Prolasso della valvola mitrale scompenso cardiaco. Prolasso della valvola mitrale: cause, tipi, sintomi, diagnosi e trattamento

MVP è un'anomalia dello sviluppo cardiaco, che è caratterizzata dalla spinta delle valvole nella cavità dell'atrio sinistro al momento della contrazione del ventricolo sinistro. Questa patologia non ha sintomi pronunciati.

Indicazioni mediche

La malattia cardiaca in questione non è ben compresa. Ma gli scienziati nel campo della cardiologia ritengono che la malattia non rappresenti una minaccia per la vita umana. Per scoprire cos'è PMK, devi capire il lavoro del cuore. Il sangue con ossigeno dal polmone entra nella cavità atriale sinistra e nel ventricolo sinistro. Quindi il sangue entra nell'atrio destro e nel ventricolo corrispondente. Dal pancreas, il sangue con anidride carbonica viene espulso nell'arteria polmonare, dove si arricchisce di ossigeno.

Normalmente, la valvola mitrale chiude l'ingresso degli atri. Il deflusso inverso di sangue non è osservato. Il prolasso impedisce alle valvole di chiudersi completamente, quindi non tutto il sangue entra nell'aorta.

Parte di esso ritorna alla cavità LP. Il flusso sanguigno retrogrado è un processo di rigurgito. Se durante il prolasso la deflessione non supera i 3 mm, non c'è rigurgito.

Prima di fare una diagnosi di MVP, il medico determina il grado di sviluppo della malattia. Questo tiene conto della forza del rigurgito. Il prolasso della valvola mitrale è di grado 1, 2 e 3. Se viene rilevato il primo grado della malattia, la deflessione minima delle due valvole è di 3 mm e la massima è di 6 mm. In questo caso, c'è un leggero flusso sanguigno inverso, ma non c'è alcun cambiamento patologico nella circolazione sanguigna.

Gli scienziati ritengono che l'MVP di 1 ° grado sia la norma, quindi il trattamento non è prescritto. Ma si raccomanda al paziente di visitare periodicamente un cardiologo. Per rafforzare il muscolo cardiaco, vengono mostrati corsa, camminata, nuoto, aerobica. È vietato praticare sport di sollevamento pesi ed eseguire esercizi su un simulatore di potenza.

Per PMK di 2° grado, la deflessione massima delle valvole è di 9 mm. Per eliminare le manifestazioni cliniche, viene eseguita la terapia farmacologica sintomatica. Il cardiologo seleziona l'attività fisica in ciascun caso individualmente. Se i volantini si abbassano di oltre 9 mm, viene diagnosticata la PMK di grado 3. Il paziente ha gravi cambiamenti strutturali nel cuore che provocano insufficienza UA e aritmia. Viene prescritta un'operazione allo scopo di suturare i lembi valvolari o le protesi della MV. Al paziente viene assegnata una ginnastica speciale.

Dato il periodo di insorgenza, il prolasso è precoce e tardivo. La forma primaria della malattia è la genesi congenita, ereditaria o acquisita. La forma secondaria si sviluppa sullo sfondo di altre malattie cardiache ed è ereditaria.

Quadro clinico

I primi 2 gradi della malattia procedono senza sintomi e vengono rilevati per caso durante una visita medica obbligatoria. Per MVP di grado 3, i sintomi sono i seguenti:

• malessere;
• temperatura subfebbrile prolungata;
• reparto forte di sudore;
• mal di testa mattutino e notturno;
• dolore al cuore;
• aritmie persistenti.

Con l'aiuto dell'auscultazione, il medico rileva un soffio al cuore e l'ecografia diagnostica il rigurgito. MVP non è caratterizzato da segni di ECG. Il prolasso congenito è caratterizzato da una struttura fibrosa anormale associata all'ereditarietà. Allo stesso tempo, si osserva un graduale allungamento degli accordi. I lembi diventano morbidi. Si piegano e si allungano facilmente. La prognosi del fenomeno in esame è favorevole.

Il prolasso secondario del cuore si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione e della degenerazione del tessuto connettivo. Più spesso questa forma di anomalia viene diagnosticata durante l'auscultazione. Un soffio al cuore è associato all'apertura e alla chiusura della valvola. Se il medico sospetta una malattia cardiaca, al paziente viene prescritta un'ecografia.

Trattamento delle anomalie

Il trattamento per MVP è prescritto tenendo conto del grado di rigurgito e della causa dello sviluppo dell'anomalia in questione. In una fase iniziale vengono prescritti sedativi. Il trattamento del prolasso di primo grado mira a normalizzare il regime di riposo e lavoro. Il paziente ha bisogno di dormire a sufficienza, evitando lo stress.

Dalla tachicardia vengono prescritti i beta-bloccanti (propranololo, atenololo). Se i sintomi di VVD compaiono durante MVP, al paziente vengono prescritti farmaci con magnesio (Magne-B6), adattogeni (ginseng). Dalle vitamine prendi Neurobeks. I rimedi popolari per il prolasso vengono presi dopo aver consultato un medico. Puoi usare valeriana, motherwort, menta. È consentito bere tè e preparare infusi da queste erbe medicinali.

Un rimedio popolare efficace per PMK è il seguente: una raccolta (1 cucchiaio ciascuno) di motherwort, biancospino, prugnolo ed erica viene versata in 200 ml di acqua bollente. Si consiglia di bere il decotto per 1 giorno. La dieta comprende uva rossa, noci, albicocche secche. Contengono vitamina C, magnesio e potassio. Una grande quantità di vitamina C si trova nei cinorrodi. Il tè può essere preparato dai frutti di questo arbusto.

Tipi di operazione

In cardiologia, la MVP di grado 2 può essere trattata mediante clipping e plastica valvolare. Nelle fasi 3 e 4, la valvola deve essere sostituita. Il ritaglio viene eseguito utilizzando un cavo flessibile che viene inserito nell'arteria femorale. Il dispositivo è fissato al centro della valvola. Impedisce al sangue di fluire nella direzione opposta. Per il controllo durante l'operazione viene utilizzato un sensore a ultrasuoni, precedentemente posizionato nell'esofago. La manipolazione viene eseguita in anestesia generale. Indicazioni per la sua attuazione:

• il sangue entra nell'LP in un grande volume;
• non ci sono cambiamenti nei muscoli papillari.

