Пролежни кровоточат что. Пролежни — лечение по стадиям, профилактика

Если человек вынужден находиться в постельном режиме, то первое о чем надо помнить, что есть опасность появления . Эту беду легче предостеречь, чем потом побороть.

Людям, ухаживающим за лежачим больным, полезно ознакомиться с темой, что же делать, если пролежни все же случились. Данная статья призвана рассказать вам, как бороться с пролежнями у лежачего больного, как их обрабатывать, и как избежать такой проблемы.

Стадии патологии

Пролежни могут появиться на теле больного уже за два часа лежания в одной позе. Придавливание тканей организма весом тела к поверхности постели вызывает их плохое питание и является причиной нарушения в них нормальных процессов жизнедеятельности вплоть до некроза.

Негативные процессы протекают последовательно от небольших до серьезных гнойных ран. Специалисты разделили трансформации, происходящие с тканями при пролежнях, на четыре стадии.

1. Первая стадия является начальной и самой легкой. Если на этом этапе оказывать помощь, то можно добиться успеха небольшими усилиями. Признаками первой стадии поражения являются красные пятна на выступающих частях тела, которые соприкасаются при лежании с постелью. Покраснения не проходят некоторое время, и при нажатии пальцем в этой области не остается бледный след. Также может наблюдаться покрасневшей части тела.
2. Что негативный процесс перешел ко второй стадии свидетельствует появление или на покрасневшей поверхности.
3. На третьей стадии происходит в месте повреждения кожи. Может получиться открытая рана, наполненная гноем.В этом периоде прогрессирования пролежней кожа на воспаленном очаге полностью пропадает от протекающих в ней некротических процессов. Патологический процесс охватывает мышечные ткани и жировой слой.
4. Четвертая стадия имеет такие же проблемы, как и третья, но с распространением на более глубокие слои. Повреждаются уже сухожилия, и может воспалительный процесс охватить и прилегающие кости.

А теперь давайте узнаем, как избавиться от пролежней у лежачего больного.

Стадии пролежней

Как и чем лечить пролежни у лежачих больных

Современная медицина ориентирует людей, ухаживающих за лежачими больными, выполнять профилактические действия, чтобы не допустить появление пролежней. Важно заметить начинающийся пролежень как можно раньше, чтобы принять меры для локализации и прекращения патологического процесса.

Лечение пролежней назначается в зависимости от стадии, на которой находится патология. И на каждом этапе помощь больному имеет свои особенности. Итак, чем мазать пролежни у лежачего больного, какое эффективное средство для лечения выбрать?

О том, как лечить пролежни у лежачего больного в домашних условиях, расскажет это видео:

В домашних условиях

Для начала расскажем о действиях и лучших средствах-препаратах от пролежней у лежачих больных на первой стадии недуга.

Первая стадия

Когда болезнь не вышла в своем развитии за вторую стадию, помощь вполне может быть оказана в домашних условиях. При обнаружении покраснения больного поворачивают так, чтобы место, где наметилась проблема, не испытывало давления на свою поверхность.

• Проблемную область стараются расположить так, повернув больного, чтобы не было соприкосновения ни с постелью, ни с одеждой. При необходимости применяют специальные противопролежневые прокладки в виде кругов, в таком случае можно обеспечить нахождение пораженного участка на весу.
• Разрешается разминать места вокруг зоны покраснения, но поверхность гиперемированной кожи массировать запрещается. На этом этапе можно небольшими усилиями предотвратить развитие более тяжелых форм пролежней.
• Поэтому важно способствовать сохранению целостности кожи, чтобы не случилось появление ранки.

Если есть необходимость проводить мероприятия с применением лекарств, то это возможно только по назначению врача. Это касается и народных методов.

Пораженный участок следует содержать в сухом состоянии, можно смазывать примерно один раз в два часа такими средствами:

• облепиховым маслом,
• настойкой софоры японской.

Про названия и цены на крема, спреи, мази и иные лекарства от пролежней для лежачих больных второй стадии читайте ниже.

Вторая стадия

На второй стадии уход за местом поражения состоит из таких действий:

• пролежень промывают перекисью водорода или хлоргексидином,
• накладывают повязку из таких материалов:
  • на марлю наносят одну из мазей:
  • используют специальные повязки в виде самоклейки (к ране не приклеиваются и собирают в себя выделения из нее):
    • Космопор
    • или Тегадерм,
  • можно применять аппликации, они потребуют некоторых материальных затрат, но вещества с ранозаживляющими свойствами, входящие в их состав, значительно ускорят заживление пораженных тканей, пример такого средства – Мультиферм;
  • хорошо использовать гидрогелевые повязки, например, Гидросорб; такие средства поддерживают в раневой поверхности требуемую влажность, действует заживляюще и создает для больного места щадящий режим;
• общим способом для предотвращения пролежней и облегчения состояния при их появлении является применение матраца для лежачих больных от пролежней.

