Желтая слизь после дефекации. Выделения из ануса: слизистые, гнойные, как распознать причину

При появлении масляного или другого выделения из заднего прохода у мужчин мало кто обратится к врачу. А зря! Чувство стеснения не даст своевременно заняться решением проблемы, а уже когда появятся более серьезные признаки заболевания, зачастую бывает поздно. Очень часто мужчины стесняются показать свои проблемы, особенно при обращении к врачу встретить знакомых. В таких случаях наиболее актуально обращение к врачам, практикующим в частных клиниках, как наша. Мы гарантируем полную безопасность, при необходимости анонимность не только лечения, но и обследования.

Кроме анонимности мы гарантируем высокий европейский уровень оказания услуг и предлагаем пройти диагностирование, а при необходимости и лечение у профессиональных врачей. Каждый практикующий врач нашего медицинского заведения имеет соответствующее образование и необходимый опыт работы с такого рода проблемами.

Виды выделений из заднего прохода

Выделения из заднего прохода у мужчин могут иметь различный характер и форму. Причем, каждый из видов говорит о наличии различных проблем. Иногда такие выделения могут стать простым следствием неправильного питания, а иногда симптомами очень серьезных заболеваний внутренних органов. Чаще всего встречается три вида выделений:

• Слизь из заднего прохода;
• Маслянистые выделения из прямой кишки;
• Выделение крови из ануса.

Причинами слизи могут стать неправильное питание, нарушения в организме дистрофического характера, различные патологии сосудов, а также пищевые отравления. Часто причиной появления слизи из заднего прохода могут стать любые причины, которые приводят к нарушению функционирования удержания содержимого кишечника, например, после операции или при наличии трещин поверхности заднего прохода.

Когда не стоит затягивать обращение к врачу

Маслянистые выделения с каловыми массами говорят о нарушениях в питании и неправильном его составе. Такие выделения могут быть признаками воспалительных процессов не только кишечника, но и некоторых других внутренних органов, например, толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы. В некоторых случаях такие выделения говорят о наличии геморроидального узла.

А вот в кровь в кале – это очень серьезный симптом, который может говорить о наличии сложных патологий толстой или прямой кишки. В некоторых случаях кровянистые выделения говорят о наличии злокачественной опухоли. При появлении кровянистых выделений стоит сразу обращаться к врачу, так как такие образования могут говорить о наличии внутреннего геморроя, полипов, анальной трещины или других новообразований.

Диагностирование заболевания

При появлении таких выделений стоит обязательно отправляться за консультацией к проктологу, который не только диагностирует проблему, но и назначит единственное верное лечение. Сегодня достаточно сложно найти специалиста, который работает именно в этой области. Мы предлагаем профессионала, который поможет решить подобную проблему.

Практически каждый прием проходит по определенной, установленной и разработанной схеме:

• Предварительный сбор анамнеза;
• Осмотр пациента;
• Определенные диагностические мероприятия, которые помогут установить причину выделений;
• Эндоскопическое обследование или рентгеновское исследование.

При записи на прием в нашей клинике каждому пациенту подробно рассказывают о предварительной подготовке, которая требуется перед консультацией. Есть два варианта. В первом случае предлагается за 2-3 часа до приема сделать клизму для очищения, а во втором случае можно провести подготовку при помощи препарата микролакс.

Стоит отметить, что все процедуры при диагностировании совершенно безболезненны. А вот затягивать посещением проктолога очень опасно. Незначительная проблема, которая на начальном этапе вызывает кровотечение, со временем может перерасти в онкологическое заболевание, что в редких случаях поддается лечению.

Желудочно-кишечный тракт человека заканчивается анусом – отверстием, через которое организм удаляет экскременты. В норме выделения из ануса представлены только каловыми массами: здоровый человек опорожняет кишечник 1-2 раза в сутки. Однако при различных заболеваниях возможна патологическая экскреция. О чем она говорит, и что делать при выделении слизи, жидкости и других секретов из заднего прохода: попробуем разобраться.