I vantaggi dell'operazione includono una diminuzione della pressione nel ventricolo sinistro, non è necessario collegare apparecchiature per il bypass cardiopolmonare, il torace non viene tagliato, la riabilitazione dura diversi giorni. Ma il ritaglio non viene eseguito in MVP grave.

Con una leggera deformazione dei volantini e l'assenza di depositi di calcio su di essi, la valvola viene ricostruita. Per fare questo, un chirurgo cardiologo seziona il torace, corregge e uniforma i danni alle valvole. Se necessario, un anello di supporto viene inserito nella valvola per restringere o accorciare le corde tendinee. La manipolazione viene eseguita in anestesia generale, ma richiede che il paziente sia collegato a una macchina che funziona come un cuore artificiale.

I vantaggi di questo tipo di trattamento includono:

• ritenzione della valvola;
• bassa mortalità dopo l'intervento chirurgico;
• basso tasso di complicanze.

La ricostruzione di MV è controindicata in caso di deposito di calcio significativo, in caso di danno ad altre valvole dell'organo principale, con un alto rischio di recidiva.

Chirurgia sostitutiva MK

La sostituzione della valvola mitrale è indicata negli stadi 3-4 di MVP, congestione polmonare, grave disfunzione ventricolare sinistra, significativi depositi di calcio. Il chirurgo sostituisce i lembi valvolari interessati con una protesi. I vantaggi di questa operazione includono:

• la capacità di correggere qualsiasi violazione nella valvola;
• rapida normalizzazione della circolazione sanguigna dopo l'intervento chirurgico;
• elimina PMK 4 gradi.

Ma dopo l'intervento chirurgico, c'è il rischio di una scarsa contrazione ventricolare sinistra. Gli svantaggi della sostituzione della valvola sono considerati dai cardiologi la breve durata della protesi (8 anni) e l'alto rischio di coaguli di sangue. Il tipo di operazione viene scelto dal medico curante, tenendo conto dell'età del paziente, del grado di danno al MC.

Dopo la manipolazione aperta sul cuore, si raccomanda al paziente di rimanere nell'unità di terapia intensiva per le prime 24 ore, quindi per 10 giorni nel reparto di cardiologia. La riabilitazione domiciliare dura 1,5 mesi. Ci vogliono 6 mesi perché il corpo si riprenda completamente.

Le complicazioni della patologia considerata si sviluppano con l'età. Una prognosi sfavorevole è data ai pazienti anziani. Le gravi complicanze dei cardiologi del prolasso includono:

• aritmia associata a disfunzione dell'IRR;
• insufficienza di MK;
• endocardite infettiva ed embolia di vario tipo;
• Infarto OGM

Anomalia nelle donne in gravidanza

Il prolasso MK è più spesso diagnosticato nelle donne. Questa patologia del cuore viene rilevata nelle donne in gravidanza durante un esame di routine. Durante questo periodo, il prolasso può diminuire a causa di un aumento della gittata cardiaca e di una diminuzione delle resistenze vascolari periferiche.

Nelle donne in gravidanza, il prolasso si verifica spesso senza complicazioni. Ma la patologia può interrompere il ritmo del cuore. La MVP nelle donne in gravidanza può essere accompagnata da preeclampsia, che provoca ipossia e ritardo della crescita fetale. Raramente, la gravidanza può terminare con un travaglio prematuro o un travaglio debole.

La terapia farmacologica per MVP nelle donne in posizione viene eseguita con un decorso moderato e grave della malattia, che può provocare aritmie e disturbi emodinamici. In questo caso possono manifestarsi 4 sindromi:

1. Emorragico.
2. Psicopatico.

Se MVP è accompagnato da VVD, la futura mamma può manifestare i seguenti sintomi:

• dolore nella regione del cuore;
• iperventilazione;
• brividi;
• disturbo gastrointestinale.

La sindrome vegetativo-vascolare è caratterizzata da emicrania, edema, estremità ghiacciate, pelle d'oca. Con la sindrome emorragica compaiono lividi, preoccupazioni per sanguinamento nasale o gengivale. PMK con una sindrome psicopatica provoca una sensazione di paura e ansia. In questo caso, il paziente è a rischio. Deve essere costantemente monitorato. La terapia viene eseguita in condizioni stazionarie.

Se una donna incinta ha un MVP di grado 1, le viene mostrato il parto naturale e il rispetto delle seguenti raccomandazioni:

• non puoi stare al freddo e al caldo;
• è controindicato stare seduti a lungo;
• riposare in posizione reclinata.

Se una donna incinta ha prolasso e rigurgito, la paziente deve essere osservata da un cardiologo per tutta la gravidanza.

Anomalia nei bambini

Il prolasso negli adulti è meno comune che nei bambini. Gli studi hanno dimostrato che negli adolescenti la malattia ha una probabilità 2 volte maggiore di svilupparsi nelle ragazze. Nell'86% dei casi, i medici rilevano MVP del lembo anteriore del 1o grado. Nell'11,5% dei piccoli pazienti, i medici diagnosticano il secondo grado della malattia. E solo a un bambino su 100 può essere diagnosticato un prolasso di grado 3 e 4 con rigurgito.

I sintomi del prolasso si manifestano nei bambini in modi diversi. Circa il 30% dei giovani pazienti lamenta dolore toracico associato a corde elastiche, emozioni e carenza di ossigeno. Gli adolescenti che trascorrono molto tempo al PC lamentano mancanza di respiro durante l'esercizio.

I bambini con prolasso possono mostrare sintomi neuropsicologici (aggressività, esaurimento nervoso). Quando appare una tale clinica, viene eseguita l'ecocardiografia. Con l'aiuto della diagnostica, il medico determina le deviazioni funzionali del miocardio. I segni EchoCG di prolasso includono:

• un aumento dei volantini della valvola mitrale di 5 mm o più;
• ingrossamento del ventricolo sinistro e dell'atrio;
• anello mitrale dilatato.

