Kas-iskelet sistemi nedir: sağlıklı kemik ve eklemlerin nasıl korunacağı. Yarıçap kırığı

TRAVMATOLOJİ VE ORTOPEDİ ANABİLİM DALI

V.V.NIKITIN. TRAVMATOLOJİ VE ORTOPEDİ DERS KURSU.

Dersin özeti:

Giriiş.

Kalça displazisi ve konjenital kalça çıkığı. Patogenez, önleme, erken tanı. Farklı yaş gruplarında tedavinin özellikleri.

Doğuştan çarpık ayak. Klinik, tanı, tedavi.

Konjenital kas tortikolis.

Klippel-Feil hastalığı, Grisel hastalığı, servikal kaburgalar.

Kürek kemiğinin doğuştan yüksek konumu. Teşhis, tedavi.

Üst ekstremitenin konjenital hastalıkları: sindaktili, polidaktili, ektradaktili, sopalı el hastalığı. Teşhis, tedavi.

Hedef :Bu bölümdeki modern sorunları değerlendirebilme, modern tanı ve tedavi yöntem ve yöntemlerini kullanabilme.

Kas-iskelet sisteminin konjenital hastalıkları, ergenlik, ergenlik ve yetişkinlik döneminde konjenital hastalıkların sonuçlarının belirlenmesi ve tedavisinde görev alan hem çocuk doktorları hem de pratisyen hekimler için pratik ilgi çekicidir.

Çocukluk çağı hastalıkları arasında çeşitli patolojik durumlar yer almaktadır. doğum kusurları bireysel organların veya tüm vücut sistemlerinin gelişimi. Yeni doğan çocukların muayenelerinden elde edilen çok sayıda veri şunu gösteriyor: Doğuştan anomaliler(malformasyonlar) %0,3 ila %12-13 sıklıkta, çocukların ortalama %3-4'ünde görülür.

M.V Volkov'a göre yalnızca 1500'den fazlası var. kalıtsal hastalıklar yarısı kas-iskelet sistemi ve nöromüsküler sistemlerin konjenital hastalıklarıdır.

Arasında etiyolojik faktörler Konjenital hastalıklar genellikle üç ana gruba ayrılır: eksojen, endojen ve genetik.

Aynı zamanda, genetik faktörlerin dış etkilerin bir sonucu olabileceğini veya doğası gereği kalıtsal (resesif ve baskın kalıtım) olabileceğini de hatırlatmalısınız.

Çocuklarda ODS'nin konjenital hastalıkları, çocukluk çağındaki tüm ODS patolojilerinin yaklaşık %50'sini oluşturur. Belarus Cumhuriyeti'ne göre ODS'nin konjenital hastalıkları tüm ortopedik hastalıkların %25,3'ünü oluşturuyordu.

ODS'nin konjenital hastalıkları arasında en sık görülenler şunlardır: Kalça displazisi ve konjenital kalça çıkığı (ODS patolojisi olan tüm çocukların %30 ila %70-80'i). Bunu tortikollis (%10-30) takip etmektedir. ), çarpık ayak (%1,3-34,4), sindaktili, polidaktili ve el ve ayaktaki diğer anomaliler, ektromeli vb. (%10-15).

Kalça displazisi, kalçanın konjenital çıkığı (sublüksasyon).

Doğumsal kalça çıkığı 1000 yenidoğandan 5'inde görülür. Kalça displazisinin sıklığını belirlemek daha zordur çünkü bu, kalça eklemi patolojisinin birincil tespitinin organizasyon düzeyiyle ilgilidir.

Mevcut araştırmalara dayanarak, bu patolojinin, erken evrelerde ortaya çıkan kalça ekleminin anormal oluşumunun belirtilerinden biri olduğu düşünülmelidir. rahim içi gelişim fetüs

Her türlü anomalide eklemdeki anatomik ve fonksiyonel değişiklikler yaşla birlikte ilerlemektedir. Bu nedenle çocuğun yaşamının ilk günleri veya haftalarında başlanan tedavi etkilidir. Fakat, erken tedavi ancak erken teşhis koşullarında mümkün olabilir ki bu da tüm doktorların bu bölümde eğitim alması ve yenidoğan muayenesinin doğru organize edilmesiyle mümkündür. doğum hastaneleri. Makat gelişiyle doğan çocukların doktor tarafından özel ilgi görmesi gerektiği unutulmamalıdır. Bu grupta kalça displazisi yaklaşık %20 oranında görülür.

Çok sayıda semptom arasında, bizim görüşümüze göre en güvenilir olan aşağıdakilere öncelik verilmelidir:

cilt (addüktör, gluteal) kıvrımlarının asimetrisi,

Bacak kaçırmanın kısıtlanması,

alt ekstremitenin dış rotasyonu,

kayma belirtisi (Ortolani), “tık” belirtisi, “piston” belirtisi.