Что считать нормой?

Выделение из заднего прохода кала – физиологический процесс, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма. Калом, или стулом в медицине принято называть содержимое толстой кишки, конечный продукт пищеварения.

Как должен выглядеть кал у взрослого человека? Следует обратить внимание на его:

• Количество. Оно может варьироваться в значительных пределах, но в среднем составляет 120-380 г в сутки. При употреблении большого количества растительной пищи, богатой балластными веществами, объем экскрементов увеличивается, при белковой диете – уменьшается.
• Цвет. «Здоровый» коричневый цвет обусловлен наличием в кале желчных пигментов – копробилиногенов и уробилиногенов. Периодические оранжевые выделения из заднего прохода обычно связаны с употреблением бета-каротина (провитамина А) или продуктов, содержащих его в большом количестве – моркови, тыквы. Жёлтые каловые массы вызваны слишком быстрым прохождением пищи по ЖКТ при поносах, воспалении желчного пузыря.
• Консистенцию. В норме кал однородный, оформленный, мягковатый. Приблизительно на 70% он состоит из воды и на 30% — из переработанных компонентов пищи и прочих ненужных организму веществ.
• Форму. Кал должен выделяться непрерывным цилиндром, «колбаской».
• Запах. В норме экскременты обладают неприятным каловым, но не резким запахом, обусловленным бактериальным распадом жирных кислот и белков.

Обратите внимание! У ребенка, находящегося на грудном вскармливании кал имеет кашицеобразную консистенцию, золотисто-желтый цвет и кисловатый запах. Это связано с особенностями переваривания легкоусвояемого материнского молока.

Патологические выделения – повод для обследования

Но бывает и так, что выделения из анального отверстия носят патологический характер. Не считается нормой, если вместе со стулом (или независимо от него) выделяется:

• слизь;
• маслянистая жидкость;
• кусочки непереваренной пищи;
• гной;
• кровь.

Это может быть связано с различными нарушениями, как со стороны работы пищеварительного тракта, так и со стороны самого ануса. Несмотря на то, что патологическое содержимое может выделяться из заднепроходного отверстия по разным причинам, проблема это довольно распространенная. Не стоит откладывать визит к врачу – ее последствия для здоровья могут быть крайне опасными.

Слизь

Слизистые выделения из прямой кишки могут быть следствием:

• острой кишечной инфекции;
• дистрофии организма;
• синдрома раздражённого кишечника;
• колита;
• хирургического вмешательства на органах ЖКТ;
• доброкачественных и злокачественных новообразований толстого кишечника;
• глубоких анальных трещин;
• острого/хронического проктита;
• неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением работы сфинктера.

При грибковом поражении кишечника выделение слизи из прямой кишки сопровождается диспепсическими расстройствами, болями в животе, чередованием запоров и поносов. Кал с запахом, иногда имеет белые наложения или налет.

Резко пахнущие слизистые выделения из заднего прохода оранжевого цвета являются проявлением избыточной выработки желчи при дискинезиях, длительном приеме желчегонных препаратов.

Выделение слизи из попы у ребёнка может быть одним из симптомов дисбактериоза и нарушенного пищеварения. Даже если малыша ничего не беспокоит, и он чувствует себя хорошо, следует сдать копрограмму для оценки работы системы пищеварения.

Маслянистая жидкость

Прозрачные масляные выделения у мужчин, женщин и детей связаны с особенностями питания или нарушением пищеварения липидов в организме. Основная причина, по которой кал становится жирным и плохо смывается, а на нижнем белье можно заметить пятна, напоминающие разлитое масло, связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Так, при воспалении желчного пузыря (холецистите) или дискинезии желчевыводящих путей происходит нарушение переваривания пищи и расщепления жиров. Помимо жирных маслянистых выделений из ануса и обнаружения кусочков непереваренных продуктов в кале больного беспокоят тянущие боли в правом подреберье, тошнота, неприятный привкус во рту. Ухудшение симптомов провоцируют погрешности в диете (употребление жирных, жареных блюд), активные физические нагрузки.