Ulteriori sintomi

La radiografia mostra un moderato rigonfiamento dell'arco dell'arteria polmonare. I bambini con MVP e carenza di ioni magnesio soffrono di miopatia, piedi piatti. La terapia ha lo scopo di cambiare le condizioni di vita di un piccolo paziente. Lo stress mentale dovrebbe alternarsi con esercizi fisici. Se un bambino ha cambiamenti metabolici nel miocardio, vengono eseguite procedure fisioterapiche (elettroforesi, galvanizzazione). Dalle medicine sono prese:

• Cinnarizina - per migliorare la microcircolazione sanguigna (la terapia dura 2-3 settimane);
• cardiometaboliti (ATP);
• beta-bloccanti;
• farmaci antiaritmici;

I bambini con prolasso sono registrati con un cardiologo. Più di due volte all'anno si consiglia di sottoporsi a un esame. Un bambino con MVP di 2 ° grado può eseguire esercizi fisici con un carico ridotto. La prevenzione del prolasso della valvola mitrale è finalizzata all'igiene di un focolaio cronico di infezione (carie, tonsillite). Si raccomanda di trattare un raffreddore in modo tempestivo.

video

Le violazioni nella comunicazione tra il ventricolo sinistro e l'atrio, di cui è responsabile la valvola mitrale, hanno un quarto della popolazione. Per molti è sicuro. Pertanto, una persona non sa dell'esistenza di una carenza nel lavoro del cuore o apprende per caso durante, ad esempio, un esame professionale.

Con una manifestazione pronunciata di un fallimento nel benessere, dovresti assolutamente contattare uno specialista. Pertanto, è utile conoscere la natura della malattia e i suoi sintomi. Allora, cos'è e perché il prolasso della valvola mitrale è pericoloso?

Caratteristiche della malattia

Il movimento del sangue nel sistema circolatorio avviene in una direzione. La regolazione del processo avviene tramite un sistema di valvole. Il loro lavoro ben coordinato fornisce un'emodinamica completa.

La valvola mitrale si trova tra il ventricolo sinistro e l'atrio. La sua funzione è quella di far passare il sangue dall'atrio e bloccarne il flusso inverso. La valvola ha due alette: posteriore e anteriore.

La violazione della valvola si esprime nel fatto che si manifesta una deficienza funzionale, a seguito della quale parte del sangue ritorna nell'atrio durante la spinta ventricolare. Le cause e la profondità del problema determinano la misura in cui è significativo per una determinata persona.

Il prolasso si riferisce alla deflessione delle valvole (una o entrambe) verso l'atrio nel momento in cui dovrebbero essere ben chiuse - durante l'invio di sangue dal ventricolo all'aorta. Nei bambini, la patologia è più spesso congenita.

I segni della malattia e i metodi di assistenza per bambini e adulti non presentano differenze significative. I bambini che soffrono di prolasso della valvola mitrale sono soggetti a tali manifestazioni:

• esaurimenti nervosi,
• avere una mentalità instabile,
• può essere aggressivo.

Più in dettaglio sulle caratteristiche di un tale disturbo come il prolasso della valvola mitrale, lo specialista dirà nel seguente video:

Gradi

È stata adottata una classificazione versatile della patologia. La maggior parte esprime l'essenza del problema: la divisione dei casi di prolasso in categorie di complessità. Questa è una classificazione in base alla profondità della deflessione dei lembi valvolari nell'atrio e alla quantità di sangue che vi ritorna.

Se consideriamo il prolasso solo in base al grado di deflessione della valvola, questa gradazione non fornisce un quadro completo del problema, perché la caratteristica principale della patologia è la quantità di sangue che viene restituita all'atrio.

Inizieremo con una storia sul prolasso della valvola mitrale di 1-1 gradi senza rigurgito e con esso.

Prolasso della valvola mitrale (schema)

1°

Indica che la deviazione delle valvole verso l'atrio non è più profonda di cinque millimetri. Se consideriamo il primo grado del problema dal punto di vista di quale ritorno di sangue arterioso si verifica, allora il flusso tocca i lembi valvolari.

2°

Il secondo grado è determinato dalla deflessione delle valvole nell'intervallo da sei a nove millimetri. Per quanto riguarda il movimento inverso, il secondo grado su questa base indica che il flusso raggiunge il centro dell'atrio.

3°

Il cedimento delle valvole di dieci millimetri o più indica il terzo grado del problema. Se consideriamo la classificazione basata sull'effetto del ritorno del flusso sanguigno, allora il terzo stadio indica che il flusso raggiunge sopra la metà dell'atrio e può raggiungere il suo inizio.

Su quali sono le cause del prolasso della valvola mitrale, ti diremo ulteriormente.

Cause

La violazione della metà sinistra del cuore attraverso il prolasso della valvola ha due cause principali.

1. Patologia acquisita come complicazione a seguito di alcune malattie. Tale caso è chiamato prolasso secondario.La violazione può essere avviata da:
   • infiammazione del cuore
   • reumatismi,
   • ischemia cardiaca,
   • infarto miocardico,
   • lupus eritematoso,
   • trauma toracico,
   • altre malattie.
2. Patologia congenita, un caso del genere è chiamato prolasso primario. Se il problema è lieve, ha un primo o un secondo grado, allora è considerato più vicino alla normalità che alla patologia. La scienza è ancora alla ricerca di fattori che portano a questo problema e si è notato che la malattia:
   • è ereditato,
   • accompagna altre malattie genetiche,
   • si manifesta in connessione con una patologia congenita del tessuto connettivo dell'apparato valvolare:
     • le corde potrebbero non essere fissate correttamente, essere di lunghezza inadeguata;
     • possibile presenza di accordi aggiuntivi,
     • i muscoli papillari sono modificati.

Riguardo ai sintomi del prolasso della valvola mitrale del 1o, 2o, 3o grado, descriveremo ulteriormente.

