Febbre Q: sintomi, diagnosi, trattamento. La vaccinazione tempestiva aiuterà contro l'infezione da febbre Q Ciò che determina la rilevanza della febbre Q

Febbre Q (Q - abbreviazione di inglese. Query - indefinito, poco chiaro) - una malattia caratterizzata da febbre e non accompagnata da un'eruzione cutanea; esiste in forme acute e croniche.

Eziologia

L'agente eziologico della febbre Q, Coxietta burnetii, è geneticamente distinto dai rappresentanti dei generi Rickettsia ed Ehrlichia, quindi è stato spostato dall'ordine Rickettsiales all'ordine Legionellales, famiglia Coxiellaceae. La febbre Q è altamente contagiosa per l'uomo e gli animali: anche una singola coxiella può causare la malattia. A differenza della rickettsia, la coxiella può formare spore altamente resistenti a fattori chimici e fisici.

C. burnetii si trova nei fagolisosomi all'interno della cellula. A differenza di Ehrlichia spp., Anaplasma spp. e Chlamydia spp. coxiella tollera bene l'ambiente acido all'interno dei fagolisosomi e sono anche in grado di moltiplicarsi in esso con la formazione di aggregati, ciascuno dei quali contiene oltre 100 batteri. A seconda della fase, il lipopolisaccaride nel guscio di C. burnetii può essere assente (variazioni di fase simili sono descritte per ceppi lisci e ruvidi di enterobatteri).

Epidemiologia

La febbre Q è registrata in tutti i paesi del mondo. Le persone di età inferiore a 19 anni e di età superiore a 80 si ammalano raramente, molto probabilmente a causa del contatto raro con l'agente patogeno. Studi sierologici di anno in anno mostrano che non tutti i casi di febbre Q vengono diagnosticati. Ciò non sorprende, poiché le manifestazioni della febbre Q acuta non sono specifiche, la diagnosi viene effettuata in laboratori specializzati e in molti paesi i casi di febbre Q non sono soggetti a registrazione obbligatoria. In alcune parti degli Stati Uniti, la febbre Q può rappresentare lo 0,5-3% delle infezioni respiratorie acute e dei casi sospetti di epatite virale in cui sono stati eseguiti test sierologici. In Giappone e in alcune parti d'Europa, la febbre Q rappresenta fino al 40% della SARS nei bambini. Più del 20% dei pazienti con febbre Q acuta o cronica presenta immunodeficienza concomitante dovuta a chemioterapia antitumorale, trapianto d'organo, emodialisi, epatopatia alcolica, malattia granulomatosa cronica, protesi valvolari o vascolari e danno vascolare.

Trasmissione. Contrariamente alle infezioni da rickettsie, una persona viene infettata dalla febbre Q principalmente attraverso l'inalazione di erosol contenenti C. burnetia o l'ingestione di cibo infetto; gli artropodi raramente servono come vettori di infezione. Il serbatoio è costituito da bestiame (ad es. bovini, pecore, capre), gatti, animali selvatici (conigli) e zecche. Le vie di trasmissione comuni includono l'inalazione di aerosol da polvere, paglia, indumenti contaminati da placenta animale; l'aerosol può essere generato durante la lavorazione di prodotti animali nei macelli, negli impianti di lavorazione del cuoio o della lana; una persona viene infettata anche mangiando latticini crudi (formaggio fresco, latte non pastorizzato). In Nuova Scozia e nel Maine, focolai familiari sono stati attribuiti al contatto con animali appena nati, principalmente gattini. In Europa e in Australia, il contatto con i ruminanti domestici rappresenta il rischio maggiore, tuttavia, in Francia, non è stato riscontrato che molti residenti urbani con febbre Q siano stati in contatto con animali da allevamento. Causato da S. Burnetii, la patologia della placenta nell'uomo a volte porta a uno sviluppo ritardato o alla morte intrauterina del feto; l'infezione può essere primaria o rappresentare un'attivazione dell'agente patogeno. È incluso anche il gruppo di rischio, poiché i tessuti della placenta contengono una quantità molto grande di C. burnetii.

Patogenesi

Le manifestazioni morfologiche della febbre Q dipendono dalla via di trasmissione, dalla fonte dell'infezione e dal tessuto colpito. Dopo l'inalazione di un aerosol contenente l'agente patogeno, si sviluppa la polmonite. Allo stesso tempo, gli alveoli sono pieni di essudato denso, che contiene molti macrofagi e un numero molto elevato di agenti patogeni della febbre Q; l'infiltrazione linfocitaria del tessuto interstiziale dei polmoni è moderatamente espressa. Nel parenchima polmonare possono verificarsi singoli focolai, che sono pseudotumori infiammatori. Occasionalmente si trovano caratteristici granulomi con un anello di fibrina nel fegato, nel midollo osseo, nelle meningi e in altri organi; questo risultato indica il più delle volte una febbre Q acuta, incline all'autoguarigione, con danno epatico sotto forma di epatite lobulare da lieve a moderatamente grave. Caratterizzato da infiltrazione moderata o grave dei tessuti colpiti da linfociti e istiociti. Con l'endocardite, che spesso richiede la sostituzione della valvola, che si è manifestata sullo sfondo della febbre Q cronica, oltre ai tessuti necrotici e ai depositi di fibrina, nelle vegetazioni si trovano infiltrati contenenti un gran numero di linfociti e macrofagi; i granulomi sono assenti.

Dopo il recupero clinico, può formarsi un'immunità non sterile o osservare la persistenza asintomatica dell'infezione: questa caratteristica è caratteristica di molte malattie causate da microrganismi intracellulari. È generalmente accettato che la febbre Q cronica si sviluppi dopo casi lievi o asintomatici della malattia, dopo di che non si verifica l'eliminazione dell'agente patogeno. C. burnetii può persistere nei macrofagi che rimangono nei siti di precedente danno tissutale. Ciò porta a un'infiammazione lenta e a danni irreversibili alle valvole cardiache o ai vasi sanguigni.

Sintomi della febbre Q

Ci sono due forme di febbre Q. La febbre Q acuta più comune è una malattia incline all'autoguarigione, che di solito si manifesta sotto forma di polmonite interstiziale e somiglia nelle manifestazioni all'influenza, o sotto forma di epatite granulomatosa; polmonite ed epatite possono coesistere. Nella febbre Q cronica, di norma, sono interessate le valvole cardiache, soprattutto artificiali, e spesso sono interessate anche altre protesi endovascolari. Clinicamente, la febbre Q cronica si presenta con endocardite negativa alla coltura, che spesso porta alla morte.

