Аппендицит сакральные причины болезни. Диагностика аппендицита: какие обследования необходимо пройти

Аппендицит – заболевание крайне популярное. По статистике, в 60-80% случаев госпитализации с проблемами желудочно-кишечного тракта речь идет именно о такого рода патологии. И не очень многие знают, по каким причинам аппендикс вдруг начинает воспаляться. Ведь далеко не у каждого отросток слепой кишки воспаляется. Медики выдвигают свои предположения по данному вопросу.

Что представляет собой данное заболевание

По сути своей, аппендицит – это воспалительный процесс, происходящий в отростке слепой кишки. Многие медики и исследователи спорят по сию пору на тему нужности данной части организма. Есть разные теории. По одной из них аппендикс является частью пищеварительной системы, на что указывает его расположение – он придаток части кишечника. По другой теории он является частью иммунной системы, т.к. исследователи обнаружили в нем защитные клетки.

Иногда получается так, что отросток воспаляется. Причем одним воспалением дело может и не ограничиваться. Так, например, в процессе созревания воспаления в аппендиксе накапливается гной. И при разрыве разбухших стенок аппендикса он выливается непосредственно в брюшную полость. И так аппендицит плавно сопровождается перитонитом. А это уже достаточно быстро и просто может стать причиной крайне печального — летального — исхода.

Чтобы избежать неприятностей, следует очень четко понимать причины развития такого рода патологии.

Предположительные причины воспаления аппендикса

Медики выделили несколько вариантов причин, по которым воспаляется отросток слепой кишки. Какая из них максимально точная и верная они сказать затрудняются. Однако следует изучить все и понять, что спровоцировать аппендицит могут самые разные проблемы.

В список входят:

• Сосудистая проблема – в этом случае говорят, что провоцируют аппендицит регулярно появляющиеся васкулиты
• Проблемный иммунитет: при ухудшении защитных сил организма, снижается его способность обороняться от инфекций. Причем снижение иммунитета может отмечаться на фоне переохлаждений, стрессов, частых болезней
• Механическое повреждение органов пищеварения: чаще всего в этом случае говорят о закупорке просвета слепого отростка (его закупорить могут кал, камни, опухолевые образования, глисты и т.д.)
• Инфекции: ряд достаточно серьезных заболеваний, например, туберкулез, брюшной тиф и другие, могут спокойно вызывать самостоятельное воспаление аппендикса

В первом случае сосудистые воспаления мешают организму функционировать нормально, ведь кровь не может полноценно бегать по кровеносной системе. А это приводит к тромбам и прочим неприятностям. Когда начинаются проблемы с иммунитетом, тело уязвимо различным инфекциям и прочим заболеваниям. Такое достаточно быстро и просто становится причиной очень резкого и быстрого роста бактерий и их активному размножению. Именно такие и становятся причиной появления гноя.

Закупорка отростка также приводит к развитию воспаления. Здесь как раз все понятно — жидкости и слизи не могут функционировать правильно при перекрытом частично или полностью протоке. Все начинает собираться в отростке и гнить.

Какая именно причина вызвала проблему, определить будет достаточно проблематично. Во-первых, воспаление не в каждом случае развивается крайне быстро и довольно сложно соединить произошедшее событие (например, переохлаждение) и воспаление отростка. Во-вторых, аппендицит может вызываться и комплексом проблем, к примеру, так бывает если на фоне сниженного иммунитета начинает цепляться к организму много различных инфекционных заболеваний.

Какие виды аппендицита есть

Традиционно различают аппендицит:

• Острый
• Хронический

Стоит понимать, что максимально опасен острый. За счет мгновенно развития патологии и достаточно быстрого распространения заболевания он очень быстро ухудшает самочувствие человека и приводит его на операционный стол.

Что касается хронического вида, такой аппендицит может долгое время отмечаться в теле человека, давая некие неприятные симптомы и признаки. При этом жизни он не угрожает, если только вдруг не перейдет в активную фазу.

Как избежать воспаления аппендикса

Хотя довольно-таки точно обозначить причину воспаления отростка мало кто сможет, все же можно попробовать предотвратить его развитие. Для этого достаточно уделить определенное время профилактике заболевания. Тем более что в таком методе никаких особенностей и сложностей нет.

• жареные и жирные блюда
• различные копчености (особенно промышленного производства)
• солений
• маринованных продуктов и многого другого

Правильное питание позволит обеспечить нормальный обмен веществ, поможет организовать правильное переваривание пищи и укрепит иммунитет.

Кроме того, следует добавить в свой режим дня побольше прогулок, правильный и достаточный сон, и многое другое. Тело должно получать максимум кислорода. Это также позволит ему омолодиться, напитаться кислородом и т.д. В результате всего тело будет функционировать более правильно. Из-за этого есть шанс, что аппендицит не разовьется.

Сегодня мы поговорим об основных причинах аппендицита у взрослых, о его первых признаках и возможном лечении.

Врачи говорят, что риску развития аппендицита подвержен каждый, у кого аппендикс еще не удален. Для подобного высказывания имеются веские основания: во-первых, воспаление червеобразного отростка – одно из самых распространенных заболеваний хирургического профиля у людей разного возраста, во-вторых, единственный путь избавиться от болезни – вырезать воспаленный орган.

Именно поэтому американские медики предлагали решить проблему с аппендицитом раз и навсегда - путем поголовной превентивной аппендэктомии. Поскольку червеобразный отросток считался бесполезным органом, его предполагалась «резать, не дожидаясь перитонита», то есть удалять здоровый аппендикс чуть ли не с рождения.

Однако со временем выяснилось, что отросток слепой кишки выполняет защитные функции как элемент иммунной системы, и те пациенты, которым в детстве сделали профилактическую операцию, отличались слабым иммунитетом во взрослом возрасте.

Об основных симптомах острого аппендицита наслышана большая часть взрослого населения планеты. Поскольку заболевание это отличается стремительным развитием и серьезными последствиями, раннее обращение к врачу – залог сохранения жизни и здоровья пациента.

Аппендикс может воспалиться у человека любого возраста, однако считается, что больше этому заболеванию подвержены взрослые в промежутке 20-30 лет, чаще женщины, чем мужчины. Особая группа риска – беременные женщины. Пациенты пожилого возраста реже страдают от аппендицита, так как у них система лимфоузлов в области отростка постепенно деградирует, что снижает заболеваемость аппендицитом. Однако, если уж воспаление случилось у человека почтенного возраста, протекать оно может особенно тяжело, велика опасность летального исхода.

Выделяют целый ряд факторов, способных спровоцировать воспаление аппендикса.

1. Прежде всего, это непроходимость червеобразного отростка вследствие его закупорки механическими частицами: каловыми камнями, непереваренной пищей, проглоченными предметами, глистными клубками и т.д. Так, многие случаи аппендицита начинаются после употребления в пищу большого количества семечек подсолнечника – считается, что такая еда «засоряет» аппендикс и вызывает его воспаление. Просвет кишки может перекрываться и по другим причинам, например, из-за перегиба отростка, увеличенных лимфатических узлов в нем, роста опухоли.
2. Вторым обязательным условием для развития острого аппендицита является патологическая микрофлора. В малом количестве она и так присутствует в аппендиксе, но если сообщение между червеобразным отростком и слепой кишкой затруднено, создается среда, способствующая бесконтрольному размножению бактерий. С большей вероятностью это произойдет, если в кишечнике наблюдается микробный дисбаланс или в организме есть другой источник инфекции. Спровоцировать воспаление в аппендиксе могут ангина, гнилые зубы, проблемы «по-женски», туберкулез, если из больного органа болезнетворные возбудители мигрируют в аппендикс с током крови или по лимфатическим путям.

Как правило, механизм развития острого аппендицита таков: вследствие закупорки содержимое червеобразного отростка перестает свободно выходить в слепую кишку и накапливается в аппендиксе. Со временем орган увеличивается в размерах, стенки его напрягаются и, при наличии большого давления изнутри, могут разорваться. Отек и растяжение аппендикса приводят к ухудшению его кровоснабжения, в результате чего отдельные участки начинают отмирать.