Sintomi

Le violazioni nella valvola tra il ventricolo sinistro e l'atrio spesso non si manifestano attraverso un deterioramento del benessere. I sintomi iniziano a essere evidenti nella terza fase del prolasso. Se prendiamo in considerazione la profondità del problema, espressa dal grado di ritorno (rigurgito), allora su questa base iniziano a manifestarsi i sintomi nel caso del secondo grado.

Sono espressi in tali violazioni:

• tono basso,
• il battito cardiaco lento è sostituito da un battito cardiaco accelerato,
• disagio e dolore al petto; il suo carattere è doloroso e di breve durata;
• mancanza di respiro, che è aggravata dallo sforzo;
• durante un respiro completo, una sensazione di ostruzione a questa azione e mancanza di aria,
• frequenti mal di testa, dopo una passeggiata c'è sollievo;
• svenimento
• possibili attacchi di panico
• suscettibilità al raffreddore,
• presenza di temperature elevate.

Nei pazienti che soffrono, inoltre, di scoliosi e piedi piatti, i segni della malattia possono essere più pronunciati.

Per uno specialista, esiste un complesso di segni esterni con cui può sospettare un prolasso primario:

• viso lungo e sottile
• arti allungati,
• aggiunta astenica,
• crescita elevata,
• vista scarsa,
• pelle elastica e sottile,
• possibile strabismo,
• ipermobilità articolare.

Diagnostica

Il medico, in base alle lamentele del paziente e durante l'esame, soprattutto ascoltando il paziente, può suggerire il prolasso della valvola mitrale e prescrivere un esame.

• L'ecocardiografia è il modo principale per ottenere informazioni sufficienti per diagnosticare le anomalie della valvola e determinare l'entità del problema.
• Elettrocardiografia: questa procedura non è sufficiente per scoprire se c'è un prolasso e in che misura la patologia. Le informazioni ausiliarie che possono integrare lo studio sono informazioni sulle violazioni della conduzione e del ritmo cardiaco.
• La fonocardiografia fornisce informazioni sulle sfumature dei cambiamenti nei toni che uno specialista potrebbe non cogliere durante l'ascolto.

Ulteriori informazioni su come trattare il prolasso della valvola mitrale.

Il seguente video ti dirà in una forma accessibile su come funziona il cuore con il prolasso della valvola mitrale:

Trattamento

Nelle fasi iniziali, il trattamento non viene eseguito. Se ci sono manifestazioni di un disturbo di salute, il trattamento medico e terapeutico è collegato.

Correggi i modi statali e popolari. Si ricorre all'intervento chirurgico se il prolasso crea problemi che non possono essere risolti con i metodi elencati.

Terapeutico

Il paziente riceve raccomandazioni su come organizzare la sua vita in modo da non peggiorare la condizione con il prolasso:

• caricare moderatamente il corpo,
• riposati spesso
• mantenere la salute mediante visite periodiche regolari ai sanatori nella direzione di uno specialista,
• indicato su consiglio di un medico per applicare fangoterapia, massaggi;
• utilizzare i metodi della psicoterapia, al paziente viene insegnata la psicologia della salute, come mantenere la calma in ogni situazione, controllarsi;
• utilizzare la fisioterapia,
• la profilassi antibatterica viene eseguita per evitare l'endocardite infettiva.

La sezione seguente parlerà delle caratteristiche del trattamento del prolasso della valvola mitrale di 1, 2 e 3 gradi.

Medico

Esiste un vasto arsenale di farmaci prescritti da specialisti per correggere le condizioni causate dal prolasso della valvola mitrale.

• Mezzi necessari per mantenere il lavoro del cuore:
  • riboxina,
  • panangin,
  • magnetrot.
• Con la manifestazione di un disturbo del sistema nervoso vengono prescritti sedativi.
• Se c'è una tendenza a, vengono usati anticoagulanti.
• Per i ritmi cardiaci irregolari, possono essere prescritti beta-bloccanti.

Operazione

Se il malfunzionamento della valvola ha raggiunto il terzo grado e diventa pericoloso per la vita del paziente, si consiglia di eseguire un intervento chirurgico per ricostruire la valvola o sostituirla con una protesi.

Se l'operazione del prolasso della valvola mitrale non ha raggiunto, puoi provare (ma con cautela!) Rimedi popolari per il trattamento della malattia.

Gente

In questa sezione della medicina, puoi utilizzare la raccomandazione di utilizzare tisane di singole piante e le loro tariffe, che:

• bilanciare l'umore
• calmare i nervi
• alleviare l'ansia.

È dimostrato di usare erbe e frutta:

• iperico,
• biancospino,
• saggio,
• erba madre,
• valeriana
• e altre erbe su consiglio di uno specialista.

Prevenzione delle malattie

In caso di patologia, è necessario seguire le regole per evitare l'esacerbazione della malattia:

• per non provocare disturbi del ritmo cardiaco, è necessario limitare o escludere l'uso di:
  • caffè,
  • alcool,
  • fumare;
• trattare i denti in tempo, assicurarsi che non vi siano processi infettivi nel corpo.

Continua a leggere se prendono il prolasso della valvola mitrale nell'esercito e se è possibile praticare sport con un tale disturbo.

Prendono nell'esercito con un tale difetto ed è possibile fare sport?

Con un problema associato a disturbi nel lavoro della valvola mitrale, si raccomandano sport fattibili.

Mostrato:

• nuoto,
• a piedi.

È impossibile scegliere sport per classi associati a un carico elevato e movimenti improvvisi.

Per un giovane con diagnosi di prolasso valvolare, la commissione può esprimere un parere per la mobilizzazione. La violazione della valvola con rigurgito superiore al secondo grado è presupposto per il riconoscimento dell'inadeguatezza al servizio. Fattori complementari a questo saranno l'aritmia e il disturbo della conduzione.

Imparerai di più sui pericoli del prolasso della valvola mitrale di 1°, 2°, 3° grado durante la gravidanza.

prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza

Se una donna che porta un bambino ha disturbi nel lavoro della valvola mitrale di primo o secondo grado, la donna incinta potrebbe non saperlo. Nella maggior parte dei casi, il prolasso non aggrava il corso della gravidanza e la possibilità di parto spontaneo.