Аналогичные изменения стула наблюдаются и при воспалении поджелудочной железы – панкреатите. В патогенезе синдрома большую роль играет нарушение выработки панкреатических ферментов, участвующих в расщеплении жиров и углеводов. В клинической картине заболевания на первый план выступает болевой синдром. Также характерны тошнота, многократная рвота, диспепсические расстройства. Стул при панкреатите жирный, кашицеобразный, содержит непереваренную клетчатку и пищевые волокна.

Маслянистые выделения из заднего прохода возникают и у здоровых людей при употреблении большого количества жирной пищи. Среди возможных причин расстройства пищеварения:

• жирная рыба (особенно масляная — ойл-фиш);
• сало;
• сырокопченые колбасы;
• жареные блюда.

Обратите внимание! Выделение «масла» из кишечника – один из побочных эффектов приема препаратов для похудения или коррекции уровня холестерина (Орлистат, Ксеникал). Их механизм действия основан на блокировании всасывания жиров в кишечнике и их выведении из организма в неизменном виде.

Гной

Примесь гноя в кале обычно свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительных заболеваний прямой кишки и области промежности. Заметить патологические выделения можно после акта дефекации, хотя в некоторых случаях их экскреция происходит непроизвольно.

Специалисты выделяют следующие распространенные причины выделения слизи и гноя из прямой кишки. Недостаточность анального сфинктера и вызванное этим воспаление при нарушениях иннервации тазовых органов, выпадении прямой кишки.

Повреждение целостности стенок ЖКТ и анального отверстия при:

• язвах прямой кишки;
• свище между влагалищем и прямой кишкой у женщин;
• остроконечных кондиломах;
• анальной трещине;
• гонорее;
• остром/хроническом проктите (проктосигмоидите).

Выделение гноя из ануса часто сопровождается тенезмами (ложными позывами), нелокализованными болями в нижней части живота и области промежности, признаками интоксикации – повышением температуры тела, слабостью, головными болями. Воспаление прямой и сигмовидной кишки дополнительно проявляется нарушениями стула (запорами или поносами), вздутием живота.

Кровь

Появление крови в кале – тревожный признак, указывающий на возможное наличие серьезного заболевания. В зависимости от уровня, на котором произошло повреждение сосудов, ее цвет может быть:

• ярко-алым (при заболеваниях промежности и нижних отделов прямой кишки);
• бордовым или вишнёвым (частая причина — выделения при геморрое или кровотечение из верхних отделов толстого кишечника);
• черным (при желудочном кровотечении).

При раке кишечника повреждение сосудов незначительное и часто не приводит к кровотечениям, заметным невооружённым глазом. Иногда единственным симптомом опасной патологии долгое время остаются проблемы со стулом и водянистые выделения желтоватого или зеленоватого цвета с неприятным запахом.

Обратите внимание! В некоторых случаях красную окраску каловым массам придает не кровь, а употребление определенных продуктов – свеклы, помидоров, красного болгарского перца, десертов на основе желатина.

Среди основных причин примеси крови в кале:

• анальная трещина;
• наружный или внутренний геморрой;
• проктит;
• доброкачественные (полипы) и злокачественные новообразования прямой кишки и других отделов ЖКТ;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• инфекционные и бактериальные поражения кишечника (амебиаз, дизентерия);
• повреждение слизистой оболочки прямой кишки при запорах, анальном сексе.

При геморрое больные предъявляют жалобы на зуд, жжение, дискомфорт, ощущение инородного тела в области прямой кишки, выпадение венозных узлов, болезненность при походах в туалет и в положении сидя. Темно-алая кровь при данной патологии выделяется в конце акта дефекации, возможны ее примеси непосредственно в каловых массах.