Бактерии, которые до этого уже находились внутри кишки или попавшие туда извне, начинают размножаться, усиливая воспалительный процесс и вызывая гнойную инфекцию. Если произойдет перфорация аппендикса на этой стадии болезни, вся гнойная масса с миллионами возбудителей выльется в брюшную полость, а это уже чревато обширной инфекцией с заражением крови.

Возможна и другая схема развития воспаления: в отросток слепой кишки попадают патогенные микроорганизмы, которые вызывают инфекцию в слизистой оболочке, а дальнейший отек, закупорка и гипертрофия аппендикса – уже вторичное явление. Возбудители, которые способны самостоятельно спровоцировать аппендицит – микобактерии, амебы и др.

К факторам риска возникновения аппендицита у взрослых людей также относят несбалансированное питание с преобладанием белковой пищи, что приводит к гнилостным процессам в кишечнике с изменением его микробиологического состава. Хронические запоры, способствующие задержке каловых масс в кишечнике, - еще одна причина размножения бактерий и закупорки просвета отростка слепой кишки.

Признаки острого аппендицита у взрослых

Симптомы воспаления аппендикса у взрослых людей зависят от стадии патологического процесса и проявляются по нарастающей.

Первые 12 часов заболевания – катаральная стадия – проявляются дискомфортом в районе желудка, болезненностью, напоминающей состояние при гастрите. Пока эти симптомы не выражены, боль может быть достаточно слабой и не вызывающей большого беспокойства. Постепенно подступает тошнота, начинается рвота, чаще – однократная, не приносящая облегчения.

Со временем боли усиливаются и перемещаются вниз живота в правосторонние отделы (при типичном расположении аппендикса). Ощущения уже не столь невинны – они становятся давящими, пульсирующими, интенсивность нарастает. К болям может присоединиться частый жидкий стул, многократные позывы «по-маленькому». Температура тела начинает повышаться до субфебрильных значений, редко достигая отметки 38 градусов.

В период 6 – 12 часов от начала воспаления развиваются признаки интоксикации – плохое общее самочувствие, слабость, озноб, частый пульс. Боль уже терпеть невыносимо, и трудно понять, что заставляет пациентов продолжать это делать, вместо того, чтобы вызвать скорую помощь. Если на этом этапе сделать операцию, аппендицит будет иметь минимальные последствия для здоровья.

К концу первых суток наступает следующая стадия воспаления – флегмонозная. Боль уже имеет четкую локализацию – справа в подвздошной области, имеет постоянный характер и может проявляться как пульсация. Больного все время тошнит, сердцебиение усиливается (пульс 90 и более). Температура выходит из субфебрильных пределов и повышается до 38 и более градусов.

Пальпация живота в этой стадии дает очевидную картину острого аппендицита: живот становится твердым, напряженным в области воспаления. Если понаблюдать за дыханием пациента, будет заметно, что правая сторона отстает от левой при вдохе-выдохе. Это свидетельствует о том, что воспаление частично перешло на брюшину. Также положительную реакцию дают все известные диагностические симптомы: синдром отскока (Щеткина-Блюмберга), усиление болей при различных манипуляциях (нажатии, подъеме вытянутой правой ноги и т.д.). На этой стадии уже редкий врач ошибется с диагнозом, большинство пациентов именно в это время попадают в операционную.

Вторые-третьи сутки характеризуются субъективным снижением болевого синдрома: нервные клетки в стенках аппендикса погибают, поэтому больному кажется, что ему стало легче. На самом деле состояние пациента только ухудшается: его тошнит, рвет, трясет, температура тела может упасть ниже 36 (гипотермия), наблюдается сильная тахикардия. Живот при этом твердый и раздутый, кишечник не работает, нажим на область аппендикса вызывает нестерпимую боль. Эта стадия воспаления называется гангренозным аппендицитом.

К концу третьего дня болезни, если пациент еще не получил медицинскую помощь, возможна перфорация аппендикса. Разрыв органа сопровождается сильнейшей болью, концентрированной в нижнем правом сегменте живота, причем боль только нарастает, не давая больному «передохнуть». Многократно происходит рвота, тахикардия постоянна, живот вздут, язык обложен плотным коричневым налетом. Температура достигает критических показателей. Перфорированный аппендикс приводит к формированию локального абсцесса в брюшной полости или разлитому перитониту.

Приведенный сценарий острого аппендицита является приблизительным и по стадиям развития, и по срокам. Так должно протекать воспаление в классическом понимании аппендицита, однако в реальности все может происходить по-другому. Что касается сроков – с ними тоже все весьма неоднозначно: известны случаи как молниеносного развития, так и длительного вялотекущего воспаления.

Симптомы нетипичных форм аппендицита

Аппендицит «славится» тем, что может иметь нетипичные проявления, которые усложняют постановку правильного диагноза. Такое происходит, если аппендикс расположен необычно или форма заболевания дает другую клинику. Например:

1. Эмпиема – редко встречающаяся форма аппендицита, отличается медленным нарастанием симптомов. Так, при эмпиеме температура и плохое самочувствие могут появиться только через несколько суток после начала болезни, а боли сразу начинают чувствоваться там, где находится аппендикс, но они достаточно слабые.
2. Ретроцекальное воспаление червеобразного отростка отличается от типичного аппендицита тем, что признаки раздражения брюшины при нем выражены слабо, а главный беспокоящий симптом – частый понос со слизью, сопровождающийся высокой температурой. Болей в животе может не быть вообще, а все неприятные ощущения сосредоточены в области поясницы с отдачей в правую ногу.
3. При тазовой локализации аппендикса, которая чаще встречается у женщин, основные признаки воспаления – затрудненное мочеиспускание и частый слизистый стул. Остальные симптомы проявляются размыто, может возникать боль в нижней части живота, отдающая в околопупочную зону.
4. Подпеченочное расположение отростка слепой кишки при заболевании дает боли в правом подреберье.
5. Левосторонний аппендицит – встречается у пациентов с чрезмерно подвижным кишечником или зеркальным расположением внутренних органов. Клиническая картина может быть аналогична обычному воспалению аппендикса, но с проявлениями симптомов с левой стороны.
6. Отдельной формой острого аппендицита считается воспаление аппендикса у беременных женщин, возникающее на поздних сроках. Заболевание развивается вследствие передавливания слепой кишки увеличенной маткой, признаки воспаления при этом могут быть выражены неявно: слабый болевой синдром ближе к печени, небольшая температура, которая у беременных и так может подниматься до субфебрильных значений.
7. Редко регистрируется у взрослых пациентов аппендицит в хронической форме. Во время обострения проявляется так же, как и острое воспаление, затем симптомы стихают. В период ремиссии хроническое заболевание проявляет себя лишь периодическими болями, которые при напряжении, кашле, во время ходьбы усугубляются. Такой вялотекущий аппендицит обычно принимают за какое-нибудь другое заболевание по гастроэнтерологии или женскому профилю.

Острый аппендицит у взрослых: диагностика и лечение

Аппендицит нередко «маскируется» под другие заболевания, поэтому основные трудности при диагностике возникают в определении локализации воспалительного процесса. Диагноз устанавливают на основе:

1. Сбор анамнеза. Больного опрашивают о характере болей, других симптомах, времени их возникновения. Аппендицит часто появляется неожиданно, на фоне прекрасного самочувствия. Боли могут начаться после обильной трапезы, как правило, это происходит поздно вечером или ночью. Иногда аппендицит бывает спровоцирован недавно перенесенными инфекциями во рту, носоглотке, мочеполовой системе.
2. Осмотр пациента. Существует ряд приемов, позволяющих при пальпации живота определить развитие заболевания именно в области аппендикса. Если живот реагирует на те или иные прикосновения определенным образом (симптомы скольжения, Щеткина-Блюмберга, Бартомье-Михельсона), это считается верным диагностическим признаком острого аппендицита.
3. Лабораторные анализы. Результаты общего анализа крови должны демонстрировать лейкоцитоз с тенденцией к повышению при исследовании в динамике.
4. УЗИ, КТ брюшной полости. Наиболее информативной считается компьютерная томография, но, поскольку данное исследование является дорогостоящим и доступно далеко не в каждом медицинском учреждении, большинство врачей направляют пациентов на ультразвук. Аппарат УЗИ не способен показать заболевание в начальной стадии. Аппендицит становиться заметным на мониторе, когда воспаленный орган уже достиг критических размеров или разорвался (появляется свободная жидкость в брюшной полости).
5. Лапароскопия. Данная манипуляция в диагностических целях производится редко, когда иными способами определить заболевание не представляется возможным. Во время операции внутренние органы осматривают при помощи эндоскопа (маленькой камеры), и, если обнаружен аппендицит, то через проколы в брюшной стенке проводят аппендэктомию.

