Serebellar bozukluklar. Beyincik ve lezyonları

Beyincik hasar belirtileri

Hiporefleksi.
El yazısı ihlalleri.

Çözüm

derecelendirme, ortalama:

Beyincikte hasar çeşitli sonuçlardan kaynaklanabilir. Bunun nedeni, insan vücudunun hemen hemen tüm bölümleriyle, özellikle de sinir sistemiyle ilişkili olmasıdır. Kural olarak, çok sayıda hoş olmayan semptom ve bu organla ilgili sorunların ortaya çıkmasına en sık serebellar ataksi denir. Koordinasyon bozukluğu, dengesizlik vb. şeklinde kendini gösterir. Bu durumda kişi uzun süre aynı pozisyonda kalamaz.

Serebellar lezyonun bazı semptomları çıplak gözle tespit edilebilir. Ancak, daha karmaşık gizli işaretler ancak özel laboratuvar örneklerinin yardımıyla ortaya çıkarılabilir. Bu patolojilerin tedavisinin etkinliği, lezyonların nedenlerine bağlıdır.

Ana fonksiyonlar

Beyincik büyük miktarda iş yapar. Öncelikle insan vücudunu dengede tutmak için gerekli olan kas tonusunu korur ve dağıtır. Bu organın çalışması sayesinde bir kişi motor işlevi görebilir. Bu nedenle, serebellar lezyonun işlevi ve semptomları hakkında konuşan doktor, öncelikle kişinin koordinasyonunu kontrol eder. Bunun nedeni, bu organın aynı anda kas tonusunun korunmasına ve dağıtılmasına yardımcı olmasıdır. Örneğin, bir kişi bacağını bükerek aynı anda fleksörü sıkar ve ekstansörü gevşetir.

Ek olarak, beyincik enerjiyi dağıtır ve belirli bir işin yapılmasında yer alan kasların kasılmasını en aza indirir. Ayrıca bu organ motor öğrenme için gereklidir. Bu, antrenman veya mesleki becerilerin geliştirilmesi sırasında vücudun hangi kas gruplarının kasıldığını ve gerildiğini hatırladığı anlamına gelir.

Beyincikte herhangi bir hasar belirtisi yoksa ve işleyişi normal modda gerçekleştirilirse, bu durumda kişi kendini iyi hisseder. Bu organın parçalarından en az biri bir lezyondan muzdaripse, hastanın belirli işlevleri yerine getirmesi zorlaşır veya hareket edemez.

nörolojik patoloji

Bu önemli organın yenilgisi nedeniyle çok sayıda ciddi rahatsızlık gelişebilir. Nöroloji ve beyincik hasarı belirtileri hakkında konuşursak, en önemli tehlikeye dikkat çekmeye değer. Bu organın hasar görmesi dolaşım bozukluklarına yol açar. Bu patolojinin görünümü şunlara yol açabilir:

İskemik inme ve diğer kalp hastalıkları.
Multipl skleroz.
Travmatik beyin hasarı. Bu durumda lezyon her zaman beyinciği etkilememelidir, bağlantılarından en az birinin kopması yeterlidir.
Menenjit.
Dejeneratif tipteki hastalıkların yanı sıra sinir sisteminde meydana gelen anomaliler.
Zehirlenme.
Bazı ilaçların aşırı dozları.
B12 vitamini eksikliği.
Obstrüktif hidrosefali.

Nörolojide serebellar hasar belirtileri oldukça yaygındır. Bu nedenle, her şeyden önce, bu alanda bir uzmanı ziyaret etmek gerekir.

Beyincik hastalıklarının nedeni

Bu durumda, yaralanmalar, bu bölgenin doğuştan azgelişmişliği, dolaşım bozuklukları, uzun süreli ilaç kullanımının sonuçları hakkında konuşabiliriz. Ayrıca, bu toksinlerle zehirlenme nedeniyle olabilir.

Bir hastaya bu organın gelişiminde doğuştan bir kusur teşhisi konulursa, bu durumda, kişinin Marie ataksisi adı verilen bir hastalıktan muzdarip olduğu gerçeğinden bahsediyoruz. Bu patoloji dinamik rahatsızlıkları ifade eder.

Beyincik ve yollardaki hasar belirtileri, sinir sisteminde meydana gelen felç, travma, kanser, enfeksiyonlar ve diğer patolojileri gösterebilir. Benzer rahatsızlıklar, kafatasının tabanında kırığı olan veya başın oksipital bölgesine zarar veren kişiler tarafından da yaşanır.

Bir kişi aterosklerotik vasküler hastalıktan muzdaripse, bu aynı zamanda serebelluma giden kan akışının ihlaline de neden olabilir. Ancak, tüm hastalıkların listesi burada bitmiyor. Karotis arter hasarı ve hipoksiye dönüşen vasküler spazmlar da benzer bir duruma neden olabilir.

Ek olarak, çoğu zaman serebellar hasarın karakteristik semptomlarının yaşlı insanlarda meydana geldiği akılda tutulmalıdır. Bunun nedeni damarlarının zamanla elastikiyetini kaybetmesi ve ateroskleroz ve kolesterol plaklarından etkilenmesidir. Bu nedenle duvarları güçlü basınca dayanamaz ve kırılmaya başlar. Bu tür kanama doku iskemisine neden olur.

Patoloji belirtileri

Beynin beyincik hasarının ana belirtileri hakkında konuşursak, aralarında kendini farklı şekillerde gösterebilen tam olarak ataksi vardır. Bununla birlikte, çoğu zaman bir kişi, vücudun sakin bir pozisyonunda bile, başta ve tüm vücutta titremeye başlar. Kas zayıflığı ve hareketlerin zayıf koordinasyonu kendini gösterir. Beynin yarım kürelerinden biri hasar görürse, insan hareketleri asimetrik olacaktır.

Hastalar ayrıca titreme muzdarip. Ayrıca uzuvların fleksiyon ve ekstansiyon sürecinde de ciddi problemler vardır. Birçoğunun hipotermisi var. Bir serebellar lezyonun karakteristik semptomları ortaya çıkarsa, hasta motor harekette rahatsızlıklar yaşayabilir. Bu durumda, belirli bir hedefe doğru hareket ederken, bir kişi sarkaç-ters eylemler gerçekleştirmeye başlar. Ayrıca beyincik ile ilgili bir problem hiperrefleksi, yürüme bozukluğu ve ciddi el yazısı değişikliklerine neden olabilir. Bu organın ataksi çeşitlerini de dikkate almaya değer.

Statik-lokomotor

Bu durumda, bir kişi yürürken ihlaller en belirgindir. Herhangi bir hareket, vücudun zayıfladığı en güçlü yükü getirir. Bu durumda kişinin bacaklarının topuk ve ayak parmaklarının temas ettiği bir pozisyonda olması zordur. Öne, arkaya düşme veya yana doğru sallanma zorluğu. Sabit bir pozisyon almak için, bir kişinin bacaklarını birbirinden ayırması gerekir. Çok dengesiz bir yürüyüş var ve dışarıdan beyincikte hasar belirtileri gösteren hasta bir sarhoşu andırıyor. Dönerken, düşmeye kadar yana doğru kayabilir.

Bu patolojiyi teşhis etmek için birkaç test yapmak gerekir. Öncelikle hastadan düz bir çizgide yürümesini istemeniz gerekir. Statik lokomotor ataksinin ilk belirtileri varsa, bu basit prosedürü gerçekleştiremez. Bu durumda, farklı yönlerde güçlü bir şekilde sapmaya veya bacaklarını çok geniş açmaya başlayacaktır.

Ayrıca serebellar hasarın ana semptomlarını belirlemek için bu aşamada ek testler yapılır. Örneğin, hastadan aniden ayağa kalkıp 90° yana dönmesini isteyebilirsiniz. Beyincik etkilenen bir kişi bu işlemi yapamayacak ve düşecektir. Benzer bir patoloji ile hasta da ilave bir adımla hareket edemez. Bu durumda dans edecek ve vücut uzuvların biraz gerisinde kalmaya başlayacak.

Yürüyüşle ilgili açıkça ifade edilen sorunlara ek olarak, en basit hareketleri yaparken bile güçlü bir kas kasılması vardır. Bu nedenle, bu patolojiyi belirlemek için hastadan yüzüstü pozisyondan aniden ayağa kalkmasını istemeniz gerekir. Aynı zamanda kolları göğsünde çaprazlanmalıdır. Bir kişi sağlıklıysa, kasları eşzamanlı olarak kasılır, hızlı bir şekilde oturabilir. Ataksi meydana geldiğinde ve serebellar hasarın ilk semptomları olduğunda, kalçaları, gövdeyi ve beli aynı anda zorlamak imkansız hale gelir. Ellerin yardımı olmadan, bir kişi oturma pozisyonu alamaz. Büyük olasılıkla hasta basitçe geri düşecektir.

Ayrıca kişiden ayakta dururken geriye doğru eğilmeyi denemesini isteyebilirsiniz. Aynı zamanda başını eğmelidir. Bir kişi normal bir durumdaysa, bu durumda istemsiz olarak dizlerini bükecek ve kalça bölgesinde düzleşecektir. Ataksi ile bu fleksiyon oluşmaz. Bunun yerine, kişi düşer.

Bu durumda, insan hareketlerinin düzgünlüğü ve boyutu ile ilgili sorunlardan bahsediyoruz. Bu tip ataksi, hangi hemisferlerin etkilendiğine bağlı olarak tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Beyincikte hasar ve dinamik ataksinin tezahürü ile hangi semptomların gözlendiği hakkında konuşursak, yukarıda açıklananlara benzerler. Ancak, tek taraflı ataksiden bahsediyorsak, o zaman bu durumda, kişi vücudun sadece sağ veya sol tarafında hareket etme veya test görevlerini yerine getirme ile ilgili sorunlar yaşayacaktır.

Dinamik patoloji formunu tanımlamak için insan davranışının bazı özelliklerine dikkat etmeye değer. Her şeyden önce, uzuvlarda güçlü bir titreme olacak. Kural olarak, hastanın gerçekleştirdiği hareket tamamlandığında yoğunlaşır. Sakin bir durumda olmak, bir kişi kesinlikle normal görünüyor. Ancak, masadan bir kalem almasını isterseniz, ilk başta sorunsuz bir şekilde uzanacaktır, ancak nesneyi almaya başlar başlamaz parmakları şiddetle titremeye başlayacaktır.

Bir serebellar lezyonun semptomlarını belirlerken tanı ek testler içerir. Hastalarda bu patolojinin gelişmesiyle birlikte, sözde aşırıya kaçma ve geçme gözlenir. Bunun nedeni, insan kaslarının orantısız bir şekilde kasılmaya başlamasıdır. Fleksörler ve ekstansörler çok daha fazla çalışır. Sonuç olarak, kişi ağzına kaşık sokmak, gömleğinin düğmelerini iliklemek veya ayakkabı bağcıklarına düğüm atmak gibi en basit eylemleri tam olarak gerçekleştiremez.

Ayrıca el yazısı değişiklikleri bu ihlalin açık bir göstergesidir. Çoğu zaman, hastalar büyük ve düzensiz yazmaya başlar ve harfler zikzak olur.

Ayrıca, beyincik ve yollardaki hasar belirtilerini belirlerken, bir kişinin nasıl konuştuğuna dikkat etmeye değer. Hastalığın dinamik formu ile tıbbi uygulamada taranmış konuşma olarak adlandırılan bir işaret belirir. Bu durumda, kişi gerizekalı gibi konuşur. Cümleleri birkaç küçük parçaya böler. Bu durumda hasta dışarıdan çok sayıda insana podyumdan bir şey yayınlıyormuş gibi görünür.

Bu hastalığın özelliği olan başka fenomenler de vardır. Ayrıca hastanın koordinasyonu ile de ilgilidir. Bu nedenle, doktor bir dizi ek test yapar. Örneğin, “ayakta” pozisyonda hasta kolunu düzeltip yatay konuma getirmeli, yana çekmeli, gözlerini kapatmalı ve parmağıyla burnuna dokunmaya çalışmalıdır. Normal şartlar altında bir kişinin bu işlemi yapması zor olmayacaktır. Ataksi varsa, her zaman özleyecektir.

Hastadan gözlerini kapatmasını ve iki işaret parmağının uçlarını birbirine değdirmesini de deneyebilirsiniz. Beyincikte sorun varsa hasta uzuvları gerektiği gibi eşleştiremez.

teşhis

Serebellar hasarın belirtileri ve araştırma yöntemleri göz önüne alındığında, beynin işleyişinde herhangi bir bozulma olması durumunda hemen bir nöroloğa başvurulması gerektiğine dikkat edilmelidir. Bir kişinin yüzeysel ve derin reflekslerinin nasıl çalıştığını netleştirmek için bir dizi test yapar.

Donanım çalışmalarından bahsedecek olursak elektronistagmografi ve vestibulometri yapmak gerekebilir. Tam kan sayımı gereklidir. Bir uzman BOS'ta bir enfeksiyondan şüphelenirse, lomber ponksiyon yapılır. İnme veya inflamasyon belirteçleri kontrol edilmelidir. Beynin bir MRG'si de gerekli olabilir.

Tedavi

Tedavinin başarısı doğrudan bu patolojinin nedenlerine bağlıdır. Bu nedenle, serebellar lezyonların semptomları ve tedavisi hakkında konuşurken en sık görülen vakaları dikkate almaya değer.

Hastalığa iskemik inme eşlik ediyorsa, kan pıhtılarının parçalanması gerekir. Uzman ayrıca fibrinolitikler de reçete eder. Yeni kan pıhtılarının ortaya çıkmasını önlemek için antiplatelet ajanlar reçete edilir. Bunlara Aspirin ve Klopidogrel dahildir. Ek olarak, metabolik ilaçlar almanız gerekebilir. Bunlara "Mexidol", "Cytoflavin" ve diğerleri dahildir. Bu fonlar beyin dokularındaki metabolik süreçleri iyileştirmeye yardımcı olur.

Ek olarak, ikinci bir inmeyi önlemek için kandaki kolesterol miktarını azaltan bir ilaç kürü almak gerekir.

Beyincik hasarının semptomlarını ve nedenlerini incelerken, doktor hastanın nöroenfeksiyonlardan (örneğin, ensefalit veya menenjit) muzdarip olduğunu belirlerse, antibiyotik tedavisi gerekir.

Vücudun zehirlenmesinden kaynaklanan sorunlar detoksifikasyon tedavisi yardımı ile çözülebilir. Ancak bunun için zehirin türünü ve özelliklerini netleştirmek gerekir. Zor durumlarda, acil önlem almak gerekir, bu nedenle doktor zorunlu diürez yapar. Gıda zehirlenmesi durumunda mideyi yıkamak ve sorbent almak yeterlidir.

Bir hastaya kanser teşhisi konulursa, hepsi evresine ve patolojinin türüne bağlıdır. Kural olarak, tedavi için radyasyon ve kemoterapi reçete edilir. Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir.

Ayrıca uzmanlar, kan akışını iyileştirebilecek ilaçlar (örneğin, Kaviton), vitamin kompleksleri, antikonvülzanlar ve kas tonusunu güçlendiren ilaçlar reçete eder.

Fizyoterapi egzersizleri ve masaj seansları faydalı bir etkiye sahiptir. Özel bir dizi egzersiz sayesinde kas tonusunu eski haline getirmek mümkündür. Bu, hastanın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur. Fizyoterapötik önlemler de gerçekleştirilir (terapötik banyolar, elektrik stimülasyonu, vb.).

Ayrıca serebellar lezyonların semptomları, nedenleri ve tedavisi göz önüne alındığında, tıbbi uygulamada karşılaşılan birkaç beyin patolojisine daha dikkat etmeye değer.

Betten hastalığı

Bu patoloji kalıtsal hastalıklar kategorisine aittir. Çok sık oluşmaz. Aynı zamanda, bir kişi, yaşamın ilk 12 ayında bebeklerde kaydedilen tüm serebellar ataksi belirtilerine sahiptir. Koordinasyonda ciddi sorunlar ortaya çıkar, çocuk gözlerini odaklayamaz, kas hipotansiyonu ortaya çıkar.

Bazı çocuklar sadece 2-3 yaşlarında başlarını kendi başlarına tutmaya başlarlar, daha sonra konuşmaya ve yürümeye başlarlar. Bununla birlikte, çoğu durumda, birkaç yıl sonra bebeğin vücudu patolojiye uyum sağlar ve serebellar hasar belirtileri belirgin olmaktan çıkar.

Holmes'un serebellar dejenerasyonu

Serebellumun ilerleyici atrofisi ile dentat çekirdekler en çok hasar görür. Standart ataksi belirtilerine ek olarak, hastalarda epileptik nöbetler görülür. Bununla birlikte, bu patoloji genellikle bir kişinin entelektüel yeteneklerini etkilemez. Bu patolojinin kalıtsal olduğuna dair bir teori var, ancak bugün bu gerçeğin kesin bir bilimsel onayı yok.

Alkolik serebellar dejenerasyon

Benzer bir patoloji, kronik alkol zehirlenmesinin arka planında ortaya çıkar. Bu durumda, serebellar vermis etkilenir. Her şeyden önce, bir rahatsızlığı teşhis ederken, hastaların uzuvların koordinasyonu ile ilgili sorunları vardır. Görme ve konuşma bozulur. Hastalar ciddi hafıza bozukluğu ve diğer beyin aktivitesi problemlerinden muzdariptir.

