствие после приема откашливающих препаратов не улучшается.
В перерывах между приступами ребенок чувствует себя нормально.

Точное установление такой болезни как коклюш у детей проводится с помощью специальных исследований. Общий анализ крови помогает выявить характерное для заболевания увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов. Проводится анализ крови на наличие антител, бактериологический посев мазка со слизистой горла. Последний метод не всегда является достоверным. Бактерии обладают способностью прочно удерживаться эпителием. Если перед забором биоматериала ребенок поел, даже при наличии возбудителя обнаружить его в пробе маловероятно.

Общие принципы лечения

Заболевший ребенок обычно находится дома. Однако, есть ситуации, когда требуется его госпитализация. Лечение коклюша у детей в стационаре необходимо по жизненным показаниям:

Детям в возрасте до 6 месяцев.
При осложненном течении коклюша.
Когда имеются сопутствующие заболевания.
Для ослабленных детей.

На время болезни ребенка следует оградить от других детей, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Малышу во время приступов нельзя лежать. Его нужно обязательно посадить. Воздух в помещении должен быть прохладный и влажный. При сильном кашле можно делать ингаляции с небулайзером. Кормить ребенка нужно небольшими порциями, но часто. Обстановка должна быть спокойной – нервное напряжение, волнение, стресс провоцируют учащение приступов кашля.

Задача родителей – обеспечить при лечении в домашних условиях необходимую влажность и температуру воздуха в помещении. При хорошей погоде рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Ребенку для успешного излечения нужны положительные эмоции. Доставить радость может любая новая игрушка, просмотр интересной телепередачи.

Медикаментозная терапия

Из лекарств в лечении коклюша используются противокашлевые и отхаркивающие средства, антибиотики, пробиотики, витамины и антигистаминные препараты. Все назначения делаются только лечащим врачом.

Антибиотики используются на самом первом этапе заболевания, в последующих стадиях, когда уже наблюдается приступообразный кашель, они неэффективны. Рекомендуется прием их с профилактической целью, когда в доме кто-то заболевает коклюшем. Это позволяет справиться с патогенным микроорганизмом до появления кашля.

Курс антибактериальной терапии включает препарат Цевтриаксон в виде внутримышечных инъекций, сиропы на основе Цефалоспоринов 3 поколения, Азитромицина, Амоксициллина. Продолжительность их применения – от 5 до 10 дней.

Облегчить отхождение мокроты помогают Амброксол, Лазолван, Бромгексин. Эуфиллин, глюконат кальция снимают спазмы в органах дыхания. В качестве успокоительного средства рекомендуется прием настоя валерианы или пустырника. Гормональные препараты способны предотвратить остановку дыхания.

Народные средства

Лечиться с помощью рецептов народной медицины необходимо под контролем врача и только в качестве дополнения к основной терапии. Облегчить неприятные симптомы у детей, ускорить процесс выздоровления помогают следующие средства:

Теплое молоко с добавлением сливочного масла и меда. Пить на ночь.
Растирание грудной клетки барсучьим жиром – эффективный метод улучшения микроциркуляции в бронхах.
Отвар подорожника, липы помогает быстро избавиться от токсинов.
Растопить на сковороде ложку сахарного песка до приобретения им коричневого цвета, влить 0,5 стакана кипятка и перемешать до полного растворения. Пить по чайной ложке перед сном.
Смешать сок чеснока и нутряной жир в равных частях, втирать в область грудной клетки.
Чеснок с тимьяном (50 и 20 г соответственно). Залить ингредиенты водой и, закрыв крышкой, поварить несколько минут на медленном огне, остудить, процедить, добавить 300 г меда.
Одну картофелину и яблоко сварить в литре воды. Полученный отвар давать ребенку по чайной ложке 3 раза в день.

Одним из эффективных средств, помогающим справиться с назойливым кашлем, является луковый сироп. Лук мелко нарезают, укладывают до половины в стеклянную литровую банку, засыпают сахарным песком (4 столовых ложки), закрывают крышкой и настаивают в течение 3 часов. Полученным соком поят ребенка по чайной ложке через каждый час.