Воспаление червеобразного отростка необходимо дифференцировать от других патологий:

• панкреатита;
• гастроэнтерита;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• непроходимости кишечника;
• почечных колик;
• холецистита;
• гинекологических и урологических заболеваний.

Установка диагноза «острый аппендицит» - повод для срочного помещения пациента в хирургический стационар. Операция – единственный общепризнанный метод лечения воспаления аппендикса. Чем раньше она произойдет, тем лучше для больного. Прогнозы на быстрое излечение и восстановления в этом случае благоприятны.

На стадии катарального аппендицита показано лапароскопическое вмешательство. Такая операция проводится через проколы в животе под видеонаблюдением, поэтому период реабилитации после нее минимален. Также редко наблюдаются послеоперационные осложнения.

Если воспаление уже вышло за пределы отростка или произошло прободение, проводят полномасштабное вмешательство – полостную аппендэктомию. Сколько продлится период восстановления, зависит от распространенности процесса и стадии болезни. При начавшемся перитоните лечение может затянуться на месяцы.

После операции обычно назначают антибиотикотерапию, также она показана, если первопричиной воспаления стала инфекция. В практике российских врачей аппендицит однозначно считается хиругической патологией, у зарубежных специалистов подход не столь радикален. В случаях с неосложенным аппендицитом они часто применяют консервативное лечение.

Осложнения запущенного аппендицита достаточно серьезны:

• разлитой перитонит;
• абсцесс;
• пилефлебит;
• образование инфильтрата в брюшной полости.

Острая интоксикация организма при перфорации аппендикса может закончиться смертью пациента, поэтому не стоит предпринимать попытки самодиагностики – пусть этим занимается специалист. Любую острую боль в области живота нельзя терпеть и заглушать анальгетиками, в случае в аппендицитом лучше, как говорят в народе, лучше «перебдеть», чем упустить время и довести заболевание до тяжелой стадии.

Если боль в животе продолжается больше 6 часов, температура держится около 37, возникает тошнота, запор, понос, брюшные мышцы напрягаются – это тревожные симптомы, с большой долей вероятности указывающие на воспаление аппендикса. Без промедления обратитесь к врачу!

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей - боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Причины аппендицита

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Признаки аппендицита

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1-2 сут.) - в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5-38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90-100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Признаки аппендицита у женщин

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

1. При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
2. Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
3. При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Воспалением аппендицита называют такой процесс, который затрагивает червеобразный отросток. Этот элемент относится к слепой кишке и именуется в медицине «аппендикс». Симптомы заболевания несколько варьируются, определяется это формой и индивидуальными особенностями пациента. Выделяют хроническое и острое воспаление аппендицита у детей и взрослых. Первый вариант в последние несколько лет встречается существенно реже, нежели ранее. Как правило, причина в том, что острое воспаление протекало с осложнениями, из-за которых удаление было невозможным.

Острая форма

При такой разновидности заболевания выделяют несколько этапов. Одна стадия со временем переходит в другую, если не было никакого вмешательства со стороны докторов. Говорят о:

• Катаральной стадии. Воспаление аппендицита на этом шаге обычно затрагивает лишь слизистую червеобразного отростка.
• Поверхностной форме. В этом случае наблюдается прогресс относительно катаральной, что приводит к повреждениям слизистой оболочки органа. Изучая просвет отростка, можно увидеть лейкоциты и кровь.
• Флегмонозной стадии. Для нее характерно воспаление, затрагивающее все слои тканей органа. Разрушительными процессами поражена, в том числе внешняя оболочка аппендикса.
• Флегмонозно-язвенной. Это форма характеризуется изъязвлениями поверхности слизистой, защищающей орган снаружи.
• Гангренозной. Этому этапу свойственно омертвение стенки отростка. Нередко происходит прорыв тканей, отчего содержимое аппендикса изливается в брюшную полость, что провоцирует перитонит. При развитии аппендицита до этой стадии высока вероятность летального исхода.

Время не терпит

Как правило, воспаление аппендикса проходит все описанные ранее шаги всего лишь за 48 часов. Острое воспаление аппендицита – опасное заболевание, не терпящее промедления.

При первых признаках необходимо срочно посетить хирурга. Если заболевание дошло до флегмонозного этапа, повышается риск развития осложнений.

Боль как первый сигнал

Выделяя признаки воспаления аппендицита, в первую очередь упоминают боль. Она появляется в области вблизи пупка. Ощущается как тупая, не проходит со временем, постоянная. Иногда болит живот сверху, примерно до середины. Реже болезненные ощущения охватывают живот полностью. Иногда боль ощущается справа в подвздошной области.

Усиление неприятных ощущений происходит, когда человек ходит, наклоняется. Преследуют резкие неприятные ощущения при кашле и смехе. Очень больно чихать. А вот пожилым людям свойственно отсутствие болевого синдрома.

Обратите внимание, что при атипичном расположении аппендикса болевой синдром может ощущаться в непредсказуемом месте. Иногда болит справа под ребрами, вблизи лобка или в области почек, мочеточников. Болезненные ощущения могут отдаваться в бедра или поясницу. В некоторых случаях отмечают, что боль ощущается в наружных половых органах. Может болеть неопределенная область с левой стороны туловища.

Спустя несколько часов после первичного появления болевого синдрома происходит смещение ощущений в сторону червеобразного отростка. Эти признаки воспаления аппендицита у женщин очень важны: если вдруг вы перестали ощущать боль, высока вероятность перехода болезни в гангренозную форму, что сопряжено с отмиранием нервных окончаний в пораженной области. Тянуть нельзя: нужно срочно вызывать врача!

Тошнит и рвота – это тоже аппендицит

Частные признаки воспаления аппендицита у взрослых мужчин и женщин – это рвота и тошнота, сопровождающие болевой синдром. Обратите внимание: до появления боли таких ощущений не наблюдается. Если сперва появилась тошнота, и только затем пришла боль, есть вероятность, что дело не в воспалившемся аппендиксе, а другой патологии, диагностировать которую точно сумеет врач.

Следует также знать, что в большинстве случаев рвота происходит всего лишь один раз. Почему именно этим характерно воспаление аппендицита? Симптомы у взрослых позволяют утверждать, что это рефлекторное отторжение организмом токсинов.

Язык и температура

Характерные симптомы воспаления аппендицита у женщин и мужчин включают изменения языка. В начале болезни он обычно влажный и покрывается тонким белым налетом. При прогрессировании аппендицита язык становится сухим. Это показывает, что началось воспаление брюшины.

Температура обычно повышается несущественно. Как определить воспаление аппендицита, ориентируясь на нее? Помните, что больным обычно свойственна температура от 37 до 38 градусов. Она сохраняется продолжительное время без изменений. В редких случаях фиксируется подъем выше 38 градусов. А вот если температура тела поднялась еще выше, можно с уверенностью говорить, что воспалительный процесс прогрессирует не на шутку.

На что еще обратить внимание?

Характерные признаки воспаления аппендицита, позволяющие заподозрить заболевание, включают в себя стул, хотя это больше типично для пожилых людей. Отмечают запоры. Если аппендикс находится вблизи петель тонкой кишки, высока вероятность поноса. По этой причине нередки случаи ошибочной госпитализации больного в инфекционные отделения.

Из-за тяжелого состояния организма нарушается сон. Общий дискомфорт сильно влияет на ощущение человеком своего тела, преследует состояние усталости, вялости, безразличия.

