Вирус эпштейна барра может вызывать хронический гайморит. Эпштейна-барр вирусная инфекция

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) принадлежит к семейству герпесвирусов. Он может инфицировать В-клетки (В-лимфоциты) и эпителиальные клетки.

Вирус Эпштейна-Барра чаще всего передается через жидкости организма, особенно – слюну. Кроме этого, распространяться он может через кровь и сперму во время полового акта, переливания крови и трансплантации органов.

Так же он может распространяться через личные предметы, такие как зубные щетки или стаканы, которые перед этим использовали зараженные люди.

Остается живым на предметах, как минимум, до его полного высыхания.

После попадания в организм человека, может передаваться другим людям еще до развития симптомов заболевания.

После инфицирования ВЭБ остается в организме в неактивной форме всю оставшуюся жизнь.

Диагностика

Выявление заражения основано на лабораторных методах, которые определяют антитела к нему:

• IgM к капсидному антигену – появляются в начале инфицирования и, как правило, исчезают в течение 4-6 недель.
• IgG к капсидному антигену – появляются в острой стадии ВЭБ-инфекции, самые высокие их уровни наблюдаются на 2-4 неделе после заражения, после чего они незначительно снижаются и сохраняются на всю оставшуюся жизнь человека.
• IgG к ранним антигенам – появляются в острой стадии заболевания и снижаются к необнаруживаемым уровням через 3-6 месяцев. У многих людей обнаружение этих антител является признаком активной инфекции. Тем не менее, около 20% здоровых людей могут иметь IgG к ранним антигенам в течение многих лет.
• Антитела к ядерному антигену – не обнаруживаются в острой фазе ВЭБ-инфекции, но их уровень медленно повышается через 2-4 месяца после появления симптомов. Они сохраняются на всю оставшуюся жизнь человека.

Как правило, антитела к Вирусу Эпштейна-Барра не нужны для диагностики инфекционного мононуклеоза – самой частой формы ВЭБ-инфекции. Тем не менее, эти специфические тесты могут понадобиться для выявления причин болезни у людей, не имеющих типических симптомов, или у пациентов с другими заболеваниями, которые могут быть вызваны ВЭБ.

Интерпретация результатов определения антител к Вирусу Эпштейна-Барра дает информацию о:

• Восприимчивости к заражению. Люди считаются восприимчивыми к ВЭБ-инфекции, если у них нет антител к капсидному антигену вируса.
• Первичном (новом или недавнем) заражении. Считается, что люди имеют первичную ВЭБ-инфекцию, если у них есть IgM к капсидному антигену и нет антител к ядерному антигену. Также об первичном заражении говорит обнаружение высоких или повышающихся уровней IgG к капсидному антигену и отсутствие антител к ядерному антигену вируса через 4 недели после начала заболевания.
• Перенесенном в прошлом заражении. Одновременное присутствие антител к капсидному и ядерному антигенам говорит о перенесенной в прошлом инфекции. Так как около 90% взрослых заражены ВЭБ, у большинства из них есть антитела, вследствие перенесенного ранее заражения.

Еще одним способом подтверждения Вирус Эпштейна-Барра-инфекции является обнаружение ДНК вируса в крови или слюне с помощью полимеразной цепной реакции. Однако положительный результат этого анализа не говорит об активном инфекционном процессе, так как может наблюдаться и при латентной форме вирусоносительства.

Лечение инфекции

Около 90% взрослых людей всего мира инфицированы ВЭБ. Тем не менее, симптомы какого-либо заболевания, связанного с ним, развиваются далеко не у каждого зараженного человека.

Самой частой формой ВЭБ-инфекции являются инфекционный мононуклеоз, развивающийся в острой стадии заражения. Его лечение носит не специфический характер, так как противовирусных препаратов, действующих на ВЭБ, не существует.

После того, как вирус попадает в организм человека, он остается в нем на всю жизнь, устранить его невозможно. В подавляющем большинстве случаев Вирус Эпштейна-Барра в организме остается в неактивной или латентной форме, не вызывая никаких симптомов. Периодически у инфицированных людей можно обнаружить выделение вирусных частиц в слюне, то есть даже клинически здоровый человек может быть заразным.

Однако никакого лечения в таких случаях проводить не нужно, так как оно будет совершенно неэффективным.

Считается, что у немногих людей Вирус Эпштейна-Барра-инфекция способствует развитию и других заболеваний – лимфомы Беркитта, карциномы желудка, рака носоглотки, рассеянного склероза. В этих случаях применяется соответствующее каждому конкретному случаю лечение, однако ни в одной из рекомендуемых схем терапии нет препаратов, действие которых направлено на ВЭБ.

Тем не менее, существует еще одна форма заболевания, вызванная им – хроническая активная ВЭБ-инфекция. Это очень редкое заболевание, при котором в организме образуется слишком большое количество лимфоцитов. Оно характеризуется значительным повышением антител к Вирус Эпштейна-Барра в крови и количества вирусной РНК в тканях. Большинство случаев этого заболевания были описаны в Японии.

Критерии хронической активной ВЭБ-инфекции:

1. Тяжелое прогрессирующие течение заболевания дольше 6 месяцев, обычно проявляющееся повышением температуры, увеличением лимфоузлов и селезенки. Эти симптомы обычно появляются после первичной ВЭБ-инфекции или связаны с значительным повышением антител к вирусу или высоким уровнем вирусной РНК в крови.
2. Инфильтрация тканей (лимфатических узлов, легких, печени, центральной нервной системы, костного мозга, глаз, кожи) лимфоцитами.
3. Повышенный уровень РНК или белков вируса в пораженных тканях.
4. Отсутствие любых других заболеваний, подавляющих иммунитет.

Наиболее частыми симптомами и признаками хронической активной Вируса Эпштейна-Барра-инфекции являются:

• увеличение лимфоузлов (наблюдается у 79% пациентов)
• увеличение селезенки (68%),
• повышение температуры (47%),
• гепатит (47%),
• уменьшение количества клеток крови (42%),
• увеличение печени (32%),
• интерстициальный пневмонит (26%),
• болезни центральной нервной системы (21%),
• периферическая нейропатия (21%).

Существуют различные схемы лечения больных с хронической активной Вируса Эпштейна-Барра-инфекцией, включающие противовирусные препараты (ацикловир или валацикловир), иммуноглобулины, интерфероны, иммуносупрессивную терапию (кортикостероиды, циклоспорин, азатиоприн), введение цитотоксических лимфоцитов.

Хотя некоторые из этих схем и могут привести к временному улучшению состояния пациентов, ни одна из них не обеспечивала постоянного эффекта.

Единственным известным в настоящее время лечением хронической активной Вируса Эпштейна-Барра-инфекции является аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, во время которой пациенту вводят стволовые клетки подходящего донора. Без этого лечения заболевание почти неизбежно приводит к смерти пациента, и даже проведение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток не гарантирует хорошего прогноза.

Заболевания вызываемые вирусом

Вирус Эпшйтена-Барр (ВЭБ) – один из самых распространенных вирусов, поражающих людей. Примерно 90% взрослых людей инфицированы ВЭБ, большинство из них даже не знают об этом.

Чаще всего он вызывает инфекционный мононуклеоз, но это происходит не у всех людей. Кроме этого, в настоящее время есть обоснованные подозрения о том, что Вирус Эпштейна-Барра играет определенную роль в развитии некоторых видов рака, рассеянного склероза и многих других заболеваний.

Инфекционный мононуклеоз – очень распространенное инфекционное заболевание, вызываемое ВЭБ (около 90% случаев мононуклеоза) или другими вирусами (например, цитомегаловирусом).

Инфекционный мононуклеоз не считается тяжелой болезнью, но его симптомы все равно могут в течение нескольких недель мешать обычной жизнедеятельности человека.

Инкубационный период (время от заражения до развития клинической картины болезни) может длиться 4-6 недель.

