Лечение язвы пищевода прополисом. Здоровый образ жизни

Изъязвления слизистой оболочки пищевода - результат глубоких поражений мышечного слоя его стенки. В большинстве случаев язвенные поражения являются опасным симптомом длительного воспалительного процесса, но могут возникать и в силу других причин.

Пищевод представляет собой полую трубку, ограниченную сверху и снизу особыми мышечными клапанами, препятствующими обратному ходу пищи. Но, если верхний клапан представляет собой тугое и узкое мышечное кольцо, то нижний (так называемый нижний пищеводный сфинктер НПС) - лишь небольшое сужение пищеводной трубки. Он скорее напоминает широкую манжетку, образованную совокупностью кольцевых мышц.

Физиологической нормой является нулевая кислотность в полости пищевода. При всей общности барьерных функций слизистая оболочка пищевода отличается от слизистой желудка и по назначению, и по структуре. Функция пищевода исключительно транспортная, а его полость не рассчитана на длительное пребывание пищи. Пищеводный эпителий пронизан железами, выделяющими слизь, которая способствует плавному продвижению пищевого комка в направлении желудка.

Под перистальтикой понимают поступательные мышечные сокращения органов, это инструмент продвижения пищи вдоль пищеварительного тракта. Особенность пищеводной перистальтики состоит в наличии рефлекторных сокращений его стенок, носящих исключительно очистительную функцию и непосредственно не связанных с глотанием. Нарушение эластичности стенок препятствует плавному продвижению пищи, удалению инородных предметов и остатков пищи.

Причины появления язвы

Язва - локальное повреждение слизистой оболочки, проникающее до мышечного слоя и образующее рубцы и утолщения ткани после заживления даже при условии своевременного адекватного лечения.

Органическими ф акторами агрессии, приводящими к поражениям слизистых, являются соляная кислота, пепсин и желчные кислоты.

Органическими факторами защиты слизистой являются:

достаточное количество слизи;
нормальный кровоток в толще слизистой оболочки;
регулярное клеточное обновление верхнего слоя слизистой - эпителия;
выделение в достаточном количестве веществ, нейтрализующих кислоту (бикарбонатов, простагландинов);
особые свойства слизистых (гидрофобность).

Нарушение баланса между факторами защиты и агрессии приводит к развитию эрозий и язв. Немалую роль в формировании язв играют стрессовые ситуации. Предпосылкой язвы и онкологических состояний могут стать воспаления пищеводной слизистой любой этиологии.

Симптомы язвы пищевода

Иногда язвенная болезнь протекает бессимптомно (так называемые «немые» язвы). Бессимптомное течение язвенной болезни более опасно, так как чревато осложнением в виде внезапной перфорации язвы.

В большинстве же случаев такой серьезный дефект слизистой, как язва, дает яркую симптоматику:

непрекращающуюся изжогу разной степени интенсивности, которая усиливается в лежачем положении;
чувство тяжести или боль в груди, особенно в момент глотания, отдающая под лопатку и даже в челюсть, в зависимости от локализации язвы;
нарушения глотания;
рвоту, часто с кровью;
каловые массы черного цвета.

Косвенным признаком внутреннего кровотечения является развитие анемии.

Пептические язвы

Повышение кислотности в полости пищевода происходит по причине попадания туда содержимого желудка, пропитанного желудочным секретом с кислой реакцией. Такое явление называется рефлюксом и имеет свои физиологические причины. Они таковы:

слабость НПС;
избыточное давление в желудке (вследствие скопления газов, переедания, давления со стороны брюшины, слабой желудочной перистальтики);
избыточная продукция желудком соляной кислоты;
нарушения функций вегетативной нервной системы, регулирующей работу всего пищеварительного тракта.

Длительное «закисление» пищевода приводит к изжоге и поражениям слизистых оболочек, сходным с химическими ожогами, появлению обширных воспалительных очагов.

Симптоматические язвы

Появление так называемых «симптоматических» язв вызывают патологические процессы, не связанные непосредственно с процессом пищеварения. Уже по их названию можно сделать вывод, что такие язвы возникают как симптом и (или) следствие травм, заболеваний или органических изменений пищевода.

Травмы пищевода, приводящие к изъязвлениям пищеводных стенок, могут вызвать:

механические повреждения (фрагментами пищи, медицинские манипуляции);
химические повреждения (неосторожное употребление агрессивных жидкостей, алкоголь, курение, длительный прием аспирина и его аналогов);
термические повреждения (ожоги горячим питьем, радиационные повреждения).

Заболевания, вызывающие воспаления и потенциально приводящие к образованию язвы пищевода:

нарушения кровоснабжения пищеводной стенки, сосудистые заболевания, вызывающие изменения тканей пищевода дистрофического характера;
нарушения перистальтики пищевода (ахалазия) и его деформация;
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
инфекции;
опухоли.

Органическими причинами язв могут стать дивертикулы - дефекты стенок пищевода в виде карманов, приводящие к нарушениям перистальтики пищевода и так называемым застойным язвам.

Диагностика

Эндоскопическое обследование наиболее информативно и позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность пищевода, определить степень поражения слизистой оболочки, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикул, опухоли. Определение кислотности желудочного сока позволяет сделать вывод о природе язвы. Суточная манометрия пищевода - малоинвазивное и достоверное средство исследования перистальтики пищевода.

Если «кислотозависимая» природа язвы исключена, используются другие способы диагностики с целью определения хронических заболеваний, вызвавших ее образование. Современные методы диагностики позволяют сделать это оперативно, в кратчайшие сроки разработать тактику адекватного лечения.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения язвы зависит от следующих моментов:

локализации язвы;
характера язвы;
причины появления.