Аппетит при остром аппендиците обычно полностью пропадает.

Хроническая форма

Статистика показывает, что эта форма развивается очень редко, не чаще чем в одном проценте всех случаев воспаления червеобразного отростка. Воспаление после аппендицита проявляется болезненностью справа в подвздошной области. Ощущения тупые. Локализация боли справедлива для типично расположенного органа.

Как определить воспаление аппендицита, если болезнь перешла в хроническую форму? Вариант только один: посетить врача, который проведет полный комплекс диагностики. Обычно исследование включает в себя:

• лапароскопию;
• томографию.

Легко перепутать

Хронический аппендицит по своим проявлениям близок к целому ряду заболеваний, в числе которых:

• пиелонефрит;
• язва;
• хроническая форма холецистита.

Хроническое воспаление аппендицита можно заподозрить, если регулярно мучает болезненность, возрастающая, когда человек двигает туловищем (наклоняется, поворачивается). Когда заболевание обостряется, немного поднимается температура, общие проявления сходны с острой формой.

Чем опасно?

Хронический аппендицит опасен в первую очередь тем, что может вызвать перитонит. При подозрении на болезнь необходимо срочно посетить врача, чтобы оценить точно, насколько тяжело состояние больного.

В целом практика показывает, что именно своевременное обращение к врачу спасает людям жизнь. Подзатянув с вызовом скорой, можно в лучшем случае «наградить» себя очень неприятными моментами резкой боли, в худшем ждет летальный исход.

И так бывает!

Один из самых известных в современной медицине случаев лечения аппендицита произошел на советской станции в Антарктиде, где в числе постоянного персонала был врач Леонид Рогозов. В период пребывания на станции по очевидным симптомам специалист диагностировал у себя воспаление аппендицита в острой форме.

Сперва были попытки применить консервативные методы лечения: прибегали ко льду, антибиотикам и голоданию. Но такая практика не показала результатов. Других докторов на станции в тот момент не было. Врач принял решение самостоятельно проводить операцию на себе и незамедлительно приступил к этому.

В ходе операции инженер-механик исследовательской станции держал зеркало, был задействован метеоролог – он подавал инструменты. Врач оперировал себя в течение почти двух часов. Результат оказался успешным. Всего спустя неделю медик смог снова выполнять свои штатные функции. Пример этой операции – один из числа самых известных в нашем мире, демонстрирующих человеческую храбрость и готовность бороться с любыми трудностями.

А если в обычной жизни?

Конечно, истории о происшествиях на арктических станциях любопытны всем и каждому, но в обычной жизни, в повседневности все обстоит гораздо проще. При признаках аппендицита нет необходимости проявлять чудеса смелости и становиться героем, нужно лишь своевременно воспользоваться медицинской помощью. К кому обратиться, если есть подозрение на аппендицит?

Первым делом вызывайте «скорую помощь». Как правило, к тому моменту, когда человек понимает, что ему нужна помощь врача, уже поздно идти в клинику самому – слишком сильна боль, сопровождающая каждое движение, и даже лёгкое покашливание. Обратившись к услугам скорой медицинской помощи, больной быстро, уже в своей кровати дома, получает первичную диагностику.

Следующий этап – это обследование пациента терапевтом в условиях больницы. Здесь под контролем анестезиолога будет поставлен точный диагноз и определено, какова стадия болезни, и какие меры необходимо предпринять. В некоторых случаях воспаление аппендикса сопровождается тяжелыми патологиями, развивающимися на фоне заболевания червеобразного отростка. Тогда придётся привлечь к лечению профильных врачей. Наиболее сложны случаи воспаления аппендикса, сопровождающиеся:

• недавно перенесенным инфарктом;
• декомпенсированным сахарным диабетом.

Дети – особенный случай

Как правило, повышенной сложностью отличается диагностирование воспаления аппендикса у маленьких детей. Ребенок не может объяснить четко и внятно, что именно у него болит и где. В некоторых случаях воспаление развивается в столь раннем возрасте, что малыш еще даже не умеет говорить. Как заподозрить болезнь в этом случае?

Обычно при развитии аппендикса маленький ребенок много плачет, беспокоится, словно бы демонстрирует окружающим живот. А вот если взрослые пытаются коснуться, он выказывает протест и лишь еще громче плачет и кричит. Болезнь развивается постепенно, симптомы наращиваются со временем.

В течение дня заболевший ребенок приседает на корточки и разражается плачем без всяких к тому предпосылок. По ночам дети часто просыпаются от болевого синдрома. Развитие заболевания проявляет себя рвотой и тошнотой. Если у взрослых это разовое явление, то у маленьких детей оно повторяется многократно. Врачи говорят, что это рефлекторная реакция организма на токсины, выделение которых сопровождает воспалительный процесс.

У людей пожилого возраста свои особенности

Что касается людей старшего возраста, то у них воспаление аппендицита протекает с рядом характерных особенностей, усложняющих диагностирование заболевания. В первую очередь, это слабый болевой синдром, который нередко отсутствует вовсе. Из-за этого определение аппендицита происходит с существенным опозданием.

Заподозрить неладное можно по пропавшему аппетиту и напряженности, свойственной мышцам справа, в подвздошной области. Ощутить это можно, проведя пальпацию участка тела. Впрочем, не рекомендовано исследовать организм самостоятельно, так как можно нанести себе вред. Также у пожилых людей наблюдают различные атипичные проявления аппендицита, которые наука до сих пор не смогла систематизировать. Поэтому рекомендовано посетить врача при любых сомнительных признаках, пройти проверку и полный комплекс исследований. Это позволит определить, воспалился ли червеобразный отросток, а также выявить сопутствующие патологии.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего им страдают мужчины и женщины от 19 до 37 лет. Лечение - хирургическое.

При отсутствии грамотного лечения и своевременной помощи наблюдается перфорация стенок аппендикса, что может стать причиной острого воспаления брюшины и летального исхода , поэтому важно знать, какие симптомы при аппендиците возникают у взрослых, где и в каком боку болит.

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это диагноз, который характеризует воспалительный процесс в червеобразном отростке прямой кишки .

До сих пор не установлено четких причин, которые вызывают воспалительный процесс, но выявлены факторы, которые его провоцируют.

Чаще всего приступ аппендицита возникает вследствие закупорки червеобразного отростка:

• Инородными телами;
• Новообразованиями;
• Каловыми камнями;
• Гельминтами.

Заболевание появляется из-за инфицирования некоторыми болезнетворными микроорганизмами . Наиболее часто это происходит при попадании:

• Кишечной палочки;
• Стафилококков;
• Стрептококков.

В некоторых случаях к размножению бактерий приводит закупорка просвета отростка, что говорит о взаимосвязи первой и второй причины появления аппендицита.

При нарушениях в сосудистой системе, которая питает стенки аппендикса, также возникает воспаление, приводящее к некрозу тканей. Избыток выработки серотонина в слизистой отростка может стать причиной его воспаления.

Заболевание аппендицит – это следствие сбоя в работе организма или его инфицирования болезнетворными бактериями . Что в конкретном случае вызвало воспалительный процесс, определить очень сложно - и для этого отросток оправляют на исследование после проведения операции.

Любой сбой в работе пищеварительной системы может стать причиной воспаления аппендикса. Различные кишечные инфекции способны вызвать это заболевание.

Риск развития аппендицита высок у людей, которые имеют любой воспалительный процесс в организме и не лечат его. Патогенные бактерии могут мигрировать с током крови по организму и вызывать гнойную инфекцию в червеобразном отростке.

В большинстве случае аппендицит возникает у людей, которые страдают запорами . Наиболее часто к запорам приводит белковая пища, которая является причиной появления гнилостных отложений.

Каловые камни закупоривают место соединения аппендикса с прямой кишкой. Привести к этому могут и остатки не переваренной пищи, и скопление гельминтов. Вызвать аппендицит могут различные опухоли в области прямой кишки и червеобразного отростка.

При заболевании аппендицит возникает острая боль с правой стороны в подвздошной области живота . Как правило, такой симптом появляется на стадии, когда заболевание перешло в флегмонозную форму - и требуется экстренная операция.