Если народные средства и лекарства от пролежней для лежачих больных не помогают, то стоит немедленно обращаться к врачу.

О том, какие действия производит медсестра при лечении пролежни у лежачего больного, расскажет этот видеоролик:

В стационаре

Если негативные процессы в пролежне достигли третьей стадии, то с этого периода для их заживления нужна помощь хирурга, поэтому целесообразно пребывать в стационаре. Третья и четвертая стадия пролежней отличаются глубиной поражения очага.

Специалист проводит следующие мероприятия:

• рана очищается от омертвевших тканей, такие действия необходимы, чтобы остановить распространение процесса некроза на соседние области;
• на очищенную рану накладываются повязки, которые требуются для конкретного случая:
  • адсорбирующие повязки (Биатен) – если есть необходимость вытянуть из раны влагу и некротические массы;
  • ранозаживляющие повязки (Протеокс-ТМ).

Также поводом для лечения в стационаре является ситуация, когда пролежни вызывают осложнения. Это может быть:

• попадание инфекции в подкожную клетчатку,
• сепсис,
• воспалительный инфекционный процесс в костях.

Все эти состояния очень опасны и требуют специального лечения в условиях стационара. Сепсис – это поражение всего организма. Происходит болезнь от попадания гнойных бактерий в кровь.

Причиной сепсиса являются допущенные ошибки при уходе за гнойными ранами. Проблема может привести к летальному исходу. Для лечения сепсиса специалисты применяют комплексные методики с задействованием антибиотиков широкого спектра.

• На этапе попадания инфекции в подкожную клетчатку для предотвращения или сепсиса назначается операция.
• Советуем вам также узнать у врачей об алгоритме профилактики пролежней у лежачих больных. Это может очень пригодится.

О профилактике пролежней у лежачих больных и их лечении рассказывает подробно данное видео:

Пролежни — это повреждение тканей в виде язв, ран, которое встречается у длительно лежащих постельных больных. Они возникают из-за постоянно сдавливания, смещения тканей, нарушения их кровоснабжения. Лечение пролежней — дело хлопотное, нелегкое.

Такая патология встречается не только среди этой категории больных — пролежни развиваются при длительном давлении на кожные покровы извне. «Излюбленное» место пролежней — зоны выступов костей.

Пролежни появляются среди пациентов, страдающих патологиями иннервации кожи на фоне заболеваний спинного мозга. Открытые раны (язвы) появляются на пятках, голове, ягодицах.

Стадии пролежней, тактика лечения

Медицина постоянно проводит клинические наблюдения за больными пролежнями, было проверено много методик лечения, однако оптимальное решение по исцелению до сих пор не найдено.

Пролежни трудно поддаются лечению ввиду продолжительной обездвиженности постельного больного, а также из-за нарушения кровоснабжения участков со сдавленными тканями.

Различают четыре стадии пролежней

1. Незначительные дефекты кожного покрова.
2. Глубокое повреждение кожи, жировой клетчатки.
3. Повреждения мышечной ткани.
4. Обширные раны вплоть до костей.

На сегодняшний день традиционная медицина располагает двумя методами лечения пролежней — консервативным и хирургическим. Первая методика предусматривает улучшение кровотока к поврежденным тканям, предотвращение инфицирования ран, очищение от некротических масс, затягивание поврежденных участков. Вторая применяется редко при тяжелых случаях, когда раны не поддаются лечению, долго не заживают.

Назначает лечение пролежней врач стационара на основании результатов обследования, степени распространения патологического процесса.

Лечение пролежней 1 и 2 стадий

При первой стадии пролежней, когда появились лишь уплотнение и покраснение кожи, проводятся лечебно-профилактические мероприятия, чтобы не допустить прогрессирование некроза (отмирания) тканей.

Определив состояние поражения тканей, врач выявляет и исключает внутренние и внешние факторы, способствующие развитию ран. Консервативная терапия проводится с учетом всех сопутствующих патологий, усугубляющих состояние пациента.

Переливание крови или гемодез, обеспечивающие дезинтоксикацию организма.

Комплекс витаминов, иммуностимуляторы, повышающие защитные силы организма.

Для устранения длительного сдавливания тканей больного переворачивают каждые два часа.

Использование специальных средств, уменьшающих давление на тело: прокладок, шин из пластика, подушек, матрасов и др.

Как лечатся пролежни 3-4 стадии

Во время третьей стадии отмечается усиленный некроз (отмирание) кожного покрова, подкожного жирового слоя. Пролежни у тяжелых лежащих больных подлежат хирургическому лечению: раны очищаются от повреждённых тканей, гноя; путем поглощения выделений раны обеспечивается защита от высыхания.