Симптомы мононуклеоза, как правило, длятся 1-4 недели, но некоторым больным для улучшения состояния нужно до 2 месяцев.

Наиболее частыми симптомами мононуклеоза является повышение температуры, боль в горле, увеличение лимфоузлов на шее, под мышками и в паху.

Другие симптомы могут включать:

• Усталость.
• Мышечные боли и слабость.
• Белый налет на горле.
• Кожная сыпь.
• Головные боли.
• Ухудшение аппетита.

Кроме этих симптомов, примерно у половины пациентов с инфекционным мононуклеозом увеличивается селезенка.

Самым частым, но обычно не тяжелым, осложнением мононуклеоза является умеренное воспаление печени – . Эта форма гепатита редко бывает тяжелой и чаще всего не требует никакого лечения, она проходит самостоятельно.

Увеличение селезенки повышает риск ее разрыва во время травм. Тяжелый отек тканей горла и миндалин опасен обструкцией дыхательных путей. В редких случаях может развиваться окологлоточный абсцесс.

К счастью, самые тяжелые осложнения мононуклеоза встречаются очень редко. Они могут включать разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), воспаления перикарда (перикардит) и сердечной мышцы (миокардит), воспаление головного мозга (энцефалит). Как правило, более агрессивно инфекционный мононуклеоз протекает у людей с ослабленным иммунитетом.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на симптомах у пациента – повышении температуры, боли в горле и увеличении лимфоузлов. Врач может провести анализы крови, определяющие антитела к Вирусу Эпштейна-Барра, но в первые дни заболевания они не информативны.

Можно сделать и общий анализ крови, в котором при мононуклеозе повышается уровень лимфоцитов, что косвенно подтверждает диагноз мононуклеоза. Некоторые из этих лимфоцитов часто имеют необычное строение при изучении под микроскопом – это так называемые мононуклеары, наличие которых также характерно для этого заболевания.

К сожалению, эффективных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза не существует, так как антибиотики и противовирусные средства не действуют на Вирус Эпштейна-Барра.

После установления диагноза пациентам рекомендуют:

• Побольше отдыхать, лучше придерживаться постельного режима, особенно в первые 1-2 недели болезни.
• Употреблять достаточное количество жидкости.
• Принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты для борьбы с повышением температуры и болей в мышцах – ибупрофен, парацетамол.
• Для облегчения боли в горле можно использовать леденцы от нее, пить прохладные напитки, есть замороженные десерты (например, фруктовое мороженое).
• Также при боли в горле нужно полоскать его солевым раствором несколько раз в день. Для приготовления этого раствора нужно растворить ½ чайной ложки соли в стакане теплой воды.
• Следует избегать любой интенсивной физической нагрузки, особенно занятий контактными видами спорта, в течение, как минимум, 4-6 недель после установления диагноза инфекционного мононуклеоза. Это помогает предотвратить развитие осложнений – например, разрыва селезенки.

Пациенты продолжают выделять вирусные частицы в слюну в течение 18 месяцев после заражения. Когда симптомы длятся дольше 6 месяцев, это заболевание часто называют хроническим мононуклеозом.

Большинство пациентов с инфекционным мононуклеозом полностью восстанавливаются, у них не наблюдается никаких долгосрочных проблем. Тем не менее, у некоторых из них в течение нескольких месяцев может наблюдаться усталость.

Вирус Эпштейна-Барр и онкологические заболевания

По оценкам ученых, Вирус Эпштейна-Барра каждый год становится причиной 200 000 случаев онкологических заболеваний в мире, включая лимфомы, рак носоглотки и желудка.

Количество онкологических заболеваний в мире за год, связанных с ВЭБ

Лимфома Беркитта – это онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему человека. Ее развитие тесно связано с Вирусом Эпштейна-Барра.

Лимфома Беркитта сперва проявляется увеличением лимфоузлов на шее, в паху или под мышками. Заболевание может также начинаться в области живота, в яичниках, яичках, головном мозге и спинномозговой жидкости.

Другие симптомы включают:

• Повышение температуры.
• Усиленное потение в ночное время.
• Необъяснимое снижение веса.

Для диагностики лимфомы Беркитта проводят биопсию костного мозга, рентгенографию грудной клетки, компьютерную или магнитно-резонансную томографию груди, живота и таза, биопсию лимфатических узлов, исследование спинномозговой жидкости.

Для лечения этого заболевания используется химиотерапия.

При ее неэффективности может проводиться пересадка костного мозга.

Интенсивная химиотерапия может вылечить примерно половину пациентов с лимфомой Беркитта. Показатели излечения ниже, если рак распространился в костный мозг или спинномозговую жидкость.

Карцинома желудка – это онкологическое заболевание, которое является второй самой распространенной причиной смерти от рака в мире. По оценкам ученых, около 10% всех случаев карциномы желудка, связаны с вирусом Эпштейна-Барр.

На ранних стадиях рак желудка может вызывать:

• Диспепсию.
• Вздутие живота после приема пищи.
• Изжогу.
• Незначительную тошноту.
• Ухудшение аппетита.

По мере прогрессирования болезни и роста опухоли развиваются более тяжелые симптомы:

• Боль в животе.
• Кровь в кале.
• Рвота.
• Необъяснимое снижение веса.
• Трудности с глотанием.
• Пожелтение кожи и склер.
• Запоры или диарея.
• Общая слабость и усталость.

Диагноз устанавливают с помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии с биопсией, компьютерной томографии или рентгенконтрастного обследования желудка.

Для лечения карциномы желудка применяются хирургические методы, химиотерапия, лучевая и таргетная терапия.

Рак носоглотки – это редкая форма злокачественных новообразований шеи. По мнению ученых, существует сильная связь между этим онкологическим заболеванием и вирусом Эпштейна-Барр.

Симптомами рака носоглотки являются:

• Размытое зрение или двоение в глазах.
• Нарушения речи.
• Повторяющиеся инфекционные заболевания ушей.
• Боль или чувство онемения в лице.
• Головные боли.
• Нарушения слуха, шум в ушах.
• Опухоль на шее или в носу.
• Носовые кровотечения.
• Заложенность носа.
• Боль в горле.

Для лечения рака носоглотки применяют хирургические методы, химиотерапию и лучевую терапию, таргетную терапию.

Лимфома Ходжкина – это злокачественная опухоль, поражающая лимфатическую систему. Точная роль Вируса Эпштейна-Барра в развитии этого онкологического заболевания до конца не изучена. Тем не менее, считается, что он ответственен за достаточно большое количество случаев лимфомы Ходжкина.

Симптомы этого заболевания включают:

• Безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, под мышками или в паху.
• Повышение температуры тела и озноб.
• Усиленное потение ночью.
• Снижение веса.
• Ухудшение аппетита.
• Кожный зуд.

Для лечения лимфомы Ходжкина применяют:

• Химиотерапию.
• Лучевую терапию.
• Иммунотерапию.
• Интенсивную химиотерапию высокими дозами препаратов и трансплантацию костного мозга

Вирус Эпштейна-Барр и рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это тяжелое хроническое воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, вызывающее прогрессирующую утрату трудоспособности. Научные данные свидетельствуют о том, что Вирус Эпштейна-Барра является одним из этиологических факторов этого заболевания, хотя механизм этого влияния пока что неизвестен.

Рассеянный склероз имеет очень разнообразную клиническую картину. Самые распространенные симптомы этого заболевания включают:

• Усталость.
• Проблемы со зрением.
• Чувство онемения и покалывания.
• Спазмы, скованность и слабость мышц.
• Проблемы с передвижением.
• Нейропатическая боль.
• Проблемы с мышлением и обучением.
• Депрессия и беспокойство.
• Сексуальные проблемы.
• Проблемы с мочевым пузырем и толстым кишечником.
• Нарушения речи и глотания.