Существует несколько стадий развития аппендицита , каждая из которых имеет определенные симптомы.

Посмотрите видео о первых симптомах аппендицита:

к содержанию Катаральная

Острая форма аппендицита , длительность развития которой составляет не более 12 часов. На этой стадии изменение происходят только в слизистой оболочке аппендикса. Первоначально боль появляется в области желудка - и через короткое время охватывает всю брюшную полость.

Человек не может указать четкое место локализации боли. Характерные симптомы:

• Тошнота и рвота, которые не приносят облегчения;
• Сухость во рту и повышение температуры тела;
• При пальпации боль усиливается;
• Болевой синдром увеличивается при перемещении тела и ходьбе;
• Происходит расстройство дефекации – человек не может опорожнить кишечник.

Наблюдается острая боль в правой подвздошной области живота. Она носит острый характер. Это говорит о начале перфорации стенок аппендикса и гнойном воспалении . Флегмонозный аппендицит развивается в течение суток от начала заболевания.

Диагностировать эту стадию заболевания можно только во время операции. Состояние пациента очень тяжелое – обострение охватывает весь червеобразный отросток, гнойные массы могут привести к его разрыву.

Наблюдаются все признаки интоксикации:

• Увеличение температуры тела;
• Тошнота и рвота;
• Поносы или запоры;
• Повышение температуры тела.

При пальпации можно заметить напряжение в области аппендикса . Во время дыхания правая часть подвздошной области отстает от левой. Болевой синдром усиливается во время нажатия на область червеобразного отростка.

У людей, которые имеют худощавое телосложение, хирург может прощупать аппендикс , который будет напоминать утолщенный валик.

Человек ощущает облегчение – боль пропадает. Это говорит о разрыве стенок аппендикса, и через некоторое время состояние больного значительно ухудшится.

Развивается перитонит - гнойное воспаление брюшины, возможен сепсис. Наблюдается некроз тканей и поражение всех органов брюшной полости. Необходима экстренная операция.

Атипичные формы болезни

Стандартно аппендикс располагается в правой подвздошной области живота, но из-за длинной брыжейки, которая соединяет его, он может смещаться .

Наиболее часто червеобразный отросток изменяет свое расположение на атипичное во время беременности. Это усложняет диагностику заболевания и увеличивается риск осложнений.

Аппендикс может прикрепляться к правой почке, мышцам поясницы или мочеточнику. В таком случае заболевание носит название ретроцекальный аппендицит .

При развитии этой формы, боль локализуется в месте расположения червеобразного отростка - и страдают органы, которые расположены рядом. Если это почка, то человек ощущает учащенное мочеиспускание, острые боли, в анализе мочи повышены лейкоциты.

Аппендикс может располагаться в тазовой области и в кишечных сплетениях. Иногда он смещается влево. В случаях атипичного расположения червеобразного отростка усложняется диагностика заболевания .

Необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить риск развития других заболеваний со схожей симптоматикой.

Для постановки правильного диагноза необходимо обследование организма квалифицированным специалистом . Обычно оно включает:

1. УЗИ брюшной области;
2. Анализ мочи;
3. Анализ крови;
4. Рентген.

При атипичных формах может быть назначена диагностическая лапароскопия , во время которой в случае воспаления аппендикса его удаляют.

Женщинам показан осмотр гинеколога , чтобы исключить риск внематочной беременности или выкидыша, которые часто имеют схожую симптоматику. Кроме этого, дополнительные обследования могут быть необходимы, чтобы исключить такие заболевания, как:

• Болезнь Крона;
• Пищевое отравление;
• Почечная колика;
• Аднексит;
• Острый эндометрит;
• Холецистит;
• Колит;
• Язвенная болезнь;
• Кишечная колика.

Поставить диагноз самостоятельно невозможно – требуется обследование брюшной полости, мочи и крови.

Но при болях в области эпигастрия или в месте расположения аппендикса, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, ознобом и проблемами с опорожнением кишечника, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

В настоящее время существует несколько способов удаления аппендикса.

1. Классической операцией, которая применяется в большинстве случаев, является аппендэктомия . Червеобразный отросток удаляется через разрез в области брюшины. Операция проводится под общим наркозом.
2. Более современная методика удаления - лапароскопическая аппендэктомия . В области брюшной полости делают небольшие проколы, в которые вводятся инструменты и специальное оптическое оборудование. Хирург проводит операцию, наблюдая за своими действиями по монитору.

Восстановительный период занимает около 10 дней. После того, как пациенту снимает швы, его выписывают из больницы. В дальнейшем некоторое время он находится на учете у хирурга.

При лапароскопии восстановительный период занимается более короткий срок, а пациента могут выписать уже через трое суток.

Первые сутки после операции пациент может вставать с постели только с разрешения лечащего врача. Показана диета – можно употреблять только жидкую и желеобразную пищу. В дальнейшем в рацион можно включать каши, рыбу, бульоны и кисломолочные продукты.

Около 3-х месяцев человеку запрещено поднимать тяжести.

При проведении операции на стадии катарального аппендицита прогноз заболевания носит положительный характер. В случаях поздней диагностики возможно развитие абсцесса в брюшной полости, образования инфильтрата.

Опасными осложнениями аппендицита являются – перитонит и пилефлебит, которые представляют собой острые воспалительные процессы в области брюшины.

При наличии осложнений во время операции делают дренаж, а после удаления аппендикса показана антибиотикотерапия. Период восстановления может быть увеличен до месяца.

Если в случае перитонита человек не обращается за медицинской помощью, наблюдается общая интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

Возможные осложнения после операции:

• Образование спаек;
• Расхождение швов раны;
• Послеоперационная грыжа.

В случае соблюдения всех рекомендаций лечащего врача осложнения после операции наблюдаются крайне редко. Период после операции должен быть направлен на восстановление сил организма . В это время противопоказаны тяжелые физические нагрузки, вредные продукты питания и частые стрессы.

Аппендицит может возникнуть у каждого человека, которому не был удален червеобразный отросток. Обезопасить себя от этого заболевания невозможно из-за неясных причин его возникновения. В целом, профилактические меры сводятся к:

• Правильному питанию;
• Недопущению частых запоров;
• Своевременному лечению воспалительных заболеваний;
• Противогельминтной терапии;
• Здоровому образу жизни.

Следите за состоянием своих лимфоузлов, не допуская их воспаления. Подробнее об этом здесь.

При отсутствии проблем ЖКТ и нормальной моторике кишечника риск возникновения аппендицита очень низок. Люди, которые не имеют проблем воспалительного характера, а также сосудистых сбоев, редко страдают этим недугом.

Имея здоровый организм и ведя правильный образ жизни, можно снизить риск воспаления аппендикса , но так или иначе это заболевание все равно может проявиться.

Аппендицит – это серьезное заболевание, которое может стать причиной летального исхода . Своевременная диагностика, проведение операции и восстановительный период под наблюдением врача позволяют снизить риск развития осложнений и провести грамотное лечение аппендицита.

Аппендицит – опасное воспалительное заболевание, которое может возникнуть у любого человека. Без своевременного врачебного вмешательства это состояние может привести к перитониту и другим серьезным последствиям. Важно знать, по каким признакам можно определить развивающийся аппендицит, как купируют данное состояние, какие факторы влияют на возникновение заболевания.

Что это?

Аппендицитом называют воспаление аппендикса, воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Данное состояние бывает разных степеней и форм, оно является одним из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, при которых требуется хирургическое вмешательство.

Чаще всего воспалительное заболевание встречается в молодом возрасте, чаще у женщин, у мужчин немного реже. У детей пик заболеваемости приходится на 10 – 12 лет, у взрослых большинство заболевших находится в возрасте 20 – 40 лет. Однако в целом привязывать аппендицит к возрасту не следует, данное заболевание способно проявить себя в любое время.

В целом, обычно аппендицит встречается в двух формах в зависимости от степени воспалительного процесса и проявлений:

• острый аппендицит, характеризующийся острым течением, обычно встречается один раз, при острой форме воспаленный отросток удаляют;
• хронический аппендицит, который характеризуется хроническим течением, может достигаться стойка ремиссия или наблюдаться рецидивы.