Ведущая роль отводится мероприятиям по снижению кислотности с использованием ингибиторов протонной помпы ИПП (омепразол, рабепразол, пантопразол), препаратов, снижающих выделение гистамина путем блокады специфических рецепторов, так называемых блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина (пирензепин, карбеноксолон).

Для лечения язв также используют , они адсорбируют и выводят токсические продукты воспалительных процессов, нейтрализуют боли и чувство жжения (сукральфат, гевискон, препараты висмута).

Важно! Бесконтрольный прием обезболивающих и антацидных препаратов, снимающих симптомы язвы, смазывает картину заболевания и способен замаскировать момент перехода ситуации в опасную стадию.

В отсутствие грыжи либо ее слабой выраженности показан прием прокинетиков (мотилиум, домперидон).

Питание

Соблюдение базовых правил лечебного питания и диеты является частью терапевтической схемы и должно соблюдаться неукоснительно.

При язве пищевода большое значение имеет консистенция и температура пищи. Грубая, острая, горячая пища при движении вдоль пищевода травмирует воспаленные участки слизистой, тормозя процессы заживления.

Очень важно, чтобы во рту был сформирован пищевой комок небольшого объема, обильно пропитанный слюной. Недопустима еда второпях, на бегу, в стрессовой ситуации.

Хирургическое вмешательство

Кровотечение является наиболее значимым и грозным осложнением язв. Показаниями к операции являются: обильные язвенные кровотечения (порой носящие скрытый характер), угроза разрыва стенок пищевода, выраженная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, полная непроходимость пищевода, неэффективность длительного консервативного лечения (появление новых язвенных образований), появление атипичных клеток (признак злокачественного перерождения тканей).

Осложнения язвы пищевода

Осложнениями язвенных поражений даже после их заживления могут стать необратимые изменения эластичности пищеводных стенок, рубцы и сужения просвета пищевода (стриктуры), затрудняющие прохождение пищи. В ряде случаев кардинальное сужение пищеводной трубки и невозможность принимать пищу требуют оперативного вмешательства.

Обратите внимание! К необходимости операции могут привести отложенные осложнения давно зарубцевавшейся язвы.

Опаснейшим осложнением язвы и воспалительного процесса окружающих ее тканей может стать его распространение (пенетрация) на прилежащие (соседние) органы и ткани.

Злокачественные образования пищевода могут быть как причиной, так следствием язвенных поражений слизистых оболочек. Поэтому при обнаружении язвы проводится обязательное исследование ткани на предмет обнаружения атипичных клеток.

Народные средства

Язва пищевода требует постоянного врачебного внимания. Применение любых народных средств должно проходить с ведома гастроэнтеролога, знакомого с анамнезом пациента.

Прекрасным регенерирующим средством при язве пищевода является свежеотжатый сок картофеля. Важно не заготавливать его впрок. Сок принимают за полчаса до еды по трети стакана в течение 2 месяцев. Сок картофеля можно смешать пополам с морковным.

Отсутствие кислот в составе делает морковный сок совершенно безопасным лечебным средством при язве пищевода даже во время обострений. Принимать его следует по полстакана три раза в сутки в течение 2 месяцев.

Сок алоэ особенно эффективен в период ремиссии. Для усиления его лечебных свойств срезанные листья ненадолго кладут в холод. Выдавленный сок принимают по столовой ложке за полчаса до еды. Можно приобрести вытяжку из алоэ в ампулах. Ампулу алоэ следует выпивать перед едой или во время еды.

После еды полезно пожевать щепотку аира или рассосать половину ложки облепихового масла, известного ранозаживляющего средства.

Применяя народные средства, необходимо помнить о возможных осложнениях и аллергических реакциях.

Профилактика

Все лечебные процедуры эффективны только при исключении факторов, вызвавших болезнь.

При наличии в анамнезе необходимо не реже, чем раз в год, проходить эндоскопическое обследование, чтобы не допустить образования язвы. Крайне важно внимательно относиться к появлению новых необычных симптомов и болезненных проявлений в пищеводе. Два эпизода изжоги в неделю - именно та ситуация, при которой необходима консультация врача.

Следует отказаться от алкоголя и курения, наладить режим труда и отдыха. Поздний визит к врачу сокращает время, отпущенное на принятие врачебного решения, и часто ставит медиков перед необходимостью оперативного вмешательства.

Горизонтальное положение тела меняет гидродинамические свойства органов. В этих условиях содержимое пищевода медленнее продвигается в желудок, удерживая его клапаны в полурасслабленном состоянии. По этой причине лекарственные средства при язве пищевода рекомендуется рассасывать в полулежачем положении, чтобы обеспечить длительный контакт со слизистой оболочкой.

Лечение язвы пищевода складывается из различных методов. Терапия всегда должна быть комплексной. Только такой подход позволяет добиться быстрого эффекта от лечения.

Оно складывается из следующих направлений:

назначение медикаментов;
диетотерапия;
оперативное вмешательство;
физиотерапия;
народные средства;
рекомендации по профилактики периодов обострения.

Проводятся все методы одновременно, за исключением оперативного способа. К нему прибегают в тяжелых случаях. Давайте выясним, как лечить язву пищевода.

Разнообразны, но при ее выявлении следует незамедлительно приступить к терапии. Проводится в случае не тяжелых язв пищевода.

Медикаментозное лечение направлено на следующие аспекты:

снижение агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую пищевода;
улучшение пищеварения и продвижения пищи;
снижение спазма мускулатуры пищевода;
уменьшение симптомов язвы.

Для этих целей используют медикаменты, влияющие на секрецию соляной кислоты и на улучшение пищеварения. Язва пищевода, симптомы и лечение народными средствами которой будет изучено в этой статье, лечится под контролем врача.