Una donna deve essere sotto costante controllo medico, perché in alcuni casi il prolasso può causare ipossia fetale. Ciò potrebbe influire sul suo sviluppo. A volte in questi casi, il parto viene effettuato con taglio cesareo.

Complicazioni

Con il prolasso primario, le complicanze sono estremamente rare, secondo le statistiche, in circa il quattro percento dei pazienti. Una malattia quando il ritorno del sangue si verifica in larga misura, quindi se le raccomandazioni degli specialisti non vengono seguite, sono possibili conseguenze.

Il prolasso della valvola mitrale (MVP) è un rigonfiamento, sporgenza di uno o entrambi i lembi della valvola mitrale del cuore (che separa l'atrio sinistro dal ventricolo sinistro) nella cavità dell'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro. È una malattia abbastanza comune: si verifica nel 15-25 percento delle persone. Le donne sono 9-10 volte più probabili degli uomini. Di solito compare in giovane età (15-30 anni).

Attualmente si distinguono PMK primari e secondari. Le cause del prolasso della valvola mitrale primaria sono l'ereditarietà o le malattie congenite del tessuto connettivo.

Le cause dell'MVP secondario sono i reumatismi, l'infiammazione del cuore, il trauma toracico e alcune altre malattie.

Come si manifesta

La maggior parte delle persone non è a conoscenza della presenza del prolasso: la loro malattia è asintomatica. Potrebbero esserci lamentele di dolore nella regione del cuore, che di solito si verificano sullo sfondo di esperienze emotive, non associate all'attività fisica e non rimosse dalla nitroglicerina. Il dolore è generalmente lieve, ma prolungato, accompagnato da ansia e palpitazioni. Potrebbero esserci sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore.

Nella maggior parte dei casi, il prolasso della valvola mitrale procede favorevolmente e non ha alcun effetto sulla vita e sulla capacità lavorativa.

Diagnosi

Il prolasso della valvola mitrale a volte provoca un lieve soffio sistolico udibile all'auscultazione (ascolto) sopra l'apice del cuore e nella proiezione della valvola mitrale. Ma più spesso, la presenza di MVP viene rilevata per caso durante l'ecocardiografia. Questo metodo consente inoltre di identificare il grado di prolasso e il suo effetto sul normale flusso sanguigno.

Trattamento

Con un basso grado di prolasso della valvola mitrale e l'assenza di disturbi del ritmo, non è richiesto un trattamento attivo. Con grave prolasso, accompagnato da dolore, disturbi del ritmo, vengono utilizzati i beta-bloccanti. In casi estremamente rari, è necessario un trattamento chirurgico.

Il metodo di trattamento viene scelto in base al grado di prolasso della valvola mitrale e al suo effetto sul flusso sanguigno. La condizione è monitorata dall'ecocardiografia, che viene eseguita, di norma, una volta all'anno.

Probabilmente, a livello inconscio, le persone hanno più paura che "accada qualcosa al loro cuore". Trattiamo il problema degli infortuni domestici, stradali e sul lavoro, la possibilità di contrarre la polmonite, un'ernia del disco con molta noncuranza, ma c'è ancora un involontario rispetto per le malattie cardiache.

Una di queste diagnosi "immeritatamente rispettate" è una condizione con il nome sonoro "prolasso". Stiamo parlando del lavoro della valvola mitrale o bicuspide. Per comprendere appieno l'essenza del problema, ricordiamo alcune informazioni di base dall'anatomia e dalla fisiologia.

Come funziona la valvola mitrale?

La valvola mitrale, che prende il nome dalla somiglianza esterna con la calotta cardinalizia - mitra, si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo.

È noto che nel cuore e nei vasi sanguigni il sangue scorre in una sola direzione: dai polmoni, il sangue arricchito entra nell'atrio sinistro, quindi si contrae e il sangue viene espulso nella parte più potente del cuore: il ventricolo sinistro. Da qui dovrà gettare sangue arricchito di ossigeno nell'aorta, il vaso più grande del corpo umano.

• Pertanto, quando si tratta di pressione sistolica (superiore), questa è la stessa pressione che si sviluppa quando le pareti del ventricolo sinistro si contraggono. Si verifica la gittata cardiaca e un grande volume di sangue scorre rapidamente nell'aorta, per fornire ossigeno a organi e tessuti.

E perché tutto il sangue del ventricolo sinistro entra nell'aorta e non ritorna nell'atrio? Questo riflusso di sangue è impedito dalla valvola mitrale. Le sue valvole si aprono e lasciano entrare il sangue nel ventricolo, quindi collassano. Elettricamente parlando, le valvole cardiache sono diodi che consentono alla corrente di fluire in una sola direzione.

Certo, c'è la stessa valvola nella parte destra del cuore, ma lì non è necessaria una pressione così alta. Il sangue dal ventricolo destro viene espulso non lontano, nei polmoni (per l'arricchimento di ossigeno) e lì non è necessaria molta forza. Pertanto, la valvola nella parte destra del cuore (tricuspide, o tricuspide) lavora in "condizioni preferenziali", e la valvola mitrale lavora nel "mondo delle alte pressioni". A volte si verifica il prolasso. Cos'è?

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Prolasso della valvola mitrale: cos'è e perché è pericoloso?

Probabilmente, molti hanno già intuito che il prolasso della valvola mitrale è una sporgenza (flessione) dei lembi sotto pressione della valvola mitrale verso l'atrio sinistro durante la sistole ventricolare. Si scopre che la pressione sviluppata nel ventricolo, da un lato, espelle il sangue nell'aorta e, dall'altro, preme sulla valvola mitrale chiusa e ne piega le cuspidi.

Allo stesso tempo, durante l'auscultazione, si sente un clic sistolico, o "clic", che coincide con una deflessione acuta e simultanea dei lembi valvolari e il loro successivo ritorno allo stato aperto durante la diastole ventricolare.

Questa condizione è pericolosa?