Чаще встречается острый аппендицит, который практически сразу же удаляют. После удаления воспаленного отростка, все симптомы заболевания исчезают. После операции аппендицит не может возникнуть повторно, последствия могут наблюдаться лишь в том случае, если хирургическое вмешательство было проведено с нарушениями.

Также существуют разные виды заболевания в зависимости от формы протекания воспалительного процесса. Разновидность обычно определяют в процессе обследования, от нее может зависеть способ лечения:

• катаральный аппендицит, в данном случае воспалительный процесс охватывает исключительно слизистую оболочку органа;
• флегмозный аппендицит, в данном случае воспалительный процесс захватывает все слои, в том числе серозную оболочку;
• гангренозный аппендицит, в данном случае начинается некроз отростка, который постепенно начинает захватывать его поверхность полностью, в данном случае обычно развивается перитонит;
• перфоративный аппендицит, в данном случае возникают разрывы.

Внешне, без специального обследования определить разновидность аппендицита достаточно сложно. Обычно с переходом воспалительного процесса из одной формы в другую наблюдается усиление симптомов, возникновение новых. Однако отследить точно данные процессы без помощи врача практически невозможно.

Все разновидности аппендицита опасны, более легкие могут переходить в тяжелые, если не оказывается помощь. При возникновении симптомов данного заболевания нужно срочно вызывать скорую помощь.

Важно! Код по МКБ-10 у аппендицита – K35 – K37 в зависимости от разновидности заболевания, формы течения.

Определить точные причины аппендицита специалисты затрудняются. Существует несколько разных теорий, почему отросток слепой кишки начинает воспаляться. Одной из самых распространенных считают механическую теорию, согласно которой воспалительный процесс возникает в результате закупорки просвета отростка. Данное состояние возникает из-за инородных тел, у людей, страдающих запорами из-за образования каловых камней.

Риск возникновения данного заболевания повышается у людей, в чьем рационе отсутствует нормальное количество грубых волокон, клетчатки, кисломолочных продуктов, которые стимулируют нормальную работу кишечника и пищеварительного тракта в целом.

Также считается, что некоторые инфекции могут способствовать развитию заболевания, порой к причинам аппендицита относят васкулит. Однако в большинстве случаев причины развития воспалительного процесса все же механические.

Также стоит отметить, что зачастую если у кого-то из родителей встречалось воспаление аппендикса, вероятность его возникновения у ребенка повышается. Возможно, это связано с особенностями строения организма, которые могут передаваться по наследству.

Как определить аппендицит в домашних условиях?

Порой распознать данное заболевание немного сложно, поскольку первые признаки воспаления аппендикса напоминают обычное пищевое отравление. С развитием заболевания симптомы продолжают усиливаться. В любом случае, установить их точную причину может исключительно специалист. В целом, об аппендиците могут напоминать следующие признаки:

1. Боль в животе. Болевые ощущения на начальной стадии обычно возникают в области солнечного сплетения, в области пупка, обычно локализуются ближе к правому боку. С развитием заболевания боль приобретает характер опоясывающей.
2. Тошнота, иногда рвота. Обычно выходит принятая раньше пища, в рвоте часто присутствует желчь. Обычно после полного опустошения желудка рвота прекращается, тошнота возникает в ответ на боль в животе.
3. Часто при аппендиците наблюдается повышенная температура, озноб. Это один из признаков интоксикации, происходящей в организме. Обычно температура поднимается до 37 – 38 градусов по Цельсию.
4. Понос или запор. При аппендиците наблюдаются нарушения стула, их характер часто зависит от индивидуальных особенностей. Также увеличивается частота мочеиспусканий, моча при этом обычно темного оттенка.

Это основные признаки аппендицита, которые появляются практически сразу с началом развития воспалительного процесса. С развитием заболевания могут начать возникать другие симптомы, к наиболее тревожным стоит отнести сильную изжогу, появление желчи в пищеводе, усиленное газообразование. Возникновение черного кала может говорить о возникновении кровотечения, язвы. Если в рвоте отсутствует желчь, это может говорить о закупорке протоков желчного пузыря.

Важно! Чем больше времени проходит перед началом лечения, тем больше вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Если боль после острой стадии начинает стихать, не стоит расслабляться. Обычно подобные изменения говорят о разрыве отростка, при котором содержимое изливается в область брюшины. В данном случае требуется сложное вмешательство специалиста.

Также крайне плохими признаками считается возникновение спутанности сознания, галлюцинаций, повышения температуры до 39 градусов и выше. Если температура резко снижается ниже нормальных показателей, рвота не уходит, также стоит насторожиться. Любые резкие изменения в состоянии больного, даже на первый взгляд положительные, не должны так восприниматься.

При беременности симптомы заболевания зачастую более выражены, при этом крайне важно провести полноценную диагностику. Подобная симптоматика также может говорить о возникновении нарушений со стороны репродуктивной системы, которые в итоге могут привести к потере будущего ребенка.

Считается, что при данном заболевании боль всегда присутствует лишь с правой стороны туловища, именно там расположен отросток кишки. Однако на самом деле боль может распространяться на левую сторону, отдавать в другие участки брюшины. Очевидным признаком может быть сильная боль при пальпации нижней части живота справа, однако лучше не проводить ее самостоятельно. Неловкое движение может привести к разрывам тканей органа.

Как определить аппендицит у ребенка?

Наличие заболевания у ребенка определяется по тем же признакам, при этом у детей чаще возникает высокая температура, симптомы интоксикации обычно интенсивнее. Маленькие дети испытывают сильное беспокойство, становятся плаксивыми, некоторые стараются подтянуть ножки к животу или наоборот вытянуть их, чтобы ослабить болевые ощущения.

У детей все процессы, связанные с воспалением, развиваются быстрее, поэтому если симптомы аппендицита возникли у ребенка, нужно как можно скорее обращаться в скорую помощь.

Поставить верный диагноз исключительно по состоянию больного невозможно, обычно требуется полноценная диагностика. При появлении симптомов аппендицита обычно сразу вызывают скорую помощь.

Диагностика должна происходить быстро, обычно проводится внешний осмотр, берется на анализ кровь. Также может проводиться УЗИ и рентген. Если внешние симптомы достаточно очевидны, при этом состояние больного стремительно ухудшается, оперативное вмешательство осуществляют без дополнительных исследований. В данном случае аппендикс обычно удаляют, диагноз и дальнейшее лечение определяются позже.

Профилактика аппендицита

Полностью застраховаться от возникновения данного заболевания практически невозможно, поскольку на сегодняшний день выделить точные причины аппендицита специалисты затрудняются. Однако раз одним из главных факторов называют механический, поддержка нормальной работы пищеварительной системы поможет избежать заболевания с большей вероятностью.

Советуют придерживаться правильного питания, употреблять больше продуктов с грубыми волокнами, кисломолочных продуктов, свежих фруктов, овощей. Они помогут избежать нарушений работы кишечника, которые приводят к запорам, провоцирующим воспалительный процесс в аппендиксе.

При этом стоит избегать продуктов, которые способны существенно нагружать пищеварительный тракт. К таким продуктам в том числе относят семечки, которые порой считают причиной аппендицита. Стоит уменьшить их количество в рационе, семяна и орехи должны потребляться в разумных количествах.

Также следует своевременно лечить различные заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционные поражения. Присутствие патогенной микрофлоры повышает вероятность развития воспалительного процесса. В целом, здоровое питание и поддержка пищеварительного тракта – основная профилактика воспаления аппендикса. Другим образом защититься от данного заболевания невозможно.

Лечение

Терапия может зависеть от разновидности заболевания, при хронической форме она может быть пожизненной. В большинстве случаев отросток все же удаляют оперативным путем, особенно при запущенных формах, развитии осложнений. Однако стоит рассмотреть все возможные варианты лечения, которые встречаются.

Обычно проводится удаление отростка методом лапароскопии, ее же проводят при возникновении осложнений вроде перитонита. Данная операция обычно не вызывает особых осложнений и переносится достаточно легко, удаление аппендикса относят к самым распространенным видам вмешательства в брюшной области.