Listelenen semptomlar yalnızca çoğu zaman patolojiden şüphelenmeye izin verir. Ne yazık ki bu yaşlarda röntgen tanı yöntemleri pek güvenilir değildir ve radyografi ancak 3 yaşından itibaren kullanılmaktadır. bir aylık. İntraskopik teknolojideki en son gelişmeler, yeni laboratuvar teşhis yöntemleri (NMR tomografi, ultrason teşhisi vb.) için umut vermemizi sağlıyor.

Kalça displazisinin erken röntgen bulguları ve doğuştan çıkık kalçalar:

Putti'nin üçlüsü - femur başının kemikleşme çekirdeğinin azgelişmişliği veya aplazisi, asetabulum tavanının eğikliği, yüksek duruş ve femurun proksimal ucunun sonradan konumlandırılması.

Üstelik üç aylık bir çocuğun radyografisinin değerlendirilmesi karmaşıktır ve önemli ölçüde beceri gerektirir. Bu bağlamda, radyografi üzerindeki özel yapılar (Hilgenreiner diyagramı) bazı yardımlar sağlamaktadır.

Displazi ve konjenital kalça çıkığının tedavisi büyük ölçüde hastanın yaşına göre belirlenir. Hastalar yaşlarına göre şartlı olarak birkaç gruba ayrılabilir:

yeni doğanlar ve 3 aya kadar olan çocuklar,

3 aydan itibaren çocuklar 9 aya kadar - 1 yıl,

1 ila 3 yaş arası çocuklar,

3 ila 5 yaş arası çocuklar,

5 ila 14 yaş arası çocuklar,

14 yaş üstü gençler,

yetişkinler.

Birinci grupta tanı henüz tam olarak güvenilir değildir ve çoğunlukla spekülatiftir.

Reçeteli: egzersiz terapisi, geniş kundaklama, yenidoğan için kamalı özel zarflar, Pavlik üzengi, Freik yastığı, Vilensky kayan ateller.

İkinci grupta tanı, radyografiler incelendikten sonra netleşir. Fakat, fonksiyonel tedavi hala oldukça etkili olmaya devam ediyor. Açıklanana benzer, ancak daha fazlasını gerektirir yakın ilgi ortopedi uzmanı neden

Daha büyük yaşta (1 ila 3 yaş arası grup), kural olarak, zaten kontraktürler, kas sertliği ile uğraşıyoruz ve sadece sapı kaçırarak başın asetabulumda ortalanmasına güvenmek pek mümkün değil. Bu yaşta özel teknikler kullanılarak ön traksiyon uygulanır, ardından kalçanın redüksiyonu ve alçıda iç rotasyonla abduksiyon pozisyonunda sabitlenmesi yapılır. Bir zamanlar, çocuğun sabitleyici bir bandaj içinde kalmasını gerektiren Lorenz yöntemi yaygın olarak biliniyordu. uzun zaman(9 ay) üç pozisyonda. Bununla birlikte, çok sayıda komplikasyon elde edildi (başın aseptik nekrozu her yerde ortadan kaldırıldı, ancak ilk üç ayı sabitleyen alçı bandajların altında bireysel unsurları yatıyor.

Bu dönemlerde bazı klinikler alçı yerine özel ateller kullanır (örneğin, M.V. Volkov'un plastik ateli).

Bu yaşta tedavi süresi farklıdır ancak 4 ila 6-7 ay arasında değişmektedir. Kontrol - radyografi ve klinik verilere göre. Komplikasyonlar %8,9, başarısızlıklar - vakaların %1,2'si.

Üç yaşın üzerinde (ancak bazen 9 aydan itibaren) doğuştan kalça çıkıklarının açık redüksiyonu kullanılır. 5 yaş ve üzerinde basit redüksiyon genellikle başarısız olur. Bu nedenle, derotasyonel osteotomiler, trokanterik bölgede femurun kısaltılmasıyla osteotomiler (Zahradnichek, Bogdanov'a göre osteotomi), asetabulumun derinleştirilmesi ve femur başının kalça eklemi kapsülüne sarılması (Kolon operasyonu) ile birleştirilir.

14 yaş ve üzeri yaşlarda sıklıkla eklem dışı operasyonlara başvurulur (Soltera, Hiari, Koenig kanopisi, petal ve asetabulum çatısının diğer rekonstrüksiyonu, vb.).

Daha sonra, diğer derslerde kısmen tartıştığımız ve eğitiminizin kısa müfredatına kısmen sığamayan displastik koksartroz, femur başının avasküler nekrozu ve kontraktür sorunları ortaya çıkabilir.

Konjenital çarpık ayak (pes ekino-ekskavato-addukto-varum)

Doğuştan çarpık ayak erkek çocuklarda daha sık görülür (%68), hastaların %38-40'ında iki taraflıdır.

Konservatif yöntemler doğuştan çarpık ayak tedavileri V.O. Orlov (1874) ve N.F.

Erken tanı genellikle zor değildir. Aşağıdaki ana semptomlara odaklanın:

ayağın fleksiyon kontraktürü (ekinus),

döküm ön bölüm ayağın (addüksiyonu),

içi boş ayak,

topuk varusu.