На этой стадии болезни воспалительный процесс скоропостижно переходит на ближайшие участки тела, которые также страдают от нарушения кровоснабжения. Действовать нужно быстро, поскольку самостоятельная регенерация клеток кожи прекращается.

Некроэктомию (удаление вымершей ткани) проводят до появления течи крови из капилляров. После чего специалист назначает антибиотики, имеющие широкий спектр действия, чтобы прекратить дальнейшее инфицирование пролежней.

Для лечения ран от пролежней применяются:

Некролитические препараты — Трипсин, Коллагензин, Химиотрипсин ;

Противовоспалительные медикаменты — Гидрокортизон, Альфогин, Вулнузан ;

Стимуляторы, восстанавливающие ткани — Метилурацил, Винилин, Бепантен ;

Средства, улучшающие микроциркуляцию лимфы — Пирикарбат, Трибенозид .

Четвертая стадия недуга выражается глубоким некротическим повреждением мышечного слоя, сухожилий и даже костей. Хирургическая терапия предусматривает абсорбцию, увлажнение раны и иссечение некротической ткани.

Хирургическое лечение пролежней проводится после затихания острого периода некроза. Своевременное удаление омертвевших участков кожи сохраняет наибольшее количество здоровой ткани. Параллельно больной принимает курс антисептических и антибактериальных препаратов, а также физиотерапевтических процедур.

Лечение пролежней с учетом их локализации

Как уже было отмечено выше, образование пролежней у тяжелых лежащих больных происходит из-за нарушения кровоснабжения, когда сдавлены кожа и сосуды. На участках с максимальным давлением отмирают клетки тканей.

Например, при горизонтальном положении на боку, раны возникают на коже бедра, колена или лодыжки. Когда пациент из-за тяжелого состояния лежит много времени на животе, раны образуются на лобке, скулах лица.

У лежащих на спине больных раны пролежней открываются на лопатках, пятках, копчике, области крестца, затылка, локтей. Уход за пациентом, лечение пролежней проводится с учетом места их локализации.

Препараты для лечения пролежней на пятках

Раны на пятках заклеивают специальной повязкой — «Комфил » (производство Дания). Средство обладает антисептическим действием, не допускает дальнейшее инфицирование поврежденных тканей.

Загрязненные раны чистят от некроза и гноя, после чего обеззараживают препаратом «Протеокс «. Его можно заменить аналогами: раствором бриллиантовой зелени, перекисью водорода, спреем с хлоргексидином, .

Лечение пролежней на ягодицах

Основное направление консервативного лечения — прекращение сдавливающего фактора и восстановление надежного кровоснабжения тканей. Если не устранить давление на пораженные участки, никакие средства вам не помогут.

Грамотное лечение обеспечивает своевременное отторжение некротических клеток, своевременное заживление раны. Лечение образовавшихся язв на ягодицах проводится в три этапа:

1. Обеспечивается нормальное кровоснабжение проблемных участков кожи.
2. Обработка тканей во время отторжения некроза.
3. Очищение раны, использование препаратов, ускоряющих заживление.

Медики часто лечат пролежни на ягодицах медикаментами, содержащими серебро. Они оказывают обезболивающее и противомикробное действие. Мази и кремы с содержанием серебра обеспечивают быстрое заживление ран.

Чтобы не пересушить кожу, не используются часто спиртосодержащие лекарственные препараты.

Раны на копчике

Язвы, возникающие на копчике, лечатся повязками, смоченными в лечебной смеси коньяка и соли (на 150 г коньяка – 30 г поваренной соли). На повязку накладывается компрессорная бумага, которая периодически меняется.

Перед очередной сменой повязки пролежни тщательно промывают, удаляя остатки соли. Заживление ран ускоряется применением Солкосерина, Левосина, Облепихового масла.

Гнойные раны (язвы) обрабатываются антибактериальными или антисептическими препаратами: борной кислотой, стрептоцидом.

Лечение пролежней в домашних условиях

Лечение последствий пролежней у пациентов, находящихся дома, имеет существенные трудности. Дело в том, что домашние условия не позволяют проводить надлежащую очистку гнойной раны, наладить газообмен, обеспечивающий восстановление поврежденных тканей.

Кроме народных средств и аптечных лекарственных препаратов для лечения ран применяется антисептический пластырь, а также противопролежные матрасы, изготовленные из специальных материалов.

Консервативная терапия

Чтобы быстрее наступил процесс отторжения некротических тканей с последующим заживлением пролежней, используется эффективный препарат Ируксол .

Первичная обработка раны проводится специальными инструментами. Очищенную от повреждённых тканей язва, перевязывается бинтом с наложением анальгетиков. На неё накладывают компресс с ранозаживляющими препаратами или гидроколлоидную повязку — Гидрокол либо Гидросорб.

Инфицированные пролежни обрабатываются местными антимикробными средствами.

