Тошнота, рвота у ребенка. Причины, лечение и профилактика

Рвота довольно часто случается у детей, особенно в младенческом возрасте. Младенца может вырвать, если при кормлении он проглотил много воздуха. У более старших детей единичные случаи рвоты также можно рассматривать как вполне нормальную реакцию организма на тот или иной раздражитель.

Однако если рвота у ребенка повторяется, либо она случается на фоне повышения температуры или диареи , то ее необходимо рассматривать как симптом какого-либо заболевания или отравления. Остановимся более подробно на вероятных причинах рвоты.

Причины рвоты у ребенка

Желудочно-кишечные заболевания;

Инфекции;

Интоксикации;

Острые нарушения обмена веществ;

Кардиальная рвота;

Абдоминальная рвота;

Церебральная рвота;

Психогенная рвота;

Кровавая рвота.

Ниже мы подробно рассмотрим все заболевания, вызывающие тошноту и рвоту:

Инфекции . Инфекционные заболевания могут начинаться у детей острой рвотой. При возникновении рвоты надо следить за картиной крови и температурой. Поскольку рвота также может быть первым симптомом аппендицита , необходимо повторно тщательно обследовать живот.

Интоксикации . Не следует забывать, что наряду с отравлениями большими дозами медикаментов в результате невнимательности окружающих к маленьким детям или при попытке суицида у школьников, прием обычных доз медикаментов (сульфаниламиды, антибиотики, салицилаты, антиконвульсанты, противоревматические средства, нитрофурантоин, пиперазин) также может сопровождаться рвотой.

Тошнота и рвота при острых нарушениях обмена веществ

Диагностика : в моче высокая ацетонурия, запах ацетона изо рта. Картина крови: вследствие эксикоза высокий гематокрит, лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, эозинопения. Гипогликемия и метаболический ацидоз с увеличением количества кетоновых тел, гипохлоремия и гипокалиемия. ЭКГ: расширен зубец Р, снижен интервал S-T и двухфазный зубец Т как симптом гипокалиемии.

Гепатогенная рвота . При безжелтушном гепатите - тошнота, отсутствие аппетита, рвота, а также менингеальные или энцефалитические симптомы, в том числе небольшой лимфоцитарный плеоцитоз в спинномозговой жидкости.

Почечная рвота . Почечная рвота появляется при острой или нераспознанной хронической почечной недостаточности, а также как гипохлоремическая рвота при нарушении электролитного баланса в связи со слишком бедной солью диетой или при двустороннем остром гидронефрозе с повреждением канальцев (сольтеряющий нефрит). Уремию при хронической почечной недостаточности уже можно обнаружить до рвоты по полидипсии, полиурии и анемии. Уремическую рвоту следует дифференцировать с экстраренальной почечной недостаточностью, при которой сильная рвота (в данном случае в сочетании с поносом) приводит к гипонатриемическому эксикозу, а гипохлоремия усиливает склонность к рвоте.

Дифференциальный диагноз : очень высокие показатели мочевины (более 100 мг%) с низким содержанием хлорида натрия являются симптомами экстраренальной уремии (незначительные изменения мочи свидетельствуют в пользу этого диагноза, однако они бывают не только при экстраренальной уремии). Небольшое повышение показателей мочевины с повышенным уровнем креатинина при нормальном или на верхней границе нормы уровне хлорида натрия характерно для ренальной рвоты.

Диабетическая прекома . Для исключения рвоты, вызванной диабетическими нарушениями обмена веществ, достаточно выявления повышенного уровня сахара в крови и моче. Впрочем, при кетонемической рвоте после терапевтического введения глюкозы в моче может появиться сахар при одновременном повышении уровня сахара в крови.

Кардиальная рвота . Рвота является одним из ведущих симптомов острой сердечной недостаточности, особенно у грудных и маленьких детей. Сопровождается беспокойством, бледностью, отказом от пищи. При рвоте необходимо проверить, не изменены ли величина и консистенция печени. Не следует забывать о возможности пароксизмальной тахикардии даже у детей со здоровым, казалось бы, сердцем. При остром миокардите печень всегда увеличена, плотна и болезненна, что облегчает дифференциальную диагностику с легочными заболеваниями. Такая дифференциация необходима, ибо рвота всегда сопровождается тахипноэ. При сердечной недостаточности вследствие застоя в легких появляются хрипы. У грудных детей часто трудна дифференциальная диагностика между острым миокардитом и бронхиолитом, первичной абсцедирующей стафилококковой пневмонией и другими диссеминированными, быстро прогрессирующими заболеваниями легких.

Абдоминальная рвота . Если к частой рвоте присоединяются боли в животе, нужно исключить абдоминальные причины нарушения.

Психогенная рвота . У органически здоровых, но психолабильных детей рвота провоцируется возбуждением или страхом. У таких детей может быть также демонстративная рвота (чтобы обратить на себя внимание) и рвота, стимулируемая рвотой у других людей или рассказом о ней. К рвоте могут привести и отвращение к пище, принудительное кормление (самовнушаемая рвота).

Кровавая рвота . При кровавой рвоте у детей следует подумать об источнике кровотечения в передней части носа (носовое кровотечение), когда нередко незаметно проглатывается большое количество крови. Склонность к носовым кровотечениям возникает в период продромы при кори , коклюше , свином гриппе , гриппе и вирусной инфекции верхних дыхательных путей. При исследовании на кровоточивость задней стенки глотки целесообразно проводить и заднюю риноскопию. Кровавая рвота у детей может быть первым признаком язвы желудка. Следует исключить и рецидивирующий гастроэзофагеальный рефлюкс с последующим эзофагитом, для чего проверить рентгеноскопически, нет ли нарушения функции нижней части пищевода и кардиальной области желудка. Обильная кровавая рвота после завтрака или в середине ночи, нередко с темно-красными сгустками, является симптомом варикозного расширения вен пищевода. В этих случаях необходимо обратить внимание на селезенку: ее увеличение - признак портальной гипертонии. Подозрение усиливают анамнестические данные о хроническом заболевании печени или обменном переливании крови в период новорожденности.