Secondo uno degli studi più grandi e autorevoli in cardiologia, lo studio Framingham, condotto nell'arco di 12 anni, l'incidenza del prolasso nella popolazione va dal 2 al 4%. Ancora più importante, il prolasso stesso non è una malattia. Dopotutto, la funzione del ventricolo sinistro non ne risente, la valvola, sebbene piegata nella direzione opposta, si adatta perfettamente alla sua funzione.

L'intero flusso di sangue entra nell'aorta e il suono di un clic, che peraltro non viene udito dall'orecchio, non può essere la base per fare una diagnosi. Quando il prolasso della valvola mitrale è pericoloso?

Nel caso e solo nel caso in cui la valvola inizi ad aprire gradualmente le sue valvole e il sangue inizi a entrare nell'atrio sinistro, dirigendosi nella direzione opposta. Questo processo è chiamato rigurgito sistolico. Può essere emodinamicamente insignificante (cioè non influisce sulla forza e sul volume di espulsione nell'aorta, costituendo, ad esempio, l'1% della quantità di sangue) e significativo.

Nel caso in cui la mancata chiusura dei lembi valvolari sia significativa, allora questo segna l'inizio dell'insufficienza valvolare. Di conseguenza, può svilupparsi un difetto come l'insufficienza della valvola mitrale.

Va detto che molto raramente il prolasso è la causa del difetto. Una valvola con prolasso non è affatto "difettosa", ha solo una tale caratteristica strutturale dell'anello valvolare e delle cuspidi elastiche del tessuto connettivo. I pazienti con prolasso si sentono bene per molti anni e in età avanzata, quando i lembi delle valvole diventano sclerosanti e ispessiti, il prolasso può scomparire da solo. Quali tipi di prolasso esistono?

Gradi di prolasso della valvola mitrale, caratteristiche

L'unico cambiamento oggettivo e quantitativo che può essere utilizzato come base per la classificazione è il grado di sporgenza posteriore delle valvole. Ci sono tre gradi di prolasso:

Prolasso della valvola mitrale di grado 1

Il prolasso della valvola mitrale di 1° grado è lo stadio più lieve, in cui i lembi non deviano indietro per più di 5 mm. Questa distanza è insignificante, mentre le valvole sono quasi sempre ben chiuse e non si osserva rigurgito, poiché, per saltare una porzione di sangue, le valvole devono disperdersi più lontano.

• Molto spesso, non ci sono affatto manifestazioni cliniche con questo grado. La persona è sana.

Prolasso della valvola mitrale di grado 2

Nel caso in cui il rigonfiamento superi i 5 mm, ma sia inferiore a 10 mm (cioè 6-9 mm), si considera che vi sia un prolasso della valvola mitrale di grado 2. Ti ricordiamo che il grado stesso di rigonfiamento delle valvole non può indicare alcun disturbo emodinamico se sono chiuse.

Naturalmente può verificarsi anche un leggero rigurgito, che è chiaramente visibile durante un'ecografia del cuore con color Doppler.

Pertanto, è molto più importante non valutare il grado di prolasso, ma valutare il grado di rigurgito mitralico. È l'indicatore di rigurgito che indica quanto sangue non è stato espulso nell'aorta e indica indirettamente una carenza che può verificarsi nella circolazione sistemica.

• Nella seconda fase, di norma, possono verificarsi vari sintomi clinici, che non sono specifici e possono verificarsi con una varietà di malattie. Li considereremo nella sezione "manifestazioni cliniche".

Prolasso della valvola mitrale grado 3

Nel caso in cui le valvole si pieghino di oltre 9 mm o più, si tratta di un prolasso pronunciato. È quasi sempre accompagnato da rigurgito e cambiamenti già in atto nell'apparato valvolare.

In questo caso, di norma, sono già allegate modifiche secondarie: per compensare il ridotto volume di eiezione, espansione (dilatazione) dell'atrio sinistro. Possono comparire sintomi di insufficienza cardiaca cronica.

• Questa condizione è necessariamente soggetta a trattamento e, in alcuni casi, chirurgica.

Prolasso della valvola mitrale con rigurgito: che cos'è?

È già chiaro che il principale collegamento "dannoso" nello sviluppo di sintomi e complicanze è l'iniezione inversa, "schizzi" di sangue nell'atrio sinistro. Esistono tre gradi di rigurgito, che possono essere determinati solo dall'ecografia del cuore o dall'ecocardiografia:

• Nella prima fase, un leggero flusso è molto debole e non raggiunge il centro dell'atrio. Anche il prolasso della valvola mitrale con rigurgito di grado 1 può essere asintomatico;
• Secondo grado: il flusso raggiunge il centro;
• Nel terzo grado, il getto colpisce la parete dell'atrio sinistro, "volando" attraverso di essa.

È chiaro che questa è solo una valutazione visiva, ma dà un'idea di che tipo di deficit si verifica nell'aorta. Inoltre, il costante riempimento eccessivo dell'atrio con sangue in eccesso porta alla fine alla sua espansione.

Cause di prolasso

In primo luogo tra le cause del prolasso ci sono le anomalie del tessuto connettivo. Naturalmente, il prolasso può verificarsi anche in una persona sana, ma, molto spesso, si verifica in pazienti con sindrome di Marfan o Danlos. In alcuni casi, l'aumento dell'attività del cuore può portare a danni alle valvole (). Il prolasso può causare miocardite ed endocardite batterica, lesioni reumatiche del tessuto connettivo.

Inoltre, i "clic" sistolici possono verificarsi con cardiomiopatia, come sintomo facoltativo, con danni traumatici al cuore e al torace.

Il prolasso può accompagnare altri difetti valvolari e verificarsi anche dopo un intervento chirurgico al cuore, ad esempio dopo l'innesto di bypass dell'arteria coronaria.

Una delle cause significative del prolasso negli anziani può essere la deposizione di calcio sull'anello della valvola mitrale. In questo caso, le calcificazioni possono esercitare pressione sull'apparato muscolo-scheletrico e causare contrazioni asincrone. Questa asincronia porta ad uno "squilibrio" della chiusura delle valvole, e alla comparsa del rigurgito.