Febbre Q acuta. La malattia si sviluppa dopo circa 3 settimane. (da 14 a 39 giorni) dopo l'infezione. Nei bambini, la gravità della febbre Q può variare da un'infezione asintomatica a una malattia sistemica con febbre alta, fronte grave, artralgia e mialgia, spesso accompagnata dai sintomi di un'infezione respiratoria. Tosse o segni di polmonite sono presenti in meno del 50% dei pazienti. La maggior parte dei bambini presenta febbre di origine sconosciuta. Negli adulti, la polmonite si presenta con una tosse secca e di solito assomiglia alla SARS, alla polmonite virale o alla malattia dei legionari. Altre importanti manifestazioni cliniche che possono portare a diagnosi errate includono affaticamento, vomito, dolore addominale e meningismo. Alcuni pazienti hanno epatosplenomegalia.

Un'analisi retrospettiva di 428 casi di febbre Q acuta tra i francesi ha mostrato che il 40% di loro era ricoverato con epatite, il 20% con epatite e polmonite, il 17% con polmonite, nel 14% dei casi l'unica manifestazione era la febbre; altre manifestazioni includevano meningite, meningoencefalite, pericardite e miocardite. Dei pazienti con febbre Q acuta o cronica, il 91% aveva febbre, il 34% aveva interessamento respiratorio, l'11% aveva rash e il 4% aveva deficit neurologici che richiedevano una puntura lombare per essere valutati. Quasi il 20% dei pazienti con polmonite aveva una temperatura corporea normale; Il motivo del trattamento erano disturbi del fegato, degli organi respiratori, eruzioni cutanee e disturbi neurologici, nonché varie combinazioni di essi.

I risultati degli studi di laboratorio sulla febbre Q acuta spesso rimangono nel range di normalità. Tuttavia, il 50% dei pazienti presenta leucopenia a sinistra (>5% delle forme immature) e il 9-48% presenta trombocitopenia. L'attività dell'aminotransferasi sierica è aumentata nel 62% dei bambini; si normalizza da solo entro 20-30 giorni. La VES è aumentata nel 50% dei pazienti. Alla radiografia del torace, la patologia viene rilevata nel 27% dei casi; i fuochi di compattazione del tessuto polmonare hanno contorni arrotondati e si dissolvono lentamente.

La febbre Q acuta nei bambini spesso si risolve da sola entro 2-3 settimane. Ma viene descritto lo sviluppo nei casi gravi di encefalopatia acuta con ridotta coscienza, cambiamenti nell'EEG e nella TC del cervello.

Febbre Q cronica. Il rischio di febbre Q cronica è notevolmente aumentato negli anziani, nei pazienti con malattia valvolare o immunosoppressione. Di conseguenza, la febbre Q cronica, inclusa l'endocardite, si riscontra raramente nei bambini. La febbre Q cronica è mal curata ed è fatale nel 23-65% dei casi. L'endocardite, che si sviluppa quasi sempre su valvole danneggiate o artificiali, può manifestarsi anche anni dopo la febbre Q acuta, nonché in assenza di una forma acuta nell'anamnesi. Meno comunemente, la febbre Q cronica può presentarsi con infezione di protesi vascolari o aneurismi, nonché osteomielite, miocardite, febbre di origine sconosciuta, polmonite, epatite, infezione della placenta o porpora isolata. Le manifestazioni cliniche nei bambini e negli adulti sono simili. Fino al 15% dei casi di endocardite si verifica con una temperatura corporea normale. Più del 75% dei pazienti con endocardite ha insufficienza cardiaca. Spesso c'è anche un sintomo pronunciato di bacchette, epato- e splenomegalia.

Negli studi di laboratorio, i pazienti con febbre Q cronica mostrano spesso un aumento della VES > 20 mm/h (80% dei casi), ipergammaglobulinemia (54%), iperfibrinogenemia (67%). La presenza di fattore reumatoide (>50%), immunocomplessi circolanti (circa 90%), anticorpi contro le piastrine, muscolatura liscia, mitocondri, anticorpi antifosfolipidi e un test di Coombs diretto positivo sono indicativi di un processo autoimmune.

Diagnostica

Sebbene la febbre Q sia diagnosticata raramente, dovrebbe sempre essere presa in considerazione quando si esamina un bambino con febbre di origine sconosciuta, SARS o endocardite e culture negative se il bambino vive in una zona rurale ed entra in contatto con bestiame, gatti o prodotti animali .

Il modo più semplice per diagnosticare la febbre Q è confrontare il titolo anticorpale nei sieri presi durante il periodo acuto della malattia e durante il periodo di guarigione. Diagnosticamente significativo è un aumento del titolo di 4 volte.

C. burnetii cresce in colture cellulari, a volte i segni di crescita possono essere determinati dopo 48 ore, tuttavia, la semina su C. burnetii, oltre a testare la sensibilità a causa dell'elevato pericolo, viene eseguita solo in laboratori specializzati.

Diagnosi differenziale. La gamma di malattie per la diagnosi differenziale della febbre Q dipende dal quadro clinico. In caso di danno all'apparato respiratorio, è necessario escludere la polmonite da micoplasma, la malattia dei legionari, la psittacosi e un'infezione causata dal virus di Epstein-Barr. Nell'epatite granulomatosa, la diagnosi differenziale si pone con infezioni da micobatteri, salmonellosi, leishmaniosi viscerale, toxoplasmosi, linfogranulomatosi, ehrlichiosi, brucellosi e malattie autoimmuni, inclusa la sarcoidosi. L'endocardite negativa alla coltura può essere dovuta a Brucella, Bartonella o eziologia non batterica.

Trattamento della febbre Q

La scelta di un appropriato regime di trattamento antibiotico nei bambini è difficile perché non ci sono studi controllati; la gamma terapeutica degli agenti attivi contro l'agente patogeno è ridotta; potrebbe essere necessario un trattamento a lungo termine per prevenire le ricadute. La maggior parte dei bambini con febbre Q si risolve spontaneamente e viene diagnosticata retrospettivamente mediante test sierologici. Ma per prevenire complicazioni, i pazienti con febbre Q acuta devono ricevere tetraciclina (25-50 mg/kg/giorno per via orale - 4 dosi) o doxiciclina (2,2 mg/kg/giorno per via orale - 2 dosi) entro 3 giorni dall'inizio dei sintomi. . Anche il cloramfenicolo è efficace. Il trattamento iniziato dopo il 3° giorno di malattia ha scarso effetto sul decorso della febbre Q acuta. Poiché al momento non è possibile confermare la diagnosi nelle fasi iniziali, il trattamento dovrebbe essere empirico e basato sul quadro clinico. L'efficacia dei fluorochinoloni - ofloxacina e pefloxacina è stata dimostrata. Per il trattamento a lungo termine (16-21 giorni), è stata utilizzata con successo una combinazione di pefloxacina e rifampicina. I macrolidi (eritromicina, claritromicina, roxitromicina) danno risultati peggiori della doxiciclina e gli antibiotici beta-lattamici sono inutili. Va notato che l'uso dei macrolidi nella febbre Q nei bambini non è stato studiato a sufficienza. Esistono segnalazioni aneddotiche di successo con un'ampia varietà di agenti, tra cui cloramfenicolo, trimetoprim/sulfametossazolo e ceftriaxone. In alcuni casi di epatite, di natura autoimmune secondo i test di laboratorio, il miglioramento si è verificato dopo la nomina del prednisone.