Tedavi aşağıdaki unsurları içerir:

Fink-Oettingen'e göre egzersiz terapisinin ve ayak bandajının ilk iki haftası,

Her iki haftada bir alçı kalıpları değiştirilerek yukarıdaki deformitelerin sırayla ortadan kaldırılmasıyla aşamalı alçı kalıpları.

Çocuklarda etkisizse, kapsüler-ligamentöz aparat üzerindeki operasyonlara başvururlar (Zatsepin, Sturm'a göre kapsülofasio-ligamentotomi operasyonları).

14 yıl sonra iskelet üzerinde ameliyat yapıyorlar - Kuslik'e göre ayağın hilal rezeksiyonu, Lyambrinudi'ye göre üç eklem artrodezi vb.

Son yıllarda G.A.'nın yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Metrodiklerin destekçilerinden ve yazarlarından biri, Belarus Devlet Tıp Enstitüsü mezunu ve Kazan Ortopedi Merkezi müdürü Gafarov'dur.

Konjenital müsküler tortikollis (torcicolli)

Konjenital müsküler tortikolis ODS'nin en sık görülen anomalilerinden biridir. Örneğin St. Petersburg'daki ortopedi ofislerine göre bu oran doğuştan ortopedik hastalıklarda %31'e, tüm ortopedik hastalıklarda ise %3'e kadar çıkıyor.

Teoriler: travmatik, inflamatuar, displastik vb.

Bu deformasyonla m.sternokleidomastoideuslardan birinin kısalması, başın değişen kasa doğru eğilmesine ve ters yönde dönmesine neden olur. Yüz ve kafatasının asimetrisine ek olarak, gövdenin ikincil deformasyonu, omuz kuşağının asimetrisi ve skolyotik hastalığın başlangıcı haline gelebilecek skolyotik duruş meydana gelir.

Sternokleidomastial kasın kısalmasına karşılık gelen taraftaki meme başı daha yüksekte bulunur ve bazen ön koltuk altı çizgisine doğru kaydırılır. Köprücük kemiği yükseltilmiş ve yer değiştirmiştir. Ağrılı taraftaki omuz kuşağı ve kürek kemiği daha yüksektedir ve kürek kemiğinin iç kenarı ağrılı taraftan daha uzaktadır. göğüs vesaire.

3 haftalık veya daha büyük yaşta tanı koymak zor değildir. Erken teşhis zordur.

Tedavi: İlk aşamada - egzersiz terapisi, bandajların sabitlenmesi.

3 yaş ve üzeri - Boyun kaslarında ameliyat. En popüler ameliyatlar, T.S. Zatsepin'in sternokleidomastoid kasın sternal ve klaviküler bacaklarının rezeksiyonu ve boyun fasiyesinin diseksiyonu ile yaptığı operasyondur.

Grisel hastalığı, Klippel-Feil, servikal kaburgalar.

Üst ekstremitenin konjenital hastalıkları.

Abs. mutlak oto. otonom araba otomotiv ag. Tarım Akademisyeni cebir akademisyeni cebirsel alp. Alp alüminyum alüminyum AN Bilimler Akademisi Anat. anatomik cevap topluluk sanatı. topçu, sanatçı kemeri. Arkeoloji takımadaları... ... Doğal bilim. ansiklopedik sözlük

- ... Vikipedi

Bu, konunun geliştirilmesine yönelik çalışmaları koordine etmek için oluşturulmuş makalelerden oluşan bir hizmet listesidir. Bu uyarı bilgi listeleri ve sözlükler için geçerli değildir... Wikipedia

- ... Vikipedi

Yeni başlayanlar için · Topluluk · Portallar · Ödüller · Projeler · İstekler · Değerlendirme Coğrafya · Tarih · Toplum · Kişilikler · Din · Spor · Teknoloji · Bilim · Sanat · Felsefe ... Wikipedia

NZL kısaltması şu anlama gelebilir: Spesifik olmayan hastalıklar akciğerler (bkz. Tıbbi kısaltmalar listesi) Yeni Zelanda Yabancı dilbilimde yeni... Vikipedi

TIBBİ LİTERATÜR- TIBBİ LİTERATÜR. İçindekiler: İ. Tıp literatürü bilimsel...... 54 7 II. Bal listesi dergiler (1792 1938)....... 562 III. Popüler tıp literatürü..... 576 (çiçek bahçeleri), tıbbi klinikler (şifacılar, doktorlar), farmakopeler (eczaneler).... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

Bu terimin başka anlamları da vardır, bkz. Kısaltma (anlamlar). Kısaltma (İtalyanca abbreviatura, Latince brevis'ten kısa) veya kısaltma. Eski el yazmaları ve kitaplarda, bir kelimenin veya kelime grubunun kısaltılmış yazılışı... ... Vikipedi

Bu terimin başka anlamları da vardır, bkz. Sevastopol (anlamlar). Ukrayna'nın Sivastopol şehri. Sivastopol Bayrağı Arması ... Vikipedi