Хорошим действием против коклюша обладает компресс из меда и измельченного чеснока. Оба продукта, взятые в равных частях, смешать, немного подогреть и полученную массу наложить на область грудной клетки. Сверху накрыть пленкой и укутать теплым платком. Компресс оставить на ночь.

Возможные осложнения

Последствия коклюша далеко не безобидны. Осложнением, возникающим после перенесенного заболевания, может быть пневмония, бронхит, ларингит. Сужение просвета дыхательных ходов, отек гортани становятся причиной летального исхода.

Напряжение, вызванное сильными приступами кашля, нередко приводит к образованию пупочной грыжи, носового кровотечения. В ряде случаев возможно кровоизлияние в мозг, повреждение барабанных перепонок.

Коклюш вызывает поражение отдельных центров, после чего возникают приступы эпилепсии, судороги. Предотвратить развитие осложнений помогает кислородная терапия, искусственная вентиляция легких.

Профилактика

Основной профилактической мерой против коклюша является вакцинация. Только с ее помощью можно сократить риск заражения и получения тяжелых осложнений. Современные вакцины практически безопасны для здорового ребенка. В редких случаях наблюдается небольшая температура и болезненность на месте прививки.

Учитывая высокую вероятность заражения, в случае заболевания одного из детей в детском учреждении, необходимо проводить обследование с принятием мер профилактики в отношении всех, кто контактировал с больным. На помощь приходят антибиотики, губительно воздействующие на бактерии, инъекции гамма-глобулин, способного стимулировать выработку антител.

Грудные дети особенно тяжело переносят заболевание, поэтому по возможности следует максимально ограничить посещение с малышом мест большого скопления людей.

Видео

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которым можно заразиться воздушно-капельным путем. Основной его симптом – длительный приступообразный кашель. Даже несмотря на то, что от такого заболевания предусмотрена массовая вакцинация, все же случаи диагностирования коклюша на сегодняшний день имеются в немалом количестве. Как же лечат коклюш у ребенка и у взрослого? Рассмотрим подробнее.

Как лечить

Убрать симптомы коклюша можно лишь методом проведения комплексной терапии.

Методика лечения в каждом конкретном случае зависит от того, на какой стадии развивается заболевание. Если диагностировали коклюш, имеющий среднее или тяжелое течение, человеку прописывают стационарное пребывание. В большинстве случаев такие формы заболевания протекают у грудничков и детей до 1 года.

Лечить заболевание можно и в домашних условиях. В данном случае, кроме выполнения всех предписаний лечащего врача, необходимо будет соблюдать некоторые рекомендации:

ежедневное проветривание жилого помещения, в котором больной находится большую часть своего времени;
систематическое увлажнение воздуха, что поможет исключить приступы кашля и уменьшить их интенсивность;
полное исключение всех раздражителей, которые могли бы спровоцировать приступы.

Что касается медикаментозного лечения, оно заключается в приеме следующих препаратов:

антибиотиков, которые назначают при легком течении заболевания (таковые помогают облегчить общее состояние и принимаются на протяжении 5-7 дней);
симптоматических средств (например, противорвотных, противосудорожных и др.);
нейролептиков, которые способствуют уменьшению количества возникающих приступов после начала их использования.

Кроме приема назначенных врачом медикаментов, необходимо проведение физиотерапевтических процедур, что лишь усилит их эффективность и ускорит выздоровление. Также разрешено применение народных средств, но только с согласия лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Как лечить коклюш у взрослых, в том числе и у подростка, зависит от характера течения заболевания. Легкое течение патологии требует приема:

лекарств-макролидов, к которым можно отнести Суммамед и Азитромицин (такие препараты помогают уменьшить длительность дальнейшей терапии и снизить риск распространения инфекции по организму);
спазмолитических препаратов, которые помогают уменьшить интенсивность ночных приступов, исключить спазмы (к ним можно отнести экстракт белладонны и кальция глюконат);
витаминных препаратов на основе группы В, а также А и С (таковые помогают укрепить общее состояние иммунной системы и, как следствие, повысить ее сопротивляемость к инфекционным агентам);
антигистаминных средств, которые помогают купировать симптомы аллергической реакции (сюда можно отнести Кларитин и Зиртек).