Buna dayanarak, beyincikle ilgili sorunların diğer patolojilerin arka planına karşı ortaya çıktığı ortaya çıkıyor. Nörolojik problemler sıklıkla ataksiye yol açsa da, kişinin sağlığını etkileyen tek faktör bu değildir. Bu nedenle, semptomlara zamanında dikkat etmek, kalifiye bir uzmana başvurmak ve tanı koymak önemlidir. Evde basit testler yapılabilir. Bununla birlikte, bundan sonra bir doktora danışmanız, hoş olmayan bir hastalığın ortaya çıkmasının ana nedenini belirlemeniz ve ilaç ve fizyoterapi ile hemen tedaviye başlamanız gerekir.

multipl skleroz;
menenjit, meningoensefalit;
B12 vitamini eksikliği;
obstrüktif hidrosefali.

Serebellar ataksi belirtileri

Statik-lokomotor ataksi

Dinamik serebellar ataksi

Serebellar ataksi tedavisi

Beyincik, beyin yarım kürelerinin altında bulunan merkezi sinir sisteminin bir parçasıdır. Aşağıdaki oluşumlara sahiptir: iki yarım küre, bacak ve solucan. Hareketlerin koordinasyonundan ve kas çalışmasından sorumludur. Beyincik lezyonları ile semptomlar motor bozukluklar, konuşma değişiklikleri, insan el yazısı, yürüyüş, kas tonusu kaybı ile kendini gösterir.

Beyincik hastalıklarının nedenleri

Beyincik hastalıklarının nedenleri yaralanmalar, bu yapının doğuştan az gelişmişliği, ayrıca dolaşım bozuklukları, uyuşturucu bağımlılığının sonuçları, madde kötüye kullanımı, nöroenfeksiyon ve zehirlenme olabilir. Marie ataksisi adı verilen genetik bir patolojiye bağlı olarak beyincik gelişiminde doğuştan bir kusur vardır.

Önemli! Beyincikte hasar inme, travma, kanser, sinir sistemi enfeksiyonları ve zehirlenmeden kaynaklanabilir.

Beyincik yaralanmaları, kafa tabanının kırıkları, başın oksipital kısmının yaralanmaları ile gözlenir. Serebelluma kan beslemesinin ihlali, aterosklerotik vasküler lezyonların yanı sıra serebellumun iskemik, hemorajik inme ile ortaya çıkar.

Doğrudan serebellumu besleyen damarların aterosklerozu ve ayrıca karotid arterlerin sklerotik lezyonları vazospazm ile birlikte geçici hipoksiye (geçici iskemik ataklar) neden olabilir. İskemik inme, kural olarak, bir damarın çeşitli kökenlerden (hava, kolesterol plağı) bir trombüs veya emboli tarafından tıkanmasından kaynaklanır. Ayrıca beyincik fonksiyon bozukluğu ile kendini gösterir.

Serebellumun hemorajik inmesi, yani. damar bütünlüğünün ihlali nedeniyle kanama, hareketlerin, konuşmanın ve göz semptomlarının koordinasyonunun bozulmasının yaygın bir nedenidir. Beyincik maddesindeki kanamalar, artan basınç ve hipertansif krizlerle ortaya çıkar.

Yaşlı insanlarda damarlar elastik değildir, aterosklerozdan etkilenir ve kalsifiye kolesterol plaklarıyla kaplıdır, bu nedenle yüksek basınca ve duvar kırılmalarına dayanamazlar. Bir kanamanın sonucu, yırtılmış bir damardan beslenme alan dokuların iskemisinin yanı sıra beynin hücreler arası maddesinde hemosiderin birikmesi ve bir hematom oluşumudur.

Doğrudan beyincik veya metastazlarla ilişkili onkolojik hastalıklar da bu yapıda bozukluklara neden olur. Bazen beyincik lezyonlarına, beyin sıvısının çıkışının ihlali neden olur.

Beyincik hasar belirtileri

Serebellar ataksi, serebellar tutulumun önemli bir semptomudur. Dinlenme ve hareket sırasında başın ve tüm vücudun titremesi, hareketlerin uyumsuzluğu, kas güçsüzlüğü ile kendini gösterir. Beyincik hastalıklarındaki semptomlar, yarım kürelerden birine zarar vererek asimetrik olabilir. Hastalarda patolojinin ana belirtileri ayırt edilir:

Serebellar hasarın semptomlarından biri olan kasıtlı tremor, süpürme hareketlerinde ve sonunda aşırı amplitüdlerinde kendini gösterir.
Postural tremor - dinlenme sırasında başın ve vücudun titremesi.
Disdiadokokinezi, hızlı zıt kas hareketlerinin imkansızlığı ile kendini gösterir - fleksiyon ve ekstansiyon, pronasyon ve supinasyon, adduksiyon ve abdüksiyon.
Hipometri - amacına ulaşmadan motor eylemi durdurmak. Hipermetri - hareket amacının gerçekleştirilmesine yaklaşırken sarkaç benzeri hareketlerde bir artış.
Nistagmus, istemsiz bir göz hareketidir.
Kas hipotansiyonu. Hastanın kas gücü azalmıştır.
Hiporefleksi.
Dizartri. Taranan konuşma, ör. hastalar kelimelerdeki stresi ortopedinin kurallarına uygun değil, ritmik yapar.
Yürüyüş bozukluğu. Gövdenin sallantılı hareketleri hastanın düz bir yolda yürümesine izin vermez.
El yazısı ihlalleri.

Beyincik bozukluklarının tanı ve tedavisi

Nörolog, yüzeysel ve derin refleksleri inceler ve kontrol eder. Elektronistagmografi ve vestibulometri yapılır. Genel bir kan testi atayın. BOS'taki enfeksiyonun yanı sıra inme veya iltihaplanma belirteçlerini tespit etmek için bir lomber ponksiyon yapılır. Başın manyetik rezonans görüntülemesi yapılır. Serebellar damarların durumunun belirlenmesi dopplerografi kullanılarak gerçekleştirilir.

İskemik inmede serebellum hastalıklarının tedavisi, kan pıhtılarının parçalanması ile gerçekleştirilir. Fibrinolitikler (streptokinaz, alteplaz, ürokinaz) reçete edilir. Yeni kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için antiplatelet ajanlar (aspirin, klopidogrel) kullanılır.

İskemik ve hemorajik inmelerde metabolik ilaçlar (meksidol, serebrolizin, sitoflavin) beyin dokusundaki metabolizmayı iyileştirir. Tekrarlayan felçleri önlemek için kandaki kolesterolü düşüren ilaçlar reçete edilir ve hemorajik kanama durumunda antihipertansif ilaçlar reçete edilir.

Nöroenfeksiyonlar (ensefalit, menenjit) antibiyotik tedavisi gerektirir. Zehirlenmelerin neden olduğu serebellar patolojiler, zehirlerin doğasına bağlı olarak detoksifikasyon tedavisi gerektirir. Zorla diürez, periton diyalizi ve hemodiyaliz yapılır. Gıda zehirlenmesi durumunda - mide yıkama, sorbentlerin atanması.

Serebellumun onkolojik lezyonları ile tedavi, patolojinin tipine göre yapılır. Kemo- ve radyasyon tedavisi veya cerrahi tedavi reçete edilir. Serebellar sendroma neden olan beyin omurilik sıvısının çıkışının ihlali durumunda, kraniotomi ve beyin omurilik sıvısının çıkışı için yolların şantlanması ile bir operasyon yapılır.

Çözüm

Sonuç olarak sakatlık olabilen beyincikte hasar, hastanın bakım ihtiyacı, hastanın bakım ve rehabilitasyonunun yanı sıra zamanında ve kapsamlı tedavi gerektirir. Ani bir yürüyüş ihlali, konuşma bozukluğu ile bir nörolog ziyareti yapmak gerekir.

Beyincik, hareketlerin koordinasyonundan, ayrıca vücudun dengesini sağlama ve kas tonusunun düzenlenmesinden sorumlu olan beynin bir parçasıdır.

Beyinciğin temel işlevleri ve bozuklukları

Beyincik yapısı, beyin yarım kürelerinin yapısına benzer. Serebellumun altında bir korteks ve serebellar çekirdekli liflerden oluşan beyaz bir madde vardır.

Beyincik, omuriliğin yanı sıra beynin tüm bölümleriyle yakından bağlantılıdır. Serebellum, ekstansör kasların tonusundan öncelikle sorumludur. Serebellumun işlevi bozulduğunda, genellikle "serebellar sendromu" olarak adlandırılan karakteristik değişiklikler ortaya çıkar. Tıbbın gelişmesinde bu aşamada beyinciğin vücudun birçok önemli fonksiyonu üzerindeki etkisi ile ilişkili olduğu ortaya çıkmıştır.

Beyincik hasarı ile çeşitli motor aktivite bozuklukları gelişebilir, vejetatif bozukluklar ortaya çıkar ve kas tonusu da bozulur. Bu, serebellumun beyin sapı ile yakın bağlantısından kaynaklanmaktadır. Çünkü beyincik hareketlerin koordinasyonunun merkezidir.

Beyincik hasarının ana belirtileri

Beyincik hasar gördüğünde kaslar bozulur, hastanın vücudunu dengede tutması zorlaşır. Bugüne kadar, hareketlerin koordinasyonunda serebellar bozuklukların ana belirtileri vardır:

niyet titremesi
istemli hareketler ve yavaş konuşma
kolların ve bacakların hareketlerinin düzgünlüğü kaybolur
el yazısı değişiyor
konuşma karışır, kelimelerdeki vurgunun yerleştirilmesi semantikten daha ritmiktir

Serebellar hareketlerin koordinasyonu bozuklukları, yürüme bozukluğu ve baş dönmesi - ataksi olarak ifade edilir. Yatar pozisyondan kalkmaya çalışırken de zorluklar ortaya çıkabilir. Serebellar sistem etkilendiğinden, basit hareketlerin ve karmaşık motor eylemlerin kombinasyonu bozulur. Serebellar ataksi, hastanın bir yandan diğer yana sendeleme ile karakterize edilen sendelemesine neden olur. Ayrıca, aşırı pozisyona bakıldığında, gözbebeklerinin ritmik seğirmesi gözlemlenebilir, okülomotor kasların hareketinin ihlali bu şekilde kendini gösterir.

Farklı ataksi türleri vardır, ancak hepsi bir ana özellikte, yani bozulmuş harekette benzerdir. Hastanın istatistiksel bozuklukları var, itilse bile düştüğünü fark etmeden düşecek.
Serebellar ataksi birçok hastalıkta görülür: çeşitli kökenlerden kanamalar, tümörler, kalıtsal kusurlar, zehirlenme.

Serebellar konjenital ve edinilmiş hastalıklar

Beyincik ile ilişkili hastalıklar doğuştan ve edinseldir. Marie'nin kalıtsal serebellar ataksisi, baskın tipte konjenital bir genetik hastalıktır. Hastalık, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu ile tezahür etmeye başlar. Bu, serebellumun hipoplazisi ve çevre ile olan bağlantılarından kaynaklanmaktadır. Genellikle böyle bir hastalığa zekadaki azalmanın kademeli bir tezahürü eşlik eder, hafıza bozulur.

Tedavi sırasında, bu hastalığın kalıtım türü, ilk semptomların, değişikliklerin, iskeletin ve ayakların deformasyonlarının hangi yaşta ortaya çıktığı dikkate alınır. Ayrıca serebellar sistemin kronik atrofisi için birkaç seçenek daha vardır.

Doktorlar genellikle böyle bir teşhisi olan bir hasta için konservatif tedavi reçete eder. Bu tedavi semptomların şiddetini önemli ölçüde azaltabilir. Tedavi sırasında sinir hücrelerinin beslenmesini önemli ölçüde artırabilir ve kan dolaşımını iyileştirebilirsiniz.

Travmatik beyin hasarı, travmatik bir hematom meydana geldiğinde edinilmiş serebellar hastalığa yol açabilir. Böyle bir tanı koyan doktorlar, hematomu çıkarmak için cerrahi bir operasyon gerçekleştirir. Ayrıca, serebellum hasarı, en yaygın olanları medulloblastomların yanı sıra sarkomlar olan malign tümörlere neden olabilir. Serebellumun felç enfarktüsü, kan damarlarının aterosklerozu veya hipertansif kriz ile ortaya çıkan kanamanın nedeni olabilir. Bu tür teşhislerle, beyincik cerrahi tedavisi genellikle reçete edilir.

Şu anda, beynin ayrı bölümlerinin nakli mümkün değildir. Bu, etik kaygılardan kaynaklanmaktadır, çünkü bir kişinin ölümü beyin ölümü gerçeğiyle tespit edildiğinden, bu nedenle, beynin sahibi hala hayattayken organ bağışçısı olamaz.

Serebellar inme: nedenleri ve tedavisi

Beynin bir bölgesine kan akışı kesildiğinde serebellar inme meydana gelir. Kandan oksijen ve besin almayan beyin dokusu hızla ölür ve bu da bazı vücut fonksiyonlarının kaybına yol açar. Bu nedenle inme insan yaşamı için tehlikeli bir durumdur ve acil tıbbi bakım gerektirir.

İki tip serebellar inme vardır:

iskemik
hemorajik

En yaygın biçim, beyin bölgesine kan akışında keskin bir azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan iskemik serebellar felçtir. Buna karşılık, bu durum aşağıdakilere neden olabilir:

kan damarına kan akışını engelleyen bir pıhtı
beyne kan taşıyan bir arterde oluşan bir pıhtı (trombüs)
bir kan damarı yırtıldığında ve beyin kanaması meydana geldiğinde

Serebellar inmenin sonuçları şunlardır: aşırı terleme düzensiz nefes alma aşırı solgunluk artmış kalp hızı kararsız nabız yüzün kızarması. İskemik inmeye neden olan pıhtıyı çözmek için acil tedavi uygulanır. Ayrıca, hemorajik inme sırasında kanamayı durdurmak için tıbbi müdahaleye ihtiyaç vardır.

İskemik serebellar inme tedavisi sırasında, kan pıhtılarının çözülmesine ve oluşumunun önlenmesine yardımcı olmak için ilaçlar reçete edilir, kan basıncını kontrol etmek, düzensiz kalp ritimlerini tedavi etmek için kan inceltici ilaçlar reçete edilir. İskemik serebellar inmeyi tedavi etmek için doktorunuz ameliyat yapabilir. Kendi kendine ilaç vermek kesinlikle yasaktır, çünkü soruna yanlış yaklaşım, durumun kötüleşmesine neden olabilir.

Hareketlerin koordinasyonu, hareketliliği olan veya uzaydaki konumunu keyfi olarak değiştirme yeteneği olan herhangi bir canlının doğal ve gerekli bir niteliğidir. Bu işlev özel sinir hücreleri tarafından gerçekleştirilmelidir.

Uçakta hareket eden solucanlar söz konusu olduğunda bunun için özel bir organ ayırmaya gerek yoktur. Ancak zaten ilkel amfibilerde ve balıklarda, beyincik adı verilen ayrı bir yapı ortaya çıkıyor. Memelilerde, bu organ, hareketlerin çeşitliliği nedeniyle geliştirilmektedir, ancak kuş, tüm özgürlük derecelerine mükemmel bir şekilde sahip olduğu için kuşlarda en büyük gelişmeyi almıştır.

Bir kişinin, ellerin araç olarak kullanılmasıyla ilişkili belirli bir hareketi vardır. Sonuç olarak, ellerin ve parmakların ince motor becerilerine hakim olmadan hareketlerin koordinasyonunun düşünülemez olduğu ortaya çıktı. Ayrıca insanı hareket ettirmenin tek yolu dik yürümektir. Bu nedenle, insan vücudunun uzaydaki konumunun koordinasyonu, sabit bir denge olmadan düşünülemez.

İnsan serebellumunu diğer yüksek primatlardaki görünüşte benzer bir organdan ayıran bu işlevlerdir ve bir çocukta hala olgunlaşmalı ve uygun düzenlemeyi öğrenmelidir. Ancak, herhangi bir organ veya yapı gibi, beyincik de çeşitli hastalıklardan etkilenebilir. Sonuç olarak, yukarıda açıklanan işlevler ihlal edilir ve serebellar ataksi adı verilen bir durum gelişir.

"Normal" bir beyincik nasıl çalışır?

Beyincik hastalıklarının tarifine geçmeden önce beyinciğin nasıl düzenlendiğinden ve nasıl çalıştığından kısaca bahsetmek gerekir.

Beyincik, beynin alt kısmında, serebral hemisferlerin oksipital loblarının altında bulunur..

Küçük bir orta bölüm, bir solucan ve yarım kürelerden oluşur. Solucan eski bir bölümdür ve işlevi, denge ve statik sağlamak ve beyin korteksiyle birlikte geliştirilen hemisferler ve örneğin bu makaleyi bir bilgisayar klavyesinde yazma işlemi gibi karmaşık motor eylemler sağlamaktır.

Beyincik, vücudun tüm tendonları ve kasları ile yakından bağlantılıdır. Beyinciğe kasların hangi durumda olduğunu “söyleyen” özel reseptörler içerirler. Bu duyguya propriosepsiyon denir. Örneğin, her birimiz bakmadan, bacağının veya elinin hangi pozisyonda ve nerede olduğunu, karanlıkta ve dinlenme halinde bile biliriz. Bu duyu, omurilikte yükselen spinoserebellar yollar yoluyla beyinciğe ulaşır.

Ek olarak, beyincik, yarım daire kanalları sistemine veya vestibüler aparata ve ayrıca eklem-kas duyusunun iletkenlerine bağlanır.

Olivocerebellar yol, onu ekstrapiramidal bilinçsiz hareketler sistemine bağlayan alt serebellar pedinküllerden geçer. Ters, efferent yol, beyincikten kırmızı çekirdeğe giden yoldur.

Kaymış bir kişi buz üzerinde “dans ettiğinde” zekice çalışan bu yoldur. Neler olduğunu anlamaya vakit bulamadan ve korkmadan kişi dengeyi yeniden kurar. Bu, vestibüler aparattan vücut pozisyonundaki değişikliklerle ilgili bilgileri serebellar vermis yoluyla bazal ganglionlara ve ardından kaslara anında değiştiren bir "röleyi" tetikledi. Bu, "makinede" gerçekleştiğinden, serebral korteksin katılımı olmadan, dengeyi geri kazanma süreci bilinçsizce gerçekleşir.