К симптомам анальной трещины следует отнести боль и зуд в области заднего прохода, выделение яркой красной крови после опорожнении кишечника, спазмы анального сфинктера.

План обследования пациентов

Любые патологические выделения из заднего прохода, как у взрослых, так и у детей – повод пройти обследование. В зависимости от причин и ведущего клинического синдрома может потребоваться консультация гастроэнтеролога, хирурга (проктолога), инфекциониста, онколога.

Клиническое обследование заболеваний ЖКТ и анального отверстия включает:

• Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Обратите внимание специалиста на то, когда вы впервые заметили выделения из заднего прохода, получали ли вы ранее по этому поводу лечение. Опишите характер стула, а также вид, цвет, количество и другие особенности выделений.
• Осмотр, оценка общего состояния.
• Измерение пульса, частоты дыхательных движений, артериального давления.
• Пальпация живота.
• Пальцевое ректальное исследование.

Поверхностная и глубокая пальпация живота проводится с целью выявления степени напряжения передней брюшной стенки и ее болезненности, а также патологии отдельных органов брюшной полости и наличия новообразований. С помощью этого метода диагностики можно заподозрить у больного острую кишечную инфекцию, воспалительные поражения пищеварительного тракта.

Пальцевое ректальное исследования – важный метод диагностики в проктологии. Он проводится с целью оценки:

• состояния слизистого слоя, составляющего анальный канал;
• замыкательной способности сфинктера;
• состояния внутренних органов и тканей, расположенных в непосредственной близости от прямой кишки;
• особенностей патологических новообразований.

Этот простой метод обследования позволяет хирургу выявить у пациента наличие геморроидальных узлов, анальных трещин, неврологических заболеваний, сопровождающихся снижением сократительных способностей сфинктера, новообразований. Иногда его достаточно для определения источника патологических выделений и составления плана адекватной терапии.

План лабораторного и инструментального обследования пациента составляется индивидуально с зависимости от ведущего синдрома. Так, при слизистых выделениях из кишечника в обязательном порядке назначается копрологическое исследование кала (копрограмма), возможно проведение колоноскопии. Маслянистые выделения – показание для сдачи биохимического анализа крови с оценкой функции печени и желчного пузыря (общий, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ), поджелудочной железы (альфа-амилаза).

При появлении примеси крови в кале важно пройти пальцевое ректальное обследование и колоноскопию.

Избавиться от неприятных выделений из ануса можно только выяснив и устранив их причину, которая кроется в самых разнообразных заболеваниях – соматических, хирургических, инфекционных и даже онкологических. Своевременная диагностика и лечение патологических нарушений позволит нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и избежать развития серьезных осложнений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , и мы все исправим!

Болезни прямой кишки и перианальной области встречаются в практике семейного врача достаточно часто. Многие больные подозревают у себя опухоль, и к их жалобам нужно отнестись внимательно. Рак толстой или прямой кишки нужно заподозрить, если у больного имеется ощущение объемного образования, а также при кровотечении из заднего прохода, даже при сопутствующем геморрое (геморрой увеличивает риск рака прямой кишки).

Симптомы болезней аноректальной области:

• боль в прямой кишке,
• объемное образование,
• выделения из заднего прохода,
• кровотечение,
• анальный зуд.

Наиболее частые болезни прямой кишки и перианальной области

Боль в прямой кишке

Боль в прямой кишке обычно возникает при дефекации.

Причины Боль в отсутствие объемного образования:

• трещина заднего прохода,
• герпес,
• язвенный проктит,
• прокталгия,
• одиночная язва прямой кишки.

Боль при наличии объемного образования:

• перианальная гематома,
• ущемление внутренних геморроидальных узлов,
• парапроктит:
  — подкожный,
  — ишиоректальный,
• злокачественные новообразования.