При тяжелом течении заболевания в комплексе с применение макролидов необходимо введение препарата Цефтриаксон

Если болезнь диагностировали на среднем этапе развития, назначают:

антибиотики – макролиды в комплексе с цефалоспоринами, что помогает усилить процесс купирования воспалительного процесса (дополнительно могут назначить прием Цефтриаксона);
бронхолитические средства, которые помогают расслабить мускулатуру и снять спазм (например, это может быть Бромгексин, Синекод, Лазолван).

Чем лечить коклюш, если он развивается на тяжелой стадии? На данном этапе эффективными будут:

макролиды и цефалоспорины только в комплексном применении;
глюкокортикостероиды, которые назначают для устранения выраженной аллергической симптоматики (например, Преднизолон);
препараты, направленные на улучшение кровообращения в головном мозге, если возникло осложнение в ЦНС (сюда можно отнести Пентоксифилин и Винпроцетин).

Лечить коклюш у детей можно так:

с помощью нейролептиков и противосудорожных средств (например, это может быть Пипольфен, Седуксен, Аминазин и др.);
успокаивающих средств, которые помогают снизить активность очага возбуждения в мозге (целесообразно принимать такие препараты перед сном, то есть на ночь; к ним можно отнести настойку валерианы или пустырника);
спазмолитиков (экстракт белладонны или раствор кальция глюконат);
противокашлевых и разжижающих мокроту средств (например, это может быть Бронхолитин, Синекод, Тусупрекс, Пакселадин и др.);
противоаллергических средств, если имеются симптомы аллергической реакции (Кларитин, Супрастин, Дипразин и др.);
витаминных препаратов на основе группы В, а также Р, Е, С, А;
иммуномоделирующих препаратов, которые повышают защитную функцию организма, а именно, Элеутерококка, Метацила, Дибазола;
в тяжелых случаях – глюкокортикоидов (Преднизолон).

Физиотерапевтическое лечение

На сегодняшний день наиболее эффективными методами физиотерапии, которые помогают вылечить коклюш у взрослых и малышей, считаются:

кислородотерапия,
электрофорез кальция,

Оксигенотерапия подходит для лечения коклюша как детям, так и взрослым

Кислородотерапия назначается в том случае, если диагностированы осложнения, затрагивающие дыхательную или сердечно-сосудистую систему. Иное название такой методики – оксигенотерапия. Тяжелое течение заболевания, которое наблюдается у ребенка возрастом до 1 года, требует проведения кислородотерапии в кислородной палатке или кувезе.

Та смесь, которую вдыхает ребенок, содержит не более 40% кислорода. Процедуру проводят 2 раза в день (не более). Общая продолжительность одного такого сеанса достигает 40 минут. Если общее состояние слишком тяжелое, ребенку необходима искусственная вентиляция легких.

Электрофорез кальция эффективен не только при коклюше, но и при многих иных заболеваниях легких и бронхов, например, при бронхите. Сущность методики заключается в комплексном применении определенного лекарства, вводимого внутрь, и электрического тока, которым воздействуют на организм. Физиотерапия помогает усилить эффективность иных лечебных мероприятий, назначенных врачом, и способствует ускорению процесса отхождения мокроты, ее разжижению.

УФО (ультрафиолетовое облучение организма) при коклюше и других заболеваниях дыхательных путей обладает бактерицидным и противовирусным действием. Лучи разрушающе воздействуют на патогенные микроорганизмы, способствуя их скорой гибели, потере возможности размножаться и расти. Длинноволновое ультрафиолетовое облучение оказывает иммуностимулирующее действие.