Церебральная рвота . Диагностика острого менингита не вызывает трудностей, но при серозном менингите симптомы (рвота, головокружение, скрытые нарушения зрения, головная боль) развиваются медленно и тем затрудняют диагностику. При туберкулезном менингите также вначале появляются необъяснимая рвота, головная боль и слабые симптомы поражения черепных нервов, и только потом присоединяются менингеальные симптомы. При одновременном тризме нужно предполагать воспаление в области ганглия тройничного нерва или ботулизм.

Начальным проявлением объемного процесса мозга нередко бывает неожиданная острая рвота, чаще в ночное время, с тошнотой и без нее и лишь затем развиваются типичные симптомы поражения, чаще указывающие на локализацию процесса в задней черепной ямке.

Следует учитывать, что также может развиваться адгезивный арахноидит.

Диэнцефальная эпилепсия проявляется периодической рвотой и другими вегетативными симптомами (пароксизмальная тахикардия, головная боль, обмороки). Может быть подтверждена только повторными исследованиями ЭЭГ, часто лишь после провокации.

Мигрени, вазомоторная головная боль . Сильная тошнота и рвота могут возникать как эквиваленты мигрени в рамках вазомоторной головной боли. Для нее типична периодичность приступов, преимущественно у лиц женского пола в препубертатном периоде. Рвоте и головной боли предшествуют нарушения зрения в виде мерцательной скотомы, концентрического сужения полей зрения, галлюцинаций, частичной или полной гемианопсии, амблиопии или кратковременного амавроза. Тошнота и рвота могут появиться и вслед за неврологическими нарушениями - нарушением чувствительности, головокружением, очаговыми клоническими судорогами, афазией.

Инсоляция (солнечный удар) . После прямого солнечного облучения головы отмечаются признаки повышения внутричерепного давления (менингизм, повышение давления спинномозговой жидкости с увеличением содержания белка, иногда эритроцитов). В результате повышения внутричерепного давления, отека мозга и сильной гиперемии субарахноидальной области наблюдаются тошнота, рвота, сонливость или нарушение сознания вплоть до комы, преходящая атаксия или другие симптомы церебральных нарушений.

Солнечный удар необходимо дифференцировать с тепловым ударом , который возникает в результате недостаточной теплоотдачи, особенно при высокой влажности воздуха и нецелесообразной одежде. При тепловом ударе на первый план выступают симптомы нарушения кровообращения с явлениями острой недостаточности мозгового кровотока, коллапсом, эпизодами судорог и комы. Возможен переход к клинической картине солнечного удара, особенно при повышении внутричерепного давления.

Редкие причины рвоты

Абдоминальная эпилепсия . Приступообразная тошнота, рвота, реже понос и вегетативные симптомы, клонусы брюшных мышц или мышц конечностей.

Синдром Аддисона . Закупорка артерий брыжейки. Тошнота и чувство переполнения желудка, внезапная рвота содержимым желудка с примесью желчи. В положении на животе или в коленно-локтевом положении наступает облегчение.

Синдром Брунса . При изменении положения головы в пространстве возникают головная боль и рвота, головокружение, нарушения равновесия, которые обусловлены органическими изменениями в области III, IV или боковых желудочков мозга, а также в мозжечке.

Синдром задней черепной ямки . Приступы рвоты с ригидностью затылочных мышц и головной болью из-за периодического повышения внутричерепного давления.

Синдром Рейхманна . Приступообразная рвота светлым желудочным соком вследствие его гиперсекреции, с ночными и вечерними болями в области желудка. Часто сочетается с гастритом и язвой желудка . Возможен переход к гипонатриемической рвоте.

Синдром Райли-Дея . Наследственная аномалия вегетативной нервной системы, обусловленная ферментативным дефектом, проявляющаяся приступами рвоты с выраженными вегетативными симптомами, провоцируемыми психическим возбуждением или едой, снижением или отсутствием рефлексов, сниженной болевой чувствительностью.

Гиперпаратиреоз . Отсутствие аппетита, рвота, отставание в росте, снижение мышечного тонуса. При недостатке жидкости в организме быстро наступают дегидратация, оцепенение, олигурия и судороги.

Синдром Золлингера-Эллисона . Рвота гиперацидным желудочным соком, гиперхлоргидрия язвы желудка и тонкого кишечника, понос со стеатореей, иногда гипокалиемия вследствие гормонпродуцирующей опухоли островковых клеток поджелудочной железы.

Что делать, если ребенка рвет?

Лечение

При отравлении необходимо промывание желудка и специальная терапия;

При инфекционных заболеваниях - лечение основного заболевания;

При дефектах пищеварительного тракта - операционное вмешательство;

При функциональной рвоте - психотерапевтическое лечение.

Более подробное перечисление методов лечения нецелесообразно, так как в любом случае необходима консультация специалиста. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, оно может закончиться трагически.

Конечно, в легких случаях возможно применение народных рецептов лечения рвоты, однако эти методы терапии должны быть согласованы с доктором.

Если у вас остались какие-то вопросы, то их можно задать на нашем форуме о детских болезнях .
Женский журнал www.

Рвота у ребенка без температуры – достаточно распространенное явление, у которого может быть масса причин. Ряд из них могут говорить о серьезном заболевании, развивающемся у малыша, другие же не требуют медицинского вмешательства.

Что делать в такой ситуации и когда необходимо обращаться за помощью к врачу?