Антацидные вещества

Они обладают и обволакивающим действием. Их прием оказывает нейтрализующее действие на соляную кислоту. Благодаря этому снижается ее агрессивное воздействие на слизистую пищевода. Назначают перед едой или совместно с приемом других лекарств. Длительность курса определяется врачом.

Среди антацидов назначают:

Любые антациды назначаются при язве даже после стихания симптомов. Любые погрешности в еде должны сопровождаться приемом таких препаратов. Для более длительной терапии предпочтителен Фасфалюгель .

Прокинетики

Также при таком заболевании, как , рекомендованы лекарства из группы прокинетиков . Это все препараты с активным веществом Домперидон . Он влияет на тонус желудочно-пищеводного сфинктера. Помимо этого оказывает благоприятное действие на моторику желудка и двенадцатиперстной кишки. Это происходит за счет блокады дофаминовых рецепторов. При язве назначается на весь период лечения. Используют их перед едой. К таковым относят:

Все препараты направленна на улучшение пищеварения. Также рекомендованы при погрешностях в диете.

Антисекреторные и спазмолитики

Антисекреторные вещества. В эту группу входят все препараты с активным веществом Омепразол . Назначается за 30 минут до приема пищи. Регулирует выработку соляной кислоты, за счет ингибированной протонной помпы. Используются только на момент лечения. После терапии не рекомендованы.

К антисекреторным препаратам относят:

Нольпаза ;
Пантопразол ;
Париет .

Кратность приема и длительность определяется врачом.

Спазмолитические. Среди них используют Нош-пу или Папаверин . Назначаются при выраженном болевом синдроме.

При необходимости в терапию могут добавить седативные препараты. Язва пищевода может осложняться различными жизни угрожающими состояниями. Поэтому нельзя заниматься самолечением.

Язва пищевода: диета

Каким еще должно быть лечение? Язва пищевода требует коррекции рациона, поэтому назначение диеты является одним из основных направлений в терапии. Диета при язве пищевода складывается из следующих моментов:

вся пища должна быть приготовлена с учетом щадящего режима;
требуется измельчать и мелко дробить;
все продукты должны поддаваться именно варке или готовке на пару;
питание 5 раз в день и мелкими порциями.

Диета должна соблюдаться как на момент лечения, так после него. Любые погрешности в еде могут спровоцировать обострение язвы. Категорически запрещено употреблять в пищу жаренную и чрезмерно соленую пищу.

К списку запрещенных продуктов так же относят любые газированные напитки, алкоголь, различные чипсы и фаст-фуд. Эти продукты повышают секрецию соляной кислоты, что увеличивает риск развития рецидива.

Помимо этого температура готовых блюд должна быть средняя. Не рекомендуется есть слишком горячую или холодную пищу. Стоит ограничить прием кондитерских изделий и любых других сладостей. Овощи, фрукты, соки так же стоить убрать из рациона. По стиханию симптомов больным разрешается запеченное яблоко и пастилу .

На момент лечения запрещено вести активный образ жизни. Даже если язва вне обострения любые упражнения на брюшную полость могут оказать негативный эффект. Все движения должны быть более плавными и не такими интенсивными. Чрезмерная активность приводит к повышению давления в брюшной полости.

Стоит настороженно относиться и к приему различных медикаментов из группы антибиотиков и НПВС. Перед их использованием лучше обратиться к врачу. К таковым относят индометацин и его аналоги.

Диета при терапии язвы пищевода является важным аспектом. Именно ее соблюдение ускоряет процессы заживления. После выписки следует придерживаться такого рациона всегда. Это позволить уменьшить риск развития нового приступа язвы.

Диета при язве пищевода: меню на день

На утром следует приготовить любую кашу без соли и сахара. В качестве бутерброда рекомендуется хлеб с маслом. На второй завтрак можно употребить стакан киселя и печеное яблоко. На обед суп без зажарки и различных приправ. На второе запеченное мясо нежирного сорта и картофельное пюре в ограниченном количестве. На полдник стакан компота и нежирный йогурт или творог.

Ужин должен быть не позднее 2 часов до сна. Рекомендуется отварные тефтели или котлеты на пару . На гарнир можно использовать гречневую кашу.

Хирургические методы

Такой способ лечения является одним из крайних мер. Он назначается в случае наличия осложнений и отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Чаще всего проводят операцию по фундопликации по Ниссену . Ее суть заключается в подшивании желудка к диафрагме в области отверстия пищевода. Одновременно проводят ваготомию. То есть пересекают нерв, который влияет на секрецию соляной кислоты.

Такой метод относится к радикальным способам лечения. Для того что бы его избежать следует соблюдать все рекомендации врача по лечению и образу жизни после него.

В случае многократных обострений в пищеводе может развиться стеноз. В этом случае назначается . Она заключается в ведении определенной конструкции для открытия просвета пищевода.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия проводится в комплексе с общим лечением. Используют следующие способы:

Данные методы назначают в случае выраженной симптоматики. Все зависит от степени тяжести течения язвы.

Полезное видео

При диагнозе язва пищевода, симптомы, лечение народными средствами которой детально рассмотрены в этой статье важно вовремя обратиться к врачу. Полезная информация есть и в этом видео.

Язва пищевода: лечение народными средствами

Народные методы лечения используются только как дополнительные. Не стоит прибегать к ним как к единственному способу. Язва пищевода требует обязательного медикаментозного лечения.

Среди народных способов предпочтение отдается следующим рецептам:

Любые приготовленные настои из растений следует использовать строго до еды. Не рекомендуется принимать их натощак. Перед применением народных методов следует проконсультироваться с врачом.