Il trattamento della febbre Q cronica, soprattutto accompagnata da endocardite, è sempre a lungo termine, utilizzando agenti batteriostatici (tetraciclina o doxiciclina) in combinazione con farmaci battericidi come rifampicina, ofloxacina o pefloxacina. Per mantenere l'attività degli antimicrobici sensibili al pH all'interno delle fagolisi in cui risiede C. burnetii, vengono somministrati agenti alcalinizzanti lisosomotropici, come la clorochina. Secondo un recente studio clinico, l'idrossiclorochina ha ridotto significativamente la durata del trattamento e nessuna recidiva è stata registrata in nessuno dei pazienti che, entro 18 mesi. ha ricevuto una combinazione di doxiciclina e idrossiclorochina. Nello scompenso cardiaco è indicata la sostituzione della valvola; deve essere seguita da una massiccia terapia antibiotica per evitare la reinfezione della valvola protesica. Durante il trattamento vengono regolarmente effettuati studi sierologici; una diminuzione del titolo degli anticorpi IgG contro l'antigene di fase I inferiore a 1:200 e l'assenza di anticorpi IgA indicano una cura. Anche così, la cura è improbabile se la terapia antibiotica viene continuata per meno di 2 anni, quindi la durata minima del trattamento è di 18 mesi. In casi di endocardite difficili da trattare, è stato provato l'IFN-γ.

Prevenzione della febbre Q

Una volta che la febbre Q è stata identificata nel bestiame o negli animali domestici, i lavoratori devono essere avvertiti del rischio di infezione. Il latte di una mandria contenente animali malati deve essere pastorizzato a una temperatura sufficiente per distruggere C. burnetii. Questi microrganismi persistono a lungo nell'ambiente esterno, ma muoiono se esposti a una soluzione di lisolo all'1%, una soluzione di formaldeide all'1% e una soluzione di perossido di idrogeno al 5%. Non è necessario isolare i pazienti, poiché la trasmissione della febbre Q da persona a persona è estremamente rara (l'eccezione è il contatto con i tessuti infetti della placenta). C'è un vaccino per la febbre Q; l'immunizzazione, ad esempio, dei lavoratori dei macelli fornisce protezione contro questa infezione per almeno 5 anni. Il vaccino è molto reattivo, non è stato testato sui bambini, quindi dovrebbe essere somministrato solo a bambini a rischio di infezione eccezionalmente alto.

La malattia è nota in diversi paesi. La diffusione della febbre Q è dovuta al fatto che il suo serbatoio sono mammiferi, uccelli e zecche. La suscettibilità umana è alta. L'agente eziologico è stabile nell'ambiente esterno. La principale via di trasmissione è quella aerea. Ci sono stati anche casi di infezione di persone che passavano accanto a un gregge di pecore. Per la mancanza di un quadro clinico specifico, passa spesso sotto la diagnosi di infezioni virali respiratorie acute, meno spesso di febbre di origine sconosciuta. Nelle aree epidemiche, i casi non sono isolati. Pertanto, per qualsiasi febbre oscura, i medici escludono prima la febbre Q.

Sintomi:

• Aumento della temperatura fino a 39-40°C.
• Forte mal di testa.
• Brividi.
• Sudorazione.
• Cattivo appetito.
• Un sogno disturbato.
• Dolore nel muovere gli occhi.
• Dolore alle articolazioni, ai muscoli.
• Calo della pressione sanguigna.
• Diminuzione della frequenza cardiaca.
• Dolore addominale, gonfiore.
• Diarrea o costipazione.

Il concetto di febbre Q

La febbre Q o coxiellosi è un'infezione causata dal batterio coxiella. L'infezione è possibile attraverso il contatto con animali infetti o con i loro prodotti di scarto. È caratteristico il danno ai linfonodi, al fegato, alla milza, al midollo osseo. Clinicamente caratterizzato da febbre, intossicazione e frequente sviluppo di polmonite atipica.

Eziologia della malattia

La febbre Q è un nome storico, letteralmente dall'inglese
"interrogazione" - oscuro. Per molto tempo, la causa della febbre negli agricoltori e negli operai delle fabbriche di carne non è stata chiara. nel 1937 si seppe che la febbre Q era una malattia infettiva. Il suo specifico agente causale è la coxiella berneti. Questi batteri (legionella) sono molto resistenti all'ambiente e ai prodotti, oltre che all'azione dei disinfettanti. La presenza di forme spore rimane vitale in condizioni avverse.

Fonti di infezione e serbatoio: più di 60 specie di mammiferi, 50 specie di uccelli e più di 70 specie di zecche. Eliminano l'agente patogeno con urina, feci, latte, causando una distribuzione su larga scala.

Esistono principali vie di trasmissione:

• Polvere d'aria (la più frequente) - si verifica quando si inala la polvere, si lavora con paglia, lana, pelliccia, lanugine infette (la coxiella rimane a lungo allo stato secco).
• Contatto - a contatto con animali, più spesso quando vengono macellati, accuditi.
• Trasmissibile - quando una persona viene morsa da zecche ixodid.
• Alimentare - quando si utilizzano prodotti alimentari: latte crudo, kefir, carne, acqua.

Una persona infetta elimina il batterio con l'espettorato, ma l'infezione da una persona è un caso casistico. Non rappresenta un pericolo epidemiologico.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia

La malattia è professionale. I professionisti associati agli animali o ai loro prodotti sono a rischio di infezione. Sono interessate le persone impiegate nelle seguenti aree:

• dipendenti di imprese di lavorazione della carne;
• lavoratori lattiero-caseari;
• produzione relativa a lana, pelliccia, piumino;
• cacciatori.

Questa malattia è caratterizzata dalla stagionalità. In primavera e in estate si osserva un'incidenza crescente. Più spesso la febbre Q si verifica nelle zone rurali. Lì, la possibilità di contatto con animali malati o portatori dell'infezione è maggiore che nelle aree urbane.

Patogenesi della malattia

La coxiella entra nel corpo umano attraverso le mucose delle vie respiratorie, del tratto digerente o della pelle danneggiata. Potrebbero non esserci segni nel sito di penetrazione, non si sviluppa una reazione infiammatoria locale. Le seguenti fasi nello sviluppo della febbre Q:

• I batteri entrano nella linfa e circolano nel sistema linfatico per qualche tempo. Dalla linfa entrano nel sangue.
• La coxiella di Burnet si sta diffondendo. Si depositano nei tessuti dei linfonodi, del fegato, della milza, del midollo osseo e dei polmoni.
• La fase successiva è la riproduzione in questi organi. In questa fase si verificano intossicazione e febbre.
• Reazione allergica al patogeno e alle sue tossine.
• La fase successiva è la formazione dell'immunità con la regressione di tutte le manifestazioni.