Причины возникновения рвоты

Рвота без температуры у ребенка может возникать по ряду причин, к которым относятся:

• Инфекционные заболевания. Это один из наиболее распространенных поводов. Рвота может быть, как одноразовой, так и неоднократной. При этом она зачастую сопровождается поносом, имеющим резкий запах. Ребенок чувствует слабость, может быть вялым и капризным. С целью избегания обезвоживания важно своевременно обратиться к специалисту.
• Гастрит. При обострении дуоденита или гастрита наблюдается рвота у ребенка без температуры и поноса. Заболевание сопровождается тянущей или острой болью в области желудка, вздутием живота, метеоризмом, нарушение аппетита.
• Дисбактериоз. Это также распространенная проблема, которая может быть вызвана приемом антибиотиков и прочих препаратов. Рвота может сопровождаться как поносом, так и, наоборот, запором. Для лечения ребенок в госпитализации не нуждается.
• Пищевое отравление. Может возникнуть в результате употребления некачественных продуктов питания. При отравлении рвота также может сопровождаться поносом и резкими болями в области живота. Часто наблюдается вялость. Ребенок отказывается от еды. Чтобы избежать более серьезных проблем, стоит обратиться за помощью к врачу и назначить лечение.
• Аллергическая реакция. В случае непереносимости одного или нескольких продуктов питания или лекарственных средств приступы рвоты у детей наблюдаются спустя небольшое время после употребления аллергена. Дополнительно может появляться понос, кожные высыпания, отек слизистой, проблемы с дыханием.
• Инвагинация кишечника. Серьезное заболевание, нуждающееся в хирургическом вмешательстве. Рвотный массы могут быть с желчью. Стул имеет желеобразную консистенцию, в кале наблюдаются прожилки крови. Проблема сопровождается сильными болями.
• Заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Проблема возникает после приема пищи. Рвота без поноса может быть разовой или многократной. В рвотных массах наблюдается желчь или частички продуктов. Заболевания могут сопровождаться метеоризмом, болями, ухудшением аппетита. Проблема нуждается в квалифицированном лечении.
• Заболевания ЦНС. При повышенном внутричерепном давлении дополнительно возникают головные боли, наблюдается выпирание родничка. При отсутствии опухоли и гидроцефального синдрома лечение может быть осуществлено в домашних условиях.

Также поводом для возникновения сильной рвоты может стать проглатывание некого инородного тела. В зависимости от размера предмета и его локализации выбираются соответствующие меры.

Причины возникновения рвоты у младенцев до года

Если новорожденного ребенка до 1 года рвет без температуры, у этого также есть причины, отличные от перечисленных выше:

• Рефлюкс. Сразу после кормления у ребенка происходит чересчур обильное срыгивание. Дополнительно может наблюдаться беспокойство, икота. Лечение проводится в домашних условиях. Кроме назначения препаратов, необходимо уменьшить объем кормления и увеличить их частоту.
• Сужение выходного отдела желудка. Симптомы заболевания проявляются через несколько дней после рождения. Заболевание сопровождается обильной рвотой. Нуждается в оперативном вмешательстве.
• Пилороспазм. Рвота необильная. Чаще всего лечение проводится в домашних условиях. Также уменьшается дозировка питания и увеличивается частота приемов пищи. Если это не приносит результата, может быть показано оперативное вмешательство.
• Врожденное выпячивание пищевода. Рвота необильная, однако происходит после каждого кормления. Для устранения проблемы показано хирургическое вмешательство.

Существуют и более редкие причины возникновения рвоты, которые зачастую диагностируются сразу после рождения.

Когда нет необходимости назначать лечение

В ряде случаев ребенка рвет по незначительным причинам, которые не требуют обращения к специалисту и назначения медицинских препаратов:

• Срыгивание у младенцев. Если объем жидкости небольшой и не превышает 2-х чайных ложек, проблема не нуждается в лечении. В данном случае после приема пищи малыша необходимо подержать вертикально.
• Прорезывание зубов. Растущие зубы могут быть причиной не только беспокойства у младенца, но и рвоты. Проблема уходит самостоятельно. Для облегчения состояния грудничка можно использовать специальные средства для десен.
• Прикорм. Недостаточное количество вырабатываемых ферментов или непринятие прикорма могут привести к рвоте. Чаще всего срыгивание однократное. Для устранения проблемы от употребления продукта следует временно отказаться.
• Психогенные причины. Наблюдаются у детей в возрасте от 3 лет. Рвота возникает в результате перенесенного стресса или нервного перенапряжения. Также ребенок в 3 года уже проявляет характер и может просто отказываться от еды, вызывая у себя приступ тошноты и рвоты.
• Несварение. В случае, если рвота у ребенка 4 года жизни и более сопровождается диареей с кусочками непереваренных продуктов, это может говорить о несварении желудка. Необходимо давать больше жидкости и изменить рацион питания.
• Переедание. Если ребенка трех и более лет рвало от чрезмерного употребления в пищу сладкого, жирного и прочих продуктов, проблема не нуждается в медицинском вмешательстве, ее не нужно лечить, а только наблюдать. Достаточно скорректировать питание и давать ребенку пить побольше воды до 5 и более раз в сутки.

Также причиной, почему ребенка рвет, может стать обычная акклиматизация. Она происходит при смене климата и не нуждается в лечении.

Первая помощь

Несмотря на то, что в большинстве случаев рвота не требует обращения к доктору, малышу необходимо внимание и оказание первой помощи.

Для этого следует:

• Приподнять ребенка и повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся.
• После каждой рвоты ребенку необходимо давать пить. Вода должна быть прохладной. Пить следует небольшими порциями. В воду дополнительно можно добавить лимонный сок, регидрон или немного соли.
• После рвоты рот необходимо полоскать теплой водой.

Когда рвота случилась всего один раз, максимум 2-3, стул нормальный, ребенок пребывает в хорошем настроении, самостоятельно пьет воду — в вызове скорой нет необходимости.

В первые несколько часов приступы нельзя угнетать. При помощи рвоты организм избавляется от токсинов, бактерий, а также непереваренной пищи.