ечение язва пищевода требует незамедлительного. Язвой называют глубокое разрушение слизистых оболочек органа, возникающее под действием желудочного содержимого. Патология этого типа называется пептической. Реже обнаруживается симптоматическая форма язвы, возникновение которой не вызвано гастроэзофагеальным рефлюксом. Развивается она под воздействием некоторых лекарственных средств, после облучения грудной области при раке, при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей пищевода.

Как проявляется язва пищевода?

При наличии язвы пищевода симптомы бывают следующими: изжога, интенсивность которой увеличивается при принятии положения лежа, высоких физических нагрузках и переедании; боли в груди после еды. Боль иррадиирует в левую часть грудины, спину и нижнюю челюсть, из-за чего это заболевание можно принять за сердечный приступ. Этот симптом ослабевает после приема антацидов или чайной соды. На поздних стадиях заболевания появляются трудности с проглатыванием пищи и жидкости, боли при движении пищевого комка по направлению к желудку, отрыжка с кислым запахом, рвота с прожилками крови.

Язвы могут быть пептическими и симптоматическими. Второй тип, в свою очередь, подразделяется на несколько подвидов. Застойные эрозии возникают при сдавливании пищевода растущим новообразованием. Лекарственные развиваются при употреблении противовоспалительных и гормональных препаратов, прохождении лучевой и химиотерапии. Декубитальная язва образуется при постоянном пребывании в пищеводе трубки, используемой для питания тяжелобольного пациента. Стрессовые эрозии формируются в период пребывания человека в пограничных состояниях — при серьезных травмах, последних стадиях сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Пептическая язва пищевода — повреждение, возникающее при попадании желудочной кислоты в пищевод. Острые формы заболевания обусловлены частыми приступами рвоты. Возникновению хронических язв способствует длительное существование гастроэзофагеального рефлюкса, связанного с наличием некоторых патологий.

От чего возникают язвы пищевода?

Среди причин развития пептических язв можно выделить грыжи пищеводного отверстия — выход нижних отделов пищевода через диафрагмальное отверстие, сдвиг кардии — верхнего сфинктера желудка, выход верхней части желудка из брюшной полости. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — вялотекущее состояние, представляющее собой частое попадание желудочного содержимого в пищевод, вызывающее повреждение его стенок. Развитию этого состояния может способствовать слабость кардии — неполное смыкание мышечного кольца между пищеводом и желудком.

Некоторые лекарственные препараты негативно воздействуют на тонус кардии. Язва пищевода может развиться на фоне подобного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Другими причинами появления пептических язв считают курение и склеродермию — аутоиммунную патологию, связанную с потерей упругости и уплотнением эпидермиса.

Симптоматические язвы развиваются при наличии опухолей и дивертикулов пищевода (выпячиваний в виде мешка, содержащих проглоченную пищу). Поражение слизистых оболочек может наблюдаться при приеме определенных препаратов — цитостатиков, гормональных, противовоспалительных и обезболивающих средств. Лечение онкологических заболеваний химиотерапевтическими препаратами и облучением способствует изъязвлению слизистых оболочек органов пищеварения. Симптоматические язвы нередко становятся последствиями ожогов и травм пищевода.

Как выявляют заболевание?

Начинают обследование с опроса и осмотра пациента. Врач должен выяснить, какие симптомы имеются у пациента, как давно они появились и с чем было связано их возникновение. Изучение анамнеза — следующий этап диагностики. Врач выясняет, имеются ли у больного хронические патологии пищеварительной системы. Особое значение имеют: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Необходимо узнать о наличии вредных привычек (курения, алкоголизма). При осмотре специалист обращает внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек, определяет индекс массы тела.

К лабораторным методам обследования относят общий анализ крови, позволяющий выявить изменения в составе крови. При язвенной болезни обнаруживается умеренный лейкоцитоз, анемия и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови позволяет диагностировать хронические патологические процессы в организме. При анализе кала обнаруживаются непереваренные частички пищи, наличие скрытой крови.

К инструментальным способам обследования относят ЭГДС — процедуру, позволяющую осмотреть внутренние поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Одновременно производится забор тканей для последующего гистологического анализа. Содержимое желудка исследуют на наличие патогенного микроорганизма хеликобактер пилори. В процессе жизнедеятельности эта бактерия выделяет токсичные вещества, разрушающие ткани органов ЖКТ.

Внутрипищеводная рН-метрия — определение кислотности среды пищевода посредством зонда. Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества позволяет оценить распространенность язвенного поражения. УЗИ органов брюшной полости назначается для выявления патологических изменений в пищеводе, желудке и кишечнике. С той же целью может быть назначена КТ или МРТ.

Как лечат заболевание?

При обнаружении язвы пищевода лечение начинается с коррекции рациона. Из меню следует исключить продукты, содержащие тугоплавкие жиры или вещества, способствующие расслаблению кардии (шоколада, жирного мяса, газированных напитков, мяты, цитрусовых). Ужинать необходимо не позднее чем за 3 часа до сна. Нельзя принимать пищу в лежачем или полулежачем положении. От вредных привычек следует отказаться, бороться нужно и с лишним весом. Спать нужно со слегка приподнятой головой. Узкую одежду и тугие пояса носить нельзя. При изъязвлении пищевода врачи рекомендуют исключить высокие физические нагрузки и работу, подразумевающую наклоны вперед. Не стоит выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса.