Крема и мази для наружного лечения пролежней

Не рекомендуется лечить раны размягчающими мазями или наложением глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода. Во время вымирания клеток на начальной стадии болезни лучше воздержаться от применения влажных повязок.

Указанные манипуляции способствуют возникновению влажного некроза с активной гибелью клеток. При влажном некрозе тканей или возникновении гнойной влажной раны назначают антибактериальные препараты. Оправдано использование следующих лекарственных средств, облегчающих состояние больного:

Мази «Аутенрита»;

Линимента Вишневского;

«Бепантена»;

Мази «Боро-Плюс».

Антипролежневые матрасы

Противопролежный матрас считается самым эффективным средством, не допускающим возникновение пролежней. Изготовленный из специальных материалов, матрас постоянно меняет давление на различные участки тела за счет регулярного сдувания и надувания воздуха во многих его камерах.

Средства народной медицины

Как вспомогательная мера борьбы с пролежнями применяется лечение народными средствами. Во многих случаях народные средства оказывают существенное облегчение состояния пациента, однако любые действия должны быть согласованы с лечащим врачом. К этим средствам относится .

Рецепты нетрадиционной медицины:

Обрабатывать раны несколько раз в сутки свежевыжатым соком медуницы.

Прикладывать к язвам дважды в день 1с.л. измельченных молодых листьев бузины, предварительно ошпаренных кипящим молоком.

Разрезанные вдоль свежие листья каланхоэ прикладывать срезом к ранам, закрепить бинтом или пластырем, оставить до утра.

Пролежни на голове лечатся смесью шампуни с водкой в пропорции 1:1. Раствором моют волосы и кожу головы.

Наносить дважды в сутки мазь на основе календулы лекарственной (1с.л.) и аптечного вазелина (50г).

Примочки с свежим картофелем делают 1-2р/д. Сначала очищенный картофель пропускают через мясорубку, полученную кашицу смешивают в пропорции 1:1 с натуральным медом. Выкладывают тонким слоем смесь на стерильную салфетку и прикладывают к ране.

Накладывать на ночь стерильную повязку с медвежьим или рыбьим жиром.

Влажные пролежни быстрее подсыхают, если посыпать их 1р/д картофельным крахмалом.

Привязывать к ранам на ночь свежие листья белокочанной капусты. Примерно через 10-14 дней в окружности пролежней появятся красные пятнышки, свидетельствующие о скором заживлении язв.

Обрабатывать пролежни раствором марганцовки (разбавить порошок в воде до появления ярко-розовой окраски раствора).

Лечение язв на коже при пролежнях проводят еще лаконосом. Читайте . Можно также лечить вербейником монетчатым, статья о котором на . О том, как помогает больному пролежнями береза, . Ускоряет заживление ран любисток лекарственный, о нем . Незащивающие раны исцеляет будра плющевидная, об этом .

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предписывает врач на основании состояния больного по определенным показаниям. Ошибки лечения могут увеличить распространение пролежней.

Методы хирургического лечения: иссечение раны, кожная пластика, пластика с применением местных тканей.

Хирургическое лечение не всегда приносит желаемые результаты. Случается, что из-за плохого кровообращения плохо приживается вновь пересаженная кожа. К ранним послеоперационным осложнениям относятся: скопление жидкости под кожей, некроз кожи или раны, расхождение швов, кровотечение. Возможно образование новой язвы с рецидивом пролежня.

Профилактика рецидива пролежней

Главное правило для предупреждения пролежней — качественный уход за постельным больным. Пациенту рекомендуется наладить хорошее кровоснабжение на всех участках тела.

Его нужно периодически переворачивать каждые два часа, чтобы не допускать сдавливание тканей. Иначе количество язв будет увеличиваться, процесс может достигать до костей.

Факторы риска возникновения пролежней:

Нерегулярная гигиена кожных покровов;

Использование одежды или постели со складками, пуговицами, раздражающими швами;

Применение средств, вызывающих аллергическую реакцию у больного;

Дефицит жидкости в организме, нерациональное питание;

ВИЧ-инфекция;

Патологии спинного мозга, сердечно-сосудистой или кровеносной системы;

Злоупотребление алкогольными напитками, курение;

Малоподвижный образ жизни, тяжелые переломы костей;

Малокровие;

Злокачественные новообразования;

Сухая кожа, живота.

Лечебно-профилактические мероприятия:

Регулярное очищение кожных покровов, бесконтактное высушивание (без применения салфеток или полотенец), обработка антисептиками;

Выпрямление складок на постели или одежде, регулярная смена нательного и постельного белья;

Применение лечебного матраса (противопролежнего, вибрационного, пневматического или водного);

Частое изменение положения лежачего больного;

Выполнение питьевого режима, организация правильного питания;

Стимуляция мышц — массаж, электробелье.

