Добутамин фармакологическая группа. Добутамин: особые указания. Состав и форма выпуска лекарственного средства.
Код ATX для ДОБУТАМИН
C01CA07 (Dobutamine)
Перед использованием препарата ДОБУТАМИН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
ДОБУТАМИН: Клинико-фармакологическая группа
01.013 (Бета1-адреномиметик. Кардиотоник)
Рекомендуется вводить внутривенную инфузию в инфузионный раствор. Восстановление и удаление следует производить с помощью канюлей с максимальным диаметром 0, 8 мм. Если порошок не растворяется полностью для приготовления инфузионного раствора, добавляют еще 10 мл. Для этой цели можно использовать 5% глюкозу, физиологический раствор, растворы ринглетактата или натрия лактата. Однако для исходного раствора следует избегать растворов солей, так как они могут уменьшить растворимость гидрохлорида добутамина.
Однако по гигиеническим соображениям разбавление и использование должны проводиться как можно скорее. Готовое к употреблению инфузионное решение должно быть подготовлено непосредственно перед использованием. Это решение должно использоваться в течение 24 часов или не может использоваться впоследствии. Однако значительная потеря активности не происходит, если соблюдены предписанные инструкции по хранению. Они могут проявляться через тошноту, рвоту, потерю аппетита, тремор, беспокойство, сердцебиение, головную боль, симптомы стенокардии и неспецифическую боль в груди.
ДОБУТАМИН: Фармакологическое действие
Бета1-адреномиметик. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с усилением трансмембранного тока кальция внутри кардиомиоцитов с увеличением содержания в них цАМФ в результате бета-адренергической стимуляции и активации G-протеин аденилатциклазы. Умеренно повышает ЧСС, увеличивает ударный и минутный объем, снижает конечное диастолическое давление в левом желудочке, уменьшает ОПСС и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения. Системное АД при этом существенно не меняется, т.к. увеличение ударного объема нивелируется уменьшением ОПСС.
Позитивно инотропное и хронотропное сердечное действие может приводить к гипертонии, суправентрикулярной и желудочковой аритмии сердца, к фибрилляции желудочков и ишемии миокарда. Во-первых, добавление добутамина следует прерывать во время передозировки. При необходимости реанимационные меры должны быть начаты немедленно. В интенсивных медицинских условиях необходимо проводить мониторинг и, при необходимости, корректировать жизненно важные параметры, должны быть обеспечены сбалансированные газы крови и сывороточные электролиты.
Применение при беременности или кормлении грудью ребенка
Тяжелые желудочковые сердечные аритмии можно лечить путем введения блокатора бета-рецепторов или другого антиаритмического препарата. При гипертонической реакции артериального давления обычно достаточно уменьшения дозы или прекращения вливания. Степень резорбции из рта или желудочно-кишечного тракта не предсказуема при пероральном воздействии. Если происходит непреднамеренное пероральное воздействие, абсорбция активного углерода может уменьшить поглощение, которое часто более эффективно, чем введение рвотного средства или слизи желудка.
Снижает давление наполнения желудочков сердца, увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда кислородом. Увеличение сердечного выброса может вызвать повышение перфузии почек и увеличение выведения натрия и воды.
У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под влиянием , сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; при этом отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение АД.
Каковы возможные побочные эффекты?
Для оценки побочных эффектов используются следующие частотные данные.
Как его сохранить
Не используйте после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности относится к последнему дню месяца. Условия хранения Храните бутылку для инъекций во внешней коробке для защиты содержимого от света. Время использования после вскрытия или подготовки. Готовое к употреблению инфузионное решение необходимо использовать в течение 6 часов или больше не использовать. Лекарственный продукт нельзя выбрасывать в сточные воды или бытовые отходы.ДОБУТАМИН: Фармакокинетика
После в/в введения метаболизируется в печени до неактивных соединений. T1/2 составляет около 2 мин. Выводится почками в виде метаболитов.
ДОБУТАМИН: Дозировка
Индивидуальный. Вводят в/в капельно со скоростью 2.5-10 мкг/кг/мин. При необходимости скорость введения может быть увеличена до 20-40 мкг/кг/мин.
Попросите вашего фармацевта избавиться от лекарства, если он вам больше не нужен. Эта мера помогает защитить окружающую среду. Он используется у пациентов с инфарктом миокарда, с серьезным повреждением левого желудочка и с застойной сердечной недостаточностью с низкой эффективностью; Предписывается для улучшения гемодинамики при массивной легочной эмболии и при кровообращении.