Схема медикаментозного лечения язвы пищевода подбирается в зависимости от причины ее появления. Истинные формы заболевания лечат с помощью антацидов — средств, нейтрализующих кислоту; обволакивающих препаратов, защищающих слизистые оболочки от раздражения. Используются ингибиторы протонной помпы — вещества, действие которых направлено на снижение активности желез, вырабатывающих соляную кислоту. Заживлению язвы способствуют стимуляторы регенерации, моторику желудочно-кишечного тракта улучшают прокинетики.

Хирургическое лечение язва пищевода требуется при неэффективности медикаментозной терапии; наличии недостаточности кардии и пищеводной грыжи; тяжелых осложнениях. Чаще всего назначается фундопликация — подтягивание желудка к пищеводному отверстию диафрагмы с последующим его закреплением в брюшной полости. Операция проводится по методике Ниссена в сочетании с выборочной ваготомией — рассечением блуждающего нерва или его отростков, отвечающих за производство соляной кислоты. При язве пищевода лечение, при выполнении всех назначений врача, завершается полным выздоровлением через 14-30 дней. Прогноз на выживание достаточно благоприятный.

При несвоевременном начале лечения могут возникнуть такие последствия, как прободение стенки пищевода, патологическое сужение его просвета, переход язвенного поражения на другие органы, появление злокачественных клеток, внутренние кровотечения, снижение массы тела, истощение организма.

Для того чтобы избежать появления язвы пищевода, необходимо не реже 1 раза в 6 месяцев посещать гастроэнтеролога, проходить полное обследование.

Диета при язве пищевода помогает предотвратить ее переход в запущенную форму и отлично дополняет консервативное и хирургическое лечение. Необходимо избегать стрессов и вовремя лечить заболевания пищеварительной системы. Важную роль имеет ведение здорового образа жизни, отказ от фаст-фуда и другой вредной еды.

Пептическая язва пищевода – заболевание, при котором на слизистой оболочке пищевода в дистальном отделе появляется язвенный дефект из-за длительного воздействия агрессивной среды желудочного содержимого.

Заболевание носит острый либо хронический характер. Как правило, начинается с образования ряда небольших эрозий. Впоследствии, при нарушениях диеты, отказе от лечения либо поздней диагностике заболевания патология прогрессирует с образованием язвы.

Чтобы в полной мере понять причину возникновения , каким образом можно предотвратить заболевания, виды и причины осложнений, необходимо ознакомиться с анатомией пищевода.

Пищевод располагается сзади от трахеи. Имеет вид полой трубки. Длина 30 сантиметров у мужчин и 24 сантиметра у женщин. Стенка пищевода представлена тремя слоями. Внутренняя, наружная оболочка, между ними мышечный слой. В стенке пищевода имеются железы, вырабатывающие слизистую жидкость, направленную на помощь складкам пищевода – продвигать пищевой комок по направлению к желудку. При помощи мышечного слоя пища продвигается быстрее.

Имеется два мышечных клапана (сфинктера). Нижний жом расположен в области перехода пищевода в желудок. Указанный сфинктер всегда закрыт, когда человек не принимает пищу. Во время акта глотания сфинктер открывается, пища проскальзывает в желудок. При патологии сфинктера формируется гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, являющаяся первым шагом к образованию пептической язвы.

Как только пища достигла желудка, начинается выработка соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При нарушении защитных сил желудка проявляется агрессивное действие желудочной среды на пищевод.

Этиология пептической язвы

Заболевание является прогрессированием прочих состояний.

Во-первых – хиатальная грыжа, или грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы. В указанном случае пищеводное кольцо диафрагмы расширено. В полость грудной клетки могут прорываться органы, в том числе и пищевод. В результате действия внутрибрюшного давления часть пищевода, часть желудка через отверстие мигрируют в грудную полость с образованием грыжи.

Во-вторых – рефлюкс-эзофагит. Заболевание возникает вследствие заброса содержимого желудка в пищевод. В норме кислое содержимое желудка касается стенок пищевода, но заболевания не возникает, происходит подобное исключительно, когда нарушается защитный барьер желудка. К защитному барьеру относят:

Нижний мышечный жом пищевода – при сохранности функции желудочное содержимое не попадает часто в пищевод;
Слизистая пищевода;
Достаточное кровоснабжение пищеводной трубки. Благодаря капиллярной сетке быстро происходит заживление стенки при повреждении.

Традиционный метод лечения у пациентов – настойки по нетрадиционным рецептам. Пациенты самостоятельно пытаются излечить заболевания народными методами, но это приводит к развитию заболеваний.

Возникать заболевание может из-за недостаточности кардии, при длительном употреблении алкоголя, синдроме приводящей петли вследствие оперативного лечения желудка при резекции по типу Бильрот II. Проявляется после пересечения n. Vagus.

Дополнительными причинами заболевания принято считать: резкое повышение внутрибрюшного давления: резкий подъём тяжести, нервные потрясения.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни

Длительное вынужденное положение тела с наклоном вперёд;
Ожирение;
Вредные привычки: длительное употребление алкоголя в анамнезе, курение;
Употребление в пищу большого количества острой еды, кофе;
Беременность;
Лекарства: метопролол, препарат нитроглицерина;
Язва 12-перстной кишки и желудка.

Клиническая картина

Чтобы верно диагностировать заболевание, необходимо выяснить, как проявляются заболевания предшествующие пептической язве пищевода.

Ниже можно ознакомиться с клинической картиной, узнать симптомы рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы этих заболеваний не очень специфичны, пациенты зачастую не обращают на признаки внимания. Происходит прогрессирование и появление язвы пищевода, опасного состояния с грозными осложнениями.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Чувство дискомфорта и жжения в верхней части пищевода, изжога, возникающая после приёма жирной, жареной, горячей, острой пищи, газированных напитков и кофе. Проявляется при длительном нахождении тела в положении при наклоне туловища вперёд, ношении тугих поясов. Отрыжка кислым либо воздухом. Трудности при проглатывании пищи, попытки поперхнуться при глотании.

