Epididim ve spermatik kord nasıl incelenir? Erkeklerin testisleri neden acıyor?

Skrotal organların palpasyonu her zaman hasta yatarken veya ayakta dururken iki elle yapılır. Öncelikle skrotum derisi hissedilir ve şişlik ve sertleşmenin varlığı tespit edilir. Daha sonra testisler hissedilir. Öncelikle skrotumda testislerin varlığı ve gelişim derecesi tespit edilmelidir. Skrotumda bir veya her iki testisin yokluğunda - kriptorşidizm - bunların aranmasına kasık kanalı boyunca devam edilmelidir, bu da onların intra veya ekstraperitoneal konumlarını belirlemeyi mümkün kılar. Testisin palpasyonu, büyüklüğünü, kıvamını, ağrısını, zarlarda efüzyon varlığını, skrotumun derisine yapışmasını belirlemeyi mümkün kılar.

Epididimin durumu ve elementler spermatik kord. Testis zarlarının hidroselinde, skrotumun yarımlarından birinde oval bir oluşum, yumuşak elastik kıvamda, ağrısız, palpe edilir. Testis ve epididim genellikle tespit edilmez. Bu durumda, transillüminasyonun pozitif bir belirtisi her zaman ortaya çıkar - diafanoskopi.

Funikülosel ile spermatik kord boyunca kist benzeri bir oluşum palpe edilir.

Akut orşiepididimitte palpe edilebilir ağrılı yumru epididim ve testis tek bir konglomera oluşturur. Epididimde topaklı bir sızıntı, vas deferens'te belirgin bir kalınlaşma, epididim tüberkülozu ile palpe edilir. Testis tümörü geliştiğinde, genişlemiş, bazen topaklı, yoğun, az ağrılı bir oluşum gibi hissedilir. Böyle bir testisin kütlesi artar.

Spermatik kord boyunca, hasta yatarken kaybolmayan, yumuşak bükülmüş toplar şeklinde damarların - varikosel - genişlemesini hissedebilirsiniz. Bir böbrek tümörünün ilk belirtisi olabilir, retroperitoneal lenf düğümlerinin lenfosarkomu, spermatik damarı sıkıştırabilir.

A. Olshanetsky, A. Svidler

"Skrotal organların palpasyonu" ve bölümdeki diğer makaleler

Pirinç. 4.22. Transrektal sonogram: seminal veziküller (1) ve mesane (2) normaldir

Pirinç. 4.23. Skrotumun sonogramı. Testis normal

üçgene yakın bir şekle sahip olan datka. Testisin kaudal kısmına bitişik olarak testisin şeklini takip eden epididimin kuyruğu bulunur. Ekin gövdesi açıkça görülmemektedir. Epididim ekojenitesi açısından testisin ekojenitesine yakındır, homojendir ve belirgin konturlara sahiptir. Intertekal sıvı yankısız, şeffaftır ve normalde, esas olarak uzantının baş ve kuyruğunun izdüşümünde, 0,3 ila 0,7 cm'lik minimum bir tabaka formunda belirlenir.

Minimal invaziv tanı ve cerrahi müdahaleler sonografik kontrol altında. Uygulama ultrason tarayıcılarıürolojik hastalıkların tanı ve tedavisinde minimal invaziv yöntemlerin cephaneliğinin önemli ölçüde genişletilmesini mümkün kılmıştır. Bunlar şunları içerir:

tanı:

■ böbreğin delinme biyopsisi, prostat bezi, skrotal organlar;

■ ponksiyon antegrad piyeloureterografi; tıbbi:

■ böbrek kistlerinin delinmesi;

■ ponksiyon nefrostomisi;

■ böbrek, retroperitoneal doku, prostat bezi ve seminal veziküllerdeki cerahatli iltihap odaklarının delinerek drenajı;

■ delinme (trokar) episistostomi.

Materyali elde etme yöntemine bağlı olarak teşhis delikleri sitolojik ve histolojik olarak ayrılır. Sitolojik materyalİnce iğne aspirasyon biyopsisi yapılarak elde edilir. Daha geniş uygulama Var histolojik biyopsi, organ dokusunun bölümlerinin (sütunlarının) alındığı yer. Bu sayede alınan histolojik materyalin tamamı morfolojik tanı koymak, immünohistokimyasal çalışmalar yapmak ve kemoterapiye duyarlılığı belirlemek için kullanılabilir.