Не стоит назначать ребенку различные противорвотные и любые другие серьезные препараты. Также запрещено делать промывание желудка с использованием антисептиков.

Если приступы не сопровождаются повышением температуры, ознобом, поносом, потерей сознания и прочими симптомами, с вызовом врача также можно не торопиться. К доктору следует обратиться в случае, если рвота повторяется два и более раза, а состояние ребенка ухудшается. Также тревожным симптомом может быть пониженная температура.

Чаще всего рвота переносится детьми легко и проходит самостоятельно.

Видео

Рвота у ребёнка – это рефлекторный механизм, который выполняет защитную функцию. При этом из желудка вместе с непереваренной пищей выводятся минеральные вещества, желудочный сок, вредные соединения. Это естественный физиологический процесс.

У грудничков он называется срыгивание. Желудок у маленького ребёнка формируется до 3 лет. У подростка периодическая тошнота свидетельствует о воспалительных заболеваниях. Родитель должен следить за состоянием малыша, знать, в чем причина тошноты и устранить её.

Если открылась , то это характерный симптом ряда заболеваний. Это могут быть проблемы, связанные с работой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), центральной нервной системы (ЦНС), вестибулярным аппаратом. Тошнота является основным признаком при пищевых отравлениях.

Чаще всего возбудителями рвоты у детей являются инфекции, которые попадают в желудок. Ребёнка могут беспокоить следующие симптомы:

У младенцев срыгивание возникает при перекармливании, проходит без температуры и без поноса. Оно не сопутствует заболеваниям. Содержимое выделяемых масс состоит из непереваренной пищи грудничка (материнского молока, детской смеси).

Если извержение желудка происходит через полтора часа после кормления, с кровяными вкраплениями, желчью, слизью, началась беспричинная тошнота с температурой, то это говорит о таких патологических процессах, как:

Виды рвоты у ребёнка

Рвота является сигналом о нарушениях работы желудка. Координирует тошноту ЦНС. По характеру возникновения различают следующие виды рвоты у детей:

1. Срыгивание у грудничка. Извержение небольшого объёма пищи после кормления.
2. Рефлекторная. Может наблюдаться при острых болях в области живота, нарушении обмена веществ в организме, сильном кашле, воспалительных процессах в ушах (отит) и т.д.
3. Спастическая (неукротимая рвота). Может возникать в случае отравления, при врождённых или приобретённых пороках развития ЖКТ. Данный вид опасен быстрым обезвоживанием детского организма. Если открылась чрезмерная рвота, срочно вызывайте скорую помощь.
4. Психогенного характера. Встречается при повышенной возбудимости ЦНС. Провоцируют данный вид тошноты стрессовые ситуации, тревоги, эмоциональные переживания, психические расстройства у ребёнка.
5. Атоническая рвота. Характеризуется слабыми извержениями желудка, вялым вытеканиям пищи. Наблюдается по причине пониженного мышечного тонуса стенок желудка.

Для определения необходимо пройти медицинский осмотр. После постановки диагноза приступать к лечению. Методы диагностики включают в себя: визуальный осмотр, опрос взрослых для выяснения возможной причины, лабораторные анализы крови, мочи, кала. Для подтверждения диагноза могут назначаться УЗИ, МРТ, ФГДС.

Первая помощь ребёнку при рвоте

При тошноте ухудшается самочувствие, происходит ослабление иммунной системы, нарушаются обменные процессы в организме. Как оказать первую помощь и что надо делать после рвоты, узнаете из следующих советов:

Детская рвота должна насторожить родителей. Ребёнка обязательно надо показать врачу. Если обнаружится заболевание, то лечить его. В домашних условиях можно только облегчить состояние малыша.

Медикаментозные препараты принимать только после консультации с педиатром. Заниматься самолечением категорически запрещено! Это может привести к негативным последствиям, ухудшению состояния здоровья.

Когда срочно обратиться к врачу при детской тошноте

Родители отвечают за здоровье своего ребёнка. При недомоганиях, ухудшении самочувствия, снижении активности малыша взрослый должен выяснить причину заболевания. Есть ряд признаков, при которых требуется незамедлительно вызывать скорую помощь и начинать оперативное лечение:

Маленький организм сильнее подвержен риску обезвоживания. Обращайте внимание на самочувствие крохи. По времени следите за стулом, извержениями. Периодически измеряйте температуру тела. В случае появления тревожных признаков обращайтесь за помощью к педиатру. Чем быстрее вы начнёте правильное лечение, тем скорее нормализуется здоровье.

Профилактика тошноты

• Вести здоровый активный образ жизни малыша;
• Следить за правильным питанием, готовить еду из качественных продуктов;
• Не оставлять на виду бытовую химию, лекарства;
• Избегать перееданий. Детская еда должна быть щадящей для желудка (острая, жирная пища нарушает работу ЖКТ);
• Своевременно реагировать на симптомы.

Рвотой называют непроизвольное изливание содержимого желудка наружу через рот. Диафрагма опускается, голосовая щель закрывается. В желудке его верхний отдел резко расслабляется, тогда как в нижнем происходит спазм. Мышцы диафрагмы и живота резко сокращаются, что вызывает выброс непереваренных до конца продуктов вверх по пищеводу. При этом возникают неприятные ощущения: боли в горле из-за оцарапанной трахеи, привкус желчи или кислоты во рту, противный запах.

Такое состояние может быть спровоцировано самыми разнообразными причинами. Так что рвота у ребёнка может наблюдаться в любом возрасте, и родители должны быть к этому готовы.

У грудного ребёнка основная причина рвоты (не путать со ) - становление пищеварения. У тех, кто постарше, этот неприятный рефлекс может быть вызван разнообразными заболеваниями и внешними факторами. Это защитная реакция на раздражитель, попытка освободиться от отравляющих веществ.