Необходимо отметить, что заболевание не постоянно сопровождается проявлением указанных симптомов, порой маскируясь под прочие болезни. К примеру, лёгочные (бронхиальная астма, бронхиты). Причины подобного лежат в возникающем синдроме бронхообструкции, когда маленькие частички попадают в бронхи из пищевода. Прослеживается схожесть с кардиальными заболеваниями. Клиника ГЭРБ имитирует приступы загрудинных болей, как при стенокардии. Но симптомы чётко связаны с приёмом пищи. Заболевания носа и горла, риниты и фарингиты, также симулируются: клиническая картина схожа, так как симптом боли в горле появляется при ГЭРБ из-за заброса содержимого желудка.

Стоматологические заболевания возникают вследствие заброса кислого содержимого из пищевода в ротовую полость, происходит разрушение эмали зубов под воздействием соляной кислоты.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Болезненные ощущения при глотании, ощущение комка в горле, болезненность в области солнечного сплетения, иррадиирующая в левую лопатку и усиливающаяся при нагрузках. Приступы кашля по ночам, обильное слюноотделение. Симптомы и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксной болезни и язвы пищевода во многом схожи.

Симптомы язвы пищевода

Дискомфорт и болезненность в эпигастральной области, отрыжка, периодически тошнота. Симптомы возникают после приёма пищи. При приёме твёрдой пищи возможность поперхнуться.

Диагностика язвы пищевода

Пептическая язва пищевода не имеет специфических симптомов до наступления осложнения. Для диагностики используют инструментальные методы обследования: рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием, эндоскопическое исследование.

Для более точной верификации диагноза и при дифференциальной диагностике пептической язвы и рака пищевода используют биопсию из краёв язвенного дефекта с последующим цитологическим исследованием. Периодически при подозрении на язву пищевода прочей этиологии (туберкулёз, сифилис) применяют серологические тесты. Первое правило диагностики – при подозрении на раковое заболевание обязательно взять биопсию.

Осложнения язвенной болезни пищевода

Стриктура пищевода (образование спаек, непроходимости);
Кровотечение из язвы (анемия, рвота кровью, появление крови в каловых массах);
Нарушение сердечной деятельности.

Лечение пептической язвы пищевода

Лечение складывается из ряда этапов. Во-первых, диетотерапия. Без неё даже после успешного вылечивания язвы велик риск возобновления симптомов. Во-вторых, медикаментозное лечение: складывается из применения одновременно нескольких групп препаратов сроком до трёх и более месяцев.

При отсутствии желаемых результатов от консервативного лечения рекомендовано: эндоскопическое прижигание язвы либо хирургическое лечение. Вылечить осложнения язвы получится исключительно при помощи хирургических методов.

Диета

Диета при язве пищевода играет важную роль. В первую очередь необходимо отказаться от жирной, жареной, острой пищи. Она должна быть максимально щадящей. Кофе и газированные напитки показано исключить. Запрещается сухая твёрдая пища (сухарики, чипсы), лимоны, апельсины. Принимать пищу стоит до 5-6 раз в сутки небольшими порциями. На ночь наедаться не следует, принимать положение лёжа сразу после еды не нужно. Запрещать продукты необходимо, но для эффективного лечения нужно постепенно исключать из рациона любимые вещи, присутствующие в списке запрещённых. В противном случае, отмечается риск «сорваться с диеты».

Питание при язве почти не отличается от диетического стола при рефлюксной болезни. Часто при неправильном лечении либо поздно выставленном диагнозе рефлюксной болезни происходит прогрессирование, образуется уже отличающееся заболевание – . Если ГЭРБ жизни не угрожает, язва пищевода с осложнившимся течением может привести к летальному исходу.

Многие считают, что лечение язвы пищевода народными средствами полностью излечивает заболевание, и напрасно. Народные средства могут «смазать» клиническую картину заболевания. Возникает заблуждение, что язва излечена, пациент прекращает соблюдать диету и рекомендации врача.

Лечить язву пищевода может исключительно врач. Доктор подбирает лечение в зависимости от возраста пациента и наличия либо отсутствия осложнений.

Медикаментозное лечение

Средство для лечения пептической язвы не одно. В зависимости от отдельного случая подбирается индивидуально. Как правило, составляется комбинация препаратов.

Н2-антигистаминные средства, к которым относят препарат Ранитидин.
Антацидные препараты (магния карбонат);
Ингибиторы протонной помпы (омепразол);
Витаминоподобные вещества (ретинол);
Спазмолитические препараты (бепасал, стелабид).

Лечение длительное, около 1,5-3 месяцев. Препараты следует принимать в положении лёжа на спине.

Эндоскопическое лечение

Представляет применение гибкого эндоскопа, который вводят в пищевод и прижигают место язвенного дефекта. Используют вяжущие средства, которые доставляются к месту язвы эндоскопом, лечебный эффект подобного метода невысок. При прогрессировании заболевания переходят к хирургическому вмешательству, наряду с медикаментозным лечением и диетотерапией.

Хирургическое лечение

Лечение показано при глубоких язвах, которые не поддаются медикаментозному лечению в течение 6-9 месяцев, в случае язв, опасных в отношении осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение). Показано при уже свершившемся осложнении.

Как лечить язву пищевода, подскажет врач, либо терапевт, либо гастроэнтеролог. Не стоит полностью доверяться народным средствам и рецептам «от знакомой соседки».