Serebellum, uzuvların bilinçli hareketlerini düzenleyen serebral korteks ile yakından bağlantılıdır. Bu düzenleme serebellar hemisferlerde gerçekleşir.

Serebellar ataksi nedir?

Yunancadan çevrilen taksi, harekettir, taksidir. Ve "a" öneki olumsuzlama anlamına gelir. Geniş anlamda ataksi, gönüllü hareketlerin bir bozukluğudur. Ancak sonuçta, bu ihlal, örneğin bir inme ile ortaya çıkabilir. Bu nedenle, tanıma bir sıfat eklenir. Sonuç olarak, "serebellar ataksi" terimi, nedeni beyincik işlevinin ihlali olan hareketlerin koordinasyon eksikliğini gösteren bir dizi semptomu ifade eder.

Ataksiye ek olarak, serebellar sendroma asinerji, yani birbirine göre yapılan hareketlerin dostluğunun ihlali eşlik ettiğini bilmek önemlidir.

Bazıları serebellar ataksinin yetişkinleri ve çocukları etkileyen bir hastalık olduğuna inanıyor. Aslında bu bir hastalık değil, çeşitli nedenleri olabilen ve tümörler, yaralanmalar, multipl skleroz ve diğer hastalıklarla ortaya çıkan bir sendromdur. Serebellumun bu lezyonu kendini nasıl gösterir? Bu bozukluk kendini statik ataksi ve dinamik ataksi şeklinde gösterir. Ne olduğunu?

Statik ataksi, istirahat halindeki hareketlerin koordinasyonunun ihlalidir ve dinamik ataksi, hareket halindeki bir ihlalidir.. Ancak doktorlar, serebellar ataksiden muzdarip bir hastayı incelerken bu tür formları ayırt etmezler. Çok daha önemli olan, lezyonun yerini gösteren semptomlardır.

Serebellar bozuklukların belirtileri

Bu organın işlevi aşağıdaki gibidir:

reflekslerin yardımıyla kas tonusunun korunması;
dengeyi korumak;
hareketlerin koordinasyonu;
onların tutarlılığı, yani sinerji.

Bu nedenle, beyincikte bir dereceye kadar tüm hasar belirtileri, yukarıdaki işlevlerin bir bozukluğudur. Bunlardan en önemlilerini listeliyor ve açıklıyoruz.

ataktik yürüyüş

Ağır sarhoş bir kişi önünüzde yürüdüğünde, herkes alkolik kökenli serebellar ataksi gördü. "Serebellar" yürüyüş aynı görünüyor. Bacaklar geniş aralıklıdır, hasta sendeler ve dönüşlerde "sürüklenir". Ayrıca yürürken, yana farklı bir sapma ve düşme mümkündür. Ve sapma en sık lezyon tarafında meydana gelir, çünkü serebellar yollar, piramidal yolun aksine, çaprazlama olmadan ipsilateral olarak geçer.

niyet titremesi

Bu semptom hareket sırasında ortaya çıkar ve istirahatte neredeyse görülmez. Anlamı, hedefe ulaşıldığında distal uzuvların salınımlarının genliğinin ortaya çıkması ve büyütülmesidir. Hasta bir kişiden işaret parmağıyla kendi burnuna dokunmasını isterseniz, parmak buruna ne kadar yakınsa, o kadar çok titremeye ve çeşitli daireleri tanımlamaya başlayacaktır. Niyet sadece kollarda değil, bacaklarda da mümkündür. Bu, topuk-diz testi sırasında, hastaya diğer, uzatılmış bacağının dizine bir bacağının topuğuyla vurması teklif edildiğinde ortaya çıkar.

nistagmus

Nistagmus, göz kürelerinin kaslarında meydana gelen kasıtlı bir titremedir. Hastadan uzağa bakması istenirse, gözbebeklerinde tek tip, ritmik bir seğirme olur. Nistagmus yataydır, daha az sıklıkla - dikey veya döner (döner).

adiadokokinezi

Bu fenomen aşağıdaki gibi doğrulanabilir. Oturan hastadan ellerini avuçları yukarı bakacak şekilde dizlerinin üzerine koymasını isteyin. Ardından, avuçlarınız aşağı ve tekrar yukarı gelecek şekilde onları hızla çevirmeniz gerekir. Sonuç, iki elle senkronize bir dizi "sallama" hareketi olmalıdır. Pozitif bir testle hasta yoldan çıkar ve senkronizasyon bozulur.

Eksik veya hipermetri

Bu belirti, hastadan konumu sürekli değişen bir nesneye (örneğin, bir nörologun çekici) işaret parmağıyla hızlı bir şekilde vurması istenirse kendini gösterir. İkinci seçenek, statik, hareketsiz bir hedefi vurmaktır, ancak önce gözleriniz açık, sonra gözleriniz kapalıdır.

taranmış konuşma

Konuşma bozukluklarının belirtileri, ses aygıtının kasıtlı titremesinden başka bir şey değildir. Sonuç olarak, konuşma patlayıcı, patlayıcı bir karakter kazanır, yumuşaklığını ve pürüzsüzlüğünü kaybeder.

Diffüz kas hipotansiyonu

Beyincik kas tonusunu düzenlediğinden, yaygın azalmasının nedeni ataksi belirtileri olabilir. Bu durumda, kaslar gevşek, halsiz hale gelir. Eklemler "titreşimli" hale gelir çünkü kaslar hareket aralığını sınırlamaz, alışılmış ve kronik subluksasyonlar görünebilir.

Kontrol edilmesi kolay olan bu belirtilere ek olarak, serebellar rahatsızlıklar el yazısındaki değişiklikler ve diğer belirtilerle kendini gösterebilir.

Hastalığın nedenleri

Serebellumun ataksi gelişiminden her zaman sorumlu olmadığı söylenmelidir ve doktorun görevi lezyonun hangi seviyede meydana geldiğini bulmaktır. İşte hem serebellar formun hem de serebellum dışındaki ataksinin gelişiminin en karakteristik nedenleri:

Omuriliğin arka fünikülünde hasar. Bu hassas bir ataksiye neden olur. Duyarlı ataksi, hastanın bacaklarında eklem ve kas duyusunun bozulması ve kendi bacaklarını görene kadar karanlıkta normal şekilde yürüyememesi nedeniyle bu şekilde adlandırılır. Bu durum, B12 vitamini eksikliği ile ilişkili bir hastalıkta gelişen füniküler miyelozun karakteristiğidir.

Ekstraserebellar ataksi, labirent hastalıkları ile gelişebilir. Böylece, vestibüler bozukluklar ve Meniere hastalığı, serebellum patolojik sürece dahil olmasa da, baş dönmesine, düşmeye neden olabilir;

Vestibulokoklear sinirin nöroma görünümü. Bu iyi huylu tümör, tek taraflı serebellar semptomlarla ortaya çıkabilir.

Aslında yetişkinlerde ve çocuklarda ataksinin serebellar nedenleri beyin yaralanmaları, damar hastalıkları ve ayrıca beyincik tümörü nedeniyle ortaya çıkabilir. Ancak bu izole lezyonlar nadirdir. Daha sık olarak, ataksiye hemiparezi, pelvik organların disfonksiyonu gibi diğer semptomlar eşlik eder. Multipl skleroz ile olan budur. Demiyelinizasyon süreci başarılı bir şekilde tedavi edilirse serebellar hasar belirtileri geriler.

kalıtsal formlar

Bununla birlikte, motor koordinasyon sisteminin ağırlıklı olarak etkilendiği bir grup kalıtsal hastalık vardır. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

Friedreich'in spinal ataksisi;
Pierre Marie'nin kalıtsal serebellar ataksisi.

Pierre Marie'nin serebellar ataksisi daha önce tek bir hastalık olarak kabul edildi, ancak şimdi içinde kursun çeşitli varyantları ayırt ediliyor. Bu hastalığın belirtileri nelerdir? Bu ataksi, birçok insanın düşündüğü gibi bir çocukta değil, 3 veya 4 yaşında geç başlar. Geç başlangıca rağmen, serebellar ataksi semptomlarına dizartri, tendon reflekslerinde artış gibi bir konuşma bozukluğu eşlik eder. Semptomlara iskelet kaslarının spastisitesi eşlik eder.

Genellikle hastalık bir yürüyüş bozukluğu ile başlar ve daha sonra nistagmus başlar, ellerde koordinasyon bozulur, derin refleksler canlanır ve kas tonusunda bir artış gelişir. Optik sinirlerin atrofisi ile kötü prognoz oluşur.

Bu hastalık, hafızada, zekada bir azalmanın yanı sıra duyguların ve istemli alanın kontrolünün bozulması ile karakterizedir. Kurs istikrarlı bir şekilde ilerleyicidir, prognoz kötüdür.

Bazen bu kalıtsal ataksiyi posterior fossa tümöründen ayırt etmek zordur. Ancak fundusta durgunluk olmaması ve kafa içi hipertansiyon sendromu doğru tanı koymamızı sağlar.

Tedavi hakkında

Sekonder bir sendrom olarak serebellar ataksinin tedavisi hemen her zaman altta yatan hastalığın tedavisindeki başarıya bağlıdır. Hastalığın, örneğin kalıtsal ataksi olarak ilerlemesi durumunda, hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında prognoz olumsuzdur.

Örneğin, başın arkasındaki beyin kontüzyonu nedeniyle, hareketlerin koordinasyonunda belirgin bozukluklar meydana gelirse, beyincikte kanama yoksa ve hücre nekrozu yoksa serebellar ataksinin tedavisi başarılı olabilir.

Tedavinin çok önemli bir bileşeni, düzenli olarak yapılması gereken vestibüler jimnastiktir. Beyincik, diğer dokular gibi, yeni ilişkisel bağlantıları "öğrenebilir" ve geri yükleyebilir. Bu, sadece beyincik hasarı ile değil, aynı zamanda felç, iç kulak hastalıkları ve diğer lezyonlarla da hareketlerin koordinasyonunu eğitmenin gerekli olduğu anlamına gelir.

Geleneksel tıbbın beyincik hakkında hiçbir fikri olmadığı için serebellar ataksi için halk ilaçları mevcut değildir. Burada bulunabilecek maksimum, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma için bir çare, yani tamamen semptomatik ilaçlar.

Bu nedenle, yürüyüş, titreme, ince motor becerileri ile ilgili sorunlarınız varsa, o zaman bir nörolog ziyaretini ertelememelisiniz: hastalığın önlenmesi, tedavi etmekten daha kolaydır.

Serebellar ataksi, beynin serebellum adı verilen özel bir yapısı veya sinir sisteminin diğer bölümleriyle olan bağlantıları hasar gördüğünde ortaya çıkan bir sendromdur. Serebellar ataksi çok yaygındır ve çok çeşitli hastalıkların sonucu olabilir. Başlıca tezahürleri, hareketlerin koordinasyonu, düzgünlüğü ve orantılılığı, dengesizliği ve vücut duruşunun korunmasıdır. Serebellar ataksinin varlığının bazı belirtileri, tıp eğitimi olmayan bir kişiye bile çıplak gözle görülebilirken, diğerleri özel testler kullanılarak tespit edilir. Serebellar ataksinin tedavisi, büyük ölçüde, bunun bir sonucu olduğu hastalığa bağlı olarak ortaya çıkma nedenine bağlıdır. Serebellar ataksinin ortaya çıkmasına neyin neden olabileceği, hangi semptomların kendini gösterdiği ve bununla nasıl başa çıkılacağı hakkında bu makaleyi okuyarak öğreneceksiniz.

Beyincik, beynin ana bölümünün altında ve arkasında arka kraniyal fossada bulunan beynin bir parçasıdır. Beyincik iki yarım küre ve yarı küreleri birbirine bağlayan orta kısım olan vermisten oluşur. Serebellumun ortalama ağırlığı 135 gr ve boyutları 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm'dir ancak bu kadar küçük parametrelere rağmen işlevleri çok önemlidir. Hiçbirimiz, örneğin sadece oturmak veya ayağa kalkmak, elimize bir kaşık almak için hangi kasların gerilmesi gerektiğini düşünmüyoruz. Otomatik olarak gerçekleşiyor gibi görünüyor, sadece istemeniz gerekiyor. Bununla birlikte, aslında, bu tür basit motor eylemleri gerçekleştirmek için, yalnızca serebellumun aktif çalışmasıyla mümkün olan birçok kasın koordineli ve eşzamanlı çalışması gerekir.

Serebellumun ana işlevleri şunlardır:

vücudu dengede tutmak için kas tonusunun korunması ve yeniden dağıtılması;
hareketlerin doğruluğu, düzgünlüğü ve orantılılığı şeklinde koordinasyonu;
sinerjistik kaslarda (aynı hareketi gerçekleştiren) ve antagonist kaslarda (çok yönlü hareketler gerçekleştiren) kas tonusunun korunması ve yeniden dağıtılması. Örneğin, bacağını bükmek için aynı anda fleksörleri sıkmak ve ekstansörleri gevşetmek gerekir;
belirli bir iş türünü gerçekleştirmek için gerekli olan minimum kas kasılmaları şeklinde ekonomik enerji harcaması;
motor öğrenme süreçlerine katılım (örneğin, belirli kasların kasılması ile ilgili mesleki becerilerin oluşumu).

Beyincik sağlıklıysa, tüm bu işlevler bizim için fark edilmeden, herhangi bir düşünce işlemi gerektirmeden gerçekleştirilir. Beyinciğin bir kısmı veya diğer yapılarla bağlantıları etkilenirse, bu işlevlerin performansı zorlaşır ve bazen imkansız hale gelir. İşte o zaman sözde serebellar ataksi meydana gelir.

Serebellar ataksi belirtileri ile ortaya çıkan nörolojik patolojinin spektrumu çok çeşitlidir. Serebellar ataksinin nedenleri şunlar olabilir:

vertebrobaziler havzasında serebral dolaşım bozuklukları (iskemik ve hemorajik inme, geçici iskemik ataklar, dolaşım bozukluğu ensefalopatisi);
multipl skleroz;
serebellum ve serebellopontin açı tümörleri;
beyincik ve bağlantılarına zarar veren travmatik beyin hasarı;
menenjit, meningoensefalit;
beyincik ve bağlantılarına zarar veren sinir sisteminin dejeneratif hastalıkları ve anomalileri (Friedreich ataksisi, Arnold-Chiari anomalisi ve diğerleri);
zehirlenmeler ve metabolik bozukluklar (örneğin, alkol ve uyuşturucu kullanımı, kurşun zehirlenmesi, şeker hastalığı vb.);
aşırı dozda antikonvülsan;
B12 vitamini eksikliği;
obstrüktif hidrosefali.

Serebellar ataksi belirtileri

İki tip serebellar ataksiyi ayırt etmek gelenekseldir: statik (statik-lokomotor) ve dinamik. Statik serebellar ataksi, serebellar vermise zarar vererek ve dinamik - serebellar hemisferlerin patolojisi ve bağlantıları ile gelişir. Her ataksi tipinin kendine has özellikleri vardır. Her türlü serebellar ataksi, kas tonusunda bir azalma ile karakterizedir.

Statik-lokomotor ataksi

Bu tip serebellar ataksi, serebellumun yerçekimi önleyici fonksiyonunun ihlali ile karakterizedir. Sonuç olarak, ayakta durmak ve yürümek vücut üzerinde çok fazla yük haline gelir. Statik lokomotor ataksi belirtileri şunlar olabilir:

“topuklar ve ayak parmakları birlikte” pozisyonunda düz duramama;
öne, arkaya düşme veya yana sallanma;
hasta sadece bacakları açık ve elleriyle dengede olacak şekilde durabilir;
şaşırtıcı yürüyüş (bir sarhoş gibi);
hastayı döndürürken yana "taşır" ve düşebilir.

Statik lokomotor ataksiyi tespit etmek için birkaç basit test kullanılır. İşte onlardan bazıları:

Romberg pozisyonunda duruyor. Poz aşağıdaki gibidir: ayak parmakları ve topuklar birlikte hareket ettirilir, kollar yatay bir seviyeye kadar uzatılır, avuç içi aşağı bakar ve parmaklar geniş açılır. Hastadan önce gözleri açık, ardından gözleri kapalı olarak ayakta durması istenir. Statik lokomotor ataksi ile hasta hem açık gözlerle hem de kapalı gözlerle kararsızdır. Romberg pozisyonunda herhangi bir sapma bulunmazsa, bir bacağın diğerinin önüne yerleştirilmesi gerektiğinde hastaya karmaşık Romberg pozisyonunda durması önerilir, böylece topuğun parmağa temas etmesi gerekir (böyle sabit bir duruşu korumak sadece mümkündür). beyincikten patoloji yokluğunda);
hastaya koşullu düz bir çizgi boyunca yürümesi önerilir. Statik lokomotor ataksi ile bu imkansızdır, hasta kaçınılmaz olarak bir yöne sapar, bacaklarını birbirinden ayırır ve hatta düşebilir. Ayrıca aniden durmaları ve 90 ° sola veya sağa dönmeleri istenir (ataksi ile kişi düşer);
hastaya yan basamakla yürümesi teklif edilir. Statik lokomotor ataksisi olan böyle bir yürüyüş, adeta dans ediyor, vücut uzuvların gerisinde kalıyor;
"yıldız" veya Panov'u test edin. Bu test, hafif belirgin bir statik lokomotor ataksi ile ihlalleri belirlemenizi sağlar. Teknik şu şekildedir: hasta sürekli olarak düz bir çizgide üç adım ileri ve ardından yine düz bir çizgide üç adım geri gitmelidir. Önce açık gözlerle, ardından kapalı gözlerle test yapılır. Açık gözlerle hasta bu testi az çok yapabilirse, kapalı gözlerle kaçınılmaz olarak döner (düz bir çizgi yoktur).