Питание

1. Употребление в пищу некачественных продуктов.
2. Переедание, насильное кормление ребёнка, употребление большого количества очень жирной пищи - так объясняется рвота после еды.
3. Отравление лекарствами.
4. Отвращение к пище.

Болезни

Проблемы с ЖКТ

1. Дизентерия, сальмонеллёз.
2. Синдром острого живота.
3. У новорождённых: стеноз, дивертикул, ахалазия, пилороспазм, грыжа, .
4. Если наблюдаются температура 38°С и рвота, это может быть кишечный грипп.
5. Гастрит.

Черепно-мозговые патологии

1. Сильная мигрень.
2. Частые головокружения.
3. Сотрясение мозга.
4. Синдром Брунса.
5. Травма головы.
6. Синдром задней черепной ямки.

Другие проблемы со здоровьем

1. Высокая температура является не только сопутствующим симптомом рвоты, но чаще всего сама её вызывает.
2. Если обычно у ребёнка рвота по утрам, причины нужно искать в серьёзных заболеваниях: инфекции, менингите, опухоли головного мозга, остром аппендиците.
3. Аллергия.
4. У грудничков причинами могут стать неврологические патологии, инородное тело в желудке, стеноз привратника.
5. Сильный кашель.
6. Рвота при ротавирусе - один из основных признаков.
7. Нарушение обмена веществ.
8. Безжелтушный гепатит.
9. Почечная недостаточность.
10. Часто наблюдается рвота при .
11. Сахарный диабет.
12. Острая сердечная недостаточность.
13. Носовое кровотечение.
14. Гнойный отит.

Внешние факторы

1. Укачивание в транспорте.
2. Страхи, волнение, стресс. Характерный признак - рвота зелёного цвета.
3. Солнечный удар.
4. Если происходит рвота ночью, провоцирующими факторами чаще всего становятся не только проблемы с желудком, отравление, но и сильный испуг (кошмар приснился), душный воздух и низкая влажность в комнате.
5. Если у ребёнка после рвоты поднялась температура, это может быть как ротавирусная инфекция, так и тепловой удар (перегрев).

Иногда бывает рвота при , но прямой физиологической связи между ними нет. Скорее, первое - следствие второго. Причинами в данном случае может стать повышенная температура, насильное кормление, заглатывание большого количества воздуха при крике и плаче.

Причин детской рвоты очень много. Только самые внимательные родители смогут точно сказать её причину, но для этого лучше подходит медицинская диагностика. Тем более, что во врачебной практике существуют разные виды этого защитного механизма.

Терминология. В медицинских источниках можно найти следующие понятия, тождественные рвоте: автамезия, анаболия, бленнемезис, гастроррея, гематомезис, гидремез, гиперемезия, пиемез.

Так же особое внимание уделите детской косметике, а именно шампуням и средствам для купания. Прочтите внимательно состав. Самыми опасными компонентами являются: Sodium lauryl Sulfate , Sodium Laureth Sulfate , Coco Sulfate , PEG , MEA , DEA , TEA , силиконы, парабены.

Настоятельно рекомендуем избавиться от косметических средств, в которых содержится данная химия, тем более, если речь идет о детях и новорожденных Ученные и эксперты неоднократно повторяли, как эти вещества воздействуют на организм. Из всего множества косметических фирм очень сложно найти полностью безопасные средства.

В очередном тестировании образцов, нашими специалистами был отмечен единственный производитель полностью натуральной косметики. Компания Mulsan Cosmetic выпускает продукцию как для взрослых, так и для детей, является неоднократным победителем рейтингов натуральной косметики.

Единственным минусом такой продукции является значительно меньший срок годности – 10 месяцев, но это обусловлено отсутствием агрессивных консервантов. Для тех, кто ищет безопасную косметику, рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan .ru . Берегите свое здоровье и внимательно читайте состав не только продуктов питания, но и косметических средств.

Виды

Существует несколько классификаций детской рвоты. В зависимости от сопутствующих заболеваний и характера рвотных масс у ребёнка могут распознать следующие виды.

1. Циклическая кетонемическая.
2. Гепатогенная.
3. Почечная.
4. Диабетическая.
5. Кардиальная.
6. Абдоминальная.
7. Психогенная.
8. Кровавая.
9. Церебральная.

У детей часто диагностируется ацетонемическая рвота - так называют патологическое состояние при повышении концентрации в кровяной плазме кетоновых тел. Проявляется стереотипными повторяющимися приступами, которые чередуются с периодами удовлетворительного физического состояния. Различают первичную (идиопатическую) - следствие погрешностей в рационе (голодные паузы, обилие жиров) и вторичную - развивающуюся на фоне инфекционных, соматических, эндокринных болезней, поражения ЦНС.

Правильно определить её вид и поставить точный диагноз в состоянии только квалифицированный врач. Хотя до его консультации родители должны сами пронаблюдать, какими сопутствующими симптомами характеризуется состояние ребёнка.

Ликбез для родителей. Детская ацетонемическая рвота в медицине может обозначаться также как недиабетический кетоацидоз.

Клиническая картина

Рвота без симптомов наблюдается достаточно редко. Чаще всего она сопровождается какими-то отклонениями в состоянии ребёнка. Именно они помогут распознать основное заболевание, которое стало причиной этой неприятности. Поэтому первоочередная задача родителей до приезда врача - понаблюдать, какими ещё характерными проявлениями сопровождается рвота.

Рвота без температуры

Сильная рвота у ребёнка без температуры не является отдельным заболеванием, требующим конкретно направленной против неё терапии. Это симптом одной из патологий, поразившей маленький организм. К ним относятся:

• заболевания ЖКТ: и болями в животе;
• патологии обменных процессов;
• общая интоксикация: реакция на лекарства или пищевое отравление - в таких случаях у ребенка обычно наблюдается рвота после приема пищи или употребления конкретного препарата;
• серьёзные проблемы с нервной системой могут проявляться в поведенческих расстройствах: ребёнок становится капризным, неуправляемым, плохо ест и спит;

Если наблюдается частая рвота без температуры по утрам - это в большинстве случаев проблемы с ЦНС, если по вечерам и ночам - с желудком.