Народные средства

По назначению лечащего врача может быть применен массаж верхнего отдела грудины и спинной области на данном уровне. Такая методика при своем применении способствует улучшению отхождения мокроты. В процессе массажа можно задействовать пихтовое масло. Для достижения большего эффекта ребенка укладывают на колени животом вниз.

Кроме растираний во время массажа можно проводить легкие постукивания по коже ладонями или подушечками пальцев

Также можно проводить лечение народными средствами, а именно:

отваром из лука с добавлением меда (отвар делается с использованием 0,5 кг лука и 1 л воды; на огне средство выдерживают на протяжении 3 часов; в готовый отвар добавляют 2 ст. л. меда; принимают внутрь 6 раз в день про 3 ст. л. за раз);
эфирными маслами (сильный кашель можно устранить, если 2 раза в день капать на язык 3 капли пихтового масла);
отваром из корня солодки (сырье измельчить и залить кипятком в соотношении 300 г на 1 л, после чего поставить провариваться на протяжении 8 минут; готовое средство употребляют внутрь по 1 ч. л. трижды в день);
луковым сиропом (3 крупных луковицы очищают от шелухи, нарезают и засыпают сахаром, оставляя до утра; после, нарезанный лук нужно немного подавить, получив из него сок, который употребляют внутрь по 1 ч. л. каждый час);
травяным сбором, состоящим из сосновых почек, фенхеля, тимьяна, аниса (каждый ингредиент берут по 2 ч. л. и заливают кипятком в объеме 1 л.; после настаивания на протяжении 50 минут средство процеживают и принимают внутрь несколько раз в день по 2 ст. л.).

Сильный и затяжной кашель можно купировать, намазывая в течение дня грудной и спинной отдел мазью, приготовленной из чеснока и меда, взятых в равном объеме. Перед нанесением смесь необходимо слегка подогреть. Поверх компресса рекомендовано наложить шерстяной платок или компрессную бумагу. Процедуру проводить перед сном.

Коклюш, хоть и опасное заболевание, но все же поддается лечению, особенно на первых стадиях своего развития. Не стоит упускать из внимания даже легкий кашель. Лучше обратиться в таком случае к врачу.

Несмотря на то, что в современных условиях существует эффективная вакцинация против коклюша, этим заболеванием все равно страдает в среднем каждый 80 из 100000 проживающего населения. Связана такая ситуация с ростом отводов от прививки. Очень часто они являются необоснованными. Коклюш у детей протекает тяжело. Особенно у грудных детей. Уязвимым в плане развития жизнеугрожающих осложнений является ребенок первых двух лет жизни. Что такое коклюш, как он протекает, диагностируется и лечится?

Суть заболевания

Описываемая патология считается детской инфекцией. Тем не менее, ее переносят и взрослые. Но считается, что детский коклюш протекает гораздо сложнее, с большим количеством осложнений и опасностей.

Заболевание передается от больного человека. Он является источником инфекции. У ребенка 2 года и ранее инфекционное заболевание возникает после общения с заболевшими старшими братьями или сестрами, либо с ребятами из одного и того же детского дошкольного учреждения.

Проявляется коклюш у ребенка приступообразным кашлем. Возбудитель болезни — Бордетелла — тропна к тканям дыхательного тракта. Поначалу признаки коклюша у ребенка мало чем отличаются от банального острого респираторного заболевания. Затем присоединяется типичный коклюшный кашель.

Опасен коклюш развитием пневмонии из-за присоединения бактериальной инфекции. У детей раннего возраста есть опасность развития такой ситуации, как спонтанный пневмоторакс. Она требует проведения неотложной помощи.

Этиология и эпидемиологические особенности

Известно, что восприимчивость к возбудителю заболевания без прививания является всеобщей. Кроме того, иммунитет, формирующийся после прививки, нестойкий. Это означает высокую вероятность того, что разовьется при определенных условиях коклюш у привитого ребенка.

Возбудитель болезни является грамм-отрицательной палочкой, неспособной осуществлять движения. Это позволяет сделать вывод о том, что у микроба имеются эндотоксины. При разрушении стенка бордетеллы эта субстанция попадает в кровоток зараженного человека и вызывает массу неприятностей. Кроме эндотоксина возбудитель коклюшной инфекции на себе несет экзотоксин.