Трещина заднего прохода

Развитию трещины заднего прохода способствуют запоры (даже кратковременные) и тенезмы. Трещина заднего прохода проявляется болью при дефекации и длительным спазмом сфинктера заднего прохода. Боль бывает мучительной, длится часами и иррадиирует по задней поверхности ног. Наблюдаются кровотечения (особенно при хронических трещинах). Они обычно незначительные -- в виде пятен алой крови на туалетной бумаге,

Обследование

При осмотре трещина заднего прохода выглядит как язва овальной формы, расположенная по средней линии (на шести часах) между прямокишечно-заднепроходной линией и краем заднего прохода .

Ректальное исследование и ректоромано-скопия затруднены из-за спазма сфинктера заднего прохода.

При множественных трещинах нужно за подозрить болезнь Крона. Эти трещины имеют синюшный цвет, разную форму и плотные, отечные края.

При длительном существовании трещины у ее внутреннего края образуется сторожевой бугорок, представленный рубцовой тканью, появляются свищи, развивается стеноз заднего прохода .

Профилактика запоров, в частности назначение продуктов, богатых клетчаткой, может привести к полному излечению. Применяют растяжение сфинктера заднего прохода -- под общей анестезией врач четырьмя пальцами в течение примерно 4 мин растягивает сфинктер. После этой процедуры наблюдается кратковременная недостаточность сфинктера заднего прохода.

При рецидивирующих трещинах, а также при стенозе заднего прохода эффективна подкожная боковая сфинктеротомия.

Прокталгия

Прокталгия -- боль в прямой кишке в отсутствие органического поражения. Встречается у взрослых, в основном у мужчин среднего возраста.

Клиническая картина

• Кратковременные (3−-30 мин) приступы боли в прямой кишке. Проявления варьируют от легких неприятных ощущений до интенсивной спастической боли.
• Приступы часто возникают ночью, нарушают сон.

Лечение

• Обучение больного.
• Дозированный аэрозоль сальбутамола по два вдоха сразу.

Одиночная язва прямой кишки

Встречается преимущественно у молодых. Наблюдается боль и ощущение объемного образования в прямой кишке, затруднения при дефекации, выделение крови со слизью из заднего прохода. При ректороманоскопии видна язва, обычно на передней стенке прямой кишки в 10 см от заднего прохода, иногда она похожа на опухоль. Течение, как правило, хроническое, лечение малоэффективно; проводят профилактику запоров, назначают продукты, богатые клетчаткой.

Перианальная гематома

Перианальная гематома представляет собой болезненное образование багрового цвета, расположенное у заднего прохода. Возникает из-за разрыва одной из прямокишечных вен при натуживании и проявляется болью разной интенсивности. Заболевание заканчивается быстрым самостоятельным выздоровлением в течение нескольких (обычно пяти)суток.

Тактика лечения зависит от длительности существования гематомы. Оперативное лечение предотвращает появление перианальных бахромок.

• Обращение в 1 -е сутки. В это время излившаяся кровь еще не свернулась, поэтому ее аспирируют. Гематому пунктируют иглой 19 G, без анестезии.
• Обращение на 2−-5−е сутки. Под местной анестезией разрезают кожу над гематомой и удаляют тромботические массы.
• Обращение через 5 и более суток. В эти сроки гематому лучше не оперировать, за исключением тех случаев, когда наблюдается сильная боль или, что бывает крайне редко, когда гематома нагнаивается. Появление кожных складок над гематомой служит признаком ее рассасывания.

Наблюдение

Для исключения внутреннего геморроя, который может быть причиной рецидива заболевания, через месяц проводят ректальное исследование и ректороманоскопию. Профилактика сводится к назначению продуктов, богатых клетчаткой. Больному объясняют, что он должен избегать натуживания при дефекации.

Ущемление геморроидальных узлов

При одновременном ущемлении нескольких геморроидальных узлов наблюдается выраженный отек вокруг заднего прохода. Ущемление одного узла дифференцируют с перианальной гематомой. Для этого проводят ректороманоскопию. Рекомендуют холод на об,¦асть заднего прохода и покой. После стихания острых явлений производят геморроидэктомию.