Kitabın

Kunpan-duji. Amrita özü, herkes için faydalıdır. Aginsky datsan, Sumati Prajna'nın geniş tarif dizini. Göre "Kunpan-duji" en son kaynaktır Tibet tıbbı, Aginsky datsan'da gravür tarafından yayınlandı. Tıbbi hammadde kaynaklarına uyarlanmış bir formülasyon içerir...
İlk temas doktoru A. L. Kostyuchenko'nun muayenehanesindeki yaşamı tehdit eden koşullar. Referans kitabı yeterince içeriyor full bilgi hakkında hayatı tehdit edenİlk temas doktorunun spesifik faaliyetlerine dayalı koşullar. Modern düzeyde ele alınan talimatlar…

Kas-iskelet sistemi hastalıklarının nedenlerini yansıtan sunum motor sistemi Omurganın en sık görülen eğrilikleri ve düztabanlıklar ele alınmakta ve bu hastalıkların önlenmesine yönelik öneriler verilmektedir.

İndirmek:

Ön izleme:

Sunu önizlemelerini kullanmak için bir hesap oluşturun ( hesap) Google'a gidin ve giriş yapın: https://accounts.google.com

Slayt başlıkları:

Kas-iskelet sistemi bozuklukları ve önemi fiziksel egzersiz oluşumu için MBOU 13 numaralı köy kimya ve biyoloji öğretmeni. Taçlar Zaporozhets Elena Petrovna

Rusya Sağlık Bakanlığı'na göre kas-iskelet sistemi hastalıkları, okul çocukları arasında en sık görülen hastalıklar listesinde ilk sırada yer alıyor. Son 30 yılda duruş bozukluğu ve düztabanlığı olan çocukların sayısı 3 kat arttı.

Kas-iskelet sistemi hastalıklarının nedenleri: Okul masasında ve evde ders kitaplarının başında rahatsız bir pozisyonda saatlerce oturmak, ders kitaplarıyla dolu okul çantaları, sedanter yaşam tarzı oyun ve spor için zaman eksikliği ile ilişkili yaşam

Ders hedefleri: hakkında bilgi edinmek olası hastalıklar kas-iskelet sistemi ve bunların önlenmesi. İskeletin oluşumu ve kas gelişiminde fiziksel egzersiz ve emeğin rolünü gösterin. Öğrencilere duruş bozukluklarını ve düztabanlığı önlemeye yönelik kuralları tanıtın.

Omurga eğrilikleri Çocuğun büyümesi ve gelişmesi sırasında omurga fizyolojik eğriler kazanır: Ön yönde 2 kıvrım (lordoz) Arka yönde 2 kıvrım (kifoz)

Duruş, bir kişinin ayakta dururken vücudunun rahat, alışılmış pozisyonudur ve onu aktif kas gerginliği olmadan tutabilme yeteneğidir.

Omurganın en yaygın eğriliklerinin (deformasyonlarının) üç türü vardır

Skolyoz, insan omurgasının yana doğru eğriliğidir. 1-15 yaş arası omurganın yoğun büyüme döneminde ortaya çıkar; kızlarda 3-6 kat daha sık görülür. Eğrilik doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir.

Lordoz – omurganın eğriliği, öne doğru dışbükeylik

Kifoz, kendini "yuvarlanma" sendromu olarak adlandırılan şekilde gösteren bir hastalıktır.

Doğru vücut duruşunun ihlalinin sonuçları Akciğerlerin, kalbin işleyişini zorlaştırır, gastrointestinal sistem. Azalır hayati kapasite akciğerler, metabolizma azalır. Baş ağrıları ortaya çıkar ve yorgunluk artar.

Doğru vücut duruşu ihlallerinin önlenmesi Çocuğun vücut duruşuna doğumdan itibaren dikkat etmek gerekir. Bunu yapmak için çocuğa doğru emeklemeyi, oturmayı ve zamanında yürümeyi öğretmeniz gerekir. İÇİNDE erken dönemler Bir çocuğun yaşamı boyunca sertleştirme yapmak, kaslara ve tüm gövdeye, uzuvlara masaj yapmak, banyo yapmak gerekir.

Beden eğitimi ve spor doğru oluşum kas-iskelet sistemi gerekli: günlük sabah sporu; beden eğitimi dersleri; yürüyor temiz hava. Kayak, basketbol, voleybol, yüzme ve jimnastik omurganın gelişimine olumlu etki yapar.

Dengeli ve rasyonel beslenme

Orta derecede sert yatak, rahat kıyafetler ve ayakkabılar.

Düzgün düzenlenmiş bir öğrenci çalışma alanı, iyi aydınlatma ve çocuğun boyuna uygun mobilyalar.