Кроме детей, инфекции подвержены также взрослые пациенты. Путь заражения — воздушный. Но для того, чтобы осуществилась передача инфекта от одного человека другому необходимо соблюдение важного условия: тесное взаимодействие между ними. Инкубационный период болезни длится от 2 дней 2 недель. На протяжении этого периода осуществляется передача зараженного секрета при кашле.

Известно наличие сезонности патологии. Как и при других респираторных заболеваниях, дети наиболее уязвимы в осенне-зимний период. Важной особенностью является развитие стойкого иммунитета. Случаи реинфекции не зарегистрированы.

Клиническая картина коклюшной инфекции

Коклюш у ребенка, как и у взрослого пациента протекает с четкой периодичностью или стадийностью. Смена фаз заболевания обусловлена патогенетическими особенностями инфекционного процесса. Различают несколько периодов коклюша.

Среди них катаральная стадия, которая сменяется спазматическим периодом. За ней вслед идет фаза разрешения заболевания.

Катаральный период

Эта фаза заболевания наступает сразу же после того, как завершается инкубация возбудителя в организме человека. Общая ее продолжительность обычно не превышает 14 дней. Чем обусловлена катаральная стадия коклюшной инфекции?

Бордетелла попадает с инфектом от больного человека в верхние дыхательные пути ребенка или взрослого. Известно, что эта бактерия очень хорошо приживается на цилиндрическом эпителии трахеи, бронхов. Возникает типичное воспаление. Поначалу оно катаральное. То есть, никакого гноя нет, только гиперемия слизистой оболочки с образованием некоторого количества слизи.

Это сопровождается развитием слезотечения, истечения из носа прозрачной жидкости (имеет место катаральный ринит). Симптомы коклюша у детей на этой стадии также включают кашель. Пока его сложно назвать типичным коклюшным. Он, скорее, напоминает кашель при банальной простуде или остром респираторном вирусном заболевании.

Иное название периода — продромальный. Температура при коклюше на этот момент достигает субфебрильных цифр. Среди прочих проявлений синдрома интоксикации может быть утомляемость, слабость, головные боли. У взрослых возможен такой вариант, как коклюш без температуры вообще.

Спазматический период

Кашель при коклюше имеет особую симптоматику. Его первое появление наблюдается еще в катаральную фазу развития болезни. Тогда этот симптом обусловлен воспалительными явлениями в слизистой оболочке ротоглотки, носоглотки. Не исключаются также рефлекторные влияния.

Затем на возбудителя заболевания иммунная система человека начинает реагировать. Действуют как факторы неспецифической, так и специфической защиты. При этом большая часть микроорганизмов гибнет. Высвобождается определенная концентрация эндотоксинов. Затем к ним присоединяются и термолабильные экзотоксины, особенно токсичные по отношению к организму человека.

Субстанции, которые образуются при гибели палочки коклюша, вызывают ирритацию (или раздражение) нервных окончаний дыхательных путей. Кроме того, они вызывают сокращение гладкомышечных структур бронхов и стенок сосудов.

Интоксикационные признаки коклюша у ребенка сменяются другой фазой. Здесь на первый план выходит так называемый спастический кашель. Ему свойственна периодичность, цикличность. Кашлевые эпизоды проявляются через одинаковые временные интервалы сериями. Спазматический кашель может быть как днем, так и в ночное время. Иногда при этом значительно нарушается сон, и ребенок истощается.

Сами приступы состоят из серии кашлевых толчков. Обычно их от 5 до 10. Интервалы времени между ними примерно одинаковые.
Важно! Кашель при коклюше происходит в определенную фазу дыхания — выдох.

После завершения серии толчков больной судорожно вдыхает воздух, вызывая появление типичного свистящего звука, называемого репризой. Обусловлен такой звуковой феномен прохождением тока воздуха при вдохе через голосовую щель, которая значительно спазмированна.