Выводы: лечение пролежней в домашних условиях – дело хлопотное, требуются большое терпение и вера в успех. Очень важно согласовать все действия с лечащим врачом.

Пролежни возникают там, где на мягкие ткани в течение продолжительного времени оказывается непрерывное давление. При этом мелкие кровеносные сосуды перекрываются, наблюдается ишемия кожного участка. Затем возникают очаги омертвения (некроза). Некротические изменения захватывают все слои кожи, подкожно-жировую клетчатку, мышечную и даже костную ткань.

Причины появления глубоких пролежней

К образованию некроза склонны пожилые и ослабленные пациенты, люди с ограниченной подвижностью, лежачие больные. Существует ряд факторов, способствующих некротизации тканей:

• Продолжительное (более двух часов) давление на определенный участок тела.
• Сдвиг подлежащих тканей по отношению к коже – при этом повреждаются мелкие капилляры и возникают застойные явления.
• Трение кожных покровов — микроповреждения кожи приводят к нарушениям местного кровоснабжения вследствие и являются входными воротами для проникновения инфекции.

К группе риска относятся:

• Лежачие и сидячие больные;
• Пациенты с сопутствующими эндокринными нарушениями;
• Люди с лишним весом или истощенные;
• Пациенты, страдающие неврологическими заболеваниями;
• Больные с недержанием кала и мочи;
• Люди, страдающие заболеваниями сосудистой системы (атеросклероз сосудов);
• Пациенты с повышенным потоотделением или люди с очень сухой кожей;
• Больные, за которыми не осуществляется качественный уход.

Классификация по глубине поражения

К поверхностным относят пролежни первой и второй стадии:

• I стадия характеризуется образованием на коже участка гиперемии, который не меняет цвет при надавливании, кожа без следов повреждения.
• II стадия сопровождается появлением на гиперемированном участке поверхностных эрозий, пузырей.

Если не принять срочных мер в процесс некротизации вовлекаются подлежащие ткани, и на теле больного возникают глубокие язвы. Это третья и четвертая стадии:

• III стадия характеризуется появлением раны в пределах подкожно-жирововй клетчатки, дно и края этой раны покрыты некротическим налетом.
• IV стадия – процесс распространяется на мышечную ткань и подлежащие костные выступы.

На этих стадиях возможно инфицирование раны, в этом случае наблюдается , кожа вокруг будет гиперемирована и отечна.

Основные принципы лечения глубоких пролежней

Как и чем следует лечить некротические язвы, решает врач. Лучший эффект дает , когда рану очищают, с помощью скальпеля иссекают в пределах здоровых тканей и затем проводят соответствующую медикаментозную терапию до полного ее заживления.

Важно! Некрэктомия пролежня значительно сокращает сроки выздоровления, но такая операция не всегда возможна ввиду тяжелого состояния пациента. Тогда лечение проводится лекарственными препаратами.

Медикаментозная терапия

Глубокие пролежни с трудом поддаются лечению и сопровождаются ухудшением общего состояния. Медикаментозное лечение в этом случае проводится с целью:

• Очищения раны;
• Снятия воспаления;
• Стимулирования процессов эпителизации и регенерации тканей;
• Устранения общих симптомов воспаления (жар, боль, интоксикация).

В качестве противопролежневых средств применяют различные группы препаратов.

Антисептики

С помощью антисептических растворов глубокие пролежни очищаются от продуктов распада и гнойного экссудата, что позволяет эффективно использовать в дальнейшем местные средства ( , гели, примочки). Применение антисептиков препятствует проникновению инфекции и является обязательным . Используют:

• Хлоргексидин;
• Перекись водорода;
• Диоксидин;
• Фурациллин.

Наружные противовоспалительные средства

Возможные осложнения

Тяжелым осложнением является нагноение глубокой язвы, что приводит к образованию воспаления по типу рожистого или к флегмонозному процессу. В этом случае состояние пациента резко ухудшается, процесс выздоровления затягивается.

Самым серьезным осложнением считают сепсис – общее заражение крови. Такое осложнение может закончиться .

Глубокие раны вызывают арозивные кровотечения, если некроз распространяется на стенки кровеносных сосудов.

При вовлечении в процесс костной ткани возможно развитие остеомиелита подлежащей кости.

В некоторых случаях длительно незаживающие пролежни могут стать причиной рака кожи.

Профилактические меры

Глубокие пролежни вылечить сложно, процесс этот занимает длительное время. Поэтому необходимо предупредительно выполнять профилактические меры, которые помогут предотвратить заболевание:

• Использование противопролежневых средств ( , );
• Тщательная гигиена больного;
• Правильное питание и соблюдение питьевого режима;
• Смена положения тела каждые 2 часа;
• с использованием специальных средств, стимулирующих кровообращение;
• , отсутствие на постели складок, крошек.