Nel caso in cui il prolasso si verifichi sullo sfondo di anomalie del tessuto connettivo, o negli adolescenti sullo sfondo della rapida crescita del corpo in lunghezza, questo di solito non passa inosservato. In giovane età, il prolasso della valvola mitrale può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• Cardialgia minore con sintomi autonomici, come arrossamento del viso;
• Sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore, "fallimenti", palpitazioni;
• Debolezza, soprattutto con un forte aumento al mattino, comparsa di uno stato di svenimento;
• Potrebbe esserci una leggera mancanza d'aria, una tendenza alle crisi vegetative, vertigini e aumento della stanchezza.

Tutti questi sintomi sono aspecifici e non si può dire con certezza che la causa sia stata il prolasso.

prolasso durante la gravidanza

Nel caso in cui il prolasso della valvola mitrale sia stato rilevato durante la gravidanza, ora, dopo aver letto l'articolo, probabilmente hai già indovinato quale sarebbe la risposta corretta.

Nel caso in cui durante la gravidanza il prolasso non presenti disturbi emodinamici e grave rigurgito e il suo grado non aumenti nel tempo, non ci sono controindicazioni al parto indipendente.

E, solo se la donna incinta aveva una malattia cronica del cuore o del tessuto connettivo e i suoi sintomi di insufficienza progrediscono, allora è necessario decidere su un parto speciale o su un parto operativo.

Il prolasso della valvola mitrale deve essere trattato?

Non toccheremo le questioni del trattamento chirurgico del prolasso della valvola mitrale: lascia che lo facciano i cardiologi. Diciamo solo che nel caso più estremo si può eseguire un'operazione per sostituire la valvola mitrale. Ma per un'operazione del genere devono esserci indicazioni serie che indicano insufficienza mitralica. E questa diagnosi "supera" la diagnosi di prolasso.

Il nostro compito è minimizzare le sue manifestazioni, oltre a ridurne il grado. Questo può essere fatto riducendo la pressione nel ventricolo sinistro. E per questo, a sua volta, è necessario ridurre la resistenza periferica totale del letto vascolare.

Per fare questo, ad esempio, puoi organizzare una dieta priva di sale per diversi giorni. L'acqua in eccesso lascerà il corpo, la pressione sanguigna diminuirà e il grado di prolasso diminuirà e con esso il rischio di rigurgito. Le principali misure terapeutiche e preventive includono anche:

• Moderata attività fisica (camminare, andare in bicicletta, nuotare);
• Rifiuto delle cattive abitudini;
• Normalizzazione del sonno e del riposo;
• Prendendo rimedi erboristici leggeri che calmano e abbassano la pressione sanguigna, normalizzano il sonno. Questa è una tintura di valeriana, motherwort, Fitosedan, Persen-Forte;
• In caso di sviluppo di alta pressione e comparsa di ipertrofia ventricolare sinistra, vengono prescritti beta-bloccanti, che riducono la contrattilità miocardica e, di conseguenza, i segni di prolasso della valvola mitrale.

Prolasso della valvola mitrale e l'esercito

Devo dire che i medici delle commissioni militari sono persone esperte. E sanno bene che ci sono malattie gravi in ​​\u200b\u200bcui è vitale per un coscritto stabilire un rinvio dalla coscrizione o stabilire la categoria "B" - non idoneo al servizio militare in tempo di pace.

L'ufficio di registrazione e arruolamento militare ha una frase segreta: "violazione della funzione". Ogni diagnosi, la più complicata, deve essere verificata da questa "alterazione della funzione". Nel caso in cui non lo siano, il coscritto è riconosciuto idoneo.

Questo vale anche per il prolasso della valvola mitrale. Il fatto è che, secondo il decreto n. 565, nella sezione "cardiologia", il differimento dalla leva o l'inabilità al servizio è determinato da condizioni quali, ad esempio, insufficienza cardiaca o aritmie minacciose.

Se la diagnosi di prolasso viene messa al primo posto, significa che non c'è niente di più serio nella diagnosi. Nello stesso caso, se i lembi valvolari smettono di chiudersi, allora questo non è più prolasso, insufficienza - quindi la diagnosi viene automaticamente "riclassificata" da prolasso a cardiopatia. Anche il livello di rigurgito, che è emodinamicamente insignificante, non gioca un ruolo, e il coscritto dovrà dimostrarne l'importanza durante l'esame da parte dell'ufficio di registrazione e arruolamento militare.

Quindi, ad esempio, puoi seguire le indicazioni per superare il tapis roulant, un test per mostrare una bassa tolleranza per l'attività fisica. Infatti, con il prolasso, sono i disturbi funzionali (mancanza di respiro, aumento della pressione, aritmia) che possono confermare una disfunzione, e questo può essere fatto solo sotto carico. Tutti gli esami ospedalieri, quando il paziente è sdraiato, non danno al coscritto alcuna carta vincente per la tregua.

Occorre quindi sapere: se c'è prolasso, e la funzione valvolare non ne risente, viene prestato il servizio militare, anche se di categoria “B”, cioè con una leggera limitazione. E questo significa che il coscritto non entrerà nelle truppe normali.

Invece di una conclusione

Speriamo di essere riusciti a mostrare la cosa più importante che esiste nel problema di tali diagnosi, vale a dire: una grande paura tra la popolazione in assenza di una comprensione di ciò di cui si dovrebbe avere paura.

I disturbi emodinamici e le aritmie che si verificano con un grave prolasso hanno un effetto dannoso sul corpo. E uno dei punti principali nel lavoro di un cardiologo è non perdere il momento in cui il prolasso della valvola mitrale si trasforma gradualmente in insufficienza mitralica in una serie di malattie.

Il prolasso della valvola mitrale, e in particolare il suo lembo anteriore, si verifica a causa di cambiamenti nella struttura stessa di questo componente del cuore. Molto spesso, una tale anomalia colpisce il bambino nella fase del suo portamento.

A volte il processo patologico inizia a svilupparsi già in un adulto. La mancanza di un trattamento adeguato porta a una rapida progressione della malattia e alla morte del paziente.

Pertanto, è estremamente importante conoscere i segni della malattia, i metodi di diagnosi e terapia.