Öğrencinin portföyü aşırı yüklenmemelidir

Çalışma No. 1. Omurga eğriliklerinin belirlenmesi Eğriliklerin belirlenmesi için metodoloji bel bölgesi omurga. Lordozun tanımı. Öğrenci sırtı duvara dönük durur, böylece kürek kemikleri, kalçaları ve topukları duvara temas eder. Bu pozisyonda normal duruşta duvar ile sırtın alt kısmı arasında 2-2,5 cm mesafe olmalıdır, yani. Düz bir avuç içi geçmelidir; mesafe daha büyükse duruş zayıftır. Eğrilikleri belirleme metodolojisi torasik omurga. Kifozun tanımı. Bir ölçüm bandı kullanarak soldaki köprücük kemiğinin uçlarından mesafeyi belirleyin ve Sağ Taraf sırt boyunca ve ardından göğüsteki bu mesafeyi ölçün. Sonuçlar yaklaşık olarak aynıysa duruş doğrudur ve hastalık yoktur; sayılardan biri diğerinden büyükse omurgada eğrilik meydana gelir, kamburluk meydana gelir ve kifoz gelişir.

Çalışma No. 1. Omurga eğriliğinin belirlenmesi Omurganın yanal eğriliğinin belirlenmesi için metodoloji. Skolyozun tanımı. Bu muayene en iyi şekilde öğrenci spor forması veya tişört giyerken yapılır. Öğrenci sırtı dönük, elleri aşağıda durur. Bir ölçüm bandı kullanarak, sol ve sağdaki kürek kemiklerinin alt köşelerinden omurgadaki yedinci omurun sürecine kadar olan mesafeyi ölçün. Sol kürek kemiğinin alt açısından prosese olan mesafe alt açıdan olan mesafeye eşitse sağ kürek kemiğiçekime, ardından öğrenciye doğru duruş Sonuçlar arasında farklılık varsa lateral skolyoz belirlenir. Normalde kürek kemiklerinin iç kenarından omurgaya olan mesafe aynı olmalı, kürek kemiklerinin açılarının seviyeleri aynı seviyede olmalıdır.

Fiziksel hareketsizlik tercümesi Latin dili"hareketsiz" anlamına gelir. Bu kavram motor aktivitenin kısıtlanması anlamına gelir.

Fiziksel hareketsizliğin sonuçları: Kalp ve vücut kasları zayıflar; Kemikler incelir ve içerdikleri kalsiyum kana karışır; Kalsiyum kan damarlarının duvarlarına yerleşerek damarların kırılganlaşmasına, elastikiyetini kaybetmesine ve kolayca hasar görmesine neden olur; Fazla ağırlık vücut

Düz ayaklar, çocuklarda ve yetişkinlerde uzunlamasına kemerlerin yüksekliğinin azaltılmasından oluşan ayağın deformasyonudur. doğum kusurları kas-iskelet sistemi ve ayakta durma pozisyonunda uzun süreli çalışmaya maruz kalmanın sonucu, yürüme yüksek topuklu ve dar ayakkabılarla, aşırı kilolu.

Düz ayakların sonuçları Düz ayaklar yürüyüşü değiştirir, küçük yürüyüşler sırasında yorgunluğun gelişmesine neden olur, bunun sonucunda ayağın küçük eklemlerine kan akışı bozulur, duruş bozukluğuna ve osteokondroz gelişimine katkıda bulunur.

Düztabanlığın önlenmesi Günlük jimnastik ve beden eğitimi. Ayakkabılar sırtı açık ve bağcıklı olarak giyilmelidir. Ayakkabılar esnek tabanlı ve alçak topuklu olmalıdır. Doğru yürüdüğünüzden emin olmanız gerekir. Uzun süre ayakta kalan kişilerin günde birkaç kez 5-10 dakika dinlenmesi gerekir. Duruşunuzu izlemek gereklidir. Çıplak ayakla yürümek güzel.

Tartışma soruları: 1. Yanlış duruş oluşumuna ne sebep olabilir? 2.Yanlış duruş nasıl önlenir? 3.Kötü duruş sadece çirkin mi? 4. Düztabanlık nedir? 5. Düztabanlık neden tehlikelidir? 6. Düztabanlık nasıl önlenir? 7.Okulda yaralanmalara ne sebep olabilir?

Dersin hedefleri 1. “Postür” ve “Düztabanlık” kavramlarını anlayın 1. “Duruş” ve “Düztabanlık” kavramlarını anlayın 2. Eklem işlevindeki değişikliklerin nedenlerini öğrenin 2. Eklemlerdeki değişikliklerin nedenlerini öğrenin vücut yapısı 3. Ayak kavisi ve duruş bozukluklarını önleme yöntemleri hakkında bilgi sahibi olun. 3. Duruş ve ayak kemeri bozukluklarını önleme yöntemleri hakkında bilgi sahibi olun.

Yanlış duruş çeşitleri 1. Kifotik (omurganın geriye eğriliği) 2. Lordotik (omurganın öne doğru eğriliği) 3. Skolyoz (omurganın öne doğru eğriliği) taraf) Yanlış duruş çeşitleri 1. Kifotik (omurganın geriye eğriliği) 2. Lordotik (omurganın öne doğru eğriliği) 3. Skolyoz (omurganın yana eğriliği)

Gözlemler Gözlemler Alandaki sonuç ve sonuçların tartışılması omuz eklemleri omuzlarda birbirinden en uzak noktaları bulun. Göğüs tarafında bulunan noktalar arasındaki mesafe, arka tarafta aralarındaki mesafeye bölünmelidir. Göğüs tarafındaki noktalar arasındaki mesafe P gr = P gr. : R sp. 1. Duruş normaldir. Arka taraftaki aynı noktalar arasındaki mesafe Р sp = Р gr. : R sp.