Подкожный парапроктит

Клиническая картина

• Постоянная интенсивная пульсирующая боль.
• Общие симптомы.
• Отек, местное повышение температуры, покраснение и уплотнение кожи вблизи заднего прохода.
• Отсутствие флюктуации.

Гнойник вскрывают крестообразным разрезом в области наибольшего выбухания кожи и дренируют. Необходимо обнаружить и иссечь свищевой ход.

Объемные образования заднего прохода

Объемные образования заднего прохода обнаруживаются довольно часто. Образования заднего прохода делятся на истинные и выпавшие из прямой кишки. Последние выпадают наружу при дефекации, а затем самостоятельно вправляются . К ним относятся геморроидальные узлы при внутреннем геморрое II и III стадии, гипертрофированные анальные сосочки, полипы. Выпадать может и стенка прямой кишки. К истинным образованиям заднего прохода относятся перианальные бахромки, геморроидальные узлы при внутреннем геморрое IV стадии, остроконечные кондиломы.

Частые объемные образования заднею прохода

Выпавшие из прямой кишки

• геморроидальные узлы при внутреннем геморрое II и III стадии
• выпадение прямой кишки
• полипы прямой кишки
• гипертрофированные анальные сосочки

Истинные

• перианальные бахромки
• остроконечные кондиломы
• рак заднепроходного канала
• геморроидальные узлы при внутреннем геморрое IV стадии
• перианальная гематома
• подкожный парапроктит

Перианальные бахромки

Перианальные бахромки обычно возникают после рассасывания перианальной гематомы (в отсутствие лечения).

Оперативное лечение проводится из косметических и гигиенических соображений, а также в тех случаях, когда бахромки вызывают зуд и раздражение заднего прохода. Бахромку иссекают под местной анестезией окаймляющим разрезом. Ушивание дефекта обычно не производят.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы дифференцируют с широкими кондиломами (признак вторичного сифилиса). При остроконечных кондиломах местно применяют подофиллин. Процедуру выполняют каждые 2−-3 суток, делать это должен врач.

Внутренний геморрой

Геморрой -- очень распространенное заболевание. Возраст начала заболевания чаще всего 20−50 лет. К 50 годам геморрой наблюдается у каждого второго жителя Австралии [З]. Самая частая причина геморроя -- хронические запоры из-за потребления продуктов с низким содержанием клетчатки.

Внутренние геморроидальные узлы представляют собой расширенные кавернозные тельца верхней части прямокишечного сплетения. Внутренние геморроидальные узлы обычно образуются на трех, семи и одиннадцати часах.

Внутренние геморроидальные узлы расположены в виде трех выпячиваний над прямокишечно-заднепроходной линией. Часто наблюдается выделение алой крови.

Узлы увеличиваются в размере, выпадают при дефекации, затем вправляются. Больной ощущает уплотнения в области заднего прохода при натуживании. Характерно кровотечение.

Стадия III

Узлы продолжают увеличиваться, выпадают, больной вынужден вправлять их рукой. Также характерно кровотечение.

Стадия IV Вправление выпавших узлов невозможно.

Клиническая картина

Кровотечение часто единственный симптом заболевания («геморрой» означает кровотечение). Другие симптомы -- выпадение узлов, слизистые выделения, раздражение и зуд, запоры, боль.

Известны четыре основных метода лечения геморроя: склеротерапия, лигирование узлов резиновыми кольцами, криотералия и геморроидэктомия. Операцию производят иавным образом при крупных, часто ущемляющихся геморроидальных узлах.

Лучшее средство против геморроя -- профилактика. Следует избегать запоров, потреблять пищу, богатую клетчаткой: свежие фрукты и овощи, цельные зерновые продукты, отруби. Больные должны стараться, чтобы дефекация длилась не более нескольких минут. Слабительные не рекомендуются.