Teşhis materyali elde etme yöntemi, ilgilenilen organın konumuna ve ultrason cihazının yeteneklerine göre belirlenir. Böbrek oluşumlarının ve retroperitoneal yer kaplayan oluşumların delinmeleri, tüm delinme alanının görselleştirilmesine olanak tanıyan transabdominal sensörler kullanılarak gerçekleştirilir. Delme, doktorun iğnenin yörüngesini ve ilgi alanını birleştirdiği ve sabitleme kılavuz nozulu olmayan bir delme iğnesi ile çalıştığı "serbest el" tekniği kullanılarak gerçekleştirilebilir. Şu anda ağırlıklı olarak biyopsi iğnesinin özel bir delme kanalına sabitlenmesi tekniği kullanılmaktadır. Şunun için kılavuz kanal: delme iğnesi ya özel bir ultrasonik sensör modelinde ya da geleneksel bir sensöre takılabilen özel bir delme ağzında sağlanır. Organ delinmesi ve patolojik oluşumlar küçük

Hastalık hayatının baharındaki bir adamı pusuya düşürebilir. Sağlık sorunlarını öngörebilmek, zamanında uygulayabilmek önemlidir. gerekli tedbirler. Genitoüriner bölgenin özellikle hassas bir tutuma ihtiyacı vardır.

epididimis nedir

Anatomik açıdan, uzantı üç bölüme ayrılmıştır: gövde, baş, kuyruk. Bu bölümlerin her biri eğitimin orta, üst ve alt bölümlerine karşılık gelecek şekilde tasarlanmıştır. Epididim genişlerse ve palpasyonda ağrı ortaya çıkarsa, bu organın hastalıklara duyarlı olduğu anlamına gelir. inflamatuar süreç(epididimit). Epididim dokusundaki kistik bir baz, örneğin bir spermatosel, ışığı iletme yeteneğine sahiptir, böylece bozukluk transillüminasyonla tespit edilebilir.

Epididim nasıl incelenir

Epididimi incelerken bu organın doğrudan üstte yer aldığını ve arka yüzey testisin kendisi. Epididim her iki tarafta simetrik olarak bulunur ve doğrudan palpasyonla oldukça erişilebilirdir. Epididimin kıvamı testislerden daha yumuşaktır ve palpasyon sırasında bir tür yükseltilmiş kenar gibi hissedilir. Büyük hassasiyetini akılda tutarak uzantıyı çok dikkatli bir şekilde inceleyin.

İhlaller tespit edilirse

Testis veya epididimisi görünümü nedeniyle büyüyebilir. kötü huylu tümör bu nedenle dikkatli bir ayırıcı tanı gereklidir. Epididim veya spermatik kord bölgesindeki fazla doku göz önünde bulundurulur iyi huylu eğitim, ancak yine de bir üroloğa danışmadan yapamazsınız.

Epididim muayenesi tamamlandıktan sonra spermatik kord palpe edilmelidir. Eğer hasta içerideyse yatay pozisyon o zaman sınav başladığı için kalkması gerekecek dikey pozisyon daha rahat gerçekleştirebilirsiniz. Tipik olarak palpasyon, kasık kanalının dış halkaları ile testisin kendisi arasındaki mesafenin ortasından alınır. Vas deferens'i tanımak genellikle zorluğa neden olmaz. Kordon benzeri bir kıvama ve şekle sahiptir ve örgülü bir elektrik teline biraz benzemektedir. Ancak bu oluşum daha elastiktir ve biraz daha büyük bir çapa sahiptir. Vas deferens palpe edilemiyorsa, diğer özel çalışmalara başvurmanız gerekecektir.

Uzmanlar hangi sonuçlara varabilir?

En doğru tanımlama için spermatik kord elin ilk üç parmağıyla incelenir. Böylece damar bileşenindeki artışın hissedilmesi mümkün olur. Doktorun isteği üzerine hastaya Valsalva manevrası yapılır. Hastanın derin bir nefes alması, nefesini bir süre tutması ve ıkınmaya çalışması gerekir. Ele gelen spermatik kordda bir artış fark edilirse, bu küçük bir varikoselin varlığına işaret eder. Bir hastaya belirgin bir kremasterik refleks tanısı konulursa, test sonucu daha az net olabilir. Varikosel çoğunlukla sol tarafta gelişir, ancak iki taraflı bir süreç göz ardı edilemez. Kordon dokusundaki etli elastik kalıntılar bir lipoma ve hatta liposarkom olabilir. huzurunda kistik oluşumlar kordon lokal hidroseli teşhis edebilir.

Bu ne kadar tehlikeli?

Eğer hastanın herhangi bir şikayeti yoksa bu tür tespitler tedavi gerektirmez. Bir erkeğin sağlığında endişe yaratan bir durum varsa mutlaka bir üroloğa başvurmalısınız.

Biri teşhis yöntemleriürolojide palpasyondur. Genitoüriner sistemin organlarının nasıl palpe edileceğini öğrenelim.