Durma ve yürümenin bozulmasına ek olarak, statik lokomotor ataksi, çeşitli hareketler gerçekleştirirken koordineli kas kasılmasının ihlali olarak kendini gösterir. Buna tıpta serebellar asinerji denir. Bunları tanımlamak için birkaç test de kullanılır:

Hastadan kollarını göğsünde kavuşturarak yüzüstü pozisyondan aniden oturması istenir. Normalde aynı anda gövde kasları ve arka uyluk kasları senkronize olarak kasılır ve kişi oturabilir. Statik-lokomotor ataksi ile her iki kas grubunun senkronize kasılması imkansız hale gelir, bunun sonucunda ellerin yardımı olmadan oturmak imkansızdır, hasta geriye düşer ve aynı anda bir bacağını kaldırır. Bu, yüzüstü pozisyonda Babinsky'nin asinerjisidir;
Babinsky'nin ayakta durma pozisyonundaki asierjisi şu şekildedir: ayakta durma pozisyonunda, hastaya başını geriye atarak geriye eğilmesi önerilir. Normalde bunun için bir kişinin istemsizce dizlerini hafifçe bükmesi ve kalça eklemlerinde düzeltmesi gerekir. Statik-lokomotor ataksi ile, karşılık gelen eklemlerde ne bükülme ne de uzama meydana gelmez ve bir düşüşte bükülme girişimi sona erer;
Ozhechovsky'nin testi. Doktor, avuç içleri yukarı bakacak şekilde kollarını uzatır ve ayakta veya oturan hastayı avuç içleriyle onlara yaslanmaya davet eder. Sonra doktor aniden ellerini aşağı çeker. Normalde, hastadaki kasların yıldırım hızında istemsiz kasılması, hastanın geriye yaslanmasına veya hareketsiz kalmasına katkıda bulunur. Statik lokomotor ataksisi olan bir hasta başarılı olamayacak - öne düşecek;
ters şok olmaması olgusu (pozitif Stuart-Holmes testi). Hastaya dirsek eklemindeki kolunu kuvvetle bükmesi önerilir ve doktor buna karşı koyar ve ardından aniden karşı hareketi durdurur. Statik-lokomotor ataksi ile hastanın eli kuvvetle geriye doğru atılır ve hastanın göğsüne çarpar.

Dinamik serebellar ataksi

Genel olarak, özü, hareketlerin düzgünlüğünün ve orantılılığının, doğruluğunun ve el becerisinin ihlalidir. Bilateral (beyincik her iki yarım küresine de zarar vererek) ve tek taraflı (beyincik bir yarım küresinin patolojisi ile) olabilir. Tek taraflı dinamik ataksi çok daha yaygındır.

Dinamik serebellar ataksinin bazı semptomları, statik lokomotor ataksi semptomlarıyla örtüşür. Bu nedenle, örneğin, bu, serebellar asinerjinin varlığı ile ilgilidir (Babinsky'nin yalan söyleme ve ayakta durma asinerjisi, Ozhechovsky ve Stuart-Holmes testleri). Sadece küçük bir fark var: Dinamik serebellar ataksi, serebellar hemisfer hasarı ile ilişkili olduğundan, bu testler lezyon tarafında baskındır (örneğin, sol serebellar hemisfer etkilenirse, sol uzuvlarda “sorunlar” olacaktır. ve tersi).

Ayrıca dinamik serebellar ataksi kendini gösterir:

ekstremitelerde kas titremesi (titreme). Yapılan hareketin sonuna doğru oluşan veya yoğunlaşan titremenin adıdır. Dinlenirken titreme gözlenmez. Örneğin, hastadan masadan bir tükenmez kalem almasını isterseniz, ilk başta hareket normal olacak ve kalem doğrudan alındığında parmaklar titreyecek;
özlüyor ve özlüyor. Bu fenomenler orantısız kas kasılmasının sonucudur: örneğin, fleksörler belirli bir hareketi gerçekleştirmek için gerekenden daha fazla kasılır ve ekstansörler uygun şekilde gevşemez. Sonuç olarak, en tanıdık eylemleri yapmak zorlaşır: ağzınıza bir kaşık getirin, düğmeleri tutturun, ayakkabıların bağcıklarını bağlayın, tıraş olun, vb.
el yazısı ihlali Dinamik ataksi, büyük düzensiz harfler, yazılı zikzak yönelimi ile karakterize edilir;
karışık konuşma. Bu terim, konuşmanın süreksizliğine ve sarsıntısına, ifadelerin ayrı parçalara bölünmesine atıfta bulunur. Hastanın konuşması bazı sloganlarla podyumdan konuşuyormuş gibi görünüyor;
nistagmus. Nistagmus, göz kürelerinin istemsiz titrek hareketidir. Aslında bu, göz kaslarının kasılmasının uyumsuzluğunun bir sonucudur. Gözler seğiriyor gibi görünüyor, bu özellikle yandan bakıldığında belirgindir;
adiadokokinezi. Adiadokokinezi, çok yönlü hareketlerin hızlı tekrarlanması sürecinde ortaya çıkan patolojik bir hareket bozukluğudur. Örneğin, hastadan avuç içlerini eksenine doğru hızlı bir şekilde çevirmesini (bir ampulü vidalıyormuş gibi) isterseniz, dinamik ataksi ile, etkilenen el sağlıklı olana kıyasla daha yavaş ve beceriksizce yapacaktır;
diz sarkaçlarının sarkaç doğası. Normalde, patellanın altına nörolojik bir çekiçle yapılan bir darbe, bacağın bir dereceye kadar tek bir hareketine neden olur. Dinamik serebellar ataksi ile, bir darbeden sonra bacak salınımları birkaç kez yapılır (yani, bacak bir sarkaç gibi sallanır).

Dinamik ataksiyi tanımlamak için, ciddiyet derecesi her zaman önemli sınırlara ulaşmadığından ve hemen fark edildiğinden, birkaç örnek kullanmak gelenekseldir. Serebellumun minimal lezyonları ile sadece örneklerle tespit edilebilir:

parmak testi. Düzleştirilmiş ve yatay seviyeye yükseltilmiş bir el, yana doğru hafif bir abduksiyon ile açık ve sonra kapalı gözler ile hastadan işaret parmağının ucunu burnuna koymasını isteyin. Bir kişi sağlıklıysa, bunu çok zorlanmadan yapabilir. Dinamik serebellar ataksi ile işaret parmağı kaçırır, burun yaklaşırken kasıtlı titreme görülür;
parmak testi. Hastaya gözleri kapalı olarak hafifçe aralıklı ellerin işaret parmaklarının uçlarıyla vurması önerilir. Bir önceki teste benzer şekilde dinamik ataksi varlığında vuruş olmaz, titreme görülebilir;
parmak testi. Doktor nörolojik çekici hastanın gözlerinin önünde hareket ettirir ve işaret parmağını tam olarak çekicin sakızına vurmalıdır;
çekiç A.G. ile test edin. Panov. Hastaya bir eline nörolojik bir çekiç verilir ve diğer elin parmaklarına, çekici ya dar kısımdan (sap) veya geniş kısımdan (sakız) dönüşümlü ve hızlı bir şekilde sıkması önerilir;
topuk-diz testi. Sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir. Düzleştirilmiş bacağı yaklaşık 50-60 ° yükseltmek, diğer bacağın diziyle topuğa vurmak ve sanki alt bacağın ön yüzeyi boyunca topuğu ayağa “sürmek” gerekir. Test açık gözlerle ve daha sonra kapalı olanlarla gerçekleştirilir;
fazlalık ve hareketlerin orantısızlığı için test. Hastadan, avuç içleri yukarıda olacak şekilde kollarını yatay bir seviyeye öne uzatması ve ardından doktorun emriyle avuçlarını aşağı, yani net bir şekilde 180 ° döndürmesi istenir. Dinamik serebellar ataksi varlığında, kollardan biri aşırı, yani 180 ° 'den fazla döner;
Diadokokinezi testi. Hasta kollarını dirseklerden bükmeli ve sanki ellerine bir elma almalı ve ardından elleriyle hızla büküm hareketleri yapmalıdır;
Doinikov'un parmak fenomeni. Oturma pozisyonunda, hasta elleri dizlerinde gevşemiş, avuç içi yukarı. Etkilenen tarafta, fleksör ve ekstansör kasların tonusundaki dengesizlik nedeniyle parmakları bükmek ve eli döndürmek mümkündür.

Dinamik ataksi için bu kadar çok sayıda numune, her zaman sadece bir test kullanılarak tespit edilmemesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Her şey serebellar dokuya verilen hasarın derecesine bağlıdır. Bu nedenle, daha derinlemesine bir analiz için genellikle birkaç örnek aynı anda gerçekleştirilir.

Serebellar ataksi tedavisi

Serebellar ataksinin tedavisi için tek bir strateji yoktur. Bu, oluşumunun çok sayıda olası nedeninden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle öncelikle serebellar ataksiye yol açan patolojik durumun (örneğin inme veya multipl skleroz) belirlenmesi ve ardından bir tedavi stratejisi oluşturulmaktadır.

Serebellar ataksi için en sık kullanılan semptomatik ilaçlar şunları içerir:

betahistin grubunun ilaçları (Betaserc, Vestibo, Vestinorm ve diğerleri);
nootropikler ve antioksidanlar (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol ve diğerleri);
kan akışını iyileştiren ilaçlar (Cavinton, Pentoksifilin, Sermion ve diğerleri);
B vitaminleri ve kompleksleri (Milgamma, Neurobeks ve diğerleri);
kas tonusunu etkileyen fonlar (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
antikonvülsanlar (Karbamazepin, Pregabalin).

Serebellar ataksi ile mücadelede yardım, egzersiz terapisi ve masajdır. Belirli egzersizleri yapmak, kas tonusunu normalleştirmenize, fleksörlerin ve ekstansörlerin kasılmasını ve gevşemesini koordine etmenize ve ayrıca hastanın yeni hareket koşullarına uyum sağlamasına yardımcı olur.

Serebellar ataksinin tedavisinde, özellikle elektriksel stimülasyon, hidroterapi (banyolar), manyetoterapi olmak üzere fizyoterapötik yöntemler kullanılabilir. Konuşma terapisti olan sınıflar konuşma bozukluklarını normalleştirmeye yardımcı olacaktır.

Hareket sürecini kolaylaştırmak için, şiddetli serebellar ataksi belirtileri olan bir hastanın ek araçlar kullanması önerilir: bastonlar, yürüteçler ve hatta tekerlekli sandalyeler.

Birçok yönden, iyileşme için prognoz, serebellar ataksinin nedeni ile belirlenir. Bu nedenle, cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra iyi huylu bir beyincik tümörü varlığında tam bir iyileşme mümkündür. Hafif dolaşım bozuklukları ve kranioserebral yaralanmalar, menenjit, meningoensefalit ile ilişkili serebellar ataksiler başarıyla tedavi edilir. Dejeneratif hastalıklar, multipl skleroz tedaviye daha az uygundur.

Bu nedenle, serebellar ataksi her zaman bir tür hastalığın bir sonucudur ve her zaman nörolojik değildir. Semptomları çok fazla değildir ve varlığı basit testler yardımıyla tespit edilebilir. Semptomlarla mümkün olduğunca çabuk ve etkili bir şekilde baş edebilmek için serebellar ataksinin gerçek nedenini belirlemek çok önemlidir. Hastayı yönetme taktikleri her durumda belirlenir.

Nörolog M. M. Shperling ataksi hakkında konuşuyor:

Koordinasyon ihlali - Ataksi. Ataksinin tedavisi (doktor tavsiyesi).

Beynin bu bölümünün farklı bölümlerinin ve bölgelerinin acı çektiği serebellumda patolojik bir süreç gerçekleşir. Kursun doğasına (statik veya gelişen) bağlı olarak, vestibulo-serebellar sendrom akut olarak telaffuz edilebilir veya neredeyse fark edilmeden ilerleyebilir.

Hastalığın bir sonucu olarak beyincikte hasar

Çoğu zaman, serebellar sendrom bir hastalığın sonucudur. Bu duruma şunlar neden olabilir:

iskemik veya hemorajik inme, bu durumda beyincikte hasar, beyin hücrelerinin yetersiz beslenmesinden kaynaklanır, çünkü inme, arterlerin embolisini ve tıkanmasını içerir;

TBI beyincikte hasara neden olabilir

Travmatik beyin hasarı ayrıca akut ataksi gelişimi için bir katalizör olabilir, çünkü travma nedeniyle beynin bölümleri oluşan hematomdan baskı görebilir.

Ensefalitik kene ısırığı bile, serebellar sendromun ve ilgili bozuklukların tezahürünün neden olduğu ciddi bir koordinasyon bozukluğuna yol açabilir.

Bozukluğun gelişiminin diğer nedenleri

Bazı durumlarda, serebellar hasar bir sonuç değil, bir semptomdur. Bu, aşağıdaki organ ve sistemlerin onkolojik hastalıkları için geçerlidir:

Beyin kanserinin serebellopontin açı sendromu olabilen “ilk zili”dir. Kötü huylu bir tümörün büyümesi sonucunda beynin bölümleri sıkışır ve hücrelerinde beslenme ve sinirsel iletişim bozulur.

Uzun süreli alkol bağımlılığı, madde bağımlılığı ve uyuşturucu bağımlılığı ile beyincikte geri dönüşü olmayan hasar meydana gelir. Ataksi ayrıca kalıtsal bir hastalık haline gelebilir. Bu durumda, terapi özel bir şekilde seçilmelidir.

Beyincik nedir, işlevleri ve yapısı:

Neye benziyor - bir dizi semptom

Belirgin görünen semptomlar, bir kişinin o anda “alarmı çalmasına” ve bir uzmana danışmasına izin verir. Zamanında teşhis, hastalığın başlangıcının kesin nedenini ve hasar derecesini belirlemeye izin verecektir.

Yaygın semptomlar şunları içerir:

parmakların ve ellerin kasıtlı olarak titremesi;
"sarhoş" yürüyüş;
asinerji (birleşik hareketler üretme yeteneği değil);
adiadochokinesis (değişken hızlı hareketler yapamama);
nistagmus (yüksek frekanslı salınımlı göz hareketleri);
el kaslarının hipotansiyonu;
hecelere bölünmüş zor konuşma;
el yazısı değişikliği.

Bu semptomların tezahürü hafif olabilir. Hızlı bir yürüyüş ve konuşma ihlali, yalnızca beyincikte hasar aniden meydana geldiğinde, travmatik bir beyin hasarı ile karakteristiktir.

Teşhis için bir uzman, baş ve boynun manyetik rezonans görüntülemesini reçete edebilir. Bu teşhis yöntemi şu anda en yaygın ve doğrudur.

Muayene ve teşhis

Doktorunuz, koordinasyonunuz ve hareket kabiliyetinizle ilgili sorunları kontrol etmek için birkaç test yapabilir. Statik bozukluklar hemen gözünüze çarpabilir. Kişi kendinden emin, düzgün durmuyor.

Düşmemek için refleks olarak bacaklarını omuz hizasına yayar ve aynı zamanda geniş bir salınım genliği not edilebilir. Gövde hafifçe geriye eğik tutulur.

Ayakta duran bir doktorla yapılan konuşma sırasında, hasta bir dengesizlik hissedeceği için istemsiz olarak elleriyle dengelemeye başlayabilir. Ayakta duran bir kişinin bacaklarını hareket ettirirseniz, o zaman düşecek ve kendisi düşüşü fark etmeyecek ve hiçbir şekilde yumuşatmayacaktır.

Beyincik travmasında karakteristik belirtiler

Ağır vakalarda, yüz ifadelerinin ihlali vardır. Hasta maske takıyor. Gözlerin ve parmakların sarsıcı seğirmesi, serebellumun etkilendiğine dair hiçbir şüphe bırakmaz.

Beyindeki patolojik sürecin arka planına karşı, hasta görmede bir bozulma ve depresif bir duygusal arka plan fark edebilir. Psikolojik bozukluklar ve derin depresyon ortaya çıkabilir. Bu fenomenlerin arka planına karşı, hastalık sadece daha da kötüleşecektir.

Doğru bir teşhis için, nörolog, damarların Doppler ultrasonunu ve beynin MRG'sini reçete edecektir. Bu, hastalığın ciddiyetini netleştirecek ve bazı durumlarda ortaya çıkış nedenini hemen belirtecektir.

Modern tıp ne sunuyor?

Bozulmuş serebellar fonksiyon tedavisi, dar bir uzman - bir nöropatolog tarafından gerçekleştirilir. Ana görevi, ataksinin nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmaktır. Biyokimyasal bir kan testi, bakteriyel veya viral bir enfeksiyonun varlığını belirtmenize veya dışlamanıza izin verecektir. Buna göre uygun antiviral ilaçlar, antibiyotikler reçete edilebilir.

Vasküler sistem patolojisinin tedavisi, anjiyoprotektörlerin kullanılmasını gerektirecektir. Oldukça sık bir beyincik bozukluğu kalıtsaldır. Bu durumda, hastaya metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar reçete edilecektir.

Beyindeki trofik süreçleri iyileştirmek için Pantogam, Nootropil, Vinpocetine ve diğerleri gibi ciddi ilaçlar gerekli olacaktır.

Ameliyat, ancak ameliyat edilebilir bir kötü huylu beyin tümörü bulunursa gerekli olabilir. Bozulmuş hareket koordinasyonunun nedeni şiddetli zehirlenme ise, o zaman adsorbanlar ve emiciler gerekli olacaktır.