In una qualsiasi delle fasi precedenti, l'agente patogeno viene distrutto dalle cellule immunitarie. In questo caso, il sistema immunitario pensa erroneamente che questo sia positivo, poiché la distruzione rilascia una forte tossina che colpisce il sistema nervoso.

Classificazione della febbre Q

Esistono anche forme secondo un quadro clinico simile ad altre infezioni: pseudotifo, pseudotubercolosi, pseudosettico, simil-influenzale, ecc.

Quadro clinico

Il periodo di incubazione dura fino a 30 giorni. Una caratteristica della febbre Q è la mancanza di uno scenario chiaro per lo sviluppo dei sintomi. La malattia si sviluppa improvvisamente in una persona sana. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• La temperatura sale a 39-40°C, già il primo giorno.
• Forte mal di testa, brividi, sudorazione, scarso appetito, sonno disturbato, dolore quando si muovono gli occhi, dolore alle articolazioni, muscoli.
• Tosse secca, respiro difficile.
• Calo della pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca.
• Dolore addominale, gonfiore, diarrea o costipazione.
• Pesantezza nell'ipocondrio destro e sinistro.

La febbre provoca tali cambiamenti esteriori:

• Arrossamento del viso, collo, sclera, mucosa dell'orofaringe.
• La manifestazione dell'herpes sulle labbra, sul naso.
• Lingua ricoperta da un rivestimento grigio sporco.
• L'addome è moderatamente gonfio.
• Ingrossamento del fegato e della milza (dal 3-4° giorno dall'esordio della malattia).
• Dal 6-8° giorno di malattia, compaiono eruzioni cutanee sulle superfici laterali del tronco e dell'addome.

La febbre Q è cronica. È caratterizzato da danni alle valvole del cuore, delle articolazioni, del fegato e della milza. Periodi di esacerbazione della malattia si alternano a periodi di remissione (riduzione dei sintomi o loro assenza).

Alcuni pazienti sviluppano forme lievi o lievi di febbre Q. Sono caratterizzati dall'assenza di alte temperature e intossicazione. In questo caso, una persona potrebbe non sapere di essere stata malata o pensare di aver sofferto di un comune raffreddore.

Complicazioni, conseguenze e prognosi

Dopo un'infezione, si verifica spesso una guarigione completa. Si forma una forte immunità. Al prossimo incontro con l'agente patogeno, la malattia non si sviluppa. In alcuni casi (nelle persone con una risposta immunitaria indebolita), è possibile un decorso prolungato o cronico.

Importante! Per una guarigione di successo, è necessario completare un ciclo completo di trattamento antibiotico. Va tenuto presente che anche dopo la normalizzazione della temperatura, il medicinale deve essere assunto per almeno una settimana.

Le complicazioni sono rare a causa del trattamento antibiotico. Sono possibili le seguenti complicazioni:

• polmonite;
• pleurite;
• ascesso nei polmoni;
• pancreatite;
• pielonefrite;
• danno alla valvola cardiaca.

Con il pieno recupero, la prognosi è favorevole. Nel caso di un decorso cronico, non ci sarà mai una cura assoluta per l'infezione. Il sollievo o l'assenza di sintomi possono essere raggiunti per un po'.

Quali medici sono coinvolti nella diagnosi e nel trattamento di questa malattia

La febbre Q è una malattia infettiva professionale. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti contattare immediatamente il posto di pronto soccorso dell'azienda. In caso di sospetto, è necessaria una consultazione obbligatoria con uno specialista in malattie infettive. Una volta confermata, la questione del prossimo luogo di trattamento è determinata dalla gravità del corso. Forme lievi, moderate e gravi senza complicazioni possono essere trattate nel dipartimento delle malattie infettive. Le forme complicate gravi con intossicazione grave richiedono un trattamento in terapia intensiva.

Diagnosi della malattia

L'inizio di un'infezione è simile a un raffreddore. Se la febbre non risponde al trattamento per più di 5 giorni e non può essere spiegata da qualcosa, viene effettuata una diagnosi specifica di febbre Q.

Vengono utilizzati i seguenti metodi di laboratorio e strumentali:

• Emocromo completo: diminuzione dei leucociti, aumento della VES.
• Metodi sierologici: RSK (reazione di legame di complimento) con sieri diagnostici - aumento del titolo anticorpale (1:16 - 1:32) per 2-3 settimane di malattia.
• PCR (reazione a catena della polimerasi) - rilevamento del materiale genetico di un batterio durante le prime 2 settimane di temperatura elevata.
• Ultrasuoni (esame ecografico) del fegato, della milza, del cuore.
• Esame a raggi X dei polmoni - con polmonite.

Tutti questi metodi vengono utilizzati per verificare accuratamente l'infezione. Le procedure diagnostiche aiuteranno a distinguere la febbre Q dalla febbre tifoide, dall'epatite virale, dalla brucellosi, dall'influenza e da altre malattie simili.

Principi di base del trattamento

Se si sospetta la febbre Q, in base alla gravità dei sintomi di intossicazione, i pazienti vengono ricoverati in ospedale nel reparto di malattie infettive per il trattamento.

Il consiglio del dottore! In nessun caso dovresti prescrivere un trattamento da solo e prescrivere antibiotici. Questo dovrebbe essere fatto da un medico professionista.

Un ciclo di antibiotici per 10-14 giorni impedisce il passaggio a una forma cronica e la formazione di complicanze.

Per le indicazioni cliniche viene utilizzata la terapia disintossicante (per ridurre l'intossicazione), il Prednisolone (un forte farmaco ormonale antinfiammatorio). In caso di danni alle valvole cardiache, è necessario consultare un cardiochirurgo per determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico. Un estratto dall'ospedale viene effettuato dopo il recupero clinico (normalizzazione della temperatura, assenza di intossicazione).

Prevenzione delle malattie

La prevenzione generale comprende misure veterinarie e sanitarie:

• Osservazione e diagnosi precoce di animali malati.
• Determinazione della qualità della carne e dei latticini.
• Rifiuto di prendere il latte crudo.
• Svolgere la lotta contro le zecche (trattamento antizecche dei pascoli) nei focolai.
• Pulizia sistematica dei locali dove si trovano gli animali, disinfezione del pavimento.
• Rispetto dell'igiene personale da parte di veterinari e dipendenti di imprese a contatto con animali (indumenti protettivi, occhiali protettivi, respiratori).

La profilassi specifica viene effettuata in base alle indicazioni epidemiche per le persone a rischio (veterinari, braccianti agricoli, stabilimenti di lavorazione del latte e delle carni). Per fare ciò, utilizzare un ceppo di vaccino vivo Coxiell M-44. Viene effettuato da persone dai 14 ai 60 anni. La rivaccinazione viene effettuata dopo 2 anni su richiesta. Dopo una malattia, è impossibile ammalarsi di nuovo.

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Codice malattia (ICD-10) A75.3

Vedi: rickettsiosi australiana, curickettsiosi, febbre del Queensland, pneumoricketsiosi, coxiellosi.