Выделения из заднего прохода

Выделения из заднего прохода по определению непроизвольны, к ним относятся патологические жидкости и каловые массы. Ниже приведены причины выделений из заднего прохода .

Выделения при недостаточности сфинктера заднего прохода

• Недостаточность сфинктера заднего прохода легкой степени (возникает при нарушении функции внутреннего сфинктера).
• Недостаточность сфинктера заднего прохода тяжелой степени (при нарушении функции мышцы, поднимающей задний проход, и лобково-прямокишечной мышцы).
• Преходящая недостаточность сфинктера заднего прохода (каловые камни, выпадение прямой кишки).

Выделения в отсутствие недостаточности сфинктера заднего прохода

• Свищ прямой кишки.
• Эпителиальный копчиковый ход.
• Болезни, передающиеся половым путем:
  — остроконечные кондиломы,
  — гонорея,
  — герпес.
• Одиночная язва прямой кишки.
• Рак заднепроходного канала.

Кровотечение из прямой кишки

Причинами кровотечения могут быть рас-чесы при зуде, трещина заднего прохода, разрыв перианальной гематомы, рак заднепроходного канала. Кровотечение при геморрое возникает, как правило, из небольших геморроидальных узлов.

Цвет крови (алый, темный, черный) и характер кровотечения (капли, полоски крови на поверхности кала, кровь, смешанная с калом, массивное кровотечение) помогают определить источник кровотечения (табл. 30.2). Черный дегтеобразный стул (мелена) наблюдается при кровотечении из верхнего отдела ЖКТ; если же источник кровотечения расположен дистальнее подвздошнои кишки, то мелена наблюдается очень редко. Для геморроя характерно выделение алой крови.

Причины кровотечения из прямой кишки

Выделение крови со слизью наблюдается при раке прямой кишки и проктите. Этот симптом не характерен для опухолей толстой кишки и колитов.

Массивное кровотечение из прямой кишки встречается редко. Наблюдается при дивертикулезе, ангиодисплазии толстой кишки и реже при поражениях более проксималь-ных отделов ЖКТ -- дивертикуле Меккеля и язве двенадцатиперстной кишки.

Таблица Причины кровотечения из прямой кишки

Ангиодисплазия толстой кишки -- это множественные скопления расширенных капилляров и вен слизистой и подслизистой диаметром до 5 мм. Наблюдается в основном у пожилых, поражает восходящую ободочную кишку. Кровотечение -- единственный симптом болезни. Для того чтобы установить локализацию поражения, проводят сцинти-графию с введением собственных эритроцитов больного, меченных 99mТс.

При кровотечении из прямой кишки уточняют все сопутствующие симптомы: боль, понос, запор, наличие объемных образований, ложные позывы, чувство неполного опорожнения. Последние три симптома указывают на локализацию поражения в прямой кишке. Сочетание запоров и кровотечений характерно для рака прямой кишки и левой половины ободочной кишки. Кровотечение при раке правой половины ободочной кишки обычно скрытое, проявляется анемией.

Обследование при кровотечении из прямой кишки помимо оценки общего состояния включает осмотр перианальной области, ректальное исследование и колоноскопию. Колоноскопию проводят всегда, даже если четко установлено, что имеется болезнь, которая может быть причиной кровотечения .

Анальный зуд

Анальный зуд бывает очень сильным. Страдают в основном мужчины, ведущие активный образ жизни.

Анальный зуд бывает первичным (вариант кожного зуда) и вторичным (при болезнях прямой кишки). Зуд усиливается ночью и при интенсивном потоотделении -- в жаркую погоду, при эмоциональной и физической нагрузке. У детей нужно исключить эн-теробиоз.

Клиническая картина

Выраженность кожных изменений различна. Наблюдаются экскориации и лихенизация. Кожа либо мокнет, либо остается сухой и покрывается чешуйками.