К сожалению, современная медицина не может вылечить рассеянный склероз. Лечение этого заболевания зависит от его клинической картины. Оно может включать:

• Лечение обострения рассеянного склероза кортикостероидами.
• Лечение конкретных симптомов болезни.
• Лечение, направленное на уменьшение количества обострений.

При правильном лечении рассеянного склероза продолжительность жизни этих пациентов почти не укорачивается.

Несмотря на более чем пятидесятилетнее пристальное изучение вируса Эпштейна-Барр, его роль в развитии многих заболеваний остается не до конца понятной. Исследования в этом научном поле продолжаются во всем мире. Можно с уверенностью сказать, что ученых ждет еще много интересных открытий.

История открытия и изучения Вируса Эпштейна-Барра

В марте 1964 года в медицинском журнале The Lancet были опубликованы результаты замечательного исследования, проведенного тремя учеными Энтони Эпштейном, Ивонной Барр и Бертом Ашонг. Они открыли первый человеческий вирус, вызывающий рак, который позже стал носить имя двух из них – вирус Эпштейна-Барр.

История открытия ВЭБ и выяснения его роли в развитии рака началась с работы хирурга Дениса Беркитта. Во время Второй мировой войны он был отправлен в Африку, а после ее окончания в течение нескольких лет работал в Уганде.

1958 первое сообщение о специфическом виде рака

В 1958 году Беркитт впервые сообщил о специфическом виде рака, который был достаточно распространен среди маленьких детей, проживающих в Центральной Африке. Эти агрессивные опухоли – позже названные в его честь лимфомой Беркитта – были вызваны неконтролируемым размножением лейкоцитов.

Эти дети часто поступали в лечебные учреждение с проблемами зубов или отеком на лице и шее. Опухоли быстро увеличивались в размерах и, к сожалению не реагировали на любое лечение, доступное в то время.

ВЭБ географическая привязанность

Беркитт заметил, что это заболевание имело сильную географическую привязанность – оно чаще всего встречалось в дождливых областях с круглогодичной высокой температурой. Эта сильная связь с условиями внешней среды, очень подобна картине с малярией, привела Беркитта и его коллег к мысли, что лимфома вызывается вирусом, передаваемым укусами насекомых. Но у них не было никаких доказательств этой теории.

Открытие канцерогенного вируса у людей

22 марта 1961 года Беркитт посетил Англию и прочитал лекцию в Лондонской медицинской школе, в которой описал свое открытие другим врачам и ученым. Одним из слушателей был молодой доктор Энтони Эпштейн, который интересовался лабораторной диагностикой заболеваний и был экспертом по использованию нового инструмента – электронного микроскопа.

Доктор Эпштейн также работал над вирусом саркомы Рауса, который вызывал опухоли у кур, и понимал, как вир. могут стать причиной рака. Он был полон решимости быть первым ученым, которому удастся открыть канцерогенный вир. у людей, поэтому теория Беркитта о том, что новый вид лимфомы может быть связан с вирусом, очень сильно его заинтересовала.

После лекции ученые договорились о сотрудничестве, образцы опухолей, взятые у детей с лимфомой Беркитта были доставлены из Уганды в лабораторию доктора Эпштейна.

Долгие годы доктор Эпштейн безрезультатно пытался найти вирус в образцах. Интересно, что сделать открытие ему помогла плохая погода. Из-за тумана самолет, перевозящий один из его образцов, был перенаправлен в другой аэропорт. Более длительное путешествие и тряска стали причиной высвобождения некоторых клеток.

Вместе с молодым ученым Ивонной Барр, доктору Эпштейну наконец удалось вырастить эти свободно плавающие клетки для изучения. С помощью коллеги Берта Ашонга и электронного микроскопа ученым удалось увидеть, что некоторые из выращенных клеток были заполнены крошечными вирусными частицами.

Это открытие было только первым шагом в долгой и затруднительной дороге исследований ВЭБ. Доктор Эпштейн и его коллеги создали совместный проект по изучению вируса с супругами Вернером и Гертрудой Генле. В 1965 году удалось подтвердить, что это – совершенно новый человеческий вир., которому дали название вирус Эпштейна-Барр.

Но возникли проблемы. Оказалось, что только 1% клеток из лимфомы Беркитта был инфицирован ВЭБ, а в некоторых образцах этой опухоли вир. не удавалось обнаружить вообще. Это вызвало серьезные сомнения в том, что ВЭБ является причиной рака.

Испугавшись, супруги Генле и их коллеги провели дальнейшие эксперименты. Они обнаружили, что инфицированные В-клетки могут передавать вир. не зараженным В-клеткам, становясь причиной их превращения в злокачественные.

Первая диагностика Эпштейн барра

В конце концов ученые получили необходимые доказательства, когда был создан анализ крови, который мог обнаруживать инфицированные клетки. Все дети с лимфомой Беркитта имели положительный анализ на ВЭБ.

Но ученых повергло в шок то, что у 90% взрослых, проживающих в Америке, этот тест также был положительным, но никто из них не был болен лимфомой Беркитта.

Ответ на этот вопрос был найден после того, как один из работников лаборатории Генле заболела мононуклеозом. До этого у нее всегда результат анализа на ВЭБ был отрицательным, но после перенесенной болезни он стал положительным. Исследования подтвердили, что каждый случай мононуклеоза вызван ВЭБ.

Тем не менее, оставался еще один важный вопрос – ВЭБ является причиной лимфомы Беркитта, или это болезнь создавала прекрасные условия для заражения вирусом, а его присутствие – простое совпадение? И почему только у малой части зараженных африканских детей развивается лимфома?

Для получения окончательных ответов на эти вопросы, ученые из Франции провели исследование, в котором приняли участие тысячи детей из Уганды. К 1972 году в этом исследовании было зарегистрировано 42 000 детей, которым брали образцы крови для изучения того, когда они были заражены ВЭБ.

За следующие 5 лет у некоторых из детей появилась лимфома Беркитта. У них у всех задолго до развития опухолей были признаки необычно тяжелой инфекции ВЭБ. Это было убедительное доказательство того, что ВЭБ принимает участие в развитии лимфомы Беркитта, но было ясно, что и другие факторы также играют определенную роль.

Окончательно все стало на свои места в 1976 году, когда шведские ученые изучили хромосомы в клетках из опухолей лимфомы Беркитта. Они заметили, что одна и та же хромосома разорвана в одном и том же месте во все клетках. Оказалось, что отколовшийся кусок хромосомы содержит онкоген c-myc, который регулирует деление клеток.

Деятельность c-myc жестко контролируется, но в клетках лимфомы Беркита он присоединяется к генам, которые всегда находятся в активном состоянии в лейкоцитах. Это приволо к тому, что c-myc также становился постоянно активным, из-за чего лейкоциты продолжают размножаться.

ВЭБ и другие персистирующие вирусные инфекции заставляют В-клетки быстро делиться в течение достаточно длительного периода времени. Это увеличивает риск появления генетической ошибки, связанной с онкогеном c-myc. Комбинация генетической ошибки и ВЭБ значительно повышает риск развития лимфомы Беркитта.

Но это еще не все. Используя молекулярные методы, ученые обнаружили, что инфекция ВЭБ также сильно связана с раком носоглотки. Как и в случае лимфомы Беркитта, важны также и другие факторы, а именно – комбинация генов, питания и ВЭБ.

Совсем недавно стали появляться доказательства, что ВЭБ также связан с определенной частью злокачественных новообразований желудка. Большой научный анализ, проведенный в 2009 году, пришел к выводу, что примерно 10% злокачественных опухолей желудка содержит ВЭБ.

Кроме онкологических заболеваний, вирус Эпштейна Барр может играть роль в развитии рассеянного склероза, мультиформной эритемы, генитальных язв, волосатой лейкоплакии рта.