La febbre Q (febris q s. coxiellosis) è una rickettsiosi focale acuta naturale con vari meccanismi di infezione, caratterizzata dallo sviluppo di reticoloendoteliosi diffusa e manifestata da febbre e altri sintomi di intossicazione, spesso la presenza di polmonite atipica e segni di danno a vari sistemi, inclini a un corso prolungato.

Informazioni storiche

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EG Derrick nel 1937 descrisse per la prima volta tra gli allevatori e gli operai delle fabbriche di carne nel South Queensland (Australia) casi di una malattia che chiamò "febbre Q" (dalla query inglese - poco chiara, indefinita), e nello stesso anno nel l'esperimento ha isolato un agente patogeno sugli animali, la cui natura rickettsia è stata stabilita da F. Burnet e M. Freeman (1939).

Contemporaneamente e indipendentemente da loro, G. Davis e G. Cox (1938) hanno isolato un patogeno simile dalle zecche D. andersoni negli Stati Uniti e hanno mostrato la capacità dei patogeni di formare forme filtrabili (Rickettsia diaporica).
Negli anni '60 del nostro secolo, i focolai della malattia furono scoperti sul territorio dell'URSS (P.F. Zdrodovsky, E.N. Bartashevich, M.P. Chumakov e altri).

Eziologia

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patogeno– coxiella burnetti s. rickettsia burnetti - appartiene al genere Coxiella, è un piccolo microrganismo pleomorfo, caratterizzato dalla capacità di formare forme L. Le proprietà tintoriali e culturali di C. burnetti sono simili a quelle di altre rickettsie, tuttavia non hanno antigeni comuni con Proteus OX e hanno variabilità di fase (in CSC, gli antigeni di fase I si trovano durante la tarda convalescenza e la fase II - nel primo periodo della malattia).

Sostenibilità. I C.burnetti sono resistenti nell'ambiente esterno: nelle feci secche delle zecche di D. andersoni infette rimangono vitali fino a un anno e mezzo, nelle feci secche e nelle urine degli animali infetti fino a diverse settimane, nel pelo degli animali fino a 9–12 mesi, in latte sterile fino a 273 giorni, in acqua sterile - fino a 160 giorni, in olio (in condizioni di frigorifero) - fino a 41 giorni, nella carne - fino a 30 giorni. Muoiono quando vengono bolliti per più di 10 minuti.
C. burnetti sono resistenti ai raggi ultravioletti, alla formalina, al fenolo, alla candeggina e ad altri disinfettanti. Sensibile agli antibiotici tetracicline, cloramfenicolo.

Epidemiologia

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La febbre Q è un'infezione focale naturale con una varietà di meccanismi di infezione.

serbatoi di agenti patogeni nei fuochi naturali ci sono zecche ixodid, parzialmente gamasid e argas (più di 40 specie), in cui si osserva la trasmissione transovarica di rickettsie, nonché uccelli selvatici (47 specie) e mammiferi selvatici (più di 60 specie) - portatori di rickettsie.

L'esistenza di un focolaio naturale persistente di infezioni contribuisce all'infezione di vari tipi di animali domestici (bovini e bovini, cavalli, cammelli, cani, asini, muli, pollame, ecc.), che rilasciano rickettsia nell'ambiente esterno con escrementi , espettorato, latte, liquido amniotico ecc. e può svolgere il ruolo di serbatoio indipendente di agenti patogeni nei focolai antropologici della malattia.

L'uomo viene infettato Febbre Q nei focolai antropologici della malattia in vari modi: alimentare - quando si utilizza latte o latticini infetti, acqua - quando si beve acqua contaminata; polvere nell'aria - per inalazione di polvere contenente feci secche e urina di animali infetti o feci di zecche infette; contatto - attraverso le mucose esterne o la pelle danneggiata. È possibile una via di infezione trasmissibile, che non ha un significato epidemiologico significativo.

Una persona malata può espellere C. burnetti con l'espettorato, ma di solito non è una fonte di infezione, ma ci sono casi isolati di febbre Q tra le persone di contatto (neonati che hanno ricevuto il latte di una madre malata, ostetriche, patologi).

Sensibile alla febbre Q persone di età diverse, ma più spesso uomini che si occupano di lavori agricoli, zootecnia, macellazione, lavorazione di pelli e lana di animali, lanugine, ecc. sono malati. L'incidenza è osservata tutto l'anno, ha un carattere sporadico, occasionalmente ci sono focolai di gruppo. Le ricadute sono raramente descritte.

Patogenesi e quadro anatomico patologico

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Febbre Q - reticoloendoteliosi rickettsiaca ciclicamente benigna, lo sviluppo della panvasculite non è caratteristico.

La gravità delle manifestazioni cliniche dipende spesso dal meccanismo dell'infezione: le forme più gravi della malattia si verificano durante l'infezione aerogena.

Durante il processo infettivo con la febbre Q, è consuetudine distinguere una serie di fasi successive:

1. l'introduzione della rickettsia, non accompagnata da una reazione nell'area del cancello d'ingresso;
2. disseminazione linfogena ed ematogena di rickettsie (primarie o "piccole" rickettsie) con la loro introduzione nelle cellule endoteliali;
3. riproduzione di rickettsie nei macrofagi e negli istiociti, rilascio di un gran numero di agenti patogeni nel sangue - rickettsieemia (ripetuta o "grande"), tossiemia con formazione di focolai secondari di infezione negli organi interni;
4. ristrutturazione allergica e formazione dell'immunità - tesa con, eliminazione dell'agente patogeno e recupero, o non stressato, con rickettsiemia ripetuta e sviluppo di forme protratte e croniche del processo.

La fagocitosi di C. burnetti non è sempre completa, per cui è possibile una persistenza a lungo termine dell'agente patogeno con lo sviluppo di lesioni multiple d'organo (epatite, endocardite, artrite, tromboflebite, ecc.).

Cambiamenti patologici caratterizzato dalla formazione di focolai di proliferazione reticoloendoteliale, perivasculite e processi distrofici moderatamente pronunciati in vari organi interni; polmonite interstiziale si verifica nei polmoni, iperplasia della polpa nella milza, focolai di infiltrazione mononucleare e degenerazione degli epatociti nel fegato, gonfiore dell'epitelio tubulare nei reni, è possibile un'infiammazione produttiva della sostanza del cervello e delle meningi.

Infiltrati perivascolari osservato nel corso cronico del processo infettivo. In campioni di biopsia epatica, C. burnetti potrebbe essere trovato diversi anni dopo la malattia.

Quadro clinico (Sintomi)

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La febbre Q è una malattia infettiva ciclica

• affilato,
• subacuto e
• forme croniche.

Nel corso della malattia si distinguono i seguenti periodi:

• incubazione,
• elementare,
• oscillare e
• convalescenza.