Tedaviye ek olarak, doktor bir homeopatik ilaç reçete edebilir. Ve kas tonusunu eski haline getirmek için günlük fizyoterapi egzersizlerine katılmanız önerilir.

Böyle karmaşık bir hastalığın kendi kendine tedavisi, hasta için ciddi sonuçlarla tehdit eder. Bunu göz önünde bulundurarak, ilaçlarla deney yapmamalı ve kendi kendine ilaç tedavisinin iyi sonuçlar vereceğini ummamalısınız. Doğru karmaşık tedaviyi yalnızca yetkili bir nörolog yapabilir.

Bu bölüm, kalifiye bir uzmana ihtiyaç duyanların kendi hayatlarının olağan ritmini bozmadan ilgilenmeleri için oluşturulmuştur.

Serebellar ataksi: semptomlar ve tedavi

Serebellumun ana işlevleri şunlardır:

vücudu dengede tutmak için kas tonusunun korunması ve yeniden dağıtılması;
hareketlerin doğruluğu, düzgünlüğü ve orantılılığı şeklinde koordinasyonu;
sinerjistik kaslarda (aynı hareketi gerçekleştiren) ve antagonist kaslarda (çok yönlü hareketler gerçekleştiren) kas tonusunun korunması ve yeniden dağıtılması. Örneğin, bacağını bükmek için aynı anda fleksörleri sıkmak ve ekstansörleri gevşetmek gerekir;
belirli bir iş türünü gerçekleştirmek için gerekli olan minimum kas kasılmaları şeklinde ekonomik enerji harcaması;
motor öğrenme süreçlerine katılım (örneğin, belirli kasların kasılması ile ilgili mesleki becerilerin oluşumu).

Serebellar ataksi belirtileri ile ortaya çıkan nörolojik patolojinin spektrumu çok çeşitlidir. Serebellar ataksinin nedenleri şunlar olabilir:

vertebrobaziler havzasında serebral dolaşım bozuklukları (iskemik ve hemorajik inme, geçici iskemik ataklar, dolaşım bozukluğu ensefalopatisi);
multipl skleroz;
serebellum ve serebellopontin açı tümörleri;
beyincik ve bağlantılarına zarar veren travmatik beyin hasarı;
menenjit, meningoensefalit;
beyincik ve bağlantılarına zarar veren sinir sisteminin dejeneratif hastalıkları ve anomalileri (Friedreich ataksisi, Arnold-Chiari anomalisi ve diğerleri);
zehirlenmeler ve metabolik bozukluklar (örneğin, alkol ve uyuşturucu kullanımı, kurşun zehirlenmesi, şeker hastalığı vb.);
aşırı dozda antikonvülsan;
B12 vitamini eksikliği;
obstrüktif hidrosefali.

Serebellar ataksi belirtileri

Statik-lokomotor ataksi

“topuklar ve ayak parmakları birlikte” pozisyonunda düz duramama;
öne, arkaya düşme veya yana sallanma;
hasta sadece bacakları açık ve elleriyle dengede olacak şekilde durabilir;
şaşırtıcı yürüyüş (bir sarhoş gibi);
hastayı döndürürken yana "taşır" ve düşebilir.

Statik lokomotor ataksiyi tespit etmek için birkaç basit test kullanılır. İşte onlardan bazıları:

Romberg pozisyonunda duruyor. Poz aşağıdaki gibidir: ayak parmakları ve topuklar birlikte hareket ettirilir, kollar yatay bir seviyeye kadar uzatılır, avuç içi aşağı bakar ve parmaklar geniş açılır. Hastadan önce gözleri açık, ardından gözleri kapalı olarak ayakta durması istenir. Statik lokomotor ataksi ile hasta hem açık gözlerle hem de kapalı gözlerle kararsızdır. Romberg pozisyonunda herhangi bir sapma bulunmazsa, bir bacağın diğerinin önüne yerleştirilmesi gerektiğinde hastaya karmaşık Romberg pozisyonunda durması önerilir, böylece topuğun parmağa temas etmesi gerekir (böyle sabit bir duruşu korumak sadece mümkündür). beyincikten patoloji yokluğunda);
hastaya koşullu düz bir çizgi boyunca yürümesi önerilir. Statik lokomotor ataksi ile bu imkansızdır, hasta kaçınılmaz olarak bir yöne sapar, bacaklarını birbirinden ayırır ve hatta düşebilir. Ayrıca aniden durmaları ve 90 ° sola veya sağa dönmeleri istenir (ataksi ile kişi düşer);
hastaya yan basamakla yürümesi teklif edilir. Statik lokomotor ataksisi olan böyle bir yürüyüş, adeta dans ediyor, vücut uzuvların gerisinde kalıyor;
"yıldız" veya Panov'u test edin. Bu test, hafif belirgin bir statik lokomotor ataksi ile ihlalleri belirlemenizi sağlar. Teknik şu şekildedir: hasta sürekli olarak düz bir çizgide üç adım ileri ve ardından yine düz bir çizgide üç adım geri gitmelidir. Önce açık gözlerle, ardından kapalı gözlerle test yapılır. Açık gözlerle hasta bu testi az çok yapabilirse, kapalı gözlerle kaçınılmaz olarak döner (düz bir çizgi yoktur).

Hastadan kollarını göğsünde kavuşturarak yüzüstü pozisyondan aniden oturması istenir. Normalde aynı anda gövde kasları ve arka uyluk kasları senkronize olarak kasılır ve kişi oturabilir. Statik-lokomotor ataksi ile her iki kas grubunun senkronize kasılması imkansız hale gelir, bunun sonucunda ellerin yardımı olmadan oturmak imkansızdır, hasta geriye düşer ve aynı anda bir bacağını kaldırır. Bu, yüzüstü pozisyonda Babinsky'nin asinerjisidir;
Babinsky'nin ayakta durma pozisyonundaki asierjisi şu şekildedir: ayakta durma pozisyonunda, hastaya başını geriye atarak geriye eğilmesi önerilir. Normalde bunun için bir kişinin istemsizce dizlerini hafifçe bükmesi ve kalça eklemlerinde düzeltmesi gerekir. Statik-lokomotor ataksi ile, karşılık gelen eklemlerde ne bükülme ne de uzama meydana gelmez ve bir düşüşte bükülme girişimi sona erer;
Ozhechovsky'nin testi. Doktor, avuç içleri yukarı bakacak şekilde kollarını uzatır ve ayakta veya oturan hastayı avuç içleriyle onlara yaslanmaya davet eder. Sonra doktor aniden ellerini aşağı çeker. Normalde, hastadaki kasların yıldırım hızında istemsiz kasılması, hastanın geriye yaslanmasına veya hareketsiz kalmasına katkıda bulunur. Statik lokomotor ataksisi olan bir hasta başarılı olamayacak - öne düşecek;
ters şok olmaması olgusu (pozitif Stuart-Holmes testi). Hastaya dirsek eklemindeki kolunu kuvvetle bükmesi önerilir ve doktor buna karşı koyar ve ardından aniden karşı hareketi durdurur. Statik-lokomotor ataksi ile hastanın eli kuvvetle geriye doğru atılır ve hastanın göğsüne çarpar.

Dinamik serebellar ataksi

Ayrıca dinamik serebellar ataksi kendini gösterir:

ekstremitelerde kas titremesi (titreme). Yapılan hareketin sonuna doğru oluşan veya yoğunlaşan titremenin adıdır. Dinlenirken titreme gözlenmez. Örneğin, hastadan masadan bir tükenmez kalem almasını isterseniz, ilk başta hareket normal olacak ve kalem doğrudan alındığında parmaklar titreyecek;
özlüyor ve özlüyor. Bu fenomenler orantısız kas kasılmasının sonucudur: örneğin, fleksörler belirli bir hareketi gerçekleştirmek için gerekenden daha fazla kasılır ve ekstansörler uygun şekilde gevşemez. Sonuç olarak, en tanıdık eylemleri yapmak zorlaşır: ağzınıza bir kaşık getirin, düğmeleri tutturun, ayakkabıların bağcıklarını bağlayın, tıraş olun, vb.
el yazısı ihlali Dinamik ataksi, büyük düzensiz harfler, yazılı zikzak yönelimi ile karakterize edilir;
karışık konuşma. Bu terim, konuşmanın süreksizliğine ve sarsıntısına, ifadelerin ayrı parçalara bölünmesine atıfta bulunur. Hastanın konuşması bazı sloganlarla podyumdan konuşuyormuş gibi görünüyor;
nistagmus. Nistagmus, göz kürelerinin istemsiz titrek hareketidir. Aslında bu, göz kaslarının kasılmasının uyumsuzluğunun bir sonucudur. Gözler seğiriyor gibi görünüyor, bu özellikle yandan bakıldığında belirgindir;
adiadokokinezi. Adiadokokinezi, çok yönlü hareketlerin hızlı tekrarlanması sürecinde ortaya çıkan patolojik bir hareket bozukluğudur. Örneğin, hastadan avuç içlerini eksenine doğru hızlı bir şekilde çevirmesini (bir ampulü vidalıyormuş gibi) isterseniz, dinamik ataksi ile, etkilenen el sağlıklı olana kıyasla daha yavaş ve beceriksizce yapacaktır;
diz sarkaçlarının sarkaç doğası. Normalde, patellanın altına nörolojik bir çekiçle yapılan bir darbe, bacağın bir dereceye kadar tek bir hareketine neden olur. Dinamik serebellar ataksi ile, bir darbeden sonra bacak salınımları birkaç kez yapılır (yani, bacak bir sarkaç gibi sallanır).

parmak testi. Düzleştirilmiş ve yatay seviyeye yükseltilmiş bir el, yana doğru hafif bir abduksiyon ile açık ve sonra kapalı gözler ile hastadan işaret parmağının ucunu burnuna koymasını isteyin. Bir kişi sağlıklıysa, bunu çok zorlanmadan yapabilir. Dinamik serebellar ataksi ile işaret parmağı kaçırır, burun yaklaşırken kasıtlı titreme görülür;
parmak testi. Hastaya gözleri kapalı olarak hafifçe aralıklı ellerin işaret parmaklarının uçlarıyla vurması önerilir. Bir önceki teste benzer şekilde dinamik ataksi varlığında vuruş olmaz, titreme görülebilir;
parmak testi. Doktor nörolojik çekici hastanın gözlerinin önünde hareket ettirir ve işaret parmağını tam olarak çekicin sakızına vurmalıdır;
çekiç A.G. ile test edin. Panov. Hastaya bir eline nörolojik bir çekiç verilir ve diğer elin parmaklarına, çekici ya dar kısımdan (sap) veya geniş kısımdan (sakız) dönüşümlü ve hızlı bir şekilde sıkması önerilir;
topuk-diz testi. Sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir. Düzleştirilmiş bacağı yaklaşık 50-60 ° yükseltmek, diğer bacağın diziyle topuğa vurmak ve sanki alt bacağın ön yüzeyi boyunca topuğu ayağa “sürmek” gerekir. Test açık gözlerle ve daha sonra kapalı olanlarla gerçekleştirilir;
fazlalık ve hareketlerin orantısızlığı için test. Hastadan, avuç içleri yukarıda olacak şekilde kollarını yatay bir seviyeye öne uzatması ve ardından doktorun emriyle avuçlarını aşağı, yani net bir şekilde 180 ° döndürmesi istenir. Dinamik serebellar ataksi varlığında, kollardan biri aşırı, yani 180 ° 'den fazla döner;
Diadokokinezi testi. Hasta kollarını dirseklerden bükmeli ve sanki ellerine bir elma almalı ve ardından elleriyle hızla büküm hareketleri yapmalıdır;
Doinikov'un parmak fenomeni. Oturma pozisyonunda, hasta elleri dizlerinde gevşemiş, avuç içi yukarı. Etkilenen tarafta, fleksör ve ekstansör kasların tonusundaki dengesizlik nedeniyle parmakları bükmek ve eli döndürmek mümkündür.

Serebellar ataksi tedavisi

Serebellar ataksi için en sık kullanılan semptomatik ilaçlar şunları içerir:

betahistin grubunun ilaçları (Betaserc, Vestibo, Vestinorm ve diğerleri);
nootropikler ve antioksidanlar (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol ve diğerleri);
kan akışını iyileştiren ilaçlar (Cavinton, Pentoksifilin, Sermion ve diğerleri);
B vitaminleri ve kompleksleri (Milgamma, Neurobeks ve diğerleri);
kas tonusunu etkileyen fonlar (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
antikonvülsanlar (Karbamazepin, Pregabalin).

Hareket sürecini kolaylaştırmak için, şiddetli serebellar ataksi belirtileri olan bir hastanın ek araçlar kullanması önerilir: bastonlar, yürüteçler ve hatta tekerlekli sandalyeler.

Nörolog M. M. Shperling ataksi hakkında konuşuyor:

Serebellar bozukluklar: nedenleri, belirtileri, belirtileri, tedavisi

Serebellar bozuklukların çok sayıda nedeni olabilir.

Semptomlar nedene bağlı olarak değişebilir, ancak kural olarak ataksi (hareketlerin bozulmuş koordinasyonu) içerir. Tanı klinik bulgulara dayanır ve genellikle beyin görüntüleme ve bazen de genetik testlerle desteklenir. Tanımlanan neden kazanılmış ve geri döndürülebilir olmadığı sürece tedavi genellikle semptomatiktir.

Beyincik üç bölümden oluşur.

Archicerebellum (vestibulocerebellum): medialde bulunan bir flokülent-nodüler lob içerir.
Orta yerleşimli solucan (paleocerebellum): Gövde ve bacakların hareketlerini koordine etmekten sorumludur. Solucanın yenilgisi, yürüme ve duruşun korunması ihlallerine yol açar.
Serebellumun (neocerebellum) yanal olarak yerleştirilmiş yarım küreleri: uzuvlardaki hızlı ve tam olarak koordine edilmiş hareketlerin kontrolünden sorumludurlar.

Şu anda, giderek daha fazla araştırmacı, koordinasyonun yanı sıra beyinciğin hafıza, öğrenme ve düşünmenin bazı yönlerini de kontrol ettiği konusunda hemfikirdir.

Ataksi, bir serebellar lezyonun en karakteristik belirtisidir, ancak başka semptomlar da ortaya çıkabilir.

Serebellar bozuklukların nedenleri

Konjenital malformasyonlar sıklıkla sporadiktir ve sıklıkla CNS'nin çeşitli bölümlerinin bozulmuş gelişimi ile karmaşık sendromların (örn. Dandy-Walker anomalisi) parçasıdır. Konjenital malformasyonlar yaşamın erken döneminde ortaya çıkar ve yaşla birlikte ilerlemez. Sundukları semptomlar etkilenen yapılara bağlıdır; aynı zamanda, kural olarak, ataksi her zaman gözlenir.

Kalıtsal ataksiler hem otozomal resesif hem de otozomal dominant kalıtım modellerine sahip olabilir. Otozomal resesif ataksiler arasında Friedreich ataksisi (en yaygın), ataksi-telanjiektazi, abetalipoproteinemi, izole E vitamini eksikliği ile ataksi ve serebrotendinöz ksantomatozis bulunur.

Friedreich ataksisi, mitokondriyal protein frataksini kodlayan gendeki tandem GAA tekrarlarının genişlemesi nedeniyle gelişir. Azaltılmış bir frataksin seviyesi, mitokondride aşırı demir birikmesine ve işlevlerinin bozulmasına yol açar. Yürürken kararsızlık 5-15 yaşlarında ortaya çıkmaya başlar, daha sonra üst ekstremitelerde ataksi, dizartri ve parezi (esas olarak bacaklarda) ile birleşir. Akıl çoğu zaman acı çeker. Tremor, varsa, telaffuz edilmez. Derin reflekslerin depresyonu da not edilir.

Spinoserebellar ataksiler (SCA'lar), baskın ataksilerin çoğunluğunu oluşturur. Bu ataksilerin sınıflandırılması, genetik özelliklerine ilişkin yeni bilgiler kazanıldıkça tekrar tekrar gözden geçirilmiştir. Bugüne kadar, SCA gelişimine yol açan mutasyonlar olan en az 28 lokus tanımlanmıştır. En az 10 lokusta mutasyon, nükleotid tekrarlarının genişlemesinden oluşur, özellikle bazı SCA formlarında, amino asit glutamini kodlayan CAG tekrarlarının sayısında (Huntington hastalığında olduğu gibi) bir artış gözlenir. Klinik belirtiler çeşitlidir. En yaygın SCA'nın bazı formlarında, polinöropati, huzursuz bacak sendromunun piramidal semptomları ve tabii ki ataksi gelişimi ile merkezi ve periferik sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin çoklu lezyonları gözlenir. Bazı SCA'larda sadece serebellar ataksi oluşur. Machado-Joseph hastalığı olarak da bilinen SCA tip 5, muhtemelen otozomal dominant SCA'nın en yaygın varyantıdır. Belirtileri ataksi ve distoni (bazen), yüzde seğirmeler, oftalmopleji ve karakteristik "şişkin" gözleri içerir.

Edinilmiş Devletler. Edinilmiş ataksiler, kalıtsal olmayan nörodejeneratif hastalıklar, sistemik hastalıklar, toksinlere maruz kalmanın bir sonucudur veya doğaları gereği idiyopatik olabilirler. Sistemik hastalıklar alkolizm, çölyak hastalığı, hipotiroidizm ve E vitamini eksikliğini içerir. Serebellar toksisiteye karbon monoksit, ağır metaller, lityum, fenitoin ve belirli çözücü türleri neden olabilir.

Çocuklarda, serebellar bozuklukların gelişmesinin nedeni, genellikle, serebellumun orta bölümleri bölgesinde lokalize olan beyin tümörleridir. Nadir durumlarda, çocuklarda viral bir enfeksiyondan sonra geri dönüşümlü serebellar hasar görülebilir.