Предписано обеспечить инотропную поддержку у пожилых пациентов с септическим шоком и миокардиальной депрессией, резистентной к дофамину. Он также используется в качестве дополнения к стрессу эхокардиографии. Перед началом лечения рекомендуется следить за электрокардиограммой пациента и следить за ней до достижения устойчивого ответа. Поэтому следует учитывать мониторинг уровня калия в сыворотке крови.
ДОБУТАМИН: Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении бета-адреноблокаторов и добутамина в малых дозах возможно сужение артериальных сосудов, обусловленное альфа-адреномиметической активностью добутамина. При одновременном применении бета-адреноблокатора и добутамина в высоких дозах возможно антагонистическое взаимодействие на уровне β-адренорецепторов.
В общем, снижение дозы быстро меняло результаты. Пациенты с предсуществующей гипертонией, по-видимому, имеют повышенный риск развития преувеличенной реакции давления. Общая распространенность чувствительности сульфита в общей популяции неизвестна и, как предполагается, является низкой. Чувствительность сульфида наблюдается чаще при астматическом, чем у неастматических людей.
Растворы, содержащие декстрозу, не следует назначать так же, как кровь, потому что может быть вызвана псевдоагглютинация или гемолиз. Внутривенное введение растворов может вызвать перегрузку жидкости, что приводит к разбавлению концентраций электролитов в сыворотке, перегидратации, перегруженным состояниям или отеку легких. Риск разбавленных состояний обратно пропорционален концентрации электролитов в инъекциях. Риск переливания растворенного вещества, вызывающий перегруженные состояния с периферическим и легочным отеком, прямо пропорционален концентрациям электролитов в электролитах.
При одновременном применении с сердечными гликозидами взаимно усиливается инотропное действие, повышается риск развития аритмии.
При одновременном применении с дипиридамолом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии.
При одновременном применении с повышается системное АД, увеличивается почечный кровоток, экскреция натрия и диурез, при этом не повышается давление наполнения желудочков (что возможно при введении только допамина).
Форма выпуска и состав
Не может быть улучшения в наличии заметной механической обструкции, такой как тяжелый стеноз аорты. Следует учитывать содержание калия в сыворотке. Обычно приводит к сокращению дозы или прерыванию инфузии. При быстром возвращении артериального давления к его базальным значениям. Однако в редких случаях может потребоваться вмешательство, и эта обратимость может быть не непосредственной.
Добутамин: особые указания
Были описаны местные воспалительные изменения после инфильтрации; изолированные случаи кожного некроза. Другие распространенные эффекты: Сообщалось о следующих эффектах у 1-3% пациентов: тошнота, головная боль, стенокардия, неспецифическая боль в груди, сердцебиение и ощущение одышки.
При одновременном применении с нитроглицерином, нитропруссидом натрия (особенно у больных с ИБС) увеличивается минутный объем сердца, понижается ОПСС и давление наполнения желудочков.
При одновременном применении с теофиллином возникает риск развития тахикардии.
Толкапон ингибирует активность КОМТ, поэтому теоретически возможно повышение концентрации добутамина в плазме крови и усиление его побочных эффектов.
Показания к использованию раствора
Долгосрочная безопасность: инфузии до 72 часов не выявили побочных эффектов, кроме тех, которые наблюдаются при коротких вливаниях. В таком случае может возникнуть увеличение периферического сосудистого сопротивления. Исследования, которые оценивают исследования рождаемости, пока не проводились.
Применение при беременности и кормлении грудью
Однако у беременных женщин нет адекватных или контролируемых исследований. Поскольку исследования размножения животных не всегда предсказывают реакцию у людей, этот препарат следует использовать во время беременности только в случае необходимости. Лактации: Пока неизвестно, выводится ли этот препарат в грудном молоке.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ наблюдаются боли в области сердца, аритмии.
При одновременном применении с ингибиторами МАО (в т.ч. с фуразолидоном, прокарбазином, селегилином) имеется риск развития угрожающих жизни состояний (гипертонический криз, геморрагический инсульт, аритмии).
Ингаляционные анестетики - производные углеводородов (в т.ч. хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск возникновения тяжелых предсердных или желудочковых аритмий при применении добутамина (увеличивают чувствительность миокарда к симпатомиметикам).
Внутривенные растворы следует использовать в течение не более 24 часов. Это изменение цвета происходит из-за небольшого окисления лекарственного средства, но в течение времени восстановления, указанного выше, нет потери энергии. Скорость введения и продолжительность терапии следует регулировать в соответствии с ответом пациента, определяемым частотой сердечных сокращений, наличием эктопической активности, артериальным давлением, потоком мочи и, по возможности, измерением центральной вены или Пневмологическое давление и сердечный выброс.
Трициклические антидепрессанты, мапротилин, кокаин, доксапрам, гуанадрел, гуанетидин, усиливают прессорный эффект и риск развития кардиотоксических побочных эффектов.