Manifestazioni cliniche della febbre Q sono caratterizzati da una notevole variabilità sia in termini di gravità del decorso e durata della malattia, sia nelle principali sindromi cliniche e patogenetiche. In base alla gravità, si distinguono le forme lievi, moderate e gravi della malattia.

Periodo di incubazione dura 3–32 giorni e ha una media di 19–20 giorni.

La malattia di solito inizia all'improvviso: con brividi, un rapido aumento della temperatura a 39-40 ° C e lo sviluppo di una sindrome tossica generale. Dai primi giorni della malattia si notano debolezza, debolezza, sudorazione eccessiva, forte mal di testa, dolore periorbitale, artralgia e mialgia e epistassi. Un certo numero di pazienti ha una tosse secca e dolorosa. Nei casi gravi della malattia si osservano fenomeni di insonnia, vertigini, agitazione, sindrome del delirio e meningismo.

La durata media del periodo febbrile è di 7–9 giorni, con oscillazioni di 3–21 giorni, raramente di più. La diminuzione della temperatura avviene liticamente o per tipo di lisi accelerata. In alcuni pazienti, dopo un calo, la temperatura si mantiene su valori subfebrili, dopo 7-8 giorni può salire nuovamente assumendo un carattere ondulatorio. Un aumento della temperatura in questi casi è accompagnato da un aumento di altri sintomi della malattia.

Dai primi giorni della malattia, si rivelano iperemia del viso, iniezione della sclera, iperemia della faringe, a volte sul palato molle - enantema. Un'eruzione cutanea con febbre Q è rara (1–4% dei casi), compare dal 3 al 16° giorno di malattia, non ha una localizzazione permanente e di solito è di natura roseola.

Quando si esaminano pazienti con febbre Q, si notano invariabilmente bradicardia, ipotensione arteriosa moderata, toni cardiaci attutiti e talvolta soffio sistolico all'apice del cuore. Uno studio elettrocardiografico non rivela cambiamenti regolari.

Nel 10-13% dei pazienti ci sono segni di danni all'apparato respiratorio: bronchite, tracheite, polmonite, che si sviluppano più spesso con l'infezione da aspirazione. In questi casi, i pazienti lamentano dolore al petto durante la tosse e la respirazione, una sensazione di oppressione dietro lo sterno, hanno una tosse, espettorato secco o scarso con una piccola miscela di sangue. Durante l'esame obiettivo, i dati scarsi vengono registrati sotto forma di rantoli secchi, meno spesso singoli, umidi e finemente gorgoglianti.

Di norma, la polmonite viene riconosciuta solo radiograficamente: vengono determinati singoli piccoli focolai di oscuramento, meno spesso focolai multipli di infiltrazione. Spesso vengono rilevate la compattazione e l'espansione delle radici dei polmoni, indicando il coinvolgimento dell'apparato linfatico nel processo patologico. Molto raramente viene determinata la pleuropolmonite.

Alcuni pazienti lamentano dolore intermittente nell'addome senza una chiara localizzazione. A volte i dolori sono acuti e possono simulare un'appendicite acuta. Tali dolori sono causati da uno spasmo dei muscoli intestinali a causa di danni al sistema nervoso autonomo. Spesso i pazienti hanno fegato e milza ingrossati e si osserva ritenzione di feci.

Un numero significativo di pazienti presenta vari segni di danno al sistema nervoso, mal di testa e dolori muscolari, dolore durante il movimento dei bulbi oculari, il sonno è spesso disturbato, possono esserci depressione, depressione, astenia o, al contrario, agitazione, delirio, allucinazioni. Forse si osserva lo sviluppo del meningismo e occasionalmente della meningite sierosa, l'encefalite.

L'emogramma è caratterizzato da leucopenia, neutro- ed eosinopenia, linfocitosi relativa e monocitosi, un moderato aumento della VES. Nell'analisi delle urine si determinano proteinuria, ematuria, cilindruria.

Forma acuta e più comune di febbre Q procede entro 2-3 settimane con una reazione di temperatura remittente simile a un'onda, segni moderatamente pronunciati di intossicazione e disturbi d'organo. Il decorso grave e le complicazioni sono rari. In alcuni pazienti, entro 1-3 settimane dal periodo di convalescenza, possono verificarsi ricadute simili a una forma lieve della malattia.

Forma subacuta di febbre Q caratterizzato da un aumento ondulatorio, spesso subfebrile, della temperatura corporea per 1-3 mesi; si presenta in forme lievi o moderate.

Febbre Q cronica differisce in un decorso torpido da diversi mesi a un anno o più, con frequenti ricadute e lesioni dei polmoni, del miocardio e di altri organi.

Complicazioni. Possibili disturbi del sistema cardiovascolare, manifestati sotto forma di collasso, miocardite, endocardite (spesso con una lesione predominante della valvola aortica), pericardite, tromboflebite venosa profonda delle estremità; organi respiratori - pleurite, infarto polmonare, sviluppo di ascessi durante la superinfezione. Si possono anche osservare pancreatite, orchite, epididimite. Alcuni pazienti hanno neurite, nevralgia. Ci sono ricadute della malattia.

Nei convalescenti si osserva una prolungata astenia e un lento recupero della capacità lavorativa.

Previsione

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Gli esiti favorevoli e letali sono rari.

Diagnostica

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La febbre Q si basa su un complesso di dati clinici epidemiologici, epizootologici, di laboratorio e strumentali. Il riconoscimento clinico della malattia è difficile a causa del pronunciato polimorfismo delle manifestazioni della malattia, che simula molte forme infettive e non infettive.

Pertanto, i risultati dei metodi di ricerca di laboratorio sono essenziali per identificare i pazienti con febbre Q:

• batteriologico,
• sierologico e
• immunologico.

Metodo batteriologico si basa sull'isolamento della coltura dell'agente patogeno dal sangue, dall'espettorato, dal liquido cerebrospinale, dal latte materno o dalle urine di pazienti che utilizzano mezzi tissutali, un test biologico su cavie, topi bianchi e ratti di cotone, in cui C. burnetti si accumula in il fegato si trova 7 giorni dopo l'infezione, la milza e altri organi.

I metodi diagnostici sierologici più comunemente utilizzati sono: CSC con antigene C. burnetti (il titolo diagnostico 1:8–1:16 viene rilevato dal 10–12° giorno di malattia con antigene di fase II), raggiunge il suo valore massimo alla 3–4a settimana di malattia, fissando gli anticorpi contro gli antigeni di fase I vengono rilevati in un periodo di tarda convalescenza e persistono per un certo numero di anni.

Un metodo diagnostico affidabile è l'immunofluorescenza.

La diagnosi immunologica viene effettuata utilizzando un test allergico intradermico con un antigene purificato di C. burnetti, utilizzato per la diagnosi diretta e retrospettiva della malattia.

Diagnosi differenziale

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Si effettua con influenza, tifo e febbre tifoide, brucellosi, ornitosi, leptospirosi, tularemia, polmonite di varia origine ed altre malattie febbrili.