Böbreklerin palpasyonu

Böbreklerin palpasyonu iki elle yapılır. yatay pozisyon hasta. Bir el hipokondriyuma, diğeri ise alt sırtın altına yerleştirilir. Nefes verirken parmaklarınızı bir araya getirin. Aşırı yağı olan bir hastanın muayene edildiği bir durumda deri altı doku Hastanın çalışma tarafındaki bacağı vücuda bastırılacak şekilde yan yatırılmasıyla işlem gerçekleştirilir. Palpasyon hasta ayakta iken yapılırsa, karın ön duvarının kaslarını gevşetmek için hafifçe öne doğru eğilmesi gerekir.

sen sağlıklı kişi böbrekler normalde palpe edilemez. Bir organı ancak büyüdüğünde (tümör nedeniyle, pyonefroz nedeniyle) palpe etmek mümkündür. Ancak bazen alt kutbu palpe etmek mümkün olabilir. sağ böbrek kesinlikle sağlıklı ama zayıf insanlarda.

Patolojinin yokluğunda işlem ağrısızdır ancak palpasyonda şiddetli ağrı ortaya çıkarsa bu bir problemin (hidronefroz) varlığına işaret eder. Bu tür hastalıklarda kostovertebral açı bölgesine hafif vuruşlar bile eşlik edebilir acı verici hisler ().

Üreterler için palpasyon imkansızdır. Bazı durumlarda taş büyük boyüreterin alt üçte birinde erkeklerde rektum yoluyla ve kadınlarda vajina yoluyla palpe edilebilir.

Mesane palpasyonu

İçin Mesane hacmi 150 ml'yi aşarsa veya büyük oluşumlar varsa palpasyon mümkündür. Mesanenin palpasyonu taşmasını (kronik veya akut) teşhis eder.

Penis ve skrotal organların palpasyonu

Penisin palpasyonu, örneğin (peniste fibroplastik sertleşme) veya kavernoz (korpus kavernozum iltihabı) gibi lokal sıkışmaları tanımlamanıza olanak tanır. Erkeklerde üretranın palpasyonu penisin alt yüzeyi boyunca yapılır; kadınlarda da benzer bir muayene vajina yoluyla yapılır. Projeksiyon bölgesinin palpasyonu ise üretra biraz ağrı ortaya çıkıyor, bu bir patolojinin işareti olabilir doğası gereği inflamatuar(), sıkıştırma ise sklerotik süreçlerin gelişimini gösterebilir (). Bazen üretradaki bir taş aşikardır.

Skrotal organların palpasyonu yatarken ve/veya ayakta dururken gerçekleştirilir. Muayene sıcak bir odada gerçekleştirilir.

Her iki tarafta da testislerin varlığı, kıvamı ve büyüklüğü sırasıyla belirlenir. Daha sonra spermatik kordlar ve uzantılar palpe edilir. İnceleme şunları ortaya koyuyor:

her iki testisin yokluğu veya yalnızca birinin yokluğu (kastrasyon, anorşidizm, kriptorşidizm);
testis atrofisi veya hipoplazisi;
ağrı, testislerin ve eklerinin genişlemesi (epididimal kist, testis tümörü, epididimit, orşit);
testis ile birleşen epididim bölgesinde, vas deferens'te tespihi anımsatan topaklı bir sıkışma ve eşzamanlı kalınlaşma vardır (tüberküloz epididimit belirtisi olabilir).

Spermatik kordun elemanlarını istirahat halinde ve gerildiğinde hissetmek varikosel teşhisini koymanıza olanak sağlar ( varisli damarlar damarlar).

Skrotum bölgesinde şiddetli ağrı ve organda genişleme varsa, ayırıcı tanı ve orşiepididimit. Burulma tipik olarak testisin yüksek bir konumu ile karakterize edilir ve epididimin testisin anteriorunda yer alması sonucunda rotasyon da meydana gelebilir. Bu patolojilerin ayırt edilmesinde önemli rol oynar Prehn'in işareti. Pozitif belirti Prena orşiepididimitte gözlenir - acı verici hisler testis yükseldiğinde azalır. Negatif bir Prehn belirtisi (bahsedilen manipülasyon sırasında ağrının korunması veya hatta artması) testis torsiyonunun bir işaretidir.

Ürolojik ve androlojik problemler skrotal organların palpasyon (fiziksel) muayenesini gerektirir. Palpasyon zamanı hastanın yaşam öyküsü alındıktan ve sözlü olarak sorgulandıktan hemen sonra gelir. O zamana kadar uzmanın yaklaşık bir formül oluşturma zamanı vardır. klinik tablo. Fiziksel çalışma birkaç önemli konuyu ele almayı amaçlamaktadır. görevler:

Anatomik yapıların (öncelikle testislerin) boyutunu değerlendirin.
Testis yoğunluğunu belirleyin.
Testislerin yapısını değerlendirin.