Язва пищевода, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, представляет собой процесс разъедания (появления язвочек) слизистой поверхности пищевода агрессивной средой содержимого желудка. То есть на слизистой пищевода возникают своеобразные ранки. Такое заболевание наблюдается обычно у взрослых, тех, кто старше 40, но бывает и ранее проявление. Мужчины чаще подвержены этой болезни. Язвы обычно формируются в нижней части пищевода. Образование язвы пищевода состоит из трех моментов: усиление выделения соляной кислоты, нарушение регуляции пищеварения и желудочной гетеротопии.

Само заболевание начинается с образования небольших эрозий, далее, при нарушении питания (отсутствия поддерживающих диет), при отсутствии лечения или запоздалой диагностике болезни, такие эрозии могут перейти в язву.

Часто язвенная болезнь сопровождается язвой желудка и 12-перстной кишки, обычно подобные образования в желудочно-кишечном тракте одиночны. Но случается, что образований бывает несколько.

По мере развития заболевания, возможно наблюдение следующих признаков:

Общая слабость;
Отрыжка, изжога, тошнота (может даже быть рвота);
Боль в животе, вздутие, нерегулярный стул;
Боль в грудной клетке;
Затрудненное прохождение еды по пищеводу;
Нездоровый цвет кожи;
Повышение температуры (обычно, по ночам).

Кроме вышеуказанных признаков, вполне может происходить бессимптомное течение болезни. При таком развитии заболевания признаки могут отсутствовать. Здесь диагностика затруднена.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни

Язва пищевода, иначе, пептическая язва, возникает по различным причинам:

Сама же степень развития болезни зависит от общего состояния больного, его образа жизни, и своевременного лечения.

Механизм возникновения язвы пищевода

Чтобы более точно понять механизм возникновения язвы, надо знать немного анатомию пищевода и причины, по которым возникают аномалии, способствующие развитию болезни.

Стенка пищевода выстлана тремя слоями: внутренняя оболочка, мышечный слой, наружная оболочка. В стенках пищевода есть железы, которые вырабатывают слизь, помогающую складкам пищевода двигать пищу к желудку. Есть пара сфинктеров (мышечный клапан) – нижний находится в месте перехода пищевода в желудок — он закрыт, когда принимается пища. Когда человек глотает, этот клапан открывается, и пища попадает в желудок. При аномалии клапана происходит гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, которая и есть первый шаг к формированию пептической язвы.

При попадании еды в желудок, там вырабатывается соляная кислота, одна из составляющих желудочного сока. Если защитные силы желудка нарушены, то происходит влияние этой враждебной среды на пищевод.

Клиническая картина

Для правильной диагностики надо выяснить, как могут проявляться заболевания, предшествующие пептической язве пищевода. Отдельные заболевания, например рефлюксная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы являются своеобразным предупреждением перед появлением самой язвы.

Симптомы рефлюкс-эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

При возникновении рефлюкс-эзофагита наблюдается серия симптомов:

Изжога от жареной, горячей, жирной, острой еды и кофе;
Отрыжка кислым воздухом;
Глотание пищи затруднено.

Конечно, не всегда это заболевание характеризуется проявление таких симптомов. Иногда симптомы похожи на другие заболевания, маскируясь под кардиальные, легочные. Но всегда такие симптомы имеют связь с приемом пищи.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксной болезни и язвы пищевода сильно похожи:

Чувство комка в горле;
Болевые ощущения в зоне солнечного сплетения, отдающие в левую лопатку;
Приступы кашля (особенно по ночам);
Повышенное слюноотделение.

Диагностика язвы пищевода

Вообще при язве пищевода не наблюдается каких-либо специфических признаков вплоть до появления осложнений. Первым этапом на пути установления диагноза является осмотр гастроэнтерологом, для выяснения анамнеза и назначения анализов. Кроме этого, врач определяет наличие или отсутствие подобных явлений у родных, производит осмотр кожного покрова на наличие различных высыпаний, учитывает жировой состав организма. Для точной картины изучаются образчики крови (для диагностики анемии и лейкоза). При подозрении на язву уже назначают более глубокие исследования.

Стандартный перечень назначаемых обследований может включать:

УЗИ желудка;
Эндоскопия;
Лабораторный анализ каловых масс (чтобы исключить внутренние кровотечения).

Месторасположение язвы определяют инструментально. Зондом замеряется pH слизистой, а эндоскопом изымается маленький кусочек ткани пищевода, чтобы определить бактериальный штамм Helicobacter pylori.

Кроме этого могут назначить рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием. Также могут взять биопсию с последующим исследованием на цитологию, такое делается, когда есть подозрение на рак.

Типы язвенных поражений

Классификация этой болезни подразумевает деление ее на 2 вида болезней:

Симптоматический;
Истинный (пептический).

Первый вид заболевания характерен тем, что появление язвы зависит от причин, которые вызвали болезнь. По этому принципу распознают:

Лекарственный;
Нервозный;
Застойный;
Декубитальный.

Часто поражение пищевода возникает из-за приема вовнутрь некоторых типов медикаментов, раздражающих стенки пищевода, а это, в свою очередь, приводит к воспалению — таковы предпосылки появления лекарственного вида язвы.

Нервозный (стрессовый) вид возможен при различных эмоциональных перегрузках.

Застойный – свойственен при сдавливании органа опухолевидными новообразованиями.

Декубитальный вид развивается у больных, принимающих питательные вещества с помощью зонда, который может повредить слизистую, что является толчком для развития болезни.

Для такого типа аномалий важны симптомы, а назначение лечения проводится именно по клиническим проявлениям. Истинный вид язвы пищевода подразумевает классификацию болезни по времени протекания. Такой вид язвы подразделяют на острый и хронический.