Normal ayak Düz ayakların nedenleri ve sonuçları Uzunlamasına kemerin açısı. Normalde bu açı dereceye eşittir. Boyuna kemerin yüksekliği köşenin tepesinden tabana dik olarak indirilir; normalde 39 mm'dir.

Dereceler uzunlamasına düztabanlık I derece: kemer açısı dereceleri, kemer yüksekliği 35-25 mm. Ayak kemiklerinde herhangi bir deformasyon yoktur. I derece: kemer açısı dereceleri, kemer yüksekliği 35-25 mm. Ayak kemiklerinde herhangi bir deformasyon yoktur. II derece: kemer açısı dereceleri, kemer yüksekliği 24-17 mm. Kemik deformasyonu var. II derece: kemer açısı dereceleri, kemer yüksekliği 24-17 mm. Kemik deformasyonu var. III derece: kemer açısı 156 derece veya daha yüksek, kemer yüksekliği 17 mm'den az. Plantar yüzeyinde küçük çıkıntı kalkaneus masif hale gelir. Ayrıca enine kemerin düzleşmesi, 1. parmağın kaçırılma kontraktürü, derece III: kemer açısı 156 derece ve daha yüksek, kemerin yüksekliği 17 mm'den az. Topuk kemiğinin plantar yüzeyindeki küçük bir çıkıntı masif hale gelir. Ayrıca transvers arkın düzleşmesi ve 1 parmağın abduksiyon kontraktürü de not edilmiştir.

Düz ayaklar için bir dizi egzersiz ( fizyoterapi) Egzersizlerin açıklaması Tekrar sayısı. Yürümek a) Ayak parmaklarınızın üzerinde, kollarınız yukarıda. b) topuklarda, eller kemerin üzerinde c) ayakların dış kemerinde, parmaklar bükülmüş, eller kemerin üzerinde d) topla (tenis) - ayakları tutun, yürüyün dıştan Ayakta durmayı bırakın a) ayakların dış kemeri üzerinde - vücudu 6-8 kez sola - sağa çevirin b) ayağın dış kemerine bir kez vurgu yaparak ayak parmaklarını kaldırın

Oturma a) fleksiyon - ayak parmaklarının bir kez uzatılması b) ayak parmaklarını yerden bir kez kaldırmadan topukların maksimum ekstansiyonu ve abduksiyonu c) çorapları gerginlikle kendinize doğru, kendinizden uzağa doğru çekin (yavaşça, dizler düz) bir kez d ) ayakları (tabanları) bağlayın. Dizler bir kez düz e) ayaklar içe ve dışa doğru bir kez dairesel hareketler f) kalemi ayak parmaklarınızla bir kez tutup kaldırmak g) ayaklarınızla küçük bir topu yakalayıp kaldırmak, dizler 6-8 kez düz h) topu fırlatıp yakalamak ayaklarınızı 6-8 kez i) ayağınızla topu ayak parmağınızdan topuğa doğru yuvarlayın, ayağınızı topun etrafına bir kez sarın

“Düztabanlığın duruşu ve önlenmesi” testi 1 Seçenek 1 Seçenek 1. Çocuklukta edinilen omurga eğriliğinin daha sonra düzeltilmesi neden zordur? 1. Çocuklukta edinilen omurga eğriliğinin sonradan düzeltilmesi neden zordur? 2. Ark destekleri şunlar için kullanılır: 2. Ark destekleri şunlar için kullanılır: 3. Ayakta dururken ve yürürken olağan vücut pozisyonu... 3. Ayakta dururken ve yürürken olağan vücut pozisyonu... 4. Lordoz nedir? 4. Lordoz nedir? 5. Düztabanlık nedir? 5. Düztabanlık nedir? 6. Kifoz nedir? 6. Kifoz nedir? 7. İskelet kemikleşmesi süreci tamamen biter: 7. İskelet kemikleşmesi süreci tamamen biter: 8. Sırada oturan bir okul çocuğu sürekli kamburlaşırsa, sonra gelişir: 8. Sırada oturan bir okul çocuğu sürekli kamburlaşırsa , daha sonra gelişir: 9) Düztabanlığın tedavisi ve önlenmesi için kullanım: 9) Düztabanlığın tedavisi ve önlenmesi için kullanım: 10. Düz olmayan bir yüzeyde, kum üzerinde çıplak ayakla yürümek şunları teşvik eder: 10. Düz olmayan bir yüzeyde, düz olmayan bir zeminde çıplak ayakla yürümek kum şunları teşvik eder: 2 Seçenek 1. Düztabanlığın tedavisi ve önlenmesi için kullanım: 1 Düztabanlığın tedavisi ve önlenmesi için aşağıdakiler kullanılır: 2. Ayakta dururken ve yürürken olağan vücut pozisyonu... 2. Her zamanki gibi Ayakta dururken ve yürürken vücut pozisyonu... 3. Düztabanlık nedir? 3. Düztabanlık nedir? 4. Lordoz nedir? 4. Lordoz nedir? 5. Kifoz nedir? 5. Kifoz nedir? 6. Eğer bir okul çocuğu okula gidip eve dönerken her zaman bir elinde evrak çantası taşıyorsa bu durumda aşağıdakiler gelişebilir: 6. Eğer bir öğrenci okula gidip eve dönerken her zaman bir elinde evrak çantası taşıyorsa, o zaman aşağıdakiler gelişebilir: 7. Ark destekleri ne için kullanılır: 7. Ark destekleri ne için kullanılır: 8. Postür bozuklukları en sık şu durumlarda görülür: 8. Postür bozuklukları en sık şu durumlarda görülür: 9. Lordoz, kifoz, skolyoz türleri: 9. Lordoz, kifoz, skolyoz çeşitleri şunlardır: 10. Düztabanlıktan duruş etkilenebilir mi? 10. Düztabanlıktan duruş etkilenebilir mi?