Соблюдение мер профилактики позволит избежать появления глубоких некрозов и повысит качество жизни лежачего больного.

Видео

080

Пролежни возникают при нарушении кровообращения в тканях, что происходит при длительном нахождении в одной позе, что вызывает нарушение кровообращения в определенных участках тела. Они образуются у лежачих пациентов или тяжелобольных людей, которые практически не двигаются. Особенно опасны и трудноизлечимы гнойные пролежни, вызывающие глубокие некротические повреждения.

Основные характеристики патологии

В большинстве случаев пролежни образуются у людей пенсионного возраста. Именно такие пациенты чаще всего оказываются в обездвиженном положении, кроме того, с возрастом уменьшается слой подкожной клетчатки, что снижает защитные свойства более глубоких слоев. И в месте, где возникает наибольшее давление, нарушается микроциркуляция, что приводит к воспалению и образованию язв.

Формирование

Кожа у пожилых людей теряет свою эластичность, а при длительном нахождении в обездвиженном состоянии еще больше теряет свои защитные свойства. Поэтому при уходе за лежачим больным следует проявлять осторожность: аккуратно переворачивать пациента, не выдергивать из-под него простыни, и своевременно проводить гигиенические процедуры.

Виды поражений

Нагноение пролежня начинается с размножения гноеродных бактерий: стафилококков, стрептококков, протеев, кишечной и синегнойной палочки. Принято выделять четыре типа гнойных пролежней:

При гнойных пролежнях лечение должно начинаться в стационаре, так как это состояние чревато осложнениями и может привести к заражению крови, перерождению клеток кожи в злокачественную форму и летальному исходу.

И только после улучшения назначают лечение в домашних условиях.

Принципы лечения

Глубокие пролежни образуются, если лечение на первых этапах развития болезни отсутствует или проводится неправильно. Родственникам лежачих больных необходимо знать, чем и как лечить пролежни. Особо тщательного подхода требуют гнойные и глубокие раны.

Лечение гнойных пролежней состоит из трех этапов:

При гнойных пролежнях необходим прием антибиотиков для предотвращения сепсиса. Назначают:

• прием внутрь (Цефиксим, Амоксициллин);
• местные средства с антибактериальным действием (Фузикутан).

Эффективные средства для наружного применения

Современная медицина предлагает большой выбор средств, помогающих вылечить пролежни даже 4 стадии. Чтобы не усугубить состояние, следует ознакомиться с правилами нанесения наружных средств:

Другие методы терапии

Кроме описанных выше местных средств, применяются также другие способы терапии пролежней. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания и характеризуется различной степенью эффективности. Рассмотрим наиболее эффективные методы терапии.

Физиолечение

Лечить глубокие изъявления можно с помощью физиопроцедур. Для каждого пациента, в зависимости от стадии, размера и состояния пролежня, подбирают наиболее подходящий метод:

Операции

Хирургическое вмешательство при пролежнях 4 стадии проводят только по строгим показаниям, так как любое вмешательство может спровоцировать разрастание раны.

Операция на пролежни представляет собой пластику, то есть удаление некрозных участков и наложение на рану кожного лоскута с другими тканями: подкожной клетчаткой и мышцами.

Статистика показывает, что только у 50-70% пациентов после операции происходит полное заживление. В некоторых случаях проводят повторную операцию, так как начинается нагноение и отторжение трансплантата. В большинстве случаев осложнения начинаются при неправильном уходе за больным, остеомиелите прилежащих костей и неправильной подготовке к вмешательству.

Нетрадиционные способы

Лечить пролежни в домашних условиях следует как открытые раны. Все принадлежности должны быть стерильными, к повреждению нельзя прикасаться руками – только салфетками. Какие средства можно использовать:

Следует помнить, что эти средства являются только вспомогательными. Пациентов с пролежнями необходимо постоянно показывать специалистам. Если в течение 3 недель после применения народных или традиционных средств не наблюдается улучшение, то полностью меняют тактику лечения.

Причины появления, симптомы и виды пролежней. Способы лечения медикаментами и народными средствами, а также возможные осложнения.

Описание и образование пролежней у человека

Особенности образования пролежней:

• Возникают на стороне, которая прилегает к твердым поверхностям. Это происходит из-за ухудшения кровообращения.
• Быстрее всего появляются у очень слабых больных с нарушениями в работе сердца. Обычно это происходит у пациентов с большим весом, из-за существенного давления массы на ткани.
• Чаще всего появляются на выпирающих частях тела, то есть на ягодицах, спине, лопатках и пятках. Если больной постоянно пребывает на животе, то пролежни образуются в области коленей и груди. Если пациент все время находится на боку, то поражаются ткани в области седалищных бугров.
• Иногда появляются под жесткими повязками и гипсом. Очень редко в области прилегания зубного протеза к десне.
• В самом начале недуга, еще до появления видимых поражений, возникают легкие покалывания, которые свидетельствуют о застое жидкости в тканях.