Serebellar bozuklukların belirti ve bulguları

Serebellar bozuklukların teşhisi

Tanı, olası edinsel sistemik hastalıkları dışlamak için ayrıntılı bir aile öyküsü de dahil olmak üzere klinik bulgulara dayanır. Nörogörüntüleme, tercihen MRI yapılmalıdır.

Serebellar bozuklukların tedavisi

Bazı sistemik hastalıklar ve toksik maruziyetin sonuçları düzeltilebilir. Aynı zamanda, tedavi genellikle sadece destekleyicidir.

Malzemeyi değerlendir

Siteden materyallerin yeniden basılması kesinlikle yasaktır!

Sitedeki bilgiler eğitim amaçlıdır ve tıbbi tavsiye veya tedavi amaçlı değildir.

Serebellar ataksi: hareketlerin bozulmuş koordinasyonunun belirtileri ve tedavisi

1. "Normal" beyincik nasıl çalışır? 2. Serebellar ataksi nedir? 3. Serebellar bozuklukların belirtileri 4. Ataktik yürüyüş 5. Kasıtlı tremor 6. Nistagmus 7. Adiadokokinezi 8. Uyumsuzluk veya hipermetri 9. Taranmış konuşma 10. Diffüz kas hipotansiyonu 11. Hastalığın nedenleri 12. Kalıtsal formlar 13. Tedavi hakkında

"Normal" bir beyincik nasıl çalışır?

Beyincik hastalıklarının tarifine geçmeden önce beyinciğin nasıl düzenlendiğinden ve nasıl çalıştığından kısaca bahsetmek gerekir.

Beyincik, beynin alt kısmında, serebral hemisferlerin oksipital loblarının altında bulunur.

Ek olarak, beyincik, yarım daire kanalları sistemine veya vestibüler aparata ve ayrıca eklem-kas duyusunun iletkenlerine bağlanır.

Olivocerebellar yol, onu ekstrapiramidal bilinçsiz hareketler sistemine bağlayan alt serebellar pedinküllerden geçer. Ters, efferent yol, beyincikten kırmızı çekirdeğe giden yoldur.

Serebellum, uzuvların bilinçli hareketlerini düzenleyen serebral korteks ile yakından bağlantılıdır. Bu düzenleme serebellar hemisferlerde gerçekleşir.

Serebellar ataksi nedir?

Ataksiye ek olarak, serebellar sendroma asinerji, yani birbirine göre yapılan hareketlerin dostluğunun ihlali eşlik ettiğini bilmek önemlidir.

Statik ataksi, istirahat halindeki hareketlerin koordinasyonunun ihlalidir ve dinamik ataksi, hareket halindeki bir ihlalidir. Ancak doktorlar, serebellar ataksiden muzdarip bir hastayı incelerken bu tür formları ayırt etmezler. Çok daha önemli olan, lezyonun yerini gösteren semptomlardır.

Serebellar bozuklukların belirtileri

Bu organın işlevi aşağıdaki gibidir:

reflekslerin yardımıyla kas tonusunun korunması;
dengeyi korumak;
hareketlerin koordinasyonu;
onların tutarlılığı, yani sinerji.

Bu nedenle, beyincikte bir dereceye kadar tüm hasar belirtileri, yukarıdaki işlevlerin bir bozukluğudur. Bunlardan en önemlilerini listeliyor ve açıklıyoruz.

ataktik yürüyüş

niyet titremesi

nistagmus

adiadokokinezi

Eksik veya hipermetri

taranmış konuşma

Diffüz kas hipotansiyonu

Kontrol edilmesi kolay olan bu belirtilere ek olarak, serebellar rahatsızlıklar el yazısındaki değişiklikler ve diğer belirtilerle kendini gösterebilir.

Hastalığın nedenleri

Omuriliğin arka fünikülünde hasar. Bu hassas bir ataksiye neden olur. Duyarlı ataksi, hastanın bacaklarında eklem ve kas duyusunun bozulması ve kendi bacaklarını görene kadar karanlıkta normal şekilde yürüyememesi nedeniyle bu şekilde adlandırılır. Bu durum, B12 vitamini eksikliği ile ilişkili bir hastalıkta gelişen füniküler miyelozun karakteristiğidir.

Ekstraserebellar ataksi, labirent hastalıkları ile gelişebilir. Böylece, vestibüler bozukluklar ve Meniere hastalığı, serebellum patolojik sürece dahil olmasa da, baş dönmesine, düşmeye neden olabilir;

Vestibulokoklear sinirin nöroma görünümü. Bu iyi huylu tümör, tek taraflı serebellar semptomlarla ortaya çıkabilir.

kalıtsal formlar

Bununla birlikte, motor koordinasyon sisteminin ağırlıklı olarak etkilendiği bir grup kalıtsal hastalık vardır. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

Friedreich'in spinal ataksisi;
Pierre Marie'nin kalıtsal serebellar ataksisi.

Genellikle hastalık bir yürüyüş bozukluğu ile başlar ve daha sonra nistagmus başlar, ellerde koordinasyon bozulur, derin refleksler canlanır ve kas tonusunda bir artış gelişir. Optik sinirlerin atrofisi ile olumsuz bir prognoz oluşur.

Bu hastalık, hafızada, zekada bir azalmanın yanı sıra duyguların ve istemli alanın kontrolünün bozulması ile karakterizedir. Kurs istikrarlı bir şekilde ilerleyicidir, prognoz kötüdür.

Bazen bu kalıtsal ataksiyi posterior fossa tümöründen ayırt etmek zordur. Ancak fundusta durgunluk olmaması ve kafa içi hipertansiyon sendromu doğru tanı koymamızı sağlar.

Tedavi hakkında

Bu nedenle, yürüyüş, titreme, ince motor becerileri ile ilgili sorunlarınız varsa, o zaman bir nörolog ziyaretini ertelememelisiniz: hastalığın önlenmesi, tedavi etmekten daha kolaydır.

Beyincik patolojisine bağlı koordinasyon bozukluğu. Başlıca belirtileri yürüyüş bozukluğu, orantısız ve asinerjik hareketler, disdiadokokinezi, süpürme makrografi türündeki el yazısı değişiklikleridir. Genellikle, serebellar ataksiye, ilahi konuşma, kasıtlı titreme, baş ve gövdenin postural tremoru ve kas hipotansiyonu eşlik eder. Teşhis MRI, CT, MSCT, beynin MAG, dopplerografi, beyin omurilik sıvısı analizi kullanılarak gerçekleştirilir; gerekirse - genetik araştırma. Tedavi ve prognoz, serebellar semptomların gelişmesine neden olan nedensel hastalığa bağlıdır.

Genel bilgi

Kronik olarak ilerleyen serebellar ataksi genellikle alkolizm ve diğer kronik zehirlenmelerin (madde kötüye kullanımı ve çoklu ilaç bağımlılığı dahil), yavaş büyüyen serebellar tümörlerin, beyincik dokularına veya iletim yollarına zarar veren genetik olarak belirlenmiş serebral dejeneratif ve atrofik süreçlerin sonucudur, şiddetli form Chiari anomalisi. Serebellar tipte genetik olarak belirlenmiş progresif ataksiler arasında Friedreich ataksisi, Nefridreich spinoserebellar ataksi, Pierre-Marie ataksi, Holmes serebellar atrofi ve olivopontoserebellar dejenerasyon (OPCD) en ünlüleridir.

Paroksismal seyirli serebellar ataksi kalıtsal ve edinsel olabilir. İkincisinin nedenleri arasında, TIA, multipl skleroz, beyin omurilik sıvısının aralıklı tıkanması, foramen magnum bölgesinde geçici kompresyon belirtilir.

Serebellar ataksi belirtileri

Serebellar tip ataksi, belirsiz asinerjik hareketler ve karakteristik dengesiz yürüyüş ile kendini gösterir, bu sırada hastanın daha fazla stabilite için bacaklarını genişçe yayar. Bir çizgi boyunca ilerlemeye çalıştığınızda, yanlara doğru önemli bir salınım var. Ataksik bozukluklar, hareket yönünde keskin bir değişiklik veya sandalyeden kalktıktan sonra hızlı bir şekilde yürümeye başlama ile artar. Süpürme hareketleri, orantılılıklarının (dismetri) ihlalinin sonucudur. Hem bir motor hareketinin amacına ulaşılmadan önce istemsiz olarak durması (hipometri) hem de aşırı hareket açıklığı (hipermetri) mümkündür. Disdiadokokinezi gözlenir - hastanın zıt motor eylemleri hızlı bir şekilde gerçekleştirememesi (örneğin, supinasyon ve pronasyon). Bozulmuş koordinasyon ve dismetri nedeniyle, serebellar ataksi için el yazısında patognomonik bir değişiklik meydana gelir: makrografi, düzensizlik ve süpürme.

Statik ataksi en çok hasta Romberg pozisyonunda durmaya çalıştığında görülür. Serebellar yarımkürenin patolojisi için, medyan yapılarındaki (solucan) değişikliklerle lezyona doğru tipik bir sapma ve hatta bir düşüş, herhangi bir yönde veya geriye doğru bir düşüş mümkündür. Bir parmak-burun testi yapmak, sadece bir ıskalamayı değil, aynı zamanda ataksiye eşlik eden kasıtlı bir titremeyi de ortaya çıkarır - buruna yaklaştığında yoğunlaşan parmak ucunun titremesi. Bir hastayı Romberg pozisyonunda gözleri açık ve kapalı olarak test etmek, görsel kontrolün test sonuçlarını önemli ölçüde etkilemediğini gösterir. Serebellar ataksinin bu özelliği, görsel kontrol eksikliğinin bozulmuş koordinasyonun önemli ölçüde şiddetlenmesine yol açtığı hassas ve vestibüler ataksiden ayırt edilmesine yardımcı olur.

Tipik olarak, serebellar ataksiye nistagmus ve dizartri eşlik eder. Konuşmanın belirli bir "beyincik" karakteri vardır: düzgünlüğünü kaybeder, yavaşlar ve aralıklı hale gelir, her heceye stres gider, bu da onu bir ilahi gibi gösterir. Genellikle, kas hipotansiyonunun arka planına karşı serebellar tip ataksi ve derin reflekslerde bir azalma görülür. Tendon reflekslerine neden olurken, ekstremitenin sarkaç hareketleri mümkündür. Bazı durumlarda, tübasyon meydana gelir - gövde ve başın düşük frekanslı postural tremoru.

Serebellar ataksi teşhisi

Beyincik patolojisi çok çeşitli etiyolojilere sahip olabileceğinden, teşhisinde çeşitli alanlardan uzmanlar yer alır: travmatologlar, beyin cerrahları, onkologlar, genetikçiler, endokrinologlar. Nörolog tarafından nörolojik durumun kapsamlı bir şekilde incelenmesi, sadece serebellar ataksinin doğasını değil, aynı zamanda lezyonun yaklaşık alanını da belirlemeyi mümkün kılar. Bu nedenle, serebellar yarım küredeki patoloji, hemiataksi, koordinasyon bozukluklarının tek taraflı doğası ve kas tonusunda bir azalma ile kanıtlanır; serebellar vermisteki patolojik süreç hakkında - yürüme ve denge bozukluklarının baskınlığı, bunların serebellar dizartri ve nistagmus ile kombinasyonları.

Vestibüler bozuklukları dışlamak için vestibüler analizörün bir çalışması gerçekleştirilir: stabilografi, vestibulometri, elektronistagmografi. Beynin bulaşıcı bir lezyonundan şüpheleniliyorsa, sterilite için bir kan testi yapılır ve PCR çalışmaları yapılır. Elde edilen beyin omurilik sıvısı üzerinde yapılan bir çalışma ile lomber ponksiyon, kanama, intrakraniyal hipertansiyon, inflamatuar veya tümör süreçlerinin belirtilerini belirlemenizi sağlar.

Beyincik patolojisinin altında yatan hastalıkları teşhis etmenin ana yöntemleri, beyin görüntüleme yöntemleridir: beynin BT, MSCT ve MRG'si. Beyincik tümörlerini, travma sonrası hematomları, beyincikteki konjenital anomalileri ve dejeneratif değişiklikleri, foramen magnuma prolapsusu ve bitişik anatomik yapılar yer değiştirdiğinde kompresyonu tespit etmeyi mümkün kılar. Vasküler yapıdaki ataksi tanısında, beyin damarlarının MRA ve Dopplerografisi kullanılır.

Kalıtsal serebellar ataksi, DNA teşhisi ve genetik analiz sonuçları ile belirlenir. Bu hastalık vakalarının görüldüğü bir ailede patolojili çocuk sahibi olma riski de hesaplanabilir.

Serebellar ataksi tedavisi

Temel, neden olan hastalığın tedavisidir. Serebellar ataksinin enfeksiyöz ve inflamatuar bir oluşumu varsa, antibakteriyel veya antiviral tedavi reçete etmek gerekir. Sebep vasküler bozukluklardaysa, kan dolaşımını normalleştirmek veya beyin kanamasını durdurmak için önlemler alınır. Bu amaçla endikasyonlara uygun olarak anjiyoprotektörler, trombolitikler, antiplatelet ajanlar, vazodilatörler, antikoagülanlar kullanılır. Toksik kökenli ataksi ile detoksifikasyon yapılır: diüretiklerin atanması ile birlikte yoğun infüzyon tedavisi; ağır vakalarda - hemosorpsiyon.

Kalıtsal ataksilerin henüz radikal bir tedavisi yoktur. Metabolik tedavi esas olarak gerçekleştirilir: B12, B6 ve B1, ATP, meldonium, ginkgo biloba müstahzarları, pirasetam vb.

Serebellar ve posterior fossa tümörleri sıklıkla cerrahi tedavi gerektirir. Tümörün çıkarılması mümkün olduğunca radikal olmalıdır. Tümörün malign yapısını oluştururken, ek bir kemoterapi veya radyoterapi kürü reçete edilir. BOS yollarının tıkanması ve hidrosefali nedeniyle serebellar ataksi ile ilgili olarak şant operasyonları kullanılır.

Tahmin ve önleme

Prognoz tamamen serebellar ataksinin nedenine bağlıdır. Vasküler bozukluklar, zehirlenme, inflamatuar süreçlerin neden olduğu akut ve subakut ataksiler, nedensel faktörün (vasküler tıkanıklık, toksik etkiler, enfeksiyon) zamanında ortadan kaldırılması ve yeterli tedavi ile tamamen gerileyebilir veya kısmen kalıntı etkiler şeklinde kalabilir. Kronik olarak ilerleyen, kalıtsal ataksiler, semptomların artan bir şekilde şiddetlenmesi ile karakterize edilir ve bu da hastanın sakatlığına yol açar. Tümör süreçleriyle ilişkili ataksiler en olumsuz prognoza sahiptir.

Doğada önleyici, yaralanmaların önlenmesi, vasküler bozuklukların (ateroskleroz, hipertansiyon) ve enfeksiyonun gelişmesidir; endokrin ve metabolik bozuklukların telafisi; hamilelik planlarken genetik danışmanlık; beyin omurilik sıvısı sistemi patolojisinin zamanında tedavisi, kronik serebral iskemi, Chiari sendromu, arka kraniyal fossa süreçleri.

1. Küçük çocukların nörolojik muayenesinin özellikleri. Yenidoğanlarda reflekslerin evrimi. Bir muayene, beslenme, uyanıklık ve uyku sırasındaki davranışların gözlemlenmesi, başın konumu, kafatasının şekli, büyüklüğü, kraniyal sütürlerin ve bıngıldakların durumu, yüz ifadesi, gövdenin konumu, uzuvların durumu ile başlarlar. , spontan hareketler, gövde ve uzuvların oranları. N'de - embriyonik duruş, kas hipotansiyonu durumunda - "kurbağa" duruşu, menenjlerin iltihaplanması durumunda - "kucaklayan köpeğin" duruşu, hemiparezi durumunda - uzuvların asimetrik bir düzenlemesi. Araştırma f kranial sinirler: 1 çift - keskin kokular için: göz kapaklarını kapatır, yüzü kırıştırır, çığlık atar. 2 çift - ışık kaynağı çağrısı: göz kapaklarının kapanması. 3, 4.6 çift - palpebral fissürlerin boyutu. 5 çift - gözlem. emme eylemi için. 7 çift - ağlama, emme, çığlık atma sırasında mimik kaslarının durumu. 8 çift - ses uyarıcısı: göz kapaklarının kapanması, korku, değişim. th ritminin nefesi, başın dönüşü. 9.10 - senkron emme, yutma ve nefes alma eylemleri. 11 - hasar durumunda yok. kafayı ters yöne çevirmek yan, arka geri kafalar. 12 - dilin ağızdaki konumu, hareketi. Motor küre, aktif ve pasif hareketlerin hacmidir. kayıtsız pozisyonlar - sırt üstü, mide, dikey. durum. Koşulsuz refleksler: sağlanan segmental motor otomatizmalar. beyin sapının segmentleri (oral: palmar-oral, hortum, arama Kussmaul, emme) ve omurilik (omurilik: koruyucu, destek, emekleme, kavrayıcı, Moro) ve suprasegmental postural otom-f, sağlama. vücudun ve başın pozisyonuna bağlı olarak kas tonusunun düzenlenmesi. Üstte araştırma yapın. duygu ve - hafif bir dokunuş (patoloji ile - ağrı, ağlama, kaygı). Zihinsel gelişim seviyesinin değerlendirilmesi - görsel ve işitsel tepkilerin gözlemlenmesi, sevdiklerini ayırt etmenin bir yolu.