При одновременном применении с добутамином эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.
Парентеральные лекарственные препараты следует проверять визуально для частиц в суспензии и обесцвечивании перед введением, когда разрешают раствор и контейнер. Следующая информация предназначена для руководства, если происходит передозировка. Симптомы токсичности могут включать анорексию, тошноту, рвоту, тремор, беспокойство, сердцебиение, головную боль, ощущение одышки, стенокардию и неспецифичность.
Меры по реанимации должны быть начаты немедленно. Тяжелая желудочковая тахиаритмия может успешно лечиться пропранололом или лидокаином. Гипертензия, в общем, реагирует на снижение дозы или прерывание терапии. Защитите дыхательные пути пациента и позвольте вентиляции и перфузии.
Леводопа повышает риск возникновения аритмий (требуется уменьшение дозы симпатомиметика).
При одновременном применении с тиреоидными гормонами происходит взаимное усиление действия, что повышает риск развития коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).
Добутамин фармацевтически несовместим с 5% раствором натрия гидрокарбоната или любым другим щелочным раствором, а также с растворами, содержащими натрия бисульфат или этанол.
Цена и аналогичные медикаменты
При необходимости пациента следует тщательно контролировать и поддерживать жизненно важные признаки в допустимых пределах, содержание газообразного кислорода, электролиты в сыворотке и т.д. Литература исключительно для врачей. Флакон администрации: веноклизис. Дозировка: что доктор поет. Ваша продажа требует рецепта. Хранить в недоступном для детей месте. Не принимать во время беременности. Не давайте это лекарство, не прочитав прилагаемые инструкции.
Терапевтические показанияДобутамин
Презентации или презентации. Каталог взаимозаменяемых препаратов для аптек и широкой общественности по состоянию на 3 августа. Лево-форма является селективным и мощным агонистом альфа-рецепторов. Общий эффект добутамина обусловлен связыванием обоих изомеров с рецепторами Адренергические рецепторы. Острая сердечная болезнь, операция на открытом сердце и кардиогенный или септический шок.
ДОБУТАМИН: Беременность и лактация
Применение добутамина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
ДОБУТАМИН: Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия (тахисистолическая форма), боли за грудиной, одышка, повышение или снижение АД.
Увеличение или поддержание сердечного выброса во время вспомогательной вентиляции с окончательным положительным давлением выдоха. Сердечные стресс-тесты у пациентов, у которых физические упражнения нецелесообразны. Чтобы получить доступ к информации о позологии на сайте, вы должны зарегистрироваться и ввести свой адрес электронной почты и пароль.
Для контроля скорости перфузии необходимо использовать измерительное устройство. Индивидуальная настройка в зависимости от частоты и частоты сердечных сокращений, артериального давления и потока мочи. Обструктивная кардиомиопатия, гипертрофический стеноз аортального клапана, констриктивный перикардит, гиперчувствительность.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: головная боль, раздражительность, двигательное беспокойство.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.
Местные реакции: флебит.
Прочие: неспецифическая боль в груди.
ДОБУТАМИН: Показания
Острая сердечная недостаточность (в т.ч. при остром инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, последствиях оперативного вмешательства на сердце, применении лекарственных средств с отрицательным инотропным действием), хроническая сердечная недостаточность (декомпенсация).
Предупреждения и меры предосторожностиДамутамин
Если наблюдается сильное увеличение систолического артериального давления или сердечного ритма, уменьшите скорость инфузии или остановите его. Эффекты, противодействующие: β-адренергическим антагонистам. Риск желудочковых аритмий увеличивался за счет: ингаляционных анестетиков. Эффект усиливается: моклобемидом.
Неизвестно, пересекает ли добутамин плаценту и нет опыта ее использования во время беременности. Неизвестно, выводится ли этот препарат в грудное молоко. Поскольку многие препараты из организма в материнском молоке и потенциально клинически значимые побочные реакции добутамина у младенцев, грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения. Лечение следует прекратить во время лактации.
В качестве вспомогательного средства: временное поддерживающее лечение больных с хронической сердечной недостаточностью, получающих традиционное лечение; острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в т.ч. при токсическом и травматическом шоке), некоторые формы сердечной недостаточности на фоне гиповолемии (когда среднее АД выше 70 мм рт.ст. и внутрикапиллярное давление в системе малого круга кровообращения - от 18 мм рт.ст. и выше, при неадекватной реакции на восполнение ОЦК и повышение давления наполнения желудочков); низкий минутный объем крови на фоне ИВЛ при положительном остаточном давлении на выдохе; диагностика ИБС (фармакологическая проба в качестве заменителя физических упражнений).
Побочные действия вещества Добутамин
Тошнота, головная боль, сердцебиение, одышка, боль в груди и повышенное кровяное давление. Во время теста на упражнение были отмечены отдельные случаи сердечного разрыва. Добутамин является положительным инотропным препаратом, который используется внутривенно. Хотя добутамин структурно подобен дофамину и другим катехоламинам, добутамин представляет собой синтетическое соединение с различными фармакологическими свойствами, включая инотропию, хронотропность и вазодилатацию. В отличие от допамина, этот препарат не влияет на допаминергические рецепторы, хотя производство мочи может увеличиваться вторично по отношению к увеличению сердечного выброса.
ДОБУТАМИН: Противопоказания
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тампонада сердца, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков), повышенная чувствительность к добутамину.
ДОБУТАМИН: Особые указания
C осторожностью следует применять при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, тахиаритмии, мерцательной аритмии, инфаркте миокарда (высокие дозы добутамина могут увеличивать ЧСС и сократимость миокарда и, повышая потребность миокарда в кислороде, усиливать ишемию), легочной гипертензии, гиповолемии, окклюзионных заболеваниях сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), холодовой травме (в т.ч. при отморожении), закрытоугольной глаукоме, у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения добутамина.
При наличии препятствия наполнению желудочков и/или оттоку крови из желудочков введение добутамина не вызывает улучшения гемодинамики.
В случаях существенно сниженного диастолического расслабления желудочков (при тампонаде сердца, клапанном стенозе аорты и идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе) реакция сердечной мышцы на введение добутамина может быть неадекватной.
Если, несмотря на адекватные величины давления наполнения желудочков и сердечного выброса, АД остается низким или прогрессивно снижается во время введения добутамина, необходимо рассмотреть возможность одновременного применения сосудосуживающих средств.
Введение добутамина следует производить под контролем ЧСС, АД, ЭКГ, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Необходимо наблюдать за температурой тела и психическим состоянием пациента.
При проведении непрерывной инфузии продолжительностью 72 ч и более возможно развитие толерантности, поэтому могут понадобиться более высокие дозы для сохранения первоначального эффекта.
Показания к применению:Применяют добутамин как кардиотоническое (увеличивающее силу сердечных сокращений) средство при надобности кратковременно усилить сокращение миокарда (сердечной мышцы): при декомпенсации сердечной деятельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургическими вмешательствами на сердце. Применяют продукт только у взрослых.
Фармакологическое действие:
По химической структуре является катехоламином и наиболее близок к дофамину.
Добутамин является представителем избирательных стимуляторов бета-адренорецепторов миокарда (сердеч ной мышцы) и оказывает в связи с этим сильное инотропное (изменяющее силу сокращения) влияние на сердечную мышцу. Он действует непосредственно на рецепторы и отличается этим от дофамина, оказывающего непрямое действие (путем вытеснения норадреналина из гранул депо). Добутамин практически не оказывает влияние на альфа-адренорецепторы сосудов. Он мало оказывает влияние на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным (влияющим на частоту сердечных сокращений) действием, в связи с чем при его использовании меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий.
В отличие от дофамина добутамин не вызывает расширения сосудов почек, однако в связи с усилением сердечного выброса он может улучшить перфузию почек и усилить диурез (мочеотделение) у заболевших с заболеваниями сердца. В связи с инотропным эффектом увеличивает коронарный (сердечный) кровоток. Периферическое сосудистое сопротивление несколько сокращается.
Добутамин способ применения и дозы:
Вводят добутамин внутривенно обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в минуту.
Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5% растворе глюкозы (нельзя смешивать раствор добутамина с растворами щелочей). Вначале разводят 250 мг продукта в 10-20 мл растворителя, потом дополнительно разводят до необходимой концентрации 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором натрия хлорида. Скорость и длительность введения регулируют в зависимости от эффекта.
Добутамин противопоказания:
Препарат противопоказан при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе (невоспалительном заболевании мышечной ткани левого желудочка сердца, характеризующемся резким сужением его полости).
Добутамин побочные действия:
При использовании продукта возможны тахикардия (учащенные сердцебиения), увеличение артериального давления, эктопические желудочковые аритмии (нарушение ритма сердца со смещением источника ритма), также тошнота, головная боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости введения.
Форма выпуска:
Во флаконах по 20 мл, содержащих 250 мг (0,25 г) добутамина; 5% раствор (“концентрат для вливаний”) в ампулах по 5 мл (250 мг в ампуле).
Синонимы:
Добужект, Добутрекс, Инотрекс.
Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте.
Внимание!
Перед применением медикамента "Добутамин"
необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Добутамин
».