По материалам

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Заболевание вирус Эпштейна-Барра довольно новое и до конца неизученное. Но распознать и остановить недуг уже возможно. Какие симптомы говорят о присутствии вируса в организме, как лечить болезнь, и чем грозит невылеченное заболевание человеку? Эти и другие вопросы, читайте ниже в статье.

Немного о заболевании

В 1965 году биологи из Канады Майкл Эпштейн и Ивонна Барр проводили исследование образцов опухоли , которую им предоставил известный хирург Денис Беркитт (обнаруживший специфическую онкологическую патологию – лимфому Беркитта). В результате научного исследования учеными был выявлен микроскопический инфекционный агент из семейства гамма-герпевирусов, который в дальнейшем получил название в честь своих открывателей – вирус Эпштейна-Барр.

Про вирус Эпштен-Барра на видео

Данный возбудитель считают наиболее распространенной бактерией, способной поражать человеческий организм – около 60% населения земного шара являются носителями этого вируса.

А патологий, с которыми он имеет ассоциацию – множество:

• болезни Филатова (инфекционный мононуклеоз) и Ходжкина (лимфогранулематоз);
• злокачественные новообразования носоглотки;
• лимфома;
• общий иммунный дефицит;
• опоясывающий лишай;
• опухоли органов пищеварения;
• «волосатая» лейкоплакия полости рта.

Помощью пациентам в решении проблемы с недугами заняты специалисты нескольких областей медицины – инфекционисты, гематологи, педиатры, терапевты и онкологи. Для благоприятного исхода последствий пребывания возбудителя важно как можно раньше выявит его присутствие в организме, и предотвратить его распространение на окружающих.

Как можно заразиться вирусом Эпштейна-Барр?

Заболевание не относят к числу таких заразных инфекций как грипп или ветряная оспа, источником инфицирования является носитель вируса или больной человек.

Заражение происходит:

• воздушно-капельным путем – при чихании, кашле, разговорах во внешнюю среду выделяется вирус с носоглоточной слизью и слюной;
• при тесном и близком контакте – через посуду, игрушки, полотенца, при поцелуе;
• во время переливания зараженной донорской крови и ее препаратов;
• внутриутробно (малыш заражается от инфицированной мамы).

Несмотря на столь различные способы инфицирования, многие заражаются от вирусоносителей без проявления симптомов заболевания, но с развитием стойкой иммунной защиты от вируса. Именно поэтому среди населения существует «иммунная прослойка» — до 40% детей и 80% взрослых имеют пожизненные антитела к возбудителю инфекции.

Причины возникновения инфекции

Слизистые оболочки носоглотки являются «входными воротами» возбудителя, здесь вирус размножается и происходит формирование первичного очага инфекции – затрудняется носовое дыхание, возможно появление симптомов катаральной ангины. Состояние иммунной защиты организма, наличие сопутствующих заболеваний ротоглотки и степень патогенности вируса оказывают влияние на исход первичного заражения и приводят либо к уничтожению вируса «на входных воротах», либо к развитию инфекции в бессимптомной или в клинически определяемой форме.

Инфицирование оканчивается:

• выздоровлением;
• переходом в хроническую форму инфекции;
• бессимптомным вирус — носительством;
• аутоиммунными заболеваниями (системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Шегрена);
• онкологической патологией.

Симптомы и признаки вируса Эпштейн-Барр

Инкубационный период длится около трех недель – вирус находится в «дремлющем» состоянии.

Клинические проявления инфекции разнообразны, пациенты жалуются на:

• лихорадку;
• появление герпетической сыпи;
• боль в горле при глотании;
• воспаление лимфатических узлов;
• боли в области сердца и почек;
• расстройства органов пищеварительного тракта;
• нарушение сна;
• постоянную усталость.

Носители вируса часто страдают грибковыми заболеваниями, на фоне данного возбудителя может произойти заражение и другими вирусными инфекциями.

Какие заболевания провоцирует ЭБВИ?

Чаще всего вирус Эпштейна-Барр связывают с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой), который проявляется:

• лихорадкой;
• увеличением и отеком всех лимфатических узлов;
• беспокойством;
• одутловатостью лица;
• отсутствием аппетита и снижением веса;
• болью в мышцах;
• тонзиллитом;
• увеличением селезенки и печени;
• ангиной.

В анализах крови увеличивается концентрация лимфоцитов и печеночных ферментов – ГГТ, АсАТ и АлАТ, появляются вироциты (атипичные мононуклеары). Заболевание хорошо поддается специфическому лечению, уже через три недели все симптомы ослабляются и недуг отступает.

Вирус известен своей коварностью – при несвоевременно начатом лечении заболевание ослабляет иммунитет пациента и переходит в хроническую ВЭБ-инфекцию, которая характерна:

• гемо-фагоцитарным синдромом;
• гепатитом;
• рассеянным склерозом;
• катаральной ангиной;
• пневмонией;
• экзантемой;
• лимфогранулематозом – онкологическим заболеванием лимфатической системы;
• бактериальными инфекциями органов пищеварения и дыхания;
• грибковыми поражениями кожи и слизистых оболочек.

Известны случаи, когда ВЭБ провоцировал размножение атипичных клеток, что приводило к развитию онкологических патологий:

• назо-фаренгиальной карциномы – опухоли, которая поражает носоглотку;
• лимфомы Беркитта – происходит поражение яичников, почек, забрюшинных лимфоузлов, челюстей;
• лейкоплакии слизистых оболочек – на слизистых ротовой полости, половых органов появляются кровоточивые участки с белесым налетом.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (онкологические больные, носители ВИЧ-инфекции) вирус способен вызывать тяжелые патологии внутренних органов, поражение спинного и головного мозга.

Как лечить вирус Эпштейна-Барра?

При подозрении проникновения в организм пациента вируса, опытный специалист порекомендует пройти необходимые обследования:

1. Клинический и биохимический анализы крови.
2. Иммуноферментный анализ (серологическое исследование на антитела к вирусу).
3. ПЦР-исследование (выявление ДНК возбудителя).
4. Гетерофильный тест (проводят для выявления гетерогенной группы антител — продукта В — лимфоидной пролиферации, которую вызывает вирус).
5. Иммунограмму – для точной картины состояния иммунной системы.
6. УЗИ печени и селезенки.

При подтверждении инфицирования лечение нужно проводить без промедления – это не только улучшит общее состояние пациента, но и предотвратит многие осложнения. Специфическая комплексная терапия должна проводиться в лечебном учреждении, под контролем квалифицированных специалистов.

Вирус Эпштейна-Барра способен на протяжение долгих лет находится в спящем состоянии, а при ослаблении иммунных сил организма появляться. Если шейные или подмышечные лимфоузлы увеличены, ощущается болезненность в горле, бывают частые рецидивы фарингита и всё это сочетается с бессилием, стоит больше узнать о симптоматике и лечении герпеса, вызванного вирусом 4 типа.

Вирус Эпштейна-Барра – что это такое?

Вирус Эпштейна-Барра – сокращённо ВЭБ или как его ещё называют Epstein Barr virus, Human herpes virus type 4 (EBV, HHV-4) – представитель герпетической инфекции. По данным ВОЗ этот тип вируса считается распространённым, из 10 человек 9 являются его носителем. Вирусная инфекция 4 штамма малоизучена, исследовать её стали не так давно, примерно 40 лет назад.

Форма и структура

Форма вирусной частицы специфическая, в радиусе она составляет 90 nm (нанометров). Вирус состоит из внутренней и внешней оболочки, капсида и сердцевины. На её поверхности находятся гликопротеины.

Вирусная частица Эпштена-Барра включает в себя антигены (капсидный белок, ранний, ядерный антиген или нуклиарный и мембранный).

Причины появления Epstein Barr virus

Герпес 4 типа настолько частовстречаемое заболевание, что многие сталкиваются с ним ещё в детстве.