Причины появления пролежней

Причины появления пролежней:

1. Избыточный вес . При большой массе тела вес давит на ткани, ускоряя образование пролежней. Также установлено, что пациенты с недостаточной массой тела чаще страдают от них. Это связано с сильным сдавливанием тканей с одной стороны костью, а с другой -твердой поверхностью.
2. Нарушение питания . Это связано с нехваткой витаминов и жидкости в коже. Именно поэтому больным рекомендуют очень много пить и принимать витамины.
3. Чрезмерная потливость . Чаще всего пролежни возникают именно летом. Это связано с повышением количества солей на коже, что способствует их развитию.
4. Неконтролируемые испражнения . Часто появлению пролежней способствует то, что человек не поднимается в туалет.
5. Наличие на постели посторонних предметов . Крошки, пуговицы и прочий мусор способствуют развитию пролежней. Эти мелкие предметы впиваются в кожу, ухудшая кровообращение в ней.
6. Сердечно-сосудистые заболевания . Это связано с плохим кровоснабжением. Тканям в местах соприкосновения с твердой поверхностью не хватает питательных веществ и жидкости именно из-за плохого кровообращения.

Основные симптомы пролежней

Перечень симптомов:

• Покраснения и боль при пальпации . Это ранняя стадия развития пролежней. Пациент ощущает в области поражения жжение и покалывания. Появляется припухлость.
• Отек, нарушение целостности кожи . В некоторых местах формируются пузыри. Область окрашена в ярко-розовый цвет, при прощупывании ощущается повышение температуры на данном участке.
• Язвы . На поверхности имеется тонкая корка, под которой заживает кожа. Язва не глубокая, затрагивает верхние слои эпидермиса.
• Глубокие язвы . Это самая запущенная стадия, когда поражение достигает мышцы и кости. Ткани отмирают, развивается некроз.

Разновидности и стадии пролежней

Виды пролежней:

1. Поверхностные . Характерны для начала развития недуга. Напоминает пораженная область ожег. Кожа окрашена в ярко-красный цвет. Иногда появляются небольшие пузырьки. После того как папулы лопаются, через 7-14 дней при правильном уходе и обработке появляется эпителий.
2. Глубокие . Такие пролежни характеризуются пузырями с толстыми стенками. Дно папулы находится очень глубоко, на уровне сосочкового слоя кожи. Такие пролежни заживают очень долго, так как заживление начинается с краев, причем небольшими участками. После полного отделения струпа просматривается молодой эпителий.
3. Сухой и влажный некроз . Это самая последняя стадия развития недуга, характеризующаяся отмиранием кожи. Вначале образуется огромный пузырь, который лопается только через 2 месяца. Под ним находится ткань с красными сосудистыми прожилками. Заживление начинается с краев, но процесс затягивания раны длится очень долго. Самостоятельно такие пролежни заживают только в том случае, если размер язвы не превышает 5 см. В остальных ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Особенности лечения пролежней

Варианты лечения пролежней зависят от стадии недуга и наличия или отсутствия дополнительных инфекций. Нередко глубокие образования сочетаются с бактериальной инфекцией. В таком случае заживляющих препаратов недостаточно, необходимо использовать антибиотики.

Лечение пролежней народными средствами

Перед тем как лечить пролежни народными методами, убедитесь в отсутствии аллергии!

Народные средства для лечения пролежней:

• Лук . Измельчите две луковицы среднего размера. Влейте в посудину 40 мл растительного масла и всыпьте лук. Накройте крышкой и тушите 10-18 минут. Постоянно помешивайте лук, необходимо, чтобы он стал золотистым. После этого процедите смесь, вам нужно только масло. Введите в него четверть церковной свечки и немного прогрейте. Она должна полностью расплавиться. Храните мазь в холодильнике и смазывайте ею пораженные места после гигиенических процедур. Наносится исключительно на чистую и сухую кожу.
• Крахмал . Картофельный крахмал отлично справляется с небольшими покраснениями, то есть на ранних стадиях недуга. Необходимо после мытья присыпать им пораженный участок и замотать пленкой.
• Пшено . Приобретите неочищенное пшено. Высыпьте его ровным слоем на сковороду и немного прогрейте. Высыпьте крупу в чистые полотняные мешочки и прикладывайте к ранам. Необходимо, чтобы аппликация находилась на коже 3-4 часа.
• Календула . Благодаря своим антибактериальным и подсушивающим свойствам календула отлично справляется с пролежнями. Необходимо столовую ложку высушенных цветов растереть в порошок и смешать с 50 г вазелина. Храните пасту на холоде и наносите исключительно на чистую кожу.
• Прополис . Измельчите 10 г прополиса и всыпьте его в кастрюлю. Поставьте емкость на водяную баню и растопите пчелиный продукт. Введите 30 г растительного масла и потомите на огне 2-5 минут. Протирайте этим маслом раны.