В первом случае язва проявляется частой кислой рвотой. Эта форма характерна после хирургических вмешательств. Хронические язвы возникают при длительном воздействии на стенки пищевода составляющих желудочного сока, повреждающих слизистую. По сути, появление пептических язв определено лишь негативным влиянием соляной кислоты на пищевод.

Лечение и его виды

На первом этапе заболевания обычно не нужна интенсивная терапия – достаточно не употреблять вредных продуктов (острого, жирного, соленого и т.д.), не подвергаться тяжелым нагрузкам, после приема пищи не принимать лежачего положения. Можно также проводить профилактику заболевания с помощью народных средств. Но такой щадящий подход имеет смысл только при наличии недавно появившейся небольшой язвочки. В других случаях лечение будет более интенсивным и будет состоять из нескольких этапов.

Главным и первым этапом является диета. Без ее соблюдения даже после благополучного излечивания остается большой риск рецидива. Медикаментозное лечение состоит из приема определенной комбинации препаратов довольно долгий срок. Ну а при отсутствии результатов такой терапии назначают эндоскопическое прижигание либо хирургическое вмешательство. Осложнения язвы в любом случае излечиваются только хирургическим методом.

Диета

Как и при многих болезнях, связанных с органами пищеварения, одним из обязательных моментов в лечении – соблюдение диеты (как правило – всю жизнь).

При язве пищевода исключают из рациона продукты, повышающие секрецию желудка. Употреблять лучше еду, приготовленную на пару или отварную. Следующие виды пищи следует обязательно исключить из рациона:

Жирные сорта рыбы, мяса;
Любые виды грибов;
Мучные изделия и свежий хлеб;
Различные виды алкоголя;
Мороженое и подобную ему еду;
Кофе, газированные напитки;
Апельсины, лимоны.

Заменить это список продуктов можно и нужно таким:

Нежирное мясо;
Яйца, но не более 2 шт. в сутки.
Различные каши;
Нежирные молочные продукты;
Овощи и фрукты.

Принимать пищу лучше 5-6 раз в день маленькими порциями;
Не есть на ночь, ужинать не позже, чем за 2-3 часа до сна;
Запрещенные продукты исключать из меню постепенно (чтобы не было риска «сорваться»).

Диета при язве – обязательное условие.

Кроме этого необходимо употреблять большое количество жидкости – не меньше 1,5 л в день. Будет ли это вода или несладкий компот, отвар из шиповника – не так важно.

Диета в соединении с медикаментозным лечением дает хороший прогноз для излечения от язвы пищевода.

Медикаментозное лечение

Но кроме этого обязателен и прием медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом.

На первом этапе лечения необходимо провести очищение кишечника от всевозможных вредных веществ. Эта процедура обязательна, если у пациента наблюдаются такие симптомы:

Нарушение стула;
Тошнота;
Общая слабость;
Вздутие живота;
Нездоровый цвет кожи.

Эти симптомы сигнализируют о начале интоксикации организма, а это чревато тем, что вырабатываемые яды могут распространиться на весь организм, что, в свою очередь может привести к другим заболеваниям.

Очищение проходит с помощью колоногидротерапии. В некоторых случаях назначают лечебное голодание для полного очищения организма. Часто в терапии применяют медикаменты с антибактериальным, антацидным и вяжущим действиями, также назначают препараты, которые являются стимуляторами регенерации пораженных участков (например, «Солкосерил» при эзофагите).

Медикаментозная часть лечения состоит из комбинации препаратов, которая составляет индивидуально:

Антигистаминные препараты («Ранитидин»);
Антациды (магния карбонат);
Ингибиторы протонной помпы («Омепразол»);
Витамины («Ретинол»);
Спазмолитики («Бепасал», «Стелабид»).

Лекарства рекомендуется принимать лежа на спине. Как правило, лечение долгое – примерно 2-3 месяца. Основной целью медикаментозного лечения является уменьшение боли, кислотности желудочного сока и раздражимости слизистой в месте образования язвы.

Лечение язвы пищевода проводится комплексно. Когда общая терапия не дает ожидаемого результата, лечение проводится операбельно.

Эндоскопическое лечение

Когда медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата, предписывают эндоскопическопию. С помощью гибкого зонда производят прижигание место язвенной ранки, для прижигания используют вяжущие вещества. Этот метод не считается особо эффективным, но тоже имеет место.

Хирургический метод

Если вся терапия оказалась неэффективной, то приходит очередь оперативного вмешательства. Этот способ используют при глубоких язвах, при язвах, опасных из-за осложнений, и при появившихся осложнениях.

Народные средства

Лечить язву можно народными средствами в домашних условиях, но только после согласования с лечащим врачом. Кстати, когда наступает обострение болезни, такой способ назначают даже сами врачи. Обычно народные средства представляют собой отвары и настойки лечебных растений. Например, отвары и настойки из цветков календулы, зверобоя, листьев подорожника.

Есть целые сборы целебных трав, несущих восстановительный и успокаивающий эффект. Но есть и довольно вкусные рецепты, например, смесь меда с маслом и грецкими орехами или меда и лимона.

Подобной «народной терапии» хорошо поддается много болезней ЖКТ, в том числе и сама язва пищевода. И такой вид лечения представляется, как наиболее безопасный, но, все же, стоит начинать лечение народными способами после получения разрешения врача.

Профилактика заболевания

Главным моментом для профилактики болезни может служить ведение правильного образа жизни. Отказ от курения, алкоголя, соблюдение правильного режима и рациона питания, периодические медицинские осмотры – все это может значительно уменьшить риск возникновения язвы пищевода. А диагностика ее на начальной стадии поможет вылечить это заболевания во время, избежав опасных последствий.