Носителями вирусами и источниками заражения принято считать:

• человека с активной формой болезни, при последних днях после попадания микробного агента в организм, до проявления ярковыраженных симптомов и после;
• спустя полгода после инфицирования;
• 1 из 5, однажды перенесших болезнь, остаётся носителем вируса на всю оставшуюся жизнь.

Как передаётся вирус Эпштейна-Барра:

1. Контактно-бытовым путём. Пользование общей посудой и вещами, предназначенными за уходом тела, волос и зубов, реже встречаемый путь, нежели поцелуй или оральный секс.
2. Воздушно-капельный путь. Происходит при разговоре с носителем вируса, при кашле или чихании.
3. Заражение через кровь. Переливание крови может стать источником заражения здорового человека. У наркозависимых людей инфицирование происходит через шприц.
4. Инфицирование от матери к ребёнку. Опасными периодами являются беременность, кормление грудью и сами роды.

Существует алиментарный путь передачи герпесвируса (через продукты питания и воду), но это теория особой роли в распространении он не играет.

В группу риска входят:

• дети от 2 до 10 лет (ребёнок, не достигший годовалого возраста, реже подвергается инфицированию, благодаря получаемым материнским антителам);
• люди, больные ВИЧ и СПИДом;
• женщины при беременности;
• при иммунодефиците.

Развитие вируса в организме

Активное размножение ВЭБ начинается с попадания его на слизистые оболочки ротовой полости и гортани (миндалины и аденоиды). Через капилляры вирусная частица проникает в кровь и распространяется по всему организму человека. Имеющиеся пораженные иммунные клетки уничтожаются, что является причиной увеличения лимфоузлов.

Если защитные силы организма слабые, он не может блокировать размножение герпетической инфекции и болезнь переходит в хроническую форму. При высоком иммунитете, заболевание можно миновать.

Чем опасен ВЭБ для человека

Самая распространённая опасность, которую представляет вирус Эпштейна-Барра – инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова). При крепком иммунитете болезнь могут и не диагностировать. Но если вовремя выявить заболевание, пройти корректное лечение, то можно ожидать не только выздоровления, о и выработки пожизненного иммунитета на этом этапе.

Если же допустить развитие вируса и не выявить вовремя ВЭБ:

• воспалительных процессов в печени (токсического гепатита);
• присоединению бактериальной инфекции и развитию гнойной;
• воспалению головного и спинного мозга;
• нарушению целостности селезёнки (её разрыву);
• гипокоагуляции;
• воспалению лёгких (вирусной, бактериальной).

Зафиксированы и другие последствия, к которым приводит инфицирование герпесвирусом 4 типа:

• синдром хронической усталости (СХУ) отмечается при поражении автономной нервной системы;
• генерализованные формы ВЭБ;
• онкологические болезни (лимфома, лимфома Беркитта, рак носоглотки, гланд, аденоидов, пищевода, желудка и тонкой кишки;
• изменение иммунитета;
• болезни крови;
• появление аутоиммунных заболеваний.

Симптоматика Epstein Barr virus

Клинические проявления заболевания отличаются между собой в зависимости от климата. При умеренном климате многие из осложнений развиваются бессимптомно (имеют субклиническую форму болезни), например, мононуклеоз.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз:

1. Признаки характерные при ОРЗ. Ухудшение общего самочувствия, упадок сил, повышение температуры, насморк и заложенность носа, воспаление лимфатических узлов.
2. Симптомы, сопровождающие гепатит. Боли в подреберье с левой стороны их-за увеличения селезенки и печени, возможна желтуха.
3. Признаки при ангине. Горло становится красным, появляется боль, шейные лимфатические узлы увеличиваются.
4. Симптомы характерные при интоксикации. Повышенное потоотделение, слабость, болевые ощущения в мышцах и суставах.

Отмечают и другие симптомы при ВЭБ:

• возникают проблемы с дыханием;
• человека мучает кашель;
• беспокоят частые головные боли и головокружения;
• уснуть становится сложно, а сам сон беспокойный;
• рассеянное внимание;
• нарушение памяти;
• агрессия;
• раздражительность.

Клинические проявления острой и хронической стадии отличаются.

Симптомы хронической вирусной инфекции:

• в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, что приводит к анемии;
• отмечается повышенная усталость, которая не проходит даже после длительного отдыха, в медицине это называют синдромом хронической усталости;
• кожа и слизистые поддаются поражению грибкам, бактериям и вирусам значительно чаще, чем у здоровых людей – это вызвано ослаблением иммунных сил организма;
• риск появления и развития доброкачественных и злокачественных образований становится выше – онкология;
• у хронических вирусоносителей наблюдается болезни аутоиммунного характера – ревматоидный артрит (болезнь соединительных тканей с поражением мелких суставов), красная волчанка (патология, при которой поражается как соединительные ткани, так и кровеносные сосуды), «сухой синдром» или болезнь Шегрена (воспалительные процессы и сухость слизистых глаз и ротовой полости).

Особенности проявления у детей

У детей дошкольного возраста, а также до 12 лет болезнь часто протекает бессимптомно. После инфицирования отсутствуют температура, воспаления и другие характерные признаки. Это связано с более крепким иммунитетом.

В связи возрастными особенностями у после 12 лет у подростков иммунная система ослабевает. Происходит это на фоне гормональных нарушений. Поэтому и симптомы болезни имеют яркий характер: температура поднимается, лимфоузлы и селезёнка увеличивается, сильно болит горло.

Если вирус проник в организм через носоглотку или слизистую оболочку рта, то инкубационный период становится меньше (от 10 до 20 дней). Но и выздоровление у детей наступают обычно быстрее, нежели у старшего поколения.

К какому врачу обратиться?

При обнаружении у себя большей части вышеописанных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Инфекционист и иммунолог помогут разобраться с образовавшейся проблемой. Если же в больнице нет таких специалистов, то собрать анамнез, направить на дальнейшее обследование и провести осмотр смогут:

• педиатр – у детей;
• терапевт – у взрослых.

Также консультацию можно получить у ЛОРа, гематолога и онколога.

Диагностика заболевания

Невозможно определить 4 тип герпетической инфекции исключительно после осмотра и сбора анамнеза, так как он схож с цитомегаловирусом (герпесом 6 штамма). Чтобы получить корректное лечение сдают несколько анализов, которые способствуют выявлению не только типа, но и помогают отличить острую стадию от хронической.

1. Общий анализ крови. О присутствии ВЭБ говорят повышенные лейкоциты, лимфоциты, моноциты и скорость оседания эритроцитов, обнаружение вироцитов (белых кровяных клеток). Не исключены отклонения от нормы тромбоцитов и гемоглобина.
2. Биохимический анализ крови. О наличии вируса свидетельствуют повышение ферментов из группы трансфераз (АСТ и АЛТ), лактадегидрогеназа (ЛДГ), присутствие с-реактивного белка и фибриногена, увеличение билирубина.
3. Иммунограмма. Этот метод исследования позволяет оценить состояние иммунной системы.
4. Серологические реакции (иммуноферментный анализ, ИФА). Определяют количество и класс иммуноглобулинов. При острой стадии доминирует IgM, спустя примерно 3 месяца – становится выше IgG.
5. ПЦР-диагностика. Сверхчувствительный лабораторный метод исследования для выявления любых ДНК и РНК. Можно использовать практически любой биоматериал: слюну, спинномозговую жидкость, мазок с верхних дыхательных путей, биопсия внутренних органов.

Лечение вируса Эпштейна-Барра

Специально подобранные препараты снизят риск развития вируса и ликвидируют неприятные проявления болезни.