Другое название описываемого клинического синдрома — нервный кашель. Оно имеет место быть, так как формируется это явление в том числе из-за рефлекторного воздействия и импульсации со стороны слизистой дыхательных путей, раздраженных экзотоксинами Бордетеллы. После завершения приступа возможно появление рвоты. Глаза ребенка несколько «выпученные» на момент приступа спастического кашля. Лицо красное, на конъюнктиве глаз возможно образование кровоизлияний. Уздечка языка от частого кашля травмируется с образованием язвочки, длительно незаживающей.

Длится спазматическая фаза коклюшной инфекции около месяца. При этом первые три недели сохраняется тенденция к прогрессии симптоматики, в то время как последняя неделя характеризуется спадом, уменьшением частоты и интенсивности судорожного кашля.

Разрешение

После завершения предыдущей стадии наступает заключительная фаза болезни. Разрешение свидетельствует о том, что пациент идет на поправку.

Продолжительность фазы примерно 2 недели. Спазматический кашель теряет прежние характеристики, черты. Он становится редким, но надсадным. При присоединении другой бактериальной инфекции возможен влажный, мокрый кашель. Рвота прекращается, восстанавливается аппетит.

Важно! Кашель может сохраняться длительное время. Этому обычно способствует сниженный иммунитет, который является причиной наслаивающихся вирусных инфекций.

Отдельно педиатры и инфекционисты выделяют позднюю реконвалесценцию. Ребенок остается повышенно возбудимым и очень чувствительным к инфекциям. Продолжительность этой условно выделяемой фазы — до полугода.

Чем осложняется коклюш

Самая частая ситуация, к которой приводит описываемое заболевание — эмфизема. Это повышенная воздушность легочной ткани. Возникает при коклюше такое явление по понятным причинам — продолжительный вдох при репризе, неполноценный выдох при серии кашлевых толчков. Сопровождается это состояние одышкой смешанного характера.

Специфические осложнения коклюша включают пневмонию. Воспаление легочной ткани опасно в любом возрасте, но особенно опасны последствия этого процесса у ребенка 3 года жизни и ранее.

Возможно развитие патологического дыхания с периодами апноэ. Есть мнение, что это опасное состояние развивается из-за нарастающей гипоксии и энцефалопатии.

При кашле повышается внутричерепное, внутриглазное, внтурибрюшное давление. Чем это чревато?

Грыжеобразование.
Процесс выпадения прямой кишки.
Пневмоторакс.
Кровоизлияние в кожу, ткани головного мозга.
Травма барабанной перепонки.
Язвочки уздечки на языке.

Только адекватная терапия позволяет избежать развития этих осложнений.

Особенности у различных возрастных групп

Дети раннего возраста являются наиболее уязвимой группой лиц по описываемому заболеванию. У них чаще всего диагностируют тяжело протекающие варианты патологии. Отмечается, что инкубация возбудителя заметно меньше, чем общепринятая (уменьшается до пары дней).

Симптомы у детей до года типичные. Обычно кашель тихий. На самых первых порах (в возрасте месяц, до полугода) возможно полное отсутствие кашля. Могут быть так называемые эквиваленты: появление икоты, чихания, немотивированного плача или даже крика.

Опасным состоянием у ребенка 5 лет и ранее является геморрагический синдром.

Внимание! Стоит заметить, что у этой группы пациентов кровоизлияний в кожу или конъюнктиву практически не встречаются. Но зато очень часты церебральные геморрагии.

Коклюш у привитых детей также протекает особенно. Обычно виной тому, что ребенок все-таки заболел, несмотря на проведенную вакцинацию, является недостаточная напряженность иммунитета. Тяжелые формы коклюша у таких детей практически не встречаются. Продолжительность инкубационного периода становится больше, в то время как спазматический период становится заметно короче.