Рвота с температурой

Гораздо большую опасность представляют собой рвота и температура в одном тандеме. Это указывает на наличие в маленьком организме воспалительной реакции, инфекционного заражения. Их требуется устранить как можно скорее, пока дело не дошло до осложнений, которые в таких случаях нередки. Здесь необходимо вызывать врача и в точности выполнять все его предписания. Без лечения (подчас даже стационарного) здесь не обойтись.

Если рвота у ребёнка с температурой, важно отследить момент, как они соотносятся по времени. Если лихорадка началась первой, она могла спровоцировать тошноту со всеми вытекающими последствиями. Если одновременно - это кишечная инфекция. Если уже позже - это может быть как безобидная , так и опасный менингит.

Другие симптомы

• У ребёнка болит живот и рвота - это пищевое отравление либо инфекции.
• Опасна рвота желчью, которая может быть симптомом холецистита, желчнокаменной болезни, вирусного гепатита, кишечной инфекции.
• Сильная (особенно по утрам) головная боль и рвота - частый признак сотрясения мозга.
• Если это рвота с кровью - нужно исключить травмы пищевода, желудка, язву.
• У грудничка рвота со слизью часто не является симптомом заболеваний, тогда как у детей старшего возраста может быть обусловлена пищевым отравлением.
• При простудных заболеваниях или длительном голодании возможна рвота водой.
• Одна из самых опасных - рвота пеной, которая требует немедленной госпитализации ребёнка, так как может быть следствием острой кишечной инфекции, менингита, гепатита, инфаркта миокарда, рака.
• У грудничков может быть рвота фонтаном, причина которой может крыться как в банальном перекармливании, так и в сложных патологиях в развитии.

Цвет рвоты

1. Жёлтая: пищевое отравление, аппендицит, кишечная инфекция.
2. Красная: желудочное кровотечение, повреждение пищевода или слизистых ЖКТ.
3. Зелёная: большое количество зелени в рационе или стресс.
4. Чёрная: злоупотребление активированным углём, химиотерапия.

Иногда наблюдается рвота без симптомов: если она однократна, беспокоиться не стоит. Это реакция маленького желудка на какой-то продукт или внешний фактор. Но если она повторяется несколько раз в день, то, несмотря на отсутствие сопровождающих признаков, нужно показаться врачу. А до его приезда - оказать больному первую медицинскую помощь, чтобы не довести дело до осложнений.

Имейте в виду. Не нужно радоваться, если рвота у ребёнка протекает бессимптомно - показаться врачу всё равно нужно, чтобы потом не возникли осложнения.

Первая помощь

Причины для беспокойства и поводы вызвать врача (Скорую помощь):

1. Повышение температуры.
2. Нестерпимые боли в животе, обильный .
3. Вялость, потеря сознания, холодный пот, бледность кожных покровов.
4. Возраст ребёнка до 1 года.
5. Неоднократная, непрекращающаяся рвота.

Родители должны знать, в чём заключается первая помощь при рвоте у ребёнка до того, как его осмотрит врач. В 90% случаев именно она помогает избежать неприятных последствий, а также существенно облегчает состояние больного.

1. Уложить в постель с повёрнутой набок головой. Подложить под щёку и подбородок полотенце для повторной рвоты.
2. Грудничка расположить на руках горизонтально на боку.
3. Не давать ничего есть.
4. Жаропонижающие (парацетамол) давать только после того, как температура поднимется до 38°С.
5. Во время приступа - усадить, наклонив туловище слегка вперёд. Так рвотные массы не попадут в лёгкие.
6. После каждого приступа прополоскать рот чистой, прохладной водой, умыться, переодеться.
7. Не пугать ребёнка паникой: не кричать, не причитать, не обсуждать его болезнь с другими, не плакать. Действовать решительно, спокойно, быстро. Поддерживать больного поглаживаниями и словами.
8. Родители часто спрашивают, что дать ребёнку при рвоте до приезда врача. После приступа разрешите ему сделать 2-3 глотка воды.
9. Её можно заменить глюкозо-солевыми растворами, которые приобретаются в аптеке. В таких случаях хорошо помогают Регидрон, Цитроглюкосалан, Гастролит, Оралит и др. Разводить строго по рецепту. Выпаивать по 1-2 чайных ложечки каждые 10 минут. Грудничкам - по 2-3 капельки.
10. Что касается конкретного средства, родителям, не знающим, как остановить рвоту у ребёнка, можно посоветовать Смекту.
11. После поноса подмывать ребёнка, менять трусики.
12. Собрать вещи для госпитализации (на всякий случай).
13. Оставить рвотные и каловые массы для изучения врачом.

Но что делать, если у ребёнка рвота без поноса и температуры без всяких примесей и других опасных симптомов? Быть начеку: проделать всё то же самое по инструкции и внимательно наблюдать за его состоянием. При первых же признаках ухудшения или постоянно повторяющихся приступах без медицинской квалифицированной помощи тут всё же не обойтись.

И учтите: нежелательно самим транспортировать маленького больного, так как его в машине растрясёт ещё больше и ему может стать хуже. В больнице вас будет ждать ряд диагностических исследований.

Нельзя ! При рвоте категорически запрещены растворы марганцовки и спирта.

Диагностика

Обычно диагностика не вызывает затруднений, так как причина легко выявляется ещё до приезда врачей по сопутствующим симптомам. Если она остаётся невыясненной, проводятся более тщательные исследования.