Перед операцией, до вызова скорой помощи, человеку стоит оказать первую помощь. Делать это следует в соответствии со следующими правилами:

1. Ни в коем случае нельзя использовать грелку, прогревать область аппендикса другим образом. Тепло способствует развитию воспалительного процесса, поэтому использовать подобные способы снятия боли запрещено.
2. Нельзя принимать какие-либо медикаменты, обезболивающие, слабительные средства и другие препараты. Любое лекарство может ухудшить состояние при аппендиците. Также запрещено проводить клизмы.
3. При аппендиците следует соблюдать постельный режим. Не соблюдает подниматься до приезда скорой помощи.
4. Боль можно облегчить с помощью холодных компрессов, можно использовать клизму со льдом и холодной водой. Также смоченную в холодной воде тряпочку можно положить на лоб, чтобы помочь при возникновении жара.

Больше ничего делать не следует, нужно лишь дождаться скорую помощь. После осмотра в больнице обычно удаляют отросток, если уровень его воспаления достаточный. После операции также следует какое-то время соблюдать покой, обычно восстановление не занимает много времени.

В послеоперационный период порой назначают прием антибактериальных препаратов, особенно если присутствует инфекционное поражение. Другие лекарства и методы лечения могут быть назначены в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.

При хронической форме заболевания с частыми обострениями также может быть показано хирургическое удаление отростка. Исследования говорят, что удаление аппендикса не влияет на качество жизни и работу желудочно-кишечного тракта. Обычно при хроническом течении сначала пробуют терапию антибиотиками, устраняют причины, которые могут влиять на воспалительный процесс. Если данные методики не работают, аппендикс удаляют.

Чтобы работа пищеварительного тракта полностью восстановилась в полном объеме, не возникли осложнения, нужно соблюдать диету после удаления аппендицита. Подобный план питания также следует соблюдать в том случае, если данное заболевание перешло в хроническую форму, нужно избежать возникновения осложнений.

Обычно после перенесенного аппендицита избегают тяжелых продуктов, которые нагружают пищеварительный тракт. Питание диетическое, основные продукты, обязательно исключаемые из рациона: бобовые, другая пища, провоцирующая повышенное газообразование.

Предпочтение стоит отдавать мягким бульонам, обычно на основе курицы, нежирным йогуртам, легким кисломолочным продуктам. Большинство блюд советуют готовить на пару, варить или запекать без использования дополнительных специй и масла, с минимальным количеством соли. Жарить после аппендицита не стоит. Наиболее полезными овощами после аппендицита считают кабачок и тыкву.

Со временем можно начинать вводить больше клетчатки, разнообразных овощей и фруктов. В целом, диету следует соблюдать в течение первого месяца после проведенной операции, затем нужно смотреть по состоянию организма. Если никаких осложнений после вмешательства не было, все рекомендации врача соблюдены, уже совсем скоро можно будет вернуться к привычному рациону.

Аппендицитом называют воспаление небольшого отростка слепой кишки, которое встречается достаточно часто и без своевременного вмешательства может привести к тяжелым последствиям. От чего бывает аппендицит, можно...

Аппендицит – острое воспалительное заболевание аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Единственный способ полностью избавиться от очага воспаления – удаление данного отростка. Крайне важна правильная...

Аппендицит – тяжелый воспалительный процесс, поражающий червеобразный отросток слепой кишки. Данное заболевание является одной из самых распространенных причин оперативного вмешательства в брюшной полости, без такого...

Червеобразный отросток – это анатомическое название аппендицита, представляющего собой трубку, прилегающую к слепой кишке. Она внутри пустая, внешне напоминает червя, что и послужило поводом к его названию. Механизм развития воспаления аппендицита заключен в закупорке отверстия между кишкой и отростком.

Этот орган не играет какой-либо важной роли в процессе пищеварения. Долгое время он вообще считался ненужным, часто удаляя его у детей для защиты от возможного воспаления в будущем. Но такая практика приводила к плохой работе иммунной системы организма. Отросток располагает лимфоидной тканью, схожей с миндальной, что представляет собой часть иммунитета.

Помимо этого, к основным функциями аппендикса относятся:

1. Червеобразный отросток размножает кишечную палочку и расселяет ее по органу.

2. Занимается выработкой амилазы.

3. Синтезирует перистальтический гормон.

4. И обладает антимикробным действием, выделяя специальное вещество.

Вместе с тем лимфоидная ткань находится в органе в незначительном количестве, поэтому удаление отростка при воспалении – лучший выход из ситуации.

Заболевание разделяется на острую форму и хроническую. Первая в свою очередь делится:

• На поверхностную или простую.
• Деструктивную – флегмонозную и гангренозную.
• И осложненную – с перитонитом, абсцессом и сепсисом.

Вторая бывает первично- и вторично-хронической, подразделяющейся на резидуальную и рецидивирующую.

Причины и симптомы

В зависимости от возраста, особенно это касается ребенка и пожилого человека, будут различаться и причины развития острого аппендицита (больше информации о симптомах воспаления аппендикса ). Страдающий язвой желудка возможно и не узнает о таком недуге, а абсолютно здоровый – окажется на операционном столе. Отвечая на вопрос о причинах появления острой формы аппендицита, выделяют несколько факторов риска:

1. Возможность закупорки просвета калом – механическая обтурация. То есть наличие у человека постоянных проблем со стулом в виде запоров может повлиять на развитие воспаления червеобразного отростка. То же самое относится и к скоплению в кишечнике каловых камней, появлению глистов или образований (опухоли, кисты и так далее).

2. Острый аппендицит возникает из-за попадания в кишечник инфекций – брюшного тифа, туберкулеза и других. При этом возможно развитие заболевания по причине проблем с сосудами, хотя это до конца не изучено.

3. От чего бывает аппендицит еще – самым распространенным фактором считается питание. Человек, употребляющий регулярно вредные продукты, к которым относятся жирные, пряные, жареные, маринованные и копченые блюда, в большей степени подвержен развитию острого аппендицита.

Например, если часто грызть семечки, особенно касается ребенка, то это может стать поводом к появлению воспаления отростка.

Запущенная форма

Из-за чего появляется аппендицит? Ответ прост – несвоевременно поставленный диагноз и отложенная операция. А это уже опасно для жизни.

Хронический аппендицит разделяется на виды:

2. Вид вторично-хронического аппендицита подразделяется на резидуальный, появляющийся после перенесенного острого аппендицита без хирургического вмешательства. И рецидивирующий, развивающийся спустя некоторое время после операции по удалению отростка, вызванного острым приступом. Это относится к случаям оставления культи размером, превышающим 2 см.

Толчком к развитию хронического аппендицита может стать киста, перегиб отростка и спайки с гиперплазией ткани (лимфоидной).

Симптомы у взрослых

Появление аппендицита начинается со спонтанной боли в середине живота или выше пупка. Она бывает как ноющей, так и резкой невыносимой. Спустя некоторое время – примерно от 1 часа до 5, она «уходит» вниз в правую сторону. Сложность диагностики заболевания – боли могут быть в любом месте, включая правое подреберье, область придатков, мочевого пузыря и почек. Возможно усиление боли во время движения.

Плохими признаками проявления недуга является усиливающаяся боль или, наоборот, ее уменьшение. Причина этому – наличие гноя в отростке, разрыв или отмирание ткани. Все это требует немедленного оперативного вмешательства. Еще симптомами считается немного повышенная температура (37 °C), слабость и пониженный аппетит. Также может возникнуть тошнота со рвотой, понос или запор.

Диагностические методы

Наличие или отсутствие воспаления в органе, независимо от того, острый это или хронический аппендицит, определяется в первую очередь тщательным осмотром и опросом пациента. Далее берется кровь на анализ для подсчета количества белых кровяных клеток.

Моча проверяется на бактерии, включая белые и красные клетки крови. Рентгенологическим исследованием проводится осмотр живота на закупорку отростка фекалиями. С помощью УЗИ определяется размер органа.