От коклюша следует отличать псевдококлюш. Так иначе называют паракоклюшную инфекцию. Симптомы и лечение этих заболеваний в целом не сильно друг от друга отличаются. Все о коклюше можно узнать на специализированных медицинских сайтах или же в поликлинике на санбюллетенях, либо на консультации педиатра, терапевта.

Диагностика

Для того, чтобы распознать коклюш у ребенка, необходимо обратиться к доктору и пройти целый ряд необходимых исследований. Какие жалобы и проявления должны натолкнуть на то, что у ребенка коклюш?

Кашель, который вызывает рвотные позывы и саму рвоту.
Судорожный кашель.
Язвочки на уздечке языка от приступообразного кашля.

Первоочередно доктор назначает анализ крови (общий). Он обращает внимание на показатели «красной» и «белой» крови. Анемического синдрома нет, но имеется повышение количества лейкоцитов с относительным или абсолютным лимфоцитозом. Типично ускорение СОЭ.

Анализ крови при коклюше предполагает определение антител методом иммуноферментного анализа. Но этот метод позволяет поставить диагноз уже ретроспективно, то есть после того, как заболевание уже прошло. Кровь на коклюш при этом малоинформативна.

Большей эффективностью, специфичностью и чувствительностью обладает бактериологический метод. Для этого осуществляют забор материала с носоглотки. Отправляется он в лабораторию, помещается в питательную среду. Итогом является выделение и идентификация выделенной культуры. Диагностика коклюша на этом не завершается. Следующий этап — определение чувствительности к антибиотикам. Ведь мало определить коклюш у ребенка, нужно еще и правильно, адекватно лечить коклюш у детей.

Терапия заболевания

Этиотропное лечение коклюша у детей предполагает использование антибактериальных средств. Антибиотики при коклюше показаны только в катаральный период у всех пациентов. Здесь необходимо подгадать сроки и успеть назначить те или иные группы лекарств. В первую неделю катаральной фазы (до 10 дней включительно) показаны аминогликозидные средства.

Предпочтение отдают пероральным медикаментам (таблетки, капсулы). Наиболее эффективными считаются из этой группы в лечении инфекционного заболевания Сумамед и Эритромицин. Эти средства препятствуют процессам колонизации Бордетеллы на эпителиальной выстилке слизистой оболочки дыхательных путей. Таким образом, обрывается основная цепь патогенеза инфекции.

В течение 7 дней от начала болезни можно назначать препараты пенициллинового ряда. Лучше, если это средства, которые защищены от действия лактамаз клавулановой кислотой. Используют Амиоксициллин, Амоксиклав. При неэффективности можно использовать цефалоспориновые антибиотики. К ним относят такое лекарство от коклюша, как Супракс.

Лечение коклюша у детей в домашних условиях под периодическим наблюдением педиатра возможно в старшем возрасте при отсутствии осложнений, когда степень тяжести позволяет это осуществить. Используется антибиотикотерапия в катаральный или продромальный период. Для того чтобы облегчить кашель при коклюше, используют инъекции Эуфиллина. Для этого также назначают Аскорил, Джосет.

При присоединении бронхообструктивного компонента показано использование бронхолитиков — Пульмикорт, Симбикорт, Беродуал. Ингаляции при коклюше во время спазматического периода не показаны, так как они могут вызывать усиление кашля. Физиотерапия при кашле разрешена тоже только в период разрешения.

Лечение народными средствами — вопрос спорный. Вылечить коклюш с помощью нетрадиционных способов, пренебрегая медикаментозным лечением, назначенным доктором, невозможно. Народные методы можно применять, но только после согласования с педиатром и только при стихании кашля. Можно попробовать обсудить с доктором советы Комаровского.

Профилактические меры

Для предотвращения заболевания у детей первого года жизни — самой уязвимой группы пациентов — введена — от коклюша, дифтерии, столбняка. Первая прививка выполняется в трехмесячном возрасте, а затем — согласно национального календаря прививок.

Профилактика коклюша в ДДУ предполагает такую меру, как карантин. Важно соблюсти период инкубации и предотвратить массовую заболеваемость детей.

Смотрите видео доктора Комаровского: