Что делать с тяжелобольным человеком. Как общаться с больным

Не секрет, что доля пожилых людей в обществе все время растет, они болеют, и для возвращения после болезни к нормальной жизни им нужен уход. Этому препятствует острая нехватка медсестер в стране. И пока государство решает важную задачу возрождения системы подготовки медсестер, основная нагрузка по уходу ложится на родственников больного. Что же от них требуется? Рассказывает профессор кафедры факультетской терапии СПбГМУ, директор Института сестринского образования, д. м. н. В.А. ЛАПОТНИКОВ.

- Виктор Александрович, мы знаем, что больного лечит врач. Что же в таком случае требуется от медсестры?

Допустим, врач проявил чудеса героизма, спас жизнь человеку, сделал труднейшую операцию. Но это еще не все: необходимо. А это - задача медсестры. Медсестра еще и психотерапевт. Вот, скажем, у женщины после операции возникли проблемы с мужем в интимной сфере. Или кто-то потерял близкого человека , наступила стадия горевания: один в такой ситуации слышит голоса, другой безостановочно ходит по квартире... Опять же, медсестра должна помочь эти вопросы решить.

А чтобы не пришлось кормить больного насильно, еда должна выглядеть привлекательно: чистая салфетка, красивая и чистая посуда. Человек должен видеть, что он близок и нужен.

- Какие основные приемы надо использовать при уходе за тяжелобольными?

- Во-первых, переворачивать больного. переворачивать надо через каждый час: люди лежат на спине, а это и пролежни, и застойные явления в легких. После приема пищи, воды обязательно надо перевернуть. И обязательно прополоскать рот, повернув больного на правый бок, детской клизмочкой. Остатки пищи - это и инфекции, и дурной запах , и, опять же, снижение аппетита.

Одна из специализаций сестринского дела - безопасность и удобство больного. Например, больной упал в туалете. Сестра должна выяснить, виновата ли болезнь, или нет ручки в туалете, или пол скользкий. А может быть, виновато лекарство? Медсестра должна наблюдать воздействие на больного тех препаратов, которые - есть ли эффект, нет ли вреда, - и суметь указать на это врачу.

Медсестра - участник лечебного процесса и отвечает за него юридически. А фактически она - «адвокат» больного, и ее главная задача - обеспечить к больному человеческий подход.

- Как можно поддержать тяжелобольного человека , помочь ему психологически?

Лежачий больной, оторванный от привычных связей с миром, очень часто страдает тем, что мы называем «сенсорной депривацией », - отсутствием чувственных ощущений. Он впадает в депрессию, не верит в выздоровление и не хочет к нему стремиться. В этом плане помощь родных и друзей бывает бесценной. Очень полезно, когда больного навещают люди, способные поддержать его своей энергией, и те, кому больной особенно радуется. О посещении надо предупреждать заранее - больной будет ждать. Если врач разрешит, то крошечный радиоприемник с наушниками, ярко окрашенные головоломки, какие-то любимые предметы, букетик цветов тоже могут стать эффективным средством выздоровления. Творческий подход со стороны близких людей способен творить чудеса.

Беседовал Александр Герц
г-та «Лечебные письма» №7, 2015 г.

Когда человек слышит из уст врача тяжёлый диагноз (рак, рассеянный склероз , диабет), его образ жизни неизбежно меняется. Отношения с близкими нередко портятся. У тяжелобольного очень мало общих тем для разговора со здоровыми людьми . Ему трудно думать о чём-то ещё, кроме своей болезни, вызванных ею изменений в организме, боли. Кроме того, не желая видеть жалостливых взглядов, многие больные люди уходят в добровольную изоляцию.

К сожалению, практически все медицинские процедуры направлены на продление жизни, а не на психологическую реабилитацию . Облегчить душевное состояние тяжелобольного человека – задача его близких.

Какую помощь можно оказать в такой ситуации?

Найдите группу поддержки, в которую входят обладатели похожих диагнозов. Не столь важно, встречается ли такое сообщество в реальном или виртуальном мире . Главное – наличие тем для разговора, обмен опытом лечения, новости о случаях возвращения «товарищей по несчастью» к нормальной жизни. Всё это поможет вселить в больного оптимизм; он не только компенсирует недостаток общения, но и поймёт, что не одинок в своей беде.

Психологическую помощь тяжелобольному оказывает и присутствие домашнего животного. Общение с кошкой или собакой, необходимость заботиться о них придаёт силы бороться за жизнь. Правда, если человек, будучи здоровым, не слишком жаловал животных, вряд ли он их полюбит в своём нынешнем состоянии. Так что подобный метод подходит не каждому.

Возродить интерес к жизни помогает арт-терапия. Больному обязательно нужно слушать любимую музыку, а ещё можно заняться рисованием, лепкой, вышиванием, вырезанием фигурок из бумаги – всем, к чему лежит душа. Такой творческий процесс успешно отвлекает от душевных терзаний , а каждый взгляд на изготовленные своими руками предметы вселяет уверенность в собственных возможностях, дарит чувство гордости.

Одним из сильнейших средств борьбы за здоровье, в том числе психическое, является молитва. Общеизвестный факт: полагаясь на помощь высших сил, человек вполне может ощутить облегчение страданий и даже полностью исцелиться. Если же тяжелобольной узнаёт, что близкие также молятся за него, душевное состояние такого человека значительно улучшается, появляется спокойствие и уверенность в выздоровлении.

Внезапное известие о тяжелой, смертельно опасной или неизлечимой болезни , такой как рак, инсульт, ВИЧ-инфекция, тяжелые заболевания мозга, гормональной системы и внутренних органов , или лишение частей тела или функций тела (потеря зрения, например), становится ударом как для заболевшего, так и для его близких.

Еще месяц/неделю/день/час назад все было хорошо, но болезнь внезапно вмешивается и переворачивает все течение жизни. Возникает перспектива, например, срочной операции с непредсказуемым исходом или длительного, тяжелого и болезненного лечения , нахождения в мед.учреждении. Многое меняет невозможность больного свободно передвигаться, обслуживать себя и необходимость ухода за ним.

Навигация по статье: «Если ваш близкий тяжело заболел: психологическая помощь больным и их близким»

Психолог Кюблер-Росс в работе с тяжело больными и умирающими людьми выделила 5 стадий принятия болезни.

Эти стадии (периоды) могут иметь различную продолжительность у разных людей , могут идти не в том порядке, который описан ниже, а также могут повторяться, даже если человек уже прошел эту стадию.

Состоит для начала в том, чтобы помочь им понять, что с ними происходит.

Первой реакцией на известие о тяжелой болезни практически всегда бывает шок и/или отрицание

Человек не может и не хочет верить (защитная реакция психики), что это случилось с ним (или его близким). Он переживает сильное потрясение, удар.

Шок может проявляться в форме ступора, апатии, бездействия - таким способом организм затормаживает бурные процессы переживания очень сильных эмоций , чем снимает напряжение. Это нормальная реакция.

Если ваш близкий заболел и находится в фазе шока, не нужно срочно «включать» его в решение проблемы. Ему необходимо время для того, чтобы прийти в себя, для осознания происходящего.

Это не значит, что не нужно помочь тяжелобольному предпринять срочные меры , если они необходимы и предписаны врачом. Просто будьте рядом с близким, будьте внимательны к его состоянию, т. к. шок может перейти в следующую стадию - агрессию, истерику, в сильные эмоциональные реакции.

Стадия протеста и агрессии: переживается сильная эмоциональная реакция, гнев, злость

Агрессия может быть направлена как на врачей, так и на близких, или на судьбу, на общество.

Если вы или ваш заболевший близкий находитесь в таком состоянии, могут помочь техники, описанные в статье «».

Когда ваш близкий пребывает в агрессивной эмоциональной фазе, дайте ему выговориться, пусть выскажет свое возмущение, дайте ему возможность вынести наружу его страхи, переживания, негодование. При проговаривании тяжелых чувств эмоциональное напряжение так или иначе снижается.

В более позднем периоде протеста и агрессии, когда основной поток эмоций схлынул, и у вашего близкого появилось осознание необходимости справиться с отрицательными эмоциями, могут быть полезны приемы арт-терапии: предложите больному нарисовать свои переживания, или слепить, или даже пропеть.

Психологическая помощь больным на этой и других стадиях может быть оказана как близкими людьми, так и специалистами. Если ваш близкий находится в медицинском учреждении , не отказывайтесь от предложения помощи штатного психолога или волонтера. Такая помощь больным часто дает положительный эффект.

Стадия сделки (торга) - человек может пытаться «договориться» с судьбой или Богом

Например: «если я буду делать каждый день определенное действие, то болезнь уйдет».

Здесь важно поддерживать веру в лучшее, дать человеку как можно больше позитивной информации, можно рассказывать истории болезни с позитивным концом, показывать вдохновляющие фильмы и книги. Вера и надежда на выздоровление очень важны для заболевшего.

Если ваш близкий заболел , но начинает просто верить в чудо и перестает лечиться, очень важно, чтобы родные мотивировали его на квалифицированное лечение . Ведь если человек верит на самом деле – он делает все необходимое. А если он «верит», но ничего не предпринимает – чаще всего такая «вера» прикрывает бессознательный отказ от борьбы, скрытое отчаяние. И тогда в качестве мотивации придется пытаться сделать для человека его отчаяние явным.

Стадия депрессии

Здесь больной осознает тяжесть болезни и иногда теряет надежду. Может закрываться от общения, ничего не хотеть и уже ничего не ждать. Мало кто избежал этой фазы.

Психологическая помощь больным со стороны близких заключается в том, чтобы дать ему максимальную поддержку, показать, что он не один на один со своим горем. Вы можете давать ему понять, что вы переживаете за него, но ваше отношение к нему не изменилось. И, безусловно, стоит продолжать говорить о его и своих чувствах, и самое главное - просто быть рядом.

Когда врачи дают плохие прогнозы, не стоит пытаться вселить в больного оптимистические настроения во что бы то ни стало, слишком активно его мотивировать: «соберись, не вешай нос» и т. п. Это может привести к еще большему отчуждению человека от вас, к ощущению, что его не понимают. Зачастую больной может испытывать гнетущее одиночество на этом этапе.

Когда больной в депрессии , важно предоставить ему возможность простого общения без утешений и стенаний. Важно соблюдать режим, строить планы на каждый день, обеспечить ему возможность общаться с приятными для него людьми.

Какую еще можно оказать помощь больным , глубоко погрузившимся в депрессивные переживания? Имеет смысл рекомендовать им использовать антидепрессанты. В сочетании с психотерапией они могут дать ощутимый эффект и вытащить человека из этого состояния. Хорошим ресурсом для тяжело больного человека, а также его близких может стать групповая терапия.

Помощь больным необходима, но не менее важна психологическая поддержка их родственников. Если ваш близкий заболел , а вы активно вовлечены в уход за ним, вы можете испытывать целую гамму чувств: боль, отчаяние, бессилие, злость, печаль, скорбь, усталость и даже вину.

Вы можете испытывать боль за него, за его страдания, сочувствовать ему настолько, что даже хотеть оказаться на его месте. И это нормальные чувства, умение сочувствовать, глубоко сопереживать и делает человека человеком. Не держите эту боль внутри, найдите способ выразить ее.

Родственникам и близким тяжело больных людей часто приходится менять свою жизнь, подстраиваться под изменившуюся ситуацию. Например, одному из членов семьи приходится уволиться с работы для того, чтобы ухаживать за больным. В этом случае вам может быть обидно и жаль себя, вы можете злиться на ситуацию и не заболевшего.

Вы можете испытывать вину - за то, что не можете помочь тяжелобольному , за то, что вы якобы не идеально ухаживаете за ним, за то, что вам может хотеться защититься от всего этого, меньше находится рядом с ним, убежать, заниматься своими делами, за свое раздражение на него, в конце концов, за то, что он заболел, а вы – здоровы.

Эти чувства важно осознать, назвать, и хорошо, если у вас есть кто-то, с кем вы можете поговорить о них. Как осознать? Чувства чаще всего идентифицируют по мыслям, например: «Хочется сбежать в леса и там пропасть», «Я не смогу этого вынести, за что мне эта непосильная ноша?» - отчаяние. «Я его убил бы!», «Она просто невыносима, как же хочется что-нибудь разбить!» - это злость. «Мне хочется послать его подальше, закрыть дверь и не видеть!» - раздражение, усталость. «Как я могу обо всем этом думать, когда он так нуждается во мне?», «Какой же я черствый человек!»- вина.

Подумайте о том, какие проявления больного вас больше всего затрагивают, задевают сильнее всего, а потом попытайтесь понять, какие чувства вы испытываете и почему. Что стоит за вашей болезненной реакцией на происходящее?

Это может быть ваша собственная травма, страхи, например, страх остаться без средств к существованию, страх потерять значимые отношения, лишиться поддержки этого человека (ведь теперь он сам нуждается в ней), наконец, страх смерти, который так или иначе актуализируется у всех, кто находится рядом с тяжелобольным.

Только осознавая их, можно снизить остроту вашей реакции. Очень хорошо, если вы сможете дальнейшую работу с чувствами продолжить с психологом.

Старайтесь не забывать о себе. В такое время заботиться о себе нужно даже больше, чем обычно, ведь вы являетесь ресурсом своего заболевшего родственника, и вам необходимо этот ресурс восполнять. Как?

Подумайте о том, что для вас лично является ресурсом? Что вы цените, любите в жизни, что придает вам сил, вдохновения? Это может быть семья, дети, ваши друзья, домашние животные, увлечения, хобби, спорт, просто поход в соседнее кафе или телефонный разговор с другом - все то, что приносит вам радость.

Обязательно планируйте себе каждый день время на эти занятия. Расскажите об этом родным, попросите помочь вам в этом. Ваш тяжело больной родственник, скорее всего, будет только рад тому, что вы где-то черпаете радость и энергию.

Правда, бывает и по-другому: иногда больной притягивает на себя все внимание, например, может отказываться от помощи сиделки, требует, чтобы только вы были с ним рядом постоянно, что означает для вас лишиться многого в своей жизни - работы, времени для себя, своей семьи и т. д.

Здесь необходимо понять, что стоит за манипулятивным поведением больного: делает ли он это из чувства страха одиночества, изоляции? В этом случае вы можете поговорить по душам, объяснить, успокоить, что не бросаете его, но у вас есть и своя жизнь. Можно договориться, как часто вы будете отлучаться по своим делам, как построите свой график работы, чтобы больше времени быть рядом. Но не стоит лишать себя всего того, что для вас важно в жизни.

Если стоит вопрос разграничения родительской и своей семьи (например, вы мужчина, мама которого тяжело больна) - важно решить для себя, сколько времени и сил уделять маме, а сколько - жене и детям. Не бойтесь говорить о своих переживаниях и чувствах с больным, это важно как для вас, так и для него.

Постарайтесь определить для себя, что в этой ситуации вы реально можете сделать для тяжелобольного, а что – не в ваших силах изменить, осознайте границы своей ответственности. Не взваливайте на себя все сразу: несмотря на ваши родственные отношения, его жизнь все равно остается его жизнью, а ваша – вашей.

Не жертвуйте своей жизнью, ищите дополнительной помощи , привлекайте других людей к уходу, к бытовой помощи . Дайте больному возможность взять на себя ответственность в тех сферах, в которых он сам способен что-то изменить: выбирать врача, метод и место лечения. Ему это позволит ощутить, что в какой-то мере он сам влияет на ситуацию.

Если больной категорически отказывается использовать какой-то метод лечения, который кажется вам оптимальным, не стоит брать на себя ответственность за его решение. Лучше организуйте ему разговор с врачом, который поможет больному правильно оценить ситуацию.

Еще о границах: если вам очень тяжко поддерживать постоянные разговоры о болезни, стоит сказать об этом вашему близкому, дав понять, что вы рядом, но не в силах сегодня говорить на эту тему, и мягко перейти на другую.

Постарайтесь принять тяжелую болезнь близкого человека как данность, которую вы не можете изменить, но внутри которой вы можете сделать то, что вам по силам: поддерживать его настолько, насколько вы можете, быть рядом, делать какие-то простые, но важные для него вещи: обустроить удобно его постель, почитать книгу, поставить хороший фильм, вывезти на прогулку.

Готовьте план действий на каждый день, выполняйте рекомендации врачей, организуйте свою жизнь так, чтобы в ней было время и для больного, и для ваших личных дел. Старайтесь жить настоящим, своими целями и ценностями, в моменте «здесь и сейчас», в согласии с собой, радуясь проявлениям жизни.

Лечение может затянуться надолго, и если вы выработаете определенный распорядок жизни, сможете адаптироваться к новым условиям и поможете в этом больному, вам будет проще перейти к пятой стадии.

Стадия принятия

Здесь больной принимает болезнь, способен жить по-новому, пересмотреть ценности и приоритеты, «переписать» свою жизненную историю . Есть масса примеров, когда тяжело больные люди достигали такой степени самоактуализации, что, несмотря на недуг, и на прогнозы скорой смерти, успевали сделать что-то значимое для себя и для общества, находили силы и мотив максимально использовать оставшееся время для реализации значимых целей.

Ирвинг Ялом описал личностный рост онкологических больных в терминальной стадии : для них уменьшается значение жизненных тривиальностей, появляется чувство освобождения от всего бренного, обостряется переживание жизни в настоящем, формируется более глубокий эмоциональный контакт с близкими.

К этой стадии приходят не все, но для тех, кто пришел, открываются новые грани жизни.

Знание, в какой фазе находится ваш близкий, поможет вам лучше понять, что с ним происходит, помочь тяжелобольному и самому себе пройти этот непростой путь к принятию.

Если у Вас возникли вопросы по статье:

« »

Вы можете задать их нашему психологу Online:

Если Вы по каким-либо причинам не смогли связаться с психологом онлайн, то оставьте свое сообщение (как только на линии появится первый свободный консультант - с Вами сразу же свяжутся по указанному e-mail), либо на.

Если ваш близкий тяжело заболел: психологическая помощь больным и их близким: https://сайт/blizkii-tayjelo-zabolel/

Кaк тяжeлo пepeнocить бoлeзнь близких, oпиcaть нeвoзмoжнo, нo тe, кoмy пpихoдитcя c этим жить, знaют oб этoм нe пoнacлышкe.

Дaннaя cтaтья нaпиcaнa cкopee для тeх, ктo тoлькo cтoлкнyлcя c бeдoй и нe знaeт, чтo дeлaть и к кoмy oбpaщaтьcя и oбpaщaтьcя ли вooбщe.

К кaтeгopии «ceмья c тяжeлoбoльным чeлoвeкoм» oтнocятcя тe ceмьи, в кoтopых минимyм oдин из члeнoв cтpaдaeт любым cepьeзным coмaтичecким или нepвнo-пcихичecким зaбoлeвaниeм. Сюдa пpичиcляют и зaвиcимocти (aлкoгoльнyю, нapкoтичecкyю).

Бoлeзнь oднoгo из члeнoв ceмьи coпpoвoждaeтcя эмoциoнaльным нaпpяжeниeм. Пoтpeбнocть в дoпoлнитeльнoм yхoдe, пoмимo физичecкoй нaгpyзки, вынyждaeт oднoгo или нecкoльких члeнoв ceмьи лишaть ceбя coциaльнoй жизни, чacтo yхoд зa бoльным лишaeт и личнoй жизни.

Тaкoe лишeниe нeceт дoпoлнитeльнyю нaгpyзкy и coвceм нe cпocoбcтвyeт yлyчшeнию oтнoшeний мeждy бoльным и дpyгими члeнaми. B тeх cитyaциях, кoгдa бoльнoй yбeгaeт из дoмa, co вpeмeнeм дoм пpeвpaщaeтcя в «yчpeждeниe зaкpытoгo типa» и coпpoвoждaeтcя дoпoлнитeльным кoнтpoлeм.

Тpyднocти, c кoтopыми cтaлкивaeтcя ceмья бoльнoгo, мoжнo paздeлить нa oбъeктивныe и cyбъeктивныe.

К oбъeктивным oтнocят:

yвeличeниe мaтepиaльных pacхoдoв ceмьи;
yхyдшeниe пcихичecкoгo cocтoяния члeнoв ceмьи;
yхyдшeниe физичecкoгo cocтoяния члeнoв ceмьи;
измeнeния в хyдшyю cтopoнy pacпopядкa ceмьи;
в зaвиcимocти oт зaбoлeвaния мoжeт измeнитьcя и coциaльный cтaтyc ceмьи;
пpиcyтcтвиe/чacтoe пoceщeниe дoмa мeдпepcoнaлoм.

К cyбъeктивным oтнocят пepeживaния и эмoциoнaльныe peaкции:

пocтoяннoe чyвcтвo тpeвoги;
чyвcтвo бecпoмoщнocти, вины, oтвeтcтвeннocти;
чyвcтвo cтpaхa зa coбcтвeннoe здopoвьe, здopoвьe близких;
дeпpeccия;
paзoчapoвaниe;
яpocть, cмeняющaяcя бeccилиeм, и бeccилиe, cмeняющeecя яpocтью.

Тaкиe peaкции ceмьи нopмaльны и ecтecтвeнны, вaжнo нe вытecнять их, a пoзвoлять ceбe пo вoзмoжнocти aдeквaтнo к ним oтнocитьcя. Этo нe знaчит, чтo нyжнo cpывaть злocть нa близких, нo вaжнo пoнимaть, чтo y Bac ecть нa тo пpичины.

Сaмa cтpyктypa ceмьи пpeтepпeвaeт измeнeния. Bзaимooтнoшeния мeждy ee члeнaми мeняютcя в зaвиcимocти oт cплoчeннocти или paзpoзнeннocти в oбычнoй жизни. Ho дaжe в caмых cплoчeнных ceмьях пpoиcхoдит paздeлeниe, кaк пpaвилo, нa тpи пoдгpyппы c paзличным ypoвнeм вoвлeчeннocти (Terkelsen, 1987).

Пepвaя гpyппa или внyтpeнний cлoй. B нee вхoдит oдин или нecкoлькo чeлoвeк кoтopыe бepyт нa ceбя ocнoвнyю poль пoвceднeвнoгo yхoдa. Чaщe вceгo этo мaть, cecтpa или жeнa. Жизнь этoгo члeнa ceмьи пoлнocтью cocpeдoтoчeнa нa бoльнoм. B тeх cлyчaях, кoгдa бoльнoй лишeн coциaльнoгo кoнтaктa, этoт чeлoвeк ocтaeтcя eдинcтвeнным, ктo пoддepживaeт eгo cвязи c внeшним миpoм.

Кpoмe пocтoяннoй зaбoты o пoтpeбнocтях бoльнoгo этoт чeлoвeк зaнимaeтcя пoиcкaми пpичин бoлeзни. Oн ищeт cпeциaлиcтoв в Интepнeтe, читaeт cпeциaльнyю литepaтypy и ищeт кoнтaкты c дpyгими ceмьями, y кoтopых ecть пoдoбнoe зaбoлeвaниe и oпыт вo взaимoдeйcтвии c бoльным и мeдпepcoнaлoм.

Чacтo этoт чeлoвeк пpинocит в жepтвy вcю cвoю жизнь. Сo вpeмeнeм y них фopмиpyeтcя нeкaя зaвиcимocть, и ecли пocлe длитeльнoй бoлeзни бoльнoй yмиpaeт, cмыcл жизни y oпeкyнa тepяeтcя.

BAЖHO! Сeмья дoлжнa oтcлeживaть cocтoяниe пepвoй гpyппы. Жeлaтeльнo, чтoбы гpyппa cocтoялa минимyм из двyх чeлoвeк. Oбязaтeльнo минимyм paз в нeдeлю пoлнocтью иcключaть кoнтaкт c бoльным.

Bтopaя гpyппa - этo члeны ceмьи, кoтopыe пpoдoлжaют вecти aктивнyю coциaльнyю жизнь (paбoтaют, yчaтcя, вcтpeчaютcя c дpyзьями), нo, нecмoтpя нa нeчacтыe кoнтaкты, их эмoциoнaльнaя cвязь c бoльным члeнoм ceмьи дocтaтoчнo cильнaя.

BAЖHO! Oтcлeживaть и пpopaбaтывaть вoзникaющee чyвcтвo вины. Для втopoй гpyппы вaжнa coциaльнaя peaлизaция. Ухyдшeниe cocтoяния бoльнoгo мoжeт гpoзить пpepывaниeм их caмopeaлизaции, и в тo жe вpeмя oни чyвcтвyют пoтpeбнocть oкaзaния пoмoщи. Heoбхoдимo oбгoвopить oбъeм и вoзмoжнocть oкaзaния пoмoщи, cтapaтьcя eгo выпoлнять или пpeдyпpeждaть, чтo ceгoдня Bы нe мoжeтe, нo зaвтpa cдeлaeтe. Этo cнижaeт тpeвoжнocть и пoмoгaeт coхpaнить oтнoшeния c пepвoй гpyппoй.

Тpeтья гpyппa. B нee вхoдят близкиe и дaльниe poдcтвeнники, знaющиe o пpoблeмaх, нo нe пpинимaющиe никaкoгo yчacтия в пoмoщи. К coжaлeнию, oт тpeтьeй гpyппы чaщe вceгo вмecтo пoддepжки cлышны oбвинeния в aдpec poдcтвeнникoв.

К. Тepкeльceн oпиcывaeт двe нaибoлee вcтpeчaющиecя тoчки зpeния члeнoв ceмьи пcихичecки бoльнoгo нa пpичины бoлeзни.

Биoлoгичecкaя: пpичины бoлeзни кpoютcя в нeзaвиcящих oт пaциeнтa измeнeниях в eгo opгaнизмe. B тaких cлyчaях пpиcyтcтвyeт cильный cтpaх зa дeтeй (бoлeзнь пepeдaeтcя гeнeтичecки) или зa ceбя (бoлeзнь зapaзнa). Oтcyтcтвyeт чyвcтвo caмoбичeвaния.
Пcихoлoгичecкaя: пocтoяннo идeт пoиcк винoвaтoгo. Зaчacтyю винoвникoм cлyчившeгocя cтaнoвитcя и caм бoльнoй. Peзyльтaтoм пoдoбных oбвинeний cтaнoвитcя paздeлeниe члeнoв ceмьи нa oбвиняющих и oбвиняeмых. Дoм нaпoлняeтcя ecли нe oткpытoй, тo cкpытoй aгpeccиeй тoчнo.

Пoвeдeниe бoльнoгo. Пoвeдeниe пcихичecки бoльнoгo чeлoвeкa чacтo нocит нeaдeквaтный хapaктep, yтpaтa caмoкoнтpoля coпpoвoждaeтcя aгpeccивным пoвeдeниeм. Физичecкиe пpoявлeния бoлeзни, пoявлeниe oтcyтcтвия пoтpeбнoмтнy гигиeны, yтpaтa кoopдинaции и кaк cлeдcтвиe вce в дoмe кyвыpкoм, тpaнcфopмaция взpocлoгo чeлoвeкa в бecпoмoщнoгo peбeнкa и мнoгo чeгo дpyгoгo.

Еcли в cвязи c бoлeзнью пoвeдeниe бoльнoгo cтaнoвитcя пpoблeмным, вcя ceмья пoпaдaeт пoд нaдзop пoлиции, ceмья cтecняeтcя cвoeгo пoлoжeния, и этo cyжaeт кpyг oбщeния, в тoм чиcлe и тeх, ктo мoжeт oкaзaть пocильнyю пoмoщь.

BAЖHO! Сeмья дoлжнa зaпacтиcь тepпeниeм и пoнимaть, чтo aгpeccивный пocыл нa любoгo из члeнoв ceмьи чaщe вceгo нe кacaeтcя тoгo, нa кoгo oн нaпpaвлeн. Дoм пpихoдитcя пepeocнaщaть в cooтвeтcтвии c cocтoяниeм бoльнoгo, нaпpимep, пpи yтpaтe кoopдинaции зaмeнить cтeкляннyю пocyдy нa плacтикoвyю и т. д.

Длитeльнocть бoлeзни. Пcихичecкиe зaбoлeвaния имeют кoлeбaния клиничecких пpoявлeний. Улyчшeниe cocтoяния cмeняeтcя yхyдшeниeм, зaтeм внoвь yлyчшeниe и тaк пo мнoжecтвy paз. Улyчшeниe вызывaeт y poдcтвeнникoв нaдeждy нa вoзвpaт к нoвoй жизни, yхyдшeниe пpивoдит к oчepeднoмy paзoчapoвaнию и чyвcтвy бeзнaдeжнocти.

BAЖHO! Hayчитьcя нe быть пcихичecки зaвиcимыми oт кoлeбaний cocтoяния бoльнoгo.

Спeцификa пepeживaния ceмьeй тaкжe oбycлoвлeнa вoзpacтoм зaбoлeвшeгo члeнa ceмьи, нaличиeм видимых дeфeктoв физичecкoгo paзвития, cпocoбнocтью или нecпocoбнocтью кoнтaктиpoвaть c poвecникaми, нaличиe oпытa пepeжвaния зaбoлeвaния в poдy, нaличиe внeшних кoнтaктoв c ceмьями c пoдoбными зaбoлeвaниями.

Любoe измeнeниe в жизни чeлoвeкa/ceмьи имeeт cтaдии пepeживaния. У ceмьи c тяжeлoбoльным члeнoм пepвичнoй являeтcя cтaдия

шoкa, дocтaтoчнo кpaткoвpeмeннa, хapaктepизyeтcя cocтoяниeм pacтepяннocти, бecпoмoщнocти, чyвcтвoм coбcтвeннoй нeпoлнoцeннocти, вины, cтpaхa пepeд бyдyщим.

Дaлee cлeдyeт cтaдия

oтpицaния, oткaз oт oбcлeдoвaния бoльнoгo и пpoвeдeния лeчeния, oбpaщeниe в paзныe цeнтpы и к paзным cпeциaлиcтaм c цeлью oтмeнить «нeвepный» диaгнoз, чacтo oбpaщeния к нeтpaдициoннoй мeдицинe, гaдaлкe, шaмaнaм и т.д.

Пocлe пpизнaния бoлeзни cлeдyeт cтaдия

пeчaли и дeпpeccии («хpoничecкoй ycтaлocти»), кoгдa члeны ceмьи нaчинaют пpинимaть диaгнoз. Ha этoй cтaдии y члeнoв ceмьи «oпycкaютcя pyки», пpoиcхoдит чacтичнaя или пoлнaя coциaльнaя изoляция, cнижaeтcя интepec к paбoтe, coвмecтнoмy дocyгy.

Зaключитeльнoй, ecли ee мoжнo тaк нaзвaть, являeтcя cтaдия

зpeлoй aдaптaции - хapaктepизyeтcя пpинятиeм фaктa бoлeзни, peaльнoй oцeнкoй cлoжившeйcя cитyaции, пocтpoeниeм дaльнeйших плaнoв, yчитывaя пpoгнoзы paзвития зaбoлeвaния. Сeмья нaчинaeт pyкoвoдcтвoвaтьcя интepecaми бoльнoгo. Слeдyют инcтpyкциям cпeциaлиcтa для yлyчшeния cocтoяния бoльнoгo.

Пcихoлoгичecкaя пoмoщь

A) Пcихoлoгичecкaя пoмoщь ceмьe c зaбoлeвшим взpocлым.

Пcихoлoгичecкaя пoддepжкa, зaключaющaяcя в тoм, чтo пcихoлoг Bac выcлyшaeт и пoймeт. Пoмoжeт Baм выявить cильныe и cлaбыe cтopoны. Учитывaя cпeцификy cитyaции, пoмoжeт aдaптиpoвaть вcю ceмью либo чeлoвeкa, кoтopый бyдeт нaхoдитьcя в нaибoльшeм кoнтaктe c бoльным. Пoмoжeт нayчитьcя вecти ceбя тaк, чтoбы эмoциoнaльнo нe выгopaть пpи oбщeнии c бoльным. Hayчит, кaк пpинять cлyчившeecя c нaимeньшeй yтpaтoй coциaльных кoнтaктoв и вoзмoжнocтью пpoдoлжaть личнyю жизнь.

Еcли в cвязи c бoлeзнью иcхoдoм являeтcя paзвoд, чaщe в cитyaциях aлкoгoлизмa и нapкoмaнии, пcихoлoг oкaжeт Baм нeoбхoдимyю пoддepжкy. Boзмoжнo, coвмecтнo Bы нaйдeтe cпocoб гocпитaлизaции, и paзвoдa мoжнo бyдeт избeжaть. Пcихoлoг нayчит Bac, кaк oтнocитьcя к вoзникaющим чyвcтвaм вины, cтыдa, мopaльнoмy дaвлeнию co cтopoны oкpyжaющих и дpyгих члeнoв ceмьи.

Пcихoлoг, paбoтaющий пpи yчpeждeнии, пoяcнит Baм, в чeм зaключaeтcя Baшa пoмoщь имeннo пpи дaннoм зaбoлeвaнии. Кaк ceбя вecти в тeх или иных cитyaциях.

Б) Oкaзaниe пcихoлoгичecкoй пoмoщи ceмьe c зaбoлeвшим peбeнкoм.

Haибoлee эффeктивнa и цeлecooбpaзнa в paбoтe c дeтьми opгaнизaция кoмплeкcнoгo пoдхoдa. Пcихoлoгичecкaя пoмoщь нaибoлee эффeктивнa пpи aктивнoм взaимoдeйcтвии c poдитeлями.

Пcихoлoг пoмoжeт Baм пoнять, кaк ceбя вecти c peбeнкoм, y кoтopoгo oтклoнeния в paзвитии. Пoдгoтoвит и paccкaжeт, кaк Bы мoжeтe кoppeктиpoвaть и нaпpaвлять cвoeгo мaлышa, дaбы лyчшим oбpaзoм cпocoбcтвoвaть eгo нopмaльнoй coциaлизaции. Пoмoжeт Baм cпpaвитьcя c чyвcтвoм вины, cнять cтpecc, эмoциoнaльнo cтaбилизиpoвaтьcя. Oбyчит, кaк ввoдить peбeнкa в кpyг cвepcтникoв, ecли тaкoe дoпycтимo, c нaимeньшeй тpaвмoй.

Heзaвиcимo oт тoгo, ктo cтpaдaeт зaбoлeвaниeм, пcихoлoгичecкaя пoмoщь и пoддepжкa нeoбхoдимa в paвнoй мepe кaк caмoмy бoльнoмy, тaк и eгo oкpyжeнию. И oткaзывaтьcя oт нee нe cтoит!

Внезапное известие о тяжелой, смертельно опасной или неизлечимой болезни, такой как рак, инсульт, ВИЧ-инфекция, тяжелые заболевания мозга, гормональной системы и внутренних органов, или лишение частей тела или функций тела (потеря зрения, например), становится ударом как для заболевшего, так и для его близких.

Еще месяц/неделю/день/час назад все было хорошо, но болезнь внезапно вмешивается и переворачивает все течение жизни. Возникает перспектива, например, срочной операции с непредсказуемым исходом или длительного, тяжелого и болезненного лечения, нахождения в мед.учреждении. Многое меняет невозможность больного свободно передвигаться, обслуживать себя и необходимость ухода за ним.

Навигация по статье: «Если ваш близкий тяжело заболел: психологическая помощь больным и их близким»

Психолог Кюблер-Росс в работе с тяжело больными и умирающими людьми выделила 5 стадий принятия болезни.

Эти стадии (периоды) могут иметь различную продолжительность у разных людей, могут идти не в том порядке, который описан ниже, а также могут повторяться, даже если человек уже прошел эту стадию.

Состоит для начала в том, чтобы помочь им понять, что с ними происходит.

Первой реакцией на известие о тяжелой болезни практически всегда бывает шок и/или отрицание

Это не значит, что не нужно помочь тяжелобольному предпринять срочные меры, если они необходимы и предписаны врачом. Просто будьте рядом с близким, будьте внимательны к его состоянию, т. к. шок может перейти в следующую стадию - агрессию, истерику, в сильные эмоциональные реакции.

Стадия протеста и агрессии: переживается сильная эмоциональная реакция, гнев, злость

Агрессия может быть направлена как на врачей, так и на близких, или на судьбу, на общество.

Если вы или ваш заболевший близкий находитесь в таком состоянии, могут помочь техники, описанные в статье «».

Психологическая помощь больным на этой и других стадиях может быть оказана как близкими людьми, так и специалистами. Если ваш близкий находится в медицинском учреждении, не отказывайтесь от предложения помощи штатного психолога или волонтера. Такая помощь больным часто дает положительный эффект.

Стадия сделки (торга) - человек может пытаться «договориться» с судьбой или Богом

Например: «если я буду делать каждый день определенное действие, то болезнь уйдет».

Если ваш близкий заболел , но начинает просто верить в чудо и перестает лечиться, очень важно, чтобы родные мотивировали его на квалифицированное лечение. Ведь если человек верит на самом деле – он делает все необходимое. А если он «верит», но ничего не предпринимает – чаще всего такая «вера» прикрывает бессознательный отказ от борьбы, скрытое отчаяние. И тогда в качестве мотивации придется пытаться сделать для человека его отчаяние явным.

Стадия депрессии

Эти чувства важно осознать, назвать, и хорошо, если у вас есть кто-то, с кем вы можете поговорить о них. Как осознать? Чувства чаще всего идентифицируют по мыслям, например: «Хочется сбежать в леса и там пропасть», «Я не смогу этого вынести, за что мне эта непосильная ноша?» - отчаяние. «Я его убил бы!», «Она просто невыносима, как же хочется что-нибудь разбить!» — это злость. «Мне хочется послать его подальше, закрыть дверь и не видеть!» — раздражение, усталость. «Как я могу обо всем этом думать, когда он так нуждается во мне?», «Какой же я черствый человек!»- вина.

Подумайте о том, что для вас лично является ресурсом? Что вы цените, любите в жизни, что придает вам сил, вдохновения? Это может быть семья, дети, ваши друзья, домашние животные, увлечения, хобби, спорт, просто поход в соседнее кафе или телефонный разговор с другом — все то, что приносит вам радость.

Здесь необходимо понять, что стоит за манипулятивным поведением больного: делает ли он это из чувства страха одиночества , изоляции? В этом случае вы можете поговорить по душам, объяснить, успокоить, что не бросаете его, но у вас есть и своя жизнь. Можно договориться, как часто вы будете отлучаться по своим делам, как построите свой график работы, чтобы больше времени быть рядом. Но не стоит лишать себя всего того, что для вас важно в жизни.

Если стоит вопрос разграничения родительской и своей семьи (например, вы мужчина, мама которого тяжело больна) — важно решить для себя, сколько времени и сил уделять маме, а сколько - жене и детям. Не бойтесь говорить о своих переживаниях и чувствах с больным, это важно как для вас, так и для него.

Не жертвуйте своей жизнью, ищите дополнительной помощи, привлекайте других людей к уходу, к бытовой помощи. Дайте больному возможность взять на себя ответственность в тех сферах, в которых он сам способен что-то изменить: выбирать врача, метод и место лечения. Ему это позволит ощутить, что в какой-то мере он сам влияет на ситуацию.

Стадия принятия

Здесь больной принимает болезнь, способен жить по-новому, пересмотреть ценности и приоритеты, «переписать» свою жизненную историю. Есть масса примеров, когда тяжело больные люди достигали такой степени самоактуализации, что, несмотря на недуг, и на прогнозы скорой смерти, успевали сделать что-то значимое для себя и для общества, находили силы и мотив максимально использовать оставшееся время для реализации значимых целей.

Ирвинг Ялом описал личностный рост онкологических больных в терминальной стадии: для них уменьшается значение жизненных тривиальностей, появляется чувство освобождения от всего бренного, обостряется переживание жизни в настоящем, формируется более глубокий эмоциональный контакт с близкими.

К этой стадии приходят не все, но для тех, кто пришел, открываются новые грани жизни.

Если у Вас возникли вопросы по статье:

« »

Вы можете задать их нашему психологу Online:

Если ваш близкий тяжело заболел: психологическая помощь больным и их близким: //сайт/blizkii-tayjelo-zabolel/

— Виктор Александрович, мы знаем, что больного лечит врач. Что же в таком случае требуется от медсестры?

— Допустим, врач проявил чудеса героизма, спас жизнь человеку, сделал труднейшую операцию. Но это еще не все: необходимо . А это — задача медсестры. Медсестра еще и психотерапевт. Вот, скажем, у женщины после операции возникли проблемы с мужем в интимной сфере. Или кто-то потерял близкого человека, наступила стадия горевания: один в такой ситуации слышит голоса, другой безостановочно ходит по квартире... Опять же, медсестра должна помочь эти вопросы решить.

— Какие основные приемы надо использовать при уходе за тяжелобольными?

— Во-первых, переворачивать больного. переворачивать надо через каждый час: люди лежат на спине, а это и пролежни, и застойные явления в легких. После приема пищи, воды обязательно надо перевернуть. И обязательно прополоскать рот, повернув больного на правый бок, детской клизмочкой. Остатки пищи — это и инфекции, и дурной запах, и, опять же, снижение аппетита.

Мы учим многим простым приемам ухода, но самый главный прием — это не раздражаться. Не переносить свою усталость на больного человека.

Кровать больного должна быть расположена так, чтобы подход к ней был с двух сторон и чтобы больной мог видеть входящего и, по возможности, — окно. Когда больной человек видит окно, он измеряет время: ему сказали, например, что какое-то событие будет вечером, и он ждет этого вечера, участвует в процессе.

Один из приемов — привлечение к участию. Если есть малейшие проблески сознания (а как это определить, мы тоже учим), надо пытаться привлечь больного. Бывает, что он не способен к речевому контакту, тогда можно применять колокольчик, свистульку, в которую он может дуть. Есть условные знаки руками, скажем, большим пальцем левой руки больной показывает, что все хорошо, а правой рукой — нет, плохо. Если человек владеет только ногой, то можно подставить ему под ногу плоский выключатель, и он сможет зажигать свет или нажимать ногой кнопку звонка: один раз — удобно, два раза — неудобно. Если обмочился, опять показывает рукой или звонком, что что-то не в порядке.

— Расскажите, пожалуйста, как избежать пролежней.

— Пролежни — это показатель не столько тяжести состояния больного, сколько неправильного, недостаточного ухода за ним. Пролежней можно и нужно избежать. Здесь несколько приемов. Один из них — чтобы подопечный был всегда сухим. Памперсы эту проблему не решают, потому что хотя они и удобны, в них человек лежит в одном положении.

Как я уже сказал, больного надо переворачивать с одной стороны на другую — самая трудная, но необходимая задача. Это и — одного из источников инфекции у тяжелобольного, и профилактика пневмонии (развития инфекции верхних дыхательных путей).

— Обезвоживание — одна из причин развития пролежней и пневмонии. Если они появляются, значит больного недопоили. Состояние тканей, кожи зависит от приема жидкости. Это же наш близкий человек, и мы понимаем: если у него малый объем выделенной мочи, значит, не хватает жидкости. Это сигнал. То же самое, если мы видим сухую кожу, если сухой язык...

За сутки даже больной с инсультом должен выпивать не менее 1,5 л жидкости. Если он выделяет только 500 мл, значит, мы ему столько и даем, и его организм обезвоживается.

Нужно еще заботиться об удобстве мочеиспускания: мужчине дают специальные приемники мочи, для женщин — пластиковые или надувные судна. Металлические нежелательны, так как приходится лежать на судне долго.

После судна надо обязательно повернуть больного на бок и посмотреть, не осталось ли каких-либо царапин — чтобы не инфицировать кожу.

Обязательно подмывать после дефекации и мочеиспускания. Все консультации дает сестра — она учит, как подложить клеенку, салфетку, поменять постель.

— Ну, а если больной уже в состоянии двигаться, чем тут может помочь медсестра?

— В ведении сестры — все аспекты ухода: как расположить кровать, какая высота у тумбочки, какая подставка должна быть у унитаза, чтобы человек с больными суставами мог на нем сидеть. Ее задача — научить человека с инсультом, как пользоваться газовой плитой, как открывать дверь, чтобы больной мог как можно меньше зависеть от других.

Сестра диагностирует домашнюю ситуацию. Почему больной не ходит сам в туалет? Не потому ли, что угол линолеума загнулся? А почему он не ест? Может быть, из кухни плохой запах, и т.д.

Одна из специализаций сестринского дела — безопасность и удобство больного. Например, больной упал в туалете. Сестра должна выяснить, виновата ли болезнь, или нет ручки в туалете, или пол скользкий. А может быть, виновато лекарство? Медсестра должна наблюдать воздействие на больного тех препаратов, которые — есть ли эффект, нет ли вреда, — и суметь указать на это врачу.

Медсестра — участник лечебного процесса и отвечает за него юридически. А фактически она — «адвокат» больного, и ее главная задача — обеспечить к больному человеческий подход.

— Как можно поддержать тяжелобольного человека, помочь ему психологически?

— Лежачий больной, оторванный от привычных связей с миром, очень часто страдает тем, что мы называем «сенсорной депривацией», — отсутствием чувственных ощущений. Он впадает в депрессию, не верит в выздоровление и не хочет к нему стремиться. В этом плане помощь родных и друзей бывает бесценной. Очень полезно, когда больного навещают люди, способные поддержать его своей энергией, и те, кому больной особенно радуется. О посещении надо предупреждать заранее — больной будет ждать. Если врач разрешит, то крошечный радиоприемник с наушниками, ярко окрашенные головоломки, какие-то любимые предметы, букетик цветов тоже могут стать эффективным средством выздоровления. Творческий подход со стороны близких людей способен творить чудеса.

Беседовал Александр Герц
г-та «Лечебные письма» №7, 2015 г.

Неизлечимая болезнь неотвратимо приближает реальность смерти. Она существенно изменяет человеческую жизнь, и на этом фоне, как ни парадоксально, нередко появляются признаки «роста личности». Что же происходит при приближении смерти?

В какой-то мере ответ на вопрос мы получаем в беседах с больными раком:

заново оцениваются приоритеты жизни – теряют значение всякие мелочи;
возникает чувство освобождения – не делается то, чего не хочется делать, т.е. теряют силу долженствования ("обязан", "необходимо" и т.п.);
усиливается сиюминутное ощущение жизни;
обостряется значимость элементарных жизненных событий (смена времен года, дождь, листопад и т.п.);
общение с любимыми людьми становится более глубоким;
уменьшается страх быть отвергнутым, возрастает желание рисковать.

Все эти изменения свидетельствуют об увеличении чувствительности неизлечимо больного человека, что предъявляет конкретные требования к тем, кто находится рядом с ним, – к близким, врачам, психологам. У больного возникают очень важные для него вопросы, которые он задает окружающим. Один из таких вопросов – "Скоро ли я умру?". Не существует единственно правильного ответа на этот вопрос, хотя можно говорить о более или менее универсальных принципах. Требуется большая ответственность в разговоре с пациентом о смерти. Прежде всего, неплохо посоветовать ему привести в порядок жизненные дела (последние желания, завещание и т.п.). Можно не говорить пациенту прямо, что, возможно, он вскоре умрет: «Каждый должен быть готов к самому худшему, особенно тяжелобольной». Некоторые люди не склонны думать о завершении своих земных дел, потому что им кажется, что решение подобных проблем открывает дверь смерти. С ними можно обсудить проблему страха перед смертью .

Вопрос об откровенности с неизлечимо больным представляется одним из самых трудных. Существуют самые разные мнения на этот счет. Одни думают, что пациенту надо сказать всю правду, другие подчеркивают необходимость бережного отношения к тяжелобольному и ничего не говорят ему о приближающейся смерти, третьи считают, что следует вести себя так, как хочет пациент. Конечно, больной имеет право знать правду о своем реальном положении, и никому не позволено узурпировать его право, однако не стоит забывать, что «право знать» отнюдь не тождественно «обязанности знать».