Медикаментозная терапия

Для лечения ВЭБ аптечными лекарственными средствами назначают:

1. Лекарственные средства с противовирусным действием – для блокировки синтеза ДНК, размножающегося вируса. Валтрекс, Фамвир, Цимевен, Фоскарнет – длительность лечения до 2 недель.
2. Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства группы интерферонов (Интерферон-альфа, Реаферон, Имунофан).
3. Кортикостероиды – высокоэффективные противовоспалительные средства, гормоны (Преднизолон).
4. Иммуноглобулины – для возможности повысить защитные силы организма укрепить иммунитет. Препарат вводят внутривенно.
5. Гормоны тимуса – помогают предотвратить возможные инфекционные осложнения.

Эффективность лечения противовирусным препаратом не доказана. Применение других средств этой группы также может быть не всегда полезным из-за наличия большого количества побочных эффектов.

Лечение герпесвируса 4 типа народными средствами

Будет эффективным, если лечение медикаментами сочетать в комплексе с нетрадиционными методами медицины. Терапия народными способами по большей части направлена на повышение иммунитета.

Настойка эхинацеи

Поможет улучшить обменные процессы, в организме, повысить работоспособность, снять усталость, выступит в роли иммуностимулятора и увеличит сопротивляемость разного рода простудных заболеваний.

Лечебный экстракт можно купить недорого в аптеке (стоит около 40 руб.) или приготовить самостоятельно в домашних условиях:

• 50 г измельченной травы залить 1 л водки;
• поставить в тёмное место на 3 недели и дать возможность настояться, лечебное средство периодически встряхивать;
• через 3 недели процедить.

Настойку принимают по 25 капель трижды в день за полчаса до приёма пищи.

Настойка женьшеня

Чтобы избежать диареи, бессонницы, рвоты, носового кровотечения следует строго соблюдать дозировку. Не рекомендуется использовать рецепт для лечения ВЭБ людям с гипертонией, повышенной возбудимостью и индивидуальной непереносимостью женьшеня. Также настойка противопоказана для беременных женщин и детей, не достигших возраста 12 лет.

Можно приобрести готовую аптечную упаковку с лекарством по цене 50 рублей или воспользоваться рецептом для изготовления в домашних условиях:

• сухой корень женьшеня перемолоть в порошок;
• 30 г полученного порошка залить 1 л водки;
• дать настояться средству 4 недели, периодически потряхивая ёмкость с содержимым;
• по истечении 4 недель готовое средство процедить.

Лекарственное средство на основе женьшеня принимать по 5-10 капель дважды в день за 30 минут до еды.

Эфирное масло пихты

Предназначено для лечения наружным способом. Пихтовым маслом смазывают кожу над воспалёнными лимфоузлами.

Чаи для повышения защитных сил организма

Для заваривания полезного чая понадобятся дополнительные компоненты, обладающие лечебными свойствами и содержащие витамины.

1. Зелёный чай, мёд, имбирь и лимон. В 1 ч. л. чая добавить 7 грамм очищенного и нарезанного пластинками имбиря, залить всё 250 кипятка, через минут 10 добавить кусочек лимона и дать настояться 5 минут и только потом положить 1 ч. л. мёда.
2. Чай с корнем магонии и ягодами орегонского винограда. По 1 ч. л. сухого сырья добавлять в напиток.

Известный доктор Комаровский проводит параллель между герпесвирусом 4 штамма и ветряной оспой – и то и другое заболевание проще переносится в детском возрасте. Чем позже происходит инфицирование, тем вероятнее риск тяжёлых осложнений.

Профилактика

Навсегда избавиться от вируса не получится, он на всю жизнь останется в B-лимфоцитах, это не в силах даже самым лучшим современным средствам. Герпесиврус всегда сможет напомнить о себе при снижении иммунитета. Чтобы этого не случилось, можно поддерживать свой организм:

• соблюдением режима дня;
• ведением здорового образа жизни;
• корректировкой своего рациона;
• употреблением витамин.

Избегайте случайных половых связей, ограничьте общение с больными людьми и окружите себя положительными эмоциями.

В период заболевания больной должен соблюдать постельный режим, ограничить физические нагрузки, питаться небольшими порциями, но часто, исключить тяжёлые для желудка, печени, острые, солёные и сладкие продукты из меню. Обогатить свой организм комплексом витамин и полезных веществ. Соблюдение всех рекомендаций способствует скорейшему выздоровлению.

К герпетической инфекции относится вирус Эпштейна-Барр, который без лечения крайне опасен для взрослых и детей. Заболевание достаточно заразно и передается непосредственно от зараженного человека к здоровому. Выделяют хронический и острый тип заболевания, каждый из которых отличается симптоматикой. При выявлении первых признаков вируса Эпштейна-Барр, следует обратиться к врачу и начать индивидуальное лечение.

Причины и группа риска

Вирусная инфекция Эпштейна Барра (ВЭБ инфекции) или вирус герпеса 4 типа вызывается патогенными микроорганизмами, относящимися к семейству Herpesviridae. Нередко заболевание у детей ошибочно принимают за герпес 6 типа, поскольку они подобны за симптоматикой. Болезнь заразна и, по статистическим данным, каждый 9-й из 10-ти имеет в организме Virus Epstein Barr. Основной причиной развития вируса Эпштейна-Барра в организме являются ослабленные защитные функции иммунитета. Медики выделяют группу риска, которая чаще остальных подвергается заражению вирусом Эпштейна-Барра:

• дети до 10-летнего возраста;
• ВИЧ-инфицированные;
• больные СПИДом;
• люди с выраженным иммунодефицитом;
• женщины, вынашивающие малыша.

Как передается?

Инфекция распространяется на слизистых оболочках полости рта или носа. Вирус наиболее заразен и передается следующими путями:

• Контактно-бытовым. Инфицирование происходит при поцелуях, поскольку вирус в большом количестве содержится в слюне. Также болезнь переходит к здоровому человеку после использования вещей и инфицированного вирусом Эпштейна-Барра.
• Воздушно-капельным. Инфекция распространяется при разговоре, кашле, чихании, при котором вирус Эпштейна-Барра распространяется в воздухе и при вдыхании проникает в здоровый организм и распространяется.
• Трансмиссивным. При таком пути вирус попадает с током крови. Заражение часто наблюдается при переливании донорской крови или в процессе оперативного вмешательства по пересадке органов.
• Трансплацентарным. Если беременная женщина инфицирована, то герпес четвертого типа с большой вероятностью проникает в организм плода через плаценту.
• Алиментарным. Вирус развивается после употребления плохо промытых овощей, фруктов или грязной воды.

Эпидемиология

По статистике, носителями вируса Эпштейна-Барра является более 90% населения Земли, при этом инфекция впервые, как правило, проявляется в детском возрасте. Более 50% детей до 2-летнего возраста заражены вирусом.

Лишь у 20% вирусоносителей заболевание протекает без особых клинических признаков. У следующих 40% больных вирус характеризуется обычными признаками респираторного заболевания и не возникает осложнений. У 15% больных вирусом диагностируется инфекционный мононуклеоз, представляющий большую угрозу, но при своевременном лечении не осложняется.

Избавиться в полной мере от заболевания Эпштейна-Барра невозможно, человек живет с ним всю жизнь. Как только у пациента снижаются защитные функции иммунной системы, вирус прогрессирует. В таком случае нередко развивается хроническая форма патологии, которая становится источником развития раковых, аутоиммунных заболеваний. При часто рецидивирующем вирусе Эпштейна-Барра возникает синдром хронической усталости.

Как протекает?

Эпштейн-Барр вирус проникает на слизистые оболочки носа, рта, миндалин, после чего происходит его активация. Посредством капиллярых вирионов патогенные микроорганизмы проникают в кровяную жидкость и распространяются по всему организму. Происходит повреждение клеток иммунной системы (В-лимфоцитов), в результате чего, последние вырабатываются в большем объеме. Вследствие этого процесса Т-лимфоциты убивают поврежденные клетки иммунитета. Если человек как можно скорее не избавиться от вируса Эпштейна-Барра и не укрепит иммунную систему, то процесс распространится на клетки головного мозга и многие внутренние органы.