2. Keyfi hareketin organizasyonu hakkında modern fikirler. Kortikal-kas yolu - yapı, fonksiyonel önem Merkezi (üst) ve periferik (alt) motor nöronlar. Proizv dvizh regulir piramidal sistem th. Sistemin yaşıtlarının da yardımıyla birey sosyal yaşamı ve mesleki motor becerilerini geliştirecektir. Gönüllü hareketlerin kürklerinin anatomik temeli, kortiko-kas yoludur - bu, 2 nörondan oluşan tamamen efektör bir yoldur: merkezi ve periferik. Vücut merkezi, ön merkezi girusta ve periferik - omuriliğin tüylerinde ve kraniyal sinirlerin motor çekirdeklerinde bulunur. Korteks hücrelerinden omuriliğin boynuz hücrelerine giden yola piramidal denir. Canlıların üretimini düzenlemek için 2 sistem vardır: spesifik (piramit) ve spesifik olmayan. Piramit, analizi yönlendiren bir efferent lifler sistemidir. Kranial sinirlerin motor çekirdeklerine giden piramus yolunun bir kısmı, kortikonükleer yolun görüntüsü. Omuriliğin ön boynuz hücrelerine giden diğer kısım ise kortikonükleer yolu oluşturuyordu. Spesifik olmayan (parapiramidal), beyin oluşumunun retikulumunun alanını ifade eder ve üretim ve düzenlemenin hazırlanmasına katılan, engelleyici veya kolaylaştırıcı karakterin etkisini sağlar. Kortiko-kas yolu: 1. nöron, korteksin V tabakası, Betz hücrelerinin precentral girusu → parlak tepenin bir parçası olarak iner → iç kapsüle yaklaşır → arka bacağın ön 2/3'ünden kortiko-spinal parça geçişi ve kortiko-nükleer, kapsülün içindeki diz boyunca → medulla medullaya (kortiko-spinal) iner → medulla medulla'nın alt kısmında, kortiko-omurilik yolu eksik bir çaprazlama yaptı (omuriliğin lateral fünikülüne gider) karşı tarafta %10'luk daha küçük bir kısım kendi tarafının önlüğünde (Türk's Bundle) kalır ) → omuriliğin ön boynuzlarında bulunan 2. nöronun lifleri. İntrakapsülden sonra kortikonükleer → kraniyal sinirlerin çekirdeğine Motor nöron türleri: alfa büyük - beyaz kaslar, alfa küçük - kırmızı kaslar (omuriliğin boynuzlarının bu 2 motor nöronu), gama retikulumu ile ilişkilidir. sinir fare milinin oluşumu ve uyarılabilirliğini etkiler ve fare tonunu korur.

3. Kortiko-omurilik yolu. Gönüllü hareketlerin organizasyonu için işlevsel önemi. Betz hücresinin korteks precentral girusunun V tabakasının 1. nöronu → parlak tepenin bir parçası olarak iner → iç kapsüle yaklaşır → arka pedikülün ön 2/3'ünden geçer → medulla medullaya iner → altta medulla medulla'nın bir kısmı tamamlanmamış bir çaprazlama (omuriliğin lateral funikulusuna gider, yanın karşısındadır, %10'luk daha küçük bir kısmı yan taraftaki ön funikulusta (Türk'ün Demeti) kalır) → 2. nöronun lifleri, omuriliğin ön boynuzlarında bulunur (gri).

4. Refleks yayı. Kas tonusunun yapısı, işleyişi, düzenlenmesi Gama sistemi Kas tonusunun üst segment seviyeleri. Refleks yayı, refleksin uygulanması sırasında sinir impulsunun geçtiği yoldur. Vakaların refleksleri: koşulsuz ve koşullu. Koşulsuz refleksler, korteksin doğrudan ve dolaylı kontrolü altındadır. Koşulsuz refleks şeması, diz refleksi örneğinde düşünülür: ligde bir çekiç darbesi. patella, bu tendonun reseptörlerini ve ayrıca kuadriseps kasının reseptörlerini uyarır. Femoral sinir, intervertebral ganglion ve arka kök yoluyla afferent impulsların akışı arka boynuza girer, daha sonra ön kökler boyunca kediden ön boynuz C'ye geçer ve femoral sinir liflerini hareket ettirir aynı kuadriseps kasına gider, sözleşme yapmasına neden olur. Kas tonusu, hareket için hazırlık sağlayan, dengeyi ve duruşu koruyan, kasların gerilmeye direnme kabiliyetini sağlayan refleks kas gerginliğidir. Ör 2 bileşenleri: içindeki metabolik süreçlerin belirli oluşumuna bağlı olan gerçek kas tonusu ve kas gerilmesinin neden olduğu nöromüsküler ton (refleks), yani. proprioseptörlerin tahrişi ve sinir uyarıları tarafından belirlenen kedi bu kasa ulaşır. Tonik r-th'nin kalbinde germe refleksi bulunur, kedinin yayı omurilikte kapanır.

5. Merkezi ve periferik parezi - kas tonusunda, reflekslerde, kas trofizminde değişiklikler. Birinci ve ikinci motor nöronlar hasar gördüğünde, karşılık gelen merkez ve periferik felç veya (sadece hareketin hacmini ve gücünü azaltır) merkez ve periferik parezi geliştirirler. Merkezi ve periferik parezi semptomlarının ortak bir özelliği vardır - uzuvlardaki zayıflık nedeniyle keyfi hareketler yapmak veya hareketleri yapmakta zorluk çekmek imkansızdır. C-we merkezi motor nöron herhangi bir düzeyde (precentral girus, iç kapsül, beyin sapı, omurilik) hasar gördüğünde ortaya çıkan merkezi felç: 1. kas tonusu - fare hipertansiyonu; 2. tendon ve periosteal refleksler - hiperrefleksi; 3. ritmik, uzun süre solmayan kasılma - klonlar; 4. patolog refleksleri (uzatma: taban kenarı boyunca tahriş olan vuruşlar uygulandığında başparmağın uzatılması - Babinsky, orta tibia boyunca - Oppenheim, gastroknemius kasını sıkarken - Gordon; fleksiyon: yanıt olarak parmakların veya ayak parmaklarının refleks fleksiyonu yastıklarına kısa bir darbe - Rossolimo, elin veya ayağın arkasında - Bekhterev, tabanın veya avuç içi ortasında - Zhukovsky); 5. refleksleri korumak; 6. synkinesis - herhangi bir amaçlı veya istemsiz harekete yanıt olarak gözlenen uzuvların felçinde istemsiz hareket; 7. adductor sim-we - kemiğin iliak tepesi boyunca perküsyon sırasında bacağın felcinin azaltılması (s-m Razdolsky). S-we periferik veya sarkık felç, periferik motor nöron herhangi bir seviyesinde (gövde veya omuriliğin motor nöronları, ön kökler, pleksuslar, sinirler) hasar gördüğünde meydana geldi: 1. kayıp veya ↓ kas tonusu - atoni veya hipotansiyon ; 2. yokluk veya ↓ tendon referansları - arefleksi veya hiporefleksi; 3. nar kas beslenmesi - kas atrofisi; 4. Nar elektriksel uyarılabilirlik.

6. Kortikal-kas yolu lezyonlarının farklı seviyelerde klinik özellikleri - serebral korteks, intra kapsül, beyin sapı, ön kök, periferik sinir, sinaps, kas. Kortiko-kas yolu: 1. nöron, korteksin V tabakası, Betz hücrelerinin precentral girusu → parlak tepenin bir parçası olarak iner → iç kapsüle yaklaşır → arka bacağın ön 2/3'ünden kortiko-spinal parça geçişi ve kortiko-nükleer, kapsülün içindeki diz boyunca → medulla medullaya (kortiko-spinal) iner → medulla medulla'nın alt kısmında, kortiko-omurilik yolu eksik bir çaprazlama yaptı (omuriliğin lateral fünikülüne gider) karşı tarafta %10'luk daha küçük bir kısım kendi tarafının önlüğünde (Türk's Bundle) kalır ) → omuriliğin ön boynuzlarında bulunan 2. nöronun lifleri. İntrakapsülden sonra kortiko-nükleer → kraniyal sinirlerin çekirdeğine. Lezyonlar: 1. kabuk - f kaybı (karşı tarafta merkezi felç) veya tahriş (Jackson epilepsisi); 2. kapsülün içinde - karşı tarafta merkezi hemiparezi; 3. beyin sapı - alternatif felç - lezyon tarafında kraniyal sinirin nar f ve karşı tarafta hemipleji merkezi; 4. ön kök - lezyon tarafında atrofik felç; 5. periferik sinir - hareket bozuklukları, etkilenen sinirin innervasyon bölgesinde kayıp hissi.

7. Ekstrapiramidal sistemin yapısı ve ana bağlantıları. Hareketlerin organizasyonuna katılım, kas tonusu, basmakalıp otomatik hareketler, duygular. Dahil olmak üzere ekstrapiramidal sistem: striatal, palidar sistemi ve beyincik. Deyat ekstrapiram sistemleri-kabuk tarafından düzenleniriz. Ekstrapiram sisteminin korteksinde, sistem ağırlıklı olarak ön lobda temsil edilir. Omuriliğin segmental aparatı seviyesinde, ekstrapiramidal etkiler alfa-küçük ve gama-motor nöronlar tarafından gerçekleştirilir. Striopalid sistemi ikiye ayrılır: striatum (kaudat çekirdek, kabuk) ve pallidum (soluk top, siyah madde, kırmızı ve subtalamik çekirdekler). Güçlü kortikal-pallidar ve kortikal-nigral yollar, korteksten ekstrapiramidal sisteme gider. Onların yardımıyla, sistemin ekstraları her keyfi harekete bağlandı. Korteks, sistemin ekstrapiramus ve talamus - halka şeklindeki sinir çemberleri ile m / y ikili bağlantıları, çeşitli hareketleri gerçekleştirmek için bu görüntülerin f'sini birleştirmenize izin verir. Striopallidum'a giren tüm dürtüler, esas olarak, efferent liflerin demetinin başladığı, gövde oluşumunun retikulumu olan kırmızı çekirdeğe yönlendiren soluk top ve siyah maddede yoğunlaşır, tüberkül, kuadrigemina ve vestibüler çekirdekleri görür. . Yollar: 1. kırmızı nükleer omurilik (kırmızı çekirdek → yan kordlar); 2. retikülo-spinal (retikulum oluşumunun çekirdekleri → ön fünikül); 3. vestibulo-spinal; 4. oklüzal-spinal. Sistemin ekstrapiramlarına karmaşık otomatik hareketler (hareket, yüzme) sağlamak, kas tonusunu korumak, hareketler sırasında yeniden dağıtmak, segmental aparatı harekete hazır tutmak, başlangıç reflekslerine katılmak ve ifade edici hareketleri taklit etmek.

8. Striatal sistem lezyonlarının sendromu. Hiperkinezi türleri. Hastalık örnekleri. Striatum yenilgisi ile - ↓ kas tonusu, hiperkinezi (hipotonik hiperkinetik sendrom). Hiperkinezi - gönüllü hareket eylemlerinin performansına müdahale eden şiddetli, otomatik hareketler. Tipler: 1. atetoz - distal ekstremitelerde ve yüz kaslarında solucan benzeri yavaş hareketler; 2. burulma distonisi - gövdenin şiddetli, tirbuşon benzeri dönüşleri, boyun kasları, sonlunun ekseni etrafında proksimal ucu; 3. titreme = titreme; 4. miyoklonus - çeşitli kas gruplarının rastgele kasılması, hızlı tempo, küçük genlik; 5. koreik hiperkinezi - vücudun çeşitli yerlerinde rastgele, istemsiz hareket; 6. tikler; 7. hemiballizm - kanat kanadı ile karşılaştırıldığında. Zab-i: Gilles de la Tourette hastalığı - tikler genelleşir, + ses belirtileri artar. Kore minör = romatizmal kore - üçlü: koreik hiperkineziler, hipotansiyon fareler, duygusal durum bozuklukları (ağlama, sinirlilik, uyku bozukluğu).

9/ Pallido-nigral sistemde hasar sendromu. Hastalık örnekleri. Palidar sisteminin yenilgisi ile - hipertansif hipokinetik sendrom (tonus, yavaş hareketler) - s-m parkinsonizm. Belirtiler: 1. oligokinezi (küçük motor aktif); 2. bradikinezi (iş yaparken sertlik ve yavaşlık); 3. oligo ve bradipsikiyatri; 4. karakter duruş bükme; 5. s-m dişli çark (artan kas tonusu); 6. dinlenme titremesi - madeni para sayma; 7. s-m hava yastığı; 8. Yüzün maske görünümünde olması, bakışların hareketsiz olması, mimiklerin zayıf olması; 9. mikrografi; 10. taranmış konuşma (hasta heceleri aniden keser).

10. Beyincik anatomisi ve f. Afferent ve efferent bağlantılar. Beyincik, hemisferler ve beyin sapı ile arka kraniyal fossa m / y'de bulunur. 2 plumaria ve bir solucandan oluşur. Solucan statik koordinasyon için baskındır ve dinamik koordinasyon için yarım küreler. Beyincikte bir korteks (gri in-in), beyaz bir in-in ve en önemlisi dentat çekirdek ve çadırın çekirdeği olan bir grup çekirdek vardır. Hücresel birikimler moleküller ve granüler katmanlar oluşturur, m / y kedinin armut biçimli nöronlardan oluşan bir katmanı vardır (Cl Purkinje). Beyinciğin 3 çift bacağı vardır, lifler tarafından çok sayıda afferent ve efferent yol vardır. Solucanın üst kısmı bölgesinde, baş ve boyun, alt kısımda ve bademciklerde - gövde ve uzuvların bazı proksimal segmentlerinde temsil edilir. Afferent yollar alt serebellar pedinkülden geçer: 1. posterior dorsal-serebellar (Flexig demeti) kaslardan, bağlardan, tendonlardan gelen uyarılar → solucan; 2. vestibulo-serebellar yol, vestibüler aparat solucana bağlanır; 3. zeytin-serebellar - alt zeytin, serebellar korteks ile bağlantılıdır; 4. arka kordların (Goll ve Burdakh) çekirdeklerinden kedi boyunca solucanın içine bir demet, sinyaller derinden hissedilir. Alt bacağın bir parçası olarak, çadırın merkezinden retikud oluşumuna ve vestibüler çekirdeklere giden efferent bir yol geçer. Orta serebellar pedinküller boyunca 2 efferent yol geçer: fronto-köprü-serebellar ve oksipital-temporo-serebellar. Serebellumun üst bacaklarında: efferent yol - dentat-kırmızı-nükleer-omurilik. Serebellumun dentat çekirdeğinden başlar, kırmızı çekirdeğin (Wernekink'in haçı) karşı tarafına gider, ardından lifleri orta beyinde (Forel'in haçı) ikinci bir haç yapar ve omuriliğin fünikülünün kenarlarına iner. kord, ön boynuzların hücrelerinde biter. Afferent yol, anterior spinal serebellar yol veya Gowers demetidir. Anatomi uzmanı özeldir - 2 çaprazlama: omurilikte ve yelkenin ön beyin bölgesinde.

11. Yarım kürelere ve serebellar vermise verilen hasar belirtileri ve sendromları Araştırma yöntemleri.

Serebellumun ana lezyonlarından biri ataksidir. Solucan etkilendiğinde - statik, yarım küreler etkilendiğinde - dinamik. Statik - Yürürken ve ayakta dururken sallanan hasta, bacaklarını birbirinden ayırarak bunu telafi eder. Solucanın ön kısmı hasar gördüğünde hasta öne, arkaya düşer. Dinamik - kendi tarafında bozukluklar, hasta yürürken sallandı, ağırlıklı olarak lezyon yönünde, kasıtlı titreme, yatay nistagmus, dismetri (hasta uzuvları hedefe getirmez veya hedefin aşırı ötesine hareket ettirmez), adiadokokinezi ( nar aynı anda zıt hareketler üretebilir), -m ters dürtü yokluğu, makrografi, ciddiyetin hafife alınması, kas hipotansiyonu. Araştırma yöntemleri - testler: Romberg, Stuart-Holmes (ters bir dürtü olmaması için), Babinsky'nin testi ile asinerji tespit edilir - hasta, bacakları bir açıyla kaldırılırken ellerinin yardımıyla yatay konumdan oturur. , adiodochokinesis (ampulleri döndürme) için bir test, vb.

12. Ataksi türleri. Klinik örnekler. Serebellar ataksi (Friedreich's, Pierre Marie ataksisi): Solucan etkilendiğinde - statik, hemisferler hasar gördüğünde - dinamik. Statik - Yürürken ve ayakta dururken sallanan hasta, bacaklarını birbirinden ayırarak bunu telafi eder. Solucanın ön kısmı hasar gördüğünde hasta öne, arkaya düşer. Dinamik - kendi tarafında bozukluklar, hasta yürürken sallandı, ağırlıklı olarak lezyon yönünde, kasıtlı titreme, yatay nistagmus, dismetri (hasta uzuvları hedefe getirmez veya hedefin aşırı ötesine hareket ettirmez), adiadokokinezi ( nar aynı anda zıt hareketler üretebilir), -m ters dürtü yokluğu, makrografi, ciddiyetin hafife alınması, kas hipotansiyonu. Duyarlı ataksi: Prospektif duyuların ihlali ve vücut bölümlerinin uzaydaki pozisyonunu anlama kaybı (narmusküler-eklem duyuları) ile ilişkili kararsız bir yürüyüş. Omurilik kolonlarının hasar görmesi durumunda gözlem. Görme kontrolü, yürümedeki dengesizliği ve dengesizliği azaltır. Patoloğa dahil edildiğinde, Burdakh demetinin süreci, üst ekstremitedeki avantajın koordinatlarını ihlal ediyor gibi göründü, parmak-burun testi yaparken bir bayanı belirledi, ellerde hareketler garipleşti, sözde atetoz ortaya çıktı ( uzuv pozisyonu için nar kontrolü). Vestibüler ataksi: analizörün girişlerinde hasar olması durumunda, denge bozuldu, titrek bir yürüyüş ortaya çıktı, sistemik baş dönmesi, bulantı ve kusma nöbetleri, otonomik bozukluklar. Hastalar, deniz ve hava hastalığına maruz kalan, ulaşımda binmeye tahammül etmezler. Frontal ataksi: Yürürken fronto-köprü-serebellar yoldaki hasarla ilişkili olarak dengesizlik ortaya çıktı. Lezyondan zıt yönde lateropulsiyon (karşı taraftan hafif, hafif bir itme sonrasında vücudun yana istemsiz sapması) eşlik eder. + GM'nin ön loblarına verilen hasarın karakteristik belirtileri. Histerik ataksi.