Per prevenire la febbre Q, è necessario un complesso di misure veterinarie, antiepidemiche e sanitarie e igieniche. Nelle istituzioni mediche, l'espettorato viene disinfettato (soluzione di bicarbonato di sodio al 2%), le feci e l'urina dei pazienti (farmaci contenenti cloro), il personale usa maschere.

Secondo indicazioni epidemiologiche, la profilassi specifica attiva viene effettuata utilizzando un vaccino vivo di C. burnetti, ceppo M 44, sviluppato da P.F. Zdrodovsky e V.A. Gening (1962). Il vaccino viene applicato sulla pelle, la rivaccinazione viene eseguita dopo 2 anni.
Per le persone che lavorano con animali in aree endemiche per la brucellosi e la rickettsiosi Q, può essere utilizzato un vaccino associato contro la brucellosi e la febbre Q.

Le Rickettsie sono forme specifiche di batteri che, quando entrano nel corpo umano, causano vari tipi di malattie. Durante la seconda guerra mondiale, questi microrganismi furono usati come armi biologiche. Un tipo di infezione causata da questo patogeno è la febbre Q.

Cos'è la febbre Q e quali sono i suoi sintomi? Da chi viene infettata una persona ed è possibile riprendersi dopo l'infezione? Quali sono le misure preventive? Di seguito risponderemo a queste domande.

L'agente eziologico della febbre Q

Cos'è la febbre Q? Questa è un'infezione focale naturale causata da rickettsie. Questo microrganismo appartiene a un tipo speciale di batteri. Nel corpo umano vive solo a livello intracellulare. Sebbene l'agente patogeno stesso sia stato scoperto già nel 1909, l'ipotesi che fosse lui a causare la febbre Q sorse solo nel 1937. I primi casi della malattia sono stati registrati negli agricoltori in Australia.

Secondo i dati microbiologici, l'agente eziologico della febbre Q ha diverse caratteristiche.

1. Quando le condizioni ambientali cambiano, i batteri si adattano - cambiano forma e dimensione. Uno dei più comuni è la forma L, quando le rickettsie esistono all'interno della cellula ospite senza il proprio guscio.
2. Sono resistenti ai fattori ambientali e persistono nelle feci degli animali e delle zecche da alcune settimane a un anno e mezzo.
3. Si trovano negli alimenti dopo pochi mesi: nel latte fino a 300 giorni, nell'olio per più di 40 giorni, nella carne per circa un mese.
4. L'ebollizione uccide l'agente eziologico della febbre Q entro 10 minuti.
5. I disinfettanti convenzionali non li influenzano affatto e anche la luce ultravioletta non influirà in alcun modo sulle loro proprietà.

La Rickettsia è diffusa ovunque, perché il vettore è uccelli, animali e tre tipi di zecche.

Come si trasmette la febbre Q

La fonte della malattia sono gli animali: cavalli, maiali, mucche e più di 50 specie di mammiferi. Gli uccelli selvatici e domestici, così come le zecche, possono infettare gli esseri umani. Uccelli e animali selvatici contribuiscono alla diffusione capillare dei batteri in natura.

Come si infetta una persona? Esistono diverse opzioni o modi per contrarre la febbre Q.

I focolai della malattia si osservano più spesso nel periodo dall'inizio della primavera al tardo autunno. La ragione di ciò sono le zecche risvegliate, gli uccelli migratori e gli animali selvatici. L'infezione di massa degli animali domestici porta al verificarsi della febbre Q in inverno, cioè tutto l'anno.

Secondo i dati epidemiologici, la febbre Q può colpire tutte le persone, la malattia non ha preferenze di età. Ma c'è una caratteristica che è più legata al tipo di attività: i focolai di infezione si registrano più spesso negli uomini impegnati in lavori agricoli. Non ci sono focolai di massa, la malattia è più spesso sporadica, cioè si verifica occasionalmente. Le recidive di solito non sono osservate.

Da dove inizia la malattia?

La gravità delle manifestazioni della febbre Q dipende dal meccanismo dell'infezione. La febbre Q è più grave quando entra nel corpo attraverso una via aerogena. La rickettsia non porta a cambiamenti nel luogo di introduzione, ma durante la diffusione attraverso i vasi sanguigni e l'ingresso del microrganismo nel flusso sanguigno, si verifica un'infezione.

L'agente eziologico della febbre Q si moltiplica nelle cellule del sangue responsabili della risposta immunitaria (macrofagi e istiociti). I batteri si depositano negli organi interni e, a seconda dell'habitat, la malattia può manifestarsi in modi diversi. Se la coxiellosi - questo è un altro nome per la febbre Q, non ha risposto al trattamento o è iniziata fuori tempo - il microrganismo colpisce un numero crescente di organi: il fegato, i polmoni, i vasi sanguigni e le articolazioni. In questo caso, la malattia diventa cronica e si osservano periodicamente ricadute.

Forme cliniche

Esistono tre forme cliniche principali di febbre Q:

• acuto;
• subacuto;
• decorso cronico.

Nello sviluppo della febbre Q acuta, si distinguono diversi periodi:

• incubazione;
• elementare;
• l'altezza della malattia;
• convalescenza.

Il periodo di incubazione può durare da una settimana a un mese. In media, non supera i 20 giorni. L'agente eziologico è già entrato nel corpo umano, ma clinicamente la malattia non si manifesta in alcun modo. E sebbene i batteri siano all'interno, è impossibile infettarne altri, perché l'infezione non si trasmette per contatto.

Sintomi

La varietà dei sintomi della febbre Q dipende dal sito di infezione.

Tutti i suddetti sintomi accompagnano il cosiddetto periodo febbrile della malattia. Inoltre, una persona malata ha periodicamente altre manifestazioni: una frequenza cardiaca rara, una diminuzione della pressione sanguigna, un soffio cardiaco durante l'ascolto del cuore.

Danno d'organo interno nella febbre Q

Rickettsia distrugge lo strato interno delle pareti vascolari situate in tutti gli organi interni. Le lesioni maggiori si verificano al posto della massima localizzazione dell'agente patogeno. È difficile prevedere dove "nuoterà" il batterio.

In quasi il 13% dei casi di questa infezione si verificano vari processi infiammatori negli organi respiratori (bronchite, tracheite, polmonite), caratterizzati da:

• tosse secca o espettorato scarso;
• dolore nella zona del torace;
• a volte durante la tosse compaiono striature di sangue insieme all'espettorato;
• rantoli secchi e umidi.

Malattie dell'apparato digerente: ci sono dolori intermittenti nell'addome di varia localizzazione. A volte i medici diagnosticano erroneamente l'appendicite, che non è dovuta a danni all'intestino, ma al coinvolgimento del tessuto nervoso nel processo infiammatorio. La febbre Q è accompagnata da fegato e milza ingrossati e difficoltà a svuotare l'intestino.

Non ci sono chiari segni di danni al sistema nervoso, ma allo stesso tempo i malati possono lamentarsi di apatia, disturbi del sonno e grave debolezza.