Çocukluk çağı hastalıkları arasında konjenital malformasyonlarla ilişkili çeşitli patolojik durumlar giderek daha fazla ilgi görmektedir. bireysel organlar veya tüm vücut sistemleri. Yeni doğan çocukların muayenelerinden elde edilen çok sayıda veri, doğuştan anomalilerin (malformasyonların) çocukların ortalama %3-4'ünde %0,3 ila %12-13 sıklıkta meydana geldiğini göstermektedir.

M.V. Volkov'a göre yalnızca 1.500'den fazla kalıtsal hastalık vardır ve bunların yarısı kas-iskelet sistemi ve nöromüsküler sistemlerin konjenital hastalıklarıdır.

Konjenital hastalıkların etiyolojik faktörleri arasında üç ana grubu ayırt etmek gelenekseldir: eksojen, endojen ve genetik.

Aynı zamanda, genetik faktörlerin dış etkilerin bir sonucu olabileceğini veya doğası gereği kalıtsal (resesif ve baskın kalıtım) olabileceğini de hatırlatmalısınız.

Kalça displazisi, kalçanın konjenital çıkığı (sublüksasyon)

Mevcut araştırmalara dayanarak, bu patolojinin, fetüsün intrauterin gelişiminin erken aşamalarında ortaya çıkan kalça ekleminin anormal oluşumunun belirtilerinden biri olduğu düşünülmelidir.

Her türlü anomalide eklemdeki anatomik ve fonksiyonel değişiklikler yaşla birlikte ilerlemektedir. Bu nedenle çocuğun yaşamının ilk günleri veya haftalarında başlanan tedavi etkilidir. Ancak erken tedavi ancak erken teşhis koşullarında mümkündür ki bu da bu bölümdeki tüm doktorların eğitimi ve doğum hastanelerinde yenidoğan muayenesinin uygun şekilde düzenlenmesi ile mümkündür. Makat gelişiyle doğan çocukların doktor tarafından özel ilgi görmesi gerektiği unutulmamalıdır. Bu grupta kalça displazisi yaklaşık %20 oranında görülür.

Çok sayıda semptom arasında, bizim görüşümüze göre en güvenilir olan aşağıdakilere öncelik verilmelidir:

cilt (addüktör, gluteal) kıvrımlarının asimetrisi,
Bacak kaçırmanın kısıtlanması,
alt ekstremitenin dış rotasyonu,
kayma belirtisi (Ortolani), “tık” belirtisi, “piston” belirtisi.

Listelenen semptomlar yalnızca çoğu zaman patolojiden şüphelenmeye izin verir. Ne yazık ki bu yaşlarda röntgen tanı yöntemleri pek güvenilir değildir ve radyografi yalnızca 3 aylıktan itibaren kullanılır. İntraskopik teknolojideki en son gelişmeler, yeni laboratuvar teşhis yöntemleri (NMR tomografi, ultrason teşhisi vb.) için umut vermemizi sağlıyor.

Kalça displazisi ve konjenital kalça çıkığının erken röntgen belirtileri şunlardır: Putti üçlüsü - femur başının kemikleşme çekirdeğinin az gelişmişliği veya aplazisi, asetabulum çatısının eğikliği, yüksek ayakta durma ve femurun proksimal ucunun sonradan konumlandırılması.

Ayrıca radyografinin değerlendirilmesi üç aylık bebek karmaşıktır ve önemli bir beceri gerektirir. Bu bağlamda, radyografi üzerindeki özel yapılar (Hilgenreiner diyagramı) bazı yardımlar sağlamaktadır.