13. Duyarlılık türlerinin sınıflandırılması, nicel ve nitel duyarlılık bozuklukları. Duyarlılık ikiye ayrılır: genel ve duyularla ilişkili; Genel duyarlılık şu bölümlere ayrılmıştır: A) yüzeysel = temas = dışa dönük; B) derin = propriyoseptif; C) iç algılayıcı. Yüzeysel ayrılır: 1. basit - ağrı, dokunsal, sıcaklık; 2. karmaşık - bir yerelleştirme duygusu, ayrımcı bir duygu (özel bir pusula yardımıyla), iki boyutlu-uzaysal (cilt üzerine çiziyoruz). Derin ikiye ayrılır: 1. basit - kas-eklem hissi, his = titreşim, basınç, ağırlık; 2. derin - stereognozi (nesnelerin dokunarak tanınması). Nicel yarışlar: 1. anestezi - tam veya tam duygu kaybı. Vücudun yarısı - hemianestezi, bir uzuv - monoanestezi; 2. hipoestezi - ↓ chuv; 3. hiperestezi - Çuv. Ağrı hissinin kaybı: 1. analjezi - ağrı hissinin kaybı; 2. termoanestezi - mizacın prolapsusu; 4. anestezi - dokunma hissi kaybı. Niteliksel bozukluklar: 1. allocheiria - hastanın tahriş ediciyi uygulandığı yerde değil, vücudun karşı yarısında lokalize ettiği nar; 2. disestezi - uyaranın sapkın bir algısı (sıcak, soğuk gibi); 3. parestezi - görünür dış etkiler olmadan yanma hissi, karıncalanma, daralma; 4. ağrı semptomları - patolojik süreç reseptörler bölgesinde, periferik sinirlerde, pleksuslarda, arka köklerde, talamusta, arka merkezi girusta lokalize olduğunda ortaya çıkar.

14. Duyarlılık bozuklukları türleri - periferik, segmental, iletken, kortikal. Ayrışmış duyusal bozukluk. Siringomyelitik sendrom. Periferik bozukluklar m.b. reseptörler bölgesinde (yerel), bir sinire veya pleksusa (mononöritik) zarar veren - her türlü ırk hassastır; periferik sinirlerin (polinöritik) çoklu lezyonları ile - çorap, çorap, eldiven tipine göre. Segmental bozukluk: 1. ganglion hasarı - her türlü hassasiyet + herpetik döküntüler; 2. Köklerin kalçalarına zarar verilmesi durumunda - etkilenen tarafta şeritler şeklinde, terminal şeritlerinde uzunlamasına (şeritler), gövdede - enine, kalçalarda - dairesel + ağrı. Omurga bozuklukları - derin hassasiyet kaybı, narmus-sust chuv-va ve hassas ataksi: 1. arka boynuzlarda veya omuriliğin ön komissüründe hasar ile - nar, hastalıklı taraftaki arka boynuzlarda lokalize olduğunda ve ne zaman ayrılır? komisyonda lokalize - her iki tarafta. Ayrışma, derin ve dokunsal korunurken yüzeysel duyuların (ağrı ve sıcaklık) kaybıdır. 2. lateral kordun yenilgisi - karşı tarafta ağrı ve sıcaklık hissi, lezyon tarafında derin .. Omurilikte yarı hasarla (Brown-Sequard sendromu) - aynı tarafta derin, karşı tarafta yüzeysel aynı tarafta yan + merkez felç. İç kapsüldeki lezyonlarla - hemianestezi, hemipleji, hemianopsi (sendrom 3 hemi). Arka merkezi girus: tahriş - parestezi (karşı tarafta yerel), prolapsus - monoestezi (yerel olarak karşı tarafta). Siringomyelitik sendrom. Siringomyeli, 20 yaşında, omuriliğin arka boynuzlarında odaklar olarak kendini gösterir. Segmental tek taraflı nar-I sıcaklığının ve göğüs, gövde, uzuvlar bölgesinde hissedilen ağrının gözlemlenmesi (ceket şeklinde azaltılmış bir duygu bölgesi). Elleri yanık ve felç olan hastalar, kediye dikkat bile etmediler.

15. Hasar seviyesine bağlı olarak duyarlılık hasarı sendromu - korteks, iç kapsül, beyin sapı, omurilik, periferik sinirler. Korteks: Arka merkezi girus: tahriş - parestezi (karşı tarafta lokal), prolapsus - monoestezi (yerel olarak karşı tarafta). İç kapsül: hemianestezi, hemipleji, hemianopsi (sendrom 3 hemi). Beyin sapı - değişen sendromlar (çapraz) - semptomatik kompleks BELİRTİLER KOMPLEKS C, lezyon ve bozukluk tarafında kraniyal sinirlerin işlev bozukluğu ile karakterizedir DÜZENSİZLİK- 1. Sistemin ihlali, bir şey inşa etme sırası. 2. Bir şeye zarar vermek; motor gövdesinin karşı tarafında ihlal PAREZİS(Yunan parezi - zayıflama). Bağlantı, iletkenlik duyarlılığı ve koordinasyon fonksiyonlarındaki aktif hareketlerin gücünü ve (veya) genliğini azaltmak. Omurilik: 1. Arka boynuzlarda veya ön komissürde hasar ile omurilik, hastalıklı tarafta arka boynuzlarda lokalize olduğunda ve komissürde lokalize olduğunda her iki tarafta ayrılır. Ayrışma, derin ve dokunsal korunurken yüzeysel duyuların (ağrı ve sıcaklık) kaybıdır. 2. lateral kordun yenilgisi - karşı tarafta ağrı ve sıcaklık hissi, lezyon tarafında derin .. Omurilikte yarı hasarla (Brown-Sequard sendromu) - aynı tarafta derin, karşı tarafta yüzeysel aynı tarafta yan + merkez felç. Periferik bozukluklar m.b. reseptörler bölgesinde (yerel), bir sinire veya pleksusa (mononöritik) zarar veren - her türlü ırk hassastır; periferik sinirlerin (polinöritik) çoklu lezyonları ile - çorap, çorap, eldiven tipine göre.

16. Ağrı (yerel, yansıyan, yansıtma, hayalet, nedensellik). Acı noktaları. Sinir gerginliği belirtileri. Lokal ağrı - ağrılı bir uyaranın uygulama alanında ortaya çıkar. Yansıyan ağrılar - Zakharyin-Ged bölgeleri tarafından lokalize, iç organların hastalıklarında ortaya çıkar. Projeksiyon ağrısı - sinir gövdesi tahriş olduğunda, sinir tarafından innerve edilen cilt bölgesine yansıtılırlar. Hayalet ağrı - uzuvların amputasyonundan sonra. nedensellik - dokunma, heyecanlanma ile şiddetlenen ve etkilenen sinir bölgesinde lokalize olan yanan bir doğanın paroksismal ağrıları. S-we gerilimi - periferik sinirlerin arka köklerinin, pleksuslarının ve gövdelerinin yenilgisi ile belirlenir. S-m Lasegue - siyatik sinirin gerginliği ile ağrı. S-m Neri - Başı öne eğmek belde ağrıya neden olur. S-m Sekar - ayağın keskin bir dorsifleksiyonu siyatik sinir boyunca ağrıya neden olur. S-m Matskevich - femoral sinirin gerginliği ile ağrı, karın üzerindeki diz ekleminde bacağın fleksiyonu, ön omurga boyunca ağrı. S-m Wasserman - midede, düz bacağını kaldırın, uyluğun ön tarafında ağrı. Erb noktası - klavikula ortasından 2 cm yukarıda bulunur, brakiyal pleksusun ağrısı. Gar'ın noktaları - lumbosakral pleksusa zarar veren, lomber bölgedeki paravertebral noktalar. Valle noktaları - siyatik sinirin pelvik boşluktan çıkışında, gluteal kıvrım bölgesinde, popliteal fossanın orta kısmında, fibula başının arkasında, gastroknemius kasının ortasında, arkasında orta ayak bileği.

7. Beyincikte hasar türleri

Archcerebellum'un yenilgisi ile ayakta dururken ve yürürken denge ihlali var - serebellar ataksi. Gözleri kapatırken serebellar ataksi değişmez. Oluşumunun nedeni kas asinerjisidir. Paleoserebellumdan gelen efferent impulslar anti-yerçekimi kaslarını harekete geçirerek dik durmak ve dik yürümek için gerekli olan kas tonusunu oluşturur. Paleo- ve archicerebellum'un işlevi, iskelet kaslarının tonunu kontrol etmeyi amaçlar. Ayrıca, bu oluşumlar, normal yürüyüş ve statiği belirleyerek, antagonist ve agonistlerin kaslarının işlevini koordine eder. Paleocerebellumun yenilgisi ile gövde ataksisi gelişir.

Ataksi, hareketlerin koordinasyon eksikliğidir.

Ataksi, statik, statik-lokomotor ve dinamik olarak ayrılır. Statik ataksi, oturma ve ayakta durma pozisyonlarındaki dengesizlik ile karakterizedir. Statik lokomotor ataksi ile yürürken ve ayakta dururken denge bozulur. Dinamik ataksi, özellikle üst uzuvların yardımıyla, herhangi bir hareketin performansında bir dengesizlik ile karakterizedir.

Statik ve statik lokomotor ataksi, hastanın yürüyüşünün ihlali ile kendini gösterir. Bacaklarını birbirinden ayırarak şaşırtıcı hale geliyor. Hasta ayrıca dik duramaz. Yürürken hasta lezyonun bulunduğu yöne sapar. Statik ve statik lokomotor ataksi de bazı testler kullanılarak tespit edilir.

Romberg'in testi, hastanın gözleri kapalı durması gerektiğidir. Aynı zamanda kollar önünüze uzatılır, çoraplar ve topuklar kaydırılır.

Hastanın bir bacağının diğerinin önünde olduğu Romberg testinin başka bir versiyonu var. Bu testi yaparken hastanın vücudunun sapma yönüne dikkat edin.

Dismetri ve hipermetri testleri de yapılmaktadır. Dismetri, yapılan, dalgalı hale gelen, hızlı yapılan ve aşırı olan hareketlerin ölçüsünün ihlalidir. Bu patolojiyi ortaya çıkaran bir test, hastanın farklı hacimde iki nesne almaya davet edilmesinden oluşur. Bu durumda hasta parmaklarını nesnelerin boyutuna uygun şekilde yerleştiremez. İkinci test, hastanın avuç içleri yukarı doğru yönlendirilirken kolları öne doğru uzatılmış halde durması gerçeğinden oluşur. Ellerini avuçlarını aşağı döndürmeye davet edilir. Bir patoloji varsa, o zaman lezyon tarafında, yapılan hareketler daha yavaş ve daha fazla rotasyonla yapılır. Yapılan hareketlerin hacminde bir artış hipermetridir.

Schilder testi sırasında hasta gözlerini kapatmalı, her iki kolunu öne doğru uzatmalı, bir kolunu yukarı kaldırmalı ve ardından ikinci elin bulunduğu seviyeye indirmeli ve tam tersi. Beyincik hasarı ile, kaldırılmış kolun uzanmış seviyesinin altına indirildiği not edilir.

Beyincikte hasar ile taranan konuşmanın görünümü not edilir.

Beyincik yenilgisine, çeşitli tiplerde hiperkinezi görünümü eşlik eder. Bir titreme veya kasıtlı titreme olabilir.

Beyincik patolojisine kas tonusunda bir azalma eşlik eder.

Nöroloji ve Nöroşirürji kitabından yazar Evgeny İvanoviç Gusev

26.5. Radyasyon Yaralanmaları İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma, dışarıdan maruz kalmanın ve radyoaktif maddelerin vücuda alınmasının bir sonucu olabilir. Akut radyasyon hastalığının (ARS) kemik iliği, bağırsak, toksemik ve serebral formları vardır,

Nörofizyolojinin Temelleri kitabından yazar Valery Viktorovich Shulgovsky

Kan Hastalıkları kitabından yazar M.V. Drozdov

Ekstramedüller lezyonlar Çoğu durumda akut lösemide ekstramedüller lezyonlar, tümör sürecinin şekli ile ilişkilidir: lenf düğümlerinde önemli artışları olan hasar genellikle çocuklarda akut lenfoblastik lösemide daha az sıklıkla bulunur

Sinir Hastalıkları kitabından yazar M.V. Drozdov

6. Beyinciğin yapısı ve işlevleri Beyincik, hareket koordinasyonunun merkezidir. Beyin sapı ile birlikte arka kranial fossada bulunur. Beyincik, arka kraniyal fossanın çatısı olarak hizmet eder. Beyinciğin üç çift bacağı vardır.Bu bacaklar serebellar iletken tarafından oluşturulur.

Genel Cerrahi kitabından: Ders Notları yazar Pavel Nikolaevich Mishinkin

19. Medulla oblongata arterinde ve inferior posterior serebellar arterde hasar Medulla oblongata'nın oral kısmındaki paramedian arterler, kaudal kısımdaki vertebral arterlerden ayrılır - anterior spinal arterden. Piramidal yola kan sağlarlar,

Pratik Homeopati kitabından yazar Viktor Iosifovich Varshavsky

1. Yanık cilt lezyonlarının genel sorunları. Yanık sınıflandırması. Etkileyen faktöre bağlı olarak cilde verilen hasarın özellikleri Yanıklar, yüksek sıcaklığa, konsantre asitlere veya konsantre asitlere maruz kalmanın bir sonucu olarak cilde zarar verir.

Şifa Sanatı kitabından yazar Leonid Kononovich Rozlomy

DERS No. 26. Derinin termal lezyonları. Düşük sıcaklıklara maruz kalmaktan kaynaklanan cilt lezyonları. Donma 1. Donma. etiyoloji. Donma patogenezinin genel sorunları, düşük sıcaklıkların etkisi altında vücutta meydana gelen değişiklikler. sınıflandırma

Çocukluğundan beri Slim kitabından: Çocuğunuza nasıl güzel bir figür verilir yazar Aman Atilov

Periferik ven lezyonları Calcarea fluorica 3, 6 - bağ dokusu, özellikle venöz kapak aparatı zayıflığı olan ve varisli damarlara eğilimi olan hastalar için ana anayasal ilaç Vipera 6, 12 - herhangi bir orijinli varisli damarlar. 6, 12 -

Kitaptan Acıdan kurtulun. Baş ağrısı yazar Anatoly Boleslavovich Sitel

SERENAL CLUTTERING Daha yüksek sinir aktivitesindeki bozukluklarla ilişkili bir dizi patoloji, gerilimindeki bir değişiklik komşu dokular, meninksler ve dolaylı olarak insan vücudu üzerinde patolojik bir etkiye sahip olan serebellar topaklanmaya bağlı olabilir.

Terapötik Diş Hekimliği kitabından. ders kitabı yazar Evgeny Vlasovich Borovsky

Termal yaralanma Sıcak çarpması, dış ve iç ısının etkisi altında termoregülasyon dekompanzasyonu sonucu gelişen, yetersiz beslenme nedeniyle vücudun dış ortama zamanında verip vermediği patolojik bir durumdur.

Bragg'den Bolotov'a Sağlık İçin En İyisi kitabından. Modern Sağlık İçin Büyük Rehber yazar Andrey Mokhovoy

Beyin ve beyincik tümörleri Beyin ve beyincik tümörleri, kapalı boşluk içinde ek hacim oluşturur, venöz çıkışta ve beyin omurilik sıvısının kraniyal boşluktan çıkışında rahatsızlıklara neden olur - yaygın bir baş ağrısı oluşur

Normal Fizyoloji kitabından yazar Nikolai Aleksandroviç Agadzhanyan

11.2. TRAVMATİK HASARLAR Ağız mukozası dış ortam ile doğrudan temas halindedir ve sürekli olarak çeşitli mekanik, termal, kimyasal, mikrobiyolojik, fiziksel ve diğer faktörlere maruz kalmaktadır. Bu uyaranlar değilse

Kitaptan Omurga hakkında her şey ... yazar Anadolu Sitesi

Eklem hasarının nedenleri Eklem işlev bozukluğunun en yaygın nedenleri şunlardır: Enfeksiyonlar. Spesifik bakteriler enfeksiyöz spesifik artrite, romatizmaya neden olur. Ancak sıklıkla eklem iltihabı, sıradan bademcik iltihabı, kronik bademcik iltihabı,

Zencefil kitabından. Sağlık ve uzun ömür hazinesi yazar Nikolai İllarionoviç Danikov

Beyincik fonksiyonları Beyincik, hem dinlenme hem de hareketler sırasında kas kasılmalarının kuvvetini ve doğruluğunu ve tonlarını ve ayrıca karmaşık hareketler sırasında farklı kasların kasılmalarının sinerjisini düzenler. Beyincik hasar gördüğünde hem hareket bozuklukları hem de bozukluklar bir takım

Yazarın kitabından

Alerjik cilt lezyonları? Zencefil ballı kabak çiçeği çayı mükemmel bir antialerjik ilaçtır. Öğün aralarında günde 5-6 defa 1/3 fincan içilir. Başlatılmamış, yeni ortaya çıkan bir alerji ile jöle veya zencefilli yulaf kaynatma yararlıdır.