Формы и симптомы

Инфекционный мононуклеоз

У взрослых первая симптоматика наблюдается в разное время: у некоторых первые признаки возникают через 2-4 дня, а у других вирус не дает о себе знать на протяжении 1-2 месяцев. Для инфекционного мононуклеоза характерно плавное развитие. При болезни проявляются такие симптомы:

• общее недомогание и слабость в организме;
• поднятие температурных показателей тела до 40 °C;
• интоксикация организма;
• увеличение регионарных лимфоузлов, а также расположенных в области затылка, шеи, под челюстью, над и под ключицами;
• нарушенное дыхание носом;
• гнусавость в голосе;
• гнойные выделения на глотке.

Герпес 4 типа такой формы без лечения приводит к спленомегалии, вследствие чего увеличивается селезенка. В норму внутренний орган приходит через 14-20 дней, в особо тяжелых случаях селезенка остается увеличенной около двух месяцев. Также при запущенном инфекционном мононуклеозе увеличивается печень, но такое осложнение диагностируется редко.

Хронический тип ВЭБ

При такой степени вируса Эпштейна-Барра пациент страдает от частых рецидивов и длительного течения заболевания. При такой форме недуга отмечаются такие проявления:

• быстрая утомляемость без особых физических нагрузок;
• усиленное отделение пота;
• слабость;
• боли в мышцах и суставах;
• высыпания на кожном покрове;
• кашель, проявляющийся длительное время;
• нарушенное дыхание носом;
• болезненные ощущения в голове;
• неприятные ощущения под правым ребром.

На фоне хронического вируса Эпштейна-Барра часто диагностируются вторичные вирусные и грибковые поражения, которые усугубляют общую картину заболевания.

Латентная форма

При таком типе вирус Эпштейна-Барр пребывает в спящем состоянии и у больного не фиксируется никаких патологических признаков. В таком случае врачи говорят о бессимптомном протекании вирусной патологии. Определить 4 тип герпеса в организме возможно, лишь проведя ПЦР-анализ. Другими диагностическими методами выявить ДНК вируса Эпштейна Барр невозможно.

Атипичная или стертая

У пациента наблюдаются лихорадочные симптомы неопределенной этиологии. Нередко такое состояние наблюдается на протяжении нескольких месяцев или годов. При этом фиксируются увеличенные лимфоузлы и болезненные ощущения в суставах и мышцах. Вирус Эпштейна-Барр в стертой фазе выражается вторичным иммунодефицитом, при котором человек часто страдает от бактериальных, грибковых и вирусных патологий.

Врожденная

Симптомы врожденного заболевания Эпштейна-Барра протекают в острой форме или отмечаются частые рецидивы. Болезнь у малышей дает о себе знать с первых дней жизни. После появления на свет, врачи фиксируют у новорожденного отклонения в функционировании дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Если у женщины в положении обнаружили ВЭБ инфекцию, то возможно самопроизвольное прерывание беременности или родоразрешение раньше времени.

Диагностические процедуры

Обнаружить вирус Эпштейна-Барра возможно посредством лабораторных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• иммунологические анализы;
• ПЦР-диагностика;
• серологические реакции.

Последнее исследование является наиболее информативным, поскольку с помощью этого анализа определяются антитела к патологии Эпштейна-Барра. В таблице приведены данные серологического анализа и их расшифровка.

Герпесный вирус Эпштейна – Барр относится к распространенным инфекциям, не имеет специфического способа профилактики. ВЭБ поражает В-лимфоциты, что вызывает их неконтролируемое размножение, способствует формированию аутоиммунных заболеваний, опухолевому росту лимфоидной ткани.

Вирус Эпштейна – Барр выделен в 1964 году из лимфомы Беркитта, злокачественной опухоли, вызванной нарушением клеточного деления и созревания В-лимфоцитов. Вирус Эпштейна-Барр (EBV или ВЭБ инфекция) – это малозаразная болезнь, такое заболевание не вызывает эпидемий, из-за того, что у 55 – 60% детей и 90% взрослых имеются к нему антитела.

Болезнь названа в честь ученых, выделивший вирус. Другое признанное международное название инфекции Эпштейна-Барр – инфекционный мононуклеоз.

ВЭБ относится к ДНК-содержащим герпесвирусам Herpesviridae, несет 4 разновидности антигенов (белковых рецепторов), за счет которых проявляет болезнетворную активность. По антигенам (АГ) вирус Эпштейна – Барра не отличается от простого герпеса.

Специфические антигены используются для диагностики на вирус Эпштейна – Барра по анализу крови и слюны. О способах распознавания вируса Эпштейна-Барр, анализах на ВЭБ инфекцию, симптомах и лечении его у детей и взрослых, можно прочитать на сайте.

Различают 2 штамма вируса Эпштейна-Барр:

• штамм А обнаруживается повсеместно в мире, но в Европе, США чаще проявляется в виде инфекционного мононуклеоза;
• штамм В – в Африке проявляется, как лимфома Беркитта, в Азии – как назофарингеальная карцинома.

Какие ткани поражаются вирусом

Вирус Эпштейна – Барр обладает тропностью (способностью взаимодействовать) к:

• лимфоидным тканям — вызывает увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
• В-лимфоцитам – размножается в В-лимфоцитах, не разрушая их, но накапливаясь внутри клеток;
• эпителию дыхательных путей;
• эпителию пищеварительного тракта.

Уникальность вируса Эпштейна – Барр в том, что он не уничтожает зараженные клетки (В-лимфоциты), а провоцирует их размножение и разрастание (пролиферацию) в организме.

Другая особенность ВЭБ заключается в способности пожизненного существования в зараженных клетках. Этот процесс носит название персистенции.

Способы заражения

Вирус Эпштейна – Барр относится к антропонозным инфекциям, передается через людей. Часто обнаруживается ВЭБ в слюне у людей с иммунодефицитами, например, при ВИЧ.

Вирус Эпштейна – Барр выживает во влажной среде, что облегчает проникновение в организм, передается, как и герпес:

• воздушно-капельным способом;
• тактильным через руки, слюну при поцелуе;
• при переливании крови;
• трансплацентарным способом — заражение у плода от женщины происходит внутриутробно, а ребенок уже рождается с симптомами вируса Эпштейна-Барра.

ВЭБ погибает при нагревании, высушивании, обработке антисептиками. Заражение происходит в детском возрасте у детей от 2 до 10 лет. Второй пик инфекции Эпштейна – Барр приходится на возраст 20-30 лет.

Особенно много инфицированных в развивающихся странах, где к 3 годам все дети инфицированы. Заболевание длится 2-4 недели. Острые симптомы заражения вирусом Эпштейна-Барра проявляются в первые 2 недели.

Механизм заражения

Вирусная инфекция Эпштейна-Барра попадает в организм через слизистую носоглотки, поражает В-лимфоциты в лимфоузлах, вызывая у взрослых и детей появление первых клинических симптомов.

После 5 – 43 дней инкубационного периода зараженные В-лимфоциты выходят в кровь, откуда разносятся по всему организму. Длительность инкубационного периода вируса Эпштейна – Барр в среднем составляет 7 дней.

В экспериментах in vitro (в пробирке) В-лимфоциты, зараженные EBV инфекцией, отличаются «бессмертием». Они приобретают способность размножаться делением бесконечно долго.

Предполагается, что это свойство лежит в основе злокачественных изменений в организме при инфицировании ВЭБ.

Иммунная система противодействует распространению зараженных В-лимфоцитов при помощи лимфоцитов другой группы – Т-киллеров. Эти клетки реагируют на вирусный АГ, который появляется у зараженного В-лимфоцита на поверхности.