Лечение пролежней медицинскими препаратами

Обзор медикаментов для обработки кожи при пролежнях:

1. Солкосерил и Актовегин . Эти препараты используются вместе для обработки пролежней средней глубины. Необходимо на участки, которые сдавливаются, наносить 25% гель Солкосерил. После полного его впитывания кожу смазывают Актовегином. Лечение продолжают 2 недели.
2. Дермазин . Это мазь от пролежней с ионами серебра, которые обеззараживают поверхность и препятствуют росту патогенной микрофлоры. Средство отлично наносится и полностью впитывается, не оставляя липкого слоя.
3. Циндол . Это мазь, содержащая цинк. Лекарство подсушивает кожу в области пролежней и способствует их заживлению. Препарат наносится раз в сутки до полного выздоровления. Эффективно лекарство на начальных стадиях заболевания.
4. Стелланин . Этот препарат выпускается в виде мази. Содержит диэтилбензимидазолия трийодид, который отлично обеззараживает и способствует восстановлению пораженной кожи. Препарат достаточно эффективный и лечит пролежни, характеризующиеся наличием трофических язв.
5. Бетадин . Для лечения пролежней используется мазь, которая содержит йод и полимерные соединения. В составе средства нет спирта, благодаря этому поверхность не жжет и отсутствует раздражение. Кроме того, Бетадин обеззараживает поверхность и удаляет омертвевшие клетки.
6. Бепантен . Средство целесообразно использовать вместе с антибактериальными препаратами или антисептиками. Бепантен отличается регенерирующими свойствами и способствует восстановлению поврежденных тканей. Назначается при глубоких пролежнях.
7. Ируксол . Это мазь, которая способствует быстрой грануляции, то есть созреванию пролежня и отторжению пораженных тканей. Соответственно в короткие сроки появляется молодой эпителий, что ускорят выздоровление.
8. Левомеколь . Препарат двойного действия. В составе мази содержится антибиотик и вещество, которое ускоряет эпителизацию тканей. Благодаря этому при помощи средства можно лечить глубокие пролежни, которые характеризуются появлением трофических язв.
9. Гидрогель Интрасайт . Это препарат, который выпускается в виде геля. Его необходимо наносить на очень глубокие пролежни. Вещество помогает отделить и удалить экссудат, благодаря чему раны быстрее затягиваются.

Правила ухода за лежачими больными

Профилактика пролежней:

• Специальный матрас . Это противопролежневый матрас, который может быть ячеистым или баллонным. На самом деле это изделие, в ячейках которого постоянно меняется давление воздуха. То есть некоторые участки наполняются воздухом, а некоторые, наоборот, сдуваются. Поверхность постоянно находится в движении, что способствует постоянной смене положения тела и изменению давления.
• Смена положения больного . Необходимо каждые 2-3 часа менять положение пациента. Это нужно делать крайне аккуратно, чтобы не растягивать и не травмировать кожу.
• Использование подушек и накладок . Для снижения давления на некоторые области рекомендуется применять специальные поролоновые подушки или накладки.
• Смена постельного белья раз в сутки . Необходимо проводить смену простыней раз в сутки и следить, чтобы на поверхности не было грубых швов и складок.
• Регулярная гигиена . Следует ежедневно обмывать тело больного теплой водой с применением туалетного мыла. Рекомендуется использовать мягкую губку, с ее помощью нужно проводить легкий массаж, улучшающий циркуляцию крови.
• Применение марганцовки и камфорного спирта . Этими растворами нужно смазывать трижды в день участки, которые больше всего поддаются сдавливанию. При втирании спирта проводите легкий массаж.
• Увлажнение кожи . Если кожа больного очень сухая, применяйте увлажняющий крем. Наиболее подходящими можно считать Физиогель, Липикар. Данные кремы и лосьоны образовывают тонкую пленку, которая препятствует испарению влаги.

Осложнения пролежней

Перечень осложнений:

1. Сепсис . Это заражение крови, которое возникает из-за распространения бактерий из пролежневых тканей в кровь. Организм не справляется с инфекцией, что может привести к смерти.
2. Флегмона . Это нагноение пролежня, которое возникает из-за инфицирования тканей бактериями. Чаще всего это стафилококк. Заболевание распространяется не только на поверхностные участки кожи, но и на ее глубокие слои.
3. Гнойный артрит . Это воспаление сустава, которое возникает при поражении тканей кокковой флорой. В суставе возникает нагноение.
4. Арозивное кровотечение . Появляется при глубоких пролежнях. При этом недуге разрушаются капилляры, что приводит к сильному кровотечению.
5. Рак кожи . Незаживающие раны нередко перерождаются в злокачественные новообразования.