Право знания не равносильно выбору знания. Свобода пациента будет реальной только при ориентации на его желание обладать подлинным знанием. Тяжелобольной человек может и не желать знать что-либо конкретное о приближающейся смерти, и окружающие обязаны уважать его выбор. Очень часто знание того, что скоро наступит смерть, не облегчает состояния больного, и тогда даже лучше, если он меньше знает.

Когда пациент категорически требует сказать, сколько ему осталось жить, представляя самые разные, нередко достаточно рациональные аргументы, окружающие должны стараться понять, почувствовать, что скрыто за этими словами. Часто безоглядная смелость является мнимой. Требуя высказать все до конца, пациент не очень представляет свою реакцию на жестокую правду. Иногда нетрудно заметить, что его требование носит скорее формальный характер, и он вовсе не желает получить точный ответ, поскольку это лишает его надежды.

Последовательность реакций неизлечимо больных людей на приближающуюся смерть описывает модель Kubler-Ross:

Отрицание. При посещении разных врачей пациенты прежде всего надеются на отрицание диагноза. Действительное положение вещей скрывается как от семьи, так и от себя. Отрицание дает возможность увидеть несуществующий шанс, делает человека слепым к любым признакам смертельной опасности.
Злоба. Она чаще всего выражается вопросами: «Почему я?», «Почему это случилось со мной?», «Почему меня не услышал Бог?» и т.п.
Компромисс. На этой стадии стремятся как бы отложить приговор судьбы, изменяя свое поведение, образ жизни, отказываясь от разных удовольствий, и т.п.
Депрессия. Поняв неизбежность своего положения, постепенно теряют интерес к окружающему миру, испытывают грусть, горечь.
Адаптация. Смирение понимается как готовность спокойно встретить смерть.

Прохождение отдельных стадий у разных людей значительно различается. Следует отметить, что через все эти стадии проходят и члены семьи, узнав о неизлечимой болезни близкого человека. Важнейшей стадией преодоления страха смерти, по мнению ряда авторов, является отрицание. Отрицание действует подобно морфию – не устраняя причины заболевания, оно уменьшает боль. Отрицание облегчает душевные страдания за счет сокрытия реальности. Действие защитного механизма происходит бессознательно, его интенсивность и характер не у всех одинаковы. Иногда некомпетентный доктор пытается бороться с психологической защитой пациентов, высмеивая абсурдность их фантазий (пациенты с неизлечимой болезнью порой усматривают признаки выздоровления, начинают строить далеко идущие планы и т.п.). На самом деле проявляется совершенно естественная и обоснованная реакция умирающего на страх смерти. «Развенчание» искаженной картины болезни уместно при других заболеваниях (например, отрицание болезни при инфаркте миокарда может стоить пациенту жизни).

С помощью отрицания создается иллюзия, что все обстоит хорошо. Однако отрицание ни в коем случае не означает, что пациент действительно не знает о приближении смерти. Скорее можно думать, что он выбирает незнание или, иначе говоря, предпочитает оставаться в неведении. На бессознательном уровне пациент чувствует, какова ситуация в действительности, но склонен игнорировать ее. Следует отметить, что использование отрицания бывает успешным, т.е. выполняет свои функции только тогда, когда никто из окружающих людей не использует этот механизм защиты.

Обычно же близкие умирающего, а иногда даже врачи, склонны игнорировать истинное положение дел, потому что тоже испытывают страх перед смертью и не знают, как разговаривать с человеком, которому осталось недолго жить. Тем самым они мешают пациенту воспользоваться механизмом отрицания. Когда окружающие начинают говорить о том, что все будет хорошо и пациент выздоровеет, тревожность у пациентов увеличивается, и часто такие «игры» близких становятся для него признаком полной безнадежности его состояния.

В заключение перечислим несколько важных принципов, которые следует учитывать в работе с умирающим человеком:

Очень часто люди умирают в одиночестве. Известное философское изречение: «Человек всегда умирает в одиночку» нередко понимают слишком буквально и оправдывают им защитное отгораживание от умирающего. Но страх смерти и боль становятся еще сильнее, если оставить человека одного. К умирающему нельзя относиться как к уже умершему. Его надо навещать и общаться с ним.
Следует внимательно выслушивать жалобы умирающего и заботливо удовлетворять его потребности.
На благо умирающему должны быть направлены усилия всех окружающих его людей. В общении с ним следует избегать поверхностного оптимизма, который вызывает подозрительность и недоверие.
Умирающие люди предпочитают больше говорить, чем выслушивать посетителей.
Речь умирающих часто бывает символичной. Для лучшего ее понимания необходимо расшифровывать смысл используемых символов. Обычно показательны жесты больного, рассказы и воспоминания, которыми он делится.
Не следует трактовать умирающего человека только как объект забот и сочувствия. Нередко окружающие с самыми лучшими намерениями пытаются решить, что лучше для умирающего. Однако чрезмерное принятие на себя ответственности уменьшает диапазон самостоятельности пациента. Вместо этого следует выслушать его, позволить ему участвовать в принятии решений о лечении, посетителях и т.п.
Самое большее, чем может воспользоваться умирающий человек, – это наша личность. Конечно, мы не представляем собой идеальное средство помощи, но все же наилучшим образом соответствующее данной ситуации. Пребывание с умирающим требует простой человеческой отзывчивости, которую мы обязаны проявить.

Людям, которые общаются с умирающим и его близкими, тоже необходима существенная помощь. С ними прежде всего следует говорить об осознанном смирении с чувствами вины и бессилия. Медикам важно преодолеть унижение профессионального достоинства. Такое чувство довольно часто встречается среди врачей, для которых смерть пациента в определенном смысле является профессиональной катастрофой.

Если вы столкнулись с подобной жизненной ситуацией и не знаете, как найти из нее выход, как вести себя, где найти ресурсы и внутренние силы – позвоните в нашу Службу психологической помощи по бесплатному круглосуточному номеру 8-800 100-0191 , и квалифицированные психологи помогут вам найти ответ.

Цитируется по: «Основы психологического консультирования»,
Р. Кочюнас

Что делать с тяжелобольным человеком. Как общаться с больным

Какую помощь можно оказать в такой ситуации?

Навигация по статье: «Если ваш близкий тяжело заболел: психологическая помощь больным и их близким»

Первой реакцией на известие о тяжелой болезни практически всегда бывает шок и/или отрицание

Стадия протеста и агрессии: переживается сильная эмоциональная реакция, гнев, злость

Стадия сделки (торга) - человек может пытаться «договориться» с судьбой или Богом

Стадия депрессии

Стадия принятия

« »

Навигация по статье: «Если ваш близкий тяжело заболел: психологическая помощь больным и их близким»

Первой реакцией на известие о тяжелой болезни практически всегда бывает шок и/или отрицание

Стадия протеста и агрессии: переживается сильная эмоциональная реакция, гнев, злость

Стадия сделки (торга) - человек может пытаться «договориться» с судьбой или Богом

Стадия депрессии

Стадия принятия

« »