Анализ сведений

Врач опрашивает родителей и выясняет следующие моменты:

• когда появилась рвота;
• частота приступов;
• приходит ли после них облегчение;
• наблюдается ли связь с приёмом пищи;
• объём рвотных и каловых масс;
• наличие в них примесей;
• их характер;
• переболел ли чем-то ребёнок в течение последних 2 недель;
• какие инфекции перенёс;
• имеются ли полостные операции и когда проводились;
• подозревают ли сами родители пищевое отравление;
• изменения веса за последние 2 недели.

Осмотр

Врач во время осмотра маленького пациента определяет:

• температуру;
• наличие признаков инфекций (сыпь, судороги);
• симптомы отравления;
• общее состояние: пульс, давление, частоту дыхания, рефлексы;
• степень обезвоживания (эластичность кожи, изменение веса);
• наличие симптомов, указывающих на заболевания пищеварительной системы: изменения стула, напряжённая брюшная стенка, увеличение печени, вздутие живота;
• визуальное изучение рвотных и каловых масса на наличие примесей.

Лабораторные методы

Здесь потребуется сдать основные анализы:

• анализ крови (чаще всего общий);
• анализ мочи.

Инструментальные методы

• УЗИ брюшины определяет размеры печени, лимфатических узлов, селезёнки, позволяет выявить проблемы с пищеварительным трактом;
• УЗИ головного мозга;
• фиброгастродуоденоскопия - исследование с помощью эндоскопа желудка для диагностики заболеваний ЖКТ;
• рентген органов брюшины с контрастированием, когда используют специальное вещество, на фоне которого патологии ЖКТ видны чётко.

В зависимости от того, какое заболевание подозревают врачи, ребёнка могут отправить на дополнительные консультации к различным специалистам (гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу, урологу, эндокринологу и др.). Они подтвердят или опровергнут предполагаемый диагноз. После этого уже будет назначено лечение.

Полезная информация для родителей. Если в больнице вам назначили нейросонографию, не пугайтесь страшного медицинского термина. Это УЗИ головного мозга.

Лечение

При рвоте у детей врачи назначают лечение преимущественно по двум направлениям. Во-первых, симптоматийные препараты временного действия, чтобы остановить неприятный рефлекс и снять сопутствующие симптомы. Во-вторых, терапия основного заболевания, которое стало причиной такого состояния.

Медикаментозное лечение

1. Глюкозно-солевые растворы.
2. Разрешённые детям препараты от рвоты: Смекта (абсорбент, останавливает интоксикацию, можно давать детям с рождения), Церукал (блокирует рвотный рефлекс на уровне мозговых сигналов, разрешён с 2 лет), Энтерофурил (противомикробный препарат, назначается при инфекционной рвоте, с 1 месяца), Домперидон (с 5 лет), Мотилиум, Но-спазм, Примадофилюс.
3. Гомеопатия: Бриония, Аэтуза, Нукс вомика, Антимониум крудум.
4. Для восстановления нормальной работы желудка: Хилак форте, Бифидумбактерин, Линекс, Лактофильтрум, Мезим, Панкреатин, Ципол, Бифиформ, Бификол, Энтерол, Колибактерин, Бифилин, Лактобактерин, бактеориофаги и пробиотики.
5. Сводят на нет интоксикацию сорбенты: Полифепан, Полисорб, Активированный уголь, Неосмектин, Энтеросгель.
6. При поносе назначаются: Карбонат кальция, Висмут, Диарол, Танальбин, Имодиум.
7. При обнаружении кишечных инфекций антибиотикотерапии не избежать: Эрцефурил, Фуразолидон, Невиграмон, Нергам, Гентамицин, Рифампицин, Тиенам, Канамицин, Меронем, Ципрофлоксацин, Анамицина сульфат, Цефтазидим.
8. Внутримышечное или внутривенное введение спазмолитиков (раствора Но-Шпы), м-холиноблокаторов (раствора Атропина), метоклопрамида (Реглана, Церукала).
9. Если вся выше обозначенная терапия оказывается неэффективной, против рвоты у детей могут быть использованы нейролептики (Этаперазин).
10. При отравлении проводятся дезинтоксикация и промывание желудка.
11. При обнаружении опухолей, кишечной непроходимости, стеноза привратника принимается решение об оперативном вмешательстве.

Если ребёнку ещё не исполнился год, лучше использовать препараты в виде суспензии, сиропа либо свечей. Уже после года можно применять таблетки от рвоты для детей, но опять-таки только с разрешения врача.

Лечение народными средствами

Народная медицина тоже не обошла стороной эту проблему. Однако зачастую родители слишком злоупотребляют данными средствами. Лучше всего проконсультироваться с врачом, что можно дать ребёнку от рвоты в домашних условиях. Ведь некоторые рецепты могут только ухудшить состояние, если имеются какие-то серьёзные проблемы со здоровьем. Минимальным вредом и максимальным эффектом обладают следующие народные средства.

• Семена укропа

Приготовить отвар: 1 ч. ложечку залить стаканом (200 мл) воды (уже горячей), кипятить на среднем огне 5 минут. Остудить. Давать по 20-50 мл раз в 2 часа.

• Настойка из мелиссы

20 грамм мелиссы залить литром кипятка. Оставить на 5 часов. Процедить. Поить часто, но понемногу.

• Отвар из имбиря

Имбирь измельчить на тёрке, 2 ст. ложки залить стаканом кипятка. Парить на слабом огне четверть часа. Процедить. Давать раз в 2 часа по 50 мл.

• Настой мяты

20 гр мяты (лучше взять перечную) залить стаканом кипятка. Оставить на полчаса под закрытой крышкой. Принимать по 20 мл раз в 3 часа.

• Молочно-желтковая смесь

Взбить тёплое молоко с желтком. Давать часто, по 2 столовых ложки за раз. Останавливает сильную судорожную рвоту.

• Настой хвоща

2 ст. ложки полевого хвоща залить 500 мл кипятка. Процедить через час. Давать пить часто, но небольшими глотками.