Лапароскопия дает возможность на месте удалить воспалительный процесс с осмотром близлежащих внутренних органов. Таким методом диагноз устанавливается со 100 % гарантией.

Аппендицит у детей

Аппендицит у ребенка, исходя из статистических данных, чаще возникает зимой и весной. Причина тому – пониженный иммунитет в этот период, из-за чего организм не в состоянии справиться с вирусами. Очень часто у детей появляется воспаление отростка из-за попадания в тело шелухи от семечек, мелких рыбных косточек или игрушек. Еще возможными причинами аппендицита могут быть глисты и сильный удар во время активных игр, что не является редкостью. Но независимо от причин появления аппендицита обязательно следует обращаться за помощью к медикам, причем в срочном порядке.

Проблема этого заболевания с маленькими детьми – невозможность определения места боли. Малыш, как правило, начинает плакать, принимает положение лежа на боку с поджиманием ножек к животу. А при попытке взрослого взять его на руки плач только усиливается. Следует знать, что боль может появиться вверху живота, со временем спустившись в нижнюю часть. При этом дискомфорт бывает в области поясницы, ануса и даже половых органов.

Боль, как правило, длится несколько часов, сходя на «нет». Но даже в этом случае успокаиваться не стоит, так как не оказанная своевременно помощь специалистов может стать поводом к возникновению перитонита. Симптомами этого являются:

• Разрастание боли по всей брюшной полости.
• Вздутие живота.
• Газообразование и запор.
• Повышение температуры тела до высоких показателей (40°C).
• Бледность кожных покровов и слабость.

Заболевание аппендицита у малышей диагностируется забором крови из пальца, исследованием выделений и прощупыванием руками места боли. При нежелании ребенка подвергнуть себя обследованию все манипуляции проводятся во время сна. Напряженные мышцы будут говорить о непрекращающихся болях. В некоторых случаях для точного установления диагноза требуется госпитализация, чтобы пронаблюдать динамику болезни в течение нескольких часов. И уже педиатр совместно с хирургом принимает решение о необходимости операции.

Самостоятельное определение заболевания

Рекомендуемые дальше способы дают возможность предварительно диагностировать до приезда врачей возникшую проблему в организме. Но ни в коем случае это не должно стать поводом для отказа от вызова Скорой помощи. При проведении манипуляций нужно соблюдать осторожность, чтобы они не послужили поводом к разрыву стенки:

1. Следует пальцем руки постучать по правой стороне живота в подвздошной области. Усиление боли при этом будет означать наличие воспаления червеобразного отростка. Для сравнения можно то же самое проделать с левой стороной – боль в этом случае не станет больше.

2. Второй способ – покашлять. Боль, отдающая в правый бок, означает воспалительный процесс.

3. Необходимо легко и в медленном темпе при помощи ладони надавить на самое болезненное место – при наличии заболевания неприятные ощущения уйдут.

4. И еще одним симптомом аппендицита будет считаться усиление боли в прямом положении лежа на левой стороне. При повороте направо с подтягиванием ног к животу дискомфорт уменьшается.

Лечение воспаления

Уберечься от осложнений недуга и других негативных последствий поможет своевременное обращение к медикам. Ведь очень часто появление боли для человека не является поводом к беспокойству, игнорируя ее и надеясь на то, что «само пройдет».

Случается и самоисцеление, но довольно редко, и в основном при приеме в большом количестве антибиотиков. Такое еще встречается у людей пенсионного возраста. Многих страшит мысль об операции, что является поводом к оттягиванию вызова Скорой помощи.

Не всегда, доставив человека в стационар, его сразу же отправляют в операционную. Сначала необходимо полное обследование на исключение других заболеваний со схожей симптоматикой. Затем последует наблюдение в течение некоторого времени и только после всего этого при необходимости проводится хирургическое вмешательство. Существует два способа устранения аппендицита:

• Традиционный – с разрезом над проблемным местом и удалением больного органа.
• Эндоскопический – с введением трубки, оборудованной камерой, в полость. После такой операции разрез останется незаметен, и восстановительный период проходит гораздо быстрее и легче.

Если же заболевание осложнилось разрывом органа, то после его удаления необходимо будет провести в больнице дней 7 с получением антибиотиков.

Организм человека, обладающий крепкой иммунной системой, способен самостоятельно справиться с воспалением. Но при его ослаблении или получении сильной физической нагрузки на живот недуг может вновь появиться. И это уже будет считаться хронической формой. При этом боли возникают периодически, заставляя каждый раз звать на помощь врача.

Чтобы обезопасить себя от возможных негативных последствий, стоит своевременно и правильно реагировать на появляющиеся симптомы, не игнорируя даже слабую боль и недомогание. Плюс вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и отказаться от вредных привычек, что полезно любому человеку.

– это острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса (червеобразного отростка). В зависимости от формы может протекать с болями в правой подвздошной области различной выраженности, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов), повышенной температурой тела. При распознавании аппендицита опираются на положительные диагностические симптомы (Ситковского, Бартомье - Михельсона, Блюмберга - Щеткина), данные пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования, развернутого клинического анализа крови. Показано хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

Причины аппендицита

В возникновении заболевания, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками , анаэробами. В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. е. из его просвета.

Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, каловых камней, гиперплазии лимфоидной ткани. Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка. Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов.

Патанатомия

Аппендикс – рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный - сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы. Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина – 7-10 мм. Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка.

Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

Классификация

Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов. В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит). Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту . Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит . При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита. Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки – развитием мезентериолита. К осложнениям острого (чаще флегмонозно-язвенного) аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

Свое своеобразие имеет клиника аппендицита у детей , пожилых людей, беременных, у пациентов с атипичной локализацией червеобразного отростка. У детей раннего возраста при остром аппендиците преобладает общая симптоматика, присущая многим детским инфекциям: фебрильная температура, диарея, многократная рвота. Ребенок становится малоактивным, капризным, вялым; при нарастании болевого синдрома может наблюдаться беспокойное поведение.

У пожилых пациентов клиника аппендицита обычно стерта. Заболевание нередко протекает ареактивно, даже при деструктивных формах аппендицита. Температура тела может не повышаться, боли в гипогастрии выражены незначительно, пульс в пределах нормы, симптомы раздражения брюшины слабые, лейкоцитоз небольшой. У лиц старшего возраста, особенно при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной области, необходима дифференциальная диагностика аппендицита с опухолью слепой кишки, для чего требуется проведение колоноскопии или ирригоскопии .

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении. Для клиники аппендицита характерны симптомы нарушения пищеварения (упорные запоры или поносы), ощущения дискомфорта и тяжести в эпигастральной области. Температура тела в норме, клинические анализы мочи и крови без выраженных изменений. При глубокой пальпации ощущается болезненность в правых отделах живота.

Диагностика

При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.

Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки).

В ходе осмотра хирурга проводится пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища. В крови при остром аппендиците обнаруживается умеренно выраженный лейкоцитоз 9-12х10*9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и тенденцией к нарастанию изменений в течение 3-4 часов. УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики , острого холецистита и панкреатита , прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулита , ОРВИ , детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

В диагностике хронического аппендицита используются контрастные рентгенологические исследования - рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику, ирригоскопия. Для исключения новообразований слепой кишки может потребоваться колоноскопия.

Лечение аппендицита

Общепринятой тактикой при остром воспалительном процессе является как можно более раннее хирургическое удаление червеобразного отростка. На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление червеобразного отростка через открытый разрез в правой подвздошной области или путем лапароскопии. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом , производится срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости. В постоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

По мнению хирургов, аппендэктомия при хроническом аппендиците показана, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Прогноз и профилактика

При своевременной и технически грамотно проведенной операции по поводу аппендицита прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается через 3-4 недели. Осложнениями аппендэктомии может явиться образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, межкишечного абсцесса, абсцесса дугласова пространства, развитие спаечной непроходимости кишечника. Все эти состояния требуют экстренной повторной госпитализации. Причинами осложнений и летального исхода при аппендиците служат запоздалая госпитализация и несвоевременно выполненное оперативное вмешательство.