Çalışmanın bilgi içeriğinin derecesi doğrudan doktorun profesyonelliğine bağlıdır. Kural olarak olay, birincil tanı koymayı mümkün kılar.

Çalışmayı yürütmenin ana göstergesi herhangi bir yoğunluğun varlığıdır. Genel olarak manipülasyon, bir androlog veya üroloğa yapılan herhangi bir ziyaret sırasında gerçekleştirilir. Açık bir endikasyon listesi yoktur. Benzer yöntem Birincil tanı koymak için görsel değerlendirmenin yanı sıra neredeyse ana şeydir.

Fizik muayene %100 sonuç vermez. Ancak doktora daha ileri muayene için taktiklere karar verme fırsatı sağlar. Öncelikle aşağıdakileri tespit etmek mümkündür. patolojik durumlar:

Orşit - testis dokusunun iltihabı

Palpasyon, doktorların kullandığı birincil ve en erişilebilir muayenedir.

Değerlendirme kriterleri

Doktor bu muayeneyi yaparken aşağıdaki hususlara dikkat eder: testis özellikleri:

Boyutlar. Normalde testislerin hemen hemen aynı büyüklükte olması gerekir. Testisler arasında belirgin bir fark olması dikkatli olunması için bir nedendir. Orşit ve diğerleri hakkında konuşabiliriz inflamatuar patolojiler(santimetre. ).
Tutarlılık. Testisler orta derecede yoğun ve elastiktir. Çok sert testisler aynı orşiti gösterir. Skrotum aşırı derecede yumuşaksa, su damlamasından şüphelenmek için bir neden vardır.
Konum. Aynı seviyedeler. Testisin kendiliğinden yükselmesi ve inmesi burulma, epididimitin sonucu olabilir. Ayrıca hakkında da konuşabiliriz sahte kriptorşidizm(aşırı hareketli yapı).
Kullanılabilirlik/yokluk düğüm oluşumları . Skrotumun yapısında tümör benzeri neoplazmların varlığı mutlak okuma acil enstrümantal muayene için.
Paradoksal olarak doktorun dikkat etmesi gereken ilk şey, her iki testisin de skrotumda olup olmadığıdır. Testislerden biri eksikse hafif baskı uygulanır. karın boşluğu (Alt kısım testisleri yerine geri döndürmek için karın). Şu tarihte: sahte kriptorşidizm teknik işe yarıyor. Aksi takdirde, testisin çıkarılması için ameliyat yapılmadıysa, gerçek kriptorşidizmden şüphelenmek için her türlü neden vardır.

Belirtilen tüm özellikler kaydedilmelidir. Büyük teşhis değerlerine sahiptirler.

Metodoloji

Hasta açısından özel bir hazırlığa gerek yoktur. Standartları yerine getirmek yeterli Hijyen önlemleri. Palpasyon birkaç şekilde gerçekleştirilir aşamalar:

Çalışmanın tamamı ortalama 3-5 dakika kadar sürüyor

Doktor el hijyeni yapar veya eldiven takar.
Hasta ayakta durma pozisyonunu alır.
Doktor hastaya yaklaşır. Ön pozisyon (hastanın önünde) kabul edilebilir. Ancak muayene olan kişinin yanında olmak çok daha uygundur. Kolaylık sağlamak için doktor diz çökebilir.
Öncelikle üreme sisteminin anatomik yapılarının görsel bir değerlendirmesi yapılır.
Penis yana doğru çekilir (hastadan bunu yapmasını isteyebilirsiniz).
Şimdi her testisi ayrı ayrı elle muayene etmeniz gerekiyor. Doktor skrotumu tek eliyle tutar. Dizin ve baş parmak diğer el testisin tamamını palpe eder. O zaman daha yükseğe çıkıp spermatik kord ekinin durumunu değerlendirmelisiniz.
Tümör tespit edildiğinde tümörün ayrıntılı bir değerlendirmesi zorunludur.

Kendi kendine muayene seçenekleri

Palpasyon tekniğini bilen bir adam, bağımsız olarak manipülasyona başvurabilir. Fizik muayene de aynı şekilde yapılır. Ancak özel bilgi eksikliği nedeniyle sonuçların deşifre edilmesi zor olacaktır. İki noktayı akılda tutmak yeterlidir:

Skrotal yapıdaki herhangi bir nodüler kapanım anormaldir. Varsa veya herhangi bir şüphe varsa derhal bir doktora başvurmalısınız.
Normalde palpasyonda ağrı olmaması gerekir. Ağrı sendromu bazılarının gidişatı lehine tanıklık ediyor patolojik süreç. Eğer ağrınız varsa mutlaka doktora başvurmalısınız.