• Сборы

Смешать 3 чайных ложечки мелиссы, 4 - цветков ромашки, 3 - мяты перечной. Заварить стаканом кипятка. Оставить на час, процедить. Давать по 50 мл раз в 3 часа.

• Отвар из корня валерианы

1 ч. ложечку измельченного корня валерианы залить стаканом воды. Прокипятить на слабом огне четверть часа. Процедить, остудить, давать по 20 мл до 5 раз в день.

Помимо этих эффективных народных рецептов, остановить рвоту у ребёнка в домашних условиях позволят:

• круто заваренный зелёный чай;
• белки куриных яиц;
• корни девясила;
• ветки ежевики;
• полынь;
• пижма;
• смесь из мёда и крапивного семени;
• смесь мёда и листа плюща.

Противорвотные средства, разрешённые детям, очень эффективны, но любое промедление может оказаться опасностью. Данный защитный процесс сильно изнуряет организм, провоцирует истощение жизненных сил и обезвоживание. На кону - здоровье ребёнка, поэтому не стоит рисковать, занимаясь самолечением. Ещё одним важным аспектом терапии является диета при рвоте, которая помогает улучшить самочувствие больного и нормализовать работу пищеварения.

Лечебная диета

Родители должны быть знакомы с основными принципами диеты, знать, чем кормить ребёнка после рвоты и во время неё.

1. Давать пищу рекомендуется только спустя 5 часов после приступа.
2. Первые блюда после этого перерыва должны быть жидкими или измельчёнными.
3. Приёмы пищи - небольшими порциями, но часто, примерно каждые 3 часа.
4. Продукты должны быть витаминизированными и лёгкими.
5. Не нужно заставлять ребёнка есть насильно - это может спровоцировать повторный приступ.
6. Не составлять диету самостоятельно - только с разрешения педиатра.
7. Пищевые жиры в первые три дня после приступов сократить до минимума. Они затрудняют работу желудка.
8. Уменьшить содержание углеводов в пище. Они способствуют процессам брожения в кишечнике.
9. Основное блюдо для детей до года - грудное молоко. Старше года - молочная гречка и рисовая каша, но молоко при этом должно быть пастеризованным. Лучше разбавлять его водой в равных пропорциях.

Разрешённые продукты:

• сладкий, крепкий чай;
• белые сухарики;
• мясное суфле из телятины;
• гречневая, рисовая каши;
• варёная куриная грудка;
• овощной бульон;
• зоологическое печенье;
• нежирный кефир.

Запрещённые продукты:

• газированная вода;
• вермишель быстрого приготовления;
• чипсы;
• сухарики;
• жареные, кислые, солёные продукты;
• цельное коровье молоко, каши с ним;
• ржаной хлеб, сухари из него;
• зелёные овощи;
• зелень;
• сырые фрукты;
• виноград, сок из него;
• сдоба;
• рыба;
• жирное мясо;
• грибы;
• говяжий, рыбный, грибной бульоны.

Так что лечить рвоту у ребёнка нужно комплексно. Несмотря на предвзятое отношение к современным лекарствам, родители не должны пренебрегать медикаментозными препаратами и как можно меньше применять народные средства без разрешения врачей.

Точное соблюдение диеты даст отличные результаты и будет способствовать скорейшему выздоровлению маленького больного. Если ждать, пока всё закончится само собой, может случиться непоправимое - осложнения, которые в дальнейшем скажутся на судьбе ребёнка.

Для справки. Смекта - натуральный сорбент с ароматизаторами и подсластителями в качестве добавок. В желудочно-кишечном тракте она образует барьерную плёнку, препятствующую всасыванию токсинов и бактерий.

Осложнения

Если не остановить рвоту у ребёнка, это чревато серьёзными осложнениями. Самыми опасными последствиями для его здоровья в данной ситуации могут стать:

• обезвоживание, которое при отсутствии надлежащих мер может закончиться летальным исходом;
• обильная и частая рвота может привести к травмам, ранениям, разрывам слизистой пищевода, глотки, желудка;
• аспирационная пневмония при попадании рвотных масс в дыхательную систему;
• кариес, так как желудочный сок, попадая в полость рта, разрушает зубную эмаль (что делать, если у ребёнка болит зуб, можно узнать из ).

Если это однократный рефлекс, который повторяется не часто, паниковать не стоит. Но если наблюдается обильная, постоянная рвота (несколько раз за день или в неделю), это повод обратиться к врачу. Учитывая всю опасность рвотного рефлекса для маленьких, нужно своевременно заниматься его профилактикой, что позволит снизить риск осложнений.

И ещё. К летальному исходу может привести не только послервотное обезвоживание маленького организма. Бывали случаи, когда ребёнок захлёбывался рвотными массами. Это случается, если он находится дома один и не может оказать сам себе помощь.

Профилактика

К профилактическим мерам, предупреждающим частую и обильную рвоту, относятся:

• профилактика и лечение любых заболеваний, исключение осложнений и рецидивов;
• качественное питание, обработка продуктов, согласно санитарно-гигиеническим требованиям;
• профилактика отравлений лекарственными, бытовыми, промышленными, химическими агентами;
• своевременная изоляция больных при эпидемии инфекционных заболеваний;
• иммунопрофилактика;
• грамотный уход за ребёнком для профилактики аспирационной пневмонии;
• соблюдение норм гигиены, особенно - мытьё рук перед едой;
• создание благоприятной психологической атмосферы;
• не давать ребёнку лекарства без назначения врача.

Все родители на практике хоть раз, но сталкивались с детской рвотой. Если она не сопровождается температурой и другими опасными сопутствующими симптомами, носит однократный характер и доподлинно известно, что её спровоцировал определённый продукт, возможно, опасности можно избежать. Но во всех остальных случаях обращение к врачу и комплексная терапия обязательны. Иначе домашнее самолечение может обернуться слишком высокой ценой.