La forma più comune di febbre Q è un'infezione acuta che dura circa tre settimane. Il decorso subacuto è lungo per tre mesi, una persona è preoccupata per tutti i sintomi con un graduale cedimento del processo e la ripresa di tutte le manifestazioni.

Una delle forme più gravi di febbre Q è cronica. La malattia di una persona è inquietante da più di un anno, è di natura ricorrente, i polmoni, il cuore e altri organi interni sono coinvolti nel processo doloroso.

Stabilire la diagnosi

La diagnosi della febbre Q è difficile: la malattia non ha sintomi pronunciati, che potrebbero essere diagnosticati immediatamente. Una varietà di manifestazioni cliniche spesso rende difficile la diagnosi e confonde i medici. Pertanto, è necessario ricorrere ad altri metodi di ricerca.

Complicazioni

A volte il decorso della malattia stessa assomiglia a un complesso di complicazioni, poiché tutti i possibili organi e sistemi sono coinvolti nell'infiammazione. La prognosi della febbre Q è generalmente favorevole e i decessi sono rari.

Quali sono le possibili complicanze della febbre Q?

1. Si sviluppano malattie del sistema cardiovascolare: infiammazione di una qualsiasi delle membrane del cuore (miocardite, endocardite, pericardite), tromboflebite delle vene delle estremità.
2. Spesso ci sono problemi con l'apparato respiratorio dopo aver sofferto di febbre Q: ascesso (infiammazione purulenta), pleurite (infiammazione del foglio pleurico).
3. Infiammazione del pancreas - può svilupparsi pancreatite.
4. Una delle spiacevoli complicazioni maschili della febbre Q è l'orchite e l'epididimite (danno al testicolo e al suo epididimo).
5. Neurite e nevralgia sono malattie dei nervi periferici.
6. Il decorso cronico della febbre Q può anche essere considerato come una delle opzioni di complicazione.

Nelle persone guarite, c'è un lento recupero del lavoro di tutti gli organi e sistemi.

Come si cura la febbre Q?

Il trattamento della febbre Q viene effettuato solo in ospedale. Ci sono due direzioni principali nel trattamento: sintomatico, volto ad eliminare e normalizzare i sintomi della malattia, ed etiotropico, per combattere l'agente eziologico dell'infezione.

I tempi del trattamento e del recupero della febbre Q dipendono dalla gravità della malattia. Se una persona ha chiesto aiuto in modo tempestivo e la diagnosi è stata fatta senza indugio, nella maggior parte dei casi il trattamento è efficace. Anche se alcuni sintomi ti daranno fastidio per qualche settimana in più.

Prevenzione

Il modo più efficace per combattere qualsiasi infezione è l'eliminazione tempestiva della fonte della malattia. La prevenzione della febbre Q consiste nell'eseguire un complesso di misure antiepidemiche.

Prevenzione specifica della febbre Q

Per una profilassi specifica, vengono vaccinati contro la febbre Q. Quale vaccino viene utilizzato per proteggere le persone e chi viene vaccinato?

Applicare un vaccino vivo da un ceppo indebolito di rickettsia. Viene applicato sulla pelle una volta e le persone vengono rivaccinate dopo due anni. Nella maggior parte dei casi, l'immunizzazione viene somministrata a persone il cui lavoro coinvolge animali.

Questa vaccinazione è principalmente di emergenza nel focus dell'infezione. Ma è anche possibile una vaccinazione programmata. Nelle aree in cui la brucellosi e la febbre Q sono comuni, viene somministrato un vaccino associato contro le due infezioni.

La febbre Q è una malattia infettiva relativamente benigna. Perché l'agente patogeno è stato usato come arma biologica in tempo di guerra? I batteri sono stabili nell'ambiente e possono persistere a lungo sugli articoli per la casa. È difficile fare una diagnosi subito, quindi la malattia può essere paragonata a una bomba a orologeria. Anche un trattamento avviato rapidamente non garantisce un recupero completo. Le ricadute della malattia, le numerose complicazioni degli organi interni e il coinvolgimento di ciascun organo nel processo doloroso sono le prospettive lontane più spiacevoli della febbre Q.

Epidemiologia

Clinica

La malattia si manifesta con mal di testa, debolezza, malessere, dolore ai muscoli, alle articolazioni, ai bulbi oculari, disturbi del sonno. Alcuni pazienti avvertono tosse, nausea, vomito e dolore addominale.

Nei giorni successivi, la temperatura corporea può assumere un carattere costante o reggente, meno spesso - ondulatorio. All'inizio e al culmine della malattia si possono notare iperemia del viso e del collo, iniezione di vasi sclerali e iperemia della congiuntiva.

Un piccolo numero di pazienti può manifestare esantema roseolo o roseolo-papulare, nonché enantema del palato molle. In una forma semplice della malattia, i cambiamenti nel sistema cardiovascolare non sono molto pronunciati e consistono in suoni cardiaci attutiti, bradicardia relativa e ipotensione.

Nei casi più gravi si può osservare lo sviluppo di miocardite e, in rari casi, di pericardite. La polmonite è registrata nel 34-50% dei pazienti.

In questi casi, con la percussione dei polmoni, si rileva un leggero accorciamento del suono della percussione, e durante l'auscultazione, rantoli umidi secchi e inconsistenti finemente gorgoglianti in un'area limitata. L'esame a raggi X consente una diagnosi più affidabile dei cambiamenti peribronchiali e dei focolai di infiltrazione polmonare.

La maggior parte dei pazienti soffre di epatomealia. La sppenomevapia è meno comune.

Nei casi gravi della malattia, è possibile lo sviluppo del meninvismo e in alcuni pazienti - meninaite sierosa ed encefalite. Nel sangue periferico, si osserva un moderato aumento della VES, leucopenia, neutro- ed eosinopenia, linfocitosi relativa e monocitosi.

La proteinuria, l'ematuria e la cilindruria sono variabili. In un tipico decorso della malattia, tutti i sintomi clinici regrediscono entro il 14-21° giorno di malattia.

In alcuni pazienti, la malattia ha un decorso prolungato e cronico. Un decorso prolungato può essere associato a polmonite o miocardite a lungo termine.

In tali pazienti, la malattia è caratterizzata da febbre ondulatoria, spesso subfebrile che dura fino a 2-3 mesi e segni di danno agli organi interni. La forma cronica della febbre Q è spesso dovuta allo sviluppo di endocardite da coxiella e si verifica nel 2-3% dei pazienti.

La malattia dura da 3 mesi a un anno o più ed è caratterizzata da frequenti esacerbazioni, danni ai polmoni, al miocardio, all'endocardio e ad altri organi. Nei convalescenti con febbre Q si osservano astenia prolungata e lento recupero della capacità lavorativa.

Prevenzione

Diagnostica

Trattamento

Attenzione! Il trattamento descritto non garantisce un risultato positivo. Per informazioni più affidabili, consultare SEMPRE uno specialista.