Активизируются также NK-клетки естественные киллеры. Эти клетки разрушают зараженные В-лимфоциты, после чего ВЭБ становится доступен для инактивации антителами.

После выздоровления создается иммунитет к инфекции. Антитела в ВЭБ обнаруживаются в течение всей жизни.

Симптомы

Исход заражения ВЭБ зависит от состояния иммунной системы человека. Симптоматика заражения вирусом Эпштейна-Барр у взрослых может проявляться лишь умеренной активностью печеночных ферментов и не требовать лечения.

Вирусная инфекция Эпштейна-Барра способна протекать со стертыми симптомами, проявляясь увеличением шейных лимфоузлов, как на фото. Но при снижении иммунной реактивности организма, особенно при недостаточной активности Т-лимфоцитов, может развиться инфекционный мононуклеоз разной степени тяжести.

Инфекционный мононуклеоз

Инфицирование вирусом Эпштейна-Барра протекает в легкой, среднетяжелой, тяжелой форме. При атипичной форме болезнь может протекать бессимптомно в скрытой (латентной) форме, рецидивируя при снижении иммунной реактивности.

У детей младшего возраста болезнь протекает, как , начинается остро. Для взрослых характерно менее острое начало при инфицировании вирусом Эпштейна-Барра, постепенное развитие симптомов.

Различают по характеру протекания следующие формы вируса:

• острые;
• затяжные;
• хронические.

Инфекция Эпштейна-Барр обнаруживается в молодом возрасте. По проявлениям она напоминает , сопровождающийся сильным отеком миндалин.

Может развиться гнойная фолликулярная ангина с плотным налетом на миндалинах. Как выглядит ангина на фото смотрите в статье Как выглядит ангина у взрослых и детей.

Характерны при ВЭБ заложенность носа, отечность век.

Первыми симптомами заражения вирусом Эпштейна-Барра служат признаки интоксикации:

• головная, мышечная боль;
• отсутствие аппетита;
• иногда тошнота;
• слабость.

Симптомы инфицирования развиваются в течение недели. Появляется и усиливается боль в горле, повышается температура до 39 градусов. Повышение температуры отмечается у 90% больных, но, в отличие от ОРВИ, подъем температуры не сопровождается ознобом или усилением потливости.

Высокая температура может держаться больше месяца, но чаще длится от 2 дней до 3 недель. После выздоровления может длительное время (до полугода) сохраняться субфебрильная температура.

Характерные признаки

Типичными проявлениями инфицирования служат:

• увеличение лимфоузлов – сначала увеличиваются миндалины глоточного кольца, шейные лимфоузлы, затем – подмышечные, паховые, мезентериальные;
• ангина – вирус поражает респираторный тракт на этом участке;
• кожная сыпь, вызванная аллергическими реакциями;
• боль в суставах из-за действия иммунных комплексов, возникающих в ответ на внедрение вирусов;
• боль в животе, вызванная увеличением мезентериальных лимфоузлов.

Один из самых типичных симптомов — симметричное увеличение лимфоузлов, которые:

• достигают величины горошины или грецкого ореха;
• свободно смещаются под кожей, не спаяны с ней;
• на ощупь плотные;
• не нагнаиваются;
• не спаиваются между собой;
• немного болезненны, окружающие ткани могут быть отечными.

Размеры лимфоузлов уменьшаются через 3 недели, но иногда они длительно остаются увеличенными.

Типично для инфицирования появление Боль возникает из-за увеличенных миндалин, которые гиперемированы, покрыты белым налетом.

Воспаляются не только гланды, но и другие миндалины глоточного кольца, в том числе , из-за чего голос становится гнусавым.

• При инфекции Эпштейна-Барр характерно увеличение ко 2 недели размера печени, появление желтушной окраски кожи. Размеры печени нормализуются через 3-5 недель.
• Увеличивается и селезенка, и даже в большей степени, чем печень, но через 3 недели болезни ее размеры приходят в норму.

Заражение вирусами Эпштейна-Барр часто сопровождается признаками аллергии. У четверти больных инфицирование проявляется появлением сыпи, отеком Квинке.

Хроническая форма инфекционного мононуклеоза

Хроническое заражение ВЭБ приводит к иммунодефициту, из-за чего к вирусному заражению присоединяется грибковая или бактериальная инфекция.

Больной постоянно испытывает:

• головную боль;
• дискомфорт в мышцах и суставах;
• приступы ;
• слабость;
• расстройства психики, ухудшение памяти;
• депрессию;
• постоянное чувство усталости.

Признаки лимфомы Беркитта

Злокачественное заболевание лимфома Беркитта развивается часто у детей с 3 до 7 лет, мужчин молодого возраста, представляет собой опухоль лимфоузлов верхней челюсти, тонкого кишечника, брюшной полости. Заболевание часто возникает у лиц, перенесших мононуклеоз.

Для установки диагноза проводится биописия пораженных тканей. При лечении лимфомы Беркитта используют:

• химиотерапию;
• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы.

Назофарингеальная карцинома

Карциномой носоглотки заболевают чаще мужчины 30 – 50 лет, распространена болезнь в Китае. Болезнь проявляется болью в горле, изменением тембра голоса.

Карциному лечат хирургической операцией, в ходе которой удаляют увеличенные лимфоузлы. Операцию сочетают с химиотерапией.

Лечение

Лечение направлено на повышение иммунной реактивности, для чего используют Изопринозин, Виферон, альфа-интерферон. Против вируса применяют средства, стимулирующие выработку интерферона в организме:

• Неовир – с рождения;
• Анаферон – с 3 лет;
• Циклоферон – от 4 лет;
• Амиксин – после 7 лет.

Активность вируса внутри клеток подавляют препаратами из группы аномальных нуклеотидов, такими, как Валтрекс, Фамвир, Цимевен.

Для повышения иммунитета назначают:

• иммуноглобулины, интерфероны – Интраглобин, Реаферон;
• иммуномодуляторы – Тимоген, Ликопид, ;
• цитокины — Лейкинферон.

Кроме специфического противовирусного и иммуномодулирующего лечения, при вирусе Эпштейна-Барр используются:

• антигистаминные средства – Фенкарол, Тавегил, Зиртек;
• глюкокортикостероиды при тяжелом протекании болезни;
• антибиотики при ангине группы макролидов, такие как Сумамед, Эритромицин, группа тетрациклинов, Цефазолин;
• пробиотики – Бифиформ, Пробиформ;
• гепатопротекторы для поддержания печени — Эссециале, Гепабене, Карсил, Урсосан.

При лихорадке, кашле, заложенности носа и других симптомах вирусной инфекции Эпштейна-Барра назначают лечение, включающее жаропонижающие средства, .

Несмотря на разнообразие лекарств, единой схемы, как и чем лечить инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей при заражении вирусом Эпштейна-Барра, не разработано.

Клинические формы вируса Эпштейна-Барр

После выздоровления больные находятся на диспансерном учете в течение полугода. Один раз в 3 месяца сдают кровь и ротоглоточную слизь на ВЭБ.

Болезнь редко вызывает осложнения. Но при тяжелых формах ВЭБ инфекция переходит в персестирующее состояние, и способна проявиться:

• лимфомой Ходжкина – раком лимфоузлов;
• системным гепатитом;
• аутоиммунными болезнями – рассеянным склерозом, системной красной волчанкой;
• опухолями слюнных желез, кишечника, лейкоплакией языка;
• лимфоцитарной пневмонией;
• синдромом хронической усталости.

Прогноз

Прогноз при заражении вирусами Эпштейна-Барр благоприятный. Осложнения, ведущие к смерти, чрезвычайно редки.

Опасность представляет вирусоносительство. При неблагоприятных условиях, которые в том числе могут быть связаны со снижением иммунитета, они способны вызывать рецидивы хронического инфекционного мононуклеоза, проявляться различными злокачественными формами инфекции Эпштейна-Барр.