Dobrze sprawdzają rzeczywistość. Ogólnie o ustrukturyzowanym wywiadzie Kernberga

Dla psychologa rola pierwszego spotkania z klientem jest równie ważnym wydarzeniem jak dla klienta. Ha, to jest czas, w którym mogłem mieć dioteal lub -i -w -przed nami, co dostaję w ten sam sposób tęsknoty? b) na jakie metody i techniki mogę sobie pozwolić w swojej pracy? Odpowiedzi na te dwa pytania udziela ustrukturyzowany wywiad przeprowadzony przez Otto Kernberga.

Określenie typu psychicznego
Moim podstawowym zadaniem jest określenie typu psychiki klienta. To zależy od tego, na jakie techniki mogę sobie pozwolić w pracy z daną osobą. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o trzech typach psychiki.

Jedną z cech dorastania jest to, że człowiek stopniowo zaczyna żyć nie tylko w świecie wyimaginowanym, ale także w świecie rzeczywistym. Świat dziecka jest całkowicie wyimaginowany, a zadaniem matki jest właśnie pomóc mu dostrzec rzeczywistość, wziąć ją pod uwagę. Matka osiąga to, dając dziecku ten świat w małych porcjach i tylko wtedy, gdy jest na to gotowe (więcej szczegółów znajdziesz w pracach D. Winnicotta).

Ale czasami coś może pójść nie tak. Czasami dana osoba, z jakiegokolwiek powodu, może nadal żyć w wyimaginowanym świecie. Może się to zdarzyć, jeśli matka nie nauczyła się oddzielać rzeczywistości od wyobraźni lub dziecko staje w obliczu trudności nie do pokonania: rzeczywistość nagle stała się zbyt duża, a on nie dał sobie rady. W tym przypadku mówimy o psychotycznym typie psychiki, to znaczy o przypadku, gdy wyobrażenie zastępuje rzeczywistość (dotyczy to na przykład schizofrenii). A potem mówimy, że danej osobie brakuje sprawdzenia rzeczywistości.

Inni ludzie całkiem dobrze „testują rzeczywistość”, czyli potrafią oddzielić wyobrażenia od rzeczywistości, potrafią ocenić swoje działania z punktu widzenia zasad i norm społecznych, z punktu widzenia innych ludzi . To już jest lepsze dla jednostki. Mogą się jednak pojawić problemy z radzeniem sobie z agresją i lękiem. W zależności od tego, w jakim stopniu dana osoba skutecznie chroni się przed tymi schorzeniami, mówimy o psychice typu borderline lub neurotycznej.

Definicja metod i technik
Dla mnie, jako psychologa, bardzo ważne jest zrozumienie, z jakim typem psychiki dana osoba zwróciła się do mnie o pomoc. To zależy od tego, na jakie techniki mogę sobie pozwolić w swojej pracy. Zasadniczo, jako specjalista orientacji psychoanalitycznej, mam w swoim arsenale następujące techniki: ekspresyjną i interpretacyjną.

Za pomocą technik interpretacyjnych moim zadaniem jest pokazanie klientowi związku pomiędzy jego obecnymi reakcjami i stanami a tym, co wydarzyło się w jego życiu w przeszłości. Na przykład, jeśli klient jest zły, zauważam dla niego, że być może jego złość na mnie przypomina złość wobec ojca z dzieciństwa. Będzie to interpretacja złości klienta. Następnie możemy zbadać źródła złości w dzieciństwie. Technika ta ma fundamentalne znaczenie w pracy z osobami w stanach neurotycznych. Technologia nadaje się również do pracy z osobami z organizacji przygranicznych.

Pracując z osobą o osobowości borderline, należy skupić się nie tylko na technikach interpretacyjnych, ale także ekspresyjnych. Dla wielu osób bardzo pomocne będzie umożliwienie im wyrażenia siebie, swoich bardzo intensywnych uczuć. Z reguły są to uczucia rozpaczy, urazy, złości, zazdrości i oburzenia. Zadaniem terapeuty jest „przetrwać”. Widząc, że terapeuta jest w stanie przeciwstawić się tym wszystkim uczuciom klienta, ten zaczyna się zmieniać. W ludzkiej psychice zaczynają zachodzić pozytywne, nieodwracalne zmiany.