Idea generale di patologia

Il rigurgito mitralico (MVR) è una malattia che di solito è caratterizzata dallo sviluppo di un processo anormale nel tessuto connettivo. Come risultato di questi cambiamenti dannosi, il volantino si indebolisce, perde tono.

Quindi, ad ogni successiva contrazione del ventricolo del cuore, inizia a piegarsi nella cavità atriale, non si chiude completamente. Pertanto, una piccola quantità di sangue ritorna ancora. Un indicatore come la frazione di eiezione è significativamente ridotto.

Un cardiologo esperto dovrebbe stabilire quanto la distanza tra i volantini devia dalla norma. Sulla base di questa osservazione, si distinguono vari gradi di malattia mitralica. A proposito, la deflessione dell'anta anteriore è molto più comune della deflessione dell'anta posteriore.

Nella maggior parte dei casi, i bambini soffrono di una patologia cardiaca simile (anomalia congenita). Il tessuto connettivo non ha il tempo di formarsi completamente e le valvole sono inizialmente soggette a deformazione. Spesso cambiano anche gli accordi. Dopodiché, non sono in grado di mantenere un sano tono valvolare.

Attenzione! È stato accertato che prevalentemente le donne soffrono della malattia in questione. In considerazione di ciò, il feto del sesso debole ancora nell'utero richiede un esame e una diagnosi più approfonditi.

Fattori provocatori per lo sviluppo della malattia

I medici dicono che il prolasso congenito (primario) si trova spesso, che è ereditato, dipende dalle caratteristiche individuali del corpo umano. Tuttavia, può anche apparire sullo sfondo di una determinata malattia (secondaria). Si distinguono le seguenti possibili cause dello sviluppo della patologia:

Attenzione! Il prolasso secondario può verificarsi a qualsiasi età, indipendentemente dal sesso di una persona.

Senza un trattamento adeguato, il tipo acquisito della malattia in questione si sta rapidamente trasformando in una forma complessa.

Sintomi della malattia

La patologia della valvola mitrale stessa si verifica spesso senza alcun sintomo. In alcuni casi, la malattia passa alla seconda fase del suo sviluppo senza un solo segno della presenza di un processo anomalo.

Solo il dolore di natura dolorosa o acuta sul lato sinistro del torace può destare sospetti. Inoltre, questa sindrome dolorosa non è in alcun modo associata a una malattia ischemica.

Il disagio non lascia il paziente per diversi minuti o addirittura giorni. L'intensità del dolore aumenta a causa di stress, tensione nervosa, eccitazione. L'attività fisica non influisce sulla forza della sindrome del dolore. Ulteriori segni della malattia sono:

Se vengono rilevati i sintomi di cui sopra, il paziente deve consultare un medico il prima possibile.

Classificazione accettata

A che grado di progressione è la malattia in questo momento, può essere stabilito solo conducendo uno studio ecocardiografico.

A seconda dell'intensità del sangue che entra nel ventricolo sinistro, si distinguono i seguenti stadi della patologia:

Lo stadio avanzato della malattia in questione richiede un intervento chirurgico.

Metodi diagnostici per lo studio della patologia

L'identificazione della malattia in questione inizia con l'ascolto del cuore con uno stetoscopio. Dopo, se necessario, ricorrono all'aiuto di altri metodi diagnostici, includono quanto segue:

• l'esame ecografico del cuore (ecocardiografia) è uno dei modi più efficaci per determinare il grado di patologia, che consente di rilevare malfunzionamenti nel lavoro di varie strutture cardiache;
• le palpitazioni, come uno dei segni del prolasso, mostreranno l'elettrocardiografia;
• con l'aiuto dell'elettrocardiografia Holter, monitorano non solo il ritmo della contrazione cardiaca, ma controllano anche il trattamento dell'aritmia.

Non meno efficaci nel riconoscere questa malattia cardiaca sono la radiografia e la fonocardiografia. Pertanto, è possibile rilevare la deformazione di un organo caratteristico, ascoltare i soffi cardiaci.

La diagnostica Doppler consente di impostare la velocità del movimento del sangue.

Ulteriore terapia è prescritta esclusivamente dopo tutti i risultati dell'esame, dei test.

Regime di trattamento

Il prolasso del lembo anteriore della valvola mitrale viene trattato in vari modi. Il corso della terapia dipende dal tipo e dal grado di sviluppo dell'anomalia. Con patologia congenita, non viene eseguito alcun trattamento. Dopotutto, i farmaci non influenzano in alcun modo le condizioni del paziente. Se i sintomi sono pronunciati, la terapia viene selezionata tenendo conto delle caratteristiche individuali e della gravità della malattia.

Il regime di trattamento standard è il seguente:

Migliora le condizioni generali del paziente che assume vari complessi vitaminici. Si ricorre all'intervento chirurgico solo come ultima risorsa. Durante l'operazione, la valvola danneggiata viene sostituita.

Complicazioni dovute a malattia

Vale la pena notare che il trattamento della malattia in questione di solito ha una prognosi favorevole. Gravi complicazioni, le conseguenze sullo sfondo di questa malattia si sviluppano molto raramente.

A volte c'è un'aritmia o un'endocardite di natura infettiva. Gli specialisti spesso diagnosticano lo sviluppo di tromboembolia come conseguenza della progressione del prolasso.

Il quadro clinico è completato da sintomi:

• tono della pelle giallastro;
• stanchezza, debolezza;
• bassa pressione;
• dolori articolari.

Tuttavia, l'insorgenza di varie complicazioni può essere ridotta al minimo se si va in ospedale in tempo e si inizia un trattamento adeguato.

Il prolasso della valvola mitrale, vale a dire il lembo anteriore della valvola mitrale, è una malattia piuttosto pericolosa. Dovrebbe essere trattato da uno specialista qualificato.

L'autosomministrazione di farmaci è inaccettabile. Se segui tutte le istruzioni del medico curante, vieni esaminato in modo tempestivo e segui regolari corsi terapeutici, la patologia non sarà in grado di influire sulla qualità della vita umana.