Displazi ve konjenital kalça çıkığının tedavisi büyük ölçüde hastanın yaşına göre belirlenir. Hastalar yaşlarına göre şartlı olarak birkaç gruba ayrılabilir:

yeni doğanlar ve 3 aya kadar olan çocuklar,
3 aydan itibaren çocuklar 9 aya kadar - 1 yıl,
1 ila 3 yaş arası çocuklar,
3 ila 5 yaş arası çocuklar,
5 ila 14 yaş arası çocuklar,
14 yaş üstü gençler,
yetişkinler.

Birinci grupta tanı henüz tam olarak güvenilir değildir ve çoğunlukla spekülatiftir.

Reçeteli: egzersiz terapisi, geniş kundaklama, yenidoğan için kamalı özel zarflar, Pavlik üzengi, Freik yastığı, Vilensky kayan ateller.

İkinci grupta tanı, radyografiler incelendikten sonra netleşir. Ancak fonksiyonel tedavi hala oldukça etkilidir. Açıklanana benzer ancak bir ortopedi uzmanının daha yakından ilgilenmesini gerektirir;

Daha büyük yaşta (1 ila 3 yaş arası grup), kural olarak, zaten kontraktürler, kas sertliği ile uğraşıyoruz ve sadece sapı kaçırarak başın asetabulumda ortalanmasına güvenmek pek mümkün değil. Bu yaşta özel teknikler kullanılarak ön traksiyon uygulanır, ardından kalçanın redüksiyonu ve alçıda iç rotasyonla abduksiyon pozisyonunda sabitlenmesi yapılır. Bir zamanlar, çocuğun üç pozisyonda uzun süre (9 ay) fiksasyon bandajında kalmasını gerektiren Lorenz yöntemi yaygın olarak biliniyordu. Bununla birlikte, çok sayıda komplikasyon elde edildi (başın aseptik nekrozu her yerde ortadan kaldırıldı, ancak ilk üç ayı sabitleyen alçı bandajların altında bireysel unsurları yatıyor.

Bu dönemlerde bazı klinikler alçı yerine özel ateller kullanır (örneğin, M.V. Volkov'un plastik ateli).

Bu yaşta tedavi süresi farklıdır ancak 4 ila 6-7 ay arasında değişmektedir. Kontrol - radyografi ve klinik verilere göre. Komplikasyonlar %8,9, başarısızlıklar - vakaların %1,2'si.

14 yaş ve üzeri yaşlarda sıklıkla eklem dışı operasyonlara başvurulur (Soltera, Hiari, Koenig kanopisi, petal ve asetabulum çatısının diğer rekonstrüksiyonu, vb.).

Konjenital çarpık ayak (pes ekin-ekskavat-adduk-varum)

Doğuştan çarpık ayak erkek çocuklarda daha sık görülür (%68), hastaların %38-40'ında iki taraflıdır. Konjenital çarpık ayağı tedavi etmek için konservatif yöntemler V.O. Orlov (1874) ve N.F. Gagman (1878) tarafından geliştirilmiştir.

Erken tanı genellikle zor değildir. Aşağıdaki ana semptomlara odaklanın:

ayağın fleksiyon kontraktürü (ekinus),
ön ayağın adduksiyonu,
içi boş ayak,
topuk varusu.

Tedavi aşağıdaki unsurları içerir:

Fink-Oettingen'e göre egzersiz terapisinin ve ayak bandajının ilk iki haftası,
Her iki haftada bir alçı kalıpları değiştirilerek yukarıdaki deformitelerin sırayla ortadan kaldırılmasıyla aşamalı alçı kalıpları.

Çocuklarda etkisizse, kapsüler-ligamentöz aparat üzerindeki operasyonlara başvururlar (Zatsepin, Sturm'a göre kapsülofasio-ligamentotomi operasyonları).

14 yıl sonra iskelet üzerinde ameliyat yapıyorlar - Kuslik'e göre ayağın hilal rezeksiyonu, Lyambrinudi'ye göre üç eklem artrodezi vb.

Konjenital müsküler tortikollis (trciclli)

Teoriler: travmatik, inflamatuar, displastik vb.

Bu deformasyonla m.sternkleidmastideus kaslarından birinin kısalması, başın değişen kasa doğru eğilmesine ve ters yönde dönmesine neden olur. Yüz ve kafatasının asimetrisine ek olarak, gövdenin ikincil deformasyonu, omuz kuşağının asimetrisi ve skolyotik hastalığın başlangıcı haline gelebilecek skolyotik duruş meydana gelir.

Sternokleidomastial kasın kısalmasına karşılık gelen taraftaki meme başı daha yüksekte bulunur ve bazen ön koltuk altı çizgisine doğru kaydırılır. Köprücük kemiği yükseltilmiş ve yer değiştirmiştir. Etkilenen taraftaki omuz kuşağı ve kürek kemiği daha yüksekte durur ve kürek kemiğinin iç kenarı göğüsten vb. daha uzaktadır.

3 haftalık veya daha büyük yaşta tanı koymak zor değildir. Erken teşhis zordur.

Tedavi: İlk aşamada - egzersiz terapisi, bandajların sabitlenmesi.

Grisel hastalığı, Klippel-Feil, servikal kaburgalar.

Konjenital hastalıklar üst uzuv.