W przypadku osób z organizacji psychotycznej należy pracować z technikami wspierającymi i zachować szczególną delikatność. Pragnę zaznaczyć, że nie jestem gotowa do pracy z osobami, które mają trudności „psychotyczne” ze względu na brak dobrego przygotowania technicznego.

Aby zrozumieć, jaka jest organizacja mentalna klienta, wykorzystuję wywiady ustrukturyzowane. Jeśli jesteś zainteresowany, możesz dowiedzieć się, jakie pytania będę zadawał

Ciężki zaburzenia osobowości[Strategie psychoterapii] Kernberg Otto F.

TESTOWANIE RZECZYWISTOŚCI

Zarówno organizacje osobowości neurotycznej, jak i borderline, w odróżnieniu od psychotycznych, zakładają obecność zdolności testowania rzeczywistości. Jeśli więc syndrom rozproszonej tożsamości i przewaga prymitywnych mechanizmów obronnych pozwalają wyróżnić strukturę osobowość borderline od stanu neurotycznego badanie rzeczywistości pozwala odróżnić organizację osobowości typu borderline od poważnych zespołów psychotycznych. Testowanie rzeczywistości można zdefiniować jako zdolność odróżniania siebie od nie-ja, odróżniania intrapsychicznych od zewnętrznych źródeł percepcji i stymulacji oraz jako zdolność oceny własnych afektów, zachowań i myśli pod kątem normy społeczne zwykła osoba. Na badanie kliniczne mówi się nam o możliwości testowania rzeczywistości następujące znaki: (1) brak halucynacji i urojeń; (2) brak wyraźnie niewłaściwych lub dziwacznych form afektu, myślenia i zachowania; (3) jeśli inni zauważą nieadekwatność lub obcość uczuć, myślenia i zachowania pacjenta z punktu widzenia norm społecznych zwykłego człowieka, pacjent może doświadczyć empatii dla doświadczeń innych i uczestniczyć w ich wyjaśnianiu. Testowanie rzeczywistości należy odróżnić od zniekształceń subiektywnego postrzegania rzeczywistości, które mogą pojawić się u każdego pacjenta w czasie trudności psychologicznych, a także od zniekształceń stosunku do rzeczywistości, które zawsze występują zarówno w zaburzeniach charakteru, jak i w bardziej regresywnych stanach psychotycznych. W oderwaniu od wszystkiego innego, testowanie rzeczywistości jest tylko... w rzadkich przypadkach może być ważne dla diagnozy (Frosch, 1964). Jak objawia się badanie rzeczywistości w sytuacji strukturalnego wywiadu diagnostycznego?

1. Zdolność do testowania rzeczywistości można uznać za występującą, gdy widzimy, że pacjent nie ma i nie miał halucynacji ani urojeń, a jeśli w przeszłości miał halucynacje lub urojenia, jest teraz w pełni zdolny do krytycznego myślenia o nich , w tym umiejętność wyrażania zaniepokojenia lub zdziwienia w związku z tymi zjawiskami.

2. U pacjentów, którzy nie mieli halucynacji ani urojeń, zdolność testowania rzeczywistości można ocenić na podstawie dokładnego zbadania niewłaściwych form afektu, myślenia i zachowania. Testowanie rzeczywistości wyraża się w zdolności pacjenta do odczuwania empatii w związku z tym, jak terapeuta postrzega te nieprzystosowawcze zjawiska, oraz, w bardziej subtelny sposób, w zdolności pacjenta do doświadczania empatii w związku z tym, jak terapeuta postrzega interakcję z pacjentem jako całością. Wywiad ustrukturyzowany, jak już wspomniałem, stwarza idealną okazję do badań nad testowaniem rzeczywistości i tym samym pomaga odróżnić organizacje osobowości borderline od psychotycznych.

3. Z omówionych powyżej powodów zdolność testowania rzeczywistości można oceniać poprzez interpretację prymitywnych mechanizmów obronnych działających podczas wywiadu diagnostycznego pomiędzy pacjentem a terapeutą. Poprawa funkcjonowania pacjenta w wyniku takiej interpretacji świadczy o obecności umiejętności testowania rzeczywistości, a bezpośrednie pogorszenie po niej świadczy o utracie tej zdolności.

Tabela 1 podsumowuje różnice pomiędzy różne organizacje osobowość według trzech parametrów strukturalnych: stopnia integracji tożsamości, przewagi mechanizmów obronnych i zdolności testowania rzeczywistości.

Z książki Świadomość: odkrywanie, eksperymentowanie, ćwiczenie przez Johna Stevensa

Test Rzeczywistości Teraz celowo wyobraź sobie, co widzi twój partner, kiedy na ciebie patrzy. Prawdopodobnie robisz to w ten czy inny sposób, więc zwróć uwagę na te obrazy i stań się ich bardziej świadomy. (...) Jak myślisz, co dokładnie widzi i jak reaguje

Z książki Wywiad od A do Z przez Head Huntera

Testowanie Poszukiwanie „właściwego” kandydata Większość zachodnich firm reprezentowanych jest na stronie Rynek rosyjski Zapraszając kandydatów na wolne stanowiska, korzystają z różnych testów. Varvara Lyalagina, menedżer ds. rekrutacji w Procter&Gamble, mówi: „Rekrutujemy nowych

Z książki 100 sposobów na znalezienie pracy autor Czernigowcew Gleb

TESTOWANIE Szukasz pracy i często musisz przejść testy, rozmowy kwalifikacyjne, a także mieć bezpośredni kontakt osobisty z pracodawcą. Dlatego uważamy, że w tej sytuacji przydatna jest wiedza o Twoich prawach, czyli o tym, jakie pytania masz prawo zadawać

Z książki Jak pieprzyć świat [Prawdziwe techniki uległości, wpływu, manipulacji] autor Szlachter Wadim Wadimowicz

Testowanie rang Modele zachowań w systemie hierarchicznym Jak już mówiłem, zawsze byli, są i będą ludzie, którzy to potrafią. Byli, są i będą ludzie, którym nie wolno. Czym różnią się ci, którym nie wolno, od tych, którym wolno? Każda osoba ma rangę - wysoką lub

Z książki Postacie i role autor Leventhal Elena

TESTOWANIE RZECZYWISTOŚCI Jego niesamowita umiejętność testowania rzeczywistości pomaga mu dostrzec niejednorodność świata i wykazuje równe zainteresowanie jego jasnymi i ciemnymi początkami. Z niezwykłą dokładnością dostrzega nie tylko swoje otoczenie, ale także swoje własne

Z książki Poważne zaburzenia osobowości [Strategie psychoterapii] autor KernbergOtto F.

TESTOWANIE RZECZYWISTOŚCI Schemat wewnętrzny epileptoidów zbudowany jest na niezwykle wysokiej samoocenie, idei wyższości nad innymi i nieprzyjaznym stosunku do innych. Każda informacja przychodząca ze świata zewnętrznego i przechodząca przez podobny pryzmat będzie

Z książki Metodologia wczesny rozwój Glena Domana. Od 0 do 4 lat autor Straube E.A.

TESTOWANIE RZECZYWISTOŚCI Postrzeganie rzeczywistości jest wyjątkowo niedokładne, ponieważ zawsze patrzy się na nią przez pryzmat świat wewnętrzny, znacznie jaśniejszy i bardziej znaczący. „O tym, co dzieje się wokół nich, o sytuacji, w której się znajdują, schizoidy zwykle mają

Z książki Eksperymenty badawcze historia osobista autor Kałmykowa Ekaterina Semenowna

TESTOWANIE RZECZYWISTOŚCI Ważną cechą charakteru histerycznego jest to szczególne postrzeganie świata, które prowadzi go do braku prawdy, obiektywnego obrazu zarówno w odniesieniu do otaczającego świata, jak i innych ludzi oraz samego siebie. Informacje docierające do nas

Z książki Gra według nauki. 50 niesamowitych odkryć, których dokonasz ze swoim dzieckiem przez Seana Gallaghera

TESTOWANIE RZECZYWISTOŚCI Zarówno organizacje osobowości neurotycznej, jak i borderline, w odróżnieniu od psychotycznych, zakładają zdolność testowania rzeczywistości. Dlatego też występuje syndrom rozproszonej tożsamości i przewaga prymitywnych mechanizmów obronnych

Z książki Droga najmniejszy opór przez Fritza Roberta

Z książki Jak pozbyć się kompleksu ofiary przez Dyera Wayne’a

Analiza na kredyt: poddanie się rzeczywistości lub ucieczka od

Z książki Francuskie dzieci zawsze mówią „Dziękuję!” przez Antje Edwig

Z książki autora

Twoje wyobrażenie o rzeczywistości może nie odpowiadać rzeczywistości Któregoś dnia artysta i pedagog Arthur Stern zabrał grupę uczniów do Riverside Park w Nowym Jorku. Zbliżając się do rzeki, pokazał im trzy konstrukcje po drugiej stronie rzeki Hudson: wielopiętrowy budynek mieszkalny,

Z książki autora

Twoje wyobrażenie o rzeczywistości może zakłócać Twoje postrzeganie rzeczywistości. Dlatego ludzie często nie widzą rzeczywistości, ale swoje wyobrażenie o niej. Widzą nie to, co mają przed oczami, ale to, co spodziewają się zobaczyć. Koncepcja jest przydatna, gdy tworzysz wizję stworzenia,

Z książki autora

Rozdział 8 Jak odróżnić sądy o rzeczywistości od samej rzeczywistości Wszystko, co istnieje, żyje niezależnie od twojej opinii

Z książki autora

Testowanie „Mam najwyższy wynik w testach” Testy przeprowadzane są w szkołach w celu porównania poziomu wykształcenia dzieci jednego grupa wiekowa w krajach zachodnich. Rodzice z niecierpliwością czekają na ogłoszenie ocen. „Dobrze wychowane” dziecko powinno nie tylko takie być

Kontrola rzeczywistości- to każda czynność wykonywana w celu sprawdzenia, czy śpisz w tej chwili albo nie śpisz. Mówiąc najprościej, test rzeczywistości to test mający na celu udzielenie odpowiedzi na jedno pytanie: „Czy ja teraz śnię?”

Metoda częstego sprawdzania rzeczywistości jest jedną z najbardziej znanych skuteczne sposoby. Ponadto doskonale trenuje pamięć prospektywną.

Skuteczne sposoby sprawdzania rzeczywistości

Uszczypnij się . To chyba jeden z najsłynniejszych testów rzeczywistości. We śnie nie będziesz odczuwał bólu. Zamiast tego prawdopodobnie poczujesz szczególne uczucie, które trudno opisać słowami. Ale doświadczywszy tego przynajmniej raz, nie będziesz już mylić tego z niczym.

Spróbuj wsunąć palec w przedmiot . Zwykle próbują przekłuć własną dłoń. Jak zapewne już zrozumiałeś, we śnie nie sprawi to większych trudności.

Spróbuj przypomnieć sobie, co zrobiłeś w ciągu ostatnich 5-10 minut . Nie będziesz w stanie tego zrobić we śnie. Jeśli jednak tak się stanie, nie będziesz w stanie tego zrobić nawet na jawie. Dlatego tradycyjnie ta metoda jest uważana za nie najbardziej niezawodną.

Zamknij usta i zaciśnij nos . Czy w tym stanie można oddychać? Jeśli tak, to jest to sen.

Przeczytaj jakiś napis . Następnie odwróć się na chwilę i przeczytaj jeszcze raz. Jeśli to sen, napis się zmieni. Nie wiadomo na pewno, dlaczego tak się dzieje, ale metoda działa i jest dość skuteczna.

Używać zegarek na rękę . Po pierwsze, we śnie najprawdopodobniej będą wyglądać inaczej niż w rzeczywistości. Po drugie, we śnie, przy każdym spojrzeniu pokażą różne czasy(na przykład spojrzeliśmy raz - pokazali 2 godziny 10 minut, odwrócili się, spojrzeliśmy ponownie - już pokazali 2 godziny 40 minut). Jeśli masz zegarek ze wskazówkami, mogą one (wskazówki) zajmować we śnie niemożliwe pozycje (na przykład zegar godzinowy wskazuje dokładnie 3, a minutowy dokładnie 6, chociaż powinien wskazywać 12).

Spróbuj latać . Jeśli ci się uda, to oczywiście jest to marzenie!

Zamknij jedno oko i spróbuj zobaczyć nos . Co dziwne, ale we śnie z zamkniętym jednym okiem (albo) nie będziesz mógł zobaczyć swojego nosa. Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, ale dla nas nie ma to znaczenia. Najważniejsze jest to, że ta metoda sprawdzania rzeczywistości działa świetnie.

Policz liczbę palców obu rąk, pojedynczo . Jeśli to sen, możliwe są następujące opcje: Liczysz więcej/mniej niż dziesięć palców; w procesie liczenia ręce zaczynają się zmieniać (zmieniają kształt, kolor itp.). Warto zauważyć, że policzenie wszystkich pięciu palców jednej ręki we śnie zwykle nie stanowi problemu (ale jeśli liczysz na obu rękach, to sztuczki zaczynać).

Dokonuj oceny rzeczywistości tak często, jak to możliwe w ciągu dnia. Im częściej sprawdzasz rzeczywistość, tym szybciej nawyk się rozwinie i tym więcej bardziej prawdopodobneże zaczniesz to robić we śnie.
Jeśli stale wykonujesz ten sam test rzeczywistości, to po pewnym czasie może on stracić swoją skuteczność. Oznacza to, że zarówno we śnie, jak i w rzeczywistości da ten sam rezultat. W związku z powyższym zalecamy wykonanie kilku testów rzeczywistości na raz i okresową ich zmianę.
Analizuj swoje sny i identyfikuj momenty lub działania, które często pojawiają się zarówno w snach, jak i w rzeczywistości. Na przykład często śnisz, że jesteś w swoim miejscu pracy i tak jest w rzeczywistości. Naucz się przeprowadzać kontrolę rzeczywistości właśnie w tych momentach, a wtedy szanse, że staniesz się świadomy siebie we śnie, wzrosną wielokrotnie.
Sprawdź rzeczywistość, nawet jeśli masz 100% pewności, że to nie sen. Będziesz bardzo zaskoczony, jak często się mylisz!

Zarówno organizacje osobowości neurotycznej, jak i borderline, w przeciwieństwie do organizacji psychotycznych, zakładają obecność zdolności testowania rzeczywistości. Zatem o ile syndrom rozproszonej tożsamości i przewaga prymitywnych mechanizmów obronnych pozwalają na odróżnienie struktury osobowości borderline od stanu neurotycznego, o tyle badanie rzeczywistości pozwala na odróżnienie organizacji osobowości borderline od poważnych zespołów psychotycznych. Testowanie rzeczywistości można zdefiniować jako umiejętność odróżnienia siebie od nie-ja, odróżnienia intrapsychicznych od zewnętrznych źródeł percepcji i stymulacji oraz jako umiejętność oceny własnych afektów, zachowań i myśli w kategoriach norm społecznych przeciętnego człowieka . W badaniu klinicznym o zdolności do testowania rzeczywistości mówią nam następujące oznaki: (1) brak halucynacji i urojeń; (2) brak wyraźnie niewłaściwych lub dziwacznych form afektu, myślenia i zachowania; (3) jeśli inni zauważą nieadekwatność lub obcość uczuć, myślenia i zachowania pacjenta z punktu widzenia norm społecznych zwykłego człowieka, pacjent może doświadczyć empatii dla doświadczeń innych i uczestniczyć w ich wyjaśnianiu. Testowanie rzeczywistości należy odróżnić od zniekształceń subiektywnego postrzegania rzeczywistości, które mogą pojawić się u każdego pacjenta w czasie trudności psychologicznych, a także od zniekształceń stosunku do rzeczywistości, które zawsze występują zarówno w zaburzeniach charakteru, jak i w bardziej regresywnych stanach psychotycznych. W oderwaniu od wszystkiego innego, testowanie rzeczywistości jest jedynie... w rzadkich przypadkach może mieć znaczenie w diagnostyce (Frosch, 1964). Jak objawia się badanie rzeczywistości w sytuacji strukturalnego wywiadu diagnostycznego?

Tabela 1 podsumowuje różnice pomiędzy różnymi organizacjami osobowości według trzech parametrów strukturalnych: stopnia integracji tożsamości, przewagi mechanizmów obronnych i zdolności do testowania rzeczywistości.

Testowanie rzeczywistości

Ta technika jest dobra dla początkujących. Jego istota jest następująca:
1. Miej przy sobie tekst przez cały dzień lub noś cyfrowy zegarek. Aby sprawdzić stopień rzeczywistości, w której się znajdujesz, przeczytaj ten tekst lub napis, który posiadasz, zapamiętaj godzinę na zegarze.
Następnie spójrz gdzieś na boki i do tyłu na napis, aby sprawdzić, czy słowa lub cyfry się zmieniły. Spróbuj także, patrząc na nie, zmusić je do zmiany. Jeśli słowa lub liczby zmieniają się, wyglądają nietypowo lub w ogóle nie mają sensu, najprawdopodobniej śnisz. Ciesz się! Jeśli symbole są normalne, stabilne i znaczące, oznacza to, że nie śpisz i powinieneś przejść do kroku 2.
2. Jeśli masz pewność, że nie śnisz, powiedz sobie: „Może teraz nie śpię, ale gdybym spał, jak by to wyglądało?” Spróbuj wyobrazić sobie tak wyraźnie, jak to możliwe, że śnisz. Celowo wyobraź sobie, że wszystko, co widzisz, słyszysz, dotykasz i wąchasz, jest snem. Wyobraź sobie, że Twoje otoczenie nie jest stałe, słowa się zmieniają, przedmioty ulegają przemianie, że zaczynasz unosić się nad ziemią. Stwórz w sobie poczucie, że jesteś we śnie. Następnie, nie tracąc go, przejdź do kroku 3 3. Wybierz, co chcesz zrobić dalejświadomy sen

- latanie, rozmowa z jakąś wymarzoną postacią lub po prostu odkrywanie świata snów. Kontynuując wyobrażanie sobie, że śnisz, spróbuj osiągnąć to, co zaplanowałeś dla siebie w następnym śnie.

Ćwiczenie to należy wykonywać regularnie, kilka razy dziennie. Ponadto należy to zrobić za każdym razem, gdy wydarzy się coś niezwykłego lub gdy w jakiś sposób przypomnisz sobie lub przypomnisz sobie sny. Przydaje się w tym celu wybranie powtarzalnej czynności: patrzysz w lustro, patrzysz na zegarek, przychodzisz do i z pracy itp. Im częściej i mocniej będziesz wykonywać to ćwiczenie, tym lepiej będzie ono działać.

Inne sposoby testowania rzeczywistości

Oddychanie przez rękę. Możesz przetestować rzeczywistość, próbując oddychać przez dłoń. W zwykłym świecie jest to oczywiście niemożliwe, jeśli całkowicie zakryjesz usta dłonią i przyciśniesz nozdrza kciukiem i palcem wskazującym. Jeśli oddychasz swobodnie, jesteś w ramionach snu.

Zarządzanie tym, czego nie da się kontrolować. Ta metoda polega na próbie zmiany czegoś, czego nie można kontrolować w normalnej rzeczywistości. Opcje obejmują próbę kontrolowania słońca (spróbuj zmienić dzień na noc) i zatrzymanie akcji serca fakultatywnie. Połóż dłoń na sercu i poczuj jego bicie.

Następnie wysiłkiem woli zatrzymaj to. Ponieważ serce działa niezależnie od woli, w zwykłym życiu